хребет,   або хребетний стовп, - найважливіша частина скелета - складається з ряду розташованих один над іншим хребців ( мал. 10). Сукупність двох хребців, зв'язок, м'язів і знаходиться між ними міжхребцевий диск складають так званий хребетно-руховий сегмент (рис. 11).

Мал. 10.   Природні вигини і «критичні зони» хребта: 1 - шийний лордоз; 2 - грудний кіфоз; 3 - поперековий лордоз

Мал. 11.   Будова хребетно-рухового сегмента: 1 - тіло хребця; 2 - пульпозное ядро; 3 - міжхребцевий диск; 4 - передня поздовжня зв'язка; 5 - дуральний мішок і спинний мозок; 6 - корінець спинного мозку; 7 - задня поздовжня зв'язка; 8 - міжхребцевий суглоб; 9 - межостистая зв'язка

Від масивного тіла кожного хребця ззаду відходять відростки, які, зближуючись, утворюють кільце, що оздоблюють отвір округлої форми. Ці розташовані одне над іншим кільця утворюють своєрідний кістковий канал, званий хребетним каналом.

Між тілами хребців є своєрідні хрящові диски. Ці пружні, еластичні хрящові «вкладиші» виконують, з одного боку, функцію свого роду амортизаторів, що пом'якшують струсу тулуба при рухах, з іншого - значно підвищують загальну рухливість хребетного стовпа. Весь цей хребетний стовп з'єднується цілою системою щільних зв'язок, м'язів і дрібних суглобів.

Всередині хребетного стовпа, в його каналі, поміщається надзвичайно важливий орган центральної нервової системи, що регулює всю життєдіяльність внутрішніх органів і функції кінцівок - спинний мозок. Він надійно захищений кістковою системою хребта від зовнішніх впливів і пошкоджень.

Таким чином, хребет виконує в організмі людини дві важливі функції - опорно-рухову і захисну.

Міжхребцеві диски - це унікальні амортизатори, що дозволяють хребту здійснювати рухи в різних площинах. Додаткові амортизуючі властивості хребту надає S-образна зігнутість і наявність фізіологічних вигинів - шийний лордоз (вигин допереду), грудної кіфоз (вигин назад) і поперековий лордоз (вигин допереду). Вони формуються в міру розвитку людини. Коли дитина починає піднімати голову - формується шийний вигин, при сидінні (в 6-8 місяців) - грудної вигин, а при ходьбі (після року) - поперековий вигин хребта.

Існує своєрідний біомеханічний закон - навантаження по осі розподіляються таким чином, що максимальний тиск відбувається на сегменти, що знаходяться в місці переходу однієї кривизни в іншу.

Існує спеціальне маркування тіл хребців і корінців. Кожен хребець (vertebrae) має свій номер, який позначається римською цифрою. Для позначення хребців шийного відділу вводиться буква С (від лат. Vertebrae cervicalis), для грудного відділу - Т (від лат. Vertebrae thoracicales), для поперекового відділу L (від лат. Vertebrae lumbales) і т. Д. Наприклад, при пошкодженні корінця , що виходить на рівні IV-V поперекового хребця (він буде позначений як L5 корінець), чутливість буде порушена по зовнішній поверхні стопи і великого пальця.

Можна виділити кілька критичних зон, де виникають максимальні навантаження в хребті. У шийному відділі - це рівень V-VI хребців (вершина шийного лордозу), в грудному відділі - рівень VII-VIII хребців (вершина грудного кіфозу), в попереково-крижовому відділі - рівень IV-V поперекового і I крижового хребців.

Протягом життя диски втрачають свою еластичність, відбувається порушення структури не тільки дисків, а й суміжних з ними тканин (тіл хребців, суглобів, зв'язок і т. Д.). Вже у 20-річних міжхребцеві диски починають зменшуватися, втрачати рідину, еластичність, зв'язок між хребцями порушується, хребет перестає бути гнучким.

Після 30 років навіть здоровий хребет потребує витягнення і тренуванні м'язів, суглобів і сполучної тканини. До 50 років кількість рідини становить лише 60-70% від необхідного і диск-прокладка вже не може виступати в якості міцного і надійного амортизатора. Важко знайти людину, яка до 40-50 років жодного разу не відчував болю в поперековій області. З роками міжхребцевий диск втрачає свої гідравлічні властивості і як би всихає. Пульпозне ядро ​​втрачає еластичність і воду і вже не гасить навантаження і удари.

Якщо вчасно не звернути уваги на хворобливі прояви і не розпочати лікування, можуть розвинутися небезпечні захворювання. Наприклад, пульпозное ядро ​​може зміститися в сторону хребетного каналу і утворити так звану грижу міжхребцевого диска (рис. 12).

У цьому випадку на уражених хребцях з'являється кістковий наріст, через якого як раз і відбувається утиск нервових корінців. Це обмеження проявляється сильними болями. Як захисна реакція на біль у людини рефлекторно скорочуються м'язи спини і навіть живота. Хворий як би перекошується, і у нього поступово розвивається гострий рефлекторний сколіоз   (викривлення хребта).

Крім того, зсув одного або декількох хребців (Туберкульоз)   може взагалі закінчитися паралічем через порушення цілісності нервової структури спинного мозку.

Мал. 12.   Грижа міжхребцевого диска, що здавлює корінець спинного мозку: 1 - тіло хребця; 2 - диск; 3 - корінець спинного мозку; 4 - грижа міжхребцевого диска; 5 - оболонки спинного мозку

Диск може здавлювати знаходяться поруч нервові освіти (спинний мозок або його корінець) і судини, що призводить до виражених болів в спині або порушень чутливості і рухів в кінцівках. Саме в цих критичних зонах з віком або в результаті яких-небудь інших причин виникають найбільші дегенеративні зміни хребетно-рухових сегментів (знижується висота дисків, відбувається звапніння зв'язок, розростаються кісткові шипи - остеофіти і т. Д.).

Максимальне навантаження лягає на підставу хребта, особливо на нижньо-поперекові хребці і диски. При нахилі тіла вперед навантаження на диск між V поперековим і I крижового хребцями збільшуються в десять разів. Тому саме в цій зоні і відбувається найбільша кількість захворювань і травм хребта.

Останнім часом фахівці все частіше ставлять діагноз остеохондроз   дітям, підліткам, юнакам. У дітей корінцевий синдром, як ще називають остеохондроз, проявляється періодичною тупий, ниючий біль в попереку або в попереку і нозі. Іноді дитина відчуває вранці скутість в рухах, йому важко довго перебувати в одній позі, особливо в зігнутому положенні. На уроках фізкультури такі діти ніяк не виконують вправи.

Проблема полягає в тому, що в дитячому віці остеохондроз можуть визначити не відразу. Діти, не знаючи свого організму, часто не реагують на хворобу, не розповідають про її симптоми батькам. Тому вона набуває хронічного характеру, а з хронічними захворюваннями завжди важче боротися.

остеохондроз - це захворювання кісток, що виявляється болями і обмежує свободу пересувань. В основі захворювання лежать руйнівні процеси в суглобах довгих трубчастих кісток. Особливо небезпечний остеохондроз хребетних дисків (Діскоз),   як наслідок якого розвивається радикуліт.

Остеохондроз є досить поширеним захворюванням. Йому схильне в нашій країні більше 25 млн осіб. З цих 25 млн від 0,3 до 0,6% стають інвалідами.

Сама назва хвороби походить від грецьких слів «остеон» - кістка і «хондрос» - хрящ. Таким чином, слово «остеохондроз» означає «окостеніння хряща».

Процес «окостеніння» відбувається послідовно. Спочатку зв'язка в місці прикріплення до кістки замінюється так званим волокнистих хрящем. Потім цей хрящ все більше і більше обизвествляется і, нарешті, сам перетворюється в кістку (одним з проявів цього процесу є «відкладення солей»). Тепер вже місце з'єднання зв'язки з хрящем пересунулася далі, і якщо процес не буде зупинений, то поступово вся зв'язка може перетворитися спочатку в хрящ, а потім і в кістку.

Таке «відкладення солей», а по суті справи своєрідне рефлекторне «посилення» найбільш схильних до навантаженні органів, може відбуватися в будь-якій частині тіла. Але оскільки в хребті найбільше суглобів (близько ста), а відповідно, і дрібних сполук тканин з кістками, то там такі новоутворення і виникають найчастіше.

остеохондроз хребта

«Остеохондроз є найбільш важка форма дегенеративно-дистрофічного ураження хребта, в основі якого лежить дегенерація диска з наступним залученням тел суміжних хребців, міжхребцевих суглобів і зв'язкового апарату» (Юмашев і Фурман).

визначення дегенеративний   означає, що відбувається заміщення робочих тканин на функціонально неповноцінні.

визначення дистрофічний   вказує, що це відбувається через порушення харчування тканин і органів, яким не вистачає сили підтримувати хребетний стовп.

Хворобливі зміни при остеохондрозі відбуваються спочатку в центральній частині диска, в драглистому ядрі, особливо в умовах сильного навантаження на хребет. Міжхребетні отвори звужуються, і виходять через них спинномозкові нервові корінці обмежуються. Нервові стовбури і волокна ведуть до кінцівок. Вони і обумовлюють появу больових відчуттів, коли через стискання або перерастяжения при незручних положеннях рук або ніг нерв травмується.

Потім настає друга стадія розвитку хвороби, коли зміни відбуваються в навколишньому ядро ​​фіброзному кільці. Якщо заходи вчасно не приймаються, то фіброзне кільце розривається і через тріщини частина маси драглистого ядра випинається в бік хребетного каналу і корінців спинномозкових нервів, тобто утворюються грижі.

В результаті того, що міжхребетні прокладки стоншуються, навантаження на хребці збільшуються в кілька разів, а їх краї все більше зближуються, на тілах хребців можуть утворитися нарости. Кісткові розростання хребців, які називають остеофітами, Шипами, вусиками, порушують кровообіг, викликають венозний застій і своєрідну реакцію тканин у відповідь на роздратування - набряк, що здавлює нервові волокна і викликає напад болю. Ось чому лікування в основному спрямовано на усунення набряку.

Таким чином, в основі остеохондрозу лежать кісткові розростання, грижі, зміщення хребетного диска і порушення структур хребта - суглобів, зв'язок, кровоносних судин, нервових закінчень.

Грижа міжхребцевого диска   розвивається таким чином. Грижовоговипинання здавлюють корінці спинномозкових нервів, викликаючи гострий біль, виникають мікротріщини міжхребцевого диска. З'являється набряк, венозний застій, спайки в оточуючих тканинах. Це призводить до поступового зміщення драглистого ядра (протрузія диска) і формуванню патологічної рухливості між хребцями. Вони, в свою чергу, посилюють здавлення корінців і, відповідно, збільшують болю. А якщо людина до того ж ще й переохолоджуватиметься, захворіє на грип або ще якимось інфекційним захворюванням, все може закінчитися дуже погано. Міжхребетні грижі здатні привести до найтяжчих наслідків - парезів, паралічів. Іноді потрібно навіть оперативне втручання.

Як правило, грижі виникають у віковому проміжку від 20 до 60 років. Після 60 років вони утворюються рідше, оскільки до цього часу диски просочені солями кальцію, майже зовсім втрачають свою еластичність і труться одна об одну. Маса драглистого ядра практично відсутня, а значить, виходити тут вже нічому. В даний період великий ризик переломів.

парез   (Від гр. «Парезіс» - ослаблення) - ослаблення довільних рухів; неповний параліч.

Причини виникнення

Остеохондроз називають «горем від розуму». Дійсно, тільки розумна діяльність людини породжує ситуації, чреваті виникненням цього захворювання. Тварини їм не страждають, хоча описані випадки розвитку остеохондрозу у диких ссавців через гіподинамії при постійному утриманні їх в тісній клітці.

Гіподинамія - далеко не єдиний і не найважливіший фактор ризику. Головне - велика кількість шкідливих для хребта видів праці, при яких неминуче тривале перебування в незручних (нефізіологічних) позах. Нейрохірург Санкт-Петербурзького центру хірургії хребта Вишневський А. А.виділяє три групи факторів максимального ризику .

I - професійний ризик . Існує цілий ряд професій, які потребують особливо грубого і тривалого обмеження міжхребцевих дисків: вантажники, військові, муляри, відкатник порід в шахтах ... Сюди ж відносяться два види спорту - важка атлетика і спортивна ходьба.

Тривале сидіння перед екраном комп'ютера в одному і тому ж положенні також створює передумови для розвитку остеохондрозу. Немає ніякої різниці між ученим, редактором, креслярем, які здатні просидіти цілий день, не змінюючи пози, або робочим, весь день простояли біля верстата, або продавцем, який протягом дня стояв за прилавком. Сприяють розвитку остеохондрозу деякі види професійної діяльності, пов'язані з надмірними вібраційними навантаженнями на хребет (стоматологи, люди, що працюють з піскоструминними апаратами і відбійними молотками).

Як показали дослідження, найбільший тиск на хребці і хребетні диски відбувається, коли людина сидить. Треба навчитися сидіти правильно. Часто можна бачити, що у сидячого одне плече підняте вище іншого, хребет викривлений. При сидячій роботі відбувається здавлення нижньої частини живота і взагалі тулуба, що веде до запорів, геморою   і навіть до психічних захворювань.

Знизити вплив такого способу життя на здоров'я можна за допомогою фізичних вправ на свіжому повітрі або в тому ж приміщенні при відкритій кватирці. Необхідно привчити себе час від часу переривати роботу і виконувати вправи для різних частин тіла.

Недолік рухової активності викликає 3/4 всіх захворювань хребта.

Однак і заняття видами спорту, які односторонньо розвивають опорно-руховий апарат людини, також шкідливо. Перш за все, надмірні одноманітні навантаження ведуть до появи остеохондрозу у підлітків, у яких ще триває процес зростання.

II група факторів ризику розвитку остеохондрозу залежить від правильної поведінки людини. Погана звичка горбиться або сутулитися - вже причина для виникнення цього захворювання.

Далеко не всі люди вміють стояти прямо і рухатися розкуто. Більшість не мають тієї легкістю рухів, яка цілком їм доступна. Причина в тому, що одноманітні дії, що повторюються день у день, нав'язують нам певні стереотипи руху, які заважають використовувати весь діапазон рухових можливостей людського тіла. При цьому непомітно, але невідворотно псується постава, з'являється м'язова скутість.

III група - ризик лікування . Багато клієнтів центрів мануальної терапії скаржаться, що після процедур у них посилюються болі. Костоправи зазвичай відповідають їм: нічого, мовляв, не хвилюйтеся, це в вашому організмі мобілізуються захисні резерви, які до того дрімали, потерпіть ще трохи, і біль піде на спад. Хворий слухняно терпить, резерви «продовжують мобілізовуватись», а самопочуття вперто не бажає змінюватися на краще ...

Справа в тому, що прямолінійні витягування при остеохондрозі не тільки малоефективні, але нерідко просто шкідливі. Достатньо лише злегка перестаратися, витягаючи хребет, - і утиск міжхребцевих дисків стає ще болючіше.

Серед інших причин, що сприяють розвитку остеохондрозу, можна назвати травми. Наприклад, часто викликають травми хребта заняття деякими видами спорту (фігурне катання, парашутний спорт, важка атлетика і т. Д.).

Серед факторів, що сприяють дегенерації дисків, слід назвати також і спадковість.

В останні роки доводиться порушення формування однієї з основних складових міжхребцевих дисків і зв'язок - колагену II та III типу. Виділяється навіть так званий MASS-фенотип (за першими літерами англійських слів mussels, skin, skeletal), при якому зазначено спадкове порушення формування м'язів, шкіри, скелета. У цих пацієнтів відзначаються не тільки проблеми з розвитком хребта, але і пороки розвитку тазостегнових суглобів, стоп, серця, нирок і т. Д. За даними різних авторів, у 20-30% оперованих з приводу дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта батьки також мали це захворювання.

Таким чином, остеохондроз - це системне, багатофакторне захворювання, обумовлене участю як спадкових, так і придбаних факторів: травматичних, вікових, обмінних, які призводять до дегенеративно-дистрофічних змін в хребетно-руховому сегменті і нервово-м'язового апарату.

Остеохондроз може мати безліч різних проявів. Це не завжди болю безпосередньо в спині. Все залежить від того, до яких саме органам підходять нервові закінчення корінців спинного мозку. Так, в початковій стадії захворювання можуть відзначатися запаморочення, головний біль, безсоння, напруженість в м'язах, поганий настрій, «простріли», сильний біль в спині, що віддає в ногу, больові відчуття в області сідничного нерва. Міжреберна невралгія, люмбаго, радикуліт, судоми і біль в литках, ішіас - все це прояви та наслідки остеохондрозу. Не рідкість і болю в області печінки, серця, в надчеревній ділянці і кишечнику. Дуже часто біль при остеохондрозі буває схожа на напад стенокардії.

деформуючий спондильоз - захворювання, що розвивається іноді в поєднанні з остеохондрозом. Різниця між ними в тому, що переродження міжхребцевого диска починається не з ядра, а з фіброзного кільця. Волокна, його утворюють, рвуться поблизу точок, де вони кріпляться до кістковому краю тіл хребців. В результаті фіброзне кільце випинається назовні сильніше, ніж в нормі, і, досягаючи передньої поздовжньої зв'язки хребта, травмує її. Та відшаровується і поступово обизвествляется. Потім по краях тіл хребців виростають кісткові «дзьоби» - це і є спондильоз.

На I стадії   з'являються слабкі і неясні болі, які проходять після розминки.

На II стадії   хвороби - сильні болі і стійке обмеження рухливості хребта, іноді поперековий лордоз, рідко кіфоз.

На III стадії   хвороба стає практично незворотною: кісткові вирости, поступово збільшуючись, йдуть назустріч один одному і в підсумку зливаються, утворюючи міцну сітчасту арматуру. При цьому уражений відділ хребта повністю втрачає рухливість.

діагностика

Рентгенологічне дослідження не завжди дозволяє виявити особливості травм, пухлин і аномалій розвитку хребта. У ряді клінік застосовуються контрастні дослідження (мієлографія, дискографія і т. Д.), Комп'ютерна томографія. Сьогодні є методики, що дають можливості детально побачити патологічні зміни в хребті. Ідеальну картину зображення хребта і вмісту хребетного каналу можна отримати за допомогою магніторезонансної томографії.

Цей метод безпечний. Єдиним обмеженням є наявність в організмі пацієнта феромагнітних (володіють магнітними властивостями) сплавів - металевих протезів, скоб і т. Д.

