Які бувають захворювання крові у дітей. Захворювання крові у дітей

Злоякісні утворення вражають не тільки доросле населення планети, а й малюків. Вона проникає як в клітинну тканину, так і в кровоносну систему. у дітей і підлітків можна віднести до пандемії. Занадто часто лікарі стали виносити діагноз лейкемія ще не пізнали життя і беззахисним хворим.

Уражені клітини захоплюють весь організм, циркулюючи по ньому разом з циркулюючої по ньому кров'ю. На жаль, даний вид онкології дуже складно виявити. Пухлина не можна прощупати при пальпації. Її можна виявити тільки при аналізі кісткового мозку.

  причини

Рак крові у дітей, які ж причини його виникнення? Що змушує клітини безконтрольно ділитися? Перш ніж перейти до цього питання слід знати, що таке кроветворная система.

Людський організм являє собою складний механізм, в якому кожному органу відводиться своя роль. Цю місію виконує клітина, при цьому вона підтримує нерозривний зв'язок з усім організмом.

Кістковий мозок - це кровотворний орган, в якому зароджуються клітини крові. Саме це поняття має великий характер, так як таких клітин існує кілька типів.

• Лейкоцити - вони виступають бар'єром від проникнення всередину мікробів, вірусів, інфекцій та інших всіляких мікроорганізмів.
• Тромбоцити. Їх призначення зберігати цілісність тканини організму. У разі пошкодження з'являються тромби. Таким чином, тромбоцити закривають пошкоджену ділянку тканини, і кров перестає циркулювати.
• Еритроцити - це своєрідний транспорт людського організму. Вони доставляють кисень до клітин.

Кожна, з вище перерахованих клітин, може переродитися в злоякісну. Більше інших такої аномалії піддаються молоді клітини. Причин, для такої метаморфози багато. Нижче перераховані найголовніші чинники:

• Радіаційний опромінення - різкий скачок патології у населення стався після бомбардування Хіросіми, Нагасакі і вибуху на Чорнобильській АЕС.
• Поганий екологічний фон. Технічний прогрес має не тільки позитивну сторону. З його стрибком вперед різко погіршилася екологія по всьому світу.
• Генетична схильність. У родині, де були онкохворі, ризик захворіти на рак значно вище.
• Ослаблена імунна система, особливо після проведення хіміотерапії.

Важливо! Головною причиною виникнення лейкемії у дітей є ослаблений імунітет після важкого захворювання. Вченими був виявлений цікавий факт. Діти, які страждають алергією, менше інших схильні до онкологічних хвороб. Пояснюється це тим, що імунна система знаходиться в постійному тонусі.

Для того щоб розвинулася хвороба, вистачає всього одна мутировавшая клітина. Вона стрімко починає ділитися, і симптоми раку крові з'являються швидко. Чим менше вік хворого, тим стрімкіше розвивається рак.

симптоми

Симптоми раку крові у дітей та підлітків практично ідентичні, так само, як і дорослих хворих. На початку патології захворювання складно виявити, але можна виділити наступні ознаки:

• Соматичні симптоми - підвищена стомлюваність, сонливість або безсоння, забудькуватість;
• Рани і гнійники довго не гояться, гниють;
• Під очима синці, припухлість, колір шкіри має блідий відтінок;
• З носа часто йде кров, ясна кровоточать;
• Часті вірусні та інфекційні хвороби, ОРЗ.

Ознаки раку крові у дитини схожі з симптомами звичайних хвороб, з цієї причини діагностувати хворобу проблематично. Слід звертати увагу на наступне:

• Незначне підвищення температури тіла без причини;
• Ниючі відчуття в ліктях, колінах. Кістки стають крихкими.
• Відсутність апетиту - малюк відмовляється від їжі, навіть своєї коханої.
• Часті головні болі, запаморочення, непритомність.
• втома;

Зазначені вище ознаки зустрічаються при респіраторних та інфекційних захворюваннях, з цієї причини на них не роблять акценту. Вони повинні викликати настороженість, якщо в комплексі до них можуть з'явитися такі ознаки:

• Різка втрата ваги;
• Колір шкіри має жовтуватий відтінок, і вона стала сухою;
• У дитини виникає апатія, йому хочеться постійно спати;
• З'являється дратівливість;
• Підвищене потовиділення під час сну;
• На шкірі з'являється червона висипка;
• Вся група лімфатичних вузлів збільшена;
• В окремих випадках збільшується печінка, селезінка, живіт.

Важливо! При виявленні ознак, зазначених вище, дитини необхідно терміново показати лікарю. Також слід не пропустити ознаки внутрішньої кровотечі - блювоту з домішкою крові, сильну слабкість, тахікардію, гіпотонію, виділення крові з ануса, кашель з сукровицею, баріться стілець і криваву сечу. Такі симптоми можуть бути слабко виражені, але, ні в якому разі їх не можна ігнорувати або займатися самолікуванням.

діагностика

При підозрі раку крові, дитину направляють на обстеження, в який входитиме аналіз крові. Саме він точно вкаже, є патологія чи ні.

Станом крові буде винесено попередній діагноз, далі буде потрібно більш глибоке дослідження:

• Біопсія кісткового мозку;
• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• Імуногістохімія.

З їх допомогою фахівці отримують розгорнуту картину хвороби - ступінь ураження органів і кісткового мозку, тип освіти і наявність метастаз.

Біопсію проводять за допомогою спеціального шприца, яким робиться прокол в кістки грудини або таза і роблять забір матеріалу. Цитолог з аналізу матеріалу здатний дати точний висновок.

Сучасна медицина для діагностики раку крові використовує іммуногістохімію. Це відносно новий метод діагностики дозволяє визначити кількість білків, що знаходяться в ракових клітинах. За отриманими показниками робиться висновок про природу хвороби. Цей метод відноситься до дуже точним. За - цьому його використовують в дуже складних випадках.

