Que faire quand ton oreille est gonflée? Inflammation aiguë de l'oreille moyenne et de la mastoïde

Otite - inflammation de l'oreille. L'otite est externe (limitée et diffuse). L'inflammation limitée de l'oreille externe s'appelle souvent furonculose (inflammation des sacs et des glandes sébacées sous l'action d'un facteur mécanique - manipulation du conduit auditif avec des allumettes, des épingles à cheveux, etc.; dans le contexte d'une certaine disponibilité du microorganisme, immunité réduite contre le diabète, la goutte, l'hypovitaminose B, C) résultant de l’activation ou de l’apparition d’une infection à staphylocoques). L'inflammation renversée du conduit auditif s'observe principalement dans les otites chroniques purulentes dues à l'introduction dans la peau et la couche sous-cutanée de diverses bactéries et champignons. Le processus inflammatoire s'étend souvent au tympan.

Les otites moyennes sont aiguës et chroniques, purulentes et catarrhales. La gravité de la réaction inflammatoire dépend principalement de la virulence des microorganismes et de l'état des forces de protection du microorganisme. Les agents pathogènes les plus courants de l'otite moyenne sont Streptococcus, y compris les pneumocoques, les staphylocoques, Haemophilus, ainsi que d'autres bactéries pathogènes et conditionnellement pathogènes (genres Moraxella, atsinetobakter, klebsibella, Pseudomonas aeruginosa), les inflammations virales ou bactériennes activables de la muqueuse nasale ( de cette façon surtout quand otite chronique  l’infection peut survenir lors d’une surinfection, d’une réinfection ou d’une auto-infection).

Le mécanisme de pénétration des agents pathogènes bactériens peut être le suivant: lors de la toux, des éternuements, en particulier lorsque le nez se mouche, les bactéries passent à travers le tube auditif dans l'oreille moyenne. Ce chemin, appelé chemin tubar, est l’un des principaux. Beaucoup moins fréquemment, l'infection pénètre dans l'oreille moyenne par voie hématogène et, dans des cas exceptionnels, par le tympan endommagé.

Une virulence élevée des microbes, une diminution de la réactivité globale du corps, la présence d'un processus pathologique chronique dans la cavité nasale et le nasopharynx et un traitement irrationnel contribuent au passage d'une otite aiguë purulente à la forme chronique.

L'otite moyenne chronique catarrhale (la cavité tympanique contient un transsudat et non du pus - contrairement à l'otite purulente) se développe généralement avec une eustachite chronique. Fréquemment, leur combinaison permet parfois de combiner les deux maladies en une salpingite. L'eustachite chronique se développe dans la rhinopharyngite chronique - inflammation des muqueuses du nez et de la gorge; et aiguë - dans la rhinopharyngite aiguë.

Davydovskiy I.V. (1969) a identifié trois formes de la maladie: catarrhale, purulente et réparatrice.
   Selon V.Palchun. et al. (1997), il convient de distinguer cinq stades ou formes d'inflammation aiguë de l'oreille moyenne:

Stade I Eustachite aiguë. A ce stade, l'état général du patient change même légèrement - il y a une sensation de congestion, de bruit dans l'oreille; Bien entendu, la température corporelle reste normale si nous ne parlons pas du SRAS ou de la grippe qui a provoqué la maladie.

Ii. Stade de catarrhe aigu dans l'oreille moyenne. A ce stade de la maladie, le bien-être général du patient se dégrade quelque peu, douleur aiguë  dans l'oreille, la température corporelle atteint des valeurs subfébriles (37,2–37,4 ° C). Une inflammation aseptique de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne se produit lors de la formation d'exsudat séreux. Le bruit et la sensation de congestion augmentent, la douleur augmente en raison de la compression des récepteurs de la douleur par exsudat et gonflement prononcé de la membrane muqueuse.

Iii. Le stade préperforation de l'inflammation suppurée aiguë dans l'oreille moyenne. La douleur augmente considérablement, devient insupportable et irradie vers les dents, le cou, la gorge, les yeux (la soi-disant "lointaine"). Les patients ont noté une diminution prononcée de l'audition et une augmentation du bruit dans l'oreille; la température corporelle atteint des nombres fébriles (38-39 ° C), la prise de sang devient inflammatoire. Tous ces changements sont associés à la suppuration de l'exsudat.

Iv. Postperphorate de l'inflammation suppurée aiguë dans l'oreille moyenne. La douleur à ce stade est beaucoup réduite. Ceci est dû à une diminution de la tension dans la cavité tympanique à la suite de la perforation du tympan et de la sortie de pus dans la partie externe. canal auditif. Le patient se plaint de suppuration de l'oreille, de bruit et d'une perte auditive. L'état général du patient et la température sont normalisés.

V. Stade réparateur. A ce stade, l'inflammation cesse, la perforation est fermée par la cicatrice.

Chacune de ces étapes est caractérisée par sa propre image otologique.

L'inflammation de l'oreille moyenne dans les maladies infectieuses est rarement primaire, il s'agit le plus souvent d'une complication processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures ou la complication de la maladie infectieuse elle-même. Il procède comme aigu otite catarrhale, eustachite ou sous forme d'otite moyenne purulente. La grippe est caractérisée par une inflammation hémorragique accompagnée d'hémorragies au niveau de la membrane tympanique et d'un écoulement sanguin de l'oreille.

L'otite est caractérisée par une évolution rapide avec une intoxication grave. Dans la scarlatine, l'otite moyenne est caractérisée par un mal d'oreille grave, une forte fièvre et une suppuration abondante. Il peut y avoir une otite moyenne, à la fois bactérienne et virale (par exemple, avec la rougeole). Les patients sont généralement dérangés par des douleurs lancinantes à l'oreille. À l'examen, l'entonnoir auriculaire montre des signes d'inflammation de l'oreille moyenne; dans les cas avancés - suppuration.

L'inflammation de l'oreille moyenne peut se propager aux tissus environnants: peau de l'oreille externe, mastoïde (péri-stéroïdite), glande salivaire parotide. Habituellement otite moyenne  à divers maladies infectieuses  ne conduit pas à une perte auditive. Les exceptions sont les otites moyennes purulentes, lorsque les structures morphofonctionnelles de l'oreille moyenne sont détruites. Aucun traitement spécifique n’a été mis au point, un traitement symptomatique général est réalisé.

Traitement

Compte tenu des diverses sources et mécanismes de développement de l'otite, le traitement doit être effectué de manière exhaustive et par étapes. Quand le traitement doit prendre en compte les patients caractéristiques du patient, la gravité de la réaction inflammatoire, le stade du processus, la comorbidité et le degré de sensibilisation de l'organisme.

Le traitement général consiste à garder le patient au lit et à lui accorder un repos complet pour éviter le développement de complications (mastoïdite - inflammation des cellules mastoïdiennes, labyrinthite - inflammation). oreille interne, abcès exdural, thrombophlébite du sinus sigmoïde et septicémie, etc.).

En fonction de la forme de lésion de l'oreille moyenne (catarrhal aigu, purulent aigu; inflammation suppurative chronique de l'oreille moyenne: a) avec perforation centrale et b) avec perforation régionale du tympan), le traitement peut être conservateur et opératoire.

Le traitement conservateur consiste à éliminer soigneusement et systématiquement le pus de l'oreille et à utiliser des liants désinfectants pour agir sur la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. De manière topique, des teintures à l'iode et au lapis (40%) peuvent être utilisées pour cautériser les bords de la perforation. L'utilisation d'alcool borique (3%) au stade inflammatoire perforé n'est pas recommandée. En tant que désinfectant, vous pouvez utiliser une solution à 3% de fluide de forage, une solution à 1% de sulfate de zinc, des solutions de lactate d'éthacridine (rivanol) (1: 1000) et de furatsilina (1: 5000).

Le traitement local doit être effectué parallèlement au traitement antibiotique. Le choix de l'agent antibactérien doit être effectué en tenant compte des caractéristiques de la maladie du patient (macroorganisme, sa sensibilité individuelle) et de la pharmacologie clinique des médicaments.

Les médicaments de première intention contre les otites aiguës et chroniques sont la céfuroxine axétil ou l’amoxicilline avec de l’acide clavulanique; autres moyens - macrolides, amoxicilline, céfaclor, cotrimoxazole, fluoroquinolones, doxycycline, etc.

L'utilisation de la rovamycine et de l'amoxiclav, à la fois localement et par voie intramusculaire, est considérée comme très efficace.

Le deuxième aspect de la pharmacothérapie est l’élimination de la douleur. À cette fin, l'osmotol peut être instillé par voie topique: glycérine phénolique et alcool à 70% dans un rapport 1: 1 (l'acide phénolique peut être utilisé aux stades I et II de l'otite moyenne aiguë, avant la formation d'exsudat purulent). Osmotol est souvent utilisé sous forme de compresses, en raison de sa capacité à exercer (avec son activité antioxydante) un effet déshydratant, réchauffant et analgésique. Pour l'administration orale, les médicaments de type Coldrex sont recommandés. Ils ont des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires, contribuant à une diminution significative du gonflement de la muqueuse des voies respiratoires supérieures.

L'inflammation de stade III nécessite une combinaison de traitement par étapes consistant à effectuer une paracentèse; traitement antibactérien, analgésique, antipyrétique, déshydratant.

