Головна » Соплі » Інструкція по застосуванню Ципринол ® (ciprinol ®). Ципринол таблетки - інструкція із застосування Ципринол від чого ці таблетки

Інструкція по застосуванню Ципринол ® (ciprinol ®). Ципринол таблетки - інструкція із застосування Ципринол від чого ці таблетки

Фторхінолонового антибіотики застосовуються в лікувальних і профілактичних цілях при захворюваннях інфекційної природи. До таких препаратів відносять Ципринол. Концентрація основного елемента в складі лікарського засобу варіюється в залежності від форми випуску. Рецептурний медикамент застосовується по індивідуально підібраному режиму дозування, що дозволяє знизити ризик розвитку характерних симптомів передозування.

Ципрофлоксацин.

АТХ

Номер, вказаний в реєстраційному посвідченні - ЛС-000047 - П N014323 / 01. Дата реєстрації - 22.07.08.

Форми випуску та склад

В аптеках реалізується кілька форм випуску протимікробної препарату. Це таблетки, концентрат і розчин для ін'єкцій. Всі лікарські форми об'єднує те, що в них присутня гідрохлорид моногідрат ципрофлоксацину - основне становить. Ципринол 500 випускається тільки в таблетованій формі, зміст активного компонента - 500 мг.

Концентрат і розчин вимагають внутрішньовенного (крапельно або струменево) введення. Концентрат також використовується в якості спрею при обробці післяопераційних швів і очних крапель. Рідина (у обох форм) прозора і безбарвна. Рідше розчин жовтувато-зелений (в залежності від виробника).

карбоксиметилцелюлоза натрію;
кремнезем;
прімеллоза;
кислотастеаринова;
полівінілпіролідон.

У складі оболонки присутні:

гідроксипропілметилцелюлоза;
двоокис титану;
спирт двоатомний;
тальк.

Контурні чарункові упаковки вміщають 10 овальних двоопуклих таблеток. На кожній присутній насічка (з одного боку). У картонній коробці - не більше 1 ячеистой упаковки. Інструкція по застосуванню вкладена.

Фармакологічна дія

Діюча речовина в складі будь-якої лікарської форми має виражену антибактеріальну властивість. Антибіотик належить до групи фторхінолонів ii покоління. Виборчий інгібітор топоізомерази, впливає на ДНК патогенних мікроорганізмів. Пригальмовує білковий біосинтез бактерій.

Чутливість деяких мікроорганізмів обумовлена \u200b\u200bбактеріостатичний ефект. Препарат використовується в складі моно- і комплексної терапії у багатьох областях медицини. Висока ефективність відносно анаеробних мікроорганізмів відсутній.

Грампозитивні бактерії, чутливі до ципрофлоксацину:

Neisseria gonorrhoeae;
Pseudomonas aeruginosa;
Neisseria meningitidis;
Escherichia coli;
Salmonella spp;
Shigella spp.

Грамнегативнібактерії, чутливі до препарату:

Enterococcus spp;
Legionella spp;
Staphylococcus spp;
Chlamydia spp;
Campylobacter spp;
Mycobacterium spp;
Mycoplasma spp.

Анаеробні мікроорганізми, резистентність яких доведена:

Clostridium difficile;
Nocardia asteroides;
Ureaplasma urealyticum.

Мікроорганізми, які продукують бета-лактамазу, Середньочутливі до лікарського препарату.

Фармакокінетика

Процес розпаду таблетки відбувається в шлунково-кишковому тракті. Прийнята раніше їжа ніяк не впливає на абсорбцію і біодоступність (не більше 75% для таблетованій форми). Найбільшу концентрацію основного елемента можна визначити по тому 90-120 хвилин після першого прийому. Діюча речовина розноситься кров'ю і рівномірно розподіляється по всьому м'яких тканин м'язового каркаса, сечовивідних і дихальних шляхів.

При внутрішньовенному введенні інфузійного розчину швидкість абсорбції залишається незмінною. Біотрансформація відбувається в печінці. Метаболіти малоактивні.

При відсутності у пацієнта будь-яких порушень з боку нирок та сечовидільної системи виведення медикаменту (разом з сечею) займає 3-6 годин. При діагностуванні ниркової недостатності та інших патологіях період виведення мимовільно збільшується до 10-12 годин. Кишечником не виводиться.

Проникає через плацентарний бар'єр і в грудне молоко.

Від чого допомагає?

Застосування антибіотика фторхінолонового групи в лікувальних цілях здійснюється при діагностуванні у хворого патологій інфекційної етіології і хронічних запальних захворювань. В анотації зазначено такі показання:

інфекції шкіри (абсцес, виразки, опіки, інфіковані після хірургічних процедур шви);
інфекційні захворювання чоловічих і жіночих тазових органів (простатит, хламідіоз, сальпінгіт);
інфекції дихальних шляхів (пневмонія, бронхіт);
лор-інфекції (тонзиліт, синусит, отит);
інфекції сечовивідних шляхів (уретрит, пієлонефрит, цистит);
інфекції органів травного тракту (кишкові розлади, холангіт);
інфекції кісткової тканини та суглобів (артрит, остеомієліт);
в якості профілактики інфекційно-запальних процесів в організмі після оперативних втручань.

Протипоказання

Прийом таблеток антибіотика стає неможливим за наявності у пацієнта абсолютних протипоказань. До них відносять:

останні триместри вагітності (2-3);
непереносимість основного компонента;
одночасний прийом тизанідину і ципрофлоксацину;
дитячий вік (до 18 років).

Винятком можуть послужити ускладнення, діагностовані у дітей 6-17 років і викликані Pseudomonas aeruginosa.

З обережністю

Включення медикаменту до складу терапії повинно бути обережним щодо пацієнтів з наступними патологіями:

судинний атеросклероз головного мозку;
епілепсія;
психічні захворювання;
тяжкі порушення функції нирок і печінки.

Порушення мікроциркуляції крові в головному мозку вважають відносним протипоказанням до застосування ліків.

Як приймати Ципринол 500?

Лікарська форма приймається всередину 2-3 рази на добу. Добова норма основного компонента не повинна перевищувати 1500 мг. Таблетки необхідно пити кожні 6 год незалежно від прийому їжі. Період лікування - до 14 днів. Курс і терапевтичну дозу можна збільшити з дозволу лікаря.

Внутрішньовенне введення може бути струменевим і крапельним. Остання переважно. Доза для одноразового введення - 200 мг, при загостреннях - не більше 400 мг. Концентрат і розчин при краплинному введенні змішують з інфузійних розчином (декстроза, фруктоза) до необхідного обсягу.

При цукровому діабеті

Цукровий діабет вимагає обережного прийому. Коригування режиму дозування відбувається в бік його зменшення. Лікарський нагляд обов'язковий.

Побічна дія

Будь-які нездужання, з'являються під час лікування антибіотиком, відносять до побічних ефектів. Вони проявляються з боку шлунково-кишкового тракту, нервової системи, органів почуттів, сечостатевої та опорно-рухової системи.

Шлунково-кишковий тракт

Диспепсія, анорексія, псевдомембранозний коліт, порушення смаку, втрата апетиту, блискавичний гепатит, гепатонекроз відносять до побічних ефектів з боку травного тракту.

органи кровотворення

З боку органів кровотворення виділяють анемію, тромбоцитопенію, лейкопенію, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Центральна нервова система

Побічні дії препарату на ЦНС проявляються у вигляді судом, головного болю, запаморочення, депресивного стану, непритомності, почуття тривожності і зорово-слухових галюцинацій.

З боку сечовидільної системи

З боку сечовидільної системи спостерігається кристалурія, поліурія, гематурія, внутрішні кровотечі (рідко).

З боку органів чуття

Спостерігається порушення нюху, короткочасна сліпота і глухота, незначні шуми у вухах.

З боку шкірних покривів

На шкірному покриві з'являються висипання, що супроводжуються свербінням і палінням. Можливе утворення папул. На місці розривів дрібних кровоносних судин утворюються синці.

З боку кістково-м'язової системи

З боку опорно-рухового апарату розвивається артрит, міалгія, набряклість і біль у суглобах. Ризик розриву сухожиль збільшується.

З боку серцево-судинної системи

Побічні дії лікарського препарату на серцево-судинну систему виражаються в учащении серцевого ритму, зниження кров'яного тиску і тахікардії.

алергії

Алергічні реакції на препарат виражаються у вигляді кропивниці, освіти пухирів, висипи. Підвищене потовиділення і загальна слабкість з'являються у 12% пацієнтів.

особливі вказівки

При наявності у пацієнтів відносних протипоказань (епілепсія, хвороби судин головного мозку) антибіотик призначається тільки за життєвими показаннями. Якщо діарея супроводжує лікування препаратом протягом усього курсу прийому, то необхідно пройти обстеження на псевдомембранознийколіт. При підтвердженні діагнозу необхідно в найкоротші терміни припинити застосування лікарського засобу.

