Le streptocoque hémolytique chez un enfant est traité. Méthodes de traitement du streptocoque chez un enfant

IMPORTANT À SAVOIR! LA MEILLEURE FAÇON DE GAGNER LES PROBLÈMES AVEC LA GORGE POUR SUPPORTER L’IMMUNITÉ, AJOUTEZ JUSTE À VOTRE RATION \u003e\u003e

Les personnes rencontrent souvent diverses maladies infectieuses qui causent de graves dommages à l'organisme. Parmi eux, les infections à streptocoques constituent une part importante. Ils peuvent provoquer des maladies des yeux, de la gorge, du nez et d’autres parties du corps. La particularité du streptocoque est que certains de ses types sont répandus, c'est-à-dire même chez les personnes en bonne santé. Chez l'homme, à tout âge, on peut trouver des bactéries pyogènes.

Streptocoque

Ces micro-organismes sont des agents pathogènes fréquents de diverses maladies aiguës et chroniques de la gorge. Le plus souvent, à cause d'eux, il y a l'angine qui se caractérise par une inflammation de l'anneau pharyngien. Une infection de la gorge par la gorge peut causer une douleur intense. La maladie est compliquée par des abcès et de la fièvre. Si pendant longtemps, le traitement ne doit pas être engagé, le risque de complications post-infectieuses augmentera. Il y a une maladie chez les adultes et les enfants, mais les médecins disent que les enfants sont plus susceptibles d'être affectés par l'inflammation.

L’inflammation des amygdales, qui provient de streptocoques, est diagnostiquée comme amygdalite aiguë  (maux de gorge). Il faut comprendre que les amygdales sont souvent enflammées même après un traitement réussi. Beaucoup recommandent donc encore de les enlever.

Symptômes caractéristiques

La maladie peut provoquer les symptômes suivants:

• inflammation et maux de gorge;
• intoxication générale du corps;
• faiblesse et fièvre;
• plaque purulente sur les amygdales;
• manque d'appétit;
• ganglions lymphatiques cervicaux élargis.

Tous les symptômes au début peuvent être confondus avec des manifestations du rhume, mais quand un mal de gorge survient, ils sont beaucoup plus agressifs. Tout commence assez rapidement, c’est-à-dire que la maladie se transforme en fièvre en quelques heures seulement. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin dès les premières manifestations. Si la maladie est très grave, vous devez appeler une ambulance.

Raisons fiables

Parmi les principales causes d'angine, il y a: l'infection par voie aérienne et la transmission par des objets de la vie quotidienne (vaisselle, serviettes). La raison peut être une immunité réduite, ainsi que des effets concomitants. maladies aiguës. Une hypothermie sévère peut déclencher le développement d'un angor (en présence d'une microflore pathogène). Les maladies chroniques de la cavité buccale et des dents peuvent parfois affecter le développement de la maladie.

Les enfants sont plus souvent sujets aux maladies en raison du fait que leur immunité n'est pas complètement formée. Dans tous les cas, le traitement chez les enfants et les adultes coïncide presque toujours, les différences ne pouvant consister que dans la durée du traitement et les schémas thérapeutiques utilisés.

Différences d'ARVI

Des aigus infection respiratoire  lésion streptococcique diffère plus courant fort, traitement complexeainsi que des complications dangereuses. Cependant, beaucoup de gens font l'erreur de prendre un mal de gorge pour un simple rhume.

Avec l'aide de mesures de diagnostic peut déterminer quel type de maladie chez l'homme. Un courant important indique presque toujours un streptocoque dans la gorge.

Diagnostic et traitement

Toutes les actions ont un schéma commun, qui traite les personnes de tout âge. La chose la plus importante dans le traitement est un diagnostic précis. Il existe plusieurs types d'angor, dont chacun ne peut être diagnostiqué que dans des conditions stationnaires. Au tout début, une inspection visuelle est effectuée pour déterminer la zone touchée et la gravité du parcours. Des tests sanguins et urinaires généraux sont effectués. Si disponible floraison blanchealors il parle de lésions purulentes et de danger grave. L'outil de diagnostic le plus important est un coton-tige de la bouche et parfois du nez. Un frottis aide à déterminer avec précision le type de staphylocoque et de streptocoque dans la gorge (ainsi que toute autre flore pathogène) et à prescrire un traitement approprié.

Une fois le diagnostic établi, le médecin prescrit un traitement. Le traitement comprend généralement:

• des antibiotiques;
• remèdes symptomatiques.

Comme la maladie peut être assez difficile, un traitement symptomatique est utilisé, qui consiste à éliminer le malaise: ils utilisent des agents antipyrétiques, analgésiques et stimulants. Si l'évolution est très sévère, le patient est placé sous surveillance hospitalière. L'angine peut durer plus de 2 semaines. Sur la base des résultats de raclage, des antibiotiques appropriés sont sélectionnés. Ils doivent être actifs vis-à-vis du streptocoque, qui a été identifié par analyse.

Chez les enfants, la thérapie est différente, car leur corps ne tolère pas les antibiotiques par voie orale. La meilleure option serait les injections intramusculaires. De plus, divers rinçages avec des antiseptiques sont utilisés, qui peuvent être à la fois naturels et synthétiques.

Parmi les plantes naturelles, il convient de noter la sauge, qui fait face à une flore pathogène. Pharmacie furatsilin également capable de combattre activement la flore microbienne. Les adultes peuvent également utiliser des solutions de rinçage, ce qui est le plus moyen efficace  impact local sur la maladie.

Autres lésions de la gorge

En plus de l'inflammation des amygdales, un streptocoque dans la gorge chez un enfant et un adulte peut provoquer des maladies telles que la pharyngite et la laryngite. Les symptômes de la pharyngite sont:

• bouche sèche;
• toux
• inflammation de toutes les muqueuses de la bouche;
• chatouiller.

Pendant le traitement, la gorge est activement rincée et des antibiotiques sont utilisés.

La laryngite affecte le larynx et cordes vocales. Pour cette raison, une personne attrape une soi-disant toux froide et enrouée. Un des complications les plus dangereuses  est un œdème laryngé. Une telle condition peut perturber la respiration et entraîner la mort par suffocation. Souvent, lorsque la laryngite survient, "gratte" la douleur dans la bouche. Le traitement est assez compliqué, surtout si la maladie se développe chez les enfants.

Infection du nez

Cette infection peut également être trouvée sur la muqueuse nasale. Le streptocoque dans le nez est la norme jusqu'au moment où l'immunité humaine supprime la microflore pathogène. Lorsque des dysfonctionnements surviennent dans son travail, la bactérie se manifeste immédiatement, provoquant diverses pathologies de nature chronique et aiguë. Dans le nez, ils provoquent une inflammation, telle que la sinusite, ainsi qu'une sinusite plus dangereuse. Les symptômes de ces maladies sont:

• congestion nasale;
• faiblesse générale;
• mal de tête;
• la température;
• écoulement purulent  couleur jaune.

La sinusite est une maladie grave caractérisée par: douleur intense  dans la partie supérieure du visage, il est assez dangereux et peut causer des complications. Le plus dangereux d'entre eux est la méningite, une inflammation des membranes du cerveau. La maladie se manifeste par de graves maux de tête et est souvent causée par le streptocoque.

En cas d'inflammation aiguë ou chronique causée par un streptocoque, le traitement est toujours le même: prendre des antibiotiques. Mais au-delà, vous pouvez utiliser remèdes populairessurtout si les drogues synthétiques ne peuvent pas faire face seules. Les infusions de vitamines de framboise ou de rose sauvage peuvent ajouter de l'efficacité. Si la localisation de la maladie ne permet pas l'utilisation de plusieurs rinçages et lavages, utilisez des décoctions et des tournures de camomille, qui sont utilisés à l'intérieur. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires. Il est nécessaire de comprendre qu’il ne s’agit que d’un complément au traitement prescrit par le médecin, ce qui ne peut servir de base pour se débarrasser de la maladie.

Mesures préventives

Pour éviter l'infection, vous devez:

• Régulièrement examiné. Il est très important de diagnostiquer toute maladie à temps.
• Habillez-vous en fonction de la météo pour éviter l'hypothermie. Cela est particulièrement vrai chez les enfants et les adolescents qui, souvent, ne respectent pas ces règles et ne portent pas de coiffe.
• Traiter maladies chroniquesparce qu’à tout moment ils peuvent devenir aigus.
• Durcissez-vous et menez une vie active. Les procédures de trempe régulières et graduelles modifient le seuil à partir duquel le corps perçoit le froid comme un stress.
• Mangez bien. Une alimentation saine avec des vitamines aide à maintenir l'immunité à un bon niveau chez l'adulte et l'enfant.

Le respect de ces règles aidera à blesser beaucoup moins et sous une forme plus légère!

CIM-10: A 49,1

Informations générales

Infection à streptocoques  - Il s'agit d'un groupe de maladies pouvant être causées par des streptocoques appartenant à divers groupes sérologiques, différents dans leurs manifestations cliniques et communs dans leurs schémas épidémiologique, pathogénétique, morphologique et immunologique.