лікування

У гострому періоді   остеохондрозу хребта необхідний спокій на 2-3 тижні. Для поліпшення мікроциркуляції і зняття набряку корінців спинного мозку практикується внутрішньовенне введення трентала, кавинтона, еуфіліну.

Хороший протибольовий ефект роблять дратівливі кошти у вигляді мазей ( финалгон, Апізатрон, віпросал   і т.д.). З лікарських засобів, які пацієнти можуть придбати в аптеках самостійно, можна назвати анальгетики ( анальгін, парацетамол, баралгін, пенталгин   та ін.). Переважно прийом так званих нестероїдних протизапальних препаратів. це бутадион, індометацин, ібупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалін, ксефокам, целебрекс   і т.д.

Приймають ці препарати в строгій відповідності з рекомендаціями, зазначеними в інструкції. Зазвичай їх беруть через 30 хвилин після їди і запивають 1/2 склянки чаю або соку (так як вони можуть викликати запальні захворювання шлунка). Якщо використовується ретардна форма (тривалої дії), то обмежуються одноразовим прийомом препарату.

Особливу обережність в прийомі цих препаратів необхідно дотримуватися хворим з виразковою хворобою, порушенням функції печінки або нирок. Також можуть бути алергічні реакції (у вигляді почервоніння шкіри, висипу, періферічсекіх набряків). При поганій переносимості таблетованих форм можливе застосування препарату за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій або у вигляді свічок.

Для зменшення негативного ефекту від прийому нестероїдних протизапальних препаратів і в якості препарату, що зменшує м'язові болі, на 7-10 днів призначають сирдалуд   по 1 таблетці 3 рази на день. При збільшеному тонусі м'язів, м'язових спазмах також застосовується мидокалм   (1 драже 3 рази на день).

У період гострого болю   слід з великою обережністю ставитися до всіх видів витягнення; масаж і електропроцедури можуть викликати загострення процесу. Те ж можна сказати про використання глибокого прогрівання (гарячими каменями, грілками, ваннами і т. Д.). Справа в тому, що в гострому періоді захворювання сильний масаж і прогрівання викликають активний приплив крові, і посилюється набряк корінця, внаслідок чого біль може посилюватися.

Для відновлення суглобових поверхонь в хребті в період між нападами пропонується застосування груп так званих хондропротекторів - препаратів, що містять хондроїтин сульфат ( хондроїтин сульфат А, структум,   мазь хондроксид   і т.д.). Для досягнення ефекту їх необхідно приймати тривалий час. Наприклад, структум приймають по 2 грами в день не менше 3 місяців.

Для поліпшення венозного відтоку протягом 1-2 місяців застосовуються так звані венотоніки ( детролекс, троксевазін, венорутон, Препарати гінкго-білоба та ін.).

У межприступном періоді не слід забувати і про спеціальні вправи, заняттях в басейні і т. Д.

При наявності сучасних методів комплексного консервативного лікування больовий синдром можна усунути практично у всіх хворих, проте у багатьох пацієнтів необхідно провести своєчасну операцію.

Після стихання гострих больових явищ   показані фізіопроцедури ( магнітотерапія, ультразвук, грязьові і парафінові аплікації, бальнеотерапія, підводне витяжіння   та ін.).

У лікуванні хворих з дегенеративними захворюваннями хребта повинні брати участь невропатолог, фізіотерапевт, фахівці з мануальної терапії та лікувальної фізкультури, а в ряді випадків нейрохірург і ортопед. Непогано показала себе гірудотерапія.

На жаль, для попередження «відкладення солей» в хребті тільки дієти і лікарських препаратів недостатньо. Оскільки відкладення солей кальцію в м'яких тканинах пов'язано перш за все з надмірним навантаженням на хребетний стовп, від харчування ці процеси залежать в дуже і дуже малому ступені. Якщо ці вкраплення вже з'явилися, то видалити їх звідти можна лише хірургічним шляхом.

Однак хірургічне видалення сольових вкраплень в м'язи і зв'язки проводиться виключно рідко. Для того, хто раптом побажає виконати таку операцію, потрібно сказати наступне. Щоб дістатися до околопозвоночних м'язів і зв'язок, хірург буде змушений пошкодити скальпелем багато здорових м'язів. Ці пошкоджені м'язи згодом можуть стати джерелом болю, рівнозначною тій, яка виходила від уражених відкладенням солей кальцію м'язів і зв'язок. Крім того, це не виключає можливості утворення нових сольових відкладень. Так що слід вирішуватися на операцію лише в самому крайньому випадку. Наприклад, якщо обмеження рухливості хребта починає викликати значні труднощі в нормальної життєдіяльності або загрожує серйозними і неприємними ускладненнями.

Тому особливо велике значення для запобігання подібних новоутворень має профілактика.

Все сказане відноситься до остеохондрозу обмінного типу , Якими страждає більшість людей. Тим часом існують і запальні остеохондрози , Що розвиваються як ускладнення після запущених або недолікованих інфекційних захворювань хребта - туберкульозного спондиліту   і гнійного остеомієліту. У таких випадках при лікуванні захворювання потрібно спочатку позбутися від інфекції.

профілактика

При остеохондрозі немає великої різниці між попереджувальними заходами і лікувальними: і ті й інші в принципі однакові. Така особливість остеохондрозу пояснюється дуже просто: немає іншого способу його вилікувати, крім як повернути патологічний процес назад або хоча б загальмувати його, не дати розвинутися далі.

Профілактика остеохондрозу не представляє собою особливо складних заходів. Перш за все, необхідно створювати такі умови роботи, які сприяли б постійному і повноцінному кровообігу в усіх органах і тканинах, особливо навколо хребта. Тоді в м'язах перестануть накопичуватися у великій кількості продукти розпаду і всілякі шлаки. Самі м'язи будуть харчуватися достатнім чином, і механізм звапніння задіяні не буде. Все це досягається насамперед активним способом життя, різноманітністю рухів, прогулянками на свіжому повітрі, лазнею. Також дуже хорошою профілактикою остеохондрозу є масаж.

Багато з народних засобів дуже ефективно «розмочують» хрящі, запобігаючи їх подальше розтріскування і розплющення, відновлюючи їх первинну структуру, пружність і гнучкість. Але дії таких коштів недостатньо, якщо їх не поєднувати з ретельно дозованої і продуманої механічним навантаженням, тобто з фізичними вправами.

звапніння , або відкладення солей кальцію , - природний процес. Якщо відкладення солей в нирках, жовчному міхурі або, наприклад, в стінках судин завжди відбуваються через надлишок тих чи інших речовин в організмі і призводять до важких захворювань, то відкладення солей кальцію не завжди негативно позначається на стані здоров'я. Часто кісткові нарости навіть корисні. Вони є своєрідним захистом від небажаних викривлень і переломів. Адже вони, як правило, утворюються саме в тих місцях, на які постійно випадає тривала статичне навантаження. І це відбувається завдяки дії цілком природного механізму костеобразования, що працює в нашому організмі протягом усього життя.

Тому найнадійніший засіб профілактики остеохондрозу - це безперервна робота над своєю поставою - її збереженням або виправленням.

У чоловіків частіше зустрічається порушення постави, зване «плоска спина». При цьому дефекті поперековий вигин майже зовсім відсутня, спина сутула, груди запала, плечі опущені. Результати такої постави - негнучкий, схильний до травм хребет, утруднене дихання.

Дефекти постави можна виправити шляхом зміцнення м'язів спини і живота. Зміни відбудуться не відразу, але з часом ваше завзятість буде винагороджено: ви придбаєте правильну і красиву поставу, завдяки якій відчуєте, що ваша спина стала менше втомлюватися, а самопочуття значно поліпшилося.

радикуліт

Зазвичай радикуліт плутають з ревматизмом. Насправді це зовсім різні захворювання.

ревматизм - це інфекційно-алергічне ураження сполучних тканин. Він найчастіше розвивається після ангіни або після перенесення стрептококових інфекцій. Причому уражаються при ревматизмі не тільки суглоби і аж ніяк не тільки хребта. Буває ревматизм серцево-судинної системи, серця і навіть мозку.

Також часто плутають радикуліт з остеохондрозом . Але радикуліт, на відміну від остеохондрозу, що розвивається в результаті деформації кісткової тканини, є запаленням нервових корінців, яке може виникати і з інших причин.

радикуліт - це захворювання нервової системи. І зумовлено воно поразкою насамперед корінців спинномозкового нерва, звідси і назва (від лат. Radix - корінь).

Поразка це найчастіше відбувається в результаті розвитку остеохондрозу міжхребцевих дисків ( діскоз). При здавленні корінця (міжхребцевої грижею, збільшеним суглобом і т. Д.) Відбувається порушення кровопостачання нервової тканини ( ішемія) І порушення венозного відтоку, що призводить до місцевого набряку і до здавлення нервових корінців.

Однак радикуліт може розвинутися не тільки внаслідок захворювання на остеохондроз, але ще і внаслідок перенесених інфекцій.

Найчастіше уражається радикулітом попереково-крижове нервове сплетіння. Набагато рідше зустрічаються ішіас, грудний радикуліт   і шийно-грудний радикуліт.

Попереково-крижове нервове сплетіння . Від спинного мозку на всій його довжині відходить кілька десятків пар спинномозкових нервових корінців. Проникаючи через що оточують спинний мозок оболонки, ці нервові корінці виходять з хребетного каналу через спеціальні міжхребетні отвори, які утворюються кістковими виїмками на задній поверхні кожного хребця.

У поперекової області ці нервові корінці розташовуються в товщі м'язів по обидва боки хребта. Переплітаючись один з одним, вони утворюють попереково-крижове нервове сплетіння. З гілок попереково-крижового сплетення складається сідничний нерв. Проходячи крізь товщу сідничних м'язів, цей сідничний нерв спускається між м'язами задньої поверхні стегна і на рівні підколінної ямки ділиться на більш дрібні нервові закінчення.

Функції окремих груп нервових волокон неоднакові. Одні з них забезпечують рух м'язів, інші - чутливість шкіри, треті - регулюють кровопостачання і правильний обмін речовин в тканинах. Тому при ураженнях поперекових нервових корінців і сідничного нерва спостерігаються різні за характером хворобливі прояви. Про попереково-крижовому радикуліті говорять в тому випадку, коли вражені корінці попереково-крижового нервового сплетення.

Попереково-крижовий радикуліт , або люмбаго   (В просторіччі «простріл»). Виникає внаслідок ураження нервових корінців попереково-крижового сплетення. Його основним симптомом є різкі стріляючі болі в попереку.

Люмбаго - результат грубого механічного роздратування нервово-м'язових контактів при розгинанні ту-ловища, особливо у випадках поєднання цього руху з поворотом в бік. У цих випадках виникають короткочасні болі в попереку внаслідок різкого перенапруги поперекової мускулатури. Після зняття напруги неприємні відчуття поступово відходять і знову не повторюються. Таким чином, люмбаго не є захворюванням.

Моменти, що призводять до захворювання попереково-крижовий радикуліт, нерозривно пов'язані з особливостями будови і функції поперекового відділу хребта.

На цю ділянку хребетного відділу постійно лягає значне навантаження від ваги всієї верхньої половини тіла. На поперечний переріз хребця, рівне всього 18-20 см2, спирається понад 23 ваги тіла. Крім того, велике навантаження на них виникає і у зв'язку зі значним обсягом рухів, можливим в цій області. Це і нахили в різні боки, і повороти. Особливо зростає навантаження на поперековий відділ хребта при підйомі важких предметів і різких рухах.

Цілком природно, що все це створює умови для постійного роздратування нервових корінців і навіть розтягування сідничного нерва. Можливість прояву різних несприятливих причин в поперековому відділі набагато вище, ніж в інших відділах хребта.

У грудної частини обсяг рухів хребта мінімальний. Шийний відділ хребта при досить великий рухливості відчуває відносно невелику навантаження. Тому грудної і шийний радикуліти - явище надзвичайно рідкісне.

Попереково-крижовий радикуліт займає перше місце серед невралгічних розладів, в основі яких лежить захворювання остеохондрозом.

Болі турбують людину протягом багатьох років і характеризуються циклічністю, загострюючись в осінньо-зимовий період.

У багатьох людей біль посилюється вранці при вставанні з ліжка і супроводжується відчуттям задерев'янілості спини. Це обумовлено венозним застоєм в області судин, що оточують корінці спинного мозку. Зазвичай біль (люмбаго) стихає через 10-20 хвилин, але з'являється знову після ходьби, довгого перебування в зігнутому положенні (наприклад, при роботі на садовій ділянці) або у вимушеній позі.

При поширенні болю по ходу сідничного нерва - по задній поверхні ноги і в області сідниці - больовий синдром називається люмбоишиалгия.

ішіас   (Від лат. «Ішіадікус» - сідничний) виникає в результаті ураження сідничного нерва. Існує його різновид - люмбоишиалгия   (Від лат. «Люмбальний» - поперековий і «алгос» - біль). Це найбільш легка форма захворювання, що характеризується короткочасними болями і протікає без серйозних порушень. Хворі скаржаться на невелику оперізує біль або болі по ходу інших нервових стовбурів попереково-крижового сплетення, оніміння ніг, легкий озноб і іноді судоми в литкових м'язах.

шийний радикуліт   по своїй поширеності займає друге місце після попереково-крижового. Їм можуть страждати люди 30-60 років. При подразненні нервових корінців шийно-плечового сплетіння з'являється біль у плечі, яка віддає в руку. Руку неможливо підняти, повернути. Біль не заспокоюється навіть вночі, не даючи заснути. Виникає вона і в лопатці.

Якраз на рівні шостого шийного хребця в отвір хребетного стовпа входить хребетна артерія. На рівні другого хребця вона виходить і, проникаючи в порожнину черепа, постачає кров'ю мозковий стовбур, гіпоталамус, мозочок. Хребетна артерія обплетена волокнами симпатичного нерва, а в його функцію входить передача больових сигналів.

При остеохондрозі шиї, коли дратуються волокна нерва, на мозок обрушується потік больових імпульсів. Виникають сильні головні болі в шийно-потиличної частини, нудота, запаморочення. Буває шум у вухах, перед очима миготять мушки.

Чи відчувають хворі шийним радикулітом і біль між лопаток, іноді приймаючи її за стенокардію.

Характерним проявом цього захворювання є обмеження рухливості шийного відділу, обумовлене болем, хрускотом при поворотах голови. Часто з'являється оніміння в пальцях кистей. Хворобливе відчуття збільшується при повороті голови, русі руки, а також при чханні або кашлі. У важких випадках виникає оніміння пальців рук, поступово виникає слабкість і атрофія в м'язах хворий руки.

Зазвичай біль в шиї ( цервікалгія) Посилюється при поворотах голови, після сну на високій подушці. при розростанні остеофитов   (Кісткових наростів) може відбуватися здавлення судин, які живлять головний мозок. У цих випадках з'являються додаткові симптоми: запаморочення, зниження зору, шум у вухах, двоїння в очах і т. Д. Частим проявом шийного радикуліту є плече-лопатковий периартроз - сильні болі в плечі і обмеження рухів в суглобі.

Хворим з різко вираженим шийним остеохондрозом забороняється:

а) включати в комплекс гімнастичних вправ кругові рухи головою і різкі нахили вперед і назад, так як це може викликати порушення головного кровообігу;

б) виробляти різкі рухи головою;

в) плавати на спині, кролем, будь-яким іншим стилем, при якому треба сильно відхиляти голову, різко повертати її вліво і вправо. Плавати треба спокійно, опустивши обличчя близько до води.

Грудний радикуліт,   або міжреберна невралгія . Це захворювання розвивається при обмеженні корінців спинномозкових нервів на рівні грудного відділу, в межреберніках. Болі, його супроводжують, зазвичай виникають за грудиною і між лопатками. Нерідко їм супроводжують серцеві болі, що нагадують болю при ішемії. Але звернення до кардіолога, як правило, не виявляє хвороби.

Грудний відділ хребта уражається значно рідше, ніж шийний. Болі в грудному відділі хребта ( торокалгій) Найчастіше виникають у міжлопаткової області на висоті фізіологічного вигину ( фізіологічний кіфоз). Болі можуть віддаватися в грудину, носити оперізуючий характер, посилюватися при глибокому вдиху або кашлі. Поразка середньо- і нижнегрудного відділів хребта може викликати болі по нижньому краю реберної дуги до пахової області, імітуючи функціональні порушення з боку органів черевної порожнини (шлунка, жовчного міхура, кишечника).

Шийно-грудний радикуліт,   або шийний «простріл», виникає, як правило, в результаті остеохондрозу верхнього відділу хребта. Дуже рідко в результаті перенесеної інфекції або порушення розвитку хребта.

Хворий цілком безболісно нахиляє голову, потім піднімає її - і відчуває гострий біль в шиї і потилиці, а іноді також в плечі і в лопатці. Іноді болю віддаються в руку, посилюючись при напрузі м'язів. У хворих часто вночі німіють руки, а сама хвороба супроводжується підвищеною дратівливістю, депресією, реакцією на зміну погоди (тиску і вологості), головний і сердечним болем.

Причини виникнення

До захворювання радикулітом можуть призвести не тільки остеохондроз, а й багато інфекційних хвороб. Найчастіше це відбувається після грипу, ангіни   і ревматизму. Відомі також випадки, коли наполеглива радикуліт виникає і на грунті інших інфекційних захворювань: бруцельозу, черевного   і висипного тифу, туберкульозу. Особливо часто подібні ускладнення відбуваються в тих випадках, коли хворий переносить ці захворювання «на ногах», не звертаючись до лікаря і не беручи необхідних заходів для своєчасного і правильного лікування. У цих умовах інфекція довго не ліквідується і дає різні ускладнення, зокрема - радикуліт. Попереково-крижовий нервові корінці або сідничний нерв запалюються і викликають різкі неприємні болі.

Також часто призводять до захворювання радикулітом порушення обміну речовин в організмі. У цих випадках радикуліт може розвинутися як наслідок захворювання подагрою   або на цукровий діабет.

Особливо часто попереково-крижовий радикуліт виникає у осіб літнього і похилого віку. Відбувається це перш за все в результаті вікових змін в обміні мінеральних солей. Ці зміни виражаються в відкладення солей в тканинах нервових корінців і нервових стовбурів, а головне - в хребцях, безпосередньо біля виходу корінців з хребетного каналу, тобто в районі міжхребцевих отворів. Звуження останніх внаслідок сольових відкладень сприяє здавлення і подразнення корінців.

