Кістки: будова, склад, типи кісток, типи з'єднань і їх характеристика. Скелет. Будова, склад і з'єднання кісток скелета людини

Наявні в тілі людини численні з'єднання кісток  доцільно представити у вигляді класифікації. У відповідності з цією класифікацією існують два основних види з'єднань кісток - безперервне і переривчасте, кожне з яких в свою чергу поділяється на кілька груп (Гайворонський І. В., Ничипорук Г. І., 2005).

Види з'єднань кісток

Безперервні сполуки (синартрози, synarthrosis)	Перериваним з'єднання (діартрози, diarthrosis; синовіальні з'єднання або суглоби, articulationes synoviales)
I. Фіброзні з'єднання (articulationes librosae): зв'язки (ligamenta); мембрани (membranae); джерельця (fonticuli); шви (suturae); вбивання (gomphosis) II. Хрящові з'єднання (articulationes cartilagineae): з'єднання за допомогою гіалінового хряща (тимчасові); з'єднання за допомогою фіброзного хряща (постійні) III. З'єднання за допомогою кісткової тканини (synostosis)	По осях обертання і формою суглобових поверхонь: За кількістю суглобових поверхонь: простий (art. Simplex); складний (art. composite) За одномоментної спільної функції: комбінований (art. Combinatoria)

Слід зазначити, що рельєф кісток нерідко відображає конкретний вид з'єднання. Для безперервних з'єднань на кістках характерні бугристости, гребені, лінії, ямки і шорсткості, а для перериваних - гладкі суглобові поверхні різної форми.

Безперервні з'єднання кісток

Розрізняють три групи безперервних з'єднань кісток - фіброзні, хрящові і кісткові.

I. Фіброзні з'єднання кісток, Або з'єднання за допомогою сполучної тканини, - синдесмози. До них відносяться зв'язки, мембрани, джерельця, шви і вбивання.

Зв'язки - це з'єднання за допомогою сполучної тканини, мають вигляд пучків колагенових і еластичних волокон. За своєю будовою зв'язки з переважанням колагенових волокон називаються фіброзними, а зв'язки, які містять переважно еластичні волокна, - еластичними. На відміну від фіброзних, еластичні зв'язки здатні скорочуватися і повертатися до вихідної форми після припинення навантаження.

По довжині волокон зв'язки можуть бути довгими (задня і передня поздовжні зв'язки хребетного стовпа, надостістая зв'язка), що з'єднують кілька кісток на великій відстані, і короткими, що з'єднують сусідні кістки (міжостисті, міжпоперечні зв'язки і більшість зв'язок кісток кінцівок).

По відношенню до капсулі суглоба розрізняють внутрішньосуглобові і позасуглобні зв'язки. Останні розглядають як внекапсулярние і капсулярні. Зв'язки як самостійний вид з'єднання кісток можуть виконувати різні функції:

• яка утримує або фіксуючу (крижово-бугорная зв'язка, крижово-остистий, міжостисті, міжпоперечні зв'язки і т. д.);
• роль м'якого скелета, так як є місцем початку і прикріплення м'язів (більшість зв'язок кінцівок, зв'язок хребетного стовпа і т. д.);
• формоутворювальну, коли вони разом з кістками формують склепіння або отвори для проходження судин і нервів (верхня поперечна зв'язка лопатки, зв'язки таза і т. д.).

Мембрани - це з'єднання за допомогою сполучної тканини, мають вигляд межкостной перетинки, що заповнює на відміну від зв'язок великі проміжки між кістками. Сполучнотканинні волокна в складі мембран, переважно колагенові, розташовуються в такому напрямку, який не перешкоджає руху. Роль їх багато в чому схожа зі зв'язками. Вони також утримують кістки відносно один одного (міжреберні мембрани, міжкісткові мембрани передпліччя і гомілки), служать місцем початку м'язів (ці ж мембрани) і формують отвори для проходження судин і нервів (запирательная мембрана).

Джерельця - це сполучнотканинні освіти з великою кількістю проміжного речовини і рідко розташованими колагеновими волокнами. Джерельця створюють умови для зсуву кісток черепа в процесі пологів і сприяють інтенсивному росту кісток після народження. Найбільших розмірів досягає передній джерельце (30 х 25 мм). Він закривається на другому році життя. Задній джерельце має розмір 10 х 10 мм і повністю зникає до кінця другого місяця після народження. Ще менші розміри мають парні клиновидні і сосковидні джерельця. Вони заростають до народження або в перші два тижні після народження. Джерельця ліквідуються за рахунок розростання кісток черепа і формування між ними шовного сполучної тканини.

Шви - це тонкі прошарки сполучної тканини, що розташовуються між кістками черепа, з вмістом великої кількості колагенових волокон. За формою шви бувають зубчасті, лускаті і плоскі, вони служать зоною росту кісток черепа і надають Амортизуюче дію при рухах, оберігаючи головний мозок, органи зору, слуху і рівноваги від пошкоджень.

Вбивання - з'єднання зубів з осередками альвеолярних відростків щелеп за допомогою щільної сполучної тканини, що має спеціальну назву - періодонт. Хоча це дуже міцне з'єднання, воно має ще й вираженими амортизаційними властивостями при навантаженні на зуб. Товщина періодонта становить 0,14-0,28 мм. Складається він з колагенових і еластичних волокон, орієнтованих на всьому протязі перпендикулярно від стінок альвеоли до кореня зуба. Між волокнами залягає пухка сполучна тканина, яка містить велику кількість судин і нервових волокон. При сильному стисканні щелеп за рахунок тиску зуба-антагоніста періодонт сильно стискається, і зуб занурюється в осередок до 0,2 мм.

З віком кількість еластичних волокон зменшується, і при навантаженні періодонт пошкоджується, порушується його кровопостачання і іннервація, зуби розхитуються і випадають.

II. Хрящові з'єднання кісток  - синхондрози. Ці сполуки представлені гіаліновим або фіброзним хрящем. Порівнюючи названі хрящі один з одним, можна відзначити, що гиаліновий хрящ відрізняється більшою пружністю, але меншою міцністю. За допомогою гіалінового хряща з'єднуються метафізи і епіфізи трубчастих кісток і окремі частини тазової кістки. Фіброзний хрящ в основному складається з колагенових волокон, тому відрізняється більшою міцністю і меншою пружністю. Таким хрящем з'єднуються тіла хребців. Міцність хрящових з'єднань підвищується також за рахунок того, що окістя з однієї кістки переходить на іншу, не перериваючись. В області хряща вона перетворюється в надхрящницу, яка в свою чергу міцно зростається з хрящем і підкріплюється зв'язками.

За тривалістю існування синхондрози можуть бути постійними і тимчасовими, т. Е. Існуючими до певного віку, а потім заменяющимися кістковою тканиною. У нормальних фізіологічних умовах тимчасовими є метаепіфізарного хрящі, хрящі між окремими частинами плоских кісток, хрящ між основною частиною потиличної і тілом клиноподібної кісток. Ці сполуки в основному представлені гіалінових хрящем. Постійними називаються хрящі, що утворюють міжхребцеві диски; хрящі, розташовані між кістками основи черепа (клиновидно-кам'янистий і клиновидно-потиличний), і хрящ між I ребром і грудиною. Зазначені сполуки представлені в основному фіброзним хрящем.

