Цитофлавін: інструкція із застосування ін'єкційного розчину. Цитофлавін у детоксикації хворих, залежних від алкоголю Цитофлавін таблетки та алкоголь відгуки

Цитофлавін – це лікарський препарат, який використовують для того, щоб позбавляти організм різного роду інфекцій. Також препарат стимулює процес клітинного дихання та енергоутворення, покращує процес утилізації кисню тканинами, відновлює активність ферментів, які забезпечують антиоксидантну дію. Ці ліки мають комбіновану компонентну структуру, завдяки якій можна успішно лікувати безліч серйозних захворювань.

Чи можна вживати алкоголь із препаратом Цитофлавін? Яких негативних наслідків для організму це може призвести?

Читайте також

Читайте також

Цитофлавін та алкоголь – чи сумісні ці зовсім різні за складом та властивостями речовини?

Вживання спиртних напоїв під час лікувальної терапії

Цілющі властивості Цитофлавіну добре проявляються на практиці завдяки особливому складу препарату. У складі цитофлавіну містяться рибофлавін, рибоксин та інші корисні біологічні речовини.

Цитофлавін здатний створювати надійний захист для нейронних вузлів, які часто піддаються впливу сполук з отруйним складом. Такий вплив стає можливим через властивості нейропротекторного типу. При такому розкладі значно зменшується ризик того, що організм може зазнати процесу інтоксикації з боку вільних радикалів, або сполук іншого виду. Нейрони повинні завжди бути насичені молекулами з кисневою структурою, інакше вони зазнають летального результату. Цитофлавін дозволяє максимально запобігти дефіциту молекулярних сполук, який може спостерігатися в нейронних зв'язках. Позитивна дія лікарського засобу зможе максимально знизити ризик появи спонтанних некрозів, а також інсультів ішемічного виду.

Активні компоненти, що знаходяться у складі Цитофлавіну, мають стимулюючий ефект на характер перебігу метаболічних процесів у ділянці головного мозку. Виражається такий стан забезпеченням енергією глюкози клітинної структури.

Вживання алкогольного напою, відразу після прийому ліків, не рекомендується, оскільки спиртні напої згубно впливають стан мозку, приводячи людини у стан деградації. Можна помітити, що люди, які вважають за краще пити алкоголь у великій кількості, часто набувають проблем з пам'яттю, а також втрачають багато моральних якостей.

Поєднувати препарат з алкоголем не рекомендується, оскільки це може призвести до значного зниження рівня ефективності компонентів лікарського засобу. При взаємодії цих речовин відбувається повна нейтралізація препарату та інтоксикація організму етанолом. З цієї причини вживати спиртне разом із лікарським препаратом не слід.

Хронічна форма алкоголізму

Якщо індивід є хронічним алкоголіком, для проведення лікувальної процедури часто застосовують препарат Цитофлавін.

Препарат має досить хороший склад і має наступний лікувальний вплив на організм хворого:

1. покращення процесу обміну біологічних компонентів у головному мозку;
2. усунення ознак похмілля;
3. повернення природного здорового стану людині, яка страждає від алкогольної залежності.

Похмілля

За допомогою Цитофлавіна можна повністю позбавити людину пристрасті до алкогольних напоїв під час похмілля. Така залежність негативним чином позначається спосіб життя і стан здоров'я людей, схильних до схильності вживання спиртних напоїв.

Залежність здатна завдати чимало страждань як самому алкоголіку, а й близьким людям, які його постійно оточують. Коли алкоголізм набуває менш вираженої форми, людина починає відчувати різні відчуття, які проявляються в її організмі:

• припиняється тремтіння рук;
• відновлюється природний артеріальний тиск;
• проходять сильний головний біль.

Подібна лікувальна терапія за допомогою спиртних напоїв у невеликих дозах нездатна негативно позначитися на загальному стані здоров'я людини. Само собою, протягом тривалого часу вдаватися до такого роду залежності не варто. Хворих на алкоголізм людей необхідно лікувати згідно з методиками, встановленими в лікувальній практиці.

Лікування залежності за допомогою препаратів

Таким чином, на початковому етапі, подібним до людей внутрішньовенним способом прокопують лікарську рідину, яка в людському організмі знаходиться практично в повному дефіциті. Нестача деяких компонентів у тілі людей, які страждають від хронічного ступеня алкоголізму, полягає в сечогінних властивостях етанолу, який зневоднює ефект на організм. Після цього пацієнти піддаються терапії на основі використання деяких лікарських препаратів, які усувають більшість негативних симптомів, а також відновлюють багато процесів обміну речовин.

Цитофлавін відновлює мозкову діяльність у хворих, які належать до категорії з порушеним робочим механізмом обмінного типу з безліччю хаотичних збоїв. Внутрішньовенний спосіб упорскування лікарського препарату призводить до дуже швидкого засвоєння, а також максимально ефективного ефекту. Лікувальна терапія, що здійснюється на основі даного препарату, повинна проводитися після того, як пацієнт проконсультувався зі своїм лікарем.

В даний час досить велика кількість людей вважають за краще користуватися Цитофлавіном, щоб лікувати залежність. Такий лікарський засіб вважається дуже ефективним і сприяє максимально швидкому виведенню з організму шкідливих елементів. Не слід проводити лікування за допомогою цього препарату самостійно. Перед придбанням лікарського препарату слід звернутися за консультацією лікаря, який огляне вас та пропише докладну терапію.

