Відлуння терапія. ВІДЛУННЯ серця — єдиний спосіб діагностики вад серця

Перед тим, як призначати лікування будь-якої хвороби, лікар має провести діагностику та виявити цю хворобу. Це стосується і хвороб серця та серцево-судинної системи. Деякі з таких захворювань можуть протікати безсимптомно, тому виявити наявність не вдається. Але й у разі явних ознак потрібні діагностичні процедури, оскільки для ефективного лікування потрібно знати причину проблеми.

Щоб виявити хвороби серця та серцево-судинної системи, найчастіше застосовують два методи: ехокардіографію та ЕКГ.

Обидва ці способи відрізняються точністю, але при підозрах на серцеві патології зазвичай використовують ВІДЛУННЯ.

Ехокардіографія у простішому сенсі є УЗД серця. За допомогою ВІДЛУННЯ можуть бути визначені такі особливості:

Способи виконання ВІДЛУННЯ:

• Трансторакальний (ехокардіографія здійснюється через поверхню тіла пацієнта).
• Надпищеводний.
• Стрес-ВІДЛУННЯ (процедура проводиться при навантаженні на серцевий м'яз, що дозволяє виявити патології, які приховані).

Оскільки таке дослідження характеризує серцеву діяльність, його застосовують дуже часто. Його можна проводити навіть новонародженим.

Є приводом для проведення ВІДЛУННЯ:

Проводити ВІДЛУННЯ слід лише в медичному закладі, і здійснювати його повинна людина, яка володіє необхідними для розшифрування даних знаннями.

Таке дослідження має низку переваг. Це безпека ВІДЛУННЯ (така ж, як при проведенні ЕКГ), відсутність неприємних відчуттів для пацієнта та побічних ефектів, точність результатів. Протипоказань щодо ехокардіографії серця немає, лише стрес-ЭХО здійснюється з невеликими обмеженнями.

Які хвороби діагностуються за допомогою цього?

ВІДЛУННЯ може визначити, в якому стані знаходяться клапани серця. Також таке дослідження дозволяє вивчити особливості будови органу.Таким чином, серед хвороб, які можуть бути виявлені за допомогою цього методу, можна назвати наступні:

• Серцева недостатність.
• Стеноз.
• Пролапс.
• інфаркт.
• Аневризми.
• Порок серця.

Спазм судин (стенокардія)

Завдяки додатковим методам діагностики можна дізнатись, як функціонує клапанний апарат.

Виявити причини болю в грудях за допомогою ВІДЛУННЯ серця не можна. Також цей метод не повідомляє про те, який стан судин не виявляє аритмію та блокади.

Незважаючи на свою безпеку та відсутність протипоказань до виконання, не можна вважати, що достатньо лише ехокардіографії, щоб бути впевненим у відсутності серцевих проблем. Методи діагностики має обирати лікар, і лише він має оцінювати результати досліджень.

Особливості виконання

Пацієнтів, яким призначають ВІДЛУННЯ, цікавить, як роблять цю процедуру. Вона проста і не потребує підготовки. Для отримання максимально точної інформації хворого укладають на ліву сторону.

Саме при такому розташуванні людини серце виявляється найближче до грудної клітки, і картинка набуває великої точності.

Дані фіксуються за допомогою датчика. Ультразвукові промені цього датчика здатні вивчати камери серця. При дослідженні важливо, щоб промінь був правильної форми та прямував у проміжок між ребрами. Ребра стають перешкодою для процедури та роблять її недостатньо ефективною.

Обстеження починається оглядом аорти та вивченням її стану для виявлення патологій. Після цього вивчаються шлуночки та передсердя, потім проводиться оцінка скорочувальної властивості серцевого м'яза.

Для здійснення цього дослідження необхідні спеціальні знання та досвід, тому роблять ехокардіографію лише лікарі. Вони розшифровують отримані дані і на основі цього аналізу встановлюють діагноз. Далі призначається лікування.

Пацієнту перед цією процедурою, як і перед ЕКГ, не потрібно робити жодних дій. Немає потреби у дотриманні дієти, також не потрібно відмовлятися від прийому медикаментів.

Що впливає результати?

Спотворення результатів при даному дослідженні серця можуть виникнути через анатомічні особливості пацієнта. Для групи людей діагностика у такий спосіб дуже важка.

До них належать люди, які страждають від ожиріння, хворі з неправильним розташуванням органів усередині тіла або будовою грудної клітки.

Ехокардіографію їм проводять черезстравоводним способом або вибирають інший метод: ЕКГ чи МРТ.

Ще один фактор, який впливає на точність роботи, - це компетентність лікаря, який проводив дослідження. Якщо у нього недостатньо досвіду або знання для правильного здійснення процедури, результати можуть виявитися невірними. Тому так важливо, щоб діагностику проводив фахівець.

Чинить вплив та обладнання, за допомогою якого проводиться ехокардіографія. Це ж можна сказати і про будь-який інший спосіб діагностики: ЕКГ або МРТ. Справність пристроїв, якість їх виготовлення, сучасність – це має значення для точних результатів.

Клініки, де надається ця послуга.

Ехокардіографія – це один із провідних методів діагностики захворювань серця, який використовується кардіологами. Дане дослідження абсолютно нешкідливе, не чинить на організм токсичної дії, а тому може бути рекомендовано всім категоріям пацієнтів, включаючи дітей будь-якого віку та вагітних жінок. Крім того, УЗД серця абсолютно безболісно. З цієї статті читач дізнається, що ж таке ехокардіографія, якими є її види і з якою метою призначають дане обстеження, а також ознайомиться з тим, як проходить ця процедура і як до неї підготуватися, щоб отримати максимально точний результат. Почнемо.

Що таке УЗД серця (ехокардіографія) та з якою метою його проводять?

Ехокардіографія дозволяє оцінити розміри серця, товщину та структуру його стінок, стан клапанів та великих кровоносних судин.

УЗД серця, або ехокардіографія, є неінвазивним методом обстеження серця, в основі якого лежить використання ультразвуку. Датчик ехокардіографа під впливом електричної енергії випускає високочастотний звук, який проходить через структури серця, відбивається від них, реєструється тим же датчиком, передається на комп'ютер, який, у свою чергу, обробляє отриману інформацію та виводить її на монітор у вигляді зображення.

Що дозволяє оцінити ехокардіографія:

• розміри серця;
• товщину стінок серця;
• структуру, цілісність стін;
• розміри порожнин передсердь та шлуночків;
• ступінь скоротливості серцевого м'яза та відповідність цього показника нормі;
• стан клапанного апарату серця та його «працездатність»;
• стан легеневої артерії та аорти;
• рівень тиску в аорті, легеневій артерії, передсердях та шлуночках;
• напрямок руху крові в камерах серця та через клