Traitement des sinus maxillaires. Quels sont les sinus maxillaires et pourquoi ils peuvent devenir enflammés

Le sinus maxillaire est souvent le foyer territorial de nombreuses maladies en oto-rhino-laryngologie. C'est pourquoi le domaine médical est appelé sinus volumétrique du nez, situé directement dans l'os maxillaire. Ce couple d’organes tire son nom du chirurgien et anatomiste Nathaniel Gaymor, qui, lors de ses recherches à Oxford en 1643, a présenté pour la première fois une description des maladies dans ces cavités osseuses.

Puisque le sinus maxillaire est situé dans l'os, qui jouxte étroitement les dents et les orbites, afin d'éviter les maladies ORL graves (parfois mortelles), il est important que la personne fasse très attention au travail de cet organe.

En raison de la structure anatomique de ces cavités baroréceptrices, il est possible que la maladie soit aussi asymptomatique que les antrites, de sorte que les mesures préventives ne sont pas superflues.

Tout d’abord, il est important de savoir que le sinus maxillaire est une cavité appariée, ce qui signifie que chaque personne possède un tel organe en deux «copies» (droite et gauche).

Fait intéressant, la formation sinus maxillaires  chez l'homme se produit dans l'utérus, mais ce processus ne se termine pas à la naissance: la vacuité est considérée comme complètement formée, même à ce moment-là, car une personne a dépassé la période de la puberté.

Si au stade de l'utérus au développement final de cet organe, il n'y avait aucune anomalie, et que le travail lui-même et la structure des cavités n'étaient pas perturbés par l'influence de maladies, le sinus maxillaire s'ouvre immédiatement cavité nasale  de l'intérieur de ces cavités.

Emplacement

La photo de droite montre clairement où se trouve le sinus maxillaire - ces cavités sont situées au-dessus des molaires de la mâchoire supérieure: la paroi entre les dents et les cavités est tellement mince que les cavités peuvent être endommagées même pendant les opérations dentaires.

On sait également que la division anatomique d’un organe décrit cinq murs:

• avant;
• vers l'arrière;
• en haut
• plus bas;
• médial.

En raison du fait que la paroi inférieure de l'organe est plus mince que celle de la paroi supérieure, le risque d'inflammation dans cette partie est accru.

L'anatomie du sinus maxillaire lui-même pas compliqué mécanismes organiques. La paroi interne des vides osseux est recouverte d'une membrane muqueuse spéciale qui se caractérise par sa subtilité.

Les cils de l'épithélium de cette muqueuse remplissent une fonction de transport: le mucus résultant se déplace du bas vers la cavité nasale.

La science moderne sait que cette coquille se distingue par la rareté du contenu en cellules caliciformes, nerfs et vaisseaux sanguins - c’est la raison pour laquelle des maladies dangereuses telles que la sinusite peuvent ne pas être accompagnées de symptômes évidents.

En état de santé, le sinus maxillaire se connecte à la cavité nasale par sa paroi arrière: un trou dans le nez s'ouvre à partir de la surface interne de l'os maxillaire. Dans des conditions normales, ce trou, comme toute la cavité, est rempli d'air en circulation.

Fonctions du corps

Comprenant ce qu'est le sinus maxillaire et ses fonctions, les scientifiques partagent traditionnellement leurs opinions. La médecine moderne ne peut toujours pas donner une seule réponse à une question aussi importante.

Ceci est probablement dû au fait que les données   Les vides remplissent simultanément plusieurs fonctions importantes:

1. Structurelle. Les parties antérieures du crâne humain appartenant au groupe des parties les plus volumineuses, ces vides facilitent grandement leur poids: le volume cubique des cavités peut parfois atteindre 30 centimètres. De plus, l'os crâne facial  également associé au développement des muscles faciaux, car il est attaché à ces muscles - les sinus peuvent donner à cet os une forme spéciale;
2. Son. On pense qu'en raison de ces cavités, la résonance vocale est amplifiée.
3. De protection. Les médecins pensent qu'ils remplissent également une fonction de protection des globes oculaires: ces organes étant considérés comme sensibles aux influences extérieures des structures, les fluctuations rapides de température survenant pendant les expirations et les inhalations sans ces vides pourraient nuire à leur fonctionnement. En fait, les cavités stabilisent la température de l'air;
4. Barorécepteur. Les sinus appartiennent à un organe sensoriel supplémentaire capable de réagir à la pression de l'environnement.
5. Tampon. On pense que le corps sert également à amortir les dommages mécaniques (chocs, autres blessures) de l'os facial.