Додаткові цілющі властивості препарату

Якщо алкоголізм набуває вже хронічної форми, то лікарський препарат призначається у тому, щоб вивести пацієнта з абстинентного стану. Також ліками можна користуватися під час ремісії, щоб підвищити рівень речового обміну в клітинних ділянках головного мозку.

Похмілля, або абстиненція є станом, який може проявитися тільки в людей, повалених залежності, що протікає в хронічній формі. Це можливе у тій ситуації, коли відбулося остаточне формування алкогольної залежності. Спиртне у разі є головним учасником обмінного процесу в організмі. У разі запобігання цьому обміну, у організму може знову виникнути потреба у вживанні спиртного.

Добре відомий факт того, що при вживанні невеликої дози алкоголю відбувається відновлення природного АТ, припиняються болі в голові, зникає тремтіння в руках, а також безліч інших не дуже сприятливих симптомів. Однак людський організм нездатний протягом тривалого часу відчувати хронічну інтоксикацію. Якщо протікання АС здійснюється дуже вільно, то стан запою може бути припинено самостійним чином (наприклад, можна використовувати рідину у великих кількостях, або пити розсіл). Однак у разі підвищеного АС пацієнт повинен обов'язково звернутися за допомогою до фахівця.

У таких випадках пацієнт лягає в лікарняну палату і йому вводять у вену медикаментозну рідину, тому що спиртне виступає як сечогінний засіб і призводить до сильного зневоднення організму. Крім іншого, здійснюється вживання різноманітних медикаментозних препаратів, які запобігають прояву неприємних симптомів. Ще в лікарнях часто використовуються ліки, які відповідають за повне відновлення речового обміну. З тієї причини, що речовий обмін найбільш негативно проявляється в області нейронів, використовуються особливі ліки, які позитивно позначаються на клітинних структурах. До цих препаратів відноситься також цитофлавін. Йому властиві різні цілющі дії, що позитивно впливають на створення енергії всередині клітини, а також на поєднання білка у внутрішній частині клітини. Під час проведення лікувальної терапії лікарський препарат вводиться у вену крапельно.

Поєднання Цитофлавіна з алкоголем ні до чого жахливого, звичайно, не приведе, але лікування піде нанівець.

Наведена таблиця побудована на підставі даних, отриманих з сайтів фармацевтичних компаній для конкретного лікарського засобу. Щоб уникнути можливих ризиків загрози здоров'ю, відмовтеся від алкоголю на весь період лікування. НаслідкиПри змішуванні з алкоголем цитофлавін вплине на порушення серцевого ритму – брадикардію або тахікардію, прояви гострої серцевої недостатності, іноді – ортостатична гіпотензія. Про ДозиУ розрахунках таблиці прийнято усереднений показник випитого (середній ступінь сп'яніння), розрахований пропорційно масі тіла 60 кг. До спиртного, здатного вплинути на препарат, віднесено: пиво, вино, шампанське, горілка та ін міцний напій. Навіть 1 доза спиртного може вплинути на ліки в організмі. За 1 дозу випитого для різних напоїв прийнято вважати:

При порушенні сумісності

1. Перестати далі вживати спиртне. 2. Наступні 4 години пити більше води. 3. В інструкції до ліків прочитайте пункт - протипоказання, і слідуйте їм. 4. Якщо ліки приймали курс лікування, алкоголь протипоказаний до застосування від 3 днів до 1 місяця. 5. Не має значення яка форма цитофлавіну приймається з алкоголем, вплив як таблетка так і мазь. 6. Якщо таке відбувається вперше, ризик нашкодити здоров'ю мінімальний. 7. Зверніться до лікаря за додатковою допомогою та консультацією.

Надмірне вживання алкоголю шкодить вашому здоров'ю! Збором та перевіркою інформації займаються професіонали області, у межах своєї компетентності. Дані вказані у таблиці неможливо знайти абсолютно точними, т.к. були враховані можливі індивідуальні особливості організму. Інформація, що міститься на сторінці, не повинна використовуватися пацієнтами для прийняття самостійного рішення про застосування представлених лікарських препаратів з міцними напоями та не є заміною очної консультації лікаря.

Багато людей, прийшовши в аптеку, часто ставлять те саме питання: а чи не шкідливий для організму одночасний прийом Цитофлавіна і спиртного? Дійсно, таке поєднання може виникати через недбалість чи свідомість окремих категорій громадян. Спробуємо розібратися в ситуації, що склалася.

Цитофлавін відноситься до категорії лікарських засобів, які застосовуються при лікуванні багатьох захворювань людини. Завдяки його комбінованому складу успішно лікуються багато серйозних хвороб. А як цей лікарський засіб поєднується з алкоголем? Про це розповість ця стаття.

Лікувальна дія вказаного лікарського препарату ґрунтується на його унікальному складі.

Цитофлавін включає наступні компоненти:

• рибофлавін;
• нікотинамід;
• рибоксин;
• Бурштинова кислота.

Завдяки своїм нейропротекторним властивостям Цитофлавін стимулює захист нервових клітин (нейронів) від дії на них отруйних сполук. І тут знижується ризик інтоксикації організму вільними радикалами чи іншими сполуками. Дефіцит кисневих молекул також небажаний для нейронів, тому що від такого впливу можуть загинути. Цитофлавін допомагає вберегти нервові клітини від хронічної нестачі кисневих молекул, знижуючи цим ризик виникнення раптових некрозів та ішемічних інсультів.

