Comment traiter l'otite moyenne chronique Otite moyenne chronique: symptômes et traitement

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Otite moyenne chronique - les principaux symptômes sont les suivants:

L'otite moyenne chronique est une maladie inflammatoire de l'oreille moyenne qui se caractérise par la formation d'un trou dans le tympan avec une décharge de pus constante ou récurrente.

Étiologie

Chronique otite moyenne  se développe sur la base de la forme aiguë de la maladie et avec de fréquents épisodes d'inflammation de la cavité tympanique. Les causes initiales de la formation d'une telle maladie sont des infections ou des dommages mécaniques.

La maladie se forme dans la cavité de l'oreille humaine pour certaines raisons:

• cicatrices à l'oreille dues à des rechutes d'exacerbation;
• dysfonctionnement du tube auditif;
• maladies infectieuses, par exemple.

Un facteur provoquant peut également devenir un moucher souvent par le nez en même temps deux narines. Les canaux nasal et auditif sont interconnectés, donc si la muqueuse nasale est atteinte ou commence, l'otite est tout à fait possible.

Les raisons de la transition d’aigu à chronique peuvent être:

• maladies inflammatoires des organes ORL;
• difficulté à respirer par le nez;
• immunodéficience;
• utilisation prolongée de la chimiothérapie;
• nicotine et alcool;
• alimentation déséquilibrée;
• climat inadéquat

Chez les enfants, l'otite moyenne purulente chronique se développe à partir d'une infection qui affecte l'immunité instable. Les caractéristiques structurelles de l'oreille et du septum nasal, une mauvaise alimentation et le manque de vitamines dans le corps peuvent également être un facteur provoquant. Contribuer à la progression de la maladie peut:

• l'hypothermie;
• chute de pression;
• froid
• l'eau pénètre dans l'oreille.

Classification

Les cliniciens ont constaté que l'otite moyenne chronique peut être de 3 types:

• otite moyenne chronique suppurée (HCG) - déclenchée par une bactérie. Il est en outre divisé en deux sous-types - la mésotympanite, dans laquelle seule la cavité tympanique est endommagée, et l'os ne s'enflamme pas, et l'épitimpanite, qui se caractérise par des lésions osseuses;
• otite moyenne exsudative - pendant deux mois ou plus, un liquide visqueux s’accumule dans la cavité tympanique. Dans le même temps, la membrane n'est pas endommagée, mais le fonctionnement du tube auditif peut être gravement perturbé chez une personne.
• otite adhésive chronique - des cicatrices apparaissent dans la cavité tympanique ainsi que sur la membrane, toutes osselets auditifs  grandir ensemble, ce qui provoque une perte auditive importante. Une telle forme progresse à partir de récidives fréquentes de la maladie ou avec une forme exsudative prolongée.

Selon l'orientation du syndrome douloureux, les médecins partagent trois types principaux:

• externe - souvent formé par des dommages mécaniques à l'auricule et externe canal auditif;
• présence moyenne dans la cavité tympanique, le tube auditif et le processus mastoïde;
• une otite interne - sous-traitée de la forme antérieure provoque des lésions de l'appareil vestibulaire.

Dans les moments d'exacerbation, la pathologie traverse plusieurs étapes de développement:

• inflammatoire, également appelée inflammation du tube auditif;
• catarrhale, l'inflammation de l'oreille moyenne commence;
• déportatif, se manifestant sous la forme de caillots purulents dans l'oreille moyenne;
• des accumulations post-parfaites et purulentes commencent à s'écouler de l'oreille;
• les zones réparatrices et enflammées sont réduites, les zones touchées sont cicatrisées.

Symptomatologie

L'otite chronique se manifeste par une variété de symptômes, qui diffèrent en fonction du stade aigu et de la localisation du foyer inflammatoire. Les médecins constatent les principaux signes morphologiques de progression de l'otite: lésions non curatives du tympan, accumulations purulentes temporaires, pertes de l'oreille et troubles de l'audition.

