L'efficacité du médicament est due à la combinaison des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques de la dexaméthasone avec l'effet antibactérien de deux antibiotiques complémentaires et l'action vasoconstrictrice du chlorhydrate de phényléphrine.

Maladies inflammatoires  en plein air canal auditif  et méthodes pour leur traitement

Ph.D., prof. S.Y. Kosyakov, docteur-hordes. A.V. Kurlova

Maladies inflammatoires pour leur traitement
S.YA. Kosyakov, A.V. Kurlova

Département d'oto-rhino-laryngologie avec un cours en endochirurgie (Chef - Membre correspondant de l'Académie des sciences médicales de Russie, Prof. G.Z. Piskunov) de l'Académie d'État de formation postdoctorale de l'Académie de médecine russe du Ministère de la santé et du développement social, Moscou

Parmi les maladies inflammatoires de l'oreille externe, on distingue les maladies immunologiques et infectieuses. L'érythème, l'œdème, les démangeaisons de la peau du conduit auditif externe sont des symptômes fréquents dans les deux cas. L'utilisation pour le traitement des pommades peut être limitée en raison des difficultés d'application. Il est conseillé d'utiliser des gouttes contenant du sulfate de néomycine et du sulfate de polymyxine B en association avec la dexaméthasone (polydex). Deux composants de la préparation antibiotique ont un effet synergique, affectent différents microorganismes pathogènes, tandis que la dexaméthasone a un effet anti-inflammatoire universel.
Mots-clés: otite externe, thérapie locale, néomycine, polymyxine B, dexaméthasone.

Maladies inflammatoires d'origine auditive externe. Dans les deux cas, le passage auditif du passage auditif externe. Le traitement avec des onguents est limité par la difficulté de leur application. Le sulfate de polymyxine B et la dexaméthasone (polydexa) sont plus raisonnables. Les antibiotiques ont un effet synergique s’agissant d’un agent anti-inflammatoire universel.
Mots-clés: otite externe, néomycine, polymyxine B, dexaméthasone.

Les maladies inflammatoires de l'oreille externe peuvent être divisées en immunologiques et infectieuses.

Parmi les maladies immunologiques l'oreille externe distingue: dermatite atopique, dermatite de contact allergique, polychondrite récidivante et dermatite séborrhéique.

Dermatite atopique  (eczéma) est le plus fréquent dans les familles souffrant rhinite allergique, asthme bronchique  et d'autres maladies atopiques. La cause est un déséquilibre du bilan immunitaire, dans lequel les cellules Th2 synthétisant l'IL 4,5,10 sont dominantes. Avec le psoriasis et allergique dermatite de contact  dominé par les cellules Th1 responsables de la sécrétion de l'interféron gamma et du facteur de nécrose tumorale.

Les démangeaisons et les rougeurs de la peau sont des manifestations cliniques de la dermatite atopique. Vésicules remplies de fluide (<0,5 см), которые могут сливаться в единую мокнущую поверхность. При исходе воспалительной реакции отмечается лихенизация и пигментация кожи. Кожа становится восприимчивой к вторичной инфекции, вызываемой Staphylococcus aureusvirus L'herpès simplexmollusque contagieux. Cela rend parfois difficile le diagnostic de cette maladie et nécessite une sélection de traitement.

Lors de la détermination des paramètres de laboratoire, une augmentation du taux plasmatique d'histamine, une augmentation du taux d'IgE et une éosinophilie périphérique sont notées.

Le tableau morphologique est caractérisé par un œdème intracellulaire non spécifique avec insuffisance lymphocytaire périvasculaire.

Le traitement de cette maladie consiste à hydrater la peau, à l'aide de corticostéroïdes topiques (dexaméthasone en gouttes). L'utilisation de corticostéroïdes dans les pommades présente plusieurs inconvénients. Premièrement, la pommade est extrêmement difficile à appliquer sur une surface humide. Deuxièmement, un conduit auditif considérablement rétréci peut nécessiter l’introduction de turunda avec pommade, ce qui provoque une irritation supplémentaire. Et enfin, le patient ne peut pas effectuer de telles procédures de manière indépendante.

Dans les recommandations internationales, on peut trouver une application topique du tacrolimus (Prograf, Astellas Pharma Europe BV, Pays-Bas). C'est un immunosuppresseur qui réduit la production d'IL-4,5,8 et d'IgE. Cependant, sur notre marché pharmaceutique, ce médicament n’est pas disponible.

L'accès d'une infection bactérienne secondaire se produit assez souvent. La première plainte du patient est une démangeaison, ce qui l’oblige naturellement à utiliser des bâtons auditifs ou tout autre moyen. Il en résulte des égratignures et des microtraumatismes qui deviennent le point d’entrée d’une infection secondaire. En règle générale, une association d'otite externe infectieuse et de dermatite atopique est déterminée lors de l'admission initiale. Dans ce cas, le plus optimal est la nomination de gouttes auriculaires contenant un antibiotique à large spectre et un corticostéroïde. Polydex (Laboratoires BUSHARA-RECORDATI, France) est un exemple de ces gouttes: 1 ml contient 10 mg de sulfate de néomycine, 6,8 U de sulfate de polymyxine B, 10 000 U de métasulfobenzoate de sodium et de dexaméthasone, 1 mg. La présence de deux antibiotiques dans la préparation crée un avantage, car Habituellement, nous ne disposons pas de données précises sur la composition spectrale de la flore qui a provoqué une inflammation secondaire, ce qui conduit à la nécessité d'utiliser un médicament ayant une activité antibactérienne plus étendue. La néomycine est active contre la plupart des micro-organismes gram positifs et négatifs, responsables de maladies inflammatoires de l'oreille. La polymyxine B montre la plus grande activité contre les bactéries à gram négatif: E. coli, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Klebsiella, H. Influenzae. Lorsque la combinaison de ces antibiotiques élargit considérablement la gamme d'activité antimicrobienne du médicament.

