Головна » гайморит » Розумова відсталість. Помилки в постановці діагнозу

Розумова відсталість. Помилки в постановці діагнозу

Реабілітація та соціалізація дітей з розумовою відсталістю - ( відео)

ЛФК) Для дітей з розумовою відсталістю - ( відео)
Рекомендації батькам щодо трудового виховання дітей з розумовою відсталістю - ( відео)

Прогноз при розумової відсталості - ( відео)

Чи дають дитині групу інвалідності при розумової відсталості? - ( відео)
Тривалість життя дітей і дорослих при олігофренії

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Лікування і корекція розумової відсталості ( як лікувати олігофренію?)

Лікування і корекція розумової відсталості ( олігофренії) - складний процес, що вимагає багато уваги, сил і часу. Проте, при правильному підході можна домогтися певних позитивних результатів вже через кілька місяців після початку лікувальних заходів.

Чи можна вилікувати розумову відсталість ( зняти діагноз розумова відсталість)?

Олігофренія невиліковна. Пов'язано це з тим, що при впливі причинних ( провокують захворювання) Факторів відбувається пошкодження певних відділів головного мозку. Як відомо, нервова система ( особливо центральний її відділ, тобто головний і спинний мозок) Розвиваються у внутрішньоутробному періоді. Після народження клітини нервової системи практично не діляться, тобто здатність головного мозку до регенерації ( відновленню після ушкодження) Практично мінімальна. Одного разу пошкоджені нейрони ( нервові клітини) Вже ніколи не будуть відновлені, внаслідок чого одного разу розвинулася розумова відсталість збережеться у дитини до кінця його життя.

У той же час, діти з легкою формою захворювання добре піддаються лікувальним і корекційних заходів, внаслідок чого можуть отримувати мінімальну освіту, навчатися навичкам самообслуговування і навіть влаштовуватися на просту роботу.

Також варто відзначити, що в деяких випадках метою лікувальних заходів є не лікування розумової відсталості як такої, а усунення її причини, що дозволить запобігти прогресуванню захворювання. Проводити таке лікування слід відразу після виявлення фактора ризику ( наприклад, при обстеженні матері до, під час або після пологів), Тому що чим довше причинний фактор буде впливати на організм малюка, тим глибші розлади мислення у нього можуть розвинутися в подальшому.

Лікування причини розумової відсталості може проводитися:

При вроджених інфекціях - при сифілісі, цитомегаловірусної інфекції, краснухи та інших інфекціях можуть призначатися противірусні та антибактеріальні препарати.
При цукровому діабеті у матері.
При порушенні обміну речовин - наприклад, при фенілкетонурії ( порушення обміну амінокислоти фенілаланіну в організмі) Виключення з раціону продуктів, що містять фенілаланін, може допомогти вирішити проблему.
при гідроцефалії - хірургічна операція відразу після виявлення патології може запобігти розвитку розумової відсталості.

Пальчикова гімнастика для розвитку дрібної моторики

Одним з порушень, що зустрічаються при розумової відсталості, є порушення дрібної моторики пальців рук. Дітям при цьому важко виконувати точні цілеспрямовані руху ( наприклад, тримати ручку або олівець, зав'язувати шнурки і так далі). Виправити цей недолік допоможе пальчикова гімнастика, метою якої є розвиток дрібної моторики у дітей. Механізм дії методу полягає в тому, що часто виконуються рухи пальцями «запам'ятовуються» нервовою системою дитини, внаслідок чого в подальшому ( після багаторазових тренувань) Дитина може виконувати їх більш точно, витрачаючи при цьому менше зусиль.

Пальчикова гімнастика може включати:

Вправа 1 (перераховування пальців). Підходить для дітей з легким ступенем олігофренії, які вчаться рахувати. Спочатку потрібно скласти руку в кулак, а потім випрямляти по 1 пальцю і вважати їх ( вголос). Потім потрібно назад згинати пальці, також перераховуючи їх.
Вправа 2. Спочатку дитина повинна розчепірити пальці обох долонь і поставити їх один перед одним так, щоб стикалися між собою тільки подушечки пальців. Потім йому потрібно зводити долоні разом ( щоб вони також стикалися), А після цього повертатися до вихідного положення.
Вправа 3. Під час цієї вправи дитина повинна складати руки в замок, при цьому спочатку зверху повинен розташовуватися великий палець однієї руки, а потім - великий палець іншої руки.
Вправа 4. Спочатку дитині слід розчепірити пальці руки, а потім звести їх разом так, щоб кінчики всіх п'яти пальців зібралися в одній точці. Вправу можна повторювати багато разів.
Вправа 5. Під час цієї вправи дитині потрібно стискати руки в кулаки, а потім випрямляти пальці і розчепірювати їх, повторюючи дані дії кілька разів.

Також варто відзначити, що розвитку дрібної моторики пальців рук сприяють регулярні заняття з пластиліном, малювання ( нехай навіть дитина просто водить олівцем по паперу), Перекладання дрібних предметів ( наприклад, різнокольорових гудзиків, однак при цьому потрібно стежити, щоб дитина не проковтнув одну з них) і так далі.

ліки ( препарати, таблетки) При розумової відсталості ( ноотропи, вітаміни, нейролептики)

Метою медикаментозного лікування олігофренії є поліпшення обміну речовин на рівні головного мозку, а також стимуляція розвитку нервових клітин. Крім того, лікарські засоби можуть призначатися для купірування певних симптомів захворювання, які можуть бути виражені у різних дітей по-різному. У будь-якому випадку лікувальну схему потрібно підбирати для кожної дитини індивідуально, враховуючи тяжкість основного захворювання, його клінічну форму та інші особливості.

