Maladies du traitement de l'oreille interne. Traitement médicamenteux de la labyrinthite. Vidéo: labyrinthite dans le programme "Vivre en bonne santé"

Les maladies des oreilles peuvent apparaître avec des symptômes flous et ne peuvent pas être exprimées. forte fièvre   ou une douleur intense. Néanmoins, les conséquences de telles pathologies peuvent être graves, car l’affaire concerne les organes responsables de l’ouïe et situés à proximité du cerveau. Par exemple, une inflammation oreille interneou labyrinthite peuvent aboutir à une perte auditive et à la nécessité d'installer un appareil auditif à l'avenir, bien que ses symptômes ne conduisent parfois pas à de graves troubles ou désordres dans le corps.

Caractéristiques générales de la maladie

Labyrinthite (synonyme - otite interne) est une lésion inflammatoire de l'oreille interne. Cet organe n’est pas visible de l’extérieur, car il se situe dans la région de l’os temporal mais remplit les fonctions les plus importantes. L'oreille interne est un labyrinthe osseux comprenant une cochlée, un vestibule et un canalicule semi-circulaire. La partie principale du corps - la cochlée, où se trouve l'analyseur auditif, mais les récepteurs des tubules et du vestibule jouent également le rôle nécessaire pour la personne - est responsable du fonctionnement de l'appareil vestibulaire, c'est-à-dire du maintien de l'équilibre du corps. L'inflammation de l'oreille interne perturbe donc l'activité des organes de l'audition et des récepteurs vestibulaires, à l'origine des symptômes caractéristiques de la labyrinthite.

Il existe plusieurs classifications de labyrinthite pour différents motifs. En raison de son apparence, il peut être bactérien, fongique, viral. En termes de couverture par le processus inflammatoire, il peut être local et diffus. L'otite interne peut être non purulente, purulente, nécrosante et tout au long de la voie d'introduction de l'agent pathogène:

• méningogène (provient de la muqueuse du cerveau);
• hématogène (pénètre avec le sang);
• tim pathogène (l'infection se propage par l'oreille moyenne);
• traumatique (est le résultat de dommages directs à l'oreille interne quand blessé).

Une labyrinthite aiguë se développe entre 14 et 21 jours, après quoi, à la suite du traitement, la maladie s'atténue. La pathologie tend à devenir chronique, en particulier avec une thérapie inadéquate. L'otite interne chronique coule souvent pendant de nombreuses années sans récidive, mais provoque parfois une perte auditive sévère de l'oreille. La gravité de la labyrinthite aiguë peut également être différente: d’une légère indisposition à une invalidité.

En raison de la structure de l'oreille interne, l'inflammation se produit plus souvent chez les enfants que chez les adultes, et le type nécrotique de labyrinthite se développe souvent chez les enfants.

Causes de la labyrinthe

Dans la plupart des cas, l'otite interne est causée par un processus infectieux qui se produit dans le corps et pénètre d'une manière ou d'une autre dans l'oreille interne. Le plus souvent, les bactéries pénètrent dans la lésion par l'oreille moyenne en cas d'otite purulente de nature non spécifique, ainsi qu'en cas d'inflammation tuberculeuse de l'oreille. Les agents responsables de la maladie sont les staphylocoques, les pneumocoques, les streptocoques et Mycobacterium tuberculosis. Chez les personnes affaiblies avec la présence de maladies chroniques de l'oreille, chez les enfants la grippe et ARVI, le virus des oreillons, l'herpès peut provoquer une labyrinthite.

Avec le sang, l'infection se propage à la région de l'oreille interne, dans la plupart des cas, chez les enfants atteints d'oreillons, la scarlatine, la diphtérie, la rougeole et les adultes atteints de syphilis. Dans le contexte de la méningite, des particules infectieuses pénètrent souvent dans l'oreille interne, provoquant une labyrinthite. Blessure à l'oreille - autre raison possible   développement de la maladie, car pendant le coup corps étranger, produits chimiques, après des brûlures, des plaies perforées au tympan ou une fracture de la base du crâne, une flore non spécifique peut être facilement insérée dans l’oreille interne. La pathologie se développe parfois après une intervention chirurgicale au niveau de l'oreille moyenne et interne, ainsi qu'après un AVC, lorsque le sang d'un vaisseau rompu entraîne la formation d'un hématome, une compression des vaisseaux de l'oreille interne et la mort progressive de ses tissus.

Certains facteurs sont considérés comme provoquants, augmentant le risque d'otite moyenne. Ceux-ci incluent:

• immunodéficience;
• mauvaise nutrition;
• stress fréquent;
• surfusion régulière de la tête;
• maladies chroniques de l'oreille;
• anomalies de la structure des oreilles.

L’autorégénération est généralement caractéristique de la labyrinthite virale, alors que le type bactérien de la maladie doit être traité de toute urgence pour éviter conséquences dangereuses. La douleur à l'intérieur de l'oreille avec otite interne est causée par l'apparition d'une hyperémie et d'un œdème des structures de l'oreille, la formation d'une grande quantité de liquide œdémateux, qui augmente la pression sur le labyrinthe osseux, une irritation des récepteurs nerveux et la mort cellulaire lors d'une inflammation purulente ou d'une nécrose.

Symptômes de la maladie

La labyrinthite virale, qui se produit à l'arrière-plan d'une lésion de l'oreille moyenne lors d'infections virales respiratoires aiguës et d'autres maladies, peut entraîner une inflammation séreuse du labyrinthe osseux avec des symptômes minimes et flous. Souvent, les patients remarquent une légère congestion de l’oreille, une gêne qui se transmet avec le rétablissement de la maladie sous-jacente. Mais souvent, sans traitement, les symptômes augmentent progressivement, entraînant l'apparition de signes caractéristiques de pathologie. Habituellement, le tableau clinique de la labyrinthite se manifeste 7 à 10 jours après l’infection (après une blessure, 1 à 2 jours):

• vertiges, sens de rotation des objets (se manifestant par des attaques de durée variable);
• vertiges accrus avec des mouvements de tête vifs;
• nausée jusqu'à vomissement;
• immobilité du globe oculaire;
• déséquilibre, coordination;
• instabilité en marchant (généralement avec un labyrinthe à deux côtés);
• la congestion de l'oreille, le bruit dans la tête;
• sensation qui fait mal à l'intérieur de l'oreille;
• diminution de la fonction auditive;
• température corporelle basse;
• pâleur
• palpitations.

Si le foyer principal de l'inflammation se situe dans la cochlée de l'oreille interne, le patient présentera une légère douleur, des acouphènes et des modifications de l'audition, mais quand processus inflammatoire   couvre le vestibule et les canaux semi-circulaires, le symptôme principal est une violation de la fonction vestibulaire et des vertiges. Les attaques de nausée, de vomissement, associées à des perturbations de l'équilibre et à des vertiges sont appelées attaques à labyrinthe.

La forme la plus grave de la maladie est la labyrinthite bactérienne diffuse (purulente). Avec cette pathologie, le pus se forme directement dans le labyrinthe osseux. La pathologie peut être déclenchée par une méningite ou par une bactérie non spécifique dans le contexte d'une otite moyenne à long terme. Dans ce cas, la labyrinthite survient soudainement et se développe violemment, avec des symptômes vifs, et les récepteurs auditifs et vestibulaires peuvent rapidement mourir avec une perte auditive complète et d'autres troubles graves.

Complications possibles

Ce n'est que lorsque la forme séreuse de l'otite moyenne ne provoque pas les symptômes d'une violation grave de l'état du patient. Les formes purulentes de labyrinthite sont dangereuses avec une multitude de complications dont les plus graves sont la méningite, un abcès cérébral, une thrombose cérébrale cérébrale, une septicémie, une hémorragie cérébrale. L'otite interne souvent purulente provoque le développement de la mastoïdite, névrite de la branche auditive nerf facial, perte auditive neurosensorielle, surdité totale due à la présence de séquestres nécrotiques dans le labyrinthe. Les enfants dont le système immunitaire est imparfait sont exposés au risque de complications le plus élevé, et seule une visite précoce chez le médecin dès les premiers symptômes de la maladie peut éviter une issue désagréable. Diagnostic en temps opportun et traitement approprié   - les composants du succès pour la guérison complète de la labyrinthite sans conséquences.

