Kosti: struktura, složení, typy kostí, typy vazeb a jejich charakteristiky. Kostra Struktura, složení a spojení kostí lidské kostry

Četné kostní spojení   Doporučuje se prezentovat ve formě klasifikace. Podle této klasifikace existují dva hlavní typy kostních sloučenin - kontinuální a diskontinuální, z nichž každá je rozdělena do několika skupin (Gayvoronsky I. V., Nichiporuk, G. I., 2005).

Typy kostních sloučenin

Kontinuální spojení (synartróza, synartróza)	Odpojené klouby (diarróza, diarróza, synoviální klouby nebo klouby, artikulace synoviales)
I. Vláknité sloučeniny (articulationes librosae): vazy (ligamenta); membrány (membranae); prameny (fonticuli); stehy (suturae); příklep (gomfóza) Ii. Sloučeniny chrupavky (articulationes cartilagineae): sloučeniny s hyalinní chrupavkou (dočasné); spojení pomocí vláknité chrupavky (trvalé) Iii. Sloučeniny využívající kostní tkáň (synostóza)	Podél osy otáčení a tvaru kloubních ploch: Podle počtu kloubních ploch: jednoduché (art. Simplex); komplex (art. kompozit) Jednostupňová kloubní funkce: kombinovaná (art. Combinatoria)

Je třeba poznamenat, že reliéf kostí často odráží specifický typ sloučeniny. Pro spojité spoje na kostech, tuberozitách, hřebenech, liniích, jamách a drsnosti jsou charakteristické, a pro nespojité hladké kloubní povrchy různých tvarů.

Kontinuální spojení kostí

Existují tři skupiny spojitých kloubů kostí - vláknitých, chrupavčitých a kostí.

I. Vláknité kostní sloučeninynebo sloučeniny s pojivovou tkání, syndesmózou. Mezi ně patří vazy, membrány, fontanely, stehy a bouchání.

Svazky jsou spoje s pojivovou tkání, které mají vzhled svazků kolagenu a elastických vláken. Svou strukturou se vazy s převahou kolagenu nazývají vláknité a vazy obsahující převážně elastická vlákna jsou elastické. Na rozdíl od vláknitých, elastické vazy jsou schopny zkrátit a vrátit se do své původní podoby po ukončení stresu.

Podél délky vláken mohou být vazy dlouhé (zadní a přední podélné vazy páteře, supraspastické vazy), spojující několik kostí po velké vzdálenosti, a krátké, spojující sousední kosti (interspinózní, intertransverzní vazy a většina vazů končetin).

V souvislosti s kloubní kapslí se rozlišují intraartikulární a extraartikulární vazy. Ty jsou považovány za extrakapsulární a kapsulární. Svazky jako samostatný typ kostního spojení mohou provádět různé funkce:

• zadržení nebo upevnění (sakroiliakální vaz, sakrospinózní, meziobratlové, přeshraniční vazy atd.);
• role měkké kostry, protože se jedná o místo počátku a připevnění svalů (většina vazů končetin, vazů páteře atd.);
• formativní, když spolu s kostmi tvoří oblouky nebo otvory pro průchod cév a nervů (horní příčný vaz lopatky, pánevních vazů atd.).

Membrány jsou spoje pomocí pojivové tkáně, které mají vzhled mezerovité membrány, která na rozdíl od vazů vyplňuje mezery mezi kostmi. Vlákna pojivové tkáně ve složení membrán, zejména kolagenu, jsou uspořádána ve směru, který nebrání pohybu. Jejich role je v mnoha ohledech podobná svazkům. Oni také drží kosti relativně k sobě navzájem (intercostal membrány, interosseous membrány předloktí a dolní nohy), slouží jako výchozí bod svalů (stejné membrány) a tvoří otvory pro průchod krevních cév a nervů (obturator membrána).

Rodnichki jsou pojivové tkáňové formace s velkým množstvím meziproduktů a zřídka umístěných kolagenových vláken. Prameny vytvářejí podmínky pro vytěsnění kostí lebky během porodu a přispívají k intenzivnímu růstu kostí po porodu. Přední fontanel dosahuje největší velikosti (30 x 25 mm). Uzavírá se ve druhém roce života. Zadní fontanel má velikost 10 x 10 mm a zcela zmizí do konce druhého měsíce po narození. Ještě menší velikosti mají párované klínovité a žlábkové pružiny. Přerostou před narozením nebo v prvních dvou týdnech po porodu. Jarní proudy jsou eliminovány v důsledku proliferace kostí lebky a tvorby mezi nimi spojovací tkáně.

Švy jsou tenké vrstvy pojivové tkáně, umístěné mezi kostmi lebky, s velkým počtem kolagenu. Švy jsou vroubkované, šupinaté a ploché, slouží jako zóna růstu kostí lebky a mají tlumící účinek během pohybů, chránící mozek, orgány zraku, sluchu a rovnováhy před poškozením.

Vložení - spojení zubů s buňkami alveolárních procesů čelistí pomocí husté pojivové tkáně, která má speciální název - parodontální. I když se jedná o velmi silnou sloučeninu, má také výrazné tlumící vlastnosti pod zatížením zubu. Tloušťka periodontia je 0,14–0,28 mm. Skládá se z kolagenu a elastických vláken, orientovaných po celé kolmici od stěn alveolů ke kořeni zubu. Mezi vlákny leží volná pojivová tkáň obsahující velký počet cév a nervových vláken. Když jsou čelisti silně stlačené v důsledku tlaku antagonistického zubu, periodontium je silně stlačeno a zub je ponořen do buňky na 0,2 mm.

S věkem se počet elastických vláken snižuje a při zatížení je periodontium poškozeno, jeho krevní zásobení a inervace jsou narušeny, zuby se uvolňují a vypadávají.

Ii. Kostní chrupavka   - synchondrosis. Tyto sloučeniny jsou reprezentovány hyalinní nebo vláknitou chrupavkou. Srovnáním těchto chrupavek mezi sebou lze poznamenat, že hyalinní chrupavka je pružnější, ale méně trvanlivá. Metafýzy a epifýzy tubulárních kostí a oddělených částí pánevní kosti jsou spojeny pomocí hyalinní chrupavky. Vláknitá chrupavka je převážně složena z kolagenových vláken, proto je odolnější a méně elastická. Tato chrupavka spojuje tělo obratle. Síla chrupavčitých kloubů je také zvýšena vzhledem k tomu, že periosteum z jedné kosti přechází do druhé, bez přerušení. V oblasti chrupavky se promění v supragrass, který se zase pevně spojí s chrupavkou a je podporován vazy.

Po celou dobu existence synchondrózy může být trvalá a dočasná, tj. Existující až do určitého věku, a pak nahrazena kostní tkání. Za normálních fyziologických podmínek je dočasně přítomna chrupavka metaepifyzální, chrupavka mezi jednotlivými částmi plochých kostí, chrupavka mezi hlavní částí týlní kosti a tělem sfenoidních kostí. Tyto sloučeniny jsou převážně zastoupeny hyalinní chrupavkou. Konstanta jsou meziobratlové ploténky tvořící chrupavky; chrupavka, umístěná mezi kostmi základny lebky (klínovitá kost a klínovitý klín) a chrupavky mezi I žebrem a hrudní kostí. Tyto sloučeniny jsou reprezentovány především vláknitou chrupavkou.

