Tissu de granulation après suppuration de l'opération d'éclosion. Plaies purulentes

Nous devons faire face aux complications des plaies au quotidien, car leur fréquence (parmi toutes les autres) est la plus élevée. Le risque de leur survenue augmente en présence de circonstances compliquées : hypovolémie, troubles métaboliques, traumatisme chirurgical élevé, purulent processus inflammatoires, matériel de suture de mauvaise qualité.

Toutes les plaies guérissent selon les lois biologiques générales avec une différence dans la durée et la gravité de la réaction inflammatoire, ainsi que dans la nature de la réparation. Le processus de la plaie comporte deux phases : l'hydratation et la déshydratation.

La première phase est caractérisée par une hyperémie, une exsudation, un œdème et une infiltration leucocytaire. En raison de la prédominance des ions hydrogène et potassium dans la plaie, l'acidose est prononcée. Grâce aux phagocytes et aux enzymes protéolytiques, la plaie est débarrassée des tissus morts, des produits de décomposition, des bactéries et des toxines, ce qui crée des précurseurs de régénération.

Dans la deuxième phase, l'œdème et l'hyperémie diminuent, la plaie se remplit de granulations et l'épithélialisation commence. Morphologiquement, cela se manifeste par le remplissage de la plaie avec un caillot sanguin avec des cellules inflammatoires (leucocytes, lymphocytes, macrophages, plasmocytes). Dans des conditions aseptiques, la réaction inflammatoire dure jusqu'à 3-4 jours et correspond au processus catabolique.

Dans l'espace de la plaie, à partir du deuxième jour, la fibrine s'organise, le développement du tissu de granulation commence, la formation de capillaires et la croissance de fibroblastes. Le 3-4ème jour, les bords de la plaie sont déjà connectés avec une couche délicate de tissu conjonctif, et le 7-9ème jour, une cicatrice se forme, dont l'organisation prend 2-3 mois. Les douleurs, l'hyperémie et la réaction thermique disparaissent.

La cicatrisation des plaies s'aggrave avec une hypovolémie, une hypoprotéinémie, des troubles métaboliques (diabète sucré), une hypocoagulation, une hypo- et une avitaminose. De nombreux facteurs influencent le processus de la plaie. Ainsi, les corticostéroïdes (cortisone, etc.) à petites doses suppriment la réaction inflammatoire et les minéralocorticoïdes (aldostérone) - augmentent.

Les hormones thyroïdiennes stimulent les processus de régénération, présentant des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes. Les protéinases (trypsine, chymopsine, chimiotrypsine, ribonucléase) contribuent à une diminution de la durée de la première phase - hydratation en raison de leur action nécrotique, anti-œdémateuse et anti-inflammatoire. Inhibiteurs des enzymes protéolytiques et du système kallicréine-kinine, les préparations de zinc ont un effet similaire.

Les antibiotiques à fortes doses réduisent la réactivité non spécifique du corps, ralentissant ainsi la cicatrisation des plaies postopératoires, mais supprimant l'activité vitale de la microflore, accélèrent la phase d'inflammation et activent les processus de régénération.

Diverses procédures physiothérapeutiques ont un effet positif sur le déroulement du processus réparateur. A cet effet, les courants UHF, IMF (champ magnétique pulsé), UFO, effets laser sont montrés.

L'infection perturbe les processus de régénération et la cicatrisation des plaies. Elle survient toujours dans les plaies postopératoires. Une multiplication particulièrement rapide des micro-organismes est notée 6 à 8 heures après l'opération, ce qui est facilité par les enzymes protéinolytiques et hydrolytiques libérées lors de la destruction des cellules, qui créent des conditions favorables au développement de l'infection de la plaie. Une plaie purulente contient de nombreux micro-organismes avec des morceaux de tissu. Le processus exsudatif-altératif qu'il contient est retardé de plus de 3 à 4 jours, il peut capturer les tissus environnants. L'ouverture de la plaie et la possibilité d'un écoulement libre de la décharge contribuent à l'élimination de ces phénomènes négatifs. La deuxième phase du processus de la plaie (cicatrisation de la plaie) dans des conditions d'infection est caractérisée par la formation de tissu de granulation recouvrant les parois inférieures et latérales, remplissant progressivement toute la plaie. Au début, le tissu de granulation lâche s'épaissit progressivement, subissant une dégénérescence fibrineuse et cicatricielle. L'arrêt de la croissance des granulations avec une sécrétion abondante de la plaie indique des effets défavorables sur le processus de la plaie, arrêtant les processus d'épithélialisation et ralentissant la cicatrisation de la plaie, sa cicatrisation.

