Quelle est l'otite aiguë. Otite moyenne aiguë

Otite aiguë  - inflammation rapide des muqueuses de l'organe de l'ouïe accompagnée d'un gonflement des tissus et de douleurs. L'inflammation dans l'oreille entraîne un dysfonctionnement de l'analyseur auditif, entraînant une perte d'audition. Les enfants de moins de trois ans sont plus susceptibles à la maladie, qui est causée par une immunité affaiblie et caractéristiques anatomiques  la structure de la trompe d'Eustache.

Traitement retardé pathologie de l'oreille  peut provoquer sa transition vers la forme chronique. L'inflammation lente affecte la trophicité des tissus, ce qui conduit à un œdème et à une perforation du tympan, tout en limitant la mobilité des osselets auditifs. Ce sont ces organes qui jouent un rôle clé dans la perception des signaux sonores. Leur dysfonctionnement contribue au développement de l'autophonie, de la perte auditive et de la surdité.

  Mécanisme de développement

Des processus inflammatoires dans les muqueuses de l'organe de l'audition se développent dans 85% des cas à la suite de leur lésion infectieuse. Les microorganismes pathogènes conditionnels commencent à se développer activement en présence de défaillances du système immunitaire, ce qui entraîne une diminution de la réactivité de l'organisme. Selon des recherches médicales, les principaux agents responsables des processus catarrhals sont les agents pathogènes suivants:

• les rhinovirus;
• les entérovirus;
• les adénovirus;
• champignon Candida;
• staphylocoque;
• pseudomonas aeruginosa;
• bacille tuberculeux;
• aspergillose;
• métapneumovirus.

L’otite est souvent une complication bactérienne et infections viralescomme l'amygdalite, la sinusite, la pharyngite, la sinusite, etc.

Avec le développement d'une maladie systémique, l'immunité locale et générale est réduite, ce qui constitue un facteur de propagation de la flore pathogène dans le nasopharynx. De manière tubulaire à travers la trompe d'Eustache, des bactéries ou des virus pénètrent dans la membrane muqueuse de l'organe de l'audition, provoquant ainsi une inflammation. L'œdème du conduit auditif augmente la différence de pression sur tympan  à l'extérieur et à l'intérieur, entraînant sensation de douleur.

Chez les nourrissons, la trompe d'Eustache est plus large et plus courte que chez les adultes, ce qui augmente le risque de développer une otite aiguë trois fois.

  Étiologie de la maladie

L'inflammation aiguë de l'oreille est souvent causée par le développement de maladies d'étiologie infectieuse courantes. Cependant, un microtraumatisme du conduit auditif externe ou une lésion grave du crâne peuvent provoquer des processus catarrhaux dans les tissus de l'organe de l'audition. Selon les observations pratiques, la pathologie de l’oreille apparaît le plus souvent à la suite d’une immunité affaiblie, provoquée par l’influence des facteurs suivants:

• immunodéficience congénitale;
• sensibilité aux allergies;
• courbure du septum nasal;
• carence en vitamines et carences en micronutriments;
• troubles endocriniens;
• maladie de désintoxication;
• mauvaises habitudes.

Chez les nourrissons, la maladie survient souvent en raison de la régurgitation du mélange de lait après l’alimentation. Cela peut provoquer la pénétration de particules d'aliments. canal auditifcela est lourd de développement de bactéries et, par conséquent, d'infection de l'oreille moyenne. La cavité tympanique chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à l'âge d'un an est bordée de tissu myxoïde, qui présente une structure lâche. Lorsque des agents pathogènes pénètrent dans le tissu gélatineux embryonnaire, il devient rapidement susceptible d’être infecté, ce qui entraîne le développement de processus inflammatoires.

Chez les enfants, la trompe d'Eustache est située très près des végétations adénoïdes. Par conséquent, même un nez qui coule ou un mal de gorge peuvent déclencher le développement de l'otite moyenne chez un enfant.

