Головна » Кашель » Харчування при ожирінні 2 ступеня. Дієта та лікування ожиріння у дітей

Харчування при ожирінні 2 ступеня. Дієта та лікування ожиріння у дітей

Ожирінням дітейвважається стан, коли маса тіла дитини перевищує віково-ростовий норматив на 15% і більше.

Виділяють чотири ступені ожиріння:
1 ступінь ожиріння характеризується перевищенням маси тіла на 15-25%,
ожиріння 2 ступеня - на 26-50%,
ожиріння 3 ступеня - на 51-100%,
4 ступінь ожиріння – більш ніж 100%.

Лікування ожиріння – процес тривалий.
Основним у лікуванні ожиріння є дієтичне харчування, що виключає переїдання та голодування, у поєднанні з підвищенням рухової активності.

Лікарські засоби при ожирінні у дітей не використовуються. Можливий контроль холестерину.

Головною метою лікувального харчування при ожирінніє гальмування процесів утворення і відкладання жиру в підшкірній жировій клітковині і навколо внутрішніх органів, а також мобілізація з цих місць жирових запасів, що вже відклалися.
Вона може бути досягнута насамперед у результаті зниження калорійності харчового раціону, проте обмеження його енергетичної цінності слід проводити розумно. Дитячий організм, що росте, необхідно забезпечити основними харчовими речовинами, включаючи вітаміни, мінеральні солі, мікроелементи.

Годувати дітей потрібно в один і той же час, найкраще шість разів на добу з перервами між їдою не більше 2,5 – 3 годин. Наприклад, перший сніданок о 8 год, другий – о 10 год 30 хв, обід о 13 год, полуденок о 15 год 30 хв, вечеря о 18 год, останній прийом легкої їжі перед сном о 20 год.
Таке дробове харчування зменшує апетит, оскільки чергова порція їжі начебто наздоганяє попередню, створюючи відчуття повноти в шлунку. Це дає можливість обмежитись невеликим обсягом їжі на один прийом і одночасно позбавляє дитину від почуття голоду.

Починати лікування ожиріння дітей слід поступово, усунувши перегодовування. Основна частина калорійності має припадати першу половину дня, тобто. період найбільшої рухової активності.
До сніданку та обіду доцільно готувати м'ясні та рибні страви, а в другій половині дня давати дитині молочну та овочеву їжу.

При надмірній вазі надається перевага нежирним сортам м'яса, птиці, риби (напр.тріскових порід).
З молочних продуктів – знежирений кефір, сир нежирний, дієтичний сир. Сир необхідно вживати щодня, краще в натуральному вигляді, оскільки будь-яка кулінарна обробка його вимагає додавання борошна, олії, сметани, цукру і в результаті виходить висококалорійна страва.

Кефір слід віддати перевагу молоку. Вироби з молока, що мають високу жирність (вершки, сметана, топлене молоко, ряжанка, жирні сорти сиру) слід різко обмежити.

Оскільки головним джерелом утворення жиру в жировій тканині дитини є вуглеводи, на другому етапі лікування ожиріння із набору продуктів для дітей старшого дошкільного та шкільного віку повністю виключають білий хліб, кондитерські вироби, цукор, згущене молоко, консервовані соки, цукерки, варення, повидло, джем. , інші солодкі страви, манну крупу, макаронні вироби.

Дітям шкільного віку для підсолоджування чаю та кави можна запропонувати ксиліт. Його можна використовувати і при консервуванні фруктів і ягід.

Особливу увагу слід приділяти білковому компоненту їжі.
60-70% мають становити білки тваринного походження (нежирне м'ясо, риба, молоко, сир).
30% загальної потреби в білках – рослинна олія (соняшникова, оливкова, кукурудзяна). Його бажано вживати у натуральному вигляді для заправки салатів, овочевих страв. Поліненасичені жирні кислоти, що входять до складу рослинної олії, активізують процеси витрати жиру організмом, мають жовчогінну дію, що важливо у зв'язку з порушенням у багатьох хворих на ожиріння дітей нормальної функції жовчного міхура.
Оливкова олія має здатність перешкоджати накопиченню в організмі жиру.

Широко включають в дієти при ожирінні овочі та фрукти, які забезпечують організм вітамінами та мінеральними речовинами. Овочі корисні в будь-якому вигляді - тушковані, варені, але більшу частину їх треба вживати сирими у вигляді салатів.
Особливо корисні овочі, що містять багато клітковини та пектину, за рахунок яких збільшується обсяг їжі, створюється відчуття насичення, регулюється функція кишечника, виводяться з організму шлаки – все це суттєво при надмірній вазі. До них відносяться капуста, редиска, огірки, томати, листова зелень, гарбуз.

У зимовий час можна використовувати квашену капусту, заморожену цвітну та брюссельську капусту.
Для приготування страв можна використовувати зелений горошок, як свіжий, так і консервований, і квасолю стручкову.
Провесною можна використовувати для приготування зелених щей молоду кропиву, а для борщу, буряка (гарячого або холодного) - бадилля молодих буряків, які містять вітаміни С, групи В, а також мінеральні солі.

У необмеженій кількості при лікуванні ожиріння можна давати дитині кислі сорти фруктів та ягід. У той самий час слід відмовитися від консервованих фруктів, компотів, соків, оскільки у них міститься значної частини цукру.
Корисні сушені фрукти, що містять багато солей калію (курага, урюк, чорнослив).

При надмірній вазі важливо дотримуватися питного режиму, не пропонувати дитині замість води соки, солодкі напої. Кількість рідини та солі відповідає віковій нормі.
Кулінарна обробка їжі для дитини з легким ступенем ожиріння звичайна.

При 1 та 2 ступенях ожирінняцих обмежень найчастіше буває достатньо. Бажано придбати підлогові ваги та щодня зважувати дитину.
Якщо збільшення маси тіла припиняється, то при тривалому терміні застосування такої дієти поступово, у міру зростання дитини, надлишок маси його тіла буде зменшуватися.

