Est-il possible de naître sans cartilage dans le nez. Anatomie et causes de la douleur dans l'os nasal. La structure de la région externe de l'organe des sens

La courbure de la cloison nasale est une pathologie courante. Différents degrés de déviation du septum par rapport à la position médiane peuvent entraîner diverses complications. Les opérations de correction de la courbe du septum nasal constituent une part importante des interventions chirurgicales dans les hôpitaux ORL et aident réellement à éliminer de nombreux problèmes.

Septum nasal

La cloison nasale est une plaque composée de cartilage et d'os, divisant le nez en deux moitiés. Dans la partie avant, la cloison est représentée par un cartilage quadrangulaire et à l'arrière par un vomer et une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde. Le septum nasal est inséré dans un cadre des os frontaux en haut, du palais dur en bas et des os cunéiformes et ethmoïdes en arrière.

En fait, une telle structure à plusieurs composants est le plus souvent une condition préalable à sa courbure, car il existe une croissance inégale marquée de diverses parties de la partition et des os qui forment le «cadre» dans lequel la partition est insérée.

Un septum nasal est nécessaire pour une distribution uniforme du flux d'air. La séparation du flux d'air en deux parties est nécessaire pour son réchauffement rapide, son hydratation et sa purification.

Causes de la déviation du septum nasal

La courbure de la cloison nasale est plus ou moins présente chez 90% des personnes.  Cependant, cela passe généralement inaperçu et ne cause aucun inconvénient.

Raisons de la formation de courbure du septum nasal:

Formes de courbure

Les déformations du septum du nez sont divisées en plusieurs types:

• Le décalage dans un sens ou dans l’autre de la position médiane. L'arc de la plaque nasale peut être en forme de S ou de C, dans des plans différents.

• Épines - rebords en pointe d'une partie osseuse d'une cloison.
• Peignes - croissances osseuses oblongues.
• La combinaison de deux ou trois types de déformations. Ce type est le plus commun.

En outre, la courbure peut être unilatérale ou bilatérale.

Comment la courbure de la cloison nasale affecte-t-elle notre corps?

Lorsque le septum nasal est déplacé, la lumière de la voie nasale diminue et l'air traverse difficilement la voie nasale rétrécie. En outre, la turbulence pathologique de l'air qui en résulte assèche la membrane muqueuse, l'épithélium cilié perd ses cils, perdant ainsi sa fonction protectrice. Sécrétion de mucus violée, nettoyage de la muqueuse des germes. Se pose.

Notre nez a des messages avec d'autres organes. Dans chaque passage nasal, ouvrez une fistule naturelle à quatre sinus paranasaux, tube auditif  (communication avec la cavité tympanique de l'oreille moyenne), canal lacrymal. Il arrive que septum nasal  courbés de manière à recouvrir ces trous naturels.  Diffusion difficile du contenu, nettoyage et aération (air) altérés des sinus paranasaux, cavité de l'oreille moyenne. Il existe des maladies telles que (,), dacryocystite (inflammation du sac lacrymal).

Sinusite chronique - une conséquence commune de la courbure du septum nasal

La courbure de longue date du septum peut entraîner un épaississement compensatoire (hypertrophie) d'une ou de plusieurs de la conque du côté opposé à la courbure. Cela conduit à l'aggravation des problèmes de respiration nasale, non pas d'un côté mais de deux côtés.

Le septum nasal peut être tellement incurvé qu'il peut toucher la paroi latérale du nez, provoquant une irritation des rameaux sensibles. nerf trijumeau. Cela provoque des maux de tête constants, des spasmes réflexes des voies respiratoires, une toux et des éternuements fréquents.

Le rétrécissement des voies nasales a pour conséquence que moins d’air pénètre dans les voies respiratoires et que les tissus de l’organisme tout entier sont privés d’oxygène. Les signes de ceci sont une fatigue chronique, mal de tête, essoufflement, mauvais sommeil. Chez les enfants, cela peut entraîner un retard physique et mental.

Parce qu'une personne est obligée de respirer dans la bouche principale. Cela provoque la sécheresse des muqueuses. cavité buccale, développement, mauvaise haleine. L’air entrant dans les voies respiratoires non par le nez n’est pas nettoyé et ne chauffe pas correctement, ce qui peut causer maladies inflammatoires  non seulement les voies respiratoires supérieures, mais aussi les voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie).

