Que peut ronger le cartilage du nez. Quand une opération est nécessaire dans la courbure de la cloison nasale. Quel est le septum nasal
Ce chapitre est consacré au cartilage latéral inférieur, qui présente une forme et une taille inhabituelles. C'est le cartilage de la pointe du nez qui participe à sa formation. Un grand nombre de nez différents suggèrent l'existence de cartilages latéraux de différentes tailles et configurations. Ci-dessous seront considérés certains d'entre eux.
La photo du haut montre un cartilage très large. La largeur du cartilage est indiquée par une flèche noire. Pendant l'opération, le cartilage sera rétréci en coupant la partie du cartilage surlignée en vert. La coupe est faite le long de la ligne bleue. À première vue, il peut sembler qu'une trop grande partie du cartilage est enlevée, mais chez cette patiente, cela ne sera pas superflu.
Avant de vous des photos du même patient, mais sous un angle différent. Avant l'opération, son nez était formé de très gros cartilages arrondis.
Le cartilage latéral inférieur de ce patient est si large et courbé qu'il a une forme presque sphérique. Le retrait d'une partie du cartilage est effectué le long du bord inférieur. Dans le diagramme, la partie supprimée est colorée en vert.
Pourquoi le bord inférieur est-il retiré? C'est un cas rare, mais dans ce cas c'est cette option qui est devenue la plus optimale.
En face de vous se trouve le même nez avec un cartilage remarquablement rond.
Le dôme du cartilage latéral inférieur est la partie de celui-ci située à l'extrémité même du nez. Sur la photo ci-dessus, le cartilage est fortement rétréci dans la zone du dôme. Le cartilage lui-même est surligné en vert, son dôme est marqué par des flèches jaunes. Les flèches noires indiquent la largeur du cartilage.
C'est le même patient sous un angle différent.
Chez ce patient, le cartilage latéral inférieur est également très étroit, mais contrairement au cas précédent, la taille du cartilage ne change qu'au point indiqué par la flèche bleue. À cet endroit, il se produit une forte expansion du cartilage. Cela crée l'illusion que le cartilage est formé de deux cartilages de tailles différentes.
Sur la photo devant vous, le cartilage est assez large. Les flèches noires indiquent la largeur de ces cartilages. Ils ont une forme convexe complètement normale. Si vous suivez un chemin imaginaire d’une flèche noire à l’autre, vous devrez d’abord grimper, puis descendre comme si du haut de cette petite colline, le long de la ligne qui traverse le cartilage latéral inférieur.
Sur la photo ci-dessus, le cartilage, en revanche, a une forme concave. Si nous continuons plus loin une expérience topographique imaginaire, alors, au lieu d’être ascendants, nous nous attendons à descendre dans un petit creux.
Habituellement, le nez avec le cartilage similaire a une belle forme régulière. Cependant, le cartilage latéral concave peut causer des problèmes avec un dôme large. Dans ce cas, le nez perd sa beauté et sa forme.
Avant de vous sont des photographies du même patient, mais sous des angles de vue différents. Sur le cartilage latéral inférieur, il y a une encoche dans la région du dôme. De plus, le cartilage est fortement rétréci sur le site du défaut.
Au-dessus, cartilages latéraux normaux. Dans le diagramme, le cartilage latéral inférieur droit est vert. Le bord inférieur du cartilage est marqué d'une ligne rouge, la columelle est indiquée par une flèche jaune et le dôme est marqué d'une noire. Le côté du cartilage est indiqué par une flèche bleue.
Notez que la ligne rouge se plie doucement, formant une transition douce du côté latéral à la partie médiale.
La photographie montre un cartilage asymétrique avec une crête prononcée et une courbure prononcée dans la zone du dôme. La transition entre les deux parties du cartilage forme un angle aigu au lieu d'une ligne lisse.
La ligne rouge décrit la courbe prononcée de ce cartilage.
Dans cette image, un angle aigu est prononcé au site de la flexion du cartilage.
En face de vous se trouve une image encore plus inhabituelle du dôme du dôme. Comme précédemment, la ligne inférieure du cartilage est marquée par une ligne rouge.
Ce cartilage latéral inférieur présente, outre l'excès de largeur, une petite ouverture formée par le vaisseau qui le traverse. Un tel défaut modifie rarement l'apparence du nez, de sorte que les chirurgiens ne le rencontrent pas souvent.
Les photographies du haut montrent le cartilage de la même personne, mais sous un angle différent. Il y a aussi un trou dans le cartilage. Dans la plupart des cas, les bords de ce trou sont légèrement surélevés au-dessus de la surface du cartilage, ce qui est plus clairement visible sur la photo de droite.
Les cartilages latéraux inférieurs asymétriques ne sont pas rares. Sur la photo ci-dessus, le cartilage latéral inférieur droit présente un pli, à gauche, ce pli est absent. Dans le diagramme, le pli est indiqué par une ligne rouge.
Ces cartilages de la pointe du nez sont encore plus asymétriques. Les parties médiales qui font partie de la columelle, au lieu d'être rectilignes et parallèles les unes aux autres, sont incurvées.
L'asymétrie des cartilages de la pointe du nez complique l'opération. D'autant plus que changer la pointe du nez est la partie la plus difficile de l'opération. Il arrive souvent que l'asymétrie du cartilage ne soit détectée que pendant l'opération. Dans une telle situation, modifier la taille du cartilage pour rétrécir la pointe du nez ou le soulever peut augmenter l'asymétrie, ce qui affectera la forme du nez. C'est pourquoi un chirurgien expérimenté devrait reconnaître ce défaut à l'avance et choisir une telle technique d'opération afin de minimiser les risques opérationnels.
La courbure de la cloison nasale est une affection très courante. En fait parfaitement même septum nasal - Ceci est une grosse exception. Mais ses déformations ne sont pas toujours considérées comme une pathologie et ne nécessitent généralement pas de traitement.
Si la courbure de la cloison nasale est suffisamment exprimée, elle peut entraîner un certain nombre de complications. Dans ce cas, ils parlent de la présence de la maladie. Le traitement par un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste ORL) est indiqué.
Selon les statistiques, la courbure du septum nasal ne se produit pratiquement pas pendant l'enfance. Le pic de détectabilité touche les adolescents âgés de 13 à 18 ans - une période au cours de laquelle une croissance rapide de l'organisme est observée.
Anatomie du nez
Cavité nasale - la partie initiale du système respiratoire. En pénétrant dans la cavité nasale, l’air pénètre ensuite dans le nasopharynx, puis dans le larynx, la trachée, le système bronchique et enfin dans les alvéoles pulmonaires, où il existe un échange gazeux entre l’air et le sang.La structure du nez:
- les narines - les entrées par lesquelles l'air entre dans la cavité nasale;
- initiale division de la cavité nasale - un espace qui est divisé en la moitié droite et gauche du septum nasal vertical;
- voies nasales -situées en arrière de la partie initiale de la cavité nasale, distinguent les passages nasal inférieur, moyen et supérieur, qui sont respectivement limités aux puits nasal supérieur, moyen et inférieur;
- choans - deux trous à travers lesquels la cavité nasale communique avec le nasopharynx.
- Paroi antérieure formé par les os du crâne (processus de la mâchoire supérieure, os nasaux) et du cartilage nasal.
- La paroi inférieure - le bas du nez, - formé par les processus palatins de la mâchoire supérieure (dur, ou os, ciel), ainsi que par un palais mou.
- Les parois latérales de la cavité nasale formé principalement par l'os ethmoïde.
- Septum nasalqui divise la cavité nasale en deux, formé à l'arrière du vomer, et à l'avant - cartilage.
Nerfs nasaux - les formations osseuses situées à l'arrière de la cavité nasale et divisées en trois voies nasales: supérieure, moyenne et inférieure. Les cornets supérieurs et moyens sont des processus de l'os ethmoïdal. En bas coquille d'arc - petit os indépendant.
Les voies nasales communiquent avec les sinus du nez:
- Passage nasal supérieur communique avec les sinus postérieurs de l'os ethmoïde et les sinus situés dans l'os sphénoïde.
- Passage nasal moyen communique avec les sinus du réseau moyen et avant, avec les sinus maxillaires (les sinus situés dans le corps des os maxillaires).
Le sphénoïde est situé à la base du crâne et est pratiquement invisible de l'extérieur. Il a un corps en forme de cube, à partir duquel les "ailes" partent sur les côtés. À l'intérieur du corps se trouve une cavité d'air - le sinus sphénoïdal.
Fonctions de la cavité nasale:
- retenir l'air dans le nasopharynx et le larynx;
- hydrater l'air avec les sécrétions des glandes situées dans la membrane muqueuse;
- réchauffement du flux d'air - le plexus veineux situé sous la membrane muqueuse est responsable de cette fonction;
- défense voies respiratoires d'irritants mécaniques: les poils et le mucus dans le nez, retiennent les particules de poussière et les éliminent;
- protection contre l'infection: le mucus nasal retient les agents pathogènes et les élimine de la cavité nasale, possède des propriétés bactéricides;
- la région olfactive de la cavité nasale est responsable de la réception (perception) des odeurs.
