Diagnostic des maladies de l'oreille. Quelle est l'oreille externe et quelles sont les fonctions

34.3. Déformation de l'oreille externe

L'oreille externe est constituée de l'auricule (fig. 34.3.1)et le conduit auditif externe (Meatus acusticus ext). L'auricule a une configuration complexe et est une plaque cartilagineuse recouverte de peau des deux côtés. Sa base, à l'exception de la région des lobes (lobulus), constitue le cartilage élastique recouvert de perchondrium et de la peau. L'épaisseur du cartilage de l'oreille n'est pas la même: il est plus étroit au bord libre de la coquille et beaucoup plus épais autour du conduit auditif externe. La peau adhère intimement au périchondre sur la surface externe et se situe plus librement (en raison de la présence de tissu sous-cutané) sur la surface interne (postérieure) de l'oreille. Dans le lobe contient des tissus adipeux. Le bord libre du pavillon est arrondi en forme de boucle (hélice). Sa partie initiale, la jambe (crus hélicis), situé dans une petite cavité (cavitas conchae) au-dessus de l’ouverture du conduit auditif externe; à partir de là, la boucle va d'abord vers le haut, puis vers l'arrière et vers le bas, où elle passe imperceptiblement dans le lobe. Séparé de la boucle par un évidement, parallèlement à celui-ci s'étire un antihelix (anthelix). En bas, l’antiglobe forme un tubercule, qui est séparé du tragus par une incision étroite. Le tragus fait partie du conduit auditif externe.

Fig. 34.3.1.La surface extérieure de l'auricule.

1-lobe;

2 - tragus;

3 - extérieur canal auditif;

4 - encoche frontale;

5 - jambe bouclée;

6 - curl;

7 - jambes anti-plaie;

8 - fosse triangulaire;

9 - fosse naviculaire;

10 - antihelix;

11 - l'oreille elle-même;

12 - protivokokelk; 13 - tubercule auriculaire.

Fig. 34.3.2.Une image schématique de l'incision frontale de l'auricule.

a - angle de l'oreille; b - angle du scaphoque; in - la distance entre la boucle et la surface de la tête; d - conduit auditif externe.

L'auricule est attachée par les ligaments et les muscles d'en haut aux échelles de l'os temporal, de l'arrière au processus mastoïde et en avant au processus zygomatique. Le cartilage de l’auricule est relié à l’os temporal par trois ligaments: le antérieur, le supérieur et le postérieur. (ligament auriculare anterius, superius et postehus). L'auricule a une certaine mobilité en raison de six muscles qui lui sont attachés - les grands et les petits muscles de la boucle. (vols.hélicis majeur et mineur), muscle du tarse (t.tragicus), muscle antérieur (m. antitragicus), muscle oblique de l'auricule (t.oblique auricules) et muscle transverse de l'auricule (t.transverse auricules).

L'auricule est abondamment alimentée en sang le long des branches de l'artère carotide externe: l'artère auditive postérieure (a. auricularis postérieur) et branche d'oreille (ramus auricules) artère occipitale (a. occipitale). Son innervation est réalisée par les branches terminales de l'oreille et du nerf temporal. (p.auriculotemporalis), sortant de p.mandibulaire et grand nerf d'oreille (p.auricularis magnus), ascendant à partir du bas de la section médiane du plexus cervical.

Le développement de la taille de l’auricule se fait rapidement; à 5 ans, sa croissance s’arrête et ne reprend que 30 ans plus tard. Ainsi, chez un enfant de 6 à 7 ans, le pavillon correspond à la taille d’un adulte, ce qui permet déjà la chirurgie plastique.

Forme la plus commune déformations oreillettes sont oreilles décollées(lop-eared). Pour caractériser la position du pavillon, vous devez utiliser les indicateurs suivants (fig. 34.3.2):

- angle d'oreille(formé par le plan de l'auricule et la surface de la tête), ouvert postérieurement et normalement à 30 °;

Scafing coin(formé par le plan de l'élévation de la fossette - eminentia conchae avec la partie anti-hélice du pavillon), ouvert en arrière et normalement égal à 90 °;

- distancede la surface mastoïde  avant que la boucle ne dépasse normalement pas 2 cm.

Il existe une relation directe entre la taille de la gorge auriculaire et la hauteur de l'angle de la tête auriculaire: plus la hauteur de la concha est grande (plus l'aplatissement de la gorge) est grand, plus cet angle est grand. Et cela, respectivement, augmente l'angle du scaphoque et la distance entre l'apophyse mastoïde et la boucle.

À la base lopéJe  degrésréside l'augmentation de la hauteur de l'approfondissement de l'auricule. Anti-ondulant et ses pattes sont normalement développées, l'angle de l'oreille est compris entre 30 ° et 60 °, l'angle du scaphochal augmente jusqu'à 120 ° et la distance entre le processus mastoïdien et le bord de la boucle est d'environ 2,7 cm.

Avec les oreilles qui dépassent // degréson note le sous-développement de la protivozavitka et de ses jambes, tandis que l'angle de la tête et de la tête est augmenté à 70-80 ° et l'angle du scaphochal - à 150 ° et la distance de la boucle au processus mastoïde est d'environ 3,2 cm.

