Kostra Struktura, složení a spojení kostí lidské kostry. Klasifikace lidských kostí a jejich kloubů

Kapitola 3

BÓNY A JEJICH SPOJENÍ

Morfhofunkční charakteristiky lidské kostry

Hodnota kostry a struktura kostí

Kostra(Řečtina. Skeletos - sušené, sušené) - je sbírka kostí a jejich kloubů. Doktrína kostí se nazývá osteologie, kloubů kostí - artrologie (syndesmologie) a svalů - podle mymologie. Systém kostry obsahuje více než 200 kostí (208 kostí), z nichž 85 je spárováno. Kosti jsou označovány jako pasivní část pohybového aparátu, na kterém působí aktivní část pohybového aparátu - svaly, přímí výrobci pohybů.

Funkce kostry jsou rozmanité, jsou rozděleny na mechanické a biologické.

Mechanické funkce zahrnují:

1) podpůrná - kostní a chrupavčitá podpora celého těla;

2) pružina - změkčuje otřesy a otřesy;

3) motor (lokomotor) - uvádí do pohybu celé tělo a jeho jednotlivé části;

4) ochranné nádoby tvořící vitální orgány;

5) antigravitace - vytváří podporu pro stabilitu těla, stoupající nad zem.

Biologické funkce kostry zahrnují:

1) účast na metabolismu minerálů (depot solí fosforu, vápníku, železa atd.);

2) účast na hemopoéze (hematopoéza) - produkce červených krvinek a granulocytů u červené kostní dřeně;

3) účast na imunitních procesech - tvorba B-lymfocytů a prekurzorů T-lymfocytů.

Každá kost  (Latin os) je nezávislý orgán s komplexní strukturou (obr. Č. 21). Základem kosti je lamelární kostní tkáň, skládající se z kompaktní a houbovité látky. Vně, kost je pokryta periosteum (periosteum), s výjimkou kloubních povrchů, které jsou pokryty hyalinní chrupavkou. Uvnitř kosti je červená a žlutá kostní dřeň. Červená kostní dřeň je ústředním orgánem tvorby krve a imunologické ochrany (spolu s brzlíkem). Je to retikulární tkáň (stroma), ve smyčkách, kde jsou kmenové buňky (prekurzory všech krevních buněk a lymfocytů), mladé a zralé krevní buňky. Žlutá kostní dřeň sestává hlavně z tukové tkáně. V krvi není zapojen. Kosti, stejně jako všechny orgány, jsou vybaveny cévami a nervy. V kompaktní hmotě jsou kostní desky uspořádány v určitém pořadí a tvoří komplexní systémy - osteony (haversovské systémy) (Obr. Č. 22). Osteone  - strukturní a funkční jednotka kosti. Skládá se z 5-20 válcových desek vložených do sebe. Ve středu každého osteonu prochází centrální (havers) kanál. Průměr osteonu 0,3-0,4 mm. Mezi osteony jsou interkalátové (mezilehlé) desky, od nich jsou vnější vnější (obecné) desky. Houbovitá substance sestává z tenkých kostnatých talířů (trabeculae), protínat se spolu navzájem a tvořit vícenásobné buňky.

Živá kost obsahuje 50% vody, 12,5% organických (ossein, os-semcoid), 21,8% anorganických látek (fosforečnan vápenatý) a 15,7% tuku. Ve vysušené kosti jsou dvě třetiny anorganické látky, třetinu tvoří organické látky. První dávají kostem pevnost, druhá - pružnost, pružnost a pružnost.

Pro usnadnění studia se rozlišuje 5 skupin kostí podle velikosti a tvaru (obr. Č. 22 a 23).

1) Dlouhé (tubulární) kostimají prodlouženou střední část válcového nebo trojstěnného tvaru - tělo nebo diafýzu; tlusté konce - epifýzy s kloubními povrchy; oblasti, kde se diafýza dostává do epifýzy, - metafýzy; vyvýšení vystupující nad povrch kosti jsou apofýzy. Vytvořte kostru končetin.

2) Krátké (houbovité) kosti  mají tvar nepravidelné krychle nebo mnohostěnu, jako jsou kosti zápěstí a tarsu.

3) Ploché kosti  podílet se na tvorbě tělesných dutin, například kostí lebky, pánevních kostí, žeber, hrudní kosti.

4) Abnormální (smíšené) kosti, například, obratle: jejich tělo ve formě a struktuře odkazuje na houbovité kosti, oblouk a procesy - do bytu.

5) Vzdušné kosti  Mají dutinu v těle, lemovanou sliznicí a naplněnou vzduchem. Patří mezi ně některé kosti lebky: frontální, sfenoidní, etmoidní, temporální a maxilární.

Růst délky trubkovité kosti je způsoben metafýzovou (epifýzní) chrupavkou mezi epifýzou a diafýzou. U mužů ve věku 23–25 let, u žen ve věku 18–20 let, dochází k úplné náhradě epifýzové chrupavky kostní tkání a ukončení růstu skeletu. Od této chvíle se zastaví růst osoby. K růstu tloušťky dochází v důsledku periosteum (periosteum), jeho kambilní vrstvy.

Síla kostí je velmi vysoká. Lze jej srovnávat s pevností kovu nebo železobetonu. Například femur, vyztužený konci na rekvizitách, vydrží zátěž 1200 kg a holeně ve vertikální poloze - 1650 kg.

Typy kostních sloučenin

Kostní spojení(Obr. Č. 49) spojují kosti kostry do jednoho celku, udržují je vedle sebe a poskytují jim větší nebo menší pohyblivost, pružinovou (jarní) funkci, stejně jako růst kostry a těla osoby jako celku.

Existují 3 typy kostních sloučenin (obr. Č. 24):

- kontinuální  (synartróza) - vazy, membrány, stehy (kosti lebky), buchání (zub-alveolární klouby), chrupavková synchondróza(dočasné, trvalé), kostní synostózy;

- diskontinuální  (klouby, průjem);

- přechodná forma  (poloviční kloub, symfýza, hemiarthrosis).

Kontinuální kostní spojení s hustou vláknitou pojivovou tkání syndromypoužívání chrupavky - synchondrosispomocí kostní tkáně - synostózy. Nejpokročilejší formy spojení kostí v lidském těle jsou diskontinuální spojení - kloubů (diarróza).  Jedná se o mobilní spojení kostí navzájem, ve kterých se funkce pohybu dostává do popředí. V lidském těle je spousta kloubů. V jednom páteřním sloupci je jich asi 120. Plán struktury všech kloubů je však stejný.

Ve spoji přidělte hlavní a pomocné prvky.

Mezi hlavní prvky společné patří:

1) kloubní povrchy;

2) kloubní chrupavky;

3) kloubní kapsle;

4) kloubní dutiny;

5) synoviální tekutina.

Doplňkové prvky kloubu zahrnují:

1) vazy;

2) kloubní disky;

3) kloubní menisci;

4) společné rty;

5) synoviální sáčky.

Kloubní povrchy  - To jsou oblasti kontaktu kloubových kostí. Mají jiný tvar: kulovitý, pohárovitý, eliptický, sedlovitý, kondylarní, válcový, ve tvaru bloku, spirálovitý. Pokud kloubové povrchy kostí navzájem odpovídají velikostí a tvarem, jsou tyto shodné (latinské kongruence - odpovídající, shodné) kloubní povrchy. Pokud se kloubní povrchy vzájemně neshodují ve tvaru a velikosti, jedná se o nesoudržné kloubní povrchy. Kloubní chrupavka o tloušťce 0,2 až 6 mm pokrývá kloubní povrchy a tím vyhlazuje nepravidelnosti kostí a tlumí pohyb. Většina kloubních povrchů je pokryta hyalinní chrupavkou. Kloubní kapsle hermeticky uzavírá kloubní povrchy z prostředí. Skládá se ze dvou vrstev: vnější - vláknité membrány, velmi husté a silné a vnitřní - synoviální membrány, která produkuje tekutinu - synovii. Kloubní dutina - je to úzká mezera ohraničená kloubními povrchy a synoviální membránou, hermeticky izolovaná z okolních tkání. Vždy má podtlak. Synoviální tekutina  - je to viskózní průhledná kapalina, která se podobá vaječnému bílu, která se nachází v dutině kloubu. Je produktem výměny synoviální membrány kapsle a kloubní chrupavky. Hraje roli maziva a nárazníkového polštáře.

Svazky  - extraartikulární (extra kapsle a kapsulární) a intraartikulární - posilují kloub a kapsli. Artikulární disky a Menisci  - jedná se o spojité a nesouvislé chrupavčité desky, které jsou umístěny mezi (nesouvislými) kloubními povrchy, které nejsou navzájem zcela přizpůsobeny. Vyhlazují nepravidelnosti kloubových povrchů, což je činí shodnými. Kloubní ret  - chrupavčitý váleček kolem kloubní dutiny pro zvýšení jeho velikosti (ramenní, kyčelní klouby). Synoviální sáček  - Jedná se o vyčnívání synoviální membrány v ztenčených oblastech vláknité membrány kloubní kapsle (kolenního kloubu).

Spoje se navzájem liší strukturou, tvarem kloubových povrchů, rozsahem pohybu (biomechanika). Kloub tvořený pouze dvěma kloubními plochami je jednoduchý spoj; tři nebo více kloubních povrchů - komplexní kloub. Kloub charakterizovaný přítomností mezi kloubními plochami kloubního disku (meniskem), který rozděluje kloubní dutinu na dvě patra, je komplexní kloub. Dvě anatomicky izolované klouby spolu tvoří combo společné.

