Частою причиною кровохаркання є. кровохаркання

Кровохаркання проявляється в кашлі з домішкою крові з рота. Симптом може характеризуватися прожилками крові в мокроті або плювком, що складається з однієї крові. Причини появи такого патологічного процесу можуть бути самими різними і вказувати на важкі патології.

Етіологія

Кровохаркання має різноманітні причини прояви, які вказують на що розвивається недуга і запальні процеси. Спровокувати формування подібного симптому можуть такі патології:

• інфекції в легенях -, аспергільоз;
• пухлини злоякісного характеру;
• патології серцево-судинної системи;
• механічні пошкодження грудної клітини;
• системні идиопатические недуги.

Також провокувати прогресування неприємного ознаки можуть токсичні речовини або дим, що людина може вдихати протягом дня або на шкідливій роботі. Клініцистами виявлено, що кров'яні прожилки при мокроті розвиваються і при вроджених аномаліях. До них відноситься, геморагічна хвороба, бронхіальна кіста і гіпоплазія судин легенів.

Причини кровохаркання ще ґрунтуються на порушенні складу крові, наприклад, тромбоцитопенія, недолік кровоостанавливающих речовин. Досить рідко у хворих діагностується амілоїдоз, який теж може бути дратівливим чинником для появи кров'яної мокроти.

Несприятливий прогноз очікує тих людей, які потрапляють в зону ризику, а саме під такі показники:

• похилий вік;
• ранні патології серця і легенів;
• порушення в дихальній системі;
• гіпоксія;
• тривале легенева кровотеча;
• шоковий стан.

Класифікація

Кровохаркання і легенева кровотеча, в залежності від причин, може бути:

• від запалення;
• від травми;
• від новоутворення.

симптоматика

Кровохаркання спостерігається при різних патологіях. Досить часто причиною появи симптому стають ускладнені форми захворювання легенів. У медицині кровохаркання часто діагностується при туберкульозі, абсцесі легені. Відповідно, при прогресуванні таких важких патологій загальний стан хворого значно погіршуватиметься.

Для виявлення недуги клінічна картина може відрізнятися у кожного хворого, але в загальному характеризується наступними проявами:

• мокрота з домішкою крові проявляється по-різному і має різний відтінок;
• часто помітні червоні прожилки крові;
• мокрота з іржавим відтінком характерна для процесу розкладання гемоглобіну в легенях;
• кров може спостерігатися в темному і в'язкому виділення, яке характерно для пневмонії, гангрени легкого;
• при набряку легенів проявляється специфічна пінисте мокротиння рожевого відтінку.

Якщо ж причиною появи симптому стає новоутворення, то у хворого проявляється сильне виділення поту при нічному сні, зменшується вага. При бронхіті пацієнта, крім кровохаркання, долає сильний, який не проходить протягом декількох місяців.

При виявленні прогресування симптому в паренхімі легень, клінічна картина хворого буде проявлятися такими змінами:

• лихоманка;
• кашель;
• пітливість;
• сильне зменшення ваги;
• швидка стомлюваність;
• набряклість.

Якщо кровохаркання і легенева кровотеча розвинулося від ураження кровоносної судини, то хворого долає прискорене серцебиття, наявність периферичного ціанозу, тахіпное, гострі напади в грудній клітці і спині, вологі хрипи, задишка.

діагностика

Для виявлення причин утворення симптому, доктору потрібно зібрати повний анамнез, проаналізувати проявилися ознаки у пацієнта, оцінити прояв мокротиння, за яким можна розпізнати легеневе кровохаркання і проблеми з шлунково-кишкового тракту.

У діагностичних заходи проводиться фізикальний огляд пацієнта. Також хворому потрібно зробити рентгенографію легенів, томографію, трахеобронхоскопію, ЕКГ, аналіз харкотиння.

лікування

У момент того, коли у людини проявляється загострена форма патології і починається кровохаркання, йому потрібна термінова підтримка з боку фахівців. Щоб надати правильну допомогу і зберігати нормальний стан хворого, сам пацієнт повинен знати, яка повинна бути перша допомога при кровохаркання, і які процедури потрібно проводити.

Доктора рекомендують не вдаватися до жодних специфічних медичних заходів, щоб не погіршити стан хворого. Долікарська допомога при кровохаркання полягає в тому, щоб заспокоїти пацієнта, дати йому трохи відпочити, надати наполовину лежаче положення, зменшити будь-які рухи і розмови. Щоб швидко покращити стан при нападі відходження мокроти з кров'ю, медики рекомендують прикласти прохолодний компрес, можна лід, на грудну клітку. У разі прояву кровохаркання потрібно відразу викликати швидку допомогу.

Після того як медики приїхали, хворому надається спеціалізована невідкладна допомога при кровохаркання із застосуванням різних препаратів. Подальша терапія хворого триває в стаціонарі, і призначається лікування після проведення діагностики і встановлення причини появи симптому.

У лікарні пацієнтові проводиться медикаментозне лікування кровохаркання:

• кодеїн вводиться внутрішньовенно для запобігання подібних нападів;
• використовується розчин промедолу при сильному прояві кашлю і легеневому кровотечі;
• гемостатическая терапія;
• прийом антифібринолітичних засобів;
• внутрішньовенно вводяться колоїдні або сольові розчини.

Іноді в терапії ознаки використовуються нетрадиційні методи. Вони полягають у вживанні народних засобів. Замість симптоматичних ліків можна використовувати кровоспинні рослини - цикорій, деревій, корінь герані, кропиву, горець перцевий, листя подорожника, горець і хвощ. Однак перед тим як приймати будь-які засоби нетрадиційної медицини, потрібно порадитися з лікарем і вибрати оптимальний спосіб терапії корисний для тієї чи іншої патології.

ускладнення

Будь-які наслідки кровохаркання визначаються джерелом прояву симптому. Якщо ж ознака був спровокований на туберкульоз, то внаслідок такого прояву може виникнути рак легені, ідіопатичний гемосидероз легенів і т. Д.

профілактика

Для запобігання появи захворювань, які супроводжуються відділенням мокротиння з домішкою крові, полягає в тому, щоб своєчасно і правильно встановити хвороба дихальних органів, серцево-судинної системи, системних патологій і т. Д. Також людині, що попадає в групу ризику, бажано відмовитися від нікотину і вживання спиртних напоєм. Натомість неправильного способу життя потрібно повністю переглянути і збалансувати меню і щодня гуляти на свіжому повітрі.

Кров іноді виходить в слині - тоді вона сочиться з частин рота, іноді вона виходить при сморкании і відхаркуванні і сочиться з області горла, а іноді вона виходить при відкашлювання і сочиться з трубки.

Буває, що кров виходить при блювоті - тоді вона сочиться з стравоходу або зі шлунка, або з печінки, а іноді вона виходить з кашлем і сочиться з області грудей і легенів. Кровотеча з грудей не настільки небезпечно, як кровотеча з легень, бо кровотеча з грудей швидко проходить, а якщо і не проходить, то не має шкодочинності виразки в легких. Кровоточивість з легких часто перетворюється на виразку зі свищемо, яка утворюється знову, і супроводжується кровохарканием.
Найближчою причиною всього цього є рана внаслідок якого-небудь зовнішнього обставини, наприклад, удару або падіння на груди, на печінку або на грудобрюшну перегородку, або від чого-небудь ріжучого, або наполегливої \u200b\u200bкашлю, від крику, від підвищення голосу без поступовості, або від роздратування. Тому таке кровохаркання часто спостерігається у біснуватих людей, і у яких, дратуються з кожного приводу. Іноді кровохаркання буває від сильної блювоти, особливо у людей, схильних до цього. А іноді воно починається після прийняття гострих проносних або гострих поживних речовин на зразок часнику і цибулі, або від страху або горя, що робить кров гострої, або від спання на нерівній ліжку, або від п'явки, що пристала до горла всередині, а також від будь-якої сполучною причини.
Така причина або корениться в судинах, або знаходиться поза судинами. Причина, що корениться в судинах, це або розрив, або розщеплення, або розкриття і розширення внаслідок гостроти соку, або розслаблення, або роз'їдання гострим соком, або ж тонкість судин, що сприяє просочуванню крові. Найчастіше проходи між частинами трубки і артеріями розширюються більше природного, і кров просочується в трубку.

Що ж стосується причин, що знаходяться поза судинами, то це або рана, або виразка від рани або від роз'їдання і загнивання, якщо в органі що-небудь розірвалося. Іноді кровохаркання буває внаслідок кривавої пухлини в легенях, з якої просочується кров. Подібна пухлина доброякісна, бо вона кров'яна і виливає матерію, а не затримує її, і матерія в ній не густа. Всі ці причини, виключаючи п'явок, знаходяться також і в легенях. У цих сполучних причин є причини, які їм передують, як, наприклад, достаток матерії крові, яке виникає або від рясної їжі і припинення фізичних вправ, або від того, що кількість крові перевищує природний запас. Це буває, як ми встановили в Книзі про загальні питання, внаслідок припинення фізичних вправ або внаслідок затримання кровотечі при місячних, при Почечуєв або при порізі будь-якого органу. Буває це також внаслідок залучення матерії крові до тих чи інших органів внаслідок її посиленого руху або через наявність в судинах вітрів, які їх розривають, особливо у людей сухорлявий; у них це трапляється часто. Причиною надлишкового припливу крові буває нахил містять кров органів, яке виникає від холоду, який стискає їх і утрудняє їх розширення, так що ці органи, підкоряючись яке спонукає силі, не розтягуються, а розриваються. Відбувається це і від тепла, зовнішнього або внутрішнього, або від сухості. Будь-яке з цих якостей привертає судини, зміцнюючи і висушуючи їх, до розриву від мізерно причини, і між іншим, від вологості, яка їх розпушує і розширює їх гирла. Трапляється це також від зіткнення з чимось або розривають, роз'їдаючим або викликає гниття.
Коли виникає переповнення кров'ю, то єство приймається гнати матерію в ту сторону, куди це можливо, оскільки органи в цій стороні більш пристосовані до виверження надлишків або знаходяться ближче до місця їх виверження, і виганяє її шляхом кровохаркання або виливу з почечуйной шишок або ж у вигляді місячних або кровотечі з носа. Якщо судини міцні і не звільняються від крові, то настає раптова смерть внаслідок виливу крові в порожнині судин.
Людині, у якого трапляється кровохаркання, загрожує утворення виразки в легких, бо кровохаркание найчастіше буває від рани, а рана легко перетворюється на виразку. Якщо після припинення кровохаркання воно починається знову, то можна побоюватися, що це вторинне кровохаркание відбувається внаслідок виразки, в яку перетворилася первісна рана.

Часто буває, що хворий відхаркує кров, яка при кровотечі з носа потрапляє з голови в легені. Коли кров при кровохарканні сочиться з області легких, з цим пов'язана двояка небезпека: небезпека надмірного кровотечі і небезпека, що рана в легких перетвориться в виразку. Не всяке кровохаркание небезпечно, а тільки таке, яке не можна зупинити, або таке, при якому є лихоманка. Кровохаркание часто буває причиною лікування пухлини в печінці або в селезінці.
Ознаки. Кров, яка перебуває близько до гортані, отхаркивается з легким кашлем, а далека від гортані з сильним кашлем. Чим далі кров, тим сильніше кашель, який супроводжує кровохаркання. Коли лежать на тій стороні, де корениться причина хвороби, то збільшується кількість відхаркувальний крові. Слід спочатку уважно подивитися, чи не з носа чи йде кров, яку хворий відхаркує. Це впізнається по тому, що носові кровотечі у даного хворого звичні і трапляються часто, і тяжкість в голові після кровотечі змінюється легкістю. Ознаками носової кровотечі є, наприклад, почервоніння обличчя і очей, блискавки перед очима і те, що кров не піниться і виливається разом.
А ознакою кровотечі з речовини м'яса легких внаслідок рани або виразки служить те, що кров піниться, що вона йде з перервами, і що при цьому немає болю. Така кровотеча за кількістю менше, ніж кровотеча з посудини, але воно більш небезпечно і злоякісно за своїми наслідками. Іноді пінистої кров'ю харкають хворі на плеврит і запалення легенів, якщо в легенях у них вогненний жар, що змушує кров кипіти. Іноді ж піниста кров йде з легеневої трубки, але вона з'являється при відхаркуванні мокротиння і легкому кашлі; проте кількість відокремлюваної крові теж не велика, і є деяке відчуття болю.
Речовина, відхаркувальні з судин трубки, не піниться; воно гарячої і гущі до складу, ніж кров, що знаходиться в легенях, і більш схоже на здорову кров, хоча і не так густо, як кров, що знаходиться в грудях.
Ознаки кровотечі з грудей - чорний колір, щільність і густота крові внаслідок дальності відстані від грудей до горла, а також деяка пенистость і накип, і відчуття болю в грудях, яке вказує на місце захворювання; це підкріплюється тим, що біль посилюється. Коли лежать на хворому місці; причиною болю є велика кількість нервів в органах грудей. Кров виділяється потроху, не безупинно; кровохаркання супроводжується сильним кашлем, який триває, поки воно не закінчиться. Це один із симптомів інфаркту легенів.
Ознакою кровохаркання від розриву судини є велика кількість крові, а ознакою роз'їдання є те, що кровохаркання передували причини, що викликають роз'їдання, наприклад, прийом в їжу їдких речовин і сходження їдких катарів, а також наявність лихоманки і відхаркування гною і плівок або частинок легкого, причому відхаркувальні мокрота походить на м'ясний сік. Кров йде спочатку мало-помалу, потім іноді проривається разом, і хворий відхаркує порядна кількість крові нехорошого кольору.
Ознаки розкриття усть судин від переповнення - досконале відсутність болю і те, що відхаркування викликає відчуття полегшення і добробуту; спочатку виходить менше крові, ніж на початку кровохаркання від розриву або розтину судин, але в більшості випадків її більше, ніж при кровохарканні від роз'їдання. Ознакою того, що кров просочується з пухлини, є її мала кількість і наявність ознак запалення легенів і інших органів.