По-швидкому про ліки. ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин при лактації (грудному вигодовуванні, ГВ): сумісність, дозування, період виведення

Надмірні фізичні навантаження необхідно повністю виключити. Тривале перебування під сонцем неприпустимо. Самостійне збільшення добової норми підвищує ризик розвитку кристалурії.

Сумісність з алкоголем

У лікарського засобу негативна сумісність зі спиртними напоями. Етанол в комплексі з ципрофлоксацином провокує сильну інтоксикацію.

Вплив на здатність керувати механізмами

Зважаючи на відсутність сонливості фахівці дозволяють обережне управління автомобілем і іншими засобами пересування.

Застосування при вагітності та в період лактації

Призначення Ципринол 500 дітям

До 18 років не призначається. Винятком вважають сибірську виразку і муковісцидоз легенів, діагностований раніше у дітей 5-17 років.

Застосування в похилому віці

Літнім пацієнтам потрібно починати з половинної дози. Прийом здійснюється під контролем фахівця.

Застосування при порушенні функції нирок

Обережний прийом під наглядом фахівця.

Застосування при порушенні функції печінки

Відносне протипоказання. Необхідний обережний прийом.

Передозування

Характерні симптоми передозування виражаються у вигляді блювоти, непритомності, головного болю, втрати і сплутаність свідомості, болі в грудній клітці і шлунку, зорові і слухові галюцинації. Лікування визначається лікуючим лікарем симптоматично. Промивання шлунка і прийом ентеросорбенту обов'язковий.

Взаємодія з іншими препаратами

Дідазонін знижує швидкість всмоктування антибіотика. Теофілін і ксатіни повільніше виводяться з організму при одночасному прийомі з антибактеріальним медикаментом. Тромбопропіновий індекс може знизитися при застосуванні препарату в комбінації з гіпоглікемічними ліками. Ризик розвитку лихоманки і судом підвищується при одночасному застосуванні нестероїдних протизапальних засобів і антибіотика.

Ліки, що знижують рівень сечової кислоти і сприяють її швидшому виведенню, здатні продовжити період виведення ципрофлоксацину з організму. Інтервал між прийомом антацидів і антибіотика становить 4-5 годин.

аналоги

Препарат, що відноситься до фторхінолонів, має кілька аналогів, які надають аналогічний терапевтичний ефект. До них відносять:

Сіфлокс. Таблетована форма містить 250-500 мг ципрофлоксацину. Ціна - від 150 руб.
Факти. Дженерик, в складі якого є мезілат геміфлоксацину (160-320 мг). Ціна - від 950 руб.
Лефокцін. Форма випуску - таблетки. Гемігідрат левофлоксацина (250-500 мг). Ціна - від 300 руб.

Самостійний підбір замінника виключений.

Умови відпустки Ціпронола 500 з аптек

Рецептурний відпуск.

Чи можна купити без рецепта?

Ціна

Вартість таблетованій форми в аптеках - від 63 руб.

Умови зберігання препарату

Тримати подалі від тварин, дітей, вогню, сонячного світла і вологи.

Ципринол (Ciprinol) - протимікробний препарат широкого спектра дії з групи фторхінолонів, антибактеріальну, бактерицидну лікарський засіб.
Бактерицидну дію ципрофлоксацину як фторхинолонового антибактеріального засобу обумовлена \u200b\u200b?? здатністю пригнічувати топоізомерази II типу (ДНК-гіразу і топоізомеразу IV), які необхідні в багатьох процесах життєвого циклу ДНК, таких як реплікація, транскрипція, репарація і рекомбінація.
Ефективність головним чином залежить від співвідношення між максимальною концентрацією в сироватці крові (C max) і мінімальної інгібіторної концентрацією (МІК) ципрофлоксацину для бактеріального патогена і від значення площі під кривою (AUC) і МІК.

Фармакокінетика

.
Інфузії ципрофлоксацину середня максимальна концентрація досягається в кінці інфузії. При внутрішньовенному застосуванні фармакокінетика ципрофлоксацину носить лінійний характер в інтервалі доз до 400 мг.
При порівнянні параметрів фармакокінетики при внутрішньовенному застосуванні 2 рази і 3 рази на добу не було виявлено акумуляції ципрофлоксацину або його метаболітів.
Інфузія 400 мг ципрофлоксацину, яку здійснювали протягом 60 хвилин кожні 12:00, характеризувалася загальною площею під кривою концентрація / час (AUC), еквівалентної такий після прийому дози ципрофлоксацину 500 мг кожні 12.00.
Відсоток зв'язування ципрофлоксацину з білками крові незначне (20-30%). Ципрофлоксацин знаходиться в плазмі крові переважно в неионизированной формі і має значний обсяг розподілу в стані стійкої рівноваги, який становить 2-3 л / кг маси тіла досягає високих концентрацій в різних тканинах, наприклад у легенях (епітеліальна рідина, альвеолярнімакрофаги, зразки біопсії), синусах, що горять пошкоджених тканинах і в тканинах сечостатевих органів (сеча, простата, ендометрій), де загальна концентрація перевищує таку в плазмі крові.
Були зафіксовані низькі концентрації наступних чотирьох метаболітів: дезетіленціпрофлоксаціну (M 1), сульфоціпрофлоксаціну (М 2), оксоципрофлоксацин (М 3) і формілціпрофлоксаціну (M 4). Метаболіти демонструють in vitro антимікробну активність, але в меншій мірі, ніж вихідна сполука.
Відомо, що ципрофлоксацин є помірним інгібітором ізоферментів CYP 450 1A2.
Ципрофлоксацин виділяється головним чином у незміненому вигляді нирками і менше - через кишечник. Період напіввиведення з плазми у осіб з нормальною функцією нирок - приблизно 4-7 годин.

Показання до застосування

Ципринолпоказаний для лікування нижчезазначених інфекцій. Перед початком терапії слід звернути особливу увагу на всю доступну інформацію про резистентності до ципрофлоксацину.
Слід взяти до уваги офіційні рекомендації щодо належного застосування антибактеріальних препаратів.
дорослі.
- Інфекції нижніх дихальних шляхів, викликані грамнегативними бактеріями:
- загострення хронічного обструктивного захворювання легень;
- бронхо-легеневі інфекції при кістозний фіброз або при бронхоектазах;
- пневмонія.
- Хронічний гнійний середній отит.
- Загострення хронічного синуситу, особливо якщо він викликаний грамнегативними бактеріями.
- Інфекції сечового тракту.
- Інфекційні ураження статевої системи:
- орхоепідідіміт, зокрема викликаний Neisseria gonorrhoeae;
- запальні захворювання органів малого таза, зокрема викликані Neisseria gonorrhoeae.
- Інфекції шлунково-кишкового тракту (наприклад діарея мандрівників).
- Інтраабдомінальні інфекції.
- Інфекції шкіри і м'яких тканин, спричинені грамнегативними бактеріями.
- Важкий перебіг отиту зовнішнього вуха.
- Інфекції кісток і суглобів.

- Ципрофлоксацин можна застосовувати при введенні пацієнтів з нейтропенією, якщо існує підозра, що підвищення температури тіла викликано бактеріальною інфекцією.
Діти і підлітки.
- Бронхолегеневі інфекції при кістозний фіброз, викликані синьогнійної палички (Pseudomonas aeruginosa)
- Ускладнені інфекції сечового тракту і пієлонефрит.
- Легенева форма сибірської виразки (профілактика після контакту і радикальне лікування).
- Ципрофлоксацин можна застосовувати для лікування важких інфекцій у дітей та підлітків, коли лікар вважає це за необхідне.