Par conséquent, compte tenu de ce qui précède, lors de la gestion de la période postopératoire, il convient d'utiliser activement toutes les circonstances qui contribuent à la cicatrisation rapide de la plaie et d'éliminer les facteurs qui inhibent ce processus.

Les complications du processus de la plaie sont les séromes, les infiltrats inflammatoires, la suppuration de la plaie, les fistules ligaturées et l'éventration.

La formation de sérome est une accumulation d'épanchement séreux de couleur paille dans la cavité de la plaie, qui est associée à l'intersection d'un grand nombre de vaisseaux lymphatiques, lors d'un détachement important du tissu adipeux de la couche aponévrotique. Le traitement consiste à évacuer le liquide accumulé lors du retrait d'un des points de suture, de drainer la plaie et d'appliquer des bandages compressifs (une petite charge sur la plaie), en utilisant des procédures physiothérapeutiques. Il existe un risque de suppuration de la plaie.

Les infiltrats inflammatoires se forment plus souvent chez les femmes obèses opérées pour des processus purulents-inflammatoires, lors de l'utilisation matériel de sutureà forte réactivité tissulaire (suture de la cellulose avec catgut épais) Morphologiquement, l'infiltration est la saturation des tissus environnants (de 5 à 10 cm) avec un transsudat, ce qui signifie une extension de la phase d'hydratation. Le processus se développe progressivement, par le 3 -5ème jour de la période postopératoire. Il y a une sensation de douleur et d'éruption cutanée dans la zone de la plaie, un gonflement des tissus sur les sutures. Il peut y avoir une légère hyperémie de la peau autour de la plaie, une fièvre légère, une leucocytose.

En traitement, une intervention rapide est importante, avant la suppuration de la plaie, qui consiste à retirer plusieurs points de suture (après 1-2), une révision avec une sonde et un drainage de la plaie après l'évacuation de son contenu. Les procédures physiothérapeutiques (OVNI, laser), les mesures générales de renforcement (immunomodulateurs, vitamines), la correction des troubles hématologiques et hydroélectrolytiques) sont présentées. S'infiltre souvent s'infecte

La suppuration d'une plaie postopératoire est observée plus souvent lors d'opérations pour des processus purulents-inflammatoires, une péritonite, ainsi que des erreurs en violation des règles d'asepsie et des antiseptiques pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire, avec une diminution de la résistance du corps à l'infection

L'infection des plaies peut être due à des sources exogènes et endogènes de micro-organismes (matériel, personnel, infection de contact par cavité abdominale) ou par voie hématogène.

Le foyer de suppuration est plus souvent localisé dans le tissu sous-cutané avec la propagation du processus à une partie ou à toute la zone des sutures postopératoires. Moins fréquemment, le pus peut s'accumuler dans les régions extracellulaires ou sous-galéales.

Cliniquement, la suppuration de la plaie se manifeste déjà à partir du deuxième jour avec un développement maximal des symptômes de 4 à 6 jours. Elle se caractérise par des symptômes d'intoxication locaux (œdème, hyperémie, douleur) et généraux (fièvre, VS, leucocytose). Avec une localisation profonde (sous l'aponévrose) du processus, les symptômes locaux peuvent ne pas être prononcés, ce qui complique le diagnostic. La complication est particulièrement difficile en cas d'infection par une infection de plaie carieuse (B. proteus vulgans, B. pyocyaneus, B. putrificum, etc.), ainsi que des anaérobies. L'infection est également possible avec une flore opportuniste, qui est particulièrement caractéristique de Ces derniers temps. L'infection anaérobie est caractérisée par un début précoce (2-3 jours) et une évolution rapide avec la sévérité maximale des symptômes généraux et locaux.

Le traitement comprend des effets généraux et locaux. Le traitement chirurgical d'une plaie postopératoire suppurée est effectué, dans lequel, avec sa large ouverture, les tissus nécrotiques sont excisés et les conditions sont créées pour l'écoulement des tissus séparés et le rejet des tissus nécrotiques secondaires. Des traitements chirurgicaux répétés sont nécessaires avec l'élimination des poches et des stries qui en résultent par un drainage adéquat. Il est important de laver la plaie avec des solutions antiseptiques. L'introduction d'antibiotiques dans l'épaisseur de la plaie est utilisée. Il est nécessaire de traiter les plaies par ultrasons, laser.

