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Soins d'urgence pour convulsions. Convulsions toniques: qu'est-ce que c'est et quelle est la cause de la maladie

Souvent, les gens dans la vie doivent faire face au phénomène désagréable des convulsions. Cela implique des contractions musculaires incontrôlées (de muscles individuels ou de groupes), accompagnées de douleur. Manifestations douloureuses sont capables de prendre par surprise lors de la marche et dans un rêve, ne pas contourner impliqué dans le sport. Ils se révèlent être une réaction ponctuelle à un facteur externe ou sont obligés de souffrir de la douleur de l'enfant et de l'adulte régulièrement. Si les crises convulsives réapparaissent à plusieurs reprises, le syndrome convulsif est diagnostiqué. Il est impossible de négliger l'examen et le traitement, des convulsions récurrentes régulières indiquent une maladie grave.

Classification

Les petits enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées sont sujets à des convulsions. Les enfants et les personnes âgées souffrent plus souvent. Ceci est dû à l'immaturité. système nerveux et le cerveau chez les premiers, le vieillissement des systèmes du corps, le développement de multiples maladies chez les seconds.

Les attaques manifestent la nature inégale des contractions musculaires, diffèrent par leur durée, leur épisodicité et leur mécanisme de développement.

Prévalence

En fonction de la localisation (un seul muscle ou groupe de muscles est à l'étroit), les contractions douloureuses sont divisées en:

Local (focal), réduit un groupe musculaire;
Unilatéral, muscles recouverts d'un côté du corps;
Généralisé, impliqué les muscles de tout le corps. La mousse apparaît dans la bouche, il y a une perte de conscience, une miction involontaire se produit, la respiration cesse.

Durée de la réduction

Selon la durée et la nature des contractions, on distingue les types de crises suivants:

Myoclonique. Le type est caractérisé par de brèves contractions musculaires (légères contractions) de la moitié supérieure du corps. Les convulsions myocloniques indolores passent indépendamment après une courte période de temps.
Clonic. Ces contractions, ayant un caractère plus long, représentant des contractions fréquentes (rythmiques) des muscles, sont communes et locales. Contribue souvent à l'émergence du bégaiement.
Tonique. Montrer long caractère. La tension musculaire, qui couvre n'importe quelle partie du corps, réduit parfois complètement le corps. Capable de capturer voies respiratoires. À la suite de crises toniques, le membre ou le corps occupe une position forcée. Souvent, une personne perd conscience.
Tonic-clonic. Type mixte, dans lequel les convulsions toniques qui viennent en premier sont remplacées par des convulsions cloniques. Si la convulsion clonique l'emporte sur la composante tonique, les abréviations sont appelées clonic-toniques.

Le mécanisme d'origine et de développement

Crises locales spontanées

Une partie importante de la population adulte souffre d'une réduction douloureuse des muscles du mollet. Ces convulsions principalement toniques ne sont pas de nature permanente, elles sont le résultat de muscles surmenés au cours de longues marches ou de longues courses. Bien connu des professionnels du sport. Les crises convulsives se produisent chez les personnes qui sont obligées de rester debout pendant une longue période. Il y a souvent des convulsions lors de la baignade et une réduction des membres en eau libre et dans la piscine.

Souvent, les contractions des jambes se produisent lorsque la perte de liquide est abondante pendant la chaleur, pendant le sport ou dans le sauna. En conséquence, le sang s'épaissit, le taux de sodium diminue. Buvez suffisamment d’eau pour prévenir les accès de déshydratation.

Des convulsions spontanées sont observées si vous êtes dans une position inconfortable pendant une longue période ou si vous vous pressez (par exemple, dans un rêve). Pour l'éliminer, il est montré de changer de pose. Porter un talon haut conduit à un aplatissement occasionnel des jambes. Il vaut mieux abandonner les chaussures à talons hauts ou les porter pendant une courte période. L'hypothermie - une cause indispensable de l'apparition de tels spasmes musculaires.

Les attaques de surtension se produisent dans les mains. Les spasmes sont appelés professionnels, sont observés chez les dactylographes, les couturières, les musiciens.

Ces options anodines ne nécessitent pas de traitement spécial. Si cela réduit la jambe (comme on dit à propos des crampes), il est recommandé de rester debout, penché sur un pied complet, pour étirer le muscle contracté avec une main tout en détachant simultanément le second pied. Pour éviter les crises, massez les bras et les jambes, empêchez le corps de perdre de grandes quantités de liquide. Si des attaques surviennent régulièrement en marchant, la nuit en dormant, il n’ya pas de lien direct avec les raisons énumérées, vous devriez consulter un médecin, le phénomène peut être le signe d’une maladie grave.

Vous pouvez sélectionner la cause de la maladie, caractérisée par des états fébriles - grippe, ARVI. À des températures extrêmement élevées, des convulsions fébriles peuvent survenir. Gonflement dangereux du cerveau. Il est nécessaire d'empêcher les attaques convulsives survenant rapidement à une température. Situation similaire plus caractéristique des enfants en raison de l'âge immaturité du corps. Le SRAS peut être blessé plus d'une fois par an; il est important d'éviter que la température n'atteigne des valeurs élevées afin d'éviter la récurrence de contractions douloureuses. Même les premières convulsions chez un enfant (y compris celles provoquées par ARVI) deviennent une indication pour aller chez le médecin. Cela va révéler la maladie, commencer immédiatement le traitement.

Convulsions dues au manque d'oligo-éléments et de vitamines

Les crises convulsives se produisent souvent lorsqu'il y a une pénurie d'oligo-éléments dans l'organisme: calcium, magnésium, sodium, potassium, qui sont importants pour le bon fonctionnement des muscles.

Membre inférieur convulsif

Le corps perd facilement du magnésium: en transpirant, dans des situations stressantes. Une consommation excessive d’alcool, de café et de sucreries devrait entraîner des carences en magnésium et en calcium. La cause de l'absence d'un élément réside souvent dans les maladies de la glande thyroïde. Les femmes enceintes manquent souvent de calcium, ce qui provoque des crampes aux jambes. L'hypocalcémie provoque une spasmophilie, les contractions douloureuses deviennent le principal symptôme de l'indisposition. Le potassium et le magnésium sont activement lavés lors de la prise d'agents diurétiques et hormonaux, accompagnés de diarrhée et de vomissements (entraînant une déshydratation).

Avec des convulsions peuvent être confrontés à un jeûne prolongé. Les spasmes douloureux (les premiers doigts, puis les muscles du mollet, les muscles masticateurs) deviennent une complication du jeûne médical, apparaissent à la fin de la troisième semaine sans nourriture. La probabilité d'occurrence augmente avec les problèmes de reins et de foie, en cas de vomissements répétés ou en cas d'aversion pour l'eau. Les spasmes sont causés par la perte de calcium, de phosphore et de sels de chlorure de sodium lors de la déshydratation (due à des vomissements, une perte de poids rapide). Si la solution le sel Il n’est pas utile d’éliminer les contractions douloureuses, vous devrez oublier le jeûne.

Le manque de vitamine D augmente le risque de convulsions, un élément nécessaire à l'absorption du calcium et du magnésium. Les vitamines A, B, C, E affectent la capacité des muscles à se contracter. Lors d'attaques répétées, la présence de substances dans le corps est surveillée. Parfois, éliminer suffisamment pour combler le manque de vitamines.

Souvent prescrit des préparations de magnésium. La magnésie (sulfate de magnésium ou sulfate de magnésium) a fait ses preuves. Les indications pour l'utilisation du médicament sont considérées comme une pénurie de magnésium, des convulsions (contre de telles manifestations, la magnésie est utilisée pendant la grossesse), l'épilepsie. Pour l’effet anticonvulsivant, la magnésie est injectée par voie intramusculaire (après une heure et jusqu’à 4 heures) ou par voie intraveineuse (elle agit instantanément, mais pas pour longtemps).

Crampes en tant que symptômes de la maladie

Les attaques convulsives de divers types sont reconnues comme des symptômes d’un certain nombre de maladies. Observé avec le diabète, la spasmophilie, les varices, le tétanos et d'autres maladies.

Les convulsions accompagnent d'autres maladies et affections du corps humain. Haute pression provoque une crise hypertensive convulsive, conduit à des saignements dans le cerveau. L'hypertension doit être contrôlée avec des médicaments bien choisis. La magnésie est utilisée pour soulager la pression et les crises, comme dans le diabète sucré - uniquement sur prescription d'un médecin. Maladies oncologiques manifestent souvent des phénomènes convulsifs.

