Branche cervicale du nerf facial. Nerf facial

Anatomie topographique   Le nerf facial est assez déroutant, car il passe par les processus de réception et de présentation du visage.

Où ça commence?

Il se démarque immédiatement des trois noyaux: fibres motrices, sécrétoires et sensibles. Ensuite, à travers l'ouverture auditive passe à l'intérieur de l'os temporal dans l'intérieur canal auditif. On y ajoute un nerf intermédiaire et un genou se forme au coude du canal, ce qui, prenant la forme d'un nœud, confère au nerf intermédiaire une propriété de sensibilité. L'anatomie du nerf facial et le schéma seront discutés dans cet article.

Fractionnement

Afin de pénétrer dans l'épaisseur de la glande parotide, le nerf facial est divisé en processus distincts: la branche linguale, le nerf auriculaire postérieur, la branche digastrique et la branche sublingual. L'intermédiaire donne des branches telles que stapedium et nerf pierreuxs, tissu conjonctif avec tissage tympanique et avec le nerf vague, branche terminale (corde de tambour). L'anatomie du nerf facial est unique.

Branches

Une fois de plus, le nerf facial diverge dans l'épaisseur de la glande parotide, donnant deux branches principales - une petite inférieure et une supérieure puissante, qui se ramifient également, ainsi que radialement: vers le haut, vers l'avant et vers le bas jusqu'aux muscles du visage. Le résultat est un plexus parotide.

Nerf facial   (Le diagramme d'anatomie sera présenté sur la photo) comprend les parties suivantes:

• tronc nerveux (si parler plus précisément, ses processus);
• l'espace du cortex cérébral, responsable du fonctionnement des muscles faciaux;
• noyaux situés entre le pont et la moelle épinière;
• ganglions lymphatiques   et la grille de capillaires qui alimentent les cellules nerveuses.

Fonctions

L'anatomie (le schéma est placé ci-dessus) est considérée. Parlons maintenant de ses fonctions.

La tâche principale du nerf facial est de fournir les fonctions motrices du visage. Cependant, tout est compliqué par le fait qu'avant sa ramification en petites parties, il est intimement lié au nerf intermédiaire et partage partiellement ses fonctions avec lui. À travers l'orifice auditif interne, ils pénètrent dans le tunnel du nerf facial, où un capuchon est formé, offrant une sensation sensorielle au nerf intermédiaire.

Le nerf facial est à la base de l'activité motrice de presque tous les muscles faciaux. Cependant, en combinaison avec le nerf intermédiaire, il possède des fibres gustatives et sécrétoires.

Le parcours des fibres du nerf facial est très intéressant et doit être soigneusement étudié.

Lésions du nerf facial

En cas de violation du travail ou d'affaiblissement du canal, une paralysie des muscles faciaux peut survenir. Son asymétrie est observée visuellement: la partie relâchée a l'effet d'un masque dû à son immobilité, l'œil du côté affecté ne se ferme pas, il y a une augmentation de la déchirure due au fait que la muqueuse est irritée par la poussière et l'air, ce qui peut provoquer une conjonctivite. Les rides sur le front et la zone autour du nez et des lèvres sont redressées, les coins de la bouche sont dirigés vers le bas, une personne ne peut pas froisser son front.

Chez l'homme, le nerf facial est souvent touché (ses branches, leur anatomie et leur topographie sont présentées en détail sur la photo).

Si, pour une raison quelconque, la fonction motrice principale est affectée, nous parlons de paralysie périphérique. Il se caractérise par les signes extérieurs suivants: paralysie des muscles responsables des expressions faciales, asymétrie complète du visage, trouble de la parole, possibilité de prendre des liquides en quantité limitée. Si le nerf a été endommagé au moment où il se trouvait dans l'os pyramidal, alors en plus des signes énumérés ci-dessus, il existe également une surdité et un manque de goût.

La névrite est un processus inflammatoire caractérisé par une maladie neurologique. Il peut apparaître sur la partie centrale du visage et sur la périphérie. Les symptômes dépendent de la région du nerf affecté. La maladie se développe soit par hypothermie (névrite primaire), soit comme complication d’autres maladies (secondaire).

Il se caractérise par un début aigu, une douleur derrière l'oreille, après quelques jours d'asymétrie du visage. Les symptômes peuvent varier en fonction de la partie touchée. Avec les violations du noyau du nerf facial, une personne apparaît faiblesse musculaire du visage. Avec l'atteinte du nerf dans la région du pont du cerveau, il se produit un strabisme, ainsi qu'une paralysie de presque tous les muscles du visage. Si l'infraction se produit à la sortie, il en résultera une violation ou une perte auditive à court terme. Le nerf facial de l'homme est important. La structure, les fonctions et les problèmes sont étudiés depuis longtemps.

Avec otite chronique   La névrite peut avoir un caractère concomitant, résultant d'une inflammation de l'oreille moyenne, et peut donc être accompagnée d'une sensation de lumbago. S'ils sont accompagnés d'une parotidite, les symptômes d'intoxication générale apparaissent: frissons, courbatures, forte fièvre.

Principes de thérapie

Le schéma thérapeutique du nerf facial en cas d'infraction et de processus inflammatoires doit nécessairement être complexe. La thérapie comprend:

• les diurétiques qui éliminent les fluides du réseau capillaire;
• les glucocorticostéroïdes;
• médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins;
• vitamines (généralement groupe B).

Un tel traitement supprime la cause sous-jacente de la maladie, car l'inflammation du nerf facial est souvent le résultat d'une autre maladie, une maladie secondaire. Les affections nerveuses sont accompagnées le plus souvent très malaisedonc, on prescrit au patient des analgésiques. Pour rendre le traitement plus rapide et plus efficace, les muscles faciaux doivent être complètement reposants.

Le traitement complexe comprend également la physiothérapie. À partir de la deuxième semaine de la maladie, il est permis d'appliquer un massage du visage et une thérapie par l'exercice avec une charge progressivement croissante. Une intervention chirurgicale est nécessaire très rarement. Le traitement chirurgical est indiqué lorsque la névralgie est congénitale ou survenant après une blessure mécanique. L’opération de ce type est que les terminaisons nerveuses mal soudées et déchirées sont cousues ensemble. En outre, la chirurgie est légitime et inefficace traitement de la toxicomanie   dans les six mois (maximum de huit mois). Si vous ignorez le processus et n'utilisez pas les méthodes de traitement répertoriées, les muscles du visage peuvent s'atrophier complètement sans possibilité de récupération ultérieure. La seule issue est la chirurgie plastique chirurgicale du visage, dont le matériau est prélevé du pied de la victime.

Conclusion

Ainsi, avec des demandes ponctuelles de soins médicaux   et le traitement, la récupération et la récupération appropriés seront assez longs, mais le pronostic reste favorable. Pour éviter les rechutes, vous devez surveiller votre santé, éviter l’hypothermie et traiter rapidement de tels processus inflammatoirescomme un mal de gorge, ARVI, etc.

Nous avons examiné le nerf facial - l'anatomie et les symptômes des dommages, et décrit également les principes du traitement.

  (lat. Nervus facialis),   le temps rencontre le nom nerf facial intermédiaire   (lat. Nervus intermediofacialis) - VII paire de nerfs crâniens chez l'homme et d'autres vertébrés. Selon la fonction, le nerf est mixte: il est constitué de fibres motrices (parasympathique viscérotomoteur et viscéromoteur spécial (innervation des muscles - dérivés des arcs pharyngiens)) et de fibres de sensibilité spéciale (gustative). Contient également une petite quantité de fibres de sensibilité générale. Le nerf est constitué de deux structures principales étroitement interconnectées au cours du développement fœtal et qui forment ensemble un seul tronc nerveux:

• bon visage contenant des fibres motrices;
• nerf intermédiaire (lat. nervus intermedius),   ou nerf de Wryzberg contenant des fibres sensorielles et parasympathiques.

Le nerf facial innerve tous les muscles du visage (d'où son nom - facial, c'est-à-dire associé au visage) et le muscle de l'étrier assure l'innervation de la plupart des glandes exocrines de la tête (glandes lacrymales, glandes muqueuses nasales et buccales, glandes salivaires (sauf la parotide), responsable de la sensibilité gustative des deux tiers antérieurs de la langue, offre la sensibilité d'une petite zone oreillette. Lorsqu’un nerf est endommagé, il se produit une neuropathie (paralysie) qui se manifeste, selon l’emplacement, par une perte d’expression faciale derrière le type central ou périphérique, une innervation altérée des glandes exocrines, une hyperacousie, une perte de goût.

Développement fœtal chez l'homme

Le nerf facial est le nerf des arcades pharyngiennes (avec les paires de nerfs crâniens V, IX et CI). Il innerve les dérivés du deuxième arc branchial.

Début de l'éducation

Dans le processus de formation du nerf facial est étroitement liée aux boucles pré-porte. Les divers composants du nerf proviennent de différentes formations nerveuses embryonnaires: les fibres gustatives proviennent des placodes crâniennes, fibres de sensibilité générale - de la crête neurale, les fibres viscérotomotrices sont dérivées de la plaque basale du tube neural. La première création associée au nerf facial est le primordium acousto-facial, identifié à la fin de la troisième semaine de développement intra-utérin. Ce primordium (également appelé la crête) est un dérivé de la crête neurale; en plus du nerf facial, il donne naissance au nerf cochléaire pré-porte. Une partie des primordiums faciaux acoustiques, à partir desquels le nerf facial est ensuite formé, est divisée en deux troncs à la fin de la quatrième semaine: le antérieur, qui est la corde du tambour, et le postérieur, qui sera le tronc principal du nerf facial. Au début de la cinquième semaine, les primordiums sont progressivement combinés au placode, prédécesseur du nœud sensoriel, directement connecté au nerf facial - le nœud coudé. Également à la cinquième semaine, vous pouvez voir le noyau moteur du nerf facial, qui provient des quatrième et cinquième rhombomères du cerveau postérieur à ce moment-là, l'anneau interne du nerf facial est formé. Le nœud peut être identifié à la cinquième semaine de développement intra-utérin (selon d'autres données - à la sixième); avec elle, un gros nerf caillouteux est visualisé. A la septième semaine, le noeud est déjà très bien rendu. Les axones du neurone du nœud sont envoyés aux noyaux sensibles du tronc cérébral, les dendrites, à la périphérie. À la même cinquième semaine, le fil de batterie s'approche du nerf lingual (une branche du nerf mandibulaire), auquel il se joindra à l'avenir. À la sixième semaine, on constate que les nerfs facial et cochléaire sont déjà des objets anatomiques distincts, ainsi que pour identifier le nerf intermédiaire; à ce moment-là, un gros nerf pierreux parvient à un groupe de cellules qui, à l'avenir, donneront naissance au ganglion palatin-ailé Les racines nerveuses sont visualisées à la fin de la septième semaine. Le nerf intermédiaire à ce stade est plus petit que le visage.

