Rektal kanserin 4 maddesi tahmin edildi. Rektum kanseri. Belirtileri ve belirtileri, evreleri, tanı, tedavi ve prognoz, korunma

Rektum hastalıkları sıklıkla daha sonraki aşamalarda bulunur. Bu durum doktorun geç tedavisi nedeniyle, semptomlar hastayı hastaneye gitmeye zorlar. Kanser durumunda, ölüme yol açar. Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre 2012, kötü huylu tümörlerin ölümüyle sonuçlandı - yaklaşık 8 milyon kişi. Rektum lezyonlarından 450 bin hasta öldü. Erken bir aşamada tanı konularak ölümlerin% 70-80'i önlenebilirdi.

Gerçekleştirilmesi için “sadece doktorlar değil, aynı zamanda hastaların“ onkolojik uyanıklığı ”olmalıdır. Kolorektal kanserin ilk belirtilerini ve predispozan faktörlerin varlığını yaşarsanız, tavsiye ve tanı yardımı için tıbbi kurumla irtibata geçmelisiniz.

Hazırlayıcı faktörler

Rektumun malign bir tümörünün ortaya çıkması birkaç faktör grubu tarafından kolaylaştırılmıştır. Bunlara yük kalıtım, bağırsakların son bölümlerinde kronik hastalıkların varlığı, beslenmede bazı hatalar vb. En uygun predispozan faktörlerin listesi tabloda sunulmaktadır:

Hazırlık faktörü grubu	örnekler
kalıtsal	Rektum / kolon kanseri muzdarip hasta yakınlarının soyağacında varlığı; Adenomatoz ailesel polipozis, intestinal epitel hücrelerinin bölünmesinde “hata” nın meydana geldiği nadir bir genetik hastalıktır. 1: 11000 frekansıyla oluşur. Her zaman ilk belirti ortaya çıktıktan sonra 5-10 yıl boyunca kansere giriyor; Lynch sendromu, kolon kanseri eğilimi yaratan nispeten yaygın bir genetik mutasyondur. Hastalığın 40-45 yaşından küçük bir hastada geliştiğinden şüphelenilmelidir. Tüm rektal kanserlerin% 5'ini oluşturur.
Kronik bağırsak hastalığı	Spesifik olmayan bir doğaya sahip ülseratif kolit (NUC olarak kısaltılır); Bağırsak içeriğinin hareketinin bozulmasına neden olan herhangi bir hastalık (motor diskinezi, kök vagotomisinin sonuçları vb.); Whipple hastalığı; Benign rektal tümörler (adenomlar ve polipler);   (tedavi olmadan).
Yanlış yaşam tarzı	Bazı beslenme faktörleri: Diyette yetersiz miktarda / yetersiz lif (mısır ve inci arpa, sebzeler, meyveler ve meyve suları, kara ekmek vb.); Sindirilemez ve tahriş edici yiyeceklerin diyetindeki baskınlık (un ürünleri; yağlı, baharatlı ve tuzlu yemekler); Nadir ve bol yemekler. Sigara içmek spesifik olmayan bir faktördür, daha az oranda gastrointestinal yolu etkiler; Alkol - rektumu hafifçe etkiler, fakat rolü dışlanmaz.

Hemoroitler kansere neden olmaz.Nüfus arasında hemoroitlerin kolon kanseri için risk faktörü olduğu kanısındayız. Bu bir yanılgıdır. Hemoroitler mukoza zarının bir parçası olmadığından bağırsak epitelini doğrudan etkileyemezler. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, hemoroitler bir risk faktörü olan kronik proktitlere neden olur.

Rektal kanser her zaman yukarıdaki faktörlerden birine sahip bir hastada gelişmez (istisna adenomatous ailesel polipoz ve rektal poliplerdir). Ondan zamanında şüphelenmek için, kötü huylu bir neoplazmaya eşlik eden karakteristik semptomlara dikkat etmelisiniz.

sınıflandırma

Tedavi ve semptomların taktikleri, tümörün büyüklüğü ve yeri, farklılaşma dereceleri (kanser hücreleri normalde olduğu sürece) lenf bezlerine ve diğer organlara yayılmış olarak belirlenir.

Rektum neoplazmı bulunabilir:

1. anorektal - anüsün hemen üstünde (sfinkter bölgesinde). Vakaların% 6'sında görülür. NSAID'ler (Analgin, Ketorol, Citramone, vb.) İle rahatlamayan, doğada bıçaklayan, kalıcı ağrı şeklinde erken bir semptom ile karakterizedir. Bu nedenle, hasta kalçanın sadece yarısına oturmak zorunda kalır (“dışkı belirtisi”);
2. ampullary - bağırsak ortasında. En sık yerleşim yeri (% 84). Böyle bir yere sahip bir kanserin ilk belirtisi genellikle kanamadır;
3. nadampular - rektumun en üst kısmında (vakaların% 11'i). Asemptomatik olan uzun bir süre. Genellikle hastalar akut barsak tıkanıklığı nedeniyle tıbbi yardım alırlar. Bundan sonra, bir enstrümantal muayene sırasında kanser tesadüfen tespit edilir.

Tümörün büyümesini ve vücuttaki yayılımını değerlendirmek için klinisyenler rektum kanseri aşamalarını belirlediler. Onkologların 2014 yılı ulusal önerileri 13 aşamayı ayırıyor. Bu sınıflandırma, kanseri tam olarak tanımlamanıza ve hastanın tedavi yöntemine karar vermenize olanak sağlar.

Rektum duvarının yapısı

Kanserin nasıl büyüdüğünü anlamak için, bu vücudun katmanlı yapısını bilmelisiniz. Katmanlar, içeriden dışarıya doğru aşağıdaki şekilde düzenlenir:

1. mukoza;
2. Submukozal tabaka;
3. Kas tabakası;
4. Dış katman (seröz membran).

Uyarlanmış bir sınıflandırma olarak, sadece altı aşama (derece) önerilmiştir:

evre	Tümöre ne olur?
0	Kanser, mukoza tabakası içinde bulunur.
ben	Tümör, submukozal / kas katmanına doğru çimlenmeye başlar.
II	Neoplazm, tüm duvar boyunca büyür ve rektum veya organların etrafındaki yağ dokusunu etkileyebilir: mesane; Kadınlarda rektum kanseri için rahim ve vajina; Erkeklerde rektum kanseri için prostat.
III	Tümör, organlara zarar vermeden lenf bezlerine metastaz yapmaya başlarsa, kanserin üçüncü aşaması (neoplazmanın büyümesine bakmaksızın) uygulanır.
IV	Kanser metastazlı iç organları etkilerse (tümörün büyümesinden ve lenf düğümlerinden yayılmasından bağımsız olarak) doktorlar 4. aşamayı koyarlar. IVa - bir organda metastaz varlığı; IVb - Birkaç organda / peritonda metastaz varlığı.

Metastaz nedir?  Bu, bir tümör hücresidir / primer kanserden kan veya lenf akışıyla diğer dokulara yayılan birkaç hücredir. Organa çarptıklarında, hızlı bir şekilde büyümeye başlarlar, bazen oluştukları tümörün boyutunu aşarlar.

Yukarıdaki kriterlere ek olarak, kanserin farklılaşma derecesi de büyük önem taşır - bir tümör hücresi bir organın normal bir hücresini andırdığı sürece. Halen 4 ana neoplazma grubu vardır:

1. Son derece farklılaşmış (adenokarsinom) - hücrelerin% 90'ından fazlası normal bir yapıya sahiptir;
2. Orta farklılaştırılmış - hücrelerin% 50'si “atipik” tir (vücuttaki herhangi bir normal hücreye benzemez);
3. Düşük farklılaşmış (büyük, küçük ve skuamöz karsinomlar) - “atipik” hücrelerin% 90'ı;
4. Farklılaşmamış - hücrelerin% 95'inden fazlası “atipik” tir.

Kanseri ne kadar az ayırt ederse, o kadar hızlı büyür, yayılır ve tedaviye daha kötü yanıt verir.

Kolorektal kanser belirtileri

Kötü huylu süreç yavaş yavaş gelişir. İlk işaret, rektumdaki kanserin yeri ile belirlenir:

1. Anorektal lokalizasyon ile oturma pozisyonunda artış gösteren bıçaklama karakterinin acısıdır. Bir “dışkı semptomu” (hasta kalçanın yarısına oturabilir) ve anti-enflamatuar tedaviye hafif bir tepki ile karakterizedir;
2. Ampullar / supra-duktal bölgelere yerleştirildiğinde dışkıda az miktarda kan ve mukus bulunur. Kolorektal kanser belirtilerini diğer hastalıklardan ayıracak karakteristik farklılıklar vardır. Kan dışkıyı örtmez (hemoroitlerin karakteristiği), ancak onunla karışarak kırmızı çizgiler oluşturur. Bir kural olarak, kanın salınmasına kalıcı ağrının (UC'nin karakteristik özelliği) ortaya çıkması veya şiddetlenmesi eşlik etmez, fakat tamamen ağrısız olarak ortaya çıkar.

Kan nereden geliyor?Rektal kanserli hastaların% 92'sinde, herhangi bir aşamada, bağırsak hareketi sırasında kanın serbest bırakılması eşlik eder. Bu, dışkı kütlelerinin ve "kanın" geçişinde zarar gören tümör kan damarlarının büyümesinden kaynaklanmaktadır. Kanser sinir reseptörlerine sahip olmadığından hasta ağrı hissetmez.

Erken evrede belirtiler (0-I)  çeşitli bağırsak hastalıkları ile desteklenebilir:

• kabızlık / ishal;
• şişkinlik ve şişkinlik;
• dışkı / gaz inkontinansı - anorektal kanserin özelliği;
• tenesmus - dışkılama verimsiz bir dürtü. Hasta "tuvalete girer", antispazmodikler (Drotaverin, No-Shpy) kullandıktan sonra azalan karın boyunca lokalize olmayan bir ağrı vardır. Bu durum günde 15 kereye kadar meydana gelebilir.

Eğer kanser baskın derecede bağırsak boşluğunda, eğer son derece nadir görülürse, akut barsak tıkanması meydana gelebilir (AOC) - tümör, dışkı atılmadığı için bağırsağın son bölümündeki geçişi kapatır. Bağırsak yırtılmasına ve fekal peritonit gelişimine neden olabilir.