Étiologie

Les streptocoques sont des microorganismes à gram positif, de forme sphérique, appartenant à la famille des lactobacilles. En fonction de la capacité d'hémolyse des érythrocytes, les streptocoques sont divisés en b (hémolyse complète), a (hémolyse partielle) et g (pas d'hémolyse).
  Sur la base de la réaction de précipitation, les streptocoques sont divisés en plusieurs groupes, qui se distinguent par le composant glucidique de leur coquille. Chaque groupe est désigné par une lettre latine - A, B, C, D, etc. Il existe au total 21 groupes de ce type, parmi lesquels le groupe A comprend une population particulière de S. pyogenes - streptocoque bêta-hémolytique. Il existe 80 sérovars connus de streptocoques β-hémolytiques, qui sont déterminés par une réaction d'agglutination avec les sérums correspondants d'animaux immunisés.
Les streptocoques produisent des toxines, des enzymes, des hémolysines. Vingt agents extracellulaires sécrétés par le streptocoque hémolytique du groupe A ont été identifiés. Parmi ceux-ci, les toxines érythrogènes (A, B et C) sont de la plus haute importance pour la clinique. La toxine streptococcique a 2 fractions - thermolabile et thermostable. La fraction thermolabile de la toxine érythrogénique est le principal produit pathogène du streptocoque hémolytique dans le traitement de la scarlatine. En plus des composants toxiques, les streptocoques possèdent les enzymes suivantes: streptolysine (O et S), nucléotide diphosphopyridine, streptokinase (H et B), désoxyribonucléase (A, B, C et D), hyaluronidase, protéinase, lipase, esterase, etc.
  La composition de la paroi cellulaire des streptocoques du groupe A comprend les protéines M, T et R, qui possèdent des propriétés antigéniques. La protéine T est présente dans toutes les souches de streptocoques. Sur la base de cette caractéristique, le typage des streptocoques est effectué en groupes. La protéine M assure la fixation de l'agent pathogène au site d'adhésion et détermine sa virulence.
  Les souches rhumatogènes de streptocoques possèdent un tropisme primaire pour l'oropharynx, pas la peau. Ils ne peuvent pas produire de lipoprotéine lipase, facteur caractéristique des souches cutanées. Ces souches ont généralement plus de capsules hyaluroniques. Leur caractéristique importante est qu’elles possèdent de grosses molécules de protéine M, responsables de la virulence des streptocoques.
  Les streptocoques agalactiae (groupe B) possèdent un antigène membranaire des glucides qui leur permet d'être divisés en sérotypes: Ia, Ib, II, III, IV, V, VI. La structure étiologique de l'infection précoce chez le nouveau-né est associée aux sérotypes I, II et III. Les infections tardives sont causées par la souche III. La souche III a un tropisme au niveau des méninges et est une cause fréquente de méningite chez les nouveau-nés, et le sérotype V est plus fréquent chez les nouveau-nés de forme non méningée. infection à streptocoques  V.
Les entérocoques, contrairement aux autres bactéries à Gram positif et à catalane négatif, peuvent résister à une chaleur pouvant atteindre 60 ° C. Ils sont capables de croître dans la bile et d’hydrolyser l’esculine, ce qui n’est pas typique des streptocoques du deuxième groupe. Les entérocoques ont plusieurs facteurs de virulence importants, notamment le facteur d'adhésion et la résistance aux antimicrobiens. Faecalis a tendance à causer une endocardite peut être due à la présence de glucides à la surface de bactéries qui favorisent l'adhésion aux valves cardiaques. Faecalis stimule la synthèse du fibrinogène, contribuant à la formation de végétations sur les tissus cardiaques. En outre, l'infection des voies urinaires peut être provoquée par l'adhésion d'entérocoques sur des cellules épithéliales rénales. La résistance aux antimicrobiens des entérocoques favorise la prolifération d'un traitement antibiotique avec un médicament à large spectre.
  Comme les autres streptocoques, les streptocoques des groupes C et G sont des cocci à Gram positif et catalane. Les souches humaines sont presque toujours β-hémolytiques, bien que certaines souches ne soient pas hémolytiques. Les streptocoques du groupe C sont divisés en 4 types. Parmi ceux-ci, S. equisimilis est le plus souvent responsable de maladies chez l'homme, tandis que d'autres touchent principalement les animaux. Le groupe G est représenté par une espèce - S. canis.
  Les streptocoques des groupes C et G ont de nombreux facteurs de virulence similaires à ceux de S. pyogenes. Les streptocoques des deux groupes produisent de la streptolysine O et peuvent stimuler une augmentation du titre en antistreptolysine. En outre, ils produisent certaines enzymes, notamment la hyaluronidase. Les souches du groupe G produisent également de la streptolysine C et souvent de la désoxyribonucléase (DNAASE), analogue à un antigène de DNAASE S. pyogenes. De plus, les streptocoques du groupe G produisent de la protéine M, similaire sur le plan immunologique à celle de S. pyogenes et pouvant être responsable de cas de glomérulonéphrite post-infectieuse.
S. pneumoniae diffère des autres streptocoques par sa fermentation, ses glucides et sa solubilité dans la bile. La capsule de polysaccharide entoure la paroi cellulaire et est responsable de la virulence, de l’identification spécifique et de l’antithylogénèse. En plus des antigènes capsulaires, les pneumocoques ont 3 antigènes somatiques: l’antigène spécifique du type M et 2 antigènes spécifiques de l’espèce C et R. Sur la base des antigènes capsulaires, il existe 90 types immunologiques de pneumocoques, mais seulement une partie insignifiante d’entre eux sont virulents. Les maladies les plus courantes chez l'homme sont causées par les types de pneumocoques suivants: 1, 2, 3, 4, 5, 6 V, 7F, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F. , 23F, 33F. Tous ces types de pneumocoques sont inclus dans différentes combinaisons de vaccins polysaccharidiques et conjugués, qui servent à prévenir cette infection.

Épidémiologie

Le streptocoque du groupe A est toujours présent dans l'oropharynx de personnes en bonne santé, mais seulement 15 à 20% d'entre elles peuvent provoquer une maladie. Les taux d’incidence dépendent de l’âge de l’enfant, des conditions climatiques, de la saison, des foules et de la fréquence des contacts avec eux.
  La transmission par voie aérienne de l'infection à streptocoque du groupe A par les enfants est la principale voie de transmission. L’intensité de la propagation des streptocoques augmente considérablement lorsque toussent ou éternuent. La propagation des streptocoques contribue à la présence de poussière dans l'air, au contact étroit et prolongé avec les patients. Possibilité d’infection par le contact avec le ménage, qui passe par des jouets, des objets et des articles ménagers. En outre, l'infection à streptocoque peut être transmise par les aliments, principalement par les produits laitiers.
  Le taux d'incidence d'infection à streptocoque du groupe A le plus faible est enregistré chez les enfants de la première année de vie, dans le sang desquels circulent les anticorps qui passent à travers le placenta à partir du corps de la mère.
  Les infections à streptocoques des reins sont plus courantes à l'âge de 6 ans et l'amygdalopharyngite à streptocoques - à l'âge de 6 à 14 ans. Les enfants atteints de scarlatine à l'âge de 1 an ne tombent presque pas malades, l'incidence maximale est observée à l'âge de 3 à 8 ans.
  Pour les enfants de la première année de vie, la source d'infection peut être la mère, qui présente des processus inflammatoires des glandes mammaires causés par des streptocoques du groupe A, des processus inflammatoires des organes génitaux causés par des streptocoques du groupe B.
  On sait que les streptocoques du groupe B sont une partie de flore des organes génitaux féminins, il est également possible de leur présence dans le rectum. Le plus souvent, les streptocoques du groupe B se retrouvent chez les femmes enceintes de moins de 21 ans. Les nouveau-nés reçoivent le groupe B du streptocoque, verticalement, ascendant ou pendant le travail. La transmission de l'agent pathogène aux nouveau-nés augmente en raison de la présence de facteurs de risque accrus (travail prolongé, naissance prématurée, rupture de la membrane amniotique). La fréquence de transmission du streptocoque B de la mère à l'enfant est de 50%, à condition qu'elle soit infectée. L’infection des nouveau-nés peut être réalisée en plus conditions tardives  après l'accouchement, à la suite d'une infection nosocomiale. Dans de tels cas, l’infection des enfants par le streptocoque du groupe B peut se produire par les muqueuses du personnel médical, des membres de la famille ou d’autres personnes. Les bébés prématurés sont les plus susceptibles aux infections à streptocoques, causées par les streptocoques du groupe B. Dans ceux-ci, la transmission transplacentaire des anticorps anti-streptocoques est encore insuffisante.
  Les entérocoques sont la flore répandue du tractus gastro-intestinal des hommes et des animaux. E. faecalis est préféré, il est présent chez plus de 90% des adultes, généralement à des concentrations élevées (environ 107 unités formant des colonies / gramme de matières fécales). Près de 50% des nouveau-nés E. faecalis sont colonisés à l'âge d'une semaine.
  La colonisation d'E. Faecium n'est pas aussi intense, mais elle augmente avec l'âge et le microorganisme est présent chez 25% des adultes. Le tractus gastro-intestinal est le lieu principal des entérocoques, mais ces microorganismes peuvent également être sécrétés cavité buccale, plaque, dans les voies respiratoires supérieures, sur la peau, dans le vagin.
  E. faecalis est à l'origine de 80% à 90% des cas de maladies infectieuses causées par des entérocoques, qui représentent le plus souvent l'activation de la microflore locale du patient. La transmission directe d'homme à homme n'est pas considérée comme le principal mécanisme de propagation des entérocoques, bien que des épidémies d'infection dans les unités de soins néonatals et de soins intensifs laissent penser à une telle infection.
  Un portage pharyngé asymptomatique des streptocoques des groupes C et G est observé chez environ 5% des enfants. La peau, le tractus gastro-intestinal, le vagin sont également les sites de localisation des streptocoques de ces groupes. S. equisimilis peut être isolé du nombril de nouveau-nés en bonne santé, mais est rarement la cause de la maladie.
S. pneumoniae du nasopharynx et de la gorge est présente chez environ un tiers des enfants en bonne santé. Le port de certains sérotypes peut durer plusieurs mois, en particulier chez les enfants jeune âge.
  La transmission des pneumocoques se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air. La plupart des cas sont épisodiques, mais des épidémies ont été décrites dans des collectifs fermés. L'infectiosité du patient est réduite dans les 24 heures suivant le début d'un traitement antibiotique efficace.
  Une infection à pneumocoque récurrente est observée chez les patients immunodéprimés. La méningite à pneumocoque récurrente est associée à des troubles congénitaux ou acquis de l'intégrité du crâne, des troubles du développement, des traumatismes crâniens et des opérations neurochirurgicales.
  Parmi les enfants immunocompétents, le nombre maximal de patients atteints d'une infection à pneumocoque se trouve chez les enfants des deux premières années de la vie. Les nourrissons allaités ont un risque significativement plus faible de contracter une infection à pneumocoque.
  Chez les patients immunodéprimés, il y a une incidence élevée d'infection à pneumocoque dans tous les groupes d'âge. Certaines affections immunodéficientes entraînent une augmentation de l'incidence des pneumococcies locales et généralisées. Ceux-ci incluent les immunodéficiences congénitales et acquises, telles que l'agammaglobulinémie, l'hypogammaglobulinémie et l'incapacité sélective de répondre aux antigènes polysaccharidiques; virus de l'immunodéficience humaine (VIH); violation du système du complément (C3-C9); absence congénitale ou dysfonctionnement acquis, ou ectomie rachidienne chirurgicale, drépanocytose; maladie maligne (maladie de Hodgkin); syndrome néphrotique.
  Les hommes souffrent d'infections à pneumocoques plus souvent. Le rapport hommes / femmes pour la bactériémie à pneumocoque est d'environ 3: 2. L'infection à pneumocoque congénitale est rare, mais une septicémie précoce (dans les 24 heures suivant la naissance) se développe lorsque l'enfant est infecté en passant par le canal utérin de la mère. Les anticorps spécifiques du type, transmis passivement par la mère, protègent l'enfant pendant les premiers mois de sa vie.
  L'incidence de l'infection à pneumocoque est corrélée à une augmentation de l'incidence des ARVI, ce qui est le plus typique pour les mois d'hiver et de printemps.