Il existe également des preuves de la potentialisation mutuelle de l'effet de la polymyxine B et de la néomycine. Ainsi, l'étude in vitro de G. Tempera et al. ont montré que lors de l’utilisation de deux antibiotiques, les concentrations minimales bactéricides écrasantes et minimales sont réduites de 3 à 4 fois par rapport aux agents pathogènes standard de l’otite externe par rapport à la monothérapie. La néomycine associée à la polymyxine B est 5 à 6 fois plus efficace contre la néomycine seule que contre Pseudomonas aeruginosa. Un corticostéroïde, en raison de son effet anti-inflammatoire universel, affecte l’inflammation de la peau lors de la genèse atopique et infectieuse.

Dermatite de contact allergique  est une véritable réaction d'hypersensibilité retardée lors du contact d'un sujet sensibilisé avec un allergène. Les allergènes de contact se forment lors de la création d'un complexe d'une molécule de substance avec une protéine cutanée.

Les manifestations cliniques de la dermatite de contact allergique sont les suivantes: rougeur, enflure, suintement, papules, vésicules, exsudation et croûtes. À la fin d'une exacerbation, la lichénisation survient à la suite d'une inflammation chronique et d'une pigmentation.

Les produits cosmétiques, les produits capillaires, les prothèses auditives et les téléphones portables peuvent provoquer une dermatite de contact allergique. Parfois, une réaction allergique de contact peut survenir avec des médicaments topiques, tels que la néomycine et d'autres antibiotiques aminosides (par exemple, la tobramycine, la gentamicine) et certains anesthésiques locaux (benzocaïne). Paradoxalement, une dermatite de contact allergique peut se développer lors du port de produits dorés. La composition des bijoux en or comprend du thiosulfate de sodium or. Chez les personnes particulièrement sensibles, il peut s'accumuler dans les macrophages, ce qui entraîne une infiltration lymphocytaire dense et la formation de pseudolymphomes.

La première chose à faire dans le traitement de cette maladie est de déterminer et d’éliminer le contact avec l’agent à l’origine de la réaction allergique. Il est conseillé, par exemple, d'utiliser des aides auditives dans un étui en silicone, de porter des boucles d'oreilles en acier inoxydable jusqu'à l'épidermisation complète. Pour réduire la réaction inflammatoire, appliquez des compresses avec une solution saline réfrigérée, des corticostéroïdes locaux (dexaméthasone en gouttes, avec l’intérêt de l’oreillette - dans les onguents). Des expériences sur des animaux ont montré que le blocage de l'IL-18, 12 affectait avec succès le traitement de la dermatite de contact allergique. Lors de la fixation d'une infection secondaire, l'utilisation de gouttes avec des antibiotiques en association avec des corticostéroïdes est également recommandée. Optimal consiste à administrer des gouttes auriculaires contenant un antibiotique et un corticostéroïde (par exemple, le polydex). Comme dans le cas de la dermatite atopique, le patient se plaint d’abord de démangeaisons, qui nécessitent souvent l’utilisation de bâtons pour les oreilles, qui grattent la peau du conduit auditif externe. À l'admission initiale est déterminée par une combinaison d'otite moyenne externe infectieuse et de manifestations allergiques. Le corticostéroïde entrant dans la composition des polydexes, tel que mentionné ci-dessus, ayant un effet anti-inflammatoire universel, affecte l’inflammation de la peau, de nature allergique et infectieuse. Dans une étude randomisée à double insu de R. Mösges et al. dans les groupes de traitement comparatifs de l'otite moyenne utilisant le sulfate de polymyxine B avec du sulfate de gentamicine et les mêmes médicaments avec inclusion de dexaméthasone, il a été constaté que l'inclusion de dexaméthasone réduit de manière significative l'œdème et la gravité des événements inflammatoires de l'otite externe aiguë. Une étude prospective randomisée de M. Johnston a montré que, en combinaison avec une toilette soigneuse de l'oreille, la combinaison du sulfate de néomycine et de la dexaméthasone est plus efficace que l'antibiothérapie en monothérapie dans le traitement de l'otite externe.

Polychondrite récidivante se réfère aux maladies auto-immunes et est une réponse immunitaire à médiation cellulaire aux protéoglycanes du cartilage et à la production d'anticorps dirigés contre la matrice du cartilage, ainsi que du collagène natif et dénaturé de type II. L'oreille externe est atteinte dans 88% des cas. Lorsque cela se produit, la destruction du cartilage du conduit auditif externe conduit à une perte de l'audition par conduction. Il est également possible de violation de l'anatomie de l'oreille interne, ce qui conduit à une perte auditive neurosensorielle. Pour un diagnostic correct, au moins trois des symptômes suivants doivent être présents: a) chondrite auriculaire, b) chondrite nasale, c) polyarthrite inflammatoire séronégative non érosive, d) chondrite respiratoire, e) troubles vestibulaires audio.

Morphologiquement, quand ils sont colorés à l'hématoxyline et à l'éosine, la coloration rose, l'infiltration neutrophilique, puis l'infiltration du cartilage et des tissus périchondraux sont déterminés par les neutrophiles, les éosinophiles et les lymphocytes, et finalement, la perte de la matrice cartilagineuse et la fibrose à un stade précoce.

