Амоксицилін і клавуланова кислота.

Є комбінованим препаратом клавулановоїкислоти (інгібітор бета-лактамаз) і амоксициліну. Препарат пригнічує утворення стінки мікроорганізмів, діє бактерицидно. Даний препарат активний проти аеробних грамнегативних мікроорганізмів: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Аеробних грампозитивних мікроорганізмів (в тому числі і штами, які продукують бета-лактамазу): Staphylococcus aureus. Наведені нижче мікроорганізми чутливі до препарату тільки in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis; анаеробні грампозитивні бактерії: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp .; грамнегативні анаеробні бактерії (в тому числі і штами, які продукують бета-лактамазу): Bacteroides spp. (В тому числі і Bacteroides fragilis); грамнегативні аеробні бактерії (в тому числі і штами, які продукують бета-лактамази): Salmonella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter jejuni, Yersinia multocida. Клавуланова кислота пригнічує бета-лактамази (3, 2, 5, 4 типи) і відносно бета-лактамази 1 типу, які утворюють Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp., Неактивна. Клавуланова кислота до пеніциліназ має високу тропність, тому з ферментом утворює стабільний комплекс, що є профілактикою ферментативної деградації амоксициліну під дією бета-лактамаз.

При прийомі внутрішньо обидва діючі речовини препарату всмоктуються в шлунково-кишковому тракті швидко. З білками плазми препарат зв'язується наступним чином: клавулановая кислота зв'язується на 22 - 30%, амоксицилін зв'язується на 17 - 20%. Спільний прийом препарату з їжею на всмоктування не впливає. Максимальна концентрація досягається через 45 хвилин. При прийомі всередину кожні 8 годин на дозах 250/125 мг максимальний вміст в плазмі амоксициліну становить 2,18 - 4,5 мкг / мл, максимальний вміст у плазмі клавулановоїкислоти дорівнює 0,8 - 2,2 мкг / мл, при прийомі кожні 12 годин на дозах 500/125 мг максимальний вміст в плазмі амоксициліну дорівнює 5,09 - 7,91 мкг / мл, максимальний вміст у плазмі клавулановоїкислоти - 1,19 - 2,41 мкг / мл, при прийомі препарату кожні 8 годин на дозах 500/125 мг максимальний вміст в плазмі амоксициліну становить 4,94 - 9,46 мкг / мл, максимальна концентрація в плазмі клавул нової кислоти дорівнює 1,57 - 3,23 мкг / мл, при прийомі препарату в дозі 875/125 мг максимальний вміст в плазмі амоксициліну дорівнює 8,82 - 14,38 мкг / мл, максимальний вміст у плазмі клавулановоїкислоти становить 1,21 - 3,19 мкг / мл. При введенні внутрішньовенно препарату в дозах 500/100 мг і 1000/200 максимальна концентрація амоксициліну становить 32,2 і 105,4 мкг / мл, а максимальна концентрація клавуланової кислоти дорівнює 10,5 і 28,5 мкг / мл, відповідно. Час, який необхідно для того, щоб досягти максимальну інгібуючу концентрацію 1 мкг / мл, схоже для амоксициліну при використанні через 8 і 12 годин, як у дітей, так і у дорослих. Обидва діючих речовини піддаються метаболізму в печінці: клавулановая кислота на 50% від введеної дози, амоксицилін на 10%. При прийомі в дозах 375 і 625 мг період напіввиведення становить 1,2 і 0,8 годин для клавуланової кислоти, 1 і 1,3 години для амоксициліну, відповідно.

При введенні внутрішньовенно 1200 і 600 мг препарату період напіввиведення дорівнює 0,9 і 1,12 годин для клавуланової кислоти, 0,9 і 1,07 годин для амоксициліну, відповідно. З організму виводиться препарат в основному нирками (при канальцевоїсекреції, а також фільтрації в клубочках нирок) таким чином: 25 - 40% і 50 - 78% від введеної дози клавулановоїкислоти і амоксициліну відповідно виводиться протягом перших 6 годин після прийому в незміненому вигляді .