Аналіз крові:

• Гемоглобін значно нижче допустимої норми. Його показники становлять 60-20 г / л. На ранній стадії раку крові анемія відсутня, але завжди є на пізніх.
• Рівень еритроцитів занижений до 1,5 - 1,0 × 102 / л.
• Підвищення або зниження лімфоцитів. Таке коливання можливо у дітей. За рівнем лімфоцитів визначають стадію і форму патології.
• Кількість ретикулоцитів знижений. Ретикулоцити - це молоді еритроцити, які не мають ядра. Їх рівень від нормального показника може знизитися до 10% - 30%.
• Тромбоцити знизили свій рівень. На початку захворювання відхилення від норми може бути непомітним, але далі зниження доходить до 15 г / л. Базофільні і еозіфільние лейкоцити зникають з крові.
• Велика кількість бластних клітин при гострій формі лейкоза- до 99% від загальної кількості. При хронічній формі хвороби вони повністю відсутні або присутні в незначній кількості - до 10%. У дітей рідко зустрічається хронічна форма.
• Швидкість осідання еритроцитів або ШОЕ іноді буває знижена.
• Анізоцитоз - це різні за розміром лейкоцити.

Так само аналіз крові може показати підвищену активність білірубіну, сечовини, гамма - глобуліну, ЛДГ, АСТ. А рівень фібриногену, глюкози і альбуміну зменшений.

лікування

Лікарі всього світу ні на хвилину не перестають працювати над створенням більш ефективних і безпечних методик лікування раку. Але на сьогоднішній час їх тільки два:

• хіміотерапія;
• Пересадка кісткового мозку.

Хіміотерапія є спосіб лікування, при якому хворому малюкові в кров вводять великі дози дуже токсичного препарату. Призначення таких медикаментів є повне знищення злоякісних клітин в крові.

Головний недолік в даному методі, це неселективних впливу введеного ліки - спільно з онкологічними клітинами гинуть і здорові. В першу чергу від хіміотерапії страждають швидко розвиваються тканини:

• Цибулини волосся;
• Кістковий мозок;
• Клітини шлунково-кишкового тракту.

З цієї причини у пацієнтів випадає волосся, виникає нудота і починається діарея. Знижується апетит і з'являється анемія, лейкопенія.

Після проведення такого лікування, пацієнтам призначають переливання крові, що б заповнити втрачене кількість еритроцитів і тромбоцитів.

Важливо! Хіміотерапія дитиною і підлітком переноситься набагато легше, ніж дорослими. І з десяти хворих, семеро одужують.

При трансплантації кісткового мозку пацієнта вводиться концентрат даної речовини, вилучений у здорового донора. Але перш ніж проводить цю операцію, у хворого проводиться знищення «рідного» кісткового мозку за допомогою введення хіміопрепаратів. Від цього гинуть і здорові і хворі клітини.

Такий метод лікування дітей використовують в дуже крайніх випадках, коли пухлина має надзвичайно злоякісний характер. Донорами для операції найчастіше стають близькі родичі. Це можуть бути брати, сестри.

Під час операції і до початку функціонування кісткового мозку хворий знаходиться в реанімаційному відділенні. Пов'язано це з тим, що в цей момент він дуже вразливий для будь-якої інфекції.

Батькам слід запам'ятати, головне в терапії будь-якого онкологічного захворювання, це - час. Чим пізніше почнеться лікування, тим більше вірогідності, що результат буде неефективним.

У зв'язку з тим, що організм дітей набагато швидше відновлюється, терапія у малюків проходить набагато легше, ніж у дорослих.

Важливо! При будь-онкології, і зокрема при раку крові не слід вдаватися до допомоги народних цілителів і гомеопатів. Єдине що допускається. Це прийом вітамінів і трав'яних відварів, здатних нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту.

прогноз

Кінцевий результат гемобластоза у дітей безпосередньо залежить від типу освіти і стадії хвороби. Гострий лейкоз відомий своєю швидкоплинністю і агресивністю. З цієї причини прогноз при цьому виді онкології несприятливий.

При хронічній формі патології характерно доброякісне протікання хвороби і прогноз набагато позитивно.

При гострих лімфобластний лейкозах позитивний результат лікування досягає 75%, при гострих мієлобластних -40 - 50%.

Рак крові для дітей - немовлят вважається дуже небезпечним. Їх організм недостатньо розвинений і не може самостійно боротися з хворобою. Діагностика у таких хворих більш ускладнена. На відміну від малюків і підлітків, немовлята не можуть розповісти про свій стан. З цієї причини багато батьків занадто пізно помічають ознаки захворювання і до лікаря звертаються вже тоді, коли патологія переходить в більш агресивну стадію. Грудні діти з раком крові відстають у своєму розвитку, рано відмовляються від грудей, страждають відсутністю апетиту, не додають у вазі, погано сплять.

Лікування раку котушкою Мішина:

Прилад, розроблений російським вченим, дозволяє ефективно боротися з раковими утвореннями за допомогою електростатичного поля. Величезна кількість випробувань і досліджень лікарів підтвердило позитивний вплив приладу на ...

Лікування пухлин котушкою Мішина (відео):

ЗАМОВИТИ КОТУШКИ МІШИНА

Не варто зволікати з діагностикою та лікуванням захворювання!

Виберіть кращий для Вас медичний центр із запропонованих нижче і запишіться на ПЕТ-КТ дослідження!

  Блідість у дітей - не обов'язково ознака анемії. Вона може бути наслідком поганого кровопостачання шкіри, що обумовлено конституціональними особливостями, недостатнього перебування на свіжому повітрі, уповільненої кровотоку в шкірі у швидко зростаючих дітей з лабільною кровообігом. Блідість може бути також симптомом інфекції, що починається. Всі ці фактори не змінюють картину крові.

З іншого боку, при багатьох скаргах загального характеру (лабільність кровообігу, тахікардія, швидка стомлюваність, втрата апетиту, слабкість концентрації уваги, головний біль, задишка при навантаженні) у багатьох випадках довго шукають викликала їх причину, перш ніж зроблять аналіз крові і виявлять анемію. Найчастіше мова йде про залізодефіцитну анемію, обумовленої рецидивуючою інфекцією або недостатнім надходженням заліза. Інші форми анемії у дітей бувають відносно рідко.

