» »

Зв'язки руки анатомія. Роль і функції в організмі

Кістки кисті поділяються на кістки зап'ястя, п'ястка і фаланги пальців. Всі три групи містять ряд дрібних кісток, що мають певні особливості будови, що не описуються.

кістки зап'ястя

До складу кісток зап'ястя (ossa carpi) включається 8 дрібних кісток, які лежать в два ряди: проксимальний - ближче до передпліччя, дистальний - прилягає до попереднього (рис. 91).

Зчленування кістки кістки. Це окремий суглоб, в якому пісіформ артикулюється пірамідою. Сітківка м'язів згиначів, раніше поперечна кистевая зв'язка. Карпометакарпальние суглоби. Вони утворені кістками другого ряду коропа і підстави п'ясткових. За винятком карпометаркальной артикуляції великого пальця, всі ці суглоби плоскі і посилені як на спині, так і на долоні дуже щільними зв'язками, карпометаргальной, дорсальній і долонній зв'язками; тому рухливість в цих суглобах вкрай незначна.

У них можна переміщатися з 5-10 до однієї чи іншої сторони. Кілька велика рухливість володіє карпометарпальним суглобом мізинця. Загальна порожнину карпометаркальних суглобів, оточена капсулою, має форму поперечної щілини, спілкується зі среднекарпальним суглобом і інтерметакарпальнимі суглобами. Карпометарпальний суглоб великого пальця повністю ізольований від інших, відрізняється багатьма з них як за своєю структурою, так і за своєю рухливості. Він складається з двох сідлових суглобів, трапеції і заснування першої п'ясткової кістки, шарнірно з'єднаних і обгорнутих широкої суглобової капсулою.


91. Кістки правої кисті. Тильна поверхню.

1 - os pisiforme;
  2 - os triquetrum;
  3 - os lunatum;
  4 - os scaphoideum;
  5 - os hamatum;
  6 - os capitatum;
  7 - os trapezoideum;
  8 - os multangulum;
  9 - ossa metacarpalia I, II, III, IV, V;
  10 - phalanx proximalis;
   11 - phalanx media;
  12 - phalanx distalis.



Проксимальний ряд (починаючи від I пальця):
   ладьевидная кістка (os scaphoideum)
   напівмісячна кістка (os lunatum)
   тригранна кістка (os triquetrum)
   гороховідная кістка (os pisiforme).

Навколо першого робиться згинання та розширення великого пальця разом зі своєю п'ясткової; однак, оскільки вісь не є точно поперечної, палець при згинанні рухається до долоні, ставлячи себе перед мізинцем і іншими пальцями. Цей рух називається опозицією; зворотний рух називається поповненням. Рух навколо переднезадней осі є викрадення і тяжіння великого пальця по відношенню до індексу. Крім описаних рухів все ще існує рух обходу. Ця артикуляція в сідлі, з першого пальця руки, прогресувала під час еволюційного процесу людини по відношенню до його трудової діяльності.

Перші три кістки з'єднуються один з одним, утворюючи еліпсоїдну поверхню, звернену до променевої кістки. Гороховідная кістка прилягає до тригранної з боку поверхні кисті.

Дистальний ряд (починаючи від I пальця):
   багатокутна кістку (os multangulum)
   трапециевидная кістка (os trapezoideum)
   головчатая кістка (os capitatum)
   крючковидная кістка (os hamatum), що має відросток у вигляді гачка (hamulus).

Метакарпофаланговий суглоби. Вони створюються між опуклими головками п'ясткових і суглобовими ямками підстав проксимальних фаланг; за своїм характером вони наближаються до еліпсоїдним суглобам. Зв'язкового пристрій утворено широкої суглобової капсулою і двома допоміжними зв'язками, колатеральними зв'язками, що тягнуться від існуючих ям на ліктьових і радіальних поверхнях головок п'ясткових, в похилому напрямку, відповідні сторони підстав проксимальних фаланг. На долонній стороні є потовщення капсули, яка містить волокнистий хрящ, ладонную зв'язку.

кістки п'ястка

П'ясток (metacarpus) утворена п'ятьма кістками (ossa metacarpalia I-V). Всі вони мають загальний план будови: підстава (basis), тіло (corpus) і головку (caput). Найдовшою є II п'ястно кістка. У I кістки на проксимальному епіфізі є сідлоподібна суглобова майданчик - місце зчленування з багатокутної кісткою. На підставі у V кістки виражений горбок.

