Retirez la membrane du cartilage entre les narines du nez. Méthodes de recherche en laboratoire sur la courbure du septum nasal. Principaux symptômes, plaintes
Le corps humain est symétrique, ses moitiés droite et gauche (sinon structure interne) peut être reflété dans le miroir en passant dans le plan sagittal. Par conséquent, toutes les structures présentes dans la ligne médiane connaissent une «responsabilité accrue».
Cela se voit clairement dans l'exemple du septum nasal. Il peut subir des malformations au cours du développement intra-utérin et être touché par des blessures et diverses maladies.
Par conséquent, une maladie telle que la déformation septum nasal, survient assez souvent chez des personnes de races, de nationalités et d’âge différents.
À son tour, il est capable de causer divers problèmes non seulement avec la respiration nasale, mais aussi avec beaucoup d'autres troubles.
Pourquoi la déformation du septum nasal? Que faire si la "courbe du nez", pour ainsi dire? Est-il possible de remédier à ce défaut osseux du septum nasal sans intervention chirurgicale ou faut-il toujours corriger le traitement chirurgical?
Quel est le septum nasal
Au début d'un peu d'informations de l'anatomie. Le septum nasal, comme il est facile à imaginer, se divise cavité nasale dans le plan vertical aux moitiés symétriques droite et gauche. L’air les pénètre, respectivement, de gauche et narine droitepar conséquent, à l'intérieur de la cavité nasale, l'air inspiré est divisé en deux flux isolés et est dirigé plus loin. Qu'est-ce qu'un septum nasal? - c'est juste la paroi interne, médiane (ou médiale) de la cavité nasale.
Il est constitué des formations durables et élastiques suivantes:
- La mâchoire supérieure, qui a une crête du septum nasal sur son processus palatin;
- Plaque d'ethmoïde;
- Vomers - os non appariésconstituant la base du septum.
Ce sont des os, mais il y a aussi un élément élastique dans le septum - le cartilage nasal sous la forme d'un quadrilatère irrégulier, qui continue la partition dans les sections antérieures et participe à la formation de la partie mobile de l'arrière du nez, sous le pont nasal.
C'est la structure de soutien de la cloison nasale. Il faut se rappeler que dehors il y a une membrane muqueuse richement équipée vaisseaux sanguinsréchauffer l'air froid entrant. Sur la surface de la membrane muqueuse se trouvent des glandes qui produisent un secret. Les couches muqueuses et plus profondes du septum sont innervées par diverses branches parasympathiques sensibles et sécrétoires des nerfs crâniens.
La fonction principale de la cloison est de travailler avec le flux d’air et de le répartir correctement, de le nettoyer, de l’humidifier et le réchauffer.
Puisque la dureté du septum nasal augmente de la surface du cartilage à la profondeur du crâne, la courbure est beaucoup plus commune à l'avant et dans les sections postérieures du septum, la déformation est presque toujours absente.
La courbure est différente: dans le plan vertical, elle peut être convexe, (unilatérale) ou en forme de S. Selon la structure, la courbure peut être une déformation importante, comme une pointe ou une arête. Parfois pointe d'os dans le nez ou la crête "coupe" dans la paroi latérale du cornet correspondant.
Il existe de nombreux cas de courbure complexe, lorsque le mur n'est pas simplement modifié, mais «tordu» sur plusieurs plans. Dans le cas où la déformation saisit les sections antérieures et le cartilage élastique, ses dislocations sont possibles et même son détachement partiel des os. Bien entendu, cela se produit en profondeur et en dehors de la membrane muqueuse «masque» les perturbations internes.
Le degré et le type de courbure "donnent la clé" aux complications, aux symptômes et au type de tactique de traitement.
Comment déterminer type de courbure? Il ne suffit pas de recueillir des plaintes, il faut une rhinoscopie (recto et verso) effectuée par le médecin ORL lors de l'admission en clinique externe. L'imagerie par résonance magnétique avec la construction d'une image en trois dimensions de la cavité nasale entière peut fournir des informations exhaustives.
Quelles sont les formes du nez?
Tout le monde sait que différentes personnes ont une structure différente du nez externe. Mais tout le monde ne sait pas que sa structure interne varie considérablement et que sa forme dépend non seulement des os, mais également de la configuration du cartilage élastique.
Le nez étant une «structure anatomique intégrale», son apparence est constituée de la forme du pont nasal, des ailes, de la pointe du nez, de l'incision des narines et de l'arrière du nez. Ce sont ces détails qui permettent de distinguer le fier profil romain du "nez avec des pommes de terre".
La classification la plus simple des formes de nez comprend les principaux types suivants:
- nez droit (le dos est également droit);
- nez retroussé (dos concave);
- nez aquilin (tordu).
Un nez séparé, plutôt rare est le "grec". Une caractéristique de cette forme est l’absence d’encoche sur le nez, c’est-à-dire que l’arrière du nez est une continuation du front.
Le nez des enfants est bas et large, "bouton". Puis, à l'âge de 10 ans, la forme du nez prend des formes génétiquement incorporées avec la croissance du crâne.
La paroi médiale de la cavité nasale est également liée à la fonction de mise en forme : retrait de la cloison nasale , en particulier dans la partie antérieure, cartilagineuse, peut affecter la configuration globale du nez.
Pourquoi le septum nasal se déplace-t-il?
Toute la variété des causes de la courbure de la cloison nasale peut être divisée en plusieurs groupes:
- causes physiologiques - c'est-à-dire associées au développement des os de la tête, dues à l'hérédité;
- blessures du crâne et des structures nasales;
- compensation.
Déformation du nez à cause de causes physiologiques se produit en raison de la croissance inégale de ses divers départements. Cela ressemble à la courbure d'un pommier, les changements se produisent lentement au cours de nombreuses années et de telles «surprises» se terminent à l'âge mûr.
