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Maux d'épaule droite et. Avant-bras: structure, fonction, ses blessures possibles et leur traitement

Avant-bras Je Avant-bras (antebachium)

partie supérieure du membre supérieur, coude limité et articulations radiopristiques.

Méthodes de recherche. Les principales méthodes de recherche clinique P. sont l'inspection, l'étude des mouvements de rotation, ainsi que des mouvements des articulations radiocarpiennes et du coude. Assurez-vous de procéder à un examen comparatif des deux avant-bras.

Aux blessures et aux maladies de P. on peut observer la violation de l'axe anatomique de P. passant par la tête de l'os radial et le milieu de l'épiphyse distale. Chez P., les déformations déterminent son niveau et, par exemple sous un angle, ouvert vers l'extérieur, vers l'intérieur, antérieurement ou postérieurement. À l'examen, la peau de P. est attirée par la couleur, l'intégrité et divers changements. La palpation de la crête ulnaire, qui est disponible pour la palpation complète, révèle une zone de douleur locale, la continuité de la crête. Ainsi, le bord interne et le dos de l'os radial sont palpables et sont facilement accessibles pour la palpation dans le tiers inférieur de P. Assurez-vous de vérifier l'artère radiale, car il est endommagé dans de nombreuses blessures dues à P. Pour évaluer la gravité de l'œdème de P., mesurez la longueur de son circonférence à l'aide d'un ruban à mesurer. Puis explorez les mouvements de rotation actifs et passifs de P. (pronation et supination). L'examen est complété par la radiographie P. en deux projections. Les images doivent être l'image des articulations du coude et du poignet.

Pathologie. MalformationsP. sont rares. Celles-ci incluent (absence totale de l'avant-bras), absence congénitale ou sous-développement de la main radiale ou ulnaire (accompagnée de matraques congénitales), radiothérapie congénitale des poumons (voir l'articulation du coude) et la maladie de Madelung. En l'absence totale de P. montre fonctionnel. L'absence ou le sous-développement de l'un des os de P., conduisant à un canitos, est corrigé à l'âge de 3 ans à l'aide de moulages en plâtre ou d'orthèses mis en scène, qui permettent de maintenir la brosse dans la position correcte. Chez les enfants âgés de plus de 3 ans, une chirurgie ostéoplasique (incluant l'utilisation de techniques de microchirurgie) est réalisée pour éliminer le défaut osseux. Constante nécessaire chez l'orthopédiste. en ce qui concerne la restauration de la fonction de P. et le pinceau, généralement défavorables.

En cas de synostose radioulnar congénitale avec une position fonctionnellement désavantageuse de P. et du poignet dans la petite enfance, la correction est effectuée avec des moulages en plâtre pas à pas. Opérationnelle (séparation de la synostose et restauration des mouvements de rotation de P.) est réalisée à un âge plus avancé, si elle est fortement perturbée. Le pronostic pour la fonction avec ce vice est souvent favorable.

Dommages. Des hématomes sous-fasciaux (hypertension sous-fasciale) peuvent se développer, entraînant une compression des vaisseaux et des troncs nerveux des muscles, entraînant une ischémie des membres distaux avec une altération de la fonction et de la sensibilité de la peau. zone de brosse. Dans ces cas, il apparaît urgent - avec drainage des espaces sous-fasciaux. En tant que premier secours, un local est nécessaire, par exemple à l’aide d’une bulle de glace. En cas de traitement retardé, Volkmann peut se développer (voir Contracture).

On observe souvent des fractures de la diaphyse des os de P. Ils peuvent être fermés et ouverts et résultent de conséquences directes et indirectes. Il y a un os radial ou un coude et des fractures des os de P. à différents niveaux. Des fractures isolées de l'os radial ou ulnaire avec déplacement de fragments entraînent souvent des fractures. Les fractures diaphysaires des os de P. se produisent principalement en croix, en biais ou en éclats. Chez les enfants, les fractures sous-périostées du type branche verte sont plus courantes sans déplacement ou avec un léger déplacement de fragments, et chez les enfants plus âgés - les fractures sous-périostées avec déplacement angulaire de fragments.

Il existe deux types de fractures isolées de l'os radial: si la fracture est située au-dessus du niveau de fixation du pronateur circulaire ( le riz 4 et ), et lorsque la ligne de fracture est située au-dessous du niveau d’attachement de ce muscle ( le riz 4, b ) les fractures isolées de la brosse radiale sont difficiles. Principal symptôme: pendant les mouvements de rotation, P. reste immobile, à la palpation. est l'anesthésie et la mise en œuvre du transport d'immobilisation P. pneus standard ou improvisés. Pour les fractures de la diaphyse du radius sans déplacement des fragments, ils appliquent un plâtre pendant 8 à 10 semaines. en position médiane, entre la pronation et la supination de la base des doigts jusqu'au tiers médian de l'épaule. Pour les fractures avec des fragments déplacés, un repositionnement manuel est effectué. Dans le type de fracture proximal, l'avant-bras indique la position de supination complète et dans le type distal, la position médiane entre la pronation et la supination. La correction du repositionnement est contrôlée par examen aux rayons X. Après 10-15 jours, répétez la radiographie, comme des fragments secondaires peuvent se produire. La durée de l'immobilisation du plâtre 10-12 semaines. Si la fermeture a échoué, effectuez ensuite un repositionnement ouvert des os de P. et du submersible le plus souvent à l'aide d'une plaque. Après la cessation de l'immobilisation, prescrit une thérapie par l'exercice, une physiothérapie.

En cas de fracture isolée de l'os radial, l'articulation du poignet doit être réalisée, car dans le même temps peut se produire ou une luxation de la tête ulnaire. L'association d'une fracture de l'os radial avec le déplacement de la tête de l'os cubital dans le dos ou la paume de la main s'appelle la fracture de Galeazzi ( le riz 5 ). il est facilement repositionné et facilement déplacé lorsque P. se déplace.Pour le maintenir dans la position correcte, on utilise parfois une ostéosynthèse transarticulaire transosseuse.