діагностика: Для постановки діагнозу необхідно визначити концентрацію Нb (г / 100 мл) і число еритроцитів з тим, щоб обчислити середній вміст Нb в окремому еритроциті. Після визначення гематокриту можна розрахувати і середню концентрацію гемоглобіну в окремому еритроциті. За цими показниками можна відрізнити гіпохромною анемію від нормохромной і гіперхромною. У рідкісних випадках, наприклад при сфероцитозе, цікавий середній обсяг еритроцита.

Точний діагноз форми анемії - обов'язкова передумова для успішного лікування. В окремих випадках правильний діагноз ставить тільки клініцист-гематолог.

лейкоцитоз

   Лейкоцитоз найчастіше вказує на бактеріальну інфекцію. Винятки: черевний тиф, паратифи, септицемія, викликана грамнегативними збудниками, міліарний туберкульоз. Для бактеріального лейкоцитозу характерні токсичні зміни нейтрофілів: пікнотичної ядра, токсична грануляція, тільця включення Справі, вакуолізація цитоплазми.

Лейкоцитоз, не обумовлений бактеріями, може бути пов'язаний з гострою крововтратою, метаболічний ацидоз, діабетичною комою і уремією.

лімфоцитоз

   З віком переважання у формулі крові лімфоцитів, властиве маленьким дітям, зникає, але як патологічний симптом може бути при кашлюку і в період реконвалесценції, особливо після вірусних захворювань. Відносний вміст лімфоцитів іноді досягає 90%. Якщо при цьому ще має місце і лейкопенія, виражений лімфоцитоз може послужити приводом до помилкової діагностики лімфобластній лейкемії.

Абсолютне збільшення числа лімфоцитів буває при гострому інфекційному лімфоцитозі (до 100 000 лейкоцитів в 1 мм 3, з них 85-95% складають лімфоцити). Лімфоцити в цьому випадку, як і інші компоненти крові, морфологічно не змінені, що полегшує диференційний діагноз лімфобластній лейкемії, особливо якщо легка інфекція верхніх дихальних шляхів не супроводжується іншими характерними симптомами: збільшенням лімфатичних вузлів або селезінки. При гострому інфекційному лімфоцитозі нерідкі шлунково-кишкові порушення.

Лейкопенія, агранулоцитоз, лімфопенія

   Синдроми, що супроводжуються порушенням антитілоутворення:

Синдром Блума;

Синдром Гланцманна-Рінікера;

Синдром Віскотта-Олдріча;

Синдром Чедіака-Штейнбрінка-Хигаси.

Лейкопенія при гарячкових захворюваннях вказує на їх вірусну етіологію.

агранулоцитоз. Якщо число нейтрофілів у периферичній крові зменшується аж до повного їх зникнення, значить порушуються клітинні реакції імунітету. При агранулоцитозе після, як правило, малосимптомного початку з неясною температурою незабаром виявляють некроз слизової оболонки в порожнині рота, з'являються виразки, піодермії і симптоми сепсису. При придбаному агранулоцитозе, який зустрічається частіше, зміни еритро-і тромбоцітогенеза відсутні або незначні. Така картина хвороби може раптово розвинутися після вірусної інфекції або внаслідок алергічної або анафілактичної реакції кісткового мозку на медикаменти. Підтвердити діагноз виявленням лейкоцитарних антитіл вдається рідко. Оскільки при гарячкових захворюваннях призначають ряд препаратів, особливо жарознижуючих, знеболюючих і седативних речовин, етіологію агранулоцитоза з'ясувати важко, тим більше, що прийом багатьох медикаментів може супроводжуватися лейкопенією і агранулоцитозом.

лейкоцитарні антитіла. При лейкопенії у новонароджених слід виключити можливість трансплацентарного надходження лейкоцитарних антитіл, які можуть бути причиною того, що минає гальмування дозрівання лейкоцитів у кістковому мозку, внаслідок чого приблизно протягом трьох місяців у дитини підвищена сприйнятливість до бактеріальних інфекцій.

сімейна гранулоцитопения. Великі диференційно-діагностичні труднощі представляють хронічні гранулоцитопении. Серед них зустрічаються рідкісні доброякісні сімейно-спадкові форми, які виявляються тільки випадково. Спадковий дитячий агранулоцитоз Костманна виявляють в грудному віці в зв'язку з рецидивуючою гарячковою бактеріальною інфекцією, особливо шкірної. Для цього захворювання характерно майже повне зникнення гранулоцитів з периферичної крові, в той час як багатий клітинами кістковий мозок вказує на незрілий мієлопоез або гіпоплазію, що і визначає несприятливий прогноз.

періодична нейтропенія. Протягом перших 3 років життя в зв'язку з рецидивуючими інфекціями або раптово з'являється стабільна або періодично наростаюча нейтропенія, яку внаслідок компенсаторного лимфоцитоза і збереження загального числа лейкоцитів не завжди діагностують. Ця хронічна гранулоцитопения відрізняється хорошим прогнозом завдяки збереженню нормальної продукції антитіл. Однак про таку можливість слід пам'ятати і диференціювати цей стан у маленьких дітей з агранулоцитозом і гострої лімфобластній на лейкемію. У сумнівних випадках досліджують кістковий мозок.

Синдроми, що супроводжуються порушенням антитілоутворення. Лімфопенія може бути симптомом порушення лімфопоезу і реакцій імунітету з недостатністю антителообразования.

синдром Блума: Маса тіла при народженні менше 2500 г, відставання в рості, іноді до нанізм, гипогенитализм, телеангіектатіческая еритема у вигляді метелика на обличчі і на руках, плями кольору кави з молоком, світлочутливість і недостатність антителообразования.

Синдром Гланцманна-Рінікера: Виражена гіпотрофія в результаті рецидивуючого проносу, поліморфна висип, прогресуюча лімфоцитопенія, гіпоплазія лімфатичного апарату, молочниця.

Синдром Віскотта-Олдріча: Геморагічна пурпура та мелена, алергічний дерматит з вторинною інфекцією, рецидивні бактеріальні інфекції, хронічна лимфопения і тромбоцитопенія.