Les blessures sont cause commune courbure soudaine, surtout chez les hommes pour des causes connues. Après l'impact, qui se produit généralement latéralement, non seulement les cartilages sont déplacés, mais, avec une grande force, les structures centrales de la cavité nasale.
En outre, après une blessure, une hémorragie peut se produire, qui peut ne pas "résoudre", mais organiser. Un tel hématome post-traumatique du septum nasal peut entraîner une déformation importante de la paroi interne du nez sur une longue distance.
Les causes compensatoires sont un groupe diversifié de diverses maladies qui entraînent une déformation:
- catarrhe de la cloison nasale (rhinite chronique, rhinite vasomotrice);
- polypose sinusale, tumeurs. En cas de croissance prononcée, ils peuvent perturber le flux d'air. Pour le restaurer, une légère courbure de la cloison nasale apparaît au début, puis une plus prononcée;
- congestion constante d'une part;
- maladies purulentes de la cavité nasale, par exemple, abcès du septum nasal.
Pour comprendre à temps pourquoi le septum nasal est déplacé, il est très important pour le choix du traitement.
Symptômes causés par la courbure
Les signes de déformation du septum sont différents. Mais les symptômes les plus typiques sont:
- difficulté à respirer par le nez: plus souvent qu'une narine;
- nez qui coule constamment, congestion nasale;
- rhinite allergique. Il est associé à l'action mécanique constante de la cloison sur la paroi latérale adjacente.
- symptômes associés à la muqueuse nasale sèche: douleur, rougeur, gonflement;
- saignements de nez fréquents;
- possibilité de ronflement nocturne et d'apnées du sommeil (pauses temporaires de la respiration);
- des cas plus fréquents de SRAS et d'autres infections respiratoires;
- signes d'inflammation chronique dans l'oreille moyenne, dans le larynx et le pharynx (otite, laryngite).
La nature a-t-elle une préférence lors du choix du côté de la cavité nasale? Est-ce plus souvent une lésion de gauche ou côté droit? Selon les statistiques existantes, il n’ya pas de tendance définie. Certains détails curieux peuvent expliquer pourquoi la plupart des requêtes sur Internet concernent spécifiquement la courbure du côté gauche.
Oui, tout simplement parce que la majorité des médecins - les oto-rhino-laryngologistes - sont droitiers. Avec la rhinoscopie antérieure, il est tout simplement plus pratique d'examiner la narine gauche du patient, qui se trouvera à sa droite, car le patient est assis en face de lui. Après tout, c’est dans la main droite que le médecin tient le miroir nasal, tandis que les ailes du nez sont à gauche et ne gênent pas l’image. C'est pourquoi le médecin peut constater des modifications mineures et mineures.
Résection sous-muqueuse du septum nasal
Comment redresser le septum du nez? Le plus souvent, avec cette pathologie utilisée méthode de traitement chirurgical. L'une des opérations les plus courantes est la résection du septum nasal.
Ce nom est donné parce que cette opération préserve les organes: la membrane muqueuse est conservée et, après l'opération, elle est «mise en place», ce qui a pour effet d'affaiblir le septum.
Courbure du septum nasal - effets
Les conséquences de la déformation dans chaque cas sont difficiles à prévoir. En règle générale, ils dépendent d’une combinaison de nombreux facteurs: âge, degré de courbure, maladies associées. Les plus importantes sur le plan clinique sont les conditions suivantes:- La détérioration des échanges gazeux dans les poumons, comme dans la cavité nasale, l'air est humidifié, nettoyé et réchauffé. Un air non complètement réchauffé peut provoquer un spasme des petites bronches et, en présence de facteurs concomitants, provoquer un asthme bronchique;
- La réduction de la production de mucus entraîne une diminution du nombre d'immunoglobulines dans la cavité nasale, ce qui rend l'organisme vulnérable aux infections.
- La violation de la respiration nasale peut provoquer une toux réflexe (si vous respirez constamment par la bouche, un larynx sec et des ligaments se développent;);
- Des maux de tête, des signes de migraine et d'autres manifestations d'oxygénation insuffisante peuvent survenir. Si un patient a eu des problèmes avec un septum nasal, par exemple une résection du poumon pour tuberculose, ou s'il a eu un emphysème, il peut avoir un essoufflement en raison d'une déformation du septum.
Dans le cas où la courbure du septum empêche la personne obèse souffrant d'hypertension et d'athérosclérose de dormir, une respiration spontanée peut provoquer un accident vasculaire cérébral et une mort subite et ses conséquences ne peuvent être que locales.
Traitement sans chirurgie
Bien sûr, le plus grand nombre de patients atteints de cette pathologie ne consultent pas immédiatement un médecin, mais uniquement en raison de l'accumulation de plaintes et d'un processus bien parti. Alors l'opération est inévitable.
Seulement si la déformation s'est produite en petites quantités et ne cause pas de violations significatives de la ventilation, vous ne pouvez pas "passer sous le couteau". Dans de tels cas, il est possible de redresser le nez sans intervention chirurgicale.
Comment aligner le septum nasal de manière conservatrice?
En cas de courbure du nez après une blessure, vous pouvez «mettre» la cloison en place en quelques heures, voire quelques jours, à l'aide d'ascenseurs spéciaux. Cela se fait sans aucune coupure.
La deuxième façon de corriger la courbe du nez sans chirurgie est septochondrocorrection laser. Il n'est applicable jusqu'à présent que dans le cas de déformations antérieures ou dans le cas où une partie importante de celles-ci tombe sur le cartilage.
Cela est possible car le laser est capable d’évaporer les défauts du cartilage sans avoir de sang, mais sa puissance n’est pas suffisante pour en faire autant avec le tissu osseux. En un sens, ce type de traitement peut être qualifié d'opération «sans effusion de sang» et «sans contact». Pour la plupart des patients, cela est tout à fait acceptable.
Le deuxième nom de cette opération est un thermoplastique laser. Il est utilisé si le cartilage élastique peut être mis dans une position normale. Par exemple, il suffit de le pousser avec votre doigt. Si vous relâchez votre doigt, le cartilage élastique va revenir.