Цей останній тип руху можливий виключно з пальцями в розтягуванні, коли супутні зв'язки розслаблені; при згинанні пальців вони стають щільними і ускладнюють бічні руху. Крім зазначених рухів, палець може виконувати кругове круговий рух досить великих розмірів.

Міжфалангові суглоби. Вони розташовані між головкою і підставою сусідніх фаланг, утворюючи типові шківи швів, які дозволяють згинати і розтягувати навколо поперечної осі. Допоміжні зв'язки, бічні зв'язки, простягаються уздовж бічних сторін суглоба.

Кістки пальців кисті

Кістки пальців кисті (ossa digitorum manus) представляють по три короткі кістки в кожному пальці, звані фалангами (phalanx proximalis, media et distalis). У I пальця є дві фаланги.

окостеніння. Кістки кисті проходять три стадії окостеніння. Кістки зап'ястя у новонародженого хрящові. У головчатой ​​кістки виникає ядро ​​окостеніння на 2-му місяці, в крючковидной - на 3-му місяці, в тригранної - на 3-му році, в півмісяцевої - на 4-му, в човноподібної - на 5-му, в трапецієподібної кістки - на 5 - 6-му році, в гороховидной: у дівчаток - на 7 - 12-м році, у хлопчиків - в 10-15-річному віці.

У долонній рентгенограмі руки оцінюються всі деталі кісткових утворень, що беруть участь в їх формуванні. «Рентгенологічні суглобові щілини» виглядають як смужки ясності між суглобовими гранями відповідних кісток. Радіаційна щілину радіокарпального суглоба розширена в медіальній частині, відповідно до положення трикутного хряща, який не утримує рентгенівське випромінювання.

Крім основних кісток скелета руки, в рентгенограмах можуть спостерігатися непостійні додаткові або позаштатні кістки. Ліктьовий. радіо. радіостероідний процес. ліктьовий радіальний суглоб. трикутний хрящ. розщеплення радіокарпального суглоба.

  • Ці непостійні кістки можуть викликати діагностичні помилки.
  • Скафоідная кістка напівмісячний.
Суглоби руки васкулярізуются глибокої артеріальної аркою долонь і долонній і дорсальній карпальний мережею. Венозний потік проводиться в глибоких венах руки, а потім в ліктьових, радіальних і міжзубних венах.

У п'ясткових кістках ядра окостеніння виникають в диафизах на 9 - 10-му тижні внутрішньоутробного періоду. Після народження на 3-му році з'являються кісткові ядра в голівках, у I п'ясткової кістки - в підставі.

У фалангах пальців ядра окостеніння утворюються в їх підставах на 8-12-му тижні внутрішньоутробного розвитку, а на 3-му році - в проксимальних епіфізах.

Спільні капсули иннервируются гілками серединних, радіальних і ліктьових нервів. Скелет руки, який гомініди успадкували від своїх предків тварин, трансформувався в процесі еволюції людини під дією роботи. В результаті цього виникли такі характерні риси сучасної людини. Поряд з цією реструктуризацією також трансформувався нервово-м'язовий апарат руки. Загальний розвиток центральної нервової системи, Пов'язані з роботою, вираженим мовою, зробило члена і особливо його найважливішу частину - руку, робочий орган, орган дотику і, зокрема, інструмент комунікації.

Аномалії. До аномалій розвитку скелета верхньої кінцівки  відносяться додаткові (непостійні) кістки: 1) центральна кістка зап'ястя між багатокутної, головчатой ​​і човноподібної кістками; 2) самостійна кістка на місці шиловидного відростка III п'ясткової кістки;
   3) додаткова трапециевидная кістка;
   4) самостійна кісткова точка шиловидного відростка тригранної кістки.