OKN nasıl belirlenir?  Bu durumu teşhis etmek için, bağırsak hareketlerinin sayısını 3 günde tahmin etmek yeterlidir. Dışkı ve bağırsak gazları atılmazsa, hasta karın duvarı boyunca kramp, periyodik ağrı, abdominal distansiyon gözlenir - bir OC'nin varlığından şüphelenilmelidir. Güvenilir bir semptom, 2 günden daha önce dışkı kokusuyla yenen kusma.

II. Aşamada, kural olarak, ampullar veya nadampüler kanser durumunda, çevresindeki organlarda / liflerde çimlenme nedeniyle ağrı sendromu vardır. NSAID ve antispazmodik kullandıktan sonra devam eden ve devam etmeyen acı veren bir karakter. "Tümör zehirlenmesi" nedeniyle yaygın semptomlar gelişir: zayıflık; aylarca süren düşük ateş (37,5 o C'ye kadar); aşırı terleme, azaltılmış dikkat.

Evre III, şiddetli "tümör zehirlenmesi" ile karakterize edilir. Hasta aynı fiziksel aktivite ve beslenme modunu korurken hızla kilo verebilir. Zayıflık hastaya sürekli eşlik eder, çalışma kabiliyeti belirgin şekilde düşer, ateş devam eder.

Evre IV'te rektum kanseri tüm vücuttan muzdariptir. Metastazların yayılmasına, yeni tümör büyümesinin başladığı organın yetersizliği eşlik eder. Hayati organların yenilgisiyle (kalp, akciğerler, beyin ve benzeri), kanser hastalarında en önemli ölüm nedeni olan çoklu organ yetmezliği sendromu gelişir.

tanılama

Şikayetlerin toplanmasına ve predispozan faktörlerin öyküsüne ek olarak, rektum ve perianal alanın incelenmesi gerekir. Bunun için hastadan diz dirseği alması ve mümkün olduğunca rahatlaması istenir, böylece optimum görsel erişim sağlanır. Bu prosedürü kullanarak bir tümörü tespit etmek yalnızca düşük olduğunda (anorektal) mümkündür.

Parmak izi incelemesi nedeniyle, ampullar / anorektal bölümlerdeki konumu ile bağırsak boşluğunda bir neoplazm varlığını ve yaklaşık boyutları güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür. Hastadan herhangi bir hazırlık yapılması gerekli değildir. Hastadan, diz dirsek pozisyonu alması veya bacakları gösterilen “yan tarafta” olması istenir, ardından doktorun parmağını vazelin yağı ile fırçalaması rektuma enjekte eder. Çalışma 10 dakikadan fazla sürmez.

Kolorektal kanser tanısında ön planda, bir neoplazmı bulabileceğiniz ve malign doğasını doğrulayabilmeniz için araçsal yöntemler gelir. Şu anda, Rusya Onkologlar Birliği tarafından onaylanan aşağıdaki sınav standartları yürürlüktedir.

Biyopsi ile komple kolonoskopi

Bu, tüm kolonun endoskopik bir muayenesidir. Elastik bir tüp şeklinde özel aletler ile gerçekleştirilir. Sonunda duvarı ayrıntılı olarak incelemenizi ve patolojik oluşumları tespit etmenizi sağlayan video kameralı bir ışık kaynağı yerleştirilir. Kolonoskopi sırasında, doktor mikroskobik inceleme ve "atipik hücrelerin" saptanması için endoskopik forseps kullanarak bağırsak mukozasını alır.

Tümör derinde bulunduğunda yanlış bir negatif sonuç oluşabilir (submukozal katmanda). Bu durumda, derin bir biyopsi yapın - doktorun iki tabakadan aldığı mukoza (mukoza ve submukozal).

Hata olasılığını azaltmak için, kolonoskopinin modern modifikasyonları geliştirilmiştir:

Modern teknik	Yöntemin özü
Büyüteç kolonoskopi	Endoskopik cihaz, 100-115 kez yakınlaştırmak için güçlü lenslerle donatılmıştır. Bu, yalnızca bağırsak yüzeyini değil aynı zamanda en küçük yapılarını (mikroskop gibi) incelemenizi sağlar. Bu nedenle, işlem sırasında “atipik” hücreler tespit edilmiştir.
Floresan kolonoskopi	Bu teknik için, alet, tümör hücrelerinin "parlamasına" - flüoresan olmasına neden olan özel bir spektrum UV ışık kaynağı ile donatılmıştır.
Dar spektrumlu endoskopi	Kolonoskopide ilave iki dar bant ışık kaynağı kullanın (mavi ve yeşil). Bu yöntemle, gemiler rutin inceleme için uygun hale gelir. Kanser, belirli bir alanda artan sayıda kılcal damar ve düzensiz şekilli arteriyollerle tespit edilebilir.
kromoendoskopi	Boyanın bağırsak boşluğuna girmesi nedeniyle (çoğunlukla iyot çözeltisidir), malign hücrelerin bulunduğu alanı belirlemek mümkündür. Tamamen renksiz olur, normal yapılar ise koyu renk olur.

Rektumun tam bir incelemesinin yapılması mümkün değilse, sigmoidoskopi yapılabilir - bu, barsakların sadece son bölümünü (30-35 cm) incelemek için izin veren benzer bir işlemdir. Bu durumda, veriler eksik olacak, çünkü sigmoid ve kolonun durumu bilinmiyor.

Bu prosedürler için hasta hazırlığı benzerdir. Şemaya göre gerçekleştirilir:

• Konoskopi / rektoromanoskopi öncesi 3. gün için, yüksek oranda lif içeren ürünleri dışlayan bir diyet uygulanması önerilir. Bu çavdar ekmeği, bazı tahıllar (mısır, arpa, darı vb.), Meyve, sebze ve meyve suları;
• Çalışma sabah yapılırsa, önceki akşam da yukarıdaki ürünleri içermeyen hafif bir akşam yemeği yiyebilirsiniz;
• Akşam yemeğinden 30-50 dakika sonra, hasta "temiz" yıkama suyu elde etmek için birkaç lavman koydu. Bir kural olarak, 2 yeterlidir;
• Muayeneden önce, hasta muayeneyi önleyen dışkı kütlelerinin oluşumunu dışlamak için kahvaltı yapmaz;
• Yeniden ayar lavmanlarını yürütün. Yukarıdaki koşullara bağlı olarak, bir kişi yeterlidir;
• Endoskop takılmadan hemen önce, doktor, anal halka ve rektumun yaralanma riskini azaltmak için dijital muayene yapar.

Kolonoskopi tedavinin başlamasından önce yapılmadıysa, tedavinin başlamasından 3 ay sonra yapılması önerilir.

Küçük pelvis MRG'si

Tümörleri incelemek için "altın standart". Bununla beraber, tümörün boyutunu, duvardan ve çevresindeki dokuya çimlenme derecesini, lenf düğümlerinde metastaz varlığını belirleyin. Bu çalışma olmadan herhangi bir tedavi önerilmesi önerilmez. Bir MRG taraması için hastanın özel hazırlığı gerekli değildir.

Abdominal ultrason / BT

Bu prosedür, karın boşluğunun organlarında ve dokularında metastaz varlığını değerlendirmek için gereklidir. Ultrason tanısının BT'den çok daha ucuz ve daha erişilebilir olduğu açıktır. Bununla birlikte, ultrasonun bilgi içeriği bir şekilde daha azdır, çünkü yöntem, oluşumların kötü huylu doğasını ve büyüme derecelerini güvenilir bir şekilde doğrulamamaktadır. Tomografi de hastadan hazırlık gerektirmez. Ultrasonun güvenilir sonuçlarını elde etmek için, 3 günlük bir diyetin minimum miktarda lifle gözlemlenmesi gerekir.

Ek olarak, akciğer, kalp ve diğer organlarda ve mediastinal lenf nodlarında metastaz aramak için göğüs röntgeni / BT taraması yapılır. Laboratuvar yöntemlerinden, tümör markerleri için bir kan testi (kötü huylu bir sürecin belirtileri) kullanılır: kanser-embriyonik antijen (CEA olarak kısaltılır) ve CA 19.9. Bu erken tanı için kullanılan rektum kanseri için bir çeşit testtir.

Tüm bu göstergeleri kompleksin içinde değerlendirerek, kanser aşamasını koyabilir ve tedavi taktiklerini belirleyebilirsiniz.

tedavi

Modern tıbbi bakım standartlarına göre, kolorektal kanserin tedavisi 3 aşamadan oluşur:

1. preoperatif radyoterapi / kemoterapi tedavisi;
2. ameliyat müdahalesi;
3. ameliyat sonrası radyoterapi / kemoterapi.

İstisnalar, cerrahi tedavi önerilmeyen hastalar. Bunlar evre IV kanseri, ciddi komorbiditeleri veya ileri yaştaki hastalar. Bu durumda, operasyonun süreci üzerinde operasyonun önemli bir etkisi olmayacak, ancak yalnızca hastanın genel durumunu kötüleştirebilir.

Preoperatif tedavi

Bu evreden dolayı, tümörün ilerleme olasılığı azalır, büyümesi yavaşlar ve hasta için prognoz önemli ölçüde iyileştirilir. Rektal tümörün herhangi bir aşaması olan hastalarda yapılır. Dozun büyüklüğü ve kemoterapi ilaçlarına duyulan ihtiyaç, kanser gelişim derecesine bağlı olarak onkolog tarafından belirlenir.

Sadece radyasyon tedavisi genellikle tümörün hafif bir büyümesiyle kullanılır (derece 1 veya 2). 3. ve 4. derecelerde, herhangi bir kemoterapi (Fluorouracil, Leucovarin) mutlaka hastanın radyasyonu ile birleştirilir.

Hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, çeşitli aralıklarla öngörülen cerrahi girişimlerin uygulanması. 3 gün-6 hafta olası aralık.

Cerrahi müdahale

Rektum tümörlerini çıkarmanın çeşitli yöntemleri vardır. En uygun gelişme evresine ve tümörün farklılaşma derecesine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Cerrah, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için rektumu korumaya çalışır, ancak bu her zaman mümkün değildir - sadece erken kanser teşhisinde bulunur.