Partie interne

La partie interne de la formation se forme un peu plus rapidement que les branches périphériques. Ainsi, la piqûre nerveuse est déjà formée à la fin de la cinquième semaine. Au cours des sixième et septième semaines, le nerf reçoit des segments horizontaux et verticaux à travers le déplacement Rostral (c'est-à-dire vers le cerveau terminal) des parties supérieures des premier et deuxième arcs branchiaux. Au cours de la huitième semaine, autour du labyrinthe membraneux, une capsule cartilagineuse se forme. Dans cette capsule, un sillon se forme, qui entoure progressivement le nerf. C'est ainsi que se forme le canal du nerf facial. Ce sulcus ne commence à se fermer que le cinquième mois du développement intra-utérin, mais même à la naissance, le canal n'est pas complètement fermé par les os. L'ossification de cette capsule dure jusqu'à quatre ans après la naissance.

Branches périphériques et muscles du visage

Le nerf facial, dans son développement, est également étroitement associé aux muscles faciaux. Pour la première fois, des embryons de muscles mimétiques apparaissent à la sixième semaine sous la forme de quatre plaques du mésenchyme (occipitale, mandibulaire, cervicale et temporale). Dans le même temps, il est possible de visualiser les branches périphériques envoyées à ces plaques. À l'avenir, ils formeront les branches motrices périphériques du nerf facial mature. La septième semaine est caractérisée par le début de la formation des plus petites branches qui se ramifient dans l'épaisseur des muscles. Au cours des huitième à neuvième semaines, la plupart des muscles faciaux sont formés. À partir de la neuvième semaine, la glande salivaire parotide se développe activement. Elle entourera ensuite le nerf et divisera ses branches au-delà du principe topographique en des structures plus superficielles et plus profondes. Le nerf se ramifie activement, des anastomoses se forment, à la fois entre leurs propres branches et avec les branches nerf trijumeau. Enfin, toutes les ramilles sont formées à la seizième semaine.

Caractéristiques postnatales

Les caractéristiques postnatales comprennent l’absence de canal de Fallope encore formé, ce qui a pour conséquence que le nerf laisse l’os temporal presque sous la peau. Ceci est un facteur qui augmente considérablement le traumatisme nerveux chez les enfants. En outre, le processus mastoïde de l'os temporal n'est pratiquement pas formé chez les enfants, ce qui explique pourquoi le nerf est moins protégé des lésions.

Anatomie comparée

Le nerf facial est présent chez tous les vertébrés, mais les fonctions qu’il remplit, ainsi que sa structure, peuvent varier d’une classe à l’autre. Il appartient au groupe des nerfs branchiaux et a une structure caractéristique de ce groupe: le nœud et le tronc principal, d'où partent les branches sensibles peredyabrova et mixtes pozyazyabrova.

En général, le nerf facial chez le poisson n’est pas associé aux muscles faciaux, car il n’existe pas de tel poisson (ainsi que chez les amphibiens, les reptiles, les oiseaux et certains mammifères) et comporte deux branches principales: il s’agit de la branche sublinguo-mandibulaire, elle innerve les muscles des branchies. et quelques autres muscles de la tête, le cas échéant, et de la branche palatine, innervent cavité buccale. En outre, avec des branches d'anastomose du nerf facial qui partent des nerfs de la ligne de touche.

Chez le poisson, le goût joue un rôle extrêmement important, et chez le poisson-chat et la carpe, il est tellement développé que le nerf facial innervera non seulement les papilles gustatives situées dans la bouche, mais également celles situées à la surface du corps. Ainsi, dans le nerf facial, les papilles situées sur les lèvres, la moustache du palais et même sur le corps. Pour une si grande quantité d'informations liées au goût, ces poissons ont un homologue du noyau du goût représenté par la partie antérieure (il existe également une autre part associée au nerf vague).

Anatomie

Les noyaux

Pour la structure complexe et l'innervation diverse du nerf facial anatomiquement liées à trois noyaux

• Le noyau du sentier solitaire (lat. Nucleus tractus solitarii)   - formation anatomique d'une structure et d'une fonction complexes. C'est une longue "chaîne" de neurones, s'étendant le long de la surface antérieure du tronc cérébral, vers l'intérieur à partir du noyau de la colonne vertébrale du nerf trijumeau. Le noyau est commun aux nerfs crâniens VII, IX et X. Dans le contexte de ces nerfs est considéré comme sensible (analyse des irritations gustatives). Les noyaux d'un seul chemin atteignent les processus des neurones situés dans le vilebrequin. Après le signal est envoyé au thalamus.

• Noyau salivaire supérieur (lat. Noyau salivatorius supérieur)   - noyau végétatif situé au milieu du noyau moteur du nerf facial. Donne des fibres parasympathiques qui innervent toutes les glandes salivaires, sauf les glandes parotide et lacrymale. Dans le noyau salivaire supérieur, on distingue deux zones (noyaux): le noyau salivaire lui-même et le noyau lacrymal (latin). Noyau lacrimalis).   Il contrôle le noyau de l'hypothalamus.

• Le noyau du nerf facial (lat. Noyau (moteur) nervi facialis) - contenu dans la couverture du pont. Se compose de motoneurones dont les axones sont envoyés aux muscles par les branches motrices. C'est plus un noyau moteur chez l'homme. Le noyau contient des neurones qui innervent uniquement les muscles du visage. Les neurones qui innervent le muscle stapédien, l'abdomen postérieur du muscle digastrique et le muscle alvéolaire-hypoglosse sont localisés un peu séparément et près du noyau. Les neurones qui innervent les muscles de la face inférieure sont situés dans la partie latérale du noyau et légèrement en dessous; les neurones qui innervent la partie supérieure de la face (deux parties) sont situés dans la partie arrière du noyau et légèrement au-dessus (les fibres sont obtenues des deux côtés); les neurones qui innervent l'oreille postérieure et les muscles cervicaux sous-cutanés sont situés dans la partie médiane du noyau.

La partie motrice du nerf facial (le nerf facial lui-même) est uniquement reliée au noyau moteur (le noyau du nerf facial) et au nerf intermédiaire végétatif-sensible - au noyau de la voie isolée et au noyau salivaire supérieur.

En plus de ces VII, une paire de nerfs crâniens est reliée à un autre noyau. Dans le nerf facial, il existe une certaine quantité de fibres de sensibilité générale, qui innervent une partie de l’oreillette, tympan   et un petit morceau de peau derrière l'oreille. Ils sont envoyés au système nerveux central en tant que partie du nerf intermédiaire, atteignant le noyau spinal du nerf trijumeau (latin. Noyau spinalis nervi trigemini).

Tronc cérébral et sortie

Les fibres motrices qui constituent le nerf facial lui-même forment une boucle autour du noyau du nerf abducent. Les fibres qui forment cette courbure séparent le noyau du nerf abducent du quatrième ventricule et se forment sur la fosse rhomboïde (Latin. Fossa rhomboidea,   cette fosse est le bas du quatrième ventricule) tubercule facial (lat. Colliculus facialis). En plus de la courbure autour du noyau du nerf abducent, les fibres motrices du nerf forment trois autres courbures: la deuxième après le cœur du nerf abducent, la troisième lorsqu'elles passent sous les fibres nerveuses du trijumeau et la quatrième lorsqu'elles contournent la jambe médullaire du cervelet. Le nerf facial émerge de la région de l'angle mosto-cérébelleux avec le nerf vestibulaire. À la sortie, les racines du nerf facial sont essentiellement divisées entre deux nerfs, qui forment en outre un tronc: le nerf facial, qui ne comporte que des axones de motoneurones, et le nerf intermédiaire, contient des fibres sensorielles et parasympathiques. Le nerf intermédiaire est situé entre le nerf facial et le nerf cochléaire, d’où son nom. Parfois, on l'appelle aussi le nerf de Vrizyberg (le nerf cutané médial de l'épaule a le même nom). Le nerf facial est le seul tronc qui pénètre dans l’ouverture auditive interne de l’os temporal, à travers lequel passe le nerf cochléaire préporté. Topographiquement, après avoir quitté le tronc cérébral, le nerf facial est divisé en deux grands segments ou parties:

• après être entré dans le canal auditif interne et avoir traversé le canal facial de l'os temporal (la partie intrascarpeuse ou intra-temporale qui, avec la partie du nerf située dans le SNC, forme la partie intracrânienne du nerf)
• après avoir quitté le canal par le trou alu-mastoïdien (partie extratemporale ou extracrânienne).

Dans le canal avant

Après avoir pénétré dans l'os temporal, le nerf facial est séparé de la pré-cochléaire et est guidé à travers le canal facial («canal de la trompe de Fallope»), dans lequel il forme un coude - le nerf facial rotulien (Lat. Geniculum nervi facialis).   Le canal facial contient également un nœud coudé, une collection de neurones pseudo-unipolaires, dont les axones sont envoyés au système nerveux central en tant que partie du nerf intermédiaire, et les dendrites (ces processus agissent comme des dendrites en termes fonctionnels et par leur axone périphérique central anatomique) - dans les organes innervés par ce nerf. percevoir le goût, la température et l'irritation de la douleur (oreillette). Le vilebrequin est homologue aux noeuds spinaux, ainsi qu'aux noeuds d'autres nerfs crâniens (trigeminal, vague et hypoglossal). Les fibres motrices du nerf facial transitent par le nœud vilebrequin. Du tronc principal du chenal partent de telles grosses branches:

• Gros nerf pierreux (lat. Nervus petrosus major), qui est formé à partir des axones des neurones du noyau salivaire supérieur. Transporte les fibres parasympathiques au nœud aile-palatal (cale-palatal) (lat. Ganglion pterygopalatinum (sphenopalatinum)),   avant qui est combiné avec un nerf pierreux profond (lat. Nervus petrosus profundus),   constitué de belles fibres et ne part pas du nerf facial, ni du plexus carotidien. Les deux nerfs forment un seul tronc - apparemment un nerf - qui traverse le canal ptérygoïdien de l'os sphénoïde jusqu'au ganglion palatin-alaire. Les fibres de ce nerf assurent la sécrétion de la glande lacrymale, des glandes des muqueuses du nez et de la bouche (sauf les grosses glandes salivaires). Ce ne sont pas tous les nerfs caillouteux décrits avec le visage. Parfois, ils rappellent également le nerf caillouteux externe (latin. Nervus petrosus externus),   Cependant, cette branche est instable.

