» »

Скелет. Будова, склад і з'єднання кісток скелета людини. Класифікація кісток людини і їх з'єднань

глава 3

КІСТКИ ТА ЇХ З'ЄДНАННЯ

Морфофункціональна характеристика скелета людини

Значення скелета і будова кісток

скелет(Грец. Skeletos - висохлий, висушений) - це сукупність кісток і їх з'єднань. Вчення про кістки називається остеологія, про з'єднаннях кісток - артрологией (синдесмології), про м'язи -міологіей. Система скелета включає більше 200 кісток (208 кісток), з них 85 парних. Кістки відносять до пасивної частини рухового апарату, на яку діє активна частина рухового апарату - м'язи, безпосередні виробники рухів.

Функції скелета різноманітні, їх підрозділяють на механічні та біологічні.

До механічних функцій відносяться:

1) опорна - кістково-хрящова опора всього тіла;

2) ресорна - пом'якшує поштовхи і струсу;

3) рухова (локомоторная) - приводить в рух все тіло і його окремі частини;

4) захисна - утворює вмістилища для життєво важливих органів;

5) антигравітаційна - створює опору для стійкості тіла, що піднімає над землею.

До біологічних функцій скелета відносяться:

1) участь в мінеральному обміні (депо солей фосфору, кальцію, заліза і т.д.);

2) участь у гемопоез (кровотворенні) - вироблення червоним кістковим мозком еритроцитів і гранулоцитів;

3) участь в імунних процесах - вироблення В-лімфоцитів і попередників Т-лімфоцитів.

кожна кістка  (Лат. Os) - це самостійний орган, який має складну будову (рис. № 21). Основу кістки становить пластинчатая кісткова тканина, що складається з компактного і губчастого речовини. Зовні кістка вкрита периостом (окістям), за винятком суглобових поверхонь, які покриті гіалінових хрящем. Всередині кістки міститься червоний і жовтий кістковий мозок. Червоний кістковий мозок є центральним органом кровотворення і імунологічного захисту (поряд з тимусом). Він являє собою ретикулярну тканину (строму), в петлях якої містяться стовбурові клітини (попередники всіх клітин крові і лімфоцитів), молоді і зрілі клітини крові. Жовтий кістковий мозок складається головним чином з жирової тканини. У кровотворенні він не бере. Кістки, як і всі органи, забезпечені судинами і нервами. У компактній речовині кісткові пластинки розташовуються у певному порядку, утворюючи складні системи - остеони (гаверсови системи) (Рис. № 22). остеон  - структурно-функціональна одиниця кістки. Він складається з 5-20 циліндричних пластинок, вставлених одна в іншу. У центрі кожного остеона проходить центральний (гаверсов) канал. Діаметр остеона 0,3-0,4 мм. Між остеонами залягають вставні (проміжні) пластинки, назовні від них знаходяться зовнішні навколишні (генеральні) пластинки. Губчаста речовина складається з тонких кісткових пластинок (трабекул), перехрещуються між собою і утворюють безліч осередків.



Жива кістка містить 50% води, 12,5% органічних (осеїн, ос-семукоід), 21,8% неорганічних речовин (фосфат кальцію) і 15,7% жиру. У висушеної кістки дві третини складають неорганічні речовини, одна третина - органічні речовини. Перші надають кістки твердість, другі - пружність, гнучкість і еластичність.

Для зручності вивчення за розміром і формою розрізняють 5 груп кісток (рис. № 22 і 23).

1) Довгі (трубчасті) кісткимають подовжену середню частину циліндричної або тригранної форми - тіло, або діафіз; потовщені кінці - епіфізи з суглобовими поверхнями; ділянки, де діафіз переходить в епіфіз, - метафізи; піднесення, що виступають над поверхнею кістки, - Апофіз. Утворюють скелет кінцівок.

2) Короткі (губчасті) кістки  мають форму неправильного куба або багатогранника, наприклад, кістки зап'ястя і передплесна.

3) Плоскі (широкі) кістки  беруть участь в утворенні порожнин тіла, наприклад, кістки даху черепа, тазові кістки, ребра, грудина.

4) Ненормальні (змішані) кістки, Наприклад, хребці: тіло їх за формою і будовою відноситься до губчастим кістках, дуга і відростки - до плоским.

5) повітроносні кістки  мають в тілі порожнину, вистелену слизовою оболонкою і заповнену повітрям. До них відносяться деякі кістки черепа: лобова, клиноподібна, решітчаста, скронева і верхньощелепна.

Зростання трубчастої кістки в довжину здійснюється за рахунок метафізарний (епіфізарного) хряща між епіфізом і діафізом. Повне заміщення епіфізарного хряща кістковою тканиною і припинення росту скелета настає у чоловіків у віці 23-25 ​​років, у жінок - 18-20 років. З цього часу припиняється і зростання людини. Ріст кістки в товщину відбувається за рахунок окістя (периоста), її камбіального шару.

Міцність кістки дуже висока. Її можна порівняти з міцністю металу або залізобетону. Наприклад, стегнова кістка, укріплена кінцями на підпорах, витримує вантаж 1200 кг, а великогомілкова кістка в вертикальному положенні - 1650 кг.

Види з'єднань кісток

з'єднання кісток(Рис. № 49) об'єднують кістки скелета в єдине ціле, утримують їх один біля одного і забезпечують їм більшу чи меншу рухливість, ресорну (пружну) функцію, а також зростання скелета і тіла людини в цілому.

Виділяють 3 види з'єднання кісток (рис. № 24):

- безперервні  (Синартрози) - зв'язки, мембрани, шви (кістки черепа), вбивання (зубоальвеолярное з'єднання), хрящові синхондрози(Тимчасові, постійні), кісткові - синостоза;

- переривані  (Суглоби, діартрози);

- перехідна форма  (Полусуставом, симфізи, геміартрози).

Безперервні з'єднання кісток за допомогою щільної волокнистої сполучної тканини - це синдесмози, За допомогою хряща - синхондрози, За допомогою кісткової тканини - синостоза. Найбільш досконалими видами з'єднання кісток в тілі людини є переривані з'єднання - суглоби (діартрози).  Це рухливі з'єднання кісток один з одним, в яких на перший план виступає функція руху. У тілі людини дуже багато суглобів. В одному хребетному стовпі їх близько 120. Але план будови всіх суглобів однаковий.

В суглобі виділяють основні і допоміжні елементи.

Основні елементи суглоба включають:

1) суглобові поверхні;

2) суглобовий хрящ;

3) суглобову капсулу;

4) суглобову порожнину;

5) синовіальнурідину.

Допоміжні елементи суглоба включають:

1) зв'язки;

2) суглобові диски;

3) суглобові меніски;

4) суглобові губи;

5) синовіальні сумки.

суглобові поверхні  - це ділянки дотику кісток, що зчленовуються. Вони мають різну форму: кулясту, чашеобразную, елліпсовіднимі, сідловидну, Мищелковий, циліндричну, бло-ковідную, гвинтоподібну. Якщо сочленяющиеся поверхні кісток за розміром і формою відповідають один одному, то це неконгруентні (лат. Congruens - відповідний, співпадаючий) суглобові поверхні. Якщо суглобові поверхні не відповідають один одному за формою і величиною, то це інконгруентние суглобові поверхні. Суглобовий хрящ товщиною від 0,2 до 6 мм покриває суглобові поверхні і таким чином згладжує кісткові нерівності і амортизує руху. Більшість суглобових поверхонь покрито гіалінових хрящем. Суглобова капсула герметично закриває суглобові поверхні від навколишнього середовища. Складається з двох шарів: зовнішнього - фіброзної мембрани, дуже щільного і міцного, і внутрішнього - синовіальної мембрани, який виробляє рідину - синів. суглобова порожнина - це вузька щілина, обмежена суглобовими поверхнями і синовіальної мембраною, герметично ізольована від оточуючих тканин. Має завжди негативний тиск. синовіальна рідина  - це в'язка прозора рідина, що нагадує яєчний білок, яка знаходиться в порожнині суглоба. Є продуктом обміну синовіальної мембрани капсули і суглобових хрящів. Грає роль мастила і буферної подушки.

зв'язки  - позасуглобні (внекапсульний і капсульні) і внутрішньосуглобові - зміцнюють суглоб і капсулу. Суглобові диски і меніски  - це суцільні і несуцільні хрящові пластинки, які розташовуються між неповністю відповідними один одному (інконгруентнимі) суглобовими поверхнями. Вони згладжують нерівності зчленовуютьсяповерхонь, роблять їх конгруентними. суглобова губа  - хрящової валик навколо суглобової западини для збільшення її розміру (плечовий, кульшовий суглоби). синовіальна сумка  - це випинання синовіальної мембрани в стоншених ділянках фіброзної мембрани капсули суглоба (колінний суглоб).

Суглоби відрізняються один від одного за будовою, формою зчленовуютьсяповерхонь, обсягом рухів (біомеханіки). Суглоб, утворений тільки двома суглобовими поверхнями, - це простий суглоб; трьома і більше суглобовими поверхнями, - складний суглоб. Суглоб, що характеризується наявністю між сочленяющимися поверхнями суглобового диска (меніска), який ділить порожнину суглоба на два поверхи, - це комплексний суглоб. Два анатомічно ізольованих суглоба, які вживають спільні заходи, складають комбінований суглоб.