Pour le fixer et lui donner de la rigidité, il est chauffé par un laser.
L'opération sur le septum nasal lui-même est réalisée pendant quelques minutes. Pour l'anesthésie, il suffit de verser goutte à goutte un spray de lidocaïne pour éviter la douleur. Après l'opération, le patient est inséré dans le nez avec un tampon afin de réparer le cartilage et de rentrer chez lui. Le lendemain, le tampon est sorti. C'est tout.
La courbure de la cloison nasale est une pathologie courante. Différents degrés de déviation du septum par rapport à la position médiane peuvent entraîner diverses complications. Les opérations de correction de la courbe du septum nasal constituent une part importante des interventions chirurgicales dans les hôpitaux ORL et aident réellement à éliminer de nombreux problèmes.
Septum nasal
La cloison nasale est une plaque composée de cartilage et d'os, divisant le nez en deux moitiés. Devant la cloison est représenté par un cartilage quadrangulaire et derrière: un vomer et une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde. Le septum nasal est inséré dans la structure des os frontaux en haut, du palais dur en bas et des os sphénoïdes et ethmoïdes en arrière.
En réalité, une telle structure multicomposante est le plus souvent une condition préalable à sa courbure, car la croissance de différentes parties du septum et des os est très inégale et forme un «cadre» dans lequel la cloison est insérée.
Le septum nasal est nécessaire pour une distribution uniforme du flux d'air. La séparation du flux d'air en deux parties est nécessaire pour son réchauffement rapide, son hydratation et sa purification.
Causes de la déviation du septum nasal
La courbure du septum nasal est plus ou moins présente chez 90% des personnes. Cependant, cela passe généralement inaperçu et ne cause aucun inconvénient.
Raisons de la formation de courbure du septum nasal:
Formes de courbure
Les déformations du septum du nez sont divisées en plusieurs types:
- Le décalage dans un sens ou dans l’autre de la position médiane. L'arc de la plaque nasale peut être en forme de S ou de C, dans des plans différents.
- Epines - rebords en pointe d'une partie osseuse d'une cloison.
- Peignes - croissances osseuses oblongues.
- La combinaison de deux ou trois types de déformations. Ce type est le plus commun.
En outre, la courbure peut être unilatérale ou bilatérale.
Comment la courbure de la cloison nasale affecte-t-elle notre corps?
Lorsque le septum nasal est déplacé, la lumière de la voie nasale diminue et l'air traverse difficilement la voie nasale rétrécie. De plus, la turbulence pathologique résultante assèche la membrane muqueuse, l'épithélium cilié perd ses cils, perdant ainsi sa fonction protectrice. Sécrétion de mucus violée, nettoyage des germes par la muqueuse. Se pose.
Notre nez a des messages avec d'autres organes. Dans chaque passage nasal, ouvrez une fistule naturelle à quatre sinus paranasaux, tube auditif (communication avec la cavité tympanique de l'oreille moyenne), canal lacrymal. Il arrive que le septum nasal soit courbé de manière à recouvrir ces ouvertures naturelles. Diffusion difficile du contenu, nettoyage et aération (air) altérés des sinus paranasaux, cavité de l'oreille moyenne. Il existe des maladies telles que (,), dacryocystite (inflammation du sac lacrymal).
Sinusite chronique - une conséquence commune de la courbure du septum nasal
La courbure de longue date du septum peut conduire à un épaississement compensatoire (hypertrophie) d'une ou plusieurs des concha du côté opposé à la courbure. Cela conduit à l'aggravation des problèmes de respiration nasale, non pas d'un côté mais de deux côtés.
Le septum nasal peut être tellement incurvé qu'il peut toucher la paroi latérale du nez, provoquant une irritation des branches sensibles. nerf trijumeau. Il provoque des maux de tête persistants, des spasmes réflexes. voies respiratoires, toux, éternuements fréquents.
Le rétrécissement des voies nasales a pour conséquence que moins d’air pénètre dans les voies respiratoires et que les tissus de l’organisme tout entier sont privés d’oxygène. Correspondant à ces signes - fatigue chronique, mal de tête, essoufflement, mauvais sommeil. Chez les enfants, cela peut entraîner un retard dans le développement physique et mental.
Parce qu'une personne est obligée de respirer dans la bouche principale. Cela provoque la sécheresse des muqueuses. cavité buccale, développement, mauvaise haleine. L’air entrant dans les voies respiratoires non par le nez n’est pas nettoyé et ne chauffe pas correctement, ce qui peut causer maladies inflammatoires non seulement les voies respiratoires supérieures, mais aussi les voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie).
Symptômes de courbure du septum nasal
À première vue, l'homme est une créature symétrique. Cependant, il n'y a pas de symétrie parfaite chez les organismes vivants, trop de facteurs influencent leur développement. Donc avec 
septum nasal. 90% des personnes présentent des courbures de la plaque nasale à un degré ou un autre.
Mais la majorité ne soupçonne même pas qu'ils ont une telle pathologie. La plupart des gens avec un septum nasal incurvé ou n’ont aucune plainte, ou ne corrèlent pas leurs plaintes avec ce défaut.
La gravité des symptômes n’est pas directement liée au degré de courbure. Il arrive qu'une personne ayant une forte courbure ne ressent absolument aucun inconvénient. Inversement, même une légère déviation du septum peut entraîner des complications.
Il n’existe aucun symptôme spécifique (pathognomonique) caractéristique de la courbure du septum nasal.
Mais il est possible d'identifier un certain nombre de symptômes avec lesquels les patients vont le plus souvent chez un médecin. Au cours de l'examen, ils présentent une courbure du septum nasal et, après correction de ce défaut, ces symptômes disparaissent.
- . C’est peut-être la plainte la plus courante chez les patients présentant une courbure du septum nasal. Une personne pendant une longue période ne peut normalement pas respirer par le nez, sans cesse dégoulinant dans le nez, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison du développement de la rhinite vasomotrice.