Boucle d'oreille /// degréscaractérisé par une combinaison d'augmentation de la hauteur de l'évidement et du sous-développement de la contre-vague et de ses jambes. Angle Ushnogolovnoy à /// degrésdéformations augmentées à 90 °, scaphochal - jusqu'à 170 ° et distance entre l'apophyse mastoïde et le bouclage - jusqu'à 3,7 cm (fig. 34.3.3).

Le degré de déformation des oreillettes avec les oreilles décollées et détermine le montant de l'intervention chirurgicale. À la déformation / degrésil est nécessaire de réduire la hauteur du creux de la fossette en découpant une zone de cartilage de forme elliptique à partir de ce creux. Dans divers cas, ces opérations ont été développées par А.Т. Gruzdeva, D.N. Andreeva, E. Eitner, W. Luckett, A. Broun, A. Barsky, J. Davis - E. Kitlowski, M. Golstein, etc.

Avec des déformations // etIII  degrésc'est-à-dire en cas de sous-développement de la contre-vague et de ses jambes, un montant important a été proposé et utilisé différents types  interventions chirurgicales (J. Converse, M. Conzales-Ulloa, R. Tanzer, F. Burian, AT. Gruzdeva, KF Sibileva, GV Kruchinsky, NM Alexandrov, etc.). Lors de l'exécution d'opérations utilisant différentes méthodes la procédure a été mise au point pour la réalisation d’interventions chirurgicales pour les grades II à III, que nous utilisons encore à la clinique. Cette technique vous permet de restaurer plus complètement la forme anatomique du pavillon. Je donnerai une brève description de la méthode proposée(selon la méthode de A. A. Timofeev et al., 1994).

Fig. 34.3.3. Apparence de patients présentant un degré de lopicum I (a, b, c), un degré II (g, d),

Grade III (e, g).

Après anesthésie par infiltration, deux incisions arquées excisent la peau à l'arrière de l'auricule. La dissection du cartilage est réalisée en 2 coupes parallèles, dont la distance entre elles ne doit pas être supérieure à 1 cm. Dans la partie supérieure du bord des coupes, les saillies des pattes de la protivazvitka divergent, et entre elles une incision supplémentaire sous la forme d'une queue d'aronde. Séparez le cartilage de la peau de la surface antérieure de l'auricule. Le cartilage est tordu dans un tubule ou plié en deux et cousu avec un point de couverture avec du fil de polyester ou de soie. La peau est suturée avec du catgut. Enfin, ils forment un anti-enroulement et le renforcent avec 2 coutures à travers le matelas sur des rouleaux de gaze. Dans la région de l'oreille, il reste un tampon de plusieurs couches de gaze à l'iodoforme, qui est retiré pendant 2-3 jours. Les oreillettes sont fixées avec un bandage de gaze circulaire, qui est changé tous les 2-3 jours. Le bandage, les points de suture et les rouleaux de gaze sont retirés 10 à 12 jours après l'opération. Pendant 2-3 semaines, il est recommandé aux patients de mettre un pansement élastique pendant la nuit.

Fig. 34.3.3. (suite)

Un autre type de changement dans la position de l'oreille externe est une pathologie rare - oreilles incarnées. Dans ce cas, la partie supérieure de l'auricule est située sous la peau de la région temporale. Dans le même temps, il y a un sous-développement de la boucle, de la fosse naviculaire, de la partie supérieure de la jambe anti-rasage et du tragus. Il y a 3 degrésdéformations.

Premier- légère déformation avec une petite approximation du pôle supérieur de l'auricule à la surface de la tête avec préservation de l'espace de l'oreille. Ce type de déformation est considéré par de nombreux chirurgiens comme une variante de la position normale de l'oreille externe.

La seconde- Immerger uniquement la boucle antérieure sous la peau de la région temporale et, dans d’autres zones, l’espace auriculaire est préservé.

Troisième- le pôle supérieur de l'auricule est complètement submergé sous la peau de la région temporale.

Le traitement consiste à libérer la partie incarnée de l'auricule et à remplacer le défaut résultant sur la surface interne de l'oreille et la région temporale par des plastiques locaux ou une greffe de peau libre. Avec des changements prononcés dans la forme du cartilage de l'oreille, il est corrigé.

Fig. 34.3.4. Façons de réduire les oreillettes,

a - selon D. T. Gault et al .; b- par O. Lorenz; par - de R. Gersuny; d - selon G. Peshkova; d - selon Trandelenburg.

Fig. 34.3.5. Apparence de la photo de pliage. 34.3.6. Apparence malade avec

oreille oreille aplatie.

Les changements dans la taille des oreilles se manifeste sous la forme macrotiaet microtia.

Macrotia -augmentation excessive de l'auricule par rapport à la norme. Il peut s'agir d'un recto ou d'un recto verso et peut également être combiné avec les oreilles coupées. Des schémas de réduction de l’auricule élargie sont présentés dans le riz 34.3.4.

Microtia- hypoplasie congénitale de l'auricule. Cela arrive une chose - et bilatérale. Il y a 3 degrés de microtie:

I - sur l'auricule, il y a des parties séparées de l'oreille d'une structure normale;

II- à la place de l'auricule, il y a un rouleau qui ressemble à une boucle;

III - à la place de l'auricule, il y a une masse informe de tissus mous ou plusieurs masses.