Convulsions "féminines"

Tout au long de la vie (depuis la puberté), les femmes souffrent souvent de spasmes toniques douloureux aux jambes et à l'abdomen. Tout d'abord, les contractions douloureuses menstruelles se produisent. Apparaître 1-2 jours avant le début de la menstruation, capable de persister plusieurs jours. La douleur dans le bas de l'abdomen (sourde et douloureuse, ou aiguë et sévère) est associée à des contractions de l'utérus, à l'élimination de la membrane, si la fécondation n'a pas eu lieu. Un type courant de crises convulsives au cours de la menstruation est décrit.

Souvent sensation de douleur pendant la menstruation répartis sur les jambes. Une femme éprouve des crampes, des douleurs et autres symptômes désagréables avant l'apparition de la menstruation. Les manifestations sont associées à des changements hormonaux, sont considérées comme une variante de la norme si elles ne durent pas longtemps. En outre, le stress sévère, la puberté précoce, l'âge de moins de vingt ans augmentent le risque de contractions douloureuses pendant la menstruation. En règle générale, après la grossesse et l’accouchement, les convulsions et la douleur ressenties pendant la menstruation cessent ou s’affaiblissent considérablement. Gardez à l’esprit que, lors de la menstruation, l’abdomen et les jambes peuvent être blessés par des maladies de l’appareil reproducteur, les insuffisances de l’approvisionnement en sang étant alors exacerbées. Si les crises convulsives au cours de la menstruation sont trop fréquentes, la douleur est intense, il est préférable de consulter un médecin pour écarter les processus inflammatoires.

Type supplémentaire de convulsions "féminines" - avec ménopause. Les spasmes sont associés à une carence en calcium provoquée par une diminution de la production de l'hormone œstrogène. À la ménopause, l'hypothermie survient plus rapidement et contribue à l'apparition de convulsions. Au cours de cette période, sensibilité accrue aux facteurs irritants. Devrait accorder une attention particulière à la santé.

Les convulsions pendant la ménopause indiquent l'apparition de l'ostéoporose. Dans le traitement complexe prescrit pour la ménopause, des préparations de calcium et de vitamine D sont nécessairement présentes, parfois la magnésie est utilisée comme sédatif. Faites attention aux sports possibles (il est utile de se baigner dans la piscine ou de rester à la marche scandinave).

Points principaux

Crampes - un phénomène commun qui peut couvrir n'importe quelle partie du corps. Les raisons de l'émergence de beaucoup, pour comprendre les sources parfois difficiles. Considérez les points importants:

Types distingués de crises. La division en espèces est effectuée selon plusieurs critères: durée, nature, prévalence. Certains types de contractions douloureuses sont généralement caractéristiques de certaines maladies et affections du corps.
La cause immédiate de la contraction musculaire involontaire est constituée par des troubles métaboliques dans les muscles, un déséquilibre des signaux stimulants et relaxants dans les muscles. Les violations sont dues au manque d'oligo-éléments et de vitamines qui jouent un rôle important dans le bon fonctionnement des muscles (principalement du magnésium, du calcium et de la vitamine D), conséquence reconnue des maladies systémiques, de la malnutrition et du mode de vie. D'autre part, une carence en substances conduit à des maladies avec des symptômes de crampes.

S'il n'y a aucune raison évidente de contractions (trop ou une longue charge sur les muscles, ce qui réduit, rester longtemps dans une position statique, hypothermie), consultez un professionnel. Dans d'autres cas, les convulsions - un signe de la maladie nécessitant un traitement obligatoire. Les spasmes surviennent dans les cas de diabète sucré, de tétanos, de spasmophilie qui n'épargnent pas les enfants et de névrose hystérique pas toujours reconnue comme proche d'une maladie réelle. Ils deviennent des manifestations de maladies terribles: cancer, lésions graves du système nerveux central. Même les ARVI peuvent provoquer des crampes à une température qui dépend de leur élimination plus rapide. Crampes musculaires pendant le jeûne médical, qui ne peut pas être géré - raison d'interrompre la procédure.
Les spasmes sont considérés comme le résultat des états naturels du corps. Par exemple, pas rare avec la menstruation et la ménopause.
Il n'y a pas de médicament universel utilisé pour les crises convulsives de toute origine. Le traitement du symptôme dépend de la cause et de la présence d'autres maladies. Dans de nombreux cas, la magnésie aide, mais sous pression réduite, le médicament ne peut pas être utilisé. Éviter l’automédication avec drogues et méthodes folkloriques sans consulter un médecin.
La chose principale est les crampes - un symptôme. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie. Avec un traitement réussi, les symptômes disparaîtront.

De nombreuses personnes ont connu une contraction musculaire involontaire, qui apparaît soudainement et passe rapidement. Cette maladie est extrêmement rare chez la plupart des gens, mais chez certaines personnes, les crises convulsives surviennent souvent et durent plus longtemps. De telles conditions pathologiques nécessitent.

Il existe plusieurs types de crises convulsives, le plus souvent diagnostiquées cloniques et toniques. Les deux types sont caractérisés par une contraction musculaire involontaire, ainsi que des convulsions, mais il existe une différence entre eux.

Il y a des convulsions dues aux effets négatifs. divers facteurs, la cause principale est la perturbation du corps. Bien que les mouvements convulsifs soient courants, ils ne concernent principalement que quelques groupes musculaires.

Tonic: une contraction musculaire à court terme se produit lors d'une attaque. Les spasmes se produisent lentement. Tension musculaire provoquée.

Clonique: caractérisé par la périodicité de la contraction et de la relaxation des muscles. Distinguer indépendamment les convulsions est facile. Provoquer des contractions de la partie du corps.

Les spasmes peuvent être localisés dans différentes parties du corps. C’est en fonction de ces caractéristiques que les crises sont classées.

Caractéristiques générales des symptômes

Les convulsions toniques s'observent plus souvent dans la partie supérieure et membres inférieurs, mais peut également affecter le torse, le visage et le cou. Dans de rares cas, un spasme des voies respiratoires se produit. Pendant l'attaque, les bras et les jambes du patient ne sont pas pliés. La tête est inclinée vers l'arrière, les dents sont serrées, le corps est retiré, tous les muscles sont contractés. Avec une crise tonique, une personne peut perdre conscience.

Lorsque les crampes coniques se contractent au rythme des muscles. Les membres pliés, fléchissant. On observe des contractions musculaires lisses. Il peut y avoir des spasmes de certaines parties du corps seulement. L'un des symptômes est le bégaiement dû aux spasmes musculaires des organes respiratoires.

Il n’est pas difficile de distinguer les symptômes du type d’attaque convulsive, mais en fonction des signes caractéristiques, il est possible de déterminer la cause de la pathologie qui affecte les méthodes de traitement.

Causes et effets des crises

Il y a des crampes musculaires en violation des fonctionnalités du système nerveux central. Des convulsions peuvent survenir chez les enfants et les adultes. Les plus fréquentes sont les maladies chroniques menant au travail pathologique du système nerveux, mais la survenue de crises convulsives et à la suite d'influences externes est possible.

Les causes des crises sont les suivantes:

maladies neurologiques (épilepsie, neuroinfection, accident vasculaire cérébral, crise hypertensive, etc.)
maladies infectieuses (fièvre, tétanos ou rage)
processus toxiques (insuffisance surrénalienne et hépatique, surdose de médicaments réduisant le taux de sucre, coma hypoglycémique ou empoisonnement)
état hystérique (stress, excitation nerveuse, etc.)

Selon la localisation de la contraction des muscles, les conséquences peuvent être différentes. Le risque de décès n'est pas exclu si les spasmes affectent les muscles du cœur et des poumons. Après une crise convulsive peut survenir:

fracture de la colonne vertébrale (si le patient a fortement cambré le dos)
gonflement (avec respiration altérée)
arrêt cardiaque (spasme du muscle cardiaque)
rupture musculaire (mouvements brusques)
ou hémorragie cérébrale (troubles circulatoires)
blessures (en heurtant le sol ou une autre surface dure)

Un excès de potassium et d'acide lactique dans le sang est souvent diagnostiqué, ce qui entraîne une insuffisance du rythme cardiaque. En raison de l'excès de lactate résultant d'une oxydation incomplète du glucose, une douleur se fait sentir dans les muscles après une attaque.

Premiers secours en cas de convulsions toniques ou cloniques

Lorsque les convulsions toniques ou cloniques est très important de bien restituer. L'essentiel est de reconnaître le type d'attaque convulsive et de déterminer rapidement le type d'aide dont le patient a besoin. Sans aide, une personne peut mourir ou être gravement blessée. Mais pour fournir les premiers soins est nécessaire dans l'ordre strict.

Il est conseillé d'arrêter les crampes avant l'arrivée d'une ambulance. Les effets sur ce stade sont considérés comme le début du traitement de la maladie, car les risques de complications sont très élevés.