Aux stades IV et début V jusqu'au complexe traitement médicamenteux  besoin de connecter l'introduction drogues  par perforation naturelle ou artificielle du tympan.

En raison du fait que l'otite se développe souvent chez les personnes affaiblies souffrant d'immunodéficience à divers degrés, il est également nécessaire de mettre en place un ensemble de mesures visant à stimuler les défenses de l'organisme. À cette fin, l'utilisation de multivitamines par voie parentérale et entérale, en particulier les vitamines A, E, C et P en raison de leur effet antioxydant. Selon des indications spéciales, le ribomunil et le decaris sont utilisés.

Chez les personnes ayant une certaine humeur allergique, l'introduction de divers médicaments, notamment des antibiotiques (en l'absence de contre-indication complète à leur utilisation - réaction allergique prononcée), doit être associée à l'utilisation d'antihistaminiques de première et de deuxième génération. Les médicaments suivants ont un bon effet thérapeutique: céritisine, loratizine, nakrivastine.

En plus des méthodes thérapeutiques dans le traitement de l’otite suppurée chronique, on peut avoir recours à des interventions chirurgicales. La greffe d'un néotimpanal avec tympanoplastie dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. La benzofurocaïne peut être utilisée comme stimulateur des processus de régénération dans le traitement chirurgical des patients atteints d'otite chronique purulente (qui, selon N. I. Muratova (1996), a un bon effet thérapeutique).

Dans le cas des otites moyennes aiguës, la thérapie au laser avec laser à hélium-néon est une partie de   traitement complexe. L'irradiation laser (Pluzhnikov, MS, 1996) doit être précédée par une toilette soignée du conduit auditif externe. Densité de puissance de rayonnement allant jusqu'à 5 mW / cm 2. Le traitement est effectué quotidiennement avec une exposition de 3 à 5 minutes. Seulement 5 à 6 séances. Parfois utilisé dose anti-inflammatoire allant jusqu'à 100 mW / cm 2 avec un temps d'exposition de 30 secondes. jusqu'à 1 min

Dans le traitement de l'otite aiguë catarrhale et de l'influenza (bulleuse), un effet bénéfique a été obtenu avec un laser thérapeutique à semi-conducteur pulsé d'une longueur d'onde de 0,89 µm. Une série de 10 séances de thérapie au laser pulsé, une exposition unique de 4 minutes, une fréquence de pouls de 1500 Hz et une puissance de sortie d’au moins 7 mW sont recommandées.

Dans les otites moyennes purulentes chroniques, les paramètres du rayonnement laser sont les mêmes que dans le traitement des otites aiguës. La thérapie au laser entraîne une diminution des réactions inflammatoires (gonflement de la peau, pastosalité de la membrane muqueuse de la cavité tympanique ou des cavités de l'oreille postopératoires), les processus d'exsudation sont réduits, l'effet analgésique est noté et l'épidermisation est accélérée.

Le rayonnement d'un laser hélium-néon d'une longueur d'onde de 0,633 µm peut être utilisé chez des patients ayant subi une tympanoplastie pour stimuler l'implantation d'un lambeau tympanique (visant à soulager la douleur, à réduire l'œdème, à produire des effets anti-inflammatoires, immunostimulants et autres).

Avec le traitement compliqué de l'otite aiguë, une irradiation sanguine ultraviolette est possible pour stimuler des mécanismes immunologiques non spécifiques de réactivité.

Les tactiques de traitement médicamenteux et de physiothérapie doivent être strictement individuelles. L'exactitude du choix des remèdes détermine l'issue de la maladie.

Méthodes de traitement non traditionnelles

Combinaison possible méthodes traditionnelles  thérapies avec les méthodes de thérapie alternative, dont les principales sont les compresses et les bains, les méthodes d'électropuncture et de stimulation électromagnétique.

En cas d'otite externe, vous pouvez asperger l'oreille de camomille chaude - une cuillère à thé d'herbe sèche dans un verre d'eau, insistez, forcez. Avec une otite moyenne, la douche est strictement contre-indiquée. En compresse, vous pouvez utiliser les moyens suivants: Mettez un coton ou une tourelle dans l’oreille humectée d’huile végétale tiède (bois, amande, noix, etc.), ou versez 2 à 3 gouttes d’huile tiède dans l’oreille, bien qu’il ne soit pas recommandé de les enfouir car elles peuvent être chaudes et causer brûler le tympan).

L'acide carboxylique avec la glycérine dans un rapport de 1:10 peut être utilisé comme agent de compression. Utilisez des gouttes de menthe ou d'absinthe, huile de camphre. Lay coton sur le dessus. Il est impossible de laisser l'air frais ou de rester avec une compresse dans un courant d'air, car une détérioration peut survenir.

Comme remèdes populaires pour les compresses, utilisaient la recette suivante:
   coupez un petit trou dans un oignon cru et versez-y un peu d'huile de lin, faites-le cuire au four et mettez le jus sous une forme tiède dans l'oreille. En médecine pratique, prendre cet outil n’est pas recommandé, car c’est un bon milieu nutritif pour les bactéries, ce qui vous permet d’aggraver la maladie.

En cas d'otite chronique, des bains hyperthermiques sont utilisés (selon Zalmanov): simples ou à feuillage de noix, avec une solution d'essence de térébenthine jaune. Asseyez-vous dans le bain (température 37 ° C). Augmentez progressivement la température à 41–43 ° C (pendant 12-15 minutes). Restez à la température atteinte de 4 à 5 minutes, puis sortez, enveloppez-vous dans un drap et dans 2 à 3 couvertures de laine et transpirez en prenant une boisson chaude. Procédure à effectuer dans les 45 minutes. Puis séchez-vous et mettez-vous au lit (bien couvert) pendant pas plus de 2 heures.

Pour le traitement de l'inflammation aiguë et chronique de l'oreille moyenne, une solution de propolis à 30% d'alcool (alcool à 70%) est utilisée. Après la toilette du canal auditif du pus, la turunda (tubules de gaze) humidifiée avec une solution de propolis est introduite dans le canal auditif en les plaçant étroitement contre le tympan. Le lendemain, répétez la procédure en commençant par la toilette du conduit auditif. La durée moyenne du traitement est de 10 à 15 jours. Chez les patients particulièrement sensibles aux produits apicoles, l'utilisation de propolis est strictement contre-indiquée.
   Au stade de la réparation, il est recommandé d'appliquer une teinture de propolis à 30–40% d'alcool en mélange avec de l'huile végétale liquide (de préférence de l'huile d'olive ou de maïs) à une concentration de 1: 4. Agitez le liquide avant utilisation. L'émulsion résultante absorbe de la gaze turndochki et pénètre dans le canal auditif pendant 12 à 36 heures.

Avec l'otite, il est possible d'utiliser de l'eau "vivante" et "morte" (en particulier avec une otite externe): appliquer pendant 2 jours oreille douloureuse, une compresse humidifiée avec de l'eau "morte" chauffée (Kratov Yu.A., 1981).

Il est recommandé d'utiliser des cercles d'ébonite comme stimulateur électromagnétique en cas d'inflammation de l'oreille moyenne. La méthode de traitement est la suivante: le majeur de la main s'insère dans l'oreille du patient en respectant les règles du "septique antiseptique", tandis que l'autre main forme le cercle d'ébonite dans un cercle: front, joue gauche, menton, joue droite - pendant 15 minutes. À dépenser jusqu'à la cessation de la douleur (3-10 jours). Après la procédure, un cercle en ébonite doit être attaché à l'oreille et nouer un foulard.

Les clips magnétiques avec otite aident à éliminer ou à réduire la douleur. Si après 5 à 10 minutes l’effet n’est pas venu, il est nécessaire de tourner les clips de 180 °.

Pour soulager la douleur, utilisez le "point d’harmonisation" de l’acupression - l’effet doit être léger, maintenu avec l’index. Seulement efficace dans la région de l'oreille affectée.

Lorsque la douleur dans l'oreille (otite) est utilisée acupression à certains moments:
   1 - antérieur et vers le haut depuis le tragus de l'oreille;
   2 - dans la cavité derrière le lobe d'oreille;
   3 - dans l'intervalle entre le premier et le deuxième orteil du pied le plus proche du deuxième;
   4 - dans l'intervalle entre le premier et le deuxième orteil du pied.
   Masser chaque point pendant 0,5 à 1 minute.

Les méthodes de traitement alternatif doivent être combinées (ou utilisées en tant que méthodes supplémentaires) dans le traitement de l'otite. Le traitement de l'otite uniquement par des méthodes non conventionnelles entraîne de nombreuses complications. Par conséquent, le traitement avec ces médicaments doit être effectué uniquement avec l'autorisation du médecin.

Une telle maladie, comme l’otite, est largement connue parce que nous souffrons d’adultes et d’enfants. On entend par là le processus inflammatoire au niveau des oreilles.

Afin de traiter efficacement l'inflammation de l'oreille moyenne, il est nécessaire de bien comprendre en quoi consiste ce processus pathologique, quels facteurs provoquent son développement et comment il se manifeste.

Je voudrais tout de suite noter que le processus inflammatoire a la nature infectieuse de son développement.

