"Premiers secours  avec des blessures "

Duvan A.S.

Janvier 2006

Quelle est la blessure?

Ces dommages aux tissus, organes, vaisseaux sanguins, intégrité des os, en raison de facteurs environnementaux.

Violation de l'intégrité de la peau, des tissus mous. Ce sont toutes des blessures. Selon le mécanisme de la blessure, les blessures sont distinguées: coupées, poignardées, coupées, déchirées, meurtries, par balle.

La tâche de l'agent de santé moyen est de déterminer: le type de plaie. Les plaies de perforation sont infligées avec un instrument perforant. Ces blessures sont très insidieuses, car elles ne présentent pas de symptômes prononcés dans les premières heures. En frappant l'estomac, il est possible que le ventre, le foie et les jambes soient blessés, sans bile ni suc gastrique en raison de l'étroitesse et de la profondeur du canal de la plaie. Le tableau clinique survient longtemps après l'apparition des symptômes de péritonite.

Les plaies tranchées sont appliquées avec un objet pointu, généralement avec un couteau. Ces plaies sont plus favorables en termes de cicatrisation, car les bords sont uniformes et la plaie béante.

Les blessures coupées sont infligées avec un objet pointu et lourd, généralement avec une hache. De telles blessures sont plus graves, car la blessure est large et blesse et secoue les tissus environnants, ce qui réduit leur résistance.

Les blessures meurtrières surviennent lorsqu'un coup est frappé à grande vitesse avec un objet large. De telles plaies sont grandes, de forme irrégulière, avec des bords déchirés.

La présence dans la plaie d'un grand nombre de tissus meurtris et nécrotiques rend ces plaies très dangereuses vis-à-vis de l'infection.

Les plaies pénétrantes sont très dangereuses en raison de la possibilité de dommages à la coquille des cavités et des organes internes.

Symptômes:

Local comprennent:

saignements;

dysfonctionnement de l'organe affecté, des membres.

Symptômes communs:

l'infection;

anémie aiguë;

S'il saigne, il est très important de déterminer la nature. Si artériel, assurez-vous d'imposer un garrot. Pour le saignement veineux, un bandage compressif peut être utilisé.

Premiers secours

Pour les plaies superficielles, le traitement est effectué avec 3% de peroxyde d'hydrogène, une solution faible de manganèse. les bords de la plaie sont traités avec une solution d'iode à 2-5%, un pansement stérile est appliqué, envoyé à la salle d'urgence. En cas de plaies profondes avec lésions vasculaires, un garrot est obligatoire, un bandage compressif, un saignement veineux par le froid, la position élevée du membre. En cas de plaies au tronc, un bandage compressif, nécessairement des analgésiques, une solution à 50% de dipyrone, 2,0% par voie intramusculaire, un baralgin, du kétorol.

Troubles anotomiques et fonctionnels du système musculo-squelettique

Contusion - lésion tissulaire sans compromettre l'intégrité de la peau. Cela peut être l'effet d'un objet serré ou d'une chute.

La clinique - douleur, meurtrissure, gonflement.

Soins d’urgence: pansement compressif, froid les deux premiers jours, puis chaud (UHF; Comox).

Entorse et déchirure des ligaments. Se produit avec des mouvements soudains dans l'articulation, dépassant son volume physiologique.

Clinique: douleur aiguëgonflement

Soins d'urgence: comme avec des ecchymoses.

Crash - syndrome - le syndrome de compression prolongée - une blessure très grave dans laquelle des parties du corps (généralement des membres) sont comprimées, suivie du développement de troubles communs dans le corps. La compression s'accompagne d'un choc, puis d'une intoxication du corps par des produits de décomposition des tissus pressés, en particulier de la myoglobine, qui bloque les canalicules terminaux et provoque une défaillance terminale aiguë.

Soins d'urgence: retrait immédiat de la victime sous le poids, imposer des vessies de glace et d'eau froide. Immobilisation obligatoire des membres. Pour la prévention des chocs, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, intramusculaire: promedol - 2% - 1-2 ml; Omnopole - 1-2 ml., Beaucoup de boisson; coliglucine par voie intraveineuse - 400,0; glucose 5% - 500,0, vitamines du groupe B, C.

Luxation - lésion provoquant un déplacement des surfaces articulaires en contact. Les luxations surviennent généralement à l'automne.

Clinique - douleur, déformation sévère de l'articulation, impossibilité des mouvements passifs.

Soins d'urgence: rhume, soulagement de la douleur, immobilisation.

Fractures osseuses

La violation de l'intégrité de l'os provoquée par l'application ou le processus pathologique (inflammation, tumeur) est appelée une fracture.

Clinique des fractures: douleur aiguë, aggravée par tout mouvement du membre, gonflement, raccourcissement du membre, mobilité anormale de l'os, crépitation à la palpation (souvent croquante). Fracture ouverte: fragments visibles d'os faisant saillie vers l'extérieur.

Premiers secours

L'immobilisation au moment de la fracture réduit la douleur et évite les chocs, le déplacement des débris.

Les pneus superposés produisent immédiatement sur les lieux et ne sont ensuite transportés. Portez très soigneusement, en gardant le corps entier au même niveau.

En cas de fracture ouverte, avant l'immobilisation, traiter la peau autour de la plaie avec une solution alcoolique d'iode et appliquer un bandage aseptique.

Pour les fractures graves et complexes, il est nécessaire d’anesthésier: promedol par voie intraveineuse (2% - 1-2 ml); morphine (1% - 1-2 ml).

Pour les fractures simples, anesthésier l'analginum (50% - 2,0) avec du dimédrol (1% - 1,0) par voie intramusculaire.

S'il n'y a aucun dommage à la cavité abdominale, donnez-lui beaucoup à boire. Pour prévenir les chocs traumatiques, il est nécessaire de recourir à la polyglukine ou au reonoliglukin par voie intraveineuse.

Les blessures graves les plus difficiles avec une mortalité élevée comprennent:

Dommages multiples et combinés (blessures)

Combiné - lésions dans lesquelles les membres sont endommagés, ainsi que la cavité abdominale, la poitrine et le cerveau.

blessures multiples, quand il y a deux blessures ou plus dans le même système d'organes et de tissus (9 fractures de côte multiples)

Clinique: les symptômes peuvent être variés et dépendent de la localisation de la lésion et de la présence d'un choc traumatique, d'une perte de sang, d'une insuffisance respiratoire aiguë.