Синдром Чедіака-Штейнбрінка-Хигаси: Анемія, лейкопенія з типовими блакитними гігантськими гранулами в цитоплазмі лейкоцитів, тромбоцитопенія, знижена опірність бактеріальним інфекціям. Для цієї хвороби характерні також частковий альбінізм, світлобоязнь, гепатоспленомегалія.

геморагічні діатези

   При диференціальної діагностики підвищеної кровоточивості слід мати на увазі три великі групи причин:

1. Порушення гуморальних факторів згортання, наприклад гемофілія, недолік фібриногену, коагулопатія споживання.

2. Порушення числа, структури або функції тромбоцитів (тромбоцитопенія, хвороба Верльгофа, тромбопатия).

3. Порушення судинної стінки (наприклад, хвороба Шенлейна-Геноха).

Плоскі несиметричні синці в поєднанні з петехіальними крововиливами свідчать про порушення гуморальних факторів згортання.

Петехіальні крововиливи характерні для тромбопенії, причому при наростанні дефіциту тромбоцитів в подальшому з'являються плоскі крововиливи.

Симетричні точкові крововиливи свідчать про токсичне або алергічному ушкодженні судинної стінки, про пурпурі Шенлейна-Геноха.

Картина хвороби нерідко являє собою комбінацію симптомів.

Порушення гуморальних факторів згортання. У деяких випадках вже анамнез дозволяє провести диференціацію між спадковими коагулопатії (гемофілія А і В, вроджена недостатність фібриногену), набутими порушеннями згортання крові (недолік протромбіну при захворюваннях печінки, дефіцит вітаміну К) і коагулопатией споживання, пов'язаної з гострим або підгострим захворюванням (сепсис, синдром Уотерхауса-Фридериксена).

пошкодження тромбоцитів. Порушення гемостазу легко діагностують, оскільки вони, як правило, супроводжуються тромбоцитопенією: хвороба Верльгофа або симптоматичні форми тромбоцитопенії.

Кровоточивість внаслідок тромбопатия (порушення функції тромбоцитів) можна діагностувати за допомогою спеціальних досліджень. До тромбопатия відноситься спадкова тромбастенія, при якій спостерігають плоскі петехіальні крововиливи в шкіру і слизові оболонки при нормальній кількості тромбоцитів. Час кровотечі видовжене, ретракції кров'яного згустку не відбувається.

Пошкодження стінок судин.  Серед геморагічного діатезу у дітей найчастіше зустрічається анафілактоїдна пурпура Шенлейна-Геноха, в основі якої
   лежить гострий гиперергический васкуліт артеріол і капілярів. Гістологічно зміни судин майже не відрізняються від змін при вузликовому периартеріїт. З 2-го року життя картина хвороби дуже характерна: екзантемоподобние симетричні петехіальні шкірні крововиливи і екхімози, кропив'янка, ревматоїдні болі в суглобах, біль у всьому тілі, гематурія, кривавий стілець. У дітей грудного віку захворювання протікає з ще більш вираженою кропив'янкою. Показники всіх тестів на згортання крові (число тромбоцитів, проби на згортання) нормальні.

Вторинна судинна пурпура зустрічається при важких інфекціях (наприклад, менінгококовий сепсис), тяжкій нирковій недостатності (уремія), важкій формі недостатності вітаміну С.

Рідко у дітей може бути підвищена ламкість капілярів з повторюваними важкими носовими кровотечами - синдром Ранд-Вебера-Ослера, діагностиці якого допомагає виявлення в інших місцях видимих ​​ангиом і телеангіоектазій. Число кров'яних пластинок і фактори згортання крові нормальні.

лейкози

Наростаюча блідість, нормохромна, у дітей старшого віку іноді гіпохромна анемія з зменшеним числом ретикулоцитів, лейкопенія і тромбоцитопенія при прогресуючої схильності до кровотеч - все це може бути гематологічними симптомами починається лейкозу, що супроводжується неясною лихоманкою, підвищеною стомлюваністю, анорексією, зменшенням маси тіла, болями в довгих трубчастих кістках або суглобах, а також збільшенням лімфатичних вузлів, розмірів печінки, спленомегалією.

Часто гострий лейкоз починається при числі клітин менш 10 000 (алейкемічна форма), з них 80-90% складають патологічні лімфоїдні клітини. ШОЕ значно підвищена, згортання крові в результаті зменшення плазматичних факторів згортання II, VII, IX, X і дефіциту тромбоцитів порушена, що проявляється сильними кровотечами. В кістковому мозку утворюється більш-менш однорідна популяція лейкозних клітин, які витісняють нормальні клітини.

Прогноз у дітей старше 10 років з гепатоспленомогаліей (число клітин в периферійній крові більше 20 000 в 1 мм 3) і з гострим мієлоїдний лейкоз несприятливий. Важливо диференціювати незрілі і зрілі лейкемические клітини, тому що в залежності від цього лікування має бути різним. В принципі в зв'язку з дистрофією клітин при лейкозі спостерігають безперервні переходи від зовсім незрілих гематобластов до майже зрілих клітин при хронічному мієлолейкозі, виключаючи такі рідкісні форми, як еозинофільний лейкоз або моноцитарний лейкоз. Близько 85% зустрічаються у дітей гострих лейкозів - це "лімфобластні" лейкози з переродженням гемоцітобласти. Їх визначають морфологічно по вузькій, різко базофільною облямівці цитоплазми і великим своєрідному дольчатость ядру; ядра і цитоплазма вакуолізований.

Диференціальний діагноз прихованої лейкемії з такими захворюваннями, як ревматоїдний артрит, ревматизм, остеомієліт, пухлини кісток, лімфосаркома, хвороба Ходжкіна, кісткові метастази при нейробластомі, важкий.