Avec fractures cubitales isolées ( le riz 6 ) le déplacement des fragments est facilement déterminé par la palpation de la crête ulnaire sous la forme d’un rebord ou d’une dépression. Les conservateurs peuvent, dans certains cas, effectuer une ostéosynthèse en réduction et en immersion avec un clou intramédullaire. Pour les fractures isolées de l’os cubital, l’articulation du coude est obligatoire, car ces fractures sont souvent accompagnées par une subluxation de la dislocation de la tête radiale (Monteggi; le riz 7 ). décalages antérieurs, parfois latéraux, généralement accompagnés d'une rupture du radius annulaire. Les principaux symptômes de cette lésion sont le déplacement de la tête de l'os radial, révélé par la palpation, et la restriction des mouvements de l'articulation du coude. Traitement plus souvent conservateur. Produire le repositionnement d'une fracture de l'ulna et de la tête de l'os radial. Dans les 8-10 prochaines semaines. imposer un plâtre. Lorsque la position instable de la tête de l'os radial après sa réduction, recourir à une fixation transosseuse transarticulaire avec une aiguille, qui est retirée après 3-4 semaines.

Fractures des os de P. ( le riz 8 ) sont observés plus souvent que isolés. Cliniquement manifesté par une combinaison de symptômes de lésions isolées de ces os. Le traitement consiste en un repositionnement manuel, au cours duquel tous les types de déplacement de fragments sont éliminés. La durée d'immobilisation est généralement de 16 semaines. À l'avenir, effectuez un traitement de restauration complet. En cas d'échec de la réduction manuelle avec fracture des os de P., une ostéosynthèse transosseuse externe est utilisée pour éliminer le déplacement de fragments (voir Appareil de compression-distraction; le riz 9 ) ou ostéosynthèse par immersion. Habituellement, les fragments de l’os cubital sont reliés par une broche et l’os radial par une plaque ( le riz 10 ).

Parmi toutes les fractures de P., la métaépiphyse distale est la plus fréquente. os radial ou fracture radiale dans un endroit typique. Dans la plupart des cas, il existe un type extenseur de cette fracture, ou une fracture de Collis, au niveau duquel les fragments forment un angle ouvert vers l'arrière. Sur la face palmaire, un renflement est perceptible (ce qu’on appelle la déformation à la baïonnette), correspondant au fragment central déplacé ( le riz 11 ). Dans le même temps, une fracture du processus styloïde de l'ulna se produit. Moins fréquente est une fracture de flexion de la métaépiphyse inférieure du radius ou une fracture de Smith, l'inverse d'une fracture de Collis typique ( le riz 12 ). Dans le cas du type de flexion de Smith, les fragments sont inversés ( le riz 13 ). dans l'articulation du poignet sont fortement limitées. Une fracture typique de l'avant-bras doit être différenciée par une contusion au poignet, une luxation périlunaire de la main et une fracture de la frette et de l'os lunaire (voir Pinceau). La radiographie est cruciale dans le diagnostic ( le riz 14, 15 ).

Les premiers soins pour les fractures de l’os radial dans un endroit typique sont l’immobilisation par le transport. Ensuite, à une fracture sans déplacement des fragments, une anesthésie locale est réalisée avec une solution de novocaïne à 1% ou 2% et pendant 4 semaines. imposer le longetu en plâtre. restauré après 4-6 semaines. Pour les fractures avec des fragments déplacés après l'anesthésie, un repositionnement manuel est effectué et le dos et la paume de la paume sont immobilisés avec des longuets de plâtre. Après correction de la position des fragments, la radiographie est obligatoire. En fonction du type de fracture et de l'âge du patient, la période d'immobilisation est de 4 à 6 semaines. Après le repositionnement, après fracturation, fracture des extenseurs séparés avec une compression importante de la substance spongieuse de l'épiphyse distale de l'os radial afin d'éviter le déplacement secondaire de fragments de la brosse pendant 3 semaines. Plâtre fixe dans la position de la flexion palmaire et de la déviation ulnaire. Par la suite, il est donné une position srednefiziologichesky.

La victime doit être examinée par un médecin dans 12-24 ans h  après repositionnement. S'il y a un gonflement croissant, des mains ou d'autres signes de troubles circulatoires, coupez et étalez les bords du pansement. À l'avenir, le bandage est à nouveau fixé avec un bandage. Recommandez la position surélevée du membre blessé et l'hypothermie locale.Un examen radiographique obligatoire est effectué 7 à 10 jours après le repositionnement, afin de détecter à temps le déplacement secondaire des fragments. Afin de prévenir la raideur des articulations dès le premier jour de la coulée de plâtre, des doigts actifs sont affichés. En cas de fractures instables ayant tendance au déplacement secondaire, les fragments sont fixés par voie percutanée avec des rayons métalliques selon une méthode fermée (voir Ostéosynthèse). Dans ce cas, l'ostéosynthèse utilisant des dispositifs de compression par distraction peut également être utilisée. Après la fin de l’immobilisation, prescrit des exercices thérapeutiques, des mouvements dans l’eau chaude, des massages, des thérapies professionnelles.

Avec épiphyseolyse de l’épiphyse radiale distale ( le riz 16 ) effectuent généralement un repositionnement manuel sous anesthésie générale et pendant 2-3 semaines. imposer le longetu en plâtre. la zone de croissance du cartilage peut provoquer sa fermeture prématurée, un retard dans la croissance de l'os radial avec le développement de clubhand post-traumatique (clubhands). Lorsque P. des tissus mous est blessé, le traitement chirurgical primaire est effectué avec restauration des tissus endommagés.

En cas de fracture ouverte P. accompagnée de saignements, la première aide médicale consiste à appliquer un garrot, un pansement aseptique, une anesthésie et une immobilisation du transport. Faites ensuite le traitement chirurgical initial de la plaie. Avec une petite zone de lésion des tissus mous et un traitement chirurgical primaire radical, une ostéosynthèse en immersion primaire est réalisée. Pour les fractures ciselées et fracturées, les dommages importants aux tissus mous, les fragments sont fixés à l'aide de dispositifs à rayons ou à barres pour l'ostéosynthèse percutanée externe ou à l'aide d'un plâtre fenêtré (en forme de pont) (voir Technique du gypse).