Le septum nasal divise l'air inspiré en deux flux égaux, assurant ainsi leur mouvement linéaire dans les voies respiratoires. Les conditions optimales sont atteintes pour que la cavité nasale remplisse ses fonctions (réchauffement, nettoyage, humidification de l’air). Si la configuration de la cloison nasale est perturbée, ces fonctions sont également altérées.
Chez le nouveau-né, le septum nasal est toujours droit et horizontal. Il est encore difficile de distinguer la partie osseuse et cartilagineuse: presque tout le cartilage est constitué de plusieurs foyers d’ossification. Peu à peu, ils se transforment en os et grandissent ensemble. La violation de ce processus entraîne la déviation du septum nasal. Les causes initiales des violations résultantes ne sont pas toujours précises.
Causes de la déviation du septum nasal
La classification des causes de la courbure du septum nasal
| Causes physiologiques : liée à l'hérédité et à la dysplasie des os du crâne. | Causes traumatiques | Raisons compensatoires: le septum nasal est déformé en raison de la présence d'autres formations pathologiques dans la cavité nasale. *** |
| Selon les statistiques, la courbure du septum nasal est plus fréquente chez les adolescents que chez les garçons. C'est le contingent, parmi lequel les blessures du crâne et du visage sont les plus courantes. À la suite d'un coup violent, les os nasaux se déplacent. Cela peut conduire à une courbure du septum nasal, même si elle est insignifiante. Les déformations les plus graves sont causées par une mauvaise adhérence des os du nez après une fracture. |
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*** Dans ce cas, il est souvent difficile de déterminer si une violation de la respiration nasale est à l'origine de la courbure du septum nasal ou de ses conséquences.
Violations qui se produisent avec la courbure du septum nasal
Obstruction de la respiration nasale
Mécanismes pathologiques conduisant à la difficulté de la respiration nasale dans la courbure du septum nasal:- Rétrécissement du passage nasal du côté du septum renflé. La réduction du volume de l'espace d'une part entraîne la difficulté du passage du flux d'air jusqu'à l'impossibilité complète de respirer une narine.
- Violation de la dynamique de l'air à l'intérieur de la cavité nasale. Normalement, lors de l'inhalation, l'air dans le nez se lève et passe le long du passage nasal moyen et partiellement supérieur. Au cours de l'expiration, il est envoyé au passage nasal inférieur. Avec la courbure de la cloison nasale, la perturbation du flux d'air, même à travers un passage nasal, entraîne des difficultés respiratoires. Malgré le fait que les deux autres voies nasales du même côté peuvent avoir une lumière normale.
- Rétrécissement du passage nasal et insuffisance respiratoire du côté de la concavité du septum nasal déformé. Souvent, les symptômes sont encore plus prononcés que du côté renflé. L’expansion des voies nasales provoque une hypertrophie compensatoire (croissance) de la concha. Avec le temps, ils atteignent une taille telle qu'ils gênent la respiration.
- Réaction terminaisons nerveuses (récepteurs) de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Normalement, le flux d'air dans le nez est uniforme. Avec la courbure de la cloison nasale en elle apparaissent des turbulences. Ils irritent les récepteurs sensibles de la membrane muqueuse. Une réaction réflexe de défense se produit: les vaisseaux de la membrane muqueuse se dilatent, son œdème se manifeste et une grande quantité de mucus est sécrétée.
- Aspiration de l'aile du nez au septum. Ceci est souvent noté avec la courbure du septum à l'avant. L'aile du nez est constamment étroitement adjacente au septum, ce qui empêche le passage de l'air.
Modifications de la muqueuse nasale
Normalement, la membrane muqueuse de la cavité nasale produit une certaine quantité de mucus, qui hydrate l'air et remplit des fonctions de protection. Les cils sont à la surface des cellules épithéliales. Ils font constamment des mouvements en raison desquels la poussière et autres petites particules sont éliminées du nez.En raison de la turbulence, l'air dans la cavité nasale frappe constamment la membrane muqueuse à un certain endroit. Ici, il s'épaissit, les cellules épithéliales perdent leurs cils. Les fonctions de protection, le processus de nettoyage du mucus des particules étrangères et du mucus sont violés. Le mucus libéré sèche pour former des croûtes.
La muqueuse nasale devient plus vulnérable aux agents pathogènes.
La rhinite se développe - un nez qui coule, une congestion nasale constante.
Jeûne d'oxygène des organes et des tissus 
L'apport suffisant d'oxygène aux poumons et au sang dépend en grande partie de la liberté de respiration nasale. Lorsque la courbure du septum nasal, l’échange gazeux dans les alvéoles pulmonaires est perturbé. Il y a une privation générale d'oxygène du corps. Respiration par la bouche
La respiration nasale chez une personne est la seule normale. En cas de violation du fait de la courbure de la cloison nasale, la respiration buccale est activée. Il est moins complet à bien des égards.Manque de respiration orale:
- L'air non humidifié et non réchauffé pénètre dans les poumons: l'échange de gaz dans les alvéoles n'est donc pas aussi efficace qu'avec la respiration nasale. Moins d'oxygène arrive au sang.
- Les propriétés protectrices du mucus nasal sont désactivées. Augmente la probabilité de développer une infection respiratoire.
- La respiration orale peut éventuellement mener à une adénoïdite - une inflammation de l'amygdale pharyngée.
Troubles nerveux
Lorsque la courbure du septum nasal est une irritation constante de la muqueuse nasale. Cela conduit à des complications de nature réflexe.Troubles réflexes dans la courbure du septum nasal:
- Asthme bronchique - il existe un type de maladie dont la cause principale est le déséquilibre neuro-psychologique.
- Les spasmes du larynx, se manifeste sous la forme de courtes attaques d'essoufflement.
- Crises d'épilepsie convulsives.
- Réflexe éternuements et toux.
- Dysménorrhée chez les femmes - violation de la fréquence et de la durée des menstruations.
- Violations des yeux, cœur d'autres organes.
Violations par des organismes voisins
- Violations de la trompe d'Eustache et de l'oreille moyenne. La cavité nasale passe dans le nasopharynx, sur la membrane muqueuse dont les orifices pharyngiens des trompes auditives, ou d'Eustache, sont situés à droite et à gauche. La trompe d'Eustache relie le nasopharynx à la cavité de l'oreille moyenne (la cavité tympanique, dans laquelle se trouvent les os auditifs): enclume, étrier). L’inflammation chronique résultant de la courbure de la cloison nasale fait que du mucus et des agents infectieux peuvent pénétrer dans tube auditif et la cavité tympanique.
- Les inflammations les sinus nez - sinusite. A prouvé un lien direct entre la courbure de la cloison nasale et le développement de processus inflammatoires dans les sinus paranasaux. Ces patients développent souvent une antrite (inflammation de la membrane muqueuse du sinus maxillaire ou maxillaire) et une frontite (inflammation de la sinus frontal).
- Inflammation des canaux lacrymaux et du sac lacrymal.Les larmes, qui sont formées par les glandes lacrymales, s'écoulent normalement dans la cavité nasale par le canal nasolacrimal. Cela peut servir de propagation d'infection.
Types de courbure de la cloison nasale:
- déviation appropriée de la cloison nasale
- peigne
- combinaison de deux ou trois types de courbure
- verticalement ou horizontalement
- devant ou derrière la cloison nasale
- un sens et deux sens
- avec la saisie de la partie cartilagineuse du septum (il y a ce qu'on appelle des dislocations du cartilage quand il est détaché de l'os), une plaque verticale de l'os ethmoïde (forme l'avant de l'os nasal nasal) ou vomer (l'arrière du septum nasal)
- En forme de S, en forme de C, par rapport à la crête osseuse de la mâchoire supérieure.
Le développement de complications dans la courbure de la cloison nasale dépend de la gravité et du type de déformation. Presque tous les adultes ont une légère courbure, mais cela ne conduit pas à une insuffisance respiratoire. Il existe des cas où des déformations importantes n’interfèrent pas avec le flux d’air normal.
Il y a souvent une courbure du septum nasal à l'avant. Moins souvent, le vomer est situé derrière. Le bord arrière du vomer est presque toujours exactement vertical. Les crêtes et les pointes sont généralement situées le long du bord supérieur ou inférieur du vomer. Ils peuvent avoir des longueurs différentes, ils sont dirigés dans des directions différentes. Parfois, ils vont dans la membrane muqueuse du côté opposé. Le plus souvent, les pointes et les crêtes sont constituées uniquement de tissu osseux. Parfois, leur sommet peut être représenté par du cartilage.
Mais même une légère courbure du septum à l'avant peut créer une turbulence de l'air, qui s'intensifie et perturbe considérablement la respiration nasale.
Symptômes de courbure du septum nasal
Les plaintes présentées au rendez-vous chez le médecin par les patients présentant une courbure de la cloison nasale:- Obstruction de la respiration nasale. Le symptôme peut être à des degrés divers: d'une perturbation mineure à une incapacité totale à respirer par le nez (dans ce cas, le patient respire par la bouche). Cependant, l'absence de cette plainte ne signifie pas que la courbure de la cloison nasale est également absente. Si la difformité survient à un jeune âge, le corps peut la compenser pendant un certain temps. Le patient ne se plaint pas de difficultés respiratoires nasales. Si cavité nasale a de grandes dimensions, il n'y a pas de difficulté non plus.