Головне призначення синхондрози - пом'якшення поштовхів і напруг при сильних навантаженнях на кістку (амортизація) і забезпечення міцного з'єднання кісток. Хрящові з'єднання в той же час володіють великою рухливістю. Обсяг рухів залежить від товщини хрящової прошарку: чим вона більше, тим більше і обсяг рухів. Як приклад можна привести різноманітні рухи в хребетному стовпі: нахили вперед, назад, в сторони, скручування, пружні руху, які особливо розвинені у гімнастів, акробатів і плавців.

III. З'єднання за допомогою кісткової тканини  - синостоза. Це найміцніші з'єднання з групи безперервних, але повністю втратили пружність і амортизаційні властивості. У нормальних умовах синостозирования піддаються тимчасові синхондрози. При деяких захворюваннях (хвороба Бехтєрєва, остеохондроз і т. Д.) Окостеніння може відбуватися не тільки у всіх синхондроз, а й у всіх синдесмоз.

Перериваним з'єднання кісток

Переривчастими з'єднаннями є суглоби або синовіальні з'єднання. Суглоб - це перериване полостное з'єднання, утворене сочленяющимися суглобовими поверхнями, покритими хрящем, укладеними в суглобову сумку (капсулу), всередині якої міститься синовіальна рідина.

Суглоб повинен обов'язково включати три основні елементи: суглобову поверхню, покриту хрящем; суглобову капсулу; порожнину суглоба.

1. Суглобові поверхні - це ділянки кістки, покриті суглобовим хрящем. У довгих трубчастих кісток вони знаходяться на епіфізах, у коротких - на голівках і підставах, у плоских - на відростках і тілі. Форми суглобових поверхонь строго детерміновані: частіше на одній кістки є головка, на інший - ямка, рідше вони плоскі. Суглобові поверхні на сочленяющихся кістках за формою повинні відповідати один одному, т. Е. Бути конгруентними. Найчастіше суглобові поверхні вистелені гіаліновим (склоподібним) хрящем. Фіброзним хрящем покриті, наприклад, суглобові поверхні скронево-нижньощелепного суглоба. Товщина хряща на суглобових поверхнях становить 0,2-0,5 см, причому в суглобової ямці він товщі по краю, а на суглобової голівці - в центрі.

У глибоких шарах хрящ обизвествлени, міцно пов'язаний з кісткою. Цей шар називають омелотворенним, або просоченим карбонатом кальцію. Хондроцити (хрящові клітини) в цьому шарі оточені сполучнотканинними волокнами, розташованими перпендикулярно до поверхні, т. Е. Рядами чи стовпчиками. Вони пристосовані до опору силам тиску на суглобову поверхню. У поверхневих шарах переважають сполучнотканинні волокна у вигляді дуг, що починаються і закінчуються в глибоких шарах хряща. Ці волокна орієнтовані паралельно поверхні хряща. Крім того, в цьому шарі є велика кількість проміжної речовини, тому поверхня хряща гладка, ніби відполірована. Поверхневий шар хряща пристосований до опору силам тертя (тангенціальним силам). З віком хрящ піддається омелотворенію, товщина його зменшується, він стає менш гладким.

Роль суглобового хряща зводиться до того, що він згладжує нерівності і шорсткості суглобової поверхні кістки, надаючи їй більшу конгруентність. В силу своєї еластичності він пом'якшує поштовхи і струсу, тому в суглобах, які несуть велике навантаження, суглобовий хрящ товщі.

2. Суглобова сумка - це герметична капсула, навколишнє суглобову порожнину, приростає по краю суглобових поверхонь або на незначній відстані від них. Вона складається з зовнішньої (фіброзної) мембрани і внутрішньої (синовіальної). Фіброзна мембрана в свою чергу складається з двох шарів щільної сполучної тканини (зовнішнього поздовжнього і внутрішнього кругового), в яких розташовуються кровоносні судини. Вона укріплена поза-суглобовими зв'язками, які утворюють локальні потовщення і розташовуються в місцях найбільшого навантаження. Зв'язки зазвичай тісно пов'язані з капсулою, і відокремити їх можна тільки штучно. Рідко зустрічаються відокремлені від капсули суглоба зв'язки, наприклад бічні болиіеберцовая та малої гомілкових. У малорухомих суглобах фіброзна мембрана потовщена. У рухливих суглобах вона тонка, слабо натягнута, а в деяких місцях настільки сильно стоншена, що назовні навіть випинається синовіальна мембрана. Так утворюються синовіальні вивороти (синовіальні сумки), зазвичай розташовані під сухожиллями.

Синовіальная мембрана звернена в порожнину суглоба, рясно забезпечується кров'ю, зсередини вистелена сіновіоцітов, здатними виділяти синовіальнурідину. Синовіальная мембрана покриває зсередини всю порожнину суглоба, переходить на кістки і внутрішньосуглобові зв'язки. Вільними від неї залишаються тільки поверхні, представлені хрящем. Синовіальная мембрана гладка, блискуча, може утворювати численні відростки - ворсинки. Іноді ці ворсинки відриваються і як чужорідні тіла потрапляють на межсуставние поверхні, викликаючи короткочасну біль і перешкоджаючи руху. Даний стан називають «суглобової мишею». Синовіальная мембрана може лежати безпосередньо на фіброзної мембрани або відділятися від неї подсіновіальним шаром або жировим прошарком, тому розрізняють фіброзну, ареолярную і жирову синовіальні мембрани.

Синовіальна рідина за складом і характером освіти являє собою транссудат - випіт плазми крові і лімфи з капілярів, прилеглих до синовіальної мембрани. У порожнині суглоба ця рідина змішується з детритом відриваються клітин сіновіоцітов і прати хряща. Крім того, до складу синовіальної рідини входить муцин, мукополісахариди і гіалуронова кислота, які надають їй в'язкість. Кількість рідини залежить від величини суглоба і становить від 5 мм 3 до 5 см3. Синовіальна рідина виконує наступні функції:

• змащує суглобові поверхні (зменшує тертя при рухах, збільшує ковзання);
• зв'язує суглобові поверхні, утримує їх відносно один одного;
• пом'якшує навантаження;
• живить суглобовий хрящ;
• бере участь в обміні речовин.

3. Порожнина суглоба  - це герметично закритий простір, обмежений суглобовими поверхнями і капсулою, заповнене синовіальною рідиною. Виділити порожнину суглоба на непошкодженому суглобі можна тільки умовно, так як порожнечі між суглобовими поверхнями і капсулою немає, вона заповнена синовіальною рідиною. Форма і обсяг порожнини залежать від форми суглобових поверхонь і будови капсули. У малорухомих суглобах вона невелика, в високорухливих - велика і може мати вивороти, що поширюються між кістками, м'язами і сухожиллями. У порожнині суглоба тиск негативне. При пошкодженні капсули в порожнину проникає повітря, і суглобові поверхні розходяться.

Крім основних елементів, в суглобах можуть зустрічатися допоміжні, які забезпечують оптимальну функцію суглоба. Це внутрішньосуставні зв'язки і хрящі, суглобові губи, синовіальні складки, сесамовідние кістки і синовіальні сумки.