Геміартроз (полусустав, симфіз)  - це хрящове з'єднання кісток, при якому в центрі хряща є вузька щілина. Таке з'єднання зовні не вкрите капсулою, а внутрішня поверхня щілини НЕ вистелена синовіальної оболонкою. У цих з'єднаннях можливі невеликі зсуви кісток відносно один одного. До них відносяться симфіз рукоятки грудини, міжхребетні симфізи і лобковий симфіз.

3. Хребетний стовп  (Рис. № 25 і 26)

Хребетний стовп, грудну клітку і череп відносять до осьового скелету, Кістки верхніх і нижніх кінцівок називають додатковим скелетом.

хребетний стовп(Рис. № 27), або хребет, розташований на задній стороні тулуба. Він виконує наступні функції:

1) опорну, будучи жорстким стрижнем, який утримує вагу тіла;

2) захисну, утворюючи порожнину для спинного мозку, а також органів грудної, черевної та тазової порожнин;

3) локомоторну, беручи участь в рухах тулуба і голови;

4) ресорну, або пружну, пом'якшуючи поштовхи і струсу, одержувані тілом при стрибках, бігу і т.д.

У складі хребетного стовпа 33-34 хребця, з яких 24 вільні - справжні (шийні, грудні, поперекові), а решта - зрощені - помилкові (крижові, куприкові). Розрізняють 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 4-5 куприкових хребців. Справжні хребці мають ряд спільних рис. У кожному з них розрізняють потовщену частину - тіло, звернене вперед, і дугу, що йде від тіла назад, що обмежують хребетний отвір. При з'єднанні хребців ці отвори утворюють хребетний канал, в якому розміщується спинний мозок. Від дуги відходять 7 відростків: один непарний - остистий звернений назад; інші парні: поперечні відростки спрямовані в сторони від хребців, верхні суглобові відростки йдуть вгору і нижні суглобові відростки спрямовані вниз. У місці з'єднання дуги хребця з тілом з кожного боку є дві хребетні вирізки: верхня і нижня, які при з'єднанні хребців утворюють міжхребцеві отвори. Через ці отвори проходять спинномозкові нерви і кровоносні судини.

Шийні хребці(Рис. № 28) мають характерні особливості, що відрізняють їх від хребців інших відділів. Головною відмінністю є наявність отвори в поперечних відростках і роздвоєння на кінці остистих відростків. Остистийвідросток VII шийного хребця НЕ розщеплений, він довше за інших і легко прощупується під шкірою (виступаючий хребець). На передній поверхні поперечних відростків VI шийного хребця є добре розвинений сонний горбок - місце, де легко може бути перетиснута загальна сонна артерія для тимчасової зупинки кровотечі. I шийний хребець - атлант  не має тіла і остистого відростка, а містить тільки дві дуги і латеральні маси, на яких знаходяться суглобові ямки: верхні для зчленування з потиличною кісткою, нижні для зчленування з II шийним хребцем. II шийний хребець - осьової  (Епістрофей) - має на верхній поверхні тіла зубовидний відросток - зуб, навколо якого відбувається обертання голови (разом з Атланті).

У грудних хребців(Рис. № 29) остисті відростки найдовші і спрямовані донизу, у поперекових - вони широкі в формі чотирикутних пластинок і спрямовані прямо назад. На тілі і поперечних відростках грудних хребців є реберні ямки для зчленування з голівками і горбками ребер.

крижова кістка, Або крижі, складається з п'яти крижових хребців (рис. № 30 і 31), які до 20 років зростаються в одну монолітну кістка, що надає цьому відділу хребта необхідну міцність.

Копчиковая кістка, Або куприк, складається з 4-5 маленьких недорозвинених хребців.

Хребетний стовп людини має кілька вигинів. Вигини, звернені опуклістю вперед, називаються лордоз, опуклістю назад - кіфоз, а опуклістю вправо або вліво - сколиозами. Розрізняють такі фізіологічні вигини: шийний і поперековий лордоз, грудної і крижовий кіфози, грудної (аортальний) сколіоз. Останній зустрічається в 1/3 випадків, розташований на рівні III-V грудних хребців у вигляді невеликої опуклості вправо і викликаний проходженням на цьому рівні грудного відділу аорти.

Грудна клітина

Грудна клітина(Рис. № 32), утворена 12 парами ребер, грудиною і грудним відділом хребетного стовпа. Вона є скелетом стінок грудної порожнини, в якій знаходяться важливі внутрішні органи (серце, легені, трахея, стравохід і ін.).

грудина, Грудна кістка, - це плоска кістка, що складається з трьох частин: верхньої - рукоятки, середньої - тіла і нижньої - мечоподібного відростка. У новонароджених все 3 частини грудини побудовані з хряща, в якому знаходяться ядра окостеніння. У дорослих лише рукоятка і тіло з'єднані між собою за допомогою хряща. До 30-40 років окостеніння хряща завершується, і грудина стає монолітною кісткою. На верхньому краї рукоятки виділяють яремну вирізку, а з боків від неї - ключичні вирізки. На зовнішніх краях тіла і рукоятки розташоване по сім вирізок для ребер.

ребра  - це довгі плоскі кістки. Їх 12 пар. Кожне ребро має велику задню кісткову частину і меншу передню хрящову, які зростаються між собою. Ребро має головку, шийку і тіло. Між шийкою і тілом у верхніх 10 пар знаходиться горбок ребра, має суглобову поверхню для зчленування з поперечним відростком хребця. На голівці ребра є дві суглобові майданчики для зчленування з реберними ямками двох суміжних хребців. У ребра розрізняють зовнішню і внутрішню поверхні, верхній і нижній краї. На внутрішній поверхні уздовж нижнього краю видно борозна ребра - слід залягання судин і нервів.

Ребра поділяються на три групи. Верхні 7 пар ребер, що досягають своїми хрящами грудини, називаються істинними. Наступні 3 пари, що з'єднуються один з одним своїми хрящами і утворюють реберну дугу, називаються помилковими. Останні 2 пари своїми кінцями вільно лежать в м'яких тканинах, їх називають хитаються  ребрами.

Грудна клітка в цілому за формою нагадує усічений конус. Верхній отвір грудної клітки, обмежене тілом I грудного хребця, першою парою ребер і верхнім краєм рукоятки грудини, вільно. Через нього в область шиї виступають верхівки легких, а також проходять трахея, стравохід, судини і нерви. Нижній отвір грудної клітки обмежена тілом XII грудного хребця, ребрами XI і XII пар, реберними дугами і мечовиднимвідростком. Цей отвір герметично затягнуте діафрагмою. Оскільки I ребро при диханні дуже мало рухомо, тому вентиляція верхівок легенів при диханні мінімальна. Це створює сприятливі умови для розвитку запальних процесів саме в верхівках легенів.

Наявні в тілі людини численні з'єднання кісток  доцільно представити у вигляді класифікації. У відповідності з цією класифікацією існують два основних види з'єднань кісток - безперервне і переривчасте, кожне з яких в свою чергу поділяється на кілька груп (Гайворонський І. В., Ничипорук Г. І., 2005).


Види з'єднань кісток

Безперервні сполуки (синартрози, synarthrosis) Перериваним з'єднання (діартрози, diarthrosis; синовіальні з'єднання або суглоби, articulationes synoviales)

I. Фіброзні з'єднання (articulationes librosae): зв'язки (ligamenta); мембрани (membranae); джерельця (fonticuli); шви (suturae); вбивання (gomphosis)

II. Хрящові з'єднання (articulationes cartilagineae): з'єднання за допомогою гіалінового хряща (тимчасові); з'єднання за допомогою фіброзного хряща (постійні)

III. З'єднання за допомогою кісткової тканини (synostosis)

По осях обертання і формою суглобових поверхонь:

За кількістю суглобових поверхонь: простий (art. Simplex); складний (art. composite)

За одномоментної спільної функції: комбінований (art. Combinatoria)

Слід зазначити, що рельєф кісток нерідко відображає конкретний вид з'єднання. Для безперервних з'єднань на кістках характерні бугристости, гребені, лінії, ямки і шорсткості, а для перериваних - гладкі суглобові поверхні різної форми.

Безперервні з'єднання кісток

Розрізняють три групи безперервних з'єднань кісток - фіброзні, хрящові і кісткові.

I. Фіброзні з'єднання кісток, Або з'єднання за допомогою сполучної тканини, - синдесмози. До них відносяться зв'язки, мембрани, джерельця, шви і вбивання.

Зв'язки - це з'єднання за допомогою сполучної тканини, мають вигляд пучків колагенових і еластичних волокон. За своєю будовою зв'язки з переважанням колагенових волокон називаються фіброзними, а зв'язки, які містять переважно еластичні волокна, - еластичними. На відміну від фіброзних, еластичні зв'язки здатні скорочуватися і повертатися до вихідної форми після припинення навантаження.

По довжині волокон зв'язки можуть бути довгими (задня і передня поздовжні зв'язки хребетного стовпа, надостістая зв'язка), що з'єднують кілька кісток на великій відстані, і короткими, що з'єднують сусідні кістки (міжостисті, міжпоперечні зв'язки і більшість зв'язок кісток кінцівок).

По відношенню до капсулі суглоба розрізняють внутрішньосуглобові і позасуглобні зв'язки. Останні розглядають як внекапсулярние і капсулярні. Зв'язки як самостійний вид з'єднання кісток можуть виконувати різні функції:

  • яка утримує або фіксуючу (крижово-бугорная зв'язка, крижово-остистий, міжостисті, міжпоперечні зв'язки і т. д.);
  • роль м'якого скелета, так як є місцем початку і прикріплення м'язів (більшість зв'язок кінцівок, зв'язок хребетного стовпа і т. д.);
  • формоутворювальну, коли вони разом з кістками формують склепіння або отвори для проходження судин і нервів (верхня поперечна зв'язка лопатки, зв'язки таза і т. д.).

