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Crâne nouveau-né

Le crâne d'un nouveau-né présente les caractéristiques suivantes: 1) la forme et la taille du crâne; le rapport entre ses parties est très différent de celui du crâne d'un adulte (Fig. 1); 2) le nombre d'os est supérieur à celui d'un adulte; 3) des couches significatives de tissu conjonctif palmé et de cartilage sont observées entre les os du toit et la base du crâne.

Le crâne d'un nouveau-né est très élastique, car de nombreuses parties des os sont reliées les unes aux autres par des couches de tissu conjonctif. Cette caractéristique facilite sans aucun doute l’adaptation de la tête du fœtus à l’anneau pelvien fibreux de la femme pendant le travail, lorsque les marges des os pariétaux sont centrées les unes sur les autres, ainsi que les écailles des os frontal et occipital des os pariétaux. En conséquence, les diamètres inter-obscur et antéropostérieur diminuent et la taille longitudinale de la tête augmente. Le crâne du nouveau-né a une forme dolichocéphale. Le tour de tête est de 34 cm, le volume chez les garçons de 375 à 380 cm, Cube chez les filles de 350 à 360 cm.

Fig. 1. Relations proportionnelles du crâne du nouveau-né et de l'adulte (d'après A. Andronescu).

Et - le nouveau-né; B est un adulte.

DIMENSIONS DE CRÂNE DE NOUVEAU-NÉ

La distance entre les bosses des os pariétaux est de 9,5 cm La distance entre les canaux auditifs externes est de 8 cm La taille occipito-frontale est de 11,5 cm Les tailles occipitale et mentale sont de 13 cm.

De ces dimensions, il s'ensuit que pendant le travail, la tête ne doit pas traverser la taille du menton de naissance à travers le canal de naissance, sans quoi des complications pourraient survenir.

Lorsqu’on examine le crâne d’un nouveau-né à l’avant (Fig. 1), on constate un développement significatif de la partie cérébrale du crâne par rapport à la partie faciale, qui représente 65% de la longueur de la tête. Le crâne facial est court et large, les orbites y sont bien développées. Cela est dû au fait que le globe oculaire et les appareils auxiliaires de l’œil sont bien développés et préparés à la perception des stimuli lumineux. La mâchoire supérieure, ayant un primordium du sinus pneumatique et dépourvue du processus alvéolaire, de petite taille. Cela a également un impact sur la taille de la cavité nasale et du nasopharynx, qui se présentent sous la forme d'une fente étroite. Ce n'est qu'en incluant l'acte de sucer et de respirer que la fonction des muscles augmente, ce qui, avec l'alimentation et l'air, a un effet formateur sur les os du crâne.

Les cavités crâniennes diffèrent nettement des cavités crâniennes d'un adulte. Os externe canal auditif   absent et la cavité du tambour avec osselets auditifsenfermé dans le tissu conjonctif

sont sous la peau.

L'orbite a la forme d'une pyramide triangulaire, l'entrée est ronde, son diamètre est de 25-27 mm (35-40 mm pour un adulte). Les fissures orbitales supérieures et inférieures sont largement ouvertes. Entre les os qui forment l'orbite, il y a des couches visibles de tissu conjonctif. En raison du faible développement de l'orbite

la paroi osseuse de l'ethmoïde est faiblement exprimée.

La cavité nasale est représentée par une fente d'une hauteur de 18 mm et d'une largeur de 7 mm au niveau du passage nasal inférieur, au niveau du sommet - une largeur de 3 mm (chez l'adulte, respectivement, 54, 15 et 10 mm). Avec le passage nasal moyen, on rapporte le rudiment du sinus porteur d'air de la mâchoire supérieure. Autres sinus et cellules ethmoïdes

les os manquent.

Fosse Pterygiumbien exprimé, a un message avec cinq canaux larges.

La fosse temporale est limitée du côté médial par les écailles de l'os temporal et la grande aile du sphénoïde. La profondeur de la fosse au niveau du processus zygomatique est de 12 mm; chez un adulte, elle est deux fois plus grande, bien que d'autres tailles du crâne d'un adulte dépassent plusieurs fois la taille du crâne d'un nouveau-né. Ceci indique indirectement que des muscles masticateurs importants et bien développés sont situés dans la fosse temporale.