Дієта при ожирінні 1-2 ступеня, зразкове меню.

Перший сніданок
Морква терта
Сирники з яблуками
Хліб білковий
Чай з молоком

Другий сніданок
Омлет із морською капустою
Сік яблучний

Обід
Вінегрет
Щи вегетаріанські
Бефстроганів
Картопляне пюре
Житній хліб
Відвар шипшини
Полудень
Буряк, фарширований овочами

Вечеря
Каша гречана молочна
Хліб білковий
Чай з молоком

При ожирінні 3-4 ступеня дієтау дітей має бути суворішою.
З раціону повністю виключаються цукор та всі види солодощів, кондитерські вироби, борошняні та круп'яні страви, макаронні вироби, солодкі напої (лимонад, кава, чай, какао), морозиво, солодкі фрукти та ягоди (виноград, банани, родзинки та ін.), обмежується кількість багатих крохмалем овочів, у тому числі картоплі.
Необхідно відмовитися від вживання волоських горіхів, які є висококалорійним продуктом через великий (до 60-70%) вміст жиру.

Жир, як і при легких ступенях ожиріння, обмежується в основному за рахунок вершкового масла та інших жирів тваринного походження, які втім повністю з раціону не виключаються, тому що в них містяться необхідні жиророзчинні організми вітаміни (A, D, E, К).
Їжу необхідно готувати на пару, відварювати чи запікати, смаження не допускається.

Перші страви рекомендується готувати на овочевих відварах (вегетаріанські борщ, борщі, супи, супи-креми і т.д.) Лише 1-2 рази на тиждень перше можна приготувати на неміцному м'ясному або рибному бульйоні.
Допускаються молочні супи, але крупи в них має бути небагато, бажано щоб це була гречана або перлова. Рис та макаронні вироби класти у перші страви не рекомендується.

Меню дитини з надмірною вагою урізноманітнять заливне з м'яса, риби або курки, голубці з м'ясом або овочами, гуляш з відвареного м'яса, бефстроганів з печінки, зрази та рулет з овочами, фаршировані кабачки, помідори, солодкий болгарський перець і т.д.

Гарніри до інших страв, а також сніданок та вечеря у дієтах при ожирінні повинні складатися з різноманітних овочів. Це можуть бути овочеве рагу, морквяне або морквяно-яблучне суфле, морквяні або бурякові оладки, котлети, морквяно-сирова запіканка, тушковані буряки з чорносливом, смажені баклажани.

Корисні пшеничні висівки. Перед вживанням їх необхідно залити окропом на 30 хвилин, потім воду злити, а розм'якше висівки можна додавати кілька разів на день в будь-яку страву спочатку по 1 чайній ложці, через тиждень-півтора - по 2 чайні ложки.

Зелений салат, цибуля, редис, редьку при лікуванні ожиріння можна не обмежувати, давати у великій кількості. Для покращення смаку страв додавати в них кріп, зелень петрушки, селери.

Раз на тиждень можна давати дитині гречану або вівсяну каші, які містять менше вуглеводів та більше рослинного білка.

Їжу трохи недосолюють, виключають вживання солоних і копчених продуктів, маринадів, спецій.
Обмежується кількість рідини. Дитині не можна давати пити у проміжках між їжею. Скорочується наполовину обсяг рідких першої та третьої страви. Компоти готують із сушених фруктів без цукру.
Хліб краще використовувати білковий та частково житній.

Дієта при ожирінні 3-4 ступенів, меню на день.

Перший сніданок
Риба відварена
Вінегрет з овочів та фруктів
Хліб білковий
Кефір нежирний

Другий сніданок
Сир нежирний
Молоко

Обід
Салат із картоплі з огірком
Розсольник вегетаріанський
Бефстроганів (або печінка, або мова заливної)
Пюре морквяне
Житній хліб
Компот із свіжих яблук

Полудень
Салат із капусти з яблуками

Вечеря
Омлет білковий із сиром
Зелений горошок
Хліб білковий
Кефір нежирний

До раціону дітей з ожирінням корисно включати спеціальні дієтичні продукти, в яких знижено вміст жиру та збільшено частку білка.

Не слід забувати і про продукти моря. Морська капуста, креветки, м'ясо кальмарів, морських гребінців, мідій багаті вітамінами групи В, а також багатьма мікро- та макроелементами, в них мало вуглеводів та жирів. Всі продукти моря мають здатність нормалізувати жировий обмін.

Солодощі, зрозуміло, із раціону дітей з ожирінням виключаються. Лише 2-3 рази на тиждень дитині можна дати 1-2 штуки пастили, зефіру, мармеладу чи чайну ложку повидла. По можливості половину добового раціону цукру (30г) слід замінювати ксилітом чи сорбітом. Допустимо вживати обмежену кількість кондитерських виробів на ксиліті (батончики, шоколад, печиво, вафлі).

Вечеря у дітей із надмірною вагою має бути не пізніше 19 годин. А якщо дитина не може заснути через почуття голоду, можна запропонувати йому кефір, ацидофілін або кисле молоко, або дати яблуко, моркву.

Ожиріння дітей – проблема сімейна. Батьки повинні мати на увазі, що вони не досягнуть бажаного результату, якщо у дитини не виробиться цільова психологічна установка на часткове голодування. Залежно від його характеру підбираються ключики. Можна використовувати різні засоби переконання: роз'яснення, вмовляння, заохочення. Якщо ця мета не буде досягнута, дієтичні заходи не будуть ефективними, оскільки дитина, позбавлена звичного задоволення від їжі, шукатиме і знаходитиме «заборонені плоди» (білий хліб, солодощі, здобу, ковбасу тощо)

Крім того, дитині, яка страждає на ожиріння, необхідний режим руху — ходьба, прогулянки, ранкова зарядка, домашня фізична праця.
Не варто приділяти багато уваги прикрасі страв, щоб не викликати у дитини підвищений апетит. Також дитину потрібно вчити їсти повільно.