• Stirenia nerf (lat. Nervus stapedius),   constitué d'axones de motoneurones du noyau moteur et innervant le muscle stapédien.

• Corde à tambour (lat. Chorda tympani),   qui est la seule branche mixte du nerf facial (constituée de fibres sensibles et parasympathiques). Le nerf pénètre d'abord dans la cavité de l'oreille moyenne, puis sort du tubule du fil de batterie (Latin. Canaliculis chordae tympani).   Ensuite, le nerf est dirigé vers la branche du nerf mandibulaire - nerf linguistique (latin. Nervus lingualis)   - et se combine avec lui. Ainsi, le fil de tambour atteint la langue et est responsable de la sensibilité gustative de deux de ses tiers. Les fibres parasympathiques pré-noueuses sont envoyées au sous-maxillaire (Latin. Ganglion submandibulare)   et sublinguale (lat. Ganglion sublinguale)   nœuds, où ils basculent en fourrière et assurent la sécrétion des glandes salandaires sous-maxillaires et sublinguales. Malgré le fait que le nerf soit afférent, il est plus opportun de suivre sa trajectoire de la périphérie au centre, c'est-à-dire des papilles au noyau du système nerveux central.

Après avoir quitté la chaîne

Le nerf facial quitte le canal facial à travers l’ouverture alvéolaire de l’os temporal, pénètre dans la glande salivaire parotide, la divise en deux parties (superficielle et profonde) et forme le plexus interne de l’oreille externe (Lat. Plexus intraparotideus).   Toutes les branches partant de ce lieu sont exclusivement motrices:

• La branche à l’abdomen postérieur des muscles digestifs (lat. Ramus digastricus)   - innerve l'abdomen postérieur du muscle digestif;
• La branche du muscle poinçon-hyoïde (lat. Ramus stylohyoideus)   - innerve le muscle du même nom
• Nerf de l'oreille postérieure (latin Nervus auricularis postérieur) - une grosse branche, partant du nerf principal à la sortie du trou alvéolaire, est envoyée dans la région occipitale, est divisée en deux branches principales: oreille (lat. Ramus auricularis)   et occipital (lat. ramus occipitalis)   et innervent le muscle de l'oreille postérieure et l'abdomen occipital du muscle front-occipital.
• Au début, deux troncs principaux - temporal-facial et cou-facial - partent du plexus pour former les muscles mimiques, qui donnent ensuite lieu à cinq branches (la disposition particulière des branches les unes par rapport aux autres a donné le nom de «pied gigantesque») (Lat. Pes anserina major):

Topographie pied d'oie

Lors des opérations dans la région parotide, l’une des tâches les plus importantes est de ne pas endommager les branches des muscles faciaux, car cela pourrait entraîner une paralysie de ces derniers. Par conséquent, la connaissance de la topographie des branches est nécessaire. Tout d'abord, les branches forment un "pied d'oie" en forme de rayons provenant d'un seul point situé à environ 0,5 cm en avant du coussin de l'auricule. Chaque branche a sa propre direction:

• Les branches temporales sont dirigées vers le haut, vers le coin externe de l'œil, et se terminent au-dessus du bord latéral du sourcil;
• Les branches zygomatiques se terminent au niveau du coin externe de l'œil;
• Les branches buccales se terminent au milieu de la ligne entre l'aile du nez et le coin de la bouche;
• La branche mandibulaire marginale s'étend le long du bord inférieur de la mâchoire inférieure (80% des cas) ou de 1 à 2 cm en dessous (20% des cas);
• La branche cervicale va initialement verticalement vers le bas.

Il convient de noter que la ramification périphérique du nerf facial est très variable. Ainsi, à 25% de la population, les principales branches partent d’une petite branche et forment peu de communications entre elles. Dans d'autres cas, il existe un maillage dense formé à la fois de branches secondaires et d'une anastomose entre les troncs principaux.

Pour meilleure orientation   dans l'agencement des branches, vous pouvez imaginer le pinceau, et le pouce doit traverser verticalement l'arc zygomatique (une projection des branches temporales), l'index - aller à bord extérieur   yeux (branches zygomatiques), moyens - placés au-dessus de la lèvre supérieure (branches des joues), sans nom - sur le bord de la mâchoire inférieure (branche mandibulaire marginale), et le petit doigt - descendant (branche cervicale).

Anastomoses du nerf trijumeau

Le nerf facial forme le plus grand nombre d'anastomoses de tous les nerfs crâniens. Surtout bien il anastomose du nerf trijumeau. Si vous prenez des branches mimiques, cinq principales anastomoses sont décrites (les branches du nerf facial sont désignées par «VII», les branches du nerf trijumeau sont désignées par «V»): entre la branche horizontale du nerf supraorbital (V) et la branche temporale (VII) entre la nervure auriculaire et temporale ( V) et branches temporales, zygomatiques et mimiques (tous VII); entre le nerf sous-orbital (V) et la branche zygomatique (VII) entre le nerf buccal (V) et la branche de la joue (VII) entre le nerf sous-mental (V) et la branche mandibulaire marginale.

Le rôle de ces anastomoses n'est pas complètement élucidé, il existe plusieurs théories: a) les fibres nerveuses du trijumeau remplacent les fibres proprioceptives (il n'y a pas de propriocepteurs dans les muscles faciaux); b) des fibres trifoliées sont nécessaires pour faciliter l'exécution des actions réflexes (par exemple, pour effectuer un réflexe cornéen); c) joue un rôle important dans la sensation d’irritations tactiles de la peau du visage.

Les branches de viscérotomie du nerf facial forment également des anastomoses à partir du nerf trijumeau. Ainsi, les branches des cuspidus du ganglion palatino-latéral sont combinées au zygomatique (V), puis au nerf lacrymal (V) et innervent la glande lacrymale; le fil de tambour (VII) s’approche de la langue après s’être combiné au nerf linguistique (V).

Segments nerveux

Pour mieux comprendre les causes d’une pathologie particulière, ses manifestations et les mécanismes du nerf facial sont divisés en segments. Une telle séparation est particulièrement nécessaire en neurochirurgie lors d'opérations sur le nerf facial. Comme nous l’avons déjà mentionné, il existe deux grandes parties topographiques du nerf: l’intracrânien, c’est-à-dire la partie située dans le crâne, et l’extracrânien, c’est-à-dire la partie située à l’extérieur de la cavité crânienne. En général, la division nerveuse segmentaire est:

Segment	Description	Branches
Supranucléaire	Cette partie du nerf est constituée des neurones du cortex cérébral et des chemins qui mènent aux noyaux du tronc cérébral.	Ne donne pas de branches
Fasciulaire (intramédullaire)	Fibres dans le tronc cérébral provenant des noyaux du nerf facial	Ne donne pas de branches
Wagons-citernes	Le nerf sort du pont de l'angle cérébelleux, passe à travers la citerne du pont et, avec la huitième paire de nerfs crâniens, passe à travers le conduit auditif interne	Ne donne pas de branches
Meatalny	Fibres dans le canal auditif jusqu'à l'entrée du canal nerveux facial	Ne donne pas de branches
Labyrinthe	Du bas du canal auditif au genou du canal nerveux facial	Gros nerf pierreux (ainsi que petits nerfs pierreux et pierreux externes)
Tambour (horizontal)	Du genou du canal nerveux facial à l'apparition de la pyramide de l'os temporal	Ne donne pas de branches
Tambour mastoïde	Situé horizontalement et dans mur arrière   cavité de tambour; forme un second genou à son tour	Ne donne pas de branches
Mastoïde (décroissant)	De la deuxième casquette au poinçon; se compose uniquement de fibres motrices	Strepta nerf, corde
Extracrânien	Du poinçon et de la périphérie sous forme de branches	Toutes les branches mimiques

Voies dans le SNC

Voie de moteur

L'innervation motrice est réalisée à l'aide de la voie nucléaire, la même structure pour tous les nerfs crâniens dans lesquels les noyaux moteurs (latin. Corticonuclearis):

• Le premier neurone est principalement contenu dans la partie inférieure du gyrus précentral et dirige l'axone vers le second neurone;
• Le deuxième neurone est un neurone du noyau moteur dont l'axone fait partie du nerf moteur.

Dans le trajet moteur du nerf facial, il y a une certaine caractéristique. Les neurones de la partie supérieure du noyau moteur reçoivent les axones des deux hémisphères du cerveau et les neurones de la partie inférieure ne reçoivent que de l'hémisphère du côté opposé.

Analyseur de goût

Le nerf facial est responsable de l'innervation intestinale des deux tiers antérieurs de la langue. Il convient de noter que les papilles gustatives périphériques - les papilles gustatives - transmettent une irritation au nerf. Le diagramme de neurones est le suivant:

• Le premier neurone est un neurone crânien, dont les dendrites portent un signal provenant du bourgeon gustatif, et l'axone est dirigé vers les noyaux d'un seul chemin.
• Le deuxième neurone se situe au cœur du chemin solitaire; ces axones ne se croisent pratiquement pas de l'autre côté et sont dirigés vers le centre gustatif sous-cortical - le thalamus;
• Le troisième neurone est le neurone du groupe antérolatéral des noyaux du thalamus, à savoir le noyau antérieur antérieur postérieur.