Maladies. En raison d'une surcharge excessive chronique des muscles de P., par exemple au cours d'une activité professionnelle, un processus dystrophique se développe assez souvent. se manifeste par des douleurs gémissantes, aggravées par la compression des doigts dans un poing, des mouvements dans l'articulation du poignet. Le muscle est élevé, la palpation est douloureuse. Le traitement consiste en la nomination de compresses chauffantes, procédures physiothérapeutiques, assurant le reste du membre affecté. En cas de travail uniforme important, une tendovaginite aseptique de P. tendons peut survenir, généralement les doigts extenseurs. Ils se manifestent par des douleurs aux mouvements des doigts de la main, parfois il est déterminé (crêpe). Le traitement consiste à immobiliser le plâtre à base de palme Longuet pendant 10 à 12 jours, puis à une physiothérapie. À la suite de blessures dans certaines maladies des muscles et des tendons de P., des contractures des articulations de la main et des doigts, l'articulation du coude, par exemple, la contracture ischémique de Volkmann, se manifestant par une limitation persistante de l'extension des doigts et de graves troubles neurodystrophiques, se développent souvent. Son traitement conservateur n’est généralement pas très efficace. Dans ces cas, la plaque de tendon d’Epstein-Rozov-Fishchenko est montrée. Souvent, à la suite de blessures et de maladies du coude ou du poignet, de la synostose post-traumatique induite par un rayonnement, les mouvements de rotation sont limités.

La tendovaginite purulente est généralement une complication du panaritium ou du phlegmon de la main et peut être accompagnée d'une fusion purulente de tissus avec une percée de pus dans l'espace de Pirogov (entre le pronateur carré, la membrane interosseuse et les os de P.). Il y a une forte, un gonflement, la peau et une douleur aiguë P. lors de la palpation, la limitation ou le manque de mouvement des doigts. Traitement chirurgical - ouverture d'urgence de phlegmon avec drainage des stries purulentes pendant l'antibiothérapie.

L'ostéomyélite des os de P. peut être à la fois post-traumatique et (rarement) hématogène (voir Ostéomyélite). Le processus tuberculeux est généralement localisé dans l'épimétaphyse proximale ou distale des os de l'avant-bras (voir Tuberculose extrapulmonaire (Tuberculose extrapulmonaire), Tuberculose des os et des articulations). Les os de P. sont rarement atteints de syphilis - une syphilitique survient (voir Syphilis). En outre, des kystes peuvent être observés dans les os de P. (voir Kyste osseux), des fractures pathologiques dans la maladie de Pedzhet (maladie de Paget), l'hyperparathyroïdie, l'ostéogenèse imparfaite (Ostéogenèse imparfaite), etc. Les tumeurs de P. sont les plus courantes. .

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Muscles, tronc artériel et nerfs de l'espace fascial postérieur de l'avant-bras: 1 - muscle du biceps de l'épaule; 2 - muscle brachioradialis; 3 - extenseurs radiaux longs et courts du poignet; 4 - branche profonde du nerf radial et du cou-de-pied; 5 - doigts extenseurs; 6 - long muscle, prolongeant le pouce; 7 - pouce extenseur court; 8 - pouce extenseur long; 9 - extenseur ulnaire du poignet; 10 - interosseux postérieur; 11 - artère interosseuse récurrente; 12 - réseau articulaire ulnaire; 13 - muscle de l'épaule "\u003e

Fig. 3. Muscles, tronc artériel et nerfs de l'espace fascial postérieur de l'avant-bras: 1 - muscle biceps de l'épaule; 2 - muscle brachioradialis; 3 - extenseurs radiaux longs et courts du poignet; 4 - branche profonde du nerf radial et du cou-de-pied; 5 - doigts extenseurs; 6 - long muscle, prolongeant le pouce; 7 - pouce extenseur court; 8 - pouce extenseur long; 9 - extenseur ulnaire du poignet; 10 - artère interosseuse postérieure; 11 - artère interosseuse récurrente; 12 - réseau articulaire ulnaire; 13 - muscle de l'épaule.

Fig. 16b). Radiographie d'une partie de l'avant-bras et de la main pendant l'épiphyseolyse de l'épiphyse distale de l'os radial: projection latérale.

la veine; 2 - nerf médian; 3 - la tête médiale du triceps; 4 - nerf cubital et artère ulnaire collatérale supérieure; Pronateur 5 tours; 6, 7 - fléchisseur radial du poignet; 8 - fléchisseur ulnaire du poignet; 9 - pouce long fléchisseur; 10 - la branche dorsale du nerf cubital; 11 - nerf médian; 12 - muscle palmaire court; 13 - aponévrose palmaire; 14 - pronateur carré; 15 - muscle long, rétractant le pouce et un extenseur court du pouce; 16 - branche superficielle du nerf radial; 17 - artère radiale et branche superficielle du nerf radial; 18 - muscles du biceps de l'épaule; 19 - muscle brachioradialis; 20 - muscle du biceps de l'épaule; 21 - artère brachiale "\u003e

Fig. 2. Principaux vaisseaux, troncs nerveux et muscles de l'espace fascial antérieur de l'avant-bras: 1 - veine brachiale; 2 - nerf médian; 3 - la tête médiale du triceps; 4 - nerf cubital et artère ulnaire collatérale supérieure; Pronateur 5 tours; 6, 7 - fléchisseur radial du poignet; 8 - fléchisseur ulnaire du poignet; 9 - pouce long fléchisseur; 10 - la branche arrière du nerf cubital; 11 - nerf médian; 12 - muscle palmaire court; 13 - aponévrose palmaire; 14 - pronateur carré; 15 - muscle long, rétractant le pouce et un extenseur court du pouce; 16 - branche superficielle du nerf radial; 17 - artère radiale et branche superficielle du nerf radial; 18 - tendon du biceps de l'épaule; 19 - muscle brachioradialis; 20 - muscle du biceps de l'épaule; 21 - artère brachiale.





II Avant-bras

segment du membre supérieur, situé entre les articulations du coude et du poignet. P. formé de deux os - cubital et radial. Ces os sont reliés entre eux par une membrane interosseuse et forment, aux extrémités, des articulations mobiles - l’articulation du coude et l’articulation du poignet. Sur P. beaucoup de muscles sont localisés. Une partie d'entre eux part de l'épicondyle externe de l'humérus et est attachée à P. ou à la main (le groupe du dos est constitué des muscles extenseurs), et l'autre part de l'homonyme interne et est également attachée au P. et à la main (le groupe avant est les fléchisseurs). Sur P., il y a d'autres muscles qui interviennent dans les mouvements des doigts, en tournant P. vers l'extérieur et l'intérieur, en amenant et en soulevant la main, etc. (voir le dessin de l'article Muscles). P. fournit du sang aux artères radiales et cubitales, et l'écoulement du sang passe dans les veines superficielles et profondes qui les accompagnent. Les muscles de P. sont innervés par les nerfs médian, cubital et radial. Les muscles extenseurs de l'avant-bras sont innervés par le nerf radial et les fléchisseurs, principalement par le nerf médian.