Медикаментозне лікування розумової відсталості

Група препаратів	представники	Механізм лікувальної дії
*Ноотропи і препарати, що покращують мозковий кровообіг*	*пірацетам*	Покращують обмін речовин на рівні нейронів ( нервових клітин) Головного мозку, підвищуючи швидкість використання кисню ними. Це може сприяти навчанню пацієнта і його розумовому розвитку.
	*Фенибут*
	*Вінпоцетин*
	*гліцин*
	*аминалон*
	*пантогам*
	*церебролізин*
	*Оксибрал*
*вітаміни*	*вітамін В1*	Необхідний для нормального розвитку і функціонування центральної нервової системи.
	*вітамін В6*	Необхідний для нормального процесу передачі нервових імпульсів в центральній нервовій системі. При його недоліку може прогресувати така ознака розумової відсталості як загальмованість мислення.
	*вітамін В12*	При нестачі цього вітаміну в організмі може спостерігатися прискорена загибель нервових клітин ( в тому числі на рівні головного мозку), Що може сприяти прогресуванню розумової відсталості.
	*Вітамін Е*	Захищає центральну нервову систему і інші тканини від пошкодження різними шкідливими чинниками ( зокрема при нестачі кисню, при інтоксикаціях, при опроміненні).
	*Вітамін А*	При його недоліку може порушуватися робота зорового аналізатора.
*нейролептики*	*сонапакс*	Пригнічують активність головного мозку, дозволяючи усунути такі прояви олігофренії як агресивність і виражене психомоторне збудження.
	*галоперидол*
	*неулептил*
*транквілізатори*	*тазепам*	Також пригнічують активність центральної нервової системи, допомагаючи усунути агресивність, а також тривожність, підвищену збудливість і рухливість.
	*нозепам*
	*адаптол*
*антидепресанти*	*тріттіко*	Призначаються при пригніченні психоемоційного стану дитини, зберігається протягом тривалого часу ( більше 3 - 6 місяців поспіль). Важливо відзначити, що збереження такого стану протягом тривалого часу значно знижує здатність до навчання дитини в подальшому.
	*амітриптилін*
	*Паксил*

Варто відзначити, що дозування, кратність і тривалість застосування кожного з перерахованих препаратів також визначається лікуючим лікарем в залежності від безлічі факторів ( зокрема від загального стану пацієнта, переважання тих чи інших симптомів, ефективності проведеного лікування, можливих побічних явищ і так далі).

Завдання масажу при розумової відсталості

Масаж шиї і голови є частиною комплексного лікування розумово відсталих дітей. У той же час, масаж усього тіла може стимулювати розвиток опорно-рухового апарату, покращувати загальне самопочуття пацієнта, підвищуючи його настрій.

Завданнями масажу при олігофренії є:

Поліпшення мікроциркуляції крові в масажованих тканинах, що поліпшить доставку кисню і поживних речовин до нервових клітин головного мозку.
Поліпшення відтоку лімфи, що поліпшить процес видалення токсинів і побічних продуктів обміну речовин з мозкової тканини.
Поліпшення мікроциркуляції в м'язах, що сприяє підвищенню їх тонусу.
Стимуляція нервових закінчень в області пальців і долонь, що може сприяти розвитку дрібної моторики рук.
Створення позитивних емоцій, сприятливо впливають на загальний стан хворого.

Вплив музики на дітей з розумовою відсталістю

Заняття музикою або просто її прослуховування позитивно впливає на перебіг розумової відсталості. Ось чому практично всім дітям з легким та помірним формою захворювання рекомендується включати музику в корекційні програми. У той же час, варто відзначити, що при більш важкого ступеня олігофренії діти не сприймають музику, не розуміють її сенсу ( для них це просто набір звуків), В зв'язку з чим позитивного ефекту у них не буде досягнуто.

Заняття музикою дозволяють:

Розвивати мовний апарат дитини (під час співу пісень). Зокрема у дітей поліпшується вимова окремих букв, складів і слів.
Розвивати слух дитини. В процесі прослуховування музики або співу пацієнт вчиться розрізняти звуки по їх тональності.
Розвивати інтелектуальні здібності. Щоб заспівати пісню, дитині потрібно виконати відразу кілька послідовних дій ( набрати в груди повітря перед черговим куплетом, дочекатися підходящої мелодії, правильно підібрати гучність голосу і швидкість співу). Все це стимулює розумові процеси, порушені у дітей з розумовою відсталістю.
Розвивати пізнавальну діяльність. В процесі прослуховування музики дитина може вивчати нові музичні інструменти, оцінювати і запам'ятовувати характер їх звучання, а потім дізнаватися ( визначати) Їх по одному лише звуку.
Навчити дитину грі на музичних інструментах. Це можливо лише при легкій формі олігофренії.

Освіта осіб з розумовою відсталістю

Незважаючи на відставання в розумовому розвитку, майже всі пацієнти з розумовою відсталістю ( крім глибокої форми) Можуть піддаватися визначеному навчання. У той же час, не для всіх дітей можуть підійти загальноосвітні програми звичайних шкіл. Вкрай важливо правильно підібрати місце і вид навчання, що дозволить дитині максимально розвинути свої здібності.

Звичайні та корекційні школи, інтернати та класи для школярів з розумовою відсталістю ( рекомендації ПМПК)

Щоб дитина розвивалася максимально інтенсивно, потрібно правильно підібрати навчальний заклад, в яке його віддавати.

Навчання розумово відсталих дітей може проводитися:

У загальноосвітніх школах. Даний метод підходить для дітей з легкою формою олігофренії. У деяких випадках розумово відсталі діти можуть успішно закінчувати перші 1 - 2 класу школи, при цьому будь-яких відмінностей між ними і звичайними дітьми не буде помітно. У той же час, варто відзначити, що в міру дорослішання і обважнення шкільної програми діти почнуть відставати від однолітків у успішності, що може стати причиною певних труднощів ( зниженого настрою, боязнь невдач і так далі).
У корекційних школах або інтернатах для розумово відсталих осіб. Спеціальна школа для дітей з олігофренією має як свої плюси, так і мінуси. З одного боку, навчання дитини в інтернаті дозволяє приділити йому набагато більше уваги з боку вчителів, ніж при відвідуванні ним звичайної школи. В інтернаті педагоги і вихователі навчені роботі з такими дітьми, внаслідок чого легше встановлюють з ними контакт, знаходять до них індивідуальний підхід в навчанні і так далі. Основним недоліком такого навчання є соціальна ізоляція хворої дитини, який практично не спілкується з нормальними ( здоровими) Дітьми. Більш того, під час перебування в інтернаті за дітьми здійснюється постійний нагляд і ретельний догляд, до якого вони звикають. Після закінчення інтернату вони можуть виявитися просто непідготовленими до життя в соціумі, в результаті чого будуть потребувати постійного догляду до кінця життя.
У спеціальних корекційних школах або класах. У деяких загальноосвітніх школах є класи для розумово відсталих дітей, в яких їм викладають спрощену шкільну програму. Це дозволяє дітям отримувати необхідні мінімальні знання, а також перебувати серед «нормальних» однолітків, що сприяє їх впровадженню в суспільство в подальшому. Підходить даний метод навчання лише для пацієнтів з легким ступенем розумової відсталості.

Напрямком дитини в загальноосвітню або спеціальну ( корекційну) Школу займається так звана психолого-медико-педагогічна комісія ( ПМПК). Що входять до складу комісії лікарі, психологи і педагоги проводять коротку бесіду з дитиною, оцінюючи при цьому його загальна і розумовий стан і намагаючись виявити ознаки розумової відсталості або затримки психічного розвитку.

Під час обстеження на ПМПК дитини можуть запитати:

Як його звати?
Скільки йому років?
Де він живе?
Скільки людей в його родині ( можуть попросити коротко розповісти про кожного члена сім'ї)?
Чи є вдома домашні тварини?
Які ігри любить дитина?
Які страви він вважає за краще на сніданок, обід або вечерю?
Чи вміє дитина співати ( при цьому можуть попросити заспівати пісеньку або розповісти короткий віршик)?

Після цих і деяких інших питань дитини можуть попросити виконати кілька простих завдань ( скомпонувати картинки по групах, назвати побачені кольору, намалювати що-небудь і так далі). Якщо в процесі обстеження фахівці виявляють будь-які відставання в психічному чи розумовому розвитку, вони можуть порекомендувати направити дитину в спеціальну ( корекційну) Школу. Якщо ж відставання в розумовому розвитку незначно ( для даного віку), Дитина може відвідувати звичайну школу, але при цьому залишатися під наглядом психіатрів і педагогів.

ФГОС ОВЗ ( федеральний державний освітній стандарт

ФГОС - це загальновизнаний стандарт навчання, якого повинні дотримуватися всі навчальні заклади країни ( для дошкільнят, школярів, студентів і так далі). Даний стандарт регламентує роботу навчального закладу, матеріальне, технічне та інше оснащення навчального закладу ( який персонал і в якій кількості повинен в ньому працювати), А також контроль навчання, доступність навчальних програм і так далі.

ФГОС ОВЗ - це федеральний державний освітній стандарт для учнів з обмеженими можливостями здоров'я. Він регламентує навчальний процес для дітей і підлітків з різними фізичними або розумовими вадами, в тому числі для розумово відсталих пацієнтів.

Адаптовані основні загальноосвітні програми ( АООП) Для дошкільнят і школярів з розумовою відсталістю

Дані програми є частиною ФГОС ОВЗ і являють собою оптимальний метод навчання осіб з розумовою відсталістю в дошкільних установах і школах.

Основними завданнями АООП для дітей з розумовою відсталістю є:

Створення умов для навчання розумово відсталих дітей в загальноосвітніх школах, а також в спеціальних школах-інтернатах.
Створення подібних освітніх програм для дітей з олігофренією, які могли б ці програми освоїти.
Створення освітніх програм для отримання розумово відсталими дітьми дошкільної та загальної освіти.
Розробку спеціальних програм для дітей з різними ступенями олігофренії.
Організацію навчального процесу з урахуванням поведінкових і розумових особливостей дітей з різними ступенями олігофренії.
Контроль якості освітніх програм.
Контроль засвоюваності інформації учнями.

Застосування АООП дозволяє:

Максимально розвинути розумові здібності кожної окремої дитини з олігофренією.
Навчити розумово відсталих дітей самообслуговування ( якщо це можливо), Виконання простої роботи і іншим необхідним навичкам.
Навчити дітей правильно поводитися в суспільстві і взаємодіяти з ним.
Розвинути в учнях інтерес до навчання.
Усунути або згладити недоліки і дефекти, які можуть бути у розумово відсталої дитини.
Навчити батьків розумово відсталого дитини правильно поводитися з ним і так далі.

Кінцевою метою всіх перерахованих пунктів є максимально ефективне навчання дитини, яке дозволило б йому вести найбільш повноцінне життя в родині і в суспільстві.

Робочі програми для дітей з розумовою відсталістю

На базі основних загальноосвітніх програм ( регламентують загальні принципи навчання розумово відсталих дітей) Розробляються робочі програми, призначені для дітей з різними ступенями і формами олігофренії. Перевагою такого підходу є те, що робоча програма максимально враховує індивідуальні особливості дитини, його здатність до навчання, сприйняття нової інформації та спілкування в соціумі.

Так, наприклад, робоча програма для дітей з легкою формою олігофренії може включати навчання самообслуговування, читання, письма, математики і так далі. У той же час, діти з важкою формою захворювання не здатні читати, писати і рахувати в принципі, внаслідок чого їх робочі програми включатимуть лише загальні навички самообслуговування, навчання контролю емоцій і іншим найпростішим занять.

Корекційні заняття при розумової відсталості

Корекційні заняття підбираються для кожної дитини індивідуально, залежно від наявних у нього порушень психіки, поведінки, мислення і так далі. Дані заняття можуть проводитися в спеціальних школах ( професіоналами) Або на дому.

Цілями корекційних занять є:

Навчання дитини базових шкільних навичкам - читання, письма, простому рахунку.
Навчання дітей поведінки в соціумі - для цього застосовуються групові заняття.
Розвиток мовлення - особливо у дітей, у яких порушено вимова звуків або є інші подібні дефекти.
Навчити дитину самостійно себе обслуговувати - при цьому викладач повинен акцентувати увагу на небезпеки та ризики, які можуть підстерігати дитину в повсякденному житті ( наприклад, дитина повинна засвоїти, що хапатися за гарячі або гострі предмети не потрібно, так як після цього буде боляче).
Розвивати увагу і посидючість - особливо важливо для дітей з порушенням здатності концентрувати увагу.
Учити дитину контролювати свої емоції - особливо якщо у нього трапляються напади гніву або люті.
Розвивати дрібну моторику рук - якщо вона порушена.
розвивати пам'ять - заучувати слова, фрази, пропозиції або навіть вірші.

Варто відзначити, що це далеко не повний список дефектів, які можуть виправлятися під час корекційних занять. Важливо пам'ятати, що позитивний результат може бути досягнутий лише після тривалих тренувань, так як здатність розумово відсталих дітей до навчання і освоєння нових навичок значно знижена. У той же час, при правильно підібраних вправах і регулярно проводяться заняття дитина може розвиватися, навчатися самообслуговування, виконувати просту роботу і так далі.

СІПРІ для дітей з розумовою відсталістю

СІПРІ - це спеціальна індивідуальна програма розвитку, підбирати для кожного конкретного розумово відсталого дитини окремо. Завдання даної програми схожі з такими при корекційних заняттях і адаптованих програмах, однак при розробці СІПРІ враховується не тільки ступінь олігофренії і її форма, а й всі особливості захворювання, наявні у дитини, ступінь їх вираженості і так далі.

Для розробки СІПРІ дитина повинна пройти повне обстеження у безлічі фахівців ( у психіатра, психолога, невролога, логопеда і так далі). Під час обстеження лікарі будуть виявляти порушення функцій різних органів ( наприклад, порушення пам'яті, порушення дрібної моторики рук, порушення концентрації уваги) І оцінювати їх вираженість. На підставі отриманих даних і буде складатися СІПРІ, покликана коригувати, в першу чергу, ті порушення, які у дитини виражені максимально.

Так, наприклад, якщо у дитини з олігофренією відзначається порушення мови, слуху і концентрації уваги, однак рухові розлади відсутні, немає сенсу призначати йому багатогодинні заняття для поліпшення дрібної моторики рук. На перший план в даному випадку повинні виступати заняття з логопедом ( для поліпшення вимови звуків і слів), Заняття по підвищенню здатності концентрувати увагу і так далі. У той же час, немає сенсу витрачати час на навчання дитини з глибокої формою олігофренії читання чи письма, так як він все одно не освоїть дані навички.

Методика навчання грамоті ( читання) Дітей з розумовою відсталістю

При легкій формі захворювання дитина може навчитися читати, розуміти зміст прочитаного тексту або навіть частково переказувати його. При помірній формі олігофренії діти також можуть навчитися читати слова і пропозиції, однак читання тексту у них неосмислене ( вони читають, але не розуміє про що). Переказати прочитане вони також не в змозі. При важкої і глибокої формі розумової відсталості дитина читати не може.

Навчання читання розумово відсталих дітей дозволяє:

Навчити дитину розпізнавати букви, слова і пропозиції.
Навчитися виразного читання ( з інтонацією).
Навчитися розуміти сенс прочитаного тексту.
Розвивати мова ( під час читання вголос).
Створити передумови для навчання письму.

Для навчання читання розумово відсталим дітям потрібно підбирати прості тексти, які не містять складних фраз, довгих слів і пропозицій. Також не рекомендується використовувати тексти з великою кількістю абстрактних понять, прислів'їв, метафор та інших подібних елементів. Справа в тому, що у розумово відсталої дитини слабко розвинене ( або зовсім відсутній) Абстрактне мислення. Внаслідок цього навіть після правильного прочитання якої-небудь прислів'я він може зрозуміти все слова, проте не зможе пояснити її суть, що може негативно вплинути на прагнення до навчання в подальшому.

навчання письма

Навчитися писати можуть лише діти з легким ступенем захворювання. При помірній олігофренії діти можуть намагатися брати в руки ручку, виводити букви або слова, однак написати щось осмислене так і не зможуть.

Вкрай важливо, щоб перед початком навчання дитина хоча б у мінімальному ступені навчився читати. Після цього його слід вчити малювати прості геометричні фігури ( кола, прямокутники, квадрати, прямі лінії і так далі). Коли він це освоїть, можна переходити до написання букв і їх заучування. Потім можна приступати до написання слів і пропозицій.

Варто зазначити, що для розумово відсталого дитини труднощі полягають не тільки в освоєнні письма, а й в розумінні сенсу написаного. У той же час, у деяких дітей відзначається виражене порушення дрібної моторики рук, що заважає їм опанувати листом. В даному випадку рекомендується поєднувати навчання граматиці і корекційним вправами, що дозволяють розвивати рухову активність в пальцях рук.