Його складні аферентні і еферентні шляхи дають йому нейросенсорний і нервово-м'язовий контроль і дають йому можливість бути сегментом людського тіла, наділеного безліччю функцій. Основна функція руки - загарбання, вчинене в людині через характеристик великого пальця, щоб домогтися протидії іншим пальцях. Серед інших якостей виділяється можливість зробити сильний кулак і найтонший. Його багатство і складна сенсорна іннервація дозволяють найкращим чином оцінювати текстуру, обсяг і температуру. Завдяки координації ми можемо виконувати такі дії, як написання, малювання, маніпулювання інструментами і харчування. Істина полягає в тому, що рука - це щось більше, ніж сенсорний і захоплюючий інструмент. «Вони - очі для сліпих і голос для німого». Зап'ясті - це топографічне положення, відповідне розриву руки і передпліччя. Зчленування зап'ястя є в основному два рухомих компонента: суглобово- кардіальний і среднеарпальний суглоб. Він робить два протилежних руху: згинання-подовження, абдукція-аддукция. Радіальний нахил робиться головним чином в медіокарпіальном суглобі, тоді як ліктьовий нерв - в радіокарпе. Його мобільність здійснюється через остеоартікулярную і зв'язкову систему, що забезпечує її внутрішню стабільність. Амплітуда активних і пасивних рухів, які клінічно оцінюються, залежить від слабкості зв'язкових структур. У далекому ряду: трапеція, трапеція, велика і дистальная кістка . Кістки, що складають ці арки, є п'ясті. Функціонально великий палець представляє 50% майже всіх функцій руки, завдяки своїй здатності опозиції по відношенню до інших пальцях. Діапазон кожного суглоба збільшується медіально з проксимальним і дистальним суглобами, що досягають 135º і 90º відповідно в мізинці. М'язова динаміка буде генерувати кілька функцій. Сухожилля вставляються в пальці довгих і коротких м'язів. У кожному пальці руки кінцеві сухожилля довгих м'язів, які виходять від передпліччя, руки і коротких м'язів, походять із скелета руки. Перші з них більш об'ємні і надійні, але другі більш важливі в рухах невеликого зусилля, великої точності і тонкощі. Розміщено під поперечної кистьовий зв'язкою. Поверхневі сухожилля прикріплюються до фаланзі за допомогою медіальних кінців. Глибоке сухожилля в тій же оболонці проходить через поверхневі сухожилля і сефію дистальної фаланги. У цифровому сгибательном механізмі поверхневе згинальні сухожилля ділить на проксимальну фалангу. Функціонально дорзальний інтерсезій можна розглядати як наповнювачі середньої та дистальної фаланг. Сухожилля ділиться на три компоненти: - центральна смуга вставлена ​​в проксимальний кінець середнього півкулі. Бічні смуги, які проходять через сторону мистецтва. Для розширення пальця потрібно спільна дія сухожиль екстензоров і внутрішніх м'язів. Внутрішні м'язи меду, іннервовані медіанної, помістіть великий палець перед пальцями інших пальців, що дозволяє діяти тонкий затиск. Сила схоплювання особливо пов'язана з компонентами, иннервируемой ліктьовим нервом; настільки, що він функціонально відповідальний за силу зчеплення в руці. Сенсорне розподіл радіального нерва не має великого функціонального значення для руки. Існує артеріальна система, яка дає щедрі побічні зрошення. Зрошення руки оцінюється з урахуванням кольору шкіри і нігтів. Багато з них працюють більше ніж на одному суглобі, тому деякі з них є спільними стабілізаторами для виконання деяких дій. Якщо ви тримаєте об'єкти з цим кігтем, вони будуть мати діагональний напрямок через долоню вашої руки. Рожевий і кільце мають велику функцію в пазурах влади. Слідкуйте за тим, щоб ваша рука робила кулак, і ви побачите, як лялька йде на розширення. Згинання великого пальця досягається завдяки зовнішньої і внутрішньої мускулатури легкого, по чотири м'язи на групу. Внутрішні дії активні весь час в захопленні, незалежно від того, чи знаходиться положення великого пальця, але його значення полягає у величині сили кігтя. Розгинальні м'язи постійно працюють, щоб розташувати суглоби і дати згиначів максимальне механічне перевага при наданні м'язової сили в шаблонах схоплювання. Спробуйте кулаком і відпустіть, спостерігайте збіжність і розбіжність пальців. Функція пальців в основному виконується за допомогою згинальній глибини динамічного закриття. У той час як фіксації потужності є статичними, в точній або точному об'єкті відстій. Тому положення зап'ястя не має життєво важливого значення в цьому розумінні. Великий покажчик виступає проти вказівного пальця і ​​середнього пальця, як, наприклад, при олівці під час запису. Бібліографія: Хворобливі синдроми рук: Рене Кайлет. Бувають випадки, коли реальність долає фікцію.

Подібні додаткові кістки іноді є причиною неправильного рентгенологічного діагнозу.

Променевозап'ястний суглоб - одне з зчленувань кисті людини. Бере участь у функції обертання руки. Його зазвичай не виділяють як окрему анатомічну одиницю, скоріше як важливу функціональну складову. У статті ми розглянемо де знаходиться зап'ясті, його будова, роль в житті людини, певні особливості і складові лучезапястного зчленування.