Kanser evresi	Önerilen işlem	Yöntemin özü
ben	Sağlanan endoskopik transanal rezeksiyon (TER): Orta / yüksek derecede farklılaşmış kanser; Tümörün boyutu 3 cm'den azdır; Bağırsak çevresinin üçte birinden daha fazlasını etkilemez.	Non-invaziv teknik (ciltte bir kesiğe gerek yoktur). Anüs içinden sokulan endoskopik aletler kullanılarak yapılır. Bağırsakların sınırlı bölümü kaldırılır, bundan sonra kusur dikilir.
	Rektumun rezeksiyonu (bölümünün çıkarılması)	Bir TER gerçekleştirmek mümkün değilse, bu tip bir ameliyat kullanılır. Halen, ön karın duvarındaki küçük insizyonlarla pelvik kaviteye yol açan endoskopik aletler kullanılarak da gerçekleştirilmektedir. Tümörün yerleştirildiği bağırsağın bir kısmı alınır (+5 cm aşağı ve 15 cm yukarı). Bundan sonra, işleyen rektumu koruyarak bağırsağın üst ve alt uçları dikilir. Anorektal kanserde anal sfinkter ayrıca uzaklaştırılır.
II	Rektumun perineal abdominal dışkılanması	Tüm rektumun çıkarılması. Sadece vücudu kurtarmak mümkün değilse uygulanır. Boşaltımın oluşumu için bağırsak açıklıkları aşağıdaki seçeneklerdir: Kolostomi - ön karın duvarında barsakların serbest ucunun bir calapriumun bağlantısı ile çıkarılması; Sigmoid bağırsağın serbest kenarının uzak rektum yerine indirgenmesi (bağırsağın doğrudan çizginin üzerinde bir kısmı). Operasyonun bu varyantı her zaman mümkün değildir ve sindirim sistemine daha fazla travma ile ilişkilidir.
III	Bölgesel lenf nodlarının çıkarılması ile rektumun perineal abdominal dışkılanması	Operasyonun tekniği öncekine benzer. 3. sınıfta, rektumun yakınında bulunan tüm lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla desteklenir.

IV. Aşamada cerrahi tedavi, yalnızca hastada barsak tıkanıklığı varlığında yapılır, çünkü süreç üzerinde önemli bir etkisi olmayacaktır. Öncelikli önemi olan bu geç evre kanseri için kemoterapi.

Operasyona nasıl hazırlanılır? Cerrahi hastaneye yatırıldığında, hasta bir müshil reçete edilir (en sık -% 15 magnezyum sülfat çözeltisi). Ameliyattan 16-20 saat önce, hastaya 3 litre lav çözeltisi içmesi (bağırsak temizliği için) verilir.Rejim her yarım saatte bir 200 ml'dir. Günümüzde temizlik lavmanları, rektal kanserli hastalarda kullanılması tavsiye edilmez. Antibiyotikler ayrıca profilaksi için kullanılmaz.

Her bir vakada, operasyonun kapsamı ve performansının tekniği bir onkolog ve bir cerrah tarafından ortaklaşa kararlaştırılır.

Ameliyat sonrası tedavi

Ameliyattan sonra evre I kanserli hastalar genellikle ek tedavi almazlar. Aşama II-III'te 3-6 ay boyunca radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu verilir. Bunların hacmi sadece katılan onkolog tarafından belirlenebilir.

I-III. Aşamalarda, kural olarak, 6 ay içinde istikrarlı bir remisyon elde etmek mümkündür. Evre IV kolorektal kanser, hastanın yaşam beklentisini arttırmak için sürekli tıbbi bakım gerektirir.

Remisyon sonrası gözlem

Hastalığın yeniden gelişimini kaçırmamak için hasta onkoloğu düzenli olarak izlemelidir. Şu anda, aşağıdaki ziyaret sıklığı tavsiye edilir:

• Remisyondan sonraki ilk 2 yıl - 6 ayda 1 kezden az olmamalıdır (3 ayda 1 kez önerilir);
• 3-5 yıl sonra - 6-12 ayda 1 kez;
• 5 yıl sonra - her yıl.

Bir hasta şikayet ederse, mümkün olan en erken zamanda planlanmamış bir onkolog muayenesinin programlandığı unutulmamalıdır.

görünüm

Kaç tane kanserle yaşıyor? Malign tümörler en ciddi insan hastalıklarından biridir. Sadece çevrelerindeki dokuları yok etmekle kalmaz, aynı zamanda tüm organları etkileyerek vücutta metastazları yayabilirler. Sürekli “tümör zehirlenmesi” bir kişiyi daha da tüketerek onu enfeksiyonlara karşı duyarlı hale getirir. Tüm bu faktörler ve% 100 etkili tedavinin yokluğu hastanın tedaviden sonra hayatta kalmasını garanti etmez.

Rektal kanser için prognoz, büyümesinin derecesine ve metastaz varlığına bağlıdır. Yeterli tedaviden sonra hastaların 5 yıllık sağkalım değerlerini sunuyoruz:

Ancak, bunların ortalama değerler olduğu unutulmamalıdır. Her kanser vakası bireyseldir ve hastanın yaşam beklentisi, bedeni ve psikolojik ruh hali dahil olmak üzere birçok faktör tarafından belirlenir.

Kolorektal kanser, ilk aşamalarda hafifçe kendini gösterebilen tehlikeli bir hastalıktır. Tedavisinin başarısı temel olarak hastaların onkolojik uyanıklığına ve erken teşhise bağlıdır. Tümör vücutta yayılmadığı halde, ondan sonsuza dek kurtulma şansı daha fazladır. IV. Aşamada, tümör büyümesinin odakları birkaç organda gözlendiğinde, tüm çabalar hastanın yaşam beklentisini arttırmaya ve kalitesini arttırmaya yöneliktir.

Rektal kanser, rektal mukozanın epitelyal hücrelerinden köken alan malign bir neoplazmdır. Rektal kanser, görülme sıklığı dördüncü sıradadır; Dünyada her yıl 800 binden fazla yeni hastalık vakası kaydedilmektedir. Gezegendeki 22 kişiden birinin yaşamı boyunca rektum kanseri geliştirdiği tahmin edilmektedir.

Kolorektal kanserin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, hastalık için risk faktörleri belirlenir: bitki lifi eksikliği ve bunun aksine gıdalardaki aşırı hayvansal yağlar, genetik yatkınlık, polipler ve kolon iltihabı, enfeksiyon, kanserojenlerle, özellikle asbest, nitratlarla temas, azaltılmış bağışıklık.

Kolorektal kanser belirtileri hastalığın evresine bağlı olarak değişir. 1. aşamada, tümör bağırsağın dış katmanını filizlendirmez. Hastalar anüsten yetersiz mukoza akıntısı dışında hemen hemen hiç şikayet göstermediler.

2. aşamada, tümör kolonun tüm katmanlarını istila eder ve pararectal lifi yayılır. İkincil tümör odakları (metastaz) henüz. Hastalar, mukus, kahverengi, anüsten nadiren kanlı akıntı olduğunu; spazmlar, alt karında rahatsızlık, rektumda yabancı cisim hissi, ishal.

3. aşamada, tümörün büyüklüğü artmaya devam eder, kolonun açıklığını ihlal eder; çevredeki organları ve dokuları çimlendirir; en yakın (bölgesel) lenf düğümlerine metastaz yapar. Klinik bulgular: dışkıda kan, ağrılı spazmlar, gürleyen, şişkinlik; rektumda ağrı, sahte dışkılama dürtüsü. İshal değiştirilir. Genel halsizlik, solgunluk görülür, iştah artar, vücudun ısısı periyodik olarak 38 dereceye çıkar.

4. aşamada, tümör herhangi bir boyutta olabilir, kolonun lümeniyle çakışır, pelvik organlara uzanır ve işlevlerini bozabilir. Metastazlar uzak lenf düğümlerinde ve iç organlarda belirlenir: karaciğer, akciğerler, mide, periton, kemikler, vb. Aşama 3'ün semptomları gecikmiş dışkı ve gaz, metastazlardan etkilenen karın ve organlarda şiddetli ağrı, kusma ile ilişkilidir. Hastalar çabuk kilo verir, zayıflar, formlar.

Rektal kanser tanıları, Dijital rektal muayene ve enstrümental yöntemler kullanılması: irrigoskopi, rektoromanoskopi, kolonoskopi, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG, karın ultrasonu, vb.) Kandaki tümör belirteçlerinin incelenmesi düşük özelliklerinden dolayı bağımsız bir tanı değerine sahip değildir. ve hassasiyet. Aynı zamanda, tümör belirteçlerinin içeriğindeki azalma, tedavinin etkinliği için güvenilir bir kriter olarak hizmet eder.

Kolorektal kanser için tek radikal tedavi, tümörün lenf bezleri, organlar ve dokularla birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Radyasyon tedavisi ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemde kullanılır. Kemoterapi tümörün ve uzak metastazların tekrarını önlemek için kullanılır. 4. evrede, tümörün çalışmadığı zaman, tek tedavi seçeneği kemoterapidir.

Kolorektal kanser için prognoz genellikle sakıncalıdır: Eğer tümör erken evrelerde teşhis edilirse, beş yıllık sağkalım oranı% 65-75'tir. 3. aşamada, beş yıllık hayatta kalma oranı% 30'u geçmez. Evre 4 rektum kanseri nedeniyle hastalar sadece 6-9 ay yaşarlar.

Kolorektal kanserin önlenmesi, uygun beslenmeye (daha az hayvansal yağ, daha fazla bitki lifi), kolon poliplerinin zamanında teşhisi ve çıkarılması, kolonun kronik hastalıklarının tedavisi (vb.), Bağırsak enfeksiyonları, bağışıklık vb.

Kolorektal Kanserin Nedenleri

Çok sayıda araştırmaya rağmen, kolorektal kanserin kesin nedenleri tespit edilmemiştir.

İşte temel risk faktörleri:

• sağlıksız beslenme: bitkisel lif eksikliği ve aşırı hayvansal yağ;
• adenomatoz polipozis ve polipöz olmayan kolon kanserine genetik yatkınlık;
• kolon polipleri;
• kronik, dahil kolonun enflamatuar hastalıkları (ülseratif ülserler, rektal çatlaklar, paraproktit, rektal fistül, Crohn hastalığı, vb.);
• kronik enfeksiyonlar :, pr;
• kanserojenler: asbest, nitratlar, böcek ilaçları, vb;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• azaltılmış bağışıklık;
• anal seks

Semptomlar, sınıflandırma ve menenjit tipleri

Rektal kanser belirtileri 4 gruba ayrılır:

• anüsten akıntı: mukoza, kahverengi, kanlı, berrak kan;
• rektal tahriş: rahatsızlık, alt karın bölgesinde spastik ağrı, rektumda yabancı cisim hissi, sahte dışkılama dürtüsü, ishal;
• rektumun açıklığının ihlali: ağrık gürleyen, abdominal distansiyon, kabızlık, gecikmiş dışkı ve gaz, kusma;
• yaygın klinik belirtiler: yorgunluk, halsizlik, solukluk, 38 dereceye kadar ateş, iştahsızlık, zayıflama ,.

Rektum kanseri sınıflandırılır:

• rektumdaki konuma göre (yerelleştirme): rektosigmoid departmanı  (tümör anüsten 10-13 cm uzaklıkta lokalizedir); üst ampüler  - anüsten 10 cm'ye kadar; sredneampulyarny  - Anüsten 8 cm'ye kadar; düşük ampüler  - Anüsten 4 cm'ye kadar; anal kanser  - tümör anüs içinde lokalize olur;
• tümör büyümesinin türüne göre: eksofitik  (tümör bir düğüm şeklinde bir bağırsakta büyür); endofitik  (bağırsak duvarını çimlendirir, bağırsak lümenindeki şişkinlikler); infiltratif  (tümör hızlı bir şekilde tüm bağırsak duvarlarını, çevre organları ve dokuları istila eder).

Rektal kanserin 4 evresi vardır.

üzerinde   1. Aşama  tümör, mukozadaki "yuvalar", submukoz tabakasını yakalar, ancak bağırsak dış (seröz) zarını istila etmez; çapı 2 cm'yi geçmez. Neredeyse hiç klinik bulgu yok: bazen anüsten mukus akıntısı, alt karın bölgesinde rahatsızlık, “nedensiz” ishal var.

üzerinde   2 aşama  tümör, kolonun tüm katmanlarını istila eder, ancak pararektal lif dışındaki çevre dokulara yayılmaz. Bölgesel lenf bezlerinde bile metastaz yoktur. Hastalar anüsünden mukoza, kahverengi ve hatta kanlı akıntı olduğunu not eder. Alt karnında spazmlar var, rektumda yabancı cisim hissi, “nedensiz” ishal daha sık hale geliyor.

üzerinde 3 aşama tümör büyümeye devam eder, büyük bir boyuta ulaşır ve kolon açıklığını bozar; pelvisin organlarına ve dokularına uzanır. Metastazlar bölgesel lenf düğümlerinde görülür. 3. aşamada, hastalar dışkıdaki kanı algılar, ağrılı spazmlardan, gevezelikten, abdominal distansiyondan, rektumdaki ağrılardan ve sahte dışkılama dürtüsünden şikayet eder. İshal durur; yerine ortaya. Bütünleşmeler solgunlaşır, çalışma kapasitesi ve iştah açar; vücut ısısı 38 dereceye yükselir.

üzerinde 4 aşama  Tümör herhangi bir boyutta olabilir, kolonun lümenini kaplar ve pelvik organlara uzanır. Metastazlar uzak lenf düğümlerinde ve iç organlarda belirlenir: karaciğer, akciğerler, mide, periton, kemikler, vs. Dışkı ve gaz gecikmesi, karın ağrısı, kusma, bacakların şişmesi, evre 3 birleşiminin karakteristik belirtileri ve semptomları. Hastalar ayrıca pelvis, anüs, metastazlı organlarda, kemiklerde şiddetli ağrıdan şikayetçidir. Narkotik analjezikler ağrıyı hafifletmek için gereklidir. Çevreleyen organların, özellikle mesanenin ve uterusun sıkışması ve çimlenmesi nedeniyle, idrara çıkma daha sık hale gelir ve zaman zaman uterus kanaması meydana gelir. Hastalar zayıflar, kilo verirler, halterlerler, formlarlar.

Kolorektal kanser teşhisi

Hastalık teşhis eder. İlk olarak, uzman hastayı sorgulayıp inceler, rektumun dijital muayenesini yapar - tümörü hisseder. Parmak testi kullanılarak, rektosigmoid kanseri hariç herhangi bir malign rektal tümörden şüphelenilebilir.

Bir tümörün varlığı, enstrümantal yöntemler kullanılarak doğrulanır: irrigoskopi, sigmoidoskopi, fibroklonoskopi. Fibrokolonoskopi sırasında tanıyı netleştirmek için, bir tümör veya bir polip biyopsisi alın, ardından materyalin histolojik muayenesi yapın.

Rektum kanserinde metastazlar ultrason, BT, MRI, fibrogastroskopii kullanılarak tespit edildi.

Kandaki tümör belirteçlerinin tanımı, düşük özgüllükleri ve duyarlılıkları nedeniyle bağımsız bir teşhis değerine sahip değildir. Tedaviyi kontrol etmek için tümör belirteçlerinin kullanılması daha faydalıdır - tümör belirteçlerinin konsantrasyonundaki bir düşüş kemoterapinin etkinliğini gösterir.

Kolorektal kanser tedavisi ve prognozu

En etkili kombine tedavi: cerrahi, radyasyon tedavisi ve eğer gerekliyse, çoklu kemoterapi.

Rektal kanserin 1., 2. ve 3. aşamalarında, radikal tedavi kullanılır - tümörün rektum ile birlikte cerrahi olarak çıkarılması ve ilgili organlar ve dokular, öncelikle pararektal yağ dokusu, pelvik lenf düğümleri.

Radyasyon tedavisi, tümörün uzaklaştırılmasından önce, büyüklüğünü azaltmak ve cerrahi müdahale alanını sınırlandırmak amacıyla ve ayrıca işlemin etkisini artırmak için tümörün çıkarılmasından sonra kullanılır.

Kemoterapi kolorektal kanserin tekrarını önlemek için kullanılır. 4. aşamada, tümörün çalışmadığı zaman, yardımcı (kolaylaştırıcı, palyatif) bir tedavi olarak kemoterapi önerilmektedir.

Rektal kanser için prognoz genellikle olumsuzdur; hastalığın evresine, lokalizasyonuna ve doku tümör büyümesinin tipine bağlıdır. Kolorektal kanser erken evrelerde tespit edildiğinde beş yıllık sağkalım oranı% 75'e ulaşmaktadır; 3 aşamada tespit edildiğinde -% 30'u geçmez; 4. aşamada bir tümör tespit edildiğinde, hastalar 9 aydan daha fazla yaşayamazlar.

Kolorektal kanserin önlenmesi

Hastalığı önlemek için kurallara uyun:

• diyete lif ekleyerek ve hayvansal yağları azaltarak beslenmeyi dengelemek;
• 2-3 yılda bir, kolon poliplerini ve ayrıca enflamatuar hastalıklar dahil olmak üzere kronik olanları tespit etmek için profilaktik fibroklonoskopi yapın;Doktorlarımız hasta sorularına nasıl cevap veriyor? Bu sayfadan ayrılmadan servis doktorlarından ücretsiz olarak sorun veya .   favori doktorunuz var.

  Rektal kanser  - Kalın bağırsağın son bölümünün mukozada oluşan malign bir tümör. Genellikle doktorlar arasında, rektum dahil olmak üzere, kalın bağırsağın tüm tümörlerini içeren "kolorektal kanser" terimi kullanılır.

Tüm gastrointestinal sistem tümörleri arasında rektal kanser% 45'tir.
  Kanserli hastaların% 5'i tam olarak bu tümörden muzdarip.

Rusya'da, kolorektal kanser prevalansı sürekli artmaktadır. En yüksek sıklık Pskov'da St. Petersburg ve Leningrad bölgesinde görülmektedir. Ülkemizde her yıl 50.000'den fazla bu tümörün yeni vakası tespit edilmektedir. 30 ile 50 yaş arasında, kolorektal kanser insidansı son yıllarda hafifçe azalmıştır ve yaşlılarda sürekli artmaktadır.

Dünya istatistikleri

Çoğu zaman, gelişmiş sanayileşmiş ülkelerin sakinleri, büyük şehirler. İlk etapta - Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Japonya. Hindistan ve Çin'de patoloji prevalansı ortalama 15 kat daha düşüktür. Her yıl dünyada 600.000 hastada rektal kanser teşhisi konmaktadır.

Kolorektal kanserden ölüm artmaktadır. Her 10 yılda bir% 15 -% 20 artar. Genellikle, hastalık birçok tedavide etkisiz kaldığı sonraki aşamalarda tespit edilir.

Rektal kanserli hastaların sağkalım istatistikleri:

• Gelişmiş ülkelerde, hastaların yaklaşık% 60'ı patoloji tespit edildikten sonra 5 yıl hayatta kalır.


• Gelişmekte olan ülkelerde bu rakam% 40'tan fazla değil.

  Rektal kanser için en iyimser tahminler, tıbbi gelişimi yüksek olan ülkelerde bulunur: İsrail, Almanya ve ABD.

Rektum anatomisi

rektum- Bu son bağırsak yolu. Dışkı kütlesini ortaya çıkarmak için tasarlanan anüs ile biter. Bir yetişkinin uzunluğu 15 ila 20 cm arasında değişmektedir.Rektumun ana geniş kısmı - ampulla - pelvik boşluğa yerleştirilmiştir ve yağ dokusu ile çevrilidir. Son kısa segment - anal kanal veya anüs - pelvik tabanda bulunur (kasları ve altındaki pelvisi saran yumuşak dokular) ve sfinkter kası (sıkacağı) ile çevrilidir.

Rektumun mukozasında mukusu salgılayan çok sayıda hücre bulunur. Dışkı kütlelerini geçerken yağlayıcı olarak görev yapar. Mukoza zarı, dikey sütunlar ve yarı ay biçiminde olan katlar halinde toplanır.

Alt kısımda, rektum çok sayıda geniş damardan oluşan hemoroidal bir pleksusla çevrilidir.

