» »

Анатомія плеча. Анатомія: Плечова кістка. До яких лікарів звертатися для обстеження Плечевой кістки

Існує безліч ситуацій, коли людина може травмуватися. Іноді це не супроводжується серйозним погіршенням стану, але нерідко буває і інакше. В даній статті піде мова про таку проблему, як перелом плечової кістки.

Основне

На самому початку хочеться сказати про те, що переломи кісток плечового пояса  складають приблизно 7% від усіх подібних проблем. Травматизація ж може статися в будь-який з його частин: діафіза (середньої), дистальної і проксимальної.

Його глибина завжди пропорційна більш-менш значним рельефам дельтоідального враження.

  • Гнучкий жолоб, спрямований похило від спини наперед і зверху вниз.
  • Під жолобом зовнішнє обличчя виглядає спереду і злегка відхиляється.
Внутрішня грань: широка у верхній частині, де вона дивиться вперед, вона звужується і повністю дивиться в її нижню частину.

Нарешті, гладка поверхня, яка простягається на всю нижню половину внутрішньої межі, на яку вставлені внутрішні пучки передніх Брач. Рідко, приблизно в два рази зі ста, нижня частина цієї особи, приблизно на п'ять або шість сантиметрів вище епітрохлея, має більш-менш піднесену проекцію, звану надепіхрохлеальним Апофіз. Нижче цього відбитка, в середній частині, живильне отвір кістки. . Задня поверхня гладка, закруглена і значно розширюється. Задня поверхня розділена на дві частини торсійним жолобом, зазначеним вище, який похило спрямований вгору і зсередини назовні. - На частині, розташованій над жолобом, прикріплена середня частина  трицепса або зовнішня велика м'яз.

Про кістки

Варто також сказати про те, що плечова кістка належить до розділу довгих трубчастих кісток. У неї є два кінця:

  1. Дистальний. Розміщений далі від центру тіла.
  2. Проксимальний. Знаходиться ближче до тіла. Складається з так званої головки і шийки плеча.

Сама ж кістка розташовується між цими кінцями.

Класифікація переломів

Назва перелому плечової кістки залежить саме від місця, яке травмовано. При цьому розрізняють:

На наведеній нижче частини вставлена ​​невелика частина тієї ж або великою внутрішньою м'язи. - Між двома великими, в крутильній канавці, тому пройдіть глибоку плечову артерію, її дві супутникові вени і радіальний нерв. Три краю плечової кістки, які складають відповідні кордони трьох граней, які ми тільки що описали, розрізняються як передні, внутрішні і зовнішні.

Передня межа. Передня межа, іноді звана грубої лінією, шорсткою вгорі, де вона зливається із зовнішньою кромкою канавки або ковзної горловини, стає пінистої і закругленою в нижній частині. Це ковзне ковзання є одним з найбільших і найглибших з усіх сухожильних слайдів. У ньому знаходиться сухожилля довгої частини м'язи біцепса. Зовнішній край і внутрішня кромка цього жолоба дуже помітні, грубі і дають вставки в потужні м'язи. Передній край роздвоюється нижче, щоб охопити короноідную порожнину між двома її кінцевими гілками.

  1. Проксимальні переломи. Це травматизація верхніх частин кістки. Варто сказати про те, що практично половина всіх переломів припадає саме на цю частину.
  2. Діафізарні. В такому випадку відбувається перелом середньої частини кістки. Статистика говорить, що саме ця травматизація становить 3% від усіх переломів кісток.
  3. Дистальні переломи. В такому випадку травма відноситься до нижніх відділах кістки.

Причини виникнення переломів

Чому плечова кістка може ламатися?