Рак крові у дітей- це група онкологічних захворювань кровоносної системи, які характеризуються виникненням генних мутацій в тканинах кісткового мозку, в результаті чого відбувається підвищене утворення злоякісних клітин, які витісняють фізіологічні елементи крові. Зміна структурного складу кровоносної системи як у дітей, так і у дорослих призводить до цитопенії (зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів), анемії (недолік гемоглобіну), частих кровотеч і інфекційних захворювань. Лейкозу характерно поширення злоякісних клітин по лімфатичної системи з утворенням метастазів у печінці і селезінці.

Рак крові у дітей - причини

• загальне нездужання, млявість і сонливість;
• порушення кровопостачання мозкових тканин проявляється у вигляді порушення пам'яті;
• тривале загоєння поверхневих подряпин і травм з частим нагноєнням поверхні рани;
• зовнішній вигляд хворої дитини має такі риси як блідість шкірних покривів і темні кола навколо очей.

пізні ознаки раку крові у дітейвключають:

• стійке збільшення температури тіла до субфебрильних показників;
• збільшення і болючість регіональних лімфатичних вузлів;
• часті бактеріальні та вірусні захворювання.

Рак крові у дитини - діагностика

При виявленні перших тривожних симптомів лікарі призначають проведення розгорнутого аналізу крові, в якому можуть спостерігатися зміни гематологічних показників в бік зменшення формених елементів і наявності незрілих бластних клітин. За кількісним складом кровоносної системи встановлюється форма злоякісного ураження.

Остаточний діагноз, як правило, встановлюється на підставі біопсії кісткового мозку. Дана методика включає забір біологічного матеріалу безпосередньо з вогнища патології і наступний гістологічний аналіз. Цитологічна діагностика дозволяє визначити вид пухлини і її поширення.

Для виявлення вторинних вогнищ злоякісних новоутворень лікар-онколог призначає проведення рентгенології, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Дані дослідження здійснюють сканування внутрішніх органів і кісткової тканини за допомогою рентгенологічного випромінювання.

Клінічні стадії лейкозів у дітей

  - стадії:

1. Перша або початкова стадія характеризується зниженням активності імунної системи і початком ракового переродження клітин кісткового мозку.
2. На другій стадії відбувається концентрація онкологічних тканин і формування ракової пухлини.
3. Третя стадія раку крові. На даному етапі злоякісні клітини активно циркулюють по кровоносній системі і беруть участь у формуванні метастатичного ураження.
4. Для четвертої або пізній стадії типовим вважається виявлення онкологічних вогнищ у внутрішніх органах. На цьому етапі хвороба є невиліковною і вимагає виключно паліативного лікування.

Лікування раку крові у дітей

Лікування злоякісного ураження кровоносної системи у дітей включає два основні методи терапії:

• хіміотерапія:

Дана методика вважається досить ефективним протиракову засобом і включає внутрішнє введення цитостатичних засобів. Системна дія таких препаратів направлено на знищення ракових клітин не тільки в кров'яному руслі, але і в лімфатичну систему. Курс прийому хіміотерапії розраховується індивідуально для кожного пацієнта. Тривалість консервативного лікування становить близько півроку.

Діти, хворі на ракпід час проведення хіміотерапії знаходяться в стаціонарному відділенні гематологічної клініки. Такі пацієнти повинні бути ізольовані від зовнішнього середовища через високу сприйнятливість до бактеріальної і вірусної інфекції. Це пояснюється тим, що під час медикаментозного лікування в організмі різко знижується кількість лейкоцитів, що відповідають за стан імунної системи.

• хірургічна терапія:

Оперативне втручання є дуже складної медичної маніпуляцією, яка полягає в послідовному знищенні всіх клітин кісткового мозку і пересадці донорського матеріалу безпосередньо в кісткову тканину. Така хірургічна операція вимагає ретельного підбору донора і високої кваліфікації хірургічної бригади.

прогноз

Рання діагностика онкології крові у дітей зумовлює сприятливий результат навіть після проведення хіміотерапії. Безрезультатність цитостатических коштів або рецидив захворювання вимагає проведення операції з пересадки кісткового мозку. Хірургічний метод лікування включає 80% післяопераційну виживаність. Діагностування патології на пізньому етапі розвитку раку забезпечує негативний результат терапії.

При анемії кількість еритроцитів менш 3,5 * 10 12 / л, а гемоглобін нижче 110 г / л.

За етіологічним принципом анемії класифікуються наступним чином:

1) дефіцитні (залізо, білково, вітамінодефіцітние);

2) постгеморрагические (гострі, хронічні);

3) гіпо- і апластичні (вроджені, набуті);

4) гемолітичні (вроджені, набуті).

За рівнем колірного показника крові анемії поділяються на гіпохромні - колірний показник менше 0,85; нормохромние - колірний показник 0,85-1,0; гіперхромні - колірний показник вище 1,0. За кількістю ретикулоцитів в крові анемії ділять на гіперрегенераторним - ретикулоцитоз вище 50%; регенераторні - ретикулоцитів більше 5%; гіпорегенераторние - ретикулоцитів менше 5%. За середнім обсягом еритроцитів анемії ділять на микросфероцитарной - обсяг еритроцитів менш 50-78 фл; нормоцитарні - обсяг еритроцитів до 80-94 фл; макроцитарних - обсяг еритроцитів 95-150 фл.

Залізодефіцитна анемія найчастіше зустрічається у дітей і дорослих; залежить від соціально-побутових умов, якості харчування, вмісту заліза в раціоні.

Основна причина залізодефіцитної анемії - дефіцит заліза в їжі. Потреба в залозі у дитини покривається за рахунок природного вигодовування, корекції штучних сумішей залізом. Що міститься в жіночому молоці заліза досить дитині до 3 місяців, далі необхідна корекція харчування по залізу. Тому що призводять до залізодефіцитної анемії факторами є: несвоєчасне введення прикорму і неправильне вигодовування; недостатній запас заліза (недоношеність, багатоплідна вагітність, анемія у матері під час вагітності); порушення всмоктування заліза (диспепсії, кишкові та інші захворювання); підвищені втрати заліза (крововтрати, гельмінтози); підвищена потреба в залозі (часті інфекції).

За рівнем гемоглобіну в крові виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми анемії. Найчастіше анемія зустрічається у дітей до 3 років.