- Sinusite aiguë fréquente ou la présence d'un processus inflammatoire chronique dans un ou plusieurs sinus.
- Aigu ou chronique otite moyenne
- Dacryocystite. La violation de l'écoulement du liquide lacrymal par le nez entraîne une violation du nettoyage naturel de l'œil, une inflammation du sac lacrymal.
- Perturbation de l'odorat. La zone olfactive se situe dans la zone du passage nasal supérieur. Si la courbure est localisée dans la partie supérieure de la cloison, le patient peut ne pas sentir.
- Fréquent maux de tête.
- Audience diminuée.
La douleur dans le septum nasal n’est pas caractéristique d’une courbure simple, sauf s’il s’agit d’une blessure récente. Donc, si le septum nasal fait mal, vous devez rechercher d'autres causes - sinusite, furoncle, névralgie du nerf nasal.
Il est toujours difficile, même pour un médecin, d’associer ces symptômes à la courbure de la cloison nasale, en particulier chez les patients présentant des comorbidités (maladies chroniques). rhinite vasomotricerhinite allergique), hypertrophie de la cornée. généralement offert après un traitement conservateur infructueux de ces maladies.
Traitement de la courbure du septum nasal
Le septum nasal courbé est un défaut anatomique et ne peut être corrigé que par voie chirurgicale. Le traitement chirurgical de la courbure n'est indiqué que s'il y a des plaintes. En présence d'une courbure sans aucun symptôme clinique, l'opération n'est généralement pas indiquée.
Une opération de correction du septum nasal est proposée en cas de combinaison de ce défaut avec une violation à long terme de la respiration nasale, une sinusite fréquente, une otite.
Les opérations pour redresser la cloison nasale sont appelées. La septoplastie est de deux types:
- Ordinaire septoplastie standard (ou résection sous-muqueuse, la plus ancienne méthode d'intervention chirurgicale sur le septum). Dans la cavité nasale, la membrane muqueuse est découpée de manière arquée, une section de cartilage quadrangulaire est séparée et coupée, puis la partie osseuse incurvée du septum est retirée (un marteau et un burin sont utilisés pour cela). Les greffes muqueuses, ainsi que le perchondre et le périoste, sont rapprochés et fixés au moyen de tampons en position médiane.
- Septoplastie endoscopique douce - plus méthode moderneElle est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Dans cette opération, une révision complète de la cavité nasale est effectuée sous le contrôle visuel de l'endoscope et seules les zones qui resserrent le passage nasal sont éliminées avec des micro-outils spéciaux et doux.
Il y a diverses modifications des deux opérations. Par exemple, le cartilage réséqué peut être spécifiquement redressé et placé à sa place entre les couches du perchondrium. Après guérison, un tel septum modulé occupe une position physiologique normale.
En plus de la septoplastie, d’autres interventions chirurgicales sont réalisées dans la cavité nasale: conchotomie - couper un cornet épaissi, enlever les polypes, vasotomie - résection de la choroïde dans la rhinite vasomotrice chronique. 
L’opération de redressement de la cloison nasale est réalisée à l’hôpital. Avant la chirurgie, vous devez être examiné.Assigné tests généraux le sang, l'urine, l'analyse biochimique du sang, l'ECG, la fluorographie, sont déterminés par l'état du système de coagulation; vous devez donc vous faire examiner par un thérapeute.
Il existe des contre-indications à une telle opération: pointu maladies infectieuses, maladies chroniques graves, troubles de la coagulation, vieillesse, maladie mentale.
L’opération de redressement de la cloison nasale peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la politique de l’OMS. Le coût de la septoplastie dans les cliniques payées varie de 20 à 100 000 roubles.Le prix dépend du volume de l'opération, de la qualification du chirurgien, de la catégorie de la clinique, du type d'anesthésie, de la durée du séjour à l'hôpital après l'opération.
Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez pour maintenir le septum dans la position correcte. Les tampons sont enlevés dans 1-2 jours. Au bout de 5 à 6 jours, le patient reçoit son congé mais le rétablissement complet est généralement atteint au bout de 2 semaines. 
Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'observer le médecin ORL, le traitement quotidien de la cavité nasale avec des antiseptiques, le lavage avec des solutions de nettoyage stériles. Après 2 semaines, la respiration nasale est complètement guérie et rétablie.
Complications de la septoplastie
Comme pour toute autre intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir après une septoplastie:
- Saignements De légers saignements sont autorisés. Un ou deux jours après l'opération, des sécrétions ichor-muqueuses avec sang se dégagent.
- Septum d'hématome - accumulation de sang entre les couches de tissu.
- Perforation du septum nasal. Une complication plutôt rare mais désagréable. Se produit si le tissu est coupé. Soigne, en règle générale, mal. Nécessite une nouvelle opération pour restaurer le septum nasal.
- Selle du nez.
- Suppuration.
Autres traitements pour courbure septale
L'élimination de la courbure par laser est réalisée en chauffant la partie incurvée du cartilage et en lui donnant la forme souhaitée. Le coût de redresser laser des partitions - de 20 à 50 mille roubles.
Cependant, malgré tous les avantages par rapport à la chirurgie conventionnelle, l’utilisation généralisée de la correction au laser de la cloison nasale est limitée. Le fait est que seule la partie cartilagineuse du septum est déformée par le laser, ce qui est très rare. Le type de courbure le plus courant est une combinaison de déformations et de parties d'os et de cartilage.
Dois-je redresser le septum incurvé du nez?
De nombreux patients pendant une longue période ne peuvent pas décider d'une opération pour enlever la courbure du septum. Beaucoup de gens s'habituent au nez constamment bouché, à la sinusite chronique et à d'autres effets de courbure. Oui, en effet, la pathologie n'est pas fatale, vous pouvez vivre comme ça. Et toute opération est un risque.