Les règles générales prévoient les premiers soins en cas de blessure fermée (contusion) de l’avant-bras: il fait froid pendant quelques jours. Mais si elle s'accompagne d'un dysfonctionnement du nerf passant par P., il existe alors divers dysfonctionnements. Ainsi, en cas de lésion du nerf ulnaire, il est impossible de former des doigts denses en I et V, les phalanges des doigts, en particulier en IV et en V, entraînant le développement des griffes. Du côté de la main, où se trouve le petit doigt, sur la surface palmaire de ce doigt et de la moitié du quatrième doigt, la surface arrière des doigts en V et IV et la moitié du troisième doigt disparaissent. Lorsque le nerf médian est endommagé, il n'y a pas d'opposition du premier doigt (il est impossible d'atteindre le cinquième doigt), la sensibilité du côté de la main où se trouvent le pouce, les doigts I-III et la moitié du quatrième doigt est perturbée, ainsi que sur le dos des phalanges du majeur et des ongles du deuxième et du troisième doigt. À l'endommagement du nerf radial il y a l'extenseur du pinceau avec son affaissement. La déficience de la fonction nerveuse dans les ecchymoses est relativement rare, elle survient plus souvent en cas de blessure ou de fracture des os de P. Les premiers soins pour les lésions nerveuses fermées (sans fracture) comprennent la création de repos pour la région endommagée, la position locale - froid, surélevé (alerte d’œdème pouvant aggraver l’état du nerf) et le transport vers l’hôpital.

Parmi les plaies des tissus mous P., les tendons sont d'une grande importance pour le pronostic concernant l'invalidité. Ces blessures se manifestent par un dysfonctionnement des doigts (flexion, extension). Les premiers secours comprennent l’imposition d’un pansement stérile, l’immobilisation avec un pneu et le transport de la victime à l’hôpital pour un traitement chirurgical de la plaie et la restauration de l’intégrité des tendons. Dans certains cas, les nerfs sont également endommagés en même temps (par exemple, lorsqu'un verre ou un couteau est blessé, la zone se situe juste au-dessus du poignet). Le volume de premiers secours ne change pas. Si, simultanément aux lésions des tendons et des nerfs, une lésion large et artérielle est endommagée, un pansement compressif est d'abord appliqué sur la plaie ( le riz 1 ), puis immobiliser le bras. Pendant le transport, l'avant-bras prête une position exaltée. La nécessité d'imposer un garrot (garrot) à l'avant-bras est moins fréquente que pour les blessures d'autres segments. Ils n'y ont recours que lorsqu'il est très humide de sang ( le riz 2 ).

Les fractures des os de P. peuvent être ouvertes et fermées, isolées ou les deux, avec déplacement de fragments ou sans déplacement. Avec une fracture fermée d'un os sans déplacement, il est parfois difficile de distinguer une blessure grave. La radiographie est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Dans ce cas, les premiers secours sont les mêmes que pour la fracture. Pneu immobilisé au bras ( le riz 3 ), placé sur un foulard et la victime est envoyée à l'hôpital.

À la fracture des deux os du P., déformation, gonflement, mobilité réduite, douleur à la palpation du site de la blessure, douleur accrue avec une légère charge sur l'axe de l'avant-bras, une mobilité anormale est notée. Plus les fragments sont déplacés, plus la déformation est prononcée. Les premiers secours comprennent le transport de la victime à l'hôpital.

Les fractures de l’extrémité inférieure de l’os radial se produisent plus fréquemment que d’autres; elles sont donc généralement appelées fractures radiales à un endroit typique ( le riz 4, 5 ). Après blessure, on note l'apparition d'une déformation et d'un renflement sur la surface palmaire, juste au-dessus de l'articulation du poignet. En outre, il y a gonflement, douleur locale lors de la palpation, aggravée par l'exercice. La fonction des doigts de la main est considérablement altérée, les mouvements actifs sont presque impossibles. Les premiers secours comprennent l’immobilisation du site de fracture à l’aide d’un pneu ou d’un pneu en contreplaqué, après quoi la victime est envoyée à l’hôpital.

Attelle à dommages-intérêts de P. effectuer comme suit. L'échelle préparée ou le pneu à mailles est placé sur la surface arrière, de la base des doigts au tiers supérieur de l'épaule. Simultanément, l’avant-bras occupe une position médiane entre son retournement vers l’intérieur ou l’extérieur et la brosse est légèrement allongée. L'angle de flexion de P. fractures au tiers moyen et inférieur est de 90 °. Ensuite, le pneu est ligoté. Pour les fractures de l'os près du poignet, une attelle peut être utilisée pour les pneus en échelle, en maille ou en contreplaqué. Les pinceaux donnent une position semi-courbée, dans la paume du patient, arrêtent de saigner Big Dictionary Encyclopedic Dictionary of Dal Expression - I; mn genre de Dont date dont Mer Anat. Partie du bras du coude au poignet. Muscles, os de l'avant-bras, à gauche et à droite. Pause, plâtrage N. Avant-bras meurtri. Les muscles de l'avant-bras. ◁ Avant-bras, th, oe. Cinquième os. Py muscles. * * * avant-bras ... ... Dictionnaire encyclopédique

L'avant-bras est une partie du membre supérieur constituée de deux os et délimitée par deux articulations. Souvent, les étudiants confondent l’emplacement de l’épaule et de l’avant-bras dans l’anatomie humaine. Afin de comprendre, considérons la structure et les fonctions de la section du membre supérieur qui repose sur l’avant-bras.

Anatomie

Au niveau moyen, les écoles commencent à étudier le cours de l'anatomie humaine. C’est une partie très intéressante et en même temps très étendue de la biologie qui nécessite une assimilation qualitative des connaissances. L'anatomie humaine est une science qui examine la structure de l'organisme, ses fonctions et son activité vitale en général.