Часом радикуліт або ішіас можуть розвинутися і на грунті тривалого авітамінозу.

Крім того, захворювання радикулітом сприяють гострі і хронічні отруєння організму різними отрутами. Відомо виникнення радикуліту внаслідок тривалого контакту з так званими промисловими отрутами (солі свинцю, ртуті, миш'яку). Це відбувається насамперед у осіб, пов'язаних із зазначеними шкідливими речовинами за родом своєї професійної діяльності.

Однак значно частіше до хронічних форм радикуліту призводить постійне отруєння алкоголем. Нервова система дуже чутлива до впливу алкоголю, особливо і без того вельми вразливі її ділянки. Встановлено, що після одноразового прийому всього лише 50 г алкоголю його присутність в нервовій тканині виявляється протягом наступних 36-48 годин.

У ряді випадків радикуліт, і особливо ішіас, виникає на грунті порушень нормального кровопостачання нижніх кінцівок - при захворюванні, званому облітеруючий ендартерітом . Головною причиною останнього є стійке звуження просвіту артеріальних судин внаслідок хронічного отруєння нікотином. Ендартерит особливо важкий перебіг у людей, що зловживають курінням з ранньої молодості. Необхідно відзначити, що радикуліт і ішіас, що виникли в зв'язку з облітеруючий ендартерітом, протікають, як правило, дуже довго.

Істотну роль у виникненні радикуліту і ішіасу можуть грати також різні захворювання і пошкодження органів, близько розташованих до поперековому відділу хребта, а також різні хворобливі процеси в області тазу і по ходу сідничного нерва.

Сюди перш за все відносяться захворювання і пошкодження самого хребта. Так, будь-якого роду деформації, зміни звичайної форми хребта після переломів та інших ушкоджень поперекових хребців, що супроводжуються зміщенням тіл хребців, викликаючи утиск нервових корінців, можуть бути причиною попереково-крижового радикуліту.

Причиною гостро виникає і тривалого радикуліту буває також випинання міжхребцевих дисків (хрящових вкладишів між хребцями) в порожнину хребетного каналу при різких, раптових фізичних напружених або при підйомі надмірних тягарів. Безпосереднє обмеження поперекових корінців викликає в подібних випадках тривалі і виснажливі болі.

Запальні захворювання тіл хребців, що відбуваються найчастіше на грунті туберкульозу, а також міжхребцевих суглобів майже завжди супроводжуються явищами радикуліту за рахунок залучення в запальний процес розташованих по сусідству нервових корінців.

Рубцеві освіти після пошкодження сідничних м'язів і мускулатури стегна, в товщі яких проходить сідничний нерв, є нерідко причину виникнення ішіасу. Те ж саме відноситься і до запальних вогнищ в кістках таза і стегнової кістки, поблизу яких розташовується сідничний нерв. Виникаючі в тканинах по сусідству з поперековими корінцями, поперековими сплетеннями і сідничного нерва різного роду новоутворення (пухлини), як доброякісні, так і злоякісні, надаючи безпосередній тиск на нерв, також можуть викликати хворобливі прояви, дуже подібні з тими, які бувають при радикуліті.

Найчастіше причиною радикуліту є дрібні травми, забої поперекової області, незграбні рухи при випадковому падінні, підйомі надмірних тягарів, тривалі фізичні навантаження у незвичних до них людей. Ці фактори, навіть не викликаючи ушкоджень хребта, зв'язок і м'язів, призводять до перерастяжению, часом досить різкого, самих нервових корінців або сідничного нерва. Іноді при цьому в нервовій тканині виникають дрібні, «точкові» крововиливи.

Велику роль у виникненні радикуліту грає переохолодження. Дуже часто захворювання виникає практично відразу ж після тривалого перебування в холодній воді, після роботи в сирому, холодному приміщенні або навіть після того, як людина просто посидів на холодному камені, на сирій землі і т. П.

Відомо чимало випадків, коли захворювання розвивається після, здавалося б, скороминущого, короткочасного перебування в холоді. Наприклад, радикулітом може захворіти людина, яка вийшла з парилки на мороз. Таким чином, досить частою причиною захворювання радикулітом поряд з охолодженням є і просто якийсь «поштовх», що полягає в різкій зміні температур.

Необхідно підкреслити, що найчастіше захворювання виникає внаслідок комбінації тих чи інших несприятливих чинників. Наприклад, радикуліт може виникнути у людини зі значним відкладенням солей в поперековій ділянці відразу ж після перенесеного грипу або навіть підйому незвичній тяжкості, особливо якщо ця людина вже далеко не молодий. Також радикуліт може «прострелити» і при різкому русі в поперековій області, скоєному де-небудь в сирому і холодному приміщенні. Слід зазначити, що люди, взагалі не звикли до фізичної праці, хворіють радикулітом набагато частіше.

Таким чином, крім настільки різноманітних зовнішніх причин і порушення обміну речовин в розвитку захворювання чималу роль відіграє і загальний стан організму.

Радикулітом дещо частіше хворіють чоловіки. У віці до 20 років це захворювання взагалі зустрічається вкрай рідко. У такому віці радикуліт виникає, як правило, лише внаслідок різних інфекційних захворювань. У людей же старше 45 років це захворювання викликається переважно порушенням обміну речовин або різними віковими змінами в хребті.

Також відзначається певна сезонність захворювання. Найчастіше радикуліт виникає в холодну і сиру пору року - ранньою весною чи пізньою осінню. Відповідно, найчастіше радикулітом хворіють люди, що проживають в північних районах і в середній смузі Росії. У місцевостях з теплим і сухим кліматом це захворювання поширене менше і протікає, як правило, набагато легше.

симптоми

Найчастіше радикуліт проявляється раптової пронизує болем. Іноді болю проявляються поступово, потроху охоплюючи всю поперекову область або тільки одну половину попереку, груди, шию. Потім болі можуть поширитися і на задню поверхню стегна, гомілку і стопу. У рідкісних випадках такі больові відчуття можуть зосереджуватися тільки в одній з перерахованих областей.

Ці больові відчуття посилюються при рухах, кашлі, а в перші дні хвороби, коли болю найбільш сильні, - навіть при простому зміні положення тіла. У гострому періоді болю особливо турбують вночі, а вдень виявляються менш інтенсивно.

Виразність болю в різних випадках також неоднакова. Часом вони не різання і цілком терпимі; хворі продовжують працювати практично в своєму звичайному режимі. Але часом ці больові відчуття бувають настільки сильними, що змушують хворих не тільки залишатися в ліжку, але навіть намагатися не дихати.

Температура піднімається рідко, а якщо навіть і піднімається, то, як правило, не перевищує 37,2-37,4 °. Сон порушується лише в тому випадку, якщо є різкі болі. Правда, через посилення болю при напруженні нерідко спостерігається схильність до закрепів. Крім того, хворі часто скаржаться на «повзання мурашок», відчуття поколювання, печіння, оніміння або похолодання в області стегна або гомілки. Може змінюватися чутливість шкіри на окремих ділянках в області попереку або на хворій нозі. На початку захворювання чутливість зазвичай загострюється, а потім - знижується.

Особливо різкий біль хворий відчуває при натисканні на поперекову область по ходу сідничного нерва, і тому найболючішими бувають руху, при яких уражені відділи нервової системи піддаються натягу, тобто при підніманні випрямленої ноги, нахилах тулуба вперед і в сторони, різких рухах, наприклад, як ми вже відзначали, при чханні, кашлі і так далі.

При радикуліті нерідко змінюється постава хворого, від чого можуть виникнути викривлення хребта. Змінюється навіть хода хворих: під час ходьби вони весь час злегка згинають ногу в коліні, намагаються повністю не наступати на неї, вважаючи за краще спиратися переважно на носок. Однак зміни постави і ходи носять тимчасовий характер і після лікування хворого повністю ліквідуються.

Для того щоб зменшити біль і попередити їх посилення, хворі намагаються приймати в ліжку зручну, так звану протибольову, позу: вони зазвичай лежать на спині з зігнутою в колінному і тазостегновому суглобах ногою, відвівши її назовні. Однак тривале перебування в одній і тій же позі іноді також призводить до посилення болю через що виникають при цьому несприятливих умов для кровообігу хворий області.

Як і при будь-якому іншому тривалому захворюванні, при затяжних формах радикуліту у хворих поступово наростає втомлюваність, в зв'язку з чим підвищується дратівливість, знижується апетит і розбудовується сон.

Всі ознаки не є специфічними проявами саме описуваного нами захворювання, а лише представляють собою реакцію на тривалий процес захворювання радикулітом. У міру одужання і зменшення болю ці явища проходять, працездатність відновлюється і дратівливість пропадає.

Тривалість захворювання у різних людей також різна. Бувають випадки, коли радикуліт триває всього кілька днів, іноді - кілька тижнів. У важких же випадках, які важко піддаються лікуванню, він часом розтягується до декількох місяців. Це залежить від того, наскільки своєчасно розпочато і наскільки правильно проводиться лікування. Тому не затягуйте і при перших же симптомах радикуліту звертайтеся до невропатолога.

лікування

В даний час є велика кількість різних способів лікування радикуліту, а також безліч лікарських препаратів.

За характером впливу всі лікувальні заходи діляться на дві групи. Одна група має своїм завданням безпосереднє лікувальний вплив на хворобливий процес в уражених нервових корінцях. Ця група заходів спрямована перш за все на зняття болів, виснажливих хворого і викликають обмеження (іноді значне) його рухливості.

Інша група лікувальних заходів спрямована на усунення причин, що викликають радикуліт. У цьому комплексі заходів передбачаються також заходи, що сприяють загальному зміцненню організму хворого. Обидві групи заходів застосовуються одночасно, оскільки це єдиний можливий шлях досягти дійсного ефекту від лікувальних процедур.

Наприклад, якщо виявлений зв'язок захворювання попереково-крижовий радикуліт з порушенням обміну речовин, призначаються спеціальні заходи, спрямовані на нормалізацію обмінних процесів в організмі. Це можуть бути не тільки дієта, але ще і різні гімнастики, а також масаж. Іноді навіть доводиться рекомендувати хворому змінити умови його роботи або відмовитися від тих чи інших звичок.

Якщо ж причиною радикуліту є який-небудь інфекційний процес в організмі (наприклад, кістковий туберкульоз), то перш за все повинно бути призначено лікування, спрямоване на повну ліквідацію інфекції.

Іноді радикуліт підтримується хронічним запальним процесом в піднебінних мигдалинах (зазвичай це проявляється частими ангінами). У подібних випадках також не слід обмежуватися лікуванням тільки радикуліту - іноді доводиться вдаватися до хірургічного видалення уражених мигдаликів. Часто така операція призводить до швидкої ліквідації радикуліту.

Якщо ж радикуліт або ішіас є наслідком здавлювання корінців або сідничного нерва пухлиною, то, відповідно, найбільш ефективним лікуванням є оперативне видалення пухлини.

хвороби суглобів

артроз

артроз - найпоширеніше серед ревматологічних захворювань, це незмінний супутник старості. Згідно зі статистикою, після 45 років кожна шоста людина страждає на цю недугу. Однак слід зазначити, що у чоловіків буває артроз в 2 рази рідше, ніж у жінок.

Артроз - це захворювання, пов'язане з порушенням обміну речовин в межсуставних хрящі, воно має ще одне, більш повне медичне назва - остеоартроз.

Причини виникнення

Причиною артрозу є перевантаження у піаністів і програмістів, постійно «барабанящіе» пальцями по клавіатурі.

Крім цього, до артрозу призводять великі фізичні навантаження і пов'язані з ними травми і мікротравми, тому артроз - часте захворювання у спортсменів (особливо у боксерів, борців, бігунів і футболістів), танцюристів, каскадерів.

Так званий первинний остеоартроз   передається у спадок - наприклад, вузликовий артроз, коли суглобовий хрящ спочатку дуже «слабкий».

вторинний остеоартроз   виникає в результаті перенесених травм, хвороб і т. д.

Таким чином, якщо людина, з народження схильний до артрозу, починає активно працювати фізично, постійно відчуваючи перевантаження, то артроз йому, що називається, гарантований «на всі сто».

ускладнення

Остеоартроз, прогресуючи, істотно знижує якість життя: приводячи до періартрити   (Запалення оточуючих суглоб тканин), синовиту   (Запалення оболонки, «що вистилає» порожнину суглоба) і як наслідок - до болю.

Хвороба має тенденцію прогресувати, поступово все більше обмежуючи рухливість і працездатність людини. Згодом остеоартроз може викликати стійке обмеження дієздатності і навіть привести до інвалідності.

Якщо «шипи» розрослися - процес вже незворотній. Обмеження рухливості в цьому випадку означає, по суті справи, повну непрацездатність суглоба: особливо небезпечний «запущений» артроз великих - колінних і тазостегнових - суглобів. В цьому випадку у людини може розвинутися некроз кістки- відмирання і руйнування кісткової тканини.

Діагностика і лікування

Оскільки остеоартроз - захворювання досить складне, його діагностику і лікування повинен проводити тільки фахівець, добре знайомий з усіма особливостями цього захворювання. У початкових стадіях зазвичай застосовуються протизапальні препарати. Якщо хвороба вже набула затяжного характеру і ускладнена періартритом або синовитом, лікарі застосовують місцеві ін'єкції кортикостероїдів.

У випадках коли хвороба серйозно запущена, залишається єдиний спосіб допомогти хворому: ендопротезування - хірургічна операція по заміні ураженого суглоба на штучний, але тут слід мати на увазі, що подібна операція - річ дуже дорога, тривала і травматична. Вона пов'язана з великою крововтратою, з тривалим періодом реабілітації і за віковими показниками призначається далеко не всім.

профілактика

Профілактика артрозу досить проста і доступна практично будь-якій людині, незалежно від віку і від статі. Потрібно перш за все більш обачно підходити до фізичних навантажень, намагатися уникати їх. І ще - стежити за власною вагою, щоб не носити «в собі» зайві кілограми, адже артроз - це «хвороба перевантажень».

артрит

слово артрит   в перекладі з латинської означає «запалення суглоба». Якщо вражені запаленням не один, а багато суглобів, захворювання називається поліартритом   (Від гр. «Полі» - багато).

Взагалі під артритом мається на увазі безліч захворювань суглобів запального характеру, що виникають як від проникнення інфекції (туберкульоз, бруцельоз та інші), так і при порушенні обмінних процесів (подагра).

Артрит може також розвинутися як наслідок ревматизму - інфекційно-алергічного ураження суглобової тканини, що виникає, в свою чергу, після ангіни або інших стрептококових захворювань.

Артрит проявляється насамперед болем суглоба при русі, а також почервонінням і збільшенням в обсязі (пухлиною) в місці ураження. В області суглоба помітно підвищується температура. У порожнині суглоба може накопичуватися рідина - запальний випіт,   або ексудат.

Крім того, захворювання це позначається і на загальному стані організму; з'являється слабкість і загальне підвищення температури тіла. Найчастіше артрит зачіпає суглобовий рідина, однак якщо його не лікувати, переходить на хрящ, зв'язки, сухожилля і кістки.

Підраховано, що в цілому артритом хворіє кожна сьома людина, яка досягла 45 років, і кожна третя людина після 60. Страждають на цю недугу та молоді люди, рано втратили рухливість суглобів.

Існує, принаймні, шістнадцять форм артриту, різних за походженням, симптоматиці і лікуванню. Найбільш поширеними з них є остеоартрит   і ревматоїдний артрит.

остеоартрит - одне з найпоширеніших захворювань суглобів і одна з поширених причин непрацездатності, особливо серед літніх людей.

Початок хвороби часто протікає безсимптомно. Вважається, що та чи інша форма цього захворювання розвивається протягом життя практично у всіх. Багато цього просто не помічають.

Найчастіше ті зміни, які викликані остеоартритом, вражають колінний і гомілковостопний суглоби, а також нижні відділи хребта. Що ж відбувається при цьому захворюванні? В суглобі розм'якшується хрящ, його волокна поділяються і розпадаються. Це викликає роздратування тканини, що покриває хрящ, і тканини, що вистилає поверхню кістки. Що, в свою чергу, призводить до непередбачуваного зростання кісткової тканини і утворенню кісткового шипа всередині суглоба або зовні.

Все це і є причиною поганої рухливості суглоба.

Вчені вважають, що так званий «віковий» остеоартрит розвивається в результаті механічного зносу тканини: старіють клітини хрящової тканини - хондроцити. Це, а також спадкова слабкість хряща, недостатнє виділення внутрішньосуглобової рідини, яка необхідна для змащення суглоба, може провокувати захворювання у людей різного віку.

Буває, що остеоартрит розвивається в результаті травми або інфекції.

Хвороба більш важкий перебіг у людей, які ведуть малорухливий, нездоровий спосіб життя. Надмірна вага створює додаткове навантаження на уражені суглоби, і хвороба прогресує швидше.

Ревматоїдний артрит   (Корозія суглобів) нагадує руйнування металевих конструкцій, залишених під дощем. Якщо не вжити екстрених заходів, «корозія» буквально з'їсть суглоб, і коли від здорових тканин нічого не залишиться, кістки зростуться між собою. Відбудеться своєрідне «самолікування» органу за рахунок повної втрати його рухливості. По науковому це називається анкілоз.

Ревматоїдний артрит - захворювання не тільки суглобів, він зачіпає інші системи організму - м'язи, шкірні покриви, кровоносну систему.

Причини хвороби до сих пір залишаються нез'ясованими. Існує думка, що фактором ризику може бути алергічна реакція організму на певний подразник. Інші дослідники вважають, що вся справа в ослабленою імунною системою. І дійсно, з незрозумілих причин імунна система людини ніби сліпне. Вона «озброюється» проти господаря, якого повинна захищати.

В організмі хворого виробляються речовини, що руйнують рідні клітини і тканини. В першу чергу удар обрушується на сполучну тканину суглоба. На цій стадії симптоматика виражена ще не ясно. Через деякий час запалена тканина розростається і потовщується, утворюючи шипи. Вони поступово вростають всередину хрящової тканини і руйнують її. Суглоб при цьому вже майже втрачає свою рухливість.

«Іржа» може торкнутися і немовляти, і старця. Найбільш вразливий вік - від 20 до 50 років. (Жіночі суглоби ревматоїдний артрит вражає в чотири рази частіше.) У дітей ця хвороба захоплює, як правило, колінні суглоби. У чоловіків «мітить» стопи, суглоби пальців на ногах, потім повільно повзе вгору, захоплюючи коліна і тазостегнові суглоби.