Математика для дітей з розумовою відсталістю

Навчання математики дітей з легкою формою розумової відсталості сприяє розвитку мислення і соціальної поведінки. У той же час, варто відзначити, що математичні здібності дітей з імбецильністю ( помірним ступенем олігофренії) Досить обмежені - вони можуть виконувати прості математичні дії ( складати, віднімати), Однак більш складні завдання вирішувати не в змозі. Діти з важкою і глибокою олігофренією математику не розуміють в принципі.

Діти з легкою формою олігофренії можуть:

Вважати натуральні числа.
Вивчити поняття «дріб», «пропорція», «площа» та інші.
Освоїти основні одиниці вимірювання маси, довжини, швидкості і навчитися застосовувати їх у повсякденному житті.
Навчитися робити покупки, розраховувати вартість відразу декількох предметів і кількість необхідної здачі.
Навчитися користуватися вимірювальними і рахунковими приладами ( лінійкою, циркулем, калькулятором, рахунками, годинами, вагами).

Важливо відзначити, що вивчення математики не повинно полягати в банальному зазубривании інформації. Діти повинні розуміти те, що вони вчать і відразу ж вчитися застосовувати це на практиці. Щоб цього досягти, кожен урок можна закінчувати ситуаційної завданням ( наприклад, роздати дітям «гроші» і зіграти з ними в «магазин», де вони повинні будуть купити будь-які речі, розплатитися і забрати у продавця здачу).

Піктограми для дітей з розумовою відсталістю

Піктограми - це своєрідні схематичні малюнки, на яких зображені певні предмети або дії. Піктограми дозволяють налагодити контакт з розумово відсталим дитиною і навчати його в тих випадках, коли спілкуватися з ним за допомогою мови неможливо ( наприклад, якщо він глухий, а також, якщо не розуміє слів оточуючих).

Суть методики піктограм полягає в тому, щоб асоціювати у дитини певне зображення ( картинку) З яким-небудь певним дією. Так, наприклад, картинку з зображенням унітазу можна асоціювати з бажанням сходити в туалет. У той же час, картинку з зображенням ванною або душу можна асоціювати з водними процедурами. Надалі дані картинки можна закріпити на дверях відповідних приміщень, внаслідок чого дитина буде краще орієнтуватися в будинку ( захотів в туалет, він самостійно знайде двері, в яку йому потрібно для цього увійти).

З іншого боку, використовувати піктограми можна і для спілкування з дитиною. Так, наприклад, на кухні можна тримати картинки із зображенням чашки ( глечика) З водою, тарілки з їжею, фруктів і овочів. Коли дитина відчує спрагу, він може вказувати на воду, в той час як вказування на картинку з їжею допоможе оточуючим зрозуміти, що дитина голодна.

Вище були наведені лише деякі приклади використання піктограм, однак за допомогою даної методики можна навчати розумово відсталого дитини найрізноманітнішим занять ( чистити зуби вранці, самостійно заправляти і розстеляти постіль, складати речі і так далі). Однак варто зазначити, що дана методика буде максимально ефективною при легкої олігофренії і лише частково ефективної при помірному ступені захворювання. У той же час, діти з важкою і глибоким ступенем розумової відсталості навчання за допомогою піктограм практично не піддаються ( через повну відсутність асоціативного мислення).

Позаурочна діяльність дітей з розумовою відсталістю

Позаурочна діяльність - це заняття, які проводяться не в класі ( як все уроки), А в іншій обстановці і по іншому планом ( у вигляді ігор, змагань, подорожей і так далі). Зміна методу піднесення інформації розумово відсталим дітям дозволяє стимулювати у них розвиток інтелекту і пізнавальної діяльності, що сприятливо позначається на перебігу захворювання.

Цілями позаурочної діяльності можуть бути:

адаптація дитини в суспільстві;
застосування отриманих навичок і знань на практиці;
розвиток мовлення;
фізичне ( спортивне) розвиток дитини;
розвиток логічного мислення;
розвиток здатності орієнтуватися в незнайомій місцевості;
психоемоційний розвиток дитини;
набуття дитиною нового досвіду;
розвиток творчих здібностей ( наприклад, під час походів, ігор в парку, в лісі і так далі).

Навчання на дому дітей з розумовою відсталістю

Навчання розумово відсталих дітей може виконуватися в домашніх умовах. Безпосередню участь в цьому можуть приймати як самі батьки, так і фахівці ( логопед, психіатр, вчителі, які вміють працювати з такими дітьми, і так далі).

З одного боку, така методика навчання має свої плюси, так як дитині при цьому приділяється набагато більше уваги, ніж при навчанні в групах ( класах). У той же час, дитина в процесі навчання не контактує з однолітками, не набуває необхідних йому навичок спілкування і поведінки, внаслідок чого в подальшому йому буде набагато складніше влитися в суспільство і стати його частиною. Отже, навчання розумово відсталих дітей виключно в домашніх умовах практикувати не рекомендується. Найкраще поєднувати обидві методики, коли днем \u200b\u200bдитина відвідує освітній заклад, а після обіду батьки займаються з ним вдома.

Реабілітація та соціалізація дітей з розумовою відсталістю

Якщо діагноз розумової відсталості підтверджений, вкрай важливо своєчасно почати займатися з дитиною, що при легких формах захворювання дозволить йому ужитися в соціумі і стати повноправним його членом. У той же час, особливу увагу слід приділяти розвитку розумових, психічних, емоційних і інших функцій, які порушені у дітей з олігофренією.

Заняття з психологом ( психокорекція)

Першочерговим завданням психолога при роботі з розумово відсталим дитиною є встановлення з ним дружніх, довірчих відносин. Після цього в процесі спілкування з дитиною лікар виявляє ті чи інші психічні та психологічні розлади, які переважають у даного конкретного пацієнта ( наприклад, нестійкість емоційної сфери, часта плаксивість, агресивна поведінка, незрозуміла радість, труднощі в спілкуванні з оточуючими тощо). Встановивши основні порушення, лікар намагається допомогти дитині від них позбутися, тим самим, прискоривши процес навчання і поліпшивши якість його життя.