Hlavním účelem synchondrózy je zmírnit tlaky a napětí při silném zatížení kosti (znehodnocení) a zajistit silné spojení kostí. Kartilaginové sloučeniny mají zároveň velkou mobilitu. Rozsah pohybů závisí na tloušťce chrupavčité vrstvy: čím větší je, tím větší je objem pohybu. Jako příklad, můžete si vzít různé pohyby v páteři: ohýbání dopředu, dozadu, do strany, kroucení, pružné pohyby, které jsou vyvinuty zejména v gymnastky, akrobaty a plavci.

Iii. Sloučeniny kostních tkání   - synostózy. Jedná se o nejtrvanlivější sloučeniny ze skupiny spojitých, ale zcela ztracených pružností a odpisových vlastností. Za normálních podmínek je dočasná synchondróza podrobena synostóze. U některých onemocnění (Bechterewova choroba, osteochondróza atd.) Se může osifikace vyskytnout nejen u všech synchondróz, ale také u všech syndesmóz.

Odpojené kostní spoje

Odpojené klouby jsou klouby nebo synoviální klouby. Kloub je diskontinuální abdominální kloub vytvořený artikulací kloubních povrchů, pokrytých chrupavkou, uzavřených v kloubním sáčku (kapsli), uvnitř kterého je synoviální tekutina.

Kloub musí nutně zahrnovat tři hlavní prvky: kloubní povrch pokrytý chrupavkou; kloubní kapsle; kloubní dutiny.

1. Kloubní povrchy - Jedná se o oblasti kostí pokryté kloubní chrupavkou. V dlouhých trubicových kostech jsou umístěny na epifýze, v krátkých - na hlavách a základnách, v plochých - na procesech a těle. Formy artikulárních povrchů jsou striktně deterministické: častěji je na jedné kosti hlava, na druhé fossa, méně často jsou ploché. Kloubní povrchy kloubových kostí musí mít konzistentní tvar, tj. Být shodný. Kloubní povrchy jsou často lemovány hyalinní chrupavkou (sklivcem). Vláknitá chrupavka pokrývá například kloubní povrchy temporomandibulárního kloubu. Tloušťka chrupavky na kloubních plochách je 0,2-0,5 cm a v kloubní jamce je silnější podél okraje a na kloubní hlavě uprostřed.

V hlubokých vrstvách je chrupavka kalcifikována, pevně spojena s kostí. Tato vrstva se nazývá omeliorace nebo impregnovaná uhličitanem vápenatým. Chondrocyty (chrupavkovité buňky) v této vrstvě jsou obklopeny vlákny pojivové tkáně umístěnými kolmo k povrchu, tj. V řadách nebo sloupcích. Jsou přizpůsobeny tak, aby odolávaly tlakovým silám na kloubním povrchu. V povrchových vrstvách pojivové tkáně vlákna ve formě oblouků, začíná a končí v hlubokých vrstvách chrupavky. Tato vlákna jsou orientována rovnoběžně s povrchem chrupavky. Kromě toho je v této vrstvě velké množství meziproduktů, takže povrch chrupavky je hladký, jako by byl vyleštěn. Povrchová vrstva chrupavky je přizpůsobena odolnosti vůči třecím silám (tangenciálním silám). S věkem, chrupavka podstoupí výrobu dřeva, jeho tloušťka se zmenší, to stane se méně hladké.

Úloha kloubní chrupavky je redukována na skutečnost, že vyhlazuje nepravidelnosti a drsnost kloubního povrchu kosti, což jí dává větší kongruenci. Díky své pružnosti změkčuje otřesy a otřesy, takže kloubní chrupavka je silnější v kloubech, které nesou velké zatížení.

2. Kloubový vak - je to hermetická kapsle, která obklopuje kloubní dutinu, která roste podél okraje kloubních povrchů nebo v malé vzdálenosti od nich. Skládá se z vnější (vláknité) membrány a vnitřní (synoviální). Vláknitá membrána se pak skládá ze dvou vrstev husté pojivové tkáně (vnější podélný a vnitřní kruh), ve které jsou umístěny krevní cévy. To je posíleno extra-artikulárními vazy, které tvoří lokální zhuštění a jsou umístěny v místech největšího zatížení. Svazky jsou obvykle úzce spojeny s kapslí a mohou být pouze uměle odděleny. Vzácně jsou vazy odděleny od kloubní kapsle, například laterální velká holenní a peronální. V sedavém spoji je vláknitá membrána zesílena. V pohyblivých kloubech je tenký, volně natažený a v některých místech je natolik tenký, že synoviální membrána vyčnívá. Toto tvoří synoviální inverze (synoviální sáčky), obvykle umístěný pod šlachy.

Synoviální membrána směřuje ke kloubní dutině, je hojně zásobována krví, je zevnitř lemována synoviocyty schopnými vylučovat synoviální tekutinu. Synoviální membrána pokrývá vnitřek celé kloubní dutiny, jde do kostí a intraartikulárních vazů. Pouze povrchy představované chrupavkou zůstávají prosté. Synoviální membrána je hladká, lesklá, může tvořit četné procesy - klky. Někdy tyto klky odcházejí a jak cizí tělesa dopadají na mezikloubní povrchy, což způsobuje krátkodobou bolest a brání pohybu. Tento stav se nazývá "artikulární myš". Synoviální membrána může ležet přímo na vláknité membráně nebo může být od ní oddělena subynoviální vrstvou nebo tukovou vrstvou, proto se rozlišují vláknité, isolární a mastné synoviální membrány.

Synoviální tekutina je transudát, pokud jde o složení a povahu tvorby - výtok krevní plazmy a lymfy z kapilár sousedících se synoviální membránou. V dutině kloubu se tato tekutina mísí se zbytky odmítnutých synoviocytových buněk a abrazivních chrupavek. Kromě toho složení synoviální tekutiny zahrnuje mucin, mukopolysacharidy a kyselinu hyaluronovou, které jí dávají viskozitu. Množství tekutiny závisí na velikosti spoje a pohybuje se v rozmezí od 5 mm3 do 5 cm3. Synoviální tekutina plní následující funkce:

• maže kloubní povrchy (snižuje tření při pohybu, zvyšuje skluz);
• spojuje kloubní povrchy, udržuje je relativně vůči sobě;
• změkčí zátěž;
• vyživuje kloubní chrupavku;
• účastní metabolismu.

3. Dutina kloubu   - je to hermeticky uzavřený prostor ohraničený kloubními plochami a kapslí, naplněný synoviální tekutinou. Je možné izolovat dutinu kloubu na intaktním kloubu pouze podmíněně, protože mezi kloubními povrchy a kapslí nejsou žádné dutiny, je naplněna synoviální tekutinou. Tvar a objem dutiny závisí na tvaru kloubních povrchů a struktuře kapsle. U sedavých kloubů je malý, ve vysokém pohybu - velký a může mít rozpětí mezi kostmi, svaly a šlachami. V dutině spoje je tlak negativní. Když je kapsle poškozena, vzduch proniká do dutiny a kloubní povrchy se rozcházejí.

Kromě hlavních prvků mohou být ve spojích také pomocné spoje, které zajišťují optimální funkci spoje. Jedná se o intraartikulární vazy a chrupavky, kloubní rty, synoviální záhyby, sesamoidní kosti a synoviální sáčky.