  Signes d'otite moyenne

Le développement d'une maladie ORL s'accompagne d'une manifestation vive de symptômes, principalement de la douleur et d'une sensation de congestion aux oreilles. En 7 à 10 jours, l'otite se déroule à toutes les étapes principales de son développement, mais en l'absence de traitement, le processus inflammatoire peut se transformer en une forme lente. Les principaux symptômes de l'otite moyenne aiguë sont:

Avec la défaite de l'oreille externe, il existe une hyperémie des tissus affectés avec l'apparition possible d'éruptions cutanées érythémateuses et de furoncles.

Dans le cas d'otite moyenne et d'otite interne, la douleur à l'intérieur de l'oreille augmente avec la palpation du tragus.

Le cours de l'inflammation exsudative de la cavité tympanique est généralement limité à une légère diminution de l'écoute et du débit séreux du conduit auditif externe.

  Types d'otite moyenne aiguë

Il existe plusieurs types d'otite moyenne aiguë chez l'adulte et l'enfant, en raison de la localisation de l'inflammation localisée. L'oreille humaine comprend trois sections principales: la partie externe, la partie centrale et la partie interne, souvent appelée le labyrinthe. À cet égard, avec le développement d'une inflammation aiguë dans l'oreille, les types suivants de maladies ORL peuvent être diagnostiqués:

• l'otite externe est un processus inflammatoire qui se produit dans le conduit auditif externe et oreillette. Classiquement, il est divisé en deux types: limité et diffus. Le premier est représenté par l'inflammation d'une petite zone de la peau sur laquelle se forme une ébullition et le second par une lésion étendue de toutes les parties de l'oreille externe;
• otite moyenne  - un changement pathologique dans les tissus de la cavité tympanique, de la trompe d'Eustache et mastoïde. Selon les manifestations cliniques de la pathologie, celle-ci peut être catarrhale, exsudative ou purulente;
• labyrinthite est une inflammation des os et des tissus mous d'un labyrinthe consistant en canaux semi-circulaires  et escargot en spirale. En raison de la présence de l'otite moyenne est divisé en hématogène, tympanogène et méningogène.

Dans 25% des cas, lors de la détection de pathologies de l'oreille, une otite moyenne aiguë est diagnostiquée.

Les principes de traitement de l'otite moyenne aiguë sont déterminés par la localisation des lésions, la prévalence de l'inflammation, le type d'agent infectieux et l'âge du patient. Pour cette raison, les oto-rhino-laryngologistes recommandent de contacter des spécialistes en cas de problème plutôt que de s'auto-traiter.

  Principes généraux de traitement

En oto-rhino-laryngologie, plusieurs domaines sont utilisés dans le traitement de l'otite aiguë, caractérisée par une inflammation des muqueuses de l'organe de l'audition. Soulager les symptômes de la maladie à l'aide de médicaments action localeaux propriétés anti-oedémateuses, anti-bactériennes et analgésiques. Les antibiotiques systémiques peuvent éliminer la flore de la maladie dans les foyers d'inflammation large spectre  l'action. Pour améliorer le trophisme des tissus et restaurer la fonction de drainage de la trompe d'Eustache, on a eu recours à la physiothérapie.

C'est important! Si nécessaire, l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des enfants est axée sur les médicaments pénicilline et céphalosporine. Ils sont moins toxiques, alors ne provoquez pas réactions allergiques.

En raison de la réactivité réduite du corps de l'enfant, il existe un risque de rechute de la maladie. Pour réduire le risque d’exacerbation de la pathologie ORL dans le schéma thérapeutique pédiatrique, il convient d’utiliser des immunostimulants et des immunomodulateurs non toxiques. Une attention particulière est portée à la consommation de préparations vitaminées, parmi lesquelles l’acide ascorbique.

  Examen des médicaments efficaces

Le traitement de l'otite aiguë chez l'adulte s'accompagne de l'utilisation de médicaments à action locale et systémique. Le choix de groupes spécifiques de médicaments est déterminé par le type d'agent pathogène, le stade de développement de la maladie et les symptômes qui l'accompagnent. Dans le cadre du traitement conservateur, les spécialistes utilisent les types de médicaments suivants:

• décongestionnants topiques ("Galazolin", "Nazivin") - réduisent la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui aide à éliminer les poches;
• antibiotiques ("Aksitin", "Ekobol") - préviennent la croissance des microbes, ce qui conduit à l’élimination de la flore pathogène dans les foyers d’inflammation;
• corticostéroïdes ("Sofradex", "Kandibiotik") - réduisent l'inflammation, ce qui accélère l'épithélialisation des membranes muqueuses;
• antiseptiques ("Dioxidine", "Miramistin") - inhibent le développement d'agents pathogènes dans le canal auditif, ce qui entraîne une immunité locale accrue;
• antimycotiques ("Pimafukort", "Candide") - détruisent les champignons pathogènes, provoquant une inflammation  dans l'oreille.