Спосіб застосування

Всередину, в / в.
таблетки Ципринолприймати натщесерце, ковтаючи цілими, запиваючи достатньою кількістю рідини.
По 0,25 г 2-3 рази на добу; при тяжкому перебігу інфекції - 0,5-0,75 г 2 рази на добу (кожні 12 год).
Режим дозування встановлюють індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, типу інфекції, стану організму, віку, маси тіла, функції нирок пацієнта.
Рекомендовані схеми дозування:
- неускладнені інфекції нирок і сечовивідних шляхів: по 250 мг 2 рази на добу; при ускладнених інфекціях - по 500 мг 2 рази на добу. Курс лікування неускладнених інфекцій нижніх відділів сечовивідних шляхів - 3 дні; ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів - 7-10 днів;
- хронічний простатит: по 500 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування - 28 днів;
- інфекційно-запальні захворювання нижніх відділів дихальних шляхів середньої тяжкості: по 250-500 мг; в більш важких випадках - по 750 мг 2 рази на добу;
- гостра гонорея: одноразової дози 250-500 мг; при поєднанні гонококової інфекції з хламідійною і мікоплазменної - 750 мг кожні 12 годин протягом 7-10 днів;
- шанкроїд: по 0,5 г 2 рази на день протягом декількох днів;
- бактеріоносійство Salmonella typhi: по 250 мг 2 рази на добу; при необхідності разова доза може бути збільшена до 500 або 750 мг. Курс лікування - до 4 тижнів;
- важкі інфекції (остеомієліт, інфекції черевної порожнини): по 750 мг 2 рази на добу. Тривалість терапії остеомієліту може становити до 2 міс;
- інфекції шлунково-кишкового тракту, викликані Staphylococcus aureus: по 750 мг кожні 12 годин протягом 7-28 днів;
- діарея мандрівників: 500 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування - від 5 до 7 днів, в деяких випадках - до 14 днів;
- інфекції вуха, горла і носа: середнього ступеня тяжкості - 250-500 мг 2 рази на добу; тяжкого ступеня - 500-750 мг 2 рази на добу;
- при лікуванні ускладнень, викликаних Pseudomonas aeruginosa, у дітей від 5 до 17 років з муковісцидозом легень: рекомендована доза - 20 мг / кг ваги 2 рази на добу (максимальна доза - 1500 мг). Тривалість лікування - 10-14 днів;
- профілактика інфекцій при хірургічних втручаннях: від 500 до 750 мг за 1-1,5 год до операції;
- лікування і профілактика сибірки: 500 мг 2 рази на добу - у дорослих і 15 мг / кг 2 рази на добу - у дітей. Прийом препарату слід починати відразу після передбачуваного або підтвердженого інфікування. На початку лікування рекомендується використання парентеральних форм. Загальна тривалість терапії - 60 днів.
Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання, але лікування завжди повинно тривати як мінімум ще 3 дні після нормалізації температури. Зазвичай тривалість лікування становить 7-10 днів.
Можна вводити в / в струменево, але більш переважно крапельне введення протягом 30 (200 мг) або 60 хв (400 мг).
Перед застосуванням 1 ампулу концентрату для приготування розчину для інфузій необхідно розвести адекватною кількістю інфузійного розчину: 0,9% розчином натрію хлориду, розчином Рінгера, 5% і 10% розчином глюкози, 10% розчином фруктози, а також розчином, що містить 5% розчин глюкози з 0,225% або 0,45% розчином натрію хлориду до мінімального обсягу 50 мл.
Разова доза - 200 мг; при важких інфекціях - 400 мг; кратність введення - 2 рази на добу.
Доза ципрофлоксацину залежить від тяжкості захворювання, типу інфекції, стану організму, віку, ваги і функції нирок у пацієнта.
Рекомендовані дози:
- при особливо важких, які загрожують життю або рецидивуючих інфекціях, викликаних Pseudomonas spp., Стафілококами або Streptococcus pneumoniae; сепсисі, перитоніті, інфекціях кісток і суглобів: доза може бути збільшена до 0,4 г 3 раз на добу;
- при гострій неускладненій гонореї: 100 мг одноразово;
- для профілактики післяопераційних інфекцій: за 30-60 хв до операції 200-400 мг; при тривалій операції понад 4 год вводять повторно в тій же дозі.
Середня тривалість лікування: 1 день - при гострій неускладненій гонореї; до 7 днів - при інфекціях нирок, сечовивідних шляхів і черевної порожнини; протягом усього періоду нейтропенической фази - у хворих з ослабленими захисними силами організму; не менше 10 днів - при стрептококових інфекціях у зв'язку з небезпекою пізніх ускладнень і при хламідійних інфекціях; 7-14 днів - при всіх інших інфекціях; не більше 2 міс - при остеомієліті;
- у хворих з імунодефіцитом: лікування проводять протягом усього періоду нейтропенії;
- при легеневій формі сибірської виразки (профілактика і лікування): дорослим - по 400 мг 2 рази на добу; дітям від 5 до 17 років - 10 мг / кг ваги тіла 2 рази на день.

Лікування слід починати відразу після передбачуваного або підтвердженого інфікування. Загальна тривалість - 60 днів;
- при лікуванні ускладнень, викликаних Pseudomonas aeruginosa, у дітей від 5 до 17 років з муковісцидозом легень: рекомендована доза - 10 мг / кг кожні 8ч (не більше 400 мг кожні 8 год). Тривалість лікування - 10-14 днів.
Літнім пацієнтам дозу знижують на 30%.
Лікування слід проводити ще не менше 3 днів після нормалізації температури тіла або зникнення клінічних симптомів.
При швидкості клубочкової фільтрації (Cl креатиніну 31-60 мл / хв / 1,73 кв.м або сироваткової концентрації креатиніну від 1,4 до 1,9 мг / 100 мл) максимальна добова доза - 800 мг. Хворим з тяжкою нирковою недостатністю (Cl креатиніну нижче 30 мл / хв / 1,73 кв.м; концентрація креатиніну вище 2 мг / 100 мл) необхідно призначати половину добової дози; максимальна добова доза - 400 мг.
При перитоніті у пацієнтів, які перебувають на амбулаторному перитонеальному діалізі, можливо інтраперітонеальное введення ципрофлоксацину в дозі 50 мг 4 рази на добу на 1 л діалізата. Не слід перевищувати максимальну разову дозу - 400 мг (максимальна добова доза - 800 мг).
Розчин для інфузії можна поєднувати з 0,9% розчином натрію хлориду, розчином Рінгера, 5% і 10% розчином глюкози, 10% розчином фруктози, розчином, що містить 5% розчин глюкози з 0,225% або 0,45% розчином натрію хлориду.
Після в / в застосування можна продовжити лікування перорально.

Побічна дія

З боку системи кровотворення і лімфатичної системи: еозинофілія, лейкопенія, анемія, нейтропенія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитемія, гемолітична анемія, агранулоцитоз, панцитопенія (небезпечна для життя), пригнічення функції кісткового мозку (небезпечне для життя).
З боку імунної системи: алергічні реакції, алергічний / ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції, анафілактичний шок (небезпечний для життя), реакції, подібні до сироваткової хвороби.
Психічні розлади: психомоторна збудливість, сплутаність свідомості і дезорієнтація, тривожність, патологічні сновидіння, депресія, галюцинації, психотичні реакції
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, розлади сну, порушення смаку, парестезії, дизестезії, гіпоестезія, тремор, судоми з можливістю виникнення епілептичного статусу, запаморочення, головний біль, порушення координації, порушення ходи, порушення нюху, внутрішньочерепна гіпертензія, периферична нейропатія та полінейропатія.
З боку травної системи: анорексія, гіперглікемія, нудота, діарея, блювання, біль в області шлунка і кишечника, біль в животі, диспепсичні розлади, метеоризм, панкреатит.
З боку гепатобіліарної системи: підвищення рівня трансаміназ і білірубіну, порушення функції печінки, холестатична жовтяниця, гепатит, некроз печінки (дуже рідко прогресуючий до печінкової недостатності, що загрожує життю).
З боку органу зору: порушення зору, порушення колірного сприйняття.
З боку органів слуху та лабіринту: дзвін у вухах, втрата слуху / порушення слуху.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, шлуночкова аритмія, подовження інтервалу Q-T, тахікардія піруетна (torsades de pointes) *.
З боку судинної системи: вазодилатація, артеріальна гіпотензія, синкопальний стан, васкуліт.
З боку органів дихання, торакальні та медіастинальні порушення: задишка (включаючи астматичні стани).
З боку шкірних покривів і підшкірної клітковини: висип, свербіж, кропив'янка, фотосенсибілізація, петехії, мультиформна еритема, вузлувата еритема, синдром Стівенса - Джонсона (з потенційною загрозою для життя), токсичний епідермальний некроліз (з потенційною загрозою для життя).
З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: м'язово-скелетний біль (наприклад біль у кінцівках, попереку, грудній клітці), артралгії, міалгії, артрит, підвищення м'язового тонусу і судоми м'язів, м'язова слабкість, тендиніт, розриви сухожиль (переважно ахіллового) , загострення симптомів міастенії гравіс.
З боку нирок та сечовидільної системи: порушення функції нирок, ниркова недостатність, гематурія, кристалурія, тубулоінтерстіціальний нефрит.
Порушення загального стану та реакції у місці введення: астенія, лихоманка, набряки, підвищене потовиділення (гіпергідроз).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування препарату Ципринолє: підвищена чутливість до ципрофлоксацину або до інших компонентів препарату, а також до інших фторхінолонів; одночасне застосування ципрофлоксацину і тизанідину

