Jaké jsou krevní nemoci u dětí. Poruchy krve u dětí

Maligní formace postihují nejen dospělou populaci planety, ale i děti. Proniká jak do buněčné tkáně, tak do oběhového systému. u dětí a dospívajících lze připsat pandemii. Příliš často lékaři začali diagnostikovat leukémii, která dosud neznala život a bezbranné pacienty.

Postižené buňky napadnou celé tělo, cirkulují přes něj spolu s krevní cirkulující přes to. Tento typ onkologie je bohužel velmi obtížné identifikovat. Nádor nemůže být palpován. Může být detekován pouze analýzou kostní dřeně.

  Důvody

Krevní rakovina u dětí, jaké jsou příčiny jejího výskytu? Co způsobuje nekontrolovatelný podíl buněk? Než začnete k tomuto problému, měli byste vědět, co je hematopoetický systém.

Lidské tělo je komplexní mechanismus, ve kterém má každý orgán svou vlastní úlohu. Toto poslání je prováděno buňkou, zatímco udržuje nerozlučné spojení s celým organismem.

Kostní dřeň je orgán tvořící krev, ve kterém vznikají krevní buňky. Tento koncept sám o sobě je rozsáhlý, protože existuje několik typů takových buněk.

• Leukocyty - působí jako bariéra proti pronikání mikrobů, virů, infekcí a dalších mikroorganismů.
• Destičky. Jejich účelem je zachovat integritu tělesné tkáně. V případě poškození se objeví krevní sraženiny. Tudíž destičky uzavřou poškozenou tkáň a krev přestane cirkulovat.
• Červené krvinky - druh transportu lidského těla. Dodávají kyslík do buněk.

Každá z výše uvedených buněk může degenerovat na maligní. Více než jakékoli jiné takové anomálie jsou mladé buňky. Pro takovou metamorfózu existuje mnoho důvodů. Nejdůležitější faktory jsou uvedeny níže:

• Vyzařování ozářením - prudký skok patologie mezi obyvatelstvem nastal po bombardování Hirošimy, Nagasaki a výbuchu v jaderné elektrárně v Černobylu.
• Špatné ekologické pozadí. Technický pokrok má nejen pozitivní stránku. Ekologie na celém světě se svým skokem vpřed prudce zhoršila.
• Genetická predispozice. V rodině, kde byli pacienti s rakovinou, je riziko vzniku rakoviny mnohem vyšší.
• Oslabený imunitní systém, zejména po chemoterapii.

Je to důležité! Hlavní příčinou leukémie u dětí je oslabená imunita po závažném onemocnění. Vědci odhalili zajímavý fakt. Děti s alergiemi jsou méně náchylné k onkologickým onemocněním. To je vysvětleno tím, že imunitní systém je ve stálém tónu.

Pro rozvoj onemocnění stačí jedna mutovaná buňka. Rychle se začíná dělit a příznaky rakoviny krve se objevují rychle. Čím menší je věk pacienta, tím rychleji se rakovina vyvíjí.

Příznaky

Příznaky rakoviny krve u dětí a dospívajících jsou téměř identické, stejně jako dospělí pacienti. Na počátku patologie je obtížné identifikovat onemocnění, ale lze identifikovat následující příznaky:

• Somatické symptomy - únava, ospalost nebo nespavost, zapomnětlivost;
• Rány a vředy se dlouho neuzdraví, hloupě;
• Pod očima jsou podlitiny, otok, barva kůže má bledý odstín;
• Nos často krvácí, krvácení dásní;
• Časté virové a infekční onemocnění, akutní respirační infekce.

Příznaky dětské rakoviny krve jsou podobné symptomům běžných onemocnění, proto je těžké diagnostikovat nemoc. Pozornost by měla být věnována:

• Mírné zvýšení tělesné teploty z žádného důvodu;
• Bolestivý pocit v loktech, kolenou. Kosti jsou křehké.
• Nedostatek chuti k jídlu - dítě odmítá jíst, dokonce i jeho milovaného.
• Časté bolesti hlavy, závratě, mdloby.
• Únava;

Výše uvedené příznaky se vyskytují u respiračních a infekčních onemocnění, proto nejsou zdůrazňovány. Měly by vyvolat opatrnost, pokud by se tyto znaky mohly v komplexu objevit:

• Ostré hubnutí;
• Barva kůže má nažloutlý odstín a je suchá;
• Dítě má apatii, chce neustále spát;
• Objevuje se dráždivost;
• Zvýšené pocení během spánku;
• Na kůži se objeví rudá vyrážka;
• Je rozšířena celá skupina lymfatických uzlin;
• V některých případech zvyšuje játra, slezinu, žaludek.

Je to důležité! Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, musí být dítě naléhavě předvedeno lékaři. Neměli byste také vynechat známky vnitřního krvácení - zvracení krví, těžkou slabost, tachykardii, hypotenzi, výtok krve z řiti, kašel s dichorem, dehtovou stolici a krvavou moč. Tyto příznaky mohou být mírné, ale v žádném případě nemohou být ignorovány nebo samy ošetřeny.

Diagnostika

Pokud máte podezření na rakovinu krve, je dítě posláno k vyšetření, které bude zahrnovat krevní test. Je to on, kdo přesně uvede, zda existuje patologie nebo ne.

Podle stavu krve bude provedena předběžná diagnóza, pak bude zapotřebí podrobnějšího výzkumu:

• Biopsie kostní dřeně;
• Radiografie;
• Počítačová tomografie;
• Imunohistochemie.

S jejich pomocí odborníci získají podrobný obraz o nemoci - stupni poškození orgánů a kostní dřeně, typu vzdělání a přítomnosti metastáz.

Biopsie se provádí pomocí speciální injekční stříkačky, která se používá k propíchnutí kostí hrudní kosti nebo pánve a produkci materiálu. Cytolog na analýze materiálu je schopen poskytnout přesný závěr.

Moderní medicína pro diagnostiku rakoviny krve používá imunohistochemii. Tato relativně nová diagnostická metoda vám umožní určit počet proteinů nalezených v nádorových buňkách. Podle získaných ukazatelů je učiněn závěr o povaze onemocnění. Tato metoda je velmi přesná. Proto se používá ve velmi obtížných případech.