- Rhinite chronique - nez qui coule. Manifesté sous forme de congestion nasale, écoulement muqueux permanent. Parfois, le patient ne va pas chez le médecin pendant une longue période, car il croit qu’il a fréquemment des rhumes, et l’essentiel est de réduire l’immunité.
- Réactions allergiques. Les changements survenant dans la cavité nasale du fait de la courbure de la cloison nasale s'accompagnent toujours d'une violation des mécanismes de défense locaux et de l'immunité au fil du temps. Cela se manifeste non seulement dans la réduction de la résistance aux infections, mais aussi dans l'apparition réactions allergiques. La rhinite allergique est un problème fréquent chez les personnes présentant une courbure du septum nasal. La rhinite chronique est prédastomie - Une affection contre laquelle se développe souvent l'asthme bronchique. Le patient se plaint auprès du médecin que la congestion nasale et les écoulements se produisent principalement lors du contact avec tout allergène, par exemple avec le pollen de certaines plantes.
- Maux de tête. Une pointe, une crête ou une cloison nasale courbée peuvent entrer en contact avec la muqueuse nasale et exercer une pression sur celle-ci. Une irritation constante des récepteurs nerveux entraîne l'apparition de céphalées réflexes.
- Nez sec, inconfort et malaise pendant la respiration nasale. Symptôme se développant à la suite d'une irritation prolongée et processus inflammatoire dans la cavité nasale.
- Saignements de nez. Ils sont également le résultat d'une irritation de la membrane muqueuse. Du côté où il y a un renflement sur le septum nasal, la membrane muqueuse est fortement amincie. Même avec peu d'impact, il est facilement endommagé.
- Ronflement la nuit à la suite d'une violation de la respiration nasale.
- Augmentation de la fatigue, diminution des performances, résistance réduite à l'effort physique. Ces symptômes sont associés à une insuffisance respiratoire nasale et à un manque d'oxygène dans le sang des poumons.
- Infections fréquentes avec symptômes d'infections respiratoires aiguës (nez qui coule, toux, éternuement), fièvre.
- Symptômes d'inflammation chronique du pharynx et du larynx: maux, sécheresse et maux de gorge, toux.
- Symptômes du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne: douleur, perte auditive.
- Mise en forme du nez. Ce symptôme est caractéristique de la courbure du septum nasal d'origine traumatique.
- Dans les cas graves, le patient et ses proches notent des crises d'épilepsie convulsives récurrentes, une vision trouble, une douleur au coeur et une augmentation de la pression artérielle, un essoufflement et d'autres symptômes. Ils peuvent également être associés à des déformations du septum nasal.
- Dépréciation de la mémoire, de la pensée, de la distraction. Les écoliers présentant une courbure du septum nasal diminuent avec le temps dans la performance scolaire.
Diagnostic de la courbure du septum nasal
Le diagnostic de la courbure de la cloison nasale par un médecin ORL comprend un examen externe, une rhinoscopie, - la nomination de tests supplémentaires et de tests de laboratoire.Inspection visuelle
Évaluez l'apparence du nez du patient. Avec une courbure traumatique du septum nasal, elle est modifiée. L'évaluation de la respiration nasale est effectuée séparément pour les narines droite et gauche. On demande au patient de tenir la narine gauche avec son doigt et un morceau de coton ou de fil est amené vers la droite. Regardez sa vibration pendant l'inspiration et l'expiration. La procédure est ensuite répétée pour la narine gauche.
Pour évaluer le sens de l'odorat, une narine est également serrée et un morceau de coton trempé dans une solution d'une substance odorante est amené à la seconde. On demande au patient de respirer et d'appeler l'odeur. Habituellement, avec la courbure du septum nasal, l’odorat est réduit, d’un côté ou des deux.
Rhinoscopie
Rhinoscopie - inspection de la cavité nasale avec des outils spéciaux.Il y a des rhinoscopies avant et arrière. La plupart du temps effectuée une rhinoscopie antérieure. Retour - selon les indications.
Comment se fait la rhinoscopie antérieure?
La rhinoscopie antérieure est réalisée à l'aide d'un nasodilatateur spécial (voir photo). 
Le médecin demande au patient de lever légèrement la tête, lève le bout de son nez et insère l'instrument dans la narine. À l'aide d'une sonde à ventre (voir la photo), un oto-rhino-laryngologiste peut mieux inspecter la cavité nasale et évaluer la consistance des formations à l'intérieur. 
La rhinoscopie antérieure est réalisée séparément pour chaque narine.
Maladies pouvant être distinguées de la courbure du septum nasal lors de la rhinoscopie antérieure:
- polypes membrane muqueuse
- hématomes - hémorragies sous la membrane muqueuse qui, si elles atteignent une taille importante, peuvent gêner la respiration nasale
- tumeurs dans le nez
- abcès - abcès.
Comment se passe la rhinoscopie postérieure?
La rhinoscopie postérieure est un examen du nasopharynx et de la cavité nasale du côté du gland. Pour ce faire, le médecin demande au patient d'ouvrir la bouche, bouge sa langue avec une spatule et insère un miroir spécial dans le nasopharynx.
Etudes instrumentales complémentaires sur la courbure du septum nasal
| Recherche | Des indications |
Radiographie du crâne  |
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Tomographie  | Identifiez les crêtes et les épines qui sont situées à l'arrière du septum nasal et qui ne sont pas visibles pendant la rhinoscopie. |
Examen endoscopique de la cavité nasale  Elle est réalisée à l'aide d'un rhinoscope - une sonde mince, au bout de laquelle se trouve une caméra vidéo miniature. Il est inséré dans la narine et légèrement avancé vers l'intérieur. La plupart des patients tolèrent bien l’étude. L'anesthésie locale de la muqueuse nasale est réalisée à l'aide de sprays anesthésiques. | Identification des formations dans la cavité nasale non disponibles à l'inspection lors de la rhinoscopie antérieure et postérieure. |
Méthodes de recherche en laboratoire sur la courbure du septum nasal
| Type d'étude | But |
| Analyse générale de sang | Etude clinique de routine permettant d'identifier les signes d'inflammation. |
| Nommé uniquement pour des raisons spéciales: | |
| Examen bactériologique des frottis nasaux et du mucus déchargeable. | Identification du processus infectieux et nomination d'un traitement antibiotique rationnel. |
| Examen cytologique des frottis et du mucus nasal | Suspicion de processus oncologique. |
| Tests sanguins allergotest et immunologiques. | La courbure de la cloison nasale, compliquée par une affection allergique. Identification de l'allergène. |
Traitement de la courbure du septum nasal
La courbure de la cloison nasale est traitée chirurgicalement. La septoplastie est le principal type de chirurgie pratiquée dans la plupart des cas.Indications pour la chirurgie des difformités du septum nasal:
- Obstruction de la respiration nasale d'un ou des deux côtés. L'intervention chirurgicale est absolument indiquée, à condition que la difficulté à respirer soit causée par la déformation du septum nasal.
- Rhinite chronique - inflammation de la muqueuse nasale.
- Otite et Eustachite (inflammation de l'oreille moyenne et auditive, ou trompe d'Eustache),dont la cause initiale est une violation de la forme du septum nasal.
- Inflammation des sinus paranasaux (sinusite): sinusite, ethmoïdite (inflammation des cellules de l'ethmoïde).La chirurgie est indiquée si ces complications sont causées par une courbure du septum nasal.
- Maux de tête fréquents et répétitifs.
- Défauts cosmétiques externes. Parfois, dans de rares cas, après une fracture, le nez est nivelé simultanément et une septoplastie est réalisée.
Contre-indications à la septoplastie avec une courbure du septum nasal:
- La vieillesse Avec l'âge, une insuffisance respiratoire lors de la courbure de la cloison nasale est partiellement compensée. Par conséquent, les symptômes de la maladie deviennent moins prononcés. Les personnes âgées ont une atrophie de la muqueuse nasale, de sorte que l'opération est difficile, le risque de complications est élevé.
- Trouble de la coagulation sanguine. Par exemple, la septoplastie est contre-indiquée pour les personnes atteintes d'hémophilie.
- Maladies graves du système cardiovasculaire.
- Le diabète.
- Maladie mentale
- Tumeurs malignes.
- Infections graves.
- L'état général grave du patient.
- Les enfants et les personnes âgées de plus de 48 ans peuvent subir une intervention chirurgicale, mais les indications sont réduites à cet âge.
Septoplastie préparation
Le diagnostic principal de la déviation de la cloison nasale est généralement établi par un oto-rhino-laryngologiste dans une clinique externe. Si le médecin estime qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, il prescrit une référence au patient pour son hospitalisation. Dans la salle des urgences, le patient est examiné et la date d'hospitalisation est prescrite. Avant cela, il est nécessaire de passer un ensemble d'analyses standard. Cela peut être fait à la clinique du lieu de résidence.
