ana » Boğaz hastalıkları » Kemikler: yapısı, bileşimi, kemik tipleri, bağlantı tipleri ve özellikleri. İskelet İnsan iskeletinin kemiklerinin yapısı, bileşimi ve bağlanması

Kemikler: yapısı, bileşimi, kemik tipleri, bağlantı tipleri ve özellikleri. İskelet İnsan iskeletinin kemiklerinin yapısı, bileşimi ve bağlanması

İnsan vücudunda Temin çoktur kemik bağlantıları Sınıflandırma şeklinde sunulması tavsiye edilir. Bu sınıflandırmaya göre, iki ana kemik bileşiği türü vardır - sürekli ve süreksiz, her biri sırasıyla birkaç gruba ayrılmıştır (Gayvoronsky I. V., Nichiporuk, G. I., 2005).

Kemik bileşiği çeşitleri

Sürekli bağlantılar (synarthrosis, synarthrosis)

Bağlantısız eklemler (diartroz, diartroz; sinovyal eklemler veya eklemler, artikülasyonlar synoviales)

I. Fibröz bileşikler (artikülasyonlar libroza): bağlar (ligamenta); membranlar (membrana); yaylar (fonticuli); dikişler (suturae); çekiçleme

II. Kıkırdak bileşikleri (eklem kıkırdakları): hiyalin kıkırdaklı bileşikler (geçici); lifli kıkırdak kullanan bağlantılar (kalıcı)

III. Kemik dokusu kullanan bileşikler (sinostoz)

Dönme ekseni ve eklem yüzeylerinin şekli boyunca:

Eklemli yüzeylerin sayısına göre: basit (madde. Simpleks); karmaşık (sanat. kompozit)

Tek adımlı eklem işlevi: kombine (art. Combinatoria)

Kemiklerin rahatlatılmasının genellikle spesifik bileşik türünü yansıttığı belirtilmelidir. Kemikler üzerindeki sürekli eklemler, tüpler, sırtlar, çizgiler, çukurlar ve pürüzlülük için karakteristiktir ve çeşitli şekillerde süreksiz pürüzsüz eklem yüzeyleri için karakteristiktir.

Sürekli kemik bağlantıları

Sürekli kemik eklemlerinin üç grubu vardır - lifli, kıkırdaklı ve kemik.

I. Fibröz kemik bileşikleriveya bağ dokusuna sahip bileşikler, syndesmosis. Bunlar arasında ligamanlar, membranlar, fontaneller, dikişler ve çekiçleme bulunur.

Demetler, kollajen ve elastik lif demetleri görünümüne sahip olan bağ dokusundaki eklemlerdir. Yapıları gereği, ağırlıklı olarak kollajen liflerine sahip ligamentlere fibröz denir ve ağırlıklı olarak elastik lifler içeren ligamentler elastiktir. Lifli malzemelerin aksine, elastik ligamentler gerilmenin durmasından sonra kısaltabilir ve orijinal hallerine geri dönebilirler.

Liflerin uzunluğu boyunca, bağlar uzun olabilir (spinal kolonun arka ve ön uzunlamasına ligamentleri, süpraspastik ligament), uzun bir mesafeden birkaç kemiğe bağlanır ve kısa, bitişik kemiği bağlar (çapraz, kesişen bağlar ve uzuvların bağları).

Eklem kapsülü ile ilgili olarak, eklem içi ve eklem dışı bağlar ayırt edilir. Sonuncusu ekstrakapsüler ve kapsüler olarak kabul edilir. Bağımsız bir kemik bağlantısı türü olan demetler çeşitli işlevleri gerçekleştirebilir:

tutturma veya sabitleme (sakroiliak ligament, sakrospinli, interosseöz, sınır ötesi ligamentler vb.);
yumuşak iskeletin rolü, kasların başlangıç ve bağlanma yeri oldukları için (uzuvların ligamentlerinin çoğu, omurganın ligamentleri vb.);
kemiklerle birlikte damarların ve sinirlerin geçişi için kemerler veya açıklıklar oluştururlar (biçimlendirici (skapula üst çapraz ligament, pelvik ligamentler, vb.).

Membranlar, bağ dokusunun yardımıyla, bağların aksine, kemikler arasındaki boşlukları dolduran, bütünleşik bir zarın görüntüsüne sahip olan bağlantılardır. Membranların bileşimindeki bağ doku lifleri, özellikle kolajen, hareketi engellemeyen bir yönde düzenlenir. Rolleri paketlere benzer birçok yönden. Aynı zamanda kemikleri birbirine göre tutarlar (interkostal membranlar, önkol ve alt bacağın bütünleşmiş zarları), kasların başlangıç noktası (aynı zarlar) olarak görev yaparlar ve kan damarlarının ve sinirlerin (obturator membran) geçişi için açıklıklar oluştururlar.

Rodnichki, çok miktarda ara madde içeren ve nadiren bulunan kollajen lifleri ile bağ dokusu oluşumlarıdır. Springflows, doğum sırasında kafatasının kemiklerinin yer değiştirmesi için koşullar yaratır ve doğumdan sonra kemiklerin yoğun büyümesine katkıda bulunur. Ön fontanel en büyük boyuta (30 x 25 mm) ulaşır. Yaşamın ikinci yılında kapanır. Arka fontanelin çapı 10 x 10 mm'dir ve doğumdan sonraki ikinci ayın sonunda tamamen kaybolur. Daha küçük boyutlarda bile eşleştirilmiş kama biçimli ve mastoid yaylar vardır. Doğumdan önce veya doğumdan sonraki ilk iki hafta içinde aşırı büyürler. Kafatasının kemiklerinin çoğalması ve aralarındaki bağ dokularındaki oluşum nedeniyle yaylanmalar elimine edilir.

Dikişler, kafatasının kemikleri arasına yerleştirilmiş, çok sayıda kollajen lifi bulunan ince bağ dokusu katmanlarıdır. Dikişler şekilli, pullu ve düz bir şekilde tırtıklıdır, kafatasının kemiklerinin büyümesinin bir bölgesidir ve hareketler sırasında beyni, görme organlarını, duymayı ve dengeyi hasardan koruyarak, yastıklama etkisi yapar.

Takma - Çenelerin alveoler süreçlerinin hücrelerine özel bir adı olan yoğun bağ dokusu yardımıyla dişlerin bağlantısı - periodontal. Çok güçlü bir bileşik olmasına rağmen, diş üzerindeki yük altında belirgin sönümleme özellikleri de vardır. Periodontiumun kalınlığı 0,14-0,28 mm'dir. Alveollerin duvarlarından dikine kök boyunca dik olarak yönlendirilmiş kollajen ve elastik liflerden oluşur. Lifler arasında çok sayıda damar ve sinir lifi içeren gevşek bağ dokusu bulunmaktadır. Çeneler, antagonist dişin baskısı nedeniyle kuvvetli bir şekilde sıkıştırıldığında, periodontium kuvvetle sıkıştırılır ve diş, hücreye 0.2 mm'ye batırılır.

Yaşla birlikte elastik liflerin sayısı azalır ve yük altında periodontium hasar görür, kanlanması ve innervasyonu bozulur, dişler gevşer ve dökülür.

II. Kemik kıkırdak - senkronizasyon. Bu bileşikler hiyalin veya fibröz kıkırdak ile temsil edilir. Bu kıkırdakları birbirleriyle karşılaştırarak, hyalin kıkırdağının daha elastik, ancak daha az dayanıklı olduğu not edilebilir. Tübüler kemiklerin metafizi ve epifizi ve pelvik kemiğin ayrı kısımları hiyalin kıkırdak yardımı ile bağlanır. Lifli kıkırdak esas olarak kolajen liflerinden oluşur, bu nedenle daha dayanıklı ve daha az elastiktir. Bu kıkırdak vertebra gövdesini birbirine bağlar. Kıkırdaklı eklemlerin kuvveti de, bir kemikten periosteumun kesintiye uğramadan bir diğerine geçmesi nedeniyle artmaktadır. Kıkırdak alanında, bir kıkırdak ile sıkıca kaynaşan ve ligamentler tarafından desteklenen bir supragrass'a dönüşür.

Senkondrozun varlığı süresince kalıcı ve geçici olabilir, yani belirli bir yaşa kadar var olabilir ve daha sonra kemik dokusu ile değiştirilir. Normal fizyolojik koşullar altında metaepifiz kıkırdak, yassı kemiklerin ayrı kısımları arasındaki kıkırdak, oksipitalin ana kısmı ile sfenoid kemiklerin gövdesi arasındaki kıkırdak geçicidir. Bu bileşikler esas olarak hiyalin kıkırdak ile temsil edilir. Sabit, kıkırdak oluşturan intervertebral disklerdir; kafatasının tabanının kemikleri (kama-taşlık ve kama-oksipital) arasında bulunan kıkırdak ve I kaburga ve sternum arasında kıkırdak. Bu bileşikler esas olarak lifli kıkırdak ile temsil edilir.

Senkondrozun temel amacı, kemik üzerindeki ağır yükler altındaki sarsıntıları ve gerilmeleri azaltmak (amortisman) ve kemiklerin güçlü bir şekilde bağlanmasını sağlamaktır. Kıkırdaklı bileşikler aynı zamanda büyük hareketliliğe sahiptir. Hareket aralığı, kıkırdak tabakasının kalınlığına bağlıdır: büyüdükçe, hareket hacmi artar. Örnek olarak, spinal sütunda çeşitli hareketler gerçekleştirebilirsiniz: özellikle jimnastikçilerde, akrobatlar ve yüzücülerde geliştirilen ileri, geri, yana doğru, bükülme, yaylanma hareketleri.

III. Kemik Dokusu Bileşikleri - sinostozlar. Bunlar sürekli, ancak tamamen kaybedilen esneklik ve amortisman özellikleri grubundan en dayanıklı bileşiklerdir. Normal şartlar altında geçici senkondroz, sitoztoz geçirir. Bazı hastalıklarda (Bechterew hastalığı, osteokondroz, vb.), Ossifikasyon sadece tüm senkondrozlarda değil, aynı zamanda tüm senkozozlarda da ortaya çıkabilir.

Bağlantısız kemik bağlantıları

Bağlantısız bağlantılar, eklemler veya sinovyal eklemlerdir. Bir eklem, içinde sinovyal sıvı içeren, bir eklem torbası (kapsül) içine alınmış, kıkırdak ile kaplanmış eklem yüzeyleri tarafından oluşturulan, süreksiz bir karın eklemidir.

Eklem mutlaka üç ana eleman içermelidir: eklem kıkırdağı ile kaplı yüzey; eklem kapsülü; eklem boşluğu.

1. Eklem yüzeyleri - Bunlar eklem kıkırdağı ile kaplı kemik bölgeleridir. Uzun boru şeklindeki kemiklerde, epifizlerin üzerinde, kısa olanların içinde - kafaların ve tabanların üzerinde, düzlerin üzerinde - işlemler ve vücut üzerinde bulunurlar. Eklemli yüzeylerin formları kesinlikle belirleyicidir: daha sık bir kemik üzerinde bir kafa vardır, diğerinde bir fossa vardır, daha az sıklıkla düzdürler. Eklemli kemikler üzerindeki eklem yüzeyleri şekil olarak tutarlı olmalıdır, yani uyumlu olmalıdır. Genellikle eklem yüzeyleri hiyalin (vitreus) kıkırdak ile kaplanır. Fibröz kıkırdak, örneğin temporomandibular eklemin eklem yüzeylerini kapsar. Eklem yüzeylerindeki kıkırdak kalınlığı 0.2-0.5 cm'dir ve eklem fossada kenar boyunca daha kalındır ve merkezdeki eklem başında daha kalındır.

Derin tabakalarda, kıkırdak kalsifiye edilir, kemiğe sıkıca bağlanır. Bu katmana omiorasyon denir veya kalsiyum karbonat ile emprenye edilir. Bu tabakadaki kondrositler (kıkırdaklı hücreler) yüzeye dik, yani sıralar veya sütunlar halinde yerleştirilmiş bağ doku lifleri ile çevrilidir. Eklem yüzeyindeki basınç kuvvetlerine dayanacak şekilde adapte edilmişlerdir. Bağ doku liflerinin yay şeklinde yüzey tabakalarında, derin kıkırdak tabakalarında başlayıp bitmektedir. Bu lifler kıkırdak yüzeyine paralel yönlendirilir. Ek olarak, bu katmanda büyük miktarda ara madde vardır, bu nedenle kıkırdak yüzeyi cilalanmış gibi pürüzsüzdür. Kıkırdak yüzey tabakası sürtünme kuvvetlerine (teğet kuvvetler) dayanıma uyarlanmıştır. Yaşla birlikte, kıkırdak ahşaptan yapılır, kalınlığı azalır, daha az pürüzsüz hale gelir.

Eklem kıkırdağının rolü, eklem eklem yüzeyinin düzensizliklerini ve pürüzlülüğünü yumuşatması ve buna daha fazla uyum sağlaması nedeniyle azalır. Esnekliği nedeniyle, şokları ve titremeleri yumuşatır, bu nedenle eklem kıkırdağı, büyük bir yük taşıyan eklemlerde daha kalındır.

2. Mafsallı çanta - eklem yüzeylerinin kenarı boyunca veya bunlardan az bir mesafede yetişen eklem boşluğunu çevreleyen hermetik bir kapsüldür. Dış (lifli) membrandan ve içten (sinovyal) oluşur. Fibröz membran, sırayla, kan damarlarının yerleştirildiği iki yoğun bağ dokusu katmanından (dış uzunlamasına ve iç dairesel) oluşur. Yerel kalınlaşmayı oluşturan ve en fazla yük bulunan yerlerde bulunan ekstra eklem ligamanları ile güçlendirilir. Paketler genellikle kapsül ile yakından bağlantılıdır ve sadece yapay olarak ayrılabilirler. Nadiren, eklem kapsülü, örneğin lateral büyük tibia ve peronealden izole edilen ligamentlerdir. Sedanter eklemlerde, fibröz membran kalınlaştırılmıştır. Hareketli eklemlerde, ince, gevşek bir şekilde gerilir ve bazı yerlerde, sinovyal membranın çıkıntı yapacağı kadar inceltilir. Bu, genellikle tendonların altında bulunan sinovyal inversiyonlar (sinovyal torbalar) oluşturur.

Sinovyal membran eklem boşluğuna bakar, bol miktarda kanla beslenir, iç kısımdan sinovyal sıvı salgılayabilen sinoviyositlerle kaplanır. Sinovyal membran tüm eklem boşluğunun içini kaplar, kemiklere ve eklem içi ligamentlere gider. Sadece kıkırdak ile temsil edilen yüzeyler serbest kalır. Sinoviyal membran pürüzsüz, parlak, sayısız işlem oluşturabilir - villi. Bazen bu köfteler ortaya çıkar ve yabancı cisimlerin eklemler arası yüzeylere nasıl düşmesi kısa süreli ağrıya ve engelleme hareketine neden olur. Bu duruma "eklem faresi" denir. Sinovyal membran, direkt olarak elyaflı zarın üzerinde uzanabilir ya da ondan subinoviyal katman ya da yağ katmanı ile ayrılabilir, bu nedenle elyaflı, areolar ve yağ sinoviyal zarları ayırt edilir.

Sinoviyal sıvı, terkibin bileşimi ve doğası açısından bir transüdadır - sinovyal zara bitişik kılcal damarlardan kan plazması ve lenf akışı. Eklemin boşluğunda, bu sıvı, reddedilen sinoviyosit hücrelerinin döküntüsü ve aşındırıcı kıkırdak ile karıştırılır. Ek olarak, sinovyal sıvının bileşimi, buna viskozite veren müsin, mukopolisakaritler ve hyaluronik asit içerir. Sıvının miktarı eklemin boyutuna bağlıdır ve 5 mm3 ile 5 cm3 arasında değişmektedir. Sinovyal sıvı aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

eklem yüzeylerini yağlar (hareket sırasındaki sürtünmeyi azaltır, kaymayı arttırır);
eklem yüzeylerini birbirine bağlar, birbirlerine göre tutar;
yükü yumuşatır;
eklem kıkırdak besler;
metabolizmaya dahil.

3. Eklem boşluğu - eklem yüzeyleri ve sinovyal sıvıyla dolu bir kapsül ile sınırlandırılmış, hava geçirmez şekilde kapalı bir alan. Eklem boşluğunu sağlam bir eklem üzerinde sadece şartlı olarak izole etmek mümkündür, çünkü eklem yüzeyleri ve kapsül arasında boşluk olmadığından sinovyal sıvı ile doldurulur. Boşluğun şekli ve hacmi, eklem yüzeylerinin şekline ve kapsülün yapısına bağlıdır. Sedanter eklemlerde, küçük, yüksek hareket kabiliyetinde - büyüktür ve kemikler, kaslar ve tendonlar arasında uzanan yayılma olabilir. Eklem basıncı boşluğunda negatif. Kapsül zarar gördüğünde hava boşluğa girer ve eklem yüzeyleri ayrışır.

Ana elemanlara ek olarak, eklemlerde optimum eklem işlevini sağlayan yardımcı bağlantılar bulunabilir. Bunlar eklem içi ligamanlar ve kıkırdak, eklem dudakları, sinovyal kıvrımlar, sesamoid kemikleri ve sinoviyal torbalardır.

Eklem içi eklem ligamentleri- bunlar, diz eklemindeki eklem yüzeylerini, kaburga başı ile kalça ekleminin ekleminde birleştiren sinovyal bir zarla kaplı lifli bağlardır. Eklemli yüzeyleri birbirine göre tutarlar. Bu fonksiyon, özellikle diz ekleminin çapraz bağ örneğinde açıkça görülmektedir. Kırıldıklarında, diz ekleminde büküldüklerinde alt bacağın öne ve arkaya doğru femura doğru kaydığı durumlarda “çekmece” semptomu görülür, femur başının bağ kısmı eklem kafasını besleyen damarlar için bir kanal görevi görür.
Eklem içi kıkırdak - Eklemli yüzeyler arasına plaka şeklinde yerleştirilmiş lifli kıkırdak. Eklemi tamamen iki "kata" bölen plaka, eklem diski (discus articularis) olarak adlandırılır. Bu durumda, örneğin temporomandibular eklemde olduğu gibi iki ayrı boşluk oluşturulur. Eklem boşluğu sadece kısmen kıkırdak plakaları ile ayrılırsa, yani plakalar yarı ay şeklindedir ve kapsül ile birleştirilir, bunlar diz ekleminde sunulan menisküslerdir. Eklem içi kıkırdaklar, eklem yüzeylerinin uyuşmasını sağlar, böylece hareket aralıklarını ve çeşitliliğini arttırır, şokları yumuşatmaya, altta yatan eklem yüzeyleri üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olur.
Eklem dudak - kenar boyunca eklem fossalarını tamamlayan, halka şeklindeki formdaki lifli bir kıkırdak; Aynı zamanda, bir dudak eklem kapsülü ile birleştirilir ve diğeri eklem yüzeyine geçer. Eklem dudağı iki eklemde bulunur: omuz ve kalça (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Eklem yüzeyinin alanını arttırır, derinleştirir, böylece hareket aralığını sınırlar.
Sinovyal kıvrımlar (plica synoviales) - Sinovyal membranla kaplı, damar yönünden zengin bir bağ dokusu oluşumudur. Yağ dokusu içlerinde birikirse, yağ kıvrımları oluşur. Kıvrımlar, büyük bir boyuta sahip derz boşluğunun boş alanını doldurur. Eklem boşluğunun azalmasına katkıda bulunan katlar, eklemli yüzeylerin yapışmasını dolaylı olarak arttırır ve böylece hareket aralığını arttırır.
Sesamoid kemikleri (ossa sesamoidea)- Bunlar eklem kapsülü ve kasların çevresindeki tendonları ile yakından bağlantılı olan birbirine bağlanmış kemiklerdir. Yüzeylerinden biri hiyalin kıkırdak ile kaplanmış ve eklem boşluğuna bakmaktadır. Takılan kemikler eklem boşluğunu azaltmaya yardımcı olur ve dolaylı olarak içindeki hareket aralığını arttırır. Aynı zamanda eklem üzerinde etki yapan kasların tendonlarının bloklarıdır. En büyük sesamoid kemiği patelladır. Küçük sesamoid kemikleri genellikle el ve ayak eklemlerinde bulunur (1. parmağın interfalangeal, karpal-metakarpal ekleminde vb.).
Sinovyal torbalar (bursa sinovyalleri) - Bunlar, genellikle eklem boşluğu ile iletişim kuran, sinovyal membran tarafından kaplı küçük boşluklardır. Boyutları 0.5 ila 5 cm3 arasındadır. Bunların çoğu uzuvların eklemlerinde bulundu. Onların içinde, bitişik tendonları yağlayan sinovyal sıvı birikir.

Eklemlerdeki hareket sadece üç dönme ekseni etrafında gerçekleştirilebilir:

ön (vücudu ön ve arka yüzeylere bölen ön düzleme karşılık gelen eksen);
sagital (vücudu sağ ve sol yarımlara ayıran sagital düzleme karşılık gelen eksen);
dikey veya kendi ekseni.

Üst uzuv için, dikey eksen humerus kafasının merkezinden, humerusun kondilinden ve radius ve ulnanın kafasından geçer. Alt ekstremite için, anterior superior iliak omurgasını birbirine bağlayan düz bir çizgide, patellanın iç kenarı ve başparmak.

Bir kafa şekline sahip olan eklemli kemiklerden birinin eklem yüzeyi, bir top, elips, eyer, silindir veya blok olarak gösterilebilir. Bu yüzeylerin her biri eklem fossaya tekabül eder. Eklem yüzeyinin, bir bütün olarak belirli bir şekil veren (örneğin, proksimal bileğin kemikleri tarafından oluşturulan eklem yüzeyi) birkaç kemikten oluşturulabildiğine dikkat edilmelidir.

1 - elipsoidal; 2 - eyer; 3 - küresel; 4 - blok; 5 - düz

Eklemlerdeki dönme ekseni etrafındaki hareket, eklem yüzeyinin geometrik şekli ile belirlenir. Örneğin, bir silindir ve bir blok sadece bir eksen etrafında dönmektedir; elips, oval, eyer - iki eksen etrafında; top ya da düz yüzey - üç civarında.

Mevcut dönme eksenleri etrafındaki hareketlerin sayısı ve olası tipleri tablolarda sunulmuştur. Böylece, ön eksen etrafında iki tür hareket kaydedilmiştir (bükülme ve uzama); Sagital eksen çevresinde iki tür hareket vardır (addüksiyon ve abdüksiyon); bir eksenden diğerine hareket ederken, başka bir hareket meydana gelir (dairesel veya konik); dikey eksen etrafında - bir hareket (dönüş), ancak bazı alt türlere sahip olabilir: giriş veya çıkış (pronasyon veya supinasyon).

Dönme ekseni, olası hareketlerin sayısı ve türleri

Dönme ekseni sayısına ve eklem yüzeyinin şekline bağlı olarak, eklemlerde mümkün olan maksimum hareket tipi sayısı

Osnost eklemi	Eklem yüzeyinin şekli	Gerçekleştirilmiş dönme ekseni	Hareketlerin sayısı	Hareket türleri
tek eksenli	ginglymoid	ön	2	Fleksiyon, uzatma
tek eksenli	Dönme (silindirik)	dikey	1	rotasyon
iki eksenli	Elipsoid, eyer	Sagital ve ön	5	Fleksiyon, genişleme, addüksiyon, abdüksiyon, dairesel hareket
iki eksenli	kondiler	Ön ve dikey	3	Bükülme, uzama, dönme
çok eksenli	Küresel, düz	Frontal, sagittal ve dikey	6	Fleksiyon, genişleme, addüksiyon, kaçırma, dairesel hareket, döndürme

Böylece sadece 6 çeşit hareket vardır. Kayma, yaylanma (sıkıştırma ve gerilme altındaki eklem yüzeylerinin birlikte çıkarılması ve çekilmesi) ve bükülme gibi ek hareketler de mümkündür. Bu hareketler bireysel eklemlerle değil, örneğin intervertebral gibi birleştirilmiş bir grupla ilgilidir.

Eklemlerin sınıflandırılmasına bağlı olarak, her bir grubun karakterizasyonu gereklidir.

I. Eklemlerin dönme eksenlerine ve eklem yüzeylerinin şekline göre sınıflandırılması:

Tek eksenli bağlantılar- bunlar sadece herhangi bir eksen etrafında hareketlerin yapıldığı eklemlerdir. Pratik olarak, böyle bir eksen ya önden ya da dikeydir. Eksen önden ise, bu derzlerde hareketler fleksiyon ve uzama şeklinde yapılır. Eksen dikey ise, o zaman sadece bir hareket mümkündür - rotasyon. Tek eksenli bağlantıların eklem yüzeyleri formundaki temsilcileri: silindirik (articulatio trochoidea) (rotasyonel) ve blovidny (ginglymus). Silindirik bağlantılar dikey bir eksende hareket eder, yani dönerler. Bu tür eklemlere bir örnek: medyan atlantoaksiyel eklem, proksimal ve distal radioulnar eklemler.

Blok benzeri eklem, sadece dikey değil, yatay olarak yerleştirilmiş ve eklem kafasında bir tarak ve eklem fosfasında bir çentik bulunan silindirik bir ekleme benzer. Tarak ve çentik nedeniyle, eklem yüzeylerini yanlara kaydırmak mümkün değildir. Bu tür eklemlerdeki kapsül, önünde ve arkasında serbesttir ve hareketlere müdahale etmeyen yanal bağlarla her zaman kuvvetlenir. Blok benzeri derzler her zaman ön eksen etrafında çalışır. Bir örnek, interfalangeal eklemlerdir.

Bir blok benzeri eklem, koklear (articulatio cochlearis) veya çentik ve tarakların yivli olduğu helisel bir eklem olup, helisel bir darbeye sahiptir. Koklear eklemin bir örneği, ön eksen etrafında da çalışan omuz eklemidir. Böylece, tek eksenli bağlantılar bir veya iki tür harekete sahiptir.

Çift eksenli bağlantılar - mevcut üç dönme ekseninin ikisinde çalışan mafsallar. Bu nedenle, ön ve sagital eksenlerin etrafında hareketler yapılırsa, bu tür eklemler 5 çeşit hareket uygular: bükülme, uzama, addüksiyon, kaçırma ve dairesel hareket. Bu eklemlerin eklem yüzeylerinin şekli elipsoidal veya eyer biçimlidir (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Elipsoidal eklem örnekleri: atlantokoksiklik ve el bileği; eyer: 1. parmağın karpometakarpal eklemi.

Hareketler ön ve dikey eksenler etrafında gerçekleştirilirse, sadece üç hareket türü gerçekleştirilebilir - bükülme, uzama ve dönme. Şekilde bunlar, diz ve temporomandibular eklemler gibi kondiler eklemlerdir (articulatio bicondyllaris).

Condylar eklemler, tek eksenli ve çift eksenli eklemler arasında bir geçiş şeklidir. İçlerindeki ana dönme ekseni ön kısımdır. Tek eksenli bağlantıların aksine, eklem yüzeylerinin alanlarındaki fark içlerinde daha büyüktür ve sonuç olarak hareket aralığı artar.

Çok eksenli bağlantılar - bunlar, üç dönme ekseninin etrafında hareketlerin yapıldığı eklemlerdir. 6 çeşit - mümkün olan maksimum hareket sayısını sağlar. Şekilde, bunlar omuz gibi küresel eklemlerdir (articulatio spheroidea). Bir küresel mafsal tipi, kupa şeklinde (artikülatio kotipi) veya somun şeklindedir (artikulatio enartrozu), örneğin kalçadır. Derin bir eklem fossa ile karakterizedir, güçlü bir kapsül, bağlarla güçlendirilmiş, içindeki hareketlerin hacmi daha azdır. Topun yüzeyi çok büyük bir eğrilik yarıçapına sahipse, o zaman düz bir yüzeye yaklaşır. Böyle bir yüzeye sahip bir eklem düz (articulatio plana) olarak adlandırılır. Düz derzler için, eklem yüzeyleri, güçlü bağlar ve bunlardaki hareketler arasındaki küçük bir fark tamamen sınırlıdır veya tamamen yoktur (örneğin sakroiliak eklemde). Bu bağlamda, bu eklemlere sedanter (amfiartroz) denir.

II. Eklem yüzeylerinin sayısına göre eklemlerin sınıflandırılması.

Basit eklem (artikülatör simpleks) - Bu, her biri bir veya birkaç kemikle oluşturulabilen, yalnızca iki eklem yüzeyine sahip bir eklemdir. Örneğin, interfalangeal eklemlerin eklem yüzeyleri sadece iki kemik tarafından oluşturulur ve bilek eklemindeki eklem yüzeylerinden biri proksimal bileğin üç kemikleri tarafından oluşturulur.

Zor eklem (articulatio composita)- bir kapsül içinde birkaç eklem yüzeyi bulunan, dolayısıyla birlikte ve ayrı ayrı çalışabilen birkaç basit bağlantı olan bir bağlantıdır. Kompleks eklemin bir örneği, 3 basit eklem oluşturan 6 ayrı eklem yüzeyine sahip olan dirsek eklemidir: brakiradiyal, brakiyal ve ahtapot, proksimal radyulnaküler. Bazı yazarlar ayrıca diz eklemini karmaşık eklemlerde içerir. Menisküs ve patella üzerindeki eklem yüzeyleri göz önüne alındığında, femoral menisküs, meniskal tibial ve femoral-patellar gibi basit eklemleri salgılarlar. Menisci ve patella yardımcı elementler olduğundan diz ekleminin basit olduğunu düşünüyoruz.

III. Eşzamanlı derz fonksiyonu ile derzlerin sınıflandırılması.

Kombine birleştirmeler (articulatio combinatoria) - bunlar anatomik olarak bağlantısı kesilmiş olan eklemlerdir, yani farklı eklem kapsüllerinde bulunurlar, ancak sadece birlikte çalışırlar. Örneğin, temporomandibular eklem, proksimal ve distal radioulnar eklemler. Gerçek birleşik derzlerde, bir tanesinde yalnızca bir temporomandibular eklemde yalnızca bir tanesinde hareket yapamayacağı vurgulanmalıdır. Çeşitli eklem yüzeylerine sahip birleşme yerleri kombinasyonuyla, daha az sayıda dönme eksenine sahip bir eklem boyunca hareketler gerçekleştirilir.

Eklemlerdeki hareket miktarını belirleyen faktörler.

Başlıca faktör, eklemli eklem yüzeyleri alanındaki farktır. Tüm eklemler arasında en büyük fark, omuz eklemindeki eklem yüzeylerinin alanıdır (humerusun başının alanı, skapula üzerindeki eklem boşluğu alanının 6 katıdır), bu nedenle omuz ekleminde, en büyük miktarda hareket vardır. Sakroiliak eklemde, eklem yüzeyleri alanda eşittir, dolayısıyla pratikte hiçbir hareket yoktur.
Yardımcı elemanların varlığı. Örneğin, eklem yüzeylerinin uyumluluğunu artıran menisküs ve diskler hareket aralığını arttırır. Eklem ağzının alanını artıran eklem dudakları, hareketlerin kısıtlanmasına katkıda bulunur. Eklem içi eklem ligamentleri hareketi sadece belirli bir yönde kısıtlar (diz ekleminin çapraz ligamentleri fleksiyonu önlemez, fakat aşırı uzamayı engeller).
Eklemlerin birleşimi. Birleşik derzler için hareketler, daha az sayıda dönme eksenine sahip olan bir derz tarafından belirlenir. Eklemli yüzeylerin şekline dayanan birçok bağlantı, daha geniş bir hareket yelpazesi gerçekleştirme kabiliyetine sahip olsa da, kombinasyon nedeniyle bunlarla sınırlıdır. Örneğin, eklem yüzeyleri biçiminde, lateral atlanto-eksenel eklemler düzdür, ancak medial atlanto-eksenel eklem ile kombinasyonun bir sonucu olarak, dönel olanlar olarak çalışırlar. Aynısı kaburga, el, ayak vb. Birleşme yerleri için de geçerlidir.
Eklem kapsülünün durumu. İnce, elastik kapsül hareketleri ile daha büyük hacimlerde yapılır. Aynı eklemde kapsülün eşit olmayan kalınlığı bile çalışmasını etkiler. Örneğin, temporomandibular eklemde, kapsül önden arkaya ve yandankinden daha incedir, bu nedenle içindeki en büyük hareketlilik anteriordur.
Eklem kapsülü ligamentlerinin güçlendirilmesi. Kollajen liflerinin sadece büyük mukavemeti değil, aynı zamanda düşük gerilme özelliklerine sahip olması nedeniyle ligamanların frenleme ve kılavuzlama etkisi vardır. Kalça ekleminde, ilio-femoral ligament uzuvun uzamasını ve rotasyonunu engeller, pubik-femoral ligament retraksiyonu ve dışa rotasyonu önler. En güçlü bağlar sakroiliak eklemde bulunur, bu nedenle pratikte hiçbir hareket yoktur.
Eklemi çevreleyen kaslar. Sabit bir tonu olan, eklemli kemikleri sıkılaştırır, bir araya getirir ve düzeltirler. Kas çekiş gücü, 1 cm2 kas çapı başına 10 kg'a kadardır. Kasları çıkarırsanız, ligamentleri ve kapsülü bırakın, hareket aralığı çarpıcı şekilde artar. Eklemlerdeki hareketler üzerindeki doğrudan inhibitör etkisine ek olarak, kaslar ayrıca başladıkları ligamentler üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir. Redüksiyonundaki kaslar ligamanları elastik hale getirir.
Sinovyal sıvı. Yapışkan bir etkiye sahiptir ve eklem yüzeylerini yağlar. Artroz-artrit ile birlikte, sinovyal sıvının salınımı bozulduğunda, eklemlerde ağrı, çatlama görülür, hareket aralığı azalır.
Vida sapması Sadece omuz ekleminde bulunur ve hareket üzerinde inhibe edici bir etkisi vardır.
Atmosferik basınç. Eklemli yüzeylerin 1 cm2 başına 1 kg kuvvetle temasına katkıda bulunur, düzgün bir sıkma etkisine sahiptir, bu nedenle hareketi orta derecede sınırlar.
Derinin durumu ve deri altı yağ. Obez kişilerde bol miktarda deri altı yağ dokusundan dolayı hareket miktarı her zaman daha azdır. İnce, tonlu, sporcularda hareketler daha büyük hacimlerde yapılır. Deri hastalıkları durumunda, elastikiyet kaybolduğunda, hareketler keskin bir şekilde azalır ve sıklıkla ciddi yanıklardan sonra, hareketleri de önemli ölçüde azaltan kontraktürler oluşur.

Eklemlerdeki hareket aralığını belirlemek için birkaç teknik vardır. Travmatologlar bir iletki ile belirler. Her eklem için orijinal pozisyonlarını tanımladı. Omuz eklemi için başlangıç pozisyonu, gövde boyunca serbestçe asılı kalan kol pozisyonudur. Dirsek eklemi için - tam uzatma (180 °). Pronasyon ve supinasyon, dirsek eklemi dik açıyla büküldüğünde ve el sagital düzleme monte edildiğinde belirlenir.

Anatomik çalışmalarda, hareket açısı, eklemli eklem yüzeylerinin her biri üzerindeki dönme yaylarındaki farktan hesaplanabilir. Hareketlilik açısının büyüklüğü birkaç faktöre bağlıdır: cinsiyet, yaş, eğitim derecesi, bireysel özellikler.

Eklem hastalıkları
VI Mazur

kemik bağlantısı

İnsan iskeletinin kemikleri, çeşitli bağlantı türlerinin yardımı ile ortak bir işlevsel sisteme (kas-iskelet sisteminin pasif kısmı) birleştirilir. Kemiklerin tüm bağlantıları, formun sodyumuyla ayrılır: sürekli, süreksiz ve sempatiz. Kemikleri birbirine bağlayan doku tipine bağlı olarak, aşağıdaki sürekli bileşik türleri ayırt edilir: lifli, kemik ve senkondroz (kıkırdak bileşikleri) (Şekil 9).

Şek. 9. Kemik bağlantı tipleri (şema):

A - eklem; B - lifli bileşik; İçinde - synchondrosis (kıkırdak bileşiği); T- semfiz (hemiartroz); 1 - periosteum; 2-kemik; 3- lifli bağ dokusu; 4 - kıkırdak; 5 - sinovyal membran; 6 - lifli membran; 7 - eklem kıkırdak; 8 - eklem boşluğu; 9 - interbloc diskteki yuva; 10- interlobular disk

Fibröz bileşikler büyük güç ve düşük hareketliliğe sahip. Bunlar arasında syndesmoses (ligamentler ve interosseöz membranlar), dikişler ve çekiçleme bulunur.

Demetler, çok sayıda kolajen lifli, yoğun lifli bağ dokusu ile oluşturulan kalın demetlerdir veya plakalardır. Çoğu durumda, ligamentler iki kemiği birbirine bağlar ve eklemleri güçlendirir, hareketlerini sınırlar ve önemli yüklere dayanır.

Entegre membranlar, boru şeklindeki kemiklerin diyaframını bağlar, kasların bağlanma yeri olarak işlev görür. Bütünleşmiş zarlarda, kan damarlarının ve sinirlerin geçtiği açıklıklar vardır.

Çeşitli lifli bileşikler kafatasının dikişleri kemiğin birleşik kenarlarının konfigürasyonuna bağlı olarak süngerimsi, pullu ve düzdür. Bağlanan kemikler arasındaki tüm dikiş tiplerinde, ince bağ dokusu tabakaları vardır.

Vkolachivanie - Dişin alveollerin kemik dokusuyla birleştirilmesinde gözlenen özel tipte bir fibröz bileşik. Diş ve kemik duvarı arasında ince bir bağ dokusu tabakası bulunur - paragraf vermeyin.

Senkronondroz - kıkırdak dokusu ile kemik eklemleri. Esneklik, güç; amortisman işlevini yerine getirirler.

Kemik dokusunun kıkırdak tabakasının kemikleri arasındaki değişime denir sinostoz. Bu tür bileşiklerdeki hareketlilik ortadan kalkar ve güç artar.

Süreksiz (sinovyal veya eklem) eklemler, kemiklerin en hareketli eklemleridir. Büyük bir mobilite ve çeşitli hareketlere sahipler. Eklemin karakteristik özellikleri, eklem yüzeylerinin, eklem boşluğunun, sinovyal sıvının ve kapsülün varlığıdır. Kemiklerin eklem yüzeyleri, eklem üzerindeki yüke bağlı olarak 0,25 ila 6 mm kalınlığında hiyalin kıkırdak ile kaplanır. Eklem boşluğu, kemiklerin eklem yüzeyleri arasındaki, eklem kapsülü tarafından her tarafına sarılmış ve çok miktarda sinovyal sıvı içeren yarık benzeri boşluktur.

Eklem kapsülü, kemiklerin bağlantı uçlarını kaplar, duvarları iki katmanı olan kapalı bir torba oluşturur: dış kısmı lifli, iç kısmı sinovyal membrandır.

Dış lifli tabaka liflerin uzunlamasına yönüne sahip yoğun lifli bağ dokusundan oluşur ve eklem kapsülü için önemli bir mukavemet sağlar. Bazı eklemlerde, elyaflı katman, eklem torbasını güçlendiren koyulaştırıcılar (kapsüler bağlar) oluşturabilir.

İç tabaka (sinovyal membran) tabakanın yüzeyini önemli ölçüde artıran küçük çıkıntılara (kan damarları bakımından zengin zengin) sahiptir. Sinovyal membran, mafsallı eklem yüzeylerini nemlendiren ve birbirlerine karşı sürtünmelerini ortadan kaldıran bir sıvı üretir. Ek olarak, bu kabuk sürekli bir metabolizma süreci sağlayarak sıvıyı emer.

Eklem yüzeyleri uygun değilse, aralarında farklı şekillerde kıkırdaklı plakalar vardır - eklem diskleri ve menisküs. Taşınırken hareket edebilir, mafsallı yüzeylerin düzensizliklerini yumuşatabilir ve bir amortisman işlevi gerçekleştirebilirler.

Bazı durumlarda (örneğin, omuz eklemi) eklemlerden birinin kenarındaki kemiklerden birinde bulunur eklem dudak onu derinleştiren, eklem alanını arttırır, mafsallı yüzeylerin şekline daha büyük uyum sağlar.

Eklemlerdeki mafsallı yüzeylerin yapısına bağlı olarak, hareketler farklı eksenlerde meydana gelebilir. bükülme ve uzatma - bunlar ön eksen etrafındaki hareketlerdir; kaçırma ve oyuncu kadrosu sagital eksenin etrafında; dönme - boyuna eksen etrafında; dairesel dönüş - Tüm eksenlerin etrafında. Eklemlerdeki genlik ve hareket aralığı, eklemli yüzeylerin açısal derecelerindeki farka bağlıdır. Bu fark arttıkça, hareket alanı da artar.

Belden kırma kemik sayısı, eklemlerin eklem yüzeylerinin şekli birbirinden farklı olabilir.

Sadece iki eklem yüzeyi tarafından oluşturulan ek yeri denir basit, ve üç veya daha fazla eklem yüzeyinden oluşan bir eklem - kompleksi.

Karmaşık ve birleşik bağlantılar vardır. Birincisi, eklem diski veya menisküsün eklemli yüzeyleri arasındaki varlığı ile karakterize edilir; ikincisi, birlikte hareket eden iki anatomik olarak izole edilmiş eklem ile temsil edilir (temporomandibular eklem).

Eklemlerin eklem yüzeylerinin şekli silindirik, eliptik ve küresel olarak bölünmüştür (Şekil 10).

Şek. 10. Eklem şekilleri:

1 - blok; 2 - elipsoid; 3 - eyer; 4 - küresel

Yukarıdaki bağlantı biçimleri için seçenekler vardır. Örneğin, bir çeşit silindirik mafsal bir blok mafsal, küresel mafsal bir kase şeklinde ve düz mafsaldır. Eklemli yüzeylerin şekli, belirli bir eklemde hareketin gerçekleştiği eksenleri belirler. Eklemli yüzeylerin silindirik şekli ile hareket, elipsoidi bir eksen etrafında iki eksen etrafında, küresel bir tane üç veya daha fazla karşılıklı dik eksen etrafında bir eksen etrafında gerçekleştirilir. Bu nedenle, eklem yüzeylerinin şekli ile hareket ekseni sayısı arasında belirli bir ilişki vardır. Bu bağlamda, bir, iki ve üç eksenli (çok eksenli) bağlantılar ayırt edilir.