Le processus inflammatoire se produit chez les personnes de tous âges, les personnes à système immunitaire affaibli, ainsi que les jeunes enfants.

Le processus aigu du processus inflammatoire est souvent accompagné de l'apparition de désagréments sensations douloureuses  sur le lieu de la blessure, l'apparition d'un malaise général et d'une fièvre.

Si vous ne traitez pas le processus pathologique à temps, si vous tardez avec ce cas ou si vous ne vous adressez pas au choix des méthodes médicales, des complications graves peuvent survenir, notamment une perte de l'audition et la propagation de l'infection vers les organes situés à proximité.

C'est pourquoi nous allons maintenant traiter cette maladie plus en détail. Ce n’est pas pour rien que l’on dit que l’ennemi doit être connu en personne, et un tel processus est en effet notre adversaire avec lequel nous devons nous battre.

L'inflammation de l'oreille moyenne est généralement un processus secondaire.

Tout d’abord, découvrez les causes de la propagation de l’infection dans la cavité tympanique.

Qu'est-ce qui mène au développement de la maladie?

Souvent, ce n’est pas une maladie indépendante. En règle générale, l’infection tombe dans la cavité tympanique à partir des autres départements qui communiquent avec elle.

Certains facteurs prédisposants conduisent à l’apparition de la maladie, notamment:

• le résultat de l'hypothermie. Le fait est que quand le corps est en surfusion, vaisseaux sanguins conicité, entraînant une diminution locale de la température. Ces conditions constituent un environnement favorable au développement de microorganismes pathogènes, qui sont des provocateurs de l’apparition du processus inflammatoire-infectieux;
• mauvaise nutrition. Si vous mangez vite, mangez surtout avec des rations sèches, que votre régime ne contient pas suffisamment de vitamines et de minéraux, cela entraînera inévitablement un affaiblissement des forces internes du corps et il sera difficile de combattre l'infection.
• les processus chroniques du nez, des sinus paranasaux et du nasopharynx peuvent être activés tôt ou tard, provoquant une otite moyenne.

Parlons maintenant de deux grandes maladies qui conduisent souvent au développement d’un processus d’infection dans la cavité tympanique.

  Eustachite est une maladie dans laquelle le tube auditif est enflammé.

Le tube auditif relie le nasopharynx à la cavité tympanique. Ainsi, si un processus infectieux s'y développe, cela peut facilement conduire au développement d'une otite moyenne.

La mastoïdite

Cette maladie a également une nature inflammatoire-infectieuse de son développement et affecte le processus mastoïde.

Fait intéressant, la mastoïdite peut être à la fois un facteur provoquant l'apparition d'une otite moyenne et ses complications.

Le tableau clinique de la maladie

Les symptômes de la maladie sont directement liés à la forme du processus inflammatoire. Les symptômes d'un processus aigu se manifestent par une augmentation de la température corporelle locale et totale. En outre, il semble douleur aiguë  dans les oreilles

L'évolution chronique de la maladie se manifeste sous la forme d'exacerbations périodiques. Il est caractérisé par le caractère saisonnier de l'apparence.

  L'otite moyenne est aiguë et chronique.

Les symptômes du processus pathologique peuvent différer non seulement en fonction de la forme de la maladie, mais également de sa cause.

Parlons d’abord de l’Eustachite. Comme mentionné ci-dessus, cette maladie est l'une des principales causes du développement du processus inflammatoire-infectieux.

Causes de l'inflammation tube auditif  sont les processus chroniques du nasopharynx, ainsi que le septum nasal courbé.

De plus, si le tube auditif est comprimé pendant une longue période, la pénétration de l'air dans la cavité tympanique peut être gravement perturbée.

Les premiers symptômes de l'Eustachite sont:

• la congestion de l'oreille;
• l'autophonie, avec ce symptôme, la personne comme si elle entend sa propre voix;
• diminution de la fonction auditive.

Fait intéressant, pour Eustachitis ne se caractérise pas par une température élevée et l'apparition de douleurs. Si vous supprimez le facteur de provocation qui conduit à la fermeture de la lumière du tube auditif, les symptômes eux-mêmes disparaîtront.

Si le passage est bloqué pendant longtemps et que le système immunitaire est affaibli et que l'infection se joint, une otite moyenne peut alors se développer.

Forme exsudative du processus pathologique

L'otite moyenne exsudative est une maladie caractérisée par une activité fonctionnelle altérée du tube auditif et une accumulation de liquide dans la cavité tympanique, ce qui provoque le développement du processus inflammatoire.

  Virale et maladies bactériennes  supérieur voies respiratoires  affaiblir l'immunité locale et rendre la membrane muqueuse du conduit auditif plus sensible aux attaques d'infection

Stade initial otite exsudative  caractérisé par le même tableau clinique que pour l’eustachite.

Avec l'accumulation de liquide dans la cavité tympanique, la sensation de compression augmente et lorsque vous changez de tête, le patient ressent une éclaboussure d'eau, tandis que son audition s'améliore temporairement.

Type de maladie purulente

La différence est aiguë que toutes les parties de l'oreille moyenne sont impliquées dans le processus infectieux.

Une des caractéristiques de la forme purulente est la formation et l’accumulation de contenus purulents à l’intérieur de la cavité tympanique.

Comme le montre la pratique, les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont à risque.

Chaque stade a son propre tableau clinique:

• préfère la scène  est la phase initiale du processus infectieux. Le tympan n’est pas détruit et la principale plainte des patients est la douleur temporale et pariétale. La douleur a un caractère palpitant. Chez les patients ayant une perte auditive, celle-ci a tendance à augmenter. En outre, des symptômes d'intoxication apparaissent: fièvre, frissons, faiblesse, etc.
• stade de perforation  caractérisée par la formation de mucus et de pus, pouvant même conduire à la dissolution des tissus. Le tympan devient de plus en plus mince au point de former un petit trou à travers lequel le secret purulent s’écoule. Dès que tympan  éclatement, les symptômes d'intoxication et les douleurs sévères diminuent en intensité;
• stade de récupération. A ce stade, la guérison des tissus endommagés. Le secret purulent cesse de se distinguer, l’état de la personne se normalise progressivement.

  L'infection pénètre habituellement dans l'oreille moyenne par le canal auditif

Un long cours de nature infectieuse-inflammatoire peut sérieusement altérer la fonction auditive humaine. Si le processus infectieux se propage aux départements voisins, de telles complications peuvent alors constituer une menace pour la santé et la vie du patient.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

Le développement de l'otite moyenne chez un enfant est un phénomène courant. En effet, la structure anatomique de l'oreille moyenne rend les enfants susceptibles aux processus infectieux.

Parlons des principales raisons du développement de l'otite moyenne chez un enfant, notamment:

• le méat auditif a une large lumière interne et est beaucoup plus court que celui d'un adulte. Cela conduit au fait que l'infection par le nasopharynx peut très facilement pénétrer dans l'oreille moyenne. Parfois, même des masses de nourriture peuvent y faire irruption pendant les éructations;
• chez les enfants de moins d'un an, la membrane muqueuse du tube auditif se caractérise par le fait qu'elle est un bon moyen de développer la microflore pathogène;
• en raison du long séjour en position horizontale, cela s'applique aux nourrissons, il peut y avoir une stagnation du nasopharynx et de la cavité tympanique;
• les végétations adénoïdes peuvent bloquer la lumière des voies auditives, ce qui peut entraîner le développement de bactéries qui pénètrent davantage dans la cavité tympanique;
• quant aux enfants de moins de trois ans, à cet âge, l’immunité de l’enfant est toujours en train de se former, ainsi tout contact avec l’infection peut provoquer le développement de l’otite moyenne.

  Des diagnostics opportuns et un traitement correctement prescrit vont grandement soulager la souffrance du patient et accélérer le processus de récupération.

Si nous parlons des manifestations cliniques de la maladie, jeune âge  symptômes prononcés peuvent être absents. Les principaux symptômes de l'otite moyenne chez les nourrissons comprennent:

• insuffisance mammaire;
• troubles du sommeil;
• larmoiement.

  Les enfants peuvent avoir de la fièvre et développer des symptômes d'intoxication.

Lorsque vous appuyez sur le tréteau de l'oreille chez les enfants ont mal!

Comment faire face à la maladie?

Je voudrais tout de suite noter que le traitement de l'otite moyenne est un processus laborieux. Un diagnostic rapide, des traitements bien conçus et une approche globale des affaires sont la clé d'un rétablissement rapide.

Les premières mesures thérapeutiques consistent à lutter contre maladies chroniques  voies respiratoires supérieures.

Dans le traitement de la maladie prescrire de tels médicaments:

• glucocorticoïdes  - c'est médicaments efficacesqui ont un effet anti-inflammatoire et réduisent le gonflement des tissus;
• antibiotiques. Les médicaments antibactériens combattent efficacement les infections qui causent le processus inflammatoire. Les antibiotiques sont généralement prescrits sous forme d'administration parentérale. Ils peuvent également être injectés directement dans la cavité tympanique après un lavage avec des préparations antiseptiques. Avant d'utiliser un agent antibactérien, vous devez lire attentivement les instructions car certaines d'entre elles peuvent altérer la fonction auditive. Il est également important de transmettre une culture de sensibilité pour le bon choix médicament antibactérien. Le traitement antibiotique prescrit doit être complété jusqu'au bout, même avec un bien-être amélioré;
• médicaments vasoconstricteurs  contribuer à l'expansion de la lumière du canal auditif et en raison de cette augmentation de sa perméabilité.