Symptômes de courbure du septum nasal

À première vue, l'homme est une créature symétrique. Cependant, il n'y a pas de symétrie parfaite dans les organismes vivants, trop de facteurs influencent leur développement. Donc avec   septum nasal. 90% des personnes présentent des courbures de la plaque nasale à un degré ou un autre.

Mais la majorité ne soupçonne même pas qu’elle souffre d’une telle pathologie. La plupart des gens avec un septum nasal incurvé ou n’ont aucune plainte, ou ne corrèlent pas leurs plaintes avec ce défaut.

La gravité des symptômes n’est pas directement liée au degré de courbure.  Il arrive qu'une personne à forte courbure ne ressent absolument aucun malaise. Inversement, même une légère déviation du septum peut entraîner des complications.

Il n’existe aucun symptôme spécifique (pathognomonique) caractéristique de la courbure du septum nasal.

Mais il est possible d'identifier un certain nombre de symptômes avec lesquels les patients vont le plus souvent chez un médecin. Lors de l'examen, ils révèlent une courbure de la cloison nasale. Après correction de ce défaut, ces symptômes disparaissent.

1. . C’est peut-être la plainte la plus courante chez les patients présentant une courbure du septum nasal. Une personne pendant une longue période ne peut normalement pas respirer par le nez, sans cesse dégoulinant dans le nez, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison du développement de la rhinite vasomotrice.
2. Sinusite aiguë fréquente  ou la présence de chronique processus inflammatoire  dans un ou plusieurs sinus.
3. Aigu ou chronique otite moyenne
4. Dacryocystite.  La violation de l'écoulement du liquide lacrymal par le nez entraîne une violation du nettoyage naturel de l'œil, une inflammation du sac lacrymal.
5. Perturbation de l'odorat.  La zone olfactive se situe dans la zone du passage nasal supérieur. Si la courbure est localisée dans la partie supérieure de la cloison, le patient peut ne pas sentir.
6. Fréquent maux de tête.
7. Audience diminuée.

La douleur dans le septum nasal n’est pas caractéristique d’une courbure non compliquée, sauf s’il s’agit d’une blessure récente. Donc, si le septum nasal vous fait mal, vous devez rechercher d'autres causes - sinusite, furoncle, névralgie du nerf nasal.

Il est toujours difficile, même pour un médecin, d’associer ces symptômes à la courbure de la cloison nasale, en particulier chez les patients présentant des comorbidités (maladies chroniques). rhinite vasomotrice, rhinite allergique), hypertrophie du cornet. généralement offert après un traitement conservateur infructueux de ces maladies.

Traitement de la courbure du septum nasal

Le septum nasal courbé est un défaut anatomique et ne peut être corrigé que par voie chirurgicale. Le traitement chirurgical de la courbure n'est indiqué que s'il y a des plaintes. En présence d'une courbure sans aucun symptôme clinique, l'opération n'est généralement pas indiquée.

Une opération de correction du septum nasal est proposée en cas de combinaison de ce défaut avec une violation prolongée de la respiration nasale, une sinusite fréquente, une otite.

Les opérations pour redresser la cloison nasale sont appelées. La septoplastie est de deux types:

• Ordinaire septoplastie standard  (ou résection sous-muqueuse, la plus ancienne méthode d'intervention chirurgicale sur le septum). Dans la cavité nasale, la membrane muqueuse est découpée en arc de cercle, une section de cartilage quadrangulaire est séparée et clippée, puis la partie osseuse incurvée du septum est retirée (un marteau et un ciseau sont utilisés pour cela). Les patchs muqueux ainsi que le perchondre et le périoste sont rapprochés, fixés avec des tampons en position médiane.

• Septoplastie endoscopique douce  - plus méthode moderneElle est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Au cours de cette opération, une révision complète de la cavité nasale est effectuée sous le contrôle visuel de l'endoscope et seules les zones qui resserrent le passage nasal sont éliminées à l'aide de micro-outils spéciaux et économes.

Il y a diverses modifications des deux opérations. Par exemple, le cartilage réséqué peut être spécifiquement redressé et placé à sa place entre les couches du perchondrium. Après guérison, un tel septum modulé occupe une position physiologique normale.

En plus de la septoplastie, d’autres interventions chirurgicales sont réalisées dans la cavité nasale: conchotomie  - découper un cornet épaissi, enlever les polypes, vasotomie  - résection de la choroïde dans la rhinite vasomotrice chronique.

