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La rhinite allergique vasomotrice à longueur d’année provoque. Causes et méthodes de traitement de la rhinite vasomotrice.

En oto-rhino-laryngologie, il existe de nombreuses variétés de la maladie qui, dans la vie quotidienne, sont déterminées par le concept général de «nez qui coule». Infection aiguë, catarrhale chronique, foin, atrophie, hypertrophie, ozène - chaque espèce possède son propre mécanisme d’occurrence, sa présentation clinique et son schéma thérapeutique. La rhinite vasomotrice chronique de cette série se distingue par une étiologie très spécifique.

Malheureusement, l’évitement est difficile et n’est que partiellement possible, notamment en cas d’allergie saisonnière aux arbres, à l’herbe, au pollen et aux moisissures. Éviter les allergènes de l'environnement industriel et domestique implique des modifications de l'environnement visant à réduire l'exposition à la poussière, aux squames animales et à la moisissure.

Pharmacothérapie La connaissance de la physiopathologie de la rhinosinusite allergique permet d'appliquer différentes méthodes de traitement à différents stades de la maladie. Il y a large gamme les médicaments, tels que les groupes de traitement de la toxicomanie. Le traitement peut être adapté à des symptômes cliniques spécifiques.

Qu'est-ce que la rhinite vasomotrice?

Le mot "vasomoteur" signifie la connexion avec les nerfs, responsables du tonus vasculaire, de leur expansion et de leur rétrécissement. Par conséquent, la rhinite vasomotrice est une maladie non inflammatoire causée par une violation de cette réglementation. Cela démarre le mécanisme suivant:

En réponse à tout stimulus, la lumière vasculaire se dilate.
La membrane muqueuse gonfle.
Toutes les fonctions du nez sont altérées.

Ce trouble survient beaucoup plus souvent que ne le rapportent les statistiques médicales. Par exemple, ses manifestations comprennent la congestion nasale et l'écoulement nasal par le froid, le passage de la chaleur ou l'écoulement nasal du bébé pendant la poussée dentaire.

Le traitement peut inclure une introduction. médicament ou des combinaisons en fonction de la gravité de la maladie. Selon la durée de la maladie, ils peuvent être classés comme intermittents et persistants, et les symptômes - modérés, modérés et sévères. La rhinosinusite périodique est déterminée lorsque les symptômes sont présents plus de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines.

L'année cible pour la rhinosinusite allergique est déterminée lorsque les symptômes persistent plus de 4 jours par semaine et sont présents pendant plus de 4 semaines. Les symptômes légèrement exprimés n’affectent pas le sommeil, le travail quotidien ou les études et ne gênent pas les activités quotidiennes. Le patient ne les dérange pas.

L'apparence innocente d'épisodes d'une telle réaction permet pendant longtemps d'ignorer les symptômes. Le processus progresse entre-temps et la rhinite vasomotrice devient chronique: la membrane muqueuse s'épaissit, l'épithélium est endommagé, l'activité des glandes est perturbée. Une personne avec un tel diagnostic devient plus vulnérable à l'hypothermie et aux infections, l'immunité s'affaiblit et la récurrence de la rhinite devient plus fréquente.

Formes de type rhinite vasomotrice chronique:

Les symptômes légers et graves sont ceux qui violent ces actions. Le traitement de la rhinosinusite allergique comprend les antihistaminiques, les décongestionnants, les corticostéroïdes, les stabilisants mastocytaires, les anticholinergiques, les antagonistes des leucotriènes et l'immunothérapie.

Antihistaminiques Les antihistaminiques constituent la base du traitement de la rhinosinusite allergique intermittente légère. En tant qu'inhibiteurs d'histamine compétitifs, les antihistaminiques réduisent l'effet de l'histamine, même en présence d'histaminolibration. Ceci est la première et deuxième génération.

Cette classification a un caractère plutôt didactique. De nombreux chercheurs ont noté le rôle important de l'allergie primaire dans l'apparition de la forme neuro-végétative. rhinite vasomotrice. Dans certains cas, le processus opposé est observé - la transition d’une sous-espèce neurovégétative en une espèce allergique.