  Le choix de l'antibiotique doit être convenu avec le médecin

La médecine traditionnelle comme remède contre l'otite moyenne

En aucun cas, vous ne pouvez utiliser inconsciemment les remèdes populaires dans la lutte contre le processus inflammatoire de l'oreille moyenne. Si elles ne sont pas correctement appliquées, elles peuvent même être nocives.

Le fait est qu’il est tout d’abord important de procéder à un examen diagnostique, de déterminer la nature du processus inflammatoire et de vérifier l’intégrité du tympan, puis de prendre des mesures thérapeutiques.

En cas de tympan endommagé, il ne faut en aucun cas inculquer aux oreilles des infusions ou des décoctions d’herbes médicinales.

Parlons des méthodes les plus efficaces de la médecine traditionnelle:

• propolis À la pharmacie, vous pouvez acheter une infusion de propolis alcoolisée prête à l'emploi. Ils sont imbibés de coton et insérés sous forme de turunda dans le conduit auditif. La propolis a des effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et régénérants;
• l'ail. L'ail doit être cuit avec du bacon. Une fois réchauffé, il est introduit dans le conduit auditif externe pendant dix minutes. Il a un effet antimicrobien. En aucun cas cela ne peut être fait avec une otite moyenne purulente;
• noix Vous aurez besoin de feuilles de noix, desquelles vous aurez besoin de presser le jus. En outre, il est mélangé avec de l'eau dans des proportions égales et utilisé sous forme de gouttes auriculaires.

  Le traitement des remèdes populaires doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

La prévention est le meilleur traitement.

Les mesures préventives contre l'otite moyenne ont pour principal objectif de renforcer le système immunitaire et de renforcer le corps.

Les procédures de revenu habituelles sont les suivantes:

• activité physique régulière. Charge le matin, exercice périodique - tout cela devrait devenir votre habitude. Essayez de bouger plus: marchez, faites du vélo. Nager;
• pour tempérer le corps, essuyez-le avec une serviette froide et humide et faites une douche contrastante.
• régime correct Les aliments que vous mangez doivent être équilibrés et riches en vitamines et en minéraux. Dans votre régime alimentaire devrait prévaloir les fruits et légumes;
• essayez de vous habiller selon la saison;
• l'air frais et la chaleur solaire renforcent le système immunitaire;
• gardez-le propre cavité buccale  et canal auditif;
• traiter en temps opportun les maladies des voies respiratoires supérieures.

  Suivez les règles d'hygiène personnelle et essayez de ne pas trop refroidir

Quelles complications peuvent apparaître?

Le diagnostic et le traitement intempestifs peuvent conduire au fait que la maladie devient chronique ou aiguë éducation purulente  apparaissent et en dehors de la cavité tympanique.

Quant à la forme chronique de la maladie, elle présente les caractéristiques suivantes:

• des processus purulents intermittents conduisent au fait que le tympan est détruit et que son fonctionnement normal est perturbé;
• à travers les orifices du tympan, le contenu purulent s’écoule;
• à la suite d’un processus chronique, non seulement le tympan est détruit, mais aussi osselets auditifset, à la suite de cela, l’audience est altérée jusqu’à la perte d’audition.

Examen diagnostique

Un diagnostic précis comprend les éléments suivants:

• enquête auprès des patients;
• tableau clinique;
• méthodes instrumentales.

  L'otoscopie est la principale méthode de diagnostic de l'otite moyenne. Il est utile d’enquêter sur le parcours auditif externe et la partie externe du tympan.

Avec une otite moyenne due à une otoscopie, les changements pathologiques suivants peuvent être identifiés:

• eustachite conduit à un vide dans la cavité tympanique, de sorte que la membrane sera rétractée;
• exsudatif et otite purulente  au contraire, il se caractérise par le fait que le tympan va gonfler et qu'il va acquérir une couleur rouge vif. Cela est dû au fait que les secrets de mucus et de purulent s’accumulent dans la cavité tympanique;
• si le contenu purulent est libéré, un défaut de la paroi du tympan sera détecté.

En résumé, nous pouvons dire que l'otite moyenne est une maladie grave aux conséquences graves. Le processus pathologique peut survenir absolument à tout âge. Aux premiers signes indiquant la présence de la maladie, contactez un spécialiste. Vous ne devez pas consommer de drogue sans autorisation ou remèdes populaires, allez au traitement de santé et consultez un docteur.

Le crâne humain est l'un des systèmes osseux les plus complexes. Il contient les organes vitaux de la centrale système nerveux, analyseurs auditifs (auditifs) et visuels. Les cavités où se trouvent les organes centraux de l'audition et de la vision communiquent entre elles par des trous physiologiques. C'est pourquoi l'inflammation de l'oreille, le gonflement des muqueuses et des tissus mous qui lui sont associés, peuvent provoquer des troubles non seulement de l'audition, mais également de la vue, de la coordination, de l'odorat. Le traitement de ces maladies devrait être complexe.

Causes de la maladie

Parmi les causes de maladies de l'analyseur auditif peut être divisé en plusieurs groupes, cela sera discuté ci-dessous. Selon les symptômes cliniques, il est impossible de déterminer ce qui a provoqué exactement une otite ou une inflammation de l’oreille. L'oreille arrangée est assez difficile, malgré sa taille miniature. Ici se trouvent non seulement l'analyseur et le mécanisme de transfert des sons, mais également l'appareil vestibulaire, qui est responsable de la position du corps dans l'espace, de sa stabilité.

L'oreille communique directement avec le nasopharynx et la cavité crânienne. Ce sont ces caractéristiques anatomiques  expliquer la possibilité d'agents infectieux du conduit auditif vers d'autres organes du crâne et, inversement, la pénétration de maladies provenant de systèmes voisins dans la cavité auriculaire.

Il existe des causes microbiennes externes et internes qui provoquent une inflammation de l'oreille, un gonflement des tissus.

Causes externes

1. Virus aigu ou infections bactériennes  voies respiratoires supérieures.
2. L'hypothermie
3. La propagation de la maladie des téguments externes à l'intérieur.
4. Eau entrant dans le conduit auditif interne.

Le groupe principal d’otites de cette origine est constitué de complications après maladies catarrhales, élimination insuffisante de l'eau après la visite de la piscine ou d'autres procédures d'eau pendant la saison froide.

Causes internes

1. L'otite est une complication de la méningite, de la sinusite, de l'amygdalite ou de la pneumonie.
2. Infection de la peau du canal auditif et percée d'un abcès à l'intérieur de la cavité auriculaire.

Parfois, une source d'infection peut être une lésion carieuse chronique de la bouche. L'oreille se connecte à la cavité buccale.

Parmi les causes non microbiennes, l’oreille est sujette à des réactions allergiques, à des maladies de la peau, à des lésions et à des corps étrangers.

Otite pathogène

Les staphylocoques et les streptocoques occupent la première place parmi les agents bactériens responsables d'infections du conduit auditif, d'inflammation du tympan et d'autres maladies auriculaires. Staphylococcus - microorganismes appartenant à pyogen. Leur activité vitale dans le corps humain se manifeste par la formation de foyers de pus. Cela provoque une inflammation, un gonflement des tissus environnants, de la fièvre, des manifestations d'intoxication du corps, si le foyer est de nature diffuse.

Streptocoques - un grand groupe de microorganismes sphériques, largement représentés dans la nature. Elles occupent généralement une place prépondérante parmi les causes d'infections des voies respiratoires supérieures: pneumonie, amygdalite, trachéite, bronchite.

Le traitement de telles infections à l’oreille ne devrait se faire que sous la surveillance et sur rendez-vous d’un spécialiste du domaine, car il est impossible de distinguer par des signes extérieurs de quel type de maladie l’oreille est.

L'inflammation de l'oreille de nature virale est assez rare. Cela se produit généralement avec une diminution significative de l'immunité. Souvent commun maladies virales  compliqué par la nature bactérienne de l'otite.

Les bactéries provoquent un gonflement, une inflammation accompagnée d'une diminution de l'audition, de douleurs à l'oreille et de fièvre.

Il est également important d'examiner soigneusement l'oreille du patient, qui présente un gonflement des tissus mous autour de l'oreille ou du conduit auditif. Il peut s’agir d’un érysipèle du cuir chevelu, causé uniquement par des streptocoques. Ça donne un puissant sensation de douleursymptômes d'intoxication générale température élevée. L'inflammation de l'oreille peut être traitée à tort et le gonflement est considéré comme une complication, bien que l'érysipèle présente un tableau clinique bien défini:

• gonflement prononcé;
• rougeur de la peau;
• la présence d'un lustre caractéristique et d'une augmentation de la température de la peau;
• douleur aiguë, irradiation de la douleur;
• la présence d'un pelage lamellaire de la zone touchée.

L'érysipèle du cuir chevelu peut se propager à la peau du conduit auditif, masquer les symptômes de l'otite et vice versa oreille douloureuse  peut détourner l'attention de infection à streptocoquesdont le traitement est strictement dirigé. Par conséquent, l'autodiagnostic via Internet peut entraîner des conséquences graves et une perte auditive.