Hemiarthrosis (polusustav, syfýza)  - Jedná se o chrupavkové spojení kostí, ve kterém je úzká mezera ve středu chrupavky. Takové spojení není zevně pokryto kapslí a vnitřní povrch štěrbiny není lemován synoviální membránou. V těchto sloučeninách jsou možné malé posuny kostí vůči sobě navzájem. Patří mezi ně symfýza držadla hrudní kosti, meziobratlové symfýzy a symfýzy stydké kosti.

3. Páteř  (Obr. Č. 25 a 26)

Patří mezi ně páteř, hrudník a lebka axiální kostraKosti horní a dolní končetiny jsou volány další kostra.

Páteř(Obr. Č. 27), nebo hřbet, se nachází na zadní straně těla. Provádí následující funkce:

1) podpěra, tuhá tyč, která drží váhu těla;

2) ochranné, tvořící dutinu pro míchu, jakož i orgány hrudníku, břišní a pánevní dutiny;

3) pohybového ústrojí, které se účastní pohybů trupu a hlavy;

4) pružina nebo pružina, změkčující otřesy a otřesy přijaté tělem při skákání, běhu atd.

V páteři se nachází 33-34 obratlů, z nichž je 24 volných (krční, hrudní, bederní) a zbytek jsou zarostlý - nepravdivý (sakrální, coccygeal). K dispozici je 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 4-5 kosterních obratlů. Pravé obratle mají řadu společných rysů. V každém z nich je zesílená část - tělo směřující dopředu a oblouk směřující dozadu z těla, omezující foramen vertebrální. Když se spojí obratle, tyto otvory tvoří páteřní kanál, ve kterém se nachází mícha. Od oblouku se rozprostírá sedm procesů: jeden nepárový - spinous obrácený dozadu; zbývající páry: příčné procesy směřují do stran obratlů, horní kloubní procesy směřují nahoru a nižší kloubní procesy směřují dolů. U křižovatky vertebrálního oblouku s tělem, tam jsou dva vertebrální vruby na každé straně: horní a dolní, který tvořit meziobratlové díry když obratle se spojí. Těmito otvory procházejí míšní nervy a krevní cévy.

Krční obratle(Obr. Č. 28) mají charakteristické znaky, které je odlišují od obratlů ostatních oddělení. Hlavním rozdílem je přítomnost díry v příčných procesech a rozdělení na konci zvlákňovacích procesů. Spinální proces krčního obratle VII není rozdělen, je delší než ostatní a lze ho snadno cítit pod kůží (vystupující obratle). Na předním povrchu příčných procesů VI krčního obratle je dobře rozvinutý spící tuberkul - místo, kde může být společná karotická tepna snadno stlačena pro dočasné zastavení krvácení. I krční obratle - atlas  Nemá žádný tělesný a spinální proces, ale obsahuje pouze dva oblouky a boční masy, na kterých jsou umístěny kloubní fossy: horní pro artikulaci s týlní kosti, nižší pro artikulaci s II krčním obratlem. II krční obratle - axiální  (epistrofie) - má zubní proces na horním povrchu těla - zub, kolem kterého se hlava otáčí (spolu s atlasem).

Mají hrudní obratle(Obr. Č. 29), spinální procesy jsou nejdelší a směřují dolů, v bederních jsou široké ve tvaru čtyřúhelníkových desek a směřují přímo dozadu. Na těle a příčných procesech hrudních obratlů se nacházejí žebrové otvory pro artikulaci s hlavami a hrbolky žeber.

Sakrální kost, nebo sakrum, se skládá z pěti sakrálních obratlů (obr. č. 30 a 31), které ve věku 20 let vyrostou do jedné monolitické kosti, která dává této spinální části potřebnou sílu.

Coccyx, nebo kostra, sestává ze 4-5 malých zaostalých obratlů.

Lidská páteř má několik ohyby. Oblouky směřující k vyboulení dopředu se nazývají lordóza, hřbet dozadu se nazývá kyfóza a vyboulení doprava nebo doleva je skolióza. Rozlišují se následující fyziologické křivky: cervikální a bederní lordóza, hrudní a sakrální kyfóza, hrudní (aortální) skolióza. To se vyskytuje v 1/3 případů, umístěných na úrovni hrudních obratlů III-V ve formě malé boule vpravo a způsobené průchodem na této úrovni hrudní aorty.

Klecová klec

Klecová klec(Obr. Č. 32), tvořené 12 páry žebra, hrudní kosti a hrudní páteře. Je to kostra stěn hrudní dutiny, ve které jsou důležité vnitřní orgány (srdce, plíce, průdušnice, jícen atd.).

SternumHrudník je plochá kost sestávající ze tří částí: horní je rukojeť, prostřední je tělo a spodní je xiphoidní proces. U novorozenců jsou všechny 3 části hrudní kosti konstruovány z chrupavky, ve které se nacházejí jádra osifikace. U dospělých jsou chrupavky propojeny pouze rukou a tělem. 30-40 let, osifikace chrupavky je dokončena a hrudní kost se stává monolitickou kostí. Na horním okraji rukojeti je vroubkovaný zářez a na jeho stranách klavikulární řezy. Na vnějších okrajích tělesa a rukojeti se nachází sedm výřezů pro žebra.

Žebra  - Tohle jsou dlouhé ploché kosti. Existuje 12 párů. Každé žebro má velkou zadní část kosti a menší přední chrupavku, které rostou společně. Žebra má hlavu, krk a tělo. Mezi krkem a tělem, v horních 10 párů je tubercle žebra, který má artikulární povrch pro artikulaci s příčným procesem obratle. Na hlavě žebra jsou dvě kloubní oblasti pro kloubové spojení s žebrovými jamkami dvou sousedních obratlů. Žebra rozlišují vnější a vnitřní povrchy, horní a dolní hrany. Na vnitřním povrchu, podél dolní hrany, je viditelná drážka žebra - stopa výskytu cév a nervů.

Žebra jsou rozdělena do tří skupin. Vrcholních 7 párů žeber, které dosahují jejich hrudní chrupavky, se nazývá pravda. Další 3 páry, které se navzájem spojují s chrupavkou a tvořící klenbu, jsou nazývány false. Poslední 2 páry jejich konců volně leží v měkkých tkáních, nazývají se váhavě  žebra.

Hrudník má obecně tvar komolého kužele. Horní otvor hrudníku, omezený tělem hrudního obratle, první pár žeber a horní okraj rukojeti hrudní kosti, je volný. Přes to až na krk vrcholů plic, stejně jako průdušnice, jícnu, cév a nervů. Dolní otvor hrudníku je omezen na tělo hrudního obratle XII, párů žebra XI a XII, kosterních oblouků a xiphoidního procesu. Tento otvor je hermeticky dotažen membránou. Vzhledem k tomu, že I žebro během dýchání je velmi málo pohyblivé, je ventilace horní části plic během dýchání minimální. To vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů na vrcholu plic.

Četné kostní spojení  Doporučuje se prezentovat ve formě klasifikace. Podle této klasifikace existují dva hlavní typy kostních sloučenin - kontinuální a diskontinuální, z nichž každá je rozdělena do několika skupin (Gayvoronsky I. V., Nichiporuk, G. I., 2005).

Typy kostních sloučenin

Kontinuální spojení (synartróza, synartróza)	Odpojené klouby (diarróza, diarróza, synoviální klouby nebo klouby, artikulace synoviales)
I. Vláknité sloučeniny (articulationes librosae): vazy (ligamenta); membrány (membranae); prameny (fonticuli); stehy (suturae); příklep (gomfóza) Ii. Sloučeniny chrupavky (articulationes cartilagineae): sloučeniny s hyalinní chrupavkou (dočasné); spojení pomocí vláknité chrupavky (trvalé) Iii. Sloučeniny využívající kostní tkáň (synostóza)	Podél osy otáčení a tvaru kloubních ploch: Podle počtu kloubních ploch: jednoduché (art. Simplex); komplex (art. kompozit) Jednostupňová kloubní funkce: kombinovaná (art. Combinatoria)

Je třeba poznamenat, že reliéf kostí často odráží specifický typ sloučeniny. Pro spojité spoje na kostech, tuberozitách, hřebenech, liniích, jamách a drsnosti jsou charakteristické, a pro nespojité hladké kloubní povrchy různých tvarů.

Kontinuální spojení kostí

Existují tři skupiny spojitých kloubů kostí - vláknitých, chrupavčitých a kostí.

I. Vláknité kostní sloučeninynebo sloučeniny s pojivovou tkání, syndesmózou. Mezi ně patří vazy, membrány, fontanely, stehy a bouchání.

Svazky jsou spoje s pojivovou tkání, které mají vzhled svazků kolagenu a elastických vláken. Svou strukturou se vazy s převahou kolagenu nazývají vláknité a vazy obsahující převážně elastická vlákna jsou elastické. Na rozdíl od vláknitých, elastické vazy jsou schopny zkrátit a vrátit se do své původní podoby po ukončení stresu.

Podél délky vláken mohou být vazy dlouhé (zadní a přední podélné vazy páteře, supraspastické vazy), spojující několik kostí po velké vzdálenosti, a krátké, spojující sousední kosti (interspinózní, intertransverzní vazy a většina vazů končetin).

V souvislosti s kloubní kapslí se rozlišují intraartikulární a extraartikulární vazy. Ty jsou považovány za extrakapsulární a kapsulární. Svazky jako samostatný typ kostního spojení mohou provádět různé funkce:

• zadržení nebo upevnění (sakroiliakální vaz, sakrospinózní, meziobratlové, přeshraniční vazy atd.);
• role měkké kostry, protože se jedná o místo počátku a připevnění svalů (většina vazů končetin, vazů páteře atd.);
• formativní, když spolu s kostmi tvoří oblouky nebo otvory pro průchod cév a nervů (horní příčný vaz lopatky, pánevních vazů atd.).