Активні компоненти, які містить Цитофлавін, стимулюють перебіг метаболічних процесів у головному мозку, що виражається забезпеченням його клітин глюкозною енергією.

Алкоголь негативно впливає на клітини мозку, що призводить до їх поступового деградування та відмирання. Таке явище властиво хронічним алкоголікам, оскільки вони страждають на розлади пам'яті та втрату інших моральних якостей.

Сумісність цитофлавіну з вживанням спиртного значно знижує ефективність ліків. Взаємодія цих двох речовин в організмі призводить до нейтралізації токсичного впливу етанолу, але не вирішення наявних в організмі проблем. Тому пити алкоголь та цитофлавін разом не можна.

Якщо людина страждає на хронічний алкоголізм, то для її лікування часто застосовують Цитофлавін.

З його допомогою вдається:

• покращити обмін речовин у головному мозку;
• усунути симптоми похмілля;
• повернути людину до нормального від алкоголю стану.

Цитофлавін сприяє рятуванню алкоголіка від алкогольної залежності, що виникає при похмілля. Така залежність негативно відбивається на здоров'ї та поведінці хворих на алкоголізм.

Від цієї залежності страждає як сам хворий, а й його безпосереднє оточення.

Залежні від алкоголізму особи, вживаючи трохи спиртного, відчувають такі зміни у своєму організмі:

• перестають тремтіти руки;
• відновлюється АТ;
• зникають головний біль.

Такі «лікування» спиртним не можуть не напувати організму негативного відбитка. Звичайно, довго «підсиджувати» на такій залежності не рекомендується. Обов'язкове лікування таких хворих має відбуватися за прийнятими у медицині схемами.

Так, на початковому етапі таким пацієнтам внутрішньовенно капають рідину, якою в організмі є гострий дефіцит. Нестача рідини в організмі хронічних алкоголіків викликана сечогінною дією етанолу, що зневоднює все тіло. Далі таким пацієнтам вводять відповідні ліки, що усувають багато неприємних симптомів і відновлюють багато обмінних процесів.

Цитофлавін допомагає відновити діяльність мозку у пацієнтів цієї категорії, яка порушена збоями у їх обмінних механізмах. Внутрішньовенне введення цього лікарського засобу сприяє його швидкому засвоєнню та ефективному впливу. Лікування вказаним препаратом необхідно здійснювати після рекомендацій лікаря.

На сьогоднішній день використання Цитофлавіну в лікуванні алкогольної залежності значно розширилося. Ці ліки визнані одними з ефективних та дієвих в усуненні проблем алкоголізму. Тільки не рекомендується лікуватися цим лікарським засобом самостійно, без призначення лікаря, який чудово знає стан працездатності органів пацієнта.

Сумісність цитофлавіну та алкоголю може викликати серйозні порушення у вигляді погіршення пам'яті, деградації, розладів шлунково-кишкового тракту, проблем з нервовою системою та серцем.

При цьому препарат ефективно застосовується при терапії хронічної залежності від алкоголю.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Потрібно більше інформації?
Введіть у форму та натисніть Enter!

Сумісність Цитофлавіна та алкоголю

Активні речовини ліки стимулюють метаболічні процеси у головному мозку. Це відбувається через насичення клітинних структур енергетичної глюкози. Цитофлавін призначається при порушеному кровообігу в сірій речовині та кисневому голодуванні, що вже небезпечно для людини.

Якщо таблетки запивати алкогольним напоєм, який негативно позначається на стані нервових клітин, то ситуація багаторазово погіршиться.

У разі засіб втратить свою ефективність, оскільки етанол повністю нейтралізує дію компонентів медикаменту. Крім того, суттєво збільшується ймовірність появи побічних реакцій – від нудоти із блюванням до епілептичних нападів та інсульту. Тож не варто випивати спиртні напої під час курсу.

коротка характеристика

Цитофлавін використовується при патологіях головного мозку, пов'язаних із порушеним кровообігом. Препарат складається з бурштинової кислоти, вітамінів, через що має метаболічну, антиоксидантну та антигіпоксичну дію. Ще таблетки збільшують адаптаційні властивості організму до стресів при ішемії, кисневому голодуванні.

Після прийому клітинні структури краще насичуються поживними речовинами, покращується робота центральної нервової системи, кровоносних судин серця та головного мозку.

Все це сприяє нормалізації загального самопочуття після непритомності, інсульту, механічних ушкоджень голови.

Цитофлавін виробляється у формі таблеток та розчину для ін'єкцій.

Перший вид засобу застосовується для лікування наступних захворювань:

• астено-невротичного синдрому - млявості, зниження рівня інтелекту, швидкої стомлюваності;
• ускладнень після інсульту чи гострого погіршення мозкового кровообігу;
• цереброваскулярних патологій, пов'язаних із хворобами церебральних судин.

Рідкі ліки для внутрішньовенного введення використовуються при ішемічному інсульті, різних порушеннях циркуляції крові в сірій речовині, ендотоксикозі, кисневому голодуванні після хірургічного втручання, а також для покращення стану після наркозу.

Застосування залежно

Нерідко цітофлавін застосовується для лікування хронічного алкоголізму. Препарат покращує загальний стан хворого, метаболізми у мозку, усуває ознаки інтоксикації. За допомогою цих таблеток можна позбутися пристрасті до спиртних напоїв.