Quelques semaines avant l'opération, le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes, éviter l'hypothermie et les infections. Il est nécessaire de soigner les mauvaises dents et d’éliminer les autres foyers d’inflammation dans le corps.
Pendant la chirurgie, une grande quantité de sang peut être perdue en raison du fait que la muqueuse nasale est abondamment alimentée en sang. Il est préférable que les femmes prévoient une intervention chirurgicale 2 semaines après leurs règles.
Un examen supplémentaire peut être programmé avant l'opération à l'hôpital. Si l'intervention est prévue sous anesthésie générale, vous ne pourrez ni manger ni boire le jour de sa mise en place. Pendant une heure, le patient reçoit une prémédication - des médicaments injectés qui aident le corps à se préparer à l'anesthésie.
L'opération dans la courbure du septum nasal
Septoplastie (plastie du septum nasal) peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Chez les enfants, seule l'anesthésie générale est utilisée. Le patient est placé sur la table d'opération en position couchée. L'intervention chirurgicale n'implique pas d'incisions sur le visage - l'accès se fait par la narine. Le chirurgien coupe la membrane muqueuse, la sépare de la cloison nasale, fabrique du plastique et des points de suture.
Après l'opération, des tampons imbibés d'une solution hémostatique (hémostatique) sont placés dans le nez. médicament. Le patient doit les porter pendant la journée.
Aujourd'hui, il est largement pratiqué d'installer des attelles en silicone dans le nez, ce qui aide le nouveau septum à conserver la forme souhaitée.
Dans certains cas, la courbure de la cloison nasale est combinée à l’asymétrie de l’os ethmoïde, qui modifie la forme et la taille de la concha. Ces violations devraient également être éliminées pendant la chirurgie.
Septoplastie Endoscopique Au Laser
Méthodes modernes de correction chirurgicale des déviations du septum nasal.
Les avantages de la septoplastie au laser:
- traumatisme tissulaire minime;
- la perte de sang pendant la chirurgie est minimisée;
- le laser a des propriétés antiseptiques;
- les mesures de réadaptation postopératoires sont minimisées.
Le principal inconvénient du laser est qu’il est capable d’éliminer toutes les difformités de la cloison nasale, en particulier sa partie osseuse.
Période postopératoire
Un à deux jours après la chirurgie, le patient est obligé de porter du turunda au nez. Cela provoque une gêne, car la respiration nasale devient impossible pendant ce temps.Après 2-4 jours, la respiration nasale est complètement rétablie.
Après l'opération, l'oto-rhino-laryngologiste examine régulièrement le patient, élimine les croûtes sèches du nez et effectue un lavage avec une solution ou une solution physiologique. sel de mertenant une douche nasale.
Si, au cours de la période postopératoire, le patient s'inquiète de la douleur, des analgésiques (analgésiques) sont prescrits.
Un traitement antibiotique est prescrit pour la prévention des complications infectieuses.
Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé dans un délai d'un mois par le médecin ORL de la clinique.
Les complications les plus courantes après la septoplastie:
- grands hématomes (hémorragie) sous la membrane muqueuse;
- saignements de nez;
- perforation du septum nasal - la formation d'un trou dedans, un défaut;
- formation d'abcès sous la muqueuse - abcès;
- sinusite purulente;
- malformation du nez - La plupart du temps, le chirurgien a effectué une résection du septum trop élevée.
Est-il possible de traiter la courbure du septum nasal sans chirurgie?
Pour lutter contre les symptômes de complications de la courbure de la cloison nasale est utilisé gouttes vasoconstrictrices, antibiotiques, sprays, lavages nasaux. Ces méthodes offrent un soulagement temporaire, mais elles ne sont pas en mesure d'éliminer la cause du problème. Il est possible de s'en débarrasser définitivement et d'empêcher toute progression ultérieure uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.Est-il possible d'empêcher les déviations du septum nasal?
Les raisons de la violation de la croissance de la cloison nasale et de sa déformation ne peuvent pas toujours être identifiées. Par conséquent, pour le moment, il n’existe aucun prévention efficace les maladies.Quelle est la courbure du septum nasal chez les enfants? Quels sont les traitements?
La courbure de la cloison nasale chez l'enfant est moins fréquente que chez l'adulte. Cependant cela caractéristique anatomique peut sérieusement gêner la respiration de l'enfant, provoquer l'insuffisance d'oxygène et retarder son développement physique. Causes de courbure de la cloison nasale chez les enfants:
- Trauma lors de l'accouchement;
- Souffler sur un côté du nez;
- La discordance entre le taux de croissance de l’os et du cartilage du nez chez adolescence.
Les symptômes de courbure de la cloison nasale chez les enfants:
- Trouble de la respiration du côté affecté. Les parents notent que de temps en temps une narine est complètement posée. Dans certains cas, pour cette raison, l’enfant ne dort que d’un côté afin d’optimiser sa respiration.
- Prolongé ou rhinite chronique . Les sinusites et les sinusites fréquentes sont associées à une susceptibilité accrue des muqueuses à l’infection. La muqueuse hypertrophiée (envahie par la végétation et épaissie) est à la base de la formation d’un polype - une excroissance bloquant le passage nasal.
- Amygdales fréquentes (adénoïdes) pouvant causer le ronflement et la toux.
- Mal de tête - un signe que le centre système nerveux est déficient en oxygène.
- Perturbation de l'odorat. Il se développe progressivement et est associé à des lésions des récepteurs sensoriels de la muqueuse nasale.
Thérapie conservatrice (traitement sans chirurgie de la courbure de la cloison nasale) est l’objectif principal chez les enfants de moins de 15 ans. Son objectif est de restaurer les fonctions respiratoires et muqueuses des voies respiratoires et respiratoires.
- Intranasal glucocorticoïdes (Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone) éliminer les médicaments contre la rhinite allergique et la rhinite, causée par l'utilisation prolongée de gouttes vasoconstricteurs. Utilisez une fois par jour, de préférence le matin.
- Cromones . Kromoglin - L’acide cromoglicique sous forme de spray est utilisé pour traiter rhinite allergique 4 fois par jour.
- Médicaments antibactériens (Isofra, Polydex, Bioparox) - application locale Les antibiotiques arrêtent la croissance et la reproduction des bactéries sur les muqueuses et les sinus.
- Spray Mucolytiques - (Sinuforte, Rinofluimucil) sont utilisés pour liquéfier le mucus et faciliter son élimination des sinus.
- Sprays Hydratants - (Salin, Aqua-Maris) hydrate la membrane muqueuse, la nettoie des micro-organismes et contribue au renforcement de l'immunité locale.
- Gouttes et sprays vasoconstricteurs - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Rétrécissez les vaisseaux sanguins, réduisez le gonflement des muqueuses, rétablissez la respiration nasale. Les gouttes réduisent l'enflure des tissus nasaux, augmentant la lumière à travers laquelle l'air passe.
L’opération est précédée d’un examen approfondi, de tests sanguins et urinaires, de radiographies ou tomographie, d’une endoscopie, d’une cardiographie.
Sélection d'anesthésie dépend de l'âge de l'enfant et du montant de la chirurgie. En général, les enfants de moins de 5 ans ont besoin d'une anesthésie générale. Les enfants d'âge scolaire sont opérés sous anesthésie locale.
L'essence de l'opération. Le chirurgien fait une incision à l'intérieur du nez. D'une part, il sépare le morceau de mucus du cartilage. Ensuite, le cartilage lui-même est séparé de l'os et corrigé. Si nécessaire, les défauts osseux sont corrigés: pointes, surcroissance, crêtes osseuses et un espace est créé pour l'installation du cartilage. En conclusion, le chirurgien retourne le cartilage, le nadkhryaschnitsu et le mucus, puis suture la plaie.
Dans certains cas, lorsque la partie cartilagineuse du septum est amincie et incapable de conserver la forme du nez, il y a un risque que le nez s'enfonce ou tombe. Dans ce cas, les fragments de cartilage sont fixés à un maillage spécial en polydioxane, qui leur sert de support. Le patient ne ressent en aucune manière la maille et est absorbé par lui-même après environ un an. Pendant ce temps, le septum cartilagineux rétablit sa densité et peut maintenir indépendamment la forme du nez.
La procédure elle-même dure 30 à 45 minutes. C'est plutôt désagréable, mais indolore à cause de l'anesthésie. Après l'opération, vous devrez passer 1 à 2 jours à l'hôpital. À ce stade, le personnel médical doit s'assurer que la récupération se déroule comme prévu et qu'il n'y a aucun risque de complications.
Traitement de la courbure du septum nasal avec un laser. En raison du fait que la courbure survient principalement chez les enfants dans la partie cartilagineuse, les opérations au laser endoscopique sont la meilleure option. Ils sont pratiquement exempts de sang et moins traumatisants. Le laser chauffe le cartilage à une température de 70 degrés, après quoi le cartilage devient plastique et il est nivelé. Des tampons spéciaux sont insérés dans les voies nasales, ce qui donne au septum la forme correcte. Toutefois, ce traitement n’est pratiqué que depuis quelques années et il n’existe donc aucune donnée sur l’effet du chauffage sur l’état du cartilage à l’avenir.