Як правило, діагноз «ожиріння 2 ступеня» не викликає у людини подиву, адже йому передує: зайва вага та перший ступінь. Найчастіше пацієнти самі виявляються винними у розвитку такої ситуації. Щойно вага починала зростати, потрібно було вживати відповідних заходів. І якщо на попередніх стадіях це було зробити набагато простіше та швидше, то тут одужання може затягнутися.

Сутність

Головний показник, який характеризує захворювання другого ступеня, – це ІМТ у межах від 35 до 39,9 кг/м 2 . Індекс маси тіла можна розрахувати самостійно за такою формулою:

Вага (m) береться в кілограмах і поділяється на зріст (h) у квадраті (одиниця виміру – метр).

Ожиріння 2 ступеня у жінок у молодості – результат банального переїдання та низької фізичної активності. Після 35 років провокуючим фактором стає сповільнений метаболізм. Але частіше причиною є гормональний збій. Захворювання розвивається за геноїдним типом (ягідно-стегновим), тип фігури – груша.

У лікуванні ожиріння 2 ступеня велику роль грає поведінкова терапія. Від того, наскільки велике у пацієнта бажання схуднути та одужати, залежатимуть і результати.

У зв'язку з цим особам, які страждають від цієї патології, настійно рекомендується переглянути та змінити спосіб життя:

більше рухатися: активно забиратися вдома, відмовитися від ліфта, ходити пішки;
дихати свіжим повітрям: гуляти, провітрювати приміщення, виїжджати на природу;
використовувати усі елементи комплексної терапії ожиріння;
мінімізувати стреси та переживання;
знайти безвідмовну мотивацію для схуднення;
відмовитися від алкоголю та куріння;
пройти курс лікування антидепресантами, якщо причина у нездоровому психічному стані;
зробити заняття спортом регулярними: записатися в басейн, влаштовувати щоденно виконувати ранкову гімнастику;
спати щонайменше 8 годин;
точне дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Особливо важлива рухова активність, без якої будь-яка, навіть найефективніша дієта, не дасть добрих результатів.

Лікування

Крім вищепереліченого, лікування ожиріння 2 ступеня передбачає призначення медикаментозних препаратів та хірургічне втручання.

Не можна стверджувати, що прийом таблеток у цій ситуації - панацея, яка дозволить скинути 20 кг на місяць і перетворить пампушка на модель. У їхній ефективності сумніваються навіть самі лікарі. Проте без цих препаратів процес схуднення буде ще більш уповільненим. Зазвичай добре спрацьовують 2 групи ліків.

Аноректики

Впливають безпосередньо на мозок людини – на центр насичення в гіпоталамусі. Притуплюють голод, знижують апетит, допомагають переносити будь-які обмеження в їжі. У РФ дозволені препарати з сибутраміном, заборонені в деяких країнах: , Слімія. Можуть порекомендувати таблетки з амфепрамоном (Фепранон) або фенілпропаноламіном (Дієтрін).

Блокатори жирів та вуглеводів

Перешкоджають всмоктуванню в кишечнику жирів та вуглеводів, які провокують збільшення ваги. При ожирінні 2 ступеня дає гідний результат у комплексі з дієтою та спортом. Найбільш популярні препарати з орлістатом як головна діюча речовина: , . Менш ефективні БАДи, наприклад, Хітозан.

У найзапущеніших випадках терапія лікарськими препаратами не обмежується, оскільки потрібно ще й хірургічне втручання. Якщо інші методи виявилися безрезультатними, а ожиріння загрожує ускладненнями, небезпечними життя, призначається баріатрія - шлункове шунтування чи бандажування. Ліпосакція дає лише тимчасовий ефект.

З дозволу лікаря можна використовувати народні засоби – та трави. Грамотний прийом відварів не часто, але дає ефект.

Ускладнення

Так як вісцеральний жир чинить тиск на багато внутрішніх органів, їх робота сповільнюється або порушується.

За відсутності лікування та контролю з боку лікарів ожиріння 2 типу може призвести до таких проблем зі здоров'ям:

захворювання ШКТ – панкреатит з ускладненнями;
патології жовчного міхура (діагностуються найчастіше у жінок);
геморой;
жировий гепатоз (при вісцеральному типі захворювання);
гіпертонія: тиск вищий за норму на 20-25 мм рт. ст.;
цукровий діабет ІІ типу (при абдомінальному типі захворювання);
ішемія серця; інфаркт міокарда;
варикоз, утворення тромбів у судинах;
утруднене дихання, синдром гіповентиляції легень, апное;
хвороби кістково-м'язової системи: подагра, остеоартроз, сколіоз, плоскостопість;
проблеми у статевому житті та репродуктивній сфері - імпотенція та безплідність.

Небезпечний такий діагноз і – майже на 80% зростає ризик розвитку ускладнень на ранніх термінах, анемії та респіраторних захворювань – на пізніх.

Ожиріння 2 ступеня не є смертельним вироком і не так небезпечно, як остання стадія патології. І в той же час воно набагато серйозніше, ніж початковий етап захворювання. Тому так важливо своєчасно помітити зростання ваги та розпочати заходи щодо уповільнення цього процесу. Чим раніше буде розпочато лікування, тим менше шансів нашкодити власному здоров'ю в майбутньому.

Дієта при ожирінні 1 ступеня

Людина на цьому етапі ще не вважає зайві кілограми хворобою, у неї зазвичай немає жодних скарг. Для цієї категорії людей нормою є високе фізичне та розумове навантаження. Тільки частина їх може скаржитися на загальну слабкість і підвищену стомлюваність.