При легкої залізодефіцитної анемії спостерігається блідість шкіри і слизових оболонок, дратівливість, млявість, погіршення апетиту. Рівень гемоглобіну 110-90 г / л.

Среднетяжелая анемія характеризується ще більш вираженою блідістю шкіри і слизових оболонок; у дитини бліді нігтьові ложа, шкіра має воскоподібний відтінок. Розвиваються слабкість, млявість, апатія, знижується апетит. Мовою ознаки атрофії сосочків. Рівень гемоглобіну 90-70 г / л.

Важка анемія проявляється загальмованістю. Дитина млявий, адінамічен. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, шкіра суха з восковидним відтінком; спостерігаються ангулярних стоматит, сплощення нігтів (пойлоніхіі), витончення, ламкість і сухість волосся. У дітей відсутній апетит, відзначається перекручення смаку. Виявляються серцеві зміни: тахікардія, систолічний шум на верхівці серця, можливий розвиток міокардіодистрофії і серцевої недостатності. Гемоглобін нижче 60 г / л.

Діагноз ставлять на підставі клінічного огляду та даних дослідження периферичної крові на вміст сироваткового заліза. При важкої залізодефіцитної анемії відзначаються зниження його рівня до 12 ммоль / л, підвищення загальної залізо-зв'язує здатності сироватки крові вище 78 мкмоль / л, підвищення рівня трансферину більше 4 г / л і зниження концентрації феритину.

Лікувальні заходи спрямовані на корекцію режиму харчування, особливо по залізу. Широко використовують препарати заліза в дозі 5-8 мг / кг на добу, яку ділять на три прийоми. Парентерально залізо вводять дітям з тяжкою анемією при відсутності ефекту від його прийому через рот.

При гострих і важких постгеморагічних анеміях при рівні гемоглобіну нижче 70 г / л внутрішньовенно вводять еритроцитарної масу, відмиті еритроцити.

У дітей з 2-місячного віку, які перебувають на природному вигодовуванні, проводять профілактику анемії препаратами заліза в дозі 1 мг / сут. При штучному вигодовуванні оцінюють суміш за вмістом у ній заліза.

геморагічний васкуліт

Захворювання характеризується порушеннями судинного компонента системи гемостазу.

В результаті впливу інфекції, вакцинації, лікарських засобів, харчової алергії в організмі виробляються імунні комплекси, які впливають на ендотелій судин. Порушуючи поверхню ендотелію, ці фактори стають причиною внутрішньосудинного тромбоутворення на тлі гіперактивації тромбоцитів. У дитини розвивається тромбоваскуліт з одночасною гіперкоагуляції. Системно уражаються дрібні судини шкіри, суглобів, шлунково-кишкового тракту і нирок.

Васкуліти розрізняють за обсягом ураження судин. Залежно від переважної локалізації можуть відзначатися шкірний, абдомінальний, нирковий, суглобової синдроми, спостерігаються і змішані форми захворювання. Виділяють легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг васкуліту; фази активності та стихання; гострий, підгострий і хронічний рецидивуючий перебіг захворювання.

У дітей з васкулітом часто обтяжений алергологічний анамнез. Захворювання починається з появи на шкірі дитини (зазвичай ніг) симетричною плямисто-папульозний висипки. Спочатку висип нагадує Уртикарний, потім вона стає багряної, часто носить зливний характер. Розташовується висип симетрично, улюблене розташування - розгинальні поверхні кінцівок і сідниці. Можуть розвиватися ангіоневротичнийнабряк, поліартрит. З'являються болі в животі (абдомінальний синдром), кривава блювота і навіть мелена.

Часто приєднується нирковий синдром у вигляді гематурії. Іноді захворювання ускладнюється кишкової інвагінації, що вимагає консультації хірурга.

У дітей до 5 років нечасто зустрічається блискавичний геморагічний васкуліт з летальним результатом.

Діагностика заснована перш за все на клінічній картині. При дослідженні крові визначається гиперкоагуляция. Є підвищення в крові рівня циркулюючих імунних комплексів. Часто виявляється пригнічення фібринолітичної активності.

Лікування геморагічного васкуліту у дітей проводять в стаціонарі. Сануючих можливі осередки інфекції. Призначають дієту з виключенням всіх харчових алергенів, ентеросорбенти і антігістаміновие препарати. При вираженому шкірному синдромі і змішаних формах захворювання застосовують антикоагулянти - гепарин, курантил в поєднанні з аспірином. Преднізолон призначають у випадках ускладненого, важкого, затяжного васкуліту.

Одужує 60-70% дітей. Прогностично несприятливим вважається ураження нирок. Діти, які перенесли геморагічний васкуліт, повинні перебувати на диспансерному спостереженні протягом 5 років. Щеплення проводять не раніше, ніж через 2 роки після останнього загострення.

тромбоцитопенічна пурпура

При захворюванні формується геморагічний синдром, викликаний зниженням кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія), посиленим їх руйнуванням або недостатнім утворенням. Найчастіше тромбоцитопенії розвиваються в результаті імунізації організму.

Аллоіммунние і трансіммунная тромбоцитопенії пов'язані з транспортом антитромбоцитарних антитіл від матері до плоду (тромбоцитопенія протягом перших днів життя). Гетероіммунние тромбоцитопенія виникає в результаті утворення антитіл у відповідь на зміну тромбоцитів під впливом вірусів або лікарських препаратів. Більшість тромбоцитопеній і идиопатических тромбоцитопеній (ІТП) відноситься до числа аутоімунних.

За перебігом поділяють гострі і хронічні ІТП з рідкісними, частими рецидивами або безперервно рецидивні.

ІТП вважається захворюванням зі спадковою схильністю. Вона проявляється у дітей зі спадковим дефектом тромбоцитів. Реалізація цього дефекту можлива під впливом перенесеного вірусного захворювання, профілактичних щеплень, фізичної або психічної травми, інсоляції, гіповітамінозу. Ці фактори впливають на імунні процеси в організмі, викликаючи синтез антитромбоцитарних антитіл сенсибілізованими лімфоцитами.