Tout d’abord, dès que la patiente a une crise, appelez une ambulance et, avant son arrivée, essayez d’améliorer vous-même l’état de la personne et de réduire l’intensité des spasmes.

Besoin d'agir dans un certain ordre. Les experts recommandent de fournir les premiers soins comme suit.

La victime est placée sur une surface douce. Il est conseillé de poser une couverture sur le sol pour que la personne ne se frappe pas la tête ni d'autres parties du corps lors d'une attaque.
Soulagement de la respiration. La victime se voit retirer ou des vêtements dézippés pouvant nuire à sa respiration.
Un petit morceau de tissu (serviette, mouchoir, etc.) est placé dans la bouche. Ils le font pour que la personne ne se casse pas les dents et ne se mordille pas la langue.
La tête (tout le corps) du patient se tourne sur le côté, évitant ainsi l’étouffement attribution possible vomir.

Avant l'arrivée de la brigade d'ambulance devrait toujours être avec le patient. Surveillez son état et, si nécessaire, réagissez rapidement pour l'aider. Dans une crise convulsive, une personne ne peut pas s'aider elle-même.

Traitement des crampes

Les convulsions toniques et cloniques sont traitées. Mais pour qu'un spécialiste puisse décider du schéma de traitement, le patient doit en subir un préalable. La contraction musculaire est le symptôme de maladies graves et non une pathologie indépendante. Le traitement est prescrit pour les raisons qui provoquent l'état pathologique de la personne. Par conséquent, le schéma thérapeutique est déterminé individuellement.

Après réception de la victime. Dans certains cas, il n'est pas nécessaire d'arrêter une attaque (par exemple, en cas de maladie infectieuse ou de fièvre). Avec le développement maladies chroniques ou les crises graves sont des médicaments prescrits qui stabilisent l'état du patient.

Médicaments de sédation: Trioxazine, Seduxen et Andaksin.
Préparatifs pour intraveineux: Oxybutyrate de sodium, dropéridol, etc.

Après un certain temps, après l’élimination de la crise, le patient doit suivre un traitement qui consiste à éliminer la pathologie à l’origine des crises.

Des convulsions toniques et cloniques apparaissent à l'arrière-plan blessures diverses ou des maladies. Les premiers secours sont la chose la plus importante dans les crises de contraction musculaire. Après la première attaque, il est intéressant d’entreprendre qui consiste à prendre des médicaments et à fournir un traitement complet de la pathologie. Pour prévenir les attaques constantes, il est nécessaire et bien manger.

Tout le nécessaire donnera au médecin traitant. Sous réserve des instructions pour vous débarrasser des crises convulsives possibles. Cependant, si vous ne faites pas appel à des spécialistes, le résultat de la prochaine attaque peut être fatal.

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14 juin 2016 Violetta Lekar

Crampes sont des contractions musculaires qui causent des douleurs et douleur aiguë. En fait, les convulsions - le processus de contraction musculaire, se produisant involontairement. Accompagné de douleurs et d'une série de crises récurrentes pendant une courte période. se produisent souvent chez les enfants, se trouvent dans les représentants de tout âge.

Causes des crampes toniques et cloniques des jambes

Il est recommandé de consulter un médecin pour déterminer la cause. Le médecin procédera à un examen, à la suite du diagnostic, un examen exact sera révélé. Les enfants sont plus sensibles, principalement à un âge précoce, lors de la détection des symptômes correspondants, il est nécessaire de fournir une assistance rapide et de consulter un médecin.

Le type de convulsions mixte ou tonico-clonique est connu. Il y a des convulsions sur la base de violations du système nerveux central. Ces deux types de crises s'accompagnent de crises d'épilepsie, caractérisées par leurs caractéristiques.

Les spasmes apparaissent à la suite de toutes sortes d'effets nocifs sur le corps. Impacts et contraction musculaire. Si les contractions se produisent dans un court laps de temps, vue paroxystique appelé convulsions toniques.

Dans le cas de crampes de type clonique, les spasmes musculaires sont involontaires, ils présentent des contractions des muscles lisses, contrairement aux muscles toniques, qui sont plus prononcés. Convulsions toniques se propage généralement aux mains et à d'autres zones du corps, y compris les jambes et le visage. Dans de tels états, le patient a une perte de conscience.

Lors des premiers soins, il ne faut pas laisser la langue tomber au palais. Le patient est capable de s'étouffer avec de la mousse, ce qui devient dangereux pour son état. Cela risque même d'être fatal.

Syndromes convulsifs chez les enfants. Convulsions toniques et cloniques chez l'enfant

La pathologie, qui se manifeste par des états convulsifs, survient chez 2 à 3% des enfants. Chez un enfant, les crises sont plus actives en raison du manque de formation du corps de l’enfant, l’état immature du cortex cérébral. L'œdème cérébral devient la cause de la manifestation, la tendance du corps de l'enfant à la défaite est plus grande que chez l'adulte.

Les causes de l'apparition d'états convulsifs chez les enfants dépendent de l'âge. Des types particuliers de spasmes sont caractéristiques de chaque groupe d'âge. les enfants sont souvent liés à une asphyxie, une hémorragie cérébrale et d’autres causes. Parmi les causes sont la grande perméabilité des vaisseaux sanguins et l'hydrophilie du cerveau.

Si les enfants présentaient un déséquilibre dans l’eau du corps ou une overdose de drogues, il est possible que ces faits soient inclus dans les causes des états convulsifs.
La survenue d’états convulsifs chez l’enfant a plusieurs causes:

Convulsions dues à des blessures et à diverses maladies infectieuses, réactions épileptiques et encéphalitiques.
Syndrome d'épilepsie sur le fond du processus inflammatoire.
Les attaques d'épilepsie se produisant sur le fond des désordres du système nerveux central.

L'intensité des crises, la durée de leur parcours dépend de la force de l'expression d'une crise épileptique. L'asphyxie est caractérisée par un manque d'oxygène dans le sang et les tissus. Le dioxyde de carbone s'y accumule, une acidose respiratoire et métabolique se développe. Il y a violation de la circulation sanguine, augmentation de la perméabilité vasculaire. Les troubles intracrâniens sont considérés comme le principal symptôme des convulsions chez les enfants.

Le syndrome convulsif est inévitable lorsqu'il s'agit de déshydratation et de manque d'équilibre hydrique dans le corps d'un enfant. Le syndrome convulsif se manifeste par un dysfonctionnement cérébral, entraînant des troubles intracrâniens, un gonflement du cerveau et des neuro-infections.

Symptômes d'états convulsifs chez les enfants

Une grande variété de manifestations cliniques de syndromes convulsifs chez un enfant a été décrite. Distinguer l'état convulsif dans la durée, les formes de manifestation. Les contractions toniques et cloniques sont les types les plus courants, rencontrés le plus souvent chez les enfants.

Symptômes des convulsions cloniques:

Muscle se contractant sur le visage, passant ensuite à d'autres parties du corps et des membres.
Bruyant haleine haleine et l'apparition de mousse de la bouche et des lèvres.
Pâleur de la peau.
Troubles du coeur.

Les crises cloniques sont longues dans la durée. Dans certains cas, peut conduire à la mort. Si vous trouvez une maladie appropriée, vous devriez immédiatement consulter un médecin, être capable de fournir correctement les premiers soins, en suivant les étapes, sans les violer.

Convulsions toniques chez l'enfant - contractions musculaires prolongées, caractérisées par un début lent et une manifestation aiguë.

Pour les troubles cloniques, des situations sont possibles:

Perte de contact de l'enfant avec l'environnement.
Regard boueux et flottant.
La tête est rejetée en arrière, les bras sont pliés dans les mains et les coudes, les jambes sont allongées, les mâchoires sont serrées.
Respiration lente et pouls.
L'enfant est capable de se mordre la langue.

La phase décrite de l'état convulsif est considérée comme tonico-clonique et ne dure pas plus d'une minute. La crise convulsive ne se produit pas spontanément, dépend de la cause, affectant directement son développement. Si des états convulsifs surviennent à cause de lésions cérébrales, ils sont considérés comme du type tonico-clonique.

L'état convulsif chez la plupart des patients a un caractère général: il y a de la mousse dans la bouche, le patient perd presque toujours conscience. Le syndrome de convulsions chez les enfants, à partir de trois ans, se manifeste clairement. Chez les enfants jeune âge Des manifestations de nature tonique, de type clonique, se développent - elles se manifestent déjà dans des périodes plus adultes.