Психокорекція може включати:

психологічне виховання дитини;
допомога в усвідомленні свого «Я»;
соціальне виховання ( навчання правилам і нормам поведінки в суспільстві);
допомога в переживанні психоемоційних травм;
створення сприятливого ( дружній) Обстановки в сім'ї;
вдосконалення навичок спілкування;
навчання дитини контролю емоцій;
навчання навичкам подолання важких життєвих ситуацій і проблем.

Логопедичні заняття ( з дефектологом-логопедом)

Порушення і недорозвинення мови можуть спостерігатися у дітей з різними ступенями розумової відсталості. Для їх корекції призначаються заняття з логопедом, який допоможе дітям розвинути мовленнєві здібності.

Заняття з логопедом дозволяють:

Навчити дітей правильно вимовляти звуки і слова. Для цього логопед використовує різні вправи, під час яких дітям доводиться багато разів повторювати ті звуки і букви, які вони вимовляють найгірше.
Навчити дитину правильно будувати речення. Це також досягається за допомогою занять, під час яких логопед спілкується з дитиною в усній або письмовій формі.
Підвищити успішність дитини в школі. Недорозвинення мови може бути причиною неуспішності з багатьох предметів.
Стимулювати загальний розвиток дитини. Навчаючись правильно говорити і вимовляти слова, дитина одночасно запам'ятовує нову інформацію.
Поліпшити становище дитини в соціумі. Якщо школяр навчиться правильно і коректно розмовляти, йому буде легше спілкуватися з однокласниками і заводити друзів.
Розвинути в дитини здатність концентрувати увагу. Під час занять логопед може давати дитині читати вголос все більш довгі тексти, що буде вимагати більш тривалої концентрації уваги.
Розширити словниковий запас дитини.
Поліпшити розуміння усної та письмової мови.
Розвивати абстрактне мислення і уяву дитини. Для цього лікар може давати дитині читати вголос книги з казками або вигаданими історіями, а потім обговорювати з ним сюжет.

Дидактичні ігри для дітей з розумовою відсталістю

Під час спостережень за розумово відсталими дітьми було відзначено, що вони неохоче займаються вивченням будь-якої нової інформації, проте з великим задоволенням можуть грати у всілякі ігри. На підставі цього і була розроблена методика дидактичних ( навчальних) Ігор, під час яких викладач в ігровій формі доносить до дитини певну інформацію. Головною перевагою даного методу є те, що дитина, сам того не усвідомлюючи, розвивається в розумовому, психічному і фізичному плані, вчиться спілкуватися з іншими людьми і набуває певні навички, які знадобляться йому в подальшому житті.

З навчальною метою можна використовувати:

Ігри з картинками - дітям пропонують набір картинок і просять вибрати з них тварин, машини, птахів і так далі.
Ігри з цифрами - якщо дитина вже вміє рахувати, на різні предмети ( на кубики, книги або іграшки) Можна наклеїти цифри від 1 до 10 і перемішати їх, а потім попросити дитину розставити їх по порядку.
Ігри зі звуками тварин - дитині показують ряд картинок із зображеннями тварин і просять продемонструвати, які звуки видає кожне з них.
Ігри, що сприяють розвитку дрібної моторики рук - на дрібних кубиках можна намалювати літери, а потім попросити дитину зібрати з них якесь слово ( назва тварини, птиці, міста і так далі).

Вправи і лікувальна фізкультура ( ЛФК) Для дітей з розумовою відсталістю

Метою ЛФК ( лікувальної фізкультури) Є загальне зміцнення організму, а також корекція фізичних дефектів, які можуть бути у розумово відсталої дитини. Підбирати програму фізичних занять слід індивідуально або об'єднуючи дітей зі схожими проблемами в групи по 3 - 5 чоловік, що дозволить інструкторові приділити достатньо уваги кожному з них.

Цілями ЛФК при олігофренії можуть бути:

Розвиток дрібної моторики рук. Оскільки дане порушення частіше інших зустрічається у розумово відсталих дітей, вправи по його корекції повинні бути включені в кожну програму занять. Серед вправ можна відзначити стискання і разжимание кистей рук в кулаки, розведення і зведення пальців, дотик кінчиками пальців один до одного, почергове згинання та розгинання кожного пальця окремо і так далі.
Корекція деформацій хребта. Дане порушення зустрічається у дітей з важкою формою олігофренії. Для його корекції застосовуються вправи, розвиваючі м'язи спини і живота, суглоби хребта, водні процедури, вправи на турніку та інші.
Корекція рухових порушень. Якщо у дитини відзначаються парези ( при яких він слабо рухає руками або ногами), Вправи повинні бути спрямовані на розвиток уражених кінцівок ( згинання та розгинання рук і ніг, обертальні рухи ними і так далі).
Розвиток координації рухів. Для цього можна виконувати такі вправи як стрибки на одній нозі, стрибки в довжину ( після стрибка дитина повинна зберегти рівновагу і залишитися стояти на ногах), Метання м'яча.
Розвиток розумових функцій. Для цього можна виконувати вправи, що складаються з декількох послідовних частин ( наприклад, поставити руки на пояс, потім сісти, витягнути руки вперед, а після цього виконати те ж саме в зворотному порядку).

Також варто відзначити, що діти з легким або помірним ступенем захворювання можуть займатися активними видами спорту, проте тільки при постійному спостереженні інструктора або іншого дорослого ( здорового) Людини.