Tableau clinique

Infection à streptocoques du groupe AA
Avec le développement de l'infection streptococcique du groupe A, formes localisées isolées: angine, rhinite, pharyngite, adénoïdite, otite, sinusite, laryngite, bronchite, pneumonie, pyélite, néphrite. Cependant, ces maladies surviennent rarement principalement. En règle générale, ils se développent sur le fond de ARVI, et sont ses complications. La streptodermie est une manifestation fréquente de l’infection à streptocoque chez l’enfant, qui survient particulièrement facilement dans le contexte de la dermatose allergique. Les nouveau-nés et les jeunes enfants peuvent développer une infection généralisée, une septicopyémie, une méningite purulente.
  Les enfants de la première année de vie atteints d'une infection à streptocoque du groupe A tombent rarement malades, en raison de la présence d'une immunité passive que l'enfant reçoit de la mère. La durée de cette immunité est de 3 à 6 mois. Cependant, si une femme enceinte a une infection à streptocoque immédiatement avant la naissance, une infection du fœtus avec développement d'une septicopyémie accompagnée de nombreuses lésions est possible.
  Respiratoire. Période d'incubation  est 1-3 jours. Les symptômes de la maladie dépendent de l'âge du patient. Chez les enfants de moins de 6 mois, ils se manifestent par l’apparition de liquides sécrétions claires  du nez, l'anorexie, l'irritabilité. La température corporelle est souvent subfébrile. La symptomatologie constatée dure une semaine, moins souvent - 2 à 4 semaines.
  Chez les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, la streptococcose est caractérisée par une température sous-fébrile, une rhinopharyngite et une lymphadénite cervicale. L'écoulement nasal peut être purulent. Souvent rejoint par des complications sous la forme d'otite, une sinusite. La durée de la maladie est de 1-2 mois.
  Chez les enfants plus âgés, la maladie se caractérise par des symptômes de pharyngite ou d'amygdalite aiguë. Il y a souvent une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C, des vomissements. Les enfants deviennent léthargiques, anorexie, maux de tête, douleurs abdominales. Les amygdales et la membrane muqueuse de l'oropharynx sont fortement hyperémiques, recouverts d'une efflorescence purulente. L'hyperémie s'étend vers le ciel qui gonfle, des pétéchies apparaissent dessus. Lymphadénite cervicale souvent marquée, maux de gorge.
  L'amygdalopharyngite à streptocoques peut être compliquée par un abcès, une adénite, un abcès périamygdalien et rétropharyngé.
La pneumonie à streptocoques se manifeste initialement par une interstitielle ou une bronchopneumonie. Par la suite, les zones d'inflammation augmentent, se rejoignent et recouvrent les lobes des poumons. Le processus inflammatoire peut être destructeur. Pleurésie et empyème se développent souvent. Les patients ont de la fièvre, des frissons, des douleurs thoraciques, de la toux. Flegme purulent, éventuellement hémoptysie. La pneumonie nécrotique sévère dans les infections à streptocoques survient principalement chez les nouveau-nés et les individus présentant une réactivité immunitaire réduite.
  Les formes les plus fréquentes de lésions cutanées dans les infections à streptocoques comprennent la pyodermite (impétigo). La maladie débute par l'apparition d'une éruption vésiculaire sur la peau. Le contenu des vésicules devient rapidement purulent et elles-mêmes sont recouvertes de croûtes épaisses. Les patients se plaignent souvent de démangeaisons et de douleurs. Les augmentations régionales sont souvent ganglions lymphatiques. Les violations générales sont souvent absentes. Parfois, il peut y avoir une forme bulleuse de streptoderma. En même temps, des cloques arrondies apparaissent sur la peau, qui se développent rapidement autour de la périphérie, deviennent plates et flasques. Leurs pneus éclatent facilement, formant une érosion avec des fragments de bulle le long des bords. La survenue de la forme bulleuse de la streptodermie est souvent associée à l’ajout d’une infection à staphylocoques.
Érysipèle  - L'une des formes d'infection à streptocoques, caractérisée par des lésions séreuses-exsudatives de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés, accompagnées d'une intoxication, une lymphangite.
  Par la nature du processus inflammatoire, on distingue les formes bulleuses et érythémateuses de l'érysipèle. La maladie commence sévèrement avec des frissons, de la fièvre. Au lieu de la localisation du processus, une hyperhémie brillante apparaît sous la forme d'un point qui grossit rapidement. Les bords sont festonnés, denses, délimités. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis et douloureux. Les symptômes d'intoxication sont prononcés. Dans le cas d'un visage bulleux, des cloques apparaissent sur les zones de la peau touchée, remplies d'exsudat séro-purulent.
  Chez les nouveau-nés, l'érysipèle est souvent localisé dans le nombril. Le processus se propage en 1-2 jours et passe rapidement à membres inférieurs, les fesses, le dos. L'hyperémie cutanée est moins prononcée que chez les plus âgés, le rouleau n'est pas clair. L'intoxication augmente, une septicopémie se développe. La mortalité est très élevée.
Dermatose périnatale  - une maladie difficile à diagnostiquer et souvent considérée à tort comme une infection fongique. Il se manifeste cliniquement chez les nourrissons présentant des rougeurs accompagnées de démangeaisons, de douleurs et souvent de rectite.
  La vulvovaginite, causée par des streptocoques, est une cause fréquente de démangeaisons, d'écoulement, de dysurie et de douleurs en marchant. Les filles plus jeunes sont malades plus souvent, moins souvent - en âge d'aller à l'école.
Scarlatine.Le cycle de la scarlatine comprend 4 périodes: incubation, initiale, éruption cutanée et convalescence.
  La période d'incubation varie de quelques heures à 7 jours.
  La période initiale couvre la période allant de l'apparition de la maladie jusqu'à l'apparition de l'éruption cutanée. Il est généralement très court et dure de quelques heures à 1-2 jours. Les principaux symptômes de cette période sont l'intoxication et les maux de gorge. L'intoxication se manifeste par de la fièvre, des maux de tête, une léthargie, des vomissements. En même temps, il y a une douleur dans la gorge, une hyperhémie délimitée de la membrane muqueuse de l'oropharynx, un énanthème au palais mou.
  Le symptôme le plus caractéristique de la scarlatine est une éruption cutanée. L’exanthème est généralement de petite taille et porte la fièvre scarlatine. Il s’agit d’un petit roséole de 1 à 2 mm situé à proximité les uns des autres. En quelques heures, les éruptions cutanées se sont propagées jusqu'au cou, au haut de la poitrine, puis au torse et aux membres. Le premier jour, la couleur de l'éruption est rouge vif. Elle devient pâle ou légèrement rose pendant 3 ou 4 jours. Chez certains patients, pendant 2 à 3 jours, l’éruption cutanée est presque imperceptible. L'hyperhémie cutanée, qui était caractéristique de la scarlatine des années précédentes, peut durer de un à deux jours ou être totalement absente.
  En cas de scarlatine, localisation caractéristique de l'éruption cutanée: fléchisseur des membres, surfaces antérieure et latérale du cou, surfaces latérales de la poitrine, abdomen, surface interne des cuisses, zones de plis naturels de la peau. Dans ces zones de la peau, l'éruption cutanée est la plus abondante, brillante et persiste plus longtemps. Souvent, avec la scarlatine, de petites pétéchies peuvent apparaître sur la peau. Parfois, les pétéchies forment des rubans hémorragiques (un symptôme de Pastia), qui peuvent subsister quelque temps après la disparition de l'éruption cutanée et peuvent constituer l'un des signes supplémentaires de la scarlatine dans les dernières périodes.
  Chez la plupart des patients, la peau devient sèche (en particulier sur les surfaces latérales du thorax et de l'abdomen) en raison d'une hypertrophie des follicules pileux. Simultanément à une éruption cutanée typique, comme la scarlatine, il peut y avoir une éruption cutanée volumineuse sous la forme de petites papules de couleur rose, ou un miliaire, qui se présente sous la forme de petites bulles, situées principalement sur le ventre et l'intérieur des cuisses.
Dermographisme blanc caractéristique de la scarlatine. Au cours des 3 à 4 premières heures de la maladie, la maladie a une longue période cachée et une courte et claire. Après 4 à 5 jours de maladie, elle a une courte période cachée et une longue durée.
  L'aspect du visage du patient est typique de la période aiguë de la scarlatine. Ce symptôme s’appelle le masque de Filatov. La pâleur du triangle nasolabial chez les patients atteints de scarlatine est accentuée par le rougissement des joues et la couleur pourpre des lèvres.
  À 2-3 semaines de maladie, une desquamation de la peau apparaît. La desquamation de la scarlatine est le pelage lamellaire, commençant par les paumes et la plante des pieds. Il se présente sous la forme de fissures dans la peau au niveau des bords des ongles et s’étend ensuite jusqu’au bout des doigts, de la paume des mains et de la plante des pieds. Sur les membres, la peau est exfoliée par couches, sur le corps - à grande échelle.
  Un symptôme persistant de la scarlatine est le mal de gorge. L’aspect caractéristique de la scarlatine est l’hyperhémie de la membrane muqueuse de l’oropharynx. Sa limite supérieure passe le long des arcs palatins antérieurs à la base de l'hyperémie délimitée par la luette. Chez certains patients, un enanthème apparaît sous forme d'hémorragies ponctuelles au-dessus de la ligne de l'hyperhémie.
  L'angine avec la scarlatine peut être catarrhale, folliculaire, lacunaire et nécrotique. Les maux de gorge sont généralement accompagnés d'un mal de gorge. Lymphadénite régionale est observée moins continuellement que l'angine.
  Les changements de langue sont typiques de la scarlatine. Le premier jour de la maladie, il est recouvert de fleurs blanches. Après 2 à 4 jours, il est progressivement débarrassé de la plaque et, sur la surface libérée, qui devient rouge vif, des papilles élargies apparaissent. Au cours des jours suivants, la couleur pourpre de la langue pâlit progressivement, mais le patient conserve la langue papillaire pendant 2-3 semaines. L'hyperhémie de l'oropharynx disparaît généralement au bout de 6 jours. Lymphadénite régionale disparaît après 4-5 jours de maladie. Les modifications de la peau disparaissent avec une certaine régularité. Au début, le fond hyperémique s’éteint et la couleur de l’éruption disparaît, puis elle disparaît presque complètement sur le dos, la poitrine, mais reste assez abondante dans les zones où elle se trouve. L'hyperémie faciale commence à disparaître après 2 à 3 jours de maladie, mais le triangle nasolabial pâle peut rester jusqu'à 6 à 7 jours. Symptôme Pastia disparaît à la fin du premier - au début de la deuxième semaine.
Les modifications dans le système cardiovasculaire sont caractéristiques. Lorsque la scarlatine dans la période initiale il y a une accélération du pouls, une augmentation de la pression artérielle. Après 4-5 jours, il y a un pouls lent, souvent une arythmie, une baisse de la pression artérielle, une extension des frontières du cœur, un souffle systolique à l'apex. L'accent ou le dédoublement de 2 tons sur l'artère pulmonaire est entendu. Ces modifications du système cardiovasculaire sont principalement associées à un déséquilibre du système nerveux autonome et non à des lésions cardiaques directes.