Les agents les plus couramment utilisés incluent la chlorphéniramine, la bromphéniramine, l’hydroxyzine et la diphénhydramine. En raison du manque de sélectivité, les antihistaminiques de première génération provoquent des effets anticholinergiques, tels que la sécheresse de la bouche, mal de tête et rétention d'urine. Des études récentes ont montré que les antihistaminiques de première génération peuvent affecter de manière significative la coordination, l’attention, les fonctions de la mémoire et la fonction psychomotrice. l'efficacité.

Ainsi, les patients ont besoin de recommandations spéciales sur l'utilisation de ces médicaments. Les antihistaminiques de deuxième génération comprennent la fexofénadine, la desloratadine, la loratadine, la lévocétirizine et la cétirizine. Tous ces médicaments sont très efficaces pour soulager la plupart des symptômes de la rhinosinusite allergique.

Parmi les déclencheurs de la maladie le plus souvent appelé:

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Les antihistaminiques réduisent considérablement les symptômes de démangeaisons, de conjonctivite, de rhinorrhée et d'éternuement. Ils ont un effet minimal sur la congestion nasale. Dans plusieurs études contrôlées, des représentants individuels de la deuxième génération d'antihistaminiques ont été comparés directement et il n'y a aucune preuve de la supériorité de l'un ou l'autre médicament pour le traitement de la rhinosinusite allergique. Cependant, les patients ressentent souvent une amélioration significative des symptômes de certains antihistaminiques mais pas des autres. Par conséquent, si un antihistaminique est inefficace, vous pouvez entrer dans une autre génération monotone.

Ce dernier facteur explique la forte incidence de rhinite vasomotrice chronique chez les adolescentes et les femmes. Si le processus est associé à une grossesse, il est généralement temporaire et se termine avec la fin de la gestation.

L'azélastine est un antihistaminique de deuxième génération. Il est utilisé pour traiter la rhinosinusite allergique saisonnière et la rhinite vasomotrice et il a été démontré qu'il améliorait les symptômes. L'amélioration des symptômes s'est révélée être similaire à celle de la deuxième génération d'antihistaminiques oraux. Le plus commun effets secondaires sont goût amer et effet sédatif.

Décongestionnants: des décongestionnants ou des agents vasoconstricteurs existent sous forme orale et intranasale. Les décongestionnants oraux affectent l'obstruction nasale par une activité vasoconstrictrice sur les récepteurs β-adrénergiques, mais n'affectent pas les autres symptômes. Les décongestionnants oraux sont principalement les catécholamines, la pseudoéphédrine et la phényléphédrine. Il existe également des médicaments combinés contenant des décongestionnants et des antihistaminiques. Effets secondaires des décongestionnants oraux: nervosité, insomnie, irritabilité, maux de tête, hypertension, palpitations et tachycardie.

Tableau clinique

Les manifestations de la rhinite vasomotrice ressemblent à rhume à infection respiratoire. La différence réside dans l'absence de chaleur, d'inflammation et d'hyperhémie des muqueuses. C'est pourquoi l'académicien Voyachek, dans son manuel "Principes de base de l'oto-rhino-laryngologie", qualifie la rhinite vasomotrice de "fausse".

Ils sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'hypertension grave ou de cardiopathie ischémique. L'utilisation à long terme de décongestionnants oraux n'est pas souhaitable en raison du profil des effets secondaires. Les décongestionnants nasaux comprennent les catécholamines et les imidazolines. Ils fournissent un effet de désintoxication plus rapide et plus puissant sur la muqueuse nasale. Les effets secondaires systémiques des médicaments anti-œdème locaux sont rarement rapportés, beaucoup moins souvent que les formes orales. Cependant, pas plus de 4 jours. Leur utilisation prolongée entraîne des dommages au cycle nasal normal, une vasodilatation, une obstruction nasale et une hypertrophie de la cicatrice nasale.