вагітність

Дані щодо застосування ципрофлоксацину у вагітних демонструють відсутність розвитку мальформацій або фето / неонатальної токсичності. Не можна виключити ймовірність того, що препарат може бути шкідливим для суглобових хрящів новонароджених / плода. Тому в період вагітності краще уникати прийому ципрофлоксацину.
Період годування груддю. Ципрофлоксацин проникає в грудне молоко. Через потенційний ризик пошкодження суглобових хрящів у новонароджених ципрофлоксацин не слід застосовувати під час годування груддю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Вплив інших засобів на ципрофлоксацин
Препарати, що подовжують інтервал QT
Ципринол, Як і інші фторхінолони, слід призначати з обережністю пацієнтам, які отримують препарати, які подовжують інтервал QT (наприклад антиаритмічні засоби класу IA та III, трициклічні антидепресанти, макроліди, антипсихотики) (див. Розділ «Особливості застосування»).
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину (перорально) і лікарських засобів, що містять многовалентние катіони, мінеральних добавок (наприклад кальцію, магнію, алюмінію, заліза), фосфатзвьязуючіх полімерів (наприклад севеламер), сукральфат або антацидів, а також препаратів з великою буферною ємністю (таких як таблетки диданозину), що містять магній, алюміній або кальцій, абсорбція ципрофлоксацину знижується. У зв'язку з цим ципрофлоксацин слід приймати або за 1-2 години до або хоча б через 4:00 після прийому цих препаратів.
Дане обмеження не стосується антацидів, що належать до класу блокаторів H 2 рецепторів.
Харчові, в т.ч. молочні продукти
Кальцій в складі харчових продуктів незначно впливає на абсорбцію. Однак слід уникати одночасного прийому ципрофлоксацину і молочних або збагачених мінералами продуктів (таких як молоко, йогурт, апельсиновий сік з підвищеним вмістом кальцію), так як абсорбція ципрофлоксацину може знижуватися.
Пробенецид впливає на ниркову секрецію ципрофлоксацину. Одночасне застосування лікарських засобів, що містять пробенецид, і ципрофлоксацину призводить до підвищення концентрації ципрофлоксацину в сироватці крові.
Метоклопрамід прішвідчуе всмоктування ципрофлоксацину, в результаті чого досягнення максимальної концентрації в плазмі крові відбувається швидше. Не було помічено впливу на біодоступність ципрофлоксацину.
Одночасне застосування ципрофлоксацину і лікарських засобів, що містять омепразол, призводить до незначного зниження C max і AUC ципрофлоксацину.
Вплив ципрофлоксацину на інші лікарські засоби
Тизанідин не можна призначати одночасно з ципрофлоксацином (див. Розділ «Протипоказання»). При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та тизанідину виявлено збільшення концентрації тизанідину в плазмі крові (збільшення С max в 7 разів, діапазон - 4-21 разів, збільшення показника AUC - в 10 разів, діапазон - 6-24 рази). Зі збільшенням концентрації тизанідину в сироватці крові асоціюються гіпотензивні та седативні побічні реакції.
При одночасному призначенні ципрофлоксацину можливе уповільнення тубулярного транспортування (нирковий метаболізм) метотрексату, що може призводити до збільшення концентрації цього препарату в плазмі крові. При цьому може збільшуватися ймовірність побічних токсичних реакцій, викликаних метотрексатом. Одночасне призначення не рекомендується (див. Розділ «Особливості застосування»).
Одночасне застосування ципрофлоксацину і лікарських засобів, що містять теофілін, може привести до небажаного підвищення концентрації теофіліну в сироватці крові, що, в свою чергу, може привести до розвитку побічних реакцій. У рідкісних випадках такі побічні реакції можуть мати летальний результат. Якщо одночасного застосування цих препаратів уникнути неможливо, слід контролювати концентрацію теофіліну в сироватці крові і адекватно знижувати його дозу (див. Розділ «Особливості застосування»).
Після одночасного застосування ципрофлоксацину і засобів, що містять кофеїн або пентоксифілін (окспентіфілін), повідомлялося про підвищення концентрації цих ксантинів в сироватці крові.
Одночасне застосування ципрофлоксацину і фенітоїну може призвести до підвищення або зниження сироваткових концентрацій фенітоїну, тому рекомендується моніторинг рівнів препарату.
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та антагоністів вітаміну К може посилюватися їх антикоагулянтну дію. Повідомлялося про підвищення активності оральних антикоагулянтів у пацієнтів, які отримували антибактеріальні препарати, зокрема фторхінолони. Ступінь ризику може варіювати в залежності від основного виду інфекції, віку, загального стану хворого, тому точно оцінити вплив ципрофлоксацину на підвищення значення міжнародного нормалізованого відношення (МНО) складно. Слід проводити регулярний контроль МНО під час і відразу після одночасного введення ципрофлоксацину і антагоністів вітаміну К (наприклад варфарином, аценокумаролу, фенпрокумону, флуіндіону).
Було виявлено, що одночасне застосування ропініролу з ципрофлоксацином, інгібітором ізоензіма CYP450 1A2 помірної дії призводить до підвищення AUC і С max ропініролу на 60% і 84% відповідно. Моніторинг побічних ефектів ропініролу та відповідне коригування дози рекомендуються здійснювати під час і відразу після спільного введення з ципрофлоксацином (див. Розділ «Особливості застосування»).
Після одночасного застосування 250 мг ципрофлоксацину з клозапином протягом 7 днів сироваткові концентрації клозапіну і N-десметілклозапіну були підвищені на 29% і 31% відповідно. Клінічне спостереження і відповідну корекцію дози клозапіну рекомендується здійснювати під час і відразу після одночасного застосування з ципрофлоксацином (див. Розділ «Особливості застосування»).
Повідомлялося, що одночасне застосування ципрофлоксацину, помірного інгібітору ізоферментів цитохрому Р450 1А2, і лікарських засобів, що містять лідокаїн, знижує кліренс внутрішньовенного лідокаїну на 22%. Незважаючи на нормальну переносимість лікування лідокаїном, можлива взаємодія з ципрофлоксацином, що асоціюється з побічними реакціями і може розвинутися при одночасному застосуванні зазначених препаратів.
C max і AUC силденафілу виросли приблизно в два рази після перорального застосування 50 мг силденафілу і супутнього призначення 500 мг ципрофлоксацину. Тому слід дотримуватися обережності при одночасному призначенні препарату Ципринол ® з силденафілом і враховувати співвідношення ризик / користь.
Спільне використання дулоксетину із сильними інгібіторами CYP450 1A2, такими як флувоксамін, може привести до збільшення AUC і C max дулоксетину. Незважаючи на відсутність клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксацином, можна очікувати схожих ефектів при одночасному застосуванні зазначених препаратів (див. Розділ «Особливості застосування»).
Було визначено транзиторне підвищення креатиніну плазми крові при одночасному призначенні ципрофлоксацину і лікарських засобів, що містять циклоспорин. Тому необхідно регулярно (2 рази на тиждень) контроль концентрації креатиніну в плазмі крові у цих пацієнтів.

Передозування

Повідомлялося, що передозування внаслідок прийому 12 г препарату призводило до симптомів помірної токсичності. Гостре передозування в дозі 16 г призводило до розвитку гострої ниркової недостатності.
симптоми передозування Ципринолвключали запаморочення, тремор, головний біль, втома, судоми, галюцинації, сплутаність свідомості, абдомінальний дискомфорт, ниркову і печінкову недостатність, а також кристалурія і гематурія. Повідомлялося також про зворотний ниркову токсичність.
Крім звичайних невідкладних заходів, що проводяться при передозуванні рекомендовано контролювати функцію нирок, зокрема визначення рН сечі і в разі необхідності підвищення її кислотності для попередження явищ кристалурії. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини. Антациди, що містять в своєму складі кальцій або магній, теоретично мають знижувати всмоктування ципрофлоксацину при передозуванні.
За допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу виводиться тільки невелика кількість ципрофлоксацину (<10%).
У разі передозування необхідно провести симптоматичне лікування. Необхідно контролювати показники ЕКГ, оскільки інтервал QT може збільшитися.

Умови зберігання

В захищеному від світла та вологи місці, при температурі не вище 25 ° C.
Зберігати в недоступному для дітей місці.

Форма випуску

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 250 і 500 мг. У блістері, 10 шт. 1 блістер в картонній пачці.
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 750 мг. У блістері, 10 шт. 1 або 2 блістери в картонній пачці.
Концентрат для приготування розчину для інфузій, 10 мг / мл. В ампулах з нейтрального прозорого скла, 10 мл. На ампулу нанесена кольорова точка на місці розлому. У блістері або в пластиковій контурно-чарунковій упаковці, 5 шт. 1 блістер або контурно-чарункова упаковка в картонній пачці.
Розчин для інфузій, 2 мг / мл. У прозорому флаконі (скло типу I, Ph.Eur.), Закупореному гумовою кришкою з тефлоновим плівкою, загорненої алюмінієвим ковпачком, і зверху закритому пластмасовою кришкою, на яку нанесено напис «Flip off», 50, 100 або 200 мл.
У прозорому флаконі (скло типу I, Ph.Eur.), Закупореному гумовою кришкою з тефлоновим плівкою, загорненої алюмінієвим ковпачком, і зверху закритому пластмасовою кришкою, на яку нанесено напис «Flip off», 50, 100 або 200 мл. На алюмінієвий ковпачок завдано внутрішній виробничий код препарату.
У прозорому флаконі (скло типу I, Ph.Eur.), Закупореному гумовою кришкою з тефлоновим плівкою, загорненої алюмінієвим ковпачком, і зверху закритому пластмасовою кришкою, 50, 100 або 200 мл.
У прозорому флаконі (скло типу I, Ph.Eur.), Закупореному гумовою кришкою з тефлоновим плівкою, загорненої алюмінієвим ковпачком, і зверху закритому пластмасовою кришкою, 50, 100 або 200 мл. На алюмінієвий ковпачок завдано внутрішній виробничий код препарату.
1 фл. в пачці картонній.