Anotia- manque d'auricule. La restauration de l’auricule est réalisée à l’aide d’opérations plastiques locales, de la formation d’une mini-tige cutanée dans la région du défaut, etc.

Épais ("la lutte")les oreilles résultent de lésions fréquentes de l'auricule (des hématomes se forment, qui s'organisent plus tard, ou une périchondrite peut être à l'origine d'un épaississement de l'oreille externe). L'oreillette s'épaissit de manière inégale, son relief est lissé. La correction chirurgicale consiste à enlever l'excès de tissu.

Changements de formeles oreillettes se manifestent dans les variétés suivantes: pliageou oreilles pointues, aplatiesou oreille angulaireou jambe supplémentaire anti-enroulement.

Pliant (plié)les oreillettes. Parmi les synonymes figurent également les noms suivants - en coupeou enrouléoreillette oreille de chat.La déformation se caractérise par le raccourcissement de la boucle sur sa longueur dans sa partie ascendante. (fig. 34.3.5).Dans le même temps, le sous-développement de protivozavitka ou de ses cuisses. Les fosses scaphoïde et triangulaire se confondent, augmentant la distance entre le bord de la boucle et la surface de la tête. Le traitement consiste à former le haut de la jambe, à déplacer le cartilage curl dans la position correcte et à former un anti-contraction. G. Alexander fait une incision le long du bord supérieur de la partie pendante du pavillon. Séparer la peau en laissant le perchondrium. La partie semi-lunaire du cartilage est excisée et retournée avec son extrémité supérieure et cousue à l’oreillette avec son extrémité supérieure orientée vers le haut. La peau à l'incision est cousue.

Après avoir séparé la peau de la surface postérieure du pavillon, A. Ragnell coupe le cartilage dans plusieurs directions et le déplace dans une position plus correcte en reliant les bords entre eux. Pour la fixation, l'auteur renforce le fil de fer dans la plaie.

K. Stephenson recommande qu'une incision cutanée soit pratiquée le long du dos de l'oreillette, se déplaçant vers l'avant au sommet de la boucle. La peau est séparée. Sur le cartilage exposé, des coupes parallèles sont faites pour former un anti-enroulement, et la boucle de la partie supérieure de la boucle est radialement disséquée, redressée et lui donne une forme naturelle. La boucle est ainsi étendue, les contours de l'anti-contraction sont déterminés plus clairement en déplaçant les plaques de cartilage parallèlement à la coupe. La peau est cousue. Son défaut dans la zone de la boucle est rempli avec un volet sur la jambe pris de la région de l'oreille.

A.T. Gruzdeva propose, lors du pliage de l'auricule, d'inclure la formation de la jambe supérieure de l'antihaler et le mouvement du cartilage curl. L'anti-piqûre et ses jambes forment un cartilage cousu en forme de gouttière. Le pôle supérieur de l'oreillette se squelettise. Les parties horizontales et descendantes de la boucle sont coupées, le fil anti-envers est déplacé respectivement vers le haut de la jambe formé et ourlé avec des points interrompus. Le manque de peau est reconstitué par la méthode de K. Stephenson.

G.V. Kruchinsky recommande deux incisions à angle aigu sur la face convexe antérieure de l'oreillette, formant un lambeau en forme de langue. Pelez la peau des deux côtés de la boucle. Allouer le cartilage de l'oreille supérieure. Les fentes de 1,5 cm de long, longitudinalement vers le bas, sont découpées longitudinalement à plusieurs endroits et sont divisées en 4-5 bandes de 0,5 à 0,8 cm de largeur.Pour aligner les bandes courbées, une série d'encoches est réalisée à partir de leurs côtés concaves et chaque bande est fixée en position verticale. à la fibre de la surface interne de l'oreille. Procéder à la formation de protivozavitka. Afin de ne pas faire de coupes longitudinales (elles peuvent être reliées par des incisions radiales), on utilise des coutures de lavsan qui fixent le cartilage à la position souhaitée. Avant de coudre le cartilage dans le pli de la face postérieure de l'auricule, une bande de cartilage de 2,5–3 cm de long est excisée et les bords du cartilage sont cousus avec du catgut. L'incision initiale est étendue vers le haut. Le cartilage est plié en plis pour former un anti-clé dans la région des jambes et est renforcé par des coutures de matelas. Pour obtenir une continuité du bord de la boucle, une plaque cartilagineuse incurvée, précédemment prélevée dans le pavillon, est cousue aux extrémités du cartilage. L'extrémité antérieure du cartilage est placée le long de la partie ascendante de la boucle et plus loin le long du bord supérieur de la surface externe du cartilage de l'oreille jusqu'à l'endroit de la concavité. Auparavant remis la peau en place. La plaie est cousue. La peau est lissée de manière à recouvrir uniformément le pavillon entier. La plaie sur la surface interne de l’auricule est suturée avec une suture continue, et sur la partie ouverte de la boucle, elle est fermée par un petit lambeau sur la jambe, découpé devant l’auricule.

Aplatil'auricule ("oreille de chat") est caractérisée par une déformation de l'auricule dans sa partie supérieure. Cela est dû au curl, accroche sa partie supérieure sous la forme d'un pli (fig. 34.3.6),on note le sous-développement de la jambe supérieure de l'antihélix. Ce type de pathologie peut être attribué à l'auricule pliante à la seule différence que la déformation se situe dans la partie supérieure de la boucle.