Les symptômes	Les causes
Congestion nasale	L'œdème provoque un rétrécissement des voies nasales et le volume d'air inhalé diminue. Gouttes de vasoconstricteur soit agir brièvement ou ne pas agir du tout. La nuit, la congestion peut être constante en raison du travail accru du parasympathique système nerveux dans la phase de nuit.
Écoulement muqueux ou aqueux	Un œdème entraîne une hyperfonctionnement des glandes qui commencent à produire plus de mucus. Le volume de sortie peut être différent chez différents patients.
Éternuement	Le processus pathologique paralyse l'activité de l'épithélium cilié, un excès de mucus irrite les terminaisons nerveuses. Le corps tente par réflexe de dégager les voies respiratoires.
Hyperémie des yeux et des ailes du nez	La peau des narines et les parties antérieures de la membrane muqueuse sont mécaniquement irritées par les mouchoirs et les serviettes. Un remplissage sanguin élevé des vaisseaux s'étend jusqu'aux zones adjacentes et provoque une hyperémie des yeux. Quand les larmes peuvent être observées.
Perturbation de l'odorat et du goût	L'œdème recouvre le service olfactif du nez. Les analyseurs d'odeurs sont étroitement liés aux analyseurs de goût. Par conséquent, le travail des deux groupes de récepteurs est compromis.
Le déclin de la vitalité, la fatigue, les problèmes de sommeil, les maux de tête	Apparaître avec un long cours de la maladie. Les difficultés respiratoires nasales provoquent une hypoxie. Le cerveau souffre de manque d'oxygène.

Au cours de son développement, la rhinite vasomotrice chronique passe par plusieurs étapes. Dans le premier cas, les attaques se produisent périodiquement et se transforment rapidement en périodes de rémission plus ou moins longues.

À l'étape suivante, les «explosions d'une réaction vasomotrice» (telles que définies par V.I. Voyachek) durent plus longtemps. Action agents vasoconstricteurs rapidement nivelé par des processus dégénératifs dans les vaisseaux. La membrane muqueuse change pathologiquement.

Cette unité nosologique est connue sous le nom de médicament contre la rhinite. Les décongestionnants nasaux sont contre-indiqués chez les patients atteints de glaucome. Les corticostéroïdes nasaux En raison de leur large spectre anti-inflammatoire, ils sont très efficaces dans le traitement de la rhinosinusite allergique. Ils sont recommandés en tant que traitement de première intention des rhinosinusites allergiques intermittentes modérées et graves et des rhinosinusites allergiques persistantes. Les corticostéroïdes nasaux améliorent considérablement les éternuements, la stagnation, les rhinorrhées et les démangeaisons.

Par rapport aux antihistaminiques et au cromolone, les corticostéroïdes nasaux ont un effet plus important sur les éternuements et la congestion nasale. Bien que les corticostéroïdes nasaux soient très efficaces, la rhinosinusite allergique nécessite des fonds supplémentaires pour lutter contre cette maladie.

La troisième étape est caractérisée par le développement de polypes qui ferment complètement les voies nasales. Pendant cette période, il existe une inefficacité des gouttes vasoconstricteurs.

Au stade final de la maladie, la fibrose affecte les parois des vaisseaux et de la muqueuse et le travail du nez est complètement paralysé.

Étant donné que différents médicaments affectent différents mécanismes inflammatoires, la combinaison est acceptable et efficace. Les patients sont souvent traités avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes nasaux, mais les données montrent la supériorité des corticostéroïdes en monothérapie par rapport à la combinaison. Une fois que les symptômes sont contrôlés, la quantité de médicament peut être réduite à un. Les corticostéroïdes nasaux ont un délai d'action retardé. L'efficacité peut apparaître 7 heures après l'administration, mais l'efficacité maximale peut prendre jusqu'à 2 semaines.

Méthodes de diagnostic

L'otorhinolaryngologue est responsable du diagnostic de la rhinite vasomotrice. Lorsqu'il interroge un patient, il peut suspecter la présence de cette maladie dans les conditions suivantes:

Le diagnostic est effectué selon les méthodes suivantes.

Ces agents sont plus efficaces avec une utilisation quotidienne ou prophylactique que par intermittence. Un corticostéroïde nasal utilisé avant le début de l’année peut prévenir l’apparition de symptômes nasaux ou en réduire la gravité. Les corticostéroïdes nasaux sont considérés comme sûrs. L'effet indésirable le plus commun est épistaxisqui survient chez 10% des patients. Il est important que le patient soit bien informé de l'utilisation correcte du spray nasal. Utilisation de solutions salines sous forme de gel peut considérablement réduire ces effets.