Infections cardiovasculaires, musculo-squelettiques et lymphatiques associées à un streptocoque du groupe A.La part de streptocoque bêta-hémolytique A représente un certain pourcentage d’endocardites, de myocardites, de péricardites, de phlébites. Le streptocoque bêta-hémolytique A est la deuxième cause bactérienne la plus commune d'infections musculo-squelettiques et de lymphadénite après S. aureus. La fasciite nécrosante est l’une des complications du streptocoque A bêta-hémolytique.
PANDAS.  PANDAS traduit "trouble neuropsychiatrique auto-immune pour enfants associé à une infection à streptocoque". Cliniquement, le syndrome se manifeste de différentes manières. Souvent sous la forme de troubles obsessionnels compulsifs, peuvent être combinés avec des troubles non spécifiques tels que tics, mouvements obsessionnels, syndrome de Tourette, hyperactivité motrice, labilité émotionnelle, absence de pensée impulsive, altération de l'attention, difficulté à s'endormir. La connexion de PANDAS avec l'infection à streptocoque du groupe A est confirmée par la fréquence significative de détection d'aloantigènes de lymphocytes D8 / 17 chez ces patients et par l'effet positif du traitement antirhumatismal. La nature auto-immune de PANDAS confirme l’augmentation du taux d’anticorps dirigés contre les neurones du noyau caudé et d’autres anticorps antineuronaux. Dans les infections à streptocoques, le risque de troubles neuropsychiatriques décrits est maximal 12 mois après la période aiguë de la maladie. Le plus souvent, PANDAS se développe dans les 3 mois suivant la fin de la période aiguë de la maladie.
  Les lésions systémiques graves dans les infections à streptocoques causées par le streptocoque bêta-hémolytique A incluent: bactériémie, septicémie, méningite, empyème pleural.

Infection à streptocoques du groupe B
Chez 35 à 55% des nouveau-nés, une infection à streptocoque du groupe B peut survenir dans les premières heures après la naissance en tant que syndrome de détresse respiratoire. Quelques jours après l'infection, l'infection se manifeste par une méningite purulente (5-15%) ou une septicémie (25-40%). La mortalité dans ce cas atteint 5% à 20%.
  Chez les enfants âgés de 10 jours à 3 mois, l’infection à streptocoque causée par le streptocoque du groupe B se manifeste par une méningite purulente.
  (30-40%), septicémie (40-50%), arthrose (5-10%). En outre, l'ostéomyélite, l'adénite, l'infection des voies urinaires, otite moyenne, endocardite, fasciite nécrosante. Taux de mortalité - 2% à 6%.
  Chez les enfants de plus de 3 mois, les streptocoques du groupe B peuvent provoquer une septicémie. Chez les enfants atteints du SIDA, les streptocoques du groupe B peuvent provoquer une septicopicémie.

Entérococcose
La plupart des cas de maladies infectieuses causées par des entérocoques se rencontrent chez des individus présentant une perméabilité réduite des barrières physiologiques (tractus gastro-intestinal, peau, voies urinaires). Les autres facteurs qui contribuent à la maladie sont l'hospitalisation prolongée, l'utilisation généralisée d'antibiotiques et le système immunitaire compromis. Chez les nouveau-nés, ces micro-organismes sont plus susceptibles de provoquer une septicémie et, chez les enfants plus âgés et les adultes, ils provoquent une bactériémie, des abcès intra-abdominaux et une infection des voies urinaires.
  Les entérocoques sont à l'origine de jusqu'à 10% des cas de bactériémie et de septicémie chez les nouveau-nés. La fréquence des sepsis entérococciques augmente d'année en année et reflète la propagation sporadique de cette infection à l'hôpital. La plupart des cas de sepsis sont causés par E. faecalis. Les maladies causées par E. faecium sont rares, mais il y a eu des épidémies d'infection chez les nouveau-nés.
Il existe 2 variantes de la septicémie à entérocoque chez le nouveau-né. La maladie à début précoce (dans les 7 jours après la naissance) est similaire à la septicémie précoce, provoquée par le streptocoque B, mais évolue moins rapidement. L'infection précoce apparaît principalement chez les nouveau-nés en bonne santé nés à terme. L'infection tardive (après 7 jours de vie) est plus souvent observée en présence de facteurs de risque: prématurité profonde, présence d'un cathéter intravasculaire, entérocolite nécrosante et interventions chirurgicales. Sous cette forme, l'évolution est plus sévère, on observe une apnée, une bradycardie, une altération de la fonction respiratoire. De plus, des manifestations focales de l'infection peuvent se produire. La mortalité en cas de sepsie avec début précoce est d'environ 6%, avec tardive - environ 15%, et est plus souvent associée au développement d'une entérocolite nécrosante.
  Les entérocoques sont une cause rare de méningite. Chez les nouveau-nés, la méningite est plus souvent une complication de la septicémie. En outre, il est possible de propager l'infection par des anomalies du tube neural, des kystes neuroentériques, avec des injections intrathécales, par des shunts ventriculaires dans l'hydrocéphalie.
  La bactériémie à entérocoques chez les enfants plus âgés est le plus souvent le résultat d'une infection à l'hôpital. Les facteurs contribuant au développement de l’infection sont: la présence d’un cathéter veineux central, la chirurgie sur tractus gastro-intestinal, états d'immunodéficience, maladies cardiovasculaires.
  L'âge des patients présentant une «infection à domicile» est inférieur à celui d'un «hôpital» et il est inférieur à un an de vie. Comme chez l'adulte, la bactériémie polymicrobienne est assez fréquente chez l'enfant.
  Les entérocoques sont rarement la cause des infections des voies urinaires chez les enfants, mais dans près de 15% des cas, ils provoquent une infection nosocomiale de ces organes. La présence d'un cathéter urinaire est un facteur de risque majeur pour les infections nosocomiales des voies urinaires. Les entérocoques peuvent également causer des abcès intra-abdominaux lors de la perforation intestinale. Contrairement aux adultes, chez lesquels les entérocoques sont à l'origine d'environ 15% de toutes les endocardites, ils affectent rarement le cœur chez les enfants.

Infection à streptocoques des groupes C et G
Le spectre des maladies à l'origine des streptocoques des groupes C et G est identique à celui de S. pyogenes. Chez les enfants, ils sont plus susceptibles de causer une infection. voies respiratoires, en particulier pharyngite. La fréquence réelle des pharyngites à streptocoques C et G est difficile à déterminer en raison de la colonisation asymptomatique des microbes. Cependant, il existe des preuves de leur rôle dans l'étiologie de la pharyngite. La clinique de pharyngite pour les infections causées par les streptocoques des groupes C, G et S. pyogenes est la même.
  On décrit des cas de pneumonie causés par des streptocoques du groupe C. Parallèlement, on note la destruction du tissu pulmonaire, en général un abcès, un empyème et une bactériémie. Malgré le traitement antibactérien massif, le développement inverse du processus inflammatoire se fait lentement, avec une fièvre constante de plus de 7 jours. Parmi les autres maladies liées aux infections à streptocoques, les cas C, d'épiglotite et de sinusite sont décrits.
  Les streptocoques des groupes C et G peuvent également toucher la peau et les tissus mous. Ils peuvent causer des infections du système musculo-squelettique, en particulier de l'arthrite purulente. Ceci est principalement observé chez les adultes atteints d'une maladie au long cours. En pédiatrie, les cas d'arthrite sont uniques. Ces micro-organismes provoquent rarement une septicémie chez le nouveau-né. Les streptocoques du groupe G peuvent constituer un facteur étiologique dans 2,2% des infections néonatales. Comme pour les infections à streptocoques du groupe B, la prématurité est un facteur de risque. Le tableau clinique peut ne pas différer de l’infection causée par le streptocoque B précoce, et comprend le syndrome de détresse respiratoire, l’hypotension, l’asphyxie, la bradycardie,
  Syndrome DIC. En règle générale, une infection est détectée chez la mère.
  Endocardite, bactériémie, infection centrale système nerveux  (en particulier les abcès cérébraux) peuvent être dus aux streptocoques des groupes C et G, mais ils sont rares chez les enfants. Ces infections se développent généralement chez les enfants immunodéficients. L'abcès cérébral peut être une complication de la sinusite chez les enfants en bonne santé.
  Les streptocoques des groupes C et G peuvent également être à l'origine de glomérulonéphrite post-infectieuse et d'arthrite réactive dans des cas isolés.