Терапія дозволяє усунути тремтіння в руках, відновити артеріальний тиск, мігрень. На початковому етапі лікування спрямоване нормалізацію водного балансу, так як етиловий спирт має зневоднюючий ефект. Після цього застосовують медикаменти, що усувають симптоматику, що відновлюють обмін речовин.

Цитофлавін благотворно впливає на діяльність мозку у хворих на алкоголізм. Однак терапевтичні процедури потрібно проводити тільки під контролем лікаря.

Використання при абстиненції

Похмілля – стан гострої інтоксикації організму продуктами розпаду спирту. Процес виникає у людей з хронічною залежністю, коли етанол бере активну участь в обмінних процесах. Якщо запобігти такому метаболізму, то з'являється потяг до вживання напою.

Нерідко похмільний синдром знімають невеликими дозами етанолу, які відновлюють артеріальний тиск, знімають тремор, головний біль та інші прояви інтоксикації. Однак не можна тривалий час піддавати організм хронічному отруєнню.

При вільному синдромі допомагає велика кількість рідини (лікувальна мінеральна вода) або розсіл, тоді як у важких випадках потрібна лікарська допомога.

У стаціонарі використовуються крапельниці зі спеціальними лікарськими речовинами, що покращують самопочуття, відновлюють електролітний баланс. Для нормалізації обмінних процесів у клітинних структурах призначається цитофлавін.

Ускладнення від суміщення

Насамперед нівелюється весь терапевтичний ефект від таблеток, якщо їх поєднувати зі спиртним.

Ще розвиваються такі наслідки:

1. Розумова деградація.
2. Погіршення пам'яті.
3. Порушення роботи органів травлення у вигляді нудоти з блюванням, больового синдрому у верхній частині черевної порожнини.
4. Негативні зміни в центральній нервовій системі – головний біль, підвищена збудливість, дратівливість, панічні атаки, депресія.
5. Проблеми з діяльністю міокарда – тахікардія, болючі відчуття у грудях, збільшення артеріального тиску.
6. Почервоніння або збліднення шкіри.
7. Гіпоглікемія, подагра.
8. Гостра ниркова недостатність, патології сечовидільної системи.
9. Висипання, гіперемія, свербіж, набряклість, анафілактичний шок.

У важких випадках хворий уражається інсультом, який нерідко призводить до смерті.

Коли можна приймати речовину

Спільний прийом Цитофлавіну з етанолом вкрай небезпечний для людини, тому потрібно почекати певний період після розпиття напоїв, перш ніж випити таблетки.

Для чоловіків цей термін становить добу, тоді як жінкам доведеться почекати щонайменше 32 години. Це дозволить повністю очистити дах від оцтового альдегіду та запобігатиме розвитку небезпечних ускладнень.

Коли можна випивати

Найкраще на проходження курсу повністю виключити спиртне. Заборона етанолу покращить ефективність терапії та захистить від негативного впливу токсичних речовин.

За 14 (чоловік) та 20 (жінкам) годин до прийняття ліків дозволяється вживати не більше 50 г якісного алкоголю. Після закінчення курсу потрібна двотижнева пауза, інакше результат лікування буде незначним.

Цитофлавін та пиво

Препарат стимулює обмінні процеси в карі мозку. При правильному виконанні клінічних рекомендацій досягається ефект лікування. Ефективний при лікуванні патологій із порушенням кровопостачання головного мозку.

Прийом пива та інших алкогольних напоїв заборонено протягом усього курсу терапії.

Спостерігаються такі ускладнення:

• особистісна деградація;
• зниження пам'яті;
• головні болі;
• нудота;
• блювання;
• зміна відтінку шкірного покриву;
• депресія;
• панічні атаки;
• тахікардія;
• біль у ділянці серця;
• алергічні реакції;
• гостра ниркова недостатність.

Органи, схильні до токсину

Спільне застосування фармакологічних засобів та спиртного надає токсичну дію на внутрішні органи та середовища організму. Алкоголь, вступаючи у хімічну реакцію з ліками, призводить до отруєння, порушує фізіологічні процеси, посилює чи послаблює лікувальні властивості препаратів.

Печінка страждає більше, ніж інші органи. Вона потрапляє під подвійний удар. Багато ліків мають побічний ефект - гепатотоксичність, руйнують клітини, порушують фізіологію органу. У печінці спирт розпадається до етаналю, речовини, в 20-30 разів токсичніший за етанол, що викликає загибель гепатоцитів.

Небезпечні групи препаратів для органу у поєднанні з алкоголем:

• протизапальні;
• гормональні;
• антибактеріальні;
• протигрибкові;
• засоби контролю глюкози при цукровому діабеті;
• протитуберкульозні;
• цитостатики (препарати хіміотерапії);
• транквілізатори (протиепілептичні, психотропні).

На другому місці серед внутрішніх органів, що зазнають згубного впливу спирту спільно з ліками - серце та судинна система. Міцні напої на тлі медикаментозної терапії звужують кровоносні судини, підвищують артеріальний тиск. Одночасний прийом алкоголю та хімічних речовин призводить до збою роботи міокарда, підвищує ризик розвитку нападу стенокардії, інфаркту.

Суміш етанолу та фармацевтичних препаратів порушує якісний склад крові, зменшує згортання. Це небезпечно виникненням внутрішніх кровотеч, інсультів.