Kolorektal Kanserin Nedenleri

Rektumdaki malign tümörlerin gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• Güç özellikleri. Rektal kanser, özellikle et ve domuz eti olmak üzere çok miktarda et tüketen insanlarda çok daha yaygındır. Bağırsaklara giren et yemekleri üremeyi teşvik ederek kanserojen üretiyor. Diyet lifindeki bir azalma aynı zamanda patoloji geliştirme riskini de arttırır.
• hipovitaminozu. A, C ve E vitaminleri bağırsaklara giren kanserojenleri etkisiz hale getirir. Yiyecek eksikliğinden dolayı rektumun duvarında ve tüm kolonda zararlı etkiler oluşur.
• kilolu. Rektal kanserin obezite muzdarip insanlar arasında en yaygın olduğu kanıtlanmıştır.
• Sedanter yaşam tarzı. Sabit sedanter çalışma ile pelvisin damarlarında kan durgunluğu ve. Bu, rektumun mukoza zarının fonksiyon bozukluğuna yol açar ve kötü huylu tümörlerin gelişme olasılığını arttırır.
• Ağır sigara. İstatistiksel çalışmalar bu tip malign tümörlerin sigara içmeyenlerde sigara içmeyenlere göre daha sık meydana geldiğini göstermektedir. Görünüşe göre, bu nikotinin damarlar üzerindeki etkisinden kaynaklanıyor.
• Alkol bağımlılığı. Etil alkol bağırsak duvarını tahriş eder, mukoza zarına zarar verir ve kanser hücrelerinin görünümüne katkıda bulunur.
• Mesleki tehlikeler. Rektum kanseri, indol, skatole ve diğer zararlı maddelerle temas etmesi gereken çalışanlar arasında yaygındır. Kalın bağırsağın kötü huylu tümörleri genellikle çimento fabrikalarındaki ve testerelerdeki işçilerde bulunur.
• kalıtım. Akrabaları bu hastalıktan muzdarip bir kişinin riskleri artmıştır. Onlar daha yüksek, akrabalık derecesi ne kadar yakınsa.

Malign rektal tümörlerin en sık meydana geldiği prekanseröz hastalıklar:

• polipler. Bunlar, rakımı temsil eden mukoza zarının benign lezyonlarıdır. Polip 1 cm'den büyükse, özellikle yüksek malignite riski.


• Yaygın polipoz- Rektum ve kolonda çok sayıda polip oluşturan kalıtsal bir aile hastalığı.


•   anüs içinde- Papillomavirüsler, malign tümörlerin gelişimine yol açan hücre mutasyonlarına neden olabilir.

Çeşitli boyutlardaki poliplerle kolorektal kanser risk düzeyi (%) (kaynak: Rus Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni tarafından düzenlenen Onkoloji, VI Chissov, Prof. Dr. Daryalova, Moskova, GEOTAR-Medya Yayın Grubu, 2007) ):

Bugüne kadar, kolorektal kanser gelişim mekanizması iyi anlaşılmamıştır.

Kolorektal kanser belirtileri

Rektal kanser semptomları üzerine olan faktörler:

• tümör büyüklüğü
• hastalığın süresi
• tümör yeri
• malign neoplazmın büyüme paterni

Bir semptom	tanım
Anüsten kan tahliyesi.	kolorektal kanserin en yaygın belirtisi, hastaların% 70 -% 95'inde görülür. en sık dışkıdaki çizgiler şeklinde, koyu renkli pıhtılar şeklinde az miktarda kan atılır. kan dışkı tahliyesinden önce salınır (genellikle düşer) veya onunla karıştırılır. kan az miktarda salındığından anemi yalnızca hastalığın ilerleyen aşamalarında ortaya çıkar.   Semptomun nedeni dışkı kütlelerinin geçişi sırasında tümörün bulunduğu yerdeki mukoza zedelenmesidir.
İrin ve mukus rektumundan deşarj.	geç semptom, uzun süreli kanamaya katılır irin atılımı tümör komplikasyonları ile ilişkilidir: rektal mukozanın iltihaplanması, malign neoplazmanın parçalanması.
Bağırsak hastalıkları	düzenli inkontinans gazı ve dışkı günde 10 - 16 kez dışkılama çağrısı karın distansiyonu ve gürleyen - genellikle hastalığın geç evrelerinde   Bu semptomlara rektumun mukoza zarının ve kas duvarının ihlali neden olur. İlk başta periyodik olarak görünürler, sonra yavaş yavaş kalıcı olurlar. Rektum kanserindeki bağırsak hastalıkları, kanama sonrası ortaya çıkma sıklığında ikinci sıradadır.
Bağırsak tıkanması	hastalığın geç dönemlerinde meydana gelir rektum lümeninde tümörün tamamen örtüşmesi nedeniyle dışkıda 3-5 günden fazla gecikme var hastalar karın ağrısı kramp karakterinden muzdarip periyodik olarak oluşur
Rektumda ağrı	rektumun alt kısmı sfinkter kasının yakalanmasından etkilenirse, ağrı tümörün erken evrelerinde ortaya çıkar. vücudun üst kısmının yenilgisiyle, tümör komşu organlara doğru büyürken ağrılı duyumlar ortaya çıkar ve yoğunlaşır. acı çeken bir hasta tek bir kalça ile sert yüzeylerde oturmaya çalışıyor - doktorlar buna “dışkı belirtisi” diyorlar.
Genel durumun ihlali	, Uyuşukluk, sersemlik artan yorgunluk çöküş, ağır kilo kaybı   cilt solukluğu   Hastalığın başlangıcında bu semptomlar neredeyse görünmezdir. Tümör büyük olduğunda ve çoklu metastazların eşlik ettiği durumlarda yavaş yavaş büyür ve apojuna ulaşır.

Kolorektal kanser teşhisi

Hasta anketi

Doktorun hasta görüşmesi sırasında öğrenmesi gereken anlar:

• mevcut şikayetler ve ortaya çıkma zamanları;


• yeme alışkanlıkları, kötü alışkanlıklar;


• öykü: hasta polipleri veya diğer prekanseröz hastalıkları tespit etti mi, rektum veya diğer organların tümörleri için tedavi gördü mü?


• aile öyküsü: akrabalar kolorektal kanser ve diğer kanser öncesi hastalıklardan muzdarip oldu mu?


• iş yeri: hasta zararlı maddelerle temas etmek zorunda mı?

Rektal spekulumda manuel ve rektal muayene

Parmak çalışması - Bir proktologun (rektum hastalıkları uzmanı) rektumdaki patolojik lezyonları açığa çıkarabileceği en basit yöntem. Doktor hastadan diz-dirsek pozisyonunda durmasını (dört ayak üzerinde, dizleri ve dirsekleriyle kanepeye yaslanmış), lateks eldivenleri koyar, işaret parmağını vazelinle yağlar ve rektuma sokar. Duvarının durumu ve patolojik oluşumların varlığı dokunuşla değerlendirilir.

Dijital rektal muayeneden sonra malign tümör tanısı koymak imkansızdır. Ancak herhangi bir eğitim tespit edilirse, doktor kanseri onaylamak veya reddetmek için bir ek muayene yapmak zorundadır.

Bir rektal spekulum iki kanat ve iki kulptan oluşan bir araçtır. Muayene diz dirsek pozisyonunda da yapılır. Doktor flepleri kapalı pozisyondayken anüsün içine bir ayna yerleştirir. Topuzlara basarak proktolog kanadı yavaşça açar ve böylece bağırsağın lümenini inceleme için erişilebilir hale getirir. Rektal spekulum ile muayene edildikten sonra, kolorektal kanserin mevcut olması daha olasıdır, ancak kesin tanı diğer, daha bilgilendirici yöntemlerle onaylanmalıdır.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Araştırma yöntemi	tanım
sigmoidoskopi	Endoskopik inceleme. İle koş sigmoidoskopi  - bir aydınlatma cihazına sahip bir tüp ve bir hava pompalama cihazından oluşan bir cihaz. Araştırma nasıl yapılır? Bir sigmoidoskopi hastadan önce iki pozisyondan birini alması istenir: diz dirsek: dört ayak üzerinde, kanepede dirsek ve diz ile; sol tarafta bacaklar bükülmüş ve mideye sıkışmış: hastadan derin bir nefes alması ve sonra nefes alması, sağ omuz ve boynu gevşetmesi, sonra bir rectoscope enjekte etmesi isteniyor. Doktor anüsün içine bir rectoscope yerleştirir, lümenini genişletmek için rektuma biraz hava pompalar ve mukozasını inceler. Rekomanoskopii süresince neler bulunur? mukoza zarının yüzeyindeki polipler ve malign neoplazmalar; erozyon, ülser ve diğer kusurlar; kanamanın kaydedildiği alanlar; kan, rektal lümende irin; rekhotoromanoskopii sırasında, mikroskop altında incelemek için bağırsak mukozasının küçük bir kısmını alabilir (biyopsi - aşağıya bakınız).
ergography –   rektum ve kolonun radyopak muayenesi	ergography - Kontrast madde enjekte edildikten sonra yapılan rektumun röntgenleri (baryum sülfat süspansiyonu). irrigoscopy  - Kontrastla dolu rektumun ekranda gerçek zamanlı olarak incelendiği röntgen muayenesi. Çalışmaya hazırlık: irrigoskopi sırasında, bağırsak tamamen temizlenmelidir; Çalışmadan 1 - 2 gün önce bol miktarda su içilmesini; sebze ve meyveleri, sütü, kara ekmeği hastanın diyetinden hariç tut; temizlik lavmanı yapmanın arifesinde. Irrigografi yapmak: doktor lavman ile hastanın rektumuna bir baryum sülfat süspansiyonu ekler; farklı projeksiyonlarda fotoğraf çekin; rektumu duvarlarından boşalttıktan sonra hala biraz kontrast var - ek fotoğraflar çekebilir ve kabartmayı inceleyebilirsiniz. Sulama sırasında tespit edilenler: rektumun duvarındaki volumetrik oluşumlar: kontrast etraflarında akar, “doldurma kusuru” denir; eğitimin büyüklüğü ve uzunluğu; ülser duvarında varlığı; tümör büyümesinin doğası: bağırsak duvarına doğru ya da içe doğru.
Ultrason muayenesi (ultrason)	Rektal kanserde ultrasonun saptanmasına yardımcı olan nedir: tümörün komşu organlara yayılması; bitişik lenf düğümlerinde metastaz varlığı.
Bilgisayarlı tomografi	Ultrason ve röntgen muayenesinden sonra çelişkili veriler elde edilirse, en sık olarak, kolorektal kanser için bilgisayarlı tomografi reçete edilir. Pelvik bölgenin katmanlı bölümleri olan fotoğraf çekimi sırasında. Onları rektum ve sonraki organları iyi görülebilir.
Kolorektal kanser metastazlarının tespiti için ek enstrümantal araştırma yöntemleri
Karın boşluğunun anket radyografisi.	Karın röntgeni kontrastsız yapılır. Çalışma bağırsak tıkanıklığını tanımlamak için bağırsakların durumunu değerlendirmek için izin verir.
fibrocolonoscopy	Uzun ince bir endoskopun rektumdan kalın bağırsağın üst bölümlerine yerleştirildiği bir çalışma. Fibrokoklonoskopi, malign bir tümörün sigmoid ve kolonun duvarına yayılmasını, malign dejenerasyonu yapabilen poliplerin varlığını tespit etmenizi sağlar.
Radyoizotop karaciğer taraması	Rektal kanser sıklıkla karaciğere metastaz yapar. Yenilgi şüphesi varsa, radyoizotop taraması yapılır. Hasta intravenöz olarak tümör hücreleri tarafından yakalanan ve biriktirilen izotoplara uygulanır. O zaman fotoğraf çek.
laparoskopi	Minyatür video kameraların abdominal duvardaki delinmelerden karın boşluğuna yerleştirildiği endoskopik inceleme. Çalışma cerrahi ile eşittir ve genel anestezi altında yapılır. Laparoskopi tüm iç organların durumlarını ve metastaz derecesini değerlendirmelerini sağlar. Doktor, araştırma için materyali mikroskop (biyopsi) altında alma şansına sahiptir.
İntravenöz ürografi	Bir kontrast ajan çözeltisinin intravenöz olarak enjekte edildiği X-ışını kontrast çalışması. Kanda bir süre bulunur ve daha sonra boyanarak böbrekler, üreterler ve mesaneler yoluyla atılır. Resimler bu organların durumunu, içlerinde metastaz varlığını değerlendirebilir.