показання

Бактеріальні інфекції, які викликані чутливими мікроорганізмами: ЛОР-органів (середній отит, тонзиліт, синусит), м'яких тканин і шкіри (абсцес, бешиха, вторинно інфіковані дерматози, імпетиго, ранова інфекція, флегмона), органів малого таза та сечостатевої системи (пієліт, пієлонефрит, простатит, цистит, цервіцит, сальпінгіт, уретрит, тубооваріальний абсцес, сальпінгоофорит, септичний аборт, ендометрит, бактеріальний вагініт, м'який шанкр, пельвіоперитоніт, післяпологовий сепсис, гонорея), нижніх дихальних шляхів (абсцес легко го, пневмонія, емпієма плеври, бронхіт), післяопераційні інфекції, остеомієліт, в хірургії для профілактики інфекцій.

Спосіб застосування амоксициліну + клавуланової кислоти та дози

Препарат приймається внутрішньо, вводиться внутрішньовенно. Дози і режим прийому препарату встановлюються в індивідуальному порядку і залежать від інфекційного захворювання і його тяжкості. У перерахунку на амоксицилін нижче наведені дози.
  Пацієнти до 12 років - у вигляді крапель, сиропу, суспензії для використання всередину.
  Пацієнтам старше 12 років або з масою тіла більше 40 кг: 3 рази на добу 250 мг або 2 рази на добу 500 мг. При інфекціях системи дихання, а також при важких інфекціях - 3 рази на добу 500 мг або 2 рази на добу 875 мг.
  Залежно від віку встановлюється разова доза: до 3 місяців - в 2 прийоми 30 мг / кг на добу; 3 місяці і більше - важкі інфекції - в 3 прийому 40 мг / кг на добу або в 2 пріема45 мг / кг на добу; інфекції легкого ступеня тяжкості - в 3 прийому 20 мг / кг на добу або в 2 прийоми 25 мг / кг на добу.
  Максимальна добова доза клавуланової кислоти для пацієнтів більше 12 років - 600 мг, до 12 років - 10 мг / кг маси тіла. Максимальна добова доза амоксициліну для пацієнтів більше 12 років - 6 г, до 12 років - 45 мг / кг маси тіла.
  Рекомендується використання суспензії у дорослих при утрудненні ковтання.
  При приготуванні сиропу, суспензії і крапель в якості розчинника необхідно застосовувати воду.
  При введенні внутрішньовенно пацієнтам більше 12 років вводять 3 рази на добу 1 г (по амоксициліну), можливо, при необхідності, вводити 4 рази на добу. Максимальна добова доза дорівнює 6 грам. Діти 3 місяці - 12 років - 3 рази на добу 25 мг / кг; у важких випадках - 4 рази на добу; діти до 3 місяців: в перинатальному періоді та недоношені - 2 рази на добу 25 мг / кг, в постперінатальном періоді - 3 рази на добу 25 мг / кг.
  Тривалість терапії становить до 2 тижнів, для гострого середнього отиту - до 10 діб.
Профілактика при операціях післяопераційних інфекцій, тривалістю операції менше 1 години, вводять внутрішньовенно в дозі 1 г під час вступної анестезії. При більш тривалих операціях вводять по 1 г кожні 6 годин протягом 24 годин; введення може бути продовжене протягом декількох днів при високому ризику інфікування.
  При хронічній нирковій недостатності в залежності від кліренсу креатиніну проводять корекцію кратності введення і дози: при кліренсі креатиніну більше 30 мл / хв коригувати дозу немає необхідності; при кліренсі креатиніну 10 - 30 мл / хв: всередину - 250 - 500 мг на добу кожні 12 годин; внутрішньовенно - 1 г, далі по 500 мг внутрішньовенно; при кліренсі креатиніну менше 10 мл / хв - 1 г, 250 - 500 мг на добу всередину в один прийом або далі по 500 мг на добу внутрішньовенно. Для дітей дози необхідно знижувати також. Хворі, які перебувають на гемодіалізі - 500 мг або 250 мг всередину в один прийом або 500 мг внутрішньовенно, додатково одна доза при проведенні діалізу і одна доза в кінці діалізу.