La principale chose à faire pour identifier les dommages principaux. Pour évaluer l'état pathologique, l'agent de santé moyen s'appuie sur les paramètres suivants:

conscience (étourdissement, spoor, coma), circulation sanguine (pouls, tension artérielle), respiration (nombre de mouvements respiratoires, corps étrangers) cavité buccale).

Premiers secours

Nous faisons tout rapidement, sans chichi, avec beaucoup de précautions. Nous les plaçons sur une civière, nettoyons la bouche si nécessaire, commençons la respiration artificielle avec des appareils (tels que KI - ZM) ou "bouche à bouche" (en l’absence de respiration spontanée). Simultanément, on introduit au jet de polyglucine (400 ml), de predolizolon (de 60 à 300 ml) et d’hydroportisone (125 à 25 mg). Lorsqu'ils sont blessés, les grands navires sont harnachés

Lorsque la pression artérielle est basse, la deuxième veine est percée et 100 ml sont versés. 40% de glucose, avec du glycérol 106 0D, tout en continuant à introduire le polyglyukil avec des hormones. Avec la stabilisation de la pression artérielle et l’apparition d’un pouls, nous passons en immobilisation.

Nous imposons des pansements stériles sur les plaies étendues, sur les petites - des serviettes stériles, en les renforçant avec un pansement adhésif.

En l'absence de blessures dans la cavité abdominale, nous introduisons du Promedol 2% - 1-2 ml.

Dans les lésions cérébrales traumatiques, l'omionon et les morphèmes sont contre-indiqués, car ils provoquent une dépression respiratoire. Dans ce cas, l'analgine est administrée à 50% (24 ml), Mansigam (3-5 ml), Trigan (3-5 ml. I.v.).

En cas de lésion de la cavité abdominale (perte de la boucle intestinale, omentum, écoulement d’urine, bile), des médicaments peuvent et doivent être administrés. Ces victimes sont hospitalisées dans l'unité de soins intensifs.

Littérature

1. "Aide d'urgence" 1963 Prof. L.S. Schwartz.

2. "Aide d'urgence"1983 R.I. Marazyan, N.R.Panchenkov.

3. Manuel d'assistance d'urgence et au tour par tour. 1975 prof. E.I. Gaz.

4. Manuel de l'ambulancier. / sous. ed. prof. Y. Yu. Yeleseev.

Demi-assis, les genoux pliés, blessures aux organes génitaux et urinaires, suspicion d'obstruction intestinale, autres maladies aiguës  traumatisme abdominal blessure à l'abdomen coffre  4. L'effet de l'alcool sur le corps Intoxication alcoolique: Toute dose d'alcool, même pas intoxicante (à partir d'une concentration de 1-10 μg par ml de sang), nuit à l'homme ...

Tamponnez et pressez fermement l'épaule contre le torse. Après flexion maximale, le membre est fixé. 4. AIDE EN CAS DE FRACTURES ET DE TROUBLES Détermination des signes absolus et relatifs de fractures et de luxations. Lors de la fourniture des premiers soins en cas de fracture ou de luxation, il est essentiel de rechercher les signes de cette pathologie. En cas de doute, il est préférable de supposer qu'il y a une fracture ou une luxation et d'aider ...

L'évaluation et le traitement des lésions abdominales doivent être effectués en tenant compte des caractéristiques du patient et de son état général. Vous trouverez ci-dessous les principales instructions pour aider à réparer les lésions abdominales. 1. ASSISTANCE SUR LE LIEU DE L’ACCIDENT Sur le lieu de l’incident, les efforts principaux doivent viser à assurer l’immobilisation rapide et fiable de la victime et l’élimination de divers traumatismes ...

Politique de secourisme -  C’est simple et nécessaire à la connaissance de tous, ce qui contribuera à apporter une assistance immédiate aux victimes directement sur les lieux. Il existe des situations où les connaissances en matière de premiers secours doivent être appliquées à la victime elle-même. Selon les statistiques, jusqu'à 90% des morts auraient pu survivre s'ils avaient fourni les premiers soins en temps voulu et de manière qualifiée dans les premières minutes qui ont suivi l'incident.

Trauma (du grec. Truma - blessure) - dommages au corps humain ou animal causés par l'action de facteurs environnementaux.

Traumatisme  - l'impact soudain de divers facteurs externes sur le corps humain, entraînant une perturbation de la structure, de l'intégrité anatomique des tissus et des fonctions physiologiques.

Un type particulier de blessure- traumatisme mental associé à des expériences graves (en particulier à la suite d'une situation traumatique ou d'une exposition verbale).

Cela peut entraîner des réactions douloureuses des sphères mentale et végétative (dépression, névrose, etc.).

Les blessures comprennent: blessures, brûlures, gelures, ecchymoses, entorses, entorses, fractures, commotions cérébrales et lésions des organes internes.

Classification des blessures

Il existe plusieurs façons de classer les blessures. Le plus simple est la séparation des blessures en blessures fermées et ouvertes. Avec blessures ouvertes  les phanères du corps sont endommagés et avec la peau fermée, ils restent intacts et les dommages affectent les organes internes.

Les blessures diffèrent également par la nature des dommages. Selon ce principe, ils sont divisés en simples, multiples, combinés et combinés. En cas de blessures simples, un organe est blessé, en cas de blessures multiples, une série de blessures similaires est observée; en cas de blessures combinées, le système locomoteur et organes internes, lorsque les dommages combinés sont causés par deux facteurs traumatiques ou plus.

Dommages survenus en violation de l'intégrité de la peau, des muqueuses ou des organes du corps, appelés plaies.

Manipulez la plaie avec des gants en polyéthylène. S'il n'y a pas de gants, vous pouvez utiliser un sac en plastique. Ils ont besoin d'essuyer avec de l'alcool ou de la vodka. La peau autour de la plaie frottis teinture d'iode, l'alcool, mais légèrement, afin de ne pas causer de brûlures. Nous ne pouvons pas laisser ces fonds tomber dans la plaie. Cela endommagerait les tissus brûlés et retarderait la guérison.