Лікування. Якщо хворий харкає кров'ю постійно, то потрібно стежити, як і ступінь наповнення його тіла соками. Всякий раз, коли помічається переповнення, слід якнайшвидше пустити йому кров, особливо якщо груди у нього від природи вузька або його долає завзятий кашель. Найкраще направляти у таких хворих кров в нижню половину тіла, відчиняючи спочатку лядвейную вену, а потім відчиняючи Басиліке. Якщо у жінок трапляється в такий час витікання місячних, і до того ж в достатній кількості, то кровохаркання у них припиняється, так само як воно іноді виникає при затримці місячних. Слід остерігатися всього того, що призводить кров в рух, наприклад, міцних ліків і страв, стрибків, крику, роздратування, злягання, глибоких вдихів: не слід багато говорити, дивитися на що-небудь червоне, пити багато вина і ходити в лазню. Що страждає кровохарканием повинен уникати відкривають судин ліків, наприклад, селери, сабуру, кунжуту, вина і старого сиру, бо він шкідливий для таких хворих, тоді як свіжий корисний. Підходящої для них їжею є все те, що склеює і закупорює, все те, що зрощує, і все те, що охолоджує кров і не дає їй кипіти. Так само як кип'ячене молоко, так як воно склеює, і коров'яче пахтанье -в силу його в'яжучих властивостей, а також вершкове масло, свіжий, несолоний сир, в'яжучі плоди у вигляді маленьких слив з в'яжучими властивостями. Свіжовичавлений масло незрілих оливок іноді вживають для примастки їжі таких хворих. Квасцовую вода дуже їм корисна. Що ж стосується кровотечі з самого тіла легких, то хворому при цьому дають пити сухі зрощувати ліки, наприклад, глину або кровавік з соком подорожника і оцтом, розбавленим водою.

Що ж стосується заходів лікування, крім режиму харчування, то слід якнайшвидше пустити кров з Басиліке з того боку, де, як підозрюють, стався розпад єдиного; кровопускання роблять з вузьким розрізом і беруть кров кілька разів, з проміжками години по три або близько цього, з огляду на стан сил хворого. Кровопускання відволікає кров в іншу сторону, а також перешкоджає утворенню пухлини і рани. Таким хворим розтирають кінцівки і міцно перев'язують їх, починаючи зверху і до низу, і забороняють їм все те, про що згадувалося вище. Повітря в їх приміщенні повинен бути врівноваженим, і їм слід лежати на боці або сидіти майже в прямому положенні, щоб одні частини грудей не тиснули на інші. Іноді допомагає поїти їх оцтом, розбавленим водою: він перешкоджає кровотечі і очищає область грудей і легенів від крові, якщо вона там затрималася, але не згущує її. Поять також холодними і склеюючими зіллям, бо склеювання тут перша справа, яким слід зайнятися; якщо поряд зі склеюванням відбувається також і очищення, то це межа бажаного. Подорожник блошного допомагає таким хворим своїм охолоджуючим дією, коли відчувається сильна спрага.
Нерідко доводиться підмішувати до ліків речовини, що викликають оніміння, і робиться це з двох причин: по-перше, щоб заспокоїти кров і зробити її рідкої, і, по-друге, для усипляння хворого, щоб він перестав рухатися. Ми ще згадаємо про загальні ліках при різних видах кровохаркання в кінці цього параграфа. Якщо кровохаркання сталося внаслідок катару і катар не надто їдкий і не желтожелчний, ти одразу ж пускаєш кров з судин ніг і бінтуешь йому ноги, спускаючись зверху вниз. А також розтираєш їх гарячим оливковою олією або іншими гарячими маслами, наприклад, маслом скаженого огірка або подібним йому, але голову абсолютно не змащують маслом.
Живлять таких хворих стравами у вигляді юшки з пшениці з чимось терпким. Ці терпкі приправи готуються з плодів або чогось подібного. При слабкості їх годують хлібом, розмоченим в розбавленому холодною водою оцті; застосовуються також гострі клізми, щоб відвернути матерію від області голови, особливо якщо не можна пустити кров внаслідок якої-небудь перешкоди. Слід намагатися якомога більше охолодити голову, не докладаючи посилених старань для її зволоження. Одне з корисних такому хворому коштів - давати йому пити бурштинові коржики. А якщо все те про що ми згадували, не діє, то неминуче доводиться лікувати катар і затримувати його шляхом гоління голови і застосування лікарських пов'язок з голубиних калом, які накладають і знімають, залежно від потреби.