Стан нервової системи в умовах впливу спирту та ліків

Не менш негативний вплив схильна до вегетативної нервової системи, яка відповідає за злагоджену функціональність усіх внутрішніх органів. Під дією отруйних речовин відбувається ланцюгова реакція, що проявляється розладом роботи ШКТ (шлунок, підшлункова залоза, тонкий кишечник), нирок, ендокринних залоз.

Правила прийому ліків та алкоголю

Прийом спиртних напоїв у період лікування зводить до мінімуму клінічний ефект від терапії та створює ризик розвитку ускладнень хвороби.

Якщо цього уникнути не вдається, дотримуйтесь правил поведінки, які дозволять знизити прояв негативних наслідків:

1. Не вживайте міцних напоїв (горілка, коньяк, віскі), вибирайте сухе вино (100-150 мл), пиво (не більше 300 мл). Не пийте алкоголь на голодний шлунок.
2. Інтервал між прийомом ліків та алкоголю повинен бути не менше 2 годин.
3. Щоб знизити токсичну дію, випийте препарати, що захищають печінку (гепатопротектори), підшлункову залозу (панкреатин), шлунок (антациди Ренні, Алмагель).

Якщо людина приймає противірусні засоби від застуди, протизапальні, алкоголь у помірній кількості не становить загрози для організму.

Спиртні напої на фоні лікування категорично протипоказані при цирозі печінки, тяжких інфекційних хворобах під час курсу хіміотерапії.

Ліки, алкоголь та хронічні захворювання

За наявності у людини хронічних захворювань одночасний прийом алкоголю та ліків потенційно небезпечний для роботи життєво важливих органів. Оскільки пацієнти систематично приймають запропоновані препарати, вплив спирту може спричинити негативні наслідки.

У людей із хронічними хворобами серця (стенокардія, вади серця) відзначається розвиток аритмій різного ступеня тяжкості. Розвиваються серцеві напади з вираженим больовим синдромом, який не усувається Нітрогліцерином, у рази зростає ризик розвитку інфаркту міокарда.

При хронічних захворюваннях печінки (вірусні гепатити, гепатоз) спирт на фоні лікування може стати пусковим механізмом у розвитку цирозу, гепатоцелюлярної карциноми (раку).

Прийом алкоголю при цирозі призводить до таких наслідків:

• кровотеча у черевну порожнину;
• розкладання печінки, інфікування, перитоніт;
• печінкова кома;
• летальний кінець.

Якщо людина перебуває на тривалому лікуванні седативними, психотропними препаратами, транквілізаторами, йому протипоказано вживання алкоголю. Це призводить до тяжкої депресії, появи нав'язливих станів (галюцинацій, фобій). Розвиваються суїцидальні настрої. Такий пацієнт потребує постійного спостереження та допомоги психіатра.

Найнебезпечніші поєднання та наслідки

Поєднання спирту та препаратів на хімічній основі може призвести до серйозних порушень в організмі, а в деяких випадках – до фатальних наслідків.

Список ліків та їх побічні ефекти у поєднанні зі спиртним:

Назва групи, лікарського засобу	Негативні результати взаємодії
Нейролептики (транквілізатори, протисудомні, снодійні)	Виражена інтоксикація, аж до мозкової коми
Стимулятори ЦНС (Теофедрін, Ефедрін, Кофеїн)	Стрімке підвищення артеріального тиску, гіпертонічний криз
Гіпотензивні (Каптофрін, Еналаприл, Енап-Н), діуретики (Індапамід, Фуросемід)	Раптове падіння тиску, колапс
Анальгетики, протизапальні	Підвищення токсичних речовин у крові, загальне отруєння організму
Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин)	Гострий гастрит, прорив виразки шлунка та 12-ПК
Парацетамол	Токсичне руйнування печінки
Гіпоглікемічні (Глібенкламід, Гліпізид, Метформін, Фенформін), інсулін	Різке зниження рівня цукру в крові, гіпоглікемічна кома

Повернутись до номера

Цитофлавін у детоксикації хворих, залежних від алкоголю

Автори: А.І. Мінко, І.В. Лінський, В.М. Кузьмінов, Є.С. Самойлова, В.В. Голощапов, К.А. Артемчук. Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України, м. Харків

Резюме

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, більше 90% жителів планети вживають алкогольні напої, причому не менше 40% вживають алкоголь щомісяця, що пов'язане з високим ризиком виникнення проблем зі здоров'ям. Близько 10% чоловіків та 3–5% жінок вживають алкоголь щодня. Крім характерних змін у головному мозку, надмірне вживання алкоголю викликає численні порушення в роботі практично всіх систем організму, що призводить до виникнення поліорганної патології. Тому не дивно, що у більшості країн світу хвороби, пов'язані з вживанням алкоголю, знаходяться на 3–4 місці серед причин смерті. Актуальною є проблема алкогольної залежності і для України. Лише на диспансерному наркологічному обліку в нашій країні на 1.01.2007 р. перебувало 628 379 осіб, або 1344,1 пацієнта на 100 тис. населення.