Sentier végétatif

Le chemin végétatif associé au nerf facial est:

• Le premier neurone est contenu dans l'hypothalamus; l’hypothalamus lui-même reçoit des fibres du système limbique et les parties du cerveau terminal associées à une information olfactive (cerveau olfactif, (lat. rhinencéphale))   de l’hypothalamus au noyau suivant, les impulsions arrivent par le faisceau médian postérieur (lat. fascicule longitudinalis dorsalis)
• Le deuxième neurone est le neurone du noyau salivaire supérieur duquel partent les fibres pré-nodales; fibres séparées entre le gros nerf caillouteux et le cordon tympanique; en plus des impulsions nadkirkovi, ce noyau reçoit des impulsions des noyaux situés dans le tronc; ce dernier est nécessaire pour effectuer des actions réflexes inconscientes (par exemple, frapper corps étranger   les fibres du nerf trijumeau irritent l'œil, et ces dernières sont dirigées vers les noyaux du nerf trijumeau dans le tronc cérébral, des impulsions stimulantes vont du noyau trijumeau au noyau salivaire supérieur et se manifestent par une irritation de l'œil (irritations oculaires);
• Le troisième neurone est un neurone des noeuds végétatifs, qui libère la tête des fibres qui innervent directement l'organe cible.

Sensibilité globale

Diagramme de la sensibilité globale du nerf facial (la plus grande partie appartient au système nerveux du trijumeau):

• Le premier neurone est le neurone du nœud coudé;
• Le second neurone est contenu dans le noyau sensible du nerf trijumeau.
• Le troisième neurone est le neurone du noyau frontal postérieur.

Thalamus et écorce

Les fibres gustatives du cœur du sentier solitaire sont dirigées vers le noyau antérieur et postérieur-antérieur, notamment vers sa partie médiane. Dans la littérature de langue anglaise, plusieurs termes désignent cette partie (ou la séparent en un noyau séparé), cette séparation dépend des données des études cytologiques et histochimiques: le noyau ventrocaudalis parvocellularis internus, division parvicellulaire du noyau ventroposteromedial, noyau gustatif thalamique.   Après les fibres aromatisantes sont envoyées à l'avant de l'opercule et du cortex insulaire antérieur. C'est là que se situe le centre cortical du goût.

Cinq sites du cortex cérébral envoient leurs axones dans le cadre de la voie nucléaire. La zone la plus significative est le cortex moteur primaire (champ 4 de Brodmann), situé dans le gyrus précentral (une partie du gyrus associé au nerf facial est située dans le tiers inférieur de ce gyrus). Les autres zones sont le cortex moteur auxiliaire (avec la partie médiane du champ de Brodmann 6), le cortex prémoteur antérieur (la partie avant du champ de Brodmann 6), le champ de Brodmann 24c et le champ de Brodman 23c.

Approvisionnement en sang

Le nerf est alimenté par les vaisseaux de deux grandes piscines - le bassin de l'artère principale et le bassin de l'artère carotide externe. Les noyaux, les fibres du tronc cérébral et les racines sont alimentés par les branches de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure. L'artère du labyrinthe, qui est une branche de l'artère cérébelleuse inférieure, fournit le nerf dans la région du conduit auditif interne. Au milieu du canal facial, il existe de puissantes anastomoses artérielles entre les branches de l'artère carotide externe, qui assurent un bon apport sanguin au nerf. Le nerf est alimenté par les branches pierreuses et supplémentaires de l'artère gaine moyenne, la branche tympanique de l'artère tympanique antérieure et la branche alvéolaire de l'artère auditive postérieure. Après la sortie du canal, les branches nerveuses alimentent le sang en artères auriculaires postérieures auriculaires, alu-mastoïdiennes, superficielles et artère transversale du visage.

Selon la couronne radiante et le gyrus précentral, ils sont alimentés par le bassin de l'artère cérébrale moyenne.

Réflexes

Le nerf facial est associé à un grand nombre de réflexes. Le tableau ci-dessous répertorie les réflexes les plus souvent testés en pratique clinique:

En outre, le nerf facial est la branche efférente des réflexes tels que succion, palmar, proboscis, nasolabial. Celles-ci sont physiologiques à la naissance, lorsque les voies corticales ne sont pas complètement matures et disparaissent au bout d'un moment, lorsque les voies corticales se sont formées. De plus, le nerf facial est un lien efférent entre des actes inconscients tels que larmoiement, salivation lorsque les aliments pénètrent dans la cavité buccale, pensées d’aliments savoureux ou d’irritation olfactive.

Tableau clinique et diagnostic

Diagnostics

Symptômes et plaintes

Les plaintes possibles de la défaite du nerf facial (leur nombre diffère du niveau) sont les suivantes:

• Prosopoparésie ou pro-boulé (c.-à-d. Paralysie des muscles faciaux) - un appauvrissement de l'expression faciale entraîne non seulement l'impossibilité d'identifier les émotions, mais aussi des difficultés de communication et d'alimentation (paralysie / paralysie des muscles circulaires de la bouche). Les patients font couler de la salive du coin de la bouche sur le côté de la lésion, car elle ne ferme pas, les aliments restent coincés. Des yeux, si un gros nerf caillouteux n’est pas endommagé, les larmes coulent car l’œil ne se ferme pas. En outre, un certain nombre de symptômes peuvent être identifiés chez les patients, par exemple le symptôme de Bell ou le lagophtalmie (lorsque vous essayez de fermer les yeux, le globe oculaire est enroulé vers le haut et une ligne de sclérotique est vue à travers la fente), le symptôme de voile (gonflement de la joue sur le côté affecté).
• Avgésie - manque de goût, dans le cas du nerf facial, cela concerne les 2/3 antérieurs de la langue.
• Hyperacousie - une oreille très délicate
• Xérophtalmie - yeux sèches à cause du manque de production de larmes.
• Déficiences sensorielles diverses dans la région de l’auricule - douleur ou perte de sensation.
• Eruptions herpétiques dans le pavillon et le tympan.
• Une hyposalivation est possible - production réduite de salive et, par conséquent, xérostomie (bouche sèche)

Vue d'ensemble et tests

Avant d’examiner la fonction du nerf, il est nécessaire de recueillir un historique détaillé de la maladie.

Lors de l'examen, faites attention à la symétrie des plis du visage, des coins de la bouche, examinez l'oreillette à la recherche d'éruptions herpétiques. Palpez la région temporale et le processus mastoïdien pour déterminer la possibilité de fracture. Après inspection, commencez à tester la fonction du nerf. Tout d'abord, ils vérifient le mimétisme du patient: ils lui demandent de sourire, de plisser le front, de gonfler les joues, de fermer les yeux. Dans le même temps, surveiller la symétrie des actions effectuées, l'absence ou la présence de symptômes pathologiques. Il est utile d’explorer de haut en bas les différents groupes musculaires et de les examiner non seulement pour détecter des signes de parésie, mais également pour détecter les mouvements pathologiques (synkinésie). Vérifiez également les réflexes physiologiques, qui fournissent le nerf facial (par exemple, superciliary, cornéen et conjonctival). Des réflexes pathologiques peuvent également survenir (par exemple, le réflexe nasolabial).

En plus de la fonction motrice, vérifiez et autres. Ils testent le goût sur les deux tiers de la langue à l’aide d’applicateurs du goût spécifiques, avec un ensemble de goûts spécifique, appliquent le test Schirmer pour évaluer le larmoiement et la sécrétion de salive.

Pour faciliter l’évaluation du degré de perturbation du mimétisme, de telles tables (échelles) sont utilisées comme table de House-Brekmen, de House-May ou de Yanagihara.

Méthodes de recherche instrumentales

Le plus souvent en pratique en utilisant les méthodes de neuroimagerie - IRM et CT. EMG est une autre étude importante. L'audiométrie et l'impédancemétrie permettent de différencier les violations des nerfs VIII et VII et de mesurer l'amplitude du réflexe de l'étrier.

Lors de l'utilisation de la tomodensitométrie, il est impossible de visualiser le nerf facial, mais la méthode permet de visualiser clairement le tissu osseux. Par conséquent, utilisez cette méthode en cas de suspicion de lésion traumatique du nerf facial, qui se produit le plus souvent dans le canal nerveux facial. Il peut également détecter des calcifications (par exemple, dans un hémangiome nerveux) et des cholestéatomes.

Lors de l'utilisation de l'IRM en mode T2, il est possible de visualiser à la fois le nerf facial et d'autres structures anatomiques nerveuses. L'IRM permet à un meilleur scanner de déterminer les dommages supranucléaires et nucléaires (par exemple, les accidents vasculaires cérébraux) vous permet de voir le nerf lui-même dans ses différents segments, y compris lorsqu'il quitte le tronc cérébral. Lors de l'utilisation de M. angiographie, il est possible de déterminer le rapport entre les vaisseaux et le nerf, ce qui est important pour le diagnostic du spasme hémifacial.

L'EMG est une étude importante chez les patients atteints de paralysie faciale, qui permet d'identifier les signes de réinnervation et de prédire le rétablissement. Pendant la paralysie, le nombre d'unités motrices innervées diminue fortement, une fibrillation se produit. L'émergence des potentiels polyphasés des unités motrices est un signe de réinnervation.