При курсової терапії необхідний контроль стану роботи печінки, органів кровотворення і нирок. Для зменшення ризику розвитку побічних реакцій з боку системи травлення препарат необхідно приймати під час їжі. Можливе зростання стійкої мікрофлори до препарату, що може призвести до розвитку суперінфекції, а це зажадає зміни антибактеріального лікування. Прийом препарату при визначенні в сечі глюкози може дати хибнопозитивний результат. Тому рекомендується використовувати глюкозоксідантний метод визначення вмісту в сечі глюкози. Після проведення розведення суспензії її необхідно зберігати в холодильнику не більше 1 тижня, але не заморожувати. У хворих, які мають гіперчутливість до пеніцилінів, з цефалоспориновими антибіотиками можливий розвиток перехресних алергічних реакцій. Є випадки розвитку у новонароджених некротизирующего коліту, у чиїх матерів стався передчасний розрив оболонок плода. Так як таблетки мають рівну кількість клавуланової кислоти (125 мг), необхідно знати, що дві таблетки по 250 мг (по амоксициліну) одній таблетці по 500 мг (по амоксициліну) не еквівалентні.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість (включаючи і до інших бета-лактамних антибіотиків, цефалоспоринів), фенілкетонурія, інфекційний мононуклеоз (включаючи і при розвитку короподібного висипу), наявність в анамнезі порушень функціонального стану печінки або епізодів жовтяниці при використанні амоксициліну з клавулановою кислотою; кліренс креатиніну менше 30 мл / хв (для таблеток 875 мг / 125 мг).

Обмеження до застосування

Хвороби шлунково-кишкового тракту (включаючи і коліт в анамнезі, який пов'язаний з використанням пеніцилінів), період лактації, хронічна ниркова недостатність, вагітність, тяжка печінкова недостатність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності та лактації препарат використовують тільки тоді, коли очікувана користь для матері вище можливого ризику для дитини і плода.

Побічні дії амоксициліну + клавуланової кислоти

Система травлення:   нудота, блювота, гастрит, глосит, стоматит, збільшення активності трансаміназ печінки, діарея, в одиничних випадках - розвиток гепатиту та печінкової недостатності (зазвичай у чоловіків похилого віку при тривалому лікуванні), холестатична жовтяниця, геморагічний і псевдомембранознийколіт (також може розвинутися і після лікування), «волохатий» чорний язик, ентероколіт, потемніння емалі зубів;
органи кровотворення:оборотне підвищення часу кровотечі, а також протромбінового часу, тромбоцитопенія, еозинофілія, тромбоцитоз, агранулоцитоз, лейкопенія, гемолітична анемія;
нервова система:   запаморочення, гіперактивність, головний біль, тривога, судоми, зміна поведінки;
місцеві реакції:   в частині випадків розвиток флебіту у місці внутрішньовенного введення;
алергічні реакції:   еритематозні висипання, кропив'янка, рідко - розвиток ангіоневротичного набряку, мультиформної еритема, анафілактичного шоку, дуже рідко - злоякісна ексудативна еритема, ексфоліативний дерматит, алергічний васкуліт, гострий генералізований екзантематозний пустуллезсіндром, який схожий до сироваткової хвороби;
інші:   поява суперинфекции, кандидоз, інтерстиціальний нефрит, гематурія, кристалурія.