1. внутрішньосуставні зв'язки- це фіброзні зв'язки, покриті синовіальною мембраною, які пов'язують суглобові поверхні в колінному суглобі, в суглобі головки ребра і тазостегновому суглобі. Вони утримують суглобові поверхні відносно один одного. Ця функція особливо чітко видно на прикладі хрестоподібних зв'язок колінного суглоба. При їх розриві спостерігається симптом «висувного ящика», коли при згинанні в колінному суглобі гомілку зміщується по відношенню до стегна вперед і назад на 2-3 см. Зв'язка голівки стегна служить провідником судин, що живлять суглобову головку.
2. внутрісуглобні хрящі  - це фіброзні хрящі, що розташовуються між суглобовими поверхнями у вигляді пластинок. Платівка, повністю розділяє суглоб на два «поверхи», називається суглобовим диском (discus articularis). При цьому утворюються дві розділені порожнини, як, наприклад, в скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо порожнину суглоба поділяється пластинками хряща тільки частково, т. Е. Платівки мають форму полулуния і краями зрощені з капсулою, - це меніски (menisci), які представлені в колінному суглобі. Внутрісуглобні хрящі забезпечують конгруентність суглобових поверхонь, збільшуючи тим самим обсяг рухів і їх різноманітність, сприяють пом'якшенню поштовхів, зменшення тиску на підлеглі суглобові поверхні.
3. суглобова губа - це фіброзний хрящ кільцеподібної форми, що доповнює по краю суглобову ямку; при цьому одним краєм губа зрощена з капсулою суглоба, а іншим переходить в суглобову поверхню. Суглобова губа зустрічається в двох суглобах: плечовому і тазостегновому (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Вона збільшує площу суглобової поверхні, робить її глибше, обмежуючи тим самим обсяг рухів.
4. Синовіальні складки (plicae synoviales)  - це багаті судинами сполучнотканинні освіти, вкриті синовіальною оболонкою. Якщо всередині них накопичується жирова клітковина, то утворюються жирові складки. Складки заповнюють вільні простору порожнині суглоба, що має великі розміри. Сприяючи зменшенню порожнині суглоба, складки побічно збільшують зчеплення зчленовуютьсяповерхонь і тим самим збільшують обсяг рухів.
5. Сесамовідние кістки (ossa sesamoidea)- це вставні кістки, тісно пов'язані з капсулою суглоба і оточуючими суглоб сухожиллями м'язів. Одна з поверхонь у них покрита гіалінових хрящем і звернена в порожнину суглоба. Вставні кістки сприяють зменшенню порожнини суглоба і побічно збільшують обсяг рухів в ньому. Вони також є блоками для сухожиль м'язів, що діють на суглоб. Найбільша сесамовідная кістка - це надколінок. Дрібні сесамовідние кістки часто зустрічаються в суглобах кисті, стопи (в міжфалангових, запястно-п'ястно суглобах 1-го пальця і ​​ін.).
6. Синовіальні сумки (bursae synoviales)  - це невеликі порожнини, вистелені синовіальною мембраною, часто сполучені з порожниною суглоба. Величина їх становить від 0,5 до 5 см3. Велика кількість їх зустрічається в суглобах кінцівок. Усередині них накопичується синовіальна рідина, яка змащує поруч розташовані сухожилля.

Рухи в суглобах можуть здійснюватися тільки навколо трьох осей обертання:

• фронтальної (вісь, відповідна фронтальній площині, що розділяє тіло на передню та задню поверхні);
• сагітальній (вісь, відповідна сагітальній площині, що розділяє тіло на праву і ліву половини);
• вертикальної, або своєї власної осі.

Для верхньої кінцівки вертикальна вісь проходить через центр головки плечової кістки, головочку виростка плечової кістки, головку променевої та ліктьової кісток. Для нижньої кінцівки - по прямій лінії, що з'єднує передню верхню ость клубової кістки, внутрішній край надколінника і великий палець.

Суглобова поверхня однієї з кісток, що зчленовуються, що має форму головки, може бути представлена ​​у вигляді кулі, еліпса, сідла, циліндра або блоку. Кожній з цих поверхонь відповідає і суглобова ямка. Слід зазначити, що суглобова поверхня може бути утворена декількома кістками, що додають їй в сукупності певну форму (наприклад суглобова поверхня, сформована кістками проксимального ряду зап'ястя).

1 - еліпсоїдний; 2 - сідлоподібний; 3 - кулястий; 4 - блоковідний; 5 - плоский

Рухи в суглобах навколо осей обертання визначаються геометричною формою суглобової поверхні. Наприклад, циліндр і блок обертаються тільки навколо однієї осі; еліпс, овал, сідло - навколо двох осей; куля або плоска поверхня - навколо трьох.

Кількість і можливі види рухів навколо існуючих осей обертання представлені в таблицях. Так, навколо фронтальної осі відзначаються два види рухів (згинання та розгинання); навколо сагітальної осі також два види рухів (приведення і відведення); при переході з однієї осі на іншу виникає ще одне рух (круговий, або конічний); навколо вертикальної осі - один рух (обертання), але у нього можуть бути підвиди: обертання всередину або назовні (пронація або супинация).

Осі обертання, кількість і види можливих рухів

Максимальна кількість можливих видів рухів в суглобах, залежне від кількості осей обертання і форми суглобової поверхні

осності суглоба	Форма суглобової поверхні	Реалізовані осі обертання	кількість рухів	види рухів
одноосьовий	блоковідний	фронтальна	2	Згинання, розгинання
	Обертальний (циліндричний)	вертикальна	1	обертання
Двуосний	Еллипсовидний, сідлоподібний	Сагітальній і фронтальна	5	Згинання, розгинання, приведення, відведення, круговий рух
	мищелковий	Фронтальна і вертикальна	3	Згинання, розгинання, обертання
багатовісної	Кулястий, плоский	Фронтальна, сагиттальная і вертикальна	6	Згинання, розгинання, приведення, відведення, круговий рух, обертання

Таким чином, існують всього 6 видів рухів. Можливі й додаткові рухи, такі як ковзаючі, пружні (видалення і зближення суглобових поверхонь при стисненні і розтягуванні) і скручування. Ці рухи відносяться не до окремих суглобам, а до групи комбінованих, наприклад міжхребцевих.

Виходячи з класифікації суглобів, необхідно дати характеристику кожній окремій групі.

I. Класифікація суглобів по осях обертання і формою суглобових поверхонь:

одноосьові суглоби- це суглоби, в яких відбуваються руху тільки навколо якої-небудь однієї осі. Практично такий віссю є або фронтальна, або вертикальна. Якщо вісь фронтальна, то в цих суглобах відбуваються руху у вигляді згинання та розгинання. Якщо ж вісь вертикальна, то можливо тільки один рух - обертання. Представниками одноосьових суглобів за формою суглобових поверхонь є: циліндричний (articulatio trochoidea) (обертальний) і блоковідний (ginglymus). Циліндричні суглоби здійснюють руху навколо вертикальної осі, т. Е. Здійснюють обертання. Прикладом таких суглобів є: серединний атлантоосевом суглоб, проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби.

Блоковідний суглоб схожий на циліндричний, тільки розташовується не вертикально, а горизонтально і має на суглобової голівці гребінець, а на суглобової ямці - виїмку. За рахунок гребінця і виїмки неможливі зміщення суглобових поверхонь в сторони. Капсула у таких суглобів вільна спереду і ззаду і завжди укріплена бічними зв'язками, які не заважають рухам. Працюють блоковидной суглоби завжди навколо фронтальної осі. Прикладом явпяются міжфалангові суглоби.

Різновидом блоковидного суглоба є улітковий (articulatio cochlearis), або гвинтоподібний, суглоб, яка має виїмка і гребінець скошені, мають гвинтовий хід. Прикладом улиткового суглоба служить плечелоктевой суглоб, який працює також навколо фронтальної осі. Таким чином, у одноосьових суглобів є один або два види руху.