На ранній стадії дуже типовий синдром «ранкової скутості». Наприклад, відразу після пробудження важко стиснути пальці в кулак або поворушити пальцями ніг. Біль накочує нападами: кілька днів не відпускає, потім настає період спокою. І знову неприємності поновлюються.

Ревматоїдний артрит завжди симетричний. Якщо вже болять, то відразу обидва коліна або однойменні тазостегнові суглоби. Коли пацієнта дошкуляє біль тільки в одному суглобі, на дев'яносто відсотків можна бути впевненим, що це не ревматоїдний артрит. У половини хворих є побратими по нещастю серед родичів - у наявності генетична схильність.

лікування

при остеоартриті   лікування полягає перш за все в знятті больового синдрому. Для цього, особливо на початковому етапі, використовуються різні мазі і креми, що знімають біль і набряклість.

Іноді непоганий ефект надає звичайний аспірин, Який зменшує запальні процеси і полегшує біль.

Але якщо хворі остеоартритом приймають протизапальні засоби на протязі тривалого часу, страждає слизова оболонка шлунково-кишкового тракту і, що найнеприємніше, від лікарської терапії може погіршитися стан хрящової тканини.

Тому французькими вченими створено препарат «Структум».   Він містить хондроїтин сульфат - речовина, з якого і складається хрящова тканина людини. Надходження «хряща» в організм ззовні здатне захистити і відновити уражені суглоби.

У важких випадках потрібне хірургічне втручання аж до протезування. Тому хворі остеоартритом обов'язково повинні спостерігатися у спеціаліста.

Справитися з ревматоїдним артритом   найпростіше на самих ранніх стадіях, коли процес ще не запущений. Тому найголовніше - вчасно потрапити на прийом до фахівця-ревматолога. Значне поліпшення може настати при правильно підібраному лікуванні і на більш пізніх стадіях розвитку ревматоїдного артриту.

Зрозуміло, лікування підбирає лікар строго індивідуально.

Останнім часом все більше прихильників знаходить лікування холодом. Існують спеціальні рефрижератори, в яких підтримується температура -110 ° C. Хворому призначають курс з короткочасних сеансів при такій, здавалося б, неможливою температурі в респіраторі. Розроблено та метод локальної хладотерапіі: хворе місце обробляється пароподібним азотом. Він при короткочасному застосуванні не викликає обморожень, але дає хороший знеболюючий ефект.

Іноді прекрасний ефект дає чергування холодних і теплих процедур.

В домашніх умовах   знизити біль допоможе тепло, але не загальне, а локальне. Підігрійте до 60 ° C (щоб від каструльки йшов легкий пар) воду, занурте в неї махровий рушник, відіжміть, прикладіть до хворого місця і оберніть компресним папером. Тримайте компрес, поки не охолоне.

В інших випадках допомагає не тепло, а холод. Спробуйте під час нападу болю прикласти до суглобу міхур з льодом.

Морський, насичений солями повітря, бруду, радонові мінеральні і сірководневі ванни часто дають позитивний результат. Завдяки санаторного лікування вдається на кілька десятиліть призупинити розвиток грізної хвороби і підтримувати гарне самопочуття хворих. Але під час загострення санаторне лікування протипоказано.

профілактика

У профілактиці артриту головну роль відіграє дієта. Такі продукти, як цибуля, томати, перець, баклажани, рафінований цукор, рафінований крохмаль, молочні продукти, продукти, що містять штучні барвники, консерви і пресерви, дріжджі, цитрусові та інші можуть ускладнити перебіг хвороби.

Від перерахованих продуктів лікарі рекомендують відмовлятися відразу, а не поступово. Перейдіть до чотириденним циклам прийняття їжі. Намагайтеся вживати в їжу один і той же продукт лише один раз протягом чотирьох днів, виключивши його з раціону в наступні три дні. Включаючи в меню новий продукт, щоразу ретельно стежте за станом свого здоров'я. Виникла слабкість, нудота, посилилося нездужання? Суглоби стали більше хворіти? Значить, саме цей продукт викликає у вас алергію, яка може бути причиною захворювання.

Обов'язково в ці дні приймати повний комплекс вітамінів і мінеральних речовин. Особливо важливо, щоб організм в достатку отримував вітамін С.

Часті простудні захворювання повинні вас насторожити. Будь-яка застуда, а тим більше грип, ангіна, тонзиліт, фарингіт, повинні змусити вас залишатися в ліжку як мінімум тиждень. Уникайте холодних сирих приміщень. Одягайтеся по погоді - не переохолоджуватися.

Остерігайтеся травм. Навчіться правильно падати, так, як це роблять маленькі діти - виставивши вперед руки. А сумки нехай летять в бік!

Киньте палити. Під час куріння звужуються судини, а при артриті мікроциркуляція крові та харчування всіх тканин суглоба і без того порушені.

П'яткова шпора

П'яткова шпора - це шиповидного кісткове розростання на п'яткової кістки. Найбільш часто вона утворюється у тих, хто страждає поздовжнім плоскостопістю. Сплощення поздовжнього склепіння стопи призводить до її перевантаження. А потім розвивається запальний процес, а окістя п'яткової кістки і оточуючі її тканини змінюються і деформуються. Деформація п'яткової кістки може бути наслідком ревматизму, ревматоїдного артриту, порушень обміну речовин (наприклад, подагри), гострих і хронічних інфекцій - гонококової, хламідійної.

лікування

Лікування обов'язково повинно бути комплексним. Спочатку потрібно розвантажити хворобливу область. Добре себе зарекомендували ортопедичні устілки, виготовлені за індивідуальним замовленням, з викладенням внутрішнього і зовнішнього склепінь, поглибленням і м'якою прокладкою під п'ятою.

Багатьом допомагають теплі ножні ванни з морською сіллю, поліпшують кровообіг в стопі і харчування її тканин. Непоганий результат дають фізіотерапевтичне лікування і лазеротерапія, які призначає лікар.

Якщо ці методи не допомогли, слід звернутися до ліків. Зазвичай призначають нестероїдні протизапальні препарати ( пироксикам, диклофенак, метінділ) Або лікарські мазі і креми ( фіналгол, вольтарен, мобілат). Але будь-який вид консервативного лікування призначає лікар-ортопед.

Іноді потрібне оперативне втручання. Видаляють запалені м'які тканини, що оточують шпору, і видаляють кісткове розростання. Зараз ці операції проводять з використанням ендоскопічної техніки, максимально щадить здорові тканини.

подагра

подагра - це хвороба, яка викликана надлишком в організмі сечової кислоти; вона характеризується відкладенням сечокислих солей в різних тканинах і органах, особливо в суглобах. Навколо цих відклалися солей відбувається запалення з утворенням хворобливих вузликів, які є специфічною ознакою подагри.

Найбільш часто солі сечової кислоти відкладаються в суглобах пальців ніг, оскільки там найбільш тонка мережа капілярів. Не випадково слово «подагра» перекладається з грецької - «капкан ноги». Проте можливі ураження подагрою і інших членів та органів людського організму. Наприклад, можлива подагра вушних раковин, подагричний нефрит (ураження нирок), міокардит (подагричне ураження серця) і т. Д. Однак все це буває досить рідко, найчастіше подагра вражає саме суглоби.

Причини виникнення

У розвитку цієї хвороби велику роль грають переїдання (особливо надмірне споживання м'яса та м'ясопродуктів, алкоголю, всього жирного, гострого, перченого), а також мала рухливість. Занадто поживна їжа в надлишку постачає в наш організм сірку і вапно, в яких кістки, безумовно, потребують, але при надлишках в одних місцях згущується кров, а в інших утворюються шкідливі речовини.

симптоми

Зазвичай подагра проявляється не відразу. Нирки у людей, схильних до цього захворювання, не в змозі до кінця очистити кров від продуктів білкового обміну. У крові підвищується рівень сечової кислоти. А вона, в свою чергу, накопичується у вигляді кристалів навколо суглобів. Це призводить до запалення, сильного болю і набряку.

Спочатку нічого явного не відбувається, але потім людина несподівано помічає, що один з суглобів на нозі (а часом і на руці) немов трохи збільшився - це значить, що навколо нього утворилося багато вапна і каміння, в результаті чого суглоб, воспаляясь, розпух і почався небезпечний процес. Правда, займає цей процес кілька років і спочатку відбувається малопомітно. До ураженого суглобу приєднуються інші, і коли їх кількість переходить певний рубіж, починаються сильні болі, які ще і обмежують рухливість ніг (або рук) і вельми псують їх зовнішній вигляд.

Захворювання протікає тривало, часто перемежовується гострими нападами, які відбуваються в основному в нічний час або під ранок. Напередодні нападів зазвичай спостерігається загальне погіршення самопочуття, а також збільшення обсягу сечі. Причому такі напади відбуваються, як правило, після хорошого застілля з великою кількістю м'ясної і рибної, особливо смаженої, їжі, яєць і алкоголю.

Найчастіше подагру страждають чоловіки у віці після 40 років. Це хвороба обміну речовин. Основні клінічні прояви подагри пов'язані з артритами.

Точно поставити діагноз можна лише через два тижні після нападу - про це можна судити за рівнем вмісту сечової кислоти в крові. Під час нападу, як правило, рівень сечової кислоти або низький, або в нормі.

лікування

Напад подагри купірується препаратом «Колхицин»,   до складу якого входять активні речовини деревної кори. Але колхіцин має явно виражений побічний ефект.

Часті напади можуть викликати деформацію кісток і суглобів, що призведе до сильних болів навіть при звичайній ходьбі.

профілактика

Головне, що повинен запам'ятати хворий на подагру, це правильна дієта. Бажано повністю виключити з раціону яловичину, свинину, субпродукти, ракоподібні, молюски, анчоуси, оселедець, алкоголь, каву, чай, сочевицю і бобові, селера, редис, гриби, горох, шпинат, спаржу, цвітну капусту, цибулю, томати, перець. Необхідно багато пити.

Шкода, що багато людей нехтують цими рекомендаціями. Але профілактика нападів завжди краще, ніж медикаментозне втручання.

Фітолікування при подагрі

Добре допомагає при цьому захворюванні настій листя чорної смородини. Одну ст. ложку подрібненого листя чорної смородини засипте в термос, залийте 1/2 л крутого окропу. Дайте настоятися протягом трьох годин, процідіть, приймайте по півсклянки 4 рази на день.

Нормалізує обмін речовин і сприяє виведенню сечової кислоти трав'яний настій з рівних частин трави звіробою, ромашки аптечної, липового цвіту і квіток чорної бузини. Збір наполягати кілька годин, процідити і приймати по одній склянці 2 рази на день.

Візьміть по одній частині квіток чорної бузини, листя кропиви дводомної, кореня петрушки, кори верби. 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, дайте настоятися 20-30 хвилин, процідіть. Приймайте по одній склянці 2 рази на день.

Відвар з наступного збору має гарний лікувальну дію при ревматизмі, подагрі і артриті:

Кора верби - 1 частина; листя кропиви дводомної - 2 частини; кора жостеру - 1 частина; трава гадючника в'язолистого - 2 частини; трава споришу - 2 частини; трава звіробою - 2 частини; листя берези - 2 частини; коріння полину гіркого - 1 частина; гілки багна болотного - 2 частини. 3 ст. ложки збору залийте літром води, дайте настоятися 4 години, прокип'ятіть 5 хвилин і процідіть. Весь відвар випийте теплим за 4 прийоми протягом дня.

Народні знахарі рекомендують при артритах, подагрі, суглобовому ревматизмі, набряках, відкладенні солей пити відвар з листя брусниці. Дві чайні ложки подрібненого листя залийте склянкою окропу, прокип'ятіть на слабкому вогні 15 хвилин, випийте дрібними ковтками протягом дня.

остеопороз

З системних захворювань кісток найбільш поширеним є остеопороз .

Від остеопорозу слід відрізняти супутні йому стану, які, не будучи прогресуючими, що не становлять особливої ​​небезпеки. Наприклад, наступає з віком зниження кісткової маси, позначається терміном «остеопенія».

остеопенія , В принципі, нормальний фізіологічний процес. Її не можна розцінювати як хвороба, поки втрата кісткової маси не стає критичною. Крім цього, існує ще й процес, званий в медичній практиці «остеомаляція».

остеомаляція - це порушення мінерального складу кісток. Його можна уявити як процес, зворотний відкладенню солей. Це своєрідне «вимивання» мінеральних елементів з кістки, її розм'якшення, в той час як остеопороз - це порушення структури кісткової тканини (кістки стають більш пористими - «прозорими»).

остеопороз - це системне захворювання кісток, що характеризується зниженням кісткової маси і порушенням структури кісткової тканини, що призводить до зниження міцності кісток і підвищення ризику переломів.

У Росії в результаті досліджень, проведених Інститутом ревматології РАН в різних регіонах країни, встановлено, що 28% людей старше 50 років вже страждають остеопорозом. Іншими словами, у них спостерігається велика втрата кісткової маси через зменшення щільності кісток. Деяких ця біда застає зненацька ще в дитинстві, проте у більшості людей хвороба розвивається вже в зрілому віці.

Сама назва хвороби походить від двох грецьких слів: «остеон» - кістка і «поріс» - отвір, пора - і означає «пористі кістки».

Остеопороз буває місцевим і загальним. місцевий остеопороз   найчастіше пов'язаний з порушенням кровообігу, наприклад зменшенням венозного відтоку крові при тривалій нерухомості будь-якої частини тіла (в основному - кінцівки). Загальний остеопороз   може виникнути під впливом різних і досить численних факторів.

Остеопороз може бути вродженим.

Особливо часто до захворювання остеопорозом призводять серйозні опіки або обмороження, а також електротравми.

Відомі дві форми перебігу остеопорозу у початковій стадії - повільна і гостра.

Причини виникнення

Кістки людини не залишається незмінною. Сформувавшись до 16-20 років, протягом наступного життя людини вона лише періодично оновлюється: стара кісткова тканина замінюється новою. Цей процес знаходиться під генетичним контролем організму. Але з віком, коли гормональна рівновага порушується, контроль цей слабшає, і процес розсмоктування старої кісткової тканини починає переважати над відновленням нової. Відбувається так звана резорбція кістки- кістка втрачає свою щільність, стає крихкою, легко схильною до переломів. З цієї ж причини у людей похилого віку кістки після переломів зростаються довго і важко.

Ослаблення кісткової тканини відбувається, перш за все, внаслідок недостатнього вмісту в організмі кальцію, Такого необхідного для підтримки форми і міцності кісток. Однак просте збільшення споживання кальцію не призводить до запобігання остеопорозу.

По-перше, тому, що кальцій життєво важливий не тільки для здоров'я кісток. У багатьох випадках наш організм готовий жертвувати міцністю кісток заради підтримки в нормі інших органів і систем організму. В результаті чого відбувається не тільки недостатній введення цього мінералу в кісткову тканину, але часом навіть і виведення його звідти для інших потреб організму. Особливо часто це відбувається з людьми, схильними мало навантажувати свої кістки і воліють «сидячий» спосіб життя активного.

По-друге, засвоюваність кальцію безпосередньо залежить від наявності в організмі фосфору. Оптимальне співвідношення кальцію і фосфору в організмі людини повинно бути 2,5 до 1 відповідно. Таким чином, якщо ви споживаєте багато кальцію, а фосфору при цьому в вашому організмі дуже мало, то весь незасвоюваний надлишок кальцію виводиться із сечею та калом. І це в кращому випадку. У гіршому - цей зайвий кальцій, вступивши до вашу кров, може стати справжньою отрутою для організму.

Однак навіть врівноваження кальцію і фосфору виявляється недостатньо для запобігання остеопорозу. Тому що наш організм для підтримки своєї нормальної життєдіяльності потребує не тільки в кальції і фосфорі, а ще й в достатній кількості вітаміну D. Засвоюваність фосфору безпосередньо пов'язана з наявністю в організмі йоду, йоду - з кобальтом. Кобальту - з залізом. Заліза - з міддю і калієм і т. Д. Медичною мовою це називається гомеостазом.

гомеостаз   (Від гр. «Гомойос» - подібний і «стасис» - постійний стан) - сталість складу і властивостей внутрішнього середовища організму.

симптоми

Гостра форма остеопорозу зазвичай проявляється наступним чином. Піднявши тяжкість, наприклад онука, або спіткнувшись об килим, людина відчуває гостру інтенсивну біль. Найчастіше такий біль призводить до помилкового діагнозу інфаркту, плевриту або гострого захворювання черевної порожнини. при повільному початку остеопорозу   час від часу виникає тупий біль в спині, особливо при чергуванні спокою і руху.

В обох випадках хворі вказують на загальне зниження працездатності і швидку стомлюваність.

Рання діагностика остеопорозу дуже ускладнена.

Симптоми остеопорозу, як правило, нетипові. Найчастіше це буває біль в спині. Основною скаргою є біль в крижах і попереку, що посилюється при фізичному навантаженні і ходьбі. Нерідко виникає відчуття тяжкості між лопатками, стомлюваність, часта необхідність полежати і відпочити. Багатьох людей можуть довго турбувати болі в суглобах і хребті. Ці болі також особливо посилюються після фізичного навантаження або тривалого перебування в одному положенні і зазвичай слабшають або зникають після відпочинку лежачи.

Болі непостійні. Більшість хворих зазначає періоди їх загострення і стихання. Наприклад, болі можуть посилюватися при змінах погоди, в холодну пору року або після переживання будь-якої негативної емоції.

Болі в кістках носять летючий характер, з'являючись то в руках, то в хребті, і тому хворі часто звертаються до терапевта з приводу «ревматизму», «поліартриту» і т. П. Нерідко болі в спині і кістках таза навіть приковують людини до ліжка, в результаті чого він не може обходитися без сторонньої допомоги. Іноді ж остеопороз може проявлятися і як артрит, і як остеохондроз.

Крім того, остеопороз зазвичай розвивається поволі, повільно і частіше за все виявляється лише після отримання переломів, коли втрачено понад 30% кісткової маси. Як правило, це переломи хребта, шийки стегна або променевої кістки. Також дуже поширені хворобливі переломи нижньої передпліччя. Вони відбуваються часом через саму мінімальної травми - досить просто оступитися або впасти. При цьому в 50-річному віці найчастіше виникають переломи променевої кістки. У старшому віці переважають переломи шийки стегна, в результаті яких десятки тисяч людей стають довічними інвалідами. Тисячі людей вмирають в результаті ускладнень після таких переломів.