  Les sinus maxillaires (sinus) sont des structures anatomiques spéciales situées au-dessus de l'os maxillaire. Ces formations sont appariées et constituent le volume le plus important parmi les sinus faciaux. En moyenne, le volume de ces cavités fluctue autour de 10-13 cm³.

Caractéristiques anatomiques

Les sinus maxillaires n’ont pas une taille et une forme constantes tout au long de la vie, mais ils changent considérablement avec la croissance des os du crâne, c’est-à-dire qu’ils sont directement liés aux caractéristiques de l'âge. Dans la plupart des cas, la forme de ces formations importantes rappelle une pyramide irrégulière à quatre arêtes. Les parties de cette pyramide s'appellent:

• Oculaire (est supérieur);
• Facial (est avant);
• Retour
• Intérieur.

Sinus maxillaires

La pyramide est basée sur la partie inférieure ou, comme on l'appelle aussi, sur la paroi inférieure. Il s'avère souvent que le bas de la pyramide a des contours lointains issus de la symétrie.

Les parois de ces structures anatomiques sont responsables de leur volume. Naturellement, plus l'épaisseur d'une pièce est petite, plus la taille de la cavité est grande, et inversement: plus l'épaisseur est grande, plus le volume est petit.

Si le développement anatomique du squelette facial n'est pas perturbé, les sinus maxillaires sont directement associés à la cavité nasale.

Dans la partie interne des formations, il y a une ouverture spéciale qui s'ouvre au milieu du nez.

La structure inférieure des sinus maxillaires est formée avec la participation du processus de l'os maxillaire, appelé alvéolaire. Grâce à la même petite couche de tissu osseux, les sinus et la cavité buccale sont séparés.

La paroi des cavités, située en dessous, se trouve à proximité des dents du haut, ce qui explique la propagation fréquente processus inflammatoire  des racines des dents dans la cavité, puis sur les orbites et les méninges.

Intéressant Une autre caractéristique importante du fond de cette formation anatomique est qu’il ya un petit nombre de récepteurs dans la muqueuse, ce qui permet à l’inflammation précoce de ne pas présenter de symptomatologie prononcée et d’être détectée sous sa forme courante.

Paroi des yeux

Les murs de cette structure se caractérisent par une faible épaisseur. La partie arrière de cette structure est la plus fine par rapport aux autres parties.

Caractéristique principale mur arrière  l'œil est qu'à proximité de celui-ci se trouve non seulement le canal, qui est sous l'œil, et plusieurs gros vaisseaux.

C'est important! L'inflammation affectant la paroi des yeux est surtout dangereuse, car elle menace d'endommager le nerf infraorbital et de propager l'inflammation dans l'orbite de l'œil.

Paroi intérieure

Cette structure est située à proximité de deux passages nasaux importants: le centre et le bas. Une autre caractéristique anatomique importante est l’épaisseur de la structure: elle est inégale selon les départements et s’agrandit de haut en bas.

Plus près du bas de l'orbite, c'est-à-dire que dans la partie supérieure du mur se trouve un petit trou rond qui relie la cavité nasale et les cavités des sinus.

La partie postérieure de la structure interne est parsemée de cellules de réseau, et le canal nasolacrimal est situé à la jonction de la paroi nasale interne dans le canal antérieur.

La paroi interne des sinus maxillaires

Mur avant

La paroi faciale des sinus est plus proche du processus alvéolaire de l'os maxillaire. La région infraorbitale participe également à la formation de cette structure. Cette partie a la plus grande épaisseur, ce qui la distingue des autres.

Sur le visage, les sinus sont fermés avec les tissus mous des joues, de sorte que, si vous le souhaitez, ils peuvent être ressentis.

Une des caractéristiques de la partie faciale est qu’une des branches du nerf trijumeau passe à la surface.

Mur arrière

Le tubercule maxillaire détermine l'emplacement de la face arrière. La face arrière de cette partie est en contact étroit avec la fosse ptérygopalatine, ce qui explique pourquoi il existe toujours un risque d'intoxication par le sang lors d'une sinusite, car l'un des plexus veineux du corps existe.