Синдром залежності від алкоголю – це психопатологічна іпостась стану хронічної інтоксикації. Невипадково лікування таких хворих починається з ліквідації метаболічних наслідків тривалого впливу етанолу на організм пацієнта. У зв'язку з цим привертає увагу препарат Цитофлавін, спектр дії якого, здається, цілком відповідає завданням початкового етапу лікування хворих, залежних від алкоголю, завданням детоксикації. Цитофлавін, вироблений науково-технологічною фармацевтичною фірмою «Полісан» (Російська Федерація), - це прозорий розчин жовтуватого кольору, кожен мілілітр якого містить 100 мг бурштинової кислоти, 10 мг нікотинаміду, 20 мг рибоксину (інозину), 2 мг риб , а також допоміжні речовини: N-метилглюкамін (меглумін), гідроксид натрію і воду для ін'єкцій. Випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення.

Фармакологічні ефекти препарату обумовлені комплексним впливом речовин, що входять до його складу. Препарат стимулює дихання та вироблення енергії у клітинах, покращує процеси утилізації кисню тканинами, відновлює активність ферментів антиоксидантного захисту. Препарат активує внутрішньоклітинний синтез білка, сприяє утилізації глюкози, жирних кислот та ресинтезу в нейронах γ-аміномасляної кислоти (ГАМК) через шунт Робертса. Цитофлавін покращує коронарний та мозковий кровотік, активує метаболічні процеси в центральній нервовій системі, відновлює свідомість, рефлекторні порушення, розлади чутливості та інтелектуально-мнестичні функції мозку. Має пробуджувальну дію при призначенні пацієнтам із пригніченим внаслідок наркозу свідомістю.

Внутрішньоклітинна взаємодія нікотинаміду, рибоксину та рибофлавіну мононуклеотиду стимулює утворення важливих ендогенних окислювально-відновних ферментів — флавінаденіннуклеотиду (ФАД) та нікотинамід-аденіндинуклеотидфосфату (НАДФ), які відіграють важливу роль у клітині. При внутрішньовенній інфузії зі швидкістю близько 2 мл/хв (у перерахунку на нерозведений цитофлавін) янтарна кислота та рибоксин (інозин) утилізуються практично миттєво та у плазмі крові не визначаються.

Рибоксин (інозин) метаболізується у печінці з утворенням глюкуронової кислоти з подальшим її окисленням. У незначній кількості виділяється нирками. Нікотинамід швидко розподіляється по всіх тканинах, проникає крізь плаценту та в грудне молоко, метаболізується в печінці з утворенням нікотинаміду – метилнікотинаміду, виводиться нирками. Період напіввиведення із плазми становить близько 1,3 години, стаціонарний об'єм розподілу – близько 60 літрів, загальний кліренс – близько 0,6 л/хв. Рибофлавін розподіляється нерівномірно: найбільша кількість – у міокарді, печінці, нирках. Період напіввиведення із плазми становить близько 2 годин, стаціонарний об'єм розподілу – близько 40 літрів, загальний кліренс – близько 0,3 л/хв. Проникає через плаценту та у молоко матері. Зв'язується з білками плазми – 60 %. Виводиться нирками, частково у формі метаболіту; у високих дозах переважно у незмінному вигляді.

Цитофлавін застосовують для лікування гострого порушення мозкового кровообігу, дисциркуляторної (судинної) енцефалопатії 1-2-ї стадії та наслідків порушень мозкового кровообігу (хронічна ішемія мозку); токсичної та гіпоксичної енцефалопатії при гострих та хронічних отруєннях, ендотоксикозах, а також після пригнічення свідомості внаслідок наркозу. У дорослих Цитофлавін застосовується виключно внутрішньовенно крапельно у розведенні на 100-200 мл 5-10% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду 1-2 рази на добу з інтервалом між введеннями 8-12 годин протягом 10 днів. При швидкому краплинному введенні можлива поява небажаних реакцій, які не вимагають відміни препарату: гіперемії шкірних покривів різного ступеня виразності, відчуття жару, гіркоти та сухості у роті, періння у горлі. При тривалому прийомі високих доз можливе транзиторна гіпоглікемія, гіперурикемія, загострення подагри. Дуже рідко можуть виникнути короткочасні болі та дискомфорт в епігастральній ділянці та в ділянці грудини, задишка, нудота, головний біль, оглушеність, «пощипування» в носі, збліднення шкірних покривів різного ступеня вираженості, свербіж шкіри.

Протипоказаннями до призначення цитофлавіну є індивідуальна чутливість до компонентів препарату, період годування груддю. Хворим, які перебувають на штучній вентиляції легень, не рекомендується введення препарату при зниженні парціального тиску кисню в артеріальній крові менш як 60 мм рт.ст. З обережністю призначають

препарат при нефролітіазі, подагрі, гіперурікемії. У разі передозування потрібне симптоматичне лікування, т.к. специфічного антидоту немає. При критичних станах застосування препарату має проводитись після нормалізації показників центральної гемодинаміки. Можливе зниження рівня глюкози в крові (що необхідно враховувати при призначенні), під час лікування препаратом сеча може набувати світло-жовтого забарвлення.