G.V. Kruchinsky avec une courbure profonde de la boucle de l'oreille aplatie suggère de réaliser des coupes radiales du squelette cartilagineux de la boucle. Des incisions transversales supplémentaires sont pratiquées à l'extérieur du cartilage, tout en maintenant le péricarpe de l'autre côté. Les extrémités des bandes cartilagineuses se soulèvent, se plient en arc de cercle et cousent les surfaces extérieures, se fixant à la base sous-cutanée de la surface postérieure de l'oreille. Lorsque la boucle est légèrement pliée, après l'incision et l'application d'incisions transversales du cartilage le long du bord de la boucle, une plaque incurvée d'autochrist est cousue à partir de la base de l'approfondissement de l'oreillette. La peau est retournée à la place. La plaie est cousue. Sous le rouleau de gaze curl créé, fixé avec plusieurs points de suture du matelas sur la peau du cuir chevelu au-dessus de l'oreille.

La différence entre R. Musgrave et l'opération de G.V. Incision initiale de la peau curl Kruchinsky. La coupe de R. Musgrave est plus courte et se situe sous la partie en surplomb de la boucle. Avec cette technique, une incision supplémentaire est également faite sur la surface postérieure de l'auricule lors de la prise d'une bande de cartilage de l'ouverture de l'auricule. Les étapes restantes sont identiques.

Pointu (angulaire)l'oreille. Les noms suivants font référence aux synonymes de cette déformation: "oreille de satyre" (partie externe supérieure de la boucle) et "oreille de macaque" (section inférieure de la boucle). Cette anomalie est une élévation non naturelle de la partie supérieure externe de la partie horizontale ou de la partie descendante de la boucle. L'auricule est comme étendue vers le haut. Le traitement de l'auricule angulaire consiste en une excision de la forme en coin du site dans la zone de la boucle déformée, suivie d'une piqûre du cartilage et de la peau.

Sur l’auricule normale, dans la région de la partie externe supérieure de la boucle, se trouve un tubercule. tubercule de Darwin.Le degré de sa manifestation est différent. À la manifestation du tubercule on montre l'excision en forme de coin.

La déformation de l'anti-treuil est un grand anti-enroulement. (L'oreille de Wildermut)et la présence d'un anti-enrouleur de jambe supplémentaire (oreille de Stahl).Avec une contre-onde importante, il dépasse de manière significative au-dessus de la surface courbe. Les patients avec grand protivozavitkom extrêmement rarement vont chez le médecin pour corriger la déformation. Si nécessaire, vous pouvez exciser la zone de cartilage hypertrophié. Si l'anomalie est associée à une jambe supplémentaire d'anti-ondulation, cela se manifeste cliniquement par la présence de la troisième jambe de l'anti-clé, qui prend naissance dans la zone de division de l'anti-ondulation sur les jambes ou légèrement plus haute. Le traitement consiste en une excision en forme de coin de la jambe supplémentaire.

La pathologie, dans laquelle il y a violation de la forme ou de l'intégrité de l'oreille externe, est appelée déformation de l'auricule. Selon la gravité de l'état, cela peut ou non affecter l'audition de la personne. La correction est faite par un chirurgien spécialisé en otoplastie, mais seulement après avoir consulté un oto-rhino-laryngologiste.

Informations générales

À la base des oreilles se trouve un mince tissu cartilagineux élastique recouvert d'une couche de peau. Ce tissu se caractérise par la présence d'un grand nombre de coudes. Les oreilles sont liées aux os du crâne à l'aide de ligaments et de muscles. Dans cette zone, l'irrigation sanguine est faible.

En raison de la complexité de la structure, les opérations de correction de la déformation des oreillettes sont considérées comme techniquement difficiles. Cela s'explique également par la nécessité de travailler pratiquement avec une structure tridimensionnelle, lorsqu'un spécialiste recrée au mieux la taille, la position et la structure d'un organe et, au pire, des fonctions auditives perdues.

C'est important! La complexité de telles opérations est due à l’importance de la bonne forme des oreilles pour le patient. Ils sont responsables de la formation d'une image harmonieuse. De plus, lors de l'évaluation d'une personne par d'autres personnes, l'intégrité de la perception, autrement dit, le degré de développement de toutes les parties du corps est d'une grande importance.

La maladie peut se manifester dès que jeune âge, délivrant aux enfants beaucoup d'inconvénients. Ils sont tous liés au ridicule des pairs et en l'absence de soins médicaux  peut entraîner un complexe d'infériorité établie.

Raisons

Le développement du défaut peut conduire à:

Correction des déformations par chirurgie

L'otoplastie est impliquée dans la correction des défauts de l'auricule, l'un des domaines de la chirurgie plastique.  Lors de la réalisation d'une opération, le spécialiste essaie non seulement de reproduire avec précision toutes les parties de l'oreille externe tout en préservant sa taille, sa structure et sa position, mais également de rendre au patient son ouïe perdue. Le succès de la procédure réside dans l'exactitude du choix de la méthodologie.

C'est important! Dans l'enfance, l'élimination des défauts des oreillettes n'est pas effectuée. L'âge optimal est de 7 à 9 ans. Auparavant, il était difficile d'obtenir des résultats satisfaisants en raison des particularités de la croissance et du développement de l'organe, car celui-ci est toujours en formation. Une exception à cette règle concerne les situations dans lesquelles le moindre retard est lourd de perte auditive ou de complications. Les malformations acquises dues aux traumatismes subis sont éliminées au plus tôt 18 mois après l’incident.