Le modèle de squelette ou l'atlas d'anatomie indiquera l'emplacement de l'avant-bras humain. Après avoir étudié avec soin le nom, l'emplacement, les types et le but des os, il est facile de comprendre la structure du membre supérieur humain - le bras.

La mobilité du squelette est assurée par les muscles attachés aux os. En considérant l'avant-bras, où il y a beaucoup de différents, on peut comprendre comment le bras bouge. Les impulsions nerveuses, situées dans les nerfs de l'avant-bras, contribuent à la contraction musculaire.

Avant-bras: où est-il situé? Photo d'un squelette humain

Donc, un peu de théorie. L'atlas anatomique ou le modèle de squelette aidera à répondre à la question de savoir où se trouve l'avant-bras chez une personne. Les os de l'avant-bras sont l'une des composantes du membre supérieur humain, qui joue un rôle important dans la mobilité des bras. Après avoir soigneusement étudié l'image du squelette, il est facile de voir où se trouvent l'épaule et l'avant-bras.

De son nom, vous pouvez deviner que l'avant-bras est situé sous les os de l'épaule, il le précède et forme la base du membre supérieur humain. Pour comprendre l'anatomie du membre supérieur, il est nécessaire d'examiner les os qui le composent.

Os de l'avant-bras

Une partie du membre supérieur - l'avant-bras, où se trouvent les deux os, a une structure assez simple. Il est composé de tubes longs et radiaux, chacun ayant ses propres caractéristiques structurelles.

Ce que vous devez savoir sur la structure des os longs tubulaires:

  1. Composé de diaphyse, métaphyse et glande pinéale. La diaphyse est la partie médiane allongée de l'os, de forme cylindrique ou triangulaire. Métaphyse - l'écart entre la diaphyse et l'épiphyse. L'épiphyse est une extrémité épaissie nécessaire pour joindre l'articulation.
  2. Sur les épiphyses se trouve la surface articulaire, recouverte de cartilage articulaire.
  3. Les épiphyses, en fonction de l'emplacement de l'os, peuvent être proximales (supérieures) et distales (inférieures).
  4. C'est à cause de la métaphyse et du tissu cartilagineux situés que les os tubulaires grossissent.
  5. L'épiphyse est spongieuse et la diaphyse compacte.


Le corps de l'ulna et du radius a une forme triangulaire, ce qui signifie la présence de trois surfaces. Le devant de l'os fait face à l'avant, le dos à l'arrière. L'emplacement du troisième côté des os radiaux et de l'ulna diffère.

La structure osseuse de l'ulna

Nous avons déjà découvert que l’avant-bras est l’emplacement des deux longs os tubulaires, qui sont reliés des deux côtés aux articulations. Le troisième côté de l'ulna s'appelle l'os médial et est tourné vers l'intérieur, de même que ses bords.

Le cubitus se trouve dans la partie externe du bras, appelée position médiale. Par exemple, si nous considérons le membre des côtés gauche et droit, alors l'avant-bras gauche contient l'os cubital à gauche et celui de droite, à droite. En d'autres termes, l'ulna est dans l'avant-bras du côté du petit doigt.


L'épiphyse supérieure de l'os cubital est plus épaisse que l'épiphyse proximale du radius et est reliée à celui-ci par une encoche en bloc, limitée par deux processus: coronoïde et ulnaire. L'encoche radiale, conçue pour la tête de l'os radial, se situe à l'intérieur du processus coronoïde. L'articulation, ainsi que la surface articulaire et le cartilage, forment l'articulation du coude qui permet la flexion et l'extension de l'avant-bras.

L'épiphyse inférieure, au contraire, est plus fine que l'épiphyse radiale distale et s'y connecte à l'aide du cercle articulaire, puis passe dans l'articulation radiocarpienne.

Structure du radius

Si l'ulna est situé en dedans, le tiers radial n'est pas indiqué: il se trouve du côté intérieur du bras, c'est-à-dire qu'il est situé en distal. Par exemple, l'avant-bras gauche (où l'os cubital est à gauche) contient l'os radial à droite. En d'autres termes, le rayon est situé sur le côté du pouce.


Le troisième côté du rayon s'appelle le latéral, il est retourné. L'épiphyse supérieure consiste en une tête avec une petite dépression au centre, conçue pour se connecter au condyle de l'humérus. L'épiphyse distale contient une encoche de coude à l'extérieur pour la connexion avec la tête de l'ulna.

Os de l'avant-bras

Un rôle important dans l'anatomie des os tubulaires de l'avant-bras joue un rôle dans leur connexion. Les articulations permettent un mouvement du rayon autour de l'ulna. L'os peut se déplacer vers l'intérieur ou l'extérieur, l'articulation du poignet et du coude travaillant toujours ensemble.

Lorsque vous effectuez un mouvement, le rayon décrit un arc de 140 degrés: ulna. En même temps, le pinceau et l'épaule sont donnés, bien que dans des mouvements insignifiants, qui vont au total se situer entre 220 et 360 degrés du volume des mouvements. La possibilité d'une telle rotation permet à une personne d'effectuer divers mouvements des membres supérieurs.

La membrane interosseuse, constituée de fibres de collagène, joue un rôle important dans la connexion des os de l'avant-bras. Il est situé entre les crêtes du radius et de l'ulna et les maintient de manière à ne pas restreindre les mouvements.

Épaule et avant-bras

La compréhension de l'emplacement de l'épaule fixée dans les personnes introduit une confusion au début de l'étude de l'anatomie humaine. Le fait que tout le monde est habitué à être considéré épaule, en médecine s'appelle ou ceinture scapulaire. Alors où est l'épaule et où est l'avant-bras? L'épaule est la région du membre supérieur située entre l'épaule et l'articulation du coude, à travers laquelle elle rejoint les os de l'avant-bras.


L'épaule est reliée au rayon avec la partie latérale de la surface articulaire ayant la forme d'une balle. C'est la tête du condyle de l'humérus. Avec l’ulna, l’épaule est reliée à la partie médiale, formant un bloc de l’humérus. Les processus coronoïde et ulnaire entrent dans le bloc devant et derrière, respectivement. Au-dessus du bloc se trouvent les creux dans lesquels les pousses pénètrent lors de la flexion ou de l'extension du coude.