Mais la qualité de la vie existe toujours. Selon les examens de patients ayant subi l'alignement du septum, ce n'est qu'après l'opération qu'ils se sont rendus compte que cette qualité pouvait être différente. Lorsque vous respirez comme une personne normale, vous commencez à sentir toutes les odeurs, les maux de tête permanents et la dépression disparaître, la vie commence à jouer avec de nouvelles couleurs.
Quelques mots sur la prévention
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la méthode de prévention de la courbure du septum est une visite opportune chez un médecin pour tout traumatisme du nez. Cela est nécessaire pour exclure ou confirmer une fracture du septum (pour cela, il est souhaitable de faire un scanner) et, si le septum est cassé, pour repositionner les os brisés à temps.
Principales conclusions
- Si vous avez le nez toujours bouché, si vous avez le nez qui coule après un rhume, vous ne pouvez pas vivre sans Naphthyzinum, passez un examen par un oto-rhino-laryngologiste et vérifiez si cela n’est pas lié à la courbure du septum nasal.
- Maux de tête fréquents, malaises, fatigue constante et le thérapeute ne peut pas trouver la cause? Voir si les deux narines respirent également.
- Ronfler la nuit? Cela peut également être dû à une violation de la respiration nasale due à la courbure du septum.
- En soi, la présence d'une courbure n'est pas une cause d'excitation. Le traitement n'est indiqué que lorsqu'il interfère avec la vie.
- La principale méthode de traitement est la chirurgie.
- L'opération doit être décidée, soigneusement examinée et préparée pour au moins 2 semaines d'invalidité.
- Profitez de la nouvelle qualité de vie et louez votre courage.
Vidéo: la courbure de la cloison nasale dans le programme "Vivre, c'est génial!"
Les traumatismes nasaux sont les blessures les plus courantes au visage. Les lésions nasales peuvent être divisées en deux groupes: les lésions du cartilage nasal et celles des os nasaux. Pour des raisons évidentes, les dommages au cartilage nasal dans les sports, en particulier dans les arts martiaux, se produisent plus souvent que les fractures des os du nez.
Habituellement immédiatement après le début de la blessure épistaxis et gonflement rapide, rendant difficile l'établissement d'un site de fracture. Après quelques heures, la douleur apparaît et la déformation et la luxation du nez, le cas échéant, deviennent apparentes. Un traumatisme nasal peut également être associé à une commotion cérébrale, accompagnée de nausées et de maux de tête.
Le cartilage nasal le plus gros et le plus souvent blessé est appelé septum nasal. Le septum nasal est une continuation de la plaque perpendiculaire de l'os de rescrit et est situé verticalement dans la cavité nasale, le divisant en deux moitiés formant deux narines.
Fracture du septum nasal
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| Anatomie du nez |
Courbure du septum nasal
Causes de la déviation du septum nasal
La courbure du septum nasal peut survenir pour plusieurs raisons. Cela peut être dû à des mécanismes physiologiques, traumatiques ou compensatoires. Lors de blessures, la courbure du septum nasal est moins fréquente que la fracture et est souvent associée à des fractures des os du nez. En outre, la courbure du septum nasal peut être due à une accumulation inadéquate après une blessure.
Symptômes de courbure du septum nasal
La courbure de la cloison nasale manifestée par les symptômes suivants est:
- Obstruction de la respiration nasale. Une déficience modérée et une absence complète de respiration nasale peuvent être notées. Si le patient présente une courbure unilatérale du septum nasal, une violation de la respiration nasale sera constatée à partir de la moitié droite ou gauche du nez. Ici, il est nécessaire de s'attarder sur un petit aspect de ce symptôme. Souvent, lorsqu’il se rend chez un médecin ORL, on diagnostique au patient une courbure de la cloison nasale, ce qui le surprend, car, à son avis, son nez respire bien. Ceci peut être répondu par le fait qu'en violation de la respiration nasale due à la courbure de la cloison nasale, l'organisme s'adapte et que la cavité nasale compense cette déficience au détriment d'autres structures. Cela explique également le fait qu’une violation grave de la respiration nasale chez une personne présentant un septum nasal incurvé peut survenir à un âge avancé, lorsque les capacités de compensation de l’organisme s’épuisent progressivement. Les personnes qui ont une grande cavité nasale, même avec une courbure prononcée du septum nasal, peuvent ne pas avoir de problèmes respiratoires nasaux, car cela compensera le flux d'air traversant la cavité nasale lors de la respiration. En un mot, si vous respirez bien dans le nez, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir une courbure du septum nasal.
- Ronflement. Il se produit à la suite d'une respiration nasale altérée.
- Cavité nasale sèche.
- Maladies inflammatoires chroniques les sinus nez (sinuitov) - antrite, ethmoïdite, frontite. Une des causes de ces maladies peut être une courbure du septum nasal. Avec un long trajet de sinuitis chroniques, sur le fond d’un septum nasal incurvé, des modifications polypeuses de la membrane muqueuse se développent, à savoir: les polypes sont formés.
- Maladies allergiques. La violation de la respiration nasale maintient le flux des processus allergiques dans le corps, en particulier avec les courbures compensatoires du septum nasal, lorsque, au contact de la membrane muqueuse de la cavité nasale avec un septum, il existe une irritation constante pouvant provoquer des convulsions. asthme bronchique, rhinite allergique. Le patient ressent "un inconfort au nez", des démangeaisons, du mucus périodiquement ou constamment émis par la cavité nasale. Ces symptômes sont particulièrement prononcés lorsque le patient présente une combinaison de rhinite allergique, d'hypertrophie de la cornée et de déviation du septum nasal.
- Changements de la forme du nez. Avec la courbure traumatique du septum nasal - dislocations, fractures du cartilage du septum - la forme du nez change. Il y a un mélange du nez à droite ou à gauche. Comme on l'a déjà noté, de telles conditions sont généralement associées à des fractures des os du nez. Si le traitement n'est pas adéquat, le cartilage fusionne mal. Ce sont les principaux symptômes qui permettent de suspecter la déviation de la cloison nasale.