Il existe deux méthodes de traitement d'une plaie postopératoire suppurée: fermée par irrigation avec des solutions antiseptiques et aspiration active à travers des drains spéciaux et ouverte jusqu'à l'application de sutures complètes ou secondaires.

Les indications d'une méthode ouverte de traitement d'une plaie postopératoire purulente sont la présence de poches profondes et de fuites, de vastes foyers de nécrose tissulaire, des modifications inflammatoires prononcées, ainsi que la présence d'un processus anaérobie. Premièrement, des mesures sont prises pour limiter et éliminer les modifications tissulaires inflammatoires, application locale médicaments avec des effets anti-inflammatoires, antibactériens et osmotiques en utilisant des procédures physiothérapeutiques. Les solutions salines hypertoniques, les enzymes protéolytiques, les antiseptiques, les antibiotiques sont largement utilisés. L'effet combiné de ces fonds est possédé par les pommades à base d'oxyde de polyéthylène soluble dans l'eau, pommade à 5% de dioxidine. L'utilisation de pommades à base de graisse (émulsions de synthomycine, liniment balsamique selon A.V. Vishnevsky, etc.) n'est pas recommandée. Ils empêchent l'écoulement des sécrétions et le rejet des masses nécrotiques, ne fournissant qu'un faible effet antibactérien. Ces fonds sont efficaces dans la deuxième phase du processus de plaie, lorsque les processus de régénération commencent. La cicatrisation des plaies avec une prise en charge aussi ouverte entraîne une cicatrisation secondaire. Elle est facilitée par des préparations à base de plantes (huile de rose musquée, argousier, Kalanchoe), d'autres moyens (gelée de solcoseryl, lifuzol, etc.). Le processus de guérison peut prendre jusqu'à 3-4 semaines.

Pour l'accélérer, une technique de suture secondaire est utilisée. Ils sont montrés après un nettoyage complet de la plaie des masses nécrotiques et du pus et l'apparition d'îlots de tissu de granulation. Cela peut avoir lieu dès 1 semaine après le traitement chirurgical initial de la plaie (suture primaire retardée), après 2 semaines lorsque la plaie est recouverte de granulations avant la cicatrisation (suture secondaire précoce), ou après 3-4 semaines, lorsque la cicatrisation processus est prononcé et l'excision des tissus est réalisée de manière économique (suture secondaire tardive). Lors de l'application des sutures primaires différées et secondaires précoces, un drainage actif de la plaie doit être effectué afin d'éviter une récidive de la suppuration. Une suture serrée de la plaie est justifiée lors de l'application de sutures secondaires tardives.

La méthode fermée de traitement des plaies postopératoires suppurées prévoit leur traitement chirurgical primaire avec suture et drainage.

Parmi les méthodes de drainage actif, la méthode de N.N. Konshina (1977). Son essence réside dans le fait qu'un tube traversant est passé à travers la plaie ou deux sur les côtés, en contact au centre de la plaie. Les tubes ont de nombreux trous dans les murs. Par une extrémité du tube (ou par la partie supérieure des deux), une solution antiseptique est introduite pour le lavage, et par l'autre extrémité (ou par la partie inférieure avec deux), elle est retirée. Dans ce cas, une irrigation constante, puis périodique (à discrétion) de la plaie est possible. L'aspiration de la décharge de la plaie est mieux réalisée avec un dispositif à vide spécial connecté au tube inférieur (ou avec une seringue). Le lavage actif, ainsi que l'utilisation d'antibiotiques et d'antiseptiques, violent les conditions de vie et de reproduction des micro-organismes dans la plaie. Cette technique de drainage actif est indiquée pour les sutures primaires tardives et secondaires précoces. Au fur et à mesure que la plaie est nettoyée, les conditions sont créées pour sa régénération et sa guérison.

Parallèlement aux influences locales, des mesures générales sont prises dans le traitement des plaies postopératoires purulentes. Ceux-ci comprennent l'antibiothérapie, l'utilisation d'agents pour augmenter la résistance non spécifique du corps et l'activité des mécanismes immunitaires, la correction des anomalies métaboliques et hydroélectrolytiques, ainsi que des troubles fonctionnels de divers organes et systèmes.

Contenu de l'article : classList.toggle () "> développer

Toute intervention chirurgicale, quelle qu'en soit la raison, inflige une blessure au patient, qui nécessite en outre des soins jusqu'au moment de la cicatrisation.