Les crises focales - un type de crises, est caractéristique des enfants plus âgés. Des formes distinctes de ces États sont combinées en statuts, ce qui entraîne des conséquences extrêmement graves. La maladie est instable, le patient a des convulsions douloureuses. Dans certains cas, ces formes de crises entraînent la paralysie ou la mort. Un enfant malade est tenu de fournir immédiatement le traitement nécessaire, un jeune organisme sensible perçoit les maladies plus rapidement qu'un adulte formé. Le corps d'un enfant est souvent incapable de gérer seul un certain nombre de maladies, avec un système immunitaire affaibli, ne pouvant pas toujours protéger contre la maladie.

Une forme bien connue de crises fébriles chez les enfants survient chez les enfants dès leur plus jeune âge. Les spasmes sont observés chez un enfant de plusieurs mois à cinq ans. Les crises fébriles sont divisées en certains types - elles distinguent les formes de contractions typiques et atypiques. Il y a simples et complexes.

Des crampes difficiles, ou atypiques, surviennent jusqu'à 15 minutes, accompagnées de températures allant jusqu'à 39 degrés. Les spasmes simples sont accompagnés d'attaques courtes, la température corporelle n'est pas inférieure à 39 degrés. Les formes compliquées de crises fébriles peuvent durer une journée, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Il est interdit de laisser un enfant malade dans un état similaire. Identifier les causes des états convulsifs chez un enfant n'est pas difficile.

Comment aider les enfants avec des états convulsifs

Lorsque les symptômes convulsifs aider les enfants doivent fournir à plusieurs égards.

Assurez-vous de soutenir les principales fonctions importantes du corps.
Pour mener un traitement anticonvulsivant.

Dans les états convulsifs de tout niveau, assurez-vous que votre enfant est à l’état libre des voies respiratoires. Il est souhaitable de maintenir le processus de circulation sanguine dans un état stable. En cas de violation ou de complication, un traitement rapide est nécessaire.

Si les médicaments prescrits ne fonctionnent pas, le phénobarbital est prescrit comme traitement supplémentaire. Les convulsions accompagnées de crises d'épilepsie entraînent parfois des complications graves. Les spasmes émettent différentes formes - relativement légers et à court terme à sévères, longs.

Apparaissant de manière inattendue, comme une attaque, et ne continuant le plus souvent pas longtemps. Mais il y a des gens qui voient ce phénomène devenir régulier, durer longtemps et poser beaucoup de problèmes, affectant la performance, voire la vie personnelle. Nous décrirons plus loin dans cet article de ce qu’il ya de convulsions, de la manière dont elles sont classées et des moyens qui aideront à les combattre.

Comment les saisies sont-elles classées?

Selon la nature des contractions musculaires involontaires, elles sont divisées en cloniques, toniques et cloniques-toniques. Tonic - cette réduction, obligeant le membre à se solidifier en position de flexion ou d'extension. Et les convulsions cloniques se caractérisent par un changement rapide de la contraction musculaire et de la relaxation, conduisant à des mouvements stéréotypés (tremblements) d'amplitudes différentes. En conséquence, les changements de phase cloniques-toniques des contractions cloniques et toniques.

En fonction de la prévalence des manifestations convulsives, elles sont divisées:

1) localisé (un muscle ou un groupe d'entre eux) - résultant d'une stimulation focale des parties motrices du cortex cérébral qui innervent tout membre, visage, etc.

2) généralisées (convulsions de tout le corps) - elles capturent tous les muscles en même temps, s’accompagnent généralement d’une perte de conscience et peuvent se révéler être le stade final de tout type d’activité convulsive.

Selon l'étiologie des crises, les contractions musculaires peuvent être de forme, d'évolution et de fréquence inégales. Les caractéristiques de l'état après l'attaque et les données sont également différentes. recherche en laboratoire.

Causes des crampes

D’où des convulsions, s’établir dans certains cas n’est pas si facile, car il est possible qu’ils surviennent par empoisonnement, troubles du système nerveux, métabolisme, activité du système cardiovasculaire, du cerveau ou des glandes endocrines. Chez certains patients, les contractions musculaires involontaires sont causées ou intensifiées par l'action de stimuli externes, par exemple à la suite de manifestations inattendues. son fort, piqûre d’aiguille, lumière clignotante, etc. ou avec une respiration profonde et rester dans une pièce bouchée.

Les mêmes convulsions peuvent se produire lorsque différentes maladies et se révèlent être des symptômes de pathologies graves. Par conséquent, quand ils se produisent, un besoin urgent de consulter un médecin.

Convulsions chez un enfant: causes

Chez les enfants, les contractions musculaires décrites sont plus fréquentes que chez les adultes. Cela s'explique par l'imperfection du système nerveux de l'enfant et les caractéristiques de la structure du cerveau: ses cellules sont facilement excitées et les processus d'inhibition restent encore instables et immatures.

L'asphyxie du nouveau-né, un traumatisme à la naissance, la présence de diabète chez une femme qui allaite, une encéphalopathie et des maladies infectieuses du système nerveux peuvent provoquer chez les enfants.

Mais les raisons qui ont provoqué les convulsions chez l'enfant ne se révèlent pas nécessairement être des pathologies du système nerveux ou du cerveau. Cela peut être un manque de calcium dans le corps ou des problèmes musculaires. Souvent chez les enfants, ces attaques sont causées forte fièvre, une réaction à la vaccination (le plus souvent on parle de DTC) ou de troubles émotionnels et mentaux.

Caractéristiques de l'activité épileptique dans l'épilepsie

Mais l'épilepsie est la principale maladie dont on se souvient tout d'abord en parlant du syndrome convulsif. La cause de toute forme de convulsions dans cette maladie est l'activité anormale et très élevée des impulsions électriques entre les neurones du cerveau.

L'épilepsie s'accompagne le plus souvent de convulsions cloniques-toniques généralisées. Leur apparition chez le patient anticipe généralement avec l'aide de la prétendue aura - l'état d'avant l'attaque. Il se caractérise par une perception accrue des sons, des odeurs, une sensation de peur, une anxiété, un goût inhabituel dans la bouche.

Après cela, en règle générale, le patient perd conscience et parvient parfois à faire un cri assez fort ou un son semblable à un hurlement. Après cela, dans tous ses muscles, la tension tonique la plus forte apparaît, les mâchoires se contractent, la respiration devient très difficile, le visage devient bleu et des secousses convulsives commencent. En même temps, de la mousse apparaît sur les lèvres du patient et une miction involontaire peut survenir.

Après un certain temps, la respiration est rétablie, le visage prend une couleur normale, les secousses convulsives deviennent de plus en plus rares et disparaissent progressivement. Une telle attaque ne dure pas plus de 3 minutes. Après la cessation des crises, l'état de conscience au crépuscule est possible. Après quoi, en règle générale, le sommeil se produit. Au réveil, le patient ne se souvient de rien.

Convulsions résultant de troubles métaboliques

Mais les convulsions toniques peuvent également être provoquées par d'autres conditions dans lesquelles un effet toxique est exercé sur le cerveau. Par exemple, une augmentation de la température, une diminution de la quantité d'ions calcium dans le sang, une baisse du taux de sucre dans celui-ci, un apport insuffisant en oxygène au cerveau.

Les convulsions à haute température sont causées par une perte de liquide et d'électrolytes (sous la forme de chlorure de sodium) en raison d'une transpiration excessive et d'une consommation d'alcool insuffisante. Et la quantité de calcium dans le sang peut diminuer à la suite de son élimination et elle se manifeste par des crampes dans les mollets ou dans les mains. À propos, son niveau est également réduit en raison d’une violation de l’absorption de cette substance dans l’intestin causée par une maladie rénale.

L’intoxication par la caféine, les sels de l’acide oxalique, la morphine, la cocaïne, le fluor, l’atropine et les champignons est une cause fréquente de convulsions.

Que faire avec les crampes aux jambes?

Bien sûr, si vous avez des convulsions toniques régulières, il est impératif de consulter un médecin pour procéder à un examen complet et en découvrir les causes. Les spasmes à court terme peuvent également être essayés seuls.

Donc, si ce phénomène désagréable dérange vos membres inférieurs, vous avez besoin de:

tirez le bout de la jambe redressée vers vous;
posez vos pieds sur le sol froid et marchez pieds nus;
frotter le pied avec une pommade chauffante;
faire un auto-massage du pied - des doigts au talon, ou du mollet - du talon au genou;
s'il n'y a pas de contre-indications, prenez des comprimés d'aspirine (ils amélioreront la circulation sanguine dans les jambes).

Dans ce cas, le remède à la maison pour les convulsions aidera. Il est fabriqué à partir de 2 c. moutarde et 1 c. l'huile d'olive. Cette bouillie couvre les muscles affectés et le soulagement est presque immédiat.