Dans le traitement de cette maladie, des corticostéroïdes systémiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des cytostatiques et des immunosuppresseurs (dapsone, méthotrexate, cyclosporine, cyclophosphamide, azathioprine) sont utilisés.

Dermatite séborrhéique  - Ceci est un processus inflammatoire chronique. Cette maladie touche jusqu'à 3% de la population. Il y a une prédisposition familiale. Le désordre est dû à l'emplacement des glandes sébacées. L'agent étiologique principal est la levure lipophile: Pityrosporum ovale et Pityrosporum orbiculare (également connu sous le nom de Malassezia furfur).

La lésion cutanée est bordée, mais non délimitée, ne fait pas saillie au-dessus de la surface de la peau, elle est modérément érythémateuse. Le site de la lésion peut sembler poudré ou recouvert de graisse. Affecte souvent la région du cuir chevelu, le visage et les oreilles. On peut déclencher un stress émotionnel, des médicaments et une carence en vitamine B. On observe histologiquement une parakératose, une spongiose folliculaire et une infiltration lymphocytaire périfolliculaire.

Le traitement est identique au traitement des lésions du cuir chevelu. Différents shampooings contenant de la pyrithione de zinc, du goudron, du sulfure de sélénium et un gel à 2% de kétoconazole sont utilisés. Des compresses avec une solution saline chaude et des corticostéroïdes topiques, ainsi que de la crème de kétoconazole sont également utilisées.

Maladies infectieuses de l'oreille externe

Les infections de l'oreille externe comprennent l'otite externe, l'otomycose (otite externe fongique), l'otite externe eczémateuse, le furoncle du conduit auditif externe.

Otite externe infectieuse - Il s'agit d'une dermatite, causée le plus souvent par l'agent bactérien Pseudomonas aeruginosa (caractérisé par un écoulement vert-jaune) et le Staphylococcus. L'érythème, gonflement de la peau du conduit auditif externe, est l'une des manifestations cliniques les plus importantes. La gravité de ces manifestations peut être différente.

Le traitement de cette maladie consiste à éliminer activement l'inflammation infectieuse locale de la peau et à appliquer une composition optimale de gouttes auriculaires contenant deux antibiotiques et un corticostéroïde (par exemple, le polydex).

L'utilisation de pommades présente plusieurs inconvénients. Chaque application ultérieure de pommade nécessite une toilette soigneuse du conduit auditif externe, ce qui est impossible sans la participation d'un médecin. La pommade est extrêmement difficile à appliquer sur toute la surface de la constriction (due à une inflammation) du conduit auditif externe. L'introduction de turundum (qui sont en fait des corps étrangers) avec à la fois des onguents et des solutions peut causer un traumatisme supplémentaire. C'est pourquoi l'introduction de gouttes de polydex est optimale. Il est possible d’utiliser d’autres gouttes (tsipromed, normax, otofa, anauran). Mais ces gouttes présentent certains inconvénients. Par exemple, les gouttes cipromed contiennent, en plus de la ciprofloxacine (son âge est limité), du propylène glycol, qui conduit à un relâchement de la peau, ce qui, avec une otite externe, peut considérablement masquer le tableau clinique de la maladie. En outre, sur le fond de la peau enflammée, un phénomène indésirable tel que la brûlure réduit l'observance de ce médicament. Normaks est mieux toléré, mais impose également des restrictions d'âge. Anauran ne contient pas de corticostéroïde, dont nous avons déjà parlé.

L'étude multicentrique de R. Schwartz a démontré la même efficacité du polydex et de l'ofloxacine dans la résolution rapide des symptômes douloureux de l'otite externe chez les enfants. Des résultats similaires concernant le soulagement de la douleur chez les enfants, les adolescents et les adultes ont été obtenus dans une autre étude randomisée multicentrique - M. Drenobl - pour la ciprofloxacine. Cependant, il faut se rappeler que les instructions d'utilisation des gouttes auriculaires avec l'ofloxacine et d'autres fluoroquinolones indiquaient une restriction de l'utilisation du médicament jusqu'à un certain âge. En même temps, l’ototoxicité potentielle du polydex est absolument impossible avec une otite externe et ce médicament n’a pas d’âge limite. Une étude de J. Dohar a démontré la même efficacité d'un mélange de polymyxine B + néomycine + hydrocortisone et de ciprofloxacine + dexaméthasone contre S.aureus chez 70 patients atteints d'otite externe. Par ailleurs, chez 481 patients souffrant d'otite externe provoquée par un bâtonnet pyocyanique, le dernier schéma thérapeutique était un peu plus efficace. Ces données suggèrent qu'il pourrait être judicieux d'utiliser des fluoroquinolones de deuxième génération comme médicaments de réserve pour le traitement d'infections résistantes.

Otomycose  - infection fongique du conduit auditif externe, le plus souvent causée par Aspergillus  (42-91,5%). Dont: Niger - 51-79,2%, A. Flavus - 11,5-29,1%, A. terreus - 6-14,6%, A. nidulans  - environ 8%, A. candidus - 1-7,4%, A. fumigatus  - environ 2,64%.

La plupart des champignons sont des saprophytes opportunistes. Leur portage reste asymptomatique jusqu'à ce que, pour une raison quelconque, le statut immunitaire de l'organisme hôte diminue. Les affections suivantes peuvent contribuer à l'otomycose: traitement immunosuppresseur, diabète sucré, maladies lymphoprolifératives, infection par le VIH, immunodéficiences secondaires, brûlures, traitement irrationnel local d'antibiotiques pour otites externes aiguës ou récidivantes. En outre, diverses maladies de la peau peuvent en être la cause: eczéma séborrhéique et atopique, dermatite de contact, psoriasis, eczéma du conduit auditif externe. Les facteurs prédisposant au développement d’une infection fongique peuvent être un rétrécissement du conduit auditif externe, une humidité dans le conduit auditif, une inflammation concomitante, un assèchement de la couche cornée de l’épiderme, un manque de cérumen.