Такі інгредієнти Цитофлавіна, як янтарна кислота, інозин та нікотинамід, цілком сумісні з іншими лікарськими засобами. А ось рибофлавін, що також входить до складу препарату, зменшує активність низки антибіотиків: доксицикліну, тетрацикліну, окситетрацикліну, еритроміцину та лінкоміцину. Крім того, він несумісний зі стрептоміцином. Хлорпромазин, імізін, амітриптилін за рахунок блокади флавінокінази активують включення рибофлавіну у флавінаденінмононуклеотид і флавінаденіндінуклеотид і збільшують його виведення з сечею. Тиреоїдні гормони прискорюють метаболізм рибофлавіну. Препарат зменшує та попереджає побічні ефекти хлорамфеніколу (порушення гемопоезу, неврит зорового нерва). Цитофлавін сумісний із препаратами, які стимулюють гемопоез, антигіпоксантами, анаболічними стероїдами. Таким чином, фармакологічні властивості цитофлавіну дозволяють припускати, що він може бути корисним при призначенні залежним від алкоголю пацієнтам на етапі детоксикації.

У зв'язку з вищевикладеною метою цієї роботи була оцінка ефективності та безпеки препарату Цитофлавін у комплексній терапії хворих на алкоголізм на етапі усунення синдрому відміни алкоголю.

Дизайн, контингент методи дослідження

Робота мала дизайн відкритого порівняльного клінічного дослідження у паралельних групах без плацебо-контролю. Загальна тривалість дослідження в обох групах порівняння становила 10 днів. Протягом цього періоду мали місце 7 зустрічей кожного пацієнта зі своїм дослідником (візитів), при цьому візит № 1 був присвячений скринінгу (попередньому дослідженню з призначенням дати госпіталізації), а щоденні візити № 2-6 (1-5-й дні лікування відповідно ) та завершальний візит № 7 охоплювали період усунення синдрому відміни алкоголю та гострих постінтоксикаційних розладів. Необхідно вкотре підкреслити, що термін «візит», характерний лексики клінічних випробувань, у цьому тексті умовний, т.к. всі пацієнти, які брали участь у дослідженні, протягом усього періоду спостережень перебували у стаціонарі.

До дослідження було включено 60 пацієнтів, яким відповідно до критеріїв МКХ-10 було виставлено діагноз «синдром відміни алкоголю» (F 10.3). Усі хворі планово (після скринінгового візиту напередодні) госпіталізувалися до відділень Харківської міської клінічної наркологічної лікарні № 9 (клінічної бази Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України (ІНПН АМНУ, м. Харків)). При госпіталізації пацієнти випадково включалися до однієї з двох дослідницьких груп (30 пацієнтів — основна група та 30 пацієнтів — контрольна група). Середні значення віку, маси тіла та деяких показників алкогольного анамнезу у хворих основної та контрольної груп на момент початку дослідження представлені в табл. 1.

Ці дані вказують на те, що виділені групи порівняння є цілком порівнянними за основними зазначеними параметрами і, отже, придатними для компаративного аналізу результатів стандартного та досліджуваного видів лікування.

Схема детоксикаційної терапії хворих, залежних від алкоголю, мала комплексний характер (табл. 2).

У ході дослідження для оцінки поточного стану пацієнтів і, відповідно, ефективності та переносимості лікування використовувався комплекс клінічних, психометричних та лабораторних методів дослідження.

Клініко-психопатологічний метод був основним в оцінці стану хворих на протязі дослідження. Інтерпретація даних, отриманих за допомогою будь-яких інших методів, здійснювалася в процесі зіставлення з результатами клініко-психопатологічного дослідження, яке проводилося відповідно до критеріїв Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10).

Протягом лікування хворі обох груп щодня проходили тест на присутність парів алкоголю у повітрі, що видихається (алко-тест). Для моніторингу синдрому відміни алкоголю протягом лікування здійснювалися щоденний контроль вітальних показників (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, температура тіла тощо) та чотириразова (на час вступу, а також на 3, 5 та 10-й дні лікування) оцінка вираженості абстинентних явищ за допомогою скринінг-тесту CIWA-Ar. Двічі, при надходженні та на 10-й день спостереження, оцінювалися інтенсивність та структура патологічного потягу до алкоголю за допомогою глосарію Н.В. Чередниченко - В.Б. Альтшуллера. Обробка отриманих даних велася методами математичної статистики (дисперсійний, кореляційний, регресійний аналіз) на ПЕОМ за допомогою програм SPSS 15.0 та Excel (з пакету Microsoft Office 2003).

Результати та обговорення

Зміни показників гемодинаміки - систолічного артеріального тиску (АТ), діастолічного АТ, частоти серцевих скорочень (ЧСС), а також температури тіла (t °C) є найважливішими об'єктивними проявами того потужного гомеостатичного стресу, яким, по суті, завжди є перехід від систематичної алкоголізації до тверезості. Ось чому даним показникам приділялася пильна увага (рис. 1, 2).

Неважко помітити, що зміни всіх згаданих фізіологічних параметрів мають однотипний характер. Спочатку (з 1-го по 3-5-й візит) спостерігається їх зростання, потім (з 3-го по 7-й візит) – зниження. Звертає на себе увагу та обставина, що на етапі усунення синдрому відміни у пацієнтів, які отримували стандартну терапію разом з терапією Цитофлавіном (основна група), нормалізація показників гемодинаміки наступала істотно раніше (рис. 1А, 1Б та 2А), ніж у пацієнтів, які отримували тільки стандартну терапію (контрольна група).