Les conséquences de cette maladie sont très diverses. Il a été prouvé qu’en cas de violation de la respiration nasale, de modifications du sang, du système vasculaire, des parties génitales, le corps était plus sensible à l’hypothermie et aux effets de facteurs environnementaux défavorables, car il existait une relation entre les indicateurs de respiration nasale et l’immunité. Par conséquent, il est très important de contacter un oto-rhino-laryngologiste rapidement et sans risque pour votre santé.
Traitement de la courbure du septum nasal
Selon Killian, une méthode mise au point dès 1901, l'opération visant à le corriger est effectuée dans la plupart de nos hôpitaux. Avant l'endroit où se trouve la courbure, le médecin coupe la membrane muqueuse avec un scalpel, la pele, coupe la zone déformée et la jette. Ensuite, un tampon de gaze appuie fermement sur la muqueuse. Un tampon coûte jusqu'à 5 jours.
Mais après cette opération, des complications telles que la perforation (défaillance de l'intégrité) du septum nasal, synéchie sont possibles.
(fusion) de la cavité nasale. Le mécanisme de perforation est le suivant. Le cartilage de la cloison nasale des deux côtés est recouvert d'un perchondrium, à partir duquel il se développe et sur lequel repose la membrane muqueuse. À l'endroit où le fragment du péricarpe est enlevé avec un morceau de cartilage, la muqueuse commence à se dessécher sous l'action d'un flux d'air constant. Premièrement, un petit trou se forme dans celui-ci, qui finit par devenir de plus en plus grand, le cartilage devient nu et s’effondre progressivement. Un trou apparaît dans la cloison nasale et, lorsqu'il atteint la taille d'un sou, une nouvelle opération est nécessaire pour le «réparer».Maintenant, il existe d'autres techniques qui vous permettent même de diviser la partition de manière moins traumatisante. Par exemple, une chirurgie avec un microscope ou un endoscope. Le médecin insère un fin tube en fibre optique dans la cavité nasale, dans lequel sont intégrés un guide de lumière et une caméra vidéo, transmettant l'image à l'écran du moniteur. Et la place de la courbure du cartilage ils atteignent sans endommager les muqueuses. Une incision est faite dans la peau à l'entrée de la narine. Les tissus sont écartés, la zone déformée du cartilage est enlevée, enlevée, placée dans un «broyeur» spécial, où elle est redressée et insérée dans le dos. Septum nasal ils sont pressés des deux côtés avec des plaques de silicone et cousus pour la fixation. À l'entrée de la narine, faites une petite couture esthétique. Une semaine plus tard, les plaques de silicone peuvent être enlevées.
Fracture du nez
Symptômes de fracture du nez
La fracture des os du nez peut être compliquée par des blessures de structures plus profondes. Par conséquent, si vous suspectez une fracture du nez ou du septum nasal, vous devez contacter une clinique spécialisée le plus tôt possible. Les fractures des os du nez sont accompagnées de:
- violation de la respiration nasale (d'un ou des deux côtés);
- saignements abondants;
- déformation du nez externe (scoliose, rétraction du dos ou des pentes).
- une déchirure abondante indique une fracture de la paroi latérale du nez avec des dommages au canal nasolacrimal ou au sac lacrymal;
- lotissement liquide céphalo-rachidien (rhinolikvoreya) s'observe lors de la destruction de l'os ethmoïde, adjacent aux voies nasales supérieures;
- l'emphysème sous-cutané indique l'ouverture des sinus paranasaux.
La gravité de la fracture dépend de la direction, de la force et de la nature du coup. Une fracture multiple grave (lorsqu'un os se brise à deux endroits ou plus) peut provoquer un gonflement très grave ou des saignements pouvant entraîner un blocage dangereux des voies respiratoires. Dans ce cas, une trachéotomie est nécessaire.
traitement précoce. Un traitement inapproprié ou tardif peut entraîner un déplacement permanent du nez, une courbure du septum nasal et une violation de la respiration nasale.Traitement de la fracture du nez
Lorsqu'ils fournissent des soins spécialisés, ils cherchent à restaurer complètement la forme du nez externe et ses fonctions physiologiques. Le traitement de ces victimes commence éventuellement premiers termes lors du traitement chirurgical primaire des plaies, si la fracture est ouverte, arrêtez le saignement nasal et repositionnez
S'il n'y a pas de luxation des os nasaux, le saignement du nez est arrêté en introduisant de petits tampons imbibés de solution de peroxyde d'hydrogène à 3%.
Lorsque les fragments osseux sont déplacés, que la fracture soit ouverte ou fermée, ils sont repositionnés de manière endonasale. Pour ce faire, l'extrémité d'un instrument long et étroit (élévateur ou pince de Kocher enveloppée dans une gaze) est insérée dans la cavité nasale. Simultanément, en plaçant l'outil sur les fragments d'os de l'intérieur vers l'intérieur et les doigts de l'autre main de l'extérieur, positionnez les fragments dans la bonne position. Pour éviter le déplacement de fragments et leur fixation dans la position correcte, tamponnez les voies nasales supérieure et moyenne avec une forme iodée turunda
trempés dans de l'huile de vaseline et des tubes en caoutchouc, également enveloppés d'une turunda sous forme d'iode, sont introduits dans le passage nasal inférieur pour assurer la respiration. A travers une plaie externe avec fractures ouvertes, l'état des os, leur viabilité, leur fixation sont contrôlés et ce n'est qu'après que la plaie est suturée en couches. Dans période postopératoire la rétention des fragments dans la position anatomique correcte est d’une grande importance. Pour ce faire, un bandage de six rouleaux de gaze peut être appliqué, trois de chaque côté, renforcé avec du ruban adhésif, ou un bandage de collodion. Tous les auteurs ne considèrent pas la fixation externe nécessaire, certains pensent qu'elle contribue au déplacement de fragments. Quant à la fixation endonasale avec tamponnement antérieur pendant 7 jours, tout le monde l’utilise. Dans ce cas, il est recommandé de changer les tampons après 3 jours. En cas de lésion du nez, associée à des fractures sous-orbitales sous-orbitales, le repositionnement des os du nez doit être effectué après étirement et fixation de la mâchoire supérieure. Si après déformation du gonflement ou 7 jours après le repositionnement et le retrait du pansement, on constate une déformation du nez externe, il est alors nécessaire de procéder à un redressement et d'obtenir une position anatomiquement correcte des os du nez.En cas de fractures incorrectement accrétées des os du nez, une déformation prononcée et une violation de la respiration nasale se développent. degrés variables. On observe le plus souvent la déformation en forme de selle de la partie ostéo-cartilagineuse du nez, qui est associée à son déplacement latéral, à un rétrécissement des voies nasales et à la courbure de la cloison nasale, dacryocystite
L'os nasal est une paire d'éléments de structure osseuse identiques: oblongs, légèrement convexes à l'avant, ils ont quatre angles distincts. Le bord supérieur de l'os adjacent au lobe frontal du crâne.