Мембрани - це з'єднання за допомогою сполучної тканини, мають вигляд межкостной перетинки, що заповнює на відміну від зв'язок великі проміжки між кістками. Сполучнотканинні волокна в складі мембран, переважно колагенові, розташовуються в такому напрямку, який не перешкоджає руху. Роль їх багато в чому схожа зі зв'язками. Вони також утримують кістки відносно один одного (міжреберні мембрани, міжкісткові мембрани передпліччя і гомілки), служать місцем початку м'язів (ці ж мембрани) і формують отвори для проходження судин і нервів (запирательная мембрана).

Джерельця - це сполучнотканинні освіти з великою кількістю проміжного речовини і рідко розташованими колагеновими волокнами. Джерельця створюють умови для зсуву кісток черепа в процесі пологів і сприяють інтенсивному росту кісток після народження. Найбільших розмірів досягає передній джерельце (30 х 25 мм). Він закривається на другому році життя. Задній джерельце має розмір 10 х 10 мм і повністю зникає до кінця другого місяця після народження. Ще менші розміри мають парні клиновидні і сосковидні джерельця. Вони заростають до народження або в перші два тижні після народження. Джерельця ліквідуються за рахунок розростання кісток черепа і формування між ними шовного сполучної тканини.

Шви - це тонкі прошарки сполучної тканини, що розташовуються між кістками черепа, з вмістом великої кількості колагенових волокон. За формою шви бувають зубчасті, лускаті і плоскі, вони служать зоною росту кісток черепа і надають Амортизуюче дію при рухах, оберігаючи головний мозок, органи зору, слуху і рівноваги від пошкоджень.

Вбивання - з'єднання зубів з осередками альвеолярних відростків щелеп за допомогою щільної сполучної тканини, що має спеціальну назву - періодонт. Хоча це дуже міцне з'єднання, воно має ще й вираженими амортизаційними властивостями при навантаженні на зуб. Товщина періодонта становить 0,14-0,28 мм. Складається він з колагенових і еластичних волокон, орієнтованих на всьому протязі перпендикулярно від стінок альвеоли до кореня зуба. Між волокнами залягає пухка сполучна тканина, яка містить велику кількість судин і нервових волокон. При сильному стисканні щелеп за рахунок тиску зуба-антагоніста періодонт сильно стискається, і зуб занурюється в осередок до 0,2 мм.

З віком кількість еластичних волокон зменшується, і при навантаженні періодонт пошкоджується, порушується його кровопостачання і іннервація, зуби розхитуються і випадають.

II. Хрящові з'єднання кісток - синхондрози. Ці сполуки представлені гіаліновим або фіброзним хрящем. Порівнюючи названі хрящі один з одним, можна відзначити, що гиаліновий хрящ відрізняється більшою пружністю, але меншою міцністю. За допомогою гіалінового хряща з'єднуються метафізи і епіфізи трубчастих кісток і окремі частини тазової кістки. Фіброзний хрящ в основному складається з колагенових волокон, тому відрізняється більшою міцністю і меншою пружністю. Таким хрящем з'єднуються тіла хребців. Міцність хрящових з'єднань підвищується також за рахунок того, що окістя з однієї кістки переходить на іншу, не перериваючись. В області хряща вона перетворюється в надхрящницу, яка в свою чергу міцно зростається з хрящем і підкріплюється зв'язками.

За тривалістю існування синхондрози можуть бути постійними і тимчасовими, т. Е. Існуючими до певного віку, а потім заменяющимися кістковою тканиною. У нормальних фізіологічних умовах тимчасовими є метаепіфізарного хрящі, хрящі між окремими частинами плоских кісток, хрящ між основною частиною потиличної і тілом клиноподібної кісток. Ці сполуки в основному представлені гіалінових хрящем. Постійними називаються хрящі, що утворюють міжхребцеві диски; хрящі, розташовані між кістками основи черепа (клиновидно-кам'янистий і клиновидно-потиличний), і хрящ між I ребром і грудиною. Зазначені сполуки представлені в основному фіброзним хрящем.

Головне призначення синхондрози - пом'якшення поштовхів і напруг при сильних навантаженнях на кістку (амортизація) і забезпечення міцного з'єднання кісток. Хрящові з'єднання в той же час володіють великою рухливістю. Обсяг рухів залежить від товщини хрящової прошарку: чим вона більше, тим більше і обсяг рухів. Як приклад можна привести різноманітні рухи в хребетному стовпі: нахили вперед, назад, в сторони, скручування, пружні руху, які особливо розвинені у гімнастів, акробатів і плавців.

III. З'єднання за допомогою кісткової тканини  - синостоза. Це найміцніші з'єднання з групи безперервних, але повністю втратили пружність і амортизаційні властивості. У нормальних умовах синостозирования піддаються тимчасові синхондрози. При деяких захворюваннях (хвороба Бехтєрєва, остеохондроз і т. Д.) Окостеніння може відбуватися не тільки у всіх синхондроз, а й у всіх синдесмоз.

Перериваним з'єднання кісток

Переривчастими з'єднаннями є суглоби або синовіальні з'єднання. Суглоб - це перериване полостное з'єднання, утворене сочленяющимися суглобовими поверхнями, покритими хрящем, укладеними в суглобову сумку (капсулу), всередині якої міститься синовіальна рідина.

Суглоб повинен обов'язково включати три основні елементи: суглобову поверхню, покриту хрящем; суглобову капсулу; порожнину суглоба.

1. Суглобові поверхні  - це ділянки кістки, покриті суглобовим хрящем. У довгих трубчастих кісток вони знаходяться на епіфізах, у коротких - на голівках і підставах, у плоских - на відростках і тілі. Форми суглобових поверхонь строго детерміновані: частіше на одній кістки є головка, на інший - ямка, рідше вони плоскі. Суглобові поверхні на сочленяющихся кістках за формою повинні відповідати один одному, т. Е. Бути конгруентними. Найчастіше суглобові поверхні вистелені гіаліновим (склоподібним) хрящем. Фіброзним хрящем покриті, наприклад, суглобові поверхні скронево-нижньощелепного суглоба. Товщина хряща на суглобових поверхнях становить 0,2-0,5 см, причому в суглобової ямці він товщі по краю, а на суглобової голівці - в центрі.

У глибоких шарах хрящ обизвествлени, міцно пов'язаний з кісткою. Цей шар називають омелотворенним, або просоченим карбонатом кальцію. Хондроцити (хрящові клітини) в цьому шарі оточені сполучнотканинними волокнами, розташованими перпендикулярно до поверхні, т. Е. Рядами чи стовпчиками. Вони пристосовані до опору силам тиску на суглобову поверхню. У поверхневих шарах переважають сполучнотканинні волокна у вигляді дуг, що починаються і закінчуються в глибоких шарах хряща. Ці волокна орієнтовані паралельно поверхні хряща. Крім того, в цьому шарі є велика кількість проміжної речовини, тому поверхня хряща гладка, ніби відполірована. Поверхневий шар хряща пристосований до опору силам тертя (тангенціальним силам). З віком хрящ піддається омелотворенію, товщина його зменшується, він стає менш гладким.

Роль суглобового хряща зводиться до того, що він згладжує нерівності і шорсткості суглобової поверхні кістки, надаючи їй більшу конгруентність. В силу своєї еластичності він пом'якшує поштовхи і струсу, тому в суглобах, які несуть велике навантаження, суглобовий хрящ товщі.

2. Суглобова сумка - це герметична капсула, навколишнє суглобову порожнину, приростає по краю суглобових поверхонь або на незначній відстані від них. Вона складається з зовнішньої (фіброзної) мембрани і внутрішньої (синовіальної). Фіброзна мембрана в свою чергу складається з двох шарів щільної сполучної тканини (зовнішнього поздовжнього і внутрішнього кругового), в яких розташовуються кровоносні судини. Вона укріплена поза-суглобовими зв'язками, які утворюють локальні потовщення і розташовуються в місцях найбільшого навантаження. Зв'язки зазвичай тісно пов'язані з капсулою, і відокремити їх можна тільки штучно. Рідко зустрічаються відокремлені від капсули суглоба зв'язки, наприклад бічні болиіеберцовая та малої гомілкових. У малорухомих суглобах фіброзна мембрана потовщена. У рухливих суглобах вона тонка, слабо натягнута, а в деяких місцях настільки сильно стоншена, що назовні навіть випинається синовіальна мембрана. Так утворюються синовіальні вивороти (синовіальні сумки), зазвичай розташовані під сухожиллями.

Синовіальная мембрана звернена в порожнину суглоба, рясно забезпечується кров'ю, зсередини вистелена сіновіоцітов, здатними виділяти синовіальнурідину. Синовіальная мембрана покриває зсередини всю порожнину суглоба, переходить на кістки і внутрішньосуглобові зв'язки. Вільними від неї залишаються тільки поверхні, представлені хрящем. Синовіальная мембрана гладка, блискуча, може утворювати численні відростки - ворсинки. Іноді ці ворсинки відриваються і як чужорідні тіла потрапляють на межсуставние поверхні, викликаючи короткочасну біль і перешкоджаючи руху. Даний стан називають «суглобової мишею». Синовіальная мембрана може лежати безпосередньо на фіброзної мембрани або відділятися від неї подсіновіальним шаром або жировим прошарком, тому розрізняють фіброзну, ареолярную і жирову синовіальні мембрани.