склад

1 таблетка Ципринолмістить активну речовину: ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрат 291 мг або 582 мг (еквівалентно 250 і 500 мг ципрофлоксацину відповідно).
Допоміжні речовини: МКЦ; натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А); повідон; натріюкроскармелоза; кремнію діоксид колоїдний; магнію стеарат.
Оболонка плівкова: гіпромелоза; тальк; титану діоксид (Е171); пропіленгліколь
1 таблетка Ципринолмістить активну речовину: ципрофлоксацин (в формі гідрохлориду моногідрату) 873 мг (еквівалентно 750 мг ципрофлоксацину).
Допоміжні речовини: повідон; карбоксиметилкрохмаль натрію тип А; МКЦ; кремнію діоксид колоїдний безводний; кроскармелоза натрію; магнію стеарат.
Оболонка плівкова: гіпромелоза 6 cp; тальк; титану діоксид (Е171); пропіленгліколь.
1 ампула Ципринолмістить активну речовину: ципрофлоксацин 100 мг.
Допоміжні речовини: кислота молочна - 43 мг; динатрію едетат - 1 мг; кислотахлористоводнева концентрована - q.s. до pH 3,4-3,6; вода для ін'єкцій - q.s. до 10 мл.
1 мл розчину Ципринолмістить активну речовину: ципрофлоксацин 2 мг.
Допоміжні речовини: натрію лактат; натрію хлорид; кислотахлористоводнева; вода для ін'єкцій.

Основні параметри

Назва:	Ципринол
Код АТС	J01MA02 -

таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Власник / реєстратор

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10)

A40 Стрептококова септицемія A41 Інша септицемія A54 Гонококковая інфекція H66 Гнійний і неуточнений середній отит J01 Гострий синусит J02 Гострий фарингіт J03 Гострий тонзиліт J04 Гострий ларингіт і трахеїт J15 Бактеріальна пневмонія, не класифікована в інших рубриках J20 Гострий бронхіт J31 Хронічний риніт, назофарингіт та фарингіт J32 Хронічний синусит J35.0 Хронічний тонзиліт J37 Хронічний ларингіт і ларинготрахеїт J42 Хронічний бронхіт неуточнений K05 Гінгівіт і хвороби пародонту K12 Стоматит і споріднені поразки K65.0 Гострий перитоніт K81.0 Гострий холецистит K81.1 Хронічний холецистит K83.0 Холангит L01 Імпетиго L02 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул L03 Флегмона L08.0 Піодермія M00 пиогенная артрит M86 Остеомієліт N10 Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит N11 Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит N30 Цистит N34 Уретрит і уретральний синдром N41 Запальні хвороби передміхурової залози N70 Сальпінгіт і оофорит N71 Запальні хвороби матки, крім шийки матки N72 Запальна хвороба шийки матки N73.0 Гострий параметрит і тазовий целюліт O08.0 Інфекція статевих шляхів і тазових органів, викликана абортом, позаматкової та молярної вагітністю Z29.2 Інший вид профілактичної хіміотерапії

фармакологічна група

Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів

Фармакологічна дія

Протимікробний препарат широкого спектра дії з групи фторхінолонів. Діє бактерицидно. Пригнічує фермент ДНК-гіразу бактерій, внаслідок чого порушується реплікація ДНК і синтез клітинних білків бактерій. Ципрофлоксацин діє як на мікроорганізми, що розмножуються, так і на мікроорганізми, що знаходяться у фазі спокою.

препарат активний відносно грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp .; внутрішньоклітинних мікроорганізмів: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грампозитивних бактерій: Streptococcus spp. (В т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (В т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Більшість стафілококів, стійких до метициліну, є стійкими і до ципрофлоксацину.

До препарату помірно чутливі Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

До препарату стійкі Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Дія препарату щодо Treponema pallidum вивчена недостатньо.

При прийомі Ципринол не відбувається розвитку паралельної стійкості до інших антибіотиків, що не належить до групи інгібіторів гірази, що робить його високоефективним щодо бактерій, які стійкі до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів.

Фармакокінетика

всмоктування

Після прийому препарату всередину ципрофлоксацин швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі уповільнює всмоктування, але не впливає на величину C max і на біодоступність. Біодоступність варіює від 50% до 85%. C max в сироватці крові здорових добровольців після прийому всередину препарату в дозі 250 мг, 500 мг, 750 мг і 1000 мг досягається через 1-1.5 ч і складає 0.76 мг / мл, 1.6 мг / мл, 2,5 мг / мл і 3.4 мг / мл відповідно.

розподіл

Ципрофлоксацин добре розподіляється в тканини і рідини організму, при цьому високі концентрації встановлюються в жовчі, легенях, нирках, печінці, жовчному міхурі, матці, насінної рідини, тканини передміхурової залози, мигдалинах, ендометрії, фаллопієвих трубах і яєчниках. Концентрація ципрофлоксацину в цих тканинах вище, ніж в сироватці крові. Ципрофлоксацин також добре проникає в рідкі середовища очі, в кістки, бронхіальний секрет, слину, шкіру, м'язи, в плевру, очеревину і в лімфу. У спинномозкову рідину проникає в невеликій кількості, концентрація ципрофлоксацину при невоспаленних мозкових оболонках становить 6-10% від такої в сироватці крові, при запалених - 14-37%. Концентрація ципрофлоксацину в нейтрофілах в 2-7 разів вище, ніж в сироватці крові.

V d становить 2-3.5 л / кг.

Зв'язування з білками плазми - 30%.

Проникає через плацентарний бар'єр.

Метаболізм і виведення

Біотрансформується в печінці (15-30%) з утворенням малоактивних метаболітів (діетілціпрофлоксацін, сульфоціпрофлоксацін, оксіціпрофлоксацін, формілціпрофлоксацін). Виводиться переважно з сечею (50-70%); 15-30% - з калом. T 1/2 становить 3-5 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

При хронічній нирковій недостатності T 1/2 збільшується до 12 год.

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами, в т.ч .:

Інфекції дихальних шляхів;

Інфекції вуха, горла і носа;

Інфекції нирок і сечовивідних шляхів;

Інфекції статевих органів (гонорея, простатити, аднексити, післяпологові інфекції);

Інфекції травної системи (в т.ч. рота, зубів, щелеп), жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;

Інфекції шкіри, слизових оболонок і м'яких тканин;

Інфекції опорно-рухового апарату;

перитоніт;

Профілактика і лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом (на тлі терапії імунодепресантами).

Псевдомембранозний коліт (для в / в введення);

Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (для в / в введення);

вагітність;

Період лактації (грудного вигодовування);

Дитячий і підлітковий вік до 18 років;

Підвищена чутливість до ципрофлоксацину або інших препаратів з групи фторхінолонів.

З обережністю призначають препарат при атеросклерозі судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу, психічні захворювання, епілепсії, судомному синдромі, вираженої ниркової або печінкової недостатності, пацієнтам похилого віку.

З боку травної системи: нудота, блювота, діарея, псевдомембранозний коліт, метеоризм, зниження апетиту, холестатична жовтяниця (особливо у пацієнтів з перенесеними захворюваннями печінки), гепатит, гепатонекроз, підвищення активності печінкових трансаміназ, ЩФ, ЛДГ, білірубіну.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, відчуття тривоги, тремор, підвищення внутрішньочерепного тиску, периферична паралгезія, безсоння, кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості, депресії, галюцинації та інші прояви психотичних реакцій (зрідка прогресуючі до станів, в яких пацієнт може заподіяти собі шкоду) , непритомність, головний біль, тромбоз церебральних артерій.

З боку органів чуття: порушення смаку та нюху, порушення зору (диплопія, зміна кольоросприйняття), шум у вухах, зниження слуху.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія, припливи (при в / в введенні).

З боку системи кровотворення: еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія; при в / в введенні також можливі гранулоцитопенія, анемія, тромбоцитоз, гемолітична анемія.

З боку кістково-м'язової системи: рідко - артрит, тендовагініт, розрив сухожиль; артралгія, міалгія (при в / в введенні).

З боку сечовидільної системи: кристалурія, інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит, дизурія, поліурія, альбумінурія, гематурія, підвищення рівня сечовини, креатиніну; затримка сечі, зниження азотвидільної функції нирок.

Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, артралгії; васкуліт, вузлувата еритема, ексудативна мультиформна еритема, синдром Лайєлла (при в / в введенні).

Побічні реакції, пов'язані з хіміотерапевтичних дією: кандидоз.

Інші: загальна слабкість, фотосенсибілізація; підвищене потовиділення, гіперглікемія (при в / в введенні).

Місцеві реакції: при в / в введенні - біль і печіння, флебіт.

Передозування

лікування: специфічний антидот невідомий. Показано промивання шлунка, контроль за станом хворого, при необхідності проводять симптоматичну терапію. Необхідно забезпечити достатнє надходження рідини в організм. За допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу може бути виведена незначна кількість ципрофлоксацину (менше 10%).