Traitement

Établir le bon diagnostic est la moitié du succès. Le traitement est strictement dirigé et, dans ce cas, donnera un résultat positif.

Si l'inflammation de l'oreille est due à la pénétration d'un corps étranger, il faut alors l'éliminer conformément aux règles d'asepsie et prendre des mesures préventives. Ceux-ci incluent:

• un court cycle de gouttes antibactériennes locales;
• repos
• éviter l’hypothermie ou les travaux pénibles de l’analyseur.

L'œdème allergique de la membrane ou du conduit auditif est d'abord guéri en éliminant le facteur provoquant, en effectuant un traitement antihistaminique, en suivant les recommandations diététiques.

L'inflammation de nature bactérienne, qui a provoqué un œdème, nécessite un traitement puissant, un traitement antibiotique est nécessaire. Il existe un grand nombre de groupes qui diffèrent par le spectre et le mécanisme d'action, les noms commerciaux, les dosages. Les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections, et un traitement avec des agents externes contenant le composant antibactérien est également pratiqué. Ils sont particulièrement efficaces en cas d’infections du conduit auditif, non seulement dans l’oreille, mais également dans l’oreillette.

Les antibiotiques sont généralement prescrits. large spectre  l'action. Dans les cas graves, un traitement antibactérien et de désintoxication est recommandé pour l'injection.

Le traitement des oreilles devrait viser à éliminer symptômes associés. Il est nécessaire de supprimer le composant de la douleur, le gonflement, pour prévenir les traumatismes du tympan. A cette fin, des analgésiques, des anti-inflammatoires, des diurétiques sont introduits. Toutes les activités doivent être effectuées sous surveillance médicale.

À mesure que les événements aigus s'atténuent, le traitement peut être complété par une physiothérapie. Un traitement antihistaminique, obligatoire pour le traitement des maladies respiratoires, aidera également à soulager l’enflure.

Prévention

Il est nécessaire de surveiller votre état de santé, de faire de l'exercice et de vous soumettre régulièrement à des examens médicaux préventifs. Assurez-vous de traiter les foyers d'infections chroniques:

• dents carieuses;
• amygdalite;
• la sinusite;
• une bronchite;
• maladies de la peau pustuleuse et similaires.

Après avoir pratiqué dans la piscine, retirez soigneusement l'eau restant dans l'oreille. Évitez l'hypothermie. Pendant la saison froide, portez un chapeau et protégez votre oreille des courants d'air.

Le durcissement du corps contribuera également à renforcer la résistance du corps aux maladies de l'oreille, le conduit auditif.

L'oreille humaine est un organe très vulnérable, souvent exposé à divers facteurs environnementaux défavorables. L'œdème de l'oreille en soi n'est pas une maladie, c'est simplement le signe du développement de diverses maladies de nature inflammatoire, allergique ou traumatique.

Gonflement des oreilles  - processus pathologique grave, accompagné d'une douleur incessante, d'une sensation de congestion de l'oreille et d'une perte auditive. Si vous ne fournissez pas une assistance opportune et qualifiée, l'état du patient pourrait s'aggraver considérablement.

L'enflure de l'oreille peut déclencher divers facteurs, allant de la blessure à l'infection.

L'aide  Ce phénomène est caractérisé par un très complications dangereuses  - inflammation des membranes du cerveau et des os du crâne.

Les affections, pour lesquelles il est possible de développer un œdème du conduit auditif et de la coquille auriculaire, sont suffisantes et très diverses.

Ainsi, les principales raisons du développement de l'œdème de l'oreille sont les suivantes:

• inflammations infectieuses  - en cas d'amygdalite, l'infection se propage souvent à l'analyseur auditif, entraînant l'apparition d'une otite caractérisée par une douleur et un gonflement;
• allergie  - gonflement oreillette  chez l'adulte, il est souvent causé par l'influence de différents stimuli: poils de squames d'animaux, aliments, médicaments, produits chimiques ménagers. Dans ce cas, tout le danger est que, en l'absence soins médicaux  le patient peut développer un œdème de Quincke;
• irradiation ultraviolette, tomographie, diagnostic par rayons X  - ces méthodes d'examen spécifiques dans de rares cas, mais peuvent causer des dommages à l'organe de l'audition;
• blessure à l'oreille et à la tête  - survient souvent chez les enfants et les athlètes. De plus, des dommages mécaniques à l'oreille peuvent survenir pendant le nettoyage des oreilles, en particulier avec des objets non prévus à cet effet.

L'aide  Pour les personnes dont la profession est associée à un traumatisme permanent de l'oreille (principalement des athlètes), la coquille devient inégale et enflée, puis se déforme.

Ainsi, les athlètes peuvent se déformer l'oreille à la suite de blessures multiples.

• corps étranger dans l'oreille  - ça peut être un insecte, un pois, une perle. Ce problème est souvent rencontré par les parents d'enfants en bas âge, curieux de tous les petits détails;
• plonger dans les profondeurs  - les amateurs de plongée risquent de recevoir et de gonfler l'oreille. L'eau des nageurs nettoie la protection naturelle des oreilles, ce qui entraîne sécheresse, desquamation, rougeur et gonflement;
• formations tumorales - formé à l'extérieur ou à l'intérieur de l'oreille. Avec ce phénomène, il y a gonflement de l'oreille, inconfort et douleur. Les causes de formation de formation peuvent servir de blessures, polypes ,.

En outre, outre les causes du gonflement de l'oreille, des facteurs contribuent au développement de la pathologie. Ceux-ci incluent:

1. Affaiblissement du système immunitaire du corps.
2. Carence en vitamines ou vice versa - hypovitaminose.
3. L'hypothermie
4. Maladies chroniques.
5. Oncopathologie.

Quelle que soit la raison qui a provoqué l'œdème de l'oreille, ce phénomène s'accompagnera d'une douleur, qui donnera au cou.

Symptômes de l'œdème de l'oreille

Avec le gonflement, l'oreille grossit, rougit et devient hypersensible.

Le symptôme principal de ce phénomène est la modification de l'oreille elle-même.  Elle gonfle et grossit au moins plusieurs fois par rapport à une personne en bonne santé (selon la cause de l'événement).

De plus, la couleur de l'oreille change - elle devient rouge et même les plus légères touches deviennent douloureuses.

Si l'oreille est gonflée à cause du développement otite moyenne infectieuse, dans ce cas, cette affection est caractérisée par les symptômes suivants:

• douleur constante, qui augmente avec la pression sur le tragus;
•   dans la région parotide;
• perte auditive;
• sensation de fluide irisé et congestion des oreilles;
• détérioration de l'état général;
• fièvre, frissons, intoxication.

En outre, la douleur peut se propager au cou et à la tête et s'accompagner d'un malaise général.

Si l'oreille est enflée à l'intérieur et fait mal, ce symptôme ne doit pas être ignoré. Dans ce cas, vous devez contacter votre médecin pour une assistance qualifiée.

Comment traiter le gonflement des oreilles

Pour savoir comment éliminer le gonflement de l'oreille, il est nécessaire de déterminer la cause de l'apparition d'une telle pathologie. Ceci est fait par un spécialiste.  - un oto-rhino-laryngologiste qui, après examen, détermine le facteur qui a provoqué l'œdème, puis détermine la tactique des actions thérapeutiques.

Je souhaite surtout attirer l'attention des lecteurs sur l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle.  Internet regorge de telles méthodes, et le conseil de «chauffer le sel et réchauffer l'oreille enflée» est particulièrement frappant.

Non et non!   En aucun cas cela ne peut être fait!  L'œdème est le même processus inflammatoire et s'il est chauffé, alors il est possible de ne provoquer qu'un gonflement plus important et même l'apparition de complications.

Attention! Dans ce cas, l’automédication n’est pas rentable, car il existe suffisamment de raisons pour expliquer ce phénomène et chacune d’elles nécessite une approche individuelle de la thérapie.

Avec des lésions infectieuses  Le traitement commence par la prise de médicaments antibactériens d’exposition locale ou systémique.

Les gouttes antibactériennes peuvent éliminer efficacement l'inflammation

En qualité antibiotique local  Vous pouvez utiliser des gouttes auriculaires (en l'absence de fièvre et de masse purulente) -, "".

Et pour normaliser l'état général du médecin peut prescrire des antibiotiques avec une large gamme d'effets -, "Ciprofloxacine"  ou "Ofloxacine".

Pour tout facteur d’oedème de l’oreille, vous pouvez utiliser des gouttes nasales ayant un effet vasoconstricteur.

Entrant dans la trompe d'Eustache, ils ont un bon effet anti-inflammatoire et anti-œdème. Appliquer généralement "Tizin", "Otrivin", "Nazivin".

Avec réactions allergiques   gonflement de l'oreille est éliminé avec des antihistaminiques et hormonale des médicaments – "Claritin", "Suprastin", "Tavegil". Très efficacement et rapidement aide à soulager les symptômes d'allergie. injection de dexaméthasone.

C'est important!  Le traitement de l'œdème de Quincke est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires, et le succès de l'événement dépend de la rapidité du traitement.

Les procédures physiques sont utilisées au stade de récupération de la maladie.