Якщо не почати позбавлятися зайвих жирових відкладень у цей період, то надалі це може призвести до розвитку та гіперінсулінемії, яєчникової гіпофункціональності (у жінок), менструальних порушень. Щоб уникнути таких ускладнень, рекомендується активний рух протягом дня та раціональне харчування. Воно має на 60% складатися з білків (у тому числі і тваринного походження), 25% рослинних жирів, 5-8 г солі та до 1,2 літра рідини щодня.

Цукор виключається повністю, хіба що можна використовувати його замінники. Усі страви готуються без солі, підсолюють їх окремо. Вживати їжу слід не менше 6 разів на день, потроху.

1-й сніданок: сир нежирний (100 г), тушкована (200 г), кава з молоком без цукру (200 г).

2-й сніданок: яблуко або салат зі свіжої солі з ложкою сметани (170 г).

Обід:борщ із овочів (200 г), тушкована капуста (150 г), відварене м'ясо (90 г), компот із сухофруктів без цукру (200 г).

ПолуденьСклад: сир нежирний (100 г), відвар шипшини (200 г).

Вечеря: риба відварена, наприклад, судак (100 г), рагу з овочів (125 г), (200 г).

На ніч:нежирний кефір (150 г).

Допустима норма хліба на весь день – 150 г.

Дієта при ожирінні 2 ступеня

Цей період характеризується повільним, але вірним набором зайвих кілограмів. Зменшити масу тіла вдається важко, зате є гарантія, що скинуті кілограми не повернутися надалі за активного життя. До лікування даного типу захворювання потрібен комплексний підхід, що поєднує в собі помірні рухові навантаження та продумане харчування.

Дієти на 1 і 2 стадіях ожиріння схожі між собою, тому і тут у щоденному раціоні хворого повинні бути присутніми 60% білків, 25% рослинних жирів, 4-8 г солі і до 1,2 літра рідини. Всі продукти вживаються в сирому (овочі та фрукти), вареному, тушкованому та запеченому вигляді. Денна норма їжі поділяється на 6 невеликих порцій.

Забороняються до вживання:

здобні та листкові вироби, печиво,

солоні та мариновані овочі, бобові,

жирні сорти м'яса та ковбасні вироби,

жирні види риби, ікра та консерви,

топлене молоко та солодка кисломолочна продукція, жирний сир,

макаронні вироби, молочні супи з макаронами,

солодкі соки, квас, какао, лимонад,

гострі та жирні соуси, майонез, пекучі прянощі.

Дієта при ожирінні 3 ступеня

Цей етап характеризується стабільністю жирових відкладень і схуднення людині знадобиться складна терапія. У деяких випадках не обійтися без оперативного втручання. Самопочуття хворих різко погіршується, з'являється задишка при найменшому фізичному навантаженні і навіть у стані спокою, турбують біль у серці, слабкість, сонливість, знижується працездатність.

Як ускладнень розвивається захворювання серця і печінки і жовчовивідних шляхів, цукровий діабет, панкреатит, нирковокам'яна хвороба. Лікування хворих найкраще проводити стаціонарно, під наглядом лікарів та з одним розвантажувальним днем на тиждень. У щоденний раціон харчування повинні входити до 80 г білків (70% з них тваринного походження), 60 г жирів (30% з них рослинного походження), 100 г вуглеводів. Загальна калорійність продуктів має перевищувати 1300 кілокалорій.

Зразковий раціон харчування на один день:

1-й сніданок: відварене м'ясо (90 г), овочевий салат з олією (150 г), кава з молоком без цукру (200 г).

2-й сніданок: яблуко (близько 100 г).

Обід:вегетаріанський борщ (200 г), тушкована капуста (150 г), відварена риба (100 г), компот із яблук без цукру (200 г).

Полудень: нежирне молоко (180 г).

Вечеря: запечений рулет м'ясний, фарширований яйцем (90 г), зелений чай (200 г).

На ніч:нежирний кефір (150 г).

Дієта при ожирінні 4 ступеня

Хворі зі 100% зайвою вагою, як правило, потребують постійного догляду. Вони пересуваються насилу, не можуть підніматися сходами, самостійно митися у ванній і їздити громадським транспортом. Кожен крок їм дається важко. У таких хворих є цілий букет серйозних захворювань, пов'язаних із надмірною вагою тіла: атеросклероз, гіпертонія, цукровий діабет, синдром Піквіка – дихальна недостатність.

Ожиріння на 4 стадії вимагає комплексного підходу: особливої дієти та, можливо, хірургічного втручання. Бажано лікування у стаціонарі, під наглядом лікаря.

Дієта при ожирінні печінки

Ожиріння печінки інакше називається жировий гепатоз, стеатогепатоз або жирова. Всі ці медичні терміни означають те саме, а саме, патологічне переродження клітин печінки в жирову тканину. Жирову дистрофію не можна назвати смертельним захворюванням і до певної стадії це оборотний процес. Але якщо сильно запустити хворобу, то неминучий більш плачевний результат - або.

Дієта при гепатозі печінки передбачає обмеження вживання тваринних жирів та легкозасвоюваних вуглеводів, збільшення споживання білка та повну відмову від борошняних та макаронних виробів, цукру та алкоголю. Крім того, народною медициною пропонується ціла низка засобів з лікарських трав, які допомагають позбавити печінку від зайвого жиру. Вони представлені відварами та настоями з безсмертника, шипшини та ін.

Дитяча дієта при ожирінні

Особливе занепокоєння останнім часом викликають надлишкові жирові відкладення у дітей. В Італії на це страждають 36% дошкільнят і підлітків, у Греції – 31%, в Іспанії – 27%, у США – 26%, у Росії – близько 30%. Щоб не перегодовувати дітей і позбавити їх зайвих кілограмів слід лише дотримуватися деяких рекомендацій:

годуйте малюків та підлітків в один і той же час, 6 разів на добу, потроху. Перший сніданок може бути о 8 годині ранку, а останній прийом легкої їжі не пізніше 20 годин,

перерви між їжею в 3 години сприяють зниженню апетиту та звільненню від почуття голоду,

страви з високою калорійністю бажано пропонувати дошкільнятам та школярам у першій половині дня, коли вони активніші. До сніданку та на обід доцільно готувати м'ясні та рибні страви, ближче до вечора – овочеву та молочну їжу.