Для заняття спортом розумово відсталим дітям рекомендується:

Плавання. Це допомагає їм навчитися вирішувати складні послідовні завдання ( прийти в басейн, переодягнутися, вмитися, поплавати, знову вмитися і одягнутися), А також формує нормальне ставлення до води і до водних процедур.
Прогулянки на лижах. Розвивають рухову активність і здатність координувати рухи рук і ніг.
Катання на велосипеді. Сприяє розвитку рівноваги, концентрації уваги і здатності швидко переключатися з одного завдання на інше.
Подорожі ( туризм). Зміна обстановки стимулює розвиток пізнавальної діяльності розумово відсталого пацієнта. У той же час, при подорожі відбувається фізичний розвиток і зміцнення організму.

Прогноз при розумової відсталості

Прогноз при даній патології безпосередньо залежить від ступеня тяжкості захворювання, а також від правильності і своєчасності проведених лікувальних і корекційних заходів. Так, наприклад, якщо регулярно і інтенсивно займатися з дитиною, у якого діагностовано помірна ступінь олігофренії, він може навчитися говорити, читати, спілкуватися з однолітками і так далі. У той же час, відсутність будь-яких навчальних занять може спровокувати погіршення стану пацієнта, внаслідок чого навіть легкий ступінь олігофренії може прогресувати, переходячи в помірну або навіть в важку.

Чи дають дитині групу інвалідності при розумової відсталості?

Так як здатність до самообслуговування і повноцінного життя розумово відсталої дитини порушена, він може отримати групу інвалідності, що дозволить користуватися певними перевагами в суспільстві. У той же час, та чи інша група інвалідності виставляється в залежності від ступеня олігофренії і загального стану пацієнта.

Дітям з розумовою відсталістю можуть привласнити:

3 групу інвалідності. Видається дітям з легким ступенем олігофренії, які можуть самостійно себе обслуговувати, піддаються навчанню і можуть відвідувати звичайні школи, однак вимагають підвищеної уваги з боку сім'ї, оточуючих і педагогів.
2 групу інвалідності. Видається дітям з помірним ступенем розумової відсталості, які змушені відвідувати спеціальні корекційні школи. Вони погано піддаються навчанню, погано уживаються в суспільстві, слабо контролюють свої вчинки і не можуть нести відповідальність за деякі з них, в зв'язку з чим часто потребують постійного догляду, а також у створенні спеціальних умов для проживання.
1 групу інвалідності. Видається дітям з важкою і глибокою олігофренією, які практично не здатні навчатися або самостійно себе обслуговувати, в зв'язку з чим потребують безперервному догляді і опіки.

Тривалість життя дітей і дорослих при олігофренії

При відсутності інших захворювань і вад розвитку, тривалість життя розумово відсталих людей безпосередньо залежить від здатності до самообслуговування або від догляду за ними з боку оточуючих.

здорові ( в фізичному плані) Люди з легким ступенем олігофренії можуть себе обслуговувати, легко піддаються навчанню і навіть можуть влаштовуватися на роботу, заробляючи гроші собі на прожиток. У зв'язку з цим середня тривалість їх життя і причини смерті практично не відрізняються від таких серед здорових людей. Те ж саме можна сказати про пацієнтів з помірною олігофренію, які, однак, також піддаються навчанню.

У той же час, пацієнти з тяжкими формами захворювання живуть набагато менше звичайних людей. В першу чергу, це може бути пов'язано з множинними вадами і вродженими аномаліями розвитку, які можуть призводити до смерті дітей протягом перших років життя. Іншою причиною передчасної смерті може послужити нездатність людини критично оцінювати свої дії і навколишнє оточення. При цьому хворі можуть перебувати в небезпечній близькості від вогню, що працюють електричних приладів або отрут, падати в басейн ( при цьому, не вміючи плавати), Потрапляти під машину ( випадково вибігаючи на дорогу) і так далі. Ось чому тривалість і якість їх життя безпосередньо залежать від уваги з боку оточуючих.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Розумова відсталість у дітей, симптоми якої починають проявлятися у віці близько 3,5 років, може бути викликана різними причинами. Фактори виникнення патології інтелектуального розвитку різноманітні, але найчастіше це:

Органічне ураження мозку при пологах.
Дитячий церебральний параліч.
Генетичні порушення обміну речовин.
Синдром Дауна (транслокаційний або трисомія по 21 парі хромосом).
Нейроинфекция, яка спричинила за собою велике ураження нейронів (нейросифіліс, туберкульозний менінгіт, вірусний енцефаліт).
Інтоксикація важкими металами та іншими чужорідними речовинами, особливо в ранньому віці.
Гідроцефалія.
Ендокринопатії (порушення діяльності щитовидної залози).
Рубівірусная інфекція під час вагітності (краснуха).
Коматозні стани, викликані тривалою гіпоксією мозку.

При мікроцефалії, пороці внутрішньоутробного розвитку, зменшений обсяг мозку, а, відповідно, знижена кількість нейронів і зв'язків між ними. Гідроцефалія - \u200b\u200bце набряк мозку, що супроводжується підвищенням тиску всередині черепної коробки. Гідростатичний тиск пошкоджує нейрони і також може призводити до розумової відсталості. Перенесені інфекції центральної нервової системи в деяких випадках відображаються на розумових здібностях дитини.

ознаки

Ознаки розумової відсталості у дітей полягають у слабкій здатності до навчання, а також у відсутності або ослабленні реакції дитини на слова батьків, зниженні пам'яті, логічного мислення. Побудова зв'язків між подіями в житті порушено.

Сприйняття інформації утруднено, що пов'язано з порушенням процесів запам'ятовування, короткочасної і довготривалої пам'яті. Мовні, поведінкові та гігієнічні навички недорозвинені. До шкільного віку вкрай важко засвоюють навички читання, рахунки, а також листи.