L’opération de redressement de la cloison nasale est réalisée à l’hôpital.   Avant la chirurgie, vous devez être examiné.Assigné tests généraux  le sang, l'urine, l'analyse biochimique du sang, l'ECG, la fluorographie, sont déterminés par l'état du système de coagulation; vous devez donc vous faire examiner par un thérapeute.

Il existe des contre-indications à une telle opération:  pointu maladies infectieuses, maladies chroniques graves, troubles de la coagulation, vieillesse, maladie mentale.

L’opération de redressement de la cloison nasale peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la politique de l’OMS. Le coût de la septoplastie dans les cliniques payées varie de 20 à 100 000 roubles.Le prix dépend du volume de l'opération, de la qualification du chirurgien, de la catégorie de la clinique, du type d'anesthésie, de la durée du séjour à l'hôpital après l'opération.

Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez pour maintenir le septum dans la position correcte. Les tampons sont enlevés dans 1-2 jours. Au bout de 5 à 6 jours, le patient reçoit son congé, mais le rétablissement complet est généralement atteint au bout de 2 semaines.

Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'observer le médecin ORL, le traitement quotidien de la cavité nasale avec des antiseptiques, le lavage avec des solutions de nettoyage stériles. Après 2 semaines, la respiration nasale est complètement guérie et restaurée.

Complications de la septoplastie

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir après une septoplastie:

1. Saignement  De légers saignements sont autorisés. Un ou deux jours après l'opération, des sécrétions ichor-muqueuses avec sang se dégagent.
2. Septum hématome  - accumulation de sang entre les couches de tissu.
3. Perforation du septum nasal. Une complication plutôt rare mais désagréable. Se produit si le tissu est coupé. Soigne, en règle générale, mal. Nécessite une nouvelle opération pour restaurer le septum nasal.
4. Rétraction de la selle de la nuque.
5. Suppuration.

Autres traitements pour courbure septale

L'élimination de la courbure par laser est réalisée en chauffant la partie incurvée du cartilage et en lui donnant la forme souhaitée. Le coût de redresser laser des partitions - de 20 à 50 mille roubles.

Cependant, malgré tous les avantages par rapport à la chirurgie conventionnelle, l’utilisation généralisée de la correction au laser de la cloison nasale est limitée. Le fait est que seule la partie cartilagineuse du septum est déformée par le laser, ce qui est très rare. Le type de courbure le plus courant est une combinaison de déformations et de parties d'os et de cartilage.

Dois-je redresser le septum incurvé du nez?

De nombreux patients pendant une longue période ne peuvent pas décider de la chirurgie pour enlever la courbure du septum. Beaucoup de gens s'habituent au nez constamment bouché, à la sinusite chronique et aux autres effets de courbure. Oui, en effet, la pathologie n'est pas fatale, vous pouvez vivre comme ça. Et toute opération est un risque.

Mais la qualité de la vie existe toujours. Selon des études de patients ayant subi l'alignement du septum, ce n'est qu'après l'opération qu'ils se sont rendus compte que cette qualité pouvait être différente. Lorsque vous respirez comme une personne normale, vous commencez à sentir toutes les odeurs, à traverser des maux de tête constants, la dépression, la vie commence à jouer avec de nouvelles couleurs.

Quelques mots sur la prévention

Le seul disponible à tout le monde la méthode de prévention de la courbure du septum est une visite opportune chez un médecin pour tout traumatisme du nez. Cela est nécessaire pour exclure ou confirmer une fracture du septum (à cet effet, il est souhaitable de faire un scanner) et, si le septum est cassé, pour repositionner les os brisés à temps.

Principales conclusions

• Si vous avez le nez toujours bouché, si vous avez le nez qui coule après un rhume, vous ne pouvez pas vivre sans Naphthyzinum, passez un examen par un oto-rhino-laryngologiste et vérifiez si cela n’est pas lié à la courbure du septum nasal.
• Maux de tête fréquents, malaises, fatigue constante et le thérapeute ne peut pas trouver la cause? Vérifiez si les deux narines respirent également.
• Ronfler la nuit? Cela peut également être dû à une violation de la respiration nasale due à la courbure du septum.
• En soi, la présence d'une courbure n'est pas une cause d'excitation. Le traitement est indiqué uniquement lorsqu'il interfère avec la vie.
• La principale méthode de traitement est la chirurgie.
• L'opération doit être décidée, soigneusement examinée et préparée pour au moins deux semaines d'incapacité de travail.
• Profitez de la nouvelle qualité de vie et louez-vous pour votre courage.