La structure de l'élément osseux est hétérogène:
- la surface postérieure est légèrement concave et présente un sillon en forme de réseau (l'emplacement du nerf ethmoïde antérieur);
- la face avant est au contraire lisse, avec une ou plusieurs ouvertures, où se trouvent les vaisseaux et les fibres nerveuses;
- les bords intérieurs sont légèrement dentelés et forment une couture interne avec une goulotte longitudinale en marche.
Cette paire d'os est dans le groupe. os du visage et forme la base du nez externe. Notez que la taille et la forme du nez de personnes différentes sont différentes, ceci est dû à plusieurs facteurs:
- l'âge de l'individu;
- genre et race;
- caractéristiques anatomiques individuelles.
Parfois, une personne peut ressentir une douleur dans la région des os nasaux. Pourquoi est-ce que cela se passe? Comment y faire face?
Formation des os du nez du foetus
Il a été scientifiquement prouvé qu’à différentes étapes de la grossesse, il est possible de s’identifier avec une probabilité de presque 100%. pathologies possibles, défauts et anomalies de la structure anatomique du fœtus. Le développement du nez, en particulier la taille des os du nez, est considéré comme l'un des indicateurs les plus importants que les médecins examinent lors de l'observation d'une grossesse chez une femme. Une échelle spéciale a été établie pour évaluer leur croissance et leur développement: à partir de la 10e semaine de grossesse, grâce à l'échographie, il est déjà possible de voir divers organes du fœtus. Et à partir de la 12ème semaine, il devient possible de déterminer si la longueur de l'os nasal est normale par rapport à l'échelle.
Si l'échographie ne permet pas une visualisation claire dans cette zone, cela peut indiquer que le futur bébé est atteint du syndrome de Down. Pourtant, dans 2,5 mois indicateur important il n'y aura pas tant la taille que la présence de cette paire d'os. En 3 mois, vous pouvez commencer à comparer les chiffres avec la norme. L’examen par ultrasons est réalisé par un spécialiste hautement qualifié et expérimenté, puisqu’une évaluation précise dépend de deux paramètres: un équipement moderne de haute technologie et une grande expérience du spécialiste.
La taille des os du nez pour le fœtus
Comme mentionné ci-dessus, à partir de trois mois déjà, vous pouvez voir comment cela se développe. os nasal. L'échelle de conformité est la suivante:
- 12 semaines - 3 mm;
- 14-15 semaines - 3,4-3,6 mm;
- 18-19 semaines - 5-5,2 mm;
- 20-23 semaines - 5,5-6,1 mm;
- 24-29 semaines - 6,5-8,5 mm;
- à partir de la semaine 30, l’augmentation est insignifiante - de 0,1 millimètre par semaine;
- 34-36 semaines - 9 mm.
Les anomalies n'indiquent pas nécessairement des anomalies. Compte tenu des caractéristiques individuelles d'une personne, la taille des parties du corps peut différer, y compris la longueur de l'os nasal. La confirmation de l'inquiétude n'est possible qu'après des tests et des analyses supplémentaires pour identifier les pathologies.
Quelles sont les causes de la douleur dans le nez
Le nez externe comprend une racine, un dos, un sommet et des ailes. La base est une paire d'os nasaux, le processus frontal de la mâchoire, le cartilage latéral, le gros cartilage ptérygoïdien. Ce dernier est recouvert de muscles qui abaissent les ailes du nez et servent à comprimer les ouvertures nasales. La peau du nez est épaisse, sédentaire, abondamment parsemée d'un système de glandes sébacées.
Le squelette osseux et cartilagineux, les cavités et les tissus mous du nez font partie du système respiratoire humain. Si vous rencontrez divers inconvénients ( processus inflammatoires, malformations, lésions, néoplasmes), la fonction respiratoire peut être difficile. De nombreux maux sont accompagnés de ce symptôme - une douleur au visage autour du nez.
Les causes du symptôme de douleur
L'os nasal fait partie du squelette. Les tissus osseux peuvent être endommagés à la suite de blessures (fissures, fractures). Au toucher, il est particulièrement douloureux au niveau du nez, ainsi qu’avec un fort déplacement d’éléments osseux et cartilagineux.
Afin d’obtenir le tableau clinique dans son ensemble, une étude complète est en cours: une enquête sur les causes des blessures, la fréquence et la force de la douleur, la sécrétion de sang et d’autres sécrétions nasales, une radiographie du visage.
Avec œdème sévère Il n’est pas toujours possible de voir avec précision tous les dommages aux os lors de la première radiographie. Dans ce cas, vous devez attendre quelques jours jusqu'à ce que l'enflure s'atténue, puis répéter l'analyse.