Rektal kanserde laboratuvar araştırma yöntemleri

Tümör belirteçleri

  Onarkarkerler, kandaki içeriği çeşitli kötü huylu tümörlerle birlikte artan spesifik maddelerdir. Analiz testi yapmak için damardan kan alınır.

Rektal kanserin karakteristik tümör belirteçleri:

• CA 19-9  - kolon ve rektum tümör hücreleri tarafından salgılanan bir madde. Sadece tümörün kendisini değil aynı zamanda erken aşamada metastazları tanımlamaya yardımcı olur.


• Kanser embriyonik antijeni. Bu madde, embriyo ve fetüslerin sindirim sisteminde üretilir. Yetişkinlerde, sağlıklı insanlar, pratikte kanda tespit edilmezler. Malign intestinal tümörlerde düzeyi artar.

  Kandaki tümör belirteçlerinin tanımı sadece kapsamlı bir araştırmanın parçası olarak önemlidir. Kendi içinde, izolasyonla yapıldığında, rektum kanseri teşhisi konulmasına izin vermez.

biyopsi

biyopsi  - rektal kanseri teşhis etmek için en doğru yöntemlerden biri. Tanıyı güvenilir bir şekilde belirlemenizi ve kötü huylu bir tümörü iyi huylu bir neoplazmadan ayırmanızı sağlar. Çalışma için, doktor sigmoidoskopi sırasında küçük bir tümör parçası alıyor. Genellikle prosedür hasta için tamamen ağrısızdır.

Biyopsi sırasında elde edilen materyal histolojik ve sitolojik incelemeye tabi tutulabilir.

Biyopsi için rektum materyali ve komşu organların alınabileceği işlemler:

• sigmoidoskopi;
• rektum kanseri ameliyatı;

Histolojik inceleme

Histolojik inceleme sırasında, bir rektal doku örneği mikroskop altında incelenir.
  Rektal dokunun histolojik incelemesi türleri:

• acil. 30 - 40 dakika içerisinde gerçekleştirilir. Sonuç, özellikle hastanelerde hızlı bir şekilde gerekli ise, gerçekleştirilir. Malzeme donmaya maruz kalır, özel boyalarla işlenir, daha sonra mikroskopta incelenebilir.


• planlı. 5 gün sürer. Özel bir çözelti ve parafin ile işlenen rekanomanoskopii sırasında elde edilen kumaş boyandı. Bu, donma ile karşılaştırıldığında daha karmaşık bir işlemdir, ancak daha doğru sonuçlar almanızı sağlar.

  Genellikle, sonucun daha güvenilir olması için, materyal iki veya daha fazla uzman tarafından mikroskop altında incelenir.

Sitolojik inceleme

  Sitolojik inceleme, hücrelerin yapısının incelenmesi, malign transformasyonlarının tanımlanmasıdır. Histolojik incelemenin aksine, sitolojide mikroskop altında incelenen bir doku bölümü değil, tek tek hücrelerdir.

Sitolojik inceleme materyalleri:

• bir biyopsi sırasında elde edilen bir rektal doku parçası;
• irin, rektal lümenden mukus;
• rektumun mukoza zarının izlerini.

Kolorektal kanser türleri

Hücre yapısına bağlı olarak rektum malign tümörlerinin sınıflandırılması

  Kolorektal kanser belirtileri çok az bağlıdır tümörün histolojik yapısı  (bunun parçası olan hücrelerin tipi ve dokunun yapısı). Bu faktör tümörün davranışını, büyümesinin hızını ve doğasını belirler, tedavi ve prognozun özelliklerini etkiler.

Histolojik yapıya bağlı olarak rektal tümör tipleri:

• adenokarsinom. Rektumun en sık görülen malign tümörleridir. % 75 -% 80 olarak tespit edildi. Glandüler dokulardan meydana gelir, en sık 50 yaşın üzerindeki insanlarda bulunur. Mikroskop altında incelendiğinde, tümör dokusunun farklılaşma derecesini belirlemek mümkündür. Çok farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış, düşük farklılaşmış ve farklılaşmamış tümörler vardır. Farklılaşma derecesi ne kadar düşük olursa, tümör o kadar kötü huyludur, hasta için prognozu o kadar kötüdür.


• Signet Hücre Kanseri. Vakaların% 3 - 4'ünde görülür. Mikroskop altında tümör hücrelerinin karakteristik görünümü nedeniyle adını aldı: hücrenin merkezinde bir lümen var ve çevre üzerinde - hücre çekirdeği olan dar bir ağız - taşlı bir halkaya benziyor. Bu tip kolorektal kanserde olumsuz bir seyir izlenir, birçok hasta ilk üç yıl içinde ölür.


• Katı rektal kanser. Nadiren karşılaşılır. Glandüler dokudan oluşur. Artık salgı bezine benzeyen ve katman şeklinde yerleşmiş, az farklılaşmış hücrelerden oluşur.


• Skirozny kanseri (Skira)  - nadiren karşılaşılan rektal malign tümör tipi. İçinde nispeten az sayıda hücre ve nispeten çok sayıda hücre içi madde vardır.


• Skuamöz hücreli karsinom. En yaygın üçüncü (adenokarsinom ve krikoid kanserden sonra) rektumun malign bir tümörüdür - toplamın% 2 - 5'idir. Bu tip bir tümör erken metastaza eğilimlidir. Genellikle oluşumu insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile ilişkilidir. Anal kanalda neredeyse sadece rektumun alt kısmında bulunur.


• melanom. Pigment hücrelerinin tümörü - melanositler. Anal kanalda bulunur. Metastaz eğilimli.

Kolorektal kanserin büyümenin doğasına bağlı olarak sınıflandırılması

• Exophytic kanseri. Tümör dışa doğru rektum lümenine doğru büyür.


• Endofitik kanser. Tümör içeride büyür, rektumun duvarına doğru büyür.


• Karışık formu. Hem egzofitik hem de endofitik büyüme ile karakterizedir.

Kolorektal kanserin TNM sistemine göre sınıflandırılması

  Bu sınıflandırma temeldir. TNM tümörünün evresi, mutlaka teşhis sonrasında hastanın tıbbi kaydında belirtilir.

kısaltmalar deşifre:

• T, tümör büyüklüğüdür (tümör);
• Bitişik lenf nodlarında N - metastazlar (nodus);
• M - çeşitli organlarda uzak metastazlar (metastaz).

tayin	tanım
T  x	Tümörün boyutu belirtilmemiş, gerekli veriler eksik.
T 0	Tümör bulunamadı.
T	Yerinde tümör - “yerinde”, küçük boyutlu, organın duvarında büyümez.
T 1	2 cm kadar tümör boyutu.
T 2	Tümör büyüklüğü 2 - 5 cm.
T 3	5 cm'den büyük bir tümör.
T 4	Bitişik organlarda yetişen her büyüklükte bir tümör: mesane, uterus ve vajina, prostat bezi, vb.
N x	Veri yok. Lenf bezlerinde metastaz olup olmadığı bilinmemektedir.
N- 0	Lenf nodlarındaki metastazlar eksik.
N 1	Rektum etrafındaki lenf nodlarındaki metastazlar.
N 2	Bir tarafta kasık ve ilyak bölgesinde bulunan lenf nodlarındaki metastazlar.
N 3	Lenf nodlarındaki rektum çevresindeki ve kasık bölgesindeki metastazlar. Her iki taraftaki kasık bölgesinin lenf nodlarındaki metastazlar. Her iki tarafta iliak bölgenin lenf nodlarında metastazlar.
Mx	Organlarda uzak metastaz olup olmadığı bilinmemektedir. Yeterli veri yok.
M 0	Organlarda uzak metastaz yok.
M 1	Organlarda uzak metastazlar.