Infection à pneumocoques
Les maladies les plus courantes qui causent les pneumocoques comprennent: l'otite moyenne aiguë, la bronchite, la pneumonie, la bactériémie. En outre, les pneumocoques sont une cause fréquente de méningite, de sinusite et de conjonctivite. Les pneumocoques sont le principal facteur étiologique de ces maladies. Les infections à tissus mous, la panniculite périorbitale, l’érisipéloïde, la glossite, les abcès et l’arthrite purulente, l’ostéomyélite, la péritonite primitive, la salpingite, l’endocardite sont des maladies moins fréquentes.
  Les manifestations de l'infection à pneumocoque sont les mêmes que dans d'autres maladies purulentes. Traumatisme respiratoire à pneumocoque précédé de troubles respiratoires aigus infection virale. La pneumonie à pneumocoques est caractérisée par l'apparition soudaine, des frissons, fièvre  douleur corporelle, douleur à la poitrine, mal de tête, essoufflement, faiblesse, expectoration, qui a une couleur rouillée; Les données radiologiques et physiques indiquent un épaississement des lobes pulmonaires. La gamme de manifestations cliniques chez les enfants différents âges  est large et comprend des manifestations respiratoires modérées non spécifiques, dans lesquelles la toux peut être au début de la maladie ou absente. Chez les jeunes enfants, la fièvre, les vomissements, les ballonnements et la douleur peuvent prévaloir et ressembler à une appendicite. Chez les patients présentant des lésions du lobe supérieur droit du poumon, on peut noter une raideur de la nuque pouvant simuler une méningite.
  Le signe radiologique le plus caractéristique de la pneumonie à pneumocoque est la compaction des lobes pulmonaires, mais chez les jeunes enfants, il existe plus souvent une bronchopneumonie avec des centres de consolidation chaotiques. En outre, lors de l'examen aux rayons X, l'exsudat pleural, la pneumatocèle, l'abcès du poumon peuvent être déterminés.
  La prévalence de la méningite à pneumocoque est la deuxième en importance après la méningite à méningocoque et se situe entre 12 et 16% parmi toutes les méningites purulentes. Ils se distinguent par une évolution sévère et une mortalité élevée, pouvant atteindre 40 à 60%. Les enfants des premières années de la vie souffrent principalement de plus de 6 mois à 1 an, mais la maladie est également possible chez les enfants plus âgés et les adultes.
Bien entendu, la méningite à pneumocoque est une maladie sporadique, mais des épidémies sont parfois observées. Le développement de la maladie dans 60 à 70% des cas est précédé par la présence d’un foyer purulent d’infection. Le plus souvent, il s'agit d'une otite, d'une sinusite, d'une pneumonie. Un facteur qui contribue souvent au développement de la méningite est une blessure à la tête. Chez les enfants qui ont subi une blessure à la tête, même à long terme, des maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures peuvent entraîner le développement d'une méningite.
  L'apparition de la maladie, dans la plupart des cas, aiguë. La température corporelle est élevée, il y a un mal de tête aigu, une hypesthésie, des vomissements répétés, l'intoxication augmente. Les premiers symptômes méningés sont détectés.
  La méningite à pneumocoque se caractérise par le développement fréquent d'un œdème cérébral, qui, au cours des trois premiers jours de la maladie, devient la principale cause de décès des patients. Dans le même temps dans le tableau clinique prévalant des troubles de la conscience et du syndrome convulsif. Plus de la moitié des patients présentent des symptômes d'atteinte du nerf crânien (paires III, VI, VII, IX, X). Certains patients ont une parésie des membres, une hyperkinésie, etc. Les signes cliniques d'un œdème cérébral sont souvent plus prononcés que les symptômes méningés, en particulier chez les jeunes enfants. Ceci, dans certains cas, peut être la cause d'erreurs de diagnostic. Un œdème cérébral peut également se développer plus tard avec une méningite prolongée. Dans certains cas, la maladie survient avec le syndrome d'épendymatite.
  Chez les patients atteints d'une maladie septique, une éruption hémorragique ressemblant à une méningococcémie peut apparaître sur la peau. Dans le même temps, on peut observer une pneumonie, une endocardite et une arthrite.
  La liqueur avec méningite à pneumocoque est toujours trouble, gris verdâtre. Pléocytose neutrophile de centaines à des dizaines de milliers de cellules dans 1 µl. La teneur en protéines de la liqueur atteint 3-6 g / l et plus. Une forte augmentation de la teneur en protéines indique le développement d'une ventriculite et précède souvent la mort. Les cas à haute teneur en protéines et à faible pléocytose sont particulièrement graves.
  La méningite à pneumocoques a souvent une évolution prolongée et récurrente. Même avec le traitement précoce, l'assainissement du liquide céphalorachidien ne se produit pas avant 12 à 14 jours de maladie. Un retard dans le début du traitement de 3 à 4 jours peut entraîner une évolution prolongée de la maladie, qui est associée à la consolidation de l'exsudat purulent-fibrineux. Les formes prolongées de méningite s'accompagnent souvent de complications et d'effets résiduels persistants.
La bactériémie à pneumocoques chez les patients atteints de drépanocytose, d'asplénie congénitale (ou après une splénectomie), avec le SIDA a généralement une évolution rapide sous la forme d'une forme fulminante avec un syndrome d'apparition aiguë, un CID évolutif et un décès dans les 24 à 48 heures qui ressemble au syndrome de Waterhouse-Friderichsen. S. pneumoniae est responsable de la majorité des infections chez les patients après une splénectomie.
  Une lésion kystique des gencives chez les enfants atteints de bactériémie à pneumocoque a été décrite. Complications rares  Les infections à pneumocoques sont le syndrome hémolytique et urémique et la nécrose aiguë du muscle squelettique.

Viridiens du groupe streptocoque
Le groupe comprend de nombreuses variétés de streptocoques α-hémolytiques. Ils appartiennent à la microflore normale de la cavité buccale, mais sont la cause la plus courante d'endocardite bactérienne. Ils peuvent également causer des abcès à l'abdomen et au cerveau.

Traitement

Lorsqu’une amygdalogenèse streptococcique est nécessaire, l’utilisation d’antibiotiques. Pour attribuer le traitement antibactérien correct, il est nécessaire de déterminer l'étiologie de la maladie, pour laquelle une étude rapide est menée sur les streptocoques du groupe A en examinant la flore du mucus oropharyngé. Avant de décider de l'étiologie de l'amygdalien, les antibiotiques sont prescrits empiriquement, selon les critères suivants.
  Un système pour déterminer l'étiologie possible de l'amygdaliens et la prescription d'antibiotiques (D. Isaacs, 2007)
  . Température corporelle supérieure à 38 ° C - 1 point.
  . Pas de toux - 1 point.
  . Lymphadénite cervicale - 1 point.
  . Gonflement des amygdales et marcottage - 1 point.
  . Âge d'un enfant de 3-14 ans - 1 point.
  0-1 point - la recherche sur la culture n'est pas effectuée, l'antibiothérapie n'est pas nécessaire (le risque d'infection à streptocoque du groupe A est de 2 à 6%).
  2-3 points - vous avez besoin d'une étude culturelle ou express. Si le résultat est positif, des antibiotiques sont prescrits (le risque d'infection à streptocoques du groupe A est de 10 à 28%).
  4-5 points - la recherche sur la culture et la prescription d'antibiotiques sont nécessaires (risque d'infection à streptocoque du groupe A - 38 à 63%).
  Le traitement antibiotique est arrêté après 24 à 72 heures si le résultat sur la flore de l'oropharynx est négatif; s'il est positif, il est poursuivi jusqu'à 3 à 10 jours, en fonction de l'antibiotique prescrit. L'avantage donné par voie orale.
La phénoxyméthylpénicilline ou la benzylpénicilline est recommandée en tant qu'antibiotique de départ pour l'amygdalopathie à streptocoque. Les céphalosporines de la génération 1-2 (céfazoline, céfalexine, céfpodoxime) ou les macrolides (azithromycine, roxithromycine, érythromycine) sont prescrits aux patients présentant une hypersensibilité à la pénicilline.

Le traitement antibactérien est indiqué pour toutes les formes de scarlatine. Cela est dû au fait que même avec une forme bénigne de la maladie, des complications peuvent survenir. Une antibiothérapie précoce peut réduire la charge bactérienne sur le corps de l’enfant et éviter ainsi le risque de complications.
  Les pénicillines et les macrolides par voie orale sont les médicaments de première intention contre la scarlatine légère ou modérée. Avec formes sévères  maladies peuvent être utilisés céphalosporines 1-2 générations, la clindamycine, la vancomycine. Le traitement antibiotique contre la scarlatine dure 10 à 14 jours. Les complications tardives et les maladies métatonsillaires de la scarlatine peuvent être dues à une antibiothérapie ou à une réinfection.
  La scarlatine doit être pratiquée pendant 3, 7 ou 14 jours analyse générale  urine, jour 7-14 - numération globulaire complète, jour 14 - frottis du pharynx pour le streptocoque. Selon le témoignage nommé ECG, consultation d'un cardiologue, néphrologue, oto-rhino-laryngologiste.
  Le traitement initial pour une infection à streptocoques suspectée du groupe B doit comprendre l’ampicilline, associée à la gentamicine. Après confirmation en laboratoire de l'infection, ils passent à la monothérapie par benzylpénicilline. Ce mode annule large gamme  pathogènes néonataux, et cette combinaison est synergique in vitro et in vivo pour la lyse des streptocoques du groupe B.
  La dose d’ampicilline pour la méningite est de 300 mg / kg de poids corporel, gentamicine - 5 à 7 mg / kg de poids corporel. Pour toutes les autres formes d’infection, la dose d’ampicilline est de 150 mg / kg de poids corporel. La dose de benzylpénicilline pour la méningite est comprise entre 400 et 500 000. U / kg de poids corporel, avec une autre localisation de l'infection: 200 à 300 000. U / kg de poids corporel. La durée du traitement antibiotique est de 14 à 28 jours. Un traitement alternatif pour l'infection à streptocoques du groupe B pourrait être la nomination de céphalosporines 1-2 générations, vancomycine, imipénème.
Dans le statut immunitaire normal du micro-organisme, une ampicilline peut être utilisée en tant que traitement étiotrope pour le traitement d'infections localisées légères causées par des entérocoques. Sous réserve de la présence d'une activité de bêta-lactamase dans les entérocoques, des antibiotiques contenant des inhibiteurs de bêta-lactamase (acide clavulanique ou sulbactame) sont utilisés. La plupart des souches sont sensibles aux nitrofuranes et ces médicaments peuvent constituer une alternative à l'ampicilline dans le traitement des infections des voies urinaires sans complication.
  Dans les infections généralisées, y compris la septicémie néonatale, l’endocardite, la méningite, une association d’ampicilline et d’aminoglycosides est prescrite en début de traitement. La vancomycine peut également être utilisée comme agent étiotrope de l’entérococcose, mais elle devrait également être administrée avec des aminosides, car son action n’est que bactériostatique. Le traitement des infections causées par des souches hautement résistantes aux aminosides pose problème, en raison de l'impossibilité de réaliser l'action bactéricide de la vancomycine. En conséquence, même après un traitement prolongé, une rechute de l'infection peut survenir, en particulier une endocardite. Dans ces cas, de fortes doses de pénicilline peuvent être appliquées (jusqu'à 500 à 700 000 U / kg de poids corporel). Dans les cas où la bactériémie est associée à la présence d'un cathéter, il est nécessaire de retirer le cathéter. Un cas a été décrit où la bactériémie néonatale ne s'est pas arrêtée avant le retrait du cathéter. Le remplacement de la valve peut être nécessaire chez les patients présentant une endocardite provoquée par des souches résistantes aux aminosides. Le médicament de réserve pour les formes graves d’infection à entérocoque est le linézolide à une dose de 10 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures.
  Pour les infections à pneumocoques légères à modérées, y compris l'otite moyenne aiguë, le traitement peut être effectué avec des formes orales de pénicilline, d'amoxicilline, de céphalosporines 1-2 générations, d'érythromycine ou d'autres macrolides. L'amoxicilline reste aujourd'hui le médicament de choix pour les infections à pneumocoques en ambulatoire à une dose de 40 mg / kg de poids corporel en 3 doses par jour pendant 10 jours.
  Pour le traitement de la méningite à pneumocoque, la ceftriaxone est utilisée à une dose de 100 mg / kg / jour en une à deux doses, le céfotaxime à une dose de 200 à 400 mg / kg de poids corporel par jour.
  3-4 administrations, vancomycine 60 mg / kg de poids corporel par jour pendant 4 administrations. La durée du traitement est d'au moins 14 jours. En l'absence de dynamique positive ou avec une souche de pneumocoque résistante à l'antibiotique, il est nécessaire de mener une étude liquide céphalo-rachidien dans les 48 heures pour déterminer l'efficacité du traitement avec les antibiotiques prescrits.
  Dans les formes graves d'infection à pneumocoque, l'utilisation d'amoxicilline / clavulanate, d'ampicilline / sulbactame, de céphalosporines 2 à 4 générations, en association avec des aminosides, ainsi que la lincomycine, la clindamycine, l'imipénème, le rifampicine, la vancomycine, est recommandée.