Pour atteindre le résultat thérapeutique souhaité traitement médicamenteux  Il est conseillé de combiner avec des procédures de physiothérapie. Au stade de progression de la pathologie ORL, vous pouvez recourir au cathétérisme, à l’iontophorèse et à la faradisation du conduit auditif.

L'otite moyenne aiguë fait partie des maladies ORL infectieuses-inflammatoires qui surviennent à la suite d'affections catarrhales des principales sections de l'oreille moyenne. Le développement des maladies ORL est toujours signalé par des douleurs douloureuses ou lancinantes, une congestion de l'oreille, un écoulement exsudatif du conduit auditif externe. Les nourrissons sont sensibles au développement de la maladie, qui est associée aux caractéristiques anatomiques de la structure de l'oreille moyenne et des muqueuses de la cavité de l'oreille.

Le diagnostic de la pathologie de l'oreille est basé sur les résultats de la radiographie, audiométrie, tomographie, otoscopie et analyse du sang. Un examen approfondi de l’organe auditif atteint nous permet de déterminer le degré de perte d’audition, la prévalence des foyers d’inflammation et, par conséquent, le déroulement optimal du traitement des maladies ORL.

  Épidémiologie

En oto-rhino-laryngologie adulte et pédiatrique inflammation aiguë  l'apophyse mastoïde, la trompe d'Eustache et la cavité tympanique sont les affections de l'oreille les plus courantes. L’aiguë est l’une des complications post-infectieuses les plus courantes résultant du traitement inefficace de l’inflammation du nasopharynx. En raison de la prévalence élevée d’infections bactériennes et virales, maladie de l'oreille  occupe une place prépondérante dans les maladies infectieuses pédiatriques.

Selon les statistiques, environ 20% des enfants atteints d'infections respiratoires aiguës sont diagnostiqués comme souffrant d'otite moyenne aiguë. En moins d'un an, une pathologie de l'oreille se développe chez 62% des enfants et environ 17% ont des rechutes répétées. À l'âge de 5 ans, plus de 90% des enfants souffrent d'une maladie ORL qui, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée tardivement, devient chronique.

Chez 12% des patients présentant une pathologie de l'oreille, les cellules neuroépithéliales situées dans le labyrinthe de l'oreille sont affectées. Ceci est lourd avec le développement de la perte d'audition neurosensorielle et la perte complète de l'audition.

  Causes de l'otite

Les bactéries, notamment les streptocoques, moraxella, haemophilus bacillus et les pneumocoques, jouent un rôle clé dans le développement des maladies aiguës. Dans de rares cas, des modifications pathologiques de la membrane muqueuse de la cavité tympanique sont dues au développement de champignons (otomycose). La flore pathogène pénètre dans l’organe de l’ouïe principalement par voie tubogène, c’est-à-dire à travers la trompe d'Eustache.

A l'état normal, le tube auditif, qui relie le nasopharynx à l'oreille, remplit des fonctions de barrière, de drainage et de ventilation. Mais si des infections locales ou communes se développent, l'immunité diminue. Par la suite, cela conduit à une infection des muqueuses de l'organe de l'audition et à la survenue de processus inflammatoires.

Le développement des types d'infections suivants:

• les végétations adénoïdes;
• pharyngite;
• la rhinite;
• la grippe;
• la laryngite;
• la laryngotrachéite;
• la scarlatine;
• la tuberculose;
• la rougeole;
• la rubéole.

Beaucoup moins fréquemment, l’infection pénètre dans la cavité de l’oreille par la voie transimpanale, c’est-à-dire par tympan perforé. Encore moins souvent, des agents pathogènes pénètrent dans la casuistique (du crâne au labyrinthe). Il n'y a pas si longtemps, les experts ont découvert qu'une réaction allergique jouait un rôle important dans la pathogenèse de la maladie.