Kolorektal kanserlerin sınıflandırmaya göre evreleriTNM:

evre	TNM sınıflandırması
Aşama 0	T, N 0 M 0
Aşama I	T 1 N 0 M 0
Aşama II	T 2-3 N 0 M 0
Aşama IIIA	T 1 N 1 M 0 T 2 N 1 M 0 T 3 N 1 M 0 T 4 N 0 M 0
Aşama IIIB	T 4 N 1 M 0 Herhangi bir N 2-3 M 0
Aşama IV	Herhangi bir N herhangi bir M 1

  Rektal kanserden muzdarip bir hastanın durumu, metastaz varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

• Eğer tümör rektumun içine yerleştirilmişse, hasta sadece sindirim bozuklukları, bağırsak ağrısı, dışkıda irin, kan ve mukus karışımı ile ilgilenir.


• Eğer bir tümör komşu organlara dönüşürse, hasarlarının özelliği olan semptomlar ortaya çıkar. Rahim ve vajinada çimlenme ile - alt karın ağrısı, adet ihlali. Mesanede çimlenme sırasında - alt karın ağrısı, idrara çıkma engelli. Karaciğere metastazların yayılması ile - sarılık, kaburga altında ağrı.


• Çoklu metastaz durumunda, hastanın genel durumu rahatsız olur: halsizlik, yorgunluk, halsizlik, anemi ve vücut ısısında artış görülür.

Kolorektal Kanser Tedavisi

Kolorektal kanserlerin cerrahi tedavisi

  Rektum malign tümörleri için cerrahi tedavi esastır. Diğer yöntemler buna ek olarak kullanılır.

Rektumdaki işlemler en travmatik olanlar arasındadır. Günümüzde normal bağırsak hareketlerini korumak ve ameliyat sonrası sık görülen komplikasyonları önlemek için yeni teknikler geliştirilmiştir.

Cerrahi teknik seçimini etkileyen faktörler:

• tümörün büyüklüğü ve yeri;
• malign bir neoplazmın hücre yapısının doğası;
• tümörün TNM sistemine göre sınıflandırılması.

Rektum kanseri için cerrahi girişim çeşitleri:

Operasyon türü	tanım
Rektum ve anal sfinkter sektörünün rezeksiyonu (kas-daraltıcı)	Yöntemin özü:   Alt rektumun ve anal sfinkterin bir kısmını çıkarın. Ondan sonra tamamen restore edilirler. tanıklık:   Çevresinin 1 / 3'ünden azını kaplayan, anal kanal ve sfinkter bölgesinde bulunan bir tümör, rektumun ötesinde çimlenmez.
Rektumun rezeksiyonu (bölümünün çıkarılması)	Yöntemin özü:   Cerrah rektumun bir kısmını kaldırır ve yukarıda yer alan kalan kısmı hem anal kanala kaldırır. tanıklık:   Rektumun alt kısmında, ancak anal kanalın yukarısında, T1N0 aşamasında bulunan malign tümör.
Tipik karın anal rezeksiyonu.	Yöntemin özü: Anal kanal ve anal sfinkterleri koruyarak rektum çıkarılır. Sigmoid kolon(çizginin üzerinde bulunur) indirilir ve sfinkter üzerine dikilir. tanıklık: tümör, bağırsak duvarının yarım dairesinden daha az sürer; tümör, anüs seviyesinin 5-6 cm yukarısında bulunur; tümör rektum içinde bulunur ve bitişik organları istila etmez; tümör evresi - T 1-2 N 0.
Sfinkterin çıkarılması ile karın ve anal rezeksiyon (kas sfinkteri)	Yöntemin özü:   Operasyon öncekine şiddetle benziyor. Bu durumda, cerrah anal kanalda bulunan iç sfinkterin bağırsakları ile birlikte giderir. Aşağı doğru sigmoid kolonun kas katmanından yeni bir yapay sfinkter oluşturulur. tanıklık:   Bu tip bir ameliyat gerçekleştirmek için aşağıdaki şartlar yerine getirilmelidir: tümör, rektal ampulla'nın alt kısmında bulunur; tümör bağırsağın kas katmanına doğru büyür, ancak sınırlarının ötesine geçmez; tümör evresi - T 1-2 N 0.
Sigmoid veya kolonun yaraya indirgenmesi ile rektumun abdominal perineal çıkarılması (çıkarılması).	Yöntemin özü:   Cerrah rektumu tamamen çıkarır. Yerinde, sigmoid kolonun sonu azalır. Anüs bölgesinde, küspe rolünü oynaması gereken yapay bir kas kelepçesi oluşturulur. Endikasyonları:   Bu tip bir ameliyat gerçekleştirmek için aşağıdaki şartlar yerine getirilmelidir: rektal ampulla'nın alt kısmındaki büyük malign neoplazmı; tümör rektum çevresinin yarısından fazlasını kaplamaz; tümör çevreleyen dokuya dönüşmez; lenf nodu metastazı yok; tümör evresi - T 1-2N0.
Rektumun abdominal perineal çıkarılması (çıkarılması) ile bağırsak rezervuarının oluşumu	Yöntemin özü:   Cerrah rektum ve anal kanalı tamamen kaldırır. Sigmoid kolonu indirdi. Çalışma özellikleri: anüs alanında, kağıt hamuru olarak işlev görmesi gereken yapay bir manşet oluşur; bağırsak, S veya W şeklinde bir rezervuar oluşturacak şekilde katlanır: bu, hastanın dışkıyı daha iyi tutmasına yardımcı olur. tanıklık:   Bu tip bir cerrahi, T 1-2 N 0 tümör büyüklüğünde evresinde gerçekleştirilir.
Rektumun tipik abdomino-perineal çıkarılması (çıkarılması).	Yöntemin özü:   Rektum ve sfinkter anal kanalı tamamen çıkarıldı. Sigmoid kolonun serbest ucu, karın ön yüzeyindeki (kolostomi) deriye getirilir. tanıklık:   Bu cerrahi prosedür, T 3-4 N0-2 tümör aşamasında gerçekleştirilir. tümör, rektal ampulla'nın alt kısmında bulunur; tümör, pelvik boşluğu dolduran yağlı dokuya dönüşür; bölgesel lenf nodlarına metastaz var veya yok.
Pelvis tahliyesi	Yöntemin özü:   Etkilenen tüm organların pelvik boşluktan çıkarılması: rektum, uterus, yumurtalıklar ve vajina, seminal veziküller, prostat bezi, üreterler, mesane, üretra, lenf düğümleri ve yağ dokusunun bir kısmı. tanıklık:   Bu cerrahi prosedür, tümör lenf düğümlerine yayıldığında ve bitişik organlarda büyüdüğünde yapılır. Aşama - T 4 N 0-2
Bindirmeli çift namlulu kolostomi	Yöntemin özü:   Rektum kaldırılmaz. Sigmoid veya kolonun duvarında bir delik açın, karın duvarının ön yüzeyinin derisine getirin. tanıklık: hastalığın cerrahi tedavisinin artık mümkün olmadığı durumlarda, palyatif (hastanın durumunu kolaylaştıracak) bir yöntem olarak sonraki aşamalarda; geçici bir önlem olarak, tümörün cerrahi tedavisi ertelendi ise.   Çift namlulu kolostominin uygulanmasının asıl amacı, bağırsak tıkanması gelişimi sırasında dışkı kitlelerinin boşalmasını sağlamaktır.

Rektal kanser için radyoterapi

  Rektum malign tümörleri için radyoterapi endikasyonları:

• Preoperatif dönem. Seanslar 5 gün boyunca günlük olarak yapılır. Tümörün alanı doğrudan ışınlanır. Kursun tamamlanmasından 3-5 gün sonra cerrahi tedavi yapılır.


• Ameliyat sonrası dönem. Operasyondan 20 ila 30 gün sonra, bölgesel lenf nodlarına metastaz olduğu doğrulanırsa, bir radyasyon tedavisi süreci başlar. Pelvik bölgedeki tümör bölgesi ve tüm lenf düğümleri ışınlanır. Seanslar haftada 5 gün, günde yapılır.

Rektal kanser için radyasyon tedavisi komplikasyonları

Erken komplikasyonlarkemoterapi sırasında ortaya çıkar. Geçicidir ve kurs tamamlandıktan sonra geçer. Şiddetle telaffuz edilirlerse, doz azaltılır veya radyasyon tedavisi tamamen iptal edilir.

Rektal radyoterapinin erken komplikasyonları:

• genel halsizlik, artmış yorgunluk;
• ışınlama bölgesinde ciltte erozyon ve ülserler;
• cinsel organların fonksiyonlarının depresyonu;

• Rektal kanser için kemoterapi

    Kemoterapi, ameliyat sonrası dönemde, kolorektal kanser için ameliyat için ek olarak reçete edilir.

  hazırlık	tanım	Nasıl başvurulur	Komplikasyonlar ve onlarla başa çıkma yöntemleri
  5-florourasil	Bu madde tümör dokusunda birikir, DNA ve RNA'nın sentezini bloke eder, kanser hücrelerinin üremesini engeller.	İntravenöz uygulama için çözüm. 5 gün veya her gün, günde 500 - 600 mg / m2 vücut yüzeyine atanır. Kursun toplam dozu 4-5 gündür.	Fluoroürasilin kırmızı kemik iliği ve sindirim sistemi üzerindeki en belirgin olumsuz etkisi. semptomlar: kan lökositlerinde (beyaz kan hücreleri) ve trombositlerde (kan trombositleri), immünosüpresyon ve kan pıhtılaşmasında azalma; ihlal, kusma, ishal; ülseratif stomatit; daha az sıklıkla - (cilt lezyonları), saç dökülmesi.   Lökosit seviyesindeki 5 * 10 3 / µl'den daha düşük ve trombositlerin 100 * 10 3 / µl'den daha düşük olması durumunda ilaç iptal edilir.
  Ftorafur	Aktif madde - Tegafur. Tümör hücrelerinde birikir ve DNA ve RNA'nın sentezinden sorumlu enzimleri inhibe eder, üremelerini engeller.	Günde günlük 0.8 - 1.0 g / m2 vücut yüzeyinde bir dozda ilaç alımını veya intravenöz uygulamayı atayın. Kurs başına toplam doz - 30 g.	Fluorourasil gibi
  Polychemotherapy - farklı ilaçların bir kombinasyonu.	5-floroürasil - DNA ve RNA sentezini, kanser hücrelerinin çoğalmasını baskılayan bir madde; adriamisin, tümör hücrelerine karşı aktif bir antibiyotiktir; mitomisin-C, tümör hücrelerine nüfuz eden ve daha sonraki aşamalarda DNA ve RNA oluşumunu engelleyen bir ilaçtır.	5-florourasil - ağız yoluyla veya damar yoluyla 1., 8., 29 ve 36. günlerde 600 mg / m2; Adriamisin - 1. ve 29. günde ağızdan veya damar yoluyla 30 mg / m2; mitomisin-C 10 mg / m2 ilk gün bir IV damla yoluyla damardan.   Bu kombinasyonla tedavi operasyondan 56 gün sonra başlar.	adriamisin: kırmızı kemik iliği aktivitesinin inhibisyonu, bağışıklık sisteminin azalması, anemi, kanın pıhtılaşmasının azalması; kalp üzerinde toksik etki.   Mitomisin-C: kırmızı kemik iliği fonksiyonunun inhibisyonu ve adriamisin.   Şiddetli yan etkiler durumunda, kandaki lökosit ve trombosit seviyelerinde önemli bir düşüş, ilaçlar iptal edilir.