K tek eksenli bağlantılar silindirik ve blok benzeri. Örneğin, içinde silindirik mafsal dönme, kemiğin ekseni ile çakışan dikey eksen etrafında gerçekleşir (servikal vertebranın dönmesi I, II vertebra'nın dişiküler süreci etrafındaki kafatası ile birlikte). blok bağlantıları rotasyon, interfalangeal eklemlerde bükülme ve uzama gibi tek bir enine eksen etrafında gerçekleşir. Vida eklemi, hareketin bir spiral (omuz eklemi) içinde gerçekleştirildiği blok eklemi için de geçerlidir.

K çift eksenli bağlantılar elipsoid, eyer ve condylar eklemleri içerir. elipsoid eklemhareketler, karşılıklı olarak dik eksenlerin çevresinde (örneğin bir bilek eklemi) meydana gelir - ön eksen etrafında bükülür ve bükülür;

eyer eklemi (elin başparmağının carpometakarpal eklemi) elipsoid eklemdeki hareketlere benzer hareketler meydana gelir, yani, sadece kaçırma ve ekleme, aynı zamanda başparmağın geri kalanına karşı olması.

Condylar eklemi (diz eklemi) blok ve elipsoid arasında bir geçiş şeklidir. Elips şekline benzeyen ve adı verilen iki şişkin eklem başı vardır. kondiller. Kondil ekleminde, ön eksen etrafındaki hareket mümkündür - uzunlamasına eksen etrafında bükülme ve uzama - dönme.

Üç eksenli (çok eksenli) küresel, kase şeklinde ve düz bağlantılar. Küresel eklemde, bükülme ve uzama, addüksiyon ve kaçırma, ayrıca dönme meydana gelir. Eklemli yüzeylerin (eklemin başı ve eklem boşluğu) boyutlarındaki önemli bir farkın bir sonucu olarak, küresel (omuz) eklem, tüm eklemler arasında en hareketli olandır.

Kase Eklemi (Kalça Eklemi) bir tür küresel eklem türüdür. İkincisi daha derin eklem boşluğundan farklıdır. Eklem yüzeylerinin açısal boyutlarındaki küçük fark nedeniyle, bu eklemdeki hareket miktarı azdır.

Düz derzlerde, hareketler üç eksen etrafında gerçekleştirilir, ancak eklem yüzeylerinin hafif eğriliği ve boyutu nedeniyle dönme genliği sınırlıdır. Yassı eklemler, arculoprostatik (intervertebral), tarsal-metatarsal eklemleri içerir.

| |

kemik bağlantısı. İskelet - İnsan vücudundaki tüm kemikler çeşitli şekillerde tutarlı bir sisteme bağlanır. Ancak iskeletteki tüm kemik bağlantıları çeşitliliği iki ana tipe indirgenebilir: sürekli bağlantılar (lifli) - synarthrosis ve süreksiz bağlantılar (kıkırdak ve sinovyal) veya eklemler - diarthrosis.

Sürekli eklemlerde, kemikler birbirleriyle bağlanabilir: kemik maddesi ( sinostoz) sakrumu oluşturan omurlar arasında, kafatasının bazı kemikleri arasında: sfenoid ve oksipital arasında, kafatasının kemiklerinin sütürleri büyüyünce; kıkırdak synchondrosis) - omurları kendi aralarında bağlamak; lifli bağ dokusu ( sindesmozörneğin, kranial kasanın açık ekleri, her iki tibial kemiğin alt uçlarının ek yerleri. İkinci tip bileşik çok yaygındır.

Kranial kasanın kemiklerinin sürekli bağları - dikişler - çeşitli tiplerdedir. Bir kemiğin çentikleri ve dişleri diğerinin dişleri arasındaki boşluklara girdiğinde, çentikli dikişBir kemiğin kenarı bir miktar inceltildiğinde, sanki eğik kesilmiş ve balık kantarı gibi diğer kemiğin kenarına binmiş gibi pullu dikiş. Bağlantı kemiklerinin kenarları düz ve sadece birbirine uyuyorsa, bu dikiş denir harmonik. Kemiklerden biri, olduğu gibi, bir kama veya çivi gibi, diğerinin girintisine dövülmüş veya çarpılmışsa, bu bağlantıya, etkiledi. Bu şekilde dişler çene kemiklerine bağlanır.

Hareketsizden cihaza kadar kemiklerin eklem eklemlerinin geçiş formları da vardır - bunlar yarım eklemlerdir veya gemiartrozy. Görünüşe göre, bunlar içinde sadece küçük bir yarık benzeri oyuğa sahip kıkırdaklı eklemlerdir. Böyle bir yarı eklemin bir örneği, pelvisin iki kemiği arasındaki kasık füzyonudur - kasık kemiğinin sözde semptomu.

Kemik bağlantısının en yaygın ve mükemmel şekli, iki ya da birkaç kemiğin uç yüzeyleri sadece birbirine bitişik, yarık benzeri bir boşlukla ayrılmış ve bağ dokusu torbası ile sıkıca tutturulduğunda, süreksiz bir bağlantıdır (diartroz). Bu bileşik denir müşterek (artikülasyon) veya eklemlenme. İnsanlarda 230 eklem vardır.

Kemik bileşiği çeşitleri (şema) ve - ortak; b - syndesmosis (dikiş); senkronizasyon içinde; 1 - periosteum; 2 - kemik; 3 - fibröz bağ dokusu; 4 - kıkırdak; 5 - eklem kapsülünün sinovyal zarı; 6 - eklem kapsülünün fibröz zarı; 7 - eklem kıkırdak; 8 - eklem boşluğu

Ortak yapısı. Eklemler, insan vücudundaki en yaygın kemik birleşimidir. Her eklemde mutlaka üç ana unsur vardır: eklem yüzeyleri, mafsallı çanta ve eklem boşluğu.

Eklem yüzeyler Çoğu eklemde, bunlar hyalin kıkırdak ile kaplanır ve sadece bazılarında, örneğin temporomandibular eklem, lifli kıkırdakta.

Belden kırma çanta (kapsül) mafsallı kemikler arasına gerilmiş, mafsallı yüzeylerin kenarlarına tutturulmuş ve periosteum içine geçer. Eklem torbasında iki katman vardır: dış lifli ve iç sinoviyal. Bazı eklemlerdeki eklem kapsülü çıkıntılara sahiptir - sinovyal keseler (bursa). Sinovyal torbalar, eklemler ile eklem çevresi etrafındaki kasların tendonları arasına yerleştirilir ve eklem kapsülü üzerindeki tendonun sürtünmesini azaltır. Eklemlerin dışındaki eklem torbası ligamanlarla güçlendirildi.

Eklem boşluğu yarık şeklinde, eklem kıkırdağı ve eklem torbası ile sınırlı ve hava geçirmez şekilde kapalı. Eklem boşluğunda az miktarda viskoz sıvı bulunur - sinovya, eklem torbasının sinovyal tabakasını tahsis eder. Sinovia eklem kıkırdaklarını yağlar, böylelikle hareket ederken eklemlerdeki sürtünmeyi azaltır. Eklemli kemiklerin eklem kıkırdakları birbirine sıkıca oturur ve bu da eklem boşluğundaki negatif basınç ile kolaylaştırılır. Bazı eklemlerde yardımcı oluşumlar vardır: eklem içi ligamanlar ve eklem içi kıkırdak (diskler ve menisküs).

Bir yetişkinin vücudunda 206 kemik bulunur, yeni doğmuş bir çocukta sayısı 350'ye ulaşır, daha sonra yaşam sürecinde birlikte büyürler. Çoğu eşleşmiş, 33-34 eşleşmemiş durumda. Kemikler kaslar ve tendonlar yardımıyla hareket halindedir. Kemikler iskeleti oluşturur: omurga, üst ve alt ekstremite ve kafatası. Onları birbirine bağlamak için çeşitli kemik eklemleri vardır.

İnsan iskeletinin işlevleri

Başlıca olanlar iç organlara destek sağlamanın yanı sıra kişiye uzayda hareket imkanı sağlamadır. Bunları başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için, kemiklerin bir yandan kuvveti, diğer yandan elastikiyeti ve hafifliği içermesi gerekir. Bu fonksiyonların her ikisi de, çeşitli kemik eklemleri dahil olmak üzere sağlanır.

Desteğe ek olarak, kemikler, iç organları ve ayrıca kan oluşturan organları (kırmızı kemik iliğini içeren süngerimsi madde nedeniyle) korur.