Diagnostics

Les principales plaintes en labyrinthite sont les vertiges, les nausées et les acouphènes, associées au fait que maladie infectieuse   ou des blessures, cela devrait susciter la suspicion d'un spécialiste pour le développement de l'otite interne. Pour confirmer le diagnostic, il existe différentes méthodes d’examen:

• CT, IRM du cerveau - reflètent le processus inflammatoire dans la région de l'oreille interne;
• électronistagmographie - permet de différencier la pathologie du globe oculaire, en se développant sur le fond de la destruction du labyrinthe ou découlant d'autres raisons;
• audiométrie - un test de la qualité de l'audition chez l'homme;
• tests physiques pour l'audition - exprimer l'activité du nerf auditif;
• diverses études de la fonction vestibulaire sont nécessaires pour contrôler l'état de l'appareil vestibulaire;
• otoscopie - détecte les signes d'otite moyenne et la pathologie du tympan;
• radiographie de l'os temporal - plus souvent recommandée pour les blessures à la tête;
• ponction lombaire - prévue en cas de suspicion de méningite;
• le diagnostic différentiel est établi en comparaison de la névrite du nerf auditif, des tumeurs cérébrales, de l'otospongiose, etc.

Dans le labyrinthe, en plus de consulter un oto-rhino-laryngologiste, un spécialiste des maladies infectieuses, un neurologue, un traumatologue, un vénéréologue peut nécessiter des examens, en fonction de la cause de la maladie. Lorsqu'une infection spécifique du labyrinthe osseux est nécessaire pour effectuer des tests sanguins pour la présence de Mycobacterium tuberculosis, d'agents pathogènes de la syphilis et d'autres bactéries ou virus par ELISA, PCR et autres méthodes de recherche.

Méthodes de traitement

Chez les enfants et les adultes, une pathologie séreuse peut survenir indépendamment et ne nécessite aucune admission. médicaments antibactériens. Mais en cas d'évolution sévère, ainsi que pour tout type de labyrinthite purulente, le patient est hospitalisé d'urgence. Dans la petite enfance, le placement à l'hôpital est obligatoire pour toutes les formes et types d'otites internes.

Le traitement conservateur doit assurer l’élimination de l’agent pathogène et créer des conditions favorables à l’écoulement et à l’arrêt de la production de pus. Une approche intégrée vise également à prévenir les déficiences auditives, l'activité de l'appareil vestibulaire et l'irrigation sanguine de l'oreille interne. Les médicaments et méthodes suivants sont utilisés:

1. antibiotiques (l’usage d’un médicament est déterminé par un agent pathogène détecté, l’azithromycine et Cephalexin sont plus couramment utilisés);
2. AINS (ibuprofène, kétoprofène, nise);
3. neuroprotecteurs (nootropil, cérébrolysine, lucétam);
4. médicaments désensibilisants (Suprastin, Diazolin, chlorure de calcium);
5. vestibulolitiki et sédatifs (Betaserc, Betaver) ainsi que des diurétiques (Lasix);
6. les antiémétiques (Motilium, Metoclopramide);
7. les glucocorticoïdes (hydrocortisone, mométasone);
8. injections de vitamines B, sulfate de magnésium;
9. régime sans sel avec limitation de la quantité de liquide à un litre par jour.

Si, au fond de l'inflammation de l'oreille interne, des foyers purulents de l'oreille moyenne se sont formés, ils sont ouverts et pourvus d'un drainage et d'un traitement antiseptique régulier. Une intervention chirurgicale plus grave sera nécessaire lorsque des accumulations purulentes ou des cicatrices nécrotiques, des brins formés dans la région du labyrinthe osseux. En plus des interventions d’assainissement pour un patient souffrant de courant fort   la pathologie peut nécessiter une labyrinthomie, une mastoïdotomie, une ouverture de l'os temporal, un drainage de la cavité crânienne. Les labyrinthites aiguës et chroniques peuvent entraîner de graves troubles de l'audition. Des prothèses auditives ou des implants cochléaires sont donc pratiqués.

Les remèdes populaires lorsque le labyrinthisme est autorisé à utiliser uniquement sous sa forme séreuse, et tous doivent être convenus avec le médecin. En règle générale, les experts ne voient pas d'inconvénient à ce que le patient prenne indépendamment des extraits d'herbes pour renforcer l'immunité, des agents fortifiants, par exemple, levzeyu, eleutherococcus, dogrose, aubépine, échinacée. Abuser traitement folklorique   et il est interdit de couler dans les oreilles quand tu es labyrinthique!   En outre, il est impossible de réchauffer les oreilles pendant le processus inflammatoire dans le labyrinthe osseux, car cela peut provoquer l’apparition de foyers purulents, tels que l’otite moyenne suppurative chronique.

Prévention de la labyrinthe

Les principales mesures de prévention de la pathologie sont le traitement rapide des maladies de l'oreille moyenne, en particulier l'otite purulente, la prévention des blessures à la tête et aux oreilles. Vous devez également faire attention à la santé des infections virales respiratoires aiguës, de la grippe, de toutes les maladies froides et infectieuses des voies respiratoires supérieures, ne pas trop refroidir et observer la prescription du médecin pour le traitement.

Dans la prochaine vidéo, Elena Malysheva parlera de la labyrinthite, une maladie d'instabilité. De quoi s'agit-il et comment s'en débarrasser.

) apparaît lorsque des microorganismes pathogènes apparaissent dans la cavité interne de l’aide auditive, rarement après, des blessures. Qu'est-ce qui cause l'inflammation de l'oreille moyenne? À quel point le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne est-il dangereux?

Causes d'inflammation dans l'oreille interne

Infection

L'oreille moyenne est suffisamment profonde pour être infectée lorsque d'autres lésions sont enflammées. Lorsqu'une infection est observée dans l'oreille moyenne, les membranes commencent à gonfler, à travers lesquelles se trouvent les micro-organismes. Il est dangereux lorsque la sortie de pus est difficile et que la pression augmente à l'intérieur de l'oreille moyenne.

Dans certaines situations, la microflore pathogène de l'oreille moyenne se multiplie avec une inflammation des méninges (). Une infection peut affecter deux oreilles à la fois. Dans ce cas, le processus inflammatoire est dangereux car il conduit à la surdité.

Blessure à l'oreille

Le processus inflammatoire peut être déclenché par une blessure à l'oreille, qui est ensuite endommagée par une épingle, une aiguille ou une blessure après un coup à la tête.

Inflammation hématogène

Très rarement observé forme otite moyenne hématogène. Cela se produit si l'agent pathogène du sang se trouve dans l'oreille moyenne. Cette forme développe plus tard une parotidite, la syphilis. Les agents responsables dans ce cas sont les staphylocoques, les streptocoques et les bactéries tuberculeuses.

Symptômes d'inflammation de l'oreille interne

• Vertige constamment inquiet.
• Très bruyant et douloureux aux oreilles.
• Il y a de graves problèmes d'audition.

Les sensations désagréables sont aggravées par le mouvement de la tête. Attention! Le vertige accompagne différentes maladies, mais dans les otites, il apparaît 10 jours après que la personne a eu une infection bactérienne. Dans les otites moyennes chroniques, le vertige est spontané et dure plusieurs jours. Dans certaines situations, le vertige augmente quand une personne éternue ou va au transport.

Dans le processus inflammatoire de l'oreille moyenne, il existe des problèmes d'oscillation réflexe des globes oculaires. Dans les cas graves, l'audition peut se détériorer de manière permanente.

Attention Si le processus inflammatoire de l'oreille moyenne est purulent, il est urgent de le traiter, sinon tout peut conduire à une surdité complète.

Ne commencez pas l'inflammation, car cela peut affecter le nerf facial, le côté affecté peut alors se paralyser. Dans ce cas, vous devez faire attention aux signes suivants:

• Le pli sur le front disparaît quand une personne lève les sourcils.
• Les coins de la bouche deviennent fixes.
• La salivation augmente.
• Sécheresse accrue dans le globe oculaire.
• Impossible de fermer les yeux.
• Il y a des problèmes de goût.