двоосні суглоби  - суглоби, що працюють навколо двох з трьох наявних осей обертання. Так, якщо рухи відбуваються навколо фронтальної і сагітальної осей, то такі суглоби реалізують 5 видів рухів: згинання, розгинання, приведення, відведення і круговий рух. За формою суглобових поверхонь ці суглоби є еліпсоїдними або сідловидну (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Приклади еліпсоїдних суглобів: атлантозатилочного і променезап'ястковий; сідлоподібного: зап'ястне-п'ястно суглоб 1-го пальця.

Якщо руху здійснюються навколо фронтальної і вертикальної осей, то можливо реалізувати тільки три види рухів - згинання, розгинання і обертання. За формою це Мищелковий суглоби (articulatio bicondyllaris), наприклад колінний і скронево-нижньощелепний суглоби.

Мищелковий суглоби - це перехідна форма між одноосьовими і двуосного суглобами. Основний віссю обертання в них є фронтальна. На відміну від одноосьових суглобів в них більше різниця площ суглобових поверхонь, а в зв'язку з цим і обсяг рухів збільшується.

багатовісної суглоби  - це суглоби, руху в яких здійснюються навколо всіх трьох осей обертання. Вони роблять максимально можливу кількість рухів - 6 видів. За формою це кулясті суглоби (articulatio spheroidea), наприклад плечовий. Різновидом кулястого суглоба є чашоподібний (articulatio cotylica), або ореховідний (articulatio enarthrosis), наприклад тазостегновий. Для нього характерна глибока суглобова ямка, міцна капсула, укріплена зв'язками, обсяг рухів в ньому менше. Якщо поверхню кулі має дуже великий радіус кривизни, то вона наближається до плоскої поверхні. Суглоб з такою поверхнею називається плоским (articulatio plana). Для плоских суглобів характерні невелика різниця площ суглобових поверхонь, міцні зв'язки, руху в них різко обмежені або взагалі відсутні (наприклад у крижово-клубової суглобі). У зв'язку з цим дані суглоби називають малорухомими (амфіартрозамі).

II. Класифікація суглобів за кількістю суглобових поверхонь.

Простий суглоб (articulatio simplex)  - це суглоб, який має тільки дві суглобові поверхні, кожна з яких може бути утворена однією або декількома кістками. Наприклад, суглобові поверхні міжфалангових суглобів утворені тільки двома кістками, а одна з суглобових поверхонь в лучезапястном суглобі утворена трьома кістками проксимального ряду зап'ястя.

Складний суглоб (articulatio composita)- це суглоб, в одній капсулі якого знаходиться кілька суглобових поверхонь, отже, кілька простих суглобів, здатних функціонувати як разом, так і окремо. Прикладом складного суглоба є ліктьовий суглоб, що має 6 окремих суглобових поверхонь, що утворюють 3 простих суглоба: плечелучевой, плечелоктевой, проксимальний лучелоктевой. Деякі автори до складних суглобам відносять і колінний суглоб. З огляду на суглобові поверхні на менісках і надколіннику, вони виділяють такі прості суглоби, як стегнової-менісковий, меніск-великогомілкової і стегнової-надколенниковой. Ми вважаємо колінний суглоб простим, так як меніски і надколінок є допоміжними елементами.

III. Класифікація суглобів за одномоментної спільної функції.

Комбіновані суглоби (articulatio combinatoria)  - це суглоби, анатомічно роз'єднані, т. Е. Що знаходяться в різних суглобових капсулах, але функціонують тільки разом. Наприклад, скронево-нижньощелепний суглоб, проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби. Слід підкреслити, що в справжніх комбінованих суглобах можна зробити рух тільки в одному з них, наприклад тільки в одному скронево-нижньощелепного суглоба. При комбінації суглобів з різними формами суглобових поверхонь руху реалізуються по суглобу, має менше число осей обертання.

  Фактори, що визначають обсяг рухів в суглобах.

1. Головний фактор - різниця площ сочленяющихся суглобових поверхонь. З усіх суглобів найбільша різниця площ суглобових поверхонь в плечовому суглобі (площа головки плечової кістки в 6 разів більша за площу суглобової западини на лопатці), тому в плечовому суглобі найбільший обсяг рухів. У крижово-клубової зчленуванні суглобові поверхні по площі рівні, тому рухи в ньому практично відсутні.
2. Наявність допоміжних елементів. Наприклад, меніски і диски, збільшуючи конгруентність суглобових поверхонь, збільшують обсяг рухів. Суглобові губи, збільшуючи площу суглобової поверхні, сприяють обмеженню рухів. Внутрішньосуставні зв'язки обмежують руху тільки в певному напрямку (хрестоподібні зв'язки колінного суглоба не перешкоджають згинання, але протидіють надмірного розгинання).
3. Комбінація суглобів. У комбінованих суглобів руху визначаються по суглобу, має менше число осей обертання. Хоча багато суглоби, виходячи з форми суглобових поверхонь, здатні виконувати більший обсяг рухів, він у них обмежений через комбінації. Наприклад, за формою суглобових поверхонь латеральні атлантоосевом суглоби - плоскі, але в результаті комбінації із серединним атлантоосевом суглобом вони працюють як обертальні. Це саме можна сказати і до суглобів ребер, кисті, стопи та ін.
4. Стан капсули суглоба. При тонкої, еластичної капсулі руху відбуваються в більшому обсязі. Навіть нерівномірна товщина капсули в одному і тому ж суглобі позначається на його роботі. Наприклад, в скронево-нижньощелепного суглоба капсула тонше спереду, ніж ззаду і збоку, тому найбільша рухливість в ньому саме наперед.
5. Зміцнення капсули суглоба зв'язками. Зв'язки чинять гальмівний і направляє дію, так як колагенові волокна володіють не тільки великою міцністю, але і малої розтяжністю. У тазостегновому суглобі клубово-стегнова зв'язка перешкоджає розгинанню і повороту кінцівки досередини, лобково-стегнова зв'язка - відведення і обертанню назовні. Найпотужніші зв'язки знаходяться в крижово-клубової суглобі, тому рухів в ньому практично немає.
6. М'язи, що оточують суглоб. Володіючи постійним тонусом, вони скріплюють, зближують і фіксують сочленяющиеся кістки. Сила м'язової тяги становить до 10 кг на 1 см2 поперечника м'яза. Якщо видалити м'язи, залишити зв'язки і капсулу, то обсяг рухів різко зростає. Крім безпосереднього гальмуючого дії на рухи в суглобах, м'язи надають і непряме - через зв'язки, від яких вони починаються. М'язи при своєму скороченні роблять зв'язки непіддатливою, пружними.
7. Синовіальна рідина. Вона надає зчіпний вплив і змащує суглобові поверхні. При артрозо-артритах, коли порушується виділення синовіальної рідини, в суглобах з'являються біль, хрускіт, обсяг рухів зменшується.
8. Гвинтове відхилення. Є воно тільки в плечелоктевом суглобі і надає гальмує вплив при рухах.
9. Атмосферний тиск. Воно сприяє зіткненню суглобових поверхонь з силою 1 кг на 1 см2, надає рівномірний стягуюче вплив, отже, помірно обмежує руху.
10. Стан шкіри і підшкірної жирової клітковини. У огрядних людей обсяг рухів завжди менше через рясної підшкірної жирової клітковини. У струнких, підтягнутих, у спортсменів руху відбуваються в більшому обсязі. При захворюваннях шкіри, коли втрачається еластичність, руху різко зменшуються, а нерідко після важких опіків, поранень утворюються контрактури, також значно перешкоджають рухам.