Kemik Bağlantı Çeşitleri

İnsan vücudunda farklı kemik tipleri vardır: yassı, tübüler, karışık, kısa ve uzun. İskelete işlevlerini yerine getirme yeteneği sağlayan çeşitli insan kemikleri vardır. Kemik eklemi tiplerinin tek bir sınıflandırması yoktur. Bazı kaynaklar kemik bileşiklerini ikiye, bazılarını da üç türe ayırır. İlk versiyona göre bunlar mobil ve sabit bağlantılar. Tamamı bağımsız olarak sınıflandırılmayan üçüncü tür, yarı mobil bağlantılardır. En açık şekilde, kemikler tablasının bağlantı türlerini temsil eder. Aşağıda mobil bağlantı türleri verilmiştir.

Sürekli veya sabit bağlantılar

Sürekli kemik bağlantıları, boşluğu olmayan ve sabit olanlardır. Görünüşüyle bile sabit bir bağlantı belirlemek mümkündür - birbirine geçen yüzeyler pürüzlülüğe, çentiklere sahiptir, yani düzensizdir.

Her iki yüzeyi de bağ dokusuyla kapatın.

Bir örnek, kemik sütür kullanılarak oluşturulan kafatasının kemiklerinin eklemleridir.

Diğer sabit bağlantılar birbirleriyle birlikte büyür; bu, bu bölüme özel bir güç veren kemik ile değiştirilir. Bu tür kemikler, spinal kolonda, kuyruk kemiğinin beş iç içe geçmiş kokain omurgası olduğu sakral bölgede bulunabilir.

Kemik eklemlerinin hareketsizliğini koruma araçları

Örneklerden görülebileceği gibi, hareketsizlik farklı şekillerde sağlanır, bu yüzden sürekli bir şekilde temel kemik eklem tipleri vardır:

Fibröz tipteki bağ dokusundan geçen bağlantı türü (eklemlerin yakınındaki kemik).
Bağ dokusuna sahip bileşikler olan Syndesmoses (örneğin, önkol kemikleri).
Senkondroz - kıkırdak yardımıyla (omurgada vertebra bağlanması).
Synostoses, yani kemik eklemleri (kafatası kemikleri, kuyruk kemiği).

Birinci ve ikinci paragraflar, çeşitli kemiklerin yardımıyla insan kemikleri arasındaki bağlantı tipleridir, bu nedenle lifli bileşikler olarak adlandırılırlar.

Syndesmoses, işlevlerini ayrıca kemik eklemlerini güçlendiren bağların yardımıyla da yerine getirir.

Demetleri kavramı

Bunlar elastik ve kollajen elyaf demetleri ile oluşturulan ipliklerdir. Bir veya başka bir pakette hangi tipin hüküm sürdüğüne bağlı olarak, elastik ve kollajene ayrılırlar.

Gereken genliğe bağlı olarak, ligamanların titreşimleri kısa veya uzun olabilir.

Kordonların ek yerlerine göre sınıflandırılması da vardır - eklem ve ekstra-eklem.

Demetleri sadece kemikleri bağlamak için değil aynı zamanda birkaç önemli işlevi de var:

Bağlar kaslara başladıkça çerçeve rolü.
Tutun ve kendi aralarında çeşitli kemik bölgelerini veya vücudun bölümlerini (sakro kabarık bağ) sabitleyin.
Bağların yardımıyla başka bir anatomik yapı oluşur (örneğin, sinirlerin ve kan damarlarının geçişi için kemer veya niş).

Bağ dokusu bileşiklerinin tipleri

Bağlara ek olarak, bağ dokusu tarafından kemik eklemleri oluşturulabilir ve membran olarak adlandırılır. Farkları, zarın kemikler arasındaki boşluğu doldurması ve aralarındaki mesafenin oldukça büyük olması gerçeğinde yatmaktadır. Çoğu zaman, membran elastik liflerden oluşur. Ancak, işlevlerinde demetlerle aynı rolü üstlenirler.

Kemikler arasında bir sonraki bağ dokusu bağlantısı bir yaydır. Bu tür çeşmeler büyüyene kadar bir yıl öncesine kadar yenidoğan ve çocuklarda görülebilir. Çok az elastik lif içeren ve çoğunlukla bir ara madde ile temsil edilen bu oluşum. Bu bağlantı, kafatasının kemiklerinin doğum kanalından geçmek için konfigürasyonu değiştirmesini sağlar.

Dikiş inceleyerek bulunabilir, örneğin, kemik eklemleri benzer şekillere sahip - tırtıklı, yassı, pullu - çeşitli şekillerde olabilir.

Vkolachivaniya alveoler süreçleri dişlerle birbirine bağlar. Bu bölgedeki bağ dokusu "periodont" olarak adlandırılır. Ara madde içindeki damarlar ve sinir lifleri nedeniyle iyi bir kan beslemesine ve sinir innervasyonuna sahiptir. Periodontiumun bileşimi ayrıca elastik ve kollajen lifleri içerir.

Mobil bağlantılar

Aşağıdaki kemik bağlantı tipleri mobildir. Bunlara eklemler (diartroz) dahildir. Süreksiz, bu tür kemiklerin birleşme noktalarına, yüzeyleri arasında her zaman bir boşluk olduğu için denir. Hareketlilik sağlamak için, eklem yüzeylerinden, eklem keselerinden ve boşluktan oluşurlar.

Bileşen parçaları

Eklem yüzeyleri, eklem torbası içerisinde birbirine bitişik olan kemik parçalarıdır. Eklem adı verilen kıkırdakla kaplıdırlar.

Böyle bir bağlantının, bir kişinin ömrü boyunca düzgün çalışması için, torba, kapama yüzeylerini yağlayan sıvı ile doldurulmuş bir boşluğa sahiptir. Ek olarak, sıvı, eklemlere dayanıklılık sağlayan ve eklem kıkırdağına gerekli beslenmeyi sağlayan amortisman işlevlerini yerine getirir.

Eklem torbası, eklem yüzeylerini hasardan korur, bu işlevi yerine getirmek için birkaç katmandan oluşur: lifli ve sinovyal. Dahili sinovyal membran, zengin bir kan temini sağlar.

Zorunluya ek olarak, eklemde ek elemanlar bulunabilir: kıkırdak ve bağlar, sinovyal keseler, sesamoid kemikleri ve sinovyal kıvrımlar.

Eklemlerin çeşitli parametrelerle sınıflandırılması

Derzler farklı şekillerde olabilir: küresel, eliptik, yassı, eyer biçimli, vb. Buna göre, aynı isimdeki eklemler de ayırt edilir. Tek eksenli, çift eksenli ve çok eksenli - sınıflandırma ve hareketin izdüşümü arasındaki farkı ayırt edin. Tek eksenli blok şeklinde ve silindirik eklemler (örneğin, ayak bileği, interfalangeal) içerir. İki eksenli eklemler - elipsoidal veya eyer (bilek-metakarpal, radiocarpal). Çok eksenli, küresel bir şekle sahip eklemleri taşır - omuz, kalça.

Eklemin şekline göre, hareketinin hangi yönde gerçekleşeceği varsayılabilir. Örneğin, küresel hareketler farklı yönlerde hareket eder, yani üç eksenlidir.

Cihaza göre basit ve karmaşık bağlantıları ayırt eder. Basit, iki kemikten oluşur, karmaşık - üç ve daha fazlası.

Eklemler aşağıdaki tiplerin hareketlerini gerçekleştirebilir: fleksiyon-uzatma, addüksiyon-abdüksiyon, dönüş (içeri ve dışarı yanı sıra dairesel).

Yarı mobil kemik bağlantıları

Birçoğu bu grubu bağımsız olarak düşünmez. Yarı hareketli eklemler, kıkırdak tarafından oluşturulanlardır, yani, bir yandan, eklemler kadar hareketli değildirler, ancak belli bir esneklik derecesine sahiptirler.

Kıkırdak yardımıyla bağlantı tipi, sabit bağlantı türlerinden biri olarak kabul edilir - yarı hareketli olmayan senkondroz, çoğu insanın düşündüğü gibi. Senkondroz ve yarı hareketli bileşikler arasında bir fark vardır: ikincisi, hareketliliğin sağlanması nedeniyle küçük bir boşluk vardır.

Yarı-sürekli bağlantılara aynı zamanda fiziki de denir. Belirli koşullar altında, kendi aralarında biraz farklı olabilirler. Bu nedenle, pubik sempatiz, doğumda fetüsün geçişini sağlamada emeğe izin verir.

Sonuç yerine

Böylece, insan kemiklerinin ana bağlantı türlerini, yaptıkları özellikleri ve işlevleri tanıdık.

İnsan kemikleri arasındaki bağlantı türleri gibi konuları göz önüne aldığımızda, tablo ve şema en iyi yardımcı olacaktır, çünkü sınıflandırmayı görsel olarak görme ve anlama fırsatı sunarlar.