Parfois, avec le labyrinthe, la transpiration augmente, le rythme cardiaque est perturbé, des nausées et des vomissements sont également observés. Personne inquiète douleur intense   dans le coeur

Diagnostic de l'inflammation de l'oreille moyenne

Le médecin doit prescrire à un patient un test sanguin. Pour savoir pourquoi étourdi, le patient doit passer un test spécial. De plus assigné:

• Électrosagmographie.
• Tomographie par ordinateur.
• Audiométrie.

Façons de traiter l'inflammation de l'oreille moyenne

Au début, on utilise des méthodes de traitement conservateur; si elles n’aident pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le patient doit adhérer à un tel plan de traitement. :

• Prendre des antibiotiques. Des antibiotiques doivent être prescrits pour agir sur les bactéries. Les médicaments les plus couramment prescrits sont la pénicilline et la céphalosporine. Ne prenez pas d'antibiotiques ototoxiques Gentamicin.
• Régime alimentaire pour nettoyer le corps, il est également nécessaire de réduire la quantité d'eau. Ne buvez pas plus d'un litre.
• Réception de glucocorticoïdes et de médicaments diurétiques.
• Solution intraveineuse de glucose, sulfate de magnésium, chlorure de calcium.
• Réception des vitamines K, B, C, R.
• Les préparations d’atropine sont injectées par voie intramusculaire.

Pour soulager les symptômes du patient, les médicaments suivants sont prescrits:

• Contre les vomissements pour éliminer les nausées et les vomissements qui inquiètent lorsque vous êtes étourdi - Zerukal, Fenegran.
• Antihistaminiques - Dimedrol, Suprastin, Fenistil.
• Les stéroïdes aident à arrêter le processus inflammatoire.
• Scopolamine sous forme de patch, vous pouvez vous débarrasser des nausées et des vomissements.
• Médicaments de sédation - Lorazepam, Diazepam.

Intervention chirurgicale pour inflammation de l'oreille moyenne

Si la maladie se présente sous une forme purulente, une tréphaination assainie est nécessaire, dans laquelle elle élimine complètement le pus. Avant l'opération, vous devez prendre des antibiotiques pendant environ une semaine. Dans les cas avancés avec nécrose ou élimination complète du labyrinthe est nécessaire.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'inflammation de l'oreille moyenne

• Bouillon à la racine de burnet. Vous devez prendre 2 cuillères à soupe de la plante et versez 400 ml d'eau bouillante. Gardez tout pendant environ une demi-heure. Bouillon boire trois fois par jour au moins une cuillère à soupe.
• Le jus d'oignon doit être mélangé avec de l'huile végétale. Il est ensuite nécessaire de préparer un coton-tige et, avec un mélange humidifié, de rester dans l'oreille jusqu'à deux heures.

Interdit!Un coussin chauffant chaud ou chaud peut provoquer la pénétration d'un pus dans la tête. Cette procédure est donc strictement interdite.

Prévention de l'inflammation dans l'oreille interne

Pour prévenir les complications, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie rapidement. Il est particulièrement important de traiter à temps la forme purulente d'otite moyenne. Si vous démarrez le processus inflammatoire, tout peut entraîner une perte auditive ou des lésions cérébrales.

Alors, voulez-vous vous débarrasser de l'inflammation de l'oreille moyenne? Aller d'urgence chez un oto-rhino-laryngologiste. Qu'il sera en mesure de découvrir la cause de votre pathologie et de vous prescrire un traitement. Pas besoin d'endurer la douleur, le vertige et d'autres symptômes désagréablesil est préférable de suivre un traitement complet.

Si la labyrinthite a été causée par une lésion cérébrale traumatique, les symptômes peuvent être différents. On observe souvent, avec la défaite de l'oreille interne et moyenne, une accumulation de liquide inflammatoire mélangé à du sang ( exsudat hémorragique), qui apparaît à travers le tympan. En outre, des dommages à l'os temporal peuvent entraîner une parésie du nerf facial. Cette complication se manifeste par l’incapacité de contrôler arbitrairement les muscles du visage ( la moitié du visage du côté affecté reste immobile). La parésie du nerf facial se produit en cas de lésion du canal nerveux facial situé dans l'os temporal.

Symptômes de labyrinthite

Un symptôme	Mécanisme d'occurrence	Manifestation externe
Mouvements oculaires oscillatoires involontaires (nystagmus)	Se lever en raison d'un dysfonctionnement de l'un des labyrinthes. Les régions sous-corticales et corticales du cerveau, qui traitent les signaux provenant des canaux semi-circulaires, en réponse au dysfonctionnement du labyrinthe conduisent au nystagmus. Au début de la maladie, le nystagmus est dirigé vers l'oreille affectée, puis en quelques heures, il change de direction dans la direction opposée. Dans le contexte des dommages à la cavité de l'oreille interne, ce symptôme est le plus important.
Nausées et vomissements	Apparaissent à la suite de la transition des impulsions nerveuses du nerf vestibulaire vers les fibres nerveuses voisines du nerf vague. À son tour, ce nerf peut irriter la partie supérieure. tractus gastro-intestinal, qui conduit à des nausées et à une stimulation excessive des muscles mous de ces départements - à des vomissements.
Transpiration accrue (hyperhidrose)	Apparaît au stade initial des dommages du labyrinthe ou lors de l'exacerbation d'une labyrinthite chronique. Une transpiration accrue est due à une stimulation excessive du nerf vague.
Vertige	Causée par des lésions des canaux semi-circulaires. Les informations sur la position de la tête et du corps atteignent le cerveau uniquement à partir d'un labyrinthe en bonne santé. En conséquence, le centre vestibulaire n'est pas en mesure d'évaluer la position actuelle, ce qui entraîne une violation de l'orientation spatiale. Les vertiges peuvent se manifester subjectivement par une sensation de rotation des objets environnants, une sensation d’incertitude quant à la détermination de sa position actuelle dans l’espace ou par le retrait du sol de sous ses pieds. Les étourdissements peuvent être brefs ( 3-5 minutes) ou durer plusieurs heures.
Déficience auditive jusqu'à la surdité	La perte d'audition survient lorsque la cochlée de l'oreille interne et / ou du nerf auditif est endommagée. La surdité survient généralement à la suite de lésions purulentes de la cavité de l'oreille interne ou à la suite d'un traumatisme acoustique aigu de l'oreille. Il convient de noter que la perte auditive est plus prononcée dans les hautes fréquences.
Troubles de la coordination des mouvements	Observé avec des modifications pathologiques dans les canaux semi-circulaires et dans le nerf cochléaire pré-porte. Ces perturbations entraînent un changement de démarche ( incertain et fragile), ainsi qu’à la déviation du tronc et de la tête d’une manière saine.
Acouphène (acouphène)	Se produit avec la défaite du nerf auditif. Les acouphènes dans la majorité absolue des cas apparaissent avec une diminution de l'audition. Subjectivement, les acouphènes sont perçus comme un bourdonnement, un bourdonnement, un sifflement, une sonnerie ou un couinement.
Changement de fréquence cardiaque	Avec le labyrinthe, on observe le plus souvent une diminution du rythme cardiaque. Cela est dû à l'activation excessive du nerf vague, qui alimente également les fibres nerveuses et le cœur. Le nerf vague peut modifier la conductivité du cœur et ralentir le rythme.

Diagnostic de labyrinthite

  La labyrinthite est diagnostiquée par un oto-rhino-laryngologiste ( Médecin ORL). Dans certains cas, pour un diagnostic correct, consultez un neurologue, ainsi qu’un spécialiste des maladies infectieuses. Pour la labyrinthite est caractérisée par la présence de plaintes telles que des vertiges, une coordination altérée des mouvements, une perte auditive, un bruit dans une ou les deux oreilles L’un des principaux symptômes de la labyrinthite est la présence de mouvements oculaires oscillatoires involontaires ( nystagmus). En collectant soigneusement toutes les informations nécessaires sur la maladie, le médecin ORL peut utiliser différentes méthodes de diagnostic instrumentales.


Il existe les méthodes suivantes de diagnostic de labyrinthite:

• otoscopie;
• vestibulométrie;
• test de la fistule;
• audiométrie;
• électronistagmographie.