Для визначення обсягу рухів в суглобах існує кілька методик. Травматологи визначають його за допомогою кутоміра. Для кожного суглоба визначені вихідного положення. Вихідним положенням для плечового суглоба є положення руки, вільно звисає уздовж тулуба. Для ліктьового суглоба - повне розгинання (180 °). Пронацию і супінація визначають при зігнутому під прямим кутом ліктьовому суглобі і при установці кисті в сагітальній площині.

В анатомічних дослідженнях величину кута рухливості можна розрахувати по різниці дуг обертання на кожній з сочленяющихся суглобових поверхонь. Величина кута рухливості залежить від ряду факторів: статі, віку, ступеня тренування, індивідуальних особливостей.

хвороби суглобів
  В.І. Мазуров

з'єднання кісток

Кістки скелета людини об'єднуються в загальну функціональну систему (пасивна частина опорно-рухового апарату) за допомогою різних видів з'єднання. Всі з'єднання кісток поділяються на три види: безперервні, переривчастість і симфізи. Залежно від виду тканин, які з'єднують кістки, виділяють наступні види безперервних з'єднань: фіброзні, кісткові і синхондрози (хрящові з'єднання) (рис. 9).

Мал. 9.  Види з'єднання кісток (схема):

А -  суглоб; Б -  фиброзное з'єднання; В -  синхондроз (хрящове з'єднання); Г-  симфіз (геміартроз); 1 - окістя; 2 кістка; 3-   волокниста сполучна тканина; 4 -   хрящ; 5 -   синовіальна мембрана; 6 - фіброзна мембрана; 7 - суглобовий хрящ; 8 -   суглобова порожнина; 9 -   щілину в межлобковом диску; 10-   межлобковий диск

фіброзні з'єднання  володіють великою міцністю і малою рухливістю. До них відносяться синдесмози (зв'язки і міжкісткові перетинки), шви і вбивання.

Зв'язки являють собою товсті пучки або пластини, утворені щільною волокнистою сполучною тканиною з великою кількістю колагенових волокон. У більшості випадків зв'язки з'єднують дві кістки і підкріплюють суглоби, обмежуючи їх рух, витримують значні навантаження.

Міжкісткової перетинки з'єднують діафізи трубчастих кісток, служать місцем прикріплення м'язів. У міжкісткових перетинках є отвори, через які проходять кровоносні судини і нерви.

Різновидом фіброзних сполук є шви черепа,  які в залежності від конфігурації з'єднуються країв кістки бувають губчастими, лускатими і плоскими. У всіх видах швів між з'єднаними кістками знаходяться тонкі прошарки сполучної тканини.

вбивання -  особливий вид фіброзного з'єднання, яке спостерігається в поєднанні зуба з кістковою тканиною зубної альвеоли. Між зубом і кісткової стінкою міститься тонка пластинка сполучної тканини - пара-донт.

синхондрози -  з'єднання кісток за допомогою хрящової тканини. Для них характерні пружність, міцність; вони виконують амортизаційну функцію.

Заміщення між кістками хрящової прошарку кістковою тканиною називається синостоз.  Рухливість в таких з'єднаннях зникає, а міцність зростає.

Перериваним (синовіальні або суглобові) з'єднання - найбільш рухливі з'єднання кісток. Вони володіють великою рухливістю і різноманітністю рухів. Характерними ознаками суглоба є наявність суглобових поверхонь, суглобової порожнини, синовіальної рідини і капсули. Суглобові поверхні кісток покриті гіалінових хрящем товщиною від 0,25 до 6 мм в залежності від навантаження на суглоб. Суглобова порожнина - це щілиноподібні простір між суглобовими поверхнями кісток, яке оточене з усіх боків суглобової капсулою і містить в яебольшом кількості синовіальнурідину.

Суглобова капсула охоплює з'єднуються кінці кісток, утворює герметичний мішок, стінки якого мають два шари: зовнішній - фіброзний і внутрішній - синовіальну оболонку.

Зовнішній фіброзний шар  складається з щільної волокнистої сполучної тканини з поздовжнім напрямком волокон і забезпечує суглобової капсулі значну міцність. У деяких суглобах фіброзний шар може утворювати потовщення (капсульні зв'язки), які зміцнюють суглобову сумку.

Внутрішній шар (синовіальна оболонка)  має невеликі вирости (ворсинки, багаті кровоносними судинами), які значно збільшують поверхню шару. Синовіальная оболонка виробляє рідину, яка зволожує сочленяющиеся суглобові поверхні, усуваючи їх тертя один об одного. Крім того, ця оболонка і всмоктує рідину, забезпечуючи безперервний процес обміну речовин.

У разі невідповідності суглобових поверхонь між ними знаходяться хрящові пластинки різної форми - суглобові диски і меніски.  Вони здатні зміщуватися при рухах, згладжувати нерівності зчленовуютьсяповерхонь і виконують амортизаційну функцію.

У деяких випадках (наприклад, плечовий суглоб) по краю суглобової поверхні в одній з кісток розташовується суглобова губа,  яка поглиблює її, збільшує площу суглоба, надає більшу відповідність форми зчленовуютьсяповерхонь.

Залежно від будови зчленовуютьсяповерхонь в суглобах можуть відбуватися руху навколо різних осей. згинання  і розгинання -  це руху навколо фронтальної осі; відведення  і приведення -  навколо сагітальної осі; обертання -  навколо поздовжньої осі; кругове обертання -  навколо всіх осей. Амплітуда і обсяг рухів в суглобах залежать від різниці кутових градусів зчленовуютьсяповерхонь. Чим більше ця різниця, тим більше розмах рухів.

За кількістю кісток, що зчленовуються, формі їх суглобових поверхонь суглоби можуть відрізнятися один від одного.

Суглоб, утворений тільки двома суглобовими поверхнями, називається простим,  а суглоб з трьох і більше суглобових поверхонь - складним.

Розрізняють комплексні і комбіновані суглоби. Перші характеризуються наявністю між сочленяющимися поверхнями суглобового диска або меніска; другі представлені двома анатомічно ізольованими суглобами, які діють спільно (скронево-ніжнечелю-стной суглоб).

За формою суглобових поверхонь суглоби поділяються на циліндричні, елліпсовідниє і кулясті (рис. 10).

Мал. 10.  Форми суглобів:

1 - блоковідний; 2 - еллипсовидний; 3 -   сідлоподібний; 4 -   кулястий

Зустрічаються і варіанти перерахованих вище форм суглобів. Наприклад, різновидом циліндричного суглоба є блоковідний суглоб, кулястого - чашевидних і плоский суглоби. Форма суглобових поверхонь визначає осі, навколо яких відбувається рух в даному суглобі. При циліндричної формі суглобових поверхонь рух здійснюється навколо однієї осі, при еліпсовою - навколо двох осей, при кулястої - навколо трьох і більше взаємно перпендикулярних осей. Таким чином, між формою суглобових поверхонь і кількістю осей руху існує певний взаємозв'язок. У зв'язку з цим розрізняють одно-, дво- і тривісні (многоосниє) суглоби.