Гален розповідає, що у однієї жінки трапилося кровотеча від катару, і він поставив їй гостру клізму. Він поступив так головним чином тому, що застосовувати кровопускання було неможливо, так як хвора харкала кров'ю вже чотири дні і дуже ослабла. Гален погодував її Харірі і злегка терпкими плодами, - а вона вже давно нічого не їла, - і змастив їй голову ліками з голубиного калу; він дозволив хворий сходити в лазню через це ліки і не став мазати їй голову маслом, щоб не зволожувати її. Потім він напоїв її свіжим терьяком, щоб її приспати - це терьяк з міцним опієм, який присипляє, припиняє лоскотання від кашлю і трохи заспокоює витікання матерії, згущаючи її. А на другий день після цього лікування Гален не змушував хвору рухатися, а навпаки, залишив її лежати спокійно і нерухомо, хоча треба було очистити їй легкі, і найбільше, ніж він її використовував, було розтирання кінцівок; [крім того, він знову дав їй випити свіжого терьяка менше ніж напередодні: метою його було поступово привчити хвору до меду, щоб очистити їй легкі. Після цього він залишив її в спокої, потім знову став її розтирати і потім дав їй ячмінної води і трохи хліба, щоб оживити її сили. На четвертий день він дав цій жінці старого терьяка з великою кількістю меду, щоб сильно очистити їй легкі, і в наступні дні мав її, як слід, застосовуючи до неї режим видужуючих хворих. При цьому він час від часу мазав їй голову восковій маззю з Тапсе і не дозволяв їй ходити в лазню. Це прекрасний спосіб лікування, і терьяк повинен бути витриманий від двох до чотирьох місяців: він присипляє і затримує катар. До голови таких хворих не слід наближати масло; при вживанні ліків, що викликають почервоніння, необхідно голити голову, навіть і у жінок. Чи не уникнути також і послаблення шлунка, наприклад, пігулками кукайая, коли мала місце достаток матерії; це слід робити після кровопускання і потім постійно вживати ліки, що викликають почервоніння голови.

При кровохарканні внаслідок розтину або розриву судини, причиною якого є переповнення, слід, наскільки можливо, не годувати хворого; навпаки, нехай голодує три дні, обмежуючись в цей час прийняттям кожен день в їжу невеликої кількості чого-небудь вузького відвару. Якщо не проявляється занепад сил, то харчування, по можливості, відкладають до четвертого дня, а якщо є побоювання, що сили впадуть. І якщо до того ж є побоювання грунтовне, то хворого живлять речовинами, що породжують сік помірної теплоти або холодності, і разом з тим склеюючими і додають в'язкість соками, а також мають властивість зв'язувати ліками і, особливо, згущувати кров стравами. Такі, наприклад, Харіса з коров'ячими ногами. Голови тварин, яйця всмятку, локшина, особливо, зварена з сочевицею, або сочевиця з ююбой. Якщо можна не годувати сильно живильним, то так і роблять, обмежуючись ячмінної водою, особливо, звареної з сочевицею, з ююбой або з айвою, або хлібом, розмоченим в холодній воді або в чому-небудь кислому або кислуватому, причому все це повинно бути холодним на ділі. Коров'яче пахтанье, якщо хвороба тривала, корисно своїми в'яжучими властивостями і холодністю. Кип'ячене молоко корисно в цьому випадку внаслідок свого склеює властивості і липкості, а не кип'ячене збільшує кількість крові і приносить шкоду.
Риба з водойм з кам'янистим дном дуже моргнути таким хворим. Підбито, щоб їжа таких хворих або тих, про кого мова буде нижче, була холодною на ділі. Свіжий, несолоний сир приносить їм дуже велику користь. А якщо ти годуєш такого хворого і подібних йому м'ясом, то вибирай м'ясо, в якому мало крові, сухе і легке, яке м'ясо горлиць, ката і турачей, і звари з в'яжучими і терпкими речовинами. Одна з випробуваних заходів для обриву кровохаркання - жування портулаку городнього і ковтання його соку; іноді це зупиняє кровохаркання негайно. З плодів корисні айва та яблука, в'яжучі та терпкі фрукти, свіжа ююба, а також насіння мирта, сирійських ріжків і те, що з ними така сама. Іноді для таких хворих готують закуску з друкованої та вірменської глини з аравійської камеддю і невеликою кількістю камфори.
Коли кров зупиниться і хвороба дійде до четвертого дня, слід хворого посилено живити і зміцнювати сили. Починай, наприклад, з хліба, розмоченого у воді, або з голів і ніг тварин і їх мізків. Якщо кровохаркання сталося внаслідок розтину і розриву судини через гостроти крові, то його лікують так: роблять те, що слід в відношення відхилення крові до кінцівок, в протилежну сторону від легких, і виводять жовту жовч, а потім сильно охолоджують і зволожують. Вживають також в'яжучі та склеюють речовини, ячмінну воду, раків, гарбуз, ліки Андромаха і ліки Галена.
Якщо ж кровохаркання почалося внаслідок розкриття судин, то ліки, які слід вживати, це в'яжучі та терпкі і разом з тим склеюють ліки, подібно до того, як за попередньої різновиди кровохаркання були потрібні ліки склеюють, зрощують і притому в'яжучі. А ліки, корисні при кровохарканні внаслідок розширення судин, це, наприклад, колір гранатника, чашечки квіток гранатника, сумах, вичавлений сік таросіса - Cynomoriumcoccineum, вичавлений сік стебел винограду, жолуді, листя крушини, бурштин, акакійа, Худадов, вичавлений сік троянди, вичавлений сік «палиці пастуха», татарнікf, вичавлений сік незрілого винограду і хійуфастідаса. Іноді ці речовини і те, що з них виготовляється, підсилюють квасцами, чорнильними горішками, Сабуров і гірким полином і складають складні ліки; коржики, призначені для захворювань цього роду, іноді готують зі згаданих ліків. Нерідко ці ліки кип'ятять в чистій воді або в якихось вижатих соках і п'ють відвар, а іноді з них роблять лікарські пов'язки. До цих ліків і взагалі до всіх згаданих ліків від кровохаркання, а також до грудним ліків домішують, наприклад, селера, ажгон, аніс, Сумбулов, Рамик, або додають до них речовини, що викликають оніміння, наприклад, кору коренів мандрагори, блекоту, мак снодійний . Домішують до них також і склеюють, як, наприклад, камедь, зерна ладану, «Самосским зірку», конкреції бамбука, насіння подорожника великого, слиз подорожника блошного і його насіння, вичавлений сік портулаку городнього, слиз насіння айви. А якщо відхаркувальні кров сочиться з пухлини, то спосіб лікування - пустити кров, зробити спорожнення і потім довести пухлину до дозрівання. Таке кровохаркання не лікують в'яжучими, бо це накликає велику небезпеку; навпаки, його слід лікувати так, як лікують запалення легенів.
Що ж стосується кровохаркання, що походить від роз'їдання, то лікування його - справа важка, важка і як би безнадійна, бо воно зцілюється і виразка заростає лише при зникненні розлади натури, а це відбувається тільки в такий термін, протягом якого виразка або твердне, або загниває. Однак іноді буває користь, якщо роз'їдаючу початку не дають зміцнитися і видаляють гарячий сік. Нерідко виводять одночасно і жовту жовч і густу матерію за допомогою, наприклад, пігулок з агарика; якщо тобі знадобиться посилити ці ліки, підсилюй його і старайся заспокоїти лоскотання від кашлю ліками з насіння; можна сподіватися, що воно принесе деяку користь. А в загальному, лікування таких хворих полягає в очищенні шляхом спорожнення, кровопускання та інших заходів, а також в годувань речовинами, дають хороший химус. Іноді роз'їдають виразки зцілюють: з числа ладан, мирра, подорожник великий, насіння портулаку городнього, корінь алтея, «зоряні» коржики з додаванням половини частини опію, а також складні ліки, про які говорить Павло, і які згадуються в Фармакопеї. Корисні з цих ліків ті, в які входить кровавік, драконова кров, бурштин, сандарак, друкована глина і взагалі все, що сушить, склеює і зрощує.