L'otoscopie

  L'otoscopie est utilisée pour examiner l'auricule, la région de l'oreille canal auditif (en même temps que le processus mastoïde) et le tympan. En outre, le médecin doit rechercher la présence de leur augmentation dans tous les ganglions lymphatiques voisins.

L'examen commence toujours par une oreille saine. Pour un examen plus commode du conduit auditif externe, le médecin retarde l’auricule en arrière et vers le haut. En utilisant un outil otoscope spécial, vous pouvez identifier visuellement les défauts de tympan. Si le tympan est partiellement ou totalement détruit, vous pouvez inspecter la cavité de l'oreille moyenne à l'aide de cette méthode. L'otoscopie est utilisée si la labyrinthite a été causée par un traumatisme acoustique aigu de l'oreille interne ou lorsque le processus inflammatoire s'étend de la cavité de l'oreille moyenne à la cavité interne.

Vestibulométrie

  La vestibulométrie implique l'utilisation de différents tests pour détecter les changements pathologiques dans l'appareil vestibulaire. L'évaluation de ces méthodes est basée sur la durée et le type de nystagmus. Il convient de noter que la vestibulométrie n’est qu’une méthode auxiliaire et qu’elle est utilisée en association avec d’autres méthodes de diagnostic de la labyrinthite.

La vestibulométrie implique l'utilisation des échantillons fonctionnels suivants:

• test calorique;
• test de rotation;
• test pressor;
• réaction otolithique;
• test du bout des doigts;
• test de pointage.

Test calorique   implique une lente infusion d’eau dans le conduit auditif externe, ce qui peut être chaud ( 39 - 40ºС) ou froid ( 17 - 18ºС). Si vous utilisez de l'eau à la température ambiante, les mouvements oculaires involontaires qui en résultent sont dirigés vers l'oreille à étudier et si vous versez de l'eau froide dans le sens opposé. Ce nystagmus se produit normalement, et avec une lésion de l'oreille interne est absent. Il convient de noter que le test calorique n’est effectué que lorsque le tympan est intact, afin de ne pas faire pénétrer de grandes quantités d’eau dans la cavité de l’oreille moyenne.

Échantillon de rotationil est fait sur une chaise spéciale avec un siège tournant. Pour ce faire, ils demandent à s'asseoir sur une chaise, gardent la tête droite et ferment les yeux complètement. Ensuite, passez 10 rotations dans côté droitpuis 10 autres tours à gauche. Dans ce cas, la vitesse de rotation devrait être de 1 tour en 2 secondes. Une fois ce test terminé, le médecin surveille l’apparition du nystagmus. Normalement, le nystagmus dure environ une demi-minute. Le raccourcissement de la durée du nystagmus plaide en faveur de la défaite de la labyrinthite.

Test de pressionréalisée avec un ballon spécial Politzer. L'air est forcé dans le conduit auditif externe au moyen de ce ballon. Si nystagmus se produit, cela parle en faveur d'une fistule ( canal pathologique) dans le canal semi-circulaire latéral.

Réaction des otolithes Voyachek,ainsi que le test de rotation, il est produit sur une chaise rotative spéciale. Le patient étudié ferme les yeux et baisse la tête pour que son menton touche le sternum. La chaise tourne 5 fois en 10 secondes. Attendez ensuite 5 secondes, après quoi le sujet doit lever la tête et ouvrir les yeux. La fonction de l’appareil vestibulaire est évaluée par divers symptômes (nausées, vomissements, sueurs froides, blanchissement du visage, évanouissements).

Échantillon de Paltsenosovaya   Il s’agit d’un test simple permettant de détecter les troubles de la coordination motrice. On demande au patient de fermer les yeux et de prendre l'une des mains, puis de toucher lentement le bout du nez avec l'index de cette main. En cas de labyrinthe, ce test permet d'identifier l'ataxie vestibulaire. L'ataxie est une violation de la démarche et de la coordination des mouvements et peut survenir en raison de la défaite de l'appareil vestibulaire. Le plus souvent, l'ataxie vestibulaire est unilatérale.

Test indicatif de Barani   tenue en position assise. On demande au patient de frapper l'index de la main avec le doigt de la main tendue du médecin, alternativement les yeux ouverts, puis les yeux fermés. Lorsque labyrinthique, la personne à l'étude, les yeux fermés, manque à deux mains.

Audiométrie

  L'audiométrie est une méthode permettant d'étudier l'acuité auditive et de déterminer la sensibilité auditive aux ondes sonores. Cette méthode est réalisée à l'aide d'un équipement spécial - un audiomètre. Il est à noter que pour effectuer l'audiométrie, vous avez besoin d'une salle spéciale insonorisée.

On distingue les types d’audiométrie suivants:

• audiométrie tonale;
• audiométrie de la parole;
• audiométrie à l'aide d'un diapason.

Audiométrie tonaleen utilisant des audiomètres spéciaux, qui consistent en un générateur de son, des téléphones ( os et air), ainsi que le contrôle de l'intensité et de la fréquence. Il est à noter que l'audiométrie tonale est capable de déterminer à la fois la conduction du son en suspension dans l'air et l'os. La conduction aérienne est l'effet des vibrations sonores sur l'analyseur auditif dans l'air. La conduction osseuse implique l’impact des vibrations sonores sur les os du crâne et directement sur l’os temporal, ce qui entraîne également l’oscillation de la membrane principale de la cochlée. La conduction osseuse vous permet d'évaluer la performance de l'oreille interne. Évaluer la conduction aérienne du sujet par le biais de téléphones ( des écouteurs reproduisant les sons) un bip sonore assez fort retentit. À l'avenir, le niveau du signal est progressivement réduit par paliers de 10 dB jusqu'à disparition complète de la perception. Ensuite, par incréments de 5 dB, le niveau du signal sonore est augmenté jusqu’à sa perception. La valeur résultante est entrée dans l'audiogramme ( horaire spécial). La conduction du son des os est produite par analogie avec l'air, mais un vibrateur d'os est utilisé comme dispositif par lequel le son est fourni. Ce luminaire est monté sur processus mastoïde   os temporal, puis à travers elle bipe. Il est à noter que lors de l'audiométrie tonale, l'influence des bruits parasites doit être complètement éliminée, sinon les résultats risquent d'être incorrects. À la fin de l'étude, le médecin reçoit un audiogramme spécial qui vous permet de juger du fonctionnement de l'organe de l'audition.

Audiométrie vocalenécessaire pour déterminer la qualité de la reconnaissance des mots à différents niveaux de son. Par le biais de téléphones aériens, la personne faisant l’objet de l’enquête peut écouter un enregistrement de 25 ou 50 mots prononcés à différentes intensités. À la fin de l’audiométrie, comptez le nombre de mots entendus. Tout changement de mot ( utilisez singulier au lieu de pluriel et vice versa) est considérée comme une réponse incorrecte.

Audiométrie à l'aide d'un diapasonutilisé en l'absence d'audiométrie tonale. En règle générale, utilisez le test de Weber ou Rinne. Pour ce faire, le pied du diapason sonnant est appliqué sur la couronne ( test de Weber). Avec un analyseur auditif non affecté, le son est ressenti dans les deux oreilles avec la même intensité. Avec un labyrinthe unilatéral, le patient entendra mieux l'oreille affectée. Pour le test de Rinne, une branche d'un diapason sonore est appliquée au processus mastoïdien de l'os temporal. Lorsque le sujet dit que le son du diapason a cessé d'être ressenti, il est supprimé et transféré dans l'oreillette. Avec un labyrinthe, le son d'un diapason ne se fait pas sentir à l'approche de l'oreille, alors qu'une personne commence normalement à entendre le son d'un diapason.

Électrostagmographie

  L'électronistagmographie est une méthode qui permet une évaluation quantitative et qualitative du nystagmus qui se produit lors d'une labyrinthite. Cette méthode consiste à enregistrer la différence de potentiel électrique entre la cornée de l’œil et la rétine ( potentiel cornéorétinal). Les données obtenues sont enregistrées sur une bande magnétique et ensuite traitées par un ordinateur, ce qui permet de déterminer divers paramètres du nystagmus ( quantité, amplitude, fréquence, vitesse de la composante rapide et lente). Le résultat de l'électronistagmométrie nous permet de distinguer le nystagmus causé par une violation de l'appareil vestibulaire des autres types de nystagmus.