Selon l'emplacement de l'inflammation, le patient peut présenter différents symptômes. Le tableau clinique de la progression de l'otite moyenne externe est un fort syndrome de douleur dans l'oreillette, qui augmente avec les baisses de pression. Ressentir également une gêne lors de l'ouverture cavité buccale  et avec l'introduction d'un appareil spécial pour examiner la zone touchée. La coque externe gonfle et rougit sensiblement.

Les manifestations cliniques de l'otite moyenne chronique varient en fonction du stade de développement:

• Étape 1 - pose les oreilles, la température ne monte pas, le bruit et les acouphènes;
• Étape 2 - congestion accrue de l'oreille affectée, douleur intense et perçant dans la nature, apparition d'un bruit désagréable, augmentation de la température corporelle;
• Stage 3 - apparaît éducation purulente  dans l'oreille moyenne, le syndrome douloureux progresse et passe aux dents, aux yeux et au cou, la température corporelle est très élevée, il y a une hémorragie dans le tympan, l'ouïe peut disparaître;
• Stade 4 - diminution du syndrome de la douleur et du bruit, augmentation de l'inflammation purulente, début du flux de pus à partir de l'oreille;
• Étape 5 - L’intensité des symptômes diminue, il peut y avoir une diminution de l’ouïe.

Le développement peut être reconnu par des vertiges, des nausées, des vomissements, une marche déséquilibrée, de forts acouphènes et une perte auditive. De plus, avec l'apparition de cette forme de la maladie, des symptômes d'exacerbation aiguë de l'oreille moyenne vont se manifester.

Diagnostics

Pendant le diagnostic de chronique otite purulente  Il est important que le médecin clarifie les plaintes, rassemble les antécédents de la maladie et la vie du patient. Pour cela, le médecin doit savoir:

• si le patient avait écoulement purulent de l'auricule;
• si l'audience a décliné;
• combien de temps les symptômes ont empiré;
• y a-t-il eu des rechutes d'inflammation et quelle a été la maladie?
• existe-t-il des affections chroniques et des troubles de la respiration nasale?

Ensuite, la cavité de l'oreille est examinée - otoscopie. Si le patient a du pus dans le conduit auditif ou bouchons de soufre, il doit être retiré pour que le médecin puisse examiner et analyser soigneusement l’état. tympan  et le canal auditif.

Il est également important de déterminer l’ouïe du patient en effectuant l’ajustement du cadran et l’audiométrie.

La tympanométrie est réalisée sur le tympan sur tout le tympan, ce qui permet de déterminer la mobilité de la membrane. S'il y a du liquide dans la cavité ou si des cicatrices se sont formées, la mobilité de la membrane peut être réduite ou totalement absente. Ceci peut être vu dans la forme tordue du tympanogramme.

Pour identifier la bactérie à l'origine du développement d'une pathologie, le médecin effectue un frottis à partir de l'oreille.

La tomographie des os temporaux et des échantillons vestibulaires peut également être réalisée.

Si nécessaire, le patient peut être référé à un neurologue pour consultation.

Traitement

En période d'exacerbation des symptômes, une personne s'inquiète des problèmes liés au traitement de l'otite moyenne chronique. Pour soigner cette forme de pathologie, le patient a besoin d'une période de temps importante et parfois de soins chirurgicaux. Traitement médicamenteux  assez souvent assigné avec les moyens médecine traditionnelleCependant, les médicaments non conventionnels ne doivent pas être pris indépendamment sans consulter un médecin. Un patient ne peut qu'aggraver son état et provoquer le développement de complications.

Le traitement de l'otite moyenne chronique doit suivre les recommandations de votre médecin:

• réduisez l'entrée de bactéries dans l'oreille - ne plongez pas, ne visitez pas les plages et les piscines, lavez-vous les cheveux les oreilles fermées sous la douche
• utilisez une goutte avec effet antibactérien.

