Ціклоферон® інструкція із застосування. Заласта Ку-Таб: інструкція із застосування таблеток Таблетки від кашлю показання до застосування

Візарсін Ку-таб - лікарський засіб для лікування еректильної дисфункції; ФДЕ5 інгібітор.

Форма випуску та склад

Випускають Візарсін Ку-таб в формі таблеток, діспергіруемих в порожнині рота: злегка двоопуклі, круглі, майже білого або білого кольору, з м'ятним запахом, можливо наявність темних вкраплень (по 1 шт. В блістері, в картонній пачці 1 або 2 блістери; по 4 шт. в блістері, в картонній пачці 1, 2 або 3 блістери).

Склад 1 таблетки:

• активна речовина: силденафіл - 25, 50 або 100 мг;
• додаткові компоненти: аспартам, неогесперідін дігідрохалкон (Е959), кальцію силікат FM1000, кросповідон тип А, манітол, гипролоза, ароматизатор м'ятний, магнію стеарат, ароматизатор м'яти перцевої (масло польовий м'яти, акації камедь, вода, левоментол, сорбітол, мальтодекстрин).

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Силденафіл відноситься до потужних селективних інгібіторів циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) - специфічної фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ-5). Речовина відновлює порушену еректильну функцію в умовах сексуальної стимуляції за допомогою посилення кровотоку в судинах статевого члена.

Фізіологічний механізм, що приводить до ерекції статевого члена полягає у вивільненні в запалі тілі окису азоту (NO) при сексуальній стимуляції.

Активуючи фермент гуанілатциклазу, NO викликає зростання рівня цГМФ і подальше розслаблення гладких клітин печеристих тканини, що сприяє її наповненню кров'ю.

Чи не надаючи прямого розслабляючого впливу на ізольоване кавернозне тіло людини, силденафіл підсилює дію NO внаслідок придушення ФДЕ5, відповідальної за розпад цГМФ. В ході активування системи NO / цГМФ, що виникає при сексуальної стимуляції, пригнічення силденафилом ФДЕ5 призводить до зростання концентрації цГМФ у кавернозному тілі. Тому для позитивного фармакологічного впливу Візарсіна Ку-таб необхідна сексуальна стимуляція.

Проведені in vitro дослідження продемонстрували, що силденафіл селективен щодо ФДЕ5, що причетна до процесу розвитку ерекції. Даний ефект речовини відносно ФДЕ5 значно перевершує його активність до інших відомих ФДЕ. Стосовно бере участь в фотопередаче в сітківці фосфодіестерази-6, селективність дії силденафілу в 10 разів менше. При використанні кошти в максимальних рекомендованих дозах його селективність до ФДЕ-5 перевищує таку до ФДЕ-1 в 80 разів, а до ФДЕ-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 і 11 - в 700 разів і більше. Що відзначається активність силденафілу до ФДЕ3 (цАМФ-специфічна ізоформа ФДЕ), яка бере участь в контролі скоротливості серцевого м'яза, приблизно в 4000 разів слабкіше активності до ФДЕ5.

Засіб може викликати тимчасове незначне зниження артеріального тиску (АТ), як правило, не має клінічних проявів. Після прийому Візарсіна Ку-таб в дозі 100 мг максимальне зниження систолічного артеріального тиску в положенні лежачи приблизно становило 8,3 мм рт. ст., а діастолічного АТ - 5,3 мм рт. ст. Цей ефект пов'язаний з вазодилатирующим дією силденафілу, імовірно обумовленим зростанням рівня цГМФ в гладком'язових клітинах стінок судин. У здорових добровольців одноразове використання кошти в дозі менше 100 мг не викликало клінічно значущих змін на електрокардіограмі (ЕКГ). Силденафіл не чинив вплив на серцевий викид і не приводив до порушення кровотоку через стенозірованних артерії.

При наявності порушень ерекції і стабільної стенокардії у пацієнтів, регулярно отримували антиангінальні засоби (за винятком нітратів), після прийому Візарсіна Ку-таб в порівнянні з плацебо істотних відмінностей в інтервалі часу до розвитку нападу стенокардії при проведенні проби з фізичним навантаженням не було відзначено.

У деяких випадках через 1 годину після прийому силденафілу в дозі 100 мг за допомогою 100-оттеночного тесту Фарнсворта Манселла у пацієнтів виявлялося тимчасова зміна здатності розрізняти певні відтінки кольорів (синій / зелений). Через 2 години після прийому препарату ці зміни не виявлялись. Передбачається, що порушення розпізнавання кольорів обумовлено пригніченням фосфодіестерази-6. Вплив кошти на сприйняття контрастності, гостроту зору, електроретинограму, діаметр зіниці або внутрішньоочний тиск не відзначалося. У пацієнтів з діагностованою ранньою стадією вікової дегенерації макули Візарсін Ку-таб в дозі 100 мг при одноразовому прийомі не приводив до клінічно значущих змін зору, оцінюваним за відповідними тестами (гострота зору, колірне сприйняття, решітка Амслера, фотострес і периметрия Хемфрі).

При прийомі 100 мг силденафілу у здорових добровольців не спостерігалося змін морфології або рухливості сперматозоїдів.

В ході проведення досліджень з використанням фіксованих доз силденафілу, число чоловіків, які повідомили про поліпшення ерекції, склало 62% - в дозі 25 мг, 74% - в дозі 50 мг, 82% - в дозі 100 мг в порівнянні з 25% в групі плацебо . Аналіз міжнародного індексу еректильної дисфункції продемонстрував, що крім поліпшення ерекції, застосування засобу також підвищувало якість оргазму і забезпечувало досягнення задоволення від статевого акту. Ефективність та безпечність Візарсіна Ку-таб зберігалися при тривалому використанні.

Фармакокінетика

Силденафіл відрізняється швидким всмоктуванням. Після перорального прийому натщесерце максимальна концентрація (Сmах) речовини в плазмі крові досягається протягом 30-120 хвилин (медіана 60 хвилин). Абсолютна біодоступність, становить приблизно 41% (від 25 до 63%). У діапазоні доз 25-100 мг фармакокінетика силденафілу [Сmах і площа під кривою «концентрація-час» (AUC)] носить лінійний характер. Прийом кошти під час їжі зменшує швидкість всмоктування, при цьому період досягнення максимальної концентрації (Т Сmах) збільшується приблизно на 60 хвилин, а Сmах зменшується приблизно на 29%.

Обсяг розподілу (Vd) препарату в стані рівноважної концентрації в середньому становить 105 л, після перорального одноразового прийому в дозі 100 мг Сmах може дорівнювати 440 нг / мл (коефіцієнт варіації становить 40%). У зв'язку з тим, що зв'язування з білками плазми крові активної речовини і його головного циркулюючого метаболіту досягає 96%, середня плазмова концентрація вільної фракції силденафілу може становити 18 нг / мл (38 нмоль). Через 1,5 години після перорального прийому 100 мг Візарсіна Ку-таб у здорових добровольців у спермі було виявлено менш 0,0002% дози (в середньому 188 нг).

Процес метаболічної трансформації силденафілу протікає переважно в печінці за участю мікросомальних ізоферментів цитохрому P450: CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9 (додатковий шлях). За допомогою N-деметилювання силденафілу утворюється його головний циркулюючий метаболіт. Вибірковість дії метаболіту по відношенню до ФДЕ порівнянна з такою силденафілу, активність метаболіту до ФДЕ5 in vitro може становити 50% від активності речовини у вихідній дозі. У плазмі крові здорових добровольців рівень даного продукту метаболізму дорівнює 40% від рівня силденафілу, і він піддається подальшій біотрансформації, період його напіввиведення (Т 1/2) - приблизно 4 години.

Загальний кліренс силденафілу - 41 л на годину, кінцевий T 1/2 - 3-5 годин. Екскреція речовини в формі метаболітів відбувається переважно кишечником - близько 80% дози, і в меншій кількості нирками - близько 13% дози.

Показання до застосування

Для прояву ефекту препарату потрібно сексуальне збудження.

Протипоказання

абсолютні:

• інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу (інсульт), перенесені в останні 6 місяців;
• артеріальна гіпотензія (АТ нижче 90/50 мм рт. ст.);
• серцева недостатність тяжкого ступеня, нестабільна стенокардія та інші важкі форми серцево-судинних уражень, при наявності яких чоловікам не рекомендується сексуальна активність;
• виражені функціональні порушення печінки;
• вроджена непереносимість фруктози (оскільки до складу Візарсіна Ку-таб включений сорбітол);
• фенілкетонурія (т. к. аспартам, що міститься в засобі, є джерелом фенілаланіну);
• втрата зору на одне око, обумовлена \u200b\u200bнеартеріітіческой формою передньої ішемічної нейропатії зорового нерва (неартеріітіческая AION), в незалежності від того, чи пов'язана ця патологія чи ні з попереднім використанням інгібіторів фосфодіестерази-5;
• спадкові дегенеративні захворювання сітківки (спадкові ретинальні дистрофії), такі як пігментний ретиніт (з можливою наявністю генетичних порушень ФДЕ сітківки), т. к. профіль безпеки силденафілу у таких пацієнтів не вивчався;
• одночасне застосування з донаторамі NO (включаючи амилнитрит) або нітратами в будь-якій формі внаслідок того, що силденафіл може посилити антигіпертензивний ефект нітратів (опосередковано через NO / цГМФ);
• поєднане застосування з іншими засобами для терапії порушень ерекції, т. к. ефективність і безпеку Візарсіна Ку-таб в даній комбінації була вивчена;
• вік до 18 років;
• комбінація з ритонавіром;
• гіперчутливість до будь-якого зі складових препарату.

Візарсін Ку-таб не призначений для застосування у жінок.

Відносні протипоказання (силденафіл потрібно використовувати вкрай обережно при наявності наступних станів / захворювань):

• аритмії загрожує життю характеру;
• синдром множинної системної атрофії або обструкція вихідного тракту лівого шлуночка серця [гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія (ГОКМП), стеноз аорти];
• показання АТ вище 170/100 мм рт. ст .;
• стану, що призводять до виникнення пріапізму (лейкемія, множинна мієлома, серповидно-клітинна анемія);
• анатомічна деформація статевого члена (кавернозний фіброз, ангуляция або хвороба Пейроні);
• період загострення виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки, хвороби, що супроводжуються кровотечею (через відсутність інформації про безпеку застосування);
• вказівки в анамнезі на епізоди розвитку неартеріітіческой AION;
• одночасний прийом альфа-адреноблокаторів.

Інструкція по застосуванню Візарсіна Ку-таб: спосіб і дозування

Візарсін Ку-таб приймають всередину.

Таблетки діспергіруемие в порожнині рота можуть бути застосовані в якості альтернативної форми пацієнтами, у яких виникають труднощі при ковтанні таблеток препарату Візарсін, вкритих плівковою оболонкою. Оскільки діспергіруемие в порожнині рота таблетки тендітні і легко ламаються, їх не рекомендується видавлювати через фольгу упаковки. Не слід брати таблетку мокрими руками внаслідок того, що вона може почати розчинятися.

Перед прийомом потрібно взяти блістер з препаратом і зігнути його по лінії розриву. Для розкриття блістери слід акуратно потягнути за край фольги і обережно витягти таблетку, витрусивши її на долоню. Після цього таблетку потрібно негайно покласти на мову, і з метою полегшення проковтування, тримати протягом декількох секунд у роті до повного розчинення. Потім Візарсін Ку-таб можна запити рідиною.

Не слід змішувати Диспергованість таблетку у роті з їжею. При використанні препарату з жирною їжею його ефект може спостерігатися пізніше, ніж при прийомі натще.

Для більшості дорослих чоловіків рекомендована доза становить 50 мг, які при необхідності слід приймати приблизно за 1 годину до сексуальної активності. Дозу Візарсіна Ку-таб з урахуванням його переносимості і ефективності можна підвищити до 100 мг або зменшити до 25 мг. Максимально допустима доза не повинна перевищувати 100 мг, що приймаються не частіше 1 разу на добу.

Побічні дії

• нервова система: дуже часто - головний біль; часто - запаморочення; нечасто - гіпестезія, сонливість; рідко - непритомність, порушення мозкового кровообігу; з невідомої частотою - судоми, транзиторна ішемічна атака, рецидив судом;
• шлунково-кишковий тракт: часто - диспепсія; нечасто - нудота, сухість у роті, блювання;
• кістково-м'язова і сполучна тканина: нечасто - біль у м'язах;
• молочна залоза і статеві органи: нечасто - кровотеча з статевого члена, гематоспермія; з невідомої частотою - тривала ерекція, пріапізм;
• сечовидільна система: нечасто - гематурія;
• шкіра і підшкірні тканини: нечасто - висипання на шкірі; з невідомої частотою - токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), синдром Стівенса-Джонсона;
• серцево-судинна система (ССС): часто - відчуття припливів; нечасто - тахікардія, серцебиття; рідко - фібриляція передсердь, підвищення / зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда; з невідомої частотою - нестабільна стенокардія, шлуночкова аритмія, раптова серцева смерть;
• лабіринтові порушення і орган слуху: часто - шум у вухах, вертиго; рідко - глухота;
• орган зору: часто - порушення зору, хроматопсія (порушення сприйняття кольору); нечасто - порушення сльозотечі, ураження кон'юнктиви; з невідомої частотою - дефект поля зору, оклюзія судин сітківки, неартеріітіческая AION;
• органи грудної клітки та середостіння, дихальна система: часто - закладеність носа; рідко - носова кровотеча;
• імунна система: рідко - реакції гіперчутливості;
• лабораторні та інструментальні дані: нечасто - підвищення частоти серцевих скорочень;
• інші порушення: нечасто - підвищена стомлюваність, біль у грудях.