Méthode	L'essence et le contenu de la méthode
Inspection générale	L'état général du patient est analysé: nature de la respiration et des sécrétions nasales, présence d'hyperémie, éternuement, etc.
Rhinoscopie	Examen du nez avec un miroir nasal. La forme du septum nasal et l'état de la muqueuse sont analysés. La rhinoscopie est à l'avant, au milieu et à l'arrière. Le choix de l'instrument dépend de la partie du nez à examiner. Lors d'une rhinoscopie secondaire et postérieure, le nasopharynx est prétraité avec des préparations anesthésiques.
Vidéoinoscopie	Inspection de toutes les parties du nez avec un endoscope avec une caméra affichée sur le moniteur. La procédure est douce, ne nécessite pas d'anesthésie.
Méthodes de laboratoire	numération globulaire complète; tests d'allergie; rejet de la flore de plantation; immunogramme;
Recherches supplémentaires et consultations de spécialistes du profil	Des études du profil hormonal, de la pression artérielle, du cardiogramme, de la consultation d'un immunologiste, d'un neurologue et d'un endocrinologue peuvent être nécessaires.

Après avoir collecté toutes les données, le diagnostic est finalisé et le médecin ORL prescrit le traitement.

Les autres effets secondaires incluent brûlure nasale, sensation de brûlure et sécheresse. De nombreuses études ont montré leur sécurité avec une utilisation à long terme. Les effets systémiques potentiels incluent une croissance transitoire chez les enfants, une augmentation de la pression intra-oculaire et des sous-capsules de la cataracte. Cependant, des études ont montré que les corticostéroïdes nasaux utilisés à des doses tolérables ne limitent pas la croissance du squelette chez les enfants. En général, il n'y a pas de différence cliniquement significative dans les effets secondaires entre les différentes préparations de corticostéroïdes nasales.

Ceux-ci comprennent le budésonide, le propionate de fluticasone et le furoate de mométasone. Les corticostéroïdes systémiques ne sont pas recommandés pour traitement chronique rhinosinusite allergique en raison du profil des effets secondaires. Parfois, les patients présentant des symptômes graves qui ne peuvent pas être contrôlés avec d’autres médicaments peuvent être traités par corticothérapie générale pendant une courte période. Ces agents peuvent être administrés en injection de dépôt ou par voie orale. Pour l'administration orale, au moins 20 mg de prednisone doivent être utilisés pour être efficaces.

Traitement médicamenteux

Le schéma thérapeutique est élaboré par le médecin individuellement, en fonction de la forme et de la gravité de la maladie. Ceci prend en compte l'état général du patient et les comorbidités, qui nécessitent également une correction.

L'objectif du traitement est de réduire l'œdème, de réduire l'apport sanguin dans les vaisseaux nasaux et de ramener leur tonus à la normale, d'éliminer l'hyperréaction de la muqueuse.
Anticholinergiques Les anticholinergiques sont efficaces dans le traitement de la rhinorchie car le nez glandulaire est sous contrôle cholinergique. Cependant, ils ont peu d'effet sur l'obstruction nasale, les démangeaisons et les éternuements. En raison de leurs effets secondaires, ils ne sont injectés que par voie intranasale. Pour être efficace, le médicament doit être utilisé 3 à 4 fois par jour.

Les principaux effets indésirables sont une irritation du nez, une forme de croix et un léger saignement du nez. Stabilisateurs mastocytaires Ils inhibent la dégranulation des mastocytes sensibilisés. Bien que ces effets aident à contrôler les symptômes de la rhinosinusite allergique, leurs effets sont légers. Cromolin est plus efficace s’il est administré avant l’effet allergène, c’est-à-dire avant la saison. Avec des symptômes sévères, le traitement par cromol est inefficace. Cromolin doit être administré quatre fois par jour, ce qui complique la collaboration des patients.

Pour atteindre cet objectif, une approche intégrée est appliquée:

Pour que le traitement soit efficace, le patient devra reconsidérer les conditions de sa vie et de son travail: surveiller l'humidité de l'air et sa pureté, éviter les allergènes et les parfums, faire attention aux produits chimiques ménagers. Il est important de se débarrasser des mauvaises habitudes et d’éliminer le nidi du nasopharynx. Dans ces conditions, il sera possible, sinon de guérir la rhinite vasomotrice chronique, de parvenir à une rémission stable.