Синовіальна рідина за складом і характером освіти являє собою транссудат - випіт плазми крові і лімфи з капілярів, прилеглих до синовіальної мембрани. У порожнині суглоба ця рідина змішується з детритом відриваються клітин сіновіоцітов і прати хряща. Крім того, до складу синовіальної рідини входить муцин, мукополісахариди і гіалуронова кислота, які надають їй в'язкість. Кількість рідини залежить від величини суглоба і становить від 5 мм 3 до 5 см3. Синовіальна рідина виконує наступні функції:

  • змащує суглобові поверхні (зменшує тертя при рухах, збільшує ковзання);
  • зв'язує суглобові поверхні, утримує їх відносно один одного;
  • пом'якшує навантаження;
  • живить суглобовий хрящ;
  • бере участь в обміні речовин.

3. Порожнина суглоба  - це герметично закритий простір, обмежений суглобовими поверхнями і капсулою, заповнене синовіальною рідиною. Виділити порожнину суглоба на непошкодженому суглобі можна тільки умовно, так як порожнечі між суглобовими поверхнями і капсулою немає, вона заповнена синовіальною рідиною. Форма і обсяг порожнини залежать від форми суглобових поверхонь і будови капсули. У малорухомих суглобах вона невелика, в високорухливих - велика і може мати вивороти, що поширюються між кістками, м'язами і сухожиллями. У порожнині суглоба тиск негативне. При пошкодженні капсули в порожнину проникає повітря, і суглобові поверхні розходяться.

Крім основних елементів, в суглобах можуть зустрічатися допоміжні, які забезпечують оптимальну функцію суглоба. Це внутрішньосуставні зв'язки і хрящі, суглобові губи, синовіальні складки, сесамовідние кістки і синовіальні сумки.

  1. внутрішньосуставні зв'язки- це фіброзні зв'язки, покриті синовіальною мембраною, які пов'язують суглобові поверхні в колінному суглобі, в суглобі головки ребра і тазостегновому суглобі. Вони утримують суглобові поверхні відносно один одного. Ця функція особливо чітко видно на прикладі хрестоподібних зв'язок колінного суглоба. При їх розриві спостерігається симптом «висувного ящика», коли при згинанні в колінному суглобі гомілку зміщується по відношенню до стегна вперед і назад на 2-3 см. Зв'язка голівки стегна служить провідником судин, що живлять суглобову головку.
  2. внутрісуглобні хрящі  - це фіброзні хрящі, що розташовуються між суглобовими поверхнями у вигляді пластинок. Платівка, повністю розділяє суглоб на два «поверхи», називається суглобовим диском (discus articularis). При цьому утворюються дві розділені порожнини, як, наприклад, в скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо порожнину суглоба поділяється пластинками хряща тільки частково, т. Е. Платівки мають форму полулуния і краями зрощені з капсулою, - це меніски (menisci), які представлені в колінному суглобі. Внутрісуглобні хрящі забезпечують конгруентність суглобових поверхонь, збільшуючи тим самим обсяг рухів і їх різноманітність, сприяють пом'якшенню поштовхів, зменшення тиску на підлеглі суглобові поверхні.
  3. суглобова губа - це фіброзний хрящ кільцеподібної форми, що доповнює по краю суглобову ямку; при цьому одним краєм губа зрощена з капсулою суглоба, а іншим переходить в суглобову поверхню. Суглобова губа зустрічається в двох суглобах: плечовому і тазостегновому (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Вона збільшує площу суглобової поверхні, робить її глибше, обмежуючи тим самим обсяг рухів.
  4. Синовіальні складки (plicae synoviales)  - це багаті судинами сполучнотканинні освіти, вкриті синовіальною оболонкою. Якщо всередині них накопичується жирова клітковина, то утворюються жирові складки. Складки заповнюють вільні простору порожнині суглоба, що має великі розміри. Сприяючи зменшенню порожнині суглоба, складки побічно збільшують зчеплення зчленовуютьсяповерхонь і тим самим збільшують обсяг рухів.
  5. Сесамовідние кістки (ossa sesamoidea)- це вставні кістки, тісно пов'язані з капсулою суглоба і оточуючими суглоб сухожиллями м'язів. Одна з поверхонь у них покрита гіалінових хрящем і звернена в порожнину суглоба. Вставні кістки сприяють зменшенню порожнини суглоба і побічно збільшують обсяг рухів в ньому. Вони також є блоками для сухожиль м'язів, що діють на суглоб. Найбільша сесамовідная кістка - це надколінок. Дрібні сесамовідние кістки часто зустрічаються в суглобах кисті, стопи (в міжфалангових, запястно-п'ястно суглобах 1-го пальця і ​​ін.).
  6. Синовіальні сумки (bursae synoviales)  - це невеликі порожнини, вистелені синовіальною мембраною, часто сполучені з порожниною суглоба. Величина їх становить від 0,5 до 5 см3. Велика кількість їх зустрічається в суглобах кінцівок. Усередині них накопичується синовіальна рідина, яка змащує поруч розташовані сухожилля.

Рухи в суглобах можуть здійснюватися тільки навколо трьох осей обертання:

  • фронтальної (вісь, відповідна фронтальній площині, що розділяє тіло на передню та задню поверхні);
  • сагітальній (вісь, відповідна сагітальній площині, що розділяє тіло на праву і ліву половини);
  • вертикальної, або своєї власної осі.

Для верхньої кінцівки вертикальна вісь проходить через центр головки плечової кістки, головочку виростка плечової кістки, головку променевої та ліктьової кісток. Для нижньої кінцівки - по прямій лінії, що з'єднує передню верхню ость клубової кістки, внутрішній край надколінника і великий палець.

Суглобова поверхня однієї з кісток, що зчленовуються, що має форму головки, може бути представлена ​​у вигляді кулі, еліпса, сідла, циліндра або блоку. Кожній з цих поверхонь відповідає і суглобова ямка. Слід зазначити, що суглобова поверхня може бути утворена декількома кістками, що додають їй в сукупності певну форму (наприклад суглобова поверхня, сформована кістками проксимального ряду зап'ястя).

1 - еліпсоїдний; 2 - сідлоподібний; 3 - кулястий; 4 - блоковідний; 5 - плоский


Рухи в суглобах навколо осей обертання визначаються геометричною формою суглобової поверхні. Наприклад, циліндр і блок обертаються тільки навколо однієї осі; еліпс, овал, сідло - навколо двох осей; куля або плоска поверхня - навколо трьох.

Кількість і можливі види рухів навколо існуючих осей обертання представлені в таблицях. Так, навколо фронтальної осі відзначаються два види рухів (згинання та розгинання); навколо сагітальної осі також два види рухів (приведення і відведення); при переході з однієї осі на іншу виникає ще одне рух (круговий, або конічний); навколо вертикальної осі - один рух (обертання), але у нього можуть бути підвиди: обертання всередину або назовні (пронація або супинация).

Осі обертання, кількість і види можливих рухів



Максимальна кількість можливих видів рухів в суглобах, залежне від кількості осей обертання і форми суглобової поверхні


осності суглоба Форма суглобової поверхні Реалізовані осі обертання кількість рухів види рухів
одноосьовий блоковідний фронтальна 2 Згинання, розгинання
Обертальний (циліндричний) вертикальна 1 обертання
Двуосний Еллипсовидний, сідлоподібний Сагітальній і фронтальна 5 Згинання, розгинання, приведення, відведення, круговий рух
мищелковий Фронтальна і вертикальна 3 Згинання, розгинання, обертання
багатовісної Кулястий, плоский Фронтальна, сагиттальная і вертикальна 6 Згинання, розгинання, приведення, відведення, круговий рух, обертання

Таким чином, існують всього 6 видів рухів. Можливі й додаткові рухи, такі як ковзаючі, пружні (видалення і зближення суглобових поверхонь при стисненні і розтягуванні) і скручування. Ці рухи відносяться не до окремих суглобам, а до групи комбінованих, наприклад міжхребцевих.

Виходячи з класифікації суглобів, необхідно дати характеристику кожній окремій групі.

I. Класифікація суглобів по осях обертання і формою суглобових поверхонь:

одноосьові суглоби- це суглоби, в яких відбуваються руху тільки навколо якої-небудь однієї осі. Практично такий віссю є або фронтальна, або вертикальна. Якщо вісь фронтальна, то в цих суглобах відбуваються руху у вигляді згинання та розгинання. Якщо ж вісь вертикальна, то можливо тільки один рух - обертання. Представниками одноосьових суглобів за формою суглобових поверхонь є: циліндричний (articulatio trochoidea) (обертальний) і блоковідний (ginglymus). Циліндричні суглоби здійснюють руху навколо вертикальної осі, т. Е. Здійснюють обертання. Прикладом таких суглобів є: серединний атлантоосевом суглоб, проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби.

Блоковідний суглоб схожий на циліндричний, тільки розташовується не вертикально, а горизонтально і має на суглобової голівці гребінець, а на суглобової ямці - виїмку. За рахунок гребінця і виїмки неможливі зміщення суглобових поверхонь в сторони. Капсула у таких суглобів вільна спереду і ззаду і завжди укріплена бічними зв'язками, які не заважають рухам. Працюють блоковидной суглоби завжди навколо фронтальної осі. Прикладом явпяются міжфалангові суглоби.

Різновидом блоковидного суглоба є улітковий (articulatio cochlearis), або гвинтоподібний, суглоб, яка має виїмка і гребінець скошені, мають гвинтовий хід. Прикладом улиткового суглоба служить плечелоктевой суглоб, який працює також навколо фронтальної осі. Таким чином, у одноосьових суглобів є один або два види руху.