Crampes dans les mains - un problème qui peut être traité

Les crampes aux mains peuvent être attribuées à des problèmes de santé professionnels, car les employés de bureau qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur, les musiciens, les tailleurs, les athlètes, etc. en souffrent souvent, mais les médecins appellent pour d'autres raisons qui peuvent les causer:

le stress,
troubles d'approvisionnement en sang membres supérieurs à la suite d'ostéochondroses ou de problèmes du système cardiovasculaire,
hypothermie
intoxication alimentaire ou alcool,
ainsi que la dépendance au café.

En règle générale, les crampes aux mains vous gênent d'une main. Si elles semblent en bonne santé, massez le bras contracté. Frottez vos doigts en partant de la base, pressez et ouvrez votre poing, tournez vigoureusement avec un pinceau, tendez et relâchez vos doigts.

Ceux qui apparaissent périodiquement, les médecins conseillent de boire de la camomille ou du thé à la lime, ce qui peut les détendre, ou pendant 2 semaines deux fois par jour pour essuyer les zones sujettes aux crampes avec du jus de citron. Si le problème a commencé à se produire trop souvent, vous devez contacter un spécialiste pour connaître les véritables causes du problème et sélectionner des médicaments.

Quelles sont les contractions musculaires convulsives dangereuses?

Comme il ressort de ce qui précède, les convulsions cloniques et toniques peuvent être associées à de graves problèmes de fonctionnement du cerveau ou à des troubles endocriniens. De plus, lors de ces spasmes cérébraux, un manque énorme d'oxygène se forme, ce qui, bien sûr, ne peut qu'affecter les processus métaboliques. Chez les enfants, l'intellect en souffre, des changements personnels se produisent, le développement physique est détecté. Pas moins dangereux est la condition pour les adultes.

Dans les cas graves, les crises convulsives peuvent être la cause de l’arrêt de la respiration et même du décès du patient. Par conséquent, ils ne devraient pas être laissés sans attention ou en essayant de se débarrasser d'eux-mêmes, cette condition nécessite un diagnostic précis et un traitement adéquat.

Crampes musculaires: traitement

Traiter les crises implique de s'attaquer à la cause sous-jacente qui les a provoquées. Ainsi, avec leur nature neurogène, les médicaments sont utilisés pour éliminer le dysfonctionnement végétatif - action sédative, tranquillisante et végétotrope («Mezapam», «Bellaterinal», «Sibazon», etc.). En cas de crise convulsive hystérique, des séances de psychothérapie sont organisées et des médicaments sont utilisés pour éliminer l'anxiété (Frénolon, Fénazépam, etc.) ou un état dépressif (Aminotriptyline, Azafen, etc.).

En cas d'épilepsie, le patient est prescrit pour l'utilisation continue d'une pilule contre les crises épileptiques qui augmente le contenu en médiateurs d'inhibition: finlépsine, carbamazépine, benzonale, etc., ainsi que de médicaments pour la déshydratation (furasémide).

Les crises locales sont également traitées en agissant sur les problèmes sous-jacents - élimination des sites d'hypertonus musculaires à l'aide de blocages novocaïniques et de physiothérapie.

Convulsions toniques récurrentes - ceci est un symptôme qui nécessite un traitement obligatoire chez le médecin et auquel vous tentez de remédier par vous-même.

Si vous avez des antécédents d’athérosclérose, d’ostéochondrose et de maladies similaires, consultez un neurologue.
S'il y a des jambes (varices), un chirurgien vasculaire ou un phlébologue devrait vous aider.
Faire un don de sang aux électrolytes et au sucre, cela aidera à éliminer les causes métaboliques des spasmes musculaires.
Et s'il n'y a pas de raisons évidentes, contactez un endocrinologue ou un neurologue pour un examen.

Par la nature de la contraction musculaire, les crampes sont classées en cloniques et toniques. Les convulsions cloniques sont caractérisées par des contractions à court terme et une relaxation de groupes musculaires individuels, qui se succèdent rapidement, ce qui entraîne des mouvements stéréotypés rapides d'amplitudes différentes. Les crampes toniques sont des contractions musculaires plus longues (jusqu'à 3, parfois plus de quelques minutes), qui se traduisent par une solidification du tronc et des extrémités dans diverses postures forcées. Les crampes de variété survenant en pratique clinique ne rentrent pas dans cette classification. Il existe de nombreuses formes de convulsions de nature mixte: lorsque le composant tonique prédomine dans la contraction musculaire, les convulsions sont définies comme étant tonico-cloniques et, lorsqu'elles sont exprimées, le composant clonique est considéré comme un tonique clonique.

Les convulsions cloniques se produisent généralement lorsque les cellules du cortex cérébral sont surexcitées, en particulier dans la section motrice. Pour ce type de convulsions, leur propagation somatotopique est typique des muscles et des groupes musculaires en fonction de la localisation des centres corticaux moteurs dans le gyrus central antérieur. Par exemple, en commençant par les muscles du visage, les convulsions cloniques saisissent successivement les muscles des doigts, des mains, des avant-bras, des épaules et des jambes (ce que l’on appelle l’épilepsie corticale). Les spasmes toniques se produisent, en règle générale, lors de la stimulation excessive des structures sous-corticales du cerveau.

En fonction de la prévalence, les convulsions sont divisées en un muscle ou un groupe de muscles localisé et en un grand nombre de muscles excitant. Les convulsions généralisées peuvent constituer le stade final du paroxysme convulsif de tout type.

Les maladies somatiques entraînant une altération de la circulation sanguine cérébrale et une hypoxie du tissu cérébral peuvent également être accompagnées par le développement de crises d'épilepsie, telles que crises cardiaques et pathologies des grands vaisseaux, maladies du sang (leucémie, troubles de la coagulation du sang, vascularite hémorragique), maladies du collagène (lupus erythematus systémique). périartérite nodeuse, rhumatisme). Les convulsions causées par une altération du métabolisme dans le tissu cérébral et associées à une intoxication endogène se développent avec un coma hypoglycémique, un coma hépatique (voir l'ensemble des connaissances). Dans ces conditions, les crampes sont généralement toniques-cloniques généralisées.

Les convulsions de l'éclampsie (voir tout le corpus de connaissances) des femmes enceintes sont symétriques et couvrent les muscles du visage, du tronc, des membres et peuvent s'accompagner d'une perte de conscience à court terme. Dans les cas où des troubles aigus de la circulation cérébrale se produisent pendant l'éclampsie, de grandes crises convulsives se développent parfois. Le coma urémique (voir l'ensemble des connaissances) est caractérisé par des contractions asymétriques désordonnées de muscles ou de fibres musculaires (fibrillation musculaire). Parfois, ces Crampes entrent dans des crises cloniques-toniques généralisées. Les crampes en état de brûlure (voir tout le corpus de connaissances) sont généralement de nature tonique ou tonico-clonique et se développent généralement chez les patients présentant des brûlures profondes occupant 5 à 40% de la surface du corps.

Diverses intoxications exogènes peuvent conduire à l'apparition de convulsions (voir l'intégralité des connaissances: l'intoxication). Par exemple, une intoxication au monoxyde de carbone, accompagnée d'un état comateux, peut provoquer des convulsions toniques telles que rigidité de décérébration, trisisme; L’intoxication alcoolique peut se manifester par des crises convulsives généralisées qui surviennent souvent lors des débuts du delirium tremens. Ce groupe comprend également les convulsions du tétanos (voir l'ensemble des connaissances).

Parfois, les convulsions surviennent chez des patients souffrant de névrose avec une excitabilité accrue du système nerveux. Cependant, les convulsions, définies comme hystériques, nécessitent toujours une étude approfondie, car la base des convulsions, considérées comme fonctionnelles, réside souvent dans des lésions organiques cachées du système nerveux.

Causes Les convulsions de la période néonatale peuvent être l'asphyxie périnatale, les hémorragies intracrâniennes, les anomalies du développement du cerveau, la neuro-infection, les troubles métaboliques (acidose, hypocalcémie, alcalose, hypoglycémie, hyponatrémie, hyperbilirubinémie, déficit en vitamine B). Les convulsions chez le nouveau-né sont souvent les premières manifestations cliniques de maladies héréditaires - neurolipidose (voir tout le corpus de connaissances: Lipidoza), angiomatose encéphalotrigénérale (voir tout le corpus de connaissances), sclérose tubéreuse (voir tout le corpus de connaissances), acidose familiale (voir tout le corpus de connaissances) et autres Les convulsions dans la petite enfance, ainsi que dans la période néonatale, peuvent être des lésions organiques du système nerveux, une neuroinfection, des anomalies du développement du cerveau. Des convulsions sont observées chez près de la moitié des patients atteints de paralysie cérébrale (voir tout le corpus de connaissances: paralysie de l'enfant). Les convulsions provoquées par des maladies héréditaires telles que la phénylcétonurie (voir l'ensemble des connaissances), le déficit en décarboxylase (voir l'ensemble des connaissances), la leucodystrophie (voir l'ensemble des connaissances), la phacomatose (voir l'ensemble des connaissances) se produisent plus souvent dans l'enfance avec un retard important. développement psychomoteur et beaucoup moins souvent sont les premiers signes de la maladie. Les convulsions peuvent être associées à des vaccinations prophylactiques (syndrome convulsif post-vaccination).