Внутрішній край і зовнішній край  Внутрішні і зовнішні краї спінив, ледь помітні в їх верхніх двох третинах, тим більше помітні, коли ми наближаємося до нижнього кінця кістки, де вони стають помітними і як гострий в нижній частині, особливо зовнішній, який загинається вперед і надає прихильність до великої кількості м'язів . Вони дають обидві вставки для двох апоневротических перегородок, які відокремлюють задні м'язи; на зовнішній кромці прикріплюється зовнішня міжм'язової перегородка, внутрішня кромка дає вставку у внутрішню міжм'язову перегородку.

  1. Безпосередній удар по зовнішній поверхні кістки.
  2. Непрямий удар - падіння на лікоть.
  3. Внаслідок падіння на ліктьовий суглоб (аддукціонно перелом) або ж на витягнуту руку (Абдукціонно перелом).
  4. Ламатися горбок плечової кістки може при самому звичайному вивиху плеча. Зсув же може статися при скороченні м'язів плечового пояса.
  5. Ламатися плечова кістка може внаслідок удару.

симптоматика переломів

Якщо мова йде про таку проблему, як перелом плечової кістки, симптоматика буде відрізнятися в залежності від місця травмування. На самому початку хочеться розповісти про ознаки проксимальних переломів.

Слід зазначити, що зовнішній край перерваний в його середній частині крутильним каналом, який з заднього боку виграє зовнішню грань. Праве зображення: передня сторона грудки. Субтрохійскій хребет; Корако-плечове враження; Голова Ліве зображення: Задня плечова кістка.

Гомер прав. Омеро - довга симетрична верхня кінцева кістка і являє собою кісткову частину руки, анатомічну частина тіла між плечем, верхнім і передпліччя, внизу. Гомер відповідає - в нижньої кінцівки  - до стегнової кістки - це рівна кістка, складова скелет кожного стегна.

  1. Збільшення суглоба. У такому випадку прийнято говорити про набряки або ж крововиливах.
  2. Обмеження пасивного руху, активні рухи призводять до сильного болю.
  3. При пальпації (обмацуванні) больові відчуття в місці пошкодження будуть істотно посилюватися.


Мабуть тривіальне питання: коли справа доходить до кістки Омеро, де акцент? Акцент робиться на першому або. Акцент робиться на і тільки щодо відомого грецького поета «Іліади» та «Одіссеї». Функції плечової кістки Плечова кістка розташована між лопаткою і кісткою передпліччя; являє собою скелет руки, забезпечує вставку в різні м'язи і бере участь у формуванні двох важливих суглобів верхньої кінцівки: Плечового суглоба і ліктьового суглоба.

Анатомія Плечечка - єдина кістка руки. діафіза; 2 закінчує зазначені епіфізи. . Проксимальний епітелій шарнірно з'єднаний з лопаткою, що утворює лопаточелюстной суглоб, тоді як дистальний епітелій складається з двох кісток щойно згаданого передпліччя: радіо і ліктьової кістки.

Якщо плечова кістка була пошкоджена в районі хірургічної шийки, функція суглоба буде можлива, але все ж трохи обмежена. Біль буде локалізувати в одному місці, істотно посилюючись під час навантаження на плече. Якщо при цьому також відбувся зсув плечової кістки, людина буде відчувати гострий біль  при рухах. Функція суглоба буде порушена, в районі перелому можлива патологічна рухливість. Також при даному виді травматизації візуально плече може ставати менше.

Проксимальний епітелій Проксимальний кінець плечової кістки є частиною кістки, найближчої до плеча, і, з'єднуючись з кісткою останнього, утворює вищезгадану глауче-плечову артикуляцію. Відповідними анатомічними елементами проксимального кінця є.