Outre les méthodes ci-dessus, vous pouvez utiliser d'autres méthodes de diagnostic très informatives permettant de détecter les dommages causés à l'oreille interne.

Les méthodes instrumentales suivantes de diagnostic de labyrinthite sont distinguées:

• radiographie;

Radiographie de l'os temporalutilisé pour évaluer l'état des structures osseuses de l'oreille externe, moyenne et interne. Les radiographies peuvent être réalisées en 3 projections différentes. Il est à noter que la radiographie de l'os temporal est de moins en moins utilisée dans le diagnostic des lésions de l'oreille interne en raison de la faible résolution de cette méthode par rapport à l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. La seule contre-indication à la radiographie de l'os temporal est la grossesse.

Tomographie par ordinateur de l'os temporalest l'une des méthodes préférées dans le diagnostic de labyrinthite. Cette méthode vous permet de visualiser non seulement les structures osseuses de l'os temporal, mais également diverses structures de tissus mous dans leur arrangement naturel. La tomodensitométrie permet non seulement d’identifier la nature et l’étendue des dommages, mais également de visualiser l’état vaisseaux sanguins   et le tissu nerveux dans ce segment. Comme avec la radiographie, la seule contre-indication de cette méthode est la présence d'une grossesse.

Imagerie par résonance magnétiqueest le «gold standard» dans le diagnostic de diverses lésions de l'oreille interne. L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de diagnostic la plus informative et vous permet d'étudier en détail la structure du labyrinthe osseux et membraneux. Le seul inconvénient de cette méthode est l’impossibilité d’obtenir des informations sur la cavité de l’oreille moyenne.

Si la labyrinthite est la conséquence d'une infection virale ou bactérienne, il est nécessaire d'effectuer une numération globulaire complète. Si la labyrinthite est causée par une infection bactérienne pénétrant dans la cavité de l'oreille interne, un nombre accru de globules blancs sera détecté dans le sang ( globules blancs qui protègent le corps contre les bactéries) et maladie virale   - augmentation du nombre de lymphocytes ( cellules immunitaires). En outre, le processus infectieux entraîne une augmentation de la RSE ( vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Si la labyrinthite est causée par une otite moyenne, il est alors nécessaire de procéder à un examen bactériologique de l'écoulement de l'oreille ( méthode d'identification du type d'agent pathogène).

Traitement de la labyrinthe avec des médicaments

  Le traitement de la labyrinthite est le plus souvent effectué en milieu hospitalier ( hôpital). Le schéma thérapeutique est choisi en fonction de la cause de la labyrinthite et des symptômes de la maladie.

Traitement de la toxicomanie   comprend l'utilisation drogues   différents groupes. Les antibiotiques sont prescrits pour le traitement d’une infection bactérienne, en tenant compte de la sensibilité des microorganismes ( antibiogramme). En outre, les médicaments prescrits qui ont des effets anti-inflammatoires, ainsi que normaliser les processus métaboliques dans la cavité de l'oreille interne et du cerveau.

Antibiotiques pour traiter la labyrinthite

Groupe antibiotique	Des représentants	Mécanisme d'action	Application
Pénicillines	Amoxicilline	La jonction de la paroi cellulaire bactérienne détruit l’un de ses composants. Capable d'inhiber la croissance et la reproduction différents types   microorganismes ( possède large spectre   des actions).	À l'intérieur Adultes et enfants pesant plus de 40 kg, 0,5 g trois fois par jour. En cas de processus infectieux grave, la dose peut être augmentée de 2 fois ( jusqu'à 1 g). Enfants de 5 à 10 ans recevant 250 mg ( 1 cuillère à café ou 1 capsule), de 2 à 5 ans - 125 mg. Les enfants de moins de 2 ans sont servis sous forme liquide ( suspensions) 20 mg / kg également trois fois par jour.
	La pipéracilline	Bloque les composants de la paroi cellulaire des bactéries, ainsi que certaines enzymes bactériennes. Supprime la croissance et la reproduction de divers microbes ( a une large gamme d'action).	Compte-gouttes intraveineux. Le médicament est administré goutte à goutte, pendant une demi-heure ou par jet, pendant 4 à 5 minutes. À partir de 15 ans, le médicament peut être administré par voie intramusculaire. Dans le traitement de l'infection modérée, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 100-200 mg / kg, trois fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 24 grammes.
	Oxacilline	Bloque le composant de la paroi cellulaire des microorganismes. Actif contre les staphylocoques et les streptocoques.	À l'intérieur pendant 1 heure avant les repas ou 2 à 3 heures après les repas. La dose unique pour les adultes est de 1 g et la dose quotidienne de 3 g. Il est également possible d'appliquer par voie intramusculaire ou intraveineuse. Adultes et enfants dont le poids dépasse 40 kg - 250-1000 mg toutes les 5 à 6 heures ou 1,5 à 2 g toutes les 4 heures. Pour les enfants pesant moins de 40 kg, 12,5 à 25 mg / kg et pour les nouveau-nés, 6,25 mg / kg, toutes les 6 heures. La dose quotidienne maximale est de 6 g.
Macrolides	Érythromycine	Selon le spectre d'action est proche de la pénicilline. Bloque la croissance des bactéries en raison de la violation de la formation de liaisons protéiques.	À l'intérieur Adultes et enfants de plus de 15 ans 0,25 g toutes les 5 à 6 heures. Le médicament est pris une heure et demie avant les repas. La dose quotidienne maximale est de 2 g, pour les enfants de moins de 14 ans, de 20 à 40 mg / kg quatre fois par jour.
	Clarithromycine	Bloque la synthèse des protéines de microorganismes. Il affecte les agents pathogènes intracellulaires et extracellulaires.	À l'intérieur Enfants de plus de 12 ans et adultes 0,25 à 0,5 g deux fois par jour. La durée du traitement est de 7-14 jours. La dose quotidienne maximale est de 0,5 g. Pour les enfants de moins de 12 ans, 7,5 mg / kg deux fois par jour.

  Avec des symptômes soudains de dysfonctionnement de l'oreille interne ( attaque du labyrinthe) ou lors de l’exacerbation d’une labyrinthite chronique, les vestibulolytiques sont présentés. Ce groupe de médicaments améliore l'apport sanguin dans la labyrinthite et contribue à réduire la gravité de divers symptômes vestibulaires ( vertiges, nausées, bradycardie, manque de coordination).

Traitement médicamenteux de la labyrinthite

Groupe de drogues	Des représentants	Mécanisme d'action	Application
Préparations d'histamine	Betahistine	Améliorer la circulation sanguine dans la cavité de l'oreille interne. Capable de réduire le degré d'excitation des noyaux vestibulaires et donc de réduire la gravité des symptômes vestibulaires. Accélérer le processus de récupération de l'organe vestibulaire après des lésions des canaux semi-circulaires.	À l'intérieur, pendant le repas, 8 à 16 mg trois fois par jour. La durée du traitement doit être choisie individuellement. L'effet est observé 2 semaines après la prise du médicament.
	Bellatamininal
	Alfaserk
Anti-inflammatoires	Diclofenac	Ils ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Inhibez les substances biologiquement actives qui soutiennent davantage le processus inflammatoire.	À l'intérieur Adultes 25 à 50 mg trois fois par jour. Avec l'amélioration de l'état, la dose est progressivement réduite à 50 mg / jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.
	Naklofen
	Dicloran
Préparations bloquant les récepteurs d'histamine	Bonin	Avoir un effet antiémétique prononcé. Impact principalement dans les structures labyrinthes et diminution du vertige. Ces médicaments sont valables 24 heures.	Enfants de plus de 12 ans et adultes de 25 à 100 mg par jour. Le médicament doit être pris trois fois par jour.
	Dramina
	Dedalon

Opération du labyrinthe

  Dans certains cas, le traitement chirurgical est le seul possible, car l’effet du traitement médicamenteux est absent. La chirurgie est effectuée uniquement selon les indications.

Il convient de mentionner les points importants suivants concernant l’opération au labyrinthe:

• indications;
• méthode;
• l'anesthésie;
• prévision auditive;
• la réhabilitation.

Des indications

  Une indication pour l'opération dans le labyrinthe est un certain nombre de différentes pathologies et complications.