Muscles de l'avant-bras

Où une personne a un avant-bras, nous avons déjà compris. Examinons plus en détail les muscles impliqués dans ce segment du membre supérieur. Selon les mouvements effectués, les muscles de l'avant-bras peuvent être divisés en:

  • pronateurs - assurant le mouvement du rayon dans la face interne;
  • inducteurs - permettant au rayon de se déplacer vers l'extérieur;
  • fléchisseurs et extenseurs de la main;
  • fléchisseurs et extenseurs des doigts.


Ces groupes musculaires sont regroupés en deux catégories principales, en fonction de leur position: antérieure et postérieure.

Muscles de l'avant-bras

Les muscles avant qui mettent en mouvement l'avant-bras sont ceux où l'os radial se tourne vers l'intérieur. Le groupe comprend également les muscles fléchisseurs. La couche musculaire superficielle des muscles antérieurs commence par la partie médiale de l'épicondyle de l'épaule. Les couches musculaires profondes commencent sur les os de l'avant-bras et la membrane qui les sépare. Pronatoire attaché au rayon.

Les tissus musculaires plus proches de l'humérus sont plus prononcés et près de la composition radiocarpienne est représentée principalement par les tendons.

La couche superficielle des muscles antérieurs est:

  1. Pronateur rond - participe à la flexion de l'avant-bras et contribue également à sa rotation vers l'intérieur (paume vers le bas).
  2. Le muscle brachio-céphalique est impliqué dans le processus de supination et de pronation, dans la flexion de l'avant-bras. Il provient de l'os de l'épaule et est fixé dans l'os radial distal.
  3. Fléchisseur radial du poignet - participe à la flexion de la main et la fait partiellement pivoter vers l'intérieur.
  4. Muscles longs et palmaires
  5. Fléchisseur de poignet - participe à la mise en mouvement de la main et à sa flexion.
  6. Fléchisseur de doigt - participe à la flexion des phalanges moyennes des doigts.

La couche profonde des muscles antérieurs est représentée par un long fléchisseur du pouce, un fléchisseur profond des doigts et un pronateur carré. L'avant-bras, où de nombreux muscles sont impliqués dans le mouvement du membre supérieur, détermine l'agilité et la variété des actions effectuées.

Les muscles postérieurs de l'avant-bras

Le groupe arrière se compose de supports d'arche et d'extenseurs. La couche superficielle du tissu musculaire comprend les muscles:

  1. Radial long extenseur de la main - participe à la flexion de l’avant-bras au coude et au redressement du poignet.
  2. Extenseur radial court de la main - participe à l'extension du poignet et à son abduction.
  3. Extender doigts.
  4. L'extenseur du petit doigt.
  5. Main extenseur du coude - impliquée dans l'enlèvement du poignet sur le côté du coude et son extension.

La couche profonde des muscles postérieurs de l'avant-bras est représentée par un cou-de-pied, un muscle long (participe à l'abduction du pouce), un extenseur court et long du pouce et un index extenseur.

Nerfs de l'avant-bras

L'avant-bras, où se trouvent une multitude de muscles, est également le site de passage des nerfs. Considérez les principaux nerfs situés dans cette zone et leurs fonctions:

  • Musculo-dermique - ses branches sont situées dans l'articulation du coude, au-dessous, elle descend sous la forme d'un nerf latéral dermique. Innerve la peau de l'avant-bras.
  • Les branches moyennes sont situées dans l'articulation du coude et dans les muscles antérieurs de l'avant-bras. Innerve les articulations de la main, les muscles du pouce.
  • Ulnaire - situé près de l'artère ulnaire, innerve le fléchisseur ulnaire du poignet. Le dessous est divisé en branches, innervant la paume de l'intérieur et l'extérieur.
  • Cutané médial - innerve la peau de l'avant-bras, provient du faisceau médial.
  • Radial - une branche profonde de ce nerf innerve les extenseurs de l'avant-bras.

Fractures des os de l'avant-bras

Les os de l’avant-bras sont assez minces, c’est-à-dire qu’ils se cassent même avec des blessures mineures.


Les fractures de l'avant-bras peuvent être divisées en plusieurs types:

  1. Fracture de l'olécrane - résulte d'une chute sur le coude ou d'une réduction importante du triceps. Elle se caractérise par des poches avec une teinte bleuâtre, une douleur aiguë lors des mouvements, une déformation ou une suspension des mains.
  2. Les dommages au processus coronoïde - proviennent de la chute sur le coude plié. Les plaintes de gonflement, de mouvement limité et de douleur.
  3. Fracture de l'os proximal - la cause est une goutte sur le coude dans un état plié.
  4. Fracture de l'ulna ou du radius - découle d'un coup direct. Les principaux symptômes sont un gonflement, une douleur aiguë, une mobilité limitée.
  5. Fracture des deux os de l'avant-bras - caractérisée par le déplacement des os brisés et leur convergence.

Pour les fractures, il est extrêmement important de fournir les premiers soins à la victime. Si la fracture est ouverte, n'essayez pas de la corriger vous-même. Il faut se rappeler que deux articulations sont immobilisées: le poignet et le coude. Pour ce faire, vous pouvez imposer un pneu sans toucher l’autre côté du bras, à partir duquel l’os fait saillie.

L'avant-bras est un segment important du membre supérieur, offrant une grande mobilité du bras et une grande variété d'actions.

L'épaule est la partie du membre supérieur qui correspond à l'humérus. L'avant-bras est une partie du membre supérieur, limitée en haut par l'articulation du coude et en bas par le poignet.


Cette structure anatomique de l'avant-bras permet de produire des mouvements de l'os radial autour de l'ulna latéralement (supination) et médial (pronation).

OWN / WHOSE ME; mn genre de Dont date dont Mer Anat. Partie du bras du coude au poignet. Muscles, os de l'avant-bras, à gauche et à droite. Pause, plâtrage N. Avant-bras meurtri.

L'humérus est l'os situé entre le coude et le haut du bras. Avant-bras - du poignet au coude. Épaule - du coude à l’épaule. Comme je le pensais, l’avant-bras est à un endroit complètement faux, cette partie de la main a un nom et n’a pas été assumée.