Це підтвердили успіхи в наданні «сенсорної зворотного зв'язку» від штучних кінцівок. Вчені вже давно вивчають нові підходи до дизайну протезних рук, здатних забезпечити «сенсорну інформацію» і дозволяючи більш природне і інтуїтивне використання кінцівки. І «відсутність відчуття є ключовим обмеженням для відновлення функціональності повного лімба». Це підтвердили автори дослідження, опубліковані в червневому випуску «Пластичної і відновної хірургії», офіційного медичного журналу Американського товариства пластичних хірургів.

анатомічні особливості

Лучезапястной зчленування з'єднує променеву кістку передпліччя і проксимальний ряд кісток (кістки зап'ястя руки). Є одним з, які тісно функціонально між собою пов'язані, діють в комплексі. Це такі суглоби, як среднезапястного, межзапястних, запястно п'ястковий, межпястний і лучелоктевой. Сумка з'єднання формується за рахунок променевої кістки (її зап'ястної частини), доповнюється з боку ліктя трикутним диском, який розділяє лучелоктевой суглоб і променезап'ястковий.

Огляд присвячений новим і новітнім технологіям для створення «сенсорних інтерфейсів» з периферійними нервами для забезпечення протезного відчуття. Седерна з Мічиганського університету каже, що «ці відкриття відкривають шлях для розвитку протеза з можливістю відчувати», що на додаток до "величезних психологічним переваг» для пацієнтів зменшує «пізнавальну навантаження», покладаючись виключно на в баченні, щоб ініціювати і контролювати руху.

Однією з наук, яка використовує можливості нових технологій, є протезна медицина і, зокрема, ортопедична медицина. Якщо кілька років тому будь-яка ампутація або генетична потворність намагалися приховати штучну руку або ногу, які були поміщені для досягнення певного естетичного балансу, тепер багато з гордістю носять і носять ексклюзивні конструкції, як якщо б це був модний аксесуар більше.

Головка складається з трьох кісток зап'ястя (ладьевидной, тригранної і півмісяцевої), які з'єднуються за допомогою зв'язок. Є тонка, а також широка капсули зчленувань, які зміцнюються на тильній стороні лучезапястной зв'язкою. З боку долоні - долонями лучезапястной і локтезапястной зв'язками, збоку - ліктьова і променева колатеральних зв'язки зап'ястя.


З боку долонної частини зчленування прикріплено сухожилля згинача фаланг (дві сумки), з тильної сторони  знаходиться шість сумок сухожиль розгиначів фаланг. Вище від них знаходяться утримувачі для згиначів і розгиначів. Поруч зі шиловидним відростком променевої кістки проходить артерія променева і переходить на кисть.

Роль і функції в організмі

За формою суглобових поверхонь променезап'ястковий суглоб відносять до еліпсоїдним двуосном. Така конструкція дає можливість виконувати згинання та розгинання кисті, ліктя, а також кругові рухи в районі зап'ястя. М'язи, які відповідають за згин кисті - променевої згинач і ліктьовий, довгий м'яз долоні. За функцію розгинання відповідає довгий і короткий променевої, ліктьової розгинач зап'ястя. Функція відведення руки також лежить на променевих разгибателях, згиначів, довгою м'язі великого пальця і ​​довгому і короткому разгибателях цього ж фаланга.

В районі з'єднання знаходяться важливі канали, через які проходять нервові волокна і кровоносні судини  в кисть. При травмуванні є високий ризик їх пошкодження, що може привести до втрати функціональної здатності всієї кисті.


Канали в променезап'ястковому зчленуванні:

  • ліктьовий - артерія, вени і нервове волокно;
  • канал зап'ястя - проходить серединний нерв, артерія, сухожилля на зап'ясті згиначів фаланг;
  • променевої - артерія, сухожилля.

Даний суглоб вважається найбільш рухомим, а також гнучким у всьому тілі людини. За рахунок складного комплексу з кісток, хрящів, зв'язкового апарату з'єднання дає можливість виконувати точні рухи пальцями рук. Ще однією важливою роллю в організмі людини даного зчленування є діагностика серйозних системних недуг. Досвідчений лікар за рентгенограмі лучезапястного з'єднання може зрозуміти, в який момент у людини почалися порушення обмінних процесів, і які прогнози. Це відноситься до таких хвороб, як діабет, порушення в роботі щитовидної залози та інше.