Assez souvent, malheureusement, lors du processus de restauration des tissus endommagés, diverses complications surviennent, dont la plus fréquente est la suppuration. Cela se produit quel que soit le soin et la justesse de l'opération, même après l'exécution idéale de toutes les actions, la plaie postopératoire peut commencer à s'infecter.

Causes de suppuration d'une plaie postopératoire

Le plus souvent, l'apparition de la suppuration des plaies postopératoires est due à:

Traitement des sutures et pansement

Le traitement des sutures après l'opération est effectué chez chacun à l'aide de solutions antiseptiques et de préparations spéciales.

Avant de commencer la procédure de pansement, vous devez vous laver soigneusement les mains à l'eau et au savon.(recommandé de le faire au coude), séchez avec une serviette en papier et portez des gants. Après cela, vous devez retirer le pansement sale imposé. Si la gaze est collée ici et là au site d'incision, vous ne devez pas la déchirer, il vous suffit d'humidifier le pansement avec du peroxyde d'hydrogène à ces endroits et d'attendre un peu.

Après avoir retiré le pansement, les gants doivent être changés ou soigneusement lavés et traités avec une solution désinfectante. Les sutures et la ligne d'incision des tissus doivent être déposées ou avec une solution, éponger avec une serviette stérile et laisser sécher la peau. S'il n'y a pas de suppuration et que le sang ne suinte nulle part, vous pouvez traiter la plaie et la surface de la peau qui l'entoure, ainsi que les sutures habituelles, en l'appliquant avec une fine couche une fois par jour lors du changement de pansement.

Si la blessure postopératoire n'a pas encore guéri, il est nécessaire après le traitement d'appliquer un vert brillant uniquement sur la zone de la peau autour de la ligne d'incision, et une pommade doit être appliquée sur la plaie elle-même, empêchant la suppuration ou l'éliminant en cas d'inflammation a déjà commencé.

Un point important est que lors du traitement des plaies après les opérations et du changement de pansement, les croûtes formées et la plaque blanchâtre existante ne doivent en aucun cas être décollées.

Les croûtes et la formation de plaques indiquent que la formation de nouveaux tissus et d'épithélium a déjà commencé sur le site de la blessure. Une tentative d'élimination de la croûte et de cette plaque entraînera la formation de cicatrices graves à l'avenir.

Le retrait des sutures superposées est effectué, en règle générale, du 7e au 14e jour après l'opération., qui dépend de l'échelle de la section et de sa complexité. La procédure est réalisée sans aucune anesthésie, car elle ne provoque que rarement des douleurs chez les patients. Avant et après le retrait des points de suture, la peau et le site de l'incision sont traités avec des antiseptiques.

Traiter l'inflammation

Lorsque des signes de suppuration d'une plaie postopératoire apparaissent, il est nécessaire de commencer à la traiter dès que possible. Le traitement d'une telle plaie est effectué selon le même schéma que pour toute autre plaie purulente et consiste en des changements fréquents de pansement avec un traitement approprié avec des antiseptiques, des désinfectants et des anti-inflammatoires.

L'action des onguents modernes est de longue durée et les effets sont prononcés, ce qui vous permet de cicatriser les plaies postopératoires beaucoup plus rapidement et d'éliminer les processus inflammatoires, pratiquement sans créer Effets secondaires... De tels indicateurs de nombreux médicaments permettent de les utiliser pour le traitement des plaies et pendant longtemps, si nécessaire.

L'application présente de nombreux avantages. En particulier, la pommade a une structure assez épaisse, mais douce, ce qui permet de l'appliquer sur n'importe quelle partie du corps sans craindre de couler (contrairement aux préparations liquides). La formule spéciale de ces fonds leur permet de pénétrer rapidement en profondeur dans les tissus endommagés, tout en créant un film protecteur à la surface de la plaie.

L'utilisation de pommades est plus sûre que l'introduction d'injections ou la prise d'antibiotiques par voie orale, car les pommades ne fournissent que action locale sans créer d'effet systémique.

Une pommade pour éliminer la suppuration des plaies postopératoires et traiter d'autres plaies purulentes devrait résoudre certains problèmes:

• Combattre l'infection à l'intérieur de la plaie résultante.
• Contribuer à l'élimination des tissus morts et à la purification des formations purulentes.
• Élimine le processus inflammatoire en arrêtant son développement.
• Ne pas entraver la libération du pus.
• Protège la plaie de la pénétration de micro-organismes nocifs.