La cause du développement des crises chez les jeunes enfants peut être une maladie cardiaque congénitale. La gravité des crises convulsives et leur fréquence dépendent de la nature de la lésion cardiaque, de la gravité des troubles hémodynamiques courants. Les enfants plus âgés peuvent avoir des convulsions dues à des arythmies cardiaques.

Les enfants qui souffrent d'une blessure cranio-cérébrale fermée peuvent avoir des convulsions dues à un hématome intracrânien chronique, ainsi qu'à une épilepsie traumatique, caractérisée par une évolution progressive accompagnée d'une formation progressive de changements de personnalité épileptique (voir le corpus complet de connaissances: Épilepsie).

La pathogénie des convulsions est complexe. En raison des différents mécanismes de développement des paroxysmes convulsifs, il existe une réaction convulsive, un syndrome convulsif et une maladie épileptique (voir le corpus complet des connaissances: Épilepsie).

Une réaction convulsive survient en réponse à des irritations extrêmes de l'organisme causées par une infection, une intoxication, un surmenage, un séjour dans une pièce encombrée (hypoxie) et bien d'autres. Une réaction convulsive peut se développer chez toute personne en bonne santé, mais elle est facilitée par une augmentation de la capacité convulsive. Le degré de préparation convulsive est variable et subit des modifications individuelles en fonction des rythmes circadiens, sous l’influence de facteurs endogènes et exogènes. Le niveau de préparation convulsive dépend également du degré de maturité du système nerveux, de son âge et de ses caractéristiques génétiques. Dans l'enfance, les crampes se produisent 4 à 5 fois plus souvent que chez les adultes. Une différenciation incomplète du cerveau de l’enfant et, par conséquent, une hypersynchronisation physiologique des cellules conduit à la survenue fréquente de crises convulsives chez les enfants sous l’influence d’influences exogènes ou endogènes mineures. Un exemple de réaction convulsive est constitué par les convulsions hyperthermiques, qui sont le plus souvent observées chez les enfants de moins de trois ans au cours d’une période d’augmentation de leur capacité à être convulsif. Les crises convulsives chez l'adulte sont un exemple de crise convulsive chez l'adulte: les crises convulsives sous choc à l'insuline, empoisonnement au plomb tétraéthyle, au monoxyde de carbone, à une intoxication massive par l'alcool, etc.

Les paroxysmes sont épisodiques dans la réaction convulsive (voir le corpus complet des connaissances).

Le syndrome convulsif se développe généralement avec des processus pathologiques en cours dans le système nerveux. Lors de son apparition, la diminution acquise du seuil de capacité convulsive du cerveau revêt une importance primordiale, tandis que le rôle des facteurs exogènes dans le développement des crises est un peu moins important. Pour le syndrome convulsif est caractérisé par la répétabilité des paroxysmes. L'état de préparation convulsif est caractérisé physiologiquement par tous les signes d'une dominante et représente un degré extrême d'excitation centrale qui dépasse la plage normale. Son symptôme physiopathologique est une modification de l'activité électrique du cortex et des structures sous-corticales, consistant en une synchronisation et une hyper-synchronisation du rythme thêta, la présence de paroxysmes de potentiels convulsifs dans les structures du système limbique (voir tout le corps de la connaissance), le ralentissement du rythme synchronisé dans la formation réticulée méso-encéphalique noyaux intralaminaires du thalamus, du noyau caudé et du cortex cérébral (activité épileptiforme). Dans le même temps, l’activité de base et induite de neurones individuels change. Des changements précoces et distincts des biopotentiels sont enregistrés dans l'hippocampe, qui présente une forte excitabilité, une abondance de liens bilatéraux, ce qui génère un afflux important d'impulsions afférentes. L'amygdale et les structures du thalamus médial sont également appelées structures à seuil convulsif faible (voir l'ensemble des connaissances). Pour le développement dans le contexte de la préparation convulsive du paroxysme convulsif, un afflux supplémentaire d'impulsions afférentes au centre d'excitabilité accrue (foyer principal) est nécessaire, à la suite de quoi une dominante pathologique est formée. Les spasmes paroxystiques peuvent survenir avec irritation de toute partie du système nerveux central, soumis à une excitabilité accrue des structures cérébrales en dehors du foyer et, surtout, à une excitabilité accrue du cortex cérébral. Des études électrophysiologiques expérimentales ont montré que lors de la stimulation du cortex cérébral, les potentiels évoqués à la hauteur de l'état convulsif sont enregistrés non seulement dans les zones de projection, mais également dans ses autres zones. L'irritation qui, chez un animal normal, provoque l'apparition d'un complexe normal de potentiel évoqué, après l'introduction d'une dose subliminale de camphre, entraîne l'apparition de décharges de groupe, se transformant en activité épileptiforme généralisée et en développant les crises. Dans le même temps, l'excitabilité du cortex moteur augmente de 3 à 4 fois par rapport à la norme. Le degré de synchronisation des biopotentiels dans différentes structures du cerveau reflète la gravité et la distribution spatiale de la préparation à la convulsion. Le décalage du spectre d'onde vers les oscillations synchronisées de faible amplitude sur l'EEG est observé bien avant le début du paroxysme convulsif et peut indiquer son caractère futur (local, général). La propagation de l'excitation à partir du foyer d'activité accrue se produit non seulement à la surface du cortex cérébral, mais aussi en grande partie sur les structures réticulaires du tronc. Dans le syndrome convulsif, une irritation prolongée de certaines zones du cortex cérébral entraîne la formation progressive dans les régions sous-corticales de foyers d'excitation indépendants de nature congestive, pouvant être actifs même après la cessation de l'irritation du cortex, quel que soit le foyer principal. Le centre de l'excitation dans les structures sous-corticales, à son tour, provoque une excitation généralisée du cortex cérébral (dite généralisation récurrente de l'excitation). Un rôle important dans la généralisation de l'excitation appartient à la division rostrale de la formation réticulaire - le mésencéphale et l'hippocampe. Les modifications de l'état fonctionnel de la formation réticulaire mésodiencephalique affectent considérablement le niveau d'activité épileptique. À l'heure actuelle, il a été démontré qu'une faible irritation des structures réticulaires contribue à la formation d'un foyer d'excitation congestif dans l'hippocampe, facilite la création de convulsions et l'apparition de crises d'épilepsie.Il est noté qu'une irritation grave inhibe l'activité paroxystique de l'hippocampe et conduit à une diminution importante de la convulsion. Il a également été établi qu’un tonus fonctionnel élevé du cortex cérébral entraînait une diminution de l’aptitude à la convulsion, et le rôle principal de ce processus appartenait aux régions frontales des hémisphères du cerveau. Lors de l'enregistrement intracellulaire de l'activité des neurones dans le foyer convulsif pathologique, des modifications significatives du potentiel de la membrane (dans la direction de sa dépolarisation) et une augmentation de l'excitation synaptique sont établies. Des changements de dépolarisation se produisent dans les zones somadendritiques d'un neurone à membrane postsynaptique. Ils sont le résultat de la somme de potentiels postsynaptiques dépolarisants excessivement améliorés. Les convulsions d'origines diverses ont un effet significatif sur le métabolisme de la protéine cellulaire, entraînant une augmentation de sa dégradation tout en inhibant la synthèse. Dans le même temps, on note une diminution de la teneur en ARN dans le tissu cérébral, des dommages aux mitochondries, une altération des processus de phosphorylation oxydative (voir l’ensemble des connaissances).

Les convulsions au cours de l'épilepsie (voir tout le corpus de connaissances) se produisent souvent dans le contexte d'une augmentation héréditaire de la capacité du cerveau à subir des convulsions. Attaques Les crises se produisent généralement sans aucun facteur provoquant notable.

Dans de nombreux cas, en particulier dans la petite enfance, la différenciation entre l'épilepsie, le syndrome convulsif et la réaction convulsive présente des difficultés, car les limites de ces états sont conditionnelles. Par exemple, une réaction convulsive chez l'enfant peut parfois être une manifestation précoce de l'épilepsie et un syndrome convulsif sous l'influence d'une exposition prolongée à un facteur exogène et de troubles secondaires du métabolisme du cerveau et de la circulation cérébrale peuvent se transformer en épilepsie.