Стиснення тіла хребця найчастіше відбувається в нижній частині грудного або у верхній частині стегнового відділу хребта. Найбільш часто схильні до переломів хребці з VI грудного до III поперекового відділів. Так само часто відбуваються множинні переломи ребер, про які хворі зазвичай дізнаються тільки після рентгенографії грудної клітини, що часто відбувається зовсім з іншого приводу. Раптово з'являється гострий біль, яка віддається в грудній клітці, животі або ногах.

У таких випадках абсолютно зрозуміло, що, наприклад, мікропереломи хребців можуть супроводжуватися гострим болем у грудях або черевній порожнині. Але і ці симптоми можуть обдурити, оскільки нагадують клінічну картину інфаркту міокарда, плевриту або якого-небудь гострого шлунково-кишкового захворювання.

При остеопорозі болю, як правило, проявляються в грудному відділі хребта. Вони мають ниючий і досить тривалий характер. Навколишні м'язи нерідко спазмують, але не настільки сильно, як при загостренні остеопорозу (у побуті таке загострення зазвичай називають радикулітом). Хворому хочеться сісти або лягти, після чого неприємні відчуття, як правило, проходять.

Руйнування хребців при остеопорозі відбувається зазвичай поступово. День у день накопичується все більше і більше мікроскопічних переломів, що супроводжуються постійною, хоча і цілком помірною болем. Це призводить до викривлення хребта в грудному відділі (кіфозу). Хворий набуває поставу, зазвичай позначається в англомовній літературі як «вдовою горб» (dowagers hump). З'являється поперечна складка шкіри на животі, Реброва дуга опускається нижче, підборіддя лягає на груди.

Це свідчить про активний процес руйнування хребта. Крім того, в результаті таких переломів хребців, які називаються компресійними, Зростання хворого може зменшитися на 10-12 см, в той час як при нормальному старінні зменшення зростання відбувається не більше ніж на 5 см.

Деформація грудного відділу хребта призводить до утруднення дихання, болів в боках, тому що через укорочення торса стискається внутрішньо грудний простір, а ребра починають тиснути на клубові кістки. В результаті цього можуть порушуватися процес сечовипускання і статися інші порушення, в залежності від характеру і величини зміщення скелетних кісток. У деяких з-за постійних болів загострюється загальна чутливість, вони стають надмірно нервовими або відчувають день у день гложащее їх почуття тривоги.

Отже, крім щойно перерахованих нами ознак найбільш точними показниками виникнення остеопорозу є:

Нічні судоми в гомілках і стопах;

Біль в кістках;

Біль в попереку;

Сильна стомлюваність;

Надмірна зубний наліт, парадонтоз;

Передчасне посивіння;

Прискорене серцебиття.

пародонтоз - це остеопороз ротової порожнини. Він винуватець того, що майже у 40% людей у ​​віці старше 60 років руйнуються і випадають зуби. А також знижується і загальна мінеральна насиченість всієї кісткової тканини організму.

діагностика

Найбільш сучасними інструментами, які дозволяють з великим ступенем точності вимірювати еквівалент кісткової маси - мінеральну щільність кісткової тканини (МПК), є рентгенівські денситометри. Вони дозволяють виявити вже від 2 до 5% втрати кісткової маси. Крім цього, за допомогою денситометрії можна визначати вміст кальцію, жиру і м'язової маси у всьому організмі. Причому поряд з показниками готівкової щільності кістки автоматично обчислюється процентний коефіцієнт відповідності кожного випадку загальної статево-віковою нормою. Вимірювання МПК здійснюється без порушення шкірних покривів. Воно може бути проведено протягом декількох хвилин і повторюватися неодноразово, практично не приводячи до жодних побічних ефектів.

Крім рентгена і рентгенівських денситометров зараз в Росії є ще два види діагностичного обладнання, що дозволяє визначати остеопороз на ранній стадії. Це комп'ютерні томографи зі спеціальними приставками і ультразвукові прилади. Однак перевага віддається все ж рентгенівським денситометрах, оскільки вони дозволяють досліджувати відразу кілька ділянок скелета, в той час як усіма іншими приладами можна виміряти тільки який-небудь один ділянку.

Чим більше ділянок скелета буде обстежено, тим більше цілісну картину про поширеність і розвитку процесу отримає лікар. І тим точніше виявиться в результаті призначена ним терапія. Але при цьому завжди слід пам'ятати, що рентгенівська денситометрія дозволяє з'ясувати лише падіння щільності кісткової маси. Для визначення ж причин цього падіння лікаря необхідні додаткові дані, які він з'ясовує в безпосередній бесіді з пацієнтом.

На додаток до вже перерахованих методів можна навести ще комплекс лабораторних досліджень, що включає аналізи сечі і крові, завдяки яким визначається рівень вмісту в крові кальцію, фосфору та інших компонентів, а також рівень виведення цих мінералів з сечею. Ці аналізи самі по собі є малоефективними, проте в комплексі з перерахованими вище дозволяють поставити більш точний діагноз.

лікування

Остеопороз - захворювання з багатофакторної природою і складним механізмом розвитку. Тому в кожному конкретному випадку метод лікування цього захворювання повинен підбиратися індивідуально. Тут слід враховувати не тільки вік хворого і стадію захворювання, але ще форму і швидкість тканинного обміну, а також можливість супутніх захворювань і алергічних реакцій.

Лікування остеопорозу повинно переслідувати наступні цілі:

Уповільнення з подальшим повним припиненням втрати кісткової маси;

Нарощування кісткової маси.

Зазвичай розрізняють основну, або патогенетичну, і систематичну терапію.

Основна терапія   здійснюється різними лікарськими препаратами, що впливають безпосередньо на кістковий обмін і підтримують нормальне співвідношення кальцію в організмі. Вона зазвичай проводиться протягом тривалого періоду часу в вигляді безперервного або поетапного лікування. У цьому випадку застосовуються такі препарати:

бісфосфонати ( ксидифон, фосамакс, бонефос);

кальцитоніни ( миакальцик);

фториди ( оссін, кореберон, трідін, флюокальцік);

Препарати вітаміну D ( альфа D3-Тева, оксидевит, ванальфа, рокальтрол);

Осеїн-гідроксіаппатітний комплекс ( остеогенон).

Міакальцик   особливо ефективний у вигляді назального спрея. Правда, цей препарат дуже дорого коштує. Але зате він досить швидко підвищує щільність кісток, позбавляє від болю, перешкоджає появі нових переломів.

Для активізації процесу кісткоутворення корисно приймати також препарати фтору і остеогенон ( костерод), Що містить кальцій і фосфор.

Про ефективність проведеної терапії свідчить збільшення мінеральної щільності кісткової тканини більш ніж на 1%, а також загальне поліпшення інших біохімічних показників. Ці показники визначаються насамперед рентгенівської денситометрії.

симптоматична терапія   включає в себе:

Застосування дієти з підвищеним вмістом кальцію і фосфору;

Застосування знеболюючих препаратів з метою зняття супутніх захворювання больових відчуттів;

Застосування протизапальних препаратів;

Зменшення м'язового напруги (міорелаксанти);

Оперативне лікування переломів.

Симптоматична терапія має велике значення не стільки сама по собі, скільки в комплексному використанні спільно з патогенетичною терапією. Знімаючи біль і м'язову напругу, вона дозволяє розширити рухову активність пацієнта і тим самим прискорити відновні процеси в організмі хворого.

В комплексне лікування остеопорозу повинні обов'язково входити також лікувальна гімнастика, масаж м'язів в ураженій області та фізіотерапія, що поліпшують кровопостачання і тим самим сприяють збільшенню щільності і об'єму кісткової тканини.

Існують і інші засоби лікування остеопорозу. наприклад, кальцитонін. Після нього йде застосування антірезорбтівних дифосфонатів. Однак застосування дифосфонатів має побічні дії - такі як загострення захворювань шлунково-кишкового тракту.

З костеобразующих (остеогенних) препаратів найбільш ефективні флюоріди. Їх приймають у поєднанні з препарта кальцію. Однак багато хворих, на жаль, погано переносять флюоріди.

кальцитонин - гормон щитовидної залози. У клінічній практиці застосовуються синтетичні препарати кальцитоніну лосося, вугра, людини і природний кальцитонін свині. Найбільш високою активністю володіє кальцитонін лосося. Основний ефект застосування кальцитоніну - уповільнення падіння рівня кісткової маси. Крім того, він позитивно впливає на процес формування кісток. Крім позитивного впливу на формування кісткової тканини кальцитонін також має яскраво вираженим знеболюючим ефектом.

В період лікування інших захворювань , Особливо сприяють розвитку остеопорозу, слід обов'язково дотримуватися таких правил:

По можливості стежити за рівнем вмісту кальцію і фосфору в організмі;

Чи не перевантажувати організм ліками і препаратами, що сприяють розвитку остеопорозу;

При тривалому постільному режимі особливо звернути увагу на фізичну активність, використовуючи для цього будь-які можливі комплекси гімнастичних упражений;

Ретельно стежити за своєю дієтою протягом усього періоду лікування, вживаючи достатню кількість кальцію, фосфору і вітаміну D, а також білка;

У деяких випадках доцільно вживати антирезорбентів (препарати, що перешкоджають розсмоктуванню кісткової тканини).

Захворювання, що сприяють розвитку остеопорозу

1. Захворювання ендокринної системи:

Ендогенний гиперкортицизм (хвороба і синдром Іценко-Кушинга);

тиреотоксикоз;

гипогонадизм;

гиперпаратиреоз;

Цукровий діабет (інсулінозалежний, I типу);

Гипопитуитаризм (полигландулярная ендокринна недостатність).

2. Ревматичні захворювання:

Ревматоїдний артрит;

Системна червона вовчанка;

Анкілозуючий спондилоартрит.

3. Захворювання органів травлення:

Видалення шлунка;

Порушення всмоктувальної функції шлунка;

Хронічні захворювання печінки.

4. Захворювання нирок:

Хронічна ниркова недостатність;

Нирковий канальцевий ацидоз;

Синдром Фанконі.

5. Захворювання крові:

Мієломна хвороба;

талассемия;

Лейкози і лімфоми.

6. Інші захворювання та стани:

Іммобілізація (нерухомість);

Хронічні обструктивні захворювання легенів;

алкоголізм;

Нервова анорексія;

Порушення харчування;

Трансплантація органів.

7. Деякі генетичні порушення:

Недосконалий остеогенез;

Синдром Марфана;

Синдром Ендерса-Данлоса;

Гомоцистинурія і лізінурія.

Ліки, які сприятимуть розвитку остеопорозу:

кортикостероїди ( преднізолон, полькорталон   та ін.);

імунодепресанти ( метотрексат, циклоспорин А   та ін.);

Протисудомні засоби ( барбітурати).

профілактика остеопорозу

По-перше, слід зазначити, що профілактику у людей, генетично схильних до розвитку остеопорозу, слід починати вже в дитячому віці. Для цього слід дотримуватися спеціального дієтичного харчування, а також виконувати спеціальну гімнастику. Ці заходи допоможуть усунути або пом'якшити ті відхилення в розвитку кісткової тканини, які закладені генетично.

Крім того, людям, що входять до групи ризику, доцільно відмовитися від звичок, що сприяють руйнуванню кісток. Цим людям бажано не палити, не захоплюватися кавою та алкоголем, а також вести досить активний спосіб життя. Важливо після настання статевого дозрівання вести активне статеве життя, що дуже сприяє підтримці не тільки кісткової структури, а й усього організму в високому тонусі.

Другий етап профілактики остеопорозу слід починати у віці 30 років. Це стосується вже набагато більшої групи людей, а не тільки генетично схильних.

Найбільш ефективним і абсолютно безпечним методом попередження остеопорозу є здоровий спосіб життя і повноцінне харчування. Меню людини, особливо страждає остеопорозом або належить до групи ризику, повинно обов'язково містити достатню кількість кальцію. Крім цього, надзвичайно корисні курага, чорнослив і всіляка зелень.

плоскостопість

плоскостопість - це деформація стопи, яка полягає в зменшенні висоти поздовжніх склепінь в поєднанні з пронація (поворот стопи, при якому внутрішній край опускається, а зовнішній підводиться) п'яти і супінаціонной контрактурой (підведення переднього краю) переднього відділу стопи ( мал. 13).

Мал. 13.   Схематичне розташування кісток стопи: а - кістки стопи розташовані нормально; б - кістки зміщені при плоскостопості.

Простіше кажучи, при плоскостопості під впливом патологічних чинників відбувається скручування стопи по осі з різким зменшенням її склепінь. У зв'язку з цим під час стояння і ходьби основне навантаження припадає на сплощений внутрішній край стопи при значній втраті її ресорних властивостей.

Взагалі, деформація стопи, як вроджена, так і придбана, характеризується уплощением поздовжнього і поперечного склепінь стопи в поєднанні з поворотом досередини навколо поздовжньої осі, а також її відведенням.

кістки стопи   розташовуються по відношенню до кісток гомілки під прямим кутом і з'єднуються з ними за допомогою гомілковостопного суглоба. Передплесно складається з 7 кісток, розташованих в два ряди: проксимальний і дистальний.

У предплюсну входять наступні кістки: п'яткова, таранная, ладьевидная, три клиноподібні, кубовидная. Плюсна представлена ​​п'ятьма довгими кістками, найкоротша з яких перша плюсневая кістка, а найдовша - друга плюсневая кістка.

До кісток плесна прикріплюються довгі кістки пальців стопи, кожна з яких ділиться на фаланги: проксимальну, середню, дистальную.

стопа людини , Будучи опорним відділом нижньої кінцівки, в процесі еволюції набула форм, що дозволяє рівномірно розподіляти навантаження. Це здійснюється завдяки тому, що кістки Передплесно і плесна з'єднані між собою міцними міжкісткової зв'язками і утворюють звід, звернений опуклістю до тилу і обумовлює ресорну функцію стопи. Опуклі склепіння стопи орієнтовані в поздовжньому і поперечному напрямку. Тому стопа спирається не всією поверхнею, а на три точки опори: п'ятковий бугор, головку першої і зовнішню поверхню п'ятої плеснової кісток.

Виділяють п'ять поздовжніх і один поперечний звід стопи. Всі поздовжні починаються з однієї точки на п'яткової кістки, а потім лінії склепінь направляються вперед уздовж предплюсневих кісток до плеснової кістки. Найбільш високий звід - другий, найбільш низький - п'ятий.

Поздовжні склепіння стопи утримуються зв'язками: довгою підошовної зв'язкою, кубовидно-човноподібної і підошовним апоневрозами, а також передній і задній великогомілкової м'язами і довгими сгибателями пальців стопи. Вершина зводу стопи утримується короткою і довгою малогомілкової м'язами з зовнішньої поверхні і передньої великогомілкової м'язом з внутрішньої.

Поперечний звід утримують глибокі поперечні зв'язки підошовної області, підошовний апоневроз і довга малоберцовая м'яз.

П'яткова кістка - це масивна, і в той же час компактна конструкція з короткою шиєю і могутнім опорним бугром. Вона спирається на таранную кістка, суглоб якої забезпечує руху в усіх напрямках і площинах, дозволяючи пристосуватися до будь-яких нерівностей грунту.

Таранна кістка зчленовується з більш дрібними кістками передплесна, які разом з довгими плеснової кістками утворюють поперечний і поздовжній склепіння стопи. Вони беруть на себе неабиякі навантаження при ходьбі, бігу, стрибках, амортизуючи удари і оберігаючи скелет і наші внутрішні органи від зайвих струсів. Склепіння стопи відмінно для цього пристосовані.

Якщо людина ходить неправильно, то вага починає тиснути на кістки, постійно деформуючи їх. При спокійному стоянні стопа несе на собі половину нашого ваги, а при бігу і ходьбі - практично весь.

Причини виникнення

Плоскостопість може розвинутися внаслідок неправильної ходьби, внаслідок носіння невідповідної взуття, дуже сильно впливає на розвиток плоскостопості і наявність надмірної ваги. Система активних і пасивних розтяжок в стопі поступово все більше слабшає і настає стан хронічної втоми стопи.

Глибоке вивчення проблеми показало, що дана патологія спостерігається в рівній мірі як у людей, що мають «сидячу» роботу, так і у тих, хто виконує роботу стоячи, однак ті, чия робота пов'язана з тривалим стоянням, скаржаться на болі в стопах в 2 рази частіше, ніж представники «сидячих» професій.

Не слід забувати, що плоскостопість може бути вродженим, як результат недорозвитку м'язів, відсутності малогомілкової кістки, інших вад розвитку. Правда, плоскостопість, що виникло з цих причин, зустрічається нечасто (приблизно 11%). Але в цілому спадковий фактор відіграє велику роль. Якщо батько або мати страждають плоскостопістю, потрібно заздалегідь готуватися, що той же діагноз буде і у дитини.

Сприяти деформації стопи може рахіт. При важкому гіповітамінозі D кістки стають м'якими, слабшає кістково-м'язовий апарат. Плоскостопість у даному випадку нерідко поєднується з іншими кістковими змінами, характерними для рахіту. Останнім часом поліомієліт, завдяки вакцинації, став рідкісним винуватцем плоскостопості - стопа деформується частіше в результаті паралічу великогомілкової м'язи.

У старшому віці плоскостопість може бути викликано травмами, наприклад переломом кісток переднього відділу стопи. Однак в разі травм найчастіше плоскостопість буває підсумком неправильно зрощених переломів щиколоток.

Основні ускладнення плоскостопості

Найпоширеніший вид плоскостопості - статичний. Найчастіше він виникає у дітей, тому що їх м'язи ще слабкі і часом не витримують навантаження.

Головна сила, що підтримує звід стопи на нормальної висоті, - м'язи. Вони починаються від кісток гомілки, їх сухожилля проходять ззаду від внутрішньої кісточки. Якщо ці м'язи погано виконують свою роботу, зведення стопи опускається, кістки стопи і гомілки зміщуються. В результаті стопа подовжується і розширюється в середній частині, а п'ята відхиляється назовні - це і є процес деформації стопи ( мал. 14).

Мал. 14.   Відбитки підошов: а - в нормі; б - при плоскостопості

Якщо рухова активність неадекватна, наприклад, після тривалого періоду фізичної пасивності людина починає багато рухатися, у нього «несподівано» обрушуються склепіння стоп; постійні надлишкові коливання при ходьбі і бігу вже не гасяться природними амортизаторами, а передаються на колінні і тазостегнові суглоби, а потім і далі, на хребет. В результаті страждає вже хребетний стовп, починає боліти шия, поперек, тобто проявляється і плоскостопість, і остеохондроз.