Une autre variante des plastiques laser est une opération traditionnelle réalisée à l'aide d'un scalpel laser. Cela permet de réduire les pertes de sang et de minimiser le risque de développer des complications infectieuses. En outre, l’outil laser endommage moins les fibres nerveuses, de sorte que l’enfant souffre moins période postopératoire.
Les opérations au laser présentent un inconvénient important: elles ne sont effectuées que dans de grands centres médicaux et leur coût dépasse souvent 1 000 dollars.
Quel est le coût de la chirurgie pour la courbure du septum nasal?
La chirurgie de l'alignement septal nasal peut être faite gratuitement.. Pour ce faire, vous devez contacter la clinique du lieu de résidence, où le médecin vous dirigera vers l’hôpital. Dans le service ORL, vous serez mis sur la liste d'attente et, après l'examen, vous serez opéré gratuitement dans le cadre du CHI (assurance médicale obligatoire). Cependant, dans ce cas, les coûts de l'anesthésie et des médicaments nécessaires à l'opération sont possibles. Dans les hôpitaux urbains et régionaux, les chirurgiens possèdent une vaste expérience et des qualifications élevées, ainsi que des médecins novices. Ceci doit être pris en compte lors du choix du spécialiste qui effectuera l'opération car le résultat du traitement dépend en grande partie du travail du chirurgien.Dans des cliniques ORL privées et les centres médicaux, où travaillent des spécialistes hautement qualifiés (chirurgiens de la plus haute catégorie et professeurs), le coût de la chirurgie pour la courbure de la cloison nasale dépend des qualifications du médecin. Ainsi, l'opération, associée à un examen préliminaire, à une anesthésie et à un séjour dans le service à 1 ou 2 lits coûtera 300 à 700 euros.
Prix de la chirurgie au laser dans les cliniques privées vient de 500 à 2000 cu Le traitement au laser de la courbure de la cloison nasale est une méthode sans prélèvement de sang et à faible impact, après laquelle le patient peut presque immédiatement retrouver un mode de vie normal. Cependant, elle présente un inconvénient majeur: la septoplastie au laser ne peut être utilisée que si la cause de l’insuffisance respiratoire est la courbure du cartilage de la cloison nasale. Chez les adultes, cela se produit très rarement. Ils présentent une déformation du cartilage dans 90% des cas, associée à une croissance osseuse, et dans ce cas, le laser ne suffira pas.
Coût de la septoplastie par radio-onde vient à 1000 cu Au lieu d'un scalpel, on utilise une onde radio haute fréquence qui évapore les cellules des tissus mous comme un laser. Le scalpel à ondes radio coagule les vaisseaux sanguins, prévient les saignements et a un effet bactéricide. Selon le procédé, cette intervention ne diffère pas de l'opération traditionnelle et les mêmes instruments chirurgicaux sont utilisés pour corriger le cartilage et l'os.
Correction esthétique la courbure du septum nasal (rhinoplastie) coûte de 600 à 4 000 cu., en fonction de la clinique et du volume de l'opération. La chirurgie plastique n'est pas incluse dans la liste des CHI, elles sont donc payées dans tous les établissements médicaux.
Quelles sont les sensations après la chirurgie sur le septum nasal incurvé?
La sensation du patient après la chirurgie sur le septum nasal incurvé dépend des médicaments utilisés pour l'anesthésie et du degré d'intervention. Ainsi, une personne qui a été ajustée à la partie cartilagineuse du septum sous anesthésie locale subira une période postopératoire beaucoup plus facile que celle d'un patient ayant subi une anesthésie pour subir une intervention chirurgicale sur les structures osseuses du nez.
Lorsque vous avez besoin de voir un médecin:
- saignement;
- douleur intense dans le nez 5-7 jours après la chirurgie;
- augmentation de la température;
- écoulement purulent du nez.
La courbure de la cloison nasale (déviation, déformation) est une déviation persistante de sa forme par rapport à la ligne médiane, entraînant une violation de la respiration nasale. En cas de déformation grave, l'apport sanguin au cerveau se détériore et le fonctionnement normal du cœur et du tractus gastro-intestinal est entravé.
Si la pathologie se manifeste dans la petite enfance, l’enfant présente un aspect caractéristique (diminution de l’apport d’oxygène au corps): bouche ouverte, pâleur de la peau, constitution asthénique (due au développement de l’hypoxie et de l’anémie).
Notez que le septum nasal se développe tout au long de la vie. Dans la mesure où il se compose de plusieurs parties qui se développent à des vitesses différentes - avec le temps, les problèmes causés par sa courbure peuvent apparaître plus prononcés.
Dans l’idéal, le septum nasal droit chez un adulte est extrêmement rare en raison de nombreux facteurs, à savoir des blessures au cours de la vie. Plus précisément - il n'y a pas de partitions directes, chacune a une sorte de courbure, une sorte de crête de partition. Cependant, les opérations ne sont montrées qu'en violation de la fonction respiratoire. Par exemple:
- Il peut y avoir un énorme peigne sur le septum, mais il n’interfère pas du tout avec la respiration nasale - l’opération n’est pas nécessaire.
- Dans le cas d’une petite courbure (ou d’une crête petite mais importante) recouvrant une ouverture étroite conduisant à sinus maxillairequi est lourd de sinusites fréquentes - il faut y remédier.
Quel est le septum nasal
Il est formé dans sa partie antérieure par un cartilage quadrangulaire et dans le dos par un tissu osseux (vomer, os ethmoïde et maxillaire supérieur). Sa déformation peut se développer dans les os, les os et le cartilage, ainsi que dans les sections du cartilage.
Fonctions du nez
- odeur - la capacité de percevoir les odeurs;
- purification de l'air inhalé - les grosses particules de poussière sont retenues avec les poils dans les narines et les petites particules se déposent en raison de l'attraction électrodynamique sur la membrane muqueuse. Toutes les particules étrangères contenant du mucus pénètrent dans l'estomac et, comme un tapis roulant, sont éliminées du corps.
- réchauffement et humidification de l'air inhalé - l'air est réchauffé à la température du corps, son humidité s'élève à 100%. En outre, lorsque vous expirez dans la cavité nasale, l'humidité et la chaleur sont retenues de l'air expiré, empêchant ainsi le développement de la déshydratation et de l'hypothermie.
Causes de déformation
Conséquences de la blessure
- Chez 50% des patients présentant une déviation du septum au cours de leur vie blessures diverses nez et crâne facial. Les situations traumatiques dans l'enfance et l'adolescence sont particulièrement dangereuses.
- La courbure du septum d'origine post-traumatique est caractérisée par des déformations particulières, des fractures aiguës.
- Les traumatismes liés à la naissance entrent également dans cette catégorie: on décrit les cas où, en raison d'un accouchement rapide ou d'une tactique incorrecte de la part d'un obstétricien-gynécologue, une pathologie a été détectée même chez le nouveau-né.
Mauvaise croissance des os du crâne facial
- Cette raison est pertinente chez 30% des patients examinés.
- Très souvent, les structures du nez se développent et se développent de manière irrégulière, provoquant une courbure du septum.
Diverses maladies (déformation compensatoire)
Une pathologie peut survenir chez 10% des patients pour les raisons suivantes:
- néoplasmes nasaux (polypes);
- hypertrophie des sinus nasaux.
Prédisposition héréditaire
Les études modernes ont prouvé que cette pathologie peut être héréditaire et congénitale.
Hypertrophie d'organe de Jacobson
Il porte également le nom de l'articulation nasale. Il contient des cellules olfactives. Dans la nature, il se produit chez les animaux lors de l'accouplement, car il perçoit des phéromones (substances odorantes spécifiques sécrétées par le mâle et la femelle). Chez l’homme, l’organe de Jacobson est atrophié. Dans de rares cas, l'organe nasal / vomer peut augmenter (hypertrophie), provoquant une déformation des structures nasales.
La sévérité et les types de courbure
- lumière - dévie légèrement de l'axe médian;
- moyen - dévie sur le côté approximativement au milieu du sinus;
- septum fortement incurvé presque en contact avec la paroi latérale du nez.
La classification de courbure de Mladin:
- Courbure en peigne dans la partie antérieure du septum, de petite taille, unilatérale, ne pas enfreindre la respiration nasale.
- Difformité criblée prononcée dans la partie antérieure du nez, altération de la fonction respiratoire.
- La déviation en forme de croissant, unilatérale, dans la partie postérieure de la cloison.
- S-déformation du septum - deux courbures en forme de crête, situées dans les sinus droits et gauche.
- Type de déviation "sabre turc" - en forme de peigne, à l'arrière du nez.
- Difformités peignées dans le plan horizontal, dans les deux narines.
- Partition «froissée» - ensemble de courbures dans différents plans.
Quel type peut prendre une partition déformée (selon Lopatin)
Presque tous les adultes ont une légère courbure du septum nasal, qui n’interfère pas avec le flux d’air normal. Mais avec un défaut plus important, des complications apparaissent dépendant du type et de la gravité de la difformité.
- Il y a souvent des déformations à l'avant, même une légère courbure peut créer une turbulence de l'air, violant de manière significative la respiration nasale.