Krevní test:

• Hemoglobin je významně nižší než obvykle. Jeho výkon je 60-20 g / l. V časném stádiu rakoviny krve, anémie je nepřítomná, ale to je vždy přítomné v těch pozdnější.
• Hladina červených krvinek je podceňována na 1,5 - 1,0 × 102 / l.
• Zvýšení nebo snížení počtu lymfocytů. Taková fluktuace je možná u dětí. Podle úrovně lymfocytů určete stádium a formu patologie.
• Počet retikulocytů je snížen. Retikulocyty jsou mladé červené krvinky, které nemají jádro. Jejich úroveň z normálního ukazatele může klesnout na 10% - 30%.
• Destičky snížily své hladiny. Při nástupu onemocnění může být odchylka od normy nepostřehnutelná, ale další snížení dosahuje 15 g / l. Z krve zmizí bazofilní a eosifilní leukocyty.
• Velký počet blastových buněk v akutní formě leukémie, až 99% z celkového počtu. V chronické formě onemocnění jsou zcela nepřítomné nebo přítomné v malých množstvích - až 10%. Děti mají vzácně chronickou formu.
• Někdy se snižuje rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR.
• Anisocytóza je leukocyty různých velikostí.

Stejný krevní test může vykazovat zvýšenou aktivitu bilirubinu, močoviny, gama globulinu, LDH, AST. A úroveň fibrinogenu, glukózy a albuminu je snížena.

Léčba

Lékaři na celém světě nikdy nepřestanou pracovat na vytvoření účinnějších a bezpečnějších metod léčby rakoviny. Ale dnes jsou jen dva z nich:

• Chemoterapie;
• Transplantace kostní dřeně.

Chemoterapie je metoda léčby, při které jsou vysoké dávky velmi toxického léku injikovány do krve nemocného dítěte. Účelem těchto léků je úplné zničení zhoubných buněk v krvi.

Hlavní nevýhodou této metody je neselektivita účinku podávaného léku - spolu s onkologickými buňkami, zdravé umírají. Za prvé, rychle se vyvíjející tkáně trpí chemoterapií:

• Žárovky na vlasy;
• Kostní dřeň;
• Buňky gastrointestinálního traktu.

Z tohoto důvodu pacienti ztrácejí vlasy, vyskytuje se nevolnost a začíná průjem. Sníží se chuť k jídlu a objeví se anémie, leukopenie.

Po této léčbě jsou pacientům předepsány krevní transfúze, aby vyplnily počet červených krvinek a krevních destiček.

Je to důležité! Chemoterapie u dětí a dospívajících je snáze snášitelná než u dospělých. A z deseti pacientů se sedm zotavuje.

Během transplantace kostní dřeně je pacientovi injikován koncentrát této látky, který byl odebrán zdravému dárci. Než však provede tuto operaci, provede se pacientova destrukce „nativní“ kostní dřeně podáním chemoterapie. Z této zemřít a zdravé a nemocné buňky.

Tento způsob léčby dětí se používá ve velmi extrémních případech, kdy je nádor extrémně maligní. Dárci pro operaci se často stávají blízkými příbuznými. To mohou být bratři, sestry.

Během operace a před zahájením funkce kostní dřeně je pacient na jednotce intenzivní péče. To je způsobeno tím, že v tuto chvíli je velmi náchylný k jakékoli infekci.

Rodiče by si měli pamatovat, hlavní věc při léčbě jakéhokoli karcinomu je čas. Čím vyšší je pravděpodobnost, že výsledek bude neúčinný.

Vzhledem k tomu, že se tělo dětí obnovuje mnohem rychleji, je léčba u dětí mnohem jednodušší než u dospělých.

Je to důležité! V každé onkologii, a zejména v případech rakoviny krve, by se člověk neměl uchýlit k pomoci tradičních léčitelů a homeopatů. Jediná věc, která je povolena. Jedná se o příjem vitamínů a bylinných odvarů, které mohou normalizovat práci gastrointestinálního traktu.

Předpověď

Konečný výsledek hemoblastózy u dětí závisí na typu vzdělání a stadiu nemoci. Akutní leukémie je známá svou pomíjivostí a agresivitou. Z tohoto důvodu je prognóza pro tento typ onkologie nepříznivá.

V chronické formě patologie je charakteristická benigní progrese onemocnění a prognóza je mnohem pozitivnější.

Při akutní lymfoblastické leukémii dosahuje pozitivní výsledek léčby 75%, s akutním myeloblastem -40 - 50%.

Rakovina krve pro děti - děti jsou považovány za velmi nebezpečné. Jejich těla jsou nedostatečně rozvinutá a nemohou bojovat s nemocí sama. Diagnóza u těchto pacientů je obtížnější. Na rozdíl od kojenců a teenagerů nemůžou děti mluvit o svém stavu. Z tohoto důvodu si mnoho rodičů všimne příznaků nemoci příliš pozdě a poradí se s lékařem, i když patologie přechází do agresivnější fáze. Kojenci s rakovinou krve zaostávají v jejich vývoji, časné odmítnutí prsu, trpí nedostatkem chuti k jídlu, nezvyšují váhu, špatně spí.

Léčba rakoviny pomocí Mishinovy ​​cívky:

Přístroj vyvinutý ruskými vědci vám umožní efektivně řešit rakovinu s elektrostatickým polem. Obrovské množství testů a studií lékařů potvrdilo pozitivní vliv přístroje na ...

Léčba nádorů pomocí Mishinovy ​​cívky (video):

OBJEDNAT MISHIN'S COILS

Netahejte s diagnózou a léčbou nemoci!

Vyberte si z níže uvedeného seznamu nejlepší zdravotnické centrum a zaregistrujte se do studia PET-CT!

  Pallor u dětí není nutně známkou anémie. To může být důsledkem špatného prokrvení kůže, které je způsobeno ústavními rysy, nedostatečnou expozicí čerstvému ​​vzduchu a zpomalením průtoku krve v kůži rychle rostoucích dětí s labilním oběhem. Pallor může být také příznakem počáteční infekce. Všechny tyto faktory nemění krevní obraz.