Le profil d'innocuité est excellent et sans réactions indésirables significatives. Antagonistes de leucotriènes. Ces médicaments sont utilisés initialement dans le traitement de asthme bronchique, mais aussi, comme il a été démontré, affectent le traitement de la rhinosinusite allergique. Leur efficacité est similaire ou légèrement inférieure à celle des antihistaminiques et significativement inférieure à celle des corticostéroïdes nasaux. Ils se manifestent principalement chez les patients qui ne peuvent pas utiliser de corticostéroïdes nasaux ou d'antihistaminiques, ou comme traitement supplémentaire chez les patients pour lesquels la rhinosinusite allergique n'est pas contrôlée par les corticostéroïdes nasaux.

Traitements non médicamenteux

Celles-ci comprennent la physiothérapie et les interventions chirurgicales. Les méthodes de physiothérapie fonctionnent particulièrement bien en combinaison avec traitement médicamenteux. L'électrophorèse au chlorure de calcium est souvent utilisée dans la région du cou et du col ou par voie endonasale. Cette procédure élimine rapidement le gonflement et améliore l'état du patient.

Immunothérapie L'immunothérapie allergénique s'est révélée extrêmement efficace dans la lutte contre les symptômes de la rhinosinusite allergique en raison des effets de divers aéroallergènes, notamment la poussière, les chats, les arbres, l'herbe et les mauvaises herbes. L’efficacité des allergènes fongiques a été démontrée. Une immunothérapie allergique doit être envisagée chez les patients qui, malgré un traitement symptomatique, ne répondent pas correctement et ont besoin de corticostéroïdes systémiques ou maladies associéescomme l'asthme bronchique.

L'immunothérapie est la seule thérapie qui modifie l'évolution de la maladie. Crée une rémission de 3 à 5 ans. Des études récentes ont montré que les enfants atteints de rhinosinusite allergique traités par immunothérapie présentaient des taux d'asthme moins élevés que ceux qui ne recevaient pas d'immunothérapie. En outre, il a été démontré que les enfants sensibilisés à la poussière de maison et à l'immunothérapie provoquent moins d'allergies aux autres allergènes que ceux n'ayant pas d'immunothérapie pour la poussière de maison. Le mécanisme par lequel cette réactivité anormale à d'autres allergènes est réduite n'est pas encore connu.

Charmant effet thérapeutique donne la phonophorèse de l'hydrocortisone endonasale à l'aide du dispositif Beam-2. L'hydrocortisone réduit l'irritabilité terminaisons nerveuses, inhibe la libération d'histamine par les mastocytes, stabilise les membranes cellulaires et soulage le gonflement.

Si la rhinite vasomotrice est associée au syndrome asthénique, il est conseillé de prescrire un traitement d'acupuncture. Cette méthode soulage simultanément les symptômes de la maladie et normalise les fonctions du système nerveux. De plus, la laserpuncture, l'inhalation, la thérapie magnétique et l'irradiation ultraviolette sont souvent utilisés.

Dans les cas compliqués avancés, les méthodes conservatrices sont inefficaces et font ensuite appel à une intervention chirurgicale.

Le but de presque tous les types d’opérations est de détruire les vaisseaux situés sous la membrane muqueuse. Si vous avez besoin de corriger la courbe septum nasal, enlevez les excroissances (adénoïdes ou polypes), appliquez une septoplastie.

Une méthode particulièrement prometteuse de chirurgie non invasive est considérée comme une exposition aux ultrasons de haute intensité - thérapie HIFU. Pour le traitement de la rhinite vasomotrice chronique, utilisez un équipement spécial - le système "CZB". Après anesthésie locale, un effet local à court terme est réalisé sur les zones de la coque inférieure et de la membrane muqueuse du septum, de sorte que le patient commence presque immédiatement à respirer librement par le nez.

Comment guérir la rhinite vasomotrice à la maison?

La rhinite vasomotrice chronique est un trouble fonctionnel complexe. Il est impossible de le traiter soi-même sans consulter un spécialiste. De nombreux médicaments traditionnels peuvent être dangereux dans la forme allergique de cette maladie.