Membrány jsou spoje pomocí pojivové tkáně, které mají vzhled mezerovité membrány, která na rozdíl od vazů vyplňuje mezery mezi kostmi. Vlákna pojivové tkáně ve složení membrán, zejména kolagenu, jsou uspořádána ve směru, který nebrání pohybu. Jejich role je v mnoha ohledech podobná svazkům. Oni také drží kosti relativně k sobě navzájem (intercostal membrány, interosseous membrány předloktí a dolní části nohy), slouží jako výchozí bod svalů (stejné membrány) a tvoří otvory pro průchod krevních cév a nervů (obturator membrána).

Rodnichki jsou pojivové tkáňové formace s velkým množstvím meziproduktů a zřídka umístěných kolagenových vláken. Prameny vytvářejí podmínky pro vytěsnění kostí lebky během porodu a přispívají k intenzivnímu růstu kostí po porodu. Přední fontanel dosahuje největší velikosti (30 x 25 mm). Uzavírá se ve druhém roce života. Zadní fontanel má velikost 10 x 10 mm a zcela zmizí do konce druhého měsíce po narození. Ještě menší velikosti mají párované klínovité a žlábkové pružiny. Přerostou před narozením nebo v prvních dvou týdnech po porodu. Jarní proudy jsou eliminovány v důsledku proliferace kostí lebky a tvorby mezi nimi spojovací tkáně.

Švy jsou tenké vrstvy pojivové tkáně, umístěné mezi kostmi lebky, s velkým počtem kolagenu. Švy jsou vroubkované, šupinaté a ploché, slouží jako zóna růstu kostí lebky a mají tlumící účinek během pohybů, chránící mozek, orgány zraku, sluchu a rovnováhy před poškozením.

Vložení - spojení zubů s buňkami alveolárních procesů čelistí pomocí husté pojivové tkáně, která má speciální název - parodontální. I když se jedná o velmi silnou sloučeninu, má také výrazné tlumící vlastnosti pod zatížením zubu. Tloušťka periodontia je 0,14–0,28 mm. Skládá se z kolagenu a elastických vláken, orientovaných po celé kolmici od stěn alveolů ke kořeni zubu. Mezi vlákny leží volná pojivová tkáň obsahující velký počet cév a nervových vláken. Když jsou čelisti silně stlačené v důsledku tlaku antagonistického zubu, periodontium je silně stlačeno a zub je ponořen do buňky na 0,2 mm.

S věkem se počet elastických vláken snižuje a při zatížení je periodontium poškozeno, jeho krevní zásobení a inervace jsou narušeny, zuby se uvolňují a vypadávají.

Ii. Kostní chrupavka - synchondrosis. Tyto sloučeniny jsou reprezentovány hyalinní nebo vláknitou chrupavkou. Srovnáním těchto chrupavek mezi sebou lze poznamenat, že hyalinní chrupavka je pružnější, ale méně trvanlivá. Metafýzy a epifýzy tubulárních kostí a oddělených částí pánevní kosti jsou spojeny pomocí hyalinní chrupavky. Vláknitá chrupavka je převážně složena z kolagenových vláken, proto je odolnější a méně elastická. Tato chrupavka spojuje tělo obratle. Síla chrupavčitých kloubů je také zvýšena vzhledem k tomu, že periosteum z jedné kosti přechází do druhé, bez přerušení. V oblasti chrupavky se promění v supragrass, který se zase pevně spojí s chrupavkou a je podporován vazy.

Po celou dobu existence synchondrózy může být trvalá a dočasná, tj. Existující až do určitého věku, a pak nahrazena kostní tkání. Za normálních fyziologických podmínek je dočasně přítomna chrupavka metaepifyzální, chrupavka mezi jednotlivými částmi plochých kostí, chrupavka mezi hlavní částí týlní kosti a tělem sfenoidních kostí. Tyto sloučeniny jsou převážně zastoupeny hyalinní chrupavkou. Konstanta jsou meziobratlové ploténky tvořící chrupavky; chrupavka, umístěná mezi kostmi základny lebky (klínovitá kost a klínovitý klín) a chrupavky mezi I žebrem a hrudní kostí. Tyto sloučeniny jsou reprezentovány především vláknitou chrupavkou.

Hlavním účelem synchondrózy je zmírnit otřesy a napětí při silném zatížení na kosti (znehodnocení) a zajistit silné spojení kostí. Kartilaginové sloučeniny mají zároveň velkou mobilitu. Rozsah pohybů závisí na tloušťce chrupavčité vrstvy: čím větší je, tím větší je objem pohybu. Jako příklad, můžete si vzít různé pohyby v páteři: ohýbání dopředu, dozadu, do strany, kroucení, pružné pohyby, které jsou vyvinuty zejména v gymnastky, akrobaty a plavci.

Iii. Sloučeniny kostních tkání  - synostózy. Jedná se o nejtrvanlivější sloučeniny ze skupiny spojitých, ale zcela ztracených pružností a odpisových vlastností. Za normálních podmínek je dočasná synchondróza podrobena synostóze. U některých onemocnění (Bechterewova choroba, osteochondróza atd.) Se může osifikace vyskytnout nejen u všech synchondróz, ale také u všech syndesmóz.

Odpojené kostní spoje

Odpojené klouby jsou klouby nebo synoviální klouby. Kloub je diskontinuální abdominální kloub vytvořený artikulací kloubních povrchů, pokrytých chrupavkou, uzavřených v kloubním sáčku (kapsli), uvnitř kterého je synoviální tekutina.

Kloub musí nutně zahrnovat tři hlavní prvky: kloubní povrch pokrytý chrupavkou; kloubní kapsle; kloubní dutiny.

1. Kloubní povrchy  - Jedná se o oblasti kostí pokryté kloubní chrupavkou. V dlouhých trubicových kostech jsou umístěny na epifýze, v krátkých - na hlavách a základnách, v plochých - na procesech a těle. Formy artikulárních povrchů jsou striktně deterministické: častěji je na jedné kosti hlava, na druhé fossa, méně často jsou ploché. Kloubní povrchy kloubových kostí musí mít konzistentní tvar, tj. Být shodný. Kloubní povrchy jsou často lemovány hyalinní chrupavkou (sklivcem). Vláknitá chrupavka pokrývá například kloubní povrchy temporomandibulárního kloubu. Tloušťka chrupavky na kloubních plochách je 0,2-0,5 cm a v kloubní jamce je silnější podél okraje a na kloubní hlavě uprostřed.

V hlubokých vrstvách je chrupavka kalcifikována, pevně spojena s kostí. Tato vrstva se nazývá omeliorace nebo impregnovaná uhličitanem vápenatým. Chondrocyty (chrupavkovité buňky) v této vrstvě jsou obklopeny vlákny pojivové tkáně umístěnými kolmo k povrchu, tj. V řadách nebo sloupcích. Jsou přizpůsobeny tak, aby odolávaly tlakovým silám na kloubním povrchu. V povrchových vrstvách pojivové tkáně vlákna ve formě oblouků, začíná a končí v hlubokých vrstvách chrupavky. Tato vlákna jsou orientována rovnoběžně s povrchem chrupavky. Kromě toho je v této vrstvě velké množství meziproduktů, takže povrch chrupavky je hladký, jako by byl vyleštěn. Povrchová vrstva chrupavky je přizpůsobena odolnosti vůči třecím silám (tangenciálním silám). S věkem, chrupavka podstoupí výrobu dřeva, jeho tloušťka se zmenší, to stane se méně hladké.

Úloha kloubní chrupavky je redukována na skutečnost, že vyhlazuje nepravidelnosti a drsnost kloubního povrchu kosti, což jí dává větší kongruenci. Díky své pružnosti změkčuje otřesy a otřesy, takže kloubní chrupavka je silnější v kloubech, které nesou velké zatížení.

2. Kloubový vak - je to hermetická kapsle, která obklopuje kloubní dutinu, která roste podél okraje kloubních povrchů nebo v malé vzdálenosti od nich. Skládá se z vnější (vláknité) membrány a vnitřní (synoviální). Vláknitá membrána se pak skládá ze dvou vrstev husté pojivové tkáně (vnější podélný a vnitřní kruh), ve které jsou umístěny krevní cévy. To je posíleno extra-artikulárními vazy, které tvoří lokální zhuštění a jsou umístěny v místech největšího zatížení. Svazky jsou obvykle úzce spojeny s kapslí a mohou být pouze uměle odděleny. Vzácně jsou vazy odděleny od kloubní kapsle, například laterální velká holenní a peronální. V sedavém spoji je vláknitá membrána zesílena. V pohyblivých spojích je tenký, volně natažený a v některých místech je natolik tenký, že synoviální membrána vyčnívá. Toto tvoří synoviální inverze (synoviální sáčky), obvykle umístěný pod šlachy.

Synoviální membrána směřuje ke kloubní dutině, je hojně zásobována krví, je zevnitř lemována synoviocyty schopnými vylučovat synoviální tekutinu. Synoviální membrána pokrývá vnitřek celé kloubní dutiny, jde do kostí a intraartikulárních vazů. Pouze povrchy představované chrupavkou zůstávají prosté. Synoviální membrána je hladká, lesklá, může tvořit četné procesy - klky. Někdy tyto klky odcházejí a jak cizí tělesa dopadají na mezikloubní povrchy, což způsobuje krátkodobou bolest a brání pohybu. Tento stav se nazývá "artikulární myš". Synoviální membrána může ležet přímo na vláknité membráně nebo může být od ní oddělena subynoviální vrstvou nebo tukovou vrstvou, proto se rozlišují vláknité, isolární a mastné synoviální membrány.