Na druhé straně, s mnoha stížnostmi obecné povahy (krevní oběh lability, tachykardie, únava, ztráta chuti k jídlu, slabost koncentrace, bolest hlavy, dušnost během cvičení), v mnoha případech hledají příčinu, která je způsobila před provedením krevního testu a detekcí anémie. Nejčastěji se jedná o anémii z nedostatku železa způsobenou opakující se infekcí nebo nedostatečným příjmem železa. Jiné formy anémie u dětí jsou relativně vzácné.

DiagnostikaPro stanovení diagnózy je nutné stanovit koncentraci Hb (g / 100 ml) a počet červených krvinek, aby se vypočítal průměrný obsah Hb v jedné červené krvince. Po stanovení hematokritu je možné vypočítat průměrnou koncentraci hemoglobinu v jediném erytrocytu. Těmito indikátory lze odlišit hypochromní anémii od normochromní a hyperchromní. Ve vzácných případech, jako je sférocytóza, je zajímavý průměrný objem červených krvinek.

Přesná diagnóza formy anémie je předpokladem úspěšné léčby. V některých případech správnou diagnózu provádí pouze lékař, hematolog.

Leukocytóza

   Leukocytóza nejčastěji indikuje bakteriální infekci. Výjimky: horečka tyfusová, paratyphoidní horečka, septikémie způsobená gramnegativními patogeny, milionární tuberkulóza. Bakteriální leukocytóza je charakterizována toxickými změnami v neutrofilech: pycnotická jádra, toxická granulace, Dele inklusní tělíska, vakuolizace cytoplazmy.

Leukocytóza, která není způsobena bakteriemi, může být spojena s akutní ztrátou krve, metabolickou acidózou, diabetickou kómou a uremií.

Lymfocytóza

   S věkem mizí prevalence lymfocytů ve vzorcích krve, charakteristická pro malé děti, ale jako patologický příznak může být v pertusi a během zotavení, zejména po virových onemocněních. Relativní obsah lymfocytů někdy dosahuje 90%. Pokud se leukopenie stále vyskytuje, může být příčinou chybné diagnostiky lymfoblastické leukémie výrazná lymfocytóza.

Absolutní zvýšení počtu lymfocytů se vyskytuje v akutní infekční lymfocytóze (až 100 000 leukocytů v 1 mm3, z toho 85-95% jsou lymfocyty). Lymfocyty v tomto případě, stejně jako jiné krevní složky, nejsou morfologicky modifikovány, což usnadňuje diferenciální diagnostiku lymfoblastické leukémie, zejména pokud mírná infekce horních cest dýchacích není doprovázena dalšími charakteristickými příznaky: nárůstem lymfatických uzlin nebo sleziny. U akutních infekčních lymfocytóz jsou časté gastrointestinální poruchy.

Leukopenie, agranulocytóza, lymfopenie

   Syndromy doprovázené porušením produkce protilátek:

Bloomův syndrom;

Glanzmann-Rinnicerův syndrom;

Wiskott-Aldrichův syndrom;

Chediaka-Steinbrinka-Higashiho syndrom.

Leukopenie u febrilních onemocnění indikuje jejich virovou etiologii.

Agranulocytóza. Pokud se počet neutrofilních granulocytů v periferní krvi sníží na jejich úplné vymizení, pak dojde k porušení reakcí buněčné imunity. Když agranulocytóza po zpravidla oligosymptomatickém nástupu s nejasnou teplotou, brzy se objeví nekróza sliznice v ústní dutině, objeví se vředy, pyodermie a symptomy sepse. Se získanou agranulocytózou, která je častější, jsou změny erytro- a trombocytogeneze nepřítomné nebo nevýznamné. Takový obraz nemoci se může náhle vyvinout po virové infekci nebo v důsledku alergické nebo anafylaktické reakce kostní dřeně na léky. Zřídka je možné diagnózu potvrdit detekcí protilátek proti leukocytům. Vzhledem k tomu, že pro febrilní onemocnění je předepisováno mnoho léčiv, zejména antipyretických, analgetických a sedativních látek, je obtížné zjistit etiologii agranulocytózy, zejména proto, že mnoho léků může být doprovázeno leukopenií a agranulocytózou.

Leukocytové protilátky. V případě leukopenie u novorozenců by měla být vyloučena možnost transplacentárního příjmu protilátek leukocytů, které mohou být příčinou přechodné inhibice zrání leukocytů v kostní dřeni, což má za následek zvýšenou náchylnost k bakteriálním infekcím po dobu přibližně tří měsíců.

Familiární granulocytopenie. Velké diferenciální diagnostické potíže jsou chronická granulocytopenie. Mezi nimi jsou vzácné benigní rodinné dědičné formy, které jsou objeveny pouze náhodně. Kostmannova dědičná pediatrická agranulocytóza je detekována v kojeneckém věku z důvodu opakované febrilní bakteriální infekce, zejména kožní infekce. Toto onemocnění je charakterizováno téměř úplným vymizením granulocytů z periferní krve, zatímco kostní dřeň bohatá na buňky ukazuje nezralou myelopoézu nebo hypoplazii, která určuje nepříznivou prognózu.

Periodická neutropenie. Během prvních 3 let života v důsledku opakujících se infekcí se náhle objevuje stabilní nebo periodicky se zvyšující neutropenie, která není v důsledku kompenzační lymfocytózy a zachování celkového počtu leukocytů vždy diagnostikována. Tato chronická granulocytopenie má dobrou prognózu v důsledku udržení normální produkce protilátek. Tuto možnost je však třeba pamatovat a odlišit tento stav u malých dětí s agranulocytózou a akutní lymfoblastickou leukémií. V pochybných případech zkoumejte kostní dřeň.

Syndromy doprovázené porušením produkce protilátek. Lymfopenie může být příznakem poruch lymfocytů a imunitních reakcí s nedostatkem protilátek.

Bloomův syndrom: tělesná hmotnost při narození je menší než 2500 g, zpoždění růstu, někdy nanismus, hypogenitalismus, teleangiektický erytém ve formě motýla na obličeji a na rukou, skvrny barvy kávy s mlékem, fotosenzitivita a nedostatečná tvorba protilátek.