L'otite est plus susceptible aux personnes qui souffrent. dermatite allergique  et la rhinite, asthme bronchique  et diathèse exsudative.

  Étiologie de l'otite des enfants

Selon les pédiatres, les enfants sont plus sensibles à l'inflammation de l'oreille, qui est associée aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure de l'aide auditive. Les principaux incluent:

C'est important! Les récidives fréquentes des maladies ORL chez les enfants sont dues à la réactivité réduite de l'organisme. Pour rétablir l’immunité locale et générale, il est nécessaire d’utiliser des immunostimulants et des complexes vitaminiques.

Dans le développement de l'otite moyenne aiguë chez les enfants, la prématurité, l'évolution pathologique de la grossesse, l'alimentation artificielle et les lésions obstétricales jouent un rôle important. L'hypovitaminose, la diathèse ou le rachitisme peuvent devenir des provocateurs de processus inflammatoires de l'oreille.

  Tableau clinique

Au cours d'une maladie ORL infectieuse-inflammatoire aiguë, il existe trois stades, dont la durée totale n'excède pas trois semaines. Chacune d'elles a ses propres symptômes, ce qui permet de connaître le degré de négligence des processus catarrhals et le schéma thérapeutique optimal pour la pathologie de l'oreille:

• stade préperforation - prend de plusieurs heures à 4 jours, au cours desquels le patient ressent une douleur à l'oreille, un bruit et des vertiges grandissants. Les manifestations cliniques sont en grande partie dues à l'infiltration des muqueuses de la cavité de l'oreille, provoquant un gonflement et une inflammation des tissus;
• stade de perforation - se produit lorsque la perforation de la membrane auriculaire se produit. En raison de l'infiltration des muqueuses et de l'accumulation d'exsudat, la pression sur la membrane de l'oreille augmente également, entraînant sa rupture et le contenu de la cavité tympanique s'écoulant dans le conduit auditif. Après l'évacuation de l'exsudat, les manifestations aiguës de la maladie s'atténuent;
• stade réparateur - apparaît après l'expiration de l'exsudat de la cavité de l'oreille et se caractérise par une diminution de la douleur et du gonflement du conduit auditif. Au cours de plusieurs jours, les ouvertures dans le pavillon de l'oreille deviennent cicatrisées, ce qui entraîne une exacerbation de l'audition.

La pathologie de l'oreille ne se produit pas toujours avec une image symptomatique typique. En particulier, les enfants ne sont pas toujours spontanés lorsque l'exsudat s'accumule dans l'oreille. Ceci est dû à la haute densité de la membrane, dont l'intégrité n'est pas altérée même avec haute pression  sur sa surface. En conséquence, les exsudats séreux ou les masses purulentes ne sont pas évacués dans le conduit auditif, mais par un labyrinthe auriculaire dont la défaite se heurte au développement d'une labyrinthite et au dysfonctionnement de l'appareil d'analyse auditive.

  Thérapie antibactérienne

Parce que processus inflammatoires  dans l'oreille, le plus souvent en raison du développement de bactéries, pour les éliminer, utilisez des médicaments antibactériens. Dans ce cas, le traitement de l’otite moyenne aiguë doit être complexe, c’est-à-dire inclure les médicaments non seulement systémiques, mais aussi les actions locales. Pour arrêter l'inflammation et les manifestations locales de la maladie, utilisez ces types de médicaments:

• "Digran" - médicament antibactérienperturber le développement d'agents pathogènes bactériens dans les cellules affectées de l'épithélium muqueux;
• Solutab est un antibiotique à large spectre doté de propriétés bactériostatiques. Les composants du médicament sont actifs contre la plupart des microbes à Gram positif et négatif;
• "Ecoclav" est un médicament antibactérien semi-synthétique qui inhibe la synthèse de β-lactamase par les bactéries. Cela contribue à l'inhibition de leur activité et, par conséquent, à la diminution du nombre de leurs colonies;
• "Garazon" - gouttes auriculaires action combinée, contenant des glucocorticoïdes. Soulage l'inflammation, le gonflement des tissus et favorise la régénération de la muqueuse touchée;
• «Sofradex» est un médicament antiphlogistique, antiallergique et régénérant. Cure les manifestations locales de l'otite.