Si le traitement conservateur n'a pas aidé le patient, on lui donnera plus remède efficace  pour le traitement de l'inflammation des oreilles - soins chirurgicaux. Dans le cadre de cette thérapie, le patient subit une opération chirurgicale pour restaurer la structure du tympan et empêcher l’infection de pénétrer à l’intérieur.

La chirurgie peut être pratiquée de plusieurs manières:

• à travers le canal auditif;
• en coupant derrière l'oreille.

Grâce à un traitement radical, le médecin parvient non seulement à améliorer de manière significative l’état du patient, mais également à éliminer les polypes, formations ressemblant à des tumeurs qui pourraient se former à partir de processus inflammatoire.

L'otite moyenne purulente toubimpimpanal chronique est également guérie par la chirurgie. Le traitement médicamenteux n’est utilisé que comme préparation à la chirurgie. Avec une telle thérapie, le patient peut être soulagé de tous les foyers possibles d’infection - inflammation du nez, du nasopharynx et sinus paranasaux  le nez.

Après l'opération, le patient commence une période de rééducation qui dure 2 semaines et consiste en un traitement de physiothérapie.

Des complications

Si l'exacerbation de l'otite n'a pas été éliminée à temps, une personne peut alors développer des complications graves:

•   et / ou
•   sinus veineux;
• otogène;
• cholestéatome;
• perte auditive complète.

Prévention

Afin de ne pas provoquer le développement d'une otite moyenne suppurée chronique, les médecins recommandent un traitement rapide des maladies des voies respiratoires supérieures. En outre, il est possible de prévenir la maladie en éliminant et en corrigeant correctement l’immunodéficience.

Les médecins interdisent l'autotraitement par gouttes ou par chauffage, car de graves complications peuvent survenir.

Si vous pensez que vos symptômes sont caractéristiques de cette maladie, un médecin peut vous aider.

Otite chronique - inflammation lente dans l'oreille moyenne, caractérisée par l'expiration périodique de l'exsudat purulent du conduit auditif. La destruction du tympan entraîne le développement rapide de la perte d'audition par conduction et de l'autophonie. Avec une visite intempestive chez un médecin pour rétablir l'acuité de l'audition est presque impossible.

L'otite moyenne chronique se développe dans 90% des cas à partir d'une inflammation aiguë mal traitée. Dans d'autres cas, la pathologie est une complication d'otite écarlate, d'eustachite récurrente ou de tubo-otite. L'élimination tardive des foyers purulents dans l'oreille entraîne une labyrinthite, une mastoïdite et d'autres pathologies graves.

  Étiologie de la maladie

La principale cause de chronique est une infection dont les agents responsables peuvent être des bactéries ou des champignons gram-positifs et gram-négatifs. Les micro-organismes pathogènes affectent directement le méat auditif ou le nasopharynx, d'où ils pénètrent dans la cavité de l'oreille par la trompe d'Eustache. Parmi les agents pathogènes qui provoquent le développement de maladies ORL, on peut citer:

• klebsiella;
• staphylocoque;
• pneumocoque;
• protéi;
• hémophilus bacille;
• rhinovirus.

Les voies nasales et auriculaires sont interconnectées, de sorte que tout processus inflammatoire du nasopharynx peut entraîner une maladie de l'oreille. Pour cette raison, environ 80% des enfants tolèrent l'otite moyenne dès la petite enfance.

Provoquer la multiplication de la flore pathogène dans l'oreille peut:

• réactivité réduite du corps;
• maladies infectieuses;
• blessures au crâne et au nez;
• carence en vitamines et oligo-éléments;
• pathologie de l'oreille et du septum nasal.