En pratique clinique, parallèlement à la classification pathogénique des états convulsifs, les crises convulsives sont divisées en fonction des caractéristiques de la contraction musculaire (cloniques et toniques), de leur fréquence, de la violation des constantes biochimiques du corps, du niveau d’atteinte du système nerveux, de la prévalence (locale, généralisée).

Selon la fréquence des crises, les crises sont divisées en épisodiques et permanentes. Ces derniers, à leur tour, sont caractérisés comme statut périodique (en série) et convulsif.

Les crises résultant de troubles biochimiques sont divisées en hypocalcémiques (voir le corpus complet de connaissances: tétanie), hypoglycémiques, hyperbilirubinémiques, dépendantes de la pyridoxine, hypomagnésiémiques (voir le corpus complet de connaissances: spasmophilie), etc.

Le niveau de lésion du système nerveux distingue sous certaines conditions: les convulsions cloniques de la genèse corticale; convulsions cloniques arythmiques persistantes dans certains groupes musculaires (épilepsie de Kozhevnikovskaya); convulsions toniques ou cloniques aux extrémités opposées à la lésion dans l'épilepsie jacksonienne (voir tout le corpus de connaissances); tige Convulsions - convulsions regard, gormetoniya (voir tout le corpus de connaissances), myoclonies du palais mou, de la langue et d’autres

La localisation des crises est différente: on observe souvent des crises des muscles faciaux: hémispasme facial - tonique unilatéral - Convulsions des muscles faciaux du visage avec des rides sur le front, déviant le coin de la bouche vers l'extérieur et vers le haut, avec une tension du muscle sous-cutané du côté du spasme; paraspasme facial - tonique périodiquement répétitif symétrique Crampes des muscles faciaux; le spasme commence généralement par la contraction des muscles circulaires de l'œil, puis par la contraction des muscles circulaires de la bouche, des muscles des joues, du menton, du cou, de la langue, parfois ces spasmes sont combinés aux kystes des muscles de la bouche et du cou et sont souvent accompagnés de douleurs; blépharospasme (voir l'ensemble des connaissances) - toniques Spasmes des muscles circulaires des yeux, se manifestant par des spasmes cloniques douloureux, moins fréquemment observés, conduisant à des clignotements fréquents; spasme platysmal - tension tonique du muscle superficiel du cou; Les crampes peuvent parfois se propager aux muscles du menton et aux muscles circulaires de la bouche; Crampes oculaires (voir tout le corpus de connaissances: Paralysie des yeux, crampes) - tonique Spasmes des muscles oculaires, se traduisant par un gel involontaire des yeux dans une position de rejet extrême des globes oculaires (latéralement, vers le haut, vers le bas); Convulsions sinuso-cloniques: convulsions sterno-sterno-mastoïdiennes caractérisées par de petites amplitudes rapides avec des mouvements rythmiques de la tête avec sévérité; une contraction alternée des muscles peut entraîner des mouvements de rotation de la tête (crampes dites rotatrices); Les crampes du diaphragme sont souvent de nature clonique et se manifestent par un hoquet (souffle fort et rapide avec un son caractéristique). Cloniques et toniques cloniques Les spasmes des muscles impliqués dans l'acte de parole et des muscles respiratoires conduisent au bégaiement (voir le corpus complet des connaissances). Les spasmes toniques des muscles masticateurs (voir le corpus complet de connaissances: trismisme) conduisent à une fermeture serrée de la mâchoire, dans laquelle le patient ne peut parfois pas manger ni parler. Des crampes toniques locales peuvent se produire au niveau des mollets, des tailleurs, des abdominaux, des muscles intercostaux et autres et être accompagnées de douleurs aiguës (crampes); La palpation détermine le resserrement musculaire. Tonique caractéristique On observe des spasmes des muscles de la main (main d'un obstétricien), des muscles du visage, des pieds (pied du cheval) avec spasmophilie (voir le corpus complet de connaissances), la tétanie (voir le corpus complet de connaissances). Les crampes statiques localisées, ou spasme salatoire de Govers, se manifestent par des sauts rythmiques rapides dus à la contraction clonique des muscles de la jambe. Au début du mouvement produit avec la charge, la convulsion intentionnelle de Rülf (voir tout le corpus de connaissances: convulsion intentionnelle de Rülf) peut se développer, au cours de laquelle une contraction clonique des muscles du membre produisant le mouvement se produit, puis les crampes s'étendent à d'autres groupes musculaires. Le spasme tonique local des muscles des doigts et de la main est parfois observé pendant une longue lettre (voir le corpus complet des connaissances: Spasme écrit) ou lors de la lecture d'instruments de musique. Les crampes des muscles du pouce et de l'index - le dactylspasme - sont observées chez les tailleurs, les dactylos, les opérateurs télégraphiques, les filles de laiterie, les selliers, les cordonniers et les coiffeurs. Les convulsions associées au stress professionnel prolongé incluent également le blépharospasme chez les horlogers, le spasme des muscles des jambes chez les danseuses de ballet.

Les spasmes toniques généralisés peuvent se présenter sous la forme d'un type d'hormone (cf. ensemble complet de connaissances) - types de spasmes toniques périodiques du tronc et des extrémités qui se produisent lors de lésions cérébrales étendues. Pendant les spasmes gormétoniques, la colonne vertébrale est légèrement étendue, les bras sont étendus, en position de pronation et les jambes sont étendues. Une variété de spasmes toniques généralisés est également une rigidité de décérébration (voir le corpus complet des connaissances).

Les convulsions cloniques généralisées se manifestent parfois par des tremblements fréquents du corps et des tremblements des extrémités (appelés auparavant convulsions). Une variété de convulsions cloniques - les myoclonies sont caractérisées par des contractions asynchrones, irrégulières et rapides comme l'éclair de divers muscles. Les myoclonies peuvent être généralisées et locales.

Les convulsions tonico-cloniques accompagnées d'une perte de conscience sont classées cliniquement comme une crise convulsive de grande ampleur (paroxysme). Dans la structure d’une crise convulsive, il est possible de combiner diverses convulsions toniques et cloniques, dont la structure présente des caractéristiques spécifiques. Des paroxysmes convulsifs chez le nouveau-né se manifestent par des éclairs, des spasmes toniques et cloniques généralisés, qui sont facilement confondus avec les mouvements habituels du nouveau-né: cligner des yeux, fermer les yeux, regarder de côté, siffler, bouger les jambes, resserrer, sucer, bouger les mains, ressembler à la nage ou bouger les jambes, ressemblant au cyclisme, à la contraction tonique de groupes musculaires individuels des membres. Contrairement aux mouvements physiologiques, les spasmes sont généralement associés à des troubles vasomoteurs et autres troubles du système autonome et s’accompagnent de modifications spécifiques de l’EEG (voir le corpus de connaissances: électroencéphalographie). Les convulsions toniques avec extension soudaine de tous les membres ou flexion des bras et extension des jambes sont caractéristiques des prématurés. Les paroxysmes à terme indiquent souvent une hémorragie dans les ventricules du cerveau.

Des convulsions cloniques généralisées, alternant des contractions de groupes musculaires individuels migrant d'une partie du corps à une autre, sont souvent observées chez les nouveau-nés nés à terme.

Les crampes de type myoclonique chez le nouveau-né se caractérisent par une contraction simple ou multiple des extrémités supérieures ou inférieures avec une tendance à se plier. Ces attaques sont généralement accompagnées de cris, de décoloration de la peau.

Après la période néonatale, la composante motrice d'une crise convulsive devient plus prononcée. Pour les nourrissons, les crises toniques courantes sont plus courantes - les soi-disant spasmes infantiles, caractérisées par une contraction musculaire bilatérale symétrique. Les spasmes de Flexor sont également appelés crises propulsives ou crises salamiques. Au cours du paroxysme, il se produit une flexion soudaine du cou, du torse, des mains, qui se plient et mènent au corps (ou, au contraire, sont rétractés). Les spasmes extenseurs (crises rétrospectives) se manifestent par une forte extension de la tête et du torse, une abstraction des mains. Les spasmes infantiles englobent également les formes partielles et fragmentaires de crampes - hochements de tête, tressaillements, flexions et extensions des bras et des jambes. Toutes les formes de spasmes infantiles peuvent être combinées les unes aux autres, ce qui les distingue est la tendance à la sérialité. Durée Les crampes peuvent aller d'une fraction de seconde à plusieurs secondes. Une série d'attaques dure de quelques secondes à 20 minutes ou plus. Au cours de la journée, le nombre de paroxysmes varie de un à plusieurs centaines, voire des milliers. Les crises se produisent le plus souvent avant de s'endormir ou après le réveil. Les spasmes infantiles peuvent être accompagnés par un cri, un sourire, une expression faciale effrayée, un roulement des yeux, un pincement des paupières, une pâleur ou une rougeur du visage, un arrêt temporaire de la respiration. Avec de fréquentes attaques en série, les enfants sont inhibés et il y a parfois une perte de conscience. Après trois ans, les spasmes infantiles sont rares.