Дієта для дитини при ожирінні

Зростаючий дитячий організм необхідно забезпечити всіма корисними речовинами, включаючи , макро та мікроелементи, мінеральні солі. Однак у меню дітей, схильних до набору зайвих кілограм, повинні бути обмежені вуглеводи, особливо легкозасвоювані. Слід виключити з вживання баранів, яловичий і свинячий жири, а також маргарин. Якомога рідше потрібно включати в раціон малюків та підлітків солодкі булочки, цукерки, варення та печиво. Зате овочі в будь-якому вигляді і несолодкі фрукти та ягоди дуже навіть вітаються.

Корисні малюкам та соки – томатний, буряковий, капустяний, морквяний. Готувати їх потрібно лише зі свіжих овочів. Крім того, кожна дитина має отримувати вікову норму сиру, м'яса, риби, молока та інших молочних продуктів. Двох та трирічним малюкам достатньо 80 грам м'яса на день, для дошкільнят нормою буде 100 грам м'яса, для школярів 7-12 років – 150 грам м'яса. Норма сиру як для дошкільнят, так і для підлітків однакова – не менше 50 грамів на день. Молоко рекомендується давати дітям дошкільного віку 500-600 мл на добу, школярам – 400 мл.

Супи варяться головним чином вегетаріанські, не частіше двох разів на тиждень їх можна готувати на розбавленому м'ясному або рибному бульйоні. З відвареної риби та м'яса готують парові биточки, тефтелі та котлети. А ось картоплю, що містить великий відсоток крохмалю, в меню слід включати якомога рідше. Важливо також привчити своє чадо їсти не поспішаючи, у цьому випадку почуття ситості виникає швидше, і малюк не переїдатиме.

Три найкращі розвантажувальні дні - як скинути зайве

Освіта:Диплом зі спеціальності «Лікувальна справа» отримано у РДМУ ім. Н. І. Пирогова (2005 р.). Аспірантура за спеціальністю "Гастроентерологія" – навчально-науковий медичний центр.

Коли потрібно задуматися про дієту

Ожиріння схильні як дорослі, так і діти. Розвитку цього захворювання, як правило, передують різноманітні проблеми.

Причинами ожиріння вважаються:

генетика;
малорухливий спосіб життя;
гормональні порушення;
хронічне захворювання;
психічні розлади;
неправильне харчування та ін.

Наявність схожих проблем, навіть якщо ожиріння в даний момент немає, можливо, призведе до утворення зайвої ваги, яка згодом може перейти в ожиріння. У такому разі рекомендується дотримання правильного харчування харчування.

Проблемі ожиріння у медицині відведено особливе місце. Лікування часто утруднене тим, що людина із зайвою вагою має й низку інших захворювань (серцево-судинні, ендокринні, діабет та ін.) Часто пацієнтам призначають медикаментозне лікування, хірургічне втручання, фізичні навантаження. Але основним лікуванням вважається дієтотерапія. Самостійно призначати лікувальну дієту не можна. Це може призвести до неприємних наслідків, якщо людина на тлі ожиріння має інші захворювання (наприклад, при гіпертонії 2-го ступеня). Тільки досвідчений лікар чи дієтолог зможе правильно скласти дієту, щоб не зашкодити пацієнтові.

Принципи здорового харчування при ожирінні

Дотримуючись правил харчування при ожирінні 2-го ступеня, необхідно знати основні правила, які однакові всім людей із зайвою вагою.

Скоротити проміжки між їдою, але порції повинні бути невеликими. Таким чином вдається уникнути почуття голоду протягом дня, що запобігає переїданню.
Уникати голодування. Голодування небезпечне тим, що у людини можуть траплятися зриви, які призводять до переїдання та стрімкого набору ваги.
Необхідно порівнювати енерговитрати з калорійністю їжі. Правило 1 при ожирінні – менше калорій.
Продукти харчування повинні містити вітаміни, мінерали та клітковину.
Продукти зі швидкими вуглеводами дозволяється їсти лише вранці.
У першій половині дня з'їдати поживнішу їжу, а на другу половину залишити легкі продукти.

Дієта №8 при ожирінні

Спеціально для людей з ожирінням було розроблено лікувальну дієту №8.

Цілі дієти:

зниження маси тіла;
нормалізація водно-сольового балансу;
регулювання ліпідного обміну.

Дотримуватись дієти №8 бажано під контролем лікаря

Які принципи лікувального харчування при дієті №8:

обмеження або повне виключення вживання солі та спецій, що викликають апетит;
дозволено солити готову страву безпосередньо в тарілці;
збільшити вживання білків до 100 г на добу;
зменшити кількість жирів до 80 г на добу, з яких 40 г становлять рослинні жири;
кількість вуглеводів звести до 200 г на добу;
кількість калорій на добу не повинна перевищувати 1900 ккал;
збільшити споживання їжі з клітковиною;
вживати тільки варені, тушковані та запечені страви;
під забороною смажені страви, а також рубані чи протерті;
харчування дробове (до 6 разів на день);
виключається цукор (допускаються цукрозамінники).

При особливо важких стадіях ожиріння, які лікуються в стаціонарі, добова калорійність може знизитися від 800 до 1200 ккал.