L'opération d'élimination du défaut s'effectue en plusieurs étapes, entre lesquelles l'intervalle de 2 à 4 mois est maintenu. Une telle technique est due à la complexité du relief de l’oreille externe, à l’absence de tissu parotide et à la cicatrisation accrue de la zone opérée. La base d'une nouvelle oreille est créée à partir du cartilage costal.

Avant de procéder à une otoplastie, le spécialiste informe le patient des risques qui y sont associés ainsi que des conséquences éventuelles de ce traitement. période de rééducation. Après cela, les images sont prises sous différents angles, sur la base desquels les éléments manquants de l'oreillette sont dessinés à l'aide de la technique Gonzalez-Vol.

Faites attention!En cas de déformations graves, le patient est opéré sous anesthésie générale et en cas de poumon - sous anesthésie locale.

Au stade initial de l'otoplastie, à la place de l'élément manquant de l'auricule, une poche sous-cutanée est formée, qui est ensuite remplie de tissu cartilagineux. Quand il prend racine (cela prend habituellement jusqu'à six mois), il se détache avec la peau et à sa place, l'auricule est formé à l'aide d'une greffe de peau. En règle générale, le déroulement de l'otoplastie à tous les stades est prolongé jusqu'à 12 mois.

L'opération d'élimination des défauts des "oreilles des combattants", caractérisée par des cartilages cassés lors de la compétition, est réduite à la reconstruction de leur forme anatomique. En même temps, la plaque cartilagineuse est découpée avec face arrière  oreille, après quoi le spécialiste restaure l’intégrité du cartilage et le fixe dans la position désirée grâce à l’utilisation de rouleaux spéciaux. Ce dernier est laissé jusqu'à 7 jours et ensuite enlevé.

Bien que les points de suture aient été retirés pendant 10 à 12 jours, le bandage protégeant le corps contre les blessures, il est recommandé de le porter au moins 14 jours.

C'est important! Dans certains cas, l’oreillette est maintenue dans la bonne position à l’aide de protecteurs ou d’anneaux élastiques.

Contre-indications à l'otoplastie

L'opération de correction des défauts de l'oreillette n'est pas réalisée en présence de:

Il est à noter que lors de la cicatrisation de la plaie après une otoplastie, les tissus des oreillettes peuvent être déformés. La raison en est. C'est pourquoi, s'il existe un risque élevé de formation, le patient peut se voir refuser une opération.

Conséquences de l'otoplastie

Malgré la complexité de l'opération, elle dure entre une demi-heure et deux heures et se termine généralement avec succès. Les complications ne sont pas résolues plus souvent que dans 0,5% des cas. Les plus communs sont:

• des suppurations;
• apparence
• coutures de dentition.

Toutes ces manifestations peuvent nuire à l'apparence des oreillettes. Un chirurgien plasticien en informe nécessairement le patient. Le plus complication dangereuse  La nécrose du cartilage est prise en compte. Afin d'éliminer le risque de développement, il a été opéré après une otoplastie et a été laissé sous surveillance médicale pendant 2 à 3 jours supplémentaires.

Le bon choix d'un spécialiste et de la méthodologie de l'opération est la clé de son succès. Il est justifié dans 90% des cas. Dans les autres cas, en raison d'asymétrie ou de complications, le patient revient à la table d'opération.

Les oreillettes sont les parties extérieures de l'oreille constituées de cartilage. Les cartilages sont absents seulement dans le lobe. Les muscles de l'oreille humaine sont peu développés car leur activité fonctionnelle est faible. Les types d'oreilles chez l'homme sont très individuels, car le relief des coquilles, leur configuration et leur clarté sont uniques: même chez les parents proches, ils peuvent être différents.

  Structure de l'auricule

Le canal auditif osseux externe chez une personne est entouré d'une plaque cartilagineuse, qui est une combinaison de vides et de crêtes.

L'oreille est composée de:

• Anti-enroulement de jambe inférieure;
• Fosse scaphoïde;
• Anti-enveloppement;
• Oreillette auriculaire;
• Curl;
• Protivokozelka;
• Queue courbée;
• Moka;
• Antihelix de jambe supérieure;
• Fosse triangulaire;
• Ligament antérieur;
• Jambes recourbées;
• Corbeille
• Soie coupe croisée.

L'approvisionnement en sang des oreilles est dû à l'artère et à la veine auditives postérieures, ainsi qu'à la branche inférieure de l'artère postérieure, ainsi qu'aux branches supérieures et moyennes.

  Types d'oreille: caractéristiques structurelles

Le lobe d'oreille est accrete et libre.

Dans ce cas, les types de lobe d'oreille sont des exemples d'héritage récessif et dominant. Un lobe libre est un signe d'héritage dominant et un lobe fondu est récessif.

Il peut également être différent sous la forme du tubercule de Darwin - une des parties de la boucle, située dans sa partie supérieure arrière. Parfois, il manque tout à fait.

Curl et sa jambe est également divisée en plusieurs types. Alors, la jambe arrive:

• Court (immergé dans l'évier);
• Moyen (atteint le milieu de l'évier, plus précisément son bol);
• Long.