особливі вказівки

При розвитку під час або після лікування ципрофлоксацином тяжкої та тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який вимагає негайної відміни препарату і призначення відповідного лікування.

При виникненні болю в сухожиллях або при появі перших ознак тендовагініту лікування слід припинити у зв'язку з тим, що описані окремі випадки запалення і навіть розриву сухожиль під час лікування фторхінолонами.

В період лікування, щоб уникнути розвитку кристалурії неприпустимо підвищення рекомендованої добової дози. Пацієнти повинні отримувати велику кількість рідини для підтримання нормального діурезу і кислої реакції сечі.

Внаслідок можливої \u200b\u200bфотосенсибілізації в період лікування Ципринол слід уникати контакту з прямими сонячними променями.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та управління механізмами

При застосуванні препарату слід утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

При нирковій недостатності

при

При порушенні функцій печений

З обережністю призначають препарат при вираженій печінковій недостатності.

літнім

З обережністю призначають препарат пацієнтам похилого віку.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Ципринол з диданозином всмоктування ципрофлоксацину знижується внаслідок утворення комплексів ципрофлоксацину з містяться в диданозину солями магнію і алюмінію.

Внаслідок зниження активності процесів мікросомального окислення в гепатоцитах ципрофлоксацин підвищує концентрацію і подовжує період напіввиведення теофіліну та інших ксантинів.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та пероральних гіпоглікемічних препаратів, непрямих антикоагулянтів відзначається зниження протромбінового індексу.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та НПЗЗ (виключаючи ацетилсаліцилову кислоту) підвищується ризик розвитку судом.

Одночасний прийом антацидів, а також препаратів, що містять іони алюмінію, цинку, заліза і магнію, може викликати зниження всмоктування ципрофлоксацину, тому інтервал між прийомом цих препаратів повинен бути не менше 4 год.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та циклоспорину посилюється нефротоксична дія останнього.

Метоклопрамід прискорює абсорбцію ципрофлоксацину, що призводить до зменшення часу досягнення його максимальної концентрації в плазмі крові.

Спільне призначення урикозуричних препаратів призводить до уповільнення виведення (до 50%) і підвищення плазмової концентрації ципрофлоксацину.

При поєднанні з іншими протимікробними препаратами (бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм. Ципринол ® може застосовуватися в комбінації з азлоциліном і цефтазидимом при інфекціях, викликаних Pseudomonas spp .; з мезлоциліном, азлоциліном і іншими бета-лактамними антибіотиками - при стрептококових інфекціях; з ізоксазолпеніціллінамі і ванкоміцином - при стафілококових інфекціях; з метронідазолом і кліндаміцином - при анаеробних інфекціях.

Режим дозування встановлюють індивідуально, залежно від локалізації та тяжкості перебігу інфекції, стану організму, віку, маси тіла, функції нирок пацієнта.

при неускладнених захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів препарат призначають по 250 мг 2 рази / добу, при ускладнених - по 500-750 мг 2 рази / добу.

при захворюваннях дихальних шляхів - по 250 мг 2 рази / добу, в важких випадках - по 500-750 мг 2 рази / добу.

при лікуванні гонореї препарат призначають одноразово в дозі 250-500 мг.

при ентериті, коліті тяжкого перебігу, гінекологічних інфекціях, простатиті, остеомієліті - по 500-750 мг 2 рази / добу.

для лікування діареї - по 250 мг 2 рази / добу.

для профілактики хірургічних інфекцій - по 500-750 мг через день.

Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання.

Пацієнтам з порушеннями функції нирок разова доза препарату для прийому всередину складає половину від середньої добової дози.

при хронічної ниркової недостатності препарат призначають в залежності від кліренсу креатиніну.

Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі або перитонеальному діалізі, препарат призначають після діалізу в дозі 250-500 мг 1 раз в 24 ч.

Таблетки слід приймати натщесерце, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Можливо в / в введення препарату. Доза Ципринол визначається в залежності від тяжкості захворювання, типу інфекції, стану організму, віку, маси тіла, функції нирок пацієнта.

Препарат можна вводити в / в струменево, але більш переважно в / в крапельне введення протягом 30 хв (200 мг) і 60 хв (400 мг).

при гострій гонореї одноразово вводять 100 мг препарату.

для профілактики післяопераційних інфекцій - за 30-60 хв до операції в / в вводять 200-400 мг Ципринол.

Умови зберігання та термін придатності

Препарат слід зберігати в захищеному від світла та вологи, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 5 років.

Ципринол є представником групи фторхінолонів. Це антибактеріальний препарат, який має широке протимікробну дію. Застосовується в лікуванні запалень ЛОР-органів у разі бактеріального зараження. Ципринол, відповідно до інструкції по застосуванню, використовується також для усунення інфікування інших органів і систем, крім того, діє профілактично при зниженому імунітеті.

Ліки Ципринол (Ciprinol) є антибіотиком, відноситься до 2 поколінню класу фторхінолонів. На основі цього активної речовини випускається багато лікарських препаратів, одним з яких є Ципринол.

склад

Основу всіх видів ліків становить фторхінолон ципрофлоксацин. Інші компоненти служать для зв'язку і кращого засвоєння препарату.

У таблетках активна речовина знаходиться в формі гідрохлориду моногідрату, в розчині - лактату.
Форма випуску
Ліки випускається в формах, що забезпечують пероральне і парентеральне використання.
розчин
Парентеральне введення забезпечують два виду випуску Ципринол:
Порошок в ампулах - 10 міліграмів ципрофлоксацину. Обсяг 10 мілілітрів, в пачці по 5 штук.
Готовий розчин для інфузій має жовто-зелений колір, без осаду. Розфасований у флакони різної ємності: 50, 100 і 200 мілілітрів. Дозування складають - 2 міліграми ципрофлоксацину на 100 мілілітрів; 2 міліграма на 200 мілілітрів і 2 міліграми на 400 мілілітрів відповідно.

Ліки упаковано в коробки з картону.
Таблетки 500 мг
Таблетки мають оболонку з прозорої плівки і ризику. Колір білий, форма - подовжена. За 10 штук на блістері. Склад: ципрофлоксацин (500 mg), сполучні компоненти.
Таблетки 250, 750 міліграмів
Під найменуванням Ципринол випускаються також 250 і 750 міліграмів. Знаходяться на блістерах.
Фармакологічні властивості
Виявляє бактерицидну дію. Основою впливу ципрофлоксацину є інгібування синтезу одного з ферментів ДНК бактерій - гірази. За рахунок цього патогенна флора не здатна продукувати ланцюжка ДНК, розмноження і відтворення стає неможливим.
Ципрофлоксацин впливає на мікровозбудітелей, які не тільки діляться, але і знаходяться в спокої.

фармакологічна група
Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів.
Фармакодинаміка
Дія Ципринол поширюється на різні групи бактеріальної флори:
виражену дію проти грамнегативних;
грампозитивні, включаючи стрептококи, стафілококи;
деякі внутрішньоклітинні збудники.

Робить значний вплив при зараженні синьогнійної палички.
Мала активність - анаероби, найпростіші.
Довідка: Ципринол не лікують вірусні, грибкові інфекції.
Незалежно від прийому їжі добре абсорбується в травному тракті з біодоступністю до 70%. Швидко і рівномірно проникає в усі рідини і органи. Відзначено, що в заражених тканинах вміст ципрофлоксацину істотно вище, ніж в здорових.
Деяка кількість фіксується в плаценті і в грудному молоці.
Фармакокінетика
При пероральному прийомі найбільша концентрація спостерігається через 1.5 години, при внутрішньовенному - через годину. Метаболізм відбувається в печінці до неактивних компонентів.
Половинна доза залишає організм за 5-9 годин, що робить ефективним дворазовий прийом ліків. Виводиться, головним чином, нирками, невелика кількість - через шлунково-кишкового тракту.
Висновок при інфузійному введенні:
3-5 годин;
при дисфункціях нирок - до 12 годин.

До 70% препарату не метаболізується, виводиться в незмінному вигляді.
Діагнози, при яких застосовується медикамент
Призначають Ципринол при бактеріальному зараженні збудниками, чутливими до його дії. Ліками лікують:
мастоидит, отити, синусити - ЛОР-практика;
пневмонії, бронхіти, бронхоектаз, інші патології органів дихання;
інфекції шкіри, кісток, суглобів - остеомієліт, артрити, абсцеси, опіки, виразки;
цистит, пієлонефрит;
гонорею;
сепсис при зниженому імунітеті;
простатит, ендометрит, хламідіоз, інші інфекції статевої сфери;
холецистит;
діарею (мандрівника);
гнійні запалення брюшинного простору, перитоніт;
сибірську виразку;
носійство сальмонел.