Synoviální tekutina je transudát, pokud jde o složení a povahu tvorby - výtok krevní plazmy a lymfy z kapilár sousedících se synoviální membránou. V dutině kloubu se tato tekutina smísí se zbytky odmítnutých synoviocytových buněk a abrazivní chrupavky. Kromě toho složení synoviální tekutiny zahrnuje mucin, mukopolysacharidy a kyselinu hyaluronovou, které jí dávají viskozitu. Množství tekutiny závisí na velikosti spoje a pohybuje se v rozmezí od 5 mm3 do 5 cm3. Synoviální tekutina plní následující funkce:

• maže kloubní povrchy (snižuje tření při pohybu, zvyšuje skluz);
• spojuje kloubní povrchy, udržuje je relativně vůči sobě;
• změkčí zátěž;
• vyživuje kloubní chrupavku;
• účastní metabolismu.

3. Dutina kloubu  - je to hermeticky uzavřený prostor ohraničený kloubními plochami a kapslí, naplněný synoviální tekutinou. Je možné izolovat dutinu kloubu na intaktním kloubu pouze podmíněně, protože mezi kloubními povrchy a kapslí nejsou žádné dutiny, je naplněna synoviální tekutinou. Tvar a objem dutiny závisí na tvaru kloubních povrchů a struktuře kapsle. U sedavých kloubů je malý, ve vysokém pohybu - velký a může mít rozpětí mezi kostmi, svaly a šlachami. V dutině spoje je tlak negativní. Když je kapsle poškozena, vzduch proniká do dutiny a kloubní povrchy se rozcházejí.

Kromě hlavních prvků mohou být ve spojích také pomocné spoje, které zajišťují optimální funkci spoje. Jedná se o intraartikulární vazy a chrupavky, kloubní rty, synoviální záhyby, sesamoidní kosti a synoviální sáčky.

1. Intraartikulární vazy- to jsou vláknité vazy, pokryté synoviální membránou, která váže kloubní povrchy v kolenním kloubu, v kloubu hlavy žebra a kyčelního kloubu. Drží kloubní povrchy vůči sobě navzájem. Tato funkce je zvláště jasně vidět na příkladu zkříženého vazu kolenního kloubu. Když se zlomí, je pozorován „zásuvkový“ příznak, když se při ohybu v kolenním kloubu posouvá dolní končetina směrem k femuru anteriorně a posteriorně o 2-3 cm. Vazba femorální hlavy slouží jako kanál pro cévy, které zásobují kloubní hlavu.
2. Intraartikulární chrupavka  - Jedná se o vláknitou chrupavku, umístěnou mezi kloubními plochami ve formě desek. Deska zcela rozdělující spoj do dvou "pater" se nazývá kloubní kotouč (diskem articularis). V tomto případě se vytvoří dvě oddělené dutiny, jako například v temporomandibulárním kloubu. Pokud je kloubní dutina oddělena pouze částečně deskami chrupavky, to znamená, že desky mají tvar půlměsíce a jsou spojeny s kapslí, jedná se o menisky, které jsou prezentovány v kolenním kloubu. Intraartikulární chrupavky zajišťují kongruenci kloubních povrchů, čímž zvyšují rozsah pohybů a jejich různorodost, pomáhají změkčit otřesy, snižují tlak na pod ním ležící kloubní povrchy.
3. Kloubní ret - je to vláknitá chrupavka ve tvaru prstence, která doplňuje kloubní fossu podél okraje; současně s jedním okrajem břitu spojeným s kapslí kloubu a druhý jde do povrchu kloubu. Kloubní ret se nachází ve dvou kloubech: ramenní a kyčelní (labrum glenoidale, labrum acetabulare). To zvětší plochu kloubního povrchu, dělá to hlubší, proto omezit rozsah pohybu.
4. Synoviální záhyby (plicae synoviales)  - jedná se o tvorbu pojivové tkáně bohaté na cévy, pokrytou synoviální membránou. Pokud se v nich hromadí tuková tkáň, tvoří se záhyby tuku. Záhyby vyplňují volný prostor společné dutiny, která má velkou velikost. Pomáháním redukovat dutinu kloubu, záhyby nepřímo zvyšují adhezi kloubových povrchů a tím zvyšují rozsah pohybu.
5. Sesamoidní kosti (ossa sesamoidea)- Jedná se o interkalátové kosti, které jsou úzce spojeny s kloubním pouzdrem a okolními šlachy svalů. Jeden z jejich povrchů je pokryt hyalinní chrupavkou a směřuje ke společné dutině. Vložené kosti pomáhají zmenšovat kloubní dutinu a nepřímo zvyšují rozsah pohybu v ní. Jsou to také bloky šlach svalů působících na kloub. Největší sesamoidní kost je patella. Malé sesamoidní kosti se často vyskytují v kloubech ruky, nohy (v mezifalangeálním, carpal-metakarpálním kloubu 1. prstu atd.).
6. Synoviální sáčky (bursae synoviales)  - Jedná se o malé dutiny lemované synoviální membránou, často komunikující s kloubní dutinou. Jejich velikost je od 0,5 do 5 cm3. Velké množství z nich bylo nalezeno v kloubech končetin. Uvnitř se hromadí synoviální tekutina, která maže sousední šlachy.

Pohyb v kloubech lze provádět pouze kolem tří os otáčení:

• čelní (osa odpovídající čelní rovině rozdělující tělo na přední a zadní plochu);
• sagitální (osa odpovídající sagitální rovině oddělující tělo na pravou a levou polovinu);
• svislou nebo vlastní osou.

Pro horní končetinu prochází svislá osa středem humerální hlavy, kondyle humeru a hlavou poloměru a ulna. Pro dolní končetinu, v přímé linii spojující přední přední kyčelní páteř, vnitřní okraj patelly a palec.

Kloubní povrch jednoho z kloubových kostí, mající tvar hlavy, může být reprezentován jako kulička, elipsa, sedlo, válec nebo blok. Každý z těchto povrchů odpovídá kloubní jamce. Je třeba poznamenat, že kloubní povrch může být tvořen několika kostmi, což mu dává určitý tvar jako celek (například kloubní povrch tvořený kostmi proximálního zápěstí).

1 - elipsoidní; 2 - sedlo; 3 - sférické; 4 - blok; 5 - byt

Pohyb v kloubech kolem osy otáčení je určen geometrickým tvarem kloubního povrchu. Například válec a blok se otáčejí pouze kolem jedné osy; elipsa, ovál, sedlo - kolem dvou os; míč nebo rovný povrch - kolem tří.

Počet a možné typy pohybů kolem existujících os rotace jsou uvedeny v tabulkách. Kolem přední osy se tedy zaznamenávají dva typy pohybů (ohyb a prodloužení); kolem sagitální osy jsou také dva typy pohybů (adduction a abduction); při pohybu z jedné osy do druhé dochází k dalšímu pohybu (kruhovému nebo kuželovitému); kolem vertikální osy - jeden pohyb (rotace), ale může mít některé poddruhy: rotace dovnitř nebo ven (pronace nebo supination).

Osa otáčení, počet a typy možných pohybů

Maximální počet možných typů pohybů v kloubech v závislosti na počtu os otáčení a tvaru kloubního povrchu

Osnost	Tvar kloubního povrchu	Realizovaná osa otáčení	Počet pohybů	Druhy pohybů
Uniaxial	Blocky	Čelní	2	Flexion, prodloužení
	Rotační (válcový)	Vertikální	1	Rotace
Biaxiální	Ellipsoid, sedlo	Sagitální a frontální	5	Flexi, prodloužení, aduction, abduction, kruhový pohyb
	Condylar	Čelní a vertikální	3	Ohnutí, prodloužení, rotace
Víceosé	Sférická, plochá	Čelní, sagitální a vertikální	6	Flexi, prodloužení, aduction, abduction, kruhový pohyb, rotace

Existuje tedy pouze 6 typů pohybů. Možné jsou také další pohyby, jako je posuvné, pružinové (vyjímání a tažení kloubních ploch pod tlakem a tahem) a kroucení. Tyto pohyby nesouvisejí s jednotlivými klouby, ale se skupinou kombinovaných, například meziobratlových.

Na základě klasifikace kloubů je nutné charakterizovat jednotlivé skupiny.

I. Klasifikace spojů podle os rotace a tvaru kloubních ploch:

Jednoosé spoje- to jsou spoje, ve kterých jsou pohyby prováděny pouze kolem jedné osy. Prakticky je taková osa buď čelní, nebo vertikální. Pokud je osa frontální, pak se v těchto kloubech provádí pohyby ve formě ohybu a prodloužení. Pokud je osa svislá, je možný pouze jeden pohyb - rotace. Zástupci jednoosých kloubů ve formě kloubních ploch jsou: válcová (articulatio trochoidea) (rotační) a blovidny (ginglymus). Válcové spoje se pohybují kolem svislé osy, tj. Rotují. Příkladem takových kloubů jsou: střední alantoaxiální kloub, proximální a distální radioulnární klouby.

Blok-jako kloub je podobný válcovitý, jen lokalizovaný ne svisle, ale vodorovně a má hřeben na artikulární hlavě, a zářez na kloubní fosse. Vzhledem k hřebenatce a zářezu není možné posouvat kloubní povrchy do stran. Kapsle v takových kloubech je volná vpředu i vzadu a je vždy posílena laterálními vazy, které neinterferují s pohyby. Blokové spoje pracují vždy kolem přední osy. Příkladem jsou mezifalangeální klouby.