De nombreux os du crâne d'un nouveau-né, présentés à un adulte sous la forme d'un os, sont constitués de parties séparées. Cette caractéristique s’explique non seulement par le fait qu’un tel crâne en mosaïque s’adapte plus facilement à la forme du canal utérin, mais aussi par le fait qu’il répète son développement phylogénétique. Chez tous les animaux au-dessous de l'homme, le crâne contient un plus grand nombre d'os. La fusion des os dans le crâne d'un adulte est due à la nécessité de protéger les hémisphères du cerveau.

Entre les os individuels et leurs parties se trouvent de grandes couches de tissu conjonctif palmé et de cartilage, appelées fontanelles. Les couches entre les os à la base du crâne sont remplies de cartilage.

Le nouveau-né a six sources (Fig. 2). À l'extérieur, ils sont recouverts de peau et d'une aponévrose de la tête, du côté de la cavité crânienne qui leur est adjacente tout au long de la vie. Au niveau des sources, il y a une pulsation des artères du cerveau et des membranes, ce qui explique pourquoi ces zones sont appelées pulsations, jaillissantes. La taille et la taille des ressorts sont sujettes à des fluctuations importantes en fonction du taux d'ossification des os du crâne. Au moment de la fermeture des fontanelles, vous pouvez évaluer le métabolisme des minéraux et évaluer le développement physique de l'enfant.

1. Fontanelle avant(fonticulus anterior) non apparié, généralement en forme de diamant, de 3,5 x 2,5 cm, limité par des écailles. os frontal   et deux os pariétaux. Remplacé par un os à la fin de la 2e année de vie.

2. La fontanelle postérieure (fonticulus posterior) non appariée, est située entre

l'os occipital de shuya et les coins des os pariétaux, ont une forme triangulaire d'une longueur de 1 cm et la fermeture finale est observée à la fin du deuxième mois.

après la naissance.

3. Ressort en forme de coin(fonticulus sphenoidalis) jumelé, de forme rectangulaire irrégulière, mesurant 0,8 x 1,2 cm, limité par le bord de l'angle antérieur inférieur de l'os pariétal, par les écailles des os frontal et temporal, grand

l'aile du sphénoïde.

4. Mastoïde Springwell(fonticulus mastoideus) double, légèrement moins que le précédent. Contrairement aux autres fontanelles, le cartilage fermé. Il est situé entre l'angle postérieur inférieur de l'os pariétal, les écailles des os temporaux et occipitaux. Les springflowers en forme de coin et mastoïdes se ferment 3 mois après la naissance.

Fig. 2. Le crâne du nouveau-né. Vue latérale et de dessus (par Morris):

1 - os pariétal; 2 - fontanelle arrière; 3 - couche de tissu pour couture lambdoid; 4 - os occipital; 5 - ressort mastoïdien; 6 - couture écailleuse; 7 - anneau de tambour; 8 - ressort en forme de coin; 9 - une grande aile du sphénoïde; 10 - os frontal; 11 - fontanelle avant; 12 - suture sagittale.

Il y a plus de sources supplémentaires qui se ferment dans les premiers jours après la naissance (Fig. 3).

Sur la base du crâne distinguer les intercalaires remplis de cartilage:

1) couche du hammam, limitée à la pyramide de l'os temporal et aux parties latérales de l'os occipital, remplie de cartilage fibreux;

2) le hammam est situé entre le sommet de la pyramide et le corps de l'os sphénoïde;

3) couche cartilagineuse entre le corps de l'os sphénoïde et occipital. En conséquence, une pente est formée;

4) couche cartilagineuse entre les parties séparées de l'os occipital.

CARACTÉRISTIQUES DE LA STRUCTURE DU SYSTÈME SUPPORT-MOTEUR CHEZ LES ENFANTS.

Caractéristiques de la structure du squelette du tronc et des membres chez les enfants.

Le système osseux du nouveau-né est caractérisé par la présence d'un grand nombre de tissus cartilagineux, la structure réticulaire des os, dans laquelle les canaux de Gaversov ont une forme irrégulière, un réseau vasculaire riche dans le cou de l'os (zones à développement prolifératif important), une épaisseur considérable du périoste. Le poids du cartilage et des os qui composent le squelette représente 15 à 20% du poids total du corps. Le processus d'ossification du squelette commence par l'apparition de noyaux d'ossification dans les modèles d'os du tissu conjonctif et du cartilage. Les noyaux d'ossification qui apparaissent dans la vie intra-utérine sont appelés noyaux primaires et ceux qui apparaissent après la naissance sont secondaires. L'ensemble du squelette se développe avec l'apparition de 806 noyaux d'ossification.