До одноосьовим суглобам  відносяться циліндричні і бло-ковідние. Наприклад, в циліндричному суглобі  обертання відбувається навколо вертикальної осі, яка збігається з віссю кістки (обертання I шийного хребця разом з черепом навколо зубовидних відростка II хребця). В блоковидних суглобах  обертання відбувається навколо однієї поперечної осі, наприклад згинання та розгинання в міжфалангових суглобах. До блоковидной суглобу відноситься і гвинтовий суглоб, де рух здійснюється по спіралі (плечелоктевой суглоб).

До двуосном суглобам  відносяться еллипсовидний, сідлоподібний і мищелковий суглоби. В еліпсовою суглобіруху відбуваються навколо взаємно перпендикулярних осей (наприклад, променезап'ястковий суглоб) - згинання та розгинання навколо фронтальної осі, приведення і відведення - навколо сагітальної осі.

В сідловидну суглобі  (Зап'ястне-п'ястно суглоб великого пальця кисті) відбуваються руху, аналогічні рухам в еліпсовою суглобі, т. Е. Не тільки відведення і приведення, але і протиставлення великого пальця іншим.

Мищелковий суглоб (колінний суглоб) являє собою перехідну форму між блоковідним і елліпсовіднимі. Він має дві опуклі суглобові головки, які нагадують форму еліпса і називаються виростками.  У Мищелковий суглобі можливо рух навколо фронтальної осі - згинання та розгинання, навколо поздовжньої - обертання.

До тривісним (багатовісним) відносяться кулястий, чашоподібний  і плоский суглоби.  У кулеподібному суглобі відбуваються згинання та розгинання, приведення і відведення, а також обертання. В результаті значної різниці в розмірах суглобових поверхонь (головки суглоба і суглобової западини) кулястий (плечовий) суглоб є самим рухомим серед усіх суглобів.

Чашоподібний суглоб (тазостегновий суглоб)  є різновидом кулястого суглоба. Він відрізняється від останнього більшою глибиною суглобової западини. Внаслідок невеликої різниці кутових розмірів суглобових поверхонь обсяг рухів в цьому суглобі невеликий.

У плоских суглобах руху здійснюються навколо трьох осей, але амплітуда обертання обмежена в зв'язку з незначною кривизною і розмірами суглобових поверхонь. До плоских суглобів відносяться дугоотростчатие (міжхребетні), предплюсну-плеснові суглоби.

| |

з'єднання кісток. Всі кістки в тілі людини з'єднані між собою різним чином в струнку систему - скелет. Але все різноманіття з'єднань кісток в скелеті можна звести до двох основних типів: безперервні з'єднання  (Фіброзні) - синартрози  і переривані з'єднання  (Хрящові і синовіальні) або суглоби - діартрози.

У безперервних з'єднаннях кістки можуть з'єднуватися між собою: кістковою речовиною ( синостоза), Що має місце між хребцями, що утворюють крижі, між деякими кістками черепа: між клиноподібної і потиличної, при заростання швів кісток склепіння черепа; хрящем ( синхондрози) - з'єднання хребців між собою; волокнистою сполучною тканиною ( синдесмози), Наприклад незарощення шви зводу черепа, з'єднання нижніх кінців обох гомілкових кісток. Останній вид з'єднань дуже поширений.

Безперервні з'єднання кісток склепіння черепа - шви - бувають декількох видів. Коли щербини і зубчики однієї кістки входять у проміжки між зубцями іншого, ми маємо зубчастий шов, Коли ж край однієї кістки кілька истончен, як би косо зрізаний і накладається на край іншої кістки на зразок рибної луски - лускатий шов. Якщо краї об'єднуються кісток рівні і тільки прилягають один до одного, такий шов називається гармонійним. Коли одна з кісток як би вбита або вколочена в поглиблення інший зразок клину або цвяха, таке з'єднання називається вбитому. Цим способом з'єднані зуби з щелепними кістками.

Є і перехідні форми з'єднань кісток від нерухомих до рухомим - це полусуставом або, інакше, геміартрози. По виду це хрящові з'єднання тільки з невеликою щелевидной порожниною всередині. Прикладом такого полусустава є лонное зрощення між двома кістками таза - так званий симфіз лонних кісток.

Найбільш поширеною і досконалою формою з'єднання кісток є перериване з'єднання (діартрози), коли кінцеві поверхні двох або декількох кісток тільки прилягають один до одного, розділені щелевидной порожниною, і міцно скріплені соединительнотканной сумкою. Таке з'єднання називається суглобом  (Articulatio) або зчленуванням. У людини налічується до 230 суглобів.

Види з'єднань кісток  (Схема), а - суглоб; б - синдесмоз (шов); в - синхондроз; 1 - окістя; 2 - кістка; 3 - волокниста сполучна тканина; 4 - хрящ; 5 - синовіальна мембрана суглобової капсули; 6 - фіброзна мембрана суглобової капсули; 7 - суглобові хрящі; 8 - суглобова порожнина

будова суглоба. Суглоби - найбільш поширений вид з'єднання кісток в людському тілі. У кожному суглобі обов'язково є три основних елементи: суглобові поверхні, суглобова сумка  і суглобова порожнина.

суглобові поверхні  в більшості суглобів покриті гіалінових хрящем і лише в деяких, наприклад у скронево-щелепно суглобі, - волокнистих хрящем.

суглобова сумка  (Капсула) натягнута між сочленяющимися кістками, прикріплюється по краях суглобових поверхонь і переходить в окістя. У суглобової сумці розрізняються два шари: зовнішній - фіброзний і внутрішній - синовіальний. Суглобова капсула в деяких суглобах має випинання - синовіальні сумки (бурси). Синовіальні сумки перебувають між суглобами і сухожиллями м'язів, розташованих в окружності суглоба, і зменшують тертя сухожиль про капсулу суглоба. Суглобова сумка зовні в більшості суглобів укріплена зв'язками.

суглобова порожнина має щілинну форму, обмежена суглобовими хрящами і суглобової сумкою і герметично закрита. У порожнині суглоба міститься невелика кількість в'язкої рідини - синовии, яку виділяє синовіальний шар суглобової сумки. Синовія змащує суглобові хрящі, завдяки чому зменшується тертя в суглобах при русі. Суглобові хрящі кісток, що зчленовуються щільно прилягають один до одного, чому сприяє негативний тиск в порожнині суглоба. У деяких суглобах є допоміжні освіти: внутрішньосуглобові зв'язки  і внутрісуглобні хрящі  (Диски і меніски).

У тілі дорослої людини 206 кісток, в той час як у новонародженої дитини їх кількість доходить до 350, потім в процесі життя вони зростаються. Більшість з них парні, 33-34 залишаються непарними. Приводяться в рух кістки за допомогою м'язів і сухожиль. Кістки утворюють скелет: хребет, верхні і нижні кінцівки і череп. Для того щоб з'єднати їх між собою, існують різні типи з'єднання кісток.

Функції скелета людини

Головні - опора для внутрішніх органів, а також забезпечення людині можливості переміщення в просторі. Для того щоб успішно їх виконувати, кістки повинні володіти, з одного боку, міцністю, з іншого - пружністю і легкістю. Обидві ці функції забезпечуються в тому числі і завдяки різним видам з'єднання кісток.

Крім опори, кістки є захистом для внутрішніх органів, а також кровотворними органами (за рахунок губчастого речовини, що містить червоний кістковий мозок).