Typem blokového kloubu je kochleární (articulatio cochlearis), nebo spirálovitý, kloub, ve kterém jsou vrub a vroubkování zkoseny, mají šroubovicový zdvih. Příkladem kochleárního kloubu je ramenní kloub, který funguje také kolem přední osy. Jednosměrné spoje tak mají jeden nebo dva typy pohybu.

Biaxiální klouby  - spoje pracující kolem dvou ze tří dostupných os otáčení. Pokud se tedy pohyby pohybují kolem frontálních a sagitálních os, pak tyto klouby realizují 5 typů pohybů: ohyb, prodloužení, sčítání, únos a kruhový pohyb. Tvar kloubních povrchů těchto kloubů je elipsoidní nebo ve tvaru sedla (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Příklady elipsoidních kloubů: atlantokocyklické a zápěstí; sedlo: carpometacarpal kloub 1. prstu.

Pokud jsou pohyby prováděny kolem čelní a vertikální osy, je možné realizovat pouze tři typy pohybů - ohyb, prodloužení a rotaci. Jedná se o kondylarní klouby (articulatio bicondyllaris), jako jsou kolenní a temporomandibulární klouby.

Condylar klouby jsou přechodná forma mezi uniaxial a biaxial klouby. Hlavní osou otáčení v nich je přední. Na rozdíl od jednoosých kloubů je rozdíl v oblastech kloubních povrchů v nich větší a výsledkem je zvýšení rozsahu pohybů.

Víceosé klouby  - jedná se o spoje, pohyby, ve kterých se provádí kolem všech tří os otáčení. Dělají maximální možný počet pohybů - 6 typů. Ve tvaru jsou to kulové klouby (articulatio spheroidea), jako je rameno. Typem sférického kloubu je pohárovitý tvar (articulatio cotylica) nebo ořechovitý (articulatio enartróza), například kyčle. Vyznačuje se hlubokou artikulární fossou, silnou kapslí, zesílenou vazy, objem pohybů v ní je menší. Pokud má povrch kuličky velký poloměr zakřivení, přiblíží se k rovnému povrchu. Kloub s takovým povrchem se nazývá plochý (articulatio plana). U plochých kloubů je malý rozdíl v oblastech kloubních povrchů, silných vazech a pohybech v nich ostře omezený nebo zcela chybí (například v sakroiliakálním kloubu). V tomto ohledu se tyto klouby nazývají sedavý (amfiarthrosis).

Ii. Klasifikace kloubů počtem kloubních ploch.

Jednoduchý kloub (articulatio simplex)  - Jedná se o kloub, který má pouze dva kloubní povrchy, z nichž každý může být tvořen jednou nebo několika kostmi. Například kloubní povrchy mezifalangeálních kloubů jsou tvořeny pouze dvěma kostmi a jeden z kloubních povrchů v zápěstí je tvořen třemi kostmi proximálního zápěstí.

Obtížný kloub (articulatio composita)- jedná se o kloub, v jedné kapsli, kde je několik kloubních povrchů, tedy několik jednoduchých spojů, schopných vzájemného fungování i odděleně. Příkladem komplexního kloubu je loketní kloub, který má 6 samostatných kloubních povrchů, které tvoří 3 jednoduché klouby: brachioradiální, brachiální a chobotnice, proximální radioulnakulární. Někteří autoři také zahrnují kolenní kloub v komplexních kloubech. S ohledem na kloubní povrchy na menisku a patelle vylučují tyto jednoduché klouby jako femorální meniskus, meniskus-tibiální a femorální patellar. Kolenní kloub považujeme za jednoduchý, protože menisci a patella jsou pomocnými prvky.

Iii. Klasifikace kloubů souběžnou kloubní funkcí.

Kombinované klouby (artikulační kombinatorie)  - jedná se o klouby, které jsou anatomicky odpojeny, tj. jsou umístěny v různých kloubních kapslích, ale fungují pouze společně. Například temporomandibulární kloub, proximální a distální radioulnární klouby. Je třeba zdůraznit, že u pravých kombinovaných kloubů nelze pohybovat pouze v jednom z nich, například pouze v jednom temporomandibulárním kloubu. S kombinací spojů s různými formami kloubních povrchů jsou pohyby realizovány podél spoje s menším počtem os otáčení.

  Faktory určující velikost pohybu v kloubech.

1. Hlavním faktorem je rozdíl v oblasti kloubních kloubních ploch. Ze všech kloubů je největším rozdílem plocha kloubních ploch v ramenním kloubu (plocha hlavy humeru je 6krát větší než plocha kloubní dutiny na lopatce), proto je v ramenním kloubu největší pohyb. V sakroiliakálním kloubu jsou kloubní povrchy v oblasti stejné, takže v nich prakticky neexistuje pohyb.
2. Přítomnost pomocných prvků. Například menisky a disky, zvyšující shodu kloubních povrchů, zvyšují rozsah pohybu. Kloubní rty, zvyšující plochu kloubního povrchu, přispívají k omezení pohybu. Vnitřní kloubní vazy omezují pohyb pouze v určitém směru (zkřížené vazy kolenního kloubu nezabraňují ohybu, ale brání nadměrnému prodloužení).
3. Kombinace spojů. U kombinovaných spojů se pohyby určují spojem, který má menší počet os otáčení. Ačkoli mnoho spojů, založených na tvaru kloubních povrchů, je schopno provádět větší rozsah pohybů, je omezeno v důsledku kombinace. Například ve formě kloubních ploch jsou laterální atlanto-axiální klouby ploché, ale v důsledku kombinace s mediálním atlanto-axiálním kloubem fungují jako rotační. Totéž platí pro spoje žeber, ruky, nohy atd.
4. Stav kloubní kapsle. S tenkým, elastickým pohybem kapslí se provádí větší objem. Dokonce i nerovnoměrná tloušťka kapsle ve stejném spoji ovlivňuje její práci. Například, v temporomandibulárním kloubu, kapsle je tenčí v přední straně než v zádech a strana, proto největší mobilita v tom je anteriorly.
5. Posílení vazů kloubních kapslí. Vaziva mají brzdný a vodicí účinek, protože kolagenová vlákna mají nejen velkou pevnost, ale také nízké tažné vlastnosti. V kyčelním kloubu ilio-femorální ligament brání prodloužení a rotaci končetiny mediálně, stydový a femorální vaz zabraňuje navíjení a rotaci směrem ven. Nejsilnější vazy se nacházejí v sakroiliakálním kloubu, takže v něm nejsou prakticky žádné pohyby.
6. Svaly kolem kloubu. S neustálým tónem se upevňují, spojují a upevňují kloubové kosti. Síla svalové trakce je až 10 kg na 1 cm2 svalového průměru. Pokud odstraníte svaly, opustíte vazy a kapsli, rozsah pohybu se dramaticky zvýší. Kromě přímého inhibičního účinku na pohyby v kloubech mají svaly také nepřímý vliv prostřednictvím vazů, ze kterých začínají. Svaly v jejich redukci dělají vazy nehybné, elastické.
7. Synoviální tekutina. Má soudržný účinek a promazává kloubní povrchy. S artrózou-artritidou, když je narušeno uvolňování synoviální tekutiny, objeví se v kloubech bolest, křupání, rozsah pohybů se snižuje.
8. Průhyb šroubu Je pouze v ramenním kloubu a má inhibiční účinek na pohyb.
9. Atmosférický tlak. Přispívá ke kontaktu kloubních povrchů silou 1 kg na 1 cm2, má jednotný utahovací účinek, proto mírně omezuje pohyb.
10. Stav kůže a podkožního tuku. U obézních je množství pohybu vždy menší vzhledem k hojné podkožní tukové tkáni. U štíhlých, tónovaných, u sportovců jsou pohyby prováděny ve větším objemu. Při kožních onemocněních, kdy dochází ke ztrátě pružnosti, dochází k prudkému snížení pohybů a často po silných popáleninách dochází ke vzniku kontraktur, které také významně omezují pohyb.

Pro určení rozsahu pohybu ve spojích existuje několik technik. Traumatologové ji určují úhloměrem. Pro každý spoj definujte jejich původní polohu. Výchozí pozice ramenního kloubu je poloha paže, která volně visí podél trupu. Pro kolenní kloub - plné prodloužení (180 °). Pronace a supinace jsou určeny, když je loketní kloub ohnutý v pravém úhlu a když je ruka instalována v sagitální rovině.

V anatomických studiích může být úhel mobility vypočítán z rozdílu v obloucích rotace na každém z kloubních kloubních povrchů. Velikost úhlu mobility závisí na řadě faktorů: pohlaví, věk, stupeň vzdělání, individuální charakteristiky.

Onemocnění kloubů
  V.I. Mazurov

§21 Kostra člověka. Struktura, chemické složení a spojení kostí

Hodnota pohybového aparátu. Kosti a svaly patří do pohybového aparátu (Schéma 2). Spojení kostí pomocí kloubů a chrupavky tvoří kosti kostry osoby. Slouží jako podpora těla. Svaly jsou spojeny s kostmi kostry. Jedná se o aktivní část motorového aparátu. Pohyby se provádějí redukcí. V důsledku toho se pohybují jak jednotlivé kosti, tak celé tělo.

Kosti kostry chrání vnitřní orgány před mechanickým poškozením. Například mozek je chráněn kostmi lebky pevně spojenými navzájem. Hrudní kosti chrání srdce a plíce.

Schéma 2

Oporioimplantační systém (SLM)

L_______________________________________________

kostry kostry_____________________ kosterní sval

1.  HematopoieticFunkce:  1. Poskytování pohybu

2.  Podpora 2. Ochrana vnitřních orgánů

3.  Ochranné (břišní)

Připojení -Typ tkaniny  - Svalové pruhy

V červené kostní dřeni, vyplňující spongiózní kosti, se tvoří krevní buňky. Jelikož kosti obsahují mnoho minerálů (fosfor, vápník), podílejí se na metabolismu.