1. Intraartikulární vazy- to jsou vláknité vazy, pokryté synoviální membránou, která váže kloubní povrchy v kolenním kloubu, v kloubu hlavy žebra a kyčelního kloubu. Drží kloubní povrchy vůči sobě navzájem. Tato funkce je zvláště jasně vidět na příkladu zkříženého vazu kolenního kloubu. Když se zlomí, je pozorován „zásuvkový“ příznak, když se při ohybu v kolenním kloubu posouvá dolní končetina směrem k femuru anteriorně a posteriorně o 2-3 cm. Vazba femorální hlavy slouží jako kanál pro cévy, které zásobují kloubní hlavu.
2. Intraartikulární chrupavka   - Jedná se o vláknitou chrupavku, umístěnou mezi kloubními plochami ve formě desek. Deska zcela rozdělující spoj do dvou "pater" se nazývá kloubní kotouč (diskem articularis). V tomto případě se vytvoří dvě oddělené dutiny, jako například v temporomandibulárním kloubu. Pokud je kloubní dutina oddělena pouze částečně deskami chrupavky, to znamená, že desky mají tvar půlměsíce a jsou spojeny s kapslí, jedná se o menisky, které jsou prezentovány v kolenním kloubu. Intraartikulární chrupavky zajišťují kongruenci kloubních povrchů, čímž zvyšují rozsah pohybů a jejich různorodost, pomáhají změkčit otřesy, snižují tlak na pod ním ležící kloubní povrchy.
3. Kloubní ret - je to vláknitá chrupavka ve tvaru prstence, která doplňuje kloubní fossu podél okraje; současně s jedním okrajem břitu spojeného s kloubní kapslí a druhý prochází do kloubního povrchu. Kloubní ret se nachází ve dvou kloubech: rameno a kyčle (labrum glenoidale, labrum acetabulare). To zvětší plochu kloubního povrchu, dělá to hlubší, proto omezit rozsah pohybu.
4. Synoviální záhyby (plicae synoviales)   - jedná se o tvorbu pojivové tkáně bohaté na cévy, pokrytou synoviální membránou. Pokud se v nich hromadí tuková tkáň, tvoří se záhyby tuku. Záhyby vyplňují volný prostor společné dutiny, která má velkou velikost. Pomáháním redukovat dutinu kloubu, záhyby nepřímo zvyšují adhezi kloubových povrchů a tím zvyšují rozsah pohybu.
5. Sesamoidní kosti (ossa sesamoidea)- Jedná se o interkalátové kosti, které jsou úzce spojeny s kloubním pouzdrem a okolními šlachy svalů. Jeden z jejich povrchů je pokryt hyalinní chrupavkou a směřuje ke společné dutině. Vložené kosti pomáhají zmenšovat kloubní dutinu a nepřímo zvyšují rozsah pohybu v ní. Jsou to také bloky šlach svalů působících na kloub. Největší sesamoidní kost je patella. Malé sesamoidní kosti se často vyskytují v kloubech ruky, nohy (v mezifalangeálním, carpal-metakarpálním kloubu 1. prstu atd.).
6. Synoviální sáčky (bursae synoviales)   - Jedná se o malé dutiny lemované synoviální membránou, často komunikující s kloubní dutinou. Jejich velikost je od 0,5 do 5 cm3. Velké množství z nich bylo nalezeno v kloubech končetin. Uvnitř se hromadí synoviální tekutina, která maže sousední šlachy.

Pohyb v kloubech lze provádět pouze kolem tří os otáčení:

• čelní (osa odpovídající čelní rovině rozdělující tělo na přední a zadní plochu);
• sagitální (osa odpovídající sagitální rovině oddělující tělo na pravou a levou polovinu);
• svislou nebo vlastní osou.

Pro horní končetinu prochází svislá osa středem humerální hlavy, kondyle humeru a hlavou poloměru a ulna. Pro dolní končetinu, v přímé linii spojující přední přední kyčelní páteř, vnitřní okraj patelly a palec.

Kloubní povrch jednoho z kloubových kostí, mající tvar hlavy, může být reprezentován jako kulička, elipsa, sedlo, válec nebo blok. Každý z těchto povrchů odpovídá kloubní jamce. Je třeba poznamenat, že kloubní povrch může být tvořen několika kostmi, což mu dává určitý tvar jako celek (například kloubní povrch tvořený kostmi proximálního zápěstí).

1 - elipsoidní; 2 - sedlo; 3 - sférické; 4 - blok; 5 - byt

Pohyb v kloubech kolem osy otáčení je určen geometrickým tvarem kloubního povrchu. Například válec a blok se otáčejí pouze kolem jedné osy; elipsa, ovál, sedlo - kolem dvou os; míč nebo rovný povrch - kolem tří.

Počet a možné typy pohybů kolem existujících os rotace jsou uvedeny v tabulkách. Kolem přední osy se tedy zaznamenávají dva typy pohybů (ohyb a prodloužení); kolem sagitální osy jsou také dva typy pohybů (adduction a abduction); při pohybu z jedné osy do druhé dochází k dalšímu pohybu (kruhovému nebo kuželovitému); kolem vertikální osy - jeden pohyb (rotace), ale může mít některé poddruhy: rotace dovnitř nebo ven (pronace nebo supination).

Osa otáčení, počet a typy možných pohybů

Maximální počet možných typů pohybů v kloubech v závislosti na počtu os otáčení a tvaru kloubního povrchu

Osnost	Tvar kloubního povrchu	Realizovaná osa otáčení	Počet pohybů	Druhy pohybů
Uniaxial	Blocky	Čelní	2	Flexion, prodloužení
	Rotační (válcový)	Vertikální	1	Rotace
Biaxiální	Ellipsoid, sedlo	Sagitální a frontální	5	Flexi, prodloužení, aduction, abduction, kruhový pohyb
	Condylar	Čelní a vertikální	3	Ohnutí, prodloužení, rotace
Víceosé	Sférická, plochá	Čelní, sagitální a vertikální	6	Flexi, prodloužení, aduction, abduction, kruhový pohyb, rotace

Existuje tedy pouze 6 typů pohybů. Možné jsou také další pohyby, jako je posuvné, pružinové (vyjímání a tažení kloubních ploch pod tlakem a tahem) a kroucení. Tyto pohyby nesouvisejí s jednotlivými klouby, ale se skupinou kombinovaných, například meziobratlových.

Na základě klasifikace kloubů je nutné charakterizovat jednotlivé skupiny.

I. Klasifikace spojů podle os rotace a tvaru kloubních ploch:

Jednoosé spoje- to jsou spoje, ve kterých jsou pohyby prováděny pouze kolem jedné osy. Prakticky je taková osa buď čelní, nebo vertikální. Pokud je osa frontální, pak se v těchto kloubech provádí pohyby ve formě ohybu a prodloužení. Pokud je osa svislá, je možný pouze jeden pohyb - rotace. Zástupci jednoosých kloubů ve formě kloubních ploch jsou: válcová (articulatio trochoidea) (rotační) a blovidny (ginglymus). Válcové spoje se pohybují kolem svislé osy, tj. Rotují. Příkladem takových kloubů jsou: střední alantoaxiální kloub, proximální a distální radioulnární klouby.

Blok-jako kloub je podobný válcovitý, jen lokalizovaný ne svisle, ale vodorovně a má hřeben na artikulární hlavě, a zářez na kloubní fosse. Vzhledem k hřebenatce a zářezu není možné posouvat kloubní povrchy do stran. Kapsle v takových kloubech je volná vpředu i vzadu a je vždy posílena laterálními vazy, které neinterferují s pohyby. Blokové spoje pracují vždy kolem přední osy. Příkladem jsou mezifalangeální klouby.