Pour le traitement de l'otite moyenne chez les enfants, les experts recommandent l'utilisation de préparations de pénicilline. Ils contiennent moins de substances toxiques, ce qui empêche la survenue de réactions allergiques. Les céphalosporines et les macrolides sont des médicaments inefficaces dans le schéma thérapeutique.

La partie périphérique de l’analyseur auditif est un système complexe composé de 3 sections: externe, moyenne et oreille interne. Chacun des départements comporte un certain nombre de composants.

Otite moyenne  - répandu et maladie dangereusece qui est particulièrement fréquent chez les enfants. Tous les composants de l'oreille moyenne souffrent d'inflammation et d'une infection purulente. En l'absence de temps opportun et traitement approprié  développe complication grave  - perte d'audition persistante. Les affections aiguës conduisant à une otite moyenne et à d’autres complications intracrâniennes.

Informations générales sur l'otite moyenne

Le plus souvent, cette maladie affecte les enfants d'âge préscolaire. Étant donné que les caractéristiques structurelles de l'oreille moyenne des enfants prédisposent au processus infectieux, à l'âge de 7 ans, environ 90% des enfants ont déjà eu une otite moyenne. Il est très important d’effectuer un traitement rapide, ce qui vous permet d’arrêter le processus et d’éviter les complications graves et les conséquences à long terme.

Encart: Les signes de l'otite moyenne sont le mal d'oreille, la perte d'audition et l'écoulement de l'oreille.

Comment traiter l'otite moyenne

L'otite moyenne catarrhale est souhaitable pour traiter non à la maison, mais en consultation externe. Il utilise des sprays nasaux vasoconstricteurs et des gouttes pendant 5-7 jours (pas plus longtemps!) Jusqu'à 4 fois par jour. Il est conseillé d’utiliser du chewing-gum après les repas, car la libération d'une grande quantité de salive entraînera une déglutition plus fréquente, et le fait d'avaler permet d'ouvrir le tube auditif.

Il est nécessaire de «souffler» indépendamment: lorsque le nez est pincé, l'air est forcé de forcer l'air dans la cavité du nasopharynx et du nez. Un clic dans l'oreille évoque un souffle réussi, ce qui est un signe certain de guérison. Il ne faut pas oublier que pendant la maladie, il est préférable de ne pas marcher et de rester à la maison.

Otite moyenne purulente - une situation d'urgence. La solution de ce problème (en particulier pour les enfants) ne peut être différée «pour demain», il est donc nécessaire de consulter un médecin à tout moment de la journée. Jusqu'au moment du traitement, il est conseillé d'introduire un turundum humidifié dans le conduit auditif externe. alcool borique, pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus locaux. Les oreilles doivent être gardées au chaud, éviter les effets indésirables (nettoyage des oreilles) et les infiltrations d’eau. Il est conseillé d'utiliser des médicaments antiallergiques à l'intérieur et de boire plus de liquides.

À l’hôpital, on prescrira à vous ou à votre enfant un traitement antibactérien; les «compte-gouttes», la nécessité d’une petite opération, la paracentèse, ne sont pas exclus. Paracentèse - incision microscopique du tympan afin de régler le débit de pus de l'oreille.

Le soulagement après cette manipulation peut prendre quelques minutes et le lendemain, la température corporelle redevient normale. Avec un traitement approprié et opportun d’une moyenne otite purulente  vous pouvez oublier pour toujours.

Tous les otite chronique  évolue lentement, les symptômes s’émoussent, la perte d’audition progresse et le processus pathologique capte le tissu osseux temporal. Par conséquent, il est souvent nécessaire que ces patients effectuent des opérations de désinfection. Leur volume est important, mais des techniques modernes et des spécialistes qualifiés sont en mesure de résoudre des conditions douloureuses en préservant l'audition et même en la restaurant.