Lidská kostra (schéma 3) zahrnuje kostru hlavy nebo lebky, kostru těla, kostru horních končetin a kostru dolních končetin (obr. 50). Ve složení kostry dospělého asi 220 kostí. Kosti se od sebe liší tvarem a strukturou (schéma I). Podle struktury existují tři typy kostí: tubulární, ploché a smíšené (obratle). Mezitubulární kosti  jsou dlouhé (kosti humerální, femorální, předloktí a dolní končetiny) a krátké (falangy prstů). Dutina tubulárních kostí u dětí je naplněna červenou kostní dřeň, která je během života nahrazena žlutou.

(tuková tkáň).

Majíploché kosti  délka a šířka se liší. Patří mezi ně lopatka, kosti lebky, hrudní kosti, pánevní kosti. Ploché kosti

Člověk by neměl zapomínat, že dlouhé ploché kosti, jako jsou žebra, a krátké trubkovité kosti jsou palmy (phalanx) kosti.

Podílet se na tvorbě ramenních končetin a vykonávat funkci ochrany (kosti lebky, hrudní kosti, žeber).

Kostní struktura Vytvářejí se kostikostní tkáně což je typ pojivové tkáně (Obr. 51). Skládá se z buněk n husté intercelulární substance. Většina kostí se skládá z vnějšíhokompaktní  (husté) a vnitřníhoubovitá látka.  Nachází se na tělech bytu a v hlavách tubulárních kostí. Houbovitá substance sestává zbřevno  umístěného obloukovitě, podle směrů, ve kterých je kost pod mechanickým namáháním.

Obr. 50.  Lidská kostra: / kosti lebky;2   klíční kost;

1 - lopatka;

2 hrudní kost; 5 - žebra;

6páteř:

7pánevní kost;8 -   humerus;

9   ulna n radius;10   - kosti zápěstí a rukou;II -  stehenní kost:12   - patella (patella):13 -   tibie;14   - malá tibie:15   - kostní sténání

Vně, kost je pokryta periosteum (kromě artikulárních povrchů), který je proniknut krevními cévami, které krmí kost. V periosteu existuje mnoho smyslových nervových zakončení. Vzhledem k buněčnému dělení periosteum, kost roste silně a zotavuje se při poranění. Schopnost kostních buněk regenerovat (regenerovat) umožňuje růst kostí spolu se zlomeninami. Růst kostí v délce přispívá k chrupavce

Obr. 51.  Kostní struktura:

Já  kostní buňky(zvýšení h.); 2   kostní dřeň(uvslich.): 3  houba substance:4   - žlutá kostní dřeň.5- 6 cévy:7 -   těsně v:8 -   periosteum

tkaniny  (typ pojivové tkáně). K osídlení těla dochází za 20-25 let. Proto člověk roste až na 25 let.

Složení kostí. Kosti jsou tvořeny organickými a anorganickými látkami. Vody jsou v nich 50%, proteiny (ossein) - 12,5%, tuky 15,7%, minerální látky (vápník atd.) - 21,8%. Organické látky ossein dávají kostem sílu a pružnost. V těle dětí je organická hmota více, takže kosti jsou elastické a elastické. V baletních a cirkusových školách, stejně jako ve sportovních sekcích, jsou děti přijímány ve věku 1-7 let. S věkem, složení kostí snižuje množství organické hmoty. Kosti ztrácejí svou plasticitu a jsou křehčí.

Spojení kostí. Kostry kostry jsou propojeny různými způsoby. Existují 3 typy připojení pro provedené zbraně: pevné, polo-mobilní a mobilní.

Pevné připojení  tvořené akrecí kostí. To je kostní šev. V tomto případě vyčnívají výstupky jedné kosti do vybrání druhé. Jsou tak spojeny kosti lebky (viz obr. 63).

Pohyblivý kloub - Toto je spojení kostí s chrupavkou. Například spojení páteře k sobě poskytuje pružnost páteře (viz obr. 58).

Mobilní připojení  (obr. 52) je spojení kostí pomocí kloubů. Kloub spojuje kosti těch částí kostry, kde je vyžadována zvýšená pohyblivost - končetiny (Obr. 53.54), spojení lebky s páteří. Spoje musí obsahovat následující prvky: kloubní dutina jedné kosti: hlava jiné kosti; kloubní vak: intraartikulární vazy: kloubní tekutina.

Obr. 52.  Mobilní spojení * kostí v kyčelní sustivě:

Kapalina působí jako mazivo. Rovněž snižuje tření a zajišťuje pohyb kloubních povrchů kostí během pohybu. Množství kloubní tekutiny, vyplňující úzkou mezeru mezi stykovými plochami, je velmi malé. Vazby (obr. 55, 56) zvyšují sílu vazby částí kostry, omezují amplitudu pohybů atd. Pohyb v kloubech je prováděn svaly.

1 4   vazy zápěstí:5-6   - palmální vazy;7   metakarpály;8   metakarpální vazy;9   metakarpofalangeální kloub pátého prstu

1 přední mezivrstvový vaz:

2 podpatek paty a fibulí:

3 -   deltový vaz:4   tarzální vaz;5   metatarsální vazy;6   kloubů a vazů

4   - hlava humeral k * stn; 5 - šlacha hlavy bicepsu ramene

Klouby se rozlišují svým počtem (jednoduchým a složitým), tvarem kloubních povrchů kostí (například plochým mezikarpálním a sférickým humerálem) (Obr. 57) a možným rozsahem pohybu.

Kostní tkáň, tkáň chrupavky, kompaktní (hustá) substance. houbovitá substance, periosteum, ossein: imobilní

kloubní šev), polo pohyblivé a pohyblivé klouby kostí: klouby. kloubní dutina, kloubní vak, kloubní tekutina

kosti: vazy.

1. Z jaké tkáně je kost vyrobena? Do let

kostra?

2.Jaké jsou vlastnosti organické hmoty iridia?

3.Jaké typy spojení kostí jsou tam? Charakterizujte je.

1.Co je to společný? Řekněte nám o jeho struktuře a funkcích.

2.Vysvětlete, jak kost roste.

Typ připojení

Kde je schůzka *1 je

Stanovení chemického složení kosti.

Účel práce:  určovat přítomnost organických a anorganických látek ve složení kostí.

Vybavení:  rybí žebra, trubkovité kosti kuřete, malé kosti králíka; zápasy; studený vola; kyselina chlorovodíková nebo sírová; šálek s širokým krkem.

Průběh práce. Učitel vloží žebra a trubkovité kosti do 10% roztoku kyseliny chlorovodíkové nebo kyseliny sírové předem (2-3 dny). Během sezení se kosti odstraní pinzetou a promyjí se studenou vodou. Pokuste se je ohnout a vytvořit uzly. Suché kosti se snaží spálit.Závěry.  Do poznámkového bloku napište, jaké změny se vyskytují v kostech, které byly v kyselině. Jak se změnily vlastnosti kosti po vypálení? Všimněte si, že když je spálena organická hmota. Při snižování kyseliny z kostí se odstraňují minerály. Jaké vlastnosti dávají kosti organické a anorganické látky?

Lidská kostra sestává z 206 kostí, které jsou propojené. Kostní struktura trupu, horní a dolní končetiny je velmi plastická, což zajišťuje její flexibilitu a pohyblivost. Tyto funkce fungují díky různým kloubům kostí, které plní funkci fixace některých částí kostry, jakož i pohyblivosti ostatních.

Obecné informace o lidském kostním aparátu

Všechny kosti a jejich sloučeniny přítomné v lidském těle lze rozdělit do následujících typů:

  Tubular. Úkolem tubulárních kostí je podepřít tělo a poskytnout mu pohyb. Tvar trubkovité kosti - trubice, která má kanál kostní dřeně uvnitř. Trubková kost může být dlouhá nebo krátká.

  Spongy. Houbovitá kost může být také dlouhá nebo krátká, stejně jako sesamoid. Funkce dlouhých houbovitých kostí jsou podpora, ochrana, zatímco krátké kosti jsou jen podpora. Sezamová kost je lokalizována v hloubce šlach, pomáhá je posilovat.

  Byt. Úkolem plochých kostí je vytvoření stěny mezi vnitřními orgány. Na jedné straně je tvar takové kosti zakřivený, na druhé straně konvexní.

  Smíšené. Přítomnost smíšených kostí je pozorována v oblasti lebky.

Povrch každé jednotlivé kosti není stejný a v každém případě se liší. Takže nervy a cévy, které sousedí s kostí, mohou zanechat drážky, řezy, díry, drsnost, kanály. V místech, kde kosti nepřidávají svaly a vazy, je povrch ideálně hladký. Když jsou k povrchu připevněny silné svaly, je to hrbolatější. Jako příklad můžeme uvést ty profese, které jsou spojeny s těžkou fyzickou námahou. Lidé, kteří se zabývají podobnými činnostmi, mají více nerovných povrchů kostí.

Kromě spojovací plochy má kostí periosteum - tenký plášť, charakterizovaný množstvím nervů a cév. Periosteum plní funkci krmení kosti.

Kostní struktura

Lidské kosti jsou vybaveny komplexní strukturou a komplexním chemickým složením.

Dospělá kost obsahuje až 50% vody, 28,15% organických a 21,85% anorganických látek.

Anorganická hmota obsahuje vápník, fosfor, hořčík a další prvky.

Jestliže organická hmota převažuje v kostech, stává se výrazně pružnou a pružnou. Pokud převládají anorganické sloučeniny, které jsou pozorovány ve stáří za přítomnosti určitých patologií, je zaznamenána zvýšená křehkost a křehkost kosti.