Quel est le lien entre les sinus maxillaires et les dents

Sinus et dents maxillaires

On distingue trois variantes de la relation possible des sinus maxillaires aux dents situées dans la mâchoire supérieure:

1. La surface inférieure de la cavité nasale est inférieure à la partie inférieure de la formation anatomique;
2. La surface inférieure de la cavité nasale et le fond des sinus sont au même niveau;
3. La surface inférieure de la cavité nasale s'élève au-dessus du bas de la formation anatomique, à cause de laquelle les racines des dents de la mâchoire supérieure se rapprochent de la paroi inférieure des sinus.

Quelles fonctions font les sinus

Les sinus maxillaires sont une formation anatomique importante. Ils remplissent les fonctions suivantes:

1. Réchauffer, hydrater et nettoyer l'air qui pénètre dans les fosses nasales de l'environnement, assurant ainsi une fonction respiratoire.
2. Activité de résonance pendant une conversation. Les sinus maxillaires fournissent les caractéristiques individuelles du son vocal. Ce sont ces sinus et autres cavités de la partie faciale du crâne qui sont responsables de la variété du timbre et du son des voix inhérentes à différentes personnes.
3. Fonction olfactive. Grâce à ces cavités, une personne est capable de détecter et de distinguer différentes odeurs.
4. La fonction de filtrage, qui est responsable de l'épithélium tapissant les sinus maxillaires.

L'emplacement des sinus maxillaires est très proche d'autres structures anatomiques importantes, telles que l'orbite, les nerfs crâniens et les gros vaisseaux. C'est pourquoi il est important de traiter en temps opportun les maladies de ces sinus pour prévenir la propagation de l'inflammation et prévenir le développement de conséquences potentiellement mortelles.

• Maladies des sinus maxillaires
• Traitement de la sinusite
• Kyste maxillaire
• Tumeurs du sinus maxillaire

Si les sinus maxillaires sont enflammés, le traitement devrait être rapide. Les sinus maxillaires sont des cavités de la partie faciale du crâne qui communiquent avec la cavité nasale. Ces structures sont appariées. Ils ne sont pas situés près du nez, mais sur les côtés de celui-ci approximativement au niveau de l'œil humain. Leur deuxième nom est les sinus maxillaires. Ils sont nommés en raison de leur emplacement. Il y a de petits conduits entre la cavité nasale et les sinus maxillaires. Ils sont nécessaires pour maintenir les sinus en bonne santé et assurer un écoulement permanent de sécrétions.

Les sinus maxillaires sont conçus pour:

• humidification et réchauffement de l'air entrant;
• mise en forme de la voix;
• réduction de poids facial  le crâne.

Souvent, dans la pratique médicale, diverses pathologies des sinus sont diagnostiquées. Le plus commun prochaines maladies  sinus maxillaires:

• tumeurs (bénignes et malignes);
• kyste;
• inflammation des sinus (sinusite).

Quelles sont l'étiologie, la clinique et le traitement de chacune de ces maladies?

Maladies des sinus maxillaires

La pathologie la plus courante est la sinusite. Cette inflammation de la membrane muqueuse sinus maxillaire. Selon le cours, il est aigu et chronique. En outre, il existe une sinusite gauche, droite et bilatérale. Le plus souvent, la sinusite a un caractère infectieux. Lorsqu’on rencontre très souvent des antrites, on trouve des microorganismes tels que des cocci, un hémophilus bacillus, divers virus, des chlamydia et des champignons microscopiques. Les personnes de tout âge et de tout sexe peuvent être atteintes de cette maladie. Le plus souvent, la sinusite se trouve chez les enfants et les jeunes. L'incidence maximale se produit durant la période automne-hiver. Ceci est dû à l'hypothermie et aux rhumes fréquents.

Quelles sont les causes de l'inflammation des sinus maxillaires? À ce jour, le développement de l'inflammation comprend les facteurs étiologiques suivants:

• l'hypothermie;
• la présence de rhinite;
• courbure du septum nasal;
• caractéristiques structurelles congénitales des sinus maxillaires;
• emplacement bas du palais dur;
• les allergies;
• la présence d'adénoïdes (chez les enfants);
• traitement inadéquat des ARVI, de la grippe;
• long bactériocarrier;
• hypertrophie du cornet;
• la présence de maladies dentaires (caries).

Le principal facteur prédisposant au développement de l'inflammation est une diminution de la résistance du corps. Lorsque l'inflammation des sinus maxillaires sont observés, les symptômes suivants:

• douleur dans la région des sinus (d'un ou deux côtés);
• muqueux ou écoulement purulent  du nez;
• maux de tête;
• mal aux dents (avec sinusite odontogène);
• douleur à la palpation dans la région infraorbitale;
• violation de la respiration nasale;
• nasalisme;
• odorat réduit;
• sensation de congestion nasale;
• fièvre (avec inflammation aiguë).