двоосні суглоби  - суглоби, що працюють навколо двох з трьох наявних осей обертання. Так, якщо рухи відбуваються навколо фронтальної і сагітальної осей, то такі суглоби реалізують 5 видів рухів: згинання, розгинання, приведення, відведення і круговий рух. За формою суглобових поверхонь ці суглоби є еліпсоїдними або сідловидну (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Приклади еліпсоїдних суглобів: атлантозатилочного і променезап'ястковий; сідлоподібного: зап'ястне-п'ястно суглоб 1-го пальця.

Якщо руху здійснюються навколо фронтальної і вертикальної осей, то можливо реалізувати тільки три види рухів - згинання, розгинання і обертання. За формою це Мищелковий суглоби (articulatio bicondyllaris), наприклад колінний і скронево-нижньощелепний суглоби.

Мищелковий суглоби - це перехідна форма між одноосьовими і двуосного суглобами. Основний віссю обертання в них є фронтальна. На відміну від одноосьових суглобів в них більше різниця площ суглобових поверхонь, а в зв'язку з цим і обсяг рухів збільшується.

багатовісної суглоби  - це суглоби, руху в яких здійснюються навколо всіх трьох осей обертання. Вони роблять максимально можливу кількість рухів - 6 видів. За формою це кулясті суглоби (articulatio spheroidea), наприклад плечовий. Різновидом кулястого суглоба є чашоподібний (articulatio cotylica), або ореховідний (articulatio enarthrosis), наприклад тазостегновий. Для нього характерна глибока суглобова ямка, міцна капсула, укріплена зв'язками, обсяг рухів в ньому менше. Якщо поверхню кулі має дуже великий радіус кривизни, то вона наближається до плоскої поверхні. Суглоб з такою поверхнею називається плоским (articulatio plana). Для плоских суглобів характерні невелика різниця площ суглобових поверхонь, міцні зв'язки, руху в них різко обмежені або взагалі відсутні (наприклад у крижово-клубової суглобі). У зв'язку з цим дані суглоби називають малорухомими (амфіартрозамі).

II. Класифікація суглобів за кількістю суглобових поверхонь.

Простий суглоб (articulatio simplex)  - це суглоб, який має тільки дві суглобові поверхні, кожна з яких може бути утворена однією або декількома кістками. Наприклад, суглобові поверхні міжфалангових суглобів утворені тільки двома кістками, а одна з суглобових поверхонь в лучезапястном суглобі утворена трьома кістками проксимального ряду зап'ястя.

Складний суглоб (articulatio composita)- це суглоб, в одній капсулі якого знаходиться кілька суглобових поверхонь, отже, кілька простих суглобів, здатних функціонувати як разом, так і окремо. Прикладом складного суглоба є ліктьовий суглоб, що має 6 окремих суглобових поверхонь, що утворюють 3 простих суглоба: плечелучевой, плечелоктевой, проксимальний лучелоктевой. Деякі автори до складних суглобам відносять і колінний суглоб. З огляду на суглобові поверхні на менісках і надколіннику, вони виділяють такі прості суглоби, як стегнової-менісковий, меніск-великогомілкової і стегнової-надколенниковой. Ми вважаємо колінний суглоб простим, так як меніски і надколінок є допоміжними елементами.

III. Класифікація суглобів за одномоментної спільної функції.

Комбіновані суглоби (articulatio combinatoria)  - це суглоби, анатомічно роз'єднані, т. Е. Що знаходяться в різних суглобових капсулах, але функціонують тільки разом. Наприклад, скронево-нижньощелепний суглоб, проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби. Слід підкреслити, що в справжніх комбінованих суглобах можна зробити рух тільки в одному з них, наприклад тільки в одному скронево-нижньощелепного суглоба. При комбінації суглобів з різними формами суглобових поверхонь руху реалізуються по суглобу, має менше число осей обертання.

  Фактори, що визначають обсяг рухів в суглобах.

  1. Головний фактор - різниця площ сочленяющихся суглобових поверхонь. З усіх суглобів найбільша різниця площ суглобових поверхонь в плечовому суглобі (площа головки плечової кістки в 6 разів більша за площу суглобової западини на лопатці), тому в плечовому суглобі найбільший обсяг рухів. У крижово-клубової зчленуванні суглобові поверхні по площі рівні, тому рухи в ньому практично відсутні.
  2. Наявність допоміжних елементів. Наприклад, меніски і диски, збільшуючи конгруентність суглобових поверхонь, збільшують обсяг рухів. Суглобові губи, збільшуючи площу суглобової поверхні, сприяють обмеженню рухів. Внутрішньосуставні зв'язки обмежують руху тільки в певному напрямку (хрестоподібні зв'язки колінного суглоба не перешкоджають згинання, але протидіють надмірного розгинання).
  3. Комбінація суглобів. У комбінованих суглобів руху визначаються по суглобу, має менше число осей обертання. Хоча багато суглоби, виходячи з форми суглобових поверхонь, здатні виконувати більший обсяг рухів, він у них обмежений через комбінації. Наприклад, за формою суглобових поверхонь латеральні атлантоосевом суглоби - плоскі, але в результаті комбінації із серединним атлантоосевом суглобом вони працюють як обертальні. Це саме можна сказати і до суглобів ребер, кисті, стопи та ін.
  4. Стан капсули суглоба. При тонкої, еластичної капсулі руху відбуваються в більшому обсязі. Навіть нерівномірна товщина капсули в одному і тому ж суглобі позначається на його роботі. Наприклад, в скронево-нижньощелепного суглоба капсула тонше спереду, ніж ззаду і збоку, тому найбільша рухливість в ньому саме наперед.
  5. Зміцнення капсули суглоба зв'язками. Зв'язки чинять гальмівний і направляє дію, так як колагенові волокна володіють не тільки великою міцністю, але і малої розтяжністю. У тазостегновому суглобі клубово-стегнова зв'язка перешкоджає розгинанню і повороту кінцівки досередини, лобково-стегнова зв'язка - відведення і обертанню назовні. Найпотужніші зв'язки знаходяться в крижово-клубової суглобі, тому рухів в ньому практично немає.
  6. М'язи, що оточують суглоб. Володіючи постійним тонусом, вони скріплюють, зближують і фіксують сочленяющиеся кістки. Сила м'язової тяги становить до 10 кг на 1 см2 поперечника м'яза. Якщо видалити м'язи, залишити зв'язки і капсулу, то обсяг рухів різко зростає. Крім безпосереднього гальмуючого дії на рухи в суглобах, м'язи надають і непряме - через зв'язки, від яких вони починаються. М'язи при своєму скороченні роблять зв'язки непіддатливою, пружними.
  7. Синовіальна рідина. Вона надає зчіпний вплив і змащує суглобові поверхні. При артрозо-артритах, коли порушується виділення синовіальної рідини, в суглобах з'являються біль, хрускіт, обсяг рухів зменшується.
  8. Гвинтове відхилення. Є воно тільки в плечелоктевом суглобі і надає гальмує вплив при рухах.
  9. Атмосферний тиск. Воно сприяє зіткненню суглобових поверхонь з силою 1 кг на 1 см2, надає рівномірний стягуюче вплив, отже, помірно обмежує руху.
  10. Стан шкіри і підшкірної жирової клітковини. У огрядних людей обсяг рухів завжди менше через рясної підшкірної жирової клітковини. У струнких, підтягнутих, у спортсменів руху відбуваються в більшому обсязі. При захворюваннях шкіри, коли втрачається еластичність, руху різко зменшуються, а нерідко після важких опіків, поранень утворюються контрактури, також значно перешкоджають рухам.

Для визначення обсягу рухів в суглобах існує кілька методик. Травматологи визначають його за допомогою кутоміра. Для кожного суглоба визначені вихідного положення. Вихідним положенням для плечового суглоба є положення руки, вільно звисає уздовж тулуба. Для ліктьового суглоба - повне розгинання (180 °). Пронацию і супінація визначають при зігнутому під прямим кутом ліктьовому суглобі і при установці кисті в сагітальній площині.

В анатомічних дослідженнях величину кута рухливості можна розрахувати по різниці дуг обертання на кожній з сочленяющихся суглобових поверхонь. Величина кута рухливості залежить від ряду факторів: статі, віку, ступеня тренування, індивідуальних особливостей.

хвороби суглобів
  В.І. Мазуров

§21.Скелет людини. Будова, хімічний склад і з'єднання кісток

Значення опорно-рухової системи. До опорно-рухової системи належать кістки і м'язи (схема 2). З'єднуючись один з одним за допомогою суглобів і хрящів, кістки образуютскелет людини. Він служить опорою тіла. До кісток скелета прикріплюються м'язи. Це активна частина оіорно-двігателиюго апарату. Рухи здійснюються за рахунок їх скорочення. В результаті як окремі кістки, так і все тіло рухаються.

Крім виконання опорної функції, кістки скелета захищають внутрішні органи від механічних пошкоджень. Наприклад, мозок захищений міцно з'єднаними між собою кістками черепа. Кістки грудної клітини захищають серце і легені.

схема 2

Опори-лпнгательнія система (ОДС)

L_______________________________________________

кістки скелета_____________________ скелетні м'язи

1.  кровотворнафункції:  1. Забезпечення руху

2.  Опорна 2. Захист внутрішніх органів

3.  Захисна (черевний прес)

сполучна -Тип тканини  - М'язова поперечнополосата

У червоному кістковому мозку, що заповнює губчасту речовину кісток, утворюються клітини крові. Так як в складі кісток багато мінеральних речовин (фосфор, кальцій), вони беруть участь в обміні речовин.