Jaké typy sloučenin existují?

Existují 3 hlavní typy spojení mezi lidskými kostmi:

1. Kontinuální.
2. Polokontinuální.
3. Diskontinuální.

Nepřetržité připojení

Takové spojení mezi kostmi poskytuje pojivovou tkáň. Pro spojení existují takové typy tkanin:

• vláknitá pojivová tkáň;
• pojivové tkáně;
• kostní tkáně.

Vláknité typy kostních kloubů mezi sebou zahrnují:

  Sutury - pojivová tkáň (vrstva), která je lokalizována mezi kostmi lebky. Švy jsou rozděleny do 3 typů: plochá (zóna umístění - lícní část lebky), zubní (mozková sekce), šupinatá (temporální, parietální kosti). Vrstva absorbuje otřesy, třes v případě chůze, skákání. Ve stáří většina z nich přerostla, což může být zdrojem lebečních deformit. Pokud se proces přerůstání švů neuskutečňuje synchronně, je to způsob vzniku asymetrie lebky.

  Zubově-alveolární pojivová tkáň plní funkci spojení kořene zubu se stěnami alveolů dohromady.

  Syndesmózní pojivová tkáň je vazy a mezibuněčné membrány. První vykonávají funkci spojování sousedních kostí, směřují, omezují jejich pohyb a také zpevňují klouby. Funkcí mezibuněčných membrán je vzájemné spojení tubulárních kostí.

Chrupavková pojivová tkáň je velmi pevná a elastická. Tento typ látky je zase rozdělen na trvalé a dočasné. Trvalá tkáň chrupavky je přítomna u člověka po celý život a dočasná chrupavka je nahrazena kostní tkání v průběhu věku.

Polokontinuální spoje

Polokontinuální pojivová tkáň nebo jinými slovy poloviční klouby - je sloučenina s pomocí chrupavky. Chrupavka zase obsahuje štěrbinovou dutinu, ve které je tekutina, která zvyšuje pohyb kloubu.

Semi-kontinuální pojivová tkáň - stydká plíseň, ve které se propojují dvě pánevní kosti. Mírná divergence těchto dvou kostí hraje velkou roli při porodu u žen.

Odpojené připojení

Odpojené kostní klouby jsou klouby a synoviální klouby.

Kloub je pojivová tkáň, která poskytuje pohyblivost, stejně jako různé pohyby. Schéma komponent je následující:

Povrch spoje

Povrch je částí kosti, která je pokryta chrupavkou. Povrch spoje, který se nachází vedle sebe, je v podstatě umístěn. Jinými slovy, pokud je první povrch konvexní, pak druhý bude konkávní. Existují však takové spoje, na jejichž povrchu je rozdíl mezi jejich tvarem a velikostí.

Chrupavka

Chrupavka je silně spojena s kostí. Jeho funkce jsou redukovány pro zajištění vyhlazování nerovností, drsnosti povrchu. Díky své pružnosti chrupavka působí jako prostředek ke změkčení otřesů, otřesů.

Kapsle

Kapsle je obal obklopující dutinu. Je možné si všimnout jeho silného narůstání s periosteem, který tvoří uzavřenou dutinu. Vnější vrstva kapsle je vláknitá membrána a vnitřní vrstva je synoviální membrána.

Dutina

Dutina obsahuje synoviální tekutinu ve svém prostoru.

Intraartikulární tekutina

Funkce intraartikulární tekutiny jsou redukovány na snížení tření povrchů spojů v případě pohybu, zvýšení kluznosti, adheze povrchů, změkčení zátěže a výživy chrupavky.

Kromě základních prvků jsou k dispozici pomocné. Patří mezi ně:

  Vazby - některé brzdy, které omezují pohyblivost kloubu. Existují mimokloubní a intraartikulární vazy.

  Disk (dělení kloubu na dvě poloviny), meniskus (snížení tlaku na kloub).

  Rtu plní funkci zvýšení povrchové plochy spoje, což ji činí hlouběji.

  Synoviální záhyby vyplňují volný prostor dutiny. S hromaděním tukové tkáně, tvorbou tuku záhyby.

  Sesamoidní kosti jsou úzce příbuzné kapsli. Jejich funkcí je redukovat dutinu kloubu, zvětšit rozsah pohybu kloubu.

  Synoviální sáček je dutina, která má synoviální tekutinu ve svém prostoru. Tato tekutina je mazivo pro sousední šlachy.

Patologie pojivové tkáně

U lidí existují takové typy onemocnění:

Dědičný typ

Výskyt onemocnění u lidí je spojen se změnou určitého genu. Tento důvod pro vývoj patologií je poměrně vzácný, ale stále dochází. Patří mezi ně Ehlers-Danlosův syndrom. Symptomy patologie spočívají v zakřivení páteře, slabosti krevních cév, krvácení z dásní, zhoršené funkci plic, srdce a zažívacího systému. Jiné nemoci mohou být volány:, křehkost zubů.

Autoimunitní typ

Příčina výskytu autoimunitního lidského onemocnění je považována za určitý druh boje s protilátkami ve vlastních tkáních těla. Tato onemocnění zahrnují: polymyositidu, dermatomyositidu. Běžnými příznaky těchto patologií jsou svalová slabost, únava, dušnost a úbytek hmotnosti. Dermatomyositida je doprovázena poškozením kůže kolem očí, stejně jako v oblasti dlaní.

Jednou z těchto onemocnění u lidí je revmatoidní artritida. V tomto případě dochází k poškození membrány, která obklopuje kloub. Symptomy onemocnění jsou: bolest, snížený rozsah pohybu, otok, zánětlivý proces. Časté příznaky pro všechny: únava, anémie, horečka, ztráta chuti k jídlu.

Systémový lupus je považován za autoimunitní onemocnění, během něhož imunita potlačuje vlastní buňky pojivové tkáně. Případy přenosu nemoci z jedné osoby na druhou nejsou stanoveny. K rozvoji tohoto onemocnění dochází na genetické úrovni. Existuje však několik návrhů, proč se může objevit lupus erythematosus:

• pod vlivem ultrafialového záření;
• kouření;
• infekcí;
• vystavení chemikáliím.

Přijetí některých léků (antipsychotika, biologická, hormonální, protizánětlivá, protiplísňová).

Diagnostika systémového lupusu je poměrně obtížná, protože jeho projev může být podobný různým patologiím. Nejvýraznějším rysem je erytém na obličeji. Jsou také přítomny následující příznaky:

• únava;
• zvýšená teplota;
• syndrom bolesti, otok kloubů;
• bolesti na hrudi;
• poškození paměti.

Lékař zvolí potřebnou léčbu vzhledem k závažnosti symptomů. Doporučuje se použití nesteroidních léčiv, antimalarických léčiv, kortikosteroidů, imunosupresiv.

Existují případy, kdy osoba má současně několik patologií pojivové tkáně. Může se jednat o lupus, polymyositidu, dermatomyositidu, revmatoidní artritidu. Tyto nemoci jsou příčinou diagnózy, která se nazývá "smíšené onemocnění pojivové tkáně". Někteří lidé si nestěžují na nepříjemnosti a nepohodlí, ale komplikace mohou být docela nebezpečné: infekce, selhání ledvin, infarkt, mrtvice.

Léčba smíšené nemoci, jako každá jiná, by měla být předepsána pouze lékařem, který bere v úvahu průběh patologie, závažnost symptomů, jejich závažnost.

Klasifikace sloučenin.  Existují dva hlavní typy spojení kostí: kontinuální  a nespojitý,  nebo spoje.Kontinuální sloučeniny jsou přítomny ve všech nižších obratlovcích a v embryonálních vývojových stadiích vyšších. Když se tvoří formy kostní dřeně, jejich zdrojový materiál (pojivová tkáň, chrupavka) je mezi nimi zachován. Pomocí tohoto materiálu jsou kosti spojeny, tzn. tvořil spojité spojení. Odpojené spoje se vyvíjejí v pozdějších fázích ontogeneze u suchozemských obratlovců a jsou dokonalejší, protože poskytují diferencovanější pohyblivost částí kostry. Vyvíjejí se v důsledku výskytu mezery v původním materiálu, který se zachoval mezi kostmi. V tomto případě zbytky chrupavky pokrývají kloubní povrchy kostí. Existuje třetí, středně pokročilý typ sloučenin - napůl artikulovaný

Nepřetržité připojení.  Nepřetržité připojení - synartróza,  nebo fúze,  nastává, když jsou kosti navzájem spojeny spojovací tkání. Pohyby jsou velmi omezené nebo chybí. Podle povahy pojivové tkáně se rozlišují adheze pojivové tkáně nebo syndromy  , adheze chrupavek nebo synchondrosis  a adheze pomocí kostní tkáně - synostózy.

Syndesmózy  Existují tři druhy: 1) meziobratlové membrány,  například mezi kostmi předloktí nebo

spodní noha; 2) svazky,  spojovací kosti (ale nesouvisející s klouby), například vazy mezi procesy obratlů nebo jejich oblouků; 3) stehy  mezi kostmi lebky.

Typy spojení kostí (schéma):

A  - syndesmóza; B  - synchondrosis; In  - kloub; 1   - periosteum; 2   - kosti; 3   - vláknitá pojivová tkáň; 4   - chrupavky; 5   - synoviální a 6   - vláknitou vrstvu kloubního vaku; 7   - kloubní chrupavky; 8   - dutina kloubu

Mezibuněčné membrány a vazy umožňují určité posunutí kostí. Ve švech je mezivrstva pojivové tkáně mezi kostmi velmi malá a pohyb není možný.