Localisation de la lésion et pathologie

La paralysie des muscles faciaux peut être d'origine centrale (si elle survient dans le système nerveux central (cortex, voie)) ou périphérique (tronc cérébral, après avoir quitté le système nerveux central). Dans le premier cas, il y a perte de mobilité de la moitié inférieure du visage, dans le second cas, un certain côté du visage atteint du côté affecté. De plus, en fonction de la lésion, un autre symptôme s'ajoute à la perte de l'innervation motrice. En outre, la paralysie du nerf facial peut être complète et partielle; un et deux côtés. Voici des exemples de tableaux cliniques de lésions de diverses parties du nerf facial décrits plus en détail dans les sections correspondantes:

Défaite du site	Type de violation du nerf facial	Type de perturbation par d'autres formations nerveuses
Nadu lésions (gyrus précentral, diencephale, voie corticale-nucléaire)	Paralysie centrale (lésion de la moitié inférieure du visage) du côté opposé à la lésion; si les chemins de la sensibilité gustative ou des chemins ou des zones parasympathiques de l'écorce sont impliqués - ils tombent du côté opposé des dommages	(Selon la taille de la lésion)   Hémiplégie, hémianesthésie, hémianopsie
Dommages nucléaires	Perte fonctionnelle, assurée par le noyau (paralysie périphérique, perte de goût, troubles de l'innervation des glandes exocrines)	Paralysie oculaire, signes de syndromes en alternance - hémiplégie, hémianesthésie
Dommages causés aux fibres du pont		Identique aux dégâts nucléaires.
Maladie des racines	Perte de tout type d'innervation ou de convulsions	Prolapsus de l'innervation du nerf cochléaire pré-porte, abducent, fossé du trijumeau, symptômes de lésion du cervelet; la présence de muscles mimiques
Dommages au segment viande	Comme avec la défaite de la colonne vertébrale	Identique aux lésions radiculaires, sauf les symptômes cérébelleux
Défaite dans le labyrinthe	Si le soin d'un gros nerf pierreux - une violation de tous les types d'innervation) Si après le départ d'un gros nerf pierreux - déchirure sauvée Si le joint de vilebrequin est affecté, la douleur est ajoutée au pavillon	—
Dommages causés aux segments de tambour et de tétine de tambour	Hyperacousie, avgésie, salivation diminuée	—
Dommages au segment de la mastoïde	Si les soins nerveux stapés sont les mêmes que dans le segment tympanique Si après le traitement du nerf stapedal - l'absence d'hyperacousie, mais il y a une perte de goût et une violation de la salivation Si, après le départ de la corde du tambour - Paralysie du nerf facial périphérique	—
Défaite des branches motrices périphériques	La perte de l'innervation des muscles individuels	—

Pathologie du segment supranucléaire

Si une lésion (par exemple, un accident vasculaire cérébral) se produit dans le cortex de la partie inférieure du gyrus précentral ou dans la voie corticale-nucléaire, la paralysie du nerf facial central se développe - une pathologie qui se manifeste par la disparition de la capacité de déplacer les muscles faciaux de la face inférieure de la face opposée de la lésion, la mobilité des muscles de la face supérieure est sauvée. Outre les syndromes affectant le système nerveux facial lui-même, un certain nombre de troubles associés au système extrapyramidal sont décrits ici. Les excitations dans le cortex cérébral peuvent se manifester par la dissociation des mouvements mimiques conscients et inconscients. Par exemple, si le lobe frontal du cerveau est affecté, le patient dans son désir peut lever un coin de la bouche. Cependant, cela n'arrivera pas quand il rit. La situation inverse se produit lorsque le tiers inférieur du gyrus précentral ou des fibres de la voie nucléaire corticale est affecté.

• Le syndrome pseudobulbaire, ou paralysie pseudobulbaire, est une affection caractérisée par une paralysie faciale centrale bilatérale. En outre, il existe des troubles émotionnels associés aux expressions faciales - pleurs violents et rire. Manifestations disponibles parmi les paires de nerfs crâniens V, IX, X, XI et XII. Se produit lors de lésions du tractus pyramidal et du cortex moteur.

• Le syndrome de Foie-Shavan-Marie, très semblable au syndrome précédent, est caractérisé par des mouvements conscients des deux côtés, paires de nerfs crâniens V, VII, IX, X et XII, mais avec mouvements inconscients automatiques, mais pas manifestations de labilité émotionnelle. Le syndrome survient lorsque l'opercule est endommagé.

• Clonique et convulsions toniques   les muscles du visage peuvent survenir avec l'épilepsie.

• Dans les troubles extrapyramidaux, les expressions faciales en souffrent souvent et se manifestent par des tics, des myoclonies, des dyskinésies et des dystonies. Ainsi, le syndrome de Mezhie se manifeste par une combinaison de deux symptômes principaux: le blépharospasme (spasme des paupières) et la dystonie oromandibulaire (incapacité à ouvrir la bouche, présence de trisisme, brusisma). Le syndrome est associé à des troubles du striatum. En outre, les expressions faciales souffrent de maladies telles que la maladie de Parkinson, la chorée de Huntington et la maladie de Wilson-Konovalov, telles que effet secondaire   neuroleptiques. Des changements mimiques se produisent également dans la schizophrénie.

Pathologies du tronc cérébral

Dans le tronc cérébral se trouvent les noyaux du nerf facial et les fibres de ces noyaux, ce qui donnera naissance au nerf. En cas de dommages aux noyaux ou aux fibres, l'innervation fournie par ces structures disparaît également. Cependant, une défaite isolée du noyau ou de quel noyau est extrêmement rare. Le plus souvent, près de la neuropathie du nerf facial, on observe des manifestations de dommages à d'autres structures situées dans le pont: les voies pyramidales et extrapyramidales, les noyaux et les fibres d'autres nerfs crâniens, les noyaux de la formation réticulaire. Les causes de telles lésions sont différentes: accidents vasculaires cérébraux, tumeurs, processus de démyélinisation, empoisonnement, processus inflammatoires, malformations congénitales. Parmi les syndromes peuvent être distingués:

• Le syndrome de Moebius - une maladie rare dans laquelle l'activité motrice chute, est fourni par certains nerfs crâniens. Le nerf facial est toujours impliqué dans le processus pathologique. Souvent, en même temps que lui, le ravisseur est affecté, moins souvent les nerfs hypoglosses. Le reste des nerfs sont touchés extrêmement rarement. La cause du syndrome est une atteinte congénitale ou un développement anormal des noyaux moteurs. Parfois, des lésions nerveuses congénitales périphériques (dans le segment citerne) se produisent également. Avec le syndrome, il se produit une paralysie des muscles des deux moitiés du visage. Une personne qui a une pathologie, ne peut pas sourire, pleurer, fermer les yeux (nerf facial), ainsi que faire l'action, dépend d'un autre nerf affecté (détournez le regard, s'il s'agit, par exemple, d'une paire de nerfs crâniens). Très souvent, le syndrome de Mobius est associé à d'autres pathologies: autisme, syndrome de Poland, divers types de tumeurs malignes. Les enfants atteints de cette déficience subissent une stigmatisation accrue dans la société: bien que leur développement intellectuel soit identique à celui des personnes en bonne santé, ils sont souvent considérés comme des membres inférieurs de la société.
• Divers syndromes en alternance, le plus souvent associés à des troubles de la circulation cérébrale:
  • Le syndrome de Fovillus se caractérise par des lésions du noyau du nerf facial, ou des fibres qui en découlent, et des voies pyramidales (responsables des mouvements contrôlés). Sur le côté de la lésion, sur le visage, une activité physique va tomber et une paralysie des membres sera observée sur le côté opposé du corps. Se développe souvent en raison d'une thrombose de l'artère principale ou de ses branches.
  • Le syndrome de Miyar-Gubler est une lésion de fibres ou / et des noyaux des nerfs facial et abducent, du tractus pyramidal. Ses manifestations ressemblent à celles du syndrome de Fovillus, mais sont quelque peu différentes: côté affecté, manque d'expression faciale et incapacité à détourner le regard, côté opposé, il y a paralysie centrale ou parésie. Les causes les plus courantes sont les troubles circulatoires (thrombose dans les branches de l'artère principale, par exemple).
  • Le syndrome de Brissot-Sicard présente des manifestations opposées des deux précédentes: des convulsions des muscles faciaux se développent sur le visage en raison de l'irritation des fibres du nerf facial, du côté opposé (comme pour tous les syndromes alternés) - une parésie ou une paralysie des membres due à une détérioration des voies pyramidales.
  • Le syndrome de Gasperini survient le plus souvent lorsque le flux sanguin est perturbé dans l'artère cérébelleuse inférieure antérieure. Ceci à son tour endommage les noyaux des nerfs crâniens V, VI, VII et VII, le faisceau longitudinal médian et les chemins sensibles. Le patient présente une paralysie des nerfs facial et abducent, une paralysie du regard (ne peut pas regarder vers la lésion), des troubles de la mastication, une perte de sensation du côté opposé.

• Le syndrome de Garcin ou syndrome hémibasal est une lésion des nerfs crâniens (III-XII) d'un côté. Le plus souvent, il s'agit d'une complication de processus oncologiques ou d'une méningite. Ce n'est pas un syndrome d'alternance, mais tel qu'il est localisé dans le tronc cérébral.

• La sclérose latérale amyotrophique, la paralysie bulbaire progressive ou la maladie de Kennedy peuvent également affecter les noyaux du nerf facial à ce niveau.

Pathologie de l'angle cérébelleux cérébral

La défaite de la racine nerveuse faciale dans cette zone est le plus souvent causée par le neurome VIII du nerf crânien. Le nerf facial est très proche de ce nerf, ce qui explique son inclusion dans le processus pathologique. La compression du névrome VIII du nerf crânien ou la compression par une autre formation se manifeste dans le syndrome de l'angle cérébro-cérébelleux (syndrome de la citerne latérale). Les symptômes constitueront une violation de tous les types d'innervation, qui sont fournis par le nerf facial et vestibulaire. Avec la croissance d'une tumeur ou l'augmentation d'une autre formation, les paires de nerfs crâniens V et VI et le cervelet peuvent être impliqués dans le processus.

Le spasme hémifacial est une autre pathologie associée à ce segment. Il s'agit d'une maladie caractérisée par des convulsions toniques ou tonico-cloniques soudaines et non contrôlées, qui se manifestent par des convulsions. Entre les attaques, aucun autre symptôme neurologique de la formation faciale ou nerveuse n'est présent. La raison d'un tel essai est souvent l'irritation des racines nerveuses du vaisseau dans la zone de ce qu'on appelle zone d'entrée racine   l'entrée de la racine, bien qu'il existe des cas où un lieu d'irritation peut être localisé dans n'importe quelle zone, partant du noyau et se terminant par un trou alvéolaire, et non seulement un vaisseau, mais aussi des os, des fistules, des tumeurs pouvant agir comme irritant. Parfois, la névralgie du trijumeau est ajoutée aux convulsions.

Pathologie du canal facial

Les lésions nerveuses dans le canal facial et les manifestations de cette lésion varient considérablement en fonction de l'emplacement. Elles ont déjà été données ci-dessus. Les facteurs de dommage varient également: traumatisme, infection (par exemple, complications de l'otite), tumeur, etc.