Au microscope, les dépôts blancs recouverts de sphères noires ou de multiples écailles sèches peuvent être détectés. Il existe un érythème de gravité variable, un gonflement de la peau du conduit auditif externe. Les démangeaisons sont souvent présentes.

Pour le traitement de cette maladie à l'aide d'antimycotiques locaux. La prescription d'antifongiques systémiques n'est pas nécessaire, sauf pour les formes généralisées, qui se développent souvent chez les patients présentant une immunosuppression importante, telle qu'une infection par le VIH et similaires.

Ébullition du canal auditif  - Il s'agit d'une infection à staphylocoques du follicule pileux du conduit auditif externe. L'inflammation se produit dans la partie latérale de la partie cartilagineuse du conduit auditif externe et peut aller jusqu'à un abcès ou imiter une inflammation diffuse du conduit auditif externe.

Dans les étapes initiales, on utilise des gouttes ayant un effet déshydratant, c'est-à-dire réduire le gonflement et l'infiltration de la peau, réduisant ainsi la douleur (par exemple, l'otipax). Les gouttes locales avec un antibiotique ne sont pas très efficaces, car à travers la peau presque ne pénètre pas. En cas d'abcès, une dissection d'abcès est montrée. C'est après ouverture qu'il est conseillé d'utiliser des gouttes de polydex contenant un antibiotique et un corticostéroïde.

Le diagnostic différentiel des maladies du conduit auditif externe est assez complexe et inclut les maladies causées par la flore bactérienne, les virus, les champignons, les allergènes. Ces maladies peuvent être à la fois bénignes et malignes. Ce dernier inclut l'otite nécrotique externe. Avec son cours et ses manifestations, il est souvent masqué comme une otite externe diffuse, une otite moyenne chronique suppurée, une mastoïdite, une thrombose du sinus sigmoïde et des processus tumoraux et peut être fatal. Les patients ayant des antécédents de diabète sucré insulinodépendant à long terme ou les patients recevant un traitement immunosuppresseur pendant une longue période sont généralement sensibles à cette maladie. L'agent pathogène le plus fréquent est Pseudomonas aeruginosacependant, d'autres bactéries, telles que le staphylocoque, sont également détectées. L'agent causal n'est pas seulement une monoinfection bactérienne, mais aussi souvent une infection fongique qui l'accompagne.

L'otite nécrosante ou "maligne" a été décrite pour la première fois par P.E. Meltzer et G. Kelemen en 1959. Cette maladie se propage à travers les surfaces des tissus vasculaires et des tissus mous et pénètre jusqu'aux structures de la base du crâne. Dans les derniers stades de la maladie, divers types de neuropathies du nerf crânien et de complications thromboemboliques septiques peuvent être observés. Les principes de base de la prise en charge des patients atteints d'otite moyenne nécrotique sont un diagnostic précoce, une antibiothérapie prolongée et un traitement chirurgical limité. Un traitement avec des séances d’oxygénation hyperbare est également recommandé, ce qui contribuerait à accélérer la guérison et à éliminer les événements inflammatoires. La fluoroquinolone par voie intraveineuse est le premier traitement utilisé dans cette maladie.

Ainsi, des gouttes de polydex contenant du sulfate de néomycine et du sulfate de polymyxine B en association avec de la dexaméthasone ont été utilisées pendant longtemps pour traiter de nombreuses maladies de l’oreille externe. La raison de la longévité du médicament dans la formule de ses composants choisie avec succès. Nous avons évoqué ci-dessus l’effet synergique de deux antibiotiques et l’importance de l’ajout de dexaméthasone. De plus, en ce qui concerne les polydex, des études cliniques ont été menées à plusieurs reprises. Ainsi, l'activité antibactérienne des gouttes de polydex a été évaluée par rapport à la néomycine et à la polymyxine B prises séparément, ainsi qu’à une combinaison de ces médicaments, afin d’identifier un effet synergique possible par rapport aux agents pathogènes de l’otite les plus fréquemment rencontrés. Utilisé la méthode de la dilution en série et la méthode des disques. Les résultats ont montré l'absence d'antagonisme entre les deux composants des antibiotiques - sulfate de néomycine et polymyxine B vis-à-vis des cultures pathogènes étudiées. Étant donné que les composants des antibiotiques se complétaient mutuellement, l'effet du médicament avait un large spectre d'activité antibactérienne contre les souches faiblement sensibles et résistantes, ce qui a été confirmé à plusieurs reprises par des études cliniques ultérieures.

Une autre étude portait sur la détermination de la toxicité des gouttelettes et de leurs composants, de l’innocuité des gouttes et de leur tolérance locale. Les résultats ont été obtenus lors d'expériences sur des rats et des lapins. Les études macroscopiques et les autopsies n'ont révélé aucun changement toxique général associé à l'utilisation de gouttes auriculaires en polydex.