Là où nous avons un coude, nous savons tout. Par conséquent, les os qui sont sous le coude - c'est l'avant-bras. Épaule - épaule commune. Je pense que là où l'articulation de l'épaule du bras se connecte à l'humérus, cette épaule, située au-dessous de l'articulation, est l'avant-bras, au-dessus du haut du bras.

La peau du dos de l'avant-bras est plus épaisse, elle se plie facilement, elle a des poils. Fractures des os de l'avant-bras - une des blessures les plus courantes, cependant, ce n'est pas surprenant, car les os de cette partie du corps ne sont pas épais, et donc très fragiles.

Voir aussi: Comment pomper l'avant-bras. Les muscles de l'avant-bras (Fig. 2) sont divisés en deux groupes: les muscles antérieurs - fléchisseurs et pronateurs (les muscles qui rabaissent la paume) et les muscles du dos - les extenseurs et les supports du cou-de-pied (ceux qui soulèvent la paume).


Où est l'avant-bras?

L'approvisionnement en sang de l'avant-bras est assuré par les artères radiales et cubitales (les branches terminales de l'artère brachiale). Ils sont formés par des groupes musculaires - fléchisseurs et extenseurs de l'avant-bras, de la main et des doigts. Dans la moitié inférieure de la face antérieure de l'avant-bras, deux empreintes sont visibles, correspondant aux sillons radiaux et ulnaires de l'avant-bras, ainsi qu'aux contours des tendons fléchisseurs.

La veine médiane de l'avant-bras (v. Mediana antebrachii) passe entre eux au milieu. Les vaisseaux superficiels et le nerf cutané postérieur de l'avant-bras (n. Cutaneus antebrachii post.) Sont situés à l'arrière de la couche sous-cutanée.

La couche superficielle contient le fléchisseur ulnaire de la main (m. Flexor carpi ulnaris), qui est fixé à l'os en forme de pois (os pisiforme) et forme le bord ulnaire de l'avant-bras. La connaissance de la topographie de ce muscle est d'une grande importance pour accéder à l'os cubital, au nerf cubital et à l'artère ulnaire.

Le groupe de muscles du dos se compose de couches superficielles et profondes. Tous les muscles de la couche superficielle commencent à partir de l'épicondyle externe de l'épaule et de la partie proximale du fascia de l'avant-bras.

En eux sont les vaisseaux et les nerfs de l'avant-bras. Le nerf radial donne des branches au muscle brachiocephalus et sa branche profonde, perçante m. supinateur, va à l'arrière de l'avant-bras et innerve tous les extenseurs.

Une douleur soudaine dans l'avant-bras peut nuire à toute personne.

La nature du syndrome douloureux qui se produit dans l'avant-bras dépend de la cause exacte de sa manifestation.

La douleur dans les articulations va pour toujours! Le spasme est une forte contraction involontaire d'un seul muscle de l'avant-bras ou d'un groupe de muscles. Cette pathologie affecte le plus souvent les muscles des membres inférieurs, en particulier des jambes inférieures.

Les spasmes à l'avant-bras se caractérisent par une douleur très forte et prononcée au membre supérieur, que le patient souffre très difficilement.

Lorsque le patient étire les muscles, il se produit un gonflement des tissus mous de l'avant-bras, ce qui peut entraîner une augmentation notable de la taille du bras.

La zone de la surface interne de l'avant-bras - où est cette zone?

Dans le même temps, la douleur dans la région de l'avant-bras augmente considérablement lors des mouvements actifs des mains, se manifestant surtout dans l'articulation radiocarpienne.

Dommages aux os de l'avant-bras

Mais dans tous les cas, la douleur donne toujours dans la région de l'avant-bras. À ce stade, la douleur n'est plus localisée dans l'articulation du poignet ou du coude, mais capture également l'avant-bras. Les premiers symptômes de cette maladie sont une sensation d'engourdissement et de légers picotements dans l'avant-bras et les paumes, qui se transforment ensuite en sensation de brûlure et en une douleur intense, parfois au bout des doigts.


La cause d'une douleur intense à l'avant-bras peut être un rétrécissement important ou un blocage presque complet des artères des membres supérieurs d'une personne.

Pour cette raison, un syndrome douloureux grave se développe dans l'avant-bras, dont l'intensité augmente avec le développement de la maladie.


En même temps, l'apport sanguin à l'avant-bras et aux mains du patient peut être presque normal au repos.

De plus, lorsqu'il ressent la région de l'avant-bras, le patient éprouve généralement des sensations douloureuses assez fortes.

L'épiphyse des os du radius et de l'ulna est renforcée par des connexions et la diaphyse est connectée par une membrane interosseuse. Dans le lit fascial externe se trouve un groupe externe de muscles: muscle brachio-céphalique, extenseurs radiaux longs et courts du poignet.

L'avant-bras (antebrachium) est le segment moyen du membre supérieur. L'innervation de l'avant-bras est due aux branches des nerfs médian, radial et ulnaire.

La main humaine est composée de plusieurs départements. L'un d'eux est l'avant-bras. Ce département du corps humain remplit de nombreuses fonctions importantes dans la vie quotidienne. La structure de l'avant-bras est assez simple et conçue en même temps pour recevoir diverses blessures.

Où est l'avant-bras?

Tout le monde a entendu parler des mains de ce département, mais peu sont guidés exactement où ce département est situé. C'est assez simple - l'avant-bras s'appelle la partie du membre supérieur, du poignet au coude. Vous pouvez également dire que l'avant-bras est la partie médiane du membre supérieur.

Anatomie générale

L'avant-bras est constitué de 2 os - ulnaire et radial. Ils ont une forme triangulaire et une structure tubulaire. En raison de cette forme, on distingue 3 surfaces et 3 bords de ces os. Dans ce cas, les deux surfaces des deux os sont dirigées d'avant en arrière. Et 3 la surface de l'os radial est dirigée vers l'extérieur et reçoit le nom de latéral. L'une des surfaces de l'ulna, qui est dirigée vers le milieu, est appelée médiale. Les deux os sont constitués de la diaphyse (la partie centrale avec la cavité médullaire), de l'épiphyse distale et proximale (extrémités prolongées de l'os). Une membrane interosseuse se trouve entre les os de l'avant-bras sur toute la longueur.