Скелет людини (схема 3) включає скелет голови, або череп, скелет тулуба, скелет верхніх кінцівок і скелет нижніх кінцівок (рис. 50). У складі скелета дорослої людини близько 220 кісток. Кістки відрізняються один від одного в.о. формі і будовою (схема I). За будовою виділяють три типи кісток: трубчасті, плоскі н змішані (хребці). середтрубчастих кісток  розрізняють довгі (плечова, стегнова, кістки передпліччя, гомілки) і короткі (фаланги пальців). Порожнина трубчастих кісток у дітей заповнена червоним кістковим мозком, який протягом життя замінюється жовтим

(Жировою тканиною).

Уплоских кісток  довжина і ширина буває різною. До них відносяться лопатки, кістки черепа, грудина, тазові кістки. плоскі кістки



Не потрібно забувати, що бишнот довгі плоскі кістки, наприклад ребра, і короткі трубчасті - кістки пальнсп (фаланги).

Беруть участь в утворенні поясів кінцівок і виконують функцію захисту (кістки черепа, грудина, ребра).

Будова кісток. кістки утворенікістковою тканиною, яка є різновидом сполучної тканини (рис. 51). Вона складена з клітин н щільного міжклітинної речовини. Більшість кісток складається із зовнішньогокомпактного  (Щільного) і внутрішньогогубчастого речовини.  Воно знаходиться н тілах плоских і в голівках трубчастих кісток. Губчаста речовина складається зперекладин,  розташованої пих дугоподібно, відповідно до обраного напряму, за якими кістка відчуває механічне навантаження.

Мал. 50.  Скелет людини: / кістки черепа;2   ключиця;

1 - лопатка;

2 грудина; 5 - ребра;

6хребет:

7тазова кістка;8 -   плечова кістка;

9   ліктьова н променева кістки;10   - кістки зап'ястя і кисті;II -  стегнова кістка:12   - надколінок (колінної чашечки):13 -   велика гомілкова;14   - мала гомілкова:15   - кістки стогони

Зовні кістка вкрита окістям (виключаючи суглобові поверхні), яку пронизують кровоносні судини, що живлять кістку. В окісті є багато чутливих нервових закінчень. За рахунок поділу клітин окістя кістка росте в товщину і відновлюється при пошкодженнях. Здатність кісткових клітин відновлюватися (регенерувати) дозволяє кісткам зростатися при переломах. Зростанню кістки в довжину способствуютхрящевие


Мал. 51.  Будова кістки:

I  клітини кісткової тканини(Відвели ч.); 2   кістковий мозок(Увсліч.): 3  губчаста речовина:4   - жовтий кістковий мозок.5- 6 кровоносні судини:7 -   щільне вонкчтво:8 -   окістя


тканини  (Різновид сполучної тканини). Окостеніння організму відбувається в 20-25 років. Тому людина росте до 25 років.

Склад кісток. Кістки складаються з органічних і неорганічних речовин. Води в них 50%, білків (осеїн) - 12,5%, жирів 15,7%, мінеральних речовин (кальцій і ін.) - 21.8%. Органічне речовина осеїн надає кісткам міцність і гнучкість. В організмі дітей органічних речовин буває більше, тому кістки у них еластичні і пружні. В балетні та циркові школи, а також спортивні секції дітей приймають з 1-7 років. З віком в складі кісток зменшується кількість органічних речовин. Кістки втрачають пластичність і стають більш ламкими.

З'єднання кісток. Кістки скелета з'єднуються між собою різними способами. По виконуваних фуншшям існують 3 види з'єднань: нерухоме, іолуподвіжное і рухливе.

нерухоме з'єднання  утворюється шляхом зрощення кісток. Це кістковий шов. При цьому виступи однієї кістки вростають в поглиблення інший. Так з'єднані кістки черепа (див. Рис. 63).

Полу рухоме з'єднання - це з'єднання кісток за допомогою хрящів. Наприклад, з'єднання хребців між собою забезпечує гнучкість хребта (див. Рис. 58).

рухоме з'єднання  (Рис. 52) - це з'єднання кісток за допомогою суглобів. Суглобом з'єднуються кістки тих відділів скелета, де потрібна підвищена рухливість, - кінцівки (рис. 53,54), з'єднання черепа з хребтом. Суглоби обов'язково включають такі елементи: суглобову западину од / юй кістки: головку іншої кістки; суглобову сумку: внутрішньосуглобові зв'язки: суглобову рідину.



Мал. 52.  Рухоме з'єднання * кісток в тазостегновому Сустіва:


Рідина виконує роль мастила. Вона також зменшує тертя і забезпечує ковзання суглобових поверхонь кісток при русі. Кількість суглобової рідини, що заповнює вузьку щілину між суглобовими поверхнями, дуже невелика. Зв'язки (рис. 55, 56) підвищують міцність скріплення частин скелета, обмежують амплітуду рухів і т. Д. Рух в суглобах здійснюється м'язами.




1 4   зв'язки зап'ястя:5-6   - долонні зв'язки;7   п'ястно кістки;8   п'ястно зв'язки;9   п'ястно-фаланговом суглоб V пальця


1 передня межберцовая зв'язка:

2 п'яткової-малоберцовая зв'язка:

3 -   дельтовидная зв'язка:4   предплюсневие зв'язки;5   плеснові зв'язки;6   межфалаіговие суглоби і зв'язки



4   - головка плечової до * СТН; 5 - сухожилля голівки двоголового м'яза плеча

Суглоби розрізняють в.о. числу (прості і складні), формою суглобових поверхонь кісток (наприклад, плоский межзапястних і кулястий плечовий) (рис. 57) і по можливого обсягу рухів.

Кісткова тканина, хрящова тканина, компактне (щільне) речовина. губчаста речовина, окістя, осеїн: нерухоме (до

стни шов), статтю рухливе і рухливе з'єднання кісток: суглоби. суглобова западина, суглобова сумка, суглобова жид

кістка: зв'язки.

1. З якої тканини утворена кістка? До сколькн років формується

скелет?

2.Які властивості ірідяют кістки органічні речовини?

3.Які види з'єднання кісток бувають? Охарактеризуйте їх.

1.Що таке суглоб? Розкажіть про його будову і функції.

2.Поясніть, як кістка росте в товщину.

вид з'єднання

Де зустрів *1 ается


Визначення хімічного складу кістки.

Мета роботи:  визначити наявність органічних і неорганічних речовин в складі кісток.

устаткування:  ребра риби, трубчасті кістки курки, дрібні кістки кролика; сірники; холодна вола; соляна або сірчана кислота; чашка з широким горлом.

Хід роботи. Учитель заздалегідь (за 2-3 дні) кладе ребра і трубчасті кістки в 10% -ний розчин соляної або сірчаної кислоти. На занятті кістки виймають пінцетом і миють у холодній воді. Спробуйте зігнути їх і зробити з них вузли. Сухі кістки спробуйте спалити.Висновки.  Напишіть в зошиті про те, які зміни відбуваються з кістками, які перебували в кислоті. Як змінювалися властивості кістки після спалювання? Зверніть увагу, що при спалюванні органічні речовини обугливаются. При опусканні в кислоту з кісток видаляються мінеральні речовини. Які властивості надають кісткам органічні і неорганічні речовини?

Скелет людини складається з 206 кісток, які з'єднані між собою. Кісткова структура тулуба, верхніх, нижніх кінцівок дуже пластична, що забезпечує його гнучкістю, рухливістю. Такі функції працюють за рахунок різних з'єднань кісток, які виконують функцію фіксації одних частин скелета, а також рухливості інших.

Загальні відомості про кістковому апараті людини

Всі кістки та їх сполуки, наявні в організмі людини, можна розділити на такі види:

  Трубчасті. Завдання трубчастих кісток - опора тулуба, забезпечення його рухом. За формою трубчастих кісток - трубка, що має кістковомозковою канал всередині. Трубчаста кістка може бути довгою або короткою.

  Губчасті. Губчаста кістка теж може бути довгою або короткою, а також сесамоподібні. Функції довгих губчастих кісток - опора, захист, коротких же кісток - лише опора. Сесамовідная кістка локалізується в глибині сухожиль, сприяє їх зміцненню.

  Плоскі. Завдання плоских кісток - освіту стінки між внутрішніми органами. З одного боку форма такої кістки вигнута, з іншого - опукла.

  Змішані. Наявність змішаних кісток спостерігається в області черепа.

Поверхня кожної окремої кістки не однакова і відрізняється в кожному випадку. Так, нерви і судини, які прилягають до кістки, можуть залишати на ній борозенки, вирізки, отвори, шорсткості, канали. У тих місцях кістки, де не прикріплюються м'язи і зв'язки, поверхня ідеально гладка. Коли до поверхні прикріплені сильні м'язи, вона більш горбиста. Як приклад, можна відзначити ті професії, які пов'язані з великими фізичними навантаженнями. Люди, які займаються подібною діяльністю, мають більш нерівні поверхні кісток.

Крім з'єднує поверхні, кістка має окістя - тонку оболонку, що характеризується великою кількістю нервів і судин. Окістя виконує функцію харчування кістки.

будова кістки

Кістки людини наділені складною будовою і складним хімічним складом.

Кость дорослої людини містить до 50% води, 28,15% органічних і 21,85% неорганічних речовин.