Typem blokového kloubu je kochleární (articulatio cochlearis), nebo spirálovitý, kloub, ve kterém jsou vrub a vroubkování zkoseny, mají šroubovicový zdvih. Příkladem kochleárního kloubu je ramenní kloub, který funguje také kolem přední osy. Jednosměrné spoje tak mají jeden nebo dva typy pohybu.

Biaxiální klouby   - spoje pracující kolem dvou ze tří dostupných os otáčení. Pokud se tedy pohyby pohybují kolem frontálních a sagitálních os, pak tyto klouby realizují 5 typů pohybů: ohyb, prodloužení, sčítání, únos a kruhový pohyb. Tvar kloubních povrchů těchto kloubů je elipsoidní nebo ve tvaru sedla (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Příklady elipsoidních kloubů: atlantokocyklické a zápěstí; sedlo: carpometacarpal kloub 1. prstu.

Pokud jsou pohyby prováděny kolem čelní a vertikální osy, je možné realizovat pouze tři typy pohybů - ohyb, prodloužení a rotaci. Jedná se o kondylarní klouby (articulatio bicondyllaris), jako jsou kolenní a temporomandibulární klouby.

Condylar klouby jsou přechodná forma mezi uniaxial a biaxial klouby. Hlavní osou otáčení v nich je přední. Na rozdíl od jednoosých kloubů je rozdíl v oblastech kloubních povrchů v nich větší a výsledkem je zvýšení rozsahu pohybů.

Víceosé klouby   - jedná se o spoje, pohyby, ve kterých se provádí kolem všech tří os otáčení. Dělají maximální možný počet pohybů - 6 typů. Ve tvaru jsou to kulové klouby (articulatio spheroidea), jako je rameno. Typem sférického kloubu je pohárovitý tvar (articulatio cotylica) nebo ořechovitý (articulatio enartróza), například kyčle. Vyznačuje se hlubokou artikulární fossou, silnou kapslí, zesílenou vazy, objem pohybů v ní je menší. Pokud má povrch kuličky velký poloměr zakřivení, přiblíží se k rovnému povrchu. Kloub s takovým povrchem se nazývá plochý (articulatio plana). U plochých kloubů je malý rozdíl v oblastech kloubních povrchů, silných vazech a pohybech v nich ostře omezený nebo zcela chybí (například v sakroiliakálním kloubu). V tomto ohledu se tyto klouby nazývají sedavý (amfiarthrosis).

Ii. Klasifikace kloubů počtem kloubních ploch.

Jednoduchý kloub (articulatio simplex)   - Jedná se o kloub, který má pouze dva kloubní povrchy, z nichž každý může být tvořen jednou nebo několika kostmi. Například kloubní povrchy mezifalangeálních kloubů jsou tvořeny pouze dvěma kostmi a jeden z kloubních povrchů v zápěstí je tvořen třemi kostmi proximálního zápěstí.

Obtížný kloub (articulatio composita)- jedná se o kloub, v jedné kapsli, kde je několik kloubních povrchů, tedy několik jednoduchých spojů, schopných vzájemného fungování i odděleně. Příkladem komplexního kloubu je loketní kloub, který má 6 samostatných kloubních povrchů, které tvoří 3 jednoduché klouby: brachioradiální, brachiální a chobotnice, proximální radioulnakulární. Někteří autoři také zahrnují kolenní kloub v komplexních kloubech. S ohledem na kloubní povrchy na menisku a patelle vylučují tyto jednoduché klouby jako femorální meniskus, meniskus-tibiální a femorální patellar. Kolenní kloub považujeme za jednoduchý, protože menisci a patella jsou pomocnými prvky.

Iii. Klasifikace kloubů souběžnou kloubní funkcí.

Kombinované klouby (artikulační kombinatorie)   - jedná se o klouby, které jsou anatomicky odpojeny, tj. jsou umístěny v různých kloubních kapslích, ale fungují pouze společně. Například temporomandibulární kloub, proximální a distální radioulnární klouby. Je třeba zdůraznit, že u pravých kombinovaných kloubů nelze pohybovat pouze v jednom z nich, například pouze v jednom temporomandibulárním kloubu. S kombinací spojů s různými formami kloubních povrchů jsou pohyby realizovány podél spoje s menším počtem os otáčení.

  Faktory určující velikost pohybu v kloubech.

1. Hlavním faktorem je rozdíl v oblasti kloubních kloubních ploch. Ze všech kloubů je největším rozdílem plocha kloubních ploch v ramenním kloubu (plocha hlavy humeru je 6krát větší než plocha kloubní dutiny na lopatce), proto je v ramenním kloubu největší pohyb. V sakroiliakálním kloubu jsou kloubní povrchy v oblasti stejné, takže v nich prakticky neexistuje pohyb.
2. Přítomnost pomocných prvků. Například menisky a disky, zvyšující shodu kloubních povrchů, zvyšují rozsah pohybu. Kloubní rty, zvyšující plochu kloubního povrchu, přispívají k omezení pohybu. Vnitřní kloubní vazy omezují pohyb pouze v určitém směru (zkřížené vazy kolenního kloubu nezabraňují ohybu, ale brání nadměrnému prodloužení).
3. Kombinace spojů. U kombinovaných spojů se pohyby určují spojem, který má menší počet os otáčení. Ačkoli mnoho spojů, založených na tvaru kloubních povrchů, je schopno provádět větší rozsah pohybů, je omezeno v důsledku kombinace. Například ve formě kloubních ploch jsou laterální atlanto-axiální klouby ploché, ale v důsledku kombinace s mediálním atlanto-axiálním kloubem fungují jako rotační. Totéž platí pro spoje žeber, ruky, nohy atd.
4. Stav kloubní kapsle. S tenkým, elastickým pohybem kapslí se provádí větší objem. Dokonce i nerovnoměrná tloušťka kapsle ve stejném spoji ovlivňuje její práci. Například, v temporomandibulárním kloubu, kapsle je tenčí v přední straně než v zádech a strana, proto největší mobilita v tom je anteriorly.
5. Posílení vazů kloubních kapslí. Vaziva mají brzdný a vodicí účinek, protože kolagenová vlákna mají nejen velkou pevnost, ale také nízké tažné vlastnosti. V kyčelním kloubu ilio-femorální ligament brání prodloužení a rotaci končetiny mediálně, stydový a femorální vaz zabraňuje navíjení a rotaci směrem ven. Nejsilnější vazy se nacházejí v sakroiliakálním kloubu, takže v něm nejsou prakticky žádné pohyby.
6. Svaly kolem kloubu. S neustálým tónem se upevňují, spojují a upevňují kloubové kosti. Síla svalové trakce je až 10 kg na 1 cm2 svalového průměru. Pokud odstraníte svaly, opustíte vazy a kapsli, rozsah pohybu se dramaticky zvýší. Kromě přímého inhibičního účinku na pohyby v kloubech mají svaly také nepřímý vliv prostřednictvím vazů, ze kterých začínají. Svaly v jejich redukci dělají vazy nehybné, elastické.
7. Synoviální tekutina. Má soudržný účinek a promazává kloubní povrchy. S artrózou-artritidou, když je narušeno uvolňování synoviální tekutiny, objeví se v kloubech bolest, křupání, rozsah pohybů se snižuje.
8. Průhyb šroubu Je pouze v ramenním kloubu a má inhibiční účinek na pohyb.
9. Atmosférický tlak. Přispívá ke kontaktu kloubních povrchů silou 1 kg na 1 cm2, má jednotný utahovací účinek, proto mírně omezuje pohyb.
10. Stav kůže a podkožního tuku. U obézních je množství pohybu vždy menší vzhledem k hojné podkožní tukové tkáni. U štíhlých, tónovaných, u sportovců jsou pohyby prováděny ve větším objemu. Při kožních onemocněních, kdy dochází ke ztrátě pružnosti, dochází k prudkému snížení pohybů a často po silných popáleninách dochází ke vzniku kontraktur, které také významně omezují pohyb.