Articles similaires

La première étape de la cicatrisation des plaies après la chirurgie commence généralement le troisième jour. Pendant cette période, vous pouvez utiliser des onguents à base d'eau, qui favorisent une guérison plus rapide des dommages, éliminent l'inflammation, empêchent la pénétration de l'infection ou suppriment son développement. Ces médicaments comprennent des onguents :, Sulfamekol, Ichthyol, Dioxin, Zinc.

Pour une récupération plus rapide des tissus blessés, des pommades doivent être appliquées sur la surface nettoyée des lésions postopératoires, qui activent les processus de régénération et éliminent les infections bactériennes.

Pour le traitement des sutures postopératoires, ils sont utilisés, car ils contribuent à la formation d'une granulation de meilleure qualité. Le plus souvent, dans ce groupe de fonds, des onguents à base de tétracycline et de gentamicine sont utilisés.

Vous pouvez également utiliser des onguents universels qui ont composition combinée... De tels fonds sont très efficaces pour éliminer le processus inflammatoire et accélérer la cicatrisation des plaies. Les médicaments de ce groupe comprennent la pommade Vishnevsky, Oxycyclosol, Solcoseryl, Levomethoxin.

Remèdes populaires pour le traitement

Le traitement des points de suture après les opérations avec la médecine traditionnelle peut accélérer considérablement le processus de récupération des tissus blessés et éviter de nombreuses complications. ethnoscience a beaucoup de recettes différentes.

Le plus efficace remèdes populaires pour le traitement des plaies après chirurgie :

Complications et conséquences

La principale complication après les opérations est la suppuration de la plaie, qui doit être traitée par tous les moyens.

Souvent, après avoir enlevé les points de suture et renvoyé le patient chez lui, le processus inflammatoire recommence et une suppuration répétée se produit. Cela se produit avec une infection secondaire d'une plaie prolongée, par exemple, dans les cas où une personne commence à décoller les croûtes formées le long de la ligne d'incision, blessant ainsi de nouveaux tissus. Avec de telles actions, des micro-organismes nocifs peuvent pénétrer dans de petites plaies et provoquer un nouveau processus inflammatoire.

L'infection secondaire avec une infection ou la propagation d'une infection existante se produit souvent en raison d'un traitement inapproprié et insuffisant des sutures, lorsque le patient néglige le changement rapide des pansements et n'utilise pas les moyens prescrits.

Après le retour à la maison, une attention particulière doit être portée à l'état des points de suture et à la cicatrice qui en résulte. S'il y a une rougeur prononcée de la peau autour d'elle, gonflement, gonflement des tissus, nouveau formations purulentes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

TRAITEMENT LOCAL DES PLAIES PURULENTES

TRAITEMENT DES PLAIES PURULENTES

Se compose de deux directions - local et général... De plus, la nature du traitement déterminé par la phase du processus de la plaie.

a) Tâches de la phase d'inflammation (phase 1 du processus de la plaie) :

Combattre les micro-organismes dans la plaie.

Assurer un drainage adéquat de l'exsudat.

Favoriser le nettoyage précoce de la plaie du tissu nécrotique.

Réduire les manifestations de la réponse inflammatoire. À traitement local les plaies purulentes utilisent des méthodes d'antiseptiques mécaniques, physiques, chimiques, biologiques et mixtes.

Avec la suppuration d'une plaie postopératoire, cela se produit généralement il suffit d'enlever les coutures et d'élargir ses bords... Si ces mesures ne suffisent pas, il est alors nécessaire d'effectuer débridement chirurgical secondaire (OMM) de la plaie.

Ouverture d'un foyer purulent et de stries.

Excision des tissus non viables.

Mise en place d'un drainage adéquat de la plaie.

Dans la première phase de guérison quand il y a une exsudation abondante, les préparations de pommade ne doivent pas être utilisées, car ils créent un obstacle à l'écoulement des sécrétions, qui contiennent un grand nombre de bactéries, de produits de protéolyse et de tissus nécrotiques. Le pansement doit être le plus hygroscopique possible et contiennent des antiseptiques (solution à 3% acide borique, solution de chlorure de sodium à 10 %, solution de dioxidine à 1 %, solution de chlorhexidine à 0,02 %, etc.). Seulement pendant 2-3 jours, il est possible d'utiliser des pommades hydrosolubles: "Levomekol" Pommade à la lévosine, à la lévonorsine et à la dioxidine à 5 %.

"Nécrectomie chimique" avec des enzymes protéolytiques.

Pour l'élimination active de l'exsudat purulent, des sorbants sont placés directement dans la plaie, dont le plus courant est le polyphepan.