L'infection à streptocoques chez les enfants et les adultes est une maladie causée par une bactérie du groupe des streptocoques. Il peut être divisé microbiologiquement, en fonction des propriétés de la bactérie, ou cliniquement, en fonction du type de maladie qu’elle provoque. Lors de la croissance de bactéries sur un milieu nutritif (sur gélose au sang), certaines zones se forment autour de chaque colonie de streptocoque bêta-hémolytique:

Maux de gorge

• zone d’hémolyse claire (c’est-à-dire la zone dans laquelle se trouve le sang complètement désintégré),
• la zone d'hémolyse incomplète, caractérisée par la zone verte, typique de la croissance du streptocoque alpha-hémolytique (généralement de Streptococcus viridans).

Les streptocoques gamma-hémolytiques ne produisent pas d'hémolyse du tout.

Une autre classification utilisant les glucides, présents dans la paroi cellulaire, divise les streptocoques en groupes A-H  et K-T.

Causes et facteurs de risque

Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (généralement Streptococcus pyogenes) sont les plus virulents pour l'homme (la virulence est une caractéristique individuelle d'un agent pathogène tel qu'une bactérie ou un virus exprimant le degré de pathogénicité d'une certaine souche microbienne, par rapport à d'autres souches de cette espèce, il est également possible dire que les souches individuelles sont différemment virulentes, la virulence est déterminée, par exemple, par la capacité d’un microbe de provoquer une maladie ou, dans son cadre, d’aboutir à une issue fatale).

Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A chez l’enfant et l’adulte peuvent provoquer les maladies suivantes:

• pharyngite,
• amygdalite (c'est-à-dire inflammation aiguë  les amygdales, ou une maladie appelée angine),
• scarlatine (cette maladie s'appelle «skarlatina» en latin) et est une maladie infectieuse causée par une bactérie du genre Streptococcus, dont les symptômes sont caractérisés par de la fièvre, des maux de gorge et du nez, une éruption cutanée, une pneumonie (c'est-à-dire une pneumonie),
• rhumatisme articulaire aigu (le rhumatisme articulaire aigu est dangereux maladie inflammatoirequi se développe comme une complication d'une amygdalite à streptocoque mal traitée ou non traitée causée par un streptocoque a)
• glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux - le groupe rénal, il s'agit d'une maladie auto-immune - une maladie causée par une agression anormale du système immunitaire contre le corps humain),
• sont causes communes  et infections cutanées et septicémie (la septicémie désigne le mot «sepo» = pourriture, le pus est caractéristique de la réaction générale à l’infection).

Streptocoques du groupe D comprennent les entérocoques (par exemple, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, comme précédemment Streptococcus faecalis, Streptococcus durans et Streptococcus faecium) et les entérocoques (Streptococcus bovis et Streptococcus equinus). La plupart des maladies humaines causées par des streptocoques du groupe D sont responsables de Streptococcus faecalis ou de Streptococcus Bovis. Ils se distinguent des autres streptocoques par leur capacité à croître dans la bile à 40% et à s’hydrolyser (l’hydrolyse est une réaction de décomposition chimique dans laquelle l’eau est absorbée). Esculin D, l'esculine, en soi, est un flavonoïde). Les entérocoques sont identifiés par la réaction PYR.

Enterococcus faecalis chez l’enfant et l’adulte provoque des maladies telles que:

• endocardite,
• infections des voies urinaires
• sepsis intrapéritonéal,
• cellulite (une inflammation aiguë impliquant des tissus durs plutôt que des organes creux du corps est indiquée comme une cellulite, les symptômes se caractérisent par une hyperémie des tissus, un gonflement et une infiltration des globules blancs avec des globules blancs),
• infections bactériennes (c'est-à-dire la pénétration et la propagation de bactéries dans le sang d'une personne).

Les entérocoques, qui résistent aux antibiotiques aminosides en combinaison avec des antibiotiques qui affectent la croissance de la paroi cellulaire, provoquent des infections très graves et, en général, difficiles à traiter, en particulier chez les personnes hospitalisées. En outre, le streptocoque du groupe B peut causer de graves maladies infectieuses  chez un enfant, tel que la septicémie néonatale, ainsi que l'endocardite et l'arthrite septique (par exemple, l'arthrite infectieuse accompagnée d'une septicémie).

Les streptocoques des groupes C et G sont appelés microorganismes ressemblant à des pyogènes et se distinguent de la bactérie Streptococcus pyogenes par leur résistance à l’antibiotique Bacitracin. Très souvent, ils sont isolés chez des animaux, présents dans le corps humain, colonisent (habitent) le pharynx, système digestif, le vagin et la peau.

Les streptocoques des groupes C et G peuvent contribuer à la survenue d'infections purulentes graves, telles que:

• laryngite (inflammation du larynx),
• pneumonie (pneumonie),
• cellulite (lésion cutanée, dont les symptômes se traduisent par des inégalités cutanées dans la zone touchée, ainsi que dans les endroits où l'apport sanguin et le drainage lymphatique sont insuffisants), d'un point de vue esthétique, la zone touchée se caractérise par un «relief» de la peau, principalement au niveau des fesses et des hanches. ),
• pyoderma ( inflammation purulente  peau)
• l'érysipèle (l'érysipèle est une maladie infectieuse aiguë relativement courante de la peau et des tissus sous-cutanés, accompagnée de symptômes systémiques),
• impétigo (infection contagieuse de la peau qui affecte sa couche superficielle),
• infections de plaies
• la septicémie postpartum (fièvre à la naissance, c'est-à-dire infection du canal de naissance),
• septicémie néonatale,
• endocardite,
• arthrite septique
• glomérulonéphrite poststreptokokkovy.

Dans le traitement de ces maladies, utilisaient principalement des médicaments du groupe des antibiotiques, tels que la pénicilline, la vancomycine, les céphalosporines et l'érythromycine. Les anticorps contre l'antigène extracellulaire du streptocoque du groupe A jouent un rôle important dans les tests de diagnostic effectués pour établir le diagnostic des maladies causées par les streptocoques. Cliniquement, l’infection à streptocoque peut être divisée en 3 groupes:

• Micro transporteur, c'est-à-dire colonisation d'une personne atteinte de streptocoques sans infection cliniquement évidente.

• Maladie aiguë, souvent purulente, induite par la pénétration invasive de streptocoques dans les tissus corporels.

• Complications tardives non purulentes.

Les complications purulentes comprennent:

• stade inflammatoire du rhumatisme articulaire aigu,
• horea (nous parlons de mouvements involontaires aléatoires et imprévisibles, courts, rapides, qui se manifestent le plus souvent sur les dernières parties des jambes et dans la région orofaciale, c'est-à-dire que la bouche et le visage sont généralement aggravés par le mouvement, la parole et les émotions. Un exemple est la "promenade de danse" typique),
• glomérulonéphrite.

Ces complications, dans la plupart des cas, se produisent deux semaines après une infection streptococcique cliniquement latente (c'est-à-dire sans symptômes cliniques évidents accompagnant le processus) manifestement clinique, la période indiquée peut être plus courte, mais également plus longue que 2 semaines.

Traitement

Les infections secondaires causées par des bactéries appartenant au groupe des streptocoques peuvent mettre en danger la vie d’une personne, en particulier chez les personnes affaiblies et les enfants. Les maladies infectieuses causées par les streptocoques, telles que la septicémie, la septicémie post-partum, l’endocardite et la pneumonie (voir les termes ci-dessus), étaient des causes très courantes de décès à l’époque précédant la découverte d’antibiotiques. Cependant, ces maladies restent également très graves à l’heure actuelle, en particulier si l’agent en cause est la bactérie Enterococcus.

Alors que les streptocoques du groupe A et les streptocoques viridans sont presque toujours sensibles aux antibiotiques de la pénicilline, les entérocoques sont relativement résistants aux antibiotiques couramment utilisés et nécessitent l'administration d'une combinaison de médicaments de ce groupe. En règle générale, des associations d'aminoglycosides avec de la pénicilline ou de l'ampicilline sont utilisées.

Dans certaines régions, des souches bactériennes d’entérocoques résistantes, même résistantes à des doses élevées de gentamicine et d’autres antibiotiques du groupe des aminosides, sont également isolées. En outre, l’effet synergique (renforcement mutuel) ne fonctionne pas simultanément avec l’administration du médicament en même temps que la pénicilline.

Malheureusement, il n'existe actuellement aucun traitement antibiotique bactéricide fiable contre les infections causées par ces souches de streptocoques.

Infections à streptocoques primaires des voies respiratoires supérieures, incl. la scarlatine, dans la plupart des cas, a un pronostic favorable, ce qui signifie que la température diminue progressivement sur plusieurs jours et que, en règle générale, une personne se rétablit complètement. Si des antibiotiques sont utilisés en traitement, cela raccourcit généralement la durée de la maladie, en particulier chez les jeunes enfants. Malheureusement, l'effet des antibiotiques est très faible dans le traitement des signes cliniques de pharyngite à streptocoque (c'est-à-dire une inflammation du pharynx) chez les adolescents et les adultes.