Також при деформації стопи послаблюються нижні кінцівки, і в них порушується кровообіг. Ходити стає все важче і болючіше. А недостатня м'язова рухливість у віці після тридцяти років призводить до атрофії капілярів пальців ніг, зменшення числа функціонуючих капілярів, звуження їх просвіту. Все це, створюючи порочне коло, знову знижує компенсаторно-пристосувальні можливості стоп у відповідь на різні види навантажень. Мікроциркуляція стає зовсім незадовільною і виникає остеопороз, А за ним неминуче слідують різного роду нервово-судинні розлади, що ведуть до появи облитерирующего ендартеріта, варикозного розширення вен нижніх кінцівок, нерідко супроводжуються запаленням венозних стінок і закупоркою вен тромбами. Сприяє плоскостопість також і розвитку грибкових захворювань   ніг.

Основні види плоскостопості

За походженням плоскостопості розрізняють вроджену плоску стопу, травматичну, паралітичну і статичну. Статичні деформації складають 61,3%.

Вроджена плоскостопість встановити раніше 5-6 річного віку нелегко (3%).

Травматичне плоскостопість формується, як правило, внаслідок перелому кісточок, п'яткової кістки, предплюсневих кісток.

Рахітичних плоскостопість обумовлено навантаженням тіла на ослаблені кістки стопи.

Статична плоскостопість (в 81% випадків) виникає внаслідок слабкості м'язів гомілки і стопи, зв'язкового апарату і кісток.

До внутрішніх причин відносяться спадково-конституційні схильності, до зовнішніх - перевантаження стоп.

Серед всіх деформацій стоп, зі скаргами на болі в цій області і без скарг, згідно зі статистикою, становлять:

Поперечна плоскостопість в поєднанні з іншими деформаціями - 55,23%;

Поздовжнє плоскостопість - 29,3%.

Нерідко поперечна плоскостопість поєднується з поздовжнім. Останнє дає про себе знати болем в середній частині стопи, неприємними відчуттями в м'язах гомілки під час ходьби і в кінці дня. Литкові м'язи часто зводяться судомами, з'являється обмеження рухів в суглобах стоп, взагалі стає важко ходити. Поздовжнє плоскостопість надзвичайно болісно, ​​але, на жаль, лікуванню не піддається. Можна лише зменшити біль і запобігти подальшій деформацію стоп шляхом лікувальної гімнастики для ніг і масажу.

Поздовжнє плоскостопість зустрічається найчастіше у віці 16-25 років, поперечне - в 35-50 років.

симптоми

До основних симптомів плоскостопості відносяться:

Підвищена стомлюваність при ходьбі;

Болі в литкових м'язах при тривалій ходьбі і до кінця дня;

Зниження фізичної працездатності;

Головні болі як наслідок зниженою ресорної функції стопи;

Зміна форми стопи, особливо в середній частині;

поява п'яткових шпор.

Основні стадії захворювання . Спочатку хвороба виражається тупим болем в стопі і в передній поверхні гомілки, яка проходить після відпочинку. Склепіння стопи на цій стадії практично не стають більш щільними, але м'язи вже сигналізують: стопі потрібна допомога.

Якщо ж хвороба не зупинити в цій фазі, то наступає інша, так звана фаза перемежованого плоскостопості. Стомлені м'язи і розтягнулися зв'язки вже не забезпечують стабільності склепінь стопи, і якщо подивитися на неї ввечері, після трудового дня, то можна побачити, що склепіння її знизилися. Правда, після нічного відпочинку висота склепінь відновлюється.

При подальшому розвитку хвороби відбувається порушення взаємного розташування кісток, через що перенапружуються зв'язки, особливо в області вершини поздовжнього склепіння, і виникають додаткові болю в місцях з'єднання дрібних кісточок Передплесно. Формується статичну плоскостопість, яке і зустрічається у більшості людей.

Люди, які страждають плоскостопістю, ходять голосно тупаючи, неприродно підгинаючи ноги в колінних і тазостегнових суглобах, та ще й сильно розмахуючи руками. А вид самої ступні теж дуже характерний: передня частина широка, розпластані, за рахунок кістково-хрящових розростань головка першої плеснової кістки (або, як її називають в народі, «кісточка») збільшена, а великий палець відхилений назовні (це так званий халюкс вальгус). На підошві нерідкі хворобливі натоптиші; другий, а іноді і третій палець спотворені молоткообразной деформацією, на них, як правило, часто виникають мозолі.

Халюкс вальгус - поширене явище. Багато хто пов'язує розвиток цієї деформації з носінням незручною і тісного взуття. Спостереження показують, що спадкова обумовленість тут також має місце. Провідну роль у розвитку халюкс вальгус грає поперечна плоскостопість, недостатність зв'язкового апарату. Ізольована вальгусна деформація I плюснефалангового суглоба (без поперечної плоскостопості) зустрічається в 1,5% випадків.

Розрізняють три ступені халюкс вальгус:

I ступінь - відхилення I пальця назовні по відношенню до I плеснової кістки на 15 °;

II ступінь - відхилення I пальця назовні на 20 °;

III ступінь - відхилення I пальця назовні на 30 °.

У нормі це відхилення має бути до 10 °.

Основним симптомом при халюкс вальгус є болі, особливо при носінні взуття, що виникають в голівці першої плеснової кістки внаслідок тиску. Характерна наявність бурситів у головки I плеснової кістки, що характеризуються почервонінням і припухлістю, часто з наявністю синовіальної (суглобової) рідини.

Консервативне лікування зводиться до носіння ортопедичного взуття різних конструкцій. У більш легких випадках (I ступінь) можна прокладати валик нижче розташування натоптишів. Теплі ванни, масаж і фізіотерапевтичні процедури зменшують болі. При халюкс вальгус II і III ступеня показано оперативне лікування. Існує близько 150 способів оперативного лікування. Необхідність операції визначає ортопед.

діагностика

Діагностика плоскостопості грунтується на даних рентгенографії і подометріі. Для оцінки ступеня плоскостопості визначається індекс Фрідленде (сплощення зводу стопи) за формулою: висота стопи ? 100: довжина стопи. У нормі він дорівнює 28-30, при плоскостопості 25-27.

Мета рентгенологічного дослідження:

Виявити ступінь плоскостопості;

Виявити стадію розвитку деформуючого артрозу;

Підтвердити ускладнену деформацію стоп - відхилення перших пальців назовні, варусне відхилення п'яткової кістки або стопи щодо поздовжньої осі кінцівки.

лікування

Лікувати це на вигляд просте захворювання досить складно. Крім того, навряд чи настане момент, коли людина зможе полегшено зітхнути: ну ось, я і вилікувався! Плоскостопість дається один раз і на все життя. За допомогою спеціальних заходів можна лише «приборкати» хвороба, не дати їй суттєво впливати на повсякденне життя, а також знизити можливі негативні наслідки.

При природженому плоскостопості необхідний масаж, в складних випадках стопи дитини фіксуються в правильному положенні спеціальними гіпсовими пов'язками. У дошкільному віці основне лікування повинне полягати в зміцненні зводу стоп за допомогою масажу і гімнастики, використання устілок-супінаторів призначається в цьому віці рідше.

У школярів, навпаки, особливе значення надається підбору гарної ортопедичного взуття з викладенням зводу і підняттям внутрішнього краю п'яти. Стопа дитини швидко росте, тому взуття потрібно часто міняти. Невелика помилка в конструкції взуття може істотно погіршити хворобу.

У підлітків при важкому плоскостопості, що супроводжується різкими болями, лікування починається з накладення гіпсових пов'язок. Після зникнення больових відчуттів призначаються ортопедичне взуття, масаж, гімнастика. І тільки якщо все це ні до чого не привело, можлива операція.

Для будь-якого хворого плоскостопістю гімнастика повинна стати повсякденним і звичним заняттям. Робити її краще не раз, а 2-3 рази на день. Масаж теж надає хорошу допоміжне вплив, покращує кровопостачання і тонізує м'язи, підтягують звід. Масажуються гомілку - по задній і внутрішній стороні від кісток до стопи. Масажується і сама стопа - від п'яти до кісточок пальців.

Основними прийомами масажу є погладжування, розтирання, розминка. Самомасаж потрібно виконувати, погладжуючи підставою долоні піднесення першого пальця, звід стопи, задню і внутрішню поверхню гомілки. При яскраво вираженому плоскостопості підлітку потрібно буде серйозно подумати і про вибір професії. Його майбутня робота ні в якому разі не повинна бути пов'язана з тривалою ходьбою або стоянням.

профілактика

Перше - вироблення правильної ходи: уникати розведення шкарпеток при ходьбі, щоб не перевантажувати внутрішній край стопи і підтримують його зв'язки. Особам, професія яких пов'язана з тривалим стоянням, рекомендується паралельна установка стоп і час від часу відпочинок на зовнішніх краях супинировать стоп (3-4 рази на день вставайте на зовнішні сторони стоп і перебуваєте в такому положенні 30-40 секунд).

В кінці робочого дня рекомендуються теплі ванни (температура води 35-36 ° C) з подальшим масажем зводу стопи і супинирует м'язів. Масажуйте плавними, але досить сильними рухами передню і внутрішню поверхню гомілок, під час масажу стоп особливу увагу приділяйте підошві. Основні прийоми: погладжування, розтирання, розминання в різних напрямках, поколачивания подушечками пальців. Тривалість одного курсу - 1,5-2 місяці, час однієї процедури - 10-12 хвилин.

Велике значення мають спеціальні фізкультурні прийоми: ходьба босоніж по нерівній поверхні, по піску, ходьба навшпиньки, стрибки, рухливі ігри (волейбол, баскетбол і т. Д.). Буваючи на пляжі, походіть або пробіжіться підтюпцем уздовж берега, зайшовши в воду по коліно. Якщо ви досить загартовані, то при нагоді побігати босоніж по мокрій від роси чи теплого дощу траві. Ви отримаєте невимовне задоволення і заодно виконайте прекрасна вправа не тільки проти плоскостопості, але і для поліпшення кровообігу в ногах.

1. Нехай малюк встане і поставить ліву ногу на носок, а праву - на п'яту і почне в бадьорому ритмі протягом пари хвилин міняти положення ніжок, нібито ходить, тільки не відриваючи ступень від підлоги.

2. Стоячи, нехай зробить 4 кроки на п'ятах, а потім стільки ж навшпиньки, намагаючись весь час тягнутися вгору. Зробити так 5-7 разів.

3. Нехай сяде на стілець, поклавши ногу на ногу, і ступень вільної ноги опише п'ять широких кіл вліво, а потім вправо. Потім поміняти ніжки.

4. Поставити ніжки на ширині плечей і ступні паралельно. 10-15 разів вставати то на зовнішній край ступні, то на внутрішній.

Дуже важливо носіння взуття, підібраною точно по нозі. Медіальний край черевика повинен бути прямим, щоб не відводити назовні I палець, носок - просторим.

Для профілактики плоскостопості або полегшення больових відчуттів пропонується велика кількість вкладних пристосувань і спеціального взуття. При менш складних деформаціях добре застосовувати вкладні устілки - коркові, пластмасові або металеві. Складні деформації вимагають виготовлення взуття або ортопедичних устілок по гіпсовим зліпках.

ортопедична допомога

Ортопедична допомога - це вид спеціалізованої медичної допомоги, що надається особам з хворобами і деформаціями опорно-рухового апарату. Питання організації ортопедичної допомоги, враховуючи поширеність і наслідки ортопедичних захворювань, мають велику соціальну значимість. З числа хворих, що страждають цією патологією, близько 60% - особи працездатного віку. В середньому з кожних 100 хворих з хворобами опорно-рухової системи одна людина врешті-решт стає інвалідом.

Ортопедичне патологія нерідко вперше діагностується в пологових будинках акушерками або акушерами-гінекологами. Надалі такі хворі передаються для лікування і спостереження травматологів-ортопедів дитячих поліклінік, а при їх відсутності - дільничним педіатрам. Основна частина хворих успішно лікується в амбулаторних умовах і приблизно 7% потребують стаціонарного, в основному - в оперативному лікуванні.

У поліклініках ортопедична допомога надається в ортопедичних кабінетах, основними завданнями яких є профілактика, виявлення, консервативне лікування та медико-соціальна реабілітація хворих із захворюваннями опорно-рухової системи. У діяльності кабінету використовується диспансерний метод. Прийом ортопедичних хворих проводиться в спеціально виділених приміщеннях поліклінік, в яких повинні функціонувати відділення відновного лікування, що забезпечують комплекс фізіотерапевтичного, водо- і грязелікування, масаж, ЛФК, механотерапію і т. Д.

травми

травми хребта

З усіх можливих травм найбільш небезпечні травми хребта. Останнім часом багато дослідників відзначають тенденцію до наростання частоти травм хребта. Зустрічаються вторинні переломи хребців на тлі пухлин, системних захворювань (мієломної хвороби, еозинофільної гранульоми, лімфогранульоматозі і т. Д.) І метастазів.

Травми хребта найчастіше є наслідком автомобільних аварій. З 30 тис. Чоловік, що щорічно гинуть на автомагістралях країни, близько 80% гинуть в результаті пошкодження спинного мозку на рівні шийного відділу хребта.

Частими причинами пошкодження хребта є спортивні травми (ігрові види спорту, боротьба, катання на скейті або роликовій дошці). Щорічно сотні молодих людей стають інвалідами, пірнаючи в незнайомих водоймах.

Надання першої допомоги потерпілому з переломом хребта

Залежно від обставин слід або усунути загрозливий фактор (вогонь, газ, падаючі предмети), або перенести потерпілого в безпечне місце. Якщо потерпілий придавлений предметами, то звільняйте його вкрай обережно - бо необережні дії можуть збільшити ризик погіршення травми.

Частою помилкою рятувальників є витягування потерпілого з звисає головою. Якщо потерпілий знаходиться в автомашині, необхідна іммобілізація (знерухомлення) голови і верхньої частини тулуба за допомогою ременів і дошки або щита.

Подібні заходи слід дотримуватися і з потерпілим нирцем.

Якщо у потерпілого немає дихання і не прощупується пульс на сонній артерії, то до приїзду медичних працівників необхідно налагодити штучну вентиляцію (дихання рот в рот) і непрямий масаж серця (співвідношення - 1 дихання на 5-6 натискань на грудну клітку).

Надалі необхідно провести іммобілізацію шиї за допомогою мішечків з піском (вони укладаються по обидва боки голови на щит і фіксуються матер'яної стрічкою шириною близько 7,5 см).

При травмі грудного і поперекового відділів хребта необхідна подібна іммобілізація і ті ж заходи, що і при пошкодженні шийного відділу. При важких переломах хребта не можна піднімати потерпілого двом людям за кінцівки. У цій ситуації може статися додаткове пошкодження спинного мозку.

Правильність надання допомоги постраждалим, швидкість надання кваліфікованої допомоги можуть не тільки зменшити тяжкість наслідків травми хребта, але іноді рятують життя потерпілого.

Класифікація переломів хребта

У більшості випадків (понад 80%) травматичні переломи хребта мають I-II ступінь і не супроводжуються грубими неврологічними порушеннями. Вони відносяться до так званим стабільним переломів. Це неускладнені переломи, які не потребують хірургічного лікування.

Якщо лікарі не виявляють грубої неврологічної симптоматики, то потерпілого госпіталізують в одну з травматологічних клінік. Проводиться дообстеження пацієнта - виконується рентгенографічне дослідження, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

В цей період хворий отримує загальнозміцнювальну терапію. Йому призначається постільний режим терміном на 1,5-2 місяці і лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення «м'язового каркаса» хребта. Після контрольного рентгенівського обстеження через 1,5-2 місяці визначається подальша тактика лікування.

При переломах III і IV ступеня (умовно - стабільні і нестабільні переломи хребта) консервативного лікування може бути недостатньо.

За даними Російського НДІ нейрохірургії ім. проф. Л. А. Полєнова, в Санкт-Петербурзі щорічно фіксується близько 300 випадків ускладненої травми хребта і спинного мозку. У США з приводу травм хребта щорічно лікується 1,25 млн. Американців, з них близько 11 тис. Постраждалих мають важкі ушкодження спинного мозку.

У випадках, коли має місце груба неврологічна симптоматика (порушення рухової активності або розлад функції мочевиведенія), проводиться хірургічне втручання, спрямоване на усунення здавлювання спинного мозку, його корінців і на стабілізацію хребта. Оперативне лікування краще проводити в першу добу після травми. Однак часто по ряду причин відразу після травми операція не може бути виконана. В такому випадку потерпілого краще перевести в спеціалізоване відділення, провести необхідне дообстеження і підготувати його до операції.

Бувають випадки, коли переломи тіл хребців походять з-за вторинних поразок хребта (на тлі остеопорозу, Мієломної хвороби, метастазів або пухлини). За клінічної та рентгенологічної картині такі переломи мало чим відрізняються від травматичних переломів. Тому постраждалій людині дуже важливо вчасно звернутися в спеціалізоване відділення для необхідного дообстеження (комп'ютерна томографія, ЯМР-томографія, сцінціграфія і ін.) І консультації з фахівцями.

Догляд за паралізованим хворим

При травмі хребта виникає «спинальний шок», тобто такий патологічний стан, коли органи і системи людини працюють в автономному режимі, так як втрачається вплив центрів, розташованих в головному мозку. Слід підкреслити, що це відбувається при анатомічно збереженому спинному мозку. У хворого порушується терморегуляція, змінюється робота серцево-судинної, сечовивідної, травної систем і т. Д. У такій ситуації медичний персонал повинен допомогти хворому справитися з цим важким станом.

При догляді за паралізованим хворим необхідно знати деякі особливості.

Освіта пролежнів   легше попередити, ніж вилікувати. З першої доби після травми або порушення кровообігу спинного мозку хворий повинен бути поміщений на протипролежневі пневматичний матрац. Крім того, зробіть над ліжком перекладину (на висоті витягнутої руки хворого). Цей нехитрий пристрій допоможе і вам і хворому перестилати ліжко, «висаджуватися на судно».

Для профілактики пролежнів необхідно перекладати хворого кожні 2 години з боку на бік, підкладаючи під крижову область, п'яти і коліна «ватно-марлеві бублики». Не допускайте утворення складок на постільній білизні.