Les résultats d'une étude clinique réalisée par H. Muller, portant sur 125 patients présentant diverses pathologies de l'oreille (otite externe, eczéma du conduit auditif externe, formes non perforées et perforantes de l'otite moyenne aiguë, la période postopératoire après des opérations auditives, à la fois assainissante, tympanoplastique et stapédoplastique) ont été marqués. effet anti-inflammatoire des gouttes d'oreilles polydex en cas de pathologie infectieuse du conduit auditif externe dans 87% des cas et de lésions allergiques de la peau du conduit auditif externe dans 81% des cas. Malheureusement, il est impossible de prendre en compte les résultats du traitement des patients atteints d'otite moyenne aiguë sans perforation (résultat de 100%), car On sait que dans 80% des cas, l'otite moyenne aiguë peut être résolue spontanément. Les résultats du traitement des patients souffrant d'otite moyenne aiguë perforée ont montré un succès de 81%. Cependant, compte tenu de l'ototoxicité de la néomycine, nous ne pensons pas qu'il soit possible de l'introduire en présence d'une perforation et d'une bonne audition, ce qui est d'ailleurs indiqué dans les instructions pour la préparation. En ce qui concerne le traitement des exacerbations de l'otite moyenne chronique, cette étude ne détaille pas le degré de proximité de la cavité tympanique et, par conséquent, il n'est pas certain que ce médicament puisse être utilisé en raison de l'ototoxicité de l'un des composants.

En même temps, dans la gestion postopératoire des patients après des opérations otiques, le médicament s’est révélé efficace et sans danger. Une étude de D. Poetker, portant sur 306 patients, a montré que l’utilisation de gouttes de néomycine et de polymyxine B après l’installation du shunt réduisait de manière fiable l’incidence de l’otorrhée. Lors de la comparaison de ce mélange avec l’ofloxacine, aucune différence statistiquement significative n’a été constatée.

Des essais cliniques de gouttes de polydex ont également été menés en Russie. Ainsi, il a été démontré que, lors de l'utilisation du médicament chez des patients présentant une otite externe diffuse, un furoncle du conduit auditif externe infecté par un eczéma du conduit auditif externe, une otite moyenne aiguë au stade non perforatif, au 3ème jour de traitement, tous les patients ont diminué de manière fiable la douleur et la congestion, ainsi que l'hyperémie et infiltration de la peau du conduit auditif. L'étude, qui comprenait 25 enfants souffrant d'otite externe diffuse, a montré qu'avec l'utilisation de gouttes polydex, 96% des patients se rétablissaient entre le 8 et le 10ème jour, sans ensemencement répété sur la flore de croissance. En conclusion, nous tenons à souligner une nouvelle fois que les gouttes auriculaires Polydex constituent un moyen efficace et sûr de traiter de nombreuses maladies de l’oreille externe.

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L'otite (du grec Ous, otos - oreille) - est une inflammation de l'oreille. Il y a une otite externe (inflammation du conduit auditif externe et de l'auricule), (inflammation du tube auditif et de la cavité tympanique) et une otite interne, ou labyrinthite (voir).

Otite externe. Deux formes sont observées - limitée (conduit auditif externe) et diffuse. Otite externe limitée  se développe à la suite de la pénétration de l'infection dans les sacs à cheveux et les glandes sébacées de la peau de la partie fibro-cartilagineuse du conduit auditif externe. Parfois, le processus s'étend au tissu parotide. Le développement des furoncles contribue à des blessures mineures (par exemple, lors de manipulations du conduit auditif externe), en particulier chez les personnes souffrant d'une inflammation purulente. Symptômes: douleur aiguë à l'oreille, s'étendant à la tête, aux dents, au cou. La douleur est exacerbée par la mastication, l'appui sur le tréteau, l'étouffement du pavillon. Si la lumière du conduit auditif externe est fermée par une ébullition ou du pus, elle diminue. Lors de l'examen (parfois directement à l'entrée du conduit auditif externe), un furoncle est visible (voir). Traitement: des tampons humidifiés avec du boer liquide ou de l'alcool borique sont injectés dans le conduit auditif externe; compresses chauffantes sur le pavillon, lampe Sollux ,. Parfois produire. Des antibiotiques sont prescrits en cas de phénomènes généraux prononcés. Dans les cas prolongés, une autohémothérapie est utilisée (voir).



L'otite externe est une inflammation du conduit auditif externe. Cette maladie n’est ni très grave ni douloureuse, comme l’inflammation de l’oreille moyenne. Dans certains cas, il s'en va tout seul, sans traitement, il est parfois nécessaire d'aider un peu à la guérison.

L'otite externe est de deux types:

1. Limitée - dans ce cas, l'inflammation se produit en raison de la formation d'un abcès à l'intérieur du canal auditif. Dans ce cas, la personne ressent une douleur qui disparaît après l'ouverture de l'abcès et la libération de pus.
2. Diffuse - contrairement à l'otite limitée, le processus inflammatoire capte tout le conduit auditif, et pas seulement une petite surface sur laquelle se trouve un site infectieux.

Pourquoi l'otite externe apparaît-elle?

Dans le cas d'une otite limitée, la cause est une inflammation du follicule pileux, à la suite de laquelle se développe l'ébullition. Ce processus n’est pas différent du développement d’une ébullition sur une autre partie du corps (par exemple, voir).

L'apparition d'otite diffuse coupable:

• staphylocoque;
• les streptocoques;
• réaction allergique;
• infection fongique.

Plusieurs facteurs contribuent également au développement du processus inflammatoire dans le conduit auditif externe, à savoir:

1. Plaies et égratignures dans le canal auditif. Ils apparaissent en raison de lésions mécaniques de l'épithélium (lorsque vous essayez de nettoyer l'oreille avec des objets durs, tels qu'un cure-dent ou une allumette) ou d'eczéma, entraînant un desquamation de la peau dans l'oreille et l'apparition d'ulcères.
2. Présence prolongée d'eau dans le canal auditif. Cela se produit chez les nageurs ou chez les personnes ayant des bouchons de soufre dans les oreilles qui gênent l'écoulement normal du liquide après la baignade. La peau dans le canal auditif a une couche protectrice qui empêche le développement de l'infection. Cependant, si l'eau est constamment dans l'oreille, cette couche disparaît et des conditions favorables à la microflore pathogène apparaissent.