Synchondróza  je například spojení I žebra s hrudní kostí pomocí kostní chrupavky, jejíž elasticita umožňuje určitou pohyblivost těchto kostí.

Synostózy  se vyvíjejí ze syndesmóz a synchondrózy s věkem, kdy pojivová tkáň nebo chrupavka mezi konci některých kostí je nahrazena kostní tkání. Příkladem je fúze sakrálních obratlů a zarostlých stehů lebky. Samozřejmě zde nejsou žádné pohyby.

Odpojené připojení.  Odpojeno - diarróza,  artikulace, nebo kloub ,   charakterizované malým prostorem (mezerou) mezi konci spojovacích kostí. Jsou klouby jednoduchý,  tvořeny pouze dvěma kostmi (například ramenním kloubem), komplexními kostmi - pokud je do kloubu zahrnuto více kostí (například loketního kloubu) a kombinovaný,  umožňující pohyb pouze souběžně s pohybem v jiných anatomicky izolovaných kloubech (například proximální a distální radioulnární klouby). Složení kloubu zahrnuje: kloubní povrchy, kloubní vak nebo kapsli a kloubní dutinu.

Kloubní povrchy  spojování kostí více či méně odpovídá (shodně). Na jedné kosti, která tvoří kloub, je kloubní povrch obvykle konvexní a je nazýván hlavy.  Odpovídající konkávnost hlavy se vyvíjí na druhé kosti - dutý  nebo fossa.  Hlava i fossa mohou být tvořeny dvěma nebo více kostmi. Kloubní povrchy jsou pokryty hyalinní chrupavkou, která snižuje tření a usnadňuje pohyb ve kloubu.

Kloubový vak  Přilne k okrajům kloubních povrchů kostí a tvoří vzduchotěsnou kloubní dutinu. Kloubový vak se skládá ze dvou vrstev. Povrchová, vláknitá vrstva je tvořena vláknitou pojivovou tkání, slučuje se s periostem kloubních kostí a má ochrannou funkci. Vnitřní nebo synoviální vrstva je bohatá na cévy. Vytváří výrůstky (klky), které produkují viskózní tekutinu - synovia který maže kloubové povrchy a usnadňuje jejich klouzání. V normálně fungujících kloubech je velmi malá synovie, například v největším z nich, koleno, ne více než 3,5 cm3. V některých kloubech (v koleni) tvoří synoviální membrána záhyby, ve kterých je uložen tuk, který zde má ochrannou funkci. V jiných kloubech, například v rameni, tvoří synoviální membrána vnější výčnělky, nad nimiž není téměř žádná vláknitá vrstva. Tyto vyboulení ve formě synoviální sáčky  nachází se v oblasti uchycení kabelů a snižuje tření při pohybu.

Kloubní dutina  nazývaný hermetický uzavřený štěrbinovitý prostor, omezené kloubové povrchy kostí a kloubního vaku. Je plná synovie. V kloubní dutině mezi kloubními povrchy je podtlak (pod atmosférickým tlakem). Atmosférický tlak, kterým dochází u kapsle, posiluje kloub. Proto se u některých onemocnění zvyšuje citlivost kloubů na kolísání atmosférického tlaku a tito pacienti mohou „předvídat“ změny počasí. Těsné přitlačení kloubních povrchů k sobě v řadě kloubů je způsobeno tónem nebo aktivním napětím svalů.

Kromě povinné, ve společném lze nalézt pomocné formace. Patří mezi ně kloubní vazy a rty, intraartikulární disky, menisci a sesamoid (z arabštiny, sesamo  - obilí).

Kloubní vaz  jsou svazky husté vláknité tkáně. Jsou umístěny v tloušťce nebo na horní části kloubního vaku. Jedná se o lokální zesílení jeho vláknité vrstvy. Rozštěpení kloubu a spojení s kostmi, vazy posilují artikulaci. Jejich hlavní úlohou je však omezit rozsah pohybu: nedovolují mu jít nad rámec určitých limitů. Většina vazů není elastická, ale velmi trvanlivá. V některých kloubech, jako je koleno, existují intraartikulární vazy.

Kloubní rty  sestávají z vláknité chrupavky, která prstencovitě zakrývá okraje kloubních dutin, jejichž oblast se doplňují a zvyšují. Kloubní rty dávají kloubu větší sílu, ale snižují rozsah pohybu (například ramenního kloubu).

Disky  a menisci jsou chrupavkovité podložky - pevné a s otvorem. Jsou umístěny uvnitř kloubu mezi kloubními plochami a na okrajích rostou společně s kloubním vakem. Povrchy disků a menisku opakují tvar kloubních povrchů kostí přiléhajících k nim na obou stranách. Disky a menisci podporují různé pohyby v kloubu. Jsou k dispozici v kolenních a mandibulárních kloubech.

Sezamové kosti  malé a umístěné v blízkosti některých spojů. Některé z těchto kostí leží v tloušťce kloubního sáčku a zvětšují plochu kloubní fossy, artikulovat s kloubní hlavou (například v kloubu palce palce); jiní jsou zahrnuti ve šlachách svalů, které jsou hozeny přes kloub (například, patella, který je uzavřený ve šlaze quadriceps svalu stehna). Sesamoidní kosti se také vztahují k pomocným svalovým formacím.

U sportovců se pod vlivem tréninku zvyšuje pohyblivost kloubů. U dětí je většina kloubů obvykle mobilnější než u dospělých nebo starších osob.

Společná klasifikace  Je založen na srovnání tvaru kloubních ploch se segmenty různých geometrických tvarů rotace, vyplývajících z pohybu přímé nebo zakřivené linie (tzv. Generátoru) kolem pevné konvenční osy. Různé formy pohybu generatrix dávají různá těla rotace. Například přímý generátor, který se otáčí rovnoběžně s osou, bude popisovat válcovou postavu a generátor ve tvaru půlkruhu dá míč. Kloubní povrch určitého geometrického tvaru umožňuje pohyb pouze podél os charakteristických pro tento tvar. V důsledku toho jsou klouby klasifikovány do jednoosých, biaxiálních a triaxiálních (nebo prakticky víceosých).

Jednoosé spoje  mohou být válcové nebo blokové.

Válcový spoj  má kloubní povrchy ve formě válců, s konvexním povrchem pokrytým konkávní prohloubeninou. Osa otáčení je vertikální, rovnoběžná s dlouhou osou kloubových kostí. Zajišťuje pohyb podél jedné vertikální osy. Ve válcovém spoji je možné otáčení podél osy směrem dovnitř a ven. Příklady jsou klouby mezi radiálními a ulnárními kostmi a kloubem mezi epistrofickým zubem a atlasem.

Tvar spojů:

A  - válcový (proximální radioulnar); B  - blok (rozhraní); In  - sedlo (carpometacarpus I prst); R- elipsoid (zápěstí); D  - sférické (rameno); E  - plochá (mezi kloubními procesy obratlů)

Blokový spoj je druh válcového tvaru, liší se od něj tím, že osa otáčení prochází kolmo k ose rotující kosti a nazývá se příčná nebo čelní. Flexibilita a prodloužení jsou možné ve spoji. Příkladem jsou mezilehlé spoje.

Biaxiální klouby  může být sedlo  (v jednom směru je kloubní povrch konkávní a ve druhé, kolmý na něj, je konvexní) a elipsoidní  (elipsoidní kloubní povrchy). Elipsa jako rotační těleso má pouze jednu osu. Možnost pohybu v elipsoidním kloubu kolem druhé osy je způsobena neúplnou koincidencí kloubních povrchů. Biaxiální klouby umožňují pohyb kolem dvou os umístěných v jedné rovině, ale vzájemně kolmé: ohyb a prodloužení kolem přední osy, vyrovnání (ke střední rovině) a únos kolem sagitální osy. Příklad elipsoidního kloubu může sloužit jako zápěstí a sedlový tvar je zápěstí-metakarpální kloub 1 prstu.

Triaxiální spoje  jsou sférické a ploché.

Sférické klouby -  nejpohyblivějších spojů. Pohybují se kolem tří hlavních os, které jsou vzájemně kolmé a protínají se ve středu hlavy: čelní (ohyb a prodloužení), vertikální (směrem dovnitř a ven) a sagitální (sčítání a únos). Ale přes střed kloubní hlavy můžete strávit nekonečný počet os, takže kloub je prakticky víceosý. Takový je například ramenní kloub.

Jednou z odrůd kulového kloubu je kloub, ve kterém je významná část kloubní kulové hlavy pokryta sférickou artikulární dutinou a v důsledku toho je rozsah pohybu omezen. Příkladem je kyčelní kloub. Pohyb v něm může nastat v jakýchkoli rovinách, ale rozsah pohybu je omezen.

Plochý spoj -  jedná se o segment kuličky s velmi velkým poloměrem, takže zakřivení kloubových ploch je velmi malé: hlavu a otvor nelze vybrat. Spoj je neaktivní a umožňuje pouze nepatrné prokluzování kloubových ploch v různých směrech. Příkladem je kloub mezi kloubními procesy hrudních obratlů.

Kromě popsaných pohybů, v biaxiálních a triaxiálních kloubech, je možný pohyb nazývaný kruhový. Během tohoto pohybu popisuje konec kosti, naproti kotvícímu v kloubu, kružnici a kost jako celek - povrch kužele.

Polovina vyznačující se tím, že kosti v něm jsou spojeny chrupavkovou podšívkou, která má uvnitř štěrbinovou dutinu. Chybí kloubní kapsle. Tento typ sloučeniny je tedy přechodná forma mezi synchondrosou a diarthrózou (mezi stydkými kostmi pánve).