Не забувайте щодня допомагати хворому вмиватися і чистити зуби. Обтирайте тіло хворого мокрим рушником і камфорним спиртом.

При порушеннях функцій тазових органів можна використовувати памперси з дотриманням всіх заходів профілактики мацерації шкіри (дитячі присипки, що містять цинк пасти, обтирання слабким розчином марганцево-кислого калію).

При затримках сечі застосовуються катетери Фолея (зазвичай у дорослих використовується № 14-16). Цей 2- або 3-просветний катетер зручний тим, що через нього можна промивати сечовий міхур, а роздувається манжета не вимагає зовнішньої фіксації катетера. Але все ж, як будь-який катетер, він не може перебувати в порожнині сечового міхура більше 1 місяця і вимагає заміни. У деяких ситуаціях (при нетриманні сечі) краще використовувати памперси.

Годувати хворого краще дієтичної, легкозасвоюваній їжею. Для цього підходять йогурти, дитяче харчування, каші, нежирні супи.

Всі ці заходи дозволять потерпілому уникнути медичних проблем і життєвих незручностей. Однак найголовніша проблема для цієї категорії пацієнтів - це психологічна травма. Після важкої травми необхідна емоційна підтримка родичів і медичного персоналу.

Дослідження психологів показали, що всі паралізовані хворі відчувають потребу в незалежності, активності, прагнуть самостійно розпоряджатися своєю долею і бути включеними в різні способи життя нарівні з іншими людьми. «Слабким місцем» хворих із захворюваннями хребта є загострена чутливість і вразливість, переживання неповноцінності і залежності при наявності сильної потреби до самостійності. Цей внутрішній конфлікт знаходить своє вираження в депресії і напрямку агресії на себе, тому що ці хворі схильні до рефлексії та самокритичності.

Чоловіки-інваліди є більш складний об'єкт для психологічної корекції, ніж жінки. Втративши працездатність, вони не знаходять заміни професійної діяльності, важко переживають свою «непотрібність» і вважають себе тягарем для близьких. Крім того, вони зосереджуються на своїх хворобливих відчуттях.

З огляду на все вищевикладене, можна дати наступні рекомендації:

З перших же днів після травми оточити пацієнта турботою і увагою;

Постаратися провести максимально комплекс медичних заходів (операції, протези і т. Д.);

Чи не ставитися до потерпілого як до «збитковий», а бачити в ньому повноцінного члена суспільства;

Створити позитивні мотивації і установки на майбутнє. При необхідності можна залучити психолога;

Постаратися пристосувати хворого до життя в умовах обмежених можливостей: придбання коляски, виготовлення протезів, пристосувань, що допомагають пацієнту доглядати за собою - зачісуватися, брати ложку і т. Д.);

Обладнати місце для роботи на комп'ютері, тренажерах і т. Д.

Травми зводу стопи

Якщо під час фізичного навантаження ви випробували різку сильний біль в області підошви, це може бути результатом розтягнення зв'язок і сухожиль або захворювання, яке називається «підошовним фасцитом». Розтягування стопи найчастіше бувають у тих, чий зведення стопи досить високий. А фасцит - у людей, які страждають плоскостопістю.

Обидва стани вимагають однакової уваги. Необхідно створити умови, при яких підошовний звід отримає додаткову підтримку, при цьому потрібно обмежити скорочення м'язів і сухожиль у хворобливій області. На пошкоджену стопу накладіть тугу пов'язку. А якщо вам необхідно в цей день багато рухатися, найкраще підійде пов'язка з липкого пластиру.

З липкого пластиру або липкої стрічки (що виявиться у вас під рукою) вирізують дві смужки шириною приблизно 4-5 см і довжиною близько 20 см. Один її кінець приклеюють до зовнішньої частини стопи, потім її проводять під стопою, притискаючи і трохи підтягуючи, і приклеюють до внутрішньої сторони підйому стопи. Потрібно простежити, щоб липка смужка НЕ ​​перетискав і не перекривала сухожилля великого пальця. Інакше рух стопи сильно ускладниться, а пов'язка не дасть необхідного ефекту. Другу смужку приклеюють до першої з нахлестом приблизно в 1 см.

Якщо цей захід не принесла полегшення, слід звернутися до фахівця-ортопеда. Можливо, якщо травма досить серйозна, вам доведеться деякий час носити спеціальні ортопедичні пристрої.

Розтягування гомілковостопного суглоба

У разі розтягнення гомілковостопного суглоба забезпечте хворій нозі спокій. Краще тримати ногу в піднятому положенні. Накладіть на суглоб еластичну пов'язку. І прикладіть до хворого місця пакет з льодом. Протягом наступних двох діб намагайтеся якомога менше рухатися. А по закінченні цього часу починайте обережно розтягувати суглоб.

Взагалі, цю травму легко попередити.

Для початку уважно розгляньте пару своєї старої зношеної взуття. Якщо каблук скошений з внутрішньої сторони, значить, при ходьбі стопи вивернуті назовні. При цьому зовнішні зв'язки коротшають, а суглобові зв'язки з внутрішньої сторони натягнуті до межі. Досить лише невеликого, але різкого збільшення тиску, щоб розтягнути, а то і порвати зв'язки.

Щоб попередити розтягнення гомілковостопного суглоба, ви повинні перед будь-фізичним навантаженням (навіть якщо збираєтеся зробити тільки невелику прогулянку) виконати вправу на розтягування м'язів.

Сядьте на стілець, покладіть кісточку лівої ноги на коліно правої, лівої рукою міцно візьміться за суглоб, щоб м'язи стопи були повністю розслаблені. Правою рукою робіть кругові обертання стопи спочатку в одному напрямку, потім в іншому. Робити це потрібно не менше 30 секунд. Ви відчуєте прилив крові до стопи, м'язи, сухожилля і зв'язки стануть менш напруженими.

Після цього обережно, наскільки можливо повно згинайте стопу всередину, розтягуючи зовнішні зв'язки суглоба. Потримайте стопу в цьому положенні деякий час і відпустіть. Потім згинайте стопу назовні. Потримайте кілька секунд і відпустіть. Після чого постарайтеся повністю розслабити м'язи. Те ж виконайте і з іншою ногою.

Вправа займає всього 3-4 хвилини, але користь від нього величезна. Суглоб буде захищений від розтягування.

Якщо ви схильні до розтягування голеностопа, а вам належить бігти легкоатлетичний крос, обов'язково перебінтуйте суглоби еластичним бинтом. Це також дуже просте і недороге профілактичний засіб.

розтягнення щиколотки

У разі травми щиколотки відразу ж прикладіть до хворого місця лід або змочений холодною водою рушник, поки біль не вщухне; дайте постраждалій нозі відпочити - не здумайте тренуватися і напружувати суглоб, перемагаючи біль. Прекрасний засіб при цьому - арніка   (Гірська маргаритка). Протягом двох-трьох днів втирайте крем з арніки або прикладайте серветки, змочені настоєм цієї рослини. Справа піде на поправку.

Травми ахіллового сухожилля

ахіллове сухожилля - міцний товстий тяж в задній нижній частині гомілки. Він складається з фіброзної тканини і прикріплюється до п'яткової бугра. Запалення і розрив ахіллового сухожилля відбуваються через велике навантаження і в результаті перенапруги литкових м'язів.

При запаленні ахіллового сухожилля можна помітити невеликий набряк по ходу сухожилля, болючість при згинанні підошви.

Біль можна зменшити, підклавши під п'яту на ураженій стороні вкладиш з щільної тканини з амортизаційними властивостями. Товщина вкладиша повинна бути близько 50 мм. Вкладиш потрібно носити весь час, а не тільки під час виконання фізичних вправ. Запалення повністю пройде тільки через шість тижнів.

Щодня виконуйте вправи на гнучкість суглоба.

У разі розриву ахіллового сухожилля вашим першим ліками повинні бути спокій і дотримання всіх рекомендацій лікаря-травматолога.

Переломи ступні і гомілки

Нога складається з трьох десятків великих і малих кісточок. У травматологічної практиці зустрічалися переломи всіх!

Переломи пальців стопи   часто просто не помічають. Чомусь вважається, що раз кісточки тут дуже маленькі, то ... саме заживе і зростеться.

Пошкодити пальці ніг надзвичайно просто. Досить приземлитися після стрибка на підгорнутий палець або оступитися. При цьому можна почути клацання і відчути різкий біль. Палець розпухне і просто не дасть вам кроку ступити без болю. Якщо ви пошкодили сухожилля або зв'язку, прикладіть до пальця пакет з льодом, щоб зняти набряклість. Перебінтуйте палець. Через добу починайте розробляти суглоб, навіть якщо згинання та розгинання пальця заподіює вам біль.

Про переломі палацовий фаланги вам скаже колір пошкодженого пальця - темно-синюшного. Це відбувається тому, що при переломі рвуться численні кровоносні судини. Часто біль дійсно можна не помітити. Організм допомагає нам в цьому, виробляючи спеціальні речовини - анальгетики. Нервові закінчення можуть бути приголомшені травмою так, що сигнал про біль просто не доходить до головного мозку. Але якщо не вжити заходів, кістки зростуться неправильно. Палець буде кривої і нерухомий.

Перелом плеснової кістки   лікується так само, як і перелом фаланги пальця: необхідно забезпечити високе положення стопи, накласти здавлюючу пов'язку, а через 24-48 годин приступити до руховим вправам.

Кістки плесна схильні до так званого усталостному перелому . Він відрізняється від перелому при перевищенні фізичного навантаження тим, що відбувається в місці прикріплення м'язової, а не сполучної тканини. У цьому випадку біль при ходьбі весь час посилюється, в стані спокою зникає. Спокій нозі просто необхідний. Після двох тижнів можна обережно приступати до фізичних вправ.

маршовими переломами   часто страждають солдати, які знаходяться на марші. При маршових переломах не витримують і ламаються кістки, що підтримують склепіння стопи. Відбувається це в тих випадках, коли ноги не готові до великих фізичних навантажень.

При маршовому переломі спостерігається біль і набряклість всієї стопи; вона набуває синюшного кольору. Лікарі рекомендують забезпечити нозі не менше восьми тижнів спокою.

травми гомілки   в разі падінь з висоти настільки серйозні, що гарантувати повне лікування може тільки фахівець.

У разі ж «втомних переломів» зміщення кісток на початковій стадії не відбувається, біль мінімальна. І людина продовжує ходити, рухатися, а то і займатися спортом, як зазвичай, часто долаючи при цьому біль.

Лікування звичайне: спокій, охолодження льодом, підняте положення ноги і поступове, дуже повільне повернення в стрій.

Іноді перелом гомілки супроводжується пухлиною м'язів, здавленням нервів і судин. Тоді ставлять діагноз: «синдром розколотої гомілки». Це випадок серйозніший, допомога фахівця тут просто необхідна. Умілий догляд за хворою ногою, вправи на розтягування і гнучкість суглобів допоможуть знову вести звичайний спосіб життя. Тільки в двох випадках зі ста виникає необхідність хірургічного втручання.

Симптоми «усталостного перелому» гомілкових кісток ті ж: посилення болю при збільшенні навантаження і зменшення її в стані спокою. Лікування те ж, що і при травмах гомілки.

Травми коліна і стегна

Всі рухи наше тіло робить на основі динамічної рівноваги. Для кожного м'яза або групи м'язів, що рухає кістка в одному напрямку, існує м'яз чи група м'язів, що рухають кістка в іншому напрямку. М'язи-антагоністи повинні бути розвинені однаково. Однак дуже часто м'язи виявляються розвиненими нерівномірно.

При виконанні комплексів вправ багато пропускають вправи, які виходять у них не дуже добре. В результаті при більш серйозних тренуваннях або навантаженнях травми коліна і стегна забезпечені.

«Коліно бігуна» - особливий вид травми колінного суглоба, що виникає через дисбаланс між задніми і передніми групами м'язів, - одна з найпоширеніших травм. Вона трапляється з малотренированного людьми, що вирішили зайнятися бігом.

У більшості випадків правильна розминка і розігрів м'язів допомагають запобігти травми колінного суглоба і стегнових кісток. Це стосується не тільки людей, які професійно займаються спортом, але і всіх тих бігунів-аматорів, які підтюпцем біжать від інфаркту.

профілактика травм

При будь-яких фізкультурних заняттях існує ризик отримати травму. Але це відбувається не стільки від виконання самих вправ, скільки від некомпетентності, від невміння правильно оцінювати свій організм.

Комбіновані тренування, тобто поєднання вправ з різних видів спорту, допоможуть забезпечити збалансоване взаємодія всіх відділів організму. Ось приклад - триатлон: Біг, плавання, їзда на велосипеді. Така комбінація видів спорту дозволяє гармонійно розвинути всі види м'язів. Та й заняття спортом не набридають, чи не здаються монотонними.

Ще одне правило, важливе для всіх - і для спортсменів, і для любителів. Інтенсивність і обсяг вправ потрібно збільшувати поступово і дуже обережно. Для будь-якого спортсмена існує ризик перетренуватися. Це відбувається, коли пік можливостей організму вже пройдено, а людина, яка не вміє слухати своє тіло, продовжує домагатися результатів, яких досягти просто не в змозі. Постійно стежте за своїм пульсом, стежте за своєю вагою, правильно вибирайте дієту.

вправи

Розминка, що включає розігрів і розтягування м'язів,   є кращою профілактикою ушкодження м'язів і сухожиль.

1. Ляжте на підлогу і витягніть ноги. Вважайте до шести.

2. Повільно зігніть ногу в коліні, не відриваючи п'яту від поверхні підлоги.

3. Постарайтеся без допомоги рук дотягнутися коліном до грудної клітки. Наскільки вийде!

4. Розпряміть ногу так, щоб стегно і гомілку становили пряму лінію.

5. Починайте повільно опускати ногу і затримайте її на вазі на висоті, що дорівнює довжині вашої гомілки.

6. Повільно опустіть п'яту на підлогу.

7. Розпряміть ногу і витягніть її знову перед собою.

Цей комплекс потрібно виконувати 5-6 разів для кожної ноги. Він спеціально розрахований на поступове збільшення навантаження на серцевий м'яз і забезпечує приплив крові до нижніх кінцівок.

Вправи для профілактики травм задніх м'язів нижніх кінцівок

1. Лежачи на підлозі, схрестіть ноги так, щоб підколінної ямка однієї ноги лежала на колінної чашечки іншої ноги. Без допомоги рук починайте згинати нижню ногу в коліні, намагаючись коліном, яке зверху, дотягнутися до грудей.

2. Через 20 секунд опустіть ногу і знову витягніть її перед собою.

Вправа на розтягування литкових м'язів

Сядьте на підлогу і рушником або ременем охопите знизу стопу. Візьміться обома руками за кінці рушника так, щоб спина залишалася прямою, а руки не згиналися в ліктях. Після цього всім тілом повільно відхилятися назад. Ременя не випускайте! Нога буде підніматися догори, м'язи будуть розтягуватися.

Вправа на розтягування м'язів і сухожиль задньої області гомілки

1. Встаньте якомога ближче обличчям до стіни. Ноги тримайте на ширині плечей. Долонями упріться в стіну на рівні особи або вище. Відступите від стіни на один крок так, щоб стопи залишалися перпендикулярні площині стіни. Тіло, стегна і гомілки складають пряму лінію. Тепер припадаючи до стіни, не відриваючи п'яти від підлоги, допомагаючи собі долонями і передпліччя. Залишайтеся в цьому положенні 20 секунд. Повільно поверніться у вихідне положення.

2. Виконайте ті ж рухи, але з злегка зігнутими колінами.

Вправа на розтягування м'яза стегна

Покладіть ногу на стілець і вирівняйте ногу в коліні. Енергійним м'язовим зусиллям приведіть стопу в сторону тіла і затримайтеся в цьому положенні. Розпряміть спину і витягніть руки перед собою. Повільно нахиляйте тулуб вперед, злегка піднімаючи вгору кінчики пальців. Спину не напружуйте!

Кожну вправу на розтягнення виконуйте не менше (але й не більше!) 30 секунд. І не нехтуйте цими вправами перед тренуванням.

масаж

Відмінним засобом попередження травм і перенапруги м'язів є щоденний масаж. Хороший, грамотно зроблений масаж впливає на всіх рівнях. У фізичному відношенні його позитивний вплив полягає в тому, що він розслабляє і розм'якшує м'язи, сприяє венозному кровотоку, підвищує рівень гемоглобіну, прискорює лімфоток, розтягує внутрішньосуставні зв'язки. Та ще при цьому знімає стрес!

Існує дуже багато видів масажу. Наведемо найпростіші класичні прийоми.

Для початку нанесіть на ділянку тіла, який збираєтеся масажувати, масло - соняшникова або кукурудзяна. Його знадобиться зовсім небагато, тільки щоб змочити і зволожити шкіру.

Основні прийоми масажу

погладжування: При виконанні цих м'яких ритмічних рухів руки на зразок хвиль, набігаючих на берег, ковзають по шкірі. Рух не проникає в глиб м'язової маси. Рух може бути довгим і широким. Руки масажиста повинні бути розслаблені.

розтирання: Це вже більш глибокий вплив. Використовуємо пересування, зсув і розтягування тканин тіла. Якщо шкіра, руки повинні зрушувати массируемую область, а не ковзати по ній. Руки масажиста здійснюють поступальні і кругові рухи.

розминка:   це ще більш глибокий вплив, рух проникає в глибокі м'язові шари. Ці руху з безперервним загарбання, підведення, здавленням і зміщенням тканин виконуються за допомогою великих пальців, кінчиків пальців і верхньої частини долоні. Ці рухи робляться до досягнення порогу больової чутливості. Щоб збільшити тиск, потрібно використовувати всю тяжкість свого тіла і обтяження однієї руки другий. Розминають також і такими рухами - натисканням верхній частині долоні; круговими натисканнями великим пальцем; натисканням кінчиками пальців.

вібрація: Це ударні прийоми. Вони більшою мірою стимулюють, ніж розслаблюють. Це різкі ритмічні рухи, які виконуються безперервно з заміною рук. Виділяють наступні прийоми - рубані; масування стиснутими кулаками; масування розціпленої пензлем руки; пощипування.

мистецтво падати

Уникнути травм можна, навчившись падати. Особливо це вміння необхідно взимку.

Для того щоб тіло при падінні прийняло єдино вірне і безпечне положення, необхідні навички, які досягаються за допомогою регулярних тренувань.