Oui, et la boucle elle-même est différente, et toutes ses formes dépendent de la force avec laquelle son bord est courbé vers l’extérieur. Alors curl arrive:

1. Tente (ou fortement courbée);
2. Typique (son bord est uniformément plié);
3. Réduit (a un bord incurvé, ainsi que la surface intérieure uniquement dans les parties supérieure et ascendante.

L'anti-ondulation diffère selon les caractéristiques du tronc (il peut être moyen, faible et saillant).

La partie supérieure de la contre-vague peut également être de plusieurs types: plate, raide, longue et courte.

Le tragus est typique (sa forme est presque symétrique), à ​​une vague (avec un sommet faiblement prononcé) et à deux vagues.

Le controlatéral peut être lissé et prononcé.

  Espèces à oreilles rebondies

Lop-eared - une des caractéristiques du développement de l'oreille.

On peut l'observer dans plusieurs cas:

1. Protivozavitka sous-développement. C'est l'un des plus causes communes  lopé Il peut être complètement absent (dans ce cas, toute la coque dépasse) et partiellement sous-développé. Sortir avec seulement le pôle supérieur de l'oreille.
2. Hypertrophie ou déformation de la coquille. Observé si la structure cartilagineuse de l'oreille est excessivement développée. Dans le même temps, l'oreille peut également faire saillie de manière excessive. Un tel phénomène est observé si les cartilages minces du complexe anti-gravité et la boucle elle-même sont situés sur le fort cartilage de la coque.
3. Lobes bombés. Parfois, le lobe de l'oreille bombé est la seule déformation de l'oreille de forme normale. Cela se produit souvent en raison de la forme inhabituelle de la queue recourbée ou de l'hypertrophie de l'oreillette.
4. Macrotia (ou une augmentation uniforme de l'auricule), ainsi qu'une croissance excessive de la coquille. Un tel diagnostic est posé si la taille de la coque n'est pas proportionnelle au squelette facial. Une telle déviation s'observe par exemple lors d'une sur-croissance congénitale isolée de la coquille ou lors de la croissance rapide de la moitié du visage. Macrotia peut être un signe de certaines maladies, par exemple la neurofibromatose, et se produit également dans certaines anomalies vasculaires.

La déformation de l’oreillette est une violation de la forme ou de l’intégrité de la partie externe de l’oreille, résultant d’un trouble congénital du développement d’un organe ou d’une lésion.

Étant donné le degré et la complexité de la déformation du pavillon, le défaut existant peut être purement esthétique ou causer une déficience auditive, jusqu’à sa perte totale. En médecine, les déformations unilatérales et bilatérales sont diagnostiquées. Il est possible d'éliminer le défaut existant de type congénital ou acquis à l'aide de la chirurgie plastique, pratiquant l'otoplastie. Afin de déterminer le degré de dysfonctionnement de l'audition - immédiatement avant l'opération - le patient devrait être examiné par un oto-rhino-laryngologiste.

La déformation de l'auricule est diagnostiquée immédiatement après la naissance de l'enfant, un simple examen du nouveau-né par un médecin suffit. La principale cause de malformations congénitales est l’altération du développement fœtal pendant la période de développement utérin, lorsque le bord externe de l’oreillette et le cartilage sous-jacent ont été mal formés. Avec la mauvaise structure de ces sites, l'emplacement de l'auricule se présente sous un grand angle par rapport au crâne. La symétrie des oreillettes est brisée dans la formation d'un défaut cosmétique tel que celui aux oreilles coupantes et peut être de taille assez importante. Bien que la déformation de l’oreillette de ce type n’affecte pas négativement la fonction d’audition, elle est également à l’origine d’une altération de l’état mental et émotionnel de l’enfant, due au ridicule constant de ses pairs.

La préparation de l’enfant à la chirurgie est un point important dans l’élimination des défauts existants dans l’enfance. On considère que la meilleure période pour l'opération est l'âge préscolaire, mais si la difformité n'affecte pas l'état mental, l'intervention peut être reportée à l'adolescence, lorsque l'enfant lui-même comprend l'importance et la nécessité d'effectuer l'opération.

La chirurgie plastique en cours d’intervention résout les tâches principales: corriger la forme et créer une symétrie entre les oreillettes et par rapport aux autres parties du visage.

Classification des déformations des oreillettes

Le principe de base de la classification des déformations des oreillettes est posé dans la nature de leur origine, il est donc d'usage de séparer les défauts selon les types suivants:

• défauts de type congénital;
• défauts de type acquis.

Si une malformation du pavillon de la oreille a été diagnostiquée, dont les causes résident dans un trouble du développement au cours des trois premiers mois de la naissance de l'enfant, il s'agit d'une anomalie congénitale. Au cours du processus de formation des parties externes de l'oreille, les déformations peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

• développement excessif du tissu cartilagineux, qui viole la proportionnalité de l'auricule et le rend gros (macrotique);
• la position des oreilles par rapport à l'os temporal n'est pas parallèle, mais à un angle compris entre 31 et 90 degrés (lope-eared);
• la partie supérieure du cartilage de l'auricule est courbée vers l'intérieur et dirigée vers le bas;
• violation de la forme anatomique du lobe d'oreille (double lobe, sur-développé, accréter), ainsi que l'absence complète du lobe de l'oreille;
• modification de la forme de la boucle de l'oreille (formations rudimentaires sur la boucle, absence de boucle et du tubercule de l'oreillette, boucle de l'oreille dépliée avec la position de la partie supérieure du cartilage à l'extérieur);
• développement partiel des oreillettes (petite oreille, oreilles plates ou incarnées) - microtia.