L’antibiothérapie a pour effet positif de prévenir le développement de maladies locales. complications purulentes  (comme, par exemple, un abcès périamygdalien, c’est-à-dire une accumulation de pus dans un espace confiné près des amygdales), ainsi qu’empêcher le développement d’une inflammation de l’oreille moyenne, des sinus paranasaux et des os de la mâchoire.

Mais la principale raison de l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement d'une personne souffrant d'infections primaires à streptocoques des voies respiratoires supérieures est la prévention des complications non purulentes, qui font malheureusement suite, dans certains cas, à une infection non traitée causée par des streptocoques appartenant au groupe A. Elles doivent être traitées sans équivoque Infection prouvée causée par un streptocoque du groupe A, la pénicilline est l'antibiotique le plus approprié.

Une simple injection intramusculaire de benzathine-pénicilline G à une dose de 600 000 à 900 000 unités (généralement 50 000 unités par kilogramme de poids corporel) pour les jeunes enfants et 1,2 million d'unités administrées par injection intramusculaire à des adultes et à des adolescents suffisent pour un traitement réussi. .

Cependant, étant donné que les injections intramusculaires de médicaments (c.-à-d. L'injection intramusculaire d'un médicament) sont douloureuses, il est généralement préférable d'administrer de la pénicilline G ou V sous forme de comprimés pour le traitement oral des infections à streptocoques, mais uniquement si cela peut être garanti. bon usage  antibiotiques.

Pour les enfants souffrant d'angine chronique (inflammation persistante des amygdales), en particulier en cas de récurrence des symptômes, l'antibiotique Clindamycine est préférable (cet antibiotique est généralement administré à une dose de 8 à 25 mg par kilogramme de poids corporel pendant 24 heures). , en 3-4 doses quotidiennes).

L’administration d’antibiotiques tétracyclines ne convient pas au traitement des infections à streptocoques, en outre, non seulement en raison du grand nombre de souches bactériennes de streptocoques actuellement présentes dans le groupe A, qui sont résistantes à ces antibiotiques, mais également en raison de leurs effets défavorables. effets secondaires  sur le corps de jeunes enfants. En particulier, il convient de prêter attention à l'effet négatif sur la croissance du tissu conjonctif (par exemple, les os ou les dents).

Le traitement anti-streptococcique est souvent retardé (en général, environ 1 à 2 jours), à savoir jusqu'à ce que la défaite d'une personne infectée par un streptocoque soit finalement confirmée microbiologiquement. Heureusement, le risque de complications non purulentes ou purulentes de la pharyngite à streptocoque (c'est-à-dire la pharyngite causée par la bactérie Streptococcus) n'augmente pas.

En cas de suspicion d'infection à streptocoques, le traitement débute généralement par l'introduction d'antibiotiques à la pénicilline sous forme de comprimés par voie orale, tandis que les tissus infectés sont sélectionnés pour des tests microbiologiques. Si le diagnostic d'infection à streptocoque n'est pas ultérieurement confirmé, le traitement antibiotique peut être immédiatement arrêté. Dans le cas contraire, l’antibiothérapie continue, modifiant éventuellement la forme d’admission - la forme de comprimés est remplacée par l’injection d’antibiotiques.

Les autres symptômes cliniques chez une personne souffrant d’une infection à streptocoque (par ex. Maux de gorge, maux de tête ou fièvre) sont soulagés par des médicaments du groupe des analgésiques (c.-à-d. Des analgésiques) ou des médicaments antipyrétiques (c.-à-d. Un groupe de médicaments la fièvre diminue).

Le repos au lit du patient n’est pas nécessaire dans tous les cas, sauf si l’état clinique de la personne l’exige. L'isolement d'un patient souffrant d'infection à streptocoque par d'autres individus en bonne santé n'est actuellement pas nécessaire. Membres de la famille du patient ou de ses amis présentant des signes cliniques de contamination maladie à streptocoques  ou qui ont des antécédents de certaines des conséquences d’une maladie infectieuse à streptocoques, doivent subir des examens microbiologiques et, si les résultats des tests sont positifs, un traitement antibiotique approprié est administré.

Le streptocoque est une bactérie anaérobie à Gram positif dont la reproduction conduit au développement de nombreuses maladies: amygdalite, pneumonie, laryngotrachéite, pharyngite, scarlatine, etc. Le microorganisme pathogène empoisonne le corps des enfants et provoque une inflammation purulente des tissus sur le site de la flore pathogène.

Quelle est la nécessité de traiter le streptocoque dans la gorge d'un enfant? Les caractéristiques spécifiques du traitement dépendent de l'agent pathogène spécifique responsable du développement d'une maladie particulière.

À ce jour, au moins 4 types d'infections à streptocoques ont été identifiés par des spécialistes des maladies infectieuses.

Toutefois, les streptocoques du groupe A, complications du cœur, des reins, du cerveau et des articulations, constituent le plus grand danger pour la santé de l’enfant.

  Caractéristiques Streptococcus

Sur le développement infection bactérienne chez les enfants peuvent indiquer: écoulement purulent du nez, manque d'appétit, mal de gorge, forte fièvre, gonflement et douleur des ganglions lymphatiques, plaque blanche sur les parois de la gorge et des glandes. Le streptocoque bêta-hémolytique fait partie des agents pathogènes les plus dangereux. Les agents pathogènes provoquent une inflammation, qui s'accompagne d'une accumulation de pus dans les lésions.

L’infection peut se propager à sinus paranasaux  - sphénoïdite, sinusite, endocardite, péricardite, abcès cérébral, méningite ou oreilles - otite moyenne, eustachite.

Le streptocoque vert est un microorganisme pathogène sous condition qui ne provoque pas de maladie en cas de fonctionnement normal du système immunitaire. Cependant, l'hypothermie, le manque de vitamines et de minéraux peuvent affaiblir les forces de protection du corps de l'enfant. La reproduction active ultérieure de bactéries à Gram positif conduit à un empoisonnement du corps et au développement complications gravescomme l'endocardite ou la péricardite.

Le streptocoque est transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air et le contact domestique par le biais de jouets, de serviettes, de vaisselle et d'autres articles ménagers.

  Diagnostics

Comment déterminer le développement de streptocoques dans la gorge chez les enfants? Il faut immédiatement noter qu'il est impossible d'identifier l'agent causal de l'infection par ses manifestations cliniques. Des symptômes tels qu'une inflammation purulente de la gorge, un gonflement de la membrane muqueuse, une congestion nasale, ganglions lymphatiques sous-maxillaires  et nez qui coule sévère  n'indiquent que le développement d'une infection bactérienne, mais ne donne aucune idée de l'espèce de la maladie pathogène ORL.

Pour déterminer avec précision la cause de la détérioration du bien-être de l'enfant, vous devez passer un examen du matériel chez le pédiatre et passer les biomatériaux () à des fins d'analyse microbiologique. Ce n’est qu’ainsi qu’un spécialiste pourra déterminer avec précision la nature de l’agent en cause et établir un schéma compétent pour traiter une maladie.

Les déchets de streptocoques provoquent des réactions allergiques graves pouvant provoquer un gonflement de la gorge et même une asphyxie.

Le traitement le plus difficile contre le streptocoque bêta-hémolytique, qui pénètre rapidement dans les tissus cardiaques, les composés, les reins, etc. Pour la destruction des bactéries pathogènes dans le schéma de la thérapie conservatrice inclure nécessairement des antibiotiques. Si la forme de la maladie est très grave, les médicaments antimicrobiens sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

  Méthodes de traitement

Quels médicaments peuvent éliminer le streptocoque dans l'oropharynx chez les enfants? Le traitement d’une infection bactérienne implique l’utilisation de médicaments non seulement systémiques, mais également action locale. L’utilisation simultanée de médicaments, d’inhalations et de solutions de rinçage accélère le processus de rétablissement de l’enfant.

Pour prévenir les intoxications médicamenteuses, seuls les médicaments contenant le minimum de substances toxiques sont prescrits aux jeunes patients. En outre, il est très important de respecter la posologie et la durée du traitement, qui ne peuvent être déterminées que par le médecin traitant. Base traitement de la toxicomanie  antibiotiques de maquillage, qui doivent être complétés par des médicaments à action symptomatique:

• antipyrétique;
• antiallergique;
• immunostimulant;
• des analgésiques;
• anti-inflammatoire;
• vasoconstricteur.

Sous réserve de toutes les mesures traitement médicamenteux  après 4-5 jours, la gorge est complètement nettoyée de la plaque purulente et des amygdales - des foyers d'inflammation.

Il faut comprendre que l’infection à streptocoque peut récidiver. Par conséquent, il est souhaitable de respecter les mesures de prévention des maladies ORL après la fin du traitement antibactérien. Une immunité affaiblie n’est plus en mesure de faire face à de grandes charges infectieuses. Par conséquent, essayez, dans un délai d’un mois après la guérison, de limiter le nombre de visites des enfants dans les lieux publics (piscines, complexes sportifs, représentations du matin, etc.).

Avec le développement des maladies ORL, une attention particulière devrait être accordée à la prise en charge d'un enfant malade. Les déchets produits par les streptocoques créent une charge considérable sur le cœur. Il est donc très important que le repos au lit soit strictement observé lorsque la température corporelle augmente. Parallèlement au traitement médical, vous devez surveiller l'application des règles suivantes:

• régime économe - exclusion du régime des aliments acides, épicés, gras et chauds, provoquant une irritation de la muqueuse laryngopharyngée;
• mode de consommation - consommer au moins 1,5 litre de boisson chaude par jour, ce qui accélère l'élimination des substances toxiques de l'organisme;
• traitement de la gorge - rinçage de la gorge du patient avec des solutions antiseptiques qui nettoient la muqueuse des agents pathogènes.

Lors du choix des médicaments, vous ne pouvez pas compter sur vos propres connaissances et votre propre expérience du traitement. maladies catarrhales. L'infection à streptocoques progresse rapidement et, dans le cas d'un traitement irrationnel, elle peut entraîner des complications terribles.

En outre, les maladies infectieuses chez les enfants peuvent survenir sous une forme atypique, de sorte que les symptômes d'inflammation bactérienne peuvent être confondus avec des manifestations de pharyngite virale. l'angine catarrhale, laryngite, etc.

  Antibiotiques

Cure maux de gorge, pharyngite et scarlatine chez les enfants streptocoques possible uniquement avec médicaments antibactériens. Ils détruisent les microbes pathogènes et aident à éliminer les symptômes de la maladie. L'antibiothérapie dure en moyenne de 7 à 10 jours en fonction du stade de développement de la pathologie et de la dynamique de la récupération.