Pro určení rozsahu pohybu ve spojích existuje několik technik. Traumatologové ji určují úhloměrem. Pro každý spoj definujte jejich původní polohu. Výchozí pozice ramenního kloubu je poloha paže, která volně visí podél trupu. Pro kolenní kloub - plné prodloužení (180 °). Pronace a supinace jsou určeny, když je loketní kloub ohnutý v pravém úhlu a když je ruka instalována v sagitální rovině.

V anatomických studiích může být úhel mobility vypočítán z rozdílu v obloucích rotace na každém z kloubních kloubních povrchů. Velikost úhlu mobility závisí na řadě faktorů: pohlaví, věk, stupeň vzdělání, individuální charakteristiky.

Onemocnění kloubů
  V.I. Mazurov

Lepení

Kosti lidského skeletu jsou kombinovány do společného funkčního systému (pasivní část pohybového aparátu) pomocí různých typů spojení. Všechna spojení kostí jsou oddělena sodíkem formy: kontinuální, diskontinuální a symfyzická. V závislosti na typu tkáně, která spojuje kosti, se rozlišují následující typy spojitých sloučenin: vláknité, kostní a synchondrosové (sloučeniny chrupavky) (Obr. 9).

Obr. 9   Typy spojení kostí (schéma):

A -   kloub; B -   vláknitá sloučenina; V -   synchondrosis (sloučenina chrupavky); G-   symfýza (hemiarthrosis); 1 - periosteum; 2- kost; 3-   vláknitá pojivová tkáň; 4 -   chrupavky; 5 -   synoviální membrána; 6 - vláknitou membránu; 7 - kloubní chrupavka; 8 -   kloubní dutiny; 9 -   slot na interbloc disku; 10-   interlobular disk

Vláknité sloučeniny   mají velkou sílu a nízkou mobilitu. Patří mezi ně syndesmoses (vazy a meziobratlové membrány), stehy a kladivem.

Svazky jsou tlusté svazky nebo desky tvořené hustou vláknitou pojivovou tkání s velkým počtem kolagenových vláken. Ve většině případů vazy spojují dvě kosti a posilují klouby, omezují jejich pohyb a vydrží značné zatížení.

Interosseózní membrány spojují diafýzu tubulárních kostí, slouží jako místo uchycení svalů. V interosseózních membránách jsou otvory, kterými procházejí cévy a nervy.

Různé vláknité sloučeniny jsou švy lebky   které, v závislosti na konfiguraci spojených okrajů kosti, jsou houbovité, šupinaté a ploché. Ve všech typech spojů mezi spojenými kostmi jsou tenké vrstvy pojivové tkáně.

Vkolachivanie -   speciální typ vláknité sloučeniny, který je pozorován ve spoji zubu s kostní tkání zubních alveol. Mezi zubem a kostní stěnou je tenká deska pojivové tkáně - para-dont.

Synchondróza -   kostních kloubů s chrupavkovou tkání. Vyznačují se pružností, pevností; vykonávají odpisovou funkci.

Je nazývána náhrada mezi kostmi chrupavkové vrstvy kostní tkáně synostóza.   Mobilita v takových sloučeninách mizí a síla se zvyšuje.

Diskontinuální (synoviální nebo kloubní) klouby jsou nejvíce pohyblivé klouby kostí. Mají velkou mobilitu a různé pohyby. Charakteristickými rysy kloubu jsou přítomnost kloubních povrchů, kloubní dutiny, synoviální tekutiny a kapsle. Kloubní povrchy kostí jsou pokryty hyalinní chrupavkou o tloušťce 0,25 až 6 mm, v závislosti na zatížení na kloubu. Kloubní dutina je mezerovitý prostor mezi kloubními povrchy kostí, který je ze všech stran obklopen kloubní kapslí a obsahuje velké množství synoviální tekutiny.

Kloubní kapsle pokrývá spojovací konce kostí, tvoří utěsněný vak, jehož stěny mají dvě vrstvy: vnější je vláknitá a vnitřní je synoviální membrána.

Vnější vláknitá vrstva   sestává z husté vláknité pojivové tkáně s podélným směrem vláken a poskytuje kloubní kapsli značnou sílu. V některých kloubech může vláknitá vrstva tvořit zahuštění (kapsulární vazy), které posilují kloubní vak.

Vnitřní vrstva (synoviální membrána)   má malé výrůstky (klky bohaté na cévy), které významně zvyšují povrch vrstvy. Synoviální membrána produkuje tekutinu, která zvlhčuje kloubní kloubní povrchy, čímž eliminuje jejich tření proti sobě. Kromě toho tato skořápka a absorbuje kapalinu, což zajišťuje kontinuální proces metabolismu.

Pokud kloubní povrchy nesouhlasí, mezi nimi jsou chrupavčité desky různých tvarů - kloubních disků a menisků.   Jsou schopny pohybovat se při pohybu, vyhladit nepravidelnosti kloubových povrchů a provádět odpisovou funkci.

V některých případech (například, ramenní kloub) podél okraje kloubního povrchu v jednom z kostí je lokalizován kloubní ret,   který ji prohlubuje, zvětšuje plochu spoje, dává větší shodu s tvarem kloubových povrchů.

V závislosti na struktuře kloubových ploch v kloubech se mohou pohybovat kolem různých os. Ohnutí   a rozšíření -   jedná se o pohyby kolem přední osy; olovo   a obsazení -   kolem sagitální osy; rotace -   kolem podélné osy; kruhová rotace -   kolem všech os. Amplituda a rozsah pohybu ve spojích závisí na rozdílu úhlových stupňů kloubových povrchů. Čím větší je tento rozdíl, tím větší je rozsah pohybu.

Počet kloubních kostí, tvar jejich kloubních povrchů kloubů se může od sebe lišit.

Kloub tvořený pouze dvěma kloubními plochami se nazývá jednoduché   a kloub tří nebo více kloubních povrchů - náročné.

Existují komplexní a kombinované spoje. První z nich jsou charakterizovány přítomností mezi kloubními povrchy kloubního disku nebo menisku; ty jsou reprezentovány dvěma anatomicky izolovanými klouby, které působí společně (temporomandibulární kloub).

Tvar kloubních povrchů kloubů je rozdělen na válcové, eliptické a kulové (obr. 10).

Obr. 10   Formy spojů:

1 - blok; 2 - elipsoid; 3 -   sedlo; 4 -   kulové

Existují možnosti pro výše uvedené formy spojů. Například, druh válcového spoje je blokový kloub, kulový kloub je miskovitý a plochý spoj. Tvar kloubních povrchů určuje osy, kolem kterých k pohybu dochází v daném kloubu. S válcovým tvarem kloubních povrchů se pohyb provádí kolem jedné osy, přičemž elipsoid je kolem dvou os, přičemž kulová je kolem tří nebo více vzájemně kolmých os. Existuje tedy určitý vztah mezi tvarem kloubních povrchů a počtem os pohybu. V tomto ohledu se rozlišují jedno-, dvou- a tříosé (víceosé) spoje.