- Les peignes et les pointes sont généralement situés le long du bord inférieur ou inférieur du vomer et sont constitués de tissu osseux (dessus du cartilage), ont des longueurs différentes, peuvent être dirigés dans différentes directions ou vont dans la membrane muqueuse du côté opposé.
Principaux symptômes, plaintes
Les statistiques modernes montrent que 90% des adultes lors de l'examen ont révélé cette pathologie. Cependant, tous ne causent pas de plaintes. Dans de nombreux cas, il est asymptomatique. Les principales plaintes de la maladie incluent:
Rhinite et sinusite
Avec cette pathologie, le patient est beaucoup plus susceptible de souffrir de sinusite (ethmoïdite, antrite, sphénoïdite) lorsque l’infection pénètre dans les sinus paranasaux que chez une personne ne présentant pas un tel défaut. La rhinosinusopathie allergique se développe dans 3% des cas, dans 15% des cas, la rhinite vasomotrice.
- congestion nasale;
- sécrétions à caractère muqueux ou mucopurulent;
- déchirer et éternuer;
- voix nasales.
Ronflement, apnée du sommeil
- Les patients atteints de cette pathologie se plaignent souvent du ronflement (selon les statistiques, les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes).
- Cependant, le ronflement n’est pas seulement un obstacle au sommeil des autres. Ces patients présentent des épisodes d'arrêt respiratoire à court terme pendant le sommeil - l'apnée (voir).
- Les patients se plaignent souvent de somnolence chez jour, mal de tête, échec des performances à l’école et au travail (en raison de troubles circulatoires du cœur et du cerveau).
Respiration nasale obstruée
Ce signe peut être exprimé à des degrés divers, allant d'une légère violation de la respiration nasale à son absence totale, lorsqu'une personne est forcée de respirer par la bouche. Il existe des cas fréquents où la respiration nasale est difficile, non à cause de la courbure de la cloison nasale, mais en présence d'une hypertrophie de la cornée. Lorsque cela se produit, les tissus des conques nasales inférieures se développent et, par conséquent, la lumière est rétrécie, la respiration nasale est faible. La personne se tourne vers l'ENT et diagnostique la courbe de la cloison nasale (car elle est courbée dans la majorité des cas). Après l'opération, le nez ne respire toujours pas. Dans de tels cas, l'excès de tissu doit être enlevé avec un laser.
Autres symptômes
- Diminution de l'odorat - capacité perturbée à percevoir les odeurs, jusqu’à l’absence totale d’odeur.
- Saignements de nez - la déformation provoque un amincissement de la membrane muqueuse, en particulier dans la partie inférieure, où se concentre le plexus vasculaire. En conséquence, toute blessure, même une piqûre au nez banale, peut provoquer des saignements excessifs.
- Maux de gorge fréquents et maladies broncho-pulmonaires - en respirant par la bouche, l'air n'est pas débarrassé de la poussière et des microbes, ce qui leur permet de pénétrer dans les poumons et de provoquer de fréquentes infections virales des voies respiratoires, ainsi que de l'asthme bronchique.
- Muqueuse nasale sèche - la raison de l'apparition d'une sécheresse dans le nez est la suivante: avec une forte courbure de la cloison nasale, les muqueuses peuvent entrer en contact les unes avec les autres, perturbant le fonctionnement des cils et des cellules sécrétant du mucus.
- Maux de tête récurrents - sont de nature réflexe, associés à une irritation de la membrane muqueuse.
- Congestion et acouphènes, perte auditive - en raison de la propagation du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache. Dans des conditions avancées peuvent développer une perte auditive.
- Sécheresse de la bouche - si une personne est forcée de respirer par la bouche (avec une déformation grave), l'humidité de la membrane muqueuse s'évapore et une bouche sèche apparaît.
- Défauts cosmétiques - chez les enfants, en raison d'une pathologie, le type de visage adénoïde se développe - la bouche est entrouverte, la mauvaise morsure, la voix nasale. Des défauts nasaux esthétiques sont également possibles après des blessures et des ecchymoses.
Comment identifier la pathologie
| Technique | Description |
| Rayon X du nez |
L'état des sinus paranasaux, la présence possible d'anomalies des os du crâne ou de difformités de la cloison nasale sont évalués. Il est réalisé dans quatre positions standard:
|
| Tomographie |
Cette étude est particulièrement importante pour identifier les épines et les crêtes situées dans les sections postérieures et dans l'hypertrophie de la concha. Il aide également à identifier les comorbidités ( sinusite chroniquekystes des sinus paranasaux), qui peuvent être guéris simultanément avec le septum. |
| Imagerie par résonance magnétique | Un examen est prescrit en cas de suspicion de tumeur ou de polype dans la cavité nasale ou dans l'oreille moyenne. |
| Rinoendoscopie | La technique est montrée pour un meilleur examen des sinus nasaux postérieurs. Nécessairement réalisée à l'aide d'un endoscope fibroélastique d'anesthésie. |
| Rhinoscopie | L'étude permet d'examiner le vestibule antérieur de la cavité nasale et les divisions plus profondes du septum. Pour détailler le tableau, des gouttes vasoconstrictives (solution à 0,1% de xylométazoline) sont instillées avant la rhinoscopie. |
| Rhinométrie | La rhinométrie acoustique vous permet d’identifier le degré et la localisation des obstacles à la circulation de l’air inspiré, c’est-à-dire le degré de congestion nasale. Basé sur la mesure du débit d'air dans le nez. |
Quand une opération est nécessaire dans la courbure du septum nasal
Il n’est pas difficile de deviner que le traitement de la courbure du septum nasal n’est possible que par chirurgie. L’indication d’une intervention chirurgicale n’est pas le fait de la courbure du septum nasal, mais une intervention chirurgicale est nécessaire si la courbure est prononcée et si le patient a des difficultés à respirer par le nez, des malaises, maladies associées. Pour changer le septum nasal doit être abordé très strictement:
- respirer ou ne pas respirer le nez - c'est-à-dire si la fonction du nez est préservée
- peser le rapport risque / bénéfice dans chaque cas
- prendre en compte l'âge du patient.
Ces dernières années, les médecins ont conclu qu’il était inapproprié d’opérer des enfants de moins de 4 ou 5 ans. Un enfant de plus de 5 ans est opéré uniquement en cas de plainte. L'opération de reconstruction du septum nasal s'appelle rhinoseptoplastie.
La chirurgie moderne pour la correction du septum nasal courbé est beaucoup plus bénigne qu’une opération similaire il ya 20-30 ans. Aujourd'hui, seule la petite arête de la partition, qui interfère avec la partition, doit être supprimée et personne ne supprime la totalité de la partition, comme c'était le cas auparavant.
Comment se préparer à la rhinoseptoplastie?
La rhinoseptoplastie ne nécessite pas de préparation spéciale. Deux semaines avant l'opération, vous devriez abandonner vos mauvaises habitudes, minimiser les risques d'infection et d'hypothermie. Il est également conseillé de consulter le dentiste et de soigner les mauvaises dents, d’éliminer les autres foyers possibles d’inflammation dans le corps. Avant la chirurgie, il est recommandé au patient de mener des études standard:
- examen clinique général du sang;
- étude du système hémostatique ();
- recherche sur le VIH et la syphilis;
- consultation du thérapeute et de l'anesthésiste.
Comme une perte de sang importante est possible pendant la chirurgie, il est plus opportun pour les femmes de la pratiquer au milieu du cycle (2 semaines après leurs règles). Le patient se voit généralement prescrire un lavement nettoyant pour la nuit, lui demandant de ne pas manger après 18 heures le soir de l'opération. Une heure avant l'intervention, le patient reçoit une prémédication, à savoir l'administration de médicaments qui aident le corps à se préparer à l'anesthésie.
Existe-t-il des contre-indications à la rhinoseptoplastie?
Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'opération. Les parents sont:
- personnes âgées (plus de 65 ans) (les patients sont plus difficiles à subir une anesthésie);
- grossesse, allaitement;
- diminution de la coagulation sanguine (en raison du risque élevé de saignement);
- tumeurs malignes (cancer, sarcome);
- hypertension artérielle (risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral);
- pointu infections respiratoires (la chirurgie est possible au plus tôt un mois après la guérison);
- pendant la floraison des herbes (pendant l'exacerbation rhinite allergique).
Technique de rhinoseptoplastie
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale endotrachéale (insertion d'un tube endotrachéal dans la trachée et apport de gaz anesthésique) et sous anesthésie locale (injection d'anesthésique local - novocaïne, lidocaïne). Il existe plusieurs types de rhinoseptoplastie: 
Septoplastie endoscopique
Une telle opération est indiquée chez les patients présentant des contorsions non traumatiques. L'utilisation d'un fibro-endoscope prévient des complications telles que le développement de saignements et la formation d'hématomes.