Manifestations d'otite externe

Les otites restreintes et diffuses ont leurs propres symptômes, mais doivent tenir compte des manifestations générales de la maladie, qui peuvent être observées avec n'importe quel type d'otite:

1. Douleur éternelle à l'oreille.
2. Augmentation de la douleur en essayant de retirer l'auricule ou d'appuyer sur le cartilage près du canal de l'oreille (on l'appelle le tragus).
3. Ganglions lymphatiques enflés près de l'oreille.
4. Gonflement du canal auditif.
5. Déficience auditive. En règle générale, ce symptôme se produit avec une otite moyenne, si l'ébullition ferme le conduit auditif et cela réduit l'audition.
6. Démangeaisons dans le conduit auditif. En règle générale, ce phénomène est le plus souvent observé dans les otites d’origine fongique. Les démangeaisons peuvent aussi être causées par l'eczéma.

Avec une otite limitée, il existe des signes spécifiques:

1. Au début de la maladie, la douleur palpite. C'est à ce moment que se produit la maturation de l'abcès. La douleur est particulièrement forte lors de la mastication, lorsqu’on tente de retarder le pavillon ou d’appuyer sur le tragus.
2. Des poches et des rougeurs ne sont observées que d'un côté du conduit auditif externe, à la place de la maturation du furoncle.

Avec une otite diffuse, la douleur n’est pas aussi forte qu’avec une douleur limitée et elle est souvent remplacée par des démangeaisons. Le conduit auditif est enflammé et gonflé partout, et pas seulement d'un côté. Comme la maladie, dans la plupart des cas, provoque une infection, elle peut facilement se propager au tympan. Dans ce cas, la personne a observé un écoulement du conduit auditif et une perte auditive.

Traitement de la maladie

Auparavant, en cas de douleur à l'oreille, le meilleur remède était un coton-tige imbibé d'alcool borique. Les gens pensaient que par un tel réchauffement, ils contribuaient à un prompt rétablissement. Récemment, cependant, les médecins ont interdit l’utilisation de l’alcool borique pour le traitement de l’otite, ce qui n’est pas surprenant. Après avoir entraîné la solution alcoolique sur la surface enflammée, une personne provoque une brûlure des tissus, ce qui est un facteur favorable pour l’apparition d’une grave irritation. Par conséquent, des méthodes complètement différentes de traitement de l'otite sont utilisées maintenant.

Il existe différentes méthodes de traitement pour différents types d'otite externe. Pour accélérer le rétablissement d'un patient souffrant d'otite moyenne, vous aurez besoin des éléments suivants:

1. Effectuer une intervention chirurgicale pour ouvrir l'ébullition. Après ouverture, le pus sort et le patient commence immédiatement à ressentir une amélioration significative de son état et une diminution du mal d'oreille.
2.   . Cela contribuera à la guérison rapide de la plaie laissée après l'ébullition.

Parfois, le patient a plusieurs furoncles. Un tel phénomène ne parle plus de l'inflammation habituelle du follicule pileux, mais de la présence d'une microflore pathogène dans le sang humain. Dans ce cas, le traitement antibiotique est prescrit non seulement par voie topique, mais également sous forme d'injections ou de comprimés.

Sous forme diffuse, aucune opération n'est requise. Ici, il existe son propre schéma thérapeutique, à savoir:

1. Traitement antibiotique général. Quel type de médicaments prendre, le médecin doit déterminer, car cela dépend de l'agent causal de la maladie.
2. Médicaments antiallergiques. Ils sont nécessaires pour soulager l'œdème du conduit auditif externe.
3. Les médicaments antifongiques, si l'otite est causée par un champignon. Encore une fois, le spécialiste doit identifier l'origine de la maladie. Il n'est pas recommandé de tirer des conclusions.
4. Les anti-inflammatoires non hormonaux qui non seulement soulagent rapidement le processus inflammatoire, mais réduisent également la douleur dans l'oreille. Généralement prescrit Nurofen ou Diclofenac.
5. Renforcement de l'immunité à l'aide de multivitamines.
6. Instillation d'oreille avec des préparations antibiotiques. Cela accélérera la récupération. Parfois, les médecins prescrivent une pommade antibactérienne. Ils sont utilisés avec des cotons-tiges placés dans le conduit auditif. Au lieu d'antibactérien, utilisez souvent une pommade hormonale.

Avec ce traitement, l'otite moyenne est beaucoup plus rapide que si aucune mesure n'est prise. Vous devez également savoir que l'absence de traitement peut entraîner la propagation de l'infection à l'oreille moyenne. Il s'agit d'une maladie plus grave, évoluant gravement et entraînant de graves complications.

Lorsque vous appuyez sur le tréteau, vous pouvez ressentir une douleur à l'oreille pour diverses raisons. Le plus souvent, les sensations douloureuses résultent de l'exposition à des agents infectieux. Ce symptôme ne doit pas être ignoré, car les conséquences peuvent être assez graves.

Le tréteau est la partie saillante située sur la région externe de l'auricule, constituée principalement de tissu cartilagineux. Près du lobe de l'oreille, il y a un anticeragonum, qui est un organe couplé du tragus.

Le tragus est l'élément le plus important du système auditif, puisqu'il en dépend la perception normale des sons provenant de la source qui se trouve derrière la personne. Grâce à ce corps, une personne a la capacité de déterminer la direction des ondes sonores.