В результаті з 3-го візиту по 7-й (2-10-й день з моменту початку терапевтичної програми) показники гемодинаміки (систолічний та діастолічний АТ, ЧСС) опинилися в основній групі достовірно (p< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всем протяжении исследования не наблюдалось. Из приведенных данных следует, что Цито-флавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Динаміка усереднених результатів скринінг-тесту для оцінки тяжкості алкогольного абстинентного синдрому CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) протягом усунення синдрому відміни алкоголю у хворих основної та контрольної груп представлена ​​в табл. 3. Добре помітно, що різні прояви синдрому відміни алкоголю, що враховуються скринінг-тестом CIWA-Ar (нудота та/або блювання, тактильні розлади, зорові розлади, слухові розлади, тремор, пароксизмальний піт, тривога, головний біль та/або тяжкість , збудження, порушення орієнтування та потьмарення свідомості), досягають максимального ступеня виразності на момент візиту № 4 (3-й день припинення алкоголізації), а потім починають зменшуватися.

При цьому в основній групі хворих редукція деяких симптомів синдрому відміни наступала швидше, ніж у контрольній, що виразилося (табл. 3) достовірно (p< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты № 4-6), пароксизмального пота (визиты № 4-6), тяжести в голове или головной боли (визиты № 4-6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты № 4-6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся Цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

Патологічне потяг до алкоголю (ПВА) є стрижневим симптомом синдрому залежності від цієї психоактивної речовини. Саме ПВА стає основною причиною алкогольних ексцесів під час лікування та рецидивів алкоголізації у посттерапевтичному періоді. Динаміка усередненої вираженості ПВА, його компонентів та їх складових у обстежених основної та контрольної груп протягом лікування представлена ​​у табл. 4.

Добре помітно, що протягом 10 днів спостереження інтенсивність ПВА помітно знизилася, що легко пояснити усуненням тяжких явищ синдрому відміни алкоголю.

Поряд із загальними рисами в характері редукції ПВА виявили достовірні відмінності між групами порівняння.

При покомпонентному порівняльному аналізі було встановлено, що в основній групі виразність всіх складових (розладів апетиту, сновидінь, мімічних реакцій) вегетативного компонента ПВА на 10-й день лікування виявилася достовірно меншою, ніж у контрольній групі.

Оскільки основна група відрізнялася від контрольної тільки тим, що в ній, крім стандартної терапії, застосовувався Цитофлавін, всі наведені вище відмінності слід вважати результатом дії даного препарату.

Дотримання режиму тверезості пацієнтами оцінювали при кожному візиті за результатами алко-тесту, а також шляхом ретроспективного анамнестичного аналізу періоду, що пройшов з моменту кожного попереднього візиту. Динаміка кількості осіб, які мали алкогольні ексцеси протягом лікування, за даними позитивних результатів алко-тесту під час візитів, представлена ​​на рис. 3.

Можна бачити, що перші алкогольні ексцеси почалися ще на етапі усунення синдрому відміни, у госпітальних умовах (візит № 6, або 5-й день з моменту початку лікування). При цьому частота алкогольних ексцесів у контрольній групі була дещо вищою, ніж в основній, що, можливо, пояснюється здатністю Цитофлавіна пригнічувати вегетативний компонент ПВА (про що було сказано вище). Втім, зазначені вище відмінності між групами порівняння у частоті алкогольних ексцесів не були статистично значущими, тому дане припущення потребує подальшої перевірки.

Висновки

1. Цитофлавін прискорює зворотний розвиток таких проявів синдрому відміни алкоголю, як артеріальна гіпертензія, тахікардія, нудота, блювання, тремор, пітливість, тяжкість у голові та головний біль.

При цьому достовірно (p< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения — на 31,35 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

2. Цитофлавін сприяє редукції патологічного потягу до алкоголю за рахунок достовірного (p< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оцененного при помощи глоссария Н.В. Чередниченко — В.Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения — на 45,64 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

3. Введення Цитофлавіну в комплексну фармакотерапію не супроводжувалося небажаними явищами, що дозволяє вважати Цитофлавін не лише ефективним, а й безпечним засобом при комплексній детоксикації хворих, залежних від алкоголю.

Список літератури

1. Калінін А.В. Клінічні перспективи гастроентерології та гепатології. - М., 2001. - 4. - 8-14.

2. Щукін М.А. Алкоголь та алкоголізм. Внутрішні хвороби: Пров. з англ. - М.: Медицина, 1997. - 433-46.

3. Показники здоров'я населення та використання ресурсів охорони здоров'я в Україні за 2006 рік: Збірник МОЗ. - К., 2007.

4. Чуркін А.А., Мартюшов А.М. Короткий посібник з використання МКБ-10 у психіатрії та наркології. - М.: Тріада-Х, 2002. - 232 с.

5. Фрідман Л.С., Флемінг Н.Ф., Робертс Д.Г., Хайман С.Є. Наркологія. - М.: Біном; СПб.: Невський діалект, 1998. - 320 с.

6. Мінко О.І., Лінський І.В. Наркологія: Наукове видання. - М.: Ексмо, 2004. - 736 с.

7. Чередніченко Н.В., Альтшулер В.Б. Кількісна оцінка структури та динаміки патологічного потягу до алкоголю у хворих на алкоголізм // Питання наркології. - 1992. - № 3-4. - С. 14-17.

8. Лапач С.М., Чубенко О.В., Бабіч П.М. Статистичні методи у медико-біологічних дослідженнях з використанням Excel. - К.: Моріон, 2000. - 320 с.

9. Гублер Є.В. Обчислювальні методи аналізу та розпізнавання патологічних процесів. - М.: Медицина, 1978. - 294 с.