L'avant-bras lui-même ressemble à son apparence à un cône tronqué, dont le sommet est dirigé vers le bas et la base vers le haut. Ceci est assuré par la position particulière des os qui, bien qu'ils soient pratiquement parallèles, sont en contact avec leurs extrémités. En conséquence, l'espace dit interosseux se forme entre les os.

Caractéristiques de l'ulna

L'extrémité proximale (supérieure) de cet os est épaissie et contient une encoche en forme de bloc. Que c'est la jonction avec l'humérus. Ce filet a 2 processus: le coude et coronaire. Ce dernier a une encoche radiale, qui est la jonction avec la tête du radius. Sur un côté du corps de l'os se trouve une ouverture spéciale pour les nutriments.

La partie distale de l'os se termine dans la tête par le processus styloïde. Épiphyse inférieure sensiblement déjà proximale. La tête de l'épiphyse distale sert de connecteur pour os radius.

Structure du radius

Comme mentionné ci-dessus, cet os a 2 épiphyse et diaphyse. Sur l'épiphyse proximale est placée la tête, qui présente un renfoncement plat spécial. C'est une fosse articulaire qui sert à se connecter au condyle de l'ulna. La zone osseuse au-dessous de la tête s'appelle le col de l'utérus et immédiatement derrière commence la tubérosité, à laquelle le muscle biceps de l'épaule est attaché.

Sur l'épiphyse distale, il existe une entaille ulnaire, nécessaire pour la connexion avec la tête de l'ulna. Le processus styloïde est situé de l'autre côté de cette glande pinéale. Sur l'épiphyse inférieure de l'os, une surface articulaire sécrétée est constituée de 2 parties. C'est un lieu d'articulation avec les os naviculaire et lunaire. Des rainures spéciales se trouvent sur la surface arrière de l'os radial. Elles constituent la zone de fixation des tendons des muscles.

Articulations de l'avant-bras

Les os de l'avant-bras forment deux articulations entre elles: proximale et distale. Distal est formé par la surface latérale de la tête cubitale et l’encoche cubitale du radius. De plus, une plaque cartilagineuse triangulaire est impliquée dans la formation de cette articulation, qui est attachée par l'apex au processus styloïde. L'articulation a une forme cylindrique d'axe de rotation vertical. Avec l'articulation distale, ils forment un système unique. L'articulation proximale est enfermée dans la capsule de l'articulation du coude.

Muscles de l'avant-bras

Tous les muscles de l'avant-bras peuvent être divisés en plusieurs groupes. Tout d'abord, les extenseurs et fléchisseurs, ainsi que les supports et les pronateurs du cou-de-pied sont isolés. Comme le montrent clairement les noms des groupes musculaires, ceux-ci sont divisés en fonction de leurs fonctions.

En fonction de l’emplacement sur les membres, on distingue le groupe de muscles antérieur, qui comprend les pronateurs et les fléchisseurs, et le dos, qui comprend les extenseurs et les supports du cou-de-pied.

De plus, chaque groupe distingue à son tour les couches superficielles et profondes. L'avant-bras est composé de nombreux muscles. Certains d'entre eux proviennent des os de la ceinture scapulaire, d'autres directement du radius ou de l'ulna.

Les muscles du groupe antérieur de l'avant-bras sont représentés par: le long muscle palmaire, le fléchisseur profond et superficiel des doigts, le coude et les fléchisseurs radiaux du poignet, les pronateurs rond et carré et le fléchisseur du pouce.

Le groupe postérieur comprend: les extenseurs du poignet, du cou-de-pied, des muscles de l'épaule et des extenseurs du petit doigt et des doigts à 2 faisceaux (long et court);

En plus des muscles, il existe des ligaments et des tendons. Une telle structure complexe de la zone de l'avant-bras permet une variété de mouvements des membres.

Apport sanguin et innervation du département

Le coude et les artères radiales sont responsables de l'apport sanguin aux tissus de l'avant-bras. Ces artères s'anastomosent très bien, ce qui vous permet de panser l'une d'entre elles, si nécessaire, sans troubles circulatoires importants. Le sang veineux s'écoule par des veines superficielles et profondes.

Le groupe de muscles postérieurs est contrôlé par le nerf radial, tandis que l'innervation des muscles du groupe antérieur est assurée par les nerfs médian et ulnaire. L'innervation de la peau dans cette partie du corps est responsable des nerfs postérieurs, latéraux et médiaux de la peau.

Pourquoi des douleurs à l'avant-bras apparaissent-elles?

La douleur à l'avant-bras est un symptôme assez commun de nombreuses maladies et affections. Sans recherche supplémentaire, il est parfois difficile de diagnostiquer immédiatement la cause et de choisir le bon traitement pour restaurer l'avant-bras.

Causes possibles de douleur à l'avant-bras:

Qui contacter pour la douleur dans l'avant-bras?

La douleur au bras dans l'avant-bras ne devrait pas être tolérée. Ils indiquent qu'il est temps de consulter un médecin. Après tout, de telles sensations douloureuses sont caractéristiques de nombreuses maladies. Par conséquent, quand ils se produisent, vous ne devriez pas aller à la pharmacie pour un anesthésique, mais vous devriez consulter un médecin. Tout d'abord, un neuropathologiste et un traumatologue peuvent vous aider, ils vous prescriront les recherches et les traitements nécessaires.

Quelles méthodes de recherche sont utilisées pour le diagnostic?

Pour diagnostiquer les blessures, les pathologies ou les maladies de l'avant-bras, ils utilisent l'inspection, la palpation, la vérification des mouvements de rotation et des mouvements de chaque articulation. Dans le même temps, les deux avant-bras sont nécessairement comparés.

Si nécessaire, effectuez un examen radiographique sur 2 projections, ainsi qu'une tomographie par ordinateur.


Traitement de l'avant-bras

Selon le type de pathologie ou de lésion de l'avant-bras, un traitement conservateur ou chirurgical peut être prescrit. Les conservateurs peuvent inclure des médicaments, de la physiothérapie, le port de pansements spéciaux et d'orthèses, des massages et une thérapie physique.

En fonction de la maladie de l'avant-bras, les procédures chirurgicales suivantes peuvent être appliquées: greffe de peau, myotomie, ténotomie, résections osseuses, fasciotomie, ostéosynthèse, ostéotomie, prothèses et amputations.