Chez les nourrissons, la maladie se développe le plus souvent dans le contexte d’une maladie infectieuse courante. En raison de la protection affaiblie du corps, des bactéries opportunistes se développent rapidement, provoquant une intoxication. Cela conduit à l'apparition de foyers d'inflammation dans le nasopharynx, où se trouvent les agents pathogènes. Ils pénètrent facilement dans la trompe d'Eustache, ce qui entraîne une infection de la membrane muqueuse de la cavité de l'oreille.

  Image symptomatique

• se sentir bouché. En raison de l'accumulation d'exsudats purulents dans l'oreille, une sensation de gêne sévère est ressentie, provoquée par la sensation de transfusion de liquide dans l'oreille moyenne;
• acouphènes. Le développement de dysfonctions auditives associées à une mauvaise conduction du signal sonore aux osselets auditifs conduit à l'apparition d'acouphènes. Les patients se plaignent de l'autophonie, caractérisée par la résonance de leur propre voix dans la cavité de l'oreille;
• sensations de douleur. Pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, des processus catarrhales aigus se produisent dans les tissus, ce qui entraîne la fonte des muqueuses. Les changements pathologiques dans les structures de l'oreille conduisent à l'apparition d'une douleur "lancinante";
• des vertiges. La destruction des osselets auditifs, associée à la défaite canaux semi-circulaires  dans le labyrinthe de l'oreille, il provoque un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire, entraînant une désorientation spatiale;
• écoulement purulent. En raison de l'activité vitale des bactéries, des masses purulentes à odeur désagréable apparaissent dans la cavité tympanique, qui sont périodiquement évacuées vers le conduit auditif externe.

  Signes d'otite moyenne chez les enfants

L'hyperthermie, les frissons, le manque d'appétit et les sautes d'humeur peuvent être considérés comme l'une des manifestations cliniques courantes des maladies ORL chez les enfants.

Les processus inflammatoires dans la cavité de l'oreille entraînent des trous dans la membrane, à la suite desquels la suppuration commence.

En raison de la détérioration générale de l'état de santé et de l'inflammation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, les symptômes classiques de l'otite chronique seront les suivants:

Si vous ne diagnostiquez pas la pathologie à temps et ne commencez pas le traitement, les foyers d'inflammation peuvent se propager aux tissus sains. À la suite douleur à l'oreille  peut irradier jusqu'aux dents, au cou, aux tempes ou au nez. Dans le contexte d’un affaiblissement général de l’immunité aux infection bactérienne  souvent la flore fongique (otomycose) se joint. Une réaction allergique aux métabolites des agents pathogènes provoque des démangeaisons et des éruptions eczémateuses dans le pavillon.

C'est important! La progression de la maladie entraîne des lésions de la capsule osseuse située dans oreille interne. Cela peut provoquer le développement d'une labyrinthite ou d'une méningite.

  Formes d'otite chronique

Comment guérir l'otite moyenne chronique? Principes de traitement pathologie de l'oreille  déterminé par la localisation de l'inflammation dans l'oreille, ainsi que par le type de perforation de la membrane de l'oreille. À cet égard, il existe plusieurs formes de la maladie, à savoir:

1. mésotympanal - perforation centrale avec la formation d'un trou perforé au centre même de la membrane de l'oreille. L'inflammation récurrente qui se produit dans les infections respiratoires aiguës, conduit à l'apparition de polypes. Leur croissance contribue au blocage du canal de l'oreille, qui est lourd de développement de sténose;
2. epitimpanal - perforation marginale avec perforation dans la partie supérieure de la membrane. La destruction des muqueuses et de la membrane auriculaire conduit à l'apparition de néoplasmes ressemblant à des tumeurs (cholestéatome). Avec la progression de la maladie, une perte auditive conductrice et une autophonie se développent;
3. epimezotympanal - perforation mixte, caractérisée par l’émergence de trous perforés dans les deux parties de la membrane de l’oreille.

Les cholestéatomes provoquent la destruction des os mastoïde, ce qui conduit au développement de la mastoïdite, par conséquent, dans le diagnostic de l’otite épitympale, le traitement doit être instauré immédiatement.