Il y a les indications suivantes pour la chirurgie:

• perte auditive irréversible;
• labyrinthite purulente;
• la combinaison d'une labyrinthite avec une inflammation d'autres structures osseuses de l'os temporal;
• pénétration de l'infection de la cavité de l'oreille interne vers le cerveau.

Perte auditive irréversiblepeut survenir lors de traumatismes acoustiques aigus ou chroniques de l'oreille. De plus, une surdité peut survenir avec une fracture de l'os temporal due à des dommages aux structures du labyrinthe et du nerf auditif. Dans ce cas, la réparation de la rumeur aide les patients à retrouver leur audition.

Labyrinthite purulentecausée par la chute dans la cavité de l'oreille interne staphylocoques ou streptocoques. Cette forme de labyrinthite conduit à une lésion complète de l'organe de Corti. Une nouvelle inflammation purulente de l'oreille interne peut entraîner une labyrinthite nécrotique, qui se manifeste par l'alternance de morts ( nécrotique) des parcelles de tissus mous et la partie osseuse du labyrinthe, ainsi que des foyers d'inflammation purulente.

La combinaison de labyrinthite avec une inflammation d'autres structures osseuses de l'os temporal.Dans certains cas, le processus inflammatoire en plus du labyrinthe peut affecter les segments osseux adjacents de l'os temporal. Inflammation du processus mastoïde ( mastoïdite) ou le sommet de la pyramide ( petrosite) est habituellement traité chirurgicalement ( opération d'élimination des foyers purulents).

Pénétration de l'infection de la cavité de l'oreille interne vers le cerveau.L'une des complications de la labyrinthite est la propagation du processus inflammatoire le long du nerf acoustique jusqu'au cerveau. Méningite, méningo-encéphalite ( inflammation du cerveau et des membranes) ou un abcès du cerveau ( accumulation de pus dans le cerveau).

Technique

  Il existe actuellement un grand nombre de techniques différentes et de variations sur l'ouverture chirurgicale de la cavité de l'oreille interne. Dans chaque cas, le chirurgien ( otosurgeon) la technique la plus appropriée est sélectionnée.

Pour accéder au labyrinthe, vous pouvez utiliser les techniques suivantes:

• Façon Ginsberg;
• La façon de Neumann.

  Au début de l'opération, quelle que soit la technique utilisée, la cavité générale est maintenue ( étendua) chirurgie de l'oreille. À ce stade, la tâche principale consiste à retirer la partie externe de la cavité tympanique et à accéder à la fenêtre ovale et ronde de l'oreille moyenne.

Façon Ginsberg.Labyrinthe ouvert dans la zone de la cochlée et le vestibule de côté ( horizontal) canal semi-circulaire. Une autopsie est réalisée avec un ciseau chirurgical spécial à un endroit qui correspond à la boucle principale de la cochlée. Il est nécessaire d'effectuer des manipulations chirurgicales avec précision, car si le ciseau saute à la fenêtre ovale sous le marteau, cela endommagera le nerf facial. Également situé près de la branche de l'artère carotide interne, qui peut également être facilement endommagée. Au deuxième stade, le canal semi-circulaire horizontal est ouvert. Ensuite, à travers ce canal, une cuillère spéciale est utilisée pour racler ( destructiona) le vestibule et l'escargot bouge.

La façon de Neumann.Cette méthode est plus radicale car ce ne sont pas un, mais deux canaux semi-circulaires qui sont ouverts ( haut et côté). Après l'ouverture de ces canaux, l'escargot est gratté. Ce type d’opération est beaucoup plus compliqué que la méthode de Ginsberg, mais permet un meilleur drainage du labyrinthe ( écoulement de sécrétion pathologique de la cavité de l'oreille interne).

Anesthésie

  Lors d’une intervention chirurgicale sur l’oreille interne, on utilise généralement une anesthésie locale. 30 minutes avant le début de l'opération, 2 sandwichs sont placés dans la cavité de l'oreille moyenne et humidifiés à l'anesthésique des médicaments action locale (Solution de dikaina à 3% ou solution de cocaïne à 5%). L'anesthésie générale est réalisée dans de rares cas. Une indication est la sensibilité accrue du patient à la douleur.

Audience de prévision

  En règle générale, un processus inflammatoire non compliqué qui se produit dans un labyrinthe, qui est rapidement diagnostiqué et traité, ne conduit pas à une perte auditive persistante. La perte d'audition peut être observée avec un traumatisme acoustique de l'oreille, lorsque les cellules sensorielles des cheveux de l'organe de Corti subissent des processus dégénératifs irréversibles. En outre, une perte auditive neurosensorielle est observée lors de la défaite du nerf auditif sur fond de méningite, de tuberculose ou de syphilis.

Un examen séparé nécessite un appareil auditif. Cette méthode est efficace en cas de lésion de la cochlée de l'oreille interne et repose sur l'installation dans le corps humain d'un dispositif spécial capable de convertir les signaux sonores en signaux nerveux. Un implant cochléaire est utilisé comme prothèse ( implant qui remplit la fonction de la cochlée), qui se compose de plusieurs parties. Dans l'os temporal, le corps de l'implant est implanté sous la peau, capable de percevoir les signaux sonores. Un réseau d'électrodes spéciales est introduit dans l'échelle d'escargot. Ayant reçu des signaux sonores, un processeur spécial dans le corps de l’implant les traite et les transmet à la cochlée, puis au réseau d’électrodes, dans lequel le son est transformé en impulsions électriques reconnues par la zone auditive du cerveau.

Réhabilitation

  La période de rééducation après une opération de labyrinthe varie en moyenne de 3 semaines à 3 mois. Les longs temps de récupération sont associés à une récupération lente de la fonction de l'appareil vestibulaire. En outre, la période de rééducation dépend de l'état général du patient et des maladies associées.

La rééducation après les aides auditives peut durer assez longtemps. Cela est dû au fait que le processus d'adaptation a lieu dans quelques mois et que l'on apprend au patient à réécouter via cet implant cochléaire.

Prévention de la labyrinthe

  La prévention de la labyrinthite est réduite à la détection correcte et rapide de l’inflammation de l’oreille moyenne ( otite moyenne ). Souvent, chez les enfants, l'otite moyenne provoque une inflammation de l'oreille interne. Il est également nécessaire de procéder à une rééducation du nez, de la bouche et du nez du pharynx.

L'assainissement est une méthode de guérison du corps. Au cours de la rééducation des voies respiratoires supérieures ( cavités nasales, sinus nasaux, pharynx, larynx, oreilles) il y a destruction des micro-organismes qui y vivent et peut entraîner diverses maladies avec diminution de l'immunité.

Voici les indications pour la réhabilitation des organes ORL:

• augmentation de la température corporelle au-dessus de 37ºC;
• l'apparition de douleur dans la région nasale ou dans les sinus;
• difficulté à respirer par le nez;
• détérioration de l'odeur;
• sensations douloureuseschatouiller ou brûler dans la gorge;
• augmentation de la taille des glandes ( les amygdales) et la présence de films dessus.

  Le plus souvent utilisé pour la méthode de lavage d'assainissement. Pour ce faire, dans la cavité du nez, des oreilles ou de la gorge avec une seringue munie d’une buse spéciale, versez divers préparations médicales   avec une action antibactérienne ou antiseptique.

Pour la rééducation, utilisez les substances médicamenteuses suivantes:

• la furatsiline;
• la chlorhexidine;
• chlorophyllipt;
• tomitsid.

Furaciline   est un agent antimicrobien ayant un large spectre d’action ( actif contre les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli, les salmonelles, les shigelles, etc.). Elle entraîne la mort de microorganismes en raison de modifications des composants protéiques de leurs cellules. Pour le rinçage de diverses cavités, appliquez une solution aqueuse à 0,02% de furatsilina ( dilution 1: 5000).

Chlorhexidineest une substance antiseptique qui neutralise non seulement diverses bactéries, mais aussi les virus et les champignons microscopiques. La chlorhexidine peut être utilisée à différentes dilutions ( Solution à 0,05 et 0,2%) pour se rincer la bouche.

Chlorophylliptest une solution d'huile ou d'alcool efficace contre le staphylocoque. Dans les maladies des sinus nasaux ( sinusite) le médicament est instillé 5-10 gouttes 3 fois par jour pendant la semaine.