Glanzmann-Rinikeraův syndrom: závažná hypotrofie v důsledku opakovaného průjmu, polymorfní vyrážky, progresivní lymfocytózy, hypoplazie lymfatického aparátu, drozd.

Wiskott-Aldrichův syndrom: hemoragická purpura a melena, alergická dermatitida se sekundární infekcí, opakované bakteriální infekce, chronická lymfopenie a trombocytopenie.

Chediak-Steinbrinka-Higashiho syndrom: anémie, leukopenie s typickými modravými obřími granulemi v cytoplazmě leukocytů, trombocytopenie, snížená rezistence na bakteriální infekce. Toto onemocnění je také charakterizováno částečným albinismem, fotofobií a hepatosplenomegalií.

Hemoragická diatéza

   V diferenciální diagnostice zvýšeného krvácení je třeba mít na paměti tři velké skupiny důvodů:

1. Porušení humorálních koagulačních faktorů, jako je hemofilie, nedostatek fibrinogenu, konzumní koagulopatie.

2. Porušení počtu, struktury nebo funkce destiček (trombocytopenie, Verlgof choroba, trombopatie).

3. Porušení cévní stěny (například Schönlein-Genochova choroba).

Ploché asymetrické modřiny v kombinaci s petechiálním krvácením naznačují porušení humorálních koagulačních faktorů.

Petechiální hemoragie jsou charakteristické pro trombopenia a se zvyšováním deficitu krevních destiček v budoucnosti se objevují ploché krvácení.

Symetrické krvácení do krvácení indikuje toxické nebo alergické poškození cévní stěny, o purpuru Shenlein-Henoch.

Obraz onemocnění je často kombinací příznaků.

Porucha humorálních koagulačních faktorů. V některých případech historie umožňuje diferenciaci mezi dědičnou koagulopatií (hemofilie A a B, vrozený deficit fibrinogenu), poruchami získaného koagulace (nedostatek protrombinu při onemocněních jater, nedostatkem vitaminu K) a konzumací koagulopatií spojených s akutním nebo subakutním onemocněním (sepse, Waterhouse-Frideriksenův syndrom).

Poškození krevních destiček. Poruchy hemostázy jsou snadno diagnostikovány, protože jsou obvykle doprovázeny trombocytopenií: Verlgofovou chorobou nebo symptomatickými formami trombocytopenie.

Krvácení z důvodu trombopatie (dysfunkce krevních destiček) může být diagnostikováno pomocí speciálních studií. Trombopatie zahrnují hereditární trombasthenia, při které jsou pozorovány ploché petechiální krvácení v kůži a sliznicích s normálním počtem krevních destiček. Prodlužuje se doba krvácení, nevyskytuje se retrakce krevní sraženiny.

Poškození stěn cév.  Mezi hemoragickou diatézou u dětí patří nejčastější anafylaktoidní purpura Schönlein-Genoch, založený na
   akutní hyperergická vaskulitida arteriol a kapilár leží. Změny v cévách jsou téměř stejné jako u periarteritis nodosa. Od 2. roku života je obraz onemocnění velmi charakteristický: exantém symetrické petechiální kožní krvácení a ekchymóza, kopřivka, revmatická bolest v kloubech, bolest v celém těle, hematurie, krvavá stolice. U kojenců onemocnění postupuje s ještě výraznější kopřivkou. Všechny testy srážlivosti krve (počet krevních destiček, testy srážlivosti) jsou normální.

Sekundární vaskulární purpura se vyskytuje u závažných infekcí (např. Meningokokové sepse), těžkého selhání ledvin (uremie), závažné formy nedostatku vitaminu C.

Vzácně mohou mít děti zvýšenou kapilární křehkost s opakovaným těžkým krvácením z nosu - Randyu-Weber-Oslerův syndrom, který může být diagnostikován na základě identifikace viditelných angiomat a teleangiektázií na jiných místech. Počet krevních destiček a koagulačních faktorů je normální.

Leukémie

Vzrůstající bledost, normochromie, u starších dětí, někdy hypochromní anémie se sníženým počtem retikulocytů, leukopenie a trombocytopenie s progresivní tendencí ke krvácení - to vše mohou být hematologické příznaky začínající leukémie doprovázené nejasnou horečkou, zvýšenou únavou, anorektomií, anorektomií. dlouhé tubulární kosti nebo klouby, stejně jako zvětšené lymfatické uzliny, hepatomegalie, splenomegalie.

Akutní leukémie často začíná, když je počet buněk menší než 10 000 (aleukemická forma), z nichž 80-90% jsou abnormální lymfoidní buňky. ESR významně vzrostla, krevní srážení v důsledku snížení plazmatických koagulačních faktorů II, VII, IX, X a deficitu krevních destiček je narušeno, což se projevuje těžkým krvácením. V kostní dřeni se tvoří více či méně homogenní populace leukemických buněk, které vytěsňují normální buňky.

Prognóza u dětí starších 10 let s hepatosplenomogalií (počet buněk v periferní krvi je více než 20 000 na 1 mm3) a akutní myeloidní leukémie je nepříznivá. Je důležité rozlišovat mezi nezralými a zralými leukemickými buňkami, protože v závislosti na tom musí být léčba odlišná. V zásadě, v souvislosti s dystrofií buněk v leukémii, jsou pozorovány kontinuální přechody z zcela nezralých hematoblastů na téměř zralé buňky při chronické myeloidní leukémii, s výjimkou takových vzácných forem, jako je eozinofilní leukémie nebo monocytární leukémie. Asi 85% akutních leukémií vyskytujících se u dětí je „lymfoblastická“ leukémie s znovuzrozenými hemocytoblasty. Jsou stanoveny morfologicky úzkým, ostře basofilním okrajem cytoplazmy a velkým lobulárním jádrem; jádra a cytoplazmatická vakulace.

Diferenciální diagnostika latentní leukémie s onemocněním jako je revmatoidní artritida, revmatismus, osteomyelitida, kostní tumory, lymfosarkom, Hodgkinova choroba, kostní metastázy v neuroblastomu, je obtížné.