Si pratiquement chacun des défauts - pour la plupart - est de nature esthétique, la microtie des oreillettes peut être associée à la prolifération excessive du conduit auditif, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'audition ou son absence totale. Dans certains cas cliniques, la microtie est une conséquence du sous-développement. os du visage  du côté affecté. La microtia bilatérale est une anomalie congénitale grave caractérisée par une déficience auditive, une symétrie faciale et un développement des os. mâchoire inférieureil est également perturbé et le patient reçoit un groupe de personnes handicapées.

Un autre critère important pour la classification des déformations des oreillettes est le degré de complexité. En médecine, ils se distinguent par trois facteurs:

1. l'auricule est sous-développé, mais il y a en même temps des parties de l'organe développées à un niveau suffisant;
2. l'auricule a la forme d'un rouleau;
3. manque complet de l'auricule.

En plus des défauts congénitaux, il existe des déformations des oreillettes du type acquis. Les principales raisons de leur formation sont:

• blessures à l'oreille (par exemple, blessure, violation de l'équipement et des règles de sécurité dans l'entreprise);
• les maladies caractérisées par une inflammation à l'intérieur de l'oreille;
• interventions chirurgicales mal effectuées;
• des brûlures;
• exposition aux produits chimiques.

Le plus souvent, les experts diagnostiquent la déformation de l’oreille acquise, qui porte le nom de cicatrice chéloïde. La nature de son apparence est diverse. Défaut peut causer transféré maladies inflammatoires  ou des blessures, se manifestant sous la forme de croissances de la peau dans les lobes ou la totalité de l'oreille. La formation d'une cicatrice chéloïde peut survenir même après la ponction habituelle du lobe de l'oreille.

Les déformations des oreillettes sont également diagnostiquées selon les types suivants:

• défaut partiel de la partie inférieure, supérieure ou moyenne du pavillon;
• sous-total - le cartilage de la fosse auriculaire est présent ou totalement absent;
• plein - pas d'oreille.

Caractéristiques de la correction chirurgicale des déformations de l'oreille

La chirurgie plastique traite de l'élimination des défauts congénitaux et acquis de l'oreille externe en médecine, en pratiquant la technique de l'otoplastie. La méthode actuelle de traitement chirurgical est une opération assez compliquée, qui est directement liée à la structure de l'oreille externe.

Le plus souvent, les médecins diagnostiquent un défaut congénital comme une oreille, alors que l'angle de l'auricule par rapport aux os du crâne peut être insignifiant ou clairement perceptible. Parfois, les oreilles coupées ne peuvent être que d'un côté, avec ce défaut, les médecins diagnostiquent souvent l'absence de symétrie entre les oreillettes des deux côtés.

La planification d'une otoplastie est préférable à l'âge préscolaire, lorsque l'enfant n'a pas encore 7 ans. Cette période est due au fait que l'état psychologique de l'enfant ne souffre pas, qu'il n'est pas ridiculisé par ses pairs et que le développement ultérieur des oreillettes se poursuivra dans la position anatomiquement correcte. L'oreillette chez une personne atteint l'âge de neuf ans. Toutefois, si l'enfant ne comprend pas la nécessité d'effectuer une intervention chirurgicale, l'otoplastie peut être reportée à l'adolescence. La possibilité d'avoir une chirurgie plastique aux oreilles est préservée à tout âge.

Les patients des années plus matures ressentent le besoin d'une otoplastie lorsqu'ils veulent rajeunir leur apparence et rendre les proportions du visage esthétiquement attrayantes.

Compte tenu de la complexité de l'opération, le patient doit être conscient d'un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles le chirurgien ne sera pas en mesure de corriger le défaut.

Les contre-indications comprennent:

• incoagulabilité pathologique du sang ou violation de cette fonction causée par la prise de médicaments;
• pathologie des organes internes;
• la présence de processus infectieux;
• tumeurs de nature maligne ou bénigne;
• ascendant processus inflammatoires  oreille;
• pression accrue;
• diabète sucré;
• forte probabilité de formation de cicatrices chéloïdes.

En fonction du degré de déformation de l'auricule, le fonctionnement de l'otoplastie peut durer d'une demi-heure à deux heures.

La principale caractéristique de l'otoplastie est de l'exécuter en plusieurs étapes. Le plus souvent, deux opérations suffisent, mais parfois davantage. L'intervalle entre les interventions varie de deux à quatre mois, en raison de la structure complexe de l'oreille externe, d'un petit nombre de tissus mous présents dans la région située derrière l'oreille. Pour créer une partie quelconque de l’oreille externe, les médecins utilisent une greffe à partir des propres tissus du patient. Le plus approprié est la zone costale du cartilage.

Immédiatement avant l'opération, le chirurgien est tenu d'informer le patient de toutes les manipulations, ainsi que du résultat final à atteindre à la fin de chaque étape de l'opération. Il est également important de clarifier la durée de la période de réadaptation.