Що ж стосується кровотечі з грудей, то його лікують лікарськими пов'язками і ліками, в яких є розріджений речовина, або дають з ними розріджений речовина, домісити до них, - про ці ліки ми вже згадували, - щоб ліки могло дійти до грудей; сік гірського базиліка об'єднує в собі обидва ці властивості. Якщо припускають, що причина кровохаркання - жар, то при цьому підходять всі згадані ліки, а якщо підозрюють, що причина - холод, який викликав кровохаркание згаданим вище чином, то лікування його, як каже Гален, таке: якщо кровохаркання вражає юнака, то його лікують, відчиняючи в перший день кров і на другий день, а також розтирають хворому кінцівки і бинтують їх так, як це потрібно робити для затримання всякого кровотечі. Потім його годують юшкою і накладають йому на груди відповідну лікарську пов'язку з воскової маззю з Тапсе. Увечері пов'язку знімають, щоб зігрівання не перевищило бажаного ступеня, потім знову годують хворого юшкою і поять його ліками з насіння. На третій день цю пов'язку з воскової маззю накладають на груди на три години, потім знімають її і дають хворому ячмінної води і ісфідбаджа з качиним м'ясом. Коли натура легкого стане врівноваженою і мине небезпека, що утворюється пухлина, хворому очищають легені старим, повноцінним терьяком і поступово привчають його до ослячому молоку і взагалі до режиму хворих харкати кров'ю. Гален стверджує, що всі такі хворі, яких він захопив у перший день, одужали, а у інших стан було різне. Ми теж бачили хворих, яким приніс користь такої або схожий з цим спосіб лікування.
Якщо припускають, що причиною кровохаркання є вологість і розслаблення дихальних м'язів, то застосовуються речовини з висушують, зігріваючими і в'яжучі властивості. Корінь Ситника ароматного, мастика, підсмажений кумін, гірська м'ята, калкадіс, боброва струмінь і шафран, коржики з них дають ковтати; іноді до них домішують помірно в'яжучі ліки, як, наприклад, каштан, а іноді виготовляють з них складні ліки, згадані в Фармакопеї. Якщо ж думають, що причина кровохаркання - сухість, а це буває всього рідше, то застосовуються відомі зволожуючі засоби, як, наприклад, масла, молоко різних тварин і вичавлені соки після прийняття спільних заходів з відвернення матерії в протилежну сторону. Належне в цьому випадку кровопускання і інші заходи лікування застосовують менше і діють слабше того, що роблять в інших випадках. Коли ж причиною є удар в печінку, то лікують такими порошками. пропис: китайського ревеню - десять, Лаккі - п'ять, вірменської глини - п'ять; за один раз п'ють цього в товченому вигляді півтора дірхама.

Що ж стосується загальних ліків, то прості ліки записані в Книзі другій, в відомих рубриках. Ліки, що підходить для даного випадку, це кровавік: якщо його сильно розтерти, перетворивши на подобу пилу, і випити один міскал з чимось терпким або з вичавленим соками, він приносить найбільшу користь. Якщо пожувати портулаку городнього і проковтнути його сік, це іноді відразу ж затримує кровохаркання. Сік огірка і його усара - вичавленого соку, особливо з чимось склеює і дуже в'язким, коли його ковтають мало-помалу, а також палений оленячий ріг, якщо підмішати його до інших ліків, дуже корисні, як і сік м'яти. Корисні також плоди верби в кількості одного дірхама, квітки коріандру - три дірхама з холодною водою; пити вранці і ввечері.
Корали теж дуже допомагають, так само як і Самосским глина. Кажуть, ніби по-грецьки вона називається «зірка землі»; схоже, що це щось інше, ніж тальк. І ще: беруть крові козеня, поки вона не застигла, і дають її пити по полукійі три дні поспіль. Дають також насіння мирта або насіння подорожника великого два дірхама в настої подорожника великого або в вичавленому соку троянди; це вкрай корисно. Айва теж корисна, особливо підсмажена. Дають і сичужіни козеня з рожевою водою і іншими настоями, а кажуть - також заячу сичужіни і сичужіни інших тварин з відваром чорнильних горішків або з соком базиліка, особливо грудної

кровохаркання, або друковану глину - заміною їй служить Самосским глина - з невеликою кількістю оцту.
Вживають ще й сукутун - замінює календула. Це - живучка, але одна людина в книзі, яку він склав, стверджує, що це вид базиліка, що зростає між скель, і що його розтирають і їдять з сіллю, а в Мосулі його нібито називають дикої мандрагора або диким яблуком. Однак це питання спірне. Ці ліки дають пити з рівною кількістю крохмалю. Одне з корисних коштів, проти кровохаркання - поїти йеменськими квасцами. Вони вкрай корисні, особливо з яєчними жовтками, підігрітими, але не зовсім загустілого. І ще: риб'ячий клей теж допомагає, якщо давати його пити. Якщо ж становище стало важким, то іноді дають випити чверть дірхама насіння блекоти з підсолодженою медом водою.
Поїти ліками, що затримують кровохаркання, слід з терпким вином, щоб вони краще проходили, якщо тільки, звичайно, немає лихоманки. При лихоманці поять цими ліками в якихось інших вижатих соках.