Si la plaie saigne abondamment, il faut d'abord arrêter le saignement, puis panser la plaie à l'aide d'un sac de pansement individuel, d'un bandage, de coton, de gaze ou d'un autre matériau propre. La plaie ne doit pas être rincée à l’eau, remplie d’alcool, de teinture d’iode, recouverte de poudre ou de pommade.

En cas de plaies étendues des extrémités, celles-ci doivent être immobilisées après l'application d'un pansement.

Les brûlures sont thermiques et chimiques.

Les brûlures thermiques se produisent sous l'action de températures élevées (flamme, liquide chaud ou en combustion, objets chauffés au rouge). Les brûlures chimiques résultent de l'action des acides, des bases, du phosphore, de l'iode, des vapeurs d'essence, du kérosène et d'autres substances. Selon la gravité des dégâts, les brûlures sont divisées en quatre degrés.

En cas de brûlure, la victime doit être retirée de la zone température élevée ou arrêter l'effet du facteur dommageable d'une autre manière. Les flammes des vêtements en feu s'éteignent en enveloppant la victime d'une couverture, d'une bâche, et en versant de l'eau dessus.

En cas de brûlures importantes, vous devez couper les vêtements, couper les morceaux de tissu collés aux brûlures et les laisser en place. Vous ne pouvez pas percer les bulles, lubrifier la surface brûlée avec une pommade ou vous endormir avec des poudres. Avec brûlures chimiques  Les zones brûlées sont lavées à l'eau, les brûlures alcalines sont traitées avec une solution à 1-2% d'acide borique, citrique ou acétique.

Les brûlures acides sont lavées avec de l'eau savonneuse ou une solution à 2% de soude. Les surfaces brûlées recouvrent de matière pure. Pour les brûlures étendues, utilisez des draps propres. Pendant la saison froide, la victime doit être enveloppée dans une couverture, boire beaucoup d’eau (thé, eau minérale) et transporté à l'hôpital.

Les engelures surviennent à la suite d'une exposition à de basses températures sur la peau et des tissus plus profonds. Parfois, les engelures peuvent survenir inaperçues. Il y a un blanchiment marqué de la partie correspondante du corps, son refroidissement, une perte de sensibilité. La réaction sous forme de douleur et d'autres manifestations n'apparaît qu'après le réchauffement du tissu affecté.

  Il y a quatre degrés de gelure.

La victime doit être placée dans une pièce chaude, lui donner du thé chaud, du café. Les parties congelées du corps doivent être frottées et, après réchauffement et rosissement de la peau, essuyer à l'alcool, à la vodka et appliquer un bandage aseptique. Ensuite, la victime doit être enveloppée de couvertures et réchauffée avec des coussins chauffants.

Ne pas frotter la peau en présence de bulles.

Ne frottez pas la peau avec de la neige, car elle la refroidit davantage et peut blesser ou contaminer la zone touchée. Si possible, la victime est placée dans un bain chaud, en élevant sa température pendant 20 à 30 minutes de 18 à 37 ° C. Vous ne pouvez pas lubrifier la peau avec de la vaseline ou des pommades, car cela rendrait difficile le traitement de la peau affectée dans un hôpital.

La congélation générale se produit lors d’une exposition prolongée à de basses températures. Il se caractérise par la léthargie, la fatigue, des frissons, puis le sommeil se produit et la personne meurt. L’aide est la même que pour les engelures, mais en l’absence de signes de vie, vous devez commencer immédiatement à pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque.

Les ecchymoses sont appelées lésions des tissus mous qui ne s'accompagnent pas d'une violation de l'intégrité de la peau. Au lieu de la blessure, il y a douleur, gonflement, fièvre locale, hémorragie plus ou moins prononcée et altération de la fonction de la partie du corps touchée. Les hémorragies provoquées par des ecchymoses résultent de la rupture des vaisseaux sanguins. Avec une ecchymose superficielle, une ecchymose apparaît après quelques heures et avec une ecchymose des tissus profonds après 2-3 jours.

Les premiers secours doivent être dirigés  pour réduire la douleur et réduire l'hémorragie. La réduction de la douleur est obtenue en créant un repos pour l’organe lésé, raison pour laquelle le bras meurtri est suspendu à un foulard, les articulations sont fixées avec un bandage ou par l’imposition de pneus.

Pour réduire l'hémorragie de la partie touchée du corps, une position élevée est fixée, une vessie remplie d'eau froide ou de glace est appliquée sur le site de la blessure. En cas de blessures graves, notamment de la tête, de l'abdomen, de la colonne vertébrale et de la poitrine, les blessés doivent être transportés à l'hôpital.

Les entorses se produisent souvent dans les articulations du genou et de la cheville. Dans ce cas, les ligaments éclatent. Un œdème apparaît dans la zone de l'articulation et, après quelques heures, une ecchymose bleuâtre apparaît. Il y a une douleur intense qui augmente avec le mouvement. Cependant, la victime peut bouger. Les premiers soins visent à réduire la douleur, ce qui est obtenu en appliquant un bandage de fixation sur l’articulation et son immobilité.

Luxation  - il s'agit du déplacement des extrémités articulaires d'une ou de plusieurs articulations formant des os, accompagné d'une lésion du sac articulaire et des ligaments.

Avec la luxation, une douleur aiguë au membre apparaît et il y a un manque de mouvement dans l'articulation endommagée. Le membre prend une position forcée.

Premiers secours en cas de luxationil vise à réduire la douleur en fixant un membre dans une position qu’il assumait après la blessure et en fixant une vessie (appareil de chauffage) à l’articulation endommagée avec de l’eau froide ou de la glace. Le membre supérieur est fixé par accrochage au foulard, le membre inférieur par des pneus. En cas de luxation ouverte (avec une lésion de la peau), un pansement stérile est appliqué sur la plaie. La victime est transportée d'urgence à l'hôpital. Avec luxation des articulations membre supérieur  évacué assis, plus bas. La luxation ne peut pas être corrigée, car des actes illettrés peuvent aggraver l'état de la victime.