En chirurgie plastique, deux méthodes d'otoplastie sont pratiquées:

1. opération esthétique - effectuée pour modifier la taille et la forme des oreillettes, résout le problème de la symétrie d'une oreille coupée et d'une brisure de la symétrie entre les oreillettes, aide à corriger la plupart des défauts esthétiques congénitaux et acquis des oreillettes;
2. chirurgie reconstructive - aide à se débarrasser des déformations graves des oreillettes, résout les problèmes d'absence de sections de l'oreille en les recréant à partir de la greffe.

Quel que soit le type de chirurgie nécessaire dans un cas clinique particulier, lors d'une otoplastie, les chirurgiens travaillent à la fois avec les tissus mous auriculaires et les zones cartilagineuses. Avant l'opération, le médecin évaluera nécessairement l'état des tissus mous de l'auricule, déterminera la complexité et le type de déformation et, sur la base de ces indicateurs, déterminera le type d'occlusion effectuée.

Dans le cas où le patient est diagnostiqué avec une déformation sévère et nécessite une restauration absolue de l'oreille, l'opération implique l'introduction d'une anesthésie générale. Les déformations simples peuvent être éliminées sous anesthésie locale.

Complications de la correction plastique des oreillettes déformées

Les principaux problèmes rencontrés par le patient après une otoplastie sont l’accumulation de caillots sanguins dans la région où la chirurgie plastique a été pratiquée. En l'absence de soins antiseptiques appropriés, le patient peut être infecté par une plaie postopératoire. Avec des caractéristiques individuelles de la peau peut former une cicatrice chéloïde rugueuse.

Un problème tel que la déformation des oreillettes n’est pas seulement esthétiquement désagréable, mais il peut aussi avoir des conséquences fonctionnelles, en particulier une perte auditive totale. Pour arrêter les processus négatifs, il est important d'identifier la cause de cette pathologie de l'oreille  et mener une procédure visant à restaurer les fonctions et l'apparence de la coque.

Types de déformations et leurs causes

La déformation des oreillettes peut être à la fois un défaut congénital et acquis, et les causes de ce problème sont très diverses.

Les modifications sont divisées en 3 étapes: petites déviations par rapport à la norme, formation d'un rouleau et absence totale de l'auricule.

Pour commencer, il convient de considérer les modifications congénitales:

• Lopeur. Les coquilles d'Ottopyrennye sont une conséquence de l'augmentation de l'angle de leur ajustement à la tête.
• Macrotia. L'augmentation de la taille du corps due à une surabondance de tissu cartilagineux.
• Microtia. Sous-développement du corps avec un changement de taille dans une direction et une forme plus petites. Souvent accompagné d'une atrésie de l'oreille et d'une perte auditive congénitale.
• Boucles d'anomalies. Cartilage non standard: tubercules, saillies pointues, finesse excessive.
• Déformation du lobe. Anomalies diverses: bifurcation, accrétion de tissus, taille anormale.
• Coquillages. Il crée l'effet du cartilage d'oreille plié.

En ce qui concerne les défauts acquis, cela est principalement dû à la lésion du tissu auriculaire. Le plus souvent, la raison réside dans la blessure ou la fracture. De plus, une brûlure chimique ou thermique peut avoir de tristes conséquences. Diverses infections et inflammations provoquent également le développement d'anomalies. Cela devrait inclure les conséquences des opérations chirurgicales, qui peuvent provoquer une augmentation du tissu conjonctif sous la forme d'une cicatrice chéloïde.

Il existe également les formes suivantes de fatigue auditive:

• total;
• sous-total;
• partielle

La déformation de la partie externe de l'organe est visible à l'inspection visuelle. Des diagnostics supplémentaires ne sont donc nécessaires que pour établir raison possible  problèmes et le degré de sa complexité. Pour ce faire, utilisez des méthodes de tomographie par ordinateur et d’IRM.

Caractéristiques du traitement

Une fois que le diagnostic de violations de la forme et des fonctions du corps est déterminé, la nature des modifications requises est déterminée. Le traitement de ces anomalies de l'oreille est effectué chirurgicalement.

L'otoplastie est réalisée en plusieurs étapes. Il y a souvent une déformation bilatérale des oreillettes, il est donc important d'obtenir une symétrie maximale avec une otoplastie. Les intervalles entre les opérations sont maintenus de 2 à 4 mois.

Si nous parlons de tels défauts chez les enfants, la chirurgie est généralement pratiquée après l'âge de 6 ans, lorsque les organes deviennent plus ou moins formés. Les exceptions sont les cas où un traitement est nécessaire pour préserver l'audition et prévenir d'autres complications.

Dans le processus de cicatrisation de la plaie après une intervention chirurgicale, une nouvelle déformation du tissu de la coque peut survenir. Le plus souvent, le problème est associé à la formation d'une cicatrice chéloïde.

La fabrication de plastique pour les oreilles est un processus complexe qui nécessite une réhabilitation à long terme. Le traitement total prend environ 1 an. En outre, il existe des risques de rejet des implants. Néanmoins, dans la plupart des cas, le résultat est assez positif et les cicatrices deviennent presque imperceptibles. À l'avenir, il sera nécessaire de procéder à une inspection régulière de la cavité de l'oreille dans l'ENT pour contrôler les processus de récupération et éviter les récidives.