Rakovina krve u dětí- Jedná se o skupinu onkologických onemocnění oběhového systému, které jsou charakterizovány výskytem genových mutací v tkáních kostní dřeně, v důsledku čehož dochází ke zvýšené tvorbě maligních buněk, které vytěsňují fyziologické prvky krve. Změny ve strukturním složení oběhového systému u dětí i dospělých vedou k cytopenii (snížení počtu leukocytů a krevních destiček), anémii (nedostatek hemoglobinu), častému krvácení a infekčním onemocněním. Leukémie je charakterizována šířením maligních buněk v lymfatickém systému s tvorbou metastáz v játrech a slezině.

Rakovina krve u dětí - příčiny

• celková malátnost, letargie a ospalost;
• zhoršené prokrvení mozkové tkáně se projevuje ve formě zhoršené paměti;
• prodloužené hojení povrchových škrábanců a poranění s častým hnisáním povrchu rány;
• vzhled nemocného dítěte má takové rysy jako bledost kůže a tmavé kruhy kolem očí.

Pozdě příznaky rakoviny krve u dětízahrnují:

• trvalé zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele;
• zvýšení a bolesti regionálních lymfatických uzlin;
• častá bakteriální a virová onemocnění.

Rakovina krve u dítěte - diagnóza

Při detekci prvních alarmujících symptomů lékaři předepíší komplexní krevní test, ve kterém lze pozorovat změny v hematologických parametrech ve směru redukce vytvořených elementů a přítomnosti nezralých blastových buněk. Podle kvantitativního složení oběhového systému je stanovena forma maligní léze.

Konečná diagnóza se obvykle provádí na základě biopsie kostní dřeně. Tato metoda zahrnuje odběr biologického materiálu přímo ze zdroje patologie a následnou histologickou analýzu. Cytologická diagnostika umožňuje určit typ nádoru a jeho distribuci.

Pro detekci sekundárních ložisek zhoubných novotvarů, onkolog předepisuje radiologii, výpočet a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto studie provádějí skenování vnitřních orgánů a kostní tkáně rentgenovým zářením.

Klinická stadia leukémie u dětí

  - etapy:

1. První nebo počáteční stadium je charakterizováno snížením aktivity imunitního systému a nástupem regenerace buněk kostní dřeně.
2. Ve druhé fázi dochází ke koncentraci onkologických tkání a vzniku nádorového nádoru.
3. Třetí fáze rakoviny krve. V této fázi, maligní buňky aktivně cirkulují oběhovým systémem a účastní se tvorby metastatických lézí.
4. Pro čtvrté nebo pozdní stadium je typická detekce onkologických ložisek ve vnitřních orgánech. V této fázi je nemoc nevyléčitelná a vyžaduje výhradně paliativní léčbu.

Léčba rakoviny krve u dětí

Léčba maligních lézí oběhového systému u dětí zahrnuje dvě hlavní metody léčby:

• Chemoterapie:

Tato technika je považována za poměrně účinnou protinádorovou látku a zahrnuje vnitřní podávání cytostatických činidel. Systémový účinek těchto léků je zaměřen na destrukci rakovinných buněk nejen v krevním řečišti, ale také v lymfatickém systému. Průběh chemoterapie se vypočítává individuálně pro každého pacienta. Trvání konzervativní léčby je asi šest měsíců.

Rakovina Dětiběhem chemoterapie jsou v lůžkovém oddělení hematologické kliniky. Takoví pacienti by měli být izolováni z vnějšího prostředí kvůli jejich vysoké citlivosti na bakteriální a virové infekce. To je vysvětleno skutečností, že během léčby léky v těle je počet leukocytů zodpovědných za stav imunitního systému prudce snížen.

• Chirurgická léčba:

Chirurgie je velmi komplexní léčebný postup, který spočívá v důsledném ničení všech buněk kostní dřeně a přenosu dárcovského materiálu přímo do kostní tkáně. Taková chirurgická operace vyžaduje pečlivý výběr dárce a vysokou kvalifikaci chirurgického týmu.

Předpověď

Včasná diagnostika onkologie krve u dětí způsobuje příznivý výsledek i po chemoterapii. Neúčinnost cytotoxických léků nebo opakování onemocnění vyžaduje transplantační operaci kostní dřeně. Chirurgická léčba zahrnuje 80% přežití po operaci. Diagnóza patologie v pozdějším stadiu vývoje rakoviny poskytuje negativní výsledek terapie.

Při anémii je počet červených krvinek menší než 3,5 x 12 / l a hemoglobin je nižší než 110 g / l.

Podle etiologického principu se anémie klasifikuje následovně:

1) nedostatek (železo, protein, nedostatek vitamínů);

2) post-hemoragické (akutní, chronické);

3) hypo-a aplastické (vrozené, získané);

4) hemolytikum (vrozené, získané).

Při úrovni barevného indexu krve se anémie dělí na hypochromní - barevný index menší než 0,85; normochromní - barevný index 0,85-1,0; hyperchromní - barevný index nad 1,0. Podle počtu retikulocytů v krvi je anémie rozdělena na hyperregenerativní - retikulocytóza je nad 50%; regenerační - retikulocyty více než 5%; hyporegenerativní - retikulocyty menší než 5%. Podle průměrného objemu červených krvinek se anémie dělí na mikrosféricky - objem červených krvinek je menší než 50-78 fl; normocytární - objem erytrocytů do 80-94 fl; makrocytický - objem erytrocytů 95-150 fl.

Anémie s nedostatkem železa je nejčastější u dětí a dospělých; závisí na sociálních podmínkách života, kvalitě výživy, obsahu železa ve stravě.

Hlavní příčinou anémie z nedostatku železa je nedostatek železa v potravinách. Potřeba železa u dítěte je pokryta přirozeným krmením, opravou umělých směsí železa. Železo obsažené v mateřském mléku je dostačující pro dítě do 3 měsíců, je nutná další korekce výživy žlázy. Proto jsou faktory predisponující k chudokrevnosti nedostatku železa: pozdní zavedení doplňkových potravin a nesprávné krmení; nedostatečné zásobování železem (předčasné, mnohočetné těhotenství, mateřská anémie během těhotenství); poruchy absorpce železa (dyspepsie, střevní a jiná onemocnění); zvýšená ztráta železa (ztráta krve, helmintiáza); zvýšená potřeba železa (časté infekce).