Спостерігається відставання в розумовому розвитку, протягом якого може прогресувати, регресувати або бути стабільним. Емоційна сфера у маленьких пацієнтів при цьому, як правило, не зачеплена, діти здатні відчувати як негативні, так і позитивні емоції. Здатність до самообслуговування залежить від ступеня розумової недостатності окремої дитини. Виділяють кілька ступенів розумових порушень.

Легка ступінь розумової відсталості

Легка ступінь розумової відсталості (код F70 за МКХ-10). Такі діти характеризуються збереженою здатністю до навчання, але зниженим потенціалом пам'яті в порівнянні зі здоровими дітьми. Дитина з легким ступенем розумової відсталості може неправильно оцінювати вчинки і почуття інших людей, що робить хвороба схожою на синдром Аспергера.

Діти відчувають проблеми в соціальних навичках (спілкуванні, іграх з іншими дітьми) і відчувають свою неповноцінність, вони залежні від батьків. Правильний підхід педагога в навчанні такої дитини поліпшить прогноз захворювання. Легка розумова відсталість, симптоми якої не заважають навчанню самообслуговування, піддається коригуванню в спецшколах 8 виду.

В результаті чого виростають діти при досягненні дорослого віку здатні до роботи і оволодіння найпростішими навичками ведення домашнього господарства, листи. Їм доступний фізична праця і монотонна робота без необхідності прийняття рішень. По досягненню 18-річчя держава видає таким пацієнтам житло.

Помірна розумова відсталість

Помірна розумова відсталість (F71 за МКХ-10) характеризується меншою незалежністю від допомоги інших людей, ніж при легкому ступені. Однак соціальні навички при відповідному коригуванню також прищеплюються, хоч діти і зберігають залежність від батьків і опікунів.

У дорослому віці здатні до праці, переважно, фізичній, не вимагає складного координування дій. Ознаки розумової відсталості у дорослих пацієнтів: деяка загальмованість розумових процесів, повільність у рухах, відсутність критичності мислення.

Важка ступінь відсталості

При тяжкого ступеня (шифр МКБ: F72) мова пацієнта обмежується кількома десятками слів для вираження власних потреб. Є також рухові порушення, хода дискоординированная. Процес запам'ятовування навколишніх предметів утруднений і вимагає багаторазового повторення. Прищеплюються навички рахунку видимих \u200b\u200bпредметів. По досягненню дорослого віку люди не здатні повністю нести відповідальність за себе і потребують опіки, забезпечується психоневрологічними інтернатами.

Глибока розумова недостатність (F73) може проявлятися важкими руховими порушеннями. Пацієнти відстають у фізичному розвитку, мова їх не сформована. Діти часто страждають на енурез. У дорослому віці опіку таких хворих здійснюють психоневрологічні інтернати.

діагностика

Розумова відсталість, симптоми якої схожі з ознаками інших захворювань психо-інтелектуальної сфери, потребує диференціальної діагностики з такими захворюваннями, як:

синдром Аспергера;
соціопедагогіческая занедбаність (синдром Мауглі) і інтенсивні психотравми;
печінкова енцефалопатія.

Як визначити розумову відсталість у дитини? Лікарі психоневрологи використовують різні методики для перевірки інтелектуальних здібностей дитини: оцінку побутових навичок, соціальної адаптації. Вивчається анамнез вагітності (, краснуха у матері), перенесених нейроінфекцій, черепно-мозкових травм.

Проводиться тест на розумову відсталість (IQ), що визначає коефіцієнт інтелекту в балах. Здійснюється оцінка сприйняття дитиною художніх образів на картинках, здатності до навчання, в т.ч. до рахунку й мови, стану психічного розвитку дитини. Аналізується ступінь координованості рухів.

Як розвивається дитина з розумовою відсталістю? Як ставлять це діагноз лікарі-психіатри? Які ознаки розумової відсталості можуть проявляти люди з різною її ступенем? Лікар-психіатр докладно описує історію пацієнта з розумовою відсталістю в популярній книзі про різні психічні порушення.

Він завжди посміхався. Навіть коли йому було боляче, коли йому було сумно, посмішка не сходила з його обличчя. Часом це була перелякана посмішка, іноді - винувата. Дивно, але та ж винуватість була в усмішці, коли у нього заболів живіт, і ми відправили його в хірургію з апендицитом. Немов він просив їй вибачення за відібране у нас час. Хоча навряд чи він розумів в повній мірі, що означає це слово - "час".

У нього не було плоскою перенісся і розпірних очей, та й інших особливих ознак хромосомної хвороби в ньому не спостерігалося. Так, була внутрішньоутробна. Народився він на сьомому місяці вагітності, і майже два місяці лікарі боролися за його життя.

Існує ще одна форма порушень інтелектуального розвитку - педагогічна занедбаність. Вона виникає на тлі повноцінних біологічних можливостей головного мозку, але відсутність достатнього виховання і соціалізації. Такі прояви можуть зустрічатися в неблагополучних сім'ях, провідних маргінальний, асоціальний спосіб життя.

У нашому клінічному прикладі у пацієнта спостерігалася близька до помірного ступеня розумова відсталість, яка посилилася після отриманої ним травми. У нього не було ніяких зовнішніх проявів розладу, крім переважної на обличчі усмішки. Найімовірніше, це пов'язано з невизначеним несприятливим впливом на етапі внутрішньоутробного розвитку або генетичними порушеннями, які не відбилися на функціях інших органів і систем.

При впливі додаткових шкідливих факторів, наприклад, черепно-мозкових травм, ступінь інтелектуального дефекту може посилитися. Може бути і поліпшення - при хорошій турботі і вихованні пацієнти з легким ступенем розумової відсталості пристосовані для ведення повноцінного соціального життя: вони заводять сім'ї, працюють і практично не відрізняються від інших людей. Важка і глибока розумова відсталість, на жаль, мало піддається корекції, і такі пацієнти потребують допомоги та догляду з боку інших людей.