1. Kemiklerin yapısı ve işlevi

İnsan iskeleti 200'den fazla kemikten oluşur ve 5-6 kg'lık bir kütleye sahiptir. Kemik doktrinine osteoloji denir. Kemik, bir tür bağ dokusu olan kemik dokusundan oluşur ve hücrelerden (osteositler, osteoblastlar, osteoklastlar) ve kollajen lifleri ve mineral tuzları bakımından zengin bir hücre dışı maddeden oluşur. Dışında, kemik bir periosteumla kaplıdır - bu, kemiğin beslenmesi ve innervasyonu ile ilgili damarlar ve sinirler bakımından zengin, bağlayıcı bir doku kılıfıdır. Periosteum iki katmandan oluşur - dış lifli ve iç osteoplastik (kemik büyümesinin kalınlığında gerçekleştiğinden dolayı osteoblastlar içerir). Periosteumun altına, kirişlerin ve kemik raylarının birbirine sıkıca oturduğu kompakt bir kemik maddesi yerleştirilmiştir. Kompakt maddenin altında, kirişlerin ve traverslerin gevşek bir şekilde uzandığı ve sıkıştırma ve gerilme kuvvetlerinin en büyük hareketinin yönünde yönlendirildiği bir süngerimsi vardır. Süngerimsi hücreler kemik iliği ile doldurulur. Kırmızı ve sarı kemik iliği var. Kırmızı kemik iliği, kan oluşumunda rol oynayan hücrelerin bulunduğu halkalarda retiküler dokudan oluşan hassas bir kırmızı kütle görünümündedir. Yenidoğanlarda, kırmızı kemik iliği hemen hemen tüm kemiklerin süngerimsi hücreleri ve kemik iliği boşluklarını doldurur ve bir yetişkinde, yalnızca yassı kemiklerin süngerimsi hücrelerinde, süngerimsi kemiklerde ve tübüler kemiklerin epifizlerinde korunur. Diyafiz tübüler kemiklerinin kemik iliği boşluklarında, kırmızı kemik iliği, esas olarak adipoz dokudan oluşan sarı renkle değiştirilir. Kemiklerin periost içermeyen eklem yüzeyleri, hiyalin kıkırdaklarını örter. Bu nedenle, bir organ olarak kemik, kemik dokusu, kemik iliği, periosteum, eklem kıkırdağı, kan damarları ve sinirleri içerir.

İskelet sisteminin biyolojik önemi, yumuşak dokular ve organlar için bir destek, destek ve koruyucu olması, mineral metabolizmasına katılmasıdır (iskelet bir mineral tuz deposu - P, Fe, Ca, vb.), kan oluşumu süreci (kemik iliği boşlukları kırmızı kemik iliği içerdiğinden).

2. Kemiklerin sınıflandırılması

1) Borulu kemikler - bir vücuda sahip - bir diyafiz ve 2 kalınlaştırılmış uç - proksimal ve distal epifizler. Çocuklarda, diyafiz ve epifiz arasında kemiğin uzunluğuyla büyümesi nedeniyle kıkırdaklı bir tabaka vardır. Yetişkinlerde, bir metafiz oluşturan kemik dokusu ile değiştirilir. Borulu kemikler arasında yayar:

a) Uzun boru kemikleri - omuz, dirsek, radyal, femoral, tibial, peroneal.

b) Kısa boru kemikleri- metacarpus, metatars, parmak falankslarının kemikleri.

2) Süngerimsi kemikler - İnce bir kompakt tabaka ile kaplanmış, esas olarak süngerimsi malzemeden üretilmiştir. Süngerimsi kemiklerin arasında yayar:

a) Uzun süngerimsi kemikler (Kaburga).

b) Kısa süngerimsi kemikler(bilek, tarsus, vertebra gövdesi).

c) Sesamoid kemikleri (susam tohumları susam tohumlarına benzerdir) küçük parmak kemikleri, ayak parmakları, bezelye şeklindeki kemikler, kas tendonuna sokulan ve eklemleri güçlendiren patellalardır.

3) Yassı kemikler - aralarında ince bir süngerimsi madde tabakası bulunan iki kompakt madde plakasından oluşur. Bu kemikler boşluğu sınırlar. Bunlar: parietal, pelvik, skapula, sternum. 4) aeriferous (Pnömatik) kemikler - ağırlıklarını azaltan hava boşlukları içerir. Bunlar: frontal, etmoid, sfenoid, maksiller.

5) Karışık kemikler - farklı yapı, köken ve işleve sahip birkaç bölümden oluşur. Bunlara zamansal kemik (pullu, taşlı ve davul bölümlerinden oluşur), omurlar (vücutları süngerimsi ve işlemler ve yaylar düz) dahildir.

3. Kemik eklemleri

Tüm kemik bileşikleri sürekli, süreksiz ve yarı-sürekli olarak bölünmüştür.

I. Sürekli Bağlantılar - Synarthrosis

a) Syndesmoses, yoğun şekilde oluşturulmuş bağ dokusu sayesinde sürekli kemik eklemleridir. Bunlar arasında ligamanlar, membranlar, membranlar, çocuklardaki fıskiyeler, kafatasının kemikleri arasındaki dikişler, periodontal (çene ile dişin kısa ligamentleri) bulunur.

b) Synchondrosis - kıkırdak dokusu yardımıyla kemiklerin sürekli bir bağlantısıdır. Örneğin, kaburgaların sternum ile bağlantısı.

c) Sinostozlar, kemik dokusu yardımıyla sürekli kemik eklemleridir. Örneğin, 16 yaşına kadar, pelvik kemik 3 kemikten oluşur - ileum, siyatik ve kasık, kıkırdaklı tabakalarla birbirine bağlanır, yaşla ossifiye olur, yani senkondroz sinostozise geçer.

II.Bağlantısız eklemler - diartroz (eklemler)

Zorunlu unsurları şunlardır: kemiklerin eklem yüzeyleri, eklem torbası (kapsül), eklem boşluğu, eklem (sinovyal) sıvı. Kemiklerin eklem yüzeyleri, hiyalin kıkırdak ile kaplanır ve uyumludur, yani; birbirlerine bir form uydurur (bir kemiğin yüzeyi dışbükey ise, o zaman diğeri içbükeydir. Eklem kapsülü hermetik olarak eklem boşluğunu çevreler ve dış lifli zardan (PVST oluşur ve eklem kapsülüne kuvvet sağlar) ve iç sinoviyalden oluşur (PVST oluşur ve eklem kapsülüne güç sağlar) eklem.) Sinovyal membran eklemin içinde çıkıntılar ve katlanmalar (bursa) meydana getirirken, eklemde metabolizma sağlayarak sürekli olarak sinovyal sıvıyı emer. Ekstra aksesuarlar eklem içi kıkırdak: diskler (yuvarlak şekil), menisküs (hilal şeklinde), eklem dudakları (jantlar şeklinde). Eklemenin yardımcı tertibatı bağlardan oluşur.

III.Yarı sürekli bağlantılar– hemiartroz veya yarı eklemler

- bunlar, merkezinde sıvıyla dolu dar bir aralığın oluştuğu kıkırdaklı bileşiklerdir. Örneğin, pubik sempatiz, sakrumun koksiks ile bağlantısı vb.

4. Eklemlerin sınıflandırılması

Eklemli yüzey sayısı ile ayırt edilir:

a) Basit eklem - sadece 2 eklem yüzeyleri, örneğin, interfalangeal eklemler içerir.

b) Zor eklem - ikiden fazla eklem yüzeyine, örneğin dirsek eklemine sahiptir.

c) Karmaşık eklem - eklem eklemini 2 odaya, örneğin diz eklemine bölen eklem içi kıkırdak (disk veya menisküs) içerir.

g) Kombine eklem - birlikte çalışan, örneğin iki temporomandibular eklem gibi fonksiyon gösteren, birbirlerinden ayrı olarak yerleştirilmiş bağlantıların bir kombinasyonunu temsil eder.

Eklem kemiklerinin şekline göre:

küresel, elipsoid, silindirik, blok biçiminde, eyer şeklindeki, yassı, condylar.

Dönme eksenlerinin sayısına göre:

a) Tek eksenli (silindirik, blok);

b) İki eksenli (condylar, elipsoid, eyer);

c) Çok eksenli (küresel ve düz).

5. Eklemlerdeki hareket

Aşağıdaki hareket türleri vardır:

1. Ön eksen etrafındaki hareket:

fleksiyon (fleksiyon) ve uzatma (uzatma).

2. Sagital eksen etrafındaki hareketler: addüksiyon ve abdüksiyon.

3. Düşey eksen etrafındaki hareket: dönme (dönme) ve dış dönme supinasyon, iç dönme ise pronasyondur.