Типи з'єднання кісток

В організмі людини зустрічаються різні типи кісток: плоскі, трубчасті, змішані, короткі і довгі. Існують різні типи з'єднання кісток людини, які забезпечують скелету можливість виконання його функцій. Не існує єдиної класифікації типів зчленувань кісток. Одні джерела ділять з'єднання кісток на два, інші - на три типи. Відповідно до першої версією, це рухомі та нерухомі з'єднання. Третій тип, який не всі відносять до самостійних, - це полуподвіжние з'єднання. Найбільш наочно представляє типи з'єднання кісток таблиця. Нижче представлені типи рухомих сполук.

Безперервні, або нерухомі з'єднання

Безперервні з'єднання кісток - це ті, які не мають порожнини і є нерухомими. Визначити нерухоме з'єднання можна навіть за зовнішнім виглядом - змикаються поверхні мають шорсткості, щербини, тобто є нерівними.

Змикаються обидві поверхні за допомогою сполучної тканини.

Прикладом є з'єднання кісток черепа, які утворюються за допомогою кісткового шва.

Інші нерухомі з'єднання зростаються один з одним, тобто заміщається кісткової, що надає даному відділу особливу міцність. Такі кісток можна зустріти в хребті, в крижовому відділі, де куприк є п'ять зрощених куприкових хребців.

Засоби збереження нерухомості з'єднань кісток

Як видно з прикладів, нерухомість забезпечується різними способами, тому існують основні типи з'єднання кісток безперервним способом:

• Тип з'єднання за допомогою сполучної тканини плотноволокнистой типу (кістки поруч з суглобами).
• Синдесмози, що представляють собою з'єднання за допомогою сполучної тканини (наприклад, кісток передпліччя).
• Синхондрози - за допомогою хряща (з'єднання хребців в хребті).
• Синостоза, тобто кісткові з'єднання (кістки черепа, куприк).

Перший і другий пункти - це типи з'єднання кісток людини за допомогою різних тому їх відносять до фіброзних сполук.

Синдесмози здійснюють свою функцію за допомогою зв'язок, які додатково зміцнюють з'єднання кісток.

Поняття про зв'язки

Вони являють собою тяжі, утворені пучками еластичних і колагенових волокон. Залежно від того, який тип переважає в тій чи іншій зв'язці, їх ділять на еластичні і колагенові.

Залежно від необхідної амплітуди коливання кісток зв'язки можуть бути короткими або довгими.

Виділяють також класифікацію тяжів за належністю до суглобів - суглобові і позасуглобні.

Зв'язки потрібні не тільки для з'єднання кісток, у них є ще кілька важливих функцій:

• Каркасна роль, оскільки зв'язками починаються м'язи.
• Утримують і фіксують між собою різні ділянки кісток або частин тіла (крижово-бугорная зв'язка).
• За допомогою зв'язок утворюється інша анатомічна структура (наприклад, звід або ніша для проходження нервів і судин).

Типи сполучнотканинних з'єднань

Крім зв'язок, з'єднання кісток можуть бути утворені сполучною тканиною і називатися мембранами. Їх відмінність полягає в тому, що мембрана заповнює простір між кістками, причому відстань між ними досить велика. Найчастіше мембрани складаються з еластичних волокон. Однак за своїми функціями вони виконують однакову роль зі зв'язками.

Наступним видом соединительнотканной зв'язку між кістками є джерельце. Такий тип можна спостерігати у новонароджених і дітей до року, поки джерельця не заростає. Це утворення, яке має мало еластичних волокон і представлено переважно проміжним речовиною. Таке з'єднання дозволяє кісткам черепа змінювати конфігурацію для проходження по родовому каналу.

Шов можна зустріти, вивчаючи, наприклад, з'єднання кісток можуть бути різної форми, маючи аналогічні назви - зубчастий, плоский, лускатий.

Вбивання з'єднують альвеолярні відростки з зубами. Сполучна тканина в цій області носить назву "періодонт". Він має хороше кровопостачання і нервову іннервацію за рахунок судин і нервових волокон в проміжному речовині. До складу періодонта входять також еластичні і колагенові волокна.

рухливі з'єднання

Наступні типи з'єднання кісток - рухливі. До них відносять суглоби (діартрози). Переривчастими такі види з'єднання кісток називають через те, що завжди між їх поверхнями є порожнина. Для того щоб забезпечувати рухливість, вони складаються з суглобових поверхонь, суглобової сумки і порожнини.

Складові частини

Суглобові поверхні - це ті частини кісток, які примикають один до одного в суглобової сумці. Вони покриті хрящем, званим суглобовим.

Для того щоб таке з'єднання справно протягом життя людини могло виконувати свою функцію, в сумці є порожнина, заповнена рідиною, що змазує поверхні змикання. Крім того, рідина виконує амортизаційні функції, забезпечуючи витривалість суглобам, і надає необхідне харчування суглобового хряща.

Суглобова сумка захищає суглобові поверхні від пошкодження, для виконання цієї функції вона складається з декількох шарів: фіброзного і синовиального. Внутрішня синовіальна мембрана забезпечує багате кровопостачання.

Крім обов'язкових, в суглобі можуть бути присутніми і додаткові елементи: хрящі і зв'язки, синовіальні сумки, сесамовідние кістки і синовіальні складки.

Класифікація суглобів за різними параметрами

Суглоби можуть бути різної форми: кулястої, еліпсовою, плоскою, сідлоподібної і т. Д. Відповідно до неї виділяють і однойменні суглоби. Розрізняють класифікацію і по проекції руху - одновісні, двовісні і многоосниє. До одноосьовим відносять блоковидной і циліндричні суглоби (наприклад, гомілковостопний, міжфаланговий). Двовісні суглоби - еліпсоїдні або сідлоподібні (променезап'яст-п'ястковий, променезап'ястковий). До багатовісним відносять суглоби, що мають кулясту форму - плечовий, кульшовий.

За формою суглоба можна припустити, в яких напрямках буде здійснюватися його рух. Наприклад, кулястий здійснює руху в різних напрямках, тобто є тривісним.

По пристрою розрізняють прості і складні суглоби. Прості складаються з двох кісток, складні - з трьох і більше.

Суглоби можуть виконувати руху наступних видів: згинання-розгинання, приведення-відведення, обертання (всередину і назовні, а також круговий).

Полуподвіжние з'єднання кісток

Багато хто не вважають цю групу самостійною. До полуподвіжние сполук відносяться ті, що утворені хрящами, тобто, з одного боку, не є рухомими, як суглоби, проте мають певну ступінь гнучкості.

Тип з'єднання за допомогою хряща розглядається як один з видів нерухомого з'єднання - синхондроз, який не є полуподвіжние, як думають багато хто. Між синхондроз і полуподвіжние сполуками є різниця: в останніх є невелика порожнина, за рахунок чого і забезпечується рухливість.

Полупреривние з'єднання також називають симфізом. При певних умовах вони можуть дещо розходитися між собою. Так, лобковий симфіз дозволяє під час пологів забезпечити проходження плода по родових шляхах.

замість висновку

Отже, ми познайомилися з основними типами з'єднань людських кісток, їх особливостями і функціями, які вони виконують.

При розгляді такої теми, як типи з'єднання кісток людини, таблиця і схема будуть кращими помічниками, тому що вони дають можливість наочно побачити і зрозуміти класифікацію.