  La cause de la douleur dans la région du tragus

Le tragus est à l'extérieur de l'oreille et la personne peut facilement le toucher. Parfois, de telles manipulations provoquent une gêne ou une douleur. Pourquoi le tréteau d'oreille fait-il mal lorsqu'il est pressé? La cause de ce phénomène pathologique apparaît le plus souvent. Un tel trouble est caractérisé par le développement d'une inflammation dans l'oreille externe.

Il y a limité et. Le développement d'une inflammation limitée se produit à la suite de l'apparition d'une pustule dans le canal auditif.

L'évolution de la maladie s'accompagne de fortes douleurs. La douleur disparaît après l'intégrité de l'abcès et la violation de son contenu à l'extérieur.

L'otite moyenne diffuse se développe lorsqu'elle est exposée à des éléments pathogènes: staphylocoques, streptocoques, champignons. En outre, la violation peut être due à une réaction d'hypersensibilité de l'organisme. Dans l'inflammation diffuse, toute la cavité de l'oreille et, par conséquent, le tragus sont impliqués dans le processus pathologique.

Si le sabot d'oreille est enflé et douloureux, la cause peut être des dommages mécaniques à l'oreillette. Très souvent, nettoyer le canal auditif avec des objets inappropriés entraîne une violation de l'intégrité de l'épithélium. Le développement de l'eczéma, qui se caractérise par la formation d'ulcères, est également possible.

Si vous avez mal à l'oreille lorsque vous appuyez sur le tréteau, il est possible que de l'eau se trouve dans le canal auditif. Ce phénomène est souvent observé chez les nageurs. L'eau élimine une couche d'épithélium qui agit comme une barrière contre la microflore pathogène. En conséquence, les agents pathogènes ont la capacité de se reproduire activement.

Les deux formes d'inflammation de l'oreille externe présentent des symptômes similaires et se manifestent par les symptômes suivants:

• douleur lors de tout contact avec l'organe de l'audition;
• démangeaisons intenses dans l'oreille (observées le plus souvent avec des lésions fongiques et de l'eczéma);
• perte d'audition (ce symptôme est plus caractéristique d'une forme limitée d'inflammation, dans laquelle l'abcès recouvre la trompe d'Eustache);
• hyperémie de la peau dans l'oreille;
• une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques voisins.

Avec une otite limitée, la douleur est de nature palpitante et augmente à mesure que le follicule mûrit. En mâchant, en appuyant sur le tréteau, les sensations douloureuses deviennent plus intenses. Il y a un gonflement unilatéral et une rougeur de la peau - de la localisation de l'abcès.

L'inflammation diffuse est caractérisée par une douleur moins intense. Dans cette forme de pathologie, on note plus souvent des démangeaisons et un gonflement complet de la trompe d'Eustache.

Étant donné que, dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une infection, le processus inflammatoire risque de se propager au tympan. Dans une telle situation, l'audition est sensiblement perturbée et l'exsudat est libéré de la cavité auriculaire.

Il n'y a pas si longtemps, l'alcool borique était considéré comme l'un des médicaments les plus efficaces pour traiter une oreille malade. Dans cet outil, un coton turunda a été humidifié et inséré dans le conduit auditif. Les partisans de cette méthode de traitement ont affirmé que le réchauffement favorise la guérison.

La médecine moderne offre des traitements plus efficaces et plus sûrs.

Que faire si les oreilles vous font mal lorsque vous appuyez sur le tragus? Les mesures thérapeutiques sont attribuées en fonction du type et du stade de développement du processus pathologique. Dans le cas d'une otite limitée, un abcès est ouvert (l'intervention est effectuée exclusivement par un spécialiste dans un hôpital), puis des gouttes antibactériennes sont utilisées. Pendant la chirurgie, l'auricule est nettoyée des masses purulentes, les sensations douloureuses disparaissent et l'état général du patient s'améliore. L'antibiotique, à son tour, contribuera à la guérison rapide de la plaie et empêchera le développement d'une infection secondaire.

Il y a des cas où plusieurs furoncles se développent dans la cavité de l'oreille. Cela indique la présence d'agents pathogènes dans le sang. Dans de telles situations, des agents antibactériens locaux, mais aussi systémiques, sont utilisés.

Si l'oreille a mal au tréteau en raison d'un processus inflammatoire diffus, le traitement est effectué à l'aide des médicaments suivants:

• antibiotiques d'action systémique. Avant d'utiliser ces médicaments, il est impératif de déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.
• médicaments antifongiques. Les moyens de ce groupe sont prescrits pour la nature fongique de la maladie. Le médicament est prescrit en tenant compte du type de champignons.
• antihistaminiques. Ces médicaments vous permettent d'éliminer l'œdème de la trompe d'Eustache.
• anti-inflammatoires non stéroïdiens. De tels médicaments vous permettent d’éliminer rapidement la douleur et d’arrêter le développement du processus pathologique.
• complexes multivitaminés pour renforcer les défenses de l'organisme.
• gouttes auriculaires avec effet antibactérien. L'utilisation locale d'antibiotiques vous permet d'éliminer rapidement les symptômes de la violation. Vous pouvez également appliquer des gouttes de pommade avec un effet similaire, qui sont introduites dans la cavité auriculaire avec de la laine de coton.

Avec le traitement en temps opportun de l'otite de l'oreille externe est bien traité et ne conduit pas à des complications.