Pour le traitement des jeunes patients, utilisez uniquement des médicaments sûrs et sans effet toxique. En l’absence de complications, l’infection à streptocoque peut être éliminée à l’aide de pénicillines:

• L'ampicilline;
• "Benzylpénicilline";
• L'oxacilline;
• "Hikontsil".

Avec le développement amygdalite chronique  Le schéma thérapeutique comprend des pénicillines résistantes à la bêta-lactamase, une enzyme spéciale qui sécrète des streptocoques pour neutraliser l'action des antibiotiques.

De nombreuses préparations de pénicilline provoquent des réactions allergiques chez les enfants. Par conséquent, si nécessaire, elles sont remplacées par des céphalosporines:

• "Céfazoline";
• Ceftriaxone;
• "Supraks."

Éliminez les symptômes de la scarlatine et des formes légères d'amygdalite en utilisant des macrolides. Les antibiotiques de ce groupe sont les moins toxiques, ils peuvent donc être utilisés pour traiter les enfants âgés de 1 à 3 ans. Les médicaments macrolides les plus efficaces comprennent:

• "Spiramycine";
• "Érythromycine";
• "Midecamycin".

Il est très important de suivre les recommandations pour l'utilisation de médicaments. Il est déconseillé d’abandonner l’utilisation d’antibiotiques ou de l’abandonner complètement pour améliorer le bien-être de l’enfant.

  Gargarisme

Éliminer les manifestations locales d'infection à streptocoque - douleur, inflammation purulente et gonflement en utilisant des solutions de rinçage. Les procédures d'assainissement permettent d'éliminer plus de 70% des agents pathogènes de la membrane muqueuse de la gorge. L'irrigation régulière des amygdales et de l'oropharynx avec des antiseptiques a un effet bénéfique sur l'immunité locale et accélère la guérison des tissus.

Pendant le rinçage, les composants actifs des médicaments pénètrent directement dans les foyers d’infection, ce qui vous permet d’arrêter rapidement le développement des streptocoques. Réduction d'intensité processus inflammatoires  aide à réduire la température, à éliminer la faiblesse musculaire et la somnolence. Dans le traitement de l'inflammation bactérienne de la gorge chez les enfants, vous pouvez utiliser les préparations antiseptiques suivantes pour le rinçage:

• "Bétadine";
• "Povidone";
• "Chlorhexidine";
• "Eludril";
• Stopangin;
• Elecasol;
• "Furacilin".

Les enfants d'âge préscolaire sont enclins à réactions allergiquespar conséquent, pour leur traitement, il est nécessaire de choisir des médicaments contenant un minimum de composants synthétiques. Il est recommandé d'utiliser des remèdes à base de plantes médicinales pour se gargariser - «Eleksol», «Tantum Verde», «Rotokan», etc.

  Antibiotiques locaux

Les antibiotiques locaux sont appelés médicaments antimicrobiens. Ils sont disponibles sous forme de sprays, de solutions de rinçage et d’inhalation. Ils pénètrent rapidement dans les lésions et détruisent les streptocoques, améliorant ainsi le bien-être du patient. Il est important de comprendre que le rôle des préparations topiques est secondaire et qu'elles ne peuvent donc pas être utilisées à la place d'antibiotiques systémiques.

Éliminer les manifestations de l'infection à streptocoque permet les médicaments suivants:

• "Fusafungin" - solution médicinale pour inhalation, qui inhibe la reproduction des bactéries à Gram positif;
• "Hexetidine" - solution peu toxique pour le rinçage de l'oropharynx, qui détruit jusqu'à 80% des agents pathogènes dans les foyers d'inflammation;
• «Octenisept» est une préparation aérosol à action bactériostatique, qui est ajoutée aux solutions salines pour se gargariser.

Afin d'accélérer la récupération, les procédures physiothérapeutiques doivent être effectuées quotidiennement, 3 à 4 fois par semaine. Le nettoyage systématique de la plaque bactérienne de la muqueuse accélérera la régénération des tissus, ce qui contribuera à éliminer les désagréments lors de la déglutition.

  Antipyrétique

La fièvre, la fièvre et la douleur sont des manifestations typiques d'une infection bactérienne. Avec la prise d'antibiotiques ne peut pas refuser l'utilisation de médicaments action symptomatique. Les maux de gorge et les pharyngites à streptocoques sont souvent accompagnés forte fièvretranspiration, frissons, faiblesse musculaire, etc.

Soulager l'état de l'enfant et éliminer rapidement les symptômes d'intoxication permettent des médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques:

• "Nurofen";
• "Paracétamol";
• L'ibuprofène

Les enfants de moins de 12 ans ne sont pas conseillés de donner outils de pharmacie, dans lequel l'acide acétylsalicylique, car cela peut provoquer le développement du syndrome de Reye.

Des antipyrétiques (antipyrétiques) ne peuvent être administrés aux enfants que dans les cas où la température dépasse 38 ° C. La présence de fièvre sous-fébrile indique que le corps tente de supprimer indépendamment le développement de streptocoques, dont les structures cellulaires sont détruites lorsque la température augmente. Si vous abaissez la température, cela ne fera que contribuer à la propagation de l'infection et, par conséquent, à la détérioration de la santé.

  Pastilles pour la gorge

L'avantage des pastilles et des pastilles pour sucer est une répartition uniforme des composants actifs de la préparation sur la gorge muqueuse.

Dans leur composition, comprennent généralement des agents anti-inflammatoires, analgésiques et désinfectants, qui éliminent rapidement l’hypopharynx des foyers purulents de l’inflammation.

Il n'est pas souhaitable de donner des bonbons aux enfants de moins de 3 ans, ils peuvent les avaler ou s'étouffer.

Si vous dissolvez les pastilles toutes les 2-3 heures, la douleur, le gonflement et le malaise dans la gorge disparaîtront au bout de 3-4 jours. Pour le traitement de l’angine et de la pharyngite à streptocoques, utilisez habituellement:

• Faringosept;
• "Septolète";
• "Flurbiprofène";
• Stopangin;
• Strepsils;
• "Grammeadin".

La majorité des pastilles contiennent du phénol, qui détruit les microbes et accélère l'épithélialisation de la membrane muqueuse. Des composants tels que l'hexétidine, l'amazone et le chlorure de benzalkonium ont un effet similaire. Pour améliorer l'effet des médicaments, il est recommandé de se gargariser. solutions salines. Cela éliminera l'hypopharynx du mucus qui empêche l'absorption des principes actifs.

  Inhalation avec une solution saline

L'inhalation permet d'adoucir la gorge et d'éliminer l'inflammation, ce qui a un effet bénéfique sur le bien-être du patient. Pour prévenir les brûlures de la membrane muqueuse, il est recommandé d'effectuer la procédure à l'aide d'un nébuliseur. Le dispositif compact convertit les solutions médicamenteuses en aérosol, qui est rapidement absorbé par la muqueuse touchée. En outre, le traitement par nébuliseur est indiqué pour le traitement des nourrissons même, car il ne provoque pas d'effet indésirable ni d'aspiration fluide.

Les infections de la gorge à la gorge peuvent être traitées avec ces médicaments pour nébuliseurs:

• L'interféron;
• Tonsilgon;
• "Lasolvan";
• Ambrobene;
• "Furaciline";
• Ingalipt;
• "Chlorophyllipt".

Dans la plupart des cas, les médicaments sont pré-dilués avec eau minérale  ("Borjomi", "Essentuki") ou une solution saline dans le rapport de 1: 1. Cela vous permet de réduire légèrement la concentration d'ingrédients actifs dans le médicament, réduisant ainsi le risque de réactions allergiques.

Pour obtenir les résultats souhaités, lors de l'inhalation avec un nébuliseur, vous devez prendre en compte les nuances suivantes:

• la thérapie ne doit être effectuée qu'en position assise;
• la durée d'une procédure peut varier de 7 à 15 minutes;
• dans la chambre du nébuliseur, il est possible de verser des solutions uniquement à température ambiante;
• en cas de maux de gorge, un masque ou un embout buccal spécial est utilisé pour l'inhalation;
• en moyenne, la durée du traitement par nébuliseur est de 10 à 15 jours (au moins 3 à 4 interventions par jour).

Ne diluez pas les médicaments avec la décoction à base de plantes, car ils contiennent des sédiments pouvant obstruer le filtre ou la grille de pulvérisation, ce qui entraînerait une panne de l'appareil.

  Remèdes populaires

De nombreux parents sont sceptiques quant à l'utilisation de drogues, car ils les considèrent comme de la "chimie" pure. Les méthodes de médecine alternative leur semblent plus efficaces et plus sûres. En fait, les remèdes populaires peuvent être utilisés dans le traitement des maladies ORL, mais uniquement en association avec des antibiotiques.

Le plus efficace est de se gargariser avec des solutions basées sur remèdes naturels. Ces remèdes populaires ont un effet antibactérien et cicatrisant prononcé:

• infusion de champignon de thé;
• décoction de camomille médicinale;
• une infusion d'écorce de chêne;
• solution saline;
• teinture de propolis (diluée avec de l’eau dans un rapport de 1:10).

Des solutions de rinçage trop concentrées déshydratent la membrane muqueuse et provoquent des réactions allergiques.

Ne pas oublier que les moyens de la médecine alternative - seulement un ajout à la thérapie principale. Avec le rejet complet de la médecine traditionnelle, la maladie peut devenir chronique et entraîner des complications.

  Prévention

Le streptocoque bêta-hémolytique est une souche bactérienne rhumatogène qui peut perturber le fonctionnement des systèmes musculo-squelettique et cardiovasculaire. Pendant 2-3 semaines après la disparition complète des symptômes d'inflammation bactérienne, le risque de développer un rhumatisme persiste - une maladie grave caractérisée par des lésions aux articulations et au muscle cardiaque. Comment pouvez-vous prévenir les complications?

Dans les 10 jours suivant la fin de la pharmacothérapie, les benzylpénicillines et des agents immunostimulants sont prescrits aux enfants présentant un risque de rhumatisme articulaire aigu. Les premiers empêchent la reproduction des streptocoques et les seconds augmentent l'activité des cellules immunitaires qui protègent le corps contre l'entrée de virus et de microbes pathogènes.

Certains patients sont prescrits droguesqui normalisent la biocénose, c'est-à-dire composition qualitative de la microflore dans la cavité buccale. Si toutes les recommandations sont suivies, le risque de complications est presque réduit à zéro. Afin de convaincre de l’absence de maladies indésirables, il est souhaitable que, dans les 2-3 semaines suivant l’élimination de l’infection à streptocoque, au moins deux fois par un spécialiste.