Для початку уявіть собі, що ви кидаєте вниз кулька. Якщо кинути його вертикально, він відскочить. Якщо злегка під кутом, він покотиться по підлозі. Кинутий ж на підлогу кубик не відскакує: він або розколеться, або втратить будь-якого куточка. Тепер ясно, чому акробати, яким доводиться падати дуже часто, кажуть, що робити це треба так, щоб «нічого не стирчало».

Головне завдання при падінні в момент зіткнення із землею - прийняти удар на якомога більшу поверхню тіла з подальшим перекочування, що досягається правильною угрупованням тіла з використанням рук і ніг як амортизаторів, що гасять удар.

Просту і безпечну техніку падіння може освоїти кожен. Тренуватися можна самостійно, включаючи спеціальні вправи в комплекс ранкової зарядки.

1. Стоячи за крок від стіни (трохи зігнуті руки перед собою), «впадіть» на неї, амортизуючи падіння напруженим згинанням рук. Повторіть 3-5 разів.

2. Стоячи в двох кроках від стіни, 2-3 рази повторіть вправу 1.

3. Спираючись на пальці ніг і зігнуті руки, відіжміть від підлоги 1-2 рази.

4. Лежачи на спині в положенні угруповання (зігнуті в колінах ноги підтягнуті до грудей, голова притиснута до колін), швидко перекочуйтеся на спині вперед-назад протягом 6-10 секунд.

Якщо ці вправи даються важко, то щодня виконуйте їх по 2-3 рази до тих пір, поки не навчитеся робити їх легко. Тоді можна приступити до основних тренувальних вправ. Вони діляться на три групи:

Вправи в падінні вперед;

Вправи в падінні на бік;

Вправи в падінні назад.

Саме в такій послідовності їх і треба освоювати.

Починайте займатися на досить м'якій поверхні - матраці, гімнастичному маті, потім можна тренуватися на килимі, ковдрі і, нарешті, на підлозі. Спочатку виконуйте вправи дуже повільно, від заняття до заняття прискорюючи темп.

падіння вперед

1. Початкове положення (І.П.) - стоячи на колінах, руки зігнуті, долоні на рівні плечей і спрямовані вперед. М'яко падайте вперед, пружно упираючись долонями в підлогу. Щоб не відбити долоні, напружте пальці.

2. І. П. - сидячи на корточках. Повторіть вправу 1.

3. І. П. - стоячи, злегка нахилившись вперед. Повторіть вправу 1.

Падіння на бік

1. І. П. - сидячи на підлозі, праві рука і нога витягнуті вперед, ліва рука зігнута і лежить на правому плечі, підборіддя притиснутий до грудей. М'яко падайте на лівий бік, округло перевалюючись від лівої сідниці до лівого плеча.

3. І. П. - стоячи. Швидко присядьте і виконайте вправу 2. Поступово збільшуйте темп до дуже швидкого.

падіння назад

1. І. П. - сидячи на підлозі, ноги зігнуті в колінах, руки витягнуті вперед. Швидко перекиньте назад, спираючись долонями на коліна, і перекатитесь на злегка округлу спину; підборіддя притиснутий до грудей. Прямі руки опустіть на підлогу, не даючи собі перекочуватися на потилицю.

2. І. П. - сидячи на корточках. Швидко спустіться на підлогу і виконаєте вправу 1.

3. І. П. - стоячи. Швидко присядьте і виконайте вправу 2.

Кожну вправу виконуйте по 10-15 разів. Дотик до підлоги повинно бути м'яким. Не забувайте притискати підборіддя до грудей. Поступово збільшуйте темп виконання вправ, щоб всі рухи були злитими і нагадували справжнє падіння.

Дихання при падінні не затримуйте.

В опорно-руховому апараті виділяють дві частини: пасивну та активну. Пасивна частина являє собою скелет, утворений кістками і їх сполуками. Активна частина представлена ​​скелетними м'язами, освіченими поперечно-м'язової тканиною, діафрагмою, стінками внутрішніх органів.

Скелет людини

Скелет виконує дві основні функції: механічну та біологічну.

Механічна функція включає в себе:

Опорну функцію - кістки разом з їх сполуками становлять опору тіла, до якої прикріплюються м'які тканини і органи;

Функцію пересування (хоча і побічно, так як скелет служить для прикріплення скелетних м'язів);

Ресорну функцію - за рахунок суглобових хрящів і інших конструкцій скелета (звід стопи, вигини хребта), що пом'якшують поштовхи і струсу;

Захисну функцію - формування кісткових утворень для захисту важливих органів: головного і спинного мозку; серця, легенів. У порожнині тазу розташовуються статеві органи. У самих кістках знаходиться червоний кістковий мозок.

Під біологічною функцією розуміють:

Кровотворну функцію - червоний кістковий мозок, що знаходиться в кістках, є джерелом клітин крові;

Запасаючу функцію - кістки служать депо для багатьох неорганічних сполук: фосфору, кальцію, заліза, магнію і тому беруть участь в підтримці постійного мінерального складу внутрішнього середовища організму.

Скелет людини утворений різного виду кістками. За формою і будовою кістки діляться на:

Трубчасті кістки (довгі і короткі) - це кістки скелета вільних кінцівок.

Губчасті кістки: довгі - ребра і грудина; короткі - хребці, кістки зап'ястя, передплесна;

Плоскі кістки - кістки даху черепа, лопатка, тазова кістка, побудовані з губчастої речовини, оточеного платівкою компактного речовини;

Змішані кістки - скроневі і основи черепа.

Кістки скелета можуть з'єднуватися двома способами.

Перший спосіб полягає в з'єднанні кісток, коли між ними відсутній щілину. Такі сполуки називаються безперервними. Безперервні сполуки можуть бути утворені сполучною тканиною (наприклад, зв'язки між дужками хребців), хрящової тканиною (з'єднання ребер з грудиною) і зрощенням кісток між собою (кістки черепа зростаються з утворенням шва, а тазові кістки - без освіти шва).

Другий спосіб з'єднання називається переривчастим з'єднанням - між кістками залишається щілину. Такі сполуки називаються суглобами. Залежно від форми суглобових поверхонь і ступеня рухливості суглоба (кількість осей, за якими відбувається рух в суглобі) розрізняють наступні види суглобів

Одноосьові Плоскі Суглоби між суглобовими відростками хребців

Циліндричні Зчленування між ліктьової і променевої кістками

Блоковидной Міжфалангові суглоби

Двоосні сідловидну запястнопястном суглоб

Еліпсоїдні Між потиличної кісткою і першим шийним хребцем; променезап'ястковий

Тривісні Кулевидні Плечовий суглоб

Ореховіднимі Тазостегновий суглоб

З'єднання кісток можна розділити ще за ступенем рухливості з'єднань. Так, суглоби будуть ставитися до рухливим з'єднанням, а з'єднання шляхом зрощення кісток - до нерухомих з'єднань (кістки черепа, з'єднання кісток тазу з хрестцем).

З'єднання кісток за допомогою хрящової і щільної сполучної тканини відносяться до рухомих сполук (з'єднання тіл шийних, грудних, поперекових хребців).

Скелет людини складається з скелета голови, або черепа, скелета тулуба, яке підрозділяється на хребет і грудну клітку, що складається з ребер і грудини, і скелета кінцівок. Скелет кінцівок поділяється на скелет вільних кінцівок і скелет пояса кінцівки.

Активна частина опорно-рухового апарату представлена ​​м'язами. У м'язів розрізняють центральну частину, або скоротливу (черевце), побудовану з поперечно-смугастої м'язової тканини, і кінцеві частини, або нескоротні, - сухожилля, утворені щільної волокнистої сполучної тканиною. За допомогою сухожиль м'язи прикріплюються до кісток скелета, тому їх називають скелетними. Форма м'язів залежить від розташування м'язових волокон щодо осі сухожилля.

За виконуваної функції розрізняють дихальні, жувальні, мімічні м'язи, а за дією на суглоби: згиначі, розгиначі, відвідні, що призводять, обертальні, сжімателі. Якщо дві м'язи в суглобі виконують одну дію, такі м'язи називаються синергиста-ми, якщо м'язи виконують протилежні дії - антагоністами.

Суглоб - це рухома частина скелета, будь то з'єднання хребта або трубчастих кісток .

До основних елементів суглоба відносяться суглобові поверхні об'єднуються кісток, суглобова капсула, суглобова порожнина і суглобова рідина. Кожне з'єднання кісток на своїх кінцях має хрящові освіти у вигляді гладкого блискучого наросту, це утворення називається гиаліновий хрящ. У колінному суглобі є додатковий амортизатор - меніск, так як найбільше навантаження з усіх суглобів несуть на собі колінні суглоби. Під час ходьби, бігу, стрибків або інших маніпуляцій (стиснення, жування і ін.) Хрящові прошарку і суглобова рідина, амортизуючи, гасять жорсткість опори в суглобі. У хребті цю роль виконують міжхребцеві диски з пульпозним ядром.

Кінці кісток, що утворюють суглоб, з боків і між собою з'єднані міцними зв'язками, що не дозволяють кісткам роз'єднуватися і зрушуватися в бік. Зовні суглоб закритий капсулою, в якій є окремі додаткові камери, звані бурсами (сумками). Деякі сумки з'єднані з порожниною суглоба. При деяких захворюваннях, частіше після травми, в бурсах накопичується синовіальна рідина, яка іноді запалюється. Це захворювання називається бурсит. У колінному суглобі є велика сумка, яка називається заворот. Вона розташована в верхньому відділі колінного суглоба, над надколенником. При запаленні колінного суглоба і освіті в його порожнини великої кількості синовіальної рідини, у верхній частині суглоба, де розташована велика сумка (заворот), утворюється здуття. У цьому випадку говорять про синовите. Суглоби, в залежності від кількості об'єднуються кісток, бувають прості і складні. Якщо з'єднання має дві кістки, то суглоб вважається простим (дрібні суглоби пальців кисті і стопи). Якщо суглоб утворюють три кістки, суглоб називається складним (ліктьовий і колінний суглоби). Крім того, суглоби розрізняються за формою. Вони бувають кульові, блоковидной, сідлоподібні і ін. Плечевой і тазостегновий суглоби є кулястими, руху в них можуть відбуватися в будь-яких напрямках. Прикладом блоковидного суглоба може бути колінний, ліктьовий і дрібні суглоби кистей і стоп. Сідлоподібний суглоб відомий як перший п'ястно-фаланговом суглоб. Це з'єднання фаланги першого пальця і ​​п'ясткової кістки.

\u003e М'язи

М'язи допомагають людині рухатися. Скелетні м'язи людини налічує близько 600 м'язів. М'язи прикріплюються до кісток таким чином, щоб людина змогла виконати будь-які рухи головою, рукою, ногою або пальцями. Тут ми не торкаємося м'язів, що не відносяться до роботи опорно-рухового апарату - мімічних, жувальних, гладком'язових тканини і ін. Кожна м'яз нашого тіла складається з окремих пучків - м'язових волокон. Вони надають їй смугастий вигляд. Тому вся скелетна мускулатура називається поперечно-смугастої.

Єдиної класифікації м'язів немає. М'язи поділяють за формою і напрямком м'язових волокон.

За формою і напрямком м'язових волокон найбільш часто зустрічаються веретеноподібні м'язи, характерні для кінцівок, і широкі м'язи, що беруть участь в утворенні стінок тулуба.

Залежно від їх числа м'яз називають двох-, трьох-, чотириголового.

Основна функція м'язів - це напруга і розслаблення, і згинання та розгинання. При запаленні будь-якого з органів, навколо якого є м'язи, вони, напружуючись, виконують захисну функцію, оберігаючи хворий або пошкоджений орган від подальшого пошкодження. Ось коротко, що потрібно знати про найбільш відомих м'язах людини і їх функціях.

\u003e Функції опорно-рухового апарату

Опорна - фіксація м'язів і внутрішніх органів;

захисна - захист життєво важливих органів (головний мозок і спинний мозок, серце та ін.);

рухова - забезпечення простих рухів, рухових дій (постава, локомоції, маніпуляції) і рухової діяльності;

пневмо - пом'якшення поштовхів і струсів;

Скелет виконує опорну, захисну функції, функцію руху, кровотворення і бере участь в обміні речовин, особливо мінеральному (кістки є депо солей Р, Са, магнію, заліза і т.д.). М'язи, прикріплюючись до кісток, при скороченні переміщують їх відносно один одного, що забезпечує рух. М'язи виконують опорну функцію, підтримують певне положення тіла.

Захисна функція м'язів полягає в тому, що вони входять до складу стінок, які обмежують порожнини тіла і захищають внутрішні органи від механічного пошкодження.

Ресорна функція. Під час ходьби, бігу, стрибків або інших маніпуляцій (стиснення, жування і ін.) Хрящові прошарку і суглобова рідина, амортизуючи, гасять жорсткість опори в суглобі. У хребті цю роль виконують міжхребцеві диски з пульпозним ядром.

Значення опорно-рухового апарату. До опорно-руховому апарату відносяться скелет і м'язи, об'єднані в єдину кістково-м'язову систему. Функціональне значення цієї системи закладено в самій її назві. Скелет і м'язи є опорними структурами організму, обмежують порожнини, в яких розташовані внутрішні органи. За допомогою опорно-рухового апарату здійснюється одна з найважливіших функцій організму - рух. Рух - основне зовнішній прояв діяльності організму і разом з тим необхідний фактор його розвитку. умовах обмеження рухів різко сповільнюється як фізичний, так.Я психічний розвиток. Показано, що якщо новонароджених тварин позбавити можливості вільного пересування, то вже на першому місяці їх маса стає в 3 рази менше, ніж у особин того ж посліду. Рухова активність, особливо руху рук, є одним з необхідних умов нормального розвитку мозку, його мовної функції і мислення. Рухова активність відіграє також важливу роль в обмінних процесах, позитивно впливає на, роботу всіх внутрішніх органів.
  Знання вікових особливості органів руху і умов, що сприяють їх нормальному розвитку, необхідно для розробки ефективних засобів і методів фізичного виховання, трудового навчання, організації режиму дня.
  Скелет- структурна основа тіла.Скелет утворює структурну основу тіла і в значній мірі визначає його форму і розмір (рис. 28).

Скелет складається з кісток, у дорослої людини їх більше 200. Роль кісток не обмежується функцією опори. Що входять до складу їхніх тканин мінеральні солі-одні з найважливіших елементів обмінних процесів. У кістках знаходиться також один з основних органів кровотворення - кістковий мозок.
  Кожна кістка - складний орган, що складається з кісткової тканини, окістя, кісткового мозку, кровоносних і лімфатичних судин і нервів.
  Кость, за винятком з'єднуються поверхонь, покрита окістям. Це тонка сполучнотканинна оболонка, яка багата нервами і судинами, проникаючими з неї в кістку через особливі отвори. До окістя прикріплені зв'язки і м'язи. Внутрішній шар окістя складається з клітин, які ростуть і розмножуються, забезпечуючи зростання кістки в товщину, а при переломах - освіту кісткової мозолі.
  Будова кісток забезпечує їх основна властивість - механічну міцність. Властивості кістки забезпечуються також їх хімічним складом. Кістки містять 60% мінеральних речовин, 30% органічних, 10% становить вода.
Мінеральні речовини кістки представлені солями кальцію, фосфору, магнію, виявлені багато мікроелементів (алюміній, фтор, марганець, свинець, стронцій, уран, кобальт, залізо, молібден і ін.). У дорослої людини в скелеті зосереджено близько 1200 г кальцію, 530 г фосфору, 11 г магнію; 99% всього кальцію, наявного в тілі людини, міститься в кістках. Серед органічних речовин - волокнистий білок - колаген, вуглеводи, ферменти. Мінеральні речовини, особливо кальцій, роблять кістки твердими, органічні речовини надають їм пружність. У дітей в кістковій тканині переважають органічні речовини; їх скелет гнучкий, еластичний, в зв'язку з чим легко деформується, викривляється при тривалій і важкій навантаженні і неправильних положеннях тіла. З віком вміст мінеральних речовин в кістках збільшується, через що кістки стають менш еластичними і більш крихкими.
  Органічні і мінеральні речовини роблять кістку міцною, твердою і пружною і в поєднанні з особливостями будови кісткової тканини, розташуванням її пластин, орієнтованих в напрямку сил тиску і розтягування, надають кістки властивості, що перевершують багато будівельних матеріалів і метали. Так, кістка в 30 разів твердіше цегли і в 2,5 рази твердіше граніту. Кость міцніше дуба. По міцності вона в 9 разів перевершує свинець і майже так само міцна, як чавун.
  Стегнова кістка людини у вертикальному положенні витримує тиск вантажу до 1,5 т, а великогомілкова кістка - до 1,8 т.
  Ріст і розвиток кісток.Молоді кістки ростуть у довжину за рахунок хрящів, розташованих між їх кінцями і тілом. До моменту закінчення росту кісток хрящі заміщуються кістковою тканиною. За період зростання в кістках дитини кількість води скорочується, а кількість мінеральних речовин збільшується. Вміст органічних речовин при цьому зменшується.
  Розвиток скелета у чоловіків закінчується до 20-24 років. При цьому припиняється ріст кісток в довжину, а їх хрящові частини замінюються кістковою тканиною. Розвиток скелета у жінок закінчується на 2-3 роки раніше.
  Будова і функція суглобів.Розрізняють нерухомі, малорухомі і рухливі з'єднання кісток, або суглоби.
  Нерухоме з'єднання кісток відбувається шляхом їх зрощення. Рухи при цьому вкрай обмежені або зовсім відсутні. Нерухомість кісток мозкового черепа, наприклад, досягається тим, що численні виступи однієї кістки входять у відповідне поглиблення інший. Таке з'єднання кісток отримало назву шва.
Невелика рухливість досягається пружними хрящовими прокладками між кістками. Такі прокладки перебувають між окремими хребцями. При скороченні м'язів ці прокладки стискаються і хребці зближуються. При ходьбі, бігу, стрибках хрящ діє як амортизатор, пом'якшуючи різкі поштовхи і оберігаючи тіло від струсу.
  Рухливі з'єднання кісток зустрічаються частіше, вони забезпечуються істинними суглобами. Сочленяющиеся кінці кісток покриті гіалінових хрящем товщиною 0,2-0,6 мм. Цей хрящ еластичний, має гладку блискучу поверхню, що значно зменшує тертя між кістками і тим самим полегшує їх рух. Область зчленування кісток оточена суглобної сумкою (капсулою) з дуже щільної сполучної тканини.