При давнє, застарілому кровохаркании вживають насіння набатейского порею і насіння мирта в рівних кількостях, цих ліків п'ють до двох дирхамів з вичавленим соком «палиці пастуха». Або беруть вичавленого соку сирійського порею - одну укий, оцту - полукійі і напувають хворого вранці, або поять його паленої губкою з невеликою кількістю набіза. Гален лікував кровохаркание терьяком і Мітрідата, а також ліками з приємним запахом - вони зміцнюють єство в його прагнень берегти кров й закривати рани, а також «зоряними» коржики і ліками Андромаха. Золототисячник об'єднує затримання кровохаркання і очищення легкого; лихоманить хворих слід поїти їм з водою, а інших - з вином. Саклабі лікують кровохаркання відваром кореня золототисячника великого.
З ліків, для пиття дають вичавленого соку подорожника великого - два дірхама, вичавленого соку воловика - два дірхама, вичавленого соку портулаку городнього, вичавленого соку свіжих стебел троянди- одну укий; їх товчуть, що не оббризкуючи водою, а сік проціджують, але не варять, а розводять в ньому трохи друкованої глини і дають пити.

Або беруть вичавлений сік стебел троянди і розводять в ньому вичавлений сік хійуфастідаса або кровавік і палений оленячий ріг і дають пити. З лепешечек застосовуються коржики такого роду: беруть порівну акакійі, квіток гранатника, червоної троянди, вичавленого соку козлобородника, шкірки жолудів, корок ладану. І ще: беруть миш'яку, кори кореня луффаха, глини з Бухейри6, ладану, акакійі, насіння портулаку городнього, насіння гірського базиліка, квіток гранатника, камфори і готують з усього цього коржики. За раз п'ють по два дірхама на полукійі води або терпкого вина або соку гірського базиліка. І ще: беруть насіння снотворного маку, друкованої глини, ладану і камфори і дають пити з соком гірського базиліка. І ще дають коржики, про які згадує ібн Сарафійун; це коржики, приготовані з камеддю мигдалевого дерева. Що ж стосується масел, що застосовуються для змащування грудей, то влітку - це масло айви, а взимку - масло нарду.
Відмінні коржики: беруть глини з Бухейра, коралів, «самосської зірки» і сухий троянди-кожного по дві частини, бурштину, камеді, крохмалю - кожного по одній частині, змішують і перетворюють в коржики. П'ють за раз по чотири міскала - лихорадящие - в в'яжучих вижатих соках, а ті, у кого немає лихоманки - у вині, особливо - в в'язкому вини.
До числа загальних лікарських пов'язок належать пов'язки з ячмінної борошном, товченим ладаном і акакійей з яєчним білком.
Коли ж ти зупиниш кров, то звернися до загоєнню рани і старайся перешкодити утворенню пухлини. 3ажівленіе ран досягається з відомими тобі склеюючими і в'яжучими ліками, вони виникненню пухлини перешкоджають, заборонений рясне харчування, відволікаючи матерію до кінцівок і охолоджуючи груди. Хворому слід кілька разів ковтати розбавлений оцет; він повинен уникати згаданих вище речей, також і після того, як кровохаркання зупиниться і лікар звернеться до загоєнню рани.

Що стосується води, яку п'ють такі хворі, то це повинна бути дощова вода або вода, в якій размачивали вірменську глину або троянди. Залозиста вода, в якій гасили залізо, дуже корисна внаслідок своїх в'яжучих властивостей. Якщо можна побоюватися, що кров загусне в легких, то хворого слід поїти на початку оцтом, розбавленим водою, за винятком тих випадків, коли є кашель; тоді оцту слід остерігатися. Для розрідження крові іноді наказують по полдірхама куркуми і кротона з деякою кількістю соку порею і ложкою сіканджубіна, а зі складних ліків дають в цьому випадку таке: вареного пажитника - два дірхама, аристолохии - дирхам, мірри - три дірхама, масла касатика - дирхам, перцю чорного - один, блекоти - один, троянда - два дірхама. Все це перетворюють на коржики, висушують в тіні і дають пити з соком фенхеля. Ще беруть заячою сичужіни або води із золою деревини інжиру і чебрецем, або са "тара з медом, або викликають послаблення спорожняйте ліками з числа простих ліків, про які ми говорили в Книзі другій, і складних ліків, згаданих у Фармакопеї. Читай також наше міркування про розчиненні застиглої крові в Книзі четвертій.

Кровохаркання зустрічається при багатьох захворювання. Список потенційних «винуватців» представлено в таблиці № 2. Найбільш поширені причини кровохаркання (у напрямку зниження частоти народження) наступні:

• Гострий і хронічний бронхіти
• бронхоектази
• туберкульоз легенів
• рак легенів

Приблизно в 20% випадків причину кровохаркання встановити не вдається.

У молодих хворих первинним завданням є виключення туберкульозу легенів, у літніх - виняток раку легенів. Як радили старі лікарі, до тих пір, поки при кровохаркання НЕ буде виключений туберкульоз і пухлина легенів, найправильніше вважати хворого носієм однієї з цих хвороб.

Далі слід черга бронхоектатичної хвороби. Кровохаркання настільки часто супроводжує бронхоектатична хвороба, що бронхоектази повинні передбачатися в кожному випадку повторних кровохаркання у хворого без ознаки туберкульозу легенів.

Таблиця 2

Лабораторно-інструментальні дослідження

• Розгорнутий загальний аналіз крові. Кровохаркання, на відміну від легеневої кровотечі, не викликає гіповолемії або анемії. Лише в рідкісних випадках рецидивирующее кровохаркання може привести до залізодефіцитної анемії. Наявність у хворого з кровохарканням анемії швидше за все вказує на злоякісний процес або захворювання імунної системи (гранулематоз Вегенера, системний червоний вовчак та ін.)

• коагулограма (Якщо є підозра на схильність до кровотеч).

• Загальний аналіз сечі.

• Біохімічний аналіз: сечовина, креатинін, натрій, калій.

• Дослідження мокротиння: забарвлення мокротиння за Грамом і Цілем-Нільсеном, посів і неодноразове цитологічне дослідження.

• Рентгенографія грудної клітини має провідне значення при кровохаркання. Слід пам'ятати, що виявлені на рентгенограмі патологічні зміни не обов'язково будуть служити справжнім джерелом кровохаркання. Тому, виявлену патологію доцільно уточнити за допомогою комп'ютерної томографії. У той же час, якщо стандартна рентгенограма грудної клітини не виявляє будь-яких відхилень, проводити томографію легень або комп'ютерну томографію нераціонально.

• бронхоскопія не є діагностичним тестом першої черги при кровохаркання, але всім хворим з рецидивами кровохаркання слід обов'язково робити бронхоскопію. А при відсутності хоча б одного з нижче перерахованих факторів бронхоскопія показана навіть при мінімальному кровохаркання для виключення раку легенів:
  • вік менше 40 років
  • кровохаркання тривалістю менше 1 тижня
  • нормальна рентгенограма грудної клітини

• Комп'ютерна томографія грудей зазвичай рекомендується в якості уточнюючого методу дослідження, хоча в деяких дослідженнях частка пацієнтів з нормальними рентгенограммами легких і патологічними змінами при комп'ютерної томографії високої роздільної здатності досягала 42%.