Проектуються в медіальному напрямку, це випинання кістки, яке має форму півсфери. Він має гладку хрящову поверхню і покриває важливу функцію зчленування з допомогою гленоідной порожнини лопатки і формування плечового суглоба. Це прикордонний район між головою та іншими структурами проксимальної епідемії. Він коротше і вужче, ніж голова. Основний бугор. Це досить великий кістковий процес, який розвивається збоку, відразу після анатомічної шийки. Він має дві грані, одну передню і одну задню. Його функція полягає в закріпленні кінцевих ковпачків з трьох м'язів з 4-х сум, які утворюють так звану манжету-ротатор: над м'язову м'яз, Що лежить в основі м'яз і маленьку круглу м'яз. Найменший горбок. Це невеликий кістковий процес в медіальному положенні в порівнянні з великим горбком. Він має тільки одну особу, переднє і служить точкою вставки для торцевої кришки 4-й мускулатури манжети ротатора: нижній м'язи. Межвуберкулезний паз. Це глибока депресія, розташована між двома горбками і просочення сухожиллям довгої головки плечової м'язи. На краю поверхні межтрубном канавка має гребені, які мають назву губ. На губах закріплюються сухожилля трьох основних м'язів: основний грудної м'язи, великий круглої м'язи і великий м'язи спини. Хірургічна шия. Це прикордонний регіон, який відокремлює горбки від тіла плечової кістки.

  • Це сама проксимальна частина плечової кістки.
  • Анатомічна шия.
Діафіз Тіло є центральною частиною плеча, між проксимальним кінцем і дистальним кінцем.

Якщо ж переламав горбок плечової кістки, у хворого буде видно припухлість. Функціональність суглоба буде порушена, також будуть больові відчуття на місці травми. Через больових відчуттів  неможливими будуть обертальні і активні рухи. Пасивні ж, в свою чергу, будуть вельми утрудненим.

Якщо зламана плечова кістка в діафізальном районі, це можна буде навіть візуально розрізнити. Так, буде проглядатися деформація плеча, його вкорочення. При пальпації буде різка болючість, також сильний біль  буде спостерігатися в момент постукування по ліктя.

Місце вставки різних м'язів має циліндричний вид, верх і призматичну форму внизу. Відповідними анатомічними структурами тіла плечової кістки є, по суті, три: дельтовидная бугристость, отвір для гайки і радіальна канавка. Дельтоідная бульби - це кістляве протуберанье, розташоване трохи вище середини, в передньо-бічному положенні. Його функція полягає у розміщенні кінцевої головки дельтовидного м'яза. Гайка - це канал, який дозволяє увійти в плечову кістку кровоносних судин, Які відповідають за оксигенацію і живлення самої плечової кістки.

Коли кістка ламається в дистальному відділі, може проглядатися деформація нижньої третини плеча і ліктьового суглоба. Під час пальпації буде прощупується відламок кістки (над ліктем). Рухливість в лікті буде утруднена через больових відчуттів. Якщо перелом стався всередині суглоба, можлива патологічна рухливість з хрустким звуком (крепітація). Можуть також виникати при даному виді перелому і ускладнення. В такому випадку можливий розрив плечової артерії або ж периферичних нервів.

Особливості анатомії плечової кістки

Нарешті, радіальна канавка є невелике заглиблення, яке проходить по діагоналі і з бічної орієнтацією задньої частини корпусу. Всередині він містить радіальний нерв і глибоку плечову артерію. З боків він закінчується на дельтоподібного бугристости. Що стосується м'язів, які мають відношення до тіла плеча, це: коракобрахіальная м'яз, плечовий м'яз і брахіорадіальная м'яз, на передній частині кістки і медійна голова і бічна голова плечових трицепсів на ділянці кістки ззаду.

Дистальна Епідемія Дистальний кінець має суглобову область і суглобовий область: суглоб визначається боком виростка і медіально шківних шпателем, який має форму шківа. Сочленок зчленовується з головою радіо, а триколор з трикутником або напівмісячним розрізом ліктьового олограна. Неартікулярная частина дистального кінця представлена ​​бічним епікондиліті і медіальний епікондиліт або епітролой, під яким мається канавка, яка вміщує ліктьовий нерв. З двох епікондиліті середній діагноз супраконділіда і бічний гребінь надкондоліда походять від діафіза.