Pour accélérer le processus de guérison, le traitement de la maladie doit être complet. De nombreux experts, en plus du traitement principal, recommandent de masser l'oreille douloureuse:

• tirez l'oreille vers le haut, le bas, latéralement, faites des mouvements circulaires;
• appuyez vos paumes sur votre oreille et retirez-les brusquement;
• masser le tréteau lui-même;
• couvrir l'oreille avec votre paume et frapper les doigts de l'autre main à l'arrière de la tête;
• se frotter l'oreille avec des mouvements énergiques.

L'exécution régulière d'un tel massage vous permettra non seulement de faire face rapidement à la maladie de l'oreille, mais aura également un effet bénéfique sur l'état de l'organisme.

L'otite externe comprend un certain nombre de maladies inflammatoires de l'auricule et de la peau du conduit auditif.

  Variétés d'otite externe

En raison du fait que le canal auditif et la coquille auriculaire elle-même recouvrent l'épiderme, les mêmes réactions inflammatoires s'y produisent, ce qui peut se produire dans d'autres zones de la peau. Les processus inflammatoires peuvent être exprimés sous la forme d'eczéma, dermatite. À la suite de processus inflammatoires, un furoncle peut se former, ainsi que de l'érysipèle. La peau présente souvent une éruption cutanée provoquée par des infections.

  L'eczéma

Très souvent, l'oreille peut souffrir d'une maladie telle que l'eczéma. L'eczéma survient généralement à la surface de la peau, au niveau du conduit auditif. L'eczéma se produit également derrière l'auricule. Souvent, l'eczéma peut survenir principalement à l'extérieur, puis dans l'oreille. La forme la plus grave d'eczéma est celle qui pénètre profondément dans le conduit auditif. Cela peut entraîner une inflammation du tympan et causer la surdité, à mesure que le canal auditif se rétrécit.

L'eczéma sous forme aiguë affecte toute la région de l'oreille externe, tandis que la peau rougit et que le canal de l'oreille devient étroit. Il y a une sensation de forte démangeaison, accompagnée d'une douleur faible. La douleur n'est pas aussi forte comparée aux sensations dans le conduit auditif enflammé. Une sensation constante de démangeaisons peut entraîner des abrasions dues aux égratignures. A partir de là, la peau devient humide, après quoi des croûtes jaunes se forment, ainsi, le secret se dessèche. Souvent, les processus inflammatoires peuvent être accompagnés de l'apparition d'un furoncle ou d'une otite.

  Périchondrite

Le processus inflammatoire dans la périchondrite s'étend non seulement sur la peau, mais capture également le périchondre et même le cartilage. L'infection se produit par la propagation de l'ébullition, qui peut être dans le conduit auditif. Les ecchymoses peuvent aussi affecter l'infection. Un gonflement ou un gonflement peut se former en raison de la propagation de l'infection, ce qui contribue à une augmentation du pavillon de la oreillette.

  Otgématome

L'otgématome survient à la suite d'une blessure à l'oreille. L'auricule est affecté. Un coup franc avec un objet lourd peut provoquer un hématome auriculaire. En outre, des effets mécaniques permanents sur l'oreille provoquent un hématome. Cette maladie survient chez les personnes impliquées dans la lutte ou un autre sport traumatique. L'otgématome provoque une déformation de l'auricule. Les gens ont longtemps souffert de cette maladie, comme indiqué par les sculptures antiques.

Dans le monde moderne de l'hématome, une maladie commune de l'auricule. Très souvent, les boxeurs souffrent de cette maladie. Souvent, l'hématome survient chez des personnes privées de mouvement, c'est-à-dire paralysées et pendant longtemps sans mouvement. Une pression constante de l'oreiller sur l'auricule peut provoquer un hématome. L’hémorragie dans la cavité située entre le périchondre et le cartilage constitue l’essentiel de la maladie.

  Ébullition du canal auditif

La cause principale des furoncles dans l'oreille externe peut être appelée staphylocoque dans le cuir chevelu, en se grattant, en utilisant diverses méthodes pour se peigner les oreilles, telles que des épingles à cheveux, des allumettes. Le symptôme principal de l'apparition de la maladie peut être appelé un mal de tête, provoquant une insomnie ou un sommeil agité la nuit.

La gravité des maux de tête dépend de la force de la pression sur le péricarpe, qui est en contact étroit avec la peau, dans laquelle se trouvent des récepteurs sensibles. La plus grande sensation de douleur se produit lorsque vous appuyez sur l'oreillette. Selon l'emplacement de l'ébullition, la douleur survient à différents endroits. La douleur peut être pire lorsque vous parlez et mâchez. Souvent, le gonflement se propage aux tissus environnants, en particulier à l'arrière de la coquille, et peut même se propager à la mastoïde et aux paupières.

  Otomycose

Le méat auditif externe est sensible aux infections fongiques, mais malheureusement, ce processus inflammatoire n'est pas toujours détecté à temps. La particularité de l'infection fongique peut être appelée le fait que si elle se forme dans l'oreille externe, elle n'est pas immédiatement reconnue. Lorsque le champignon pénètre à l'intérieur, les premiers symptômes apparaissent. Les signes d'infection fongique se manifestent par des démangeaisons, une desquamation de la peau supérieure. Le conduit auditif peut légèrement rétrécir, il y a une légère douleur.

La survenue d'une infection fongique peut être causée par la présence d'humidité trop élevée dans des pièces humides. Les antibiotiques peuvent également causer des infections fongiques dans l'oreille externe.

  Traitement de l'otite externe

Dans notre centre médical, des oto-rhino-laryngologistes expérimentés reconnaissent rapidement tout type d'otite externe. Après traitement, selon le schéma individuel, en tenant compte de la sévérité du processus inflammatoire, une guérison rapide se produit et les rechutes de la maladie sont évitées.