У дітей раннього та дошкільного віку ІТП розвивається, як правило, після перенесення інфекції. На шкірі і слизових оболонках з'являється плямисто-петехіальний геморагічний висип, спостерігаються кровотечі з слизових носа, ясен, альвеол зубів, внутрішні кровотечі рідкісні. Висип поліхромний, поліморфна, асиметрична, нагадує «шкуру леопарда». У 10% дітей виявляється спленомегалія.

Діагноз ставлять на підставі зниження в периферичної крові рівня тромбоцитів менше 140 * '10 9 / л. Порушуються ретракції кров'яного згустку, подовжується час кровотечі, з'являються позитивні проби на резистентність капілярів. У миелограмме число мегакаріоцитів зазвичай збільшене, однак може бути і нормальним.

При підозрі на тромбоцитопенічна пурпура хворих госпіталізують. Якщо є виражений геморагічний синдром, призначають глюкокортикоїди. При кровотечах вводять внутрішньом'язово Ɛ-амінокапронову кислоту, дицинон, адроксон, АТФ, всередину препарати магнію.

При затяжному, хронічному перебігу ІТП вирішують питання про спленектомії, показаннями для якої служать тривалість тромбоцитопенії більше 6 місяців, важка кровоточивість, що не купіруються терапією, підозра на геморагічний інсульт.

гемофілія

Це спадкове захворювання, що успадковується за рецесивним типом; ген зчеплений з хромосомою X. При цьому захворюванні спостерігається підвищена кровоточивість через недостатність факторів згортання крові. Розрізняють три види гемофілії: А, В, С. При гемофілії А є недолік VIII фактора, при гемофілії В (хвороба Крістмас) - недолік IX фактора, при гемофілії С (хвороба Розенталя) - недостатня активність XI фактора. Крім того, зустрічається Парагемофілія, пов'язана з дефіцитом V фактора.

Гемофілія у дітей з'являється частіше після припинення грудного вигодовування і проявляється гематомами і кровотечами. Їхня вага залежить від концентрації того чи іншого фактора згортання крові. Гемофілія А найбільш важка форма захворювання, її прояви спостерігаються при рівні VIII фактора нижче 25%. Крововиливи виникають при найменшій травмі, при зміні зубів. Особливо небезпечні крововиливи в головний мозок.

Діагностика заснована на лабораторних дослідженнях крові. Визначають рівні факторів згортання крові.

Всі хворі на гемофілію знаходяться під наглядом гематолога. За швидкої допомоги при кровотечах їм вводять відсутній фактор згортання. При гемофілії А це кріопреципітат і концентрат РРSВ. Для зупинки кровотечі застосовують 15-20 ОД / кг, при кровотечі з мови, шиї, порожнини рота доза становить 25 - 50 ОД / кг, при загрозі внутрішньочерепного крововиливу вводять 50 ОД / кг. При гемартрозах в перші дні показана іммобілізація суглоба, а потім фізіотерапія і лікувальна гімнастика на уражений суглоб.

лейкози

У дітей найчастіше переважають гострі лейкози, а з них до 75% складають лімфобластні лейкози. Рідше зустрічаються нелімфобластні лейкози - до 15-20%, ще рідше - хронічний мієлоїдний лейкоз - 1-3%. Інші форми є недіфференціруемого варіантами гострого лейкозу. Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата.

Етіологія цих захворювань до теперішнього часу невідома.

Зазвичай лейкоз протікає типово. На тлі анемизации розвивається інтоксикаційний симптомокомплекс: збільшення периферичних лімфовузлів, гепатоспленомегалія, геморагії. Виявляються ознаки ураження кісткової системи, головного мозку. Приєднуються вторинні інфекції.

Для діагностики крім клінічних даних необхідно своєчасне дослідження периферичної крові для виявлення анемії, бластних клітин, тромбоцитопенії. Проводиться мікроскопічне дослідження кісткового мозку з метою виявлення бластних елементів.

Лікування дітей здійснюють в спеціалізованих відділеннях за схемами противолейкозной і протирецидивної терапії.

Діти, поряд з дорослими, нерідко страждають від різних хвороб крові. Деякі з недуг піддаються лікуванню, а інші в ряді випадків призводять до летального результату. Одним з ключових чинників успішної боротьби з хворобою є своєчасна діагностика та розробка ефективної стратегії лікування. Найпоширеніші хвороби крові у дітей - анемія, геморагічний васкуліт та лейкоз.

Причини і наслідки

Всі дитячі хвороби крові виникають з певних причин. Розглянемо детальніше особливості недуг.

анемія

Виникнення анемії прямо пов'язане з дефіцитом заліза або вітамінів, а її розвиток провокується руйнуванням еритроцитів, кровотечею, а також рядом інших факторів. Крім того, на погіршення стану впливають різні придбані або генетичні недуги.

При відсутності правильного лікування, пацієнт стикається з низкою наслідків.

• зниження імунітету, низький опір вірусам; розвиваються інфекційні захворювання;
• слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, рота, дихальних шляхів стають чутливими до механічних впливів;
• знижується інтенсивність всмоктування поживних речовин в шлунково-кишковому тракті;
• розвивається кардіоміопатія; через нестачу кисню серце починає інтенсивніше працювати, подвоюючи навантаження, що в результаті призводить до серцевої недостатності;
• з'являються набряки нижніх кінцівок;
• збільшується печінка.

Ще одним неприємним наслідком анемії, в деяких випадках, стає порушення роботи нервової системи.

геморагічний васкуліт

Пурпура Шенлейна-Геноха характеризується ураженням судин в суглобах, нирках, шлунково-кишкового тракту і епідермісі. Особливістю даного захворювання крові у дітей є те, що у хлопчиків воно виникає набагато частіше, ніж у дівчаток.

За довгі роки вивчення експертам не вдалося виявити точну причину виникнення даної хвороби крові у дітей. Найімовірніший варіант - збій імунної системи, в результаті якого організм починає виробляти антитіла, що знищують здорові клітини. Внаслідок аутоімунного процесу судинні стінки стоншуються і з'являються мелкоточечние крововиливи.