Après avoir éliminé l'inflammation aiguë, le médecin peut prescrire les procédures de physiothérapie suivantes:

1. Tube de quartz.
2. Électrothérapie pulsée.
3. Thérapie magnétique basse fréquence.

Avec le développement de formations tumorales, le traitement est effectué uniquement de manière chirurgicale en utilisant un laser ou des ondes radio.

Si dans l'oreille corps étrangerça ne vaut pas la peine de le faire soi-mêmecar il peut causer des dommages mécaniques importants au conduit auditif. Mieux vaut le confier à un spécialiste.

L'oreille humaine est touchée divers facteurs  l’environnement, on remarque souvent des douleurs à l’oreille, des rougeurs et des gonflements.

Si, dans un cas, de tels phénomènes peuvent se transmettre d'eux-mêmes, dans d'autres, un examen médical et un traitement sérieux sont nécessaires.

Par conséquent, ne soyez pas paresseux et ignorez les signaux de votre corps. Après tout, il est préférable et plus facile de prévenir la maladie que de suivre un traitement à long terme.

Catarrhe aigu de l'oreille moyenne (otite catharrale)

Par cette maladie, on entend l'inflammation de l'oreille moyenne, qui se développe à la suite du passage du processus inflammatoire du nasopharynx à la membrane muqueuse du tube auditif et de la cavité tympanique. Qatar, oreille moyenne otite moyenne exsudative, salpingootite, tubo-otite, tubotimpanit, catarrhe tubo-impanique, otite sécrétoire.

Selon la composition de l'exsudat sont distingués séro-catarrhal  et purulent-catarrhal  l'inflammation.

Étiologie et pathogenèse. La principale cause de catarrhe de l'oreille moyenne est une inflammation de la membrane muqueuse du tube auditif et une fonction de ventilation altérée. L'inflammation du tube auditif résulte à son tour de la propagation de l'infection du nasopharynx (adénoïdite, ringite rhinopharyngée, etc.). Le facteur étiologique du processus inflammatoire dans le nasopharynx peut être constitué de streptocoques, de staphylocoques, de pneumocoques ou de mélanges microbiens. À la suite de violations de la fonction de ventilation du tube auditif et de la présence dans la cavité tympanique basse pression  le liquide interstitiel est aspiré dans la cavité tympanique. Dans le même temps, le processus inflammatoire stimule la sécrétion des glandes muqueuses et donne lieu au processus d'exsudation. L'infection de l'exsudat provoque une inflammation purulente aiguë de l'oreille moyenne.

: congestion de l'oreille, bruit de l'oreille, autophonie et perte auditive degrés variablesmaux d'oreilles. Les signes otoscopiques correspondent aux stades de développement du processus inflammatoire (Fig. 1).

Fig. 1  Types de membrane tympanique à différents stades du développement d'un catarrhe aigu de l'oreille moyenne: 1 - transsudat dans la partie inférieure de la cavité tympanique, 2 - injection vasculaire dans la partie relâchée du tympan et le long du manche du marteau, 3 - injection radiale des vaisseaux du tympan

Le stade d'hyperhémie se caractérise par l'injection de vaisseaux le long du manche du malleus, la rétraction et l'injection radiale de vaisseaux du tympan, le raccourcissement du cône de lumière. Au stade de l'inflammation catarrhale dans la cavité tympanique apparaît un épanchement de nature différente (gris terne ou xanthomatose). Avec la nature hémorragique de l'exsudat, le tympan devient bleuâtre ou violet. La présence d'épanchement dans la cavité tympanique est un signe pathognomonique de catarrhe aigu de l'oreille moyenne. A l'état liquide et à la bonne mobilité des épanchements, son niveau reste horizontal quelle que soit la position de la tête.

Les signes caractéristiques de la maladie sont les suivants: tympan rétracté, dans lequel le manche du malleus acquiert une position presque horizontale, et son court processus fait saillie brusquement dans la lumière du canal auditif (symptôme de l'index); la partie relâchée, si elle n’est pas bombée, rétractée et directement adjacente à la paroi médiale de l’espace tambouriné, le cône de lumière est fortement raccourci ou complètement absent.

Dans l'étude de l'audition a révélé type de perte auditive conductive principalement à basses fréquences. Lorsque la forme est compliquée par une otite moyenne purulente aiguë, il se produit également une perte d'audition préceptrice due à une intoxication de l'oreille interne. L’étude de l’audition avec parole en direct révèle une diminution de l’audition pour les mots à faible octave, tandis que le chuchotement peut être perçu au niveau du puits, ou à une distance ne dépassant pas 1-2 m, et la parole conversationnelle - 3-6 m.

Résultats: auto-guérison, récupération rapide avec traitement ciblé, récupération avec effets résiduels sous la forme de cicatrices intratrampaniques et transition du processus vers le tympanosclérose, infection de l'exsudat et développement d'une otite moyenne aiguë suppurée. Le plus souvent, avec un traitement rapide, la maladie est complètement éliminée en une à deux semaines.

Le diagnosticbasé sur des plaintes et une image otoscopique. Différencier la maladie devrait être avec une inflammation suppurative aiguë de l'oreille moyenne dans la phase prépérforative, qui est caractérisée par douleur intense  dans l'oreille et un certain nombre d'autres symptômes cliniques et otoscopiques décrits ci-dessous. Il est plus difficile de différencier cette maladie avec des formes latentes d'otite chez les nourrissons et une inflammation aiguë de l'oreille moyenne chez les personnes âgées.

Prévisionsdépend de la nature de l'état pathologique du nasopharynx et du tube auditif, du contexte allergique général, de la virulence et de la qualité mesures thérapeutiques.

Traitement: élimination des foyers d'infection chroniques dans les voies respiratoires supérieures; effectuer des mesures thérapeutiques en présence d’un fond allergique et de processus inflammatoires chroniques chez sinus paranasaux  le nez; normalisation de la respiration nasale en présence d'une pathologie obstructive (polypes, courbure du septum nasal, rhinite hypertrophique, etc.); tenue traitement localvisant la rééducation du tube auditif et, avec son inefficacité, l'utilisation d'interventions chirurgicales dites «mineures» (paracentèse, myringotomie, tympanotomie, shunt de la cavité tympanique).

Traitement local: introduction dans le nez de solutions et d'aérosols vasoconstricteurs (naphtyzine, sanorine, galazoline, etc.); souffler les tubes auditifs avec anémisation préalable de la bouche pharyngée; introduction de la suspension d'hydrocortisone dans le tube auditif; lorsqu'un contenu visqueux est présent dans la cavité tympanique, une enzyme protéolytique fraîchement préparée y est introduite par le tube auditif; à l'intérieur - antihistaminique et décongestionnants (diphenhydramine, diazoline, pipolfen, etc.) en association avec de l'acide ascorbique et du gluconate de calcium; si vous soupçonnez complications purulentes  (apparition d'une douleur palpitante dans l'oreille, hyperhémie accrue du tympan et sa protubérance) est prescrit avec des antibiotiques à large spectre.

Pour la résorption rapide du contenu de la cavité tympanique, diverses procédures physiothérapeutiques sont utilisées (compresse chauffante, sollux, UHF, traitement au laser, etc.).

Otite moyenne suppurative aiguë (otite moyenne purulenta acuta)

La maladie se caractérise par une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, y compris la cavité et le tube auditif. Survient principalement lors de la propagation de l'infection par des foyers hématogènes provenant de lointains foyers et lors de maladies infectieuses communes graves au cours de l'éruption cutanée. Une infection peut également pénétrer dans la cavité tympanique à partir du conduit auditif externe, mais uniquement si le tympan est intact. La maladie survient souvent pendant l'enfance et l'adolescence.

Étiologie et pathogenèse. La maladie se développe le plus souvent sur le fond des infections respiratoires aiguës et de la grippe. Les facteurs étiologiques sont streptocoque hémolytique, le staphylocoque est souvent associé à Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaire et différentes espèces  E. coli.

L’émergence de la maladie contribue à de nombreuses raisons: adénoïdite, tubo-otite, rhinosinusite, amygdalite chronique, ozena. La maladie survient souvent lorsqu'il y a une perforation "sèche" du tympan après le lavage du conduit auditif externe ou après un bain ou une douche.

Contribuer à maladies inflammatoires  oreille et rangée conditions de travail défavorables: variations de la pression atmosphérique (plongeurs, pilotes, sous-mariniers, ouvriers des usines de caissons), humidité, refroidissement, fatigue, etc.

Anatomie pathologique. Au début de la maladie, la membrane muqueuse de la cavité tympanique est hyperémique et infiltrée. Avec le développement de l'inflammation, il s'épaissit considérablement et des hémorragies s'y produisent. En même temps, l'exsudat séreux et purulent s'accumule dans la cavité tympanique, faisant saillie du tympan (Fig. 2).