Детальний будова

Так як суглоб двуосний, то складається з двох поверхонь. Це проксимальная (променева кістка, ліктьовий хрящової диск) і дистальна поверхня (дрібні кістки зап'ястя). Навколо розташовується капсула, яка прироблена до країв кісток. Зміцнення проводиться за рахунок зв'язок і м'язової тканини. Всі ці складові, а також систему кровопостачання зчленування ми розглянемо більш докладно далі.


Одна з головних особливостей суглоба - його доступність при огляді, практично всі кісткові структури доступні до пальпації через м'які тканини. Шкірний покрив досить тонкий з невеликим жировим покриттям, за рахунок чого легко прощупується анатомія лучезапястного суглоба людини. З'єднання формується з променевої кістки і кісток зап'ястя (ладьевидная, тригранна, напівмісячна).

Кожна кістка зверху покрита хрящової тканиною, в якій відсутні судини і нерви. Хрящ відповідає за амортизацію при рухах пензлем, вберігає кістки від зносу, надає пом'якшення ударів. У зчленуванні знаходиться великий хрящ, який забезпечує обертання кисті, а також широкий діапазон рухів в різних площинах. Він розташовується в щілини з'єднання, якщо промацати пальцями підставу кисті, то можна відчути вигнуту западину.

Зв'язки і м'язи

Зап'ястний суглоб характеризується великою кількістю дрібних кісток, за рахунок чого він має високу рухливість. Але це призводить і серйозному ризику травматичності. Оберігають кістки зв'язки, які міцно їх утримують і стабілізують весь суглоб. У з'єднанні присутні такі зв'язки:

  • бічна променева - обмежує руху в напрямку центру тіла, з'єднує шилоподібний відросток і ладьевидную кістка;
  • бічна ліктьова - обмежує сильне відведення від центру тіла, з'єднує шилоподібний відросток кістки ліктя і трикутну кістку, а також частина гороховидной кістки;
  • тильна променезап'ясткових - не дозволяє сильно зігнути ліве або праве зап'ястя, з'єднує тильний бік дистального епіфіза  з тильною стороною  кісток зап'ястя (напівмісячна, ладьевидная, трикутна);
  • ладонная - відповідає за обмеження в функції розгинання кисті, з'єднує шилоподібний відросток і перший, другий ряд кісток зап'ястя;
  • межзапястние - відповідають за фіксацію дрібних кісток першого ряду, їх правильне розташування і стабільність рухів.

Кісткові структури і хрящі

М'язи також беруть участь в процесі рухів лучезапястного суглоба. На долонній стороні присутні згиначі фаланг, а з іншого боку знаходяться розгиначі. В даному з'єднанні дуже близько один до одного розташовані зв'язки і м'язові волокна, за рахунок чого сформовано аж вісім сухожильних сумок. У разі травмування або інфікування зчленування висока можливість розвитку запалення сухожиль, або іншими словами, тендинита. наповнені синовіальною рідиною, яка запобігає тертя кісток, травми м'яких тканин.

Нервові волокна і кровопостачання

Кровообіг лучезапястного суглоба відбувається через променеву, ліктьову і межкостную артерії та вени з аналогічними назвами. У зв'язку з таким насиченим кровообігом і близькому розташуванні артерій і вен до кісток, при найменшій травмі суглоба уражаються і судини, що призводить до частого утворення гематом. лімфатична система  в суглобі має аналогічне розгалуження, тому при запальних і дегенеративних процесах моментально виникає набряклість. Мережа лімфи пролягає між кістками і м'якою тканиною, яка тонка в районі зап'ястя.


У поєднанні проходять три нерва - променевої, серединний і ліктьовий. Вони забезпечують надходження нервових сигналів в кисть руки. Серединний нерв проходить через канал зап'ястя, навколо нього щільно розташовується фіброзне кільце.

При найменшому утолщении сухожиль або набряклості в зчленуванні відбувається перетискання нерва, і як наслідок можлива втрата чутливості долоні або фаланг. Це одне з найбільш часто зустрічаються недуг лучезапястного суглоба - тунельний синдром, який відноситься до поразки нервових волокон. Відбувається затискання та запалення серединного нерва в зв'язку з часто повторюваними однотипними рухами (робота за комп'ютером, в'язання та інше).

На відео показана анатомія кісток в променезап'ястковому з'єднанні.