Strictement avec l'autorisation de l'oto-rhino-laryngologiste et en l'absence d'intolérance individuelle, vous pouvez essayer d'appliquer un extrait à l'eau de fleurs de calendula. Considérez les recettes suivantes:

À la maison, il est possible et nécessaire de prévenir les exacerbations de la rhinite vasomotrice. Pour faire ceci:

revenu (douche, frottement, douche);
observez le régime de jour (dormez suffisamment);
bien manger (limiter le cholestérol, inclure le poisson et les fruits de mer dans l'alimentation);
surveiller le poids corporel.

Toutes ces mesures aideront à maintenir le tonus vasculaire normal et à obtenir une rémission à long terme de la maladie.

Il est important de se rappeler! Une personne chez qui on a diagnostiqué une rhinite vasomotrice chronique devrait se soumettre à des examens médicaux annuels.

La rhinite vasomotrice (encore communément appelée cette maladie «fausse rhinite») est l’une des formes de rhinite dans laquelle processus inflammatoirese développant dans la région de la muqueuse nasale. Cela entraîne une complication des fonctions basiques du nez (détérioration de la respiration nasale et perte de l'odorat).

Symptômes et causes de la maladie

Souvent, les gens confondent la rhinite vasomotrice avec les symptômes d’un rhume et commencent l’auto-traitement avec toutes sortes de sprays et de gouttes qui n’ont pas l’effet escompté sur le traitement de la maladie. Et c'est une gaffe, parce que même le nez qui coule d'habitude, avec un traitement à long terme médicaments vasoconstricteurs, peut provoquer des rhinites et autres, plus complexes. Primaire:

Pour cette pathologie, il est caractéristique que les signes de la maladie apparaissent soudainement, puis disparaissent soudainement pendant un moment. Au moment de l’attaque, plusieurs symptômes peuvent apparaître simultanément et à la fin, il ne reste plus qu’un sentiment de congestion.

Avant de traiter la rhinite vasomotrice, vous devez d'abord déterminer le type de raison qui pourrait provoquer la maladie. Considérez les points suivants:

Si vous avez une idée du facteur qui pourrait déclencher l’apparition de la maladie, vous pouvez choisir traitement approprié. Excellents dans le traitement de la rhinite vasomotrice se sont révélés être des remèdes populaires permettant de se débarrasser de la maladie sans recourir à des médicaments complexes.

Traitement

En plus du traitement médicamenteux, le traitement de la rhinite vasomotrice à domicile est devenu très courant remèdes populaires. Mais avant de prendre en compte les conseils de la médecine traditionnelle, vous devez consulter votre médecin pour éviter les complications.

Aujourd'hui, les méthodes non traditionnelles de traitement de la rhinite peuvent légitimement concurrencer le traitement médical moderne. De plus, il est beaucoup plus facile et plus pratique de traiter la rhinite vasomotrice à domicile que de faire l'objet d'une surveillance constante par un médecin ou à l'hôpital. Dans tous les cas, avant de choisir une méthode particulière, vous devez vous assurer que celle-ci est adaptée et qu'elle ne nuit pas à votre corps. Pour cela, vous devez d'abord consulter le médecin.

Maintenant, vous pouvez trouver beaucoup de méthodes éprouvées et efficaces pour le traitement de la rhinite en utilisant des recettes simples prises en médecine traditionnelle. Considérez ce qui suit:

Comme on peut le constater, le traitement des remèdes populaires pour la rhinite vasomotrice ne pose pas de difficultés particulières. L'essentiel est de choisir l'option de traitement appropriée à la maison et de suivre les instructions.

Prévention

La ruse de la maladie réside dans le fait qu'en cas de traitement tardif, la maladie peut évoluer vers une forme plus complexe, par exemple une pharyngite, une bronchite, une sinusite, etc. Eh bien, pour éviter les conséquences désagréables causées par la maladie, il suffit de savoir comment la rhinite vasomotrice est traitée avec des remèdes populaires et quelles mesures préventives doivent être suivies.

Pour consolider les résultats, il est nécessaire d'effectuer un massage quotidien des ailes du nez, pour être plus souvent en plein air, pour abandonner les habitudes néfastes consistant à fumer et manger des aliments épicés, ainsi que de prendre des vitamines et d'inclure des légumes frais dans l'alimentation. En outre, il nécessite également:

Comme vous le savez, il est plus facile de prévenir que de guérir la maladie. Par conséquent, s'il existe des conditions préalables à la rhinite, prenez note des mesures préventives.