Fig. 2 Types de tympan avec deux formes d'otite moyenne aiguë: 1 - otite moyenne aiguë diffuse (forme mésotympanale); 2 - otite moyenne aiguë (forme épitimpanale)

En outre, au plus fort des manifestations cliniques, un centre d’adoucissement apparaît dans le tympan et, à la suite de la pression de l’exsudat, se produit une perforation à cet endroit, le plus souvent semblable à une fente, qui se détache lors de l’otoscopie. réflexe pulsatoire. Lors de la récupération, l'inflammation dans la membrane muqueuse diminue, l'hyperémie diminue, l'exsudat de la cavité tympanique est absorbé ou partiellement évacué par le tube auditif. Le trou perforé est fermé par une cicatrice ou converti en une perforation stable avec un bord de tissu conjonctif compacté. Perforation originaire de partie tendue  tympan appelé rebordou central. Perforation dans la région partie détendue  appelé marginal(avec forme d'otite épitimpanale) (Fig. 3).

Fig. 3  Types de perforations de la membrane tympanique dans les otites moyennes purulentes aiguës: 1 - perforation du rebord dans le quadrant de la surface postérieure; 2 - perforation de la jante dans le quadrant inférieur avant; 3 - perforation marginale dans la partie relâchée du tympan; 4 - destruction complète de la partie relâchée avec exposition de la tête de marteau

Avec un développement significatif des granulations dans la cavité tympanique et l'absence d'évacuation de l'exsudat et du pus, des cicatrices se forment (tympano-fibrose). Avec cette achèvement du processus inflammatoire, la membrane tympanique peut être soudée à la paroi interne de la cavité tympanique et perdre complètement sa mobilité. L'organisation de l'exsudat conduit à l'immobilisation des osselets auditifs, ce qui empêche la conduction du type d'air et conduit à une perte auditive conductrice sévère.

Symptômes et tableau clinique  en fonction de l'âge du patient peut différer d'un certain nombre de caractéristiques.

Avoir nouveau-néscette maladie est extrêmement rare et survient 3 à 4 semaines après la naissance. Cela peut être dû à la pénétration du liquide amniotique lors de l'accouchement dans la cavité tympanique par le tube auditif, ou à une infection nasopharyngée survenue dans les premiers jours après la naissance, par exemple avec du staphylocoque contenant du lait maternel. Le résultat est généralement favorable. Lorsque l'exsudat s'écoule de la cavité tympanique à travers une couture rocheuse et squameuse qui n'est pas consolidée à cet âge région de l'oreille  ici peut se produire abcès sous-périostedont l'ouverture et le drainage permettent une récupération sans conséquences.

Avoir bébé   jusqu’à 8 mois, l’otite qui se produit à cet âge est l’une des maladies les plus courantes.

Dans adolescent  l'âge et les adultesle tableau clinique typique décrit ci-dessous se développe.

Avoir les vieillardsl'otite moyenne aiguë est moins fréquente, les symptômes sont moins prononcés, la réaction de température est modérée (38-38,5 ° C) avec un état général relativement satisfaisant. Une caractéristique de l’image otoscopique est que, du fait du compactage naturel du tympan, qui se produit chez les personnes âgées et à l’âge sénile, il n’ya pratiquement pas d’hyperémie, qui a parfois un caractère d’îlots.

L'évolution clinique de l'otite moyenne aiguë est divisée en trois périodes, généralement de 2 à 4 semaines. Première période  (de quelques heures à 4-6 jours) se caractérise par une augmentation de la douleur, une hyperhémie du tympan, la formation d'exsudat et sa suppuration, exprimée par des phénomènes réactifs courants. La douleur dans l'oreille irradie vers la couronne, la tempe et les dents.

La température corporelle monte à 38-38,5 ° C, et chez les enfants parfois jusqu'à 40 ° C et plus. Une leucocytose significative, la disparition des éosinophiles, une augmentation marquée de la RSE sont observés dans le sang. La gravité de ces symptômes peut ne pas être aussi brillante qu’au tout début de la maladie, une perforation du tympan et des conditions favorables à la sortie du pus de la cavité tympanique. En cas de blocage de la perforation, le processus inflammatoire est encore aggravé, la température corporelle augmente, la douleur à l'oreille et les maux de tête augmentent.

Dans la période aiguë, on observe souvent une réponse réactionnelle particulière du processus mastoïde, en particulier avec le type pneumatique de sa structure. Cela est dû au fait que la membrane muqueuse des cellules mastoïdes est impliquée dans le processus inflammatoire, qui se manifeste par un gonflement et une douleur dans la région de son site. Habituellement, cette réaction disparaît après la perforation du tympan et le pus de l'oreille.

Deuxième période  (environ 2 semaines) est caractérisé par une perforation du tympan et une suppuration de l’oreille, une réduction lytique de la douleur dans l’oreille, une réduction des phénomènes réactifs courants.

Troisième période  (7-10 jours) - période de récupération: la quantité de décharge de la cavité tympanique est réduite, la perforation est réduite et il est fermé par la cicatrisation.

Avant la formation de perforation, une irritation de l'appareil vestibulaire sous forme de vertiges, de nausées et de vomissements peut survenir. Cependant, les principales violations se manifestent par l'organe d'audience. En cette période et les suivantes

une perte auditive grave se produit: le chuchotement du discours n'est pas perçu ou perçu uniquement au niveau de l'évier, la parole est au niveau de l'évier ou à une distance d'au plus 0,5 m.En partie, cette perte auditive dépend du bruit dans l'oreille, mais la perte auditive est principalement déterminée par une violation significative du mécanisme de conduction aérienne. Dans les cas graves, en cas d'apparition de labyrinthes induites (dommages toxiques aux récepteurs de la cochlée), on peut observer des phénomènes de perte de l'audition perceptuelle (augmentation des seuils de haute fréquence).

Au cours de la troisième période, l'écoulement de l'oreille s'arrête progressivement, les bords de la petite perforation collent ensemble et 7 à 10 jours plus tard, une récupération complète et une restauration de l'audition ont lieu.

La perforation de taille moyenne peut être fermée par cicatrisation puis imprégnation de la cicatrice avec des sels de calcium (Fig. 4, 1 ) ou deviennent résistants avec les bords kaleznymi, se trouvant dans différents quadrants du tympan (voir. Fig. 3, 1, 2 ).

Fig. 4  Image otoscopique du tympan: 1 - effets résiduels après une otite moyenne aiguë: tissu cicatriciel imprégné de sels de calcium; 2 - otite herpétique (les bulles contiennent un épanchement hémorragique)

Les formes latentes d'otite moyenne aiguë purulente sont plus susceptibles de survenir chez les nourrissons présentant des réactions immunobiologiques défensives non encore développées ou chez les personnes âgées présentant de telles réactions à un niveau faible. Parfois, de telles formes hyperergiques surviennent à la suite d'une infection. muqueuse à pneumocoques  (otite de la muqueuse). Ces formes tendent à développer un processus inflammatoire chronique, ont la propriété de se propager de manière rampante à l’ensemble du système cellulaire de l’os temporal, avec des dommages à l’endoste, au tissu osseux et à la cavité crânienne, entraînant des lésions des méninges. Prévalence dans la microflore entérocoqueprovoque souvent formes sévères  otite, avec de graves complications intracrâniennes. Fuzospirilleznaya association de microbes provoque une otite ulcéreuse-nécrotique grave avec une destruction importante dans la cavité tympanique et la libération de l'inflammation dans le conduit auditif externe. Écoulement purulent  regard sanglant et avoir une odeur nauséabonde putride.

Avoir nouveau-néset les nourrissons la maladie passe souvent inaperçue par les autres jusqu'à l'écoulement de l'oreille. Dans certains cas, l'enfant est agité, se réveille la nuit, pleure, se tourne la tête, tend la main à l'oreille douloureuse, refuse de téter, car lors de la tétée et de la déglutition, la douleur dans l'oreille augmente. Avec un tableau clinique prononcé peut se produire méningisme(syndrome clinique qui se développe à la suite d'une irritation des méninges), se manifestant par un mal de tête, une raideur de la nuque, des symptômes de Kernig et Brudzinsky, des vertiges et des vomissements. Dans ce cas, l’enfant a une augmentation de la température corporelle, une pâleur de la peau, des symptômes dyspeptiques et un gonflement des tissus mous de la région de l’oreille. Souvent chez les nourrissons atteints d'otite moyenne aiguë, il y a une inflammation de la membrane muqueuse antrum(À cet âge, le processus mastoïdien et son système cellulaire ne sont pas encore développés).

Le diagnosticdans la plupart des cas ne pose pas de difficultés et est basé sur le tableau clinique décrit. Le tableau otoscopique est crucial pour le diagnostic de la maladie, ce qui nous permet d’évaluer le stade de la maladie, sa gravité et de déterminer le pronostic possible.

De grande importance pour établir la localisation et la prévalence du processus inflammatoire et complications possibles  a un examen aux rayons X de l'os temporal en projection standard ou en tomodensitométrie. Sur la fig. 5 montre des radiographies des os temporaux dans la projection de Schüller en normal et reflétant l'image d'une otite moyenne aiguë purulente, compliquée d'une inflammation aiguë du processus mastoïdien.

Fig. 5  Radiographies des os temporaux (style de Schüller): a est l'image normale, b est une inflammation suppurative aiguë de l'oreille moyenne à droite avec implication de l'appareil cellulaire du processus mastoïde (otomastoïdite) dans le processus inflammatoire. Aspect de l'évolution radiographique des lésions osseuses dans les stades I de la mésotympanite purulente aiguë avec le passage au stade II. Le processus inflammatoire s'est propagé à la membrane muqueuse des cellules mastoïdes: décalcification du septa intercellulaire et de la couche corticale des cellules (+); la structure cellulaire est floue et floue (- "); lésion visible des septa intercellulaires et de la couche corticale de cellules due à une ostéite, caractéristique du premier stade de radiographie. Dans une phase II plus avancée, il se produit une lyse du septa intercellulaire et de la couche corticale de cellules (1).