Les fractures - Ceci est une violation de l'intégrité de l'os, ils sont assez fréquents dans l'accident. Les fractures sont fermées et ouvertes. La fracture fermée ne s'accompagne pas d'une rupture de la peau. Lorsque la peau se casse, lorsque les fragments d'os font saillie, la fracture est dite ouverte.

En cas de fracture ouverte, la peau autour de la plaie est enduite de teinture d’iode et un pansement stérile est appliqué. Puis membre immobilisé, qui utilisent des pneus. En l’absence de pneus standard, vous pouvez utiliser des bâtons, des planches, des cannes, des fagots de roseaux, etc.

"Soins d'urgence pour blessures"

Duvan A.S.

Janvier 2006

Quelle est la blessure?

Ces dommages aux tissus, organes, vaisseaux sanguins, intégrité des os, en raison de facteurs environnementaux.

Violation de l'intégrité de la peau, des tissus mous. Ce sont toutes des blessures. Selon le mécanisme de la blessure, les blessures sont distinguées: coupées, poignardées, coupées, déchirées, meurtries, par balle.

La tâche de l'agent de santé moyen est de déterminer: le type de plaie. Les plaies de perforation sont infligées avec un instrument perforant. Ces blessures sont très insidieuses, car elles ne présentent pas de symptômes prononcés dans les premières heures. En frappant l'estomac, il est possible que le ventre, le foie et les jambes soient blessés, sans bile ni suc gastrique en raison de l'étroitesse et de la profondeur du canal de la plaie. Le tableau clinique survient longtemps après l'apparition des symptômes de péritonite.

Plaies coupées  appliqué avec un objet pointu, souvent avec un couteau. Ces plaies sont plus favorables en termes de cicatrisation, car les bords sont uniformes et la plaie béante.

Plaies coupées   appliqué avec un objet tranchant lourd, généralement avec une hache. De telles blessures sont plus graves, car la blessure est large et blesse et secoue les tissus environnants, ce qui réduit leur résistance.

Plaies meurtries   - C'est quand le coup est appliqué avec un objet large à grande vitesse. De telles plaies sont grandes, de forme irrégulière, avec des bords déchirés.

La présence dans la plaie d'un grand nombre de tissus meurtris et nécrotiques rend ces plaies très dangereuses vis-à-vis de l'infection.

Plaies pénétrantes   très dangereux en raison de la possibilité de dommages à la coque des cavités et des organes internes.

Symptômes:

Local comprennent:

saignements;

dysfonctionnement de l'organe affecté, des membres.

Symptômes communs:

l'infection;

anémie aiguë;

S'il saigne, il est très important de déterminer la nature. Si artériel, assurez-vous d'imposer un garrot. Pour le saignement veineux, un bandage compressif peut être utilisé.

Premiers secours

Pour les plaies superficielles, le traitement est effectué avec 3% de peroxyde d'hydrogène, une solution faible de manganèse. les bords de la plaie sont traités avec une solution d'iode à 2-5%, un pansement stérile est appliqué, envoyé à la salle d'urgence. En cas de plaies profondes avec lésions vasculaires, un garrot est obligatoire, un bandage compressif, un saignement veineux par le froid, la position élevée du membre. En cas de plaies au tronc, un bandage compressif, nécessairement des analgésiques, une solution à 50% de dipyrone, 2,0% par voie intramusculaire, un baralgin, du kétorol.

Troubles anotomiques et fonctionnels du système musculo-squelettique

Ecchymose   - lésion tissulaire sans compromettre l'intégrité de la peau. Cela peut être l'effet d'un objet serré ou d'une chute.

Clinique   - douleur, ecchymose, gonflement.

Premiers secours  : bandage compressif, froid les deux premiers jours, puis chaud (UHF; somoks).

Entorse et déchirure des ligaments  . Se produit avec des mouvements soudains dans l'articulation, dépassant son volume physiologique.

Clinique  : douleur aiguë, gonflement.

Premiers secours  : comme avec des ecchymoses.

Syndrome d'accident   - Syndrome de compression prolongée - blessure très grave caractérisée par la compression de parties du corps (souvent des membres), suivie du développement de troubles généraux du corps. La compression s'accompagne d'un choc, puis d'une intoxication du corps par des produits de décomposition des tissus pressés, en particulier de la myoglobine, qui bloque les canalicules terminaux et provoque une défaillance terminale aiguë.

Aide d'urgence:   Retirer immédiatement la victime de la gravité, créer des bulles avec de la glace et de l’eau froide. Immobilisation obligatoire des membres. Pour la prévention des chocs, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, intramusculaire: promedol - 2% - 1-2 ml; Omnopole - 1-2 ml., Beaucoup de boisson; coliglucine par voie intraveineuse - 400,0; glucose 5% - 500,0, vitamines du groupe B, C.

Luxation   - dommages au cours desquels le contact des surfaces articulaires est déplacé. Les luxations surviennent généralement à l'automne.

Clinique   - douleur, déformation sévère de l'articulation, impossibilité des mouvements passifs.

Premiers secours : froid, anesthésie, immobilisation.

Fractures osseuses

La violation de l'intégrité de l'os provoquée par l'application ou le processus pathologique (inflammation, tumeur) est appelée une fracture.

Clinique des fractures:   douleur intense, aggravée par tout mouvement du membre, gonflement, raccourcissement du membre, mobilité anormale de l'os, crépitation à la palpation (souvent crissement). Fracture ouverte: fragments visibles d'os faisant saillie vers l'extérieur.

Premiers secours

Immobilisation   la fracture réduit la douleur et évite les chocs, le déplacement des débris.

Les pneus superposés produisent immédiatement sur les lieux et ne sont ensuite transportés. Portez très soigneusement, en gardant le corps entier au même niveau.

En cas de fracture ouverte, avant l'immobilisation, traiter la peau autour de la plaie avec une solution alcoolique d'iode et appliquer un bandage aseptique.

Pour les fractures graves et complexes, il est nécessaire d’anesthésier: promedol par voie intraveineuse (2% - 1-2 ml); morphine (1% - 1-2 ml).

Pour les fractures simples, anesthésier l'analginum (50% - 2,0) avec du dimédrol (1% - 1,0) par voie intramusculaire.