Avec les moyennes catarrhales aiguës (tubootite, Eustachite), une sensation de "congestion" de l’oreille apparaît. Les patients constatent qu'ils parlent "comme un tonneau" et entendent leur voix "dans la tête" (autoaccus). La douleur et autres symptômes vifs ne sont pas observés. Parfois, en avalant de la salive ou en soufflant une «étouffante» passe temporairement. Comme cette maladie se développe après ARVI  , puis les symptômes de l’otite disparaissent avec les symptômes du rhume. Enterrement agents vasoconstricteurs  gonflement du nez peut être enlevé de la bouche pharyngée tubes auditifs  et ainsi améliorer l'écoulement du fluide et de la ventilation. Au fil du temps, la microflore pathogène se joint et le processus purulent commence. Inflammation purulente  dans la cavité tympanique provoque une otite moyenne purulente. Cette maladie se caractérise par des "douleurs lancinantes" dans l'oreille, une augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 380 ° C. Au fil du temps, le pus perce le tympan, l'oreille commence à "couler", et la douleur et fièvre peut diminuer. Les enfants sont plus souvent malades à cause des particularités de la structure de l'oreille moyenne et le processus purulent peut souvent se développer en un jour ou deux. L'enfant pleure souvent, crie, se tient à l'oreille, ne peut pas dormir. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin. Une inflammation fréquente dans l'oreille moyenne peut entraîner un processus chronique, ce qui augmente le risque de complications à l'avenir.
  L'otite moyenne adhésive (otite moyenne adhésive) est le résultat de récidives fréquentes d'otite moyenne. La maladie se caractérise par la formation de cicatrices et d'adhérences dans la cavité tympanique, à la suite de laquelle elles sont «immergées» osselets auditifs  et l'audience progressivement réduite. Dans de tels cas, seule une intervention chirurgicale peut aider à rétablir l'audition.

Comme on le sait, l'oreille moyenne communique avec la cavité du nasopharynx par le biais du tube auditif (Evstakhiev). Sa fonction consiste d'une part dans une ventilation adéquate de la cavité tympanique et une compensation de pression, et d'autre part dans le drainage de l'oreille moyenne. En cas de modifications inflammatoires de la membrane muqueuse du nez et du nasopharynx, la bouche pharyngée (interne) du tube est bouchée. Il en résulte deux pathogenèses qui se dégradent mutuellement: le liquide ne coule pas de la cavité tympanique vers le nasopharynx et l’air du haut voies respiratoires  ne tombe pas du nasopharynx dans la cavité tympanique.

Cela provoque une rétention d'eau et un développement moyen. Le manque de ventilation de la cavité tympanique (la pression dans la cavité tympanique n'est pas nivelée) explique le symptôme de "congestion" des oreilles et de perte d'audition. Comme mentionné précédemment, les enfants sont les plus susceptibles à cette maladie, dans laquelle le tube auditif est court et l'infection pénètre plus facilement dans la cavité tympanique. Chez les enfants également, la membrane muqueuse de la cavité tympanique, n'étant pas complètement formée, est un terreau favorable pour les agents pathogènes. Très souvent, les enfants souffrant d’otite moyenne tombent malades s’il ya des excroissances adénoïdes (adénoïdes) ou un processus infectieux dans les sinus. L'otite moyenne et les maladies qui contribuent à leur développement chez les enfants doivent être traitées rapidement et de la manière la plus adéquate possible, afin d'éviter les exacerbations et les complications.

Chez l'adulte, ce mécanisme de la maladie peut être dépisté dans certains cas. Par exemple, lors de longs vols, la pression atmosphérique extérieure est inférieure à celle de la cavité tympanique. Au moment où la salive est avalée, la bouche des tubes auditifs s'ouvre, l'air se précipite dans la cavité tympanique, la pression se stabilise et la "congestion" des oreilles disparaît. Le mécanisme inverse se produit pendant la plongée en haute mer: il est nécessaire de forcer l'air dans les cavités tympaniques avec le nez fermé pour aplanir la pression externe en excès et se débarrasser des douleur pressante  dans les oreilles en raison de la tension des tympans.
  Outre l'enfance, plusieurs facteurs contribuent au développement de l'otite moyenne: maladies chroniques, diminution de l'immunité, hypothermie.