Septochondrocorrection laser
L'opération est exempte de sang et sans danger pour les malades. Basé sur le fait que le cartilage sous l'action du rayonnement laser peut changer de forme. L'opération est réalisée en ambulatoire, ne nécessite pas d'hospitalisation dans le département ORL. Ses avantages:
- perte de sang minimale
- traumatisme tissulaire minime
- la rééducation et la période postopératoire sont beaucoup plus clémentes
- le laser a des propriétés antiseptiques
L'absence de laser fait que toutes les déformations de la cloison nasale ne sont pas capables de la corriger, en particulier de la partie osseuse.
Technique résection-réimplantation
Les parties incurvées du cartilage et de l'os sont découpées, puis redressées sur un aplatisseur spécial et implantées à l'arrière sous la muqueuse. L'avantage de l'opération est que ses propres tissus sont généralement bien greffés et restaurent la partition, empêchant ainsi le développement de la perforation.
Résection sous-muqueuse classique selon Killian
L'opération est plutôt obsolète, son essence est de supprimer le joint en os cartilagineux incurvé du septum. Cette résection a de nombreux effets secondaires:
- la cloison devient mobile et peut vibrer en respirant;
- le nez peut s'affaisser et prendre une forme de selle;
- les patients après la chirurgie ne disparaissent souvent pas des plaintes (congestion nasale, écoulement muqueux);
- la partition peut être perforée.
Complications possibles après la chirurgie
- la formation d'adhérences postopératoires, synechiae;
- perforation du septum nasal;
- réaction allergique à l'anesthésie (œdème laryngé, baisse de la pression artérielle);
- paralysie des nerfs oculomoteurs, cécité;
- blessure de plaque de réseau qui menace de fuir liquide céphalo-rachidien de la cavité nasale;
- la formation d'un hématome ou d'un abcès entre les feuilles de la membrane muqueuse;
- violation de l'odeur, jusqu'à son absence complète;
- détérioration de la fonction de la membrane muqueuse (changements dégénératifs).
En période postopératoire, les patients sont généralement recommandés:
- laver solutions salines (aqua-maris) de 2-3 jours - pour hydrater les muqueuses;
- éviter les efforts physiques importants;
- ne pas voler dans les avions (en raison d'un changement brutal de la pression atmosphérique);
- pendant 2-3 mois, ne subissez pas de changements brusques de climat, ne surchauffez pas et surchauffez, n'allez pas dans les bains et les saunas.
Est-il possible d'empêcher la courbure du septum nasal?
Malheureusement, il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour cette pathologie. Les médecins conseillent aux patients recevant une blessure au nez de contacter immédiatement la salle d'urgence pour repositionner en temps voulu les fragments d'os. Athlètes, il est souhaitable de porter des masques spéciaux pour éviter les blessures.
Existe-t-il des exercices correctifs pour le nez?
Chacun a sa propre forme, taille et configuration du nez. L'aspect du nez dépend de nombreux facteurs. Tout d’abord, c’est la race, le sexe, l’âge, l’hérédité.
À partir de formes de nez dépend en grande partie de l'apparence du visage d'une personne. Dans le monde, un très grand nombre de personnes ne sont pas satisfaites de leur nez et souhaitent le corriger. Le plus souvent, les chirurgiens plasticiens sont appelés à réduire la taille du nez, à raccourcir le nez, à retirer la fourche et à corriger la forme des narines. Certains «commandent» le nez au chirurgien, d'autres ont peur de l'opération et des éventuels effets indésirables, recherchant des moyens alternatifs de rendre leur nez plus beau.
Nous allons essayer de comprendre cette question et dans un langage populaire pour répondre à vos nombreuses questions sur ce sujet qui sont venues sur notre site.
Os du nez
Squelette osseux du nez formé par les processus frontaux des os maxillaires et des os nasaux. Les os nasaux sont situés dans le tiers supérieur du nez et ont la forme d’une pyramide.
Cartilage de nez
Les parties médiane et inférieure du nez (2/3 inférieur) sont constituées de tissu cartilagineux. Le cartilage forme la pointe du nez et la partie inférieure de l'arrière du nez.
Squelette cartilagineuxle nez est composé de plusieurs cartilages symétriques et de cartilages non appariés du septum nasal. Le cartilage du septum nasal complète le septum osseux du nez. C'est-à-dire que le bord avant de ce cartilage détermine dans une large mesure la forme de l'arrière du nez.
Pour la plupart des gens, la cloison nasale est incurvée, le nez peut sembler symétrique. Une légère courbure du septum nasal est considérée comme normale et ne nécessite aucune correction.
Les cartilages latéraux sont situés dans la paroi latérale du nez, complétant leur base osseuse. Dans l'épaisseur des ailes, il y a du cartilage des ailes et des petits excédents de forme irrégulière et du cartilage sésamoïde.
Muscles et tissus mous du nez
Au-dessus des structures de support se trouve un chiffon doux composé de muscle, graisse et peau. La structure, l'épaisseur de la peau et la couche graisseuse du nez sont propres à chaque personne, ce qui a également une incidence sur l'aspect du nez. Pour cette raison, certaines personnes ont un nez mince et étroit, tandis que d'autres ont un nez gras et bombé.
Gros cartilage ptérygoïdien latéral du nez et du processus frontal, recouvert de muscles d'en haut. À l'aide de ces muscles, une personne retarde les ailes du nez et comprime les ouvertures nasales.
Les muscles sont également attachés aux jambes du cartilage ailé. C'est un muscle qui abaisse le septum du nez et le muscle qui soulève la lèvre supérieure.
Muscles du nezquel entraînement peut affecter la forme du nez:
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Qu'est-ce qui détermine la forme du nez?
La forme du nez externe est affectée par:
- l'angle auquel les os nasaux sont dirigés vers l'avant;
- la taille du cartilage du nez;
- une méthode pour joindre le cartilage;
- la distance entre le front et le bas de la cavité nasale;
- taille et forme du trou en forme de poire.
Conclusion: la forme du nez est déterminée par la structure et la disposition mutuelle de ses composants osseux et cartilagineux. En outre, il est nécessaire de prendre en compte le tissu adipeux sous-cutané et la peau qui le recouvre à l'extérieur, ainsi que les muscles du nez.
La forme du nez et l'âge
La forme du nez chez l'homme se forme progressivement et se modifie sensiblement au cours de l'enfance et de l'adolescence. Le nez du bébé est généralement petit et large. Cela est dû au retard relatif dans le développement des parties correspondantes des os nasal et ethmoïde du crâne.
La forme externe du nez reflète l'état de la peau et de la couche sous-cutanée. En relation avec changements d'âge ces tissus, dans la vieillesse, la base du nez osseuse et cartilagineuse fait saillie en relief, le nez est aiguisé.
Les changements de la température ambiante et de l'état général du corps ont une incidence considérable sur le degré d'apport de sang aux vaisseaux de la peau du nez. En conséquence, la coloration de la peau du nez, sa rougeur ou bleu.
Est-ce que l'exercice peut affecter la forme du nez?
Les exercices ne peuvent pas réparer les os fixes et durs. Le tissu osseux ne peut être enlevé que par chirurgie plastique, en utilisant des outils spéciaux.
Cependant, l'exercice peut affecter les composants mobiles du cartilage du nez. Ce n'est pas un fantasme, beaucoup de gens, à l'aide d'exercices spéciaux pour le nez, ont obtenu une forme plus belle de leur nez et ont refusé la chirurgie plastique.
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Les traumatismes nasaux sont les blessures les plus courantes au visage. Les lésions nasales peuvent être divisées en deux groupes: les lésions du cartilage nasal et celles des os nasaux. Pour des raisons évidentes, les dommages au cartilage nasal dans les sports, en particulier dans les arts martiaux, se produisent plus souvent que les fractures des os du nez.
Habituellement immédiatement après le début de la blessure épistaxis et gonflement rapide, rendant difficile l'établissement d'un site de fracture. Après quelques heures, la douleur apparaît et la déformation et la luxation du nez, le cas échéant, deviennent apparentes. Un traumatisme nasal peut également être associé à une commotion cérébrale, accompagnée de nausées et de maux de tête.
Le cartilage nasal le plus gros et le plus souvent blessé est appelé septum nasal. Le septum nasal est une continuation de la plaque perpendiculaire de l'os de rescrit et est situé verticalement dans la cavité nasale, le divisant en deux moitiés formant deux narines.
Fracture du septum nasal
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| Anatomie du nez |
Courbure du septum nasal
Causes de la déviation du septum nasal
La courbure du septum nasal peut survenir pour plusieurs raisons. Cela peut être dû à des mécanismes physiologiques, traumatiques ou compensatoires. Lors de blessures, la courbure du septum nasal est moins fréquente que la fracture et est souvent associée à des fractures des os du nez. En outre, la courbure du septum nasal peut être due à une accumulation inadéquate après une blessure.