  Caractéristiques du traitement

Les principes de traitement de l'otite chronique chez les adultes et les enfants ne diffèrent que par le type de médicaments utilisés en pharmacothérapie. Cependant traitement de la toxicomanie  joue un rôle mineur dans le soulagement des principales manifestations de la pathologie de l’oreille. Éliminer purulent les décharges auriculaires sont des opérations d'assainissement utilisées qui améliorent la sortie d'exsudat purulent de la cavité auriculaire.

Pour le traitement de l'otite chronique, les méthodes suivantes de traitement complexe peuvent être utilisées:

• tympanostomie - drainage de l'oreille en insérant des tubes spéciaux dans le conduit auditif;
• la tympanoplastie est une opération par laquelle les trous perforés sont éliminés dans le tympan;
• phonophorèse - une procédure de physiothérapie résorption qui aide à éliminer l'exsudat de l'oreille moyenne;
• thérapie antibactérienne - tue les bactéries dans la cavité de l'oreille, ce qui contribue au soulagement des processus inflammatoires.

Aux premiers stades de la pathologie de l’oreille, les spécialistes prescrivent un traitement conservateur avec l’utilisation de médicaments antiseptiques, anti-œdémateux et anti-phlogistiques. En l'absence de dynamique positive, une antineumination est attribuée, c'est-à-dire traitement chirurgical suivi d'une réhabilitation de la cavité de l'oreille avec des solutions médicamenteuses.

  Thérapie pour enfants

La maladie ORL chez les nourrissons peut être provoquée réaction allergique  sur prikorm ou le lait maternel. Les pédiatres recommandent donc aux mères qui allaitent de suivre un régime hypoallergénique spécial qui réduirait les risques de développement. Il convient de noter que le traitement antibactérien chez les enfants de moins de 2 à 3 ans est contre-indiqué en raison de la faible réactivité de l’immunité. Toutefois, des antibiotiques à base de pénicilline ou de céphalosporine peuvent être utilisés pour traiter les otites chroniques, compliquées de labyrinthite ou de mastoïdite.

Chez les enfants de moins de 2 ans, le tympan est beaucoup plus fort et plus épais que chez les adultes. Par conséquent, même avec l'accumulation d'une grande quantité de pus dans l'oreille, son intégrité n'est pas toujours brisée, ce qui entraîne la pénétration de masses purulentes dans l'oreille. oreille interneet pas dans le conduit auditif externe. Pour prévenir le développement de labyrinthites, méningites et abcès cérébraux, ils perforent la membrane de l'oreille (paracentèse), ce qui facilite l'évacuation du pus à l'extérieur.

  Examen des médicaments

Comment traiter l'otite moyenne chronique? Dans le cadre d'un traitement complet, des médicaments de pharmacothérapie peuvent être utilisés pour soulager les processus catarrhales lors de l'exacerbation de la maladie. Ils contribuent à la destruction des agents infectieux, à l'élimination des poches et à l'accélération   processus de régénération tissulaire:

• gouttes auriculaires ("Otinum", "Otizol") - éliminent la douleur lors de la perforation de la membrane auriculaire, empêchent l'infection de s'infiltrer;
• antibiotiques systémiques ("Flemoxin", "Axetin") - inhibent l'activité de la flore bactérienne, ce qui conduit à l'élimination des foyers d'inflammation;
• les corticostéroïdes («Kandibiotik», «Sofradeks») - éliminent l'inflammation et le gonflement des muqueuses de l'oreille et de la trompe d'Eustache;
• antiseptiques ("Miramistin", "Burov's Liquid") - éliminent les agents pathogènes dans les foyers d'inflammation, ce qui accélère la régénération des tissus.

Le traitement de l'otite moyenne chronique dépend du stade de développement des processus inflammatoires et de la prévalence des lésions. L'automédication peut entraîner une perte auditive, la surdité et des complications plus graves.