Таблиця дозволених та заборонених продуктів при дієті №8:

Дозволено вживати	Заборонено вживати
Хліб з житнього, пшеничного або цільнозернового борошна грубого помелу	Хлібобулочні вироби з борошна пшеничного вищого гатунку
Супи на овочевих бульйонах з додаванням круп	Страви з дріжджового, листкового, пісочного тіста
Перші страви на легких м'ясних бульйонах (буряк, борщ, борщ)	Макаронні вироби
Супи на розведених рибних бульйонах	Рис, манка
Суп із фрикадельками із нежирного м'яса	Боби
М'ясо та риба нежирних сортів	Жирне м'ясо та риба, сало, смалець
Яйця курячі	Соління, консервовані продукти
Молоко та кисломолочні продукти з низьким вмістом жирів	Ковбаси, сосиски
Вершкове масло	Виноград, банани, фініки, інжир та солодкі сухофрукти
Масло рослинне	Сік, квас із магазину
Розсипчасті каші (гречана, перлова, ячна)	Цукерки, печиво, морозиво,
Овочі зеленого кольору	Шоколад
Фруктові та ягідні желе та компоти	Мед
Нежирні соуси (білий або томатний)	Майонез, хрін, гірчиця, жирні та гострі соуси
Чай зелений, чорний	Алкоголь
Відвар із шипшини	Напівфабрикати
Цикорій, кава з молоком	Фастфуд

Розвантажувальні дні – коли краще їх застосовувати

Розвантажувальними називають дні, коли добовий раціон обумовлений вживанням низки певних продуктів. Наприклад, м'ясний розвантажувальний день, кефірний, кавуновий, яблучний та ін.

Розвантажувальні дні корисно влаштовувати при ожирінні, цукровому діабеті, панкреатиті та інших захворюваннях.

влаштовувати 1-2 розвантажувальні дні на тиждень;
перед сном не їсти щільно;
з'їсти на ніч пару плодів кураги або чорносливу як м'який проносний;
розвантажувальний день має відбуватися у спокійній атмосфері без стресів.

Види розвантажувальних днів при ожирінні:

Яблучний. Протягом дня з'їсти 1,5 кг несолодких яблук (кількість поділити на 5-6 прийомів). Яблука можна очистити від шкірки та натерти на тертці. Також можна запекти з корицею.
Огірковий. 1,5 кг огірків поділити на 5 прийомів. В обід і на 1-ю вечерю додати до огірка по одному яйцю некруто.
Гречаний. У цей день потрібно їсти по одній склянці запареної крупи без солі, олії та соусу через кожні 2-3 години. На день при цьому необхідно випити до двох літрів чистої води без газу.

Також можна влаштовувати м'ясні (280-350 г відвареного м'яса з овочевим гарніром поділити на 5-6 прийомів). Сирні (500-600 г знежиреного сиру на день плюс 2-3 склянки кави або чаю без цукру). Розвантажувальні дні поєднувати їх із фізичними навантаженнями.

Дієта при ожирінні 2-го ступеня. Меню на тиждень

При ожирінні 2 ступеня спостерігається перевищення маси тіла на 30-50% від норми. Вага накопичується повільно, але стабільно. У такому разі призначається лікувальна дієта та фізичні навантаження. Тільки в комплексі можна досягти результату при ожирінні 2-го ступеня.

Дієта для хворого з 2-го ступеня ожиріння (як і харчування при гіпертонії) практично не відрізняється від дієти пацієнтів з 1-м ступенем.

Принципи харчування:

розподіл поживних елементів – 60% білків, 25% рослинних жирів, 4-8г солі на день;
випивати не більше 1-2 л води на добу;
овочі та фрукти переважно є у сирому вигляді;
другі страви вживати тушковані, запечені, відварені чи приготовлені на пару;
раціон розділити на 5-6 прийомів.

Дієта при ожирінні 2-го ступеня та меню на тиждень:

Понеділок
Сніданок 1	Відварний хек 100 г. Відварена картопля 50 г. Салат із свіжої капусти 60 г. Кава без цукру 200мл.
Сніданок 2	Кефір знежирений 250мл.
Обід	Картопляний суп без м'яса 200 г. Курка відварена 100г. Огірки свіжі 100г Звар без цукру 200 мл.
Полудень	Ягоди чи яблука 200 г. Відвар шипшини 200 мл.
Вечеря 1	Яйце зварене некруто. Відварена яловичина пісна і зелений горошок 100 г.
Вечеря 2	Кефір дієтичний 250мл.
Вівторок
Сніданок 1	Рибні котлети на пару 200г. Яйце куряче некруто. Кава без цукру 200мл.
Сніданок 2	Молоко знежирене 200мл.
Обід	Овочевий суп із перловою крупою 230 г. Бефстроганів із відвареного м'яса з буряком 260 г. Салат із капусти квашеної 60 г. Звар без цукру 200 мл.
Полудень	Ягоди чи яблука 200 г.
Вечеря 1	Відварена яловичина пісна 50 г. Яйце некруто.
Вечеря 2	Простокваша 250 мл.
Середа
Сніданок 1	Риба заливна 310 р. Яйця курячі некруто 2 шт.
Сніданок 2	Яблука 100г Кефір 250мл.
Обід	Овочевий суп 300 г. Рагу з м'ясом та овочами 250 г. Звар без цукру 200 мл.
Полудень	Яблука 200 р.
Вечеря 1	Яйце некруто.
Вечеря 2	Простокваша чи нежирний кефір 250 мл.
Четвер
Сніданок 1	Відварна яловичина 100 г. Нежирний кефір 250 мл.
Сніданок 2	Яйце некруто 1 шт. Яблука 100г Кава без цукру 200мл.
Обід	Борщ пісний 250 р. Бефстроганів з відвареного м'яса 170 г.Картопля відвареної 80 г. Звар без цукру 200 мл.
Полудень	Яблука 200 р.
Вечеря 1	Курка відварена та зелений горошок 100 г.
Вечеря 2	Простокваша 200 мл.
П'ятниця
Сніданок 1	М'ясо відварене будь-яке 100 г. Нежирний кефір 250 мл.
Сніданок 2	Суфле із моркви на пару 130 г. Яблука 150 г. Кава без цукру 200мл.
Обід	Щі пісні 250 р. Хек відвареної 150 г. Картопля відварена 75 г. Звар без цукру 200 мл.
Полудень	Яблука 200 р.
Вечеря 1	М'ясо відварене на вибір 100 г. Чай із молоком без цукру 200 мл.
Вечеря 2	Нежирний кефір 200 мл.
Субота (розвантажувальний день)
Неділя
Сніданок 1	Вінегрет 150 р. Сир нежирний 100 г. Чай без цукру 200мл.
Сніданок 2	Яблука 200 р.
Обід	Борщ пісний зі сметаною 200 г. М'ясо відварене на вибір 150 г Капуста тушкована 100 г. Звар без цукру 200 мл.
Полудень	Сир із молоком 150 г.
Вечеря 1	Риба відварена будь-яка 150 г. Рагу із овочів 200 г. Чай із лимоном без цукру 200 мл.
Вечеря 2	Нежирний кефір 200 мл. Хліб житній 20 р.