• бронхографія проводиться коли підозрюється бронхоектатична хвороба, а дані бронхоскопії нормальні.

Під терміном «кровохаркання» розуміють виділення прожилок крові в процесі кашлю, які можуть відділятися з мокротою або без неї. Якщо крові виділяється понад 100 мл за 24 години, то тоді мова йде про легеневій кровотечі. Разом з тим, більшість фахівців вважають, що поділ цих двох патологічних станів досить відносно. Оскільки будь-яке виділення крові з дихальних шляхів незалежно від обсягу говорить про невідкладному стані, і немає ніякої гарантії, що незабаром не піде сильна кровотеча.

Клінічний симптом кровохаркання може спостерігатися при різних хворобах легенів і серця. Крім того, він можливий при травмі грудної клітини та аутоімунної патології (наприклад, гранулематоз Вегенера). Перелічимо основні причини кровохаркання:

• Туберкульозне ураження дихальної системи (інфільтративно-пневмонические і деструктивні форми).
• Бронхоектатична хвороба.
• Абсцес легені (гнійне запалення).
• Пухлини бронхів і / або легені.
• Пневмонія.
• Гострий бронхіт.
• Інфаркт легені.
• Набряк легенів.
• Захворювання серця, коли спостерігається застій крові в малому колі кровообігу.
• Легенева гіпертензія.
• Вроджені аномалії розвитку судин легенів.

Чи не встановивши точну причину кровохаркання, що виникає при кашлі, практично неможливо домогтися повного одужання.

клінічна картина

Як показує терапевтична і хірургічна практики, туберкульоз вважається однією з провідних причин виділення крові з дихальних шляхів. У деяких випадках поява кровохаркання є першим явною ознакою наявності цієї інфекції. Зазвичай воно не переходить у дуже сильна кровотеча. Крім цього будуть присутні скарги на підвищену температуру, пітливість, втрату ваги, слабкість, швидку стомлюваність і кашель.

Крім того, бронхоектатична хвороба і абсцес легені досить-таки часто виступають в ролі причини виникнення кровохаркання. Будуть спостерігатися і інші характерні симптоми, такі як постійне виділення гнійної мокроти з кров'ю, гарячковий стан, хворобливість в грудної клітки, болісний кашель. Для кровохаркання при бронхіті типовим є слизова харкотиння з невеликою кількістю крові. У деяких пацієнтів вона може переходити в гнійну мокроту. Рясних кровотеч, як правило, не відзначається.

Також кровохаркання при пневмонії має свої особливості. Слизова мокрота з домішкою крові спостерігається в гострій стадії запалення легенів. Такий симптом часто зустрічається у пацієнтів, хворих на туберкульоз на вірусну пневмонію, зокрема, викликаної грипом. Серед інших проявів захворювання варто виділити озноб, високу температуру, задишку, біль в області грудей під час дихання.

Кровохаркання при раку легенів - не рідкісне явище. Згідно зі статистичними даними майже 25% випадків з виділенням крові з кашлем пов'язано з розвитком доброякісних і злоякісних новоутворень в легенях. Чим раніше буде поставлений онкологічний діагноз, тим вище шанси пацієнта на одужання. Нерідко рак легенів проявляється виключно кровохарканням і виснажливим кашлем.

Особливості легеневої кровотечі:

• В анамнезі є серйозні захворювання дихальної системи.
• Виділення крові або її прожилок відбувається, як правило, в процесі кашлю.
• За зовнішнім виглядом кров яскраво-червоного кольору, рідка, піниста.
• Кровохаркання може з'являтися з мокротою (наприклад, при пневмонії).
• За тривалістю цей клінічний симптом зазвичай спостерігається протягом декількох годин. У деяких випадках триває кілька діб.
• Рясне кровохаркання закінчується тим, що з'являються згустки крові темного кольору.
• Якщо пацієнт не ковтала кров, зміна кольору стільця не фіксується.

Кровохаркання і хвороби серця

Клінічно встановлено, що до кровохаркання можуть призводити не тільки захворювання легенів, а й патології з боку серцево-судинної системи. Наприклад, через застій крові в малому колі кровообігу, пов'язаного з мітральнимстенозом. Найчастіше пацієнт виділяє невеликі прожилки крові. Рясна кровотеча не характерно. Присутні ознаки пороку серця (синюватий забарвлення пальців, кистей, стоп, рум'янець на щоках і т. Д.). Успішне лікування мітрального стенозу серцевими і сечогінними засобами допомагає істотно зменшити або припинити кровохаркання.

Спровокувати виділення крові з кашлем може гостра або підгостра недостатність лівого шлуночка серця. Подібний стан відзначається при підвищеному кров'яному тиску (гіпертензії), атеросклеротичному кардіосклерозі, інфаркті міокарда. Спочатку скарги на появу нападу серцевої астми (важко дихати, болю в грудях і т. Д.), Потім можливо кровохаркання. Мокрота з домішкою крові необільная. Прогресування серцевої недостатності і застою в легенях призводять до рецидиву кровохаркання. Специфічна терапія із застосуванням кадіотоніков, діуретиків та інших лікарських препаратів помітно покращує стан пацієнтів і припиняє виділення крові з дихальних шляхів.

Причиною кровохаркання практично без кашлю може бути прорив аневризми аорти в бронхіальне дерево.

діагностика

Для досвідченого і кваліфікованого фахівця діагностувати кровохаркання зазвичай не складає особливих труднощів. Це патологічний стан не виникає уві сні, оскільки кашель змушує прокинутися пацієнта. У рідкісних випадках, коли відзначається прорив аневризми в дихальні шляхи, кашель може бути відсутнім. Лабораторне обстеження пацієнтів з кровохарканням складається з:

• Розгорнутого загального аналізу крові.
• Визначення індивідуальної сумісності з групами крові.
• Коагулограми (аналіз показників згортання крові).
• Визначення рівня креатиніну, натрію і калію в аналізі крові.

Інструментальна діагностика включає наступні види досліджень:

• Рентгенологічне обстеження органів грудної клітини.
• Бронхоскопія.
• Комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія.
• Ехокардіографія.
• Бронхіальна ангіографія.

Хотілося б зауважити, що відмітною ознакою кровохаркання від блювоти з домішкою крові вважається колір і pH. Якщо для кровохаркання характерні червоний колір і лужна реакція, то при блювоті з домішкою крові відзначатиметься коричневий відтінок виділень, що мають кислу реакцію.