• Décharge périodique ou constante de pus de l'oreille, parfois mélangée à du sang. L'écoulement de l'oreille peut être désagréable.
• Perte auditive persistante.
• La congestion des oreilles.
• Sensation de transfusion de liquide dans l'oreille.
• Douleur périodique à l'oreille.
• Bruit dans l'oreille.
• Vertiges.
• Violation de la mobilité des muscles du visage (parésie nerf facial) - avec un processus très avancé.
• Maux de tête - n'apparaît généralement qu'avec le développement de complications (inflammation des méninges, etc.).

Les formulaires

• Otite moyenne chronique suppurée  - causée par diverses bactéries, le plus souvent, plusieurs à la fois. Classiquement, il existe deux types d'otite moyenne suppurée chronique, bien qu'il soit souvent difficile de les distinguer:
  • mésotympanite - seule la membrane muqueuse de la cavité tympanique est impliquée dans l'inflammation, l'os reste intact. On note généralement la perforation (défaut) de la membrane tympanique de différentes tailles dans sa partie centrale;
  • epitimpanit - os est souvent impliqué dans l'inflammation. Dans la plupart des cas, avec épitimpanite, un cholestéatome se développe, une formation constituée de cellules de la couche supérieure de la peau du conduit auditif externe, qui se développent dans la cavité tympanique par des perforations situées dans la partie supérieure du tympan. Inflammation purulente  accélère la croissance du cholestéatome, qui exerce une pression sur les tissus environnants et les détruit.

• Otite exsudative chronique  - accumulation d'un fluide visqueux dans la cavité tympanique pendant plus de 2 mois, tandis que l'intégrité du tympan est généralement préservée. Il se développe à la suite d'un dysfonctionnement prolongé du tube auditif (il relie la cavité de l'oreille moyenne au nasopharynx).

• Otite adhésive chronique - formation de tissu cicatriciel dans la cavité tympanique, cicatrisation du tympan. Toutes les structures de l'oreille moyenne (osselets auditifs) sont soudées entre elles et avec le tympan, ce qui entraîne une perte auditive persistante. L'otite adhésive chronique est généralement le résultat d'otites moyennes aiguës répétées ou d'otites exsudatives à long terme non traitées.

Raisons

Causes de l'otite moyenne chronique:

• otite moyenne aiguë non traitée ou sous-traitée;
• cicatrices dans la cavité tympanique dues à une otite moyenne aiguë récurrente;
• dysfonctionnement du tube auditif (relie la cavité de l'oreille moyenne au nasopharynx);
• certaines maladies infectieuses, telles que la scarlatine (maladie généralement causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, se manifestent par une éruption ponctuée, une fièvre, une faiblesse, des maux de tête et une inflammation des amygdales).

  Contribuer à la transition de l'otite moyenne aiguë à chronique:

• divers chroniques maladies inflammatoires  (par exemple, foyers d'infection dans les sinus paranasaux - sinusite chronique);
• violation de la respiration nasale (courbure du septum nasal, adénoïdes - amygdale pharyngée pathologiquement élargie);
• diabète sucré - une maladie chronique, accompagnée d'une augmentation de la glycémie (sucre);
• immunodéficiences - immunité altérée, entraînant une susceptibilité accrue de l'organisme aux infections. Peut être congénitale et acquise (par exemple, le sida);
• traitement à long terme par chimiothérapie;
• tabagisme, abus d'alcool;
• malnutrition, la vie dans des conditions climatiques ou sociales défavorables.

  Le facteur provoquant l'exacerbation de l'otite moyenne chronique peut être:

• l'hypothermie;
• l'eau pénètre dans l'oreille;
• maladie du rhume.