Практикується також профілактичне використання при хірургічних маніпуляціях.
Інструкція по застосуванню, дозування
При лікуванні ускладнених форм зазвичай починають з інфузій, надалі можливий перехід на пероральні форми в індивідуальній дозуванні.
При лікуванні дітей
Для лікування в дитячому віці не використовується.
Виняток становить терапія ускладненою форми муковісцидозу і сибірської виразки.
для дорослих
Дозування для перорального прийому - 250-750 міліграмів з дворазовим застосуванням. Нижня доза (250 міліграмів) вибирається при легкому перебігу, верхня (750 міліграмів) - в ускладнених випадках.
Для інфузій ефективна доза - 200-400 міліграмів двічі на день. Практикується крапельне (30 хвилин) і струминне введення.
Застосовують Ципринол курсом 1-2 тижні, в окремих випадках - до 4-х.

Вагітним і годуючим грудьми
Жінкам під час вагітності та при лактації ліки не призначають. Виняток становить тільки сибірська виразка.
При лактації ГВ необхідно перервати на весь час терапії, якщо Ципринол виступає кращим або єдино можливим препаратом.
Лікування при хронічних захворюваннях
З урахуванням загального стану вибирають дозування при атеросклерозі, патологіях мозкового кровообігу, а також в похилому віці.
Ниркової і печінкової недостатності
Ліки хворим з розладами печінки призначають при регулярному контролі.
При ниркових патологіях з порушеннями КК (менше 20 мілілітрів на хвилину) рекомендовані половинні дозування двічі на добу або повна доза один раз.
При важкій формі недостатності нирок - 500 міліграмів на добу.
При цукровому діабеті
При прийомі з протидіабетичними засобами може фіксуватися зниження протромбінового індексу. Посилення дії глібенкламіду нерідко викликає гіпоглікемію.
При призначенні Ципринол слід повідомити про вид і дозуваннях протидіабетичнихзасобів, прийнятих регулярно.
Протипоказання
Лікування Ципринол не проводять:
в період вагітності і лактації;
до 18 років;
при реакціях на фторхінолони або інші компоненти складу.

Контроль стану проводять при наявності важких хронічних захворювань.
перевищення дозувань
При передозуванні ліки зростає ризик негативних реакцій. Для лікування промивають шлунок. Рекомендовано рясне пиття, терапія за симптомами.
Антидот відсутній. Гемодіаліз виводить тільки 10% препарату.

Побічні ефекти
Серед негативних дій від прийому Ципринол найчастіше реєструються диспепсичні розлади, всі інші реакції зустрічаються рідше.
Шлунково-кишковий тракт
Метеоризм, порушення апетиту, відрижка, розлади стільця, коліт, жовтяниця, печінкова недостатність у виняткових випадках.
органи кровотворення
Порушення в складі крові - анемія, лейкоцитоз, тромбоцитоз, коливання змісту протромбіну, еозинофілія.
Центральна нервова система
Розлади поведінки, тривожність, апатія, млявість, судоми, головний біль, порушення сну, тремор, галюцинації. Порушення координації при ходьбі. Депресія.
Моделі людини анатомічні
Органи чуття
Розлади зору, порушення смакових відчуттів, шум у вухах, втрата нюху, світлочутливість.
Шкіряний покрив
Сверблячка, дрібні висипання у вигляді папул або крововиливів, ексудативна або вузлова еритема.
Кістково-м'язова система
Біль у м'язах, грудній клітці, спині і суглобах, набряки. Запалення і розриви сухожиль. Порушення вироблення кісткового мозку.
Серцево-судинна система
Порушення частоти серцевих скорочень, аритмії, різке зниження тиску, припливи.
алергія
Шкірні висипання, задишка, набряк гортані, анафілактичний шок. Артралгія.
При інфузійному введенні можливі місцеві реакції - болючість, флебіт.
Довідка: знизити вираженість реакцій на Ципринол допомагає точне проходження дозувань, коригування раціону харчування, споживання великої кількості рідини, прийом пробіотиків.
Особливі умови
Під постійним контролем ліки застосовують літнім і хворим з хронічними патологіями.
При безперервної діареї терапію переривають.
При дисфункціях нирок слід зменшити дозування.
Потрібна обережність при виконанні складних робіт, в тому числі при управлінні транспортом. Слід зменшити всі види навантажень.

При терапії Ципринол не вживати алкоголь.
Лікарська сумісність
Зафіксовані такі види взаємодій Ципринол з іншими ліками:
збільшується час виведення теофіліну та інших ксантинів;
в поєднанні з НПЗП зростає ризик судомного синдрому;
посилюється токсична дія циклоспорину;
знижує протромбіновий індекс при лікуванні антикоагулянтами і протидіабетичними засобами;
при прийомі антацидів дотримуватися проміжок о 4 годині;
ліки проти подагри підвищують концентрацію Ципринол в крові і уповільнюють висновок.

Ципринол поєднують з антибіотиками інших груп для посилення дії при лікуванні різних захворювань.
Умови зберігання та термін
Зберігати в темному місці, t - нижче 25 °. Термін зберігання - 5 років.
Відпустка з аптек та вартість
Рецептурний відпуск.
Вартість Ципринол:
таблетки 250 міліграмів, №10 - 70 рублів;
таблетки 500 міліграмів, №10 - 120 рублів;
таблетки 750 міліграмів, №10 - 130 рублів.
розчин для інфузій, 100 мілілітрів - 70 рублів.

Випускається KRKA, Словенія.
Ліки-замінники
Ципрофлоксацин містять препарати, якими можна замінити Ципринол:
таблетки - Веро-Ципрофлоксацин, Квінтор, Проціпро, Цепрова;
розчини - Цепрова, Ціпробід, Ціпроксіл, Ціпролакер.

Подібним дією володіють ліки з іншим активним інгредієнтом:
авелокс;
Гатіспан;
Глева;
Заноцин;
Офломак;
Норфацін;
Перт.

Часто вибирають для лікування фторхінолони 3-4 покоління (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).
Фторхінолони відрізняються гарним терапевтичним дією, їх ефективність зростає з кожним новим поколінням препаратів. Ципринол залишається затребуваним і добре усуває бактеріальне інфікування різних органів.
При суворому дотриманні дозувань вдається виключити більшість побічних дій препарату.

Ципринол ® - це антибактеріальний лікарський засіб у широкого спектра дії з групи фторхінолонів (монофторірованний фторхінолон II-ого покоління).

Активна діюча речовина. Він має потужну бактерицидну дію, реалізованим за рахунок пригнічення бактеріальних топоізомераз і ДНК-гіразу. Це призводить до порушення стабільності бактеріальної клітини і її загибелі.

Стійкість до ципрофлоксацину у бактерій виробляється рідко.

При прийомі всередину діюча речовина швидко всмоктується з органів травлення. Їжа дещо уповільнює всмоктування. Біодоступність Ципринол ® перевищує 80%. Cmax досягається в середньому через 70-80 хвилин. Зв'язування з білками плазми крові дорівнює 30 відсоткам.

Ципринол ® розподіляється в тканини дихальних шляхів, органів травлення, спинномозкову, насіннєву і синовіальну (заповнює порожнину суглобів) рідини, жирову тканину , запальнийексудат і жовч. Антибіотик діє на клітинному рівні: проникає в нейтрофіли і мононуклеарние фагоцити.

Це властивість допомагає в боротьбі з чужорідними агентами, локалізованими всередині клітин. Концентрація ЛЗ в поліморфноядерних лейкоцитах крові в два-сім разів вище, ніж в плазмі. Метаболізування відбувається в печінці. Ципринол проникає через плаценту і в материнське молоко. Фармакокінетичні дані щодо дітей обмежені.

Ципринол ® це все-таки антибіотик чи ні?

Ципринол ® - це антибіотик: він належить до групи фторхінолонів (хінолони), що володіють яскраво виражену антибактеріальну активність і широким спектром дії. Вони широко застосовуються в медичній практиці з середини минулого століття в якості ЛЗ широкого спектру дії.

Першим ЛЗ хинолонового ряду стала налидиксовая кислота, синтезована в шістдесятих роках. За своїм фармакокинетическим властивостями вона поступається багатьом сучасним препаратам. Справжнім проривом в медицині стало отримання нових ефективних з'єднань, що містять атом фтору (F), які назвали «фторхинолонами».

Від чого допомагають таблетки Ципринол ®?

Ципринол ® усуває інфекцію, спровоковану чутливими до нього мікроорганізмами. До них відносяться:

грампозитивні аероби:бацила сибірської виразки, ентерокок фекальний, стафілококи;
грамнегативні аероби:гидрофильная аеромонада, бруцели, цитробактери, франціселл, паличка Дюкрея, гемофільна паличка, легионелла, моракселла катараліс, менінгокок, пастерелл мультоціда, сальмонела, шигели, вібріони, чумна паличка, акинетобактером баумана, Буркхольдер, кампілобактерії, цитробактер фреунді, ентеробактерій аерогенес, ентеробактерій клоаки, кишкова паличка, клебсієла оксітока, клебсієла пневмонії, моргана бактерія, гонокок, протей мірабіліс, вульгарний протей, синьогнійна паличка, флуоресціююча псевдомонадами, серрацій марцесцен.

Стійкість до Ципринол ® властива деяким анаеробів, микоплазмам, хламідій, найпростішим т.д.