S'il n'y a aucun dommage à la cavité abdominale, donnez-lui beaucoup à boire. Pour prévenir les chocs traumatiques, il est nécessaire de recourir à la polyglukine ou au reonoliglukin par voie intraveineuse.

Les blessures graves les plus difficiles avec une mortalité élevée comprennent:

Dommages multiples et combinés (blessures)

Combiné   - lésions dans lesquelles il y a des lésions aux extrémités avec des lésions à la cavité abdominale, à la poitrine et au cerveau.

multiple   - blessures lorsqu'il y a deux blessures ou plus dans le même système d'organes et de tissus (fractures à 9 côtes)

Clinique  : Les symptômes peuvent être divers et dépendent de la localisation du dommage et de la présence d'un choc traumatique, d'une perte de sang, d'une insuffisance respiratoire aiguë.

La principale chose à faire pour identifier les dommages principaux. Pour évaluer l'état pathologique, l'agent de santé moyen s'appuie sur les paramètres suivants:

conscience (étourdissement, spoor, coma), circulation sanguine (pouls, tension artérielle), respiration (nombre de mouvements respiratoires, corps étrangers de la cavité buccale).

Premiers secours

Nous faisons tout rapidement, sans chichi, avec beaucoup de précautions. Nous les plaçons sur une civière, nettoyons la bouche si nécessaire, commençons la respiration artificielle avec des appareils (tels que KI - ZM) ou "bouche à bouche" (en l’absence de respiration spontanée). Simultanément, on introduit au jet de polyglucine (400 ml), de predolizolon (de 60 à 300 ml) et d’hydroportisone (125 à 25 mg). Lorsqu'ils sont blessés, les grands navires sont harnachés

Lorsque la pression artérielle est basse, la deuxième veine est percée et 100 ml sont versés. 40% de glucose, avec du glycérol 106 0D, tout en continuant à introduire le polyglyukil avec des hormones. Avec la stabilisation de la pression artérielle et l’apparition d’un pouls, nous passons en immobilisation.

Nous imposons des pansements stériles sur les plaies étendues, sur les petites - des serviettes stériles, en les renforçant avec un pansement adhésif.

En l'absence de blessures dans la cavité abdominale, nous introduisons du Promedol 2% - 1-2 ml.

Dans les lésions cérébrales traumatiques, l'omionon et les morphèmes sont contre-indiqués, car ils provoquent une dépression respiratoire. Dans ce cas, l'analgine est administrée à 50% (24 ml), Mansigam (3-5 ml), Trigan (3-5 ml. I.v.).

En cas de lésion de la cavité abdominale (perte de la boucle intestinale, omentum, écoulement d’urine, bile), des médicaments peuvent et doivent être administrés. Ces victimes sont hospitalisées dans l'unité de soins intensifs.

Littérature

1. "Aide d'urgence" 1963 Prof. L.S. Schwartz.

2. "Assistance d'urgence" 1983 R.I. Marazyan, N.R.Panchenkov.

3. Manuel d'assistance d'urgence et au tour par tour. 1975 prof. E.I. Gaz.

4. Manuel de l'ambulancier. / sous. ed. prof. Y. Yu. Yeleseev.

Naturellement, dans de telles situations, il est nécessaire de consulter un traumatologue ou d'appeler l'ambulance (03). En attendant, une aide professionnelle est sur le chemin, une personne a besoin de premiers secours. Après tout, non seulement son prompt rétablissement, mais aussi la vie elle-même peuvent en dépendre. Par conséquent, il est conseillé de vous munir d'un kit de bandage à la maison et lors de longs trajets, au cas où.

Avec des entorses et des entorses

Supposer qu'une personne a des problèmes de ligaments peut être une douleur aiguë dans la région de l'articulation endommagée. Si en même temps l'articulation est gonflée ou bleuie, il leur est difficile de bouger et lorsque la palpation devient insupportable - cela ressemble à une entorse ou même à une rupture du ligament (bien qu'une fracture soit possible, voir ci-dessous). Sans délai, appliquez un pansement sur l'articulation endommagée, ce qui limitera ses mouvements, appliquez de la glace ou une compresse froide par le haut. Placez le membre affecté sur l'estrade.

  Avec des entorses

Vous pouvez reconnaître la luxation grâce à la position non naturelle du membre et à l'immobilité presque complète de l'articulation. Bien sûr, la victime se sent douleur intense. Il peut y avoir un gonflement de l'articulation et une hémorragie (présence d'une "ecchymose"). En aucun cas, vous ne devriez vous disloquer! Le membre foulé doit essayer de fixer dans la position la plus appropriée pour le blessé (en utilisant un bandage) et attacher la glace.

Avec des ecchymoses

Au lieu de la blessure mettre une compresse froide, ne fera pas mal et fixant un bandage.

Les fractures

Comprenez bien, qu’il s’agisse d’une fracture ou non, cela n’est possible que par rayons X. Tant que vous ne le soupçonnez pas, faites preuve de prudence. Immédiatement et en même temps, posez doucement sur le membre affecté un pneu fabriqué de manière improvisée (un bâton, un morceau de carton ou un autre objet dur) et un bandage élastique ou usuel. Il est nécessaire de limiter le mouvement de l'os dans la zone endommagée et il est souhaitable de fixer non seulement l'os affecté, mais également les articulations supérieures et inférieures. En cas de fracture ouverte, avant d'appliquer l'attelle sur la plaie, appliquez d'abord un pansement stérile.

Si vous soupçonnez une fracture de la colonne vertébrale de la victime, posez-la sur une surface plane et solide: un bouclier ou une planche (dans les cas extrêmes, sur l'asphalte mais en même temps, fournissez de la chaleur).

Quand les blessures

Si la plaie est profonde, rincez abondamment à l'eau courante (environ 5 litres). Ne retirez pas les corps étrangers profondément submergés de la plaie. Stabiliser corps étranger  immobiliser avec des pneus en utilisant un bandage volumique et au besoin.