діагностика

Для того щоб визначитися з діагнозом, хворий повинен відправитися на прийом до травматолога (як альтернатива - до хірурга). Порядок процедури:

  1. Збір анамнезу.
  2. Пальпація передбачуваного місця перелому.
  3. Рентгенографія в двох проекціях.

Тільки на підставі цих показників доктор зможе поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

Анатомія плечових кісток: плечова кістка. Опис плечової кістки, суглобів і зв'язок

Над мищелом є радіальна нитка, яка вміщує голову радіо під час згинання передпліччя на руці.

Це довга кістка, яка утворює скелет руки. Він чітко сформульований з лопаткою і внизу з двома кістками передпліччя, радіусу і ліктьової кістки. Він складається з тіла і двох кінцівок, проксимальних і дистальних.

Значення епіфізів трубчастих кісток

Тіло плечового суглоба має майже циліндричну форму, трикутне призматичне внизу. Воно має переднемедіальних особа, переднеатеральное особа і задню поверхню, які розділені трьома краями, передніми, медіальними і бічними. Переднетемальное особа має в середині харчову діру, над якою видно відбиток для введення коракобрахіальной м'язи; нагорі цієї особи лежить нижня розширення борозенки.

Перша допомога

Якщо є припущення, що переламані кістки плечового пояса, хворому потрібно надати першу допомогу. В такому випадку буде актуальним:

  1. До приїзду швидкої допомоги при необхідності хворому можна ввести анальгетики. Так, це можуть бути такі препарати, як «Новокаїн» (ін'єкції), «Нурофен», «Диклофенак» (таблетки).
  2. Пошкоджена кінцівка повинна бути знерухомлені. Можна накласти шину або хоча б зафіксувати руку косинкою.

Людину потрібно посадити або покласти так, щоб на місце травму не чинився тиск. Далі потрібно просто дочекатися приїзду швидкої допомоги.

Задня сторона покрита радіальної нервової канавкою, спіральної канавкою, яка починається у верхній частині серединного краю і ковзає вниз і назовні, розділяючи особа на дві частини, одну над канавкою, сторона трицепса і одна, нижче канавки, з якої народжується голова тієї ж м'язи.

Порушення функцій плечової кістки

Медіальний край проходить по всьому тілу від вершини до кінця, що закінчується на епітроле. Бічний край, який переривається радіальним радіусом нерва, закінчується на епікондиліті. Передній край зсувається вниз, обмежуючи коронарний ям. Проксимальний кінець плечової кістки збільшений і не піде за тілом на хірургічної шийки. Він має велику майже напівсферичну поверхню зчленування з радіусом кривої близько 2, 25 см, покритим хрящем, голівкою плечової кістки; це стає середнім і високим, а його вісь утворюється з віссю тіла близько 135 °.

лікування

Залежно від того, які саме кістки плечового пояса будуть зламані, буде різнитися і лікування.

  1. Якщо зламана проксимальна частина кістки, лікування буде амбулаторне. На руку накладуть лонгет, в суглоб будуть вводити анестетики (місцева анестезія). Пізніше потрібні будуть фізметоди, а через тиждень - лікувальна гімнастика.
  2. Якщо зламана хірургічна шийка, лікування пацієнта має проводитися в стаціонарі. Буде проведена закрита респозіція (кістка поставлять на місце в разі зміщення). Далі буде накладена Торакобрахиальную пов'язка (фіксація зігнутого ліктя і невелике відведення руки назад). З найперших днів хворому буде призначено лікувальну фізкультуру для кисті і пальців, далі - робота з ліктем. Коли пацієнт зможе хоча б півхвилини утримувати руку на вазі, лонгет знімуть. Повний курс лікування - приблизно два місяці.
  3. Якщо переламані горбки плечової кістки, в такому випадку накладуть пов'язку Дезо. Повне відновлення прийде через два місяці. Якщо ж було зміщення уламків, можливо навіть хірургічне втручання.
  4. Якщо плечова кістка переламана в суглобі, буде накладено гіпсовий лонгет з зігнутим ліктем (терміном приблизно на 1 місяць). Якщо був внутрішньосуглобове перелом зі зміщенням, знадобиться витягування з наступним накладенням U-образного лонгета.