Склад Ципринол ® і дозування

Ципринол ® випускають у вигляді таблеток (в одній упаковці 10 штук і інструкція із застосування), покритих плівковою оболонкою (250 мг, 500 мг і 750 мг); жовтувато-зеленого розчину для інфузійної терапії та концентрату (в ампулах).

Ципринол ® містить у своєму складі діючу речовину ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрат і допоміжні компоненти.

Назва захворювання	доза	Курс лікування
Бактеріоносійство тифозних бактерій	За 250 міліграм. Дворазовий прийом. Може знадобитися збільшення дози до 500-750 мг. Тривалість лікування - до місяця.	до місяця
діарея мандрівників	За 500 кожні 12-ть годин. Від п'яти до сем днів.	До двох тижнів
Інфекційні ураження ЛОР-органів	За 500 кожні 12-ть годин. У важких випадках по 750 міліграм	-
Інфекції органів травлення, спровоковані золотистим стафілококом	За 750 міліграм. Інтервал між прийомами - 12 годин	Від тижня до місяця
Інфекції дихальних шляхів	За 250-750 міліграм. Дворазовий прийом. Тривалість лікування дозування залежить від тяжкості перебігу інфекції	-
Лікування і профілактика карбункула злоякісного	За 500 кожні 12-ть годин міліграм. На початку терапії використовують парентеральневведення. Тривалість лікування - 60 днів.	Два місяці
Інфекції нирок і сечової системи	250-500 мг кожні 12-ть годин	три доби
Інфекції нирок і сечової системи	250-500 мг кожні 12-ть годин	Від семи до десяти днів
гостра гонорея	Одноразовий прийом в дозі 250-500 міліграм	-
Гонорея, що поєднується з хламідійної чи микоплазменной інфекцією	За 750 міліграм. Інтервал між прийомами - 12 годин. Тривалість лікування - від 7 до 10 днів	Від семи до десяти днів
Ускладнення, викликані синьогнійної палички у дітей з кістозний фіброз легенів	20 мг на кг маси тіла двічі на день (Максимум до 1.5 грама на добу). Тривалість лікування від 10 до 14 днів.	до півмісяця
Профілактика хірургічних інфекцій	500 міліграм за 60 хвилин до оперативного втручання	-
перитоніт	За 750 міліграм двічі в день, парентеральний, з переходом на пероральний прийом після поліпшення стану хворого.	До шістдесяти днів
Хронічне запалення передміхурової залози	За 500 міліграм двічі в день. До 28 днів.	чотири тижні
м'який шанкр	По 500 мг кожні 12-ть годин.	Декілька днів

* (Х2) - двічі в день

Тривалість лікування визначається тяжкістю захворювання. Ципринол ® приймають ще три доби після зникнення симптоматики, що сприяє закріпленню терапевтичного ефекту. При недостатності функцій печінки стандартну добову дозу зменшують наполовину.

Показання до застосування медикаменту

Інфекції, збудниками яких є чутливі до даного антибіотика патогени:

дихального тракту:пневмонія, гострий та хронічний бронхіти, гнійні бронхоектази (спровоковані грам- мікроорганізмами, особливо синьогнійної палички у пацієнтів з муковісцидозом);
ЛОР-органів:фарингіти, тонзиліти, отит, мастоїдит, синусити;
сечовидільної системи:неускладнені та ускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
репродуктивної системи і органів малого тазу:епідидиміт, простатит, запалення фаллопієвих труб, аднексит, ендометрит, запалення яєчників і тазовий перитоніт, гонорея, шанкроїд;
абдомінальних інфекцій: Гострий перитоніт, холецистит;
діарея бактеріальної етіології: Сальмонельоз, ієрсиніоз, ентереріт, викликаний іерсіній ентероколітіка, шигельози, черевний тиф, діарея путешественніеа;
шкірних покривів і неепітеліальних внескелетних тканин: Інфіковані рани, нариви, зовнішній отит, посттравматичні ранові інфекції);
кістково-м'язової системи:гнійне ураження кісток, інфекційний артрит;
профілактика і терапія карбункула злоякісного (сибірська виразка);
проф-ка і терапія інфекцій у пацієнтів зі зниженим імунітетом на тлі лікування імуносупресивними препаратами.

Протипоказання

Ципринол ® не призначають в дитячому та підлітковому віці (до 18-ти років). Виняток становить лікування і профілактика сибірки і синьогнійної легеневих інфекцій у пацієнтів з муковісцидозом.

Антибіотик протипоказаний в наступних випадках:

вагітність годування грудьми;
псевдомембранознийколіт;
гіперчутливість до ципрофлоксацину;
недостатність Г-6-ФДГ;
одночасний прийом з деякими миорелаксантами центральної дії призводить до значного зниження артеріального тиску;
дисфункція нирок.

Фахівці з обережністю прописують Ципринол ® пацієнтам похилого віку, епілептикам, особам, які страждають на психічні розлади, а також хворим з інсультом в анамнезі, пацієнтам з порушенням мозкового кровообігу.

Лікування повинне проходити під спостереженням лікаря при наявності генералізованих судом, печінкової недостатності, атеросклерозі судин головного мозку, уражень навколосуглобових м'яких тканин, шлуночкової тахікардії, синдромі вродженого подовження інтервалу QT, міастенії, патології синусового ритму, порушень водно - електролітного балансу (при зниженій концентрації іонів калію і магнію в крові).

лікарська взаємодія

Що стосується лікарського взаємодії, то небезпеку становлять комбінації з наступними фармакологічними групами:

Назва	Як проявляється межлекарственних взаємодія
Антацидні препарати, а також медикаменти, що містять іони Zincum, Aluminum, Ferrum	Всмоктуваність знижується (інтервал між прийомами повинен становити мінімум чотири години)
Діданозін ® (засіб для лікування ВІЛ-інфекції)	Знижує всмоктування антибіотика
Метоклопрамід ® (блокатор дофамінових рецепторів і серотонінових рецепторів)	Час досягнення Cmax скорочується
Нестероїдні протизапальні засоби / агенти і аспірин	Зростає ризик виникнення спазмів
Дикумарин ®, варфарин ®, неодікумарін ® і протидіабетичні засоби	Зниження протромбінового індексу
Ксантини	Збільшення періоду Т1 / 2
Урікодепрессівние ЛЗ	Виведення уповільнюється в два рази
Циклоспорин ® (потужний імунодепресанти)	Підвищення ризику нефротоксичності

До цього списку відносять антидепресанти, наприклад, інтро ®, нейролептики, наприклад, Клозапин ® і Оланзаін ®, 1,3-диметилксантин, кофеїн, Реквіп Модутаб ®. Синергізм відзначається при спільному застосуванні з антибіотичними препаратами, включаючи β-лактами.

Можливі побічні ефекти

У список небажаних лікарських реакцій, що розвиваються на тлі антибіотикотерапії, входять порушення:

кровоносної та лімфатичної систем: підвищення числа еозинофілів, недокрів'я, зниження вмісту гранулоцитів в крові, пластична анемія кісткового мозку, пригнічення функцій кісткового мозку;
лімфоїдних органів та імунної системи: набряк Квінке, алергічні реакції, анафілаксія;
обмінних процесів і харчування: розлади прийому їжі, збільшення і зниження вмісту глюкози;
психічні розлади: сильне емоційне збудження, тривожність, дезорієнтація, депресивні стани, галюциноз, нічні страхи, психози;
нервової системи: безсоння, вертиго, оніміння, спотворення чутливості, тремтіння, атаксія, аносмия, гіперестезія, підвищений внутрішньочерепний тиск, поліневропатія;
органів почуттів: колірна незрячість, тиннитус, ототоксичними втрата слуху;
серця і судин: збільшення частоти серцевих скорочень, шлуночковатахікардія, збільшення просвіту кровоносних судин, зниження артеріального тиску, артеріїт;
органів дихання: звуження бронхів;
органів травного тракту: диспепсичні явища, підвищене газоутворення, панкреатит, псевдомембранозний коліт;
гепатобіліарної системи: підвищення концентрації білірубіну, рівня печінкових ферментів;
шкірних покривів і підшкірних тканин: висипи, кропив'яний лихоманка, підвищення чутливості організму до дії ультрафіолетового випромінювання, гострий епідермальнийнекроліз, Пустульозний висип;
локомоторною системи: болі в суглобах, гіпертонус м'язових клітин, м'язовий спазм, сніженіемишечной сили, Тендіноз;
сечовидільної системи: наявність еритроцитів в сечі, сольовий діатез;
реакції в місці уколу: набряклість, підвищена пітливість;
зміна показників біохімічного аналізу крові: підвищення активності амілази і МНО (у осіб, що приймають антагоністи філлохинону);
розвиток кандидозу.

від 310 до 434 р.

Цепрова ®.Випускається фармацевтичною компанією Lupin Limited ®.

Аналогами Ципринол ® також є Ціпробід ® (від 310 до 434 р.)і Ціплокс ® (від 310 до 434 р.).