Взаємодія амоксициліну + клавуланової кислоти з іншими речовинами

Глюкозамін, антациди, аміноглікозиди, проносні препарати знижують і уповільнюють всмоктування; аскорбінова кислота збільшує всмоктування. Бактеріостатичні препарати (хлорамфенікол, макроліди, тетрациклін, лінкозаміди, сульфаніламіди) діють антагоністично. Збільшує ефективність непрямих антикоагулянтів (за рахунок придушення кишкової мікрофлори, зменшення протромбінового індексу і синтезу вітаміну К). При спільному використанні з антикоагулянтами необхідний контроль показників згортання крові. Знижує ефективність пероральних контрацептивів, препаратів, при метаболізмі яких формується ПАБК. При спільному використанні з етинілестрадіолом підвищується ризик розвитку проривних кровотеч. Алопуринол підвищує ймовірність розвитку шкірного висипу. Діуретики, фенілбутазон, алопуринол, нестероїдні протизапальні препарати та інші засоби, які блокують канальцеву секрецію, збільшують зміст амоксициліну.

Передозування

При передозуванні препаратом порушується водно-електролітний баланс і функціональний стан шлунково-кишкового тракту. Необхідне проведення симптоматичного лікування; гемодіаліз - ефективний.

Амоксицилін + Клавуланова кислота (Amoxycillinum + Acidum clavulanicum)
Синоніми:Амоксиклав, Амоклавін, Аугментин, Клавоцін.
характеристика:Комбінований препарат амоксициліну (напівсинтетичного антибіотика групи пеніцилінів широкого спектра дії) і клавуланової кислоти - необратімогоінгібітора β-лактамаз.
Фармакологічна дія   - бактерицидну. Пригнічує транспептидазу, порушує синтез пептидоглікану (опорний білок клітинної стінки) в період ділення і зростання, викликає лізис мікроорганізмів.
  Має широкий спектр антимікробної дії:
  Активний відносно чутливих до амоксициліну штамів, включаючи штами, які продукують β-лактамази, в тому числі:

• аеробні грампозитивні бактерії: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus   (Крім метицилін-резистентних штамів), Staphylococcus epidermidis (крім метицилін-резистентних штамів), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.;
• аеробні грамнегативні бактерії: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens;
• анаеробні грампозитивні бактерії: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp.,
• грамнегативні анаероби: Bacteroides spp

  Клавуланова кислота пригнічує II, III, IV і V типи бета-лактамаз, неактивна щодо бета-лактамаз I типу, що продукуються Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Фармакокінетика:Після прийому внутрішньо обидва компоненти швидко абсорбуються в шлунково-кишковому тракті. Одночасний прийом їжі не впливає на абсорбцію. Виводиться в основному нирками (клубочкова фільтрація і канальцева секреція): 50-78 і 25-40% від введеної дози амоксициліну і клавуланової кислоти виводиться відповідно в незміненому вигляді протягом перших 6 годин після прийому. Невеликі кількості можуть виводитися через кишечник і легкими. Амоксицилін і клавуланова кислота не проникають через гематоенцефалічний бар'єр при невоспаленних мозкових оболонках; проникають через плацентарний бар'єр і в невеликій концентраціях виділяються з грудним молоком. Амоксицилін і клавуланова кислота характеризуються низьким зв'язуванням з білками плазми.

показання:Бактеріальні інфекції, викликані чутливими збудниками: інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені), інфекції ЛОР-органів (синусит, тонзиліт, середній отит); інфекції сечостатевої системи і органів малого таза (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, простатит, цервіцит, сальпінгіт, сальпінгоофорит, тубооваріальний абсцес, ендометрит, бактеріальний вагініт, септичний аборт, післяпологовий сепсис, пельвіоперитоніт, м'який шанкр, гонорея), інфекції шкіри і м'яких тканин (бешиха, імпетиго, втори але інфіковані дерматози, абсцес, флегмона, ранова інфекція), остеомієліт, післяопераційні інфекції, профілактика інфекцій в хірургії.

Протипоказання:Гіперчутливість (в т.ч. до цефалоспоринів та ін. Бета-лактамних антибіотиків), інфекційний мононуклеоз (в т.ч. при появі короподібного висипу), фенілкетонурія, епізоди жовтяниці або порушення функції печінки в результаті застосування амоксициліну / клавуланової кислоти в анамнезі; КК менше 30 мл / хв (для таблеток 875 мг / 125 мг).

Форми випуску:

- порошок для приготування ін'єкційного розчину для внутрішньовенного введення 500 мг + 100 мг; 1000 мг + 200 мг.