En cas de saignement grave, essayez de l’arrêter: pressez le vaisseau endommagé au-dessus du site de la blessure, appliquez un bandage serré ou un garrot. N'oubliez pas que pendant la saison chaude, vous ne pouvez pas retirer le harnais pendant une heure et demie, et par temps froid - 1 h. Après l'heure spécifiée, desserrez le harnais pendant 5 à 7 minutes, après avoir appuyé avec le doigt sur le bateau endommagé serrer.

Traiter les bords de la plaie avec une gaze stérile ou une boule de coton imbibée de peroxyde d'hydrogène ou d'alcool (vodka, eau de cologne). Essuyez soigneusement la peau autour de la plaie. Après cela, lubrifiez les bords avec de l'iode, sans toucher la plaie elle-même. Appliquez un pansement sec et propre.

Les égratignures et les égratignures légères peuvent être complètement frottées avec une solution de peroxyde ou d’alcool et enduites d’iode, puis appliquer un bandage propre.

Lorsque pressé

Dès que possible, libérer la victime des décombres, des débris, véhicule. Appliquez un garrot à la base d'un membre pressé. Fixez le membre avec un bandage, en utilisant des moyens improvisés, et donnez-lui une position exaltée. Le patient a besoin d'une boisson riche en minéraux ou en soda.

Avec des engelures

Réchauffez la zone gelée dès que possible, mais ne la frottez jamais avec de la neige - cela ne peut que renforcer le risque de nécrose tissulaire complète. Ne réchauffez pas les endroits gelés avec de la chaleur sèche, il est préférable de les immerger dans de l’eau chaude (juste au-dessus de 40 ° C). Touchez la peau moins sur les zones touchées.

  Brûlures

En cas de douleur intense, un médicament contre la douleur (analgine) est administré à la victime. Le membre brûlé peut être abaissé dans de l'eau courante froide. Pour soulager la douleur sur la zone de brûlure, vaporisez bien Panthenol Spray. Pour les brûlures mineures, vous pouvez utiliser la pommade de sauvetage et, si vous suspectez une brûlure grave, appelez immédiatement une ambulance.

  Choc électrique

Tout d'abord, la victime doit être libérée de la "captivité" électrique. Le plus sûr est d’éteindre rapidement le réseau électrique ou au moins d’éloigner le fil nu du corps à l’aide de matériaux non conducteurs improvisés (avec un bâton ou un tableau).

Ensuite, vous devez poser la victime, couvrir à chaud ou frotter avec de l'eau de Cologne, donner une boisson chaude. Un pansement stérile (chiffon propre imbibé d'eau) doit être appliqué sur la partie électrocutée du corps. Si la victime est inconsciente, elle sent une odeur d’ammoniac et arrose son visage d’eau froide. En cas de perte de respiration, commencez immédiatement à utiliser un traitement artificiel «bouche à bouche». Si le rythme cardiaque a disparu - faites un massage cardiaque indirect.

  En se noyant

Immédiatement après avoir retiré le creux de l’eau, retournez-le et abaissez la tête sous le bassin. Vérifiez la réaction des pupilles à la lumière et la présence d'un pouls dans l'artère carotide. S'il n'y a pas de pouls dans l'artère carotide, procéder à une réanimation (pratiquer une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect). S'il y a des signes de vie (réaction de l'élève à la lumière ou une faible pulsation), nettoyez la bouche des corps étrangers et du mucus. Appuyez fortement sur la racine de la langue. Lorsque bâillonnement et réflexes de toux  - réaliser l'élimination complète de l'eau des voies respiratoires  et l'estomac. S'il n'y a pas de bâillonnement ni de toux, mettez votre dos et procédez à la réanimation. Lorsque des signes de vie apparaissent, retournez le visage et retirez l'eau des poumons et de l'estomac. Appelle l'ambulance.

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Premier assistance médicale  avec traumatismes (blessures, saignements, fractures, empoisonnements)

Références

La première aide médicale est un ensemble de mesures médicales d’urgence prises en faveur d’un blessé ou d’un malade soudain sur le lieu d’un accident et lors de son transport dans un établissement médical.

Le mot traumatisme traduit du grec signifie dommage, blessure.

La blessure est un changement fonctionnel morphologique du corps résultant d'un impact d'une résistance supérieure à la résistance des tissus.

Les fractures

Les signes de fracture des os des membres comprennent:

Douleur vive au moment de sentir la fracture, de faire un mouvement ou de s'appuyer sur un bras ou une jambe blessé;

Gonflement ou hémorragie au site de la fracture présumée;

Forme irrégulière et inhabituelle du membre (il est raccourci ou plié à un endroit où il n'y a pas d'articulation);

Mobilité, fracture des os sur le site de la fracture;

La fracture de l'os avec l'intégrité de la peau s'appelle ouverte, sans dommage pour la peau - fermée. La fracture ouverte est une pénétration dangereuse de microbes dans la profondeur de la plaie.

Une personne blessée présentant une fracture osseuse doit être soignée, ainsi que le porter ou le retirer, car des fragments osseux tranchants peuvent endommager vaisseaux sanguins  et provoquer de graves saignements ou percer la peau, transformant une fracture fermée en une ouverte (plus grave). De plus, une douleur aiguë en cas de transfert imprudent (évacuation) peut causer un choc aux blessés. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire d’injecter un anesthésique blessé, puis d’immobiliser (immobiliser) des fragments osseux et de placer une attelle sur le membre blessé.

Lorsque la fracture est fermée, le pneu est placé sur le vêtement. En cas de fracture ouverte, appliquez d'abord un pansement stérile sur la plaie (pour cela, ils coupent ou retirent soigneusement les vêtements sur le site de la fracture), puis l'attelle. En cas de fracture ouverte et de plaie hautement contaminée, des antibiotiques doivent être administrés pour prévenir le développement de germes dans la plaie.

Les pneus sont en bois (contreplaqué, carton), en métal (fil métallique), en plastique, pneumatique (gonflable). En l'absence de pneus, ils utilisent du matériel improvisé: des ballots de paille bien attachés, des brindilles, de longs bâtons, une planche, des skis, etc. S'il n'y a pas de pneus ou de matériel improvisé, la jambe blessée reste saine lorsque la jambe est cassée. En cas de fracture du membre supérieur, le bras blessé est lié au corps.