Podle hladiny hemoglobinu v krvi emitují mírné, středně závažné a těžké formy anémie. Nejčastěji se anémie vyskytuje u dětí do 3 let.

S mírnou anémií z nedostatku železa, bledostí kůže a sliznic, podrážděností, letargií a ztrátou chuti k jídlu. Hemoglobin 110-90 g / l.

Mírná anémie je charakterizována ještě výraznější bledostí kůže a sliznic; dítě má bledé nehty postele, kůže má voskový odstín. Slabost, letargie, apatie se vyvíjejí, chuť k jídlu se snižuje. V jazyce jsou příznaky atrofie papily. Hladina hemoglobinu je 90-70 g / l.

Těžká anémie se projevuje inhibicí. Dítě je letargické, adynamické. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé, kůže je suchá voskovým odstínem; jsou zde hranaté stomatitidy, zploštění nehtů (řídnutí), ztenčení, křehkost a suchost vlasů. Děti nemají chuť k jídlu, je zde perverze chuti. Jsou detekovány srdeční změny: tachykardie, systolický šelest na vrcholu srdce, rozvoj myokardiální dystrofie a srdeční selhání je možné. Hemoglobin pod 60 g / l.

Diagnóza se provádí na základě klinického vyšetření a údajů ze studie periferní krve o obsahu železa v séru. Při anémii těžkého nedostatku železa dochází ke snížení hladiny na 12 mmol / l, ke zvýšení celkové vazebné schopnosti železa v krevním séru nad 78 µmol / l, ke zvýšení hladiny transferinu nad 4 g / la ke snížení koncentrace feritinu.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na úpravu stravy, zejména ve žláze. Přípravky železa jsou široce používány v dávce 5-8 mg / kg za den, která je rozdělena do tří dávek. Parenterální železo se podává dětem s těžkou anémií bez účinku perorálního podání.

Při akutních a závažných posthemoragických anémiích, kdy je hladina hemoglobinu pod 70 g / l, je intravenózně injikována hmotnost erytrocytů a promyté erytrocyty.

U dětí ve věku od 2 měsíců, které jsou kojeny, je anémie předcházet doplňky železa v dávce 1 mg / den. Při umělém krmení vyhodnotit směs na obsah železa v něm.

Hemoragická vaskulitida

Onemocnění je charakterizováno poruchami vaskulární složky hemostatického systému.

V důsledku vystavení se infekci, očkování, lékům, potravinové alergie v těle produkují imunitní komplexy, které působí na cévní endotel. Porušení povrchu endotelu tyto faktory způsobují intravaskulární tvorbu trombu na pozadí hyperaktivace krevních destiček. U dětí se vyvíjí trombovaskulitida se současnou hyperkoagulací. Systémově jsou postiženy malé cévy kůže, kloubů, gastrointestinálního traktu a ledvin.

Vaskulitida se vyznačuje rozsahem vaskulárních lézí. V závislosti na převládající lokalizaci se mohou vyskytnout kůže, abdominální, renální, kloubní syndromy a pozorovány smíšené formy onemocnění. Rozlišují mírnou, střední a těžkou vaskulitidu; fáze aktivity a pokles; akutní, subakutní a chronický relaps onemocnění.

U dětí s vaskulitidou je alergie často zatížena. Onemocnění začíná výskytem na kůži dítěte (obvykle nohou) symetrické makulopapulární vyrážky. Zpočátku se vyrážka podobá urtikariální vyrážce, pak se stává karmínová, často má flush charakter. Vyrážka se nachází symetricky, oblíbené místo - extenzorové plochy končetin a hýždí. Může se vyvinout angioedém, polyartritida. Existují bolesti břicha (abdominální syndrom), krvavé zvracení a dokonce i melena.

Často spojené s renálním syndromem ve formě hematurie. Někdy je onemocnění komplikováno střevní invaginací, která vyžaduje radu chirurga.

U dětí mladších 5 let se vyskytuje fulminantní hemoragická vaskulitida s fatálním koncem.

Diagnóza je založena především na klinickém obrazu. Při studiu krve se stanoví hyperkoagulace. Dochází ke zvýšení krevních hladin cirkulujících imunitních komplexů. Často se projevila inhibice fibrinolytické aktivity.

Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí se provádí v nemocnici. Dezinfikujte možná ložiska infekce. Předepsat hypoalergenní dietu s výjimkou všech potravinových alergenů, enterosorbentů a antihistaminik. U těžkého kožního syndromu a smíšených forem onemocnění se používají antikoagulancia - heparin, zvonkohry v kombinaci s aspirinem. Přednisolon je předepisován v případech komplikované, závažné, prodloužené vaskulitidy.

60-70% dětí se zotavuje. Prognosticky nepříznivé je poškození ledvin. Děti, které měly hemoragickou vaskulitidu, by měly být pod dozorem po dobu 5 let. Očkování se provádí nejdříve 2 roky po poslední exacerbaci.

Trombocytopenická purpura

Při vzniku onemocnění vzniká hemoragický syndrom způsobený poklesem počtu krevních destiček (trombocytopenie), který je zvýšen jejich destrukcí nebo nedostatečným vzděláním. Nejčastěji se trombocytopenie vyvíjí v důsledku imunizace těla.

Alloimunní a transimunní trombocytopenie je spojena s transportem protilátek proti krevním destičkám z matky na plod (trombocytopenie během prvních dnů života). Heteroimunní trombocytopenie vzniká v důsledku tvorby protilátek v reakci na změny krevních destiček pod vlivem virů nebo léčiv. Většina trombocytopenie a idiopatická trombocytopenie (ITP) patří mezi autoimunitní.

Tok je rozdělen na akutní a chronickou ITP se vzácnými, častými recidivami nebo nepřetržitě se opakujícími.

ITP se považuje za onemocnění s dědičnou predispozicí. To se projevuje u dětí s dědičným defektem krevních destiček. Implementace tohoto defektu je možná pod vlivem virového onemocnění, preventivního očkování, fyzického nebo duševního traumatu, ozáření, hypovitaminózy. Tyto faktory ovlivňují imunitní procesy v těle a způsobují syntézu protilátek proti krevním destičkám senzibilizovanými lymfocyty.