Symptômes de courbure du septum nasal
La courbure de la cloison nasale manifestée par les symptômes suivants est:
- Obstruction de la respiration nasale. Une déficience modérée et une absence complète de respiration nasale peuvent être notées. Si le patient présente une courbure unilatérale du septum nasal, une violation de la respiration nasale sera constatée à partir de la moitié droite ou gauche du nez. Ici, il est nécessaire de s'attarder sur un petit aspect de ce symptôme. Souvent, lorsqu’il visite un médecin ORL, on diagnostique une courbure du septum nasal chez le patient, ce qui le surprend, car, à son avis, son nez respire bien. Ceci peut être répondu par le fait qu'en violation de la respiration nasale due à la courbure de la cloison nasale, l'organisme s'adapte et que la cavité nasale compense cette déficience au détriment d'autres structures. Cela explique également le fait qu’une violation grave de la respiration nasale chez une personne présentant un septum nasal incurvé peut survenir à un âge avancé, lorsque les capacités de compensation de l’organisme s’épuisent progressivement. Les personnes qui ont une grande cavité nasale, même avec une courbure prononcée du septum nasal, peuvent ne pas avoir de problèmes respiratoires nasaux, car cela compensera le flux d'air traversant la cavité nasale lors de la respiration. En un mot, si vous respirez bien dans le nez, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir une courbure du septum nasal.
- Ronflement. Il se produit à la suite d'une respiration nasale altérée.
- Cavité nasale sèche.
- Chronique maladies inflammatoires sinus paranasaux (sinusite) - antrites, ethmoïdites, sinus frontaux. Une des causes de ces maladies peut être une courbure du septum nasal. Avec un long trajet de sinuitis chroniques, sur le fond d’un septum nasal incurvé, des modifications polypeuses de la membrane muqueuse se développent, à savoir: les polypes sont formés.
- Maladies allergiques. La violation de la respiration nasale maintient le flux des processus allergiques dans le corps, en particulier avec les courbures compensatoires du septum nasal, lorsque, au contact de la membrane muqueuse de la cavité nasale avec un septum, il existe une irritation constante pouvant provoquer des convulsions. asthme bronchiquerhinite allergique. Le patient ressent "un inconfort au nez", des démangeaisons, du mucus périodiquement ou constamment émis par la cavité nasale. Ces symptômes sont particulièrement prononcés lorsque le patient présente une combinaison de rhinite allergique, d'hypertrophie de la cornée et de déviation du septum nasal.
- Changements de la forme du nez. Avec la courbure traumatique du septum nasal - dislocations, fractures du cartilage du septum - la forme du nez change. Il y a un mélange du nez à droite ou à gauche. Comme on l'a déjà noté, de telles conditions sont généralement associées à des fractures des os du nez. Si le traitement n'est pas adéquat, le cartilage fusionne mal. Ce sont les principaux symptômes qui permettent de suspecter la déviation de la cloison nasale.
Les conséquences de cette maladie sont très diverses. Il a été prouvé qu’en cas de violation de la respiration nasale, de modifications du sang, du système vasculaire, des parties génitales, le corps était plus sensible à l’hypothermie et aux effets de facteurs environnementaux défavorables, car il existait une relation entre les indicateurs de respiration nasale et l’immunité. Par conséquent, il est très important de contacter un oto-rhino-laryngologiste rapidement et sans risque pour votre santé.
Traitement de la courbure du septum nasal
Selon Killian, une méthode mise au point dès 1901, l'opération visant à le corriger est effectuée dans la plupart de nos hôpitaux. Avant l'endroit où se trouve la courbure, le médecin coupe la membrane muqueuse avec un scalpel, la pele, coupe la zone déformée et la jette. Ensuite, un tampon de gaze appuie fermement sur la muqueuse. Un tampon coûte jusqu'à 5 jours.
Mais après cette opération, des complications telles que la perforation (défaillance de l'intégrité) du septum nasal, synéchie sont possibles.
(fusion) de la cavité nasale. Le mécanisme de perforation est le suivant. Le cartilage de la cloison nasale des deux côtés est recouvert d'un perchondrium, à partir duquel il se développe et sur lequel repose la membrane muqueuse. À l'endroit où le fragment du péricarpe est enlevé avec un morceau de cartilage, la muqueuse commence à se dessécher sous l'action d'un flux d'air constant. Premièrement, un petit trou se forme dans celui-ci, qui finit par devenir de plus en plus grand, le cartilage devient nu et s’effondre progressivement. Un trou apparaît dans la cloison nasale et, lorsqu'il atteint la taille d'un sou, une nouvelle opération est nécessaire pour le «réparer».Maintenant, il existe d'autres techniques qui vous permettent même de diviser la partition de manière moins traumatisante. Par exemple, une chirurgie avec un microscope ou un endoscope. Le médecin insère un fin tube en fibre optique dans la cavité nasale, dans lequel sont intégrés un guide de lumière et une caméra vidéo, transmettant l'image à l'écran du moniteur. Et la place de la courbure du cartilage ils atteignent sans endommager les muqueuses. Une incision est faite dans la peau à l'entrée de la narine. Les tissus sont écartés, la zone déformée du cartilage est enlevée, enlevée, placée dans un «broyeur» spécial, où elle est redressée et insérée dans le dos. Le septum nasal est compressé des deux côtés avec des plaques de silicone et cousu pour la fixation. À l'entrée de la narine, faites une petite couture esthétique. Une semaine plus tard, les plaques de silicone peuvent être enlevées.
Fracture du nez
Symptômes de fracture du nez
La fracture des os du nez peut être compliquée par des blessures de structures plus profondes. Par conséquent, si vous suspectez une fracture du nez ou du septum nasal, vous devez contacter une clinique spécialisée le plus tôt possible. Les fractures des os du nez sont accompagnées de:
- violation de la respiration nasale (d'un ou des deux côtés);
- saignements abondants;
- déformation du nez externe (scoliose, rétraction du dos ou des pentes).
- une déchirure abondante indique une fracture de la paroi latérale du nez avec des dommages au canal nasolacrimal ou au sac lacrymal;
- la libération de liquide céphalo-rachidien (rhinolikvoreya) est observée lors de la destruction de l'os ethmoïde, adjacent aux voies nasales supérieures;
- l'emphysème sous-cutané indique l'ouverture des sinus paranasaux.
La gravité de la fracture dépend de la direction, de la force et de la nature du coup. Une fracture multiple grave (lorsqu'un os se brise à deux endroits ou plus) peut provoquer un gonflement très grave ou des saignements pouvant entraîner un blocage dangereux des voies respiratoires. Dans ce cas, une trachéotomie est nécessaire.
traitement précoce. Un traitement inapproprié ou tardif peut entraîner un déplacement permanent du nez, une courbure du septum nasal et une violation de la respiration nasale.Traitement de la fracture du nez
Lorsqu'ils fournissent des soins spécialisés, ils cherchent à restaurer complètement la forme du nez externe et ses fonctions physiologiques. Le traitement de ces victimes commence éventuellement premiers termes lors du traitement chirurgical primaire des plaies, si la fracture est ouverte, arrêtez le saignement nasal et repositionnez
S'il n'y a pas de luxation des os nasaux, le saignement du nez est arrêté en introduisant de petits tampons imbibés de solution de peroxyde d'hydrogène à 3%.
Lorsque les fragments osseux sont déplacés, que la fracture soit ouverte ou fermée, ils sont repositionnés de manière endonasale. Pour ce faire, l'extrémité d'un instrument long et étroit (élévateur ou pince de Kocher enveloppée dans une gaze) est insérée dans la cavité nasale. Simultanément, en plaçant l'outil sur les fragments d'os de l'intérieur vers l'intérieur et les doigts de l'autre main de l'extérieur, positionnez les fragments dans la bonne position. Pour éviter le déplacement de fragments et leur fixation dans la position correcte, tamponnez les voies nasales supérieure et moyenne avec une turonde en forme d'iode
trempés dans de l'huile de vaseline et des tubes en caoutchouc, également enveloppés d'une turunda sous forme d'iode, sont introduits dans le passage nasal inférieur pour assurer la respiration. A travers une plaie externe avec fractures ouvertes, l'état des os, leur viabilité, leur fixation sont contrôlés et ce n'est qu'après que la plaie est suturée en couches. En période postopératoire, la rétention des fragments dans la position anatomique correcte revêt une grande importance. Pour ce faire, un bandage de six rouleaux de gaze peut être appliqué, trois de chaque côté, renforcé avec du ruban adhésif, ou un bandage de collodion. Tous les auteurs ne considèrent pas la fixation externe nécessaire, certains pensent qu'elle contribue au déplacement de fragments. Quant à la fixation endonasale avec tamponnement antérieur pendant 7 jours, tout le monde l’utilise. Dans ce cas, il est recommandé de changer les tampons après 3 jours. En cas de lésion du nez, associée à des fractures sous-orbitales sous-orbitales, le repositionnement des os du nez doit être effectué après étirement et fixation de la mâchoire supérieure. Si après déformation du gonflement ou 7 jours après le repositionnement et le retrait du pansement, on constate une déformation du nez externe, il est alors nécessaire de procéder à un redressement et d'obtenir une position anatomiquement correcte des os du nez.En cas de fractures incorrectement accrétées des os du nez, une déformation prononcée et une violation de la respiration nasale se développent. degrés variables. On observe le plus souvent la déformation en forme de selle de la partie ostéo-cartilagineuse du nez, qui est associée à son déplacement latéral, à un rétrécissement des voies nasales et à la courbure de la cloison nasale, dacryocystite
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