Ожиріння та діти

Ожиріння у дітей ускладнюється тим, що організм у цей період потребує підвищеної кількості вітамінів, мінералів, макро- та мікроелементів. Лікування ожиріння у дитячому віці також здійснюється за допомогою дієти.

Принципи побудови дієтичного харчування для дитини з ожирінням:

виключити або обмежити легкозасвоювані вуглеводи;
виключається баранячий, яловичий, свинячий жир та маргарин;
обмежити або виключити вживання булочок, цукерок, печива та інших солодощів;
наголосити на овочі, фрукти та ягоди;
корисні для дітей свіжоприготовлені соки: томатний, буряковий, морквяний, капустяний;
м'ясо, риба, молоко, сир та інші кисломолочні продукти повинні бути присутніми в раціоні харчування в кількості, що рекомендується за віком;
готувати вегетаріанські перші страви;
дозволяється приготувати суп на розведеному бульйоні з м'яса або риби не частіше ніж двічі на тиждень;
котлетки та тефтелі готувати з нежирного м'яса або риби на пару;
звести до мінімуму або виключити вживання картоплі;
навчити дитину їсти повільно, ретельно пережовуючи їжу, тоді почуття насичення триватиме довше.

Ожиріння 2-го ступеня та вище – це проблема. Її нелегко позбутися. Але якщо суворо дотримуватись норм харчування, прислухатися до порад лікаря, займатися спортом і бути активним, то результати не змусять довго чекати.

Про причини ожиріння та методи лікування захворювання розповідається у відео нижче з доктором медичних наук Оленою Малишевою.

Ожиріння є гострою проблемою сучасності. Захворювання, що розвивається на тлі порушення метаболізму, завдає значний психо-емоційний, фізичний дискомфорт людині. Є провокатором розвитку патологій серцево-судинної системи, цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонії та багатьох інших захворювань.

Головний ключ до вирішення проблеми – схуднення. Терапія захворювання може бути заснована на прийомі ліків, немедикаментозних методах, хірургічному втручанні. Найбільш ефективним є лікування тоді, коли поєднуються помірні фізичні навантаження з дотриманням дієти.

Яке харчування при ожирінні, меню на кожен – питання, що не втрачають актуальності серед повних людей.

Суть захворювання

Перш ніж ознайомитися з деталізованим меню на тиждень при ожирінні, необхідно розуміти серйозність проблеми. Ожиріння - це значне збільшення маси тіла за рахунок жирових відкладень в органах, тканинах, підшкірній клітковині.

Основні причини:

генетична схильність;
неправильне харчування;
малорухливий спосіб життя;
нестабільний гормональний фон;
порушення нервової системи, обмін речовин.

Багато людей не бачать проблеми у своїй зайвій вазі. Для того щоб самостійно визначити нормальну вагу можна скористатися формулою Брока (100 відібрати від зростання, см). Перевищення результату легко перевести у відсоткове співвідношення, яким визначається ступінь (стадія) ожиріння.

Також діагностується ожиріння у людей з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує 25. Якщо ІМТ людини більше 40, спостерігається виражене ожиріння (морбідне, 4 ступеня). Для того, щоб обчислити цей показник, використовується формула – вага в кілограмах розділити на зріст у квадратних метрах.

Цікаво! Всесвітня організація здоров'я ВООЗ офіційно визнала ожиріння неінфекційною епідемією людства. З кожним роком фіксується все більше огрядних людей. У деяких країнах їх чисельність перевищує 50% серед населення різного віку.

Зайві кілограми змушують усі органи працювати у напруженому режимі. Найбільше страждає на серце, йому доводиться забезпечувати кров'ю всю масу тіла для життєдіяльності. Звідси виникають проблеми із здоров'ям. За відсутності адекватної реакцію подібний стан прогнози далеко ще не оптимістичні – швидке старіння, інвалідність, рання смерть.

Єдиний ефективний спосіб мінімізувати навантаження на органи, налагодити їхню роботу – це схуднення. Однак скидати вагу потрібно правильно. Різка втрата маси тіла збільшує навантаження на органи, тому що вони відчувають стрес. Внаслідок чого стрімко скинуті кілограми повернутися.

Нормальним темпом скидання ваги є показник, що варіюється в межах 10% від початкового показника за кожні півроку. Таке поступове схуднення пройде максимально нешкідливо організму шляхом плавного зниження навантаження на органи. Правильно схуднути допоможе метод дієтотерапії.

Правила дієтичного харчування

Під час розробки дієти при ожирінні дуже важливо дотримуватись деяких правил (принципів), які допоможуть швидше досягти бажаного ефекту.