В неорганічний речовині є кальцій, фосфор, магній і інші елементи.

Якщо переважають в кістки органічні речовини, вона стає значно пружною і еластичною. Якщо ж переважають неорганічні сполуки, що спостерігається в літньому віці при наявності деяких патологій, відзначається підвищена ламкість, крихкість кістки.

Які типи з'єднань існують?

Можна виділити 3 основні види з'єднання кісток людини між собою:

  1. Безперервні.
  2. Полупреривние.
  3. Перериваним.

безперервні сполуки

Таке з'єднання кісток між собою забезпечує сполучна тканина. Є такі види тканини для з'єднання:

  • фіброзна сполучна тканина;
  • хрящова сполучна тканина;
  • кістяна тканина.

Фіброзні типи з'єднання кісток між собою включають:

  Шви - сполучна тканина (прошарок), яка локалізується між кістками черепа. Шви ділять на 3 види: плоскі (зона розташування - лицьовий відділ черепа), зубчасті (мозковий відділ), лускаті (скронева, тім'яна кістки). Прошарок виробляє амортизацію поштовхів, струсів в разі ходьби, стрибків. У літньому віці їх більшість заростає, що може стати джерелом виникнення черепних деформацій. Якщо процес заростання швів відбувається не синхронно, - це шлях до появи асиметрії черепа.

  Зубоальвеолярное сполучна тканина виконує функцію з'єднання кореня зуба зі стінками альвеоли між собою.

  Сіндесмозная сполучна тканина - це зв'язки і міжкісткові мембрани. Перші виконують функцію з'єднання сусідніх кісток між собою, напрямки, обмеження їх руху, а також зміцнення суглобів. Функція ж міжкісткових мембран - з'єднання трубчастих кісток між собою.

Хрящова сполучна тканина є дуже міцною, а також пружної. Такий вид тканини, в свою чергу, ділиться на постійний і тимчасовий. Постійна хрящова тканина присутня у людини протягом усього життя, а тимчасова - з плином віку заміщається кістковою тканиною.

Полупреривние з'єднання

Полупреривная сполучна тканина або, іншими словами, полусуставом - це з'єднання за допомогою хрящів. Хрящ, в свою чергу, містить щелевидную порожнину, в якій є рідина, яка збільшує рух з'єднання.

Полупреривная сполучна тканина - лобковий симфіз, в якому поєднуються дві тазові кістки між собою. Незначне розбіжність цих двох кісток грає велику роль при пологах у жінок.

перериваним з'єднання

Перериваним з'єднання кісток - це суглоби і синовіальні з'єднання.

Суглобом вважається та сполучна тканина, яка забезпечує рухливість, а також різноманітність рухів. Схема складових компонентів така:

поверхня суглоба

Поверхня - ділянку кістки, який покритий хрящами. В основному поверхні суглоба, які розташовані одна біля одної, є взаємно розташованими. Іншими словами, якщо перша поверхня є опуклою, то друга буде увігнутою. Але бувають такі суглоби, в поверхнях яких спостерігається невідповідність їх форми і величини.

хрящ

Хрящ є міцно пов'язаних з кісточкою. Його функції зводяться до забезпечення згладжування нерівностей, шорсткостей поверхні. Завдяки своїй властивості еластичності, хрящ виступає засобом пом'якшення поштовхів, струсу.

капсула

Капсула - навколишнє порожнину оболонка. Можна відзначити її міцне зрощення з окістям, що утворює замкнуту порожнину. Зовнішній шар капсули - фіброзна мембрана, а внутрішній шар - синовіальна мембрана.

порожнина

Порожнина містить в своєму просторі синовіальнурідину.

Внутрішньосуглобова рідина

Функції внутрішньосуглобової рідини зводяться до зменшення тертя поверхонь суглобів в разі руху, збільшення ковзання, зчепленню поверхонь, пом'якшення навантаження, харчування хряща.

Крім основних елементів, є і допоміжні. До них можна віднести:

  Зв'язки - якісь гальма, які обмежують рухливість суглоба. Існують позасуглобні і внутрішньосуглобові зв'язки.

  Диск (розділяє суглоб на дві половини), меніски (зменшують тиск на суглоб).

  Губа виконує функцію збільшення площі поверхні суглоба, роблячи її глибше.

  Складки синовіальні заповнюють вільний простір порожнини. При скупченні жирової клітковини відбувається утворення жирових складок.

  Кістки сесамовідние тісно пов'язані з капсулою. Їх функція - зменшення порожнини суглоба, збільшення обсягу рухів суглоба.

  Синовіальна сумка - порожнина, що має в своєму просторі синовіальнурідину. Така рідина є мастилом для поруч розташованих сухожиль.

Патології сполучної тканини

Розрізняють такі типи захворювань у людини:

спадковий тип

Виникнення захворювання у людини пов'язано зі зміною певного гена. Така причина розвитку патологій досить рідкісна, але все ж зустрічається. До таких можна віднести синдром Елерса - Данлоса. Симптоми патології складаються в викривленні відділу хребта, слабкості кровоносних судин, кровоточивості ясен, порушеному функціонуванні легенів, серця, системи травлення. Іншими захворюваннями можна назвати:, ламкість зубів.

аутоімунний тип

Причиною виникнення аутоімунного захворювання людини вважають якусь боротьбу антитіл з власними тканинами організму. До таких захворювань можна віднести: поліміозит, дерматоміозит. Загальні симптоми таких патологій полягають у м'язовій слабкості, стомлюваності, задишки, втрати ваги. Дерматоміозит супроводжується ураженням шкіри навколо очей, а також в області долонь.

Одним з подібних захворювань у людини вважається ревматоїдний артрит. В цьому випадку відбувається ураження мембрани, яка оточує суглоб. Симптоми захворювання такі: біль, зменшення обсягу рухів, набряклість, процес запалення. Загальні симптоми для всіх: стомлюваність, анемія, виникнення спека, втрата апетиту.

Системна вовчак вважається аутоімунним захворюванням, в процесі якого відбувається придушення імунітетом власних клітин сполучної тканини. Випадки передачі хвороби від однієї людини до іншої не зафіксовано. Розвиток такого захворювання відбувається на генетичному рівні. Але є деякі припущення, чому може виникати червоний вовчак:

  • при впливі ультрафіолету;
  • куріння;
  • присутні інфекції;
  • вплив хімічних речовин.

Прийом деяких препаратів (антипсихотичних, біологічних, гормональних, протизапальних, протигрибкових).

Діагностування системного вовчака досить важко, так як її прояв може бути схожим з іншою патологією. Самим відмітною ознакою виступає еритема на обличчі. Також присутні наступні симптоми:

  • швидка стомлюваність;
  • підвищена температура;
  • синдром болю, набряк суглобів;
  • болю в грудях;
  • порушення пам'яті.


Лікар підбирає необхідне лікування, враховуючи тяжкість симптоматики. Рекомендований прийом нестероїдних засобів, протималярійних препаратів, кортикостероїдів, імуносупресорів.

Спостерігаються випадки, коли у людини виникають одночасно кілька патологій сполучної тканини. Це може бути вовчак, поліміозит, дерматоміозит, ревматоїдний артрит. Дані хвороби є причиною постановки діагнозу, який називається «змішане захворювання сполучної тканини». Деякі люди не скаржаться на виражені незручності і дискомфорт, але виникли ускладнення можуть бути досить небезпечними: інфікування, ниркова недостатність, серцевий напад, інсульт.

Лікування змішаного захворювання, як і будь-якого іншого, повинен призначати тільки лікар, який враховує перебіг патології, вираженість симптомів, їх тяжкість.

Класифікація з'єднань.  Існують два основних типи з'єднань кісток: безперервні  і переривані,  або суглоби.Безперервні сполуки є у всіх нижчих хребетних і на ембріональних стадіях розвитку у вищих. Коли у останніх формуються закладки кісток, між ними зберігається їх вихідний матеріал (сполучна тканина, хрящ). За допомогою цього матеріалу відбувається зрощення кісток, тобто утворюється безперервне з'єднання. Перериваним з'єднання розвиваються на більш пізніх стадіях онтогенезу у наземних хребетних і є більш досконалими, так як забезпечують більш диференційовану рухливість частин скелета. Вони розвиваються внаслідок виникнення щілини в вихідному матеріалі, що зберігся між кістками. В останньому випадку залишки хряща покривають сочленяющиеся поверхні кісток. Існує ще третій, проміжний тип з'єднань - полусустав.

Безперервні сполуки.  Безперервне з'єднання - синартрози,  або зрощення,  має місце в тому випадку, коли кістки пов'язані один з одним з'єднує тканиною. Рухи при цьому вкрай обмежені або зовсім відсутні. За характером сполучною тканини розрізняють сполучнотканинні зрощення, або синдесмози  , Хрящові зрощення, або синхондрози  , І зрощення за допомогою кісткової тканини - синостоза.

синдесмози  бувають трьох родів: 1) міжкісткові перетинки,  наприклад між кістками передпліччя або

гомілки; 2) зв'язки,  з'єднують кістки (але не пов'язані з суглобами), наприклад зв'язки між відростками хребців або їх дугами; 3) шви  між кістками черепа.

Типи з'єднання кісток (схема):

А  - синдесмоз; Б  - синхондроз; В  - суглоб; 1   - окістя; 2   - кістка; 3   - волокниста сполучна тканина; 4   - хрящ; 5   - синовіальний і 6   - фіброзний шар суглобової сумки; 7   - суглобові хрящі; 8   - порожнину суглоба

Міжкісткової перетинки і зв'язки допускають деякий зсув кісток. У швах прошарок сполучної тканини між кістками дуже незначна і рухи неможливі.