- порошок для приготування суспензії для прийому всередину 125 мг + 31.25 мг / 5 мл; 250 мг + 62.5 мг / 5 мл: фл. 100 мл з дозуючим. ложкою / дозуючих. піпеткою;

Порошок д / пригот. сусп. д / прийому всередину 400 мг + 57 мг / 5 мл: фл. 35 мл, 50 мл, 70 мл або 140 мл з дозуючим. піпеткою

Таб., Покр. плівковою оболонкою, 250 мг + 125 мг; 500 мг + 125 мг: 15, 20 або 21 шт.

Таб., Покр. плівковою оболонкою, 875 мг + 125 мг: 10, 14 або 20 шт.

Застосування, дози:

Дози наведені в перерахунку на амоксицилін.   Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від тяжкості перебігу і локалізації інфекції, чутливості збудника.

До 3 міс	30 мг / кг на добу в 2 прийоми
З 3 місяців до 12 років:
при інфекціях легкого ступеня тяжкості	25 мг / кг / добу в 2 прийоми або 20 мг / кг / добу в 3 прийоми
при важких інфекціях	45 мг / кг / добу в 2 прийоми або 40 мг / кг / добу в 3 прийоми.
Дорослим і дітям старше 12 роківабо з масою тіла 40 кг і більше:	500 мг 2 рази / добу або 250 мг 3 рази / добу
При інфекціях тяжкого ступеня тяжкості і інфекціях дихальних шляхів	875 мг 2 рази / добу або 500 мг 3 рази / добу.
Максимальна добова доза клавуланової кислоти для дорослих і дітей старше 12 років - 600 мг, для дітей до 12 років - 10 мг / кг маси тіла. При приготуванні суспензії, сиропу і крапель в якості розчинника слід використовувати воду.Після розведення суспензію слід зберігати не більше 7 днів в холодильнику, але не заморожувати.
Парентеральне введення (внутрішньовенно)

Фармакологічна група: суїцидні інгібітори β-лактамази; антибіотики групи пеніцилінів
  Систематичне (ІЮПАК) найменування: (2R, 5R, Z) -3- (2-гідроксіетіліден) -7-оксо-4-окса-1-азабіцикло гептан-2-карбонова кислота
  Правовий статус: відпускається тільки за рецептом
  Застосування: пероральне, внутрішньовенне
  Біодоступність: «добре всмоктується»
  Метаболізм: печінку (великий)
  Період напіврозпаду: 1 година
  Виділення: нирки (30-40%)
  Формула: C 8 H 9 NO 5
  Мовляв. маса: 199,16

Клавуланова кислота - це суїцидний інгібітор β-лактамази (випускається компанією GlaxoSmithKline), який приймають в поєднанні з антибіотиками пеніцилінової групи для, щоб знизити певні типи резистентності до антибіотиків. Він використовується для подолання опору в бактеріях, що виділяють β-лактамази, які в іншому випадку інактивує більшість пеніцилінів. У своїй найбільш поширеній формі, клавуланат калію приймають в поєднанні з амоксициліном (ко-амоксиклавом, фірмові найменування Аугментин, Tyclav (Beximco) Synulox [ветеринарний препарат] і ін.) Або Тикарцилін (ко-тікарклав, торгова марка Тиментин). Клавуланова кислота є прикладом Клаваму.

джерела

Назва походить від назви виду Streptomyces clavuligerus, який виробляє клавуланову кислоту. Клавуланова кислота генерується в ході біосинтезу з і цукру глицеральдегид-3-фосфату.

Історія

Клавуланова кислота була відкрита в 1974-1975 рр. британськими вченими, які працюють у фармацевтичній компанії Beecham. Після декількох спроб, Beecham, нарешті, подала заявку на патентний захист препарату в США в 1981 році, і в 1985 році отримала патенти США 4525352, 4529720 і 4560552.