Передозування

При одноразовому прийомі Візарсіна Ку-таб в дозах менше 800 мг побічні ефекти були подібними до таких при використанні силденафілу в більш низьких дозах, але при цьому частота і тяжкість цих порушень зростали. Застосування засобу в дозі 200 мг не призводило до посилення його дії, однак викликало збільшення частоти небажаних реакцій, таких як закладеність носа, диспепсія, головний біль, запаморочення, припливи крові, порушення з боку органу зору.

При передозуванні проводять симптоматичне лікування. Гемодіаліз неефективний, оскільки у силденафілу міцний зв'язок з білками плазми крові і він не виводиться нирками.

особливі вказівки

Перед початком лікарської терапії з метою діагностики порушень ерекції і визначення можливих причин їх розвитку необхідно вивчити анамнез пацієнта і провести ретельне клінічне обстеження.

Оскільки з боку серцево-судинної системи є певний ризик, обумовлений сексуальною активністю, до початку будь-якого курсу лікування еректильної дисфункції потрібно оцінити стан пацієнта. Показники смертності від хвороб серцево-судинної системи і частота розвитку інфаркту міокарда при застосуванні силденафілу не відрізнялися від таких у порівнянні з пацієнтами з групи плацебо.

В ході постмаркетингового використання силденафілу були повідомлення про серйозні серцево-судинні ускладнення (пов'язаних у часі з прийомом даного засобу), включаючи раптову серцеву смерть, інфаркт міокарда, шлуночкову аритмію, нестабільну стенокардію, транзиторну ішемічну атаку, цереброваскулярні крововиливи, артеріальну гіпертензію / гіпотензію. У більшості пацієнтів з цієї групи відзначалося наявність серцево-судинних факторів ризику. Багато з подібних випадків відбувалися під час або відразу після сексуального навантаження, і невелике число протягом короткого періоду після прийому силденафілу без сексуальної активності. Встановити прямий зв'язок розвитку цих патологій з будь-якими факторами неможливо.

З огляду на те що Візарсіна Ку-таб має судинорозширювальний ефект, що призводить до тимчасового і невеликого зниження артеріального тиску, перед початком його прийому необхідно ретельно оцінити можливу загрозу цих небажаних проявів на тлі певних супутніх захворювань, особливо при сексуальній активності. Підвищена сприйнятливість до -вазодилататорну дію відзначається у хворих з ГОКМП, стенозом аорти або з рідкісним синдромом множинної системної атрофії, що супроводжується тяжким порушенням автономної регуляції артеріального тиску.

Оскільки альфа-адреноблокатори відносяться до вазодилататорам, при їх комбінації з інгібіторами ФДЕ-5 посилюється загроза надмірного зниження артеріального тиску. Пацієнтам, які отримують альфа-адреноблокатори, слід приймати Візарсін Ку-таб з обережністю, т. К. При індивідуальної схильності це може стати причиною появи симптоматичної гіпотензії, зазвичай спостерігається протягом 4 годин після прийому силденафілу.

Щоб звести до мінімуму ймовірність розвитку цього ускладнення, приступати до прийому Візарсіна Ку-таб на тлі лікування альфа-адреноблокаторами необхідно тільки після досягнення стабілізації показників гемодинаміки. Також в даному випадку рекомендується зменшити початкову дозу силденафілу до 25 мг. Пацієнтам вже отримують силденафіл при призначенні терапії альфа-адреноблокаторами, застосування останніх доцільно починати з низької дози. Подальше зниження артеріального тиску при цій комбінації може бути викликано поступовим підвищенням дози альфа-адреноблокаторів. Пацієнт повинен бути поінформований про те, як йому слід діяти в разі виникнення ознак ортостатичноїгіпотензії.