В якості методів фізіотерапії пацієнтові можуть призначити масаж, лікувальну гімнастику. У деяких випадках показана магнітотерапія і УВЧ. Коли ж гіпс буде знято, можна проводити ультразвук, електрофорез з новокаїном, УФО.

Було відзначено, що чим більше плечова голова, тим більше кут і навпаки. Отже, розмір плечової голови, тобто радіус кривизни, тісно пов'язаний з ростом людини. Голова межує з контуром, з невеликою усадкою, анатомічної шиєю, яка ідентифікує її з двома рельєфами, розташованими в її околицях. Це велика і маленька бугристость.

Причини виникнення переломів

Велика бугристость повертається в бічному і бічному напрямках, а на її верхній межі вона межує з анатомічної шийкою, три різних особи у верхній, середній і нижній частинах, на які вставлені відповідно, накладені м'язи, інтрасіпірованние і маленькі округлі.

Довгих трубчастих кісток, яка розділяється на діафіз, проксимальний і дистальний епіфізи, ямку, горбок і хірургічну шийку - це плечова кістка. Перелом даної області є частим випадком в хірургічній практиці, зустрічається як у молодих людей, так і в осіб похилого віку. Пошкодження плеча виникає через удари і падінь, це одна з найбільш часто зустрічаються побутових травм.

Що таке плечова кістка

У будову людського тіла виділяють плечову кістку, яка з'єднує з тулубом вільну верхню кінцівку. Згідно анатомічної номенклатурі, цей відділ починається від плечового суглоба, а закінчується згином ліктя. Це типова довгих трубчастих кісток, яка є скелетної основою плеча. Анатомія плечової кістки забезпечує широкий діапазон рухів рук.

анатомія

Тіло плечової кісточки - діафіз, обмежений латеральними і медіальними краями, які розділені невеликим гребенем. Анатомія плеча людини визначає, що верхній кінець кісточки володіє формою півкулі, а ближче до дистальному епіфізу  - тригранної. Кістки плеча, розташовані під головкою і пов'язані з лопаткою, називають анатомічної шийкою, нижче знаходяться малий і великий горбки.

Хірургічна шийка плеча утворюється в місці звуження кістки. На проксимальної області знаходиться дельтовидная бугристость, трохи вище - вінцева ямка. За задній поверхні тіла кістки від медіальної боку в латеральну розташовується борозна променевого нерва. Мищелок плечової кістки утворює нижню частину даного органу, спереду знаходиться променева ямка.

До якого типу кісток відносять плечову кістку

Остеологія визначають плечову кістку в групу довгих трубчастих. Будова плечової кістки людини відрізняється тим, що її довжина переважає над шириною. Зростання здійснюється за рахунок окостеніння пластинок проксимального епіфіза, які до моменту народження складаються з хрящової тканини. Повний окостеніння відбувається до 22-23 років. До довгим трубчастим кісткам також відносять фаланги пальців, променеву, плечову, стегнову і інші кістки.

пошкодження

У випадках, коли плечові суглоби  виходять з правильного положення, прийнято говорити про пошкодження, які виникають через ударів і падінь. У хірургічній практиці зустрічаються випадки необоротних змін функцій руки. Розрізняють травми кісток і м'язів плечового пояса. Для діагностики використовують рентгенографію, УЗД, КТ або МРТ суглоба, діагностичну пункцію. Лікування полягає в збірці уламків, їх закріпленні з допомогою гіпсової пов'язки, спиць і т.д.