Механізм дії

Клавуланова кислота має незначну внутрішньої антимікробну активність, незважаючи на наявність β-лактамних кільця, що характерно для β-лактамних антибіотиків. Однак подібність в хімічному будову молекули дозволяє молекулі взаємодіяти з ферментом β-лактамази, секретується певними бактеріями для додання резистентності до β-лактамних антибіотиків. Клавуланова кислота є суїцидні інгібітором, ковалентно зв'язується з залишком в активному центрі β-лактамази. Це перебудовує молекулу клавулановоїкислоти, створюючи набагато більш активні форми, які піддаються нападу інших амінокислот на активній ділянці, постійно інактівіруя його, і таким чином, інактівіруя фермент. Це інгібування відновлює антимікробну активність β-лактамних антибіотиків проти секретуючих лактамазу резистентних бактерій. Незважаючи на це, існують деякі штами бактерій, стійкі навіть до таких комбінацій.

Побічні ефекти

Використання клавулановоїкислоти з пеніцилінами пов'язано зі збільшенням випадків холестатичної жовтяниці і гострого гепатиту під час або невдовзі після терапії. Жовтяниця зазвичай самообмежуюча і дуже рідко закінчується смертельним результатом. Комітет з безпеки лікарських засобів Великобританії (CSM) рекомендує обмежувати такі методи лікування, як застосування препаратів амоксициліну / клавуланової кислоти для лікування бактеріальних інфекцій, викликаних резистентних до амоксициліну β-лактамаз-продукують штамами, і що лікування зазвичай не повинна перевищувати 14 днів. Також повідомлялося про можливий розвиток алергії.

Клавуланова кислота є антибактеріальним бактерицидним засобом, що належать до групи Найбільший ефект ліки дає в комплексі з препаратом «Амоксицилін» - антибіотиком широкого дії. Подібне поєднання інгібує необоротне вплив на активність бета-лактамаз і використовується для терапії інфекцій ЛОР-органів і дихальних шляхів, шкіри, урогенітальної системи, суглобів і кісток.

Існують препарати, в яких вже присутні Вони виробляються в формі таблеток, порошків для виготовлення оральної суспензії або крапель для прийому всередину, в формі сиропу, а також розчинів для ін'єкцій.

Препарат «Амоксицилін» і клавуланова кислота: дія і властивості

Сама по собі кислота є слабким антибактеріальним засобом, однак вона захищає амоксицилін від ферментативного руйнування, що дозволяє в повній мірі проявити антибактеріальну дію. Дія медикаменту поширюється на велику кількість грам позитивних та грам, анаеробних і аеробних збудників, включаючи їх штами, які мають стійкість до антибіотиків.

Препарат «Амоксицилін» і клавуланова кислота: показання

Медикамент ефективний для лікування інфекцій шляхів дихання, горла, вуха, носа, до яких відносяться синусити, тонзиліти, середні отити, хронічні і гострі бронхіти, пневмонія, епіема, бронхопневмонія,

Крім цього, засіб використовують при інфекційних захворюваннях м'яких тканин і шкіри (абсцеси, фурункули, целюліт, інфіковані рани, панникулит, флегмона). Клавуланова кислота використовується для терапії таких захворювань сечостатевих шляхів і урогенітального тракту (в тому числі і венеричних), як цистит, пієлонефрит, уретрит, м'який шанкр, гонорея, сальпінгіт, ендометрит, пельвіоперитоніт, бактеріальний вагініт, сальпінгоофорит, септичний аборт, тубооваріальний абсцес.

Також ліки застосовують при наявності в організмі інфекцій суглобів і кісток. Внутрішньовенне введення призначають для профілактики інфекцій, пов'язаних з хірургією.

Препарат «Амоксицилін» і клавуланова кислота: протипоказання

Не слід використовувати медикамент при підвищеній чутливості до пеніцилінів та інших антибіотиків (бета-лактамних), щоб виключити можливість прояви анафілактичного шоку. Протипоказано засіб хворим лімфолейкоз і інфекційний мононуклеоз.