Les crises convulsives importantes chez les jeunes enfants sont plus souvent avortées; la structure de la crise est dominée par la composante tonique. Les attaques peuvent être accompagnées d'une augmentation de la température, de vomissements, de douleurs abdominales et d'autres symptômes végétatifs.

Les saisies postvaccinales surviennent plusieurs heures après la vaccination ou le 1 er au 3 e jour, et seulement dans des cas isolés chez plus de conditions tardives. Convulsions généralement locales ou petites propulsives. Après la vaccination contre la rougeole Les convulsions peuvent survenir lors de la montée en température du 6 au 7ème jour et revêtent le caractère de crises convulsives tonico-cloniques simples.

Les convulsions fébriles surviennent sur fond de maladies associées à une forte fièvre (voir le corpus complet des connaissances: syndrome hyperthermique). La fréquence des crises fébriles chez les enfants atteint 8-10%. Les convulsions peuvent être de nature généralisée avec une prédominance de la composante tonique dans la structure de l'attaque ou être focales. Dans 50% des cas, des convulsions fébriles avec hyperthermie peuvent se reproduire. En cas de convulsions fébriles récurrentes et de crises en dehors de l'hyperthermie, le risque de développement ultérieur d'épilepsie augmente considérablement.

Chez les enfants présentant une excitabilité accrue du système nerveux entre 7-8 mois et 2 ans, on observe des convulsions respiratoires affectives dont l'apparition est provoquée par la peur. douleur intensela colère. Pendant un cri, la respiration est retenue pendant l'inspiration (arrêt de la respiration inspiratoire), une cyanose se développe, la tête est rejetée en arrière, les pupilles se dilatent, la conscience est perdue pendant quelques secondes. En raison de l'hypoxie en cours de développement, une crise convulsive généralisée peut survenir. Les crises peuvent être évitées en attirant l'attention de l'enfant au moment du cri. Environ 50% des enfants souffrant de crampes respiratoires affectives souffrent de troubles émotionnels et comportementaux.

Le diagnostic des états convulsifs implique d'abord de rechercher la cause de la convulsion, c'est-à-dire le diagnostic de la maladie sous-jacente. À cette fin, tous les patients présentant au moins un seul paroxysme convulsif effectuent un examen clinique complet, comprenant des études électrophysiologiques, radiologiques, biochimiques et cytologiques. L’anamnèse occupe une place importante, sur la base de laquelle les caractéristiques prémorbides du patient, les facteurs contribuant à ses convulsions, la nature du syndrome convulsif, la présence de convulsions et leurs analogues, ainsi que d’autres troubles neurologiques chez les proches du patient. Pour clarifier la nature du processus pathologique principal, l'objectivation de la présence d'une activité cérébrale convulsive aide l'électroencéphalographie (voir le corpus complet des connaissances). Des décharges paroxystiques de forte amplitude, avec une forme d'onde pointue et des pics, survenant seuls ou en combinaison avec une trace d'onde lente sont enregistrées sur l'EEG de Convulsions. La forme du paroxysme sur l'EEG dépend dans une certaine mesure de la nature des crises convulsives. Ainsi, les spasmes infantiles dans l'EEG se caractérisent par des oscillations irrégulières à haute tension, des pics uniques et multiples et des ondes pointues. Pour les crises importantes, les complexes amplificateurs symétriques d'ondes lentes sont plus typiques. Pour identifier la disponibilité convulsive cachée, l'activation de l'EEG est effectuée à l'aide d'une hyperventilation, de stimulations rythmiques lumineuses et sonores. Dans le syndrome convulsif, contrairement à l'épilepsie, les modifications électroencéphalographiques de la période intercritique peuvent être non permanentes, ce qui présente une grande valeur diagnostique. Dans la petite enfance, la détection de signes sur l'EEG reflétant l'état de convulsions du cerveau est difficile en raison de l'instabilité et du flou du tableau biopotentiel en raison de l'immaturité du système nerveux central. Par conséquent, durant cette période, le diagnostic consiste essentiellement à effectuer un examen clinique approfondi du patient.

Traitement Les crampes doivent être effectuées parallèlement au traitement de la maladie sous-jacente. Le choix des médicaments anticonvulsifs (voir l'ensemble des connaissances) est effectué en fonction de l'état du patient, de la structure des crises convulsives. Lors de la prescription de médicaments, tenez compte de l'âge du patient, de son poids, du moment où se produisent les attaques (nuit, jour).

Le traitement commence par de petites doses de médicaments, en les augmentant progressivement jusqu'à la dose efficace minimale. Le phénobarbital est le principal anticonvulsivant. L'hexamidine, la difénine, le benzonal et le chloracon peuvent également être utilisés dans les crises convulsives généralisées. Avec des crises fréquentes, une association de ces agents avec des tranquillisants (diazépam, chlordiazépoxide, thioridazine et autres) est utilisée avec du brun, de la caféine, de la papaverine, de l’extrait de belladone, du gluconate de calcium et d’autres. Pour les crises corticales focales et les crises clonales généralisées, le benzonal ou sa combinaison avec d’autres anticonvulsants est recommandé . Suxilep, picnolepsine, nitrazépam (radedorm), diazépam (seduxen) et d’autres ont été utilisés.Les préparations hormonales (ACTH, hydrocortisone, prednisolone, dexaméthasone) ont un bon effet anticonvulsif sur ces formes de paroxysmes. Traitement Les crampes doivent être pratiqués pendant une longue période: après la disparition complète des attaques, le traitement anticonvulsivant est poursuivi pendant au moins deux ans. Lors de l'annulation d'un médicament, il est important de prendre en compte les indicateurs EEG. Les interruptions de traitement injustifiées sont inacceptables, car l’annulation brutale des anticonvulsivants peut conduire au développement d’un statut épileptique. Il n'est pas recommandé de réduire la dose de médicaments en période de maladies somatiques ou infectieuses. Lors du traitement des spasmes, ainsi que des anticonvulsivants, un traitement par déshydratation doit être prescrit périodiquement (voir connaissances complètes) - diacarbe, glycérol, sulfate de magnésium, lasix. En cas d'utilisation prolongée de médicaments anticonvulsivants, un contrôle strict de l'état général du patient et de la tenue de l'EEG est nécessaire.

Les convulsions chez les nouveau-nés sont une indication d'urgence mesures thérapeutiques, car ils peuvent rapidement entraîner un gonflement du cerveau et la dépression des fonctions vitales du corps. En raison du fait que les convulsions chez le nouveau-né sont le plus souvent causées par des troubles métaboliques jusqu'à ce que les facteurs étiologiques soient résolus, l'administration parentérale d'une solution de glucose à 10-20%, d'une solution de gluconate de calcium à 10% et d'une solution de sulfate de magnésium à 25% doit être initiée avant l'arrêt du traitement. ne donne pas l'effet souhaité, injectez des anticonvulsivants - diazépam, une solution d'aminazine à 2,5% ou son association avec une solution de pipolfen et une solution de novocaïne à 0,5%. Après le retrait des crises, ils passent au traitement d'entretien au phénobarbital et prennent toutes les mesures nécessaires pour poser un diagnostic étiologique. Pour les convulsions fébriles dans la période aiguë, en association avec les antipyrétiques, il est nécessaire de prescrire des anticonvulsifs et des agents déshydratants en fonction du poids et de l'âge de l'enfant. La question de la pertinence du choix des anticonvulsivants après la première crise fébrile afin de prévenir les crises récurrentes et de transformer les crises fébriles en épilepsie devrait être tranchée individuellement en fonction de l’âge de l’enfant, de la nature et de la durée de la crise convulsive et de l’évolution du CEG. Si un enfant a une deuxième crise convulsive non associée à une hyperthermie, il doit être traité pendant une longue période, en tant que patient souffrant d'épilepsie.

Le pronostic dépend des causes des convulsions, de l'âge du patient, de la nature des crises et de l'efficacité du traitement. Les crampes apparaissant sur le fond d'une lésion organique du système nerveux ont généralement tendance à s'écouler. Ils deviennent polymorphes, deviennent plus fréquents et alourdissent toujours le cours de la maladie sous-jacente. Le pronostic est défavorable avec de fréquentes crises focales généralisées à long terme et un statut convulsif. Traitement différencié précoce, la sélection réussie de rapports de médicaments équivalents conduit à des rémissions à long terme et améliore le pronostic.

Voir le corpus complet de connaissances: Spasme.

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