To jednoosých kloubů   válcové a blokové. Například v válcový spoj   rotace probíhá kolem svislé osy, která se shoduje s osou kosti (rotace I krčního obratle, spolu s lebkou kolem dentikulárního procesu obratle II). In blokové spoje   rotace probíhá kolem jedné příčné osy, například ohybu a prodloužení interfalangeálních kloubů. Šroubová spojka platí také pro kloub spoje, kde se pohyb provádí ve spirále (ramenním kloubu).

To biaxiální klouby   zahrnují elipsoidní, sedlové a kondylarní klouby. In elipsoidní kloubpohyby se vyskytují kolem vzájemně kolmých os (například zápěstí) - ohýbání a ohýbání kolem přední osy, vedení a únos - kolem sagitální osy.

In sedlový spoj   (carpometacarpal kloub palce ruky) pohyby podobné těm v elipsoidním kloubu nastanou, to je, ne jediný únos a adduction, ale také opozice palce ke zbytku.

Kondolární kloub (kolenní kloub) je přechodná forma mezi blokem a elipsoidem. Má dvě vyboulené kloubní hlavy, které se podobají tvaru elipsy a jsou nazývány kondyly   V kondylárním kloubu je možný pohyb kolem přední osy - ohyb a prodloužení kolem podélné osy - rotace.

Tříosou (víceosou) jsou kulovitý, ve tvaru misky   a ploché spoje.   Ve sférickém kloubu dochází k flexi a extenzi, aduci a abdukci a také rotaci. V důsledku významného rozdílu ve velikosti kloubních povrchů (hlava kloubu a kloubní dutiny) je sférický (ramenní) kloub nejvíce pohyblivý mezi všemi klouby.

Kloub kloubu (kyčelní kloub)   je typ kulového kloubu. To se liší od druhé hluboké artikulární dutiny. Vzhledem k malému rozdílu v úhlových rozměrech kloubních povrchů je velikost pohybu v tomto spoji malá.

V plochých spojích se pohyby provádějí kolem tří os, ale amplituda otáčení je omezena v důsledku mírného zakřivení a velikosti kloubních povrchů. Ploché klouby zahrnují akuloprostatické (meziobratlové), tarzální-metatarsální klouby.

| |

Lepení. Všechny kosti v lidském těle jsou různými způsoby propojeny do koherentního systému - kostry. Ale celá škála kostních spojení v kostře může být redukována na dva hlavní typy: spojité spojení   (vláknitý) - synartróza   a diskontinuální spojení   (chrupavky a synoviální) nebo klouby - diarróza.

Ve spojitých kloubech se kosti mohou spojit: kostní látka ( synostózy), které se odehrává mezi páteřemi, které tvoří kostru, mezi některými kostmi lebky: mezi sféroidem a týlním hrotem, když sešívají kosti stehenní kosti; chrupavka ( synchondrosis) - spojení obratlů mezi sebou; vazivové tkáně ( syndromy), například otevřené klouby lebeční klenby, klouby dolních konců obou tibiálních kostí. Posledně uvedený typ sloučeniny je velmi běžný.

Kontinuální spoje kostí lebeční klenby - švy - jsou několika typů. Když zářezy a zuby jedné kosti vstoupí do mezer mezi zuby druhého, máme drážkovaný ševkdyž je okraj jedné kosti poněkud ztenčený, jako by byl šikmo oříznut a položen na okraji druhé kosti jako rybí šupiny - šupinatý šev. Jsou-li hrany spojovacích kostí rovné a spojují se, tento šev se nazývá harmonické. Když je jedna z kostí, jak to bylo, kladivem nebo nárazem do vybrání druhého, jako je klín nebo hřebík, toto spojení se nazývá dopad. Tímto způsobem jsou zuby spojeny s kostmi čelistí.

Existují také přechodné formy kloubů kostí od imobilních po mobilní - jedná se o poloklouby, nebo jinak. hemiarthrosis. Ve vzhledu se jedná o chrupavkovité klouby pouze s malou dutinou uvnitř. Příkladem takového půlkloubu je stydlivá fúze mezi dvěma kostmi pánve - tzv. Symfýzou stydkých kostí.

Nejběžnější a dokonalá forma kostního spojení je diskontinuální spojení (diarróza), když koncové povrchy dvou nebo několika kostí pouze sousedí, oddělené štěrbinovou dutinou, a pevně se spojují s vakem pojivové tkáně. Tato sloučenina se nazývá kloub   (articulatio) nebo artikulace. U lidí existuje až 230 kloubů.

Typy kostních sloučenin   (schéma) a - společný; b - syndesmóza (sutura); in - synchondrosis; 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vláknitá pojivová tkáň; 4 - chrupavka; 5 - synoviální membrána kloubní kapsle; 6 - vláknitá membrána kloubní kapsle; 7 - kloubní chrupavka; 8 - kloubní dutina

Společná struktura. Klouby jsou nejběžnější formou spojení kostí v lidském těle. V každém kloubu jsou nutně tři hlavní prvky: kloubní povrchy, kloubní vak   a kloubní dutiny.

Kloubní povrchy   ve většině kloubů jsou pokryty hyalinní chrupavkou a pouze v některých, například v temporomandibulárním kloubu, vláknité chrupavce.

Kloubový vak   (kapsle) natažená mezi kloubními kostmi, připevněná na okrajích kloubních povrchů a přecházející do periosteu. V kloubním vaku jsou dvě vrstvy: vnější - vláknitá a vnitřní - synoviální. Kloubní kapsle v některých kloubech má výčnělky - synoviální vaky (bursa). Synoviální sáčky jsou umístěny mezi klouby a šlachy svalů umístěných po obvodu kloubu a snižují tření šlachy na kloubní kapsli. Kloubní pouzdro mimo většinu kloubů zpevněné vazy.

Kloubní dutina je štěrbinovitý, omezený na kloubní chrupavku a kloubní vak a hermeticky uzavřený. V dutině kloubu se nachází malé množství viskózní tekutiny - synovie, která rozděluje synoviální vrstvu kloubního vaku. Sinovia mazá kloubní chrupavku, čímž snižuje tření v kloubech při pohybu. Kloubní chrupavky kloubních kostí těsně přiléhají k sobě, což je usnadněno podtlakem v dutině kloubu. V některých spojích jsou pomocné útvary: intraartikulárních vazů   a intraartikulární chrupavky   (disky a menisky).

V těle dospělého je 206 kostí, zatímco u novorozence dosahuje jejich počet 350, potom spolu rostou v procesu života. Většina z nich je spárována, 33-34 zůstávají nepárové. Kosti se pohybují pomocí svalů a šlach. Kosti tvoří kostru: páteř, horní a dolní končetiny a lebku. Pro jejich vzájemné spojení existují různé typy kloubů kostí.

Funkce lidské kostry

Hlavními z nich je podpora vnitřních orgánů, stejně jako poskytnutí možnosti pohybu v prostoru. Aby mohly být kosti úspěšně prováděny, musí mít kosti jednak sílu, jednak pružnost a lehkost. Obě tyto funkce jsou poskytovány, včetně prostřednictvím různých typů kostních kloubů.

Kromě podpory, kosti jsou ochrana pro vnitřní orgány, stejně jako krev-tvořit orgány (kvůli houbovité substanci obsahovat červenou kostní dřeň).