Загострення цієї патології крові у дітей може бути викликано недавно перенесеними гострими алергічними реакціями, інфекціями, травмами, вакцинацією, переохолодженням та іншими стресовими для організму ситуаціями.

лейкоз

Як і у випадку з безліччю захворювань крові та кровотворних органів, ряд аспектів розвитку лейкемії у дітей досі повністю не відомий. Сьогодні фахівці з упевненістю заявляють, що в якості факторів, що провокують лейкоз, виступають:

• радіаційне випромінювання;
• спадкові показники (схильність);
• імунні і гормональні порушення;
• онкогенні вірусні штами;
• різні хімічні фактори.

Крім вищеописаних причин, лейкоз може розвинутися після проходження курсу променевої або хіміотерапії, за допомогою яких лікуються злоякісні пухлини та інші онкологічні захворювання.

симптоми

На пізніх стадіях все дитячі захворювання крові супроводжуються яскраво вираженою симптоматикою. Однак на початкових етапах визначити наявність серйозної недуги, найчастіше, буває досить складно. Для того, щоб не «запустити» хвороба, не слід ігнорувати тривожні сигнали, а своєчасно звертатися за допомогою до фахівця.

Серед симптомів, які можуть бути викликані анемією, - непритомність при фізичних навантаженнях, прискорене серцебиття, блідість шкіри, хронічна втома і слабкість, швидка стомлюваність.

Якщо рівень гемоглобіну недостатньо високий, шкірні покриви приймають землистий відтінок. Діти до 1 року схильні до ризику уповільнення розумового розвитку. Тому якщо дитина багато спить, відмовляється від їжі, важко дихає і дуже швидко втомлюється, слід описати ці симптоми лікаря.

Крім того, геморагічний васкуліт супроводжується більш явними проявами:

1. біль в області живота (напади або помірна);
2. шкіра дитини стає блідою, очі западають, пересихає мову;
3. на епідермісі виявляються дрібні крововиливи;
4. підвищення тиску, поява набряків особи;
5. крововиливи над суглобами, больові відчуття і запалення.

У деяких випадках виявити цю хворобу буває складно через симптоматики, схожою з проявами анемії.

У свою чергу, лейкемія у дітей, незалежно від форми захворювання, провокує один набір симптомів. У тканини організму надходить недостатня кількість кисню, від чого шкіра сильно блідне або набуває синюватого відтінку. Дитина швидко втомлюється, погано їсть, а в разі навіть невеликого поранення у нього проявляється сильна кровотеча, яке дуже важко зупинити.

З вищеописаного можна зрозуміти, що все гематологічні захворювання у дітей впливають на загальне самопочуття.

Діагностика та види

Особливості захворювань крові у дітей безпосередньо залежать від ступеня занедбаності і типу перебігу.

Існує кілька видів анемії, а їх поділ залежить від значення колірного показника (ЗЦП), що відображає вміст гемоглобіну в одному еритроциті:

• гиперхромная (ЗЦП - вище 1,05); підрозділяється на три типи: лікарська або вітамінодефіцитну анемія, а також мієлодиспластичний синдром;
• нормохромна (ЗЦП - від 0,75 до 1,05); буває чотирьох видів: неопластична, гемолітична, апластична, постгеморрагическая;
• гипохромная (ЗЦП - нижче 0,75); підрозділяється на таласемію і залізодефіцитну анемію.

У процесі діагностування даного захворювання лікар проводить комплексне обстеження і бере кров на аналіз, результати якого є вирішальним фактором при постановці діагнозу. У разі необхідності, для остаточного підтвердження діагнозу, гематолог може призначити гістологічне дослідження кісткового мозку.

Процес діагностики ревматичної пурпура включає в себе огляд, збір сімейної медичної історії, а також ряд досліджень, в числі яких: аналізи, ендоскопія, біопсія шкіри і нирок, УЗД, імунологічне дослідження.

Залежно від особливостей протікання, пурпура Шенлейна-Геноха розділяється на кілька типів: суглобова, шкірна, абдомінальна, ниркова і комбінована.

Якщо педіатр зазначає у дитини ознаки лейкозу, то для підтвердження діагнозу призначається аналіз крові. Тривожними показниками в результатах є висока ШОЕ, тромбоцитопенія, бластома, лейкоцитоз або лейкопенія, відсутність проміжних форм між бластними і зрілими клітинами.

Обов'язковими процедурами є стернальная пункція і дослідження мієлограми. Якщо результати не дають 100% впевненості, доктор призначає пункцію клубової кістки.

лікування

На процес лікування безпосередній вплив надає ряд різних характеристик; доктор бере в розрахунок тип, ступінь розвитку недуги і безліч інших показників.

Вирішальними факторами в процесі лікування є своєчасне діагностування та призначення ефективної методики, що включає в себе необхідні процедури і медикаменти. Саме тому, не слід займатися самолікуванням, використовувати народні методи або шукати інформацію про препарати в Інтернеті. Тільки кваліфікований лікар, що знає, які захворювання крові у дітей бувають, може розробити стратегію, яка приведе до повного позбавлення від недуги.

профілактика

Більшість захворювань системи крові можна попередити, дотримуючись порад фахівців і уникаючи серйозних негативних впливів на організм.

По-перше, слід уникати впливу іонізуючого випромінювання та отруйних барвників, які сприяють розвитку гематологічних недуг.

По-друге, необхідно відмовитися від необгрунтованих переливань крові і серйозних стресів, які можуть спровокувати ряд важких недуг.

Крім того, слід уникати переохолоджень, інфекцій і інших небезпек, які можуть мати негативний вплив на кістковий мозок дитини.

Дізнатися інформацію про те, які захворювання крові у дітей бувають, а також підібрати досвідченого висококваліфікованого фахівця, який стане лікарем, ви можете на нашому порталі або зателефонувавши в довідкову службу (послуга безкоштовна). Досвідчені співробітники нададуть детальну консультацію і відповіді на всі виниклі питання.