Diagnostics

• Analyse des plaintes et anamnèse de la maladie:
  • si le patient marque l'écoulement de pus de l'oreille, la perte d'audition, la congestion de l'oreille, pendant combien de temps ces plaintes sont concernées
  • y avait-il une otite moyenne aiguë simple ou répétée ( inflammation aiguë  oreille moyenne), qui a été traitée;
  • existe-t-il des maladies chroniques, des troubles respiratoires nasaux?
• Examen de l'oreille (otoscopie), y compris à l'aide d'un microscope ou d'un endoscope. Si du pus est présent dans le conduit auditif, il est nécessaire de nettoyer soigneusement l’oreille pour examiner soigneusement le tympan.
  • Dans les otites moyennes purulentes chroniques, en dehors d’une exacerbation, on détermine généralement une perforation du tympan.
  • Les zones de rétraction du tympan (appelées poches de rétraction) peuvent être notées.
  • Avec l'exacerbation de l'otite moyenne chronique purulente, il se produit une libération de pus par la perforation.
  • Chronique otite exsudative  la membrane est généralement intacte, le fluide apparaît à travers elle.
  • Avec une otite adhésive chronique sur les cicatrices visibles de la membrane, il est déformé, rétracté.
• Test auditif:
  • tests de diapason (des tests spéciaux avec des diapasons permettent de déterminer si la perte d'audition est uniquement associée à une inflammation chronique de l'oreille moyenne ou si les lésions du nerf auditif ont été associées);
  • audiométrie - l'étude de l'audition avec un appareil spécial. Vous permet de déterminer plus précisément le degré de perte auditive, ainsi que la participation au processus du nerf auditif.
• Tout en maintenant l'intégrité de la membrane tympanique, passez une tympanométrie. La méthode permet d'estimer la mobilité du tympan, la pression dans la cavité tympanique. En présence de liquide ou de cicatrices dans l'oreille moyenne, il existe une diminution ou une absence totale de mobilité du tympan, qui se reflète dans la forme de la courbe du tympanogramme.
• Dans les otites moyennes purulentes chroniques, un prélèvement dans l'oreille est effectué pour déterminer les bactéries en cause et leur sensibilité aux antibiotiques.
• Tomodensitométrie (TDM) des os temporaux.
• Tests vestibulaires (évaluation des vertiges, de l'équilibre) - pour détecter les lésions de l'oreille interne.
• Si nécessaire, consultez.

Traitement de l'otite moyenne chronique

Le traitement dépend de la forme et du stade de la maladie.

• En cas de perforation (défaut) du tympan, l'eau est strictement contre-indiquée dans l'oreille. Lors d'une douche ou d'un bain, il est nécessaire de couvrir l'oreille avec un coton imbibé d'huile.
• Avec l’exacerbation d’une otite moyenne chronique suppurée, un traitement conservateur est appliqué. Le plus méthode efficace  est un lavage d'oreille régulier chez un oto-rhino-laryngologiste et gouttes auriculaires  avec des antibiotiques. Il est important d'éviter l'utilisation de gouttes contenant des substances toxiques pour l'oreille, ainsi que de l'alcool, car cela peut entraîner une perte auditive irréversible en raison d'effets toxiques sur le nerf auditif. L'auto-traitement dans une telle situation est extrêmement dangereux.
• Le traitement conservateur de l'otite moyenne purulente chronique doit être considéré comme une préparation préopératoire. La principale méthode de traitement est la chirurgie, dont le but est de rétablir l’intégrité du tympan pour prévenir l’infection de l’oreille moyenne et améliorer l’audition.
• L'opération est réalisée plus souvent sous anesthésie, accès oreille-oreille (incision après pinna, une option plus radicale) ou par le canal auditif externe (incision à l'intérieur de l'oreille, option plus douce). Le choix de la technique opératoire dépend de la prévalence du processus inflammatoire, de la présence et de la taille du cholestéatome (une complication de l'otite moyenne chronique sous la forme d'une tumeur consistant en des cellules de la couche supérieure de la peau, se développant dans la cavité de l'oreille moyenne et de l'os temporal) et des compétences du chirurgien.
• Le défaut du tympan est recouvert de divers matériaux. Il est commode d'utiliser à cet effet le cartilage du patient, qui provient généralement du tragus (processus cartilagineux, qui ferme l'entrée du conduit auditif externe), car il n'y a pas de rejet de celui-ci. Un très petit morceau de cartilage est pris, le tréteau après cela ne change pratiquement pas de forme.
• Après la chirurgie, le patient doit être sous la surveillance du médecin traitant, puis se laver les oreilles.
• Dans les otites exsudatives chroniques, on montre un shunt de la cavité tympanique: sous anesthésie locale, un petit trou est pratiqué dans le tympan, dans lequel un shunt est installé - un tube microscopique - pendant plusieurs mois. À travers le shunt, retirez le contenu de la cavité de l'oreille moyenne, médicament injecté. Le trou dans la membrane après le retrait du shunt est généralement envahi de manière indépendante.
• En cas d'otite moyenne collante chronique pour la restauration de l'audition, un traitement chirurgical est également indiqué - excision des cicatrices de la cavité de l'oreille moyenne, remplacement du tympan cicatriciel par un greffon (tympan artificiel), par exemple du cartilage du patient.
• Pour traitement efficace  l'otite moyenne chronique est extrêmement important pour éliminer les foyers d'inflammation chronique dans le nez, le nasopharynx, les sinus paranasaux et restaurer la respiration nasale.