La séquence de nucléation de l'ossification est héréditaire, mais le temps d'apparition et la rapidité de leur développement dépendent d'un certain nombre de facteurs: conditions ethno-territoriales, de genre et sociales. Habituellement, chez les filles, l’apparition des noyaux d’ossification et leur développement ont lieu plus tôt que chez les garçons. Dans la petite enfance, la différence de temps dans l'apparition des noyaux d'ossification est d'environ 1 semaine, chez les enfants de moins de 5 ans, il est d'un an ou plus. Dans les os tubulaires longs, la diaphyse est recouverte d'une ossification pendant la période prénatale. Au moment de la naissance, des points d’ossification peuvent apparaître dans épiphyse distale épiphyse fémorale et tibiale proximale, signe de fœtus à terme. De plus, des points d'ossification apparaissent dans l'apophyse, la métaphyse est la dernière à s'ossifier, ce qui indique la fin de la croissance du squelette.

Le nouveau-né dans le squelette n’est que de 28 g., Chez celui d’un an, il est multiplié par 3, à 18 ans - 1035 g.

Caractéristiques du crâne du nouveau-né.

Le crâne d'un nouveau-né est relativement grand. La section faciale est beaucoup plus petite que la section cérébrale (ratio 1/4 chez l'adulte: 1/2). La dominance département du cerveau   associé au développement rapide du système nerveux central (cerveau) pendant la période prénatale. Sous-développement du processus alvéolaire, absence de dents, sous-développement des sinus paranasaux et de la cavité nasale en général, le relief lissé des os du crâne facial provoque la réduction des dimensions du crâne facial.

Dans les os du toit du crâne, il y a une grande quantité de tissu conjonctif. Les bords des os sont uniformes, les espaces qui les séparent sont remplis de tissu conjonctif, ce qui crée la mobilité relative des os pour adapter la tête au canal de naissance (phénomène de la konoriguration). Aux coins de l'os pariétal, le tissu conjonctif est retenu sous forme de fontanelles. Les fontanelles mastoïdes et styloïdes sont petites et normalement proches au moment de la naissance (ou le premier mois après la naissance), elles sont occipitales - dans la première moitié, la face frontale est en forme de losange, les grandes tailles sont fermées à la deuxième année de vie. Le crâne d'un nouveau-né a l'apparence d'un pentagone, car les cuspides pariétale, occipitale et frontale sont bien exprimées (points d'ossification primaires des os de l'intestin du crâne).

Une grande quantité de tissu cartilagineux est préservée dans les os de la base du crâne, qui, pendant la période postnatale, s'ossifie et reste sous forme de synchondrose temporaire et permanente. Les cellules mastoïdes sont dans leur enfance, leur formation permanente va à la 3ème année.

Le crânede la naissance à la fin de la vie, elle subit de grands changements.

Le crâne d'un nouveau-né présente les caractéristiques suivantes:
  1) la forme et la taille du crâne, le rapport entre ses parties sont significativement différentes de celles du crâne d'un adulte (Fig. 73).

2) le nombre d'os est supérieur à celui d'un adulte;
  3) des couches significatives de tissu conjonctif palmé et de cartilage sont observées entre les os du toit et la base du crâne.
Le crâne d'un nouveau-né est très élastique, car de nombreuses parties des os sont reliées les unes aux autres par des couches de tissu conjonctif. Cette caractéristique facilite sans aucun doute l’adaptation de la tête du fœtus à l’anneau fibreux des os pelviens d’une femme pendant le travail.

Lorsqu’on examine le crâne d’un nouveau-né à l’avant (Fig. 73), on constate un développement important de la partie cérébrale du crâne par rapport au crâne facial, qui est court et large, et les orbites y sont bien développés. Cela est dû au fait que le globe oculaire et les appareils auxiliaires de l’œil sont bien développés et préparés à la perception des stimuli lumineux. La mâchoire supérieure, ayant un primordium du sinus pneumatique et dépourvue du processus alvéolaire, de petite taille.