Інструментальні методи досліджень дозволяють виявити захворювання дихальної системи, які спровокували виділення крові з кашлем (пневмонію, туберкульоз, рак, бронхоектази і т. Д.).

тактика лікування

Кровохаркання відноситься до невідкладних станів, які вимагають екстреної медичної допомоги. Лікувальна тактика повинна враховувати наступні моменти:

• Надання невідкладної допомоги.
• Обов'язкова госпіталізація.
• Стабілізація стану пацієнта.
• Медикаментозна терапія.

Кровохаркання при пневмонії і гострому бронхіті досить рідко переходить в рясне легенева кровотеча.

Невідкладна допомога

Незначні виділення крові з кашлем можуть припинитися самостійно без використання спеціального лікування. Разом з тим, є кілька корисних рекомендацій, які допоможуть поліпшити стан пацієнта. В першу чергу необхідно заспокоїти його. Перевагу віддають піднесеного напівсидячому положенні. Позитивний ефект відзначається при ковтанні невеликих шматочків льоду, які сприятимуть зменшенню кровохаркання.

Поява крові може викликати у хворого страх, тривожність і паніку. У той же час використовувати заспокійливі лікарські препарати особливо не рекомендується. Якщо застосовувати, то з граничною обережністю. Справа все в тому, що седативні ліки знижують захисні механізми і маскують дихальну недостатність, яка може прогресувати. Найбільшу небезпеку становлять лікарські засоби з групи транквілізаторів. Вони мають миорелаксирующими ефектами (розслаблюють м'язи, знімають напругу), в тому числі і на діафрагму.

Кровохаркання повністю ліквідується, якщо впоратися з основною патологією дихальної системи, що спровокувала цей клінічний симптом (пневмонія, бронхіт, абсцес легені та ін.).

Загальна терапія

Надавши першу допомогу, пацієнта з кровохарканням необхідно обов'язково госпіталізувати. Транспортування здійснюють на медичних ношах. При цьому голова має бути трохи піднята. У лікарні проводять весь комплекс терапевтичних заходів, які спрямовані на ліквідацію кровотечі. Паралельно займаються детальним клінічним обстеженням для визначення причини стану.

Слід зазначити, що оперативне лікування показано у разі виявлення кавернозного туберкульозу, анаеробного абсцесу (гнійного запалення) і злоякісного новоутворення в легкому. Крім того, в разі встановлення факту, що пацієнт хворіє кожен з форм туберкульозу, його переводять до спеціалізованого протитуберкульозну установу.

Особливості медикаментозної терапії:

• Одна з пріоритетних цілей лікарського лікування полягає в ефективному придушенні болісного кашлю, усугубляющего і без того важкий стан хворого. Для цього, як правило, застосовують кодеіносодержащіе препарати.
• Якщо спостерігається минаючий інтенсивний кашель і рясне легенева кровотеча, показано введення промедолу. Застосування наркотичних анальгетиків сприяє пригніченню кашльового центру.
• Разом з тим, слід використовувати їх з максимальною обережністю, оскільки якщо повністю припинити кашель, то можлива аспірація кров'ю і виникнення аспирационного запалення легенів.
• Проводять гемостатичну терапію, спрямовану на усунення рясного загрожує життю кровотечі. Однак вона не використовується, якщо причини кровотечі пов'язані з тромбоемболією легеневої артерії або іншим серцево-судинним захворюванням. Можуть застосовувати Амінокапронову або транексамова кислоти.
• Якщо відзначається масивна крововтрата, рекомендуються застосовувати колоїдні і сольові розчини, що дозволяють заповнити обсяг циркулюючої крові.

У деяких випадках вдаються до видалення згустків крові з органів дихальної системи шляхом відсмоктування. При необхідності для детального огляду трахеї і бронхів можуть задіяти бронхоскопіческое обладнання.

Кровохаркання - виділення крові або кривавої мокротиння з дихальних шляхів при кашлі. При кровохаркання кількість відокремлюваної крові коливається від окремих прожилок до значної домішки, що надає мокроті характерний колір: "іржавий" - при пневмонії, "шоколадний" - при гангрени легкого, "малино-вого желе" - при раку легкого (рідко). Якщо при кашлі виділяється майже чиста кров, а її кількість перевищує 50 мл (одномоментно), прийнято говорити про легеневій кровотечі. Кровохаркання вважається потужним, якщо крововтрата за добу становить 600 мл і більше.

Кровохаркання і легенева кровотеча можуть бути обумовлені наступними причинами:

1. Арроз судин (пухлини, каверни, бронхоектази).

2. Розрив судинної стінки (артеріовенозні аневризми,

телеангіоектазії, травми).

3. діапедезних кровотеча (пневмонія, інфаркт легені, левосердечной недостатність).

Скарги при кровохаркання або легеневій кровотечі не завжди правильно відображають суть явища. Джерело кровохаркання може виявитися в носоглотці або ротової порожнини, в стравоході або шлунку. Містять кров блювотні маси потрапляють в гортань і викликають кашель, що призводить до омани (помилкове кровохаркання). Навпаки, іноді хворі говорять про кривавої блювоти, шлунковому кровотечі, а фактично кров виділяється з носоглотки, легкого або бронхів.

Відмінності кровохаркання від кривавої блювоти

	кровохаркання	кривава блювота
	кров викашлівается	Кров виділяється під час блювоти
	Кров яскраво-червоного кольору, має лужну	Кров часто темно-червоного, іноді коричневого кольору, має кислу реакцію
	Частина виділеної крові піниста	Піниста кров не характерна
	Після рясного кровохаркання кілька днів виділяється трохи мокротиння з домішкою крові	Після кровотечі кров з кашлем не виділяється
	В анамнезі захворювання легенів, перед початком кровохаркання відчуття лоскотання або "булькання" в горлі	В анамнезі хвороби печінки, шлунка. Перед початком кривавої блювоти часто непритомність
	Мелена дуже рідко	Мелена дуже часто
	Тривалість кілька годин, іноді днів	Як правило короткочасна і рясна

При рясному легеневій кровотечі аускультацией можна виявити вологі хрипи в базальних відділах легкого (затікання крові в бронхіоли і альвеоли), що іноді дозволяє встановити сторону поразки для подальшого бронхографічні або бронхоскопічного дослідження.

Відрізняти від синдромів : кровотечі з ротової порожнини, носоглотки, стравоходу, шлунка, верхнього відрізка кишечника.