• La paralysie de Bell est un état pathologique d'origine inconnue, un type connu de paralysie du nerf facial. Il se présente soudainement, après quoi (dans certains cas dans quelques jours, dans d'autres - quelques mois) passe. Le degré de manifestation est différent: de la raideur légère du mimique à la paralysie musculaire totale. Le plus souvent, la paralysie est unilatérale, bien que des cas parfois bilatéraux se produisent. Les théories des raisons sont différentes: plus que cette paralysie est associée au virus varicelle-zona, bien qu'il existe des théories sur le rôle de l'hypothermie, de l'ischémie, un processus auto-immun. Les changements pathogéniques s'expliquent par l'apparition de l'œdème nerveux, car celui-ci passe dans un espace confiné - le canal - le nerf est soumis à une compression, et donc à des manifestations neurologiques.

• Le syndrome de Ramsay Hunt (type II) est un autre syndrome qui survient avec le zona. Le virus s’accumule dans l’unité de vilebrequin et provoque des lésions, entraînant une perte d’innervation sensible ainsi que des lésions des branches motrice et sécrétoire (les manifestations varient selon les patients). Un trait caractéristique est une éruption herpétique vésiculaire dans le pavillon et le conduit auditif externe. Cependant, il arrive parfois que la paralysie soit causée par une lésion herpétique du vilebrequin, dans laquelle il n’existe aucune lésion herpétique - herpes zoster paralytique du visage.   Il convient également de noter que la ganglionite peut être d'une étiologie différente, et pas seulement de l'herpès.

• Sa blessure est particulièrement pertinente pour ce segment du nerf facial. Le traumatisme du nerf facial est la deuxième cause de neuropathie du nerf facial après la paralysie de Bell. Le plus souvent, le nerf facial est endommagé lors d'une fracture de la pyramide de l'os temporal, mais peut être localisé dans n'importe quelle partie du canal facial (ainsi que, mais moins souvent, dans d'autres segments, tels que les traumatismes chirurgicaux au niveau de l'angle mosto-musculaire ou lors d'opérations sur la glande parotide). Par conséquent, une clinique diversifiée de lésions nerveuses faciales.

Synkinésie

La régénération nerveuse après une blessure ne va pas toujours bien, ce qui peut entraîner une série de mouvements synkinésiques, des mouvements amicaux non contrôlés qui accompagnent les mouvements conscients. Ces états ne sont pas fréquents. Parmi ceux-ci, il convient de mentionner le "syndrome des larmes de crocodile", une affection dans laquelle la prise de nourriture provoque une déchirure chez un patient. Une autre synkinésie bien connue est le phénomène inverse de Marcus-Gunn, ou syndrome de Marina Amata, qui se manifeste par la fermeture des paupières lorsque la bouche s'ouvre.

Quelques autres pathologies

Cette section répertorie un certain nombre de pathologies qui n’ont pas une localisation claire ou qui ne sont pas bien comprises:

• Une neuropathie du nerf facial peut survenir dans la borréliose de Lyme (non seulement le nerf facial peut être touché), d'autres signes caractéristiques de la maladie sont l'érythème migrateur, la méningite, l'arthralgie, des troubles du système cardiovasculaire;
• La neuropathie du nerf facial se produit également dans le syndrome de Guillain-Barré, une maladie auto-immune caractérisée par des symptômes de polyradiculoneuropathie aiguë;
• Le syndrome de Melkersson-Rosenthal est un syndrome caractérisé par une triade de symptômes: gonflement du visage, paralysie unilatérale ou bilatérale du nerf facial et présence d'une langue plissée («géographique»). L'étiologie est inconnue.

Histoire de la découverte

Claudius Galen fut le premier anatomiste à avoir décrit le nerf facial sans le nommer. Dans sa classification, le nerf facial était «dur» (comme Galen l'appelait les nerfs moteurs) était la cinquième paire. Le nerf facial, avec le nerf primikovo-curl, forme la cinquième paire de nerfs crâniens. Cette classification, malgré l'autorité de Galen et l'interdiction des autopsies de corps humains au cours du Moyen Âge, a duré près d'un millénaire et demi. C’est ce qu’il a traduit en arabe au Moyen-Orient, où, au cours des VIIe et XIVe siècles, la science était à un niveau élevé. À leur tour, les œuvres en arabe ont été traduites en latin et distribuées dans toute l'Europe.

L'un des premiers à pouvoir voir cette classification et la "réunion" des deux nerfs fut Mondino où se trouvait Lucca (Mundinus), mais dans son travail Anathomia   1316 il a seulement confirmé la numérotation de Galen. Le premier à créer une non-classification et une numérotation des nerfs fut Alessandro Benedetti, qui Historia corporis humani   à partir de 1502, donna le deuxième nombre ordinal V à la paire de Galen. Nerve est passé à un autre poste après le travail de Niccolò Massa Liber introductorius anatomiae   à partir de 1536. Cela est dû au fait que Massa a introduit pour la première fois dans la classe I une paire de nerfs crâniens - le nerf olfactif, de sorte que tous les autres nerfs se sont déplacés vers une position. Vésale considérait le nerf facial comme la racine du nerf pré-cochléaire, qui était sa cinquième paire. En 1562, dans Observationes anatomicae,   Gabriel Fallopius a été le premier à décrire la corde du tambour et le canal nerveux facial. Le premier qui a radicalement mis à jour la classification des nerfs crâniens est Thomas Willis. En 1664, au travail Cerebri anatome l'union des nerfs facial et pre-door-curl s'est classée septième. En 1726, Alexander Monroe Primus décrivit les messages de la corde de tambour avec le nerf lingual (branche du nerf trijumeau). Seulement en 1778, Samuel Thomas Semmering a séparé les deux nerfs. Le nerf facial est devenu la paire VII de nerfs crâniens. En partie, il a également décrit le nerf intermédiaire.

Le nom du nerf a également donné le premier Semmering en 1778. Facialis est   mot latin postclassique qui vient du mot latin faciès   - visage. Pour cela, le nerf a été appelé la partie solide de la "union" avec les boucles précurseurs. Une partie du nerf facial - le nerf intermédiaire - tire son nom de son emplacement entre les parties dure et molle de la paire V galenivsky; serait connecter un brin entre ces parties. Ces noms ont été approuvés en 1895 à Bâle. Ceux-ci sont restés après la dernière consultation de la nomenclature anatomique à Sao Paulo en 1997.



Ficelle

(Chorda tympani) - une mince branche dérivée de la septième paire de nerfs crâniens (N. facialis), qui traverse la cavité tympanique au-dessus du tendon musculaire qui tend la membrane tympanique, quitte la cavité tympanique et passe par la faille appelée Glaser rift (Fissura Glaseri) branche avec ganglion oticum, puis fusionne avec le nerf lingual (une des branches de la troisième branche du nerf trijumeau) et pénètre avec lui dans le nœud hypoglossal et la langue. Chorda tympani conduit à la séparation des fibres glandulaires et des glandes salivaires sublinguales et vasodilatatrices. Son irritation provoque un débordement de sang dans la glande sous-maxillaire avec une séparation abondante de la salive très liquide (par opposition à une séparation provoquée par une irritation du nerf sympathique).

Dictionnaire encyclopédique de la FA Brockhaus et I.A. Efron. - S.-PB: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Voyez ce que "drum string" est dans d'autres dictionnaires:

Ficelle   - le système de fibres nerveuses, formant une partie des fibres nerveuses de la 4ème paire du nerf crânien. Porte une partie de l'information de goût. Comme le fil de batterie passe dans l'oreille moyenne, il est disponible pour l'expérimentation ...

TAMBOUR   - Le système de fibres nerveuses, une partie du nerf crânien IV. Il contient certaines des informations nerveuses des papilles gustatives et, lorsqu’il passe à l’oreille moyenne, où il est disponible à des fins d’expérimentation, il joue un rôle important dans l’obtention des informations ... ... Dictionnaire explicatif de la psychologie

String: dans Wiktionnaire, il existe un article "string". String (musique) fait partie des instruments de musique à cordes, la source originale du son ... Wikipedia

Névralgie Drum Strings - Le cordage du tambour apporte une sensibilité aux structures de l'oreille moyenne, tube auditif, mastoïde, sensibilité gustative des 2/3 avant de la langue. La névralgie se manifeste par des paroxysmes de douleur lancinante dans l'oreille. Décrite en 1908 ... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

  - (aurus media) une partie de l'oreille entre l'extérieur et oreille interneeffectuer une fonction conductrice. L'oreille moyenne est située dans l'os temporal et se compose de trois cavités d'air communicantes. Le noyau est la cavité tympanique (cavum ... ... Encyclopédie médicale

  - (nervi craniales; synonyme de nerfs crâniens) nerfs s'étendant du cerveau ou entrant dans celui-ci. Il y a 12 paires de Bh. N., qui innervent la peau, les muscles, les glandes glandes (lacrymale et salivaire) et d'autres organes de la tête et du cou, ainsi que de nombreux organes ... ... Encyclopédie médicale

Nerf facial ... Wikipedia

Os temporal   - L'os temporel, os temporale, hammam, participe à la formation de la base du crâne et de la paroi latérale de son arcade. C'est là que réside l'organe de l'audition et de l'équilibre. Il s'articule avec mâchoire inférieure   et est le support de la masturbation. Sur la surface extérieure ... Atlas d'anatomie humaine

OREILLE MOYENNE   - OREILLE MOYENNE. Phylogénie. Dans le développement historique de l'aide auditive, un auxiliaire, appelé ainsi, commence à rejoindre la formation plus ancienne de l'oreille interne à un certain niveau. le département de conduite du son, la partie la plus profonde de ryo est C ...

NERFS HUMAINS   - NERF D'HOMME. [Anatomie, physiologie et pathologie du nerf, voir art. Nerfs dans le volume XX; ibid. (art. 667 782) dessins de l'homme Nerva]. Vous trouverez ci-dessous un tableau des nerfs qui met systématiquement en évidence les moments les plus importants de l'anatomie et de la physiologie ... ... Grande Encyclopédie Médicale

Le nerf facial, la septième paire de treize nerfs cérébraux. Il apporte une sensibilité aux muscles du visage. La topographie suit du noyau aux muscles, de l'ouverture de l'aide auditive, elle passe à l'os temporal. Il se jette ensuite dans le conduit auditif interne et le tunnel du nerf facial. De l'os temporal à aspirer à la glande parotide. Ensuite, il est broyé en petits processus, ils transmettent une sensibilité au front, aux ailes du nez, aux pommettes, ainsi qu’aux muscles circulaires des yeux et de la bouche.