Les cavités crâniennes diffèrent nettement des cavités crâniennes d'un adulte. Le tissu osseux du conduit auditif externe est absent et la cavité tympanique avec les osselets auditifs, inclus dans le tissu conjonctif, est située sous la peau.
  L'orbite a la forme d'une pyramide triangulaire, l'entrée est arrondie

La fosse ptérygopale est bien exprimée, a un message avec cinq canaux larges.
  La fosse temporale est limitée du côté médial par les écailles de l'os temporal et la grande aile du sphénoïde. La profondeur de la fosse au niveau du processus zygomatique est de 12 mm; chez un adulte, elle est deux fois plus grande, bien que d'autres tailles du crâne d'un adulte dépassent plusieurs fois la taille du crâne d'un nouveau-né.

Entre les os individuels et leurs parties se trouvent de grandes couches de tissu conjonctif palmé et de cartilage, appelées fontanelles. Les couches entre les os à la base du crâne sont remplies de cartilage.

On distingue les ressorts suivants:

fontanelle antérieure, fonticulus antérieure, en forme de losange, située sur la ligne médiane à l'intersection de quatre coutures: sagittale, frontale et les deux moitiés du coronaire; envahi par la 2e année de vie;

fontanelle arrière, fonticulus postérieur; de forme triangulaire, située à l'extrémité postérieure de la suture sagittale entre les deux os pariétaux à l'avant et les écailles de l'os occipital à l'arrière; envahi le 2ème mois après la naissance;

fontanelles latérales, appariées, deux de chaque côté, avec la sphénoïde antérieure appelée fonticulus sphenoidalis et la postérieure appelée mastoïde, fonticulus mastoideus. Le ressort cunéiforme est situé au point de convergence de l'angulus sphénoïdal de l'os pariétal, de l'os frontal, de la grande aile de l'os sphénoïde et des écailles de l'os temporal; envahi au cours du 2-3ème mois de la vie.

Le ressort mastoïdien se situe entre l'angulus mastoideus de l'os pariétal, la base de la pyramide de l'os temporal et les écailles de l'os occipital. On observe plus fréquemment des ressorts en forme de coin et mastoïdiens chez les prématurés et, à terme, l’occipital peut parfois être absent. Chez les nouveau-nés, il y a un manque de sutures, un développement médiocre du diploï, une non-expression du relief, non seulement à l'extérieur, mais également à la surface interne du crâne. Les restes du deuxième stade de développement cartilagineux du crâne sont les couches cartilagineuses situées entre les parties distinctes des os de base qui ne sont pas encore fusionnées, qui sont donc relativement plus grandes chez le nouveau-né que chez l'adulte.

Différences d'âge du crâne en général, ses zones topographiques et ses os s’expriment principalement dans divers rapports cerveau et départements du visage. Ces différences, ainsi que l'épaisseur des os, la taille des cavités et des cavités du crâne, la présence de fontanelles et la synostose des sutures du crâne, etc., sont déterminées par la croissance et le développement du crâne. Il y a 5 périodes de développement du crâne. La première période - de la naissance à 7 ans - est caractérisée par une croissance active du crâne, une augmentation intensive de son volume. Dans le même temps, les coutures sont légèrement réduites et la valeur de ressorts, fonticuli. Les cavités nasales et orbitales sont en forme; le relief change sensiblement mâchoire inférieure. Dans la deuxième période - de 7 à 14 ans - le changement de taille et de forme du crâne et de ses parties n’est pas aussi actif que dans la première, mais dans la fosse, processus mastoïde, la cavité des orbites et du nez augmente nettement. La troisième période couvre l’âge de la puberté à 25 ans. A ce moment, les régions frontales sont formées et allongées. crâne facial, la zone des arcs zygomatiques augmente nettement, les cuspides frontales font plus saillie. Au cours de la quatrième période, de 25 à 45 ans, l'ossification des sutures se produit. Les observations ont montré que l'ossification prématurée de la suture en forme de flèche conduit à la formation de courts et que la suture coronale conduit à la formation de crânes longs. La cinquième période - 45 ans et plus - est caractérisée par une atrophie faciale, puis crâne cérébral, une diminution graduelle du nombre de dents, qui affecte la forme des mâchoires: les processus et les parties alvéolaires sont lissés, l’angle de la mandibule augmente, le crâne facial est réduit.