На тлі лікування всіма інгібіторами фосфодіестерази-5 (в т. Ч. Силденафилом) надходили рідкісні повідомлення про виникнення неартеріітіческой AION, що протікає з погіршенням або з втратою зору. Розвиток цієї патології зазначалося у пацієнтів, більшість з яких мало такі фактори ризику, як гіперліпідемія, цукровий діабет, вік старше 50 років, поглиблення (екскавація) головки зорового нерва, ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія. Причинно-наслідковий зв'язок між розвитком цього ускладнення і використанням інгібіторів фосфодіестерази-5 визначити не вдалося. У разі раптової втрати зору необхідно припинити прийом Візарсіна Ку-таб і негайно проконсультуватися з фахівцем.

При терапії інгібіторами фосфодіестерази-5, включаючи силденафіл, реєструвалися випадки втрати або раптового зниження слуху, переважно у пацієнтів, які мали фактори ризику розвитку цих побічних реакцій. Встановити, чи пов'язані втрата або раптове погіршення слуху з прийомом силденафілу, неможливо. При розвитку даних порушень потрібно відмовитися від прийому препарату і негайно звернутися за медичною допомогою.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

Відомостей про негативний вплив Візарсіна Ку-Таб на здатність працювати зі складними механізмами та керувати автомобілем немає. Однак, т. К. На тлі прийому препарату можлива поява запаморочення, зниження артеріального тиску, нечіткості зорового сприйняття, хроматопсія і інших подібних ефектів, в зазначених ситуаціях пацієнтам потрібно визначити індивідуальну сприйнятливість на використання силденафілу, особливо на початку терапії і при коригуванні дози.

Застосування при вагітності та лактації

Візарсін Ку-таб за зареєстрованим показанням не призначений для використання у жінок.

Застосування в дитячому віці

Візарсін Ку-таб не застосовують під педіатричній практиці.

При порушеннях функції нирок

При наявності легких або помірних функціональних порушень нирок [кліренс креатиніну (КК) 30-80 мл / хв] фармакокінетичні показники силденафілу після його разового прийому в дозі 50 мг не змінювалися. При порівнянні зі здоровими ровесниками середні значення Сmах і AUC N-деметильованого метаболіту підвищувалися на 73 і 126% відповідно. На тлі ниркової недостатності тяжкого ступеня (КК нижче 30 мл / хв) відзначалося зниження кліренсу силденафілу, що приводить до збільшення значення Сmах і AUC приблизно в 2 рази (на 88 і 100% відповідно) при порівнянні з пацієнтами без порушень діяльності нирок з тієї ж вікової групи.

При нирковій недостатності легкого і середнього ступеня тяжкості (КК 30-80 мл / хв) в корекції дози немає необхідності.

Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю дозу Візарсіна Ку-таб потрібно зменшити до 25 мг. Залежно від переносимості та ефективності препарату в подальшому вона може бути збільшена до 50 і 100 мг.

При порушеннях функції печінки

При наявності цирозу печінки класу А і В за класифікацією Чайлда - П'ю кліренс силденафілу зменшується, що викликає підвищення Cmax і AUC (на 47 і 84% відповідно) в порівнянні з пацієнтами тієї ж вікової групи з нормальною діяльністю печінки. У хворих з порушенням функції печінки тяжкого ступеня фармакокінетика препарату не вивчалася.

При наявних печінкових патологіях (зокрема, при цирозі) дозу Візарсіна Ку-таб необхідно зменшити до 25 мг, з можливим подальшим підвищенням до 50 і 100 мг, з урахуванням переносимості та результату терапії.

Застосування в похилому віці

У здорових пацієнтів у віці від 65 років і старше кліренс силденафілу знижений, а рівень вмісту в плазмі крові цієї речовини і його активного N-деметильованого метаболіту приблизно на 90% вище, ніж у молодих чоловіків 18-45 років. Плазмова концентрація вільного силденафілу з урахуванням вікових особливостей зв'язування з білками, збільшується приблизно на 40%.

Літнім пацієнтам корекція дози Візарсіна Ку-таб не потрібно.