Cavitation ultrasonique des plaies, traitement sous vide d'une cavité purulente, traitement par jet pulsé

DANS phase de régénération lorsque la plaie a été débarrassée des tissus non viables et que l'inflammation s'est calmée.

· suppression de l'infection;

· stimulation des processus réparateurs.

Les granulations sont très délicates et vulnérables, il devient donc nécessaire d'utiliser des médicaments à base de pommade, ce qui évite les traumatismes mécaniques. Des antibiotiques (synthomycine, pommades à la gentamicine, etc.), des substances stimulantes (pommade de méthyluracile à 5% et 10%, "Solcoseryl", "Actovegin") sont également introduits dans la composition des pommades, des émulsions et des adoucissants.

Pommades à plusieurs composants ("Levométhoxyde", "Oksison", "Oxycyclosol", liniment balsamique selon A. V. Vishnevsky).

Pour accélérer la cicatrisation des plaies, la technique consistant à appliquer des sutures secondaires (précoces et tardives) est utilisée, ainsi qu'à resserrer les bords de la plaie avec un pansement adhésif.

Dans la troisième phase de la cicatrisation de la formation et de la réorganisation de la cicatrice, la tâche principale est d'accélérer épithélialisation de la plaie et le protéger des traumatismes inutiles. À cette fin, des pansements avec des onguents indifférents et stimulants sont utilisés, ainsi que des procédures de physiothérapie.

Rayonnement UHF et ultraviolet à dose érythémateuse, qui stimule également l'activité phagocytaire des leucocytes et a un effet antimicrobien.

Electro- et phonophorèse.

A un effet vasodilatateur et stimulant un champ magnétique. Oxygénation hyperbare.

Traitement en milieu abactérien avec favorise le dessèchement de la plaie, ce qui affecte négativement les micro-organismes.

Le TRAITEMENT GÉNÉRAL de l'infection de la plaie a plusieurs directions :

Thérapie antibactérienne.

Désintoxication.

Thérapie immunocorrectrice.

Thérapie anti-inflammatoire.

Thérapie symptomatique.

Ceux qui ont été diagnostiqués tardivement ou n'ont pas reçu leur traitement en temps opportun.

Causes

La principale cause de suppuration est l'infection de la plaie, à la fois pendant et après la chirurgie, en raison d'une mauvaise prise en charge postopératoire du patient.

Une infection peut pénétrer dans une plaie de deux manières :

• Droit

L'entrée de micro-organismes dans la plaie par des instruments et des matériaux mal traités.

• Hématogène et lymphogène

Infection par des microbes par le sang ou la lymphe d'un autre foyer d'infection chronique. Par exemple, avec exacerbation amygdalite chronique, sinusite, etc.

Le plus souvent, la suppuration se développe 3 à 7 jours après l'opération, mais lorsqu'elle est traitée en période postopératoire la suppuration des antibiotiques peut se développer le 14ème jour après l'opération.

En plus de l'infection de la plaie, les raisons du développement de la suppuration sont:

Clinique de suppuration

La clinique de suppuration d'une plaie postopératoire est causée par le développement d'un processus inflammatoire local et d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique, qui se manifeste par une augmentation de la température, l'apparition d'une faiblesse générale, des frissons et d'autres symptômes de malaise général.

Parmi les manifestations locales, il existe un syndrome douloureux croissant dans la plaie, une hyperémie croissante et un gonflement de la zone de la cicatrice, l'apparition d'un écoulement de la plaie.

Une fois que l'infection a pénétré les tissus du corps, un grand nombre de leucocytes et d'autres produits se forment. système immunitaire qui essaient de résister à l'infection.

Le produit de cette confrontation est du pus, constitué de leucocytes morts, de tissus morts et de produits de décomposition. Le pus ralentit le processus de guérison, alors le corps essaie de s'en débarrasser.

En règle générale, la manifestation des symptômes de suppuration commence à partir de 2 jours et atteint son développement maximal en 4 à 7 jours.

Symptômes du processus de suppuration :

Symptômes locaux

• augmentation de la douleur au site de suppuration
• l'apparition d'un gonflement des bords de la plaie dans la zone de suppuration
• décoloration des tissus dans la zone de suppuration - hyperémie (rougeur)
• augmentation de l'écoulement de la plaie
• une augmentation de la densité des tissus environnants
• hypertrophie et sensibilité des ganglions lymphatiques régionaux

Symptômes généraux d'intoxication

• augmentation de la température
• faiblesse générale, fatigue
• augmentation de la leucocytose et de la VS chez analyse générale du sang

Diagnostique

Le diagnostic de suppuration après abdominoplastie est principalement réalisé par le chirurgien qui a réalisé l'opération et est engagé dans la prise en charge postopératoire du patient. En plus de image clinique pathologie, les lignes directrices pour son diagnostic sont des changements dans les analyses biochimiques du sang. L'examen de la plaie postopératoire par un chirurgien est une procédure diagnostique obligatoire.