Complications et conséquences

• La mastoïdite (inflammation du processus mastoïdien de l'os temporal) est caractérisée par un gonflement, un gonflement de la région de l'oreille.
• Les complications intracrâniennes (méningite - inflammation de la dure-mère, encéphalite - inflammation de la substance cérébrale, abcès du cerveau - abcès limité dans le cerveau) sont caractérisées par un état général grave, de graves maux de tête, l'apparition de symptômes cérébraux (tension des muscles occipitaux, vomissements, confusion, etc.).
• Thrombose sinusale (cavités de la dure-mère dans lesquelles le sang veineux est collecté). En même temps, il y a une forte mal de tête, exophtalmie (yeux exorbités), convulsions, coma (manque de conscience) et d’autres troubles graves du système nerveux.
• Névrite du nerf facial (inflammation du nerf facial) - se manifestant par une asymétrie du visage, une mobilité réduite de la moitié du visage.
• La septicémie otogénique est une infection généralisée qui se propage à divers organes et tissus par la circulation sanguine.
• Cholestéatome - éducation, constitué de cellules de la couche supérieure de la peau du conduit auditif externe, qui se développent dans la cavité tympanique par la perforation (défaut) du tympan. Peut détruire les tissus environnants, y compris les os.
• Perte auditive irréversible.
• Le risque de mort.

Prévention de l'otite moyenne chronique

• Traitement opportun et adéquat des otites moyennes aiguës.
• Traitement des maladies chroniques du nez, du nasopharynx; correction de la respiration nasale.
• Correction de l'immunodéficience et du diabète - maladie chroniqueaccompagné d'une augmentation de la glycémie (sucre).
• Traitement en temps opportun chez le médecin dès les premiers signes de maladie de l’oreille. L'auto-traitement n'est pas acceptable, l'auto-utilisation des gouttes auriculaires (elles peuvent être inefficaces ou même dangereuses), réchauffer l'oreille sans ordonnance du médecin.

Facultatif

La cavité de tambour d’un adulte a un volume d’environ 1 cm 3 et contient des osselets auditifs qui transmettent le signal sonore - le malléus, l’incus et l’étrier.
  La cavité tympanique est reliée au nasopharynx du tube auditif (Eustache), à ​​l'aide de laquelle la pression à l'intérieur et à l'extérieur du tympan est équilibrée: lors des mouvements de déglutition tube auditif  s'ouvre, l'oreille moyenne est connectée à l'environnement externe.
  Normalement, le tympan est rempli d'air.