Vidéo: la courbure de la cloison nasale dans le programme "Live is great!"

NOSE_

Dans le concept anatomique de "nez" (nasus)comprend non seulement les structures visibles de l'extérieur, mais également la cavité nasale. La majeure partie de la cavité nasale se trouve profondément dans facial  le crâne. La cavité nasale communique avec la cavité nasale: maxillaire, sphénoïde, frontale et ethmoïde.

Allot racine du nez(radix nasi)- la partie supérieure du nez, reliant celui-ci au front, derrière le nez(dorsum nasi)- partie centrale  le nez qui vient

de la racine, et pointe(apex nasi).De plus, il y a 3 surfaces du nez: 2 latérales et inférieures, ou la base, contenant des ouvertures nasales - les narines(narines).La partie mobile du nez se trouve sur les surfaces latérales du tiers inférieur - ailes de nez(alae nasi).

Les différences dans la forme du nez dépendent de la forme de son dos (convexe, droite, concave), de sa longueur, de la position de la racine du nez (profonde, haute, moyenne), de la direction de la surface inférieure (haut, bas, horizontal) et de la forme du sommet (terne, aigu, moyen) ). Chez les nouveau-nés, le nez est court et plat, la base du nez est inclinée vers le haut. À l'avenir, il y aura un allongement du dos et un rétrécissement relatif du nez.

Le nez est composé de tissus mous et de squelettes osseux et cartilagineux. La partie osseuse du squelette comprend le nez os frontal, processus frontaux de la mâchoire supérieure et deux os du nez. La partie cartilagineuse du squelette est représentée par le cartilage hyalin (Fig. 113).

1. Cartilage nasal latéral(cartilago nasi lateralis)- la formation de paires de plaques de forme triangulaire irrégulière. Situé dans les parties latérales du nez.

Fig. 113.Cartilage du nez:

a - vue de côté: 1, 6 - cartilage du septum nasal; 2 et 3 - jambes médiales et latérales du grand cartilage de l'aile du nez; 4 - cartilage supplémentaire du nez; 5 - cartilage latéral du nez; 7 - petit cartilage d'ailes;

b - vue de dessous: 1 et 2 - jambes latérales et médiales du grand cartilage de l'aile; 3 - cartilage septum nasal

2. Grand cartilage de l'aile(cartilago alaris major)jumelé, se compose de deux plaques minces reliées à un angle aigu. Plaque extérieure - jambe latérale (crus laterale)plus large, se situe dans l'aile du nez, interne - médial (crus mediale)fixé sur le cartilage du septum nasal.

3. Petit cartilage d'ailes(cartilagines alares minores)- petit cartilage de forme irrégulière, plat et situé à l’arrière des ailes du nez.

4. Cartilage supplémentaire du nez(cartilagines accessoriae nasi)- plusieurs (1-2) petits cartilages entre le cartilage latéral du nez et le grand cartilage de l'aile.

5. Cartilage Nodule(cartilago vomeronasalis)se trouve sur le bord avant de l'ouvre-porte.

6. Cartilage septum nasal(cartilago septi nasi)- plaque de forme irrégulière qui constitue le devant de la cloison nasale.

Tous les cartilages sont reliés au bord osseux de l’ouverture en forme de poire, et sont également reliés les uns aux autres par un tissu conjonctif, formant un tout. Le squelette ostéo-cartilagineux du nez externe est recouvert à l'extérieur par des muscles appartenant aux muscles du visage et à la peau, et du côté de la cavité nasale, à la membrane muqueuse.

Anomalies possibles du nez externe: doublage, scission de l'apex ("chien mastiff"), défauts des os du nez.

Les vaisseaux et les nerfs du nez.Les branches de l'artère faciale participent à l'apport sanguin au nez. À l'arrière du nez de la racine se rapproche artère nasale dorsale(de l'artère ophtalmique). Le sang veineux s'écoule par veines de narinedans les veines oculaires supérieures et sur veines nasales externes- dans les veines du visage.

La lymphe des réseaux capillaires lymphatiques s’infiltre dans les vaisseaux de drainage lymphatique du visage, entraînant facialet ganglions lymphatiques sous-maxillaires.

Innervation sensible, porté treillis avantet nerfs infraorbitaux.