En cas de suspicion de suppuration des tissus sous-jacents plus profonds, une échographie peut être nécessaire dans la zone de la suppuration présumée. Au moindre soupçon d'infection de la plaie, le médecin traitant doit immédiatement effectuer des manipulations médicales. Ils consistent à enlever les points de suture, à laver la plaie avec une solution antiseptique et à installer un drainage - un dispositif pour nettoyer la plaie.

Le schéma de l'antibiothérapie est en train d'être modifié en tenant compte de la sensibilité de l'agent causal de l'inflammation aux antibiotiques. La suppuration d'une plaie postopératoire survient le plus souvent chez les personnes dont l'immunité est affaiblie. Par conséquent, la nomination d'immunostimulants est indiquée pour ces patients.

Selon l'évolution clinique, les patients présentant une suppuration de la plaie sont divisés en trois groupes :

1er groupe

Chez les patients appartenant au premier groupe, des signes locaux de suppuration sont exprimés. Parmi les symptômes généraux, seule une augmentation de la température a été notée.

Groupe 2

Chez les patients du deuxième groupe, en plus des symptômes locaux, des symptômes tels qu'une intoxication sévère, un épuisement secondaire et une cicatrisation prolongée étaient présents.

Groupe 3

Chez les patients, la suppuration de la plaie a progressé, qui s'est ensuite propagée aux tissus environnants, ce qui a nécessité un traitement intensif des tissus et un traitement médicamenteux intensif.

En règle générale, la localisation du foyer de suppuration se situe dans le tissu sous-cutané et peut s'étendre à une partie ou à la totalité de la zone de la suture postopératoire.

Prophylaxie

La base de la prévention de la suppuration est le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie.

1. Lors de la préparation de l'opération et lors de sa mise en œuvre.

2. Dans la période postopératoire.

Le patient, au stade de la préparation à l'opération, doit tout guérir maladies chroniques, qui sont des foyers d'infection dans le corps.

Traitement

Le traitement des patients est effectué selon les règles chirurgicales généralement acceptées et consiste en un large drainage du foyer de suppuration, une excision des tissus nécrotiques, un traitement médicamenteux général et local.

Méthodes de traitement

1. Traitement chirurgical d'une plaie postopératoire suppurée, dans laquelle le chirurgien, simultanément à son ouverture, excise le tissu nécrotique et crée les conditions pour l'écoulement de la décharge.

2. Laver la surface de la plaie avec une solution antiseptique.

3. L'introduction d'antibiotiques dans la surface de la plaie

4. Traitement des plaies par ultrasons ou laser.

Méthodes de traitement

Il existe deux méthodes pour traiter une plaie postopératoire suppurée :

1. Méthode privée

Il consiste en un traitement chirurgical primaire, une irrigation avec des solutions antiseptiques, une suture et un écoulement de la plaie par des drains spéciaux.

2. Méthode ouverte

Auto-nettoyage et cicatrisation complets suivis d'une suture secondaire.

Les indications

• poches profondes et fuites
• larges foyers de nécrose tissulaire
• changements inflammatoires prononcés

Progression du traitement :

• Réaliser des activités visant à limiter et à éliminer les modifications tissulaires inflammatoires
• Application locale médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, antibactériens et osmotiques.
• L'utilisation de procédures de physiothérapie.
• L'utilisation de solutions hypertoniques de sels, d'enzymes protéolytiques, d'antiseptiques, d'antibiotiques.
• L'utilisation de pommades à base d'oxyde de polyéthylène soluble dans l'eau, qui améliorent la régénération des tissus.

Mais il n'est pas recommandé d'utiliser des pommades à base de graisse, car elles empêchent l'écoulement des écoulements et le rejet des masses nécrotiques, tout en procurant un effet antibactérien plutôt faible. Ces médicaments sont efficaces dans la deuxième phase de la cicatrisation, lorsque le processus de régénération commence.

Le processus de guérison peut prendre jusqu'à 4 à 8 semaines, voire plus dans certains cas.