Tous ces signes peuvent accompagner les sinusites aiguës et chroniques. Dans l'inflammation chronique, ils sont moins prononcés ou certains de ces symptômes peuvent être absents. Avec sinus purulent  Il y a souvent une odeur désagréable de la bouche. La sinusite chronique est assez difficile à soigner, car les gouttes nasales habituelles sont souvent inefficaces.

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Traitement de la sinusite

Comment traiter la sinusite? Le traitement est effectué uniquement après le diagnostic. Le diagnostic de la sinusite comprend l'examen aux rayons X des sinus maxillaires, la diaphanoscopie, la ponction, ainsi que l'entretien avec le patient et l'examen externe. Lors de l'inspection a révélé un gonflement et une rougeur de la muqueuse. La ponction est à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique. Le traitement de la sinusite doit être complet. Il vise à restaurer la fonction des sinus paranasaux, à traiter la pathologie sous-jacente, à éliminer le facteur provoquant et à éliminer les symptômes. Dans la plupart des cas, la sinusite est associée à d'autres maladies, vous devez donc les traiter en premier. Le traitement de la sinusite est conservateur. Le traitement de l’antrite implique l’utilisation d’antibiotiques, le lavage du nez et des sinus avec des solutions antiseptiques, l’utilisation de gouttes vasoconstrictrices, échauffement, physiothérapie.

Si identifiés, les antihistaminiques sont indiqués. En cas de douleur intense, on utilise des anesthésiques du groupe des AINS. Réduire la température à sinus aigu  les antipyrétiques sont présentés. Si la cause de l'inflammation est une courbure du septum nasal ou des caries, un traitement approprié est alors appliqué (extraction dentaire ou traitement des dents carieuses). En ce qui concerne les antibiotiques, il est conseillé de les sélectionner en fonction du type d'agent infectieux. Ils ne sont indiqués que lorsque les bactéries sont excrétées.

Il est préférable d'utiliser les éléments suivants médicaments antibactériens: "Amoxiclav", "Amoxicilline", "Bioparox" (pour application locale), Doxycycline, Sumamed (utilisé seulement pour les adultes), Augmentin, Ceftriaxone. Le médecin traitant sélectionne les médicaments. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice est la ponction. Le contenu des sinus maxillaires est pompé. Souvent utilisé en laser parallèle. Le traitement sans ponction n'est pertinent qu'en l'absence d'écoulement nasal, lorsque la sortie de mucus ou de pus est perturbée. Le traitement chirurgical est effectué moins fréquemment. Cela peut être effectué correction des os du nez, conchotomie, polypotomie.

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Kyste maxillaire

Outre la sinusite, une pathologie telle qu'un kyste peut être détectée. C'est une cavité attachée à la paroi du sinus, remplie d'air ou de sécrétion. Cette maladie est souvent asymptomatique. Les kystes sont vrais et faux. Les vrais diffèrent en ce qu'ils se développent à partir de la membrane muqueuse du sinus maxillaire lui-même. Les principales causes de la formation de kyste sont:

• rhumes fréquents;
• processus inflammatoires dans la cavité des sinus;
• emplacement du ciel bas;
• la présence de caries;
• asymétrie des os du crâne facial.

Le processus de formation de kyste est simple. En raison de la violation du débit de sécrétion, il se produit un épaississement de la couche muqueuse du sinus maxillaire, qui contribue à sa croissance et à la formation de la cavité. Lorsqu'il est infecté, le kyste peut s'infecter. Les signes cliniques de cette maladie sont similaires à ceux de la sinusite. Cette douleur, écoulement muqueux ou purulent, altère le sens de l'odorat. Gonflement et rougeur peuvent être absents. La taille de la formation kystique peut être différente. Si le kyste est petit, il ne s'agit pas d'une menace. Dans ce cas, le traitement ne peut pas être effectué.

La chirurgie est nécessaire pour effacer le kyste des sinus. Dans cette situation, il est préférable de recourir à la chirurgie endoscopique. Le traitement conservateur est inefficace. Si un kyste se trouve dans le sinus maxillaire, le traitement peut impliquer une ponction et un drainage, mais l'enveloppe du kyste est préservée, entraînant une récurrence de la maladie. Le traitement chirurgical des kystes n’est indiqué que lors du développement de complications et d’une formation importante de kystes.