Tomitsidest un médicament qui inhibe la croissance des microorganismes à Gram positif ( staphylocoques, streptocoques). Pour le rinçage, vous devez utiliser 10 à 15 ml d'une solution de thicicide préchauffée 4 à 6 fois par jour. Lors du rinçage de la gorge, le contact avec ce médicament ne doit pas dépasser 5 minutes.

Il convient de noter que la rééducation doit être associée à d’autres méthodes de traitement des maladies des voies respiratoires supérieures ( thérapie antibiotique). L’assainissement chirurgical n’est utilisé que lorsque traitement médicamenteux   n'a aucun effet.

Le processus inflammatoire dans les tissus de l'oreille interne est appelé labyrinthite ou otite interne. La maladie se développe généralement lorsque diverses bactéries pathogènes pénètrent dans l'oreille interne.

Le développement du processus inflammatoire dans l'oreille interne peut être provoqué par divers facteurs.

Les principales causes d'otite interne:

• Moyenne
• Infections bactériennes ou virales
• Traumatisme
• La méningite
• Des infections telles que la syphilis, les oreillons, un virus ou une tuberculose peuvent provoquer une labyrinthite.

En général, l'inflammation de l'oreille interne se produit dans le contexte de processus infectieux se produisant dans le corps.

Dans la plupart des cas, la labyrinthite se développe comme une complication de l'otite moyenne.

Lorsque cette maladie accumule des masses purulentes, augmentant ainsi la pression dans la cavité tympanique. En conséquence, le processus purulent se propage de l'intérieur.Une blessure à l'oreille peut être provoquée par divers objets pointus: aiguilles à tricoter, épingles à cheveux, etc. La lésion de l'oreille interne peut être associée à une blessure à la tête.

Plus d'informations sur le labyrinthe sont disponibles dans la vidéo.

La labyrinthite peut être une méningite. L'infection des méninges pénètre dans l'oreille interne et provoque une inflammation. Pour la labyrinthite méningogène est caractérisée par une lésion bilatérale.L'infection dans l'oreille interne peut se propager dans le sang sans être endommagée par les méninges. Ceci est observé dans la syphilis, la parotidite et d'autres maladies.

Symptomatologie

Selon la vitesse à laquelle le processus inflammatoire se propage, les symptômes se manifestent.

Lorsque l'inflammation de l'oreille moyenne peut être observée, les symptômes suivants:

• Vertige
• Coordination du mouvement
• Perte d'audition
• Bruit et douleur dans les oreilles

Avec le développement de l'otite interne chez un patient, des mouvements oculaires oscillatoires involontaires sont observés.

Les vertiges sont dus aux lésions des canaux semi-circulaires.

Ces attaques sont courtes et ne dépassent généralement pas 5 minutes. Dans certains cas, les vertiges peuvent durer plusieurs heures.Il peut également y avoir des plaintes de transpiration, battement de coeur rapide.Si la labyrinthite est passée à un stade purulent ou nécrotique, l'ouïe du patient est complètement perdue du côté de la lésion.

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'inflammation de l'oreille interne, un oto-rhino-laryngologiste vous prescrira un certain nombre d'études.Le médecin examinera le pavillon et région de l'oreille   conduit auditif externe utilisant un appareil spécial - otoscope.

Autres méthodes instrumentales pour le diagnostic de labyrinthite:

• Audiométrie. À l'aide de l'audiométrie, il est possible de déterminer la sensibilité auditive et la netteté de l'audition. La procédure est effectuée à l'aide d'un audiomètre.
• Vestibulométrie - vous permet d'identifier l'état de l'appareil vestibulaire.
• Électrosagmographie.Grâce à l'électronistagmographie, le nystagmus, qui survient lorsque l'oreille interne est enflammée, est examiné.

Clarifier le diagnostic en utilisant des méthodes très informatives: résonance magnétique et tomodensitométrie, rayons X.En outre, le patient doit passer un test sanguin et une évacuation de l'oreille. Cela aidera à déterminer la nature virale ou bactérienne.

Traitement de la toxicomanie

Avec un traitement conservateur, si la maladie est causée infection bactériennepuis nommer.

Le schéma thérapeutique pour chacun est choisi individuellement, en fonction de la cause et des manifestations cliniques de la maladie:

• L'oxacilline, l'amoxicilline et la pipéracilline sont prescrits dans le groupe des pénicillines, tandis que l'érythromycine ou la clarithromycine est utilisée pour le traitement de la maladie à partir de macrolides.
• Des préparations d'histamine sont prescrites pour améliorer l'irrigation sanguine de l'oreille interne: Alfaserk, Betahistin, etc.
• Pour réduire les vertiges, les nausées et les vomissements, prescrivez Diazolin, Suprastin, Dimedrol, etc.
• Des médicaments à effet antipyrétique et analgésique sont également prescrits: diclofénac, diclorane, naklofène, etc.
• Pour normaliser les troubles trophiques dans la cavité de l'oreille interne, prenez les vitamines C, P, K, ainsi que les médicaments Cocarboxylase, Preductal.

Si le traitement est commencé à l'heure, le pronostic est favorable. Après le traitement ou la chirurgie, les fonctions vestibulaires et l'audition sont rétablies.Afin d'éviter le développement de la maladie, il est nécessaire d'identifier et de traiter rapidement les maladies, processus infectieux dans le corps. Au premier signe, il est également important de ne pas retarder une visite chez le médecin.

Traitement folklorique

Pour réduire les symptômes, vous pouvez utiliser les méthodes de la médecine alternative.

• Dans oreille douloureuse   solution goutte à goutte à base de miel. À proportion égale, dissolvez le miel dans de l'eau tiède et enterrez 2 gouttes dans l'oreille. Au lieu de miel, vous pouvez utiliser la teinture.
• Quand le labyrinthe peut être fait tampon d'oreille. Prendre des oignons, presser le jus et mélanger avec de l'huile végétale en quantités égales. Ensuite, imbibez le tampon avec la solution préparée et insérez-le dans l'oreille douloureuse pendant la nuit.
• Jolie remède efficace   est une infusion de burnet de rhizome. 2 cuillères à soupe de rhizome pour 400 ml d’eau chaude, mettez bain d'eau   pendant une demi-heure et filtrer. À l'intérieur, prenez une cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Il est utile de laver les oreilles avec une décoction de camomille, de mélisse, de thé fort aux fleurs de rose sauvage.

Avant de postuler méthodes folkloriques   traitement, vous devez consulter un médecin. Il est interdit de se soigner soi-même, car le flux peut être aggravé.

Il est interdit d'utiliser un coussin chauffant dans le traitement de la labyrinthite - la chaleur dégagée par le coussin chauffant peut provoquer la propagation du pus dans des zones saines.

Les méthodes traditionnelles aideront à se débarrasser des symptômes de la maladie, mais ne peuvent pas éliminer la véritable cause du développement de la labyrinthite. Si vous ne prenez aucune mesure et ne consultez pas un médecin, la probabilité de développement de la maladie est élevée.

L'opération labyrinthite est indiquée si la maladie est passée en forme purulente et s'est manifestée à l'arrière-plan otite aiguë   oreille moyenne. Le traitement chirurgical est effectué uniquement selon les indications, dans les cas graves, lorsque le traitement médicamenteux n’a aucun effet.

Un otosurgeon effectue une anthromastoïdotomie, une labyrintintomie ou une chirurgie abdominale, selon les preuves. Le but principal de la chirurgie est de retirer un foyer purulent de la cavité de l'oreille moyenne et interne. Quelques jours avant la chirurgie, un traitement conservateur est prescrit.

La labyrintotomie est une opération pratiquée lorsque inflammations purulentes, pour éliminer le pus et prévenir les infections dans la cavité crânienne. Des antibiotiques et une thérapie de déshydratation sont prescrits au patient après la chirurgie. Cela prend en compte la condition du patient.

Une antromastoïdototomie est pratiquée en cas de complication d'otite - mastoïdite interne purulente.

Pendant l'opération, le processus mastoïdien est ouvert et le pus est éliminé.L’opération utilise une anesthésie locale. Une demi-heure avant le début de la manipulation, deux sandwichs sont humidifiés dans une solution de cocaïne ou de dikain. L'opération sous anesthésie générale est réalisée dans de rares cas.La période de récupération après l'opération peut durer jusqu'à 3 mois.