лікарська взаємодія

Можливий вплив інших лікарських речовин / засобів на фармакокінетичні параметри силденафілу:

• ізоферменти Р450 (згідно з дослідженнями in vitro): може спостерігатися зменшення кліренсу;
• інгібітори ізоферменту CYP3A4 (включаючи циметидин, еритроміцин, кетоконазол): відзначається зниження кліренсу препарату, але частота небажаних реакцій не підвищується (прийом силденафілу слід починати з дози 25 мг);
• ритонавір (потужний інгібітор цитохрому Р450), інгібітор ВІЛ-протеази (2 рази / добу в дозі 500 мг): AUC і Cmax в плазмі крові зростає в 11 і 4 рази відповідно, через 24 години рівень силденафілу в плазмі дорівнює приблизно 200 нг / мл (при прийомі одного силденафілу - 5 нг / мл; комбінація протипоказана);
• саквінавір (інгібітор ізоферменту CYP3A4), інгібітор ВІЛ-протеази (3 рази / добу в дозі 1200 мг): AUC і Cmax силденафілу (1 раз / добу в дозі 100 мг) збільшується на 210 і 140% відповідно;
• ітраконазол і кетоконазол (потужні інгібітори ізоферменту CYP3A4): можливо виражений вплив на фармакокінетику препарату;
• еритроміцин (5 днів по 2 рази / добу в дозі 500 мг): AUC зростає на 182%;
• азитроміцин (3 дні по 500 мг на добу): AUC, Tmax, Cmax, Т ½ силденафілу або його основного метаболіту не змінюються;
• циметидин (800 мг): плазмова концентрація силденафілу (50 мг) збільшується на 56%;
• алюмінію / магнію гідроксид: при одноразовому прийомі біодоступність препарату не змінюється;
• нікорандил (гібрид нітрату і активатора калієвих каналів): існує ймовірність серйозної взаємодії цих коштів;
• тіазиди і споріднені діуретики, петльові та калійзберігаючі діуретики, інгібітори ізоферменту CYP2C9 (фенітоїн, варфарин, толбутамід), інгібітори ізоферменту CYP2D6 (трициклічні антидепресанти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), індуктори ізоферменту CYP450 (барбітурати, рифампіцин), антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), бета-адреноблокатори: зміни фармакокінетичних параметрів кошти не були виявлені;
• грейпфрутовий сік: можливо незначне збільшення рівня активної речовини в плазмі крові.

Можливий вплив Візарсіна Ку-таб на фармакокінетику інших лікарських речовин / засобів:

• ізоферменти цитохрому P450 2С9, 1А2, 2С19, 2Е1, 2D6, і 3А4 [концентрація напів-максимального інгібування (IC 50) ≥150 мкмоль]: згідно з дослідженнями in vitro вплив препарату на кліренс субстратів цих ізоферментів малоймовірно;
• доксазозин (альфа-адреноблокатор) в дозах 4/8 мг: у пацієнтів з доброякісну гіперплазію передміхурової залози і досягнутої при застосуванні доксазозину стабільною гемодинамікою можливі поодинокі випадки виникнення симптоматичної ортостатичноїгіпотензії, що виявляється запамороченням, але без непритомних станів;
• варфарин (40 мг), толбутамід (250 мг): взаємодія з силденафілом (50 мг) не виявлено;
• ацетилсаліцилова кислота (150 мг): додаткове подовження часу кровотечі при комбінації з препаратом (50 мг) не встановлено;
• етанол: при поєднанні з силденафілом (50 мг) у здорових добровольців гіпотензивну дію етанолу не збільшується (Cmax етанолу в сироватці крові - близько 80 мг / дл);
• альфа-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, блокатори адренергічних нейронів, препарати центральної дії, вазодилататори, антагоністи рецепторів ангіотензину II, інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори, діуретики та інші гіпотензивні засоби: відмінностей побічних ефектів при даних комбінаціях від ефектів у пацієнтів, що приймали плацебо , не відзначено;
• амлодипін: на тлі артеріальної гіпертензії встановлено додаткове зниження артеріального тиску, яке можна порівняти з таким при використанні тільки силденафілу;
• саквінавір та ритонавір (інгібітори ВІЛ-протеази): не відмічено змін фармакокінетичних показників цих коштів.

аналоги

Аналогами Візарсіна Ку-таб є: Сілафіл, Візарсін, Віасан-ЛФ, Динаміко, Силденафіл, Ріджамп, Вілдегра, Таксіер, Віатайл, Ерексезіл, Ревацио, Максігра, Силденафіл ВЕРТЕКС, Віагра, Силденафіл СЗ, Торнетіс, Олмакс Стронг, Сілд.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці в місці, недоступному для дітей, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 2 роки.