U dětí v raném a předškolním věku se ITP zpravidla vyvíjí po převodu infekce. Na kůži a sliznicích se objevuje flekatá petechiální hemoragická vyrážka, krvácení ze sliznic nosu, dásní, alveol zubů, vnitřní krvácení je vzácné. Polychromní vyrážka, polymorfní, asymetrická, připomínající "leopardí kůži". Splenomegalie se vyskytuje u 10% dětí.

Diagnóza se provádí na základě snížení hladiny krevních destiček v periferní krvi o méně než 140 x 10 9 / l. Poruchy krevní sraženiny jsou narušeny, doba krvácení je prodloužena, objeví se pozitivní testy na rezistenci kapilár. V myelogramu se obvykle zvyšuje počet megakaryocytů, ale může být normální.

Pokud je podezření na trombocytopenickou purpuru, pacienti jsou hospitalizováni. V případě výrazného hemoragického syndromu jsou předepsány glukokortikoidy. Když je krvácení podáváno intramuskulárně, kyselina amino-aminokapronová, dicin, adroxon, ATP, uvnitř léků hořčík.

V případě protrahovaného, ​​chronického průběhu ITP, se jedná o problém splenektomie, u kterých jsou indikovány trvání trombocytopenie déle než 6 měsíců, závažné krvácení, které není kontrolováno terapií a podezření na hemoragickou mrtvici.

Hemofilie

Toto je dědičné onemocnění, které je dědičně recesivní; gen je spojen s chromozómem X. U tohoto onemocnění dochází ke zvýšenému krvácení v důsledku nedostatečnosti koagulačních faktorů. Existují tři typy hemofilie: A, B, C. U hemofilie A existuje nedostatek faktoru VIII, s hemofilií B (vánoční nemoc) je nedostatek faktoru IX a u hemofilie C (Rosenthalova choroba) je nedostatečná aktivita faktoru XI. Kromě toho existuje parahemofilie spojená s nedostatkem faktoru V.

Hemofilie u dětí se objevuje častěji po ukončení kojení a projevuje se hematomy a krvácením. Jejich závažnost závisí na koncentraci konkrétního koagulačního faktoru. Hemofilie A je nejzávažnější formou onemocnění, její projevy jsou pozorovány na úrovni faktoru VIII pod 25%. Při sebemenším poranění při výměně zubů dochází ke krvácení. Zvláště nebezpečné jsou krvácení v mozku.

Diagnóza je založena na laboratorních krevních testech. Určete hladiny koagulačních faktorů.

Všichni pacienti s hemofilií jsou pod dohledem hematologa. Ambulance pro krvácení vstupují do chybějícího faktoru srážení. V hemofilii A se jedná o kryoprecipitát a koncentrát PPSB. Pro zastavení krvácení se používá 15–20 U / kg, pro krvácení z jazyka, krku a ústní dutiny je dávka 25–50 U / kg, a pokud je ohroženo intrakraniální krvácení, podává se 50 U / kg. V případě hemartrózy v prvních dnech je ukázána imobilizace kloubu, následovaná fyzioterapií a léčebnými cvičeními na postiženém kloubu.

Leukémie

U dětí nejčastěji převažují akutní leukémie a až 75% z nich jsou lymfoblastické leukémie. Méně častá non-lymfoblastická leukémie - až 15-20%, dokonce méně často - chronická myeloidní leukémie - 1-3%. Zbývající formy jsou nediferencovatelné varianty akutní leukémie. Chlapci onemocní častěji než dívky.

Etiologie těchto onemocnění není dosud známa.

Leukémie obvykle probíhá typicky. Na pozadí anemizace se vyvíjí komplex intoxikačních symptomů: nárůst periferních lymfatických uzlin, hepatosplenomegalie, krvácení. Známky lézí kosterního systému, mozek. Připojte se k sekundárním infekcím.

Pro stanovení diagnózy kromě klinických údajů je nezbytné včasné vyšetření periferní krve k detekci anémie, blastových buněk a trombocytopenie. Mikroskopické vyšetření kostní dřeně se provádí za účelem zjištění výbuchových prvků.

Děti jsou léčeny ve specializovaných odděleních podle schémat anti-leukemické terapie a léčby proti relapsu.

Děti spolu s dospělými často trpí různými onemocněními krve. Některé z nemocí jsou léčitelné a jiné jsou v některých případech fatální. Jedním z klíčových faktorů úspěšné kontroly onemocnění je včasná diagnóza a rozvoj účinné léčebné strategie. Nejčastějšími poruchami krve u dětí jsou anémie, hemoragická vaskulitida a leukémie.

Příčiny a důsledky

Veškeré dětské krevní poruchy se vyskytují ze specifických důvodů. Vezměme podrobně vlastnosti onemocnění.

Anémie

Výskyt anémie je přímo spojen s nedostatkem železa nebo vitamíny a jeho vývoj je vyvolán destrukcí červených krvinek, krvácením a řadou dalších faktorů. Kromě toho, různé získané nebo genetické postižení ovlivňují zhoršení stavu.

Při absenci řádné léčby je pacient konfrontován s řadou následků.

• snížená imunita, nízká odolnost vůči virům; infekční onemocnění;
• sliznice gastrointestinálního traktu, ústa, dýchací cesty jsou citlivé na mechanické namáhání;
• snižuje intenzitu absorpce živin v zažívacím traktu;
• vyvíjí se kardiomyopatie; v důsledku nedostatku kyslíku začíná srdce pracovat intenzivněji, zdvojnásobuje zátěž, což má za následek srdeční selhání;
• otok dolních končetin;
• jater se zvyšuje.

Další nepříjemný důsledek anémie se v některých případech stává porušením nervového systému.

Hemoragická vaskulitida

Schoenlein-Henoch Purpura je charakterizován vaskulárními lézemi v kloubech, ledvinách, gastrointestinálním traktu a epidermis. Charakterem této poruchy krve u dětí je, že se vyskytuje mnohem častěji u chlapců než dívek.

Po mnoho let studia se nepodařilo zjistit přesné příčiny tohoto onemocnění krve u dětí. Nejpravděpodobnější možností je selhání imunitního systému, v důsledku čehož tělo začne produkovat protilátky, které infikují zdravé buňky. V důsledku autoimunitního procesu se cévní stěny stávají tenčími a objevují se petechiální krvácení.