Typy připojení kostí

V lidském těle existují různé typy kostí: ploché, trubkovité, smíšené, krátké a dlouhé. Existují různé typy lidských kostí, které poskytují kostře schopnost vykonávat své funkce. Neexistuje jediná klasifikace typů kostních kloubů. Některé zdroje rozdělují kostní sloučeniny do dvou, jiné do tří typů. Podle první verze se jedná o mobilní a pevné spojení. Třetí typ, který není klasifikován jako nezávislý, je polo-mobilní spojení. Nejjasněji představuje typy spojení tabulky kostí. Níže jsou uvedeny typy mobilních připojení.

Trvalé nebo pevné spojení

Kontinuální kostní spoje jsou takové, které nemají dutinu a jsou pevné. Pevné spojení je možné určit i svým vzhledem - spojovací povrchy mají drsnost, zářezy, tj. Nerovnoměrné.

Uzavřete oba povrchy pojivovou tkání.

Příkladem jsou klouby kostí lebky, které jsou vytvořeny pomocí kostního stehu.

Ostatní pevné klouby spolu rostou spolu, což je nahrazeno kostí, což dává této sekci zvláštní pevnost. Takové kosti se nacházejí v páteři, v sakrální oblasti, kde je páteř pět zakrslých páteřních obratlů.

Způsoby zachování nehybnosti kloubů kostí

Jak je vidět z příkladů, nehybnost je zajištěna různými způsoby, takže jsou zde základní typy spojů kostí spojitým způsobem:

• Typ spojení prostřednictvím pojivové tkáně vláknitého typu (kosti v blízkosti kloubů).
• Syndesmózy, které jsou sloučeninami pojivové tkáně (například kosti předloktí).
• Synchondrosis - pomocí chrupavky (spojující páteře v páteři).
• Synostózy, tj. Kostní klouby (kosti lebky, kostra).

První a druhý odstavec jsou typy spojení lidských kostí pomocí různých, proto se označují jako vláknité sloučeniny.

Syndesmózy plní svou funkci pomocí vazů, které navíc posilují kostní klouby.

Koncepce svazků

Jsou to nitě tvořené svazky elastických a kolagenových vláken. V závislosti na tom, jaký typ převažuje v jednom nebo druhém svazku, jsou rozděleny na elastické a kolageny.

V závislosti na požadované amplitudě mohou být vibrace vazů krátké nebo dlouhé.

Existují také klasifikace kordů podle kloubů - kloubních a mimotvarových.

Svazky jsou potřeba nejen pro spojení kostí, mají i několik dalších důležitých funkcí:

• Role role, protože vazy začínají svalovat.
• Držte a upevňujte mezi sebou různá místa kostí nebo částí těla (sakro-vyboulený vaz).
• S pomocí vazů vzniká další anatomická struktura (například oblouk nebo výklenek pro průchod nervů a cév).

Typy sloučenin pojivové tkáně

Kromě vazů mohou být kostní klouby tvořeny pojivovou tkání a nazývají se membrány. Jejich rozdíl spočívá v tom, že membrána vyplňuje prostor mezi kostmi a vzdálenost mezi nimi je poměrně velká. Nejčastěji se membrána skládá z elastických vláken. Ve svých funkcích však plní stejnou úlohu se svazky.

Dalším typem spojení pojivové tkáně mezi kostmi je pružina. Tento typ lze pozorovat u novorozenců a dětí do jednoho roku, dokud fontány nerostou. Tato formace, která má málo elastických vláken a je reprezentována hlavně meziproduktem. Toto spojení umožňuje kostem lebky změnit konfiguraci pro průchod porodním kanálem.

Šev může být nalezen studiem, například, kostní klouby mohou být různých tvarů, které mají podobné názvy - zoubkované, ploché, šupinaté.

Vkolachivaniya spojuje alveolární procesy se zuby. Spojivová tkáň v této oblasti se nazývá "periodont". Má dobrou zásobu krve a inervaci nervů v důsledku cév a nervových vláken v intermediární látce. Složení periodontia také zahrnuje elastická a kolagenová vlákna.

Mobilní připojení

Následující typy spojení kostí jsou mobilní. Patří mezi ně klouby (diarróza). Diskontinuální takové typy kloubů kostí se nazývají, protože mezi jejich povrchy je vždy dutina. Pro zajištění mobility se jedná o kloubní povrchy, kloubní vaky a dutinu.

Součásti

Kloubní povrchy jsou ty části kostí, které sousedí v kloubním vaku. Jsou pokryty chrupavkou, nazývanou artikulární.

Aby takové spojení fungovalo řádně během života osoby, má pytel dutinu naplněnou kapalinou, která maže uzavírací povrchy. Kromě toho kapalina provádí odpisové funkce, zajišťuje odolnost kloubů a zajišťuje nutnou výživu kloubní chrupavce.

Kloubní vak chrání kloubní povrchy před poškozením, k provedení této funkce se skládá z několika vrstev: vláknitých a synoviálních. Vnitřní synoviální membrána poskytuje bohaté zásobení krve.

Kromě povinného mohou být v kloubu přítomny další prvky: chrupavka a vazy, synoviální vaky, sesamoidní kosti a synoviální záhyby.

Klasifikace spojů podle různých parametrů

Klouby mohou být různých tvarů: kulovité, eliptické, ploché, ve tvaru sedla atd. Podle toho se rozlišují i ​​spoje stejného jména. Rozlišovat mezi klasifikací a projekcí pohybu - jednoosý, biaxiální a multiaxiální. Uniaxial zahrnuje blokové a válcové spoje (např. Kotník, mezifalangeální). Biaxiální klouby - elipsoidní nebo sedlové (zápěstí-metakarpální, radiokarpální). Multiaxiální nesou spoje, které mají kulový tvar - rameno, kyčle.

Podle tvaru kloubu lze předpokládat, jakým směrem se bude pohyb pohybovat. Například, sférické vykonává pohyby v různých směrech, to je, tři-osa.

Podle zařízení rozlišují jednoduché a složité spoje. Jednoduché se skládají ze dvou kostí, složitých - ze tří a více.

Klouby mohou provádět pohyby následujících typů: flexe-extension, adduction-abduction, rotace (dovnitř a ven, stejně jako kruhová).

Semi-mobilní spojení kostí

Mnozí nepovažují tuto skupinu za nezávislou. Polo-mobilní spoje jsou spoje, které jsou tvořeny chrupavkou, to znamená, že na jedné straně nejsou tak mobilní jako spoje, ale mají určitý stupeň pružnosti.

Typ spojení pomocí chrupavky je považován za jeden z typů pevných spojení - synchondrosis, který není polo-mobilní, jak si mnoho lidí myslí. Existuje rozdíl mezi synchondrózou a semifunkčními sloučeninami: ve druhém je malá dutina, díky které je zajištěna mobilita.

Semi-spojité spojení jsou také nazývána symfýzou. Za určitých podmínek se mohou mezi sebou poněkud lišit. Tak, stydka stydké páteře dovolí v porodu zajistit průchod plodu přes porodní kanál.

Místo závěru

Tak jsme se seznámili s hlavními typy spojení lidských kostí, jejich funkcemi a funkcemi, které vykonávají.

Při zvažování takových témat, jako jsou typy spojení lidských kostí, budou tabulky a diagram nejlepšími pomocníky, protože poskytují příležitost vizuálně vidět a porozumět klasifikaci.