Anatomie système nerveux   assez complexe et "tortueux". Le tronc nerveux provient de processus recouverts d'un tissu particulier - la névroglie. Avec la défaite de la névroglie, les symptômes ne sont pas très aigus, comparés à la violation ou aux dommages qui lui sont causés.

Le nerf facial consiste en:

• les zones du cortex cérébral, responsables du fonctionnement des muscles faciaux;
• les noyaux sont situés entre la médulla oblongata et le pont. Il y a trois noyaux responsables des expressions faciales; noyau unique voie de régulation

la salivation des fins donnant des sensations de goût, corrige les glandes salivaires;

• directement le tronc nerveux, ou plutôt ses processus;
• grille capillaire et les ganglions lymphatiques, grâce à eux est le pouvoir des cellules nerveuses.

En outre, la sensibilité du visage est due au fait que le nerf trijumeau est situé à proximité. La branche de l'oeil est dérivée du trijumeau. Fondamentalement, il sert d’émetteur sensoriel, c’est-à-dire qu’il transmet des données provenant de divers récepteurs. Les branches nerveuses plus fines divergent également de la branche de l’œil et elles innervent l’orbite. En conséquence, la fissure orbitale est alimentée par l'innervation du trijumeau et partant de celui-ci, elle se ramifie ensuite vers le frontal, le lacrymal et le nosoric.

La branche maxillaire comprend également uniquement des cellules sensibles et transmet des informations à partir de récepteurs. Dans l'orbite elle-même, cette branche est en train de se ramifier, y passant déjà par la fente inférieure de l'œil. La branche maxillaire rejette le plexus nerveux supérieur de la suture. Sa tâche principale est l’interaction du système nerveux avec les récepteurs des gencives et les dents. Dès que les fibres nerveuses supra-dentaires passent dans la région infraorbitale, l'innervation de la paupière se produit immédiatement. Et une seule branche régule la sensibilité des pommettes et des joues - c'est le nerf zygomatique, qui pénètre ensuite par la fente supérieure de l'orbite elle-même.

La branche mandibulaire, contrairement à ce qui précède, transporte non seulement des informations entre le système nerveux central et les cellules nerveuses, mais remplit également une fonction motrice. Ceci est une grande branche, envoyée du trou ovale et donne immédiatement trois processus. La sensibilité est effectuée aux gencives, dentaires terminaisons nerveuses   mâchoire inférieure et les joues. Les branches ptérygoïdiennes, la mastication et le temporal sont responsables des fonctions motrices.

Fonctions

La tâche la plus importante du nerf facial est la fonction motrice. Avant de se diviser en petites parties, il est étroitement lié à un élément intermédiaire et remplit une partie des tâches qui s’y rattachent. Par le foramen auditif interne, ils aspirent au tunnel du nerf facial. Après cela, le genou commence à se former, ce qui fournit le nerf interstitiel sensoriel.

En sortant de la glande parotide, les branches du nerf facial sont divisées en une puissante supérieure et une inférieure plus gracieuse. Ils se divisent également en petites branches. Qui créent le plexus parotide, puis le nerf fournit l'activité motrice à presque tous les muscles du visage. Mais au moins cette fonction est la principale, en raison du nerf intermédiaire, possède des fibres sécrétoires et gustatives.

L'intermédiaire, situé dans l'épaisseur de l'os temporal, rejette les processus nerveux: un gros pierreux, stapédal, reliant ses branches et le plexus tympanique, tout cela se termine - un tambour.

Lésions cliniques

En cas de dysfonctionnement ou de pincement du canal nerveux facial, les muscles moteurs faciaux sont paralysés. L'asymétrie du visage est diagnostiquée visuellement. La partie détendue du visage et immobile, crée l'effet d'un masque, l'oeil ne se ferme pas du côté de la lésion, le larmoiement est accentué. Il se produit en raison d'une irritation de la membrane muqueuse de l'œil avec de l'air, la poussière, donc conduit à une inflammation et à la conjonctivite. Les rides du front et de la région nasolabiale sont redressées. Les coins de la bouche "regardent" en bas, la victime ne peut pas froisser son front. La paralysie des muscles circulaires de l'œil et de la partie adjacente de la paupière au globe oculaire entraîne une altération de la formation de vide capillaire. Pour cette raison, il y a un problème de déchirure.

Lésions périphériques

Si, pour une raison quelconque, la fonction motrice est affectée, nous pouvons en parler. La clinique des manifestations est la suivante: asymétrie complète du visage, paralysie des muscles du visage, ingestion de liquide limitée, violation de l’appareil de parole. Si une lésion nerveuse se produit quand il se trouve dans l'os pyramidal, il y a un manque de goût, une surdité et tous les signes mentionnés ci-dessus.

Névrite

Maladie neurologique caractérisée par une inflammation. La névrite peut être localisée à la partie centrale du visage et en périphérie. Les symptômes dépendent de la partie du nerf impliquée. Les diagnostics erronés en matière de différenciation et de formulation ne le sont généralement pas. Le développement de la maladie peut être dû à l'hypothermie, appelée névrite primaire, et secondaire, qui se manifeste par toute autre maladie.

Le tableau clinique est décrit par un début aigu. Le syndrome de douleur donne derrière l'oreille, et après quelques jours, on note une asymétrie du visage. Les symptômes peuvent différer, tout dépend de la partie touchée. Si le noyau du nerf facial en souffre, la personne souffre d'une faiblesse musculaire du visage. Le processus de violation situé dans la région du pont cérébral conduit au strabisme et à la paralysie de la quasi-totalité des muscles faciaux. Si l'infraction se produit à la sortie, cela peut alors entraîner une déficience et une perte auditive à court terme.

La névrite peut être concomitante, par exemple dans une otite moyenne chronique. Et cela se produit en raison du processus continu d'inflammation de l'oreille moyenne. Par conséquent, la parésie du visage se manifeste par un "tir" concomitant à l'oreille. En présence de parotidite, il se produit une intoxication générale du corps - température, frissons, courbatures.

Le plan de traitement contre l'inflammation et les picotements doit être complet et opportun. Le traitement médicamenteux comprend nécessairement:

• les glucocorticostéroïdes;
• les diurétiques qui éliminent les fluides du réseau capillaire;
• les médicaments qui contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins;
• vitamine thérapie, en règle générale, groupe B.

En outre, le traitement complexe de ce nerf comprend l’élimination et le traitement de la cause sous-jacente. Comme la névralgie est le résultat d'une maladie ou d'une maladie secondaire. Les maladies nerveuses sont généralement assez accompagnées sensation de douleurpour leur réduction ou leur soulagement, des analgésiques sont prescrits. Pour plus efficace et traitement rapide, les muscles du visage doivent rester au repos. Les activités de physiothérapie sont également associées à un traitement complexe. Dès la deuxième semaine de la maladie diagnostiquée, vous pouvez associer des massages du visage et une thérapie physique. Dans ce cas, la charge augmente progressivement.

La chirurgie est rarement pratiquée si la névralgie est congénitale ou si le nerf est gravement endommagé pendant blessure mécanique. Une telle opération consiste à coudre des fins cassées ou mal soudées. L'inefficacité est un autre cas qui provoque une intervention chirurgicale. traitement médicamenteux   dans les 6-8 mois. Si vous ne recourez pas à de telles méthodes de traitement ou si vous ne commencez pas le processus de la maladie avec force, cela conduira à une atrophie complète des muscles faciaux, qui ne sont plus sujets à récupération. Vous pouvez également recourir à la chirurgie plastique du visage, le matériau utilisé étant celui de la jambe du patient.

Prévisions

Quand on parle de médicaments et traitement approprié Le processus de récupération et de récupération est assez long, mais en même temps favorable. Le fardeau dépend des maladies associées. Les rechutes sont guéries avec succès, mais elles durent beaucoup plus longtemps et plus longtemps.

Afin d'éviter ces pathologies, vous devez prendre soin de votre santé, ne pas trop refroidir le corps, traiter en temps utile divers processus inflammatoires, tels que le SRAS, la grippe, l'amygdalite.

Le nerf facial ou nerf facialis est le septième nerf crânien apparié, CN VII. Du point de vue de l'anatomie, il remplit des fonctions motrices, sensorielles et parasympathiques. Selon l'anatomie de l'évolution, les branches du nerf facial, comme lui, proviennent du deuxième arc branchial, que l'embryon a.

Le nerf facial innervait les muscles responsables de l'expression du visage, le muscle stylo-hypoglosse, l'abdomen postérieur du muscle digastrique, le muscle raide. Il reconnaît également le sens du goût dans la langue et transmet un signal à la partie appropriée du cerveau.

Le nerf facialis a une fonction parasympathique. Il réside dans le fait que ce nerf (nerf) peut innerver de nombreuses glandes du cou et de la tête, notamment:

• des larmes;
• salivaire;
• produisant du mucus dans la cavité nasale, le palais et le pharynx.

La topographie du nerf facial est assez complexe. Il possède de nombreuses branches, qui consistent en diverses combinaisons de fibres sensorielles, motrices et parasympathiques.

En termes d'anatomie, le nerf facialis est divisé en deux parties. Le premier est intracrânien, c’est-à-dire qu’il traverse le crâne et sa cavité. La deuxième partie est extracrânienne: elle sort du crâne, du visage et du cou.

Partie intracrânienne

Les noyaux du nerf facial sont situés dans le tronc cérébral, appelé pons. De là commence le nerf facial. Son début consiste en deux racines, un grand moteur et un petit sensoriel. La partie du nerf facialis qui provient d'une petite racine sensorielle s'appelle le nerf intermédiaire, autrement dit le nerf de Vrisberg.