Dans certains cas, il ne sera pas possible de restaurer l'intégrité des os endommagés sans intervention chirurgicale. Après l'opération, il est recommandé d'appliquer une compresse de glace sur le lieu d'intervention pendant au moins une demi-heure, dormir avec la tête surélevée, respirer par la bouche, sans mouvements brusques ni se moucher. Deux semaines plus tard, ainsi que deux mois après l'opération, le patient est obligé de réexaminer. Peut-être faut-il une autre résection du septum nasal.
En raison de fractures dans le toit de l'ethmoïde (l'os nasal est adjacent à la surface interne), du liquide céphalo-rachidien peut s'écouler et se transformer en rhinorrhée (écoulement libre de liquide par le nez). Avec ce trouble, un mal de tête, comme dans les migraines, ainsi que dans les oreilles et le nez, fait mal. Habituellement, ce symptôme disparaît tout seul. Sinon, la fermeture neurochirurgicale chirurgicale de l'ouverture dans la dure-mère sera nécessaire pour éviter le développement de la méningite.
Lorsque l'ethmoïdite (inflammation de la membrane muqueuse du sinus ethmoïdal) fait très mal, la sensation est désagréable, douloureuse, se propage à la racine du nez, du nez. Même les antidouleurs ne permettent pas de se débarrasser des sensations désagréables. Dans cette maladie peut être observée et ces symptômes:
- acuité visuelle réduite;
- fièvre
- rougeur et gonflement de la région périoplasmique;
- écoulement nasal peut être absent car il coule mur arrière pharynx
Détection de kyste, par exemple, dans sinus maxillaireIl peut aussi causer des douleurs dans les os du nez. Dans le même temps, le patient peut ne pas être au courant des vraies causes de la douleur: un malaise survient au toucher. douleurs pressantes tandis que la tête inclinée vers l'avant. Au fil du temps, le nez et la région environnante enflent. Seulement traitement approprié - élimination des kystes.
Une sinusite aiguë ou chronique peut être la raison qui blesse la région du nez, pour ainsi dire, «gémit» les os.
Pour tous les maux - l'apparition de décharge, difficulté à respirer, malaise Lorsque vous touchez le nez ou abaissez le visage, contactez immédiatement l'otolaryngologue. Vous n'avez pas besoin de commencer l'auto-traitement sans connaître la véritable cause de la maladie: anti-douleur, anti-inflammatoire et anti-toux drogues peut ne pas donner les résultats escomptés, mais exacerber la situation.
Par ses formulaire externe nez externe ressemble le plus souvent à une pyramide à trois côtés, avec la base vers le bas. Sur les 3 surfaces de cette pyramide, la partie postérieure est pratiquement absente, car elle fait face à la cavité nasale, 2 autres forment les parois latérales du nez. La ligne de jonction des parois latérales du nez, représentant la face avant de la pyramide, est appelée l'arrière du nez.
Latéral bord de la pyramide nasaleLes lignes correspondantes de la jonction des parois latérales du nez avec les joues et les lèvres s'appellent les plis nasogéniens et nasolabiaux. La base de la pyramide, située approximativement dans un plan horizontal, est occupée par des narines séparées les unes des autres par une partie mobile du septum nasal.
Squelette du nez externe formé dans la partie supérieure des os du nez et des processus lobnonosovyh de la mâchoire supérieure, et dans le cartilage latéral inférieur - triangulaire, le cartilage des ailes nasales et le cartilage sésamoïde.
Cartilage triangulaire, représentant la continuation du cartilage de la cloison nasale, directement adjacente au bord inférieur des os nasaux, et ajustée au-dessous des cartilages des ailes nasales. Ces derniers ont la forme d'un fer à cheval et forment le contour des narines et la forme de la pointe du nez. Les cartilages sésamoïdes en quantités variables sont situés entre les cartilages latéraux, les cartilages des ailes nasales et dans l’épaisseur de la plaque fibreuse, complétant le squelette cartilagineux du nez.
Arc nasal ostéochondral soutenu par un septum nasal constitué d'un vomer, d'une plaque verticale de l'os ethmoïde et d'un cartilage quadrangulaire.
Vomer forme le bas du dos du septum nasal. Son bord supérieur est relié à la surface inférieure du corps principal, le bord inférieur est relié au processus horizontal de l'os palatin, au processus palatal de la mâchoire supérieure, avec des projections palatines et incisives, et le bord postérieur fait librement face au nasopharynx, séparant les choans. Le bord oblique antérieur du vomer se connecte à la plaque perpendiculaire de l'ethmoïde, qui forme la section antéro-supérieure de la partie osseuse de la cloison nasale.
Le bord supérieur de la plaque perpendiculaire épissé avec la plaque criblée; la plaque antérieure s'adapte au processus nasal os frontal, et le dos est connecté au rostrum sphenoidale. Du bord postérieur du septum cartilagineux, il existe un processus de différentes longueurs (processus sphenoidalis septi cartilaginei), qui se déplace entre le vomer et la plaque perpendiculaire, atteignant presque l'os principal.
Nez externe a un système musculaire constitué d'un certain nombre de muscles dont le but est principalement réduit à l'expansion ou à la contraction des narines. Ceux-ci incluent: le muscle transverse, le muscle qui dilate et rétrécit le nez, le muscle qui soulève la lèvre et l'aile du nez et, enfin, le muscle pyramidal, dans la terminologie de Zernov, le muscle du fier qui, lorsqu'il est contracté, forme des plis transversaux sur le nez.
La peau du nez au niveau de la racine et en partie, les dos sont très minces et mobiles, grâce à une couche sous-cutanée bien développée et lâche. En revanche, la peau au niveau de la pointe, des ailes et du septum nasal semble être extrêmement épaisse et étroitement soudée aux tissus sous-jacents.
Nez nourrissant les vaisseaux proviennent principalement des artères faciales et partiellement des artères orbitales. Les nerfs moteurs du nez proviennent de nerf facial, sensible - du trijumeau.
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