Diagnostic différentielconduite contre la myringite (inflammation du tympan en tant que complication d'une otite externe aiguë), otite moyenne catarrhale, otite externe externe et furoncle du conduit auditif externe, inflammation de l'herpès (herpès simplex seu zoster oticus) et exacerbation d'une otite chronique suppurative chronique.

Avec myringiteil n'y a pas de phénomène général du processus inflammatoire et l'audition est maintenue à des niveaux presque normaux. Avec otite externe diffuse  et faire bouillircanal auditif externe il y a une douleur aiguë lorsqu’on appuie sur traguset lors de la mastication, la douleur est localisée dans la région du conduit auditif, tandis que dans les otites aiguës, elle est profonde dans l'oreille et irradie vers la couronne et la région occipitale temporale.

Avec herpétiquelésion du tympan détermine la formation de vésicules (voir Fig. 4, 2 ), à l'ouverture de laquelle apparaissent repérer. La douleur de l'otite grippale est localisée dans le conduit auditif externe, est brûlante et permanente. En cas d'otite virale, une paralysie temporaire peut survenir. nerf facial, vertiges, perte auditive de type perceptuel. Lorsque les vésicules de l'herpès zoster oticus se situent non seulement sur le tympan, mais également sur la peau du conduit auditif externe et de l'oreille. Dans le même temps, une éruption cutanée sur la membrane muqueuse du palais mou et du pharynx peut être observée.

Le diagnostic différentiel entre l’otite moyenne aiguë et la exacerbation d'otite moyenne chronique suppuréepuisque ce dernier peut se dérouler de manière torpide et imperceptible pour le patient et pendant la perforation sèche, même sans perte auditive importante ou même être totalement inconnu du patient. Les signes d'exacerbation de l'otite moyenne chronique suppurée sont décrits ci-dessous.

Forme allergique de l'otite moyenne aiguë  caractérisée par l’absence de réaction en température et une hyperhémie du tympan, la présence de œdème allergique  la membrane muqueuse du tube auditif et de la cavité tympanique. La cavité tympanique et les cellules de l'apophyse mastoïde contiennent du mucus visqueux saturé d'un grand nombre d'éosinophiles. Cette forme d’otite se caractérise par une évolution lente et durable et se retrouve chez les personnes présentant une allergie générale, asthme bronchique, rhinosinusopathie allergique.

Prévisions. Le résultat le plus courant d'une inflammation aiguë de l'oreille moyenne est un rétablissement complet (restitutio ad integrum), souvent spontané, sans intervention thérapeutique significative. Dans d'autres cas, même avec un traitement intensif, le tableau clinique peut être grave avec diverses complications ou avec le passage du processus inflammatoire à la forme chronique. Lorsque des complications intracrâniennes se produisent, notamment une thrombophlébite des sinus veineux transversaux et sigmoïdes, le pronostic pour la vie est prudent et est déterminé par la rapidité de l'intervention chirurgicale, l'efficacité du traitement subséquent et l'état général du corps. Le pronostic pour l'audition est déterminé par le degré de destruction du tympan, la chaîne des osselets auditifs et le développement du processus cicatriciel dans la cavité tympanique.

Traitementvisant à réduire la douleur, à accélérer la résorption d'infiltrat inflammatoire dans les cavités de l'oreille moyenne, à la drainer en améliorant la perméabilité du tube auditif ou en créant une perforation artificielle du tympan, ainsi qu'en restaurant la fonction auditive et en prévenant les complications intracrâniennes. La nature du traitement dépend du stade du processus inflammatoire et se divise en général et local.

Au cours de la période pré -foratoriale, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Une fois la décharge de l'oreille établie, la sensibilité de la microflore aux antibiotiques est déterminée et le médicament approprié est prescrit. Appliquez localement des compresses chauffantes, des chaufferettes, du solux, des courants de micro-ondes, une irradiation au laser de la région mastoïde. Si la chaleur augmente la douleur, prescrivez un rhume à la région de l'oreille. Pour réduire la douleur pendant la période préparatoire, appliquez gouttes auriculaires  otipax et otinum. En cas de perforation, ces médicaments s'annulent, car ils ont un effet cautérisant sur la membrane muqueuse.

Si, pendant la journée, au cours de la période préperformative, le traitement appliqué n’apporte aucun effet, si le tympan est fortement hyperémique, déborde dans le conduit auditif externe et que l’état général du patient continue de se dégrader, vous devez recourir à paracentèsetympan. Cette procédure accélère la récupération, prévient les complications otogéniques, la destruction du système de conduction acoustique de la cavité tympanique et contribue à la préservation de l'audition.

Chez les nourrissons, avec des indications appropriées, il n'est pas non plus nécessaire de retarder la paracentèse, mais ces indications sont plus difficiles à déterminer. Le tympan chez les jeunes enfants avec aiguë inflammation purulente parfois cela change peu, alors que la cavité tympanique contient du pus et de l'exsudat inflammatoire. D'autre part, lorsqu'un enfant hurle, il développe une hyperémie physiologique de la membrane. La membrane peut être fermée par la desquamation de l'épiderme et, finalement, chez un enfant présentant une toxicose générale, l'otite peut s'écouler lentement sans modifications locales marquées.

Technique de la paracentèse. La procédure est très douloureuse. Quelques minutes avant l'opération, des gouttes d'otinum ou d'otipax sont admises dans le conduit auditif externe. Au lieu de procéder à une anesthésie, une anesthésie par infiltration peut être réalisée en introduisant derrière la oreille 2% de novocaïne par petites portions, en faisant passer l'aiguille sur la surface de la paroi osseuse postérieure du conduit auditif externe. L'utilisation d'une anesthésie générale «courte» est acceptable. La paracentèse est réalisée uniquement sous contrôle visuel dans la position d'un patient assis ou couché avec une fixation rigide de la tête.

Avant la chirurgie, la peau du conduit auditif est traitée à l’alcool. Utilisez des aiguilles paracententes spéciales en forme de lance (fig. 6). En règle générale, la membrane tympanique est perforée dans ses quadrants postérieurs situés à une plus grande distance de la paroi interne de la cavité tympanique que les quadrants avant, ou à la place de la plus grande saillie de la membrane tympanique. Une ponction au scalpel est tentée simultanément sur toute l'épaisseur de la membrane, en commençant par le quadrant inférieur postérieur et en poursuivant l'incision jusqu'au quadrant supérieur postérieur. Grâce à l'incision linéaire résultante, un liquide purulent et sanglant est libéré immédiatement sous pression. Il convient de garder à l'esprit qu'avec une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, y compris la membrane muqueuse recouvrant le tympan, celle-ci peut s'épaissir dix fois ou plus, de sorte que la paracentèse peut être incomplète. Il ne faut pas essayer d'atteindre la cavité de l'oreille moyenne, puisque l'incision elle-même accélérera la perforation spontanée de la membrane et que l'effet de paracentèse incomplète sera toujours atteint.

Fig. 6  Aiguille paracentesale et tympan gauche: 1 - lame d'aiguille; 2 - vis de blocage à aiguille; 3 - poignée; 4 - ligne de coupe (quadrants arrière); 5 - hyperémie radiale

Après l'opération de la paracentèse, ils ont mis une turunda sèche et stérile dans le méat auditif externe et l'ont fixée de manière lâche à l'entrée du passage par un morceau de coton. Plusieurs fois par jour, ils passent la toilette du conduit auditif à le soigner. alcool borique. Le pompage facile de gouttes médicales dans l'oreille moyenne en poussant le tragus dans le conduit auditif externe est autorisé. La composition des gouttes peut inclure des antibiotiques mélangés à de l'hydrocortisone. Après une paracentèse ou une perforation spontanée, un cathétérisme non formé du tube auditif avec l'introduction d'un mélange d'une solution antibiotique et d'hydrocortisone dans la cavité tympanique est acceptable. L'utilisation d'un corticostéroïde réduit le risque de formation de cicatrices grossières et d'ankylose des articulations des osselets auditifs.

Préventionrevêt une importance particulière dans l’enfance, car les enfants ont souvent des récidives d’otites aiguës et d’inflammations chroniques, entraînant souvent une perte auditive sévère et les déficiences de développement de la parole qui en découlent. Les mesures préventives comprennent la réhabilitation du PDV, le renforcement de l’immunité, la prévention du rhume, la réhabilitation des voies respiratoires nasales, le durcissement, l’élimination des mauvaises habitudes domestiques et la réduction des effets de facteurs professionnels nocifs (humidité, refroidissement, pertes de charge barométriques, etc.). Dans l'enfance cause commune otite aiguë  sont une adénoïdite chronique et une hypertrophie amygdales pharyngiennesqui contribuent à l'apparition d'une inflammation de la membrane muqueuse du tube auditif, de son obstruction et de la pénétration de l'infection dans l'oreille moyenne.

Otolaryngologie. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pachchine