Exacerbace této patologie krve u dětí může být způsobena nedávnými akutními alergickými reakcemi, infekcemi, poraněním, očkováním, hypotermií a dalšími stresovými situacemi pro tělo.

Leukémie

Stejně jako v případě mnoha nemocí krve a krvetvorných orgánů, řada aspektů vývoje leukémie u dětí stále není zcela známa. Dnes odborníci s jistotou říkají, že faktory, které vyvolávají leukémii jsou:

• záření;
• dědičné ukazatele (predispozice);
• imunitní a hormonální poruchy;
• onkogenní virové kmeny;
• různé chemické faktory.

Kromě výše popsaných důvodů se může leukémie vyvinout po absolvování ozařování nebo chemoterapie, pomocí které se léčí maligní nádory a jiná onkologická onemocnění.

Příznaky

V pozdních stádiích jsou všechna dětská krevní onemocnění doprovázena výraznými příznaky. V počátečních fázích určení přítomnosti vážné nemoci je však často velmi obtížné. Aby nedošlo k "zahájení" nemoci, neměli byste ignorovat alarmující signály, ale okamžitě vyhledat pomoc specialisty.

Symptomy, které mohou být způsobeny anémií, zahrnují mdloby během fyzické námahy, rychlého srdečního tepu, bledosti kůže, chronické únavy a slabosti a rychlé únavy.

Není-li hladina hemoglobinu dostatečně vysoká, začnou se integ- rovat do zářivého odstínu. Děti mladší 1 roku jsou ohroženy mentální retardací. Proto, pokud dítě spí hodně, odmítá jíst, silně dýchá a rychle se unavuje, tyto příznaky by měly být popsány lékaři.

Kromě toho je hemoragická vaskulitida doprovázena výraznějšími projevy:

1. bolesti břicha (záchvaty nebo mírné);
2. kůže dítěte se stává bledou, oči klesají, jazyk vysychá;
3. malé epizody krvácení se objeví na epidermis;
4. zvýšený tlak, otok obličeje;
5. krvácení přes klouby, bolest a zánět.

V některých případech může být obtížné identifikovat nemoc v důsledku symptomů podobných projevům anémie.

Na druhé straně, leukémie u dětí, bez ohledu na formu onemocnění, provokuje jeden soubor příznaků. Nedostatečné množství kyslíku vstupuje do tkání těla, ze kterého se kůže stává velmi bledou nebo se stává modravou. Dítě se rychle unaví, jí špatně, v případě i drobného zranění má těžké krvácení, které je velmi těžké zastavit.

Z výše uvedeného lze chápat, že všechna hematologická onemocnění u dětí ovlivňují celkovou pohodu.

Diagnostika a typy

Vlastnosti onemocnění krve u dětí jsou přímo závislé na stupni zanedbávání a typu úniku.

Existuje několik typů anémie a jejich oddělení závisí na hodnotě barevného indexu (PCP), který odráží obsah hemoglobinu v jedné červené krvince:

• hyperchromní (RFP - nad 1,05); Je rozdělen do tří typů: anémie z nedostatku léků nebo vitaminů a myelodysplastického syndromu;
• normochromní (RFP - od 0,75 do 1,05); Existují čtyři typy: neoplastická, hemolytická, aplastická, post-hemoragická;
• hypochromní (RFP - nižší než 0,75); rozdělena do thalassemie a anémie z nedostatku železa.

V procesu diagnostiky tohoto onemocnění lékař provádí komplexní vyšetření a odebírá krev k analýze, jejíž výsledky jsou rozhodujícím faktorem v diagnóze. Pokud je to nutné pro konečné potvrzení diagnózy, může hematolog předepsat histologické vyšetření kostní dřeně.

Proces diagnostiky revmatické purpury zahrnuje vyšetření, sbírku rodinné anamnézy a řadu studií, včetně testů, endoskopie, biopsie kůže a ledvin, ultrazvuku a imunologického výzkumu.

V závislosti na vlastnostech proudění se Schoenlein-Henoch purpura dělí na několik typů: artikulární, dermální, abdominální, renální a kombinované.

Pokud pediatr u dítěte zaznamená známky leukémie, je k potvrzení diagnózy přiřazen krevní test. Ve výsledcích jsou alarmující ukazatele vysoké ESR, trombocytopenie, blastomie, leukocytóza nebo leukopenie, absence intermediárních forem mezi blastem a zralými buňkami.

Povinnými postupy jsou sternální punkce a vyšetření myelogramu. Pokud výsledky nedávají 100% jistotu, lékař předepíše ileální punkci.

Léčba

Řada různých charakteristik přímo ovlivňuje proces zpracování; Lékař bere v úvahu typ, stupeň vývoje onemocnění a mnoho dalších ukazatelů.

Rozhodujícím faktorem procesu léčby je včasná diagnostika a předepisování účinné techniky, včetně nezbytných postupů a léků. Proto bychom se neměli zabývat samo-léčbou, používat tradiční metody ani hledat informace o přípravách na internetu. Pouze kvalifikovaný lékař, který ví, jaké druhy onemocnění krve u dětí, může vyvinout strategii, která povede k úplnému vysazení z nemoci.

Prevence

Většině nemocí krevního systému lze zabránit dodržováním doporučení odborníků a zabráněním vážným negativním účinkům na tělo.

Nejprve je třeba se vyhnout expozici ionizujícímu záření a toxickým barvivům, která přispívají k rozvoji hematologických poruch.

Za druhé, je nutné upustit od nepřiměřených krevních transfuzí a vážného stresu, který může vyvolat řadu vážných onemocnění.

Kromě toho je třeba se vyhnout hypotermii, infekci a dalším rizikům, která mohou mít negativní vliv na kostní dřeň dítěte.

Informace o tom, jaké druhy onemocnění krve u dětí, stejně jako o zkušeném vysoce kvalifikovaném odborníkovi, který se stane ošetřujícím lékařem, na našich webových stránkách nebo voláním na help desk (služba je zdarma). Zkušení pracovníci vám poskytnou podrobné rady a odpoví na všechny vaše dotazy.