  Hastaların bakımı nasıl yapılır?

  Özel bakıma ihtiyacı olan hastalar:
  • kolorektal kanser için son ameliyatlar;
  • bitmiş, ciddi durumda;
  • kolostomiye sahip: bağırsağın sonu, karın ön yüzeyinin cildine getirilir.
  Yatak hastaları için genel bakım ilkeleri:
  • sık iç çamaşır ve yatak çarşafları;
  • kırıntıların ve kirin sayfada birikmemesine dikkat edilmelidir;
  • basınç yaralarının önlenmesi: hastanın periyodik olarak döndürülmesi gerekir, yataktaki pozisyonu değiştirilebilir, anti-dekübit yatağı kullanılabilir;
  • yatakörlerin kafur alkolü ile işlenmesi;
  • hastanın beslenmesi (eğer hasta kendi başına yemek yiyemiyorsa, o zaman özel bir prob kullanılır);
  • hijyen prosedürleri: günlük yıkama, dişlerini fırçalama, nemli bir süngerle periyodik vücut yıkama;
  • gemi teslimatı;
  • dışkı ve idrar kaçırma için özel çocuk bezleri ve gömlekleri kullanılır.
    Kolostomi bakımı

  Kolostomili hastalar özel bir kalophorium kullanırlar. Temel bakım periyodik replasmanı ile ilişkilidir. Bu hasta veya bakıcı tarafından yapılabilir.
  
    Kateterin değiştirilmesi:

  • kullanılmış calaprium'u dikkatlice çıkarın (en sık yapıştırıcı - özel çıkartma kullanın) yukarıdan aşağıya doğru atın;
  • kolostominin etrafındaki cildi bir kağıt veya gazlı bezle kurulayın;
  • kolostomiyi ve çevresindeki cildi ılık kaynar suyla yıkayın;
  • cildi peçete ile iyice kurulayın;
  • kremayı bir doktor tarafından verilen merhem veya macunla yağlayın;
  • krema kalıntılarını bir peçete ile ciltten çıkarın;
  • Üreticinin ekli talimatları ile yönlendirilen yeni kulaklığı deriye yapıştırın.

  Rektal kanser için diyet

  Rektal kanser için beslenme kuralları:
  • iyi beslenme, yeterli miktarda yağ ve mineral diyetine dahil edilmesi;
  • yağlı et yeminin kısıtlanması;
  • diyetin sebze ve meyvelerle zenginleştirilmesi;
  • tam kahvaltı;
  • küçük porsiyonlarda günde beş öğün;
  • iyice çiğneme yiyecek;
  • keskin, asitli, ekstraktif ürünlerin diyetinden çıkarılma.

  Rektal kanser için prognoz

    Rektumdaki malign tümörlerin prognozunu etkileyen faktörler:
  • hastalığın evresi;
  • tümörün hücre yapısı;
  • tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi (farklılaşmamış en uygun şekilde - yukarıya bakınız);
  • lenf düğümlerinde metastaz varlığı;
  • tedavi şekli
    Metastazı olmayan bir tümörü çıkarmak için bir ameliyat yapılırsa, ameliyat edilen hastaların% 70'i 5 yıl hayatta kalır. Rektum, inguinal ve iliak bölgedeki lenf nodlarında metastaz varlığında bu rakam% 40'a düşer.

  Tümör süreci aşamasında 5 yıl hayatta kalan hasta sayısının bağımlılığı:

  • Aşama I -% 80;
  • Aşama II -% 75;
  • Aşama IIIA -% 50;
  • Aşama IIIB -% 40.

  Kolorektal kanserin önlenmesi

  Kolorektal kanseri önleme amaçlı genel önleyici tedbirler:
  • Doğru beslenme Et ve yağlı gıdaların beslenmesinde kısıtlama.
  
  
  • Yeterli fiziksel aktivite, fazla kilolu ile mücadele.
  
  
  • Rektum hastalıklarının zamanında tedavisi: anal çatlaklar, polipler, vb.
  
  
  • Kötü alışkanlıkların reddedilmesi: alkol, sigara.
    Olumsuz kalıtım derecesi olan ve 50 yaşından sonra olan kişilerin kolorektal kanser için yıllık tarama testlerinden geçmesi önerilir. Bu içerir:
  • dışkıda gizli kan analizi;
  
  
  • sigmoidoskopi;
  
  
  • ultrason muayenesi.

Rektal kanser, bağırsak mukozasının epitelinden köken alan malign bir tümördür. Onkolojik hastalık, her biri kendine özgü klinik belirtilere, farklı bir tedaviye ve hayatta kalma prognozuna sahip dört aşamada ilerler. Genellikle bağırsaktaki kötü huylu süreçler, hastalığın geç bir aşamasında teşhis edilir; bu, birinci ve ikinci aşamalarda patoloji ve yetersiz semptomların yavaş gelişimi ile ilişkilidir. Hastalığın evresi ile sağkalımın prognozu arasında doğrudan bir kalıp vardır. Bu nedenle, teşhisin nasıl yapıldığını, intestinal karsinomun hangi semptomlarının tezahür ettiğini ve hangi tedavinin olumlu bir prognozu garanti edebileceğini inceleyelim.

Bağırsak kanseri evreleri ve belirtileri

Kolon kanseri en sık erkeklerde görülür. Kronik ülserler, bağırsakların aşındırıcı süreçleri, bağırsakları tahriş eden kötü alışkanlıklar bu patolojik durumdan sıklıkla önce gelir. Kolorektal kanserin evresine bağlı olarak, bağırsak kanserinin klinik tablosu da artar, hastanın durumu onkolojiyi belirten önemli ölçüde kötüleşir.

Bağırsak kanseri 4 aşamada ilerler:

Kolon kanseri en tehlikeli onkolojik hastalıklardan biridir, sıklıkla tanıdan birkaç ay sonra hastanın ölümüne yol açar. Hastalığın tedavisi, ortaya çıktığı aşamaya bağlı olarak gerçekleştirilir. En sık evre 3-4.

İlk aşamada tedavi cerrahi olarak gerçekleştirilir. Böylece, hastalığın odağını tamamen ortadan kaldırmak mümkündür, ancak tekrarını önlemek mümkün değildir. Ameliyat sırasında, tümörün kendisi ve küçük bir sağlıklı doku alanı çıkarılır. Bundan sonra, kanser hastası dikkatli bir şekilde izlenir, gerekirse yeniden teşhis yapılır ve konservatif tedavi verilir. Bu tedavi antikanser ilaçları, immünomodülatör ajanları ve toniği içerir.

Kalın bir bağırsak tümörünün çıkarılmasından sonraki prognoz, tam iyileşmenin% 90'ından fazlasını oluşturarak olumludur.

İkinci aşamada kanser tedavisi muhafazakar olabilir veya muhafazakar ve radikal bir yaklaşımı birleştirebilir. İlk seçenek, genellikle ikinci aşama olan lenf bezleri boyunca bir metastaz süreci olduğunda uygundur. Metastaz yokluğunda operasyonel bir yaklaşımla kombine tedavi uygulanır.

Birkaç aşamada tedavi edilir:

1. Preoperatif hazırlık - kemoterapötik ilaçlar, radyasyon tedavisi veya radyoterapi ile tedavi. Tüm bu aktiviteler, tümörü tek bir yerde lokalize etmek amacıyla kötü huylu lezyonu azaltmak amacıyla gerçekleştirilir.
2. Doğrudan tümörün çıkarılması - ameliyat için iki seçenek vardır. Birincisi, sadece tümörün alınmasıdır. İkincisi, tümörün ve ona yakın dokuların çıkarılmasıdır.
3. Ameliyat sonrası iyileşme - Bu aşamada kontrol radyoterapi yapılabilir. Operasyon sırasında, dokunun bir kısmı araştırma için alınır. Ve eğer görsel olarak sağlıklı bölgeler zaten farklılaşmamış hücrelere sahipse, bir kemoterapi kürü gerçekleştirilir.

Bağırsak kanseri tedavisinin etkinliği hakkında gerçekler

Günümüzde tıp, kanserin nedenleri hakkındaki bilgi eşiğini henüz geçmedi, aksi takdirde, herhangi bir aşamada bir tümörü başarıyla tedavi etmek mümkün olacaktı. Hastanın kanseri son aşamada yenmeyi başardığı, ancak geleneksel tedaviyle değil, korkusuna rağmen izole vakalar vardır. Sonuna kadar umut veren bu tür insanlar halk muamelesinin tüm çeşitlerini denedi ve hayatta kaldılar.

Birinci aşamada hastanın ömrü - beş yıldan, ikinci aşamada - 5 ila 15 yıl arasında, üçüncü aşama hastayı 5-7 yıldan fazla bırakmaz, kolon kanserinin son aşaması olumlu bir sonuç oranının asgari yüzdesine sahiptir ve beş yıllık sağkalım oranı artık yok % 5.

Onkolojiyi yenmek için tek ilacın veya tek bir ameliyatın mümkün olmaması önemlidir. Sürekli olarak yeni teknolojiler yaratmalı ve var olanları birleştirmeliyiz.