Deux racines traversent le canal auditif interne du crâne, puis contournent le trou de 1 cm de long dans la partie pierreuse (petrose) de l'os temporal. À cet endroit, le nerf facial va très près de l'intérieur de l'oreille. En outre, en contournant l'os temporal, les racines du nerf facialis quittent le conduit auditif interne pour pénétrer dans le canal facial du crâne (le canal nerveux facial). Ce canal a une forme en zigzag.

À l'intérieur du canal facial, la structure du nerf facialis se modifie. Les deux racines se confondent en un seul nerf facial, après quoi elle se courbe oreille interne, formant un vilebrequin, qui est un ganglion, c’est-à-dire une collection de nerfs. Ensuite, le nerf facialis donne plusieurs branches. L'un d'entre eux est le nerf du muscle de l'étrier, qui est la fibre motrice du muscle de l'étrier.

Une autre branche est le gros nerf caillouteux menant à la glande lacrymale. Il commence distalement par rapport au nœud de manivelle dans le canal facial des os du crâne. Puis, passant dans la direction antérieure-intérieure, il passe à travers l'os temporal dans la dépression de la base du crâne. De là, il passe près d'un trou déchiqueté situé à la jonction des os temporaux, sphénoïdaux et occipitaux.

En outre, il se mêle à un nerf pierreux profond et crée un nerf commun du canal ptérygoïdien, qui passe par le canal de Vidian et pénètre dans la fosse ptérygo-palatine. Ici, il se connecte avec le ganglion ptérygo-palatin. Les branches de ce ganglion sont attirées par les glandes de la membrane muqueuse de la bouche, du nasopharynx, des glandes lacrymales.

La troisième branche est le tambour responsable de l'innervation de la partie antérieure de la langue. Il commence dans le canal facial et traverse les os de l'oreille moyenne. Après cela, il sort de la fente pierreuse-tympanique et se transforme en un trou dans la partie inférieure de l'os temporal, où il se mêle au nerf lingual. Les fibres parasympathiques du train de tambours restent avec le nerf lingual, mais le tronc principal part, innervant les deux tiers antérieurs de la langue.

Drum string conduit également des fibres parasympathiques. Ils s'entrelacent avec le nerf lingual (une branche du nerf trijumeau) dans l'approfondissement de la base du crâne sous l'os temporal et forment le ganglion sous-maxillaire. Les branches de ce ganglion vont aux glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales.

Dommages à la région intracrânienne

Les dommages à la partie intracrânienne du nerf facialis conduisent à une paralysie ou à un affaiblissement important des muscles. La manifestation des symptômes dépend en grande partie de la localisation des dommages et des branches du nerf facial endommagées.

Par exemple, un traumatisme à la corde du tambour entraîne une diminution de la salivation et une perte de goût du côté affecté de la langue. Les dommages causés au nerf de la steppe entraînent une sensibilité accrue du côté blessé aux sons de l’oreille. Si un gros nerf caillouteux est endommagé, la production de liquide lacrymal dans l’œil lésé diminue.

Le plus cause commune   les dommages à la partie intracrânienne du nerf facial sont des processus pathologiques de l'oreille moyenne, tels qu'une tumeur ou une infection. Si aucune de ces causes n'est identifiée, cette maladie est appelée paralysie de Bell.

Partie extracrânienne

Après avoir quitté le crâne, le nerf facial se soulève et se place à l'avant de l'oreille externe. La première branche extracrânienne est le nerf de l'oreille antérieure. Il fournit une innervation motrice à certains muscles près de l'oreille. À côté, les branches motrices vont à l'abdomen postérieur du muscle digestif et au muscle stylo-hypoglosse.

Le tronc principal du nerf facialis, appelé racine moteur du nerf facial, se ramifie en avant et en arrière et passe près des glandes salivaires parotides, innervées par le nerf glossopharyngé. Près des glandes salivaires parotides, le nerf facialis se divise en cinq branches terminales:

• La branche temporale innerve les muscles du front, l’orbite circulaire et ceux qui sont responsables de la ride des sourcils.
• Branche zygomatique - gère le muscle circulaire de l'orbite.
• Branche buccale - contrôle le muscle circulaire de la bouche, les muscles zygomatiques et les joues.
• La branche du bord de la mâchoire inférieure - est responsable du muscle du menton.
• La branche cervicale est le chef de file de platysma, le muscle sous-cutané du cou.

Ces branches motrices du nerf facial innervent les muscles, ce qui donne au visage une expression particulière. En cas de blessure à la partie extracrânienne du nerf facial, il se produit une paralysie ou une faiblesse grave des muscles faciaux de l'expression faciale, entraînant diverses pathologies.

Fonctions motrices

Les branches du nerf facialis sont des nerfs faciaux distincts, dont le schéma dénote l'innervation de nombreux muscles de la tête et du cou. Tous ces muscles proviennent de la deuxième arcade viscérale. La première branche motrice commence dans le canal facial du crâne. Il innerve le muscle étrier, pour lequel il passe par le processus pyramidal à l'oreille interne.

Entre le canal carotidien et la glande salivaire parotide se trouvent trois autres branches motrices:

• Le nerf de l'oreille postérieure s'élève dans la partie antérieure du processus mastoïdien et contrôle les muscles internes et externes de l'oreille externe. De plus, il est responsable de la partie occipitale du muscle supra-crânien;
• Nerf abdominal digastrique (soulève l’os hyoïde).

Dans la glande salivaire parotide, le nerf facial se divise en cinq branches qui sont responsables de l'expression du visage. Les muscles qu'ils contrôlent sont situés dans le tissu sous-cutané, ils constituent donc le seul groupe musculaire du corps humain intégré dans la peau. En se contractant, ils étirent la peau et produisent l'action inhérente à chaque muscle. Ces muscles, comme le nerf facialis, sont dérivés de la deuxième arcade branchiale (viscérale). Tous ces muscles sont innervés par le nerf facial et se divisent en trois groupes: oculaire, nasal et oral.

Muscles des yeux

Le groupe de muscles oculaires sont les deux muscles associés à l'orbite. Ils contrôlent les mouvements des paupières nécessaires pour protéger la cornée des dommages.

Le muscle circulaire de l'orbite entoure le globe oculaire et pénètre dans les tissus de la paupière. Selon ses fonctions, il peut être divisé en deux parties: externe, orbitale et interne, centenaire. La partie du muscle centenaire ferme doucement l'œil et l'orbitale ferme la paupière plus étroitement.

Il y a aussi un muscle sourcil ridé. Il est situé derrière le muscle circulaire de l'orbite, provient du sourcil et va dans la direction latérale supérieure, entrant dans la peau du sourcil. Ce muscle rapproche les sourcils et crée des rides verticales sur le nez. Lorsque le nerf facial est blessé, le muscle circulaire de l'orbite cesse de fonctionner. Comme il ne peut que fermer les paupières, les conséquences peuvent être très graves.

Si les yeux ne peuvent pas se fermer, la cornée se dessèche, ce qui provoque une kératite. Dans ce cas, la paupière inférieure est abaissée, à cause de quoi le liquide lacrymal s'accumule dans la paupière inférieure et est incapable de mouiller les yeux. Cela entraîne le fait que les yeux ne se nettoient pas d'eux-mêmes, la saleté s'accumule dans les yeux, des ulcères apparaissent à la surface de la cornée.

Groupe musculaire du nez

Les muscles du nez sont responsables de ses mouvements, ainsi que la peau qui l’entoure. Dans ce groupe, il y a trois muscles innervés par le nerf facial. Le muscle nasal est le plus gros de tous les muscles du nez. Il est divisé en deux parties, externe et interne. Les deux parties partent de la mâchoire supérieure. La partie externe est attachée à l'aponévrose qui passe par l'arrière du nez. La partie interne rejoint le cartilage de l'aile du nez. Ces deux parties du muscle nasal ont l'effet inverse. L'extérieur comprime les narines et la partie interne les ouvre.

Le muscle du fier est le plus haut des muscles du nez. Il est situé au-dessus du reste des muscles de l’expression faciale et est attaché au nez. os frontal. La contraction du muscle fier abaisse les sourcils, ce qui entraîne l'apparition de rides sur le pont du nez. Abaissement musculaire septum nasal, aide les ailes du nez à ouvrir les narines. Il va de la mâchoire supérieure au-dessus de l'incisive centrale jusqu'au septum nasal. Ce muscle abaisse le nez, ouvre les narines.

Groupe musculaire de la bouche

Les muscles buccaux constituent le groupe le plus important des muscles d’expression faciale maxillo-faciale: ils contrôlent les mouvements de la bouche et des lèvres. Ces mouvements sont importants pour parler, chanter et siffler, car ils aident la parole à acquérir des intonations différentes. Ce groupe de muscles maxillo-faciaux comprend les muscles circulaires de la bouche, les muscles buccaux et autres petits muscles.

Les fibres musculaires circulaires entourent un trou menant à la cavité buccale. Il commence à partir de la mâchoire supérieure et d'autres muscles des joues et pénètre dans la peau et la membrane muqueuse des lèvres. Ce muscle pue.

Le muscle maxillo-facial, connu sous le nom de buccal, est situé entre les mâchoires supérieure et inférieure beaucoup plus profonde que les autres muscles du visage. Ses fibres partent des mâchoires inférieure et supérieure et se situent dans la direction moyenne inférieure, se mélangeant aux fibres du muscle circulaire de la bouche et de la peau des lèvres. Le muscle buccal tire les joues vers l’intérieur des dents, repoussant ainsi la nourriture accumulée.

Il existe d'autres muscles buccaux et maxillo-faciaux de la bouche. Anatomiquement, ils peuvent être divisés en groupes suivants:

• Inférieur - inclut les muscles, abaissant les coins de la bouche, des lèvres et du muscle du menton.

• Haut - muscle du rire, petit et gros muscle zygomatique, décolleur de lèvre supérieure et aile de nez, ainsi que décrochement de la bouche.

Lorsque le dysfonctionnement du nerf facialis, les muscles de la bouche peuvent être paralysés. Cela se manifeste par le fait que le patient ne peut pas manger, la nourriture obstrue constamment la cavité buccale et s'accumule derrière les joues. Avec le rire et le sourire, les muscles travaillent dans la direction opposée, donnant au visage une expression inquiétante. Ces dommages sont difficiles à traiter.