синхондроз  є, наприклад, з'єднання I ребра з грудиною допомогою реберного хряща, пружність якого допускає деяку рухливість цих кісток.

синостоза  розвиваються з синдесмозів і синхондрози з віком, коли сполучна тканина або хрящ між кінцями деяких кісток замінюється кістковою тканиною. Прикладом можуть служити зрощення крижових хребців і зарослі шви черепа. Рухи тут, природно, відсутні.

Перериваним з'єднання.  Перериване з'єднання - діартрози,  зчленування, або суглоб ,   характеризується незначним простором (щілиною) між кінцями об'єднуються кісток. розрізняють суглоби прості,  утворені лише двома кістками (наприклад, плечовий суглоб), складні - коли в з'єднання входить більша кількість кісток (наприклад, ліктьовий суглоб), і комбіновані,  допускають рух лише одночасне з рухом в інших анатомічно відокремлених суглобах (наприклад, проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби). До складу суглоба входять: суглобові поверхні, суглобова сумка, або капсула, і суглобова порожнина.

суглобові поверхні  з'єднують кісток більш-менш відповідають один одному (конгруентний). На одній кістки, що утворює суглоб, суглобова поверхня зазвичай опукла і має назву головки.  На інший кістки розвивається відповідна голівці увігнутість - западина,  або ямка.  Як головка, так і ямка можуть бути утворені двома або кількома кістками. Суглобові поверхні покриті гіалінових хрящем, що знижує тертя і полегшує рух в суглобі.

суглобова сумка  приростає до країв суглобових поверхонь кісток і утворює герметичну суглобову порожнину. Суглобова сумка складається з двох шарів. Поверхневий, фіброзний шар, утворений волокнистою сполучною тканиною, зливається з окістям кісток, що зчленовуються і несе захисну функцію. Внутрішній, або синовіальний, шар багатий кровоносними судинами. Він утворює вирости (ворсинки), що виділяють в'язку рідину - синовіт, яка змащує сочленяющиеся поверхні і полегшує їх ковзання. У нормально функціонуючих суглобах дуже мало синовии, наприклад в найбільшому з них - колінному - не більше 3,5 см 3. У деяких суглобах (в колінному), синовіальна оболонка утворює складки, в яких відкладається жир, який має тут захисну функцію. В інших суглобах, наприклад, в плечовому, синовіальна оболонка утворює зовнішні випинання, над якими майже відсутня фіброзний шар. Ці випинання у вигляді синовіальних сумок  розташовуються в області прикріплення сухожиль і зменшують тертя при рухах.

суглобової порожниною  називається герметично закрите щілиноподібні простір, обмежений зчленовуютьсяповерхонь кісток і суглобової сумкою. Воно заповнене синовией. У суглобової порожнини між суглобовими поверхнями є негативний тиск (нижче атмосферного). Атмосферний тиск, що випробовується капсулою, сприяє зміцненню суглоба. Тому при деяких захворюваннях підвищується чутливість суглобів до коливань атмосферного тиску, і такі хворі можуть "пророкувати" зміни погоди. Щільне притиснення суглобових поверхонь один до одного в ряді суглобів обумовлено тонусом, або активним напругою мускулатури.

Крім обов'язкових, в суглобі можуть зустрічатися допоміжні освіти. До них відносяться суглобові зв'язки і губи, внутрішньосуглобові диски, меніски і сесамовідние (від араб, sesamo  - зерно) кістки.

суглобові зв'язки  являють собою пучки щільної волокнистої тканини. Вони розташовані в товщі або поверх суглобової сумки. Це місцеві потовщення її фіброзного шару. Перекидаючись через суглоб і прикріплений до кісток, зв'язки зміцнюють зчленування. Однак основна їх роль полягає в обмеженні розмаху руху: вони не допускають його переходу за відомі межі. Більшість зв'язок не еластичні, але дуже міцні. У деяких суглобах, наприклад в колінному, є внутрішньосуставні зв'язки.

суглобові губи  складаються з волокнистого хряща, кільцеподібно охоплює краю суглобових западин, площа яких вони доповнюють і збільшують. Суглобові губи надають суглобу більшу міцність, але зменшують розмах рухів (наприклад, плечовий суглоб).

диски  і меніски являють собою хрящові прокладки - суцільні і з отвором. Вони розташовуються усередині суглоба між суглобовими поверхнями, а по краях зростаються з суглобової сумкою. Поверхні дисків і менісків повторюють форму суглобових поверхонь кісток, прилеглих до них з обох сторін. Диски і меніски сприяють різноманітності рухів в суглобі. Вони є в колінному і ніжнечелюстном суглобах.

Сесамовідние кістки  невеликі і розташовуються поблизу деяких суглобів. Одні з цих кісток залягають в товщі суглобової сумки і збільшуючи площу суглобової ямки, сполучаються з суглобової головкою (наприклад, в суглобі великого пальця стопи); інші включаються в сухожилля м'язів, перекидають через суглоб (наприклад, надколінок, який укладено в сухожилля чотириголового м'яза стегна). Сесамовідние кістки належать також до допоміжних утворень м'язів.

У спортсменів під впливом тренування рухливість суглобів збільшується. У дітей більшість суглобів, як правило, більш рухомий, ніж у дорослих або літніх людей.

Класифікація суглобів  грунтується на порівнянні форми сочленовних поверхонь з відрізками різних геометричних фігур обертання, які утворюються від руху прямий або кривої лінії (так званої що утворює) навколо нерухомої умовної осі. Різні форми руху утворює лінії дають різні тіла обертання. Наприклад, пряма утворює, обертаючись паралельно осі, опише циліндричну фігуру, а утворює у вигляді півкола дає куля. Суглобоваповерхню певної геометричної форми дозволяє здійснювати рухи тільки за властивими цій формі осях. Внаслідок цього суглоби класифікуються на одновісні, двоосні і тривісні (або практично многоосниє).

одноосьові суглоби  можуть бути циліндричними або блоковидной.

циліндричний суглоб  має суглобові поверхні у вигляді циліндрів, причому опукла поверхня охоплюється увігнутою западиною. Вісь обертання вертикальна, паралельна довгою осі кісток, що зчленовуються. Вона забезпечує рух по одній вертикальній осі. У циліндричному суглобі можливо обертання по осі всередину і назовні. Прикладами служать зчленування між променевої та ліктьової кістками і суглоб між зубом епістрофея і Атланті.

Форма суглобів:

А  - ціліндріцескій (проксимальний лучелоктевой); Б  - блоковідний (межфланговий); В  - сідлоподібний (зап'ястне-п'ястно I пальця); Г- еліпсоїдний (променезап'ястковий); Д  - кулястий (плечовий); Е  - плоский (між суглобовими відростками хребців)

блоковідний суглоб являє собою різновид циліндричного, відрізняється від нього тим, що вісь обертання проходить перпендикулярно осі обертається кістки і називається поперечної або фронтальної. В суглобі можливі згинання та розгинання. Прикладом є межфланговие суглоби.

двоосні суглоби  можуть бути сідловидну  (В одному напрямку суглобова поверхня увігнута, а в іншому, перпендикулярному йому, - опукла) і еліпсоїдними  (Суглобові поверхні еліпсоїдні). Еліпс як тіло обертання має тільки одну вісь. Можливість руху в еліпсоїдними суглобі навколо другої осі обумовлена ​​неповним збігом суглобових поверхонь. Двоосні суглоби допускають руху навколо двох, розташованих в одній площині, але взаємно перпендикулярних осей: згинання та розгинання навколо фронтальної осі, приведення (до середньої площині) і відведення навколо сагітальної осі. Прикладом еліпсоїдного суглоба може служити променезап'ястковий, а сідлоподібного - зап'ястне-п'ястно суглоб 1 пальця руки.

тривісні суглоби  бувають кулястими і плоскими.

Кулясті суглоби -  найрухливіші зчленування. Рухи в них відбуваються навколо трьох головних взаємно перпендикулярних і перетинаються в центрі головки осей: фронтальної (згинання та розгинання), вертикальної (обертання всередину і назовні) і сагітальній (приведення і відведення). Але через центр суглобової головки можна провести нескінченну кількість осей, тому суглоб і виявляється практично багатовісним. Такий, наприклад, плечовий суглоб.

Однією з різновидів кулястого суглоба є ореховідний суглоб, в якому значна частина суглобової кулястої головки охоплюється кулястої суглобової западиною і в результаті обмежується розмах руху. Прикладом служить тазостегновий суглоб. Рухи в ньому можуть відбуватися в будь-яких площинах, але розмах рухів обмежений.

Плоский суглоб -  це відрізок кулі з дуже великим радіусом, завдяки чому кривизна зчленовуютьсяповерхонь дуже незначна: виділити головку і ямку можна. Суглоб малорухомий і допускає лише незначне ковзання зчленовуютьсяповерхонь в різних напрямках. Прикладом є суглоб між сочленовная відростками грудних хребців.

Крім описаних рухів, в двуосного і тривісних суглобах можливо ще рух, зване круговим. При цьому русі кінець кістки, протилежний закріпленому в суглобі, описує коло, а кістка в цілому - поверхню конуса.

полусустав характеризується тим, що кістки в ньому поєднуються хрящової прокладкою, яка має всередині щелевидную порожнину. Суглобова капсула відсутня. Таким чином, цей вид з'єднання являє собою перехідну форму між синхондроз і діартрози (між лоннимі кістками таза).