вивих

Зсув кісток в суглобі виникає частіше у чоловіків, ніж у жінок, через непрямих травм, таких, як падіння на лікоть, витягнуту або відведену руку. Залежно від напрямку зсуву голівки, виділяють симптоми вивиху:

  1. Передні вивихи. Головка зміщується вперед під ключицю або відросток клювовидного типу, її можна легко промацати. Рука знаходиться в зігнутому в лікті положенні або відведена. Хворий не може виконувати активні рухи, часто підтримує кінцівку.
  2. Нижні вивихи. Плече різко відведено, рука витягнута. Головка зміщується в пахву, може здавлювати нерви, що стає причиною паралічу м'язів і оніміння шкіри.
  3. Задній вивих. Симптоми порушень такі ж, як і при передніх пошкодженнях.

Виділяють нові і застарілі вивихи зв'язкового апарату плеча. При пошкодженні може статися перелом хірургічної шийки або відірватися великий горбок. Плече набрякає, в місці ураження виникає біль, можливо крововилив. Важливо перевіряти чутливість всієї руки і рухливість пальців. Вправляти вивих мушу тільки людина з медичною освітою і з використанням анальгетика.


Перелом плечової кістки

Пошкодження верхньої кінцівки, плеча обмежують життєдіяльність людини, потребують тривалого лікування, іноді в хірургічному втручанні. Травматологи поділяють переломи плечової області на:

  1. Переломи верхніх відділів. Можуть утворитися через пошкодження головки, відриву малого або великого бугра, перелому шийок. Падіння на відведену руку, лікоть або плече - основні причини травм. Хворі скаржаться на болі, спостерігається набряк, болючість при спробах здійснювати активні рухи. Пасивні дії не сильно обмежені. Перелом зі зміщенням супроводжується різким болем, відбувається деформація в області суглоба, кінцівку стає коротшим. Хрускіт кісток, набряк супроводжують ушкодження.
  2. Перелом середньої частини плеча. Виникає при падіннях на руку, ударів по плечу. Виділяють осколкові, косі, поперечні, гвинтоподібні переломи. Супроводжуються пошкодженням променевого нерва, артерій, вен. У постраждалого спостерігаються набряки, болі, деформація, крепітація, патологічна рухливість кісток. Пацієнт не може розгинати пальці і кисть. Для постановки діагнозу роблять рентген, за результатами якого призначають лікування.
  3. Перелом в нижніх відділах. Розрізняють позасуглобні і внутрішньосуглобові переломи. До внесуставним відносять Надмищелковие травми, а внутрішньосуглобовим - пошкодження блоку, головчатого піднесення плечової кісточки і межмищелкового переломи. Надмищелковие травми плеча можуть бути згинальні, розгинальні. Плече сильно набрякає, спостерігається сильний біль. При згинальних переломах передпліччя подовжується, а при розгинальних - коротшає. Травми виростків супроводжуються скупченням крові в лікті, черезвиросткових - болем, набряком, обмеженням рухів в суглобах.

лікування

Нескладні переломи фіксуються гіпсової лонгетой на термін близько місяця. Іммобілізація повинна забезпечувати повну нерухомість руки. При зміщенні уламків проводять хірургічне втручання або репозицію під анестезією. Переломи фіксують спицями, гвинтами, пов'язкою по Турнера, застосовують Лейкопластирна або скелетневитягування. Для реабілітації проводять лікувальну фізкультуру, механотерапію, фізіотерапевтичні процедури.

Шина при переломі плечової кістки

Для фіксації ушкоджень використовують шину Крамера, яку накладають по спині від здорового плеча. При переломі ліктьового суглоба застосовується дротова шина, при пошкодженні лучезапястного суглоба - довга фанерна. Фіксація проводиться на передпліччя. У деяких випадках слід вкладати в долоню пацієнта грудку вати. При переломі передпліччя накладається 2 шини, попередньо зафіксувавши руку в положенні долонею вгору. Зігнуту кінцівку підвішують на косинці.

Фото плечової кістки


Відео