L'attelle est appliquée de manière à saisir les articulations sous et au-dessus du site de fracture. Entre le pneu et le membre (en particulier aux endroits où le pneu est attaché à l'os saillant ou à l'articulation), il est souhaitable de poser un coton ou un matériau souple. Ensuite, le pneu est épinglé au membre. En règle générale, les pneus s’imposent des deux côtés du membre - interne et externe. En cas de fracture de la hanche, une attelle est appliquée de l'extérieur de l'aisselle au talon et de l'intérieur de l'aine au talon.

Dans les tibias blessés, les pneus extérieurs et intérieurs (de préférence la hanche au bout des doigts) sont placés de manière à ce qu'ils saisissent les articulations du genou et de la cheville.

En cas de fracture de l'os de l'épaule ou de l'avant-bras, l'attelle est placée sur le bras plié au coude. En cas de fracture des os de l'avant-bras, l'attelle doit saisir les articulations du coude et du poignet. Un blessé présentant une fracture de l'épaule est soumis à une attelle afin qu'elle saisisse les articulations de l'épaule, du coude et du poignet. Le bras doit être plié au coude. Pour ce faire, le pneu est plié à angle droit dans la zone de l’articulation du coude et modelé sur lui-même.

Au tour des doigts, les mains sont placées dans une position semi-pliée et un sac de pansement individuel ou un tampon de coton étroitement enroulé est inséré dans la brosse. Si les articulations des membres sont endommagées, elles sont immobilisées avec des pneus.

Pour les fractures des os du bassin et de la colonne vertébrale, le blessé est placé sur le dos, en pliant légèrement les jambes au niveau des genoux et en mettant un imperméable sous les genoux.

Blessé par une fracture mâchoire inférieure  ou inconscient il est nécessaire d'empêcher la possibilité de suffocation due à la rétraction de la langue et à l'ingestion de vomissements. À cette fin, le blessé est couché sur le côté, le visage au sol.

Saignements

1. Saignements artériels.

La première chose qui doit être établie pour le saignement, quels vaisseaux sanguins sont endommagés - les veines, les artères, les capillaires. Les premiers secours en dépendront. Lorsque l'artère est endommagée, le sang prend une couleur écarlate et jaillit de la plaie. Étant donné que le sang artériel s’écoule du cœur vers la périphérie, il est possible d’arrêter le saignement en pinçant le vaisseau endommagé au-dessus du site de la blessure.

Il est possible de presser une artère uniquement en la pressant contre l'os. Si le saignement provient de la blessure du tiers moyen et inférieur de l'épaule, de l'avant-bras et de la main, appuyez sur l'artère brachiale. Si le saignement provient des plaies de l'épaule, de l'articulation axillaire ou sous-clavière, appuyez sur l'artère sous-clavière ou carotidienne. Si la source du saignement se trouve sur les membres inférieurs, l'artère fémorale est comprimée.

Aide aux saignements artériels

Bout du doigt. Pour un arrêt d'urgence des saignements, il est nécessaire d'appuyer l'artère contre l'os avec vos doigts ou, s'il s'agit de l'artère fémorale, avec votre poing. Cependant, vous ne pourrez pas tenir vos doigts longtemps avec un tel effort. Ainsi, si vous tenez l'artère avec vos doigts, il est urgent de trouver un cordon artériel en caoutchouc, des serviettes en gaze et du coton.

Superposition de faisceaux artériels. À la place des pressions de doigt, plusieurs tours doivent être appliqués. harnais artérielen plaçant une toile de gaze et un coton en dessous. La fin du saignement d'une plaie (après le premier tour du harnais serré) et l'absence de pulsation au-dessous du point d'application du garrot témoignent de l'application correcte du harnais. Un garrot mal appliqué ne fait qu'intensifier le saignement.

Si vous appuyez sur l’artère carotide avec un cordon, veillez à placer un bandage déroulé sous le cordon afin de ne pas pincer la trachée et étrangler votre patient.

Le harnais ne peut pas être appliqué plus de 2 heures en été et 1 heure en hiver; vous devez donc joindre une note sous le câble de remorquage, qui indiquera l'heure d'application du câble de remorquage.

Après cela, le patient doit être immédiatement hospitalisé et la partie du corps où le garrot est appliqué ne doit pas être recouverte de vêtements.

La méthode de la flexion forcée d'un membre est utilisée si le saignement artériel n'est pas accompagné de fractures du membre. Lorsqu’il saigne de la main et de l’avant-bras de l’intérieur de l’articulation, un bandage est placé, le bras plié au maximum dans l’articulation du coude et fixé à l’épaule avec un bandage. Lorsqu'ils saignent des plaies de l'épaule et de la région axillaire, ils étirent le bras vers l'arrière et le pliaient dans l'articulation du coude. Le membre est fixé avec un bandage. En cas de saignement des membres inférieurs, le pansement est placé sous le genou, pliez la jambe au niveau du genou au maximum et fixez-la à la cuisse. Lorsque vous saignez de la hanche, pliez les genoux et les articulations du genou et de la hanche. En même temps, un gros morceau serré de coton ou de vêtements est placé dans la région de l'aine.

2. Saignements veineux.

Si le sang est de couleur rouge foncé et provient d’une blessure lente ou faiblement pulsée dans le flux respiratoire, votre patient présente un saignement veineux. Les saignements des grandes veines (fémorale, sous-clavière, jugulaire) représentent un danger pour la vie du patient en raison d'une perte de sang rapide, ainsi que de la possibilité d'une embolie aérienne. Sauf en cas de lésion traumatique des veines, un saignement veineux est possible lors de la rupture des vaisseaux sanguins dans les veines nasales ou variqueuses. membres inférieurs. Saignements nasaux causés par l'adoption de l'aspirine, augmentation de la pression artérielle, ne peuvent pas arrêter pendant une longue période et nécessitent une hospitalisation du patient. Premiers soins pour tout saignement veineux implique l’imposition d’un pansement compressif, d’une position froide et surélevée.