Pour accélérer le processus de cicatrisation, la technique consistant à appliquer des sutures secondaires précoces ou tardives est utilisée, avec une grande surface de plaie, une autodermoplastie est réalisée.

Dans ce cas, la surface de la plaie doit être complètement débarrassée des masses nécrotiques et du pus, ainsi que de l'apparition d'îlots de tissu de granulation.

Simultanément à l'effet local, des mesures générales sont prises dans le traitement des plaies postopératoires purulentes:

• antibiothérapie
• thérapie de désintoxication
• traitement anti-inflammatoire et symptomatique
• l'utilisation de médicaments qui augmentent la résistance non spécifique du corps et l'activité des mécanismes immunitaires
• correction des déviations métaboliques et eau-électrolyte
• correction des troubles fonctionnels des organes et des systèmes corporels

Pendant cette période, les pansements sont d'une grande importance, qui sont effectués quotidiennement, et en cas de plaie purulente étendue, 2 fois par jour.

conclusions

La prévention de la suppuration après une abdominoplastie doit être la plus haute priorité. Malheureusement, une faible probabilité de suppuration existe toujours malgré toutes les mesures préventives.La fréquence de cette complication est de 1 à 2% de toutes les opérations.

Le plus souvent, la suppuration est de nature locale et se prête à un traitement sans conséquence sur le résultat esthétique de l'opération et la santé du patient.

Bonjour Tigrane.

La circoncision est essentiellement opération qui est produit sur le pénis. Et toute intervention chirurgicale, malheureusement, est associée au risque de complications postopératoires. Si j'étais vous, je n'essaierais pas de me débarrasser du pus par moi-même, mais je consulterais un médecin. Complications purulentes les plaies postopératoires nécessitent un traitement professionnel obligatoire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale répétée et l'élimination du pus par des moyens mécaniques sont nécessaires. Cela réduit le risque de complications - par exemple, un empoisonnement du sang, réduit le degré de mort des tissus dans le foyer de l'inflammation.

Complications purulentes des plaies postopératoires

Le plus souvent, les complications des plaies postopératoires surviennent à la suite d'une infection pendant l'opération, de l'utilisation de matériel de suture de mauvaise qualité, de l'entrée d'agents infectieux dans les plaies de diverses manières, de troubles métaboliques dans le corps du patient, etc.

Dans la plupart des cas, l'apparition de pus dans la plaie chirurgicale survient dès 2 jours après la chirurgie et la manifestation maximale des symptômes de suppuration est observée 4 à 6 jours après l'intervention. Les principaux signes de suppuration postopératoire de la plaie sont :

1. L'apparition d'œdème et d'hyperémie;
2. Gagner la douleur;
3. La présence d'écoulement purulent de la plaie;
4. Détérioration de l'état général du patient, augmentation de la température corporelle, modifications des indications recherche en laboratoire sang et urine.

Le traitement des complications postopératoires purulentes consiste en un effet local sur la plaie. Le chirurgien l'ouvre et enlève la suppuration et les tissus morts. ET L'installation d'un système de drainage est parfois recommandée. Ensuite, la plaie est lavée avec des solutions antiseptiques et, dans certains cas, l'introduction dans la plaie est indiquée. médicaments antibactériens... En plus des antibiotiques, des médicaments contenant des corticostéroïdes, qui peuvent supprimer l'inflammation, peuvent être utilisés s'ils sont utilisés à petites doses. Après cela, les plaies peuvent guérir d'elles-mêmes, mais dans certains cas, une nouvelle suture est nécessaire. Pour accélérer la cicatrisation, il est conseillé d'utiliser différentes méthodes traitements de physiothérapie tels que laser, ultrasons. De telles procédures sont prescrites à la discrétion du médecin, en tenant compte de l'état général du patient.

En outre, pour le traitement de la suppuration des plaies postopératoires, des médicaments antibactériens peuvent être prescrits, qui suppriment l'activité vitale des micro-organismes pathogènes, accélérant les processus de guérison des tissus. En présence de complications, il est recommandé de prendre des médicaments qui augmentent l'immunité générale du corps.

Comme vous pouvez le voir, il est très difficile de faire face seul à la suppuration des plaies. Ici, vous avez besoin de l'aide d'un chirurgien spécialiste qualifié. Vous avez indiqué qu'il est déjà 10 jours après l'opération et que le moment est venu de retirer les points de suture. J'espère que cette procédure sera effectuée par un médecin expérimenté qui verra à votre suppuration et fera tout ce qui est nécessaire.