Conséquences possibles

Sur fond de labyrinthite se produisent lorsque l'oreille moyenne est enflammée à d'autres organes. Il se développe dans les cas avancés et le traitement retardé.

L'otite moyenne purulente de l'oreille interne peut entraîner une méningite, une thrombose cérébrale, un abcès cérébral, une septicémie. Aussi otite purulente   peut causer le développement de la mastoïdite, de la pétrite et, dans les cas plus graves, de la perte auditive.Les complications sont dangereuses chez les adultes et les enfants.

La labyrinthe est un processus inflammatoire localisé dans l'oreille interne, dans lequel les récepteurs nerveux sont affectés, qui perçoit les sons et régule l'équilibre. En conséquence, les principaux symptômes de la labyrinthite sont une perte d’audition et des vertiges (troubles cochléovestibulaires).

Petite anatomie

L'oreille n'est pas seulement oreilletteque nous voyons et pouvons toucher. L'oreille est l'appareil le plus complexe, l'organe de l'ouïe et de l'équilibre, dont la fonction est la perception des sons et des signaux de la position du corps dans l'espace, leur conduction, leur transformation en impulsions nerveuses, qui passent ensuite au cerveau. L'oreille est divisée en 3 parties:

• Oreille externe   (oreillette et conduit auditif externe).
• L'oreille moyenne   (cavité de tambour, dans laquelle il y a 3 plus petits os de notre corps, conduisant des vibrations sonores).
• Oreille interne.

L'oreille interne est située dans l'épaisseur de l'os temporal. C'est un système d'espaces intra-osseux communiquant les uns avec les autres. Les sections suivantes de l'oreille interne sont distinguées: la cochlée, le vestibule et 3 tubules semi-circulaires.   En raison de sa forme complexe, ce système s'appelle le labyrinthe osseux. Le diamètre de la lumière de chaque canal - jusqu'à 0,5 mm. À l'intérieur de l'os, il y a un labyrinthe palmé. Il est situé dans ses récepteurs - des cellules sensibles qui perçoivent les signaux de l'environnement externe. Dans la cochlée, il y a des récepteurs percevant le son, au seuil et du tube tubulaire - les structures de l'appareil vestibulaire, c'est-à-dire l'organe de l'équilibre.

Causes de la labyrinthe

La principale cause de labyrinthite est l’infection. La pénétration de l'infection dans l'oreille interne se fait de différentes manières. En conséquence, les voies de distribution distinguent les labyrinthites:

Le cours de la labyrinthite est aigu et chronique, la prévalence de l'inflammation - limitée et diffuse, la nature de l'exsudat inflammatoire - séreuse, purulente ou nécrosante.

La labyrinthite tympanogène séreuse la plus courante. Lorsque la membrane purulente sépare l'oreille moyenne de l'oreille interne, elle devient perméable à l'exsudat inflammatoire - une inflammation séreuse se produit dans l'oreille interne. Parfois, en raison de l'accumulation d'exsudat, la pression augmente beaucoup, ce qui conduit à la rupture de la membrane, à la rupture du pus, puis à l'apparition d'une labyrinthite purulente.

Dans les otites moyennes chroniques, le processus pathologique affecte le labyrinthe osseux. Lors de la formation d'une fistule (fistule) dans le canal semi-circulaire, l'infection de la paroi osseuse passe aux structures internes du labyrinthe.

Symptômes de la labyrinthe

En conséquence, la physiologie de l'oreille interne manifeste également les symptômes de sa défaite. C'est une perte auditive et des vertiges. La gravité et la rapidité d’augmentation des symptômes dépendent de la gravité du processus et de la nature de l’inflammation.

Dans les courants aigus, une attaque dite à labyrinthe se produit: l'ouïe diminue ou disparaît soudainement, il y a un vertige aigu, l'équilibre est perturbé. Le moindre mouvement de la tête aggrave la situation, le patient est obligé de rester immobile sur le côté, du côté de l'oreille en bonne santé.

Les vertiges du labyrinthe sont définis par le patient comme une illusion de rotation des objets environnants ou de la rotation de la personne elle-même. Il peut y avoir des nausées et des vomissements. Un tel vertige est appelé systémique. Il existe également des vertiges non systémiques avec des lésions des parties corticales (cerveau) de l'analyseur vestibulaire. Il se manifeste par un sentiment d’instabilité, une chute en marchant.

Une attaque en labyrinthe dure de quelques minutes à plusieurs heures, parfois même plusieurs jours. Pendant le processus purulent, commence alors le stade d'inhibition du labyrinthe affecté, et des signes d'asymétrie des labyrinthes apparaissent et sont détectés au cours d'un examen neurologique normal.

Une labyrinthite aiguë peut se manifester en une seule attaque labyrinthe. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des étourdissements réapparaissent périodiquement.

Autres symptômes moins spécifiques d'inflammation de l'oreille interne: , mal de tête, transpiration, palpitations. Peut-être une complication sous la forme d'une névrite du nerf facial, dont le tronc passe entre le vestibule et la cochlée de l'oreille interne. En outre, lorsque l’infection se propage au processus mastoïdien du crâne, une mastoïdite peut se développer. Et la complication la plus terrible de la labyrinthite purulente est la méningite, l'encéphalite ou un abcès du cerveau.

Diagnostic de labyrinthite

En présence de plaintes typiques de vertiges systémiques paroxystiques, de perte d'audition et d'indication 1 à 2 semaines avant le début de la maladie, il n'est pas difficile de suspecter un diagnostic de labyrinthite. Avec un processus limité et une évolution chronique, les manifestations cliniques peuvent être effacées. Aider au diagnostic des tests vestibulaires, à l'identification du nystagmus latent.

  Le nystagmus est le mouvement oscillatoire involontaire des globes oculaires.. C'est le principal syndrome objectif dans la défaite du labyrinthe (bien qu'il existe de nombreuses autres causes du nystagmus). Il est détecté lors d'une inspection de routine ou d'un test de la fistule.

Ils aident également dans le diagnostic de labyrinthite:

• Otoscopie (inspection du conduit auditif et du tympan).
• Audiométrie.
• Électrosagmographie.
• Radiographie de l'os temporal.
• CT de l'os temporal.

Traitement de la labyrinthe

En cas de labyrinthite aiguë, une hospitalisation d'urgence est indiquée. Un tel patient doit disposer d'un repos au lit et d'un repos complet.

Principes de base du traitement conservateur de l'inflammation de l'oreille interne:

Si une labyrinthite est apparue comme une complication d'une otite moyenne purulente et que le traitement conservateur n'apporte aucune amélioration dans les 4 à 5 jours, un traitement chirurgical est indiqué. Le but de l'opération est la réhabilitation d'un foyer purulent dans la cavité tympanique, une révision de sa paroi interne, qui borde oreille interne. En présence d'une fistule du canal semi-circulaire - plastique sa section de périoste. L'opération est effectuée à l'aide d'un microscope spécial.

La chirurgie d'urgence est indiquée en présence de complications intracrâniennes. Et une opération très rarement pratiquée à notre époque est une labyrintectomie. Conduit avec un labyrinthe purulent ou nécrotique.

Résultats de la labyrinthe

Fondamentalement, le résultat du labyrinthe est favorable. Tous les symptômes (perte d'audition, étourdissements) sont réversibles et cessent assez rapidement avec le traitement commencé à l'heure.

Seules les formes purulentes (qui sont heureusement extrêmement rares) peuvent permettre une perte auditive irréversible partielle ou complète nécessitant une prothèse auditive supplémentaire ou une implantation cochléaire. Le maintien de l'équilibre, même après la destruction complète du labyrinthe, est rétabli avec le temps.

Prévention

La prévention primaire de la labyrinthite est le traitement opportun de l'otite. Tous les maux d’oreille sont la raison du traitement immédiat par un spécialiste ORL. À son tour, l’infection de l’oreille moyenne passe à travers tube auditif   du nasopharynx. Par conséquent, il est nécessaire de prendre plus au sérieux le traitement de tout rhume.

Vidéo: labyrinthite dans le programme "Vivre en bonne santé"