Aide aux saignements veineux

Application d'un bandage compressif et exposition au froid. Un bandage compressif est appliqué sous la plaie, lorsque le sang veineux monte des vaisseaux périphériques jusqu'au cœur. Un tel bandage compressif est constitué de plusieurs serviettes en gaze stériles ou bandages déroulés, qui sont fixés à un garrot ou à un bandage élastique. L'arrêt du saignement est la preuve de la justesse de l'application du faisceau veineux mais du maintien de la pulsation au-dessous du point de pression. Au-dessus du pansement dans la projection à la source du saignement, il est bon d’imposer une bulle de glace ou un coussin chauffant rempli d’eau froide. N'oubliez pas qu'après 30 à 40 minutes, le rhume doit être éliminé pendant 10 minutes afin de rétablir le flux sanguin général dans cette zone. Si un membre saigne, il devrait être surélevé.

Avec des saignements de nez  l'aile du nez est pressée contre son septum; il est bon d'introduire un morceau de coton imbibé de 3% de peroxyde d'hydrogène dans le passage nasal. La zone du nez ou de l'occiput est appliquée à froid pendant 3-4 minutes avec des pauses de 3-4 minutes jusqu'à ce que le saignement cesse. La tête en arrière n'est pas nécessaire, car le sang coulera dans l'arrière de la gorge.

3. Saignement capillaire.

Un saignement lent de toute la surface de la plaie est un indicateur de saignement capillaire. Avec toute l'innocuité apparente d'une telle plaie, il est très difficile d'arrêter un tel saignement si le patient souffre d'une mauvaise coagulation du sang (hémophilie).

Aide aux saignements capillaires

Appliquer un pansement compressif. Si votre trousse de premiers soins contient une éponge hémostatique, placez-la sur la plaie, puis faites un bandage compressif. En l'absence d'une telle éponge, plusieurs couches de serviettes en gaze sont appliquées sur la plaie, qui sont fixées à l'aide d'un bandage compressif.

Dans tous les cas, si la plaie est sur un membre, il faut lui donner une position exaltée et assurer repos et froid (couche de glace).

Empoisonnement

L'empoisonnement ou l'intoxication se développe à la suite de l'exposition au corps de diverses substances toxiques. Le plus souvent, ces substances sont utilisées dans la vie quotidienne et pénètrent dans le corps humain à la suite d'une manipulation négligente de celles-ci. Actuellement, une personne utilise dans son travail un grand nombre de composés chimiques différents, consomme de nombreux médicaments pouvant provoquer une intoxication aiguë. Les symptômes d'intoxication dépendent de la nature du produit chimique (alcali, acides, toxines alimentaires) et de la façon dont il entre dans l'organisme (par la bouche, la peau, le sang). En fonction de cela, l'algorithme de fourniture des premiers secours à la victime sera déterminé.

Les signes les plus typiques d’empoisonnement sont les suivants: nausées, vomissements, douleurs à l’estomac et aux intestins, diarrhée, dysfonctionnement du système cardiovasculaire, agitation psychomotrice ou léthargie. Le patient peut présenter une tachycardie ou une bradycardie, un pouls filiforme, une pâleur de la peau, éventuellement un état d’effondrement. En l'absence d'assistance opportune, le patient peut présenter une insuffisance rénale, qui se manifeste par un retard ou une cessation complète de la miction. En cas d'empoisonnement avec des substances corrosives (acides, bases), vous pouvez voir des brûlures sur les muqueuses de la bouche et des lèvres. En cas d'intoxication par des poisons agissant sur le système nerveux central, une insuffisance respiratoire est possible jusqu'à son arrêt complet.

Aide à l'empoisonnement

Lavage gastrique. Indépendamment de la nature de la substance chimique ou toxique, de sa quantité et du moment où il entre dans le corps, l’aide doit commencer par laver l’estomac avec une grande quantité (3-4 litres) d’eau à la température ambiante pour nettoyer l’eau de lavage. Pour ce faire, vous devez demander au patient de boire en une fois autant d’eau tiède légèrement salée que possible et de provoquer des vomissements en appuyant ses doigts sur la racine de la langue. Vous devez répéter cette procédure 2 à 3 fois, puis donner au patient 2 à 3 cuillères à soupe de charbon actif en purée et un laxatif. Si vous savez que votre patient a été intoxiqué par un acide, vous ne devez en aucun cas tenter de neutraliser l'effet de ces substances avec un alcali (par exemple, une solution de soude) et inversement. Des gaz libérés violemment peuvent provoquer une rupture de la paroi de l'estomac et le contenu sera versé dans la cavité abdominale. En présence d'un personnel médical qualifié, le lavage peut être effectué à l'aide d'une sonde gastrique.

Nettoyage de l'intestin - C’est la prochaine étape dans la fourniture de l’assistance. Le côlon doit être rincé des substances toxiques avec quelques lavements nettoyants pour nettoyer l’eau. Au total, on utilise 4 à 5 litres d’eau à la température ambiante (1 à 1,5 litres d’eau peuvent être injectés une fois). Il est préférable d’enlever l’embout du lavement, lubrifier le tuyau en caoutchouc avec de l’huile de vaseline ou de la crème pour bébé et le plonger profondément (15-20 cm) dans le rectum du patient. Il est plus pratique d'effectuer cette manipulation lorsque votre patient est couché sur le côté gauche, les genoux pliés. N'oubliez pas de mettre une toile cirée sous le bassin.

Traitement par perfusion. Comme on l'a déjà mentionné, les intoxications pénètrent dans la circulation sanguine et entraînent un dysfonctionnement du foie et des reins, qui se manifeste par une diminution de la miction ou son arrêt complet. Vous pouvez faire face à ce problème uniquement en ajustant la diurèse forcée. Le patient doit être inondé de solution saline et d’une excrétion accélérée de l’urine.

En milieu hospitalier ou avec du personnel qualifié à la maison le meilleur moyen  car ce sera une introduction solutions salines  et les médicaments diurétiques par le système goutte à goutte. Par conséquent, un patient souffrant d'intoxication grave doit être hospitalisé d'urgence.

bibliographie

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2. Soins infirmiers. T.2. / Ed. A.F. Krasnov. - M.: Canon, 1994.

3. Un manuel pour les gardes sanitaires. - M.: médecine, 1973.

  Premier aide à  blessures et blessures du membre inférieur Examen \u003e\u003e Médecine, Santé

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