1. Struktura a funkce kostí

Lidská kostra se skládá z více než 200 kostí a má hmotnost 5-6 kg. Doktrína kostí se nazývá osteologie. Kost je tvořena kostní tkání, což je typ pojivové tkáně a sestává z buněk (osteocytů, osteoblastů, osteoklastů) a extracelulární substance bohaté na kolagenová vlákna a minerální soli. Vně, kost je pokryta periosteum - toto je pojivová tkáň pochva, bohatý na cévy a nervy zapojené do výživy a inervace kosti. Periosteum se skládá ze dvou vrstev - vnějšího vláknitého a vnitřního osteoplastického materiálu (obsahuje osteoblasty, v důsledku čehož je růst kosti prováděn v tloušťce). Kompaktní kostní hmota je umístěna pod periosteem, ve kterém nosníky a kostní kolejnice dobře sedí. Pod kompaktní látkou je houba, ve které nosníky a příčky leží volně a orientované ve směrech největšího působení sil stlačení a napětí. Houbovité buňky jsou plné kostní dřeně. Jsou tam červené a žluté kostní dřeně. Červená kostní dřeň má vzhled jemné červené hmoty sestávající z retikulární tkáně, ve smyčkách, kde jsou buňky zapojené do tvorby krve. U novorozenců vyplňuje červená kostní dřeň houbovité buňky a dutiny kostní dřeně téměř všech kostí a u dospělých je chráněna pouze v houbovitých buňkách plochých kostí, v houbovitých kostech a v epifýzách tubulárních kostí. V dutinách kostní dřeně diafýzních tubulárních kostí je červená kostní dřeň nahrazena žlutou, sestávající hlavně z tukové tkáně. Kloubní povrchy kostí, prosté periosteu, pokrývají hyalinní chrupavku. Kost jako orgán zahrnuje kostní tkáň, kostní dřeň, periosteum, kloubní chrupavku, krevní cévy a nervy.

Biologický význam kosterního systému spočívá v tom, že se jedná o podporu, podporu a ochranu měkkých tkání a orgánů, podílí se na metabolismu minerálů (protože kostra je depotem minerálních solí - P, Fe, Ca atd.), proces tvorby krve (protože dutiny kostní dřeně obsahují červenou kostní dřeň).

2. Klasifikace kostí

1) Trubkové kosti   - mají tělo - diafýzu a 2 zesílené konce - proximální a distální epifýzy. U dětí, mezi diafýzou a epifýzou je chrupavčitá vrstva, kvůli které kost roste na délku. U dospělých je nahrazena kostní tkání, která tvoří metafýzu. Mezi trubicovými kostmi vyzařují:

a) Dlouhé tubulární kosti - rameno, loket, radiální, femorální, holenní, peronální.

b) Krátké trubicové kosti- kosti metakarpu, metatarsu, falangy prstů.

2) Houbovité kosti   - postaven hlavně z houbovitého materiálu, pokrytý tenkou vrstvou kompaktního materiálu. Mezi houbovitými kostmi vyzařují:

a) Dlouhé houbovité kosti   (žebra).

b) Krátké houbovité kosti(zápěstí, tarzus, tělo obratle).

c) Sezamové kosti   (Sezamová semínka jsou podobná sezamovým semínkům) jsou malé kosti prstů, prstů, hráškovitých kostí, patella, které se vkládají do svalových šlach a posilují klouby.

3) Ploché kosti   - skládají se ze dvou desek kompaktní látky, mezi nimiž je tenká vrstva hubovité látky. Tyto kosti omezují dutinu. Patří mezi ně: parietální, pánevní, lopatka, hrudní kost. 4) Pneumatické   (pneumatické) kosti - obsahují vzduchové dutiny, které snižují jejich hmotnost. Mezi ně patří: frontální, etmoidní, sfenoidní, maxilární.

5) Smíšené kosti   - sestává z několika částí s různou strukturou, původem a funkcí. Patří mezi ně temporální kost (sestává z šupinaté, kamenité a bubnové části), obratle (jejich těla jsou houbovitá, a procesy a oblouky jsou ploché).

3. Kostní klouby

Všechny kostní sloučeniny jsou rozděleny na kontinuální, diskontinuální a polokontinuální.

I.   Kontinuální spojení - Synartróza

a) Syndesmózy jsou spojité kosti kostí pomocí husté pojivové tkáně. Patří mezi ně vazy, membrány, membrány, fontány u dětí, švy mezi kostmi lebky, periodontální (krátké vazy zubu s čelistí).

b) Synchondróza - je spojité spojení kostí pomocí tkáně chrupavky. Například, spojení žeber s hrudní kostí.

c) Synostózy jsou spojité kosti kostí pomocí kostní tkáně. Například, až do věku 16 let, pánevní kost sestává ze 3 kostí - ileum, ischiasic a pubic, spojených chrupavčitými vrstvami, které osifikují s věkem, to znamená, že synchondróza jde do synostózy.

1. Ii.Odpojené klouby - diarróza (klouby)

Jejich povinnými prvky jsou: kloubní povrchy kostí, kloubní vak (kapsle), kloubní dutina, kloubní (synoviální) tekutina. Kloubní povrchy kostí jsou pokryty hyalinní chrupavkou a jsou shodné, tj. do sebe zapadají (pokud je povrch jedné kosti konvexní, pak je druhá konkávní. Kloubní kapsle hermeticky obklopuje kloubní dutinu a skládá se z vnější vláknité membrány (vzniká PVST a poskytuje sílu kloubní kapsli) a vnitřní synoviální (produkuje synoviální tekutinu, která snižuje tření v kloubní kapsule). Synoviální membrána tvoří výčnělky a záhyby (bursa) uvnitř kloubu, stejně jako neustále nasává synoviální tekutinu, což zajišťuje metabolismus v kloubu. další příslušenství intraartikulární chrupavky: disky (kulatý tvar), menisci (ve tvaru půlměsíce), kloubní rty (ve tvaru ráfků). Pomocné zařízení kloubu sestává z vazů.

1. Iii.Polokontinuální spoje–   hemiarthrosis nebo half-joints

- jedná se o chrupavčité sloučeniny, v jejichž středu se vytváří úzká mezera naplněná tekutinou. Například symfýza stydké kosti, spojení sakrum s kostrčem, atd.

4. Klasifikace spojů

1. Rozlišuje se počet kloubních ploch:

a) Jednoduchý spoj   - zahrnuje pouze 2 kloubní povrchy, například mezifalangeální klouby.

b) Obtížný kloub   - má více než dva kloubní povrchy, například loketní kloub.

c) Komplexní spoj   - obsahuje intraartikulární chrupavku (disk nebo meniskus), která rozděluje kloub na 2 komory, například kolenní kloub.

d) Kombinovaný spoj   - představuje kombinaci kloubů umístěných odděleně od sebe, fungujících společně, například dva temporomandibulární klouby.

1. Podle tvaru kloubních kostí:

kulovitý, elipsoidní, válcový, blokovitý, sedlovitý, plochý, kondylar.

1. Podle počtu os otáčení:

a) jednoosé (válcové, blokové);

b) Biaxiální (kondylar, elipsoid, sedlo);

c) Víceosé (kulové a ploché).

5. Pohyb v kloubech

Existují následující typy pohybů:

1. Pohyb kolem přední osy:

flexe (flexe) a prodloužení (prodloužení).

2. Pohyby kolem sagitální osy: aduction a abduction.

3. Pohyb kolem vertikální osy: rotace (rotace) a vnější rotace se nazývá supinace a vnitřní rotace je pronace.