Основні принципи:

дробове харчування (маленькими порціями) щонайменше п'ять разів у день;
правильна вечеря - не пізніше ніж за 2 години до сну, за калоріями повинен бути легше всіх інших прийомів їжі (особливо обіду);
після їжі не можна відпочивати (лягати);
вилучення з раціону простих вуглеводів;
достатній питний режим;
скорочення споживання жирів тваринного походження;
обмеження солі до 5-8 г, при гіпертонії – повне виключення;
відмова від смажених, шкідливих страв, консервів, ковбасних виробів, фаст-фуду, приправ, соусів, алкоголю;
розвантажувальні дні разів на тиждень (фруктові, кисломолочні, кавунові, вегетаріанські).

Крім цього, калорійність меню за день не повинна перевищувати енерговитрати. Збільшення витрати енергії відбувається за рахунок помірного фізичного навантаження. Корисні піші прогулянки на свіжому повітрі, легкий біг, катання на велосипеді, роликах, ковзанах, плавання.

Людям із ожирінням необхідно набратися терпіння, мати силу волі. Процес схуднення – тривалий, складний шлях. Саме тому важлива як фізична, а й психологічна підготовка.

Дієта №8

Започатковано дієтичне харчування на зниженні енергетичної цінності щоденного меню (не більше 1650-1900 ккал) із зменшенням частки жирів тваринного походження, швидких вуглеводів. Дієта №8 є класичним варіантом меню при цьому стані. Розроблена дієтологом Михайлом Певзнер спеціально для людей з ожирінням.

На першій та другій стадії ожиріння застосовується переважно меню, відповідно до столу №8. Третя, четверта стадії вимагають призначення дієти з редукованою енергоємністю – різновиду Дієти №8 («А», «0»).

Особливості різновидів дієти №8.

Доцільно розпочинати терапію з основної дієти (№8). Вона багата на гарні смакові якості страв. Призначається за 1 ступеня, коли людина не має скарг. Часто їхній день супроводжується розумовим та фізичним навантаженням, тому такої дієти буде достатньо. При ожирінні 2 ступеня також успішно застосовується дана дієта, але обов'язково з додаванням помірного фізичного навантаження.

Різновид «А» передбачає обмеження жирів з допомогою рослинних, вуглеводів – виключення простих, обмеження складних. Кількість рідини, що випивається, зменшується до 0,8-1 л на день.

Після того, як пацієнт перестає скидати вагу, його переводять на строгу дієту - "0". Через граничне скорочення білка призначається в умовах стаціонару на нетривалий період (максимум 1 місяць), оскільки може нашкодити здоров'ю.

Важливо! Під час використання редукованих дієт не можна починати відразу з низькокалорійних дієт. Першим має бути стіл №8, потім поступово переходити на 8 "А", потім, якщо необхідно - на 8 "0".

Низькокалорійні дієти вимагають контролю над масою тіла, а й загального самопочуття. Якщо виникають побічні ефекти - нудота, порушення випорожнень, швидка стомлюваність, загальна слабкість, порушення серцевого ритму, існує необхідність виходу з дієти, який теж повинен бути не різким.

Раціон харчування розписується дієтологом кожному пацієнту у приватному порядку. Однак, щоб мати загальне уявлення про майбутню дієту, можна ознайомитись із приблизним меню при ожирінні на тиждень.

Дієта №8 на кожен день

Понеділок	Вівторок
Сніданок.
сирники; яблуко; несолодка кава;	гречка; тушкована морква; зелений чай.
Другий сніданок
галетне печиво; сік;	яблуко.
Обід
суп; заливну мову; помідори; компот;	буряк із сметаною; тушкована капуста з м'ясом; яблучний компот.
Полудень
відвар шипшини; житній сухар;	кисіль; хлібці.
Вечеря
риба морська; рагу із овочів;	парова котлета; овочеве пюре; чай.
Перекус *
кефір;	йогурт.

* Перекушування можна вживати в проміжках між основними прийомами їжі, на ніч (в обмеженій кількості!).

Середа	Четвер
Сніданок
вівсянка; яйце варене; несолодка кава;	омлет; домашня сосиска з індички; компот.
Другий сніданок
груші;	йогурт несолодкий; дієтичне печиво.
Обід
овочевий суп; голубці; кисіль;	борщ; парова риба; картопля в мундирі; желе.
Полудень
кефір;	фруктовий салат.
Вечеря
гарбузове пюре; нежирне парове м'ясо; кислого молока;	сирно-гарбузова запіканка; запечене яблуко.
Перекус
яблука;	нежирний сир.

П'ятниця	Субота
Сніданок
овочевий салат; сир; компот;	бутерброд з сиром; яйце пашот; несолодка кава.
Другий сніданок
фрукти;	капустяний салат; хлібець; яблуко.
Обід
окрошка; яловичина запечена із овочами; томатний сік;	легкий суп; гречана каша; риба запечена; компот.
Полудень
бурякова ікра; хліб;	сир нежирний із ягодами.
Вечеря
картопляні оладки; овочеве рагу; відвар шипшини;	запечені овочі; молочне желе; чай з м'ятою.
Перекус
кислі фрукти;	кефір.

Неділя

При один день обов'язково має бути розвантажувальним. Влітку можна цілий день їсти м'якоть кавуна (1,5-2 кг), в інші пори року – харчуватися яблуками (не більше 2 кг), нежирним сиром (не більше 0,5 кг).

При призначенні дієти 8 «А» набір продуктів залишається тим самим, проте їх споживання скорочується. Харчування відповідно до столу 8 «0» передбачає ще більше скорочення білків, жирів і вуглеводів, що вживаються.

Розрахунок порцій проводитися з упором до рівня калорійності. Для точного результату необхідно скористатися особливими таблицями.

Харчування при ожирінні має важливу роль до створення нормальних умов життєдіяльності. Тільки привівши вагу в норму, людина зможе жити повноцінним життям, зменшити або усунути ризики виникнення серйозних захворювань. Дотримання дієти – основний ключ до успіху у боротьбі із зайвими кілограмами.