1. Будова і функції кісток

Скелет людини складається більш ніж з 200 кісток і має масу 5-6 кг. Вчення про кістки називається остеологія. Кость утворена кістковою тканиною, яка є різновидом сполучної тканини і складається з клітин (остеоцитів, остеобласти, остеокласти) і міжклітинної речовини, багатого колагеновими волокнами і мінеральними солями. Зовні кістка вкрита окістям - це сполучнотканинна оболонка, багата судинами і нервами, які беруть участь в харчуванні і іннервації кістки. Окістя складається з двох шарів - зовнішнього волокнистого і внутрішнього Кісткоутворюючі (містить остеобласти, за рахунок яких здійснюється зростання кістки в товщину). Під окістям розташоване компактне речовина кістки, в якому балки і перекладини кісткової тканини щільно прилягають один до одного. Під компактним речовиною розташовується губчаста, в якому балки і перекладини лежать пухко і орієнтовані в напрямках найбільшого дії сил стиснення і розтягування. Осередки губчастої речовини заповнені кістковим мозком. Розрізняють червоний і жовтий кістковий мозок. Червоний кістковий мозок має вигляд ніжної червоної маси, що складається з ретикулярної тканини, в петлях якої знаходяться клітини, які беруть участь в кровотворенні. У новонароджених червоний кістковий мозок заповнює осередки губчастого речовини і кістковомозкові порожнини практично всіх кісток, а у дорослої людини він охороняється тільки в осередках губчастої речовини плоских кісток, в губчастої кістки і в епіфізах трубчастих кісток. В кістковомозкових порожнинах діафізів трубчастих кісток червоний кістковий мозок замінюється жовтим, що складається переважно з жирової тканини. Суглобові поверхні кісток, вільні від окістя, покриває гиаліновий хрящ. Таким чином, кістка як орган включає кісткову тканину, кістковий мозок, окістя, суглобовий хрящ, судини і нерви.

Біологічне значення кісткової системи полягає в тому, що вона є опорою, підтримкою і захисної для м'яких тканин і органів, бере участь в мінеральному обміні (т. К. Скелет є депо мінеральних солей - P, Fe, Ca і т.д.), в процесі кровотворення (т. к. в кістковомозкових порожнинах міститься червоний кістковий мозок).

2.Классификация кісток

1) трубчастікістки  - мають тіло - діафіз і 2 потовщених кінця - проксимальний і дистальний епіфізи. У дитячому віці між діафізом і епіфізом розташована хрящова прошарок, за рахунок якої кістка росте в довжину. У дорослих вона заміщується кістковою тканиною, утворюючи метафиз. Серед трубчастих кісток виділяють:

а) Довгі трубчасті кістки - плечова, ліктьова, променева, стегнова, великогомілкова, малоберцовая.

б) Короткі трубчасті кістки- кістки п'ястка, плесна, фаланги пальців.

2) губчасті кістки  - побудовані переважно з губчастої речовини, покритого тонким шаром компактного. Серед губчастих кісток виділяють:

а) Довгі губчасті кістки  (Ребра).

б) Короткі губчасті кістки(Зап'ясті, Передплесно, тіла хребців).

в) Сесамовідние кістки  (Схожі на сесамовие зерна рослини кунжут) - це дрібні кістки пальців кисті, стопи, гороховідная кістка, надколінок, які вставлені в сухожилля м'язів і зміцнюють суглоби.

3) плоскі кістки  - складаються з двох платівок компактного речовини, між якими розташовується тонкий прошарок губчастої речовини. Ці кістки обмежують порожнини. До них відносяться: тім'яна, тазовий, лопатка, грудина. 4) повітроносні  (Пневматичні) кістки - містять повітроносні порожнини, що зменшує їх вагу. До них відносяться: лобова, решітчаста, клиноподібна, верхнечелюстная.

5) змішані кістки  - складаються з декількох частин, що мають різну будову, походження і функції. До них відносяться скронева кістка (складається з лускатої, кам'янистій і барабанної частин), хребці (їх тіла є губчастими, а відростки і дуги - плоскими).

3. З'єднання кісток

Всі з'єднання кісток діляться на безперервні, переривчастість і полупреривние.

I.  Безперервні сполуки - синартрози

а) синдесмоз - це безперервні з'єднання кісток за допомогою щільної оформленої сполучної тканини. До них відносяться зв'язки, перетинки, мембрани, джерельця у дітей, шви між кістками черепа, періодонт (короткі зв'язки зуба з щелепою).

б) синхондроз - це безперервні з'єднання кісток за допомогою хрящової тканини. Наприклад, з'єднання ребер з грудиною.

в) синостоз - це безперервні з'єднання кісток за допомогою кісткової тканини. Наприклад, до 16 років тазова кістка складається з 3-х кісток - клубової, сідничної і лобкової, з'єднаних хрящовими прошарками, які з віком окостеневают, т. Е. Синхондроз переходить в синостоз.

1. II.Перериваним з'єднання - діартрози (суглоби)

Їх обов'язковими елементами є: суглобові поверхні кісток, суглобова сумка (капсула), суглобова порожнина, суглобова (синовіальна) рідина. Суглобові поверхні кісток покриті гіалінових хрящем і конгруентний, тобто відповідають один одному за формою (якщо поверхня однієї кістки опукла, то інший - увігнута. Суглобова капсула герметично оточує суглобову порожнину і складається з зовнішньої фіброзної оболонки (утворена ПВСТ і забезпечує суглобової капсулі міцність) і внутрішньої синовіальної (виробляє синовіальну рідину, яка зменшує тертя в суглобі). Синовіальная оболонка утворює всередину суглоба випинання і складки (бурси), а також постійно всмоктує синовіальнурідину, забезпечуючи обмін речовин в суглобі. у ряді суглобів ім еются додаткові пристосування - внутрісуглобні хрящі: Диски (округлої форми), меніски (у формі півмісяця), суглобові губи (у формі обідків). Допоміжний апарат суглоба складають зв'язки.

1. III.Полупреривние з'єднання–  геміартрози або полусуставом

- це хрящові з'єднання, в центрі яких утворюється вузька щілина, заповнена рідиною. Наприклад, лобковий симфіз, з'єднання крижів з куприком і ін.

4. Класифікація суглобів

1. За кількістю суглобових поверхонь розрізняють:

а) простий суглоб  - включає тільки 2 суглобові поверхні, наприклад, міжфалангові суглоби.

б) складний суглоб  - має більше двох суглобових поверхонь, наприклад, ліктьовий суглоб.

в) комплексний суглоб  - містить внутрішньосуглобової хрящ (диск або меніск), який розділяє суглоб на 2 камери, наприклад, колінний суглоб.

г) комбінований суглоб  - представляє комбінацію суглобів, розташованих окремо один від одного, по функціонують разом, наприклад, два скронево-нижньощелепних суглоба.

1. За формою суглобових поверхонь кісток:

кулястий, еллипсовидний, циліндричний, блоковідний, сідлоподібний, плоский, мищелковий.

1. За кількістю осей обертання:

а) Одноосьові (циліндричний, блоковідний);

б) Двовісні (мищелковий, еллипсовидний, сідлоподібний);

в) багатовісної (кулястий і плоский).

5. Рухи в суглобах

Розрізняють такі види рухів:

1. Руху навколо фронтальної осі:

згинання (флексія) і розгинання (екстензія).

2. Руху навколо сагітальної осі: приведення і відведення.

3. Рухи навколо вертикальної осі: обертання (ротація), причому обертання назовні називається супінація, а обертання всередину - пронація.