З обережністю виробляють призначення пацієнтам, що страждають на поліноз, алергічні діатези, кропив'янку, бронхіальну астму. Бажано уникати вживання препарату, як і інших медикаментів, під час вагітності, незважаючи на відсутність несприятливих проявів. При лікуванні матерів-годувальниць сліди ліки були виявлені в грудному молоці.

Препарат «Амоксицилін» і клавуланова кислота: ціна

У зв'язку з великою кількістю форм, дозувань і різновидів препарату вартість може суттєво відрізнятися.

Формула:   C8H9NO5, хімічна назва: (2R, 5R, Z) -3- (2-гідроксіетіліден) -7-оксо-4-окса-1-аза-біциклогептан-2-карбокси ацид.
Фармакологічна група:   метаболіка / ферменти і антиферменти.
Фармакологічна дія:   ингибирующее бета-лактамази, протимікробну.

Фармакологічні властивості

Клавуланова кислота пригнічує бета-лактамази, які утворюють грамнегативнімікроорганізми, які включають Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis і частина інших Enterobacter spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis; також клавулановая кислота діє на бета-лактамази, які утворюють Staphylococcus aureus. Клавуланова кислота утворюється мікроорганізмами Streptomyces clavuligerus. Структура клавулановоїкислоти схожа на структуру ядра молекули пеніциліну, але відрізняється від неї тим, що замість тиазолидинового кільця має в своєму складі оксазолідіновое кільце. Клавуланова кислота має слабку протимікробну активність. Клавуланова кислота проникає через оболонку клітини бактерії і інактивує ферменти, які знаходяться в клітці і на її кордоні. Клавуланова кислота конкурентно і часто незворотньо інгібує бета-лактамази.

показання

Разом з Тикарцилін або амоксициліном для терапії інфекційно-запальної патології, яка викликана чутливими до використовуваної комбінації мікроорганізмами.

Спосіб застосування клавулановоїкислоти і дози

Режим дозування клавулановоїкислоти є індивідуальним і встановлюється, залежно від віку пацієнта, показань, використовуваної лікарської форми.
  Внутрішньовенно клавуланову кислоту необхідно використовувати з обережністю у пацієнтів з тяжкими порушеннями функціонального стану печінки. При розвитку еритематозних висипань або кропив'янки терапію клавулановою кислотою необхідно припинити.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість.

Обмеження до застосування

Немає даних.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Разом з Тикарцилін або амоксициліном використання клавулановоїкислоти під час вагітності можливо тільки за життєвими показаннями, в інших випадках її застосування не рекомендується.

Побічні дії клавулановоїкислоти

Система кровообігу: явища диспепсії, порушення функціонального стану печінки, холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт (в окремих випадках); алергічні реакції: в окремих випадках - синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, набряк Квінке, кропив'янка, анафілактичний шок; інші: кандидоз (в окремих випадках).

Взаємодія клавулановоїкислоти з іншими речовинами

Немає даних.

Передозування

Немає даних.

Торгові назви препаратів з діючою речовиною клавулановая кислота

Комбіновані препарати:
  Амоксицилін + Клавуланова кислота: Амовікомб®, Амоксіклав®, Амоксіклав® Квіктаб, Амоксициллин + Клавуланова кислота Пфайзер, Амоксициллин натрію і клавуланат калію (5: 1), амоксицилін + клавуланова кислота, Амоксициллин + Клавуланова кислота-Виал, Амоксициліну тригідрат + клавуланат калію ( 4: 1), (7: 1); Амоксициліну тригідрат і клавуланат калію (2: 1), амоксициліну тригідрат і клавуланат калію (4: 1), амоксициліну тригідрат + клавуланат калію (2: 1), (4: 1), (7: 1); Арлет®, Аугментін®, Аугментін® ЄС, Аугментін® СР, Бактоклав, Верклав, Кламосар®, Ліклав, Медоклав, Панклав, Панклав 2Х, Ранклав®, Рапіклав, Тароментін, Фібелл, Флемоклав Солютаб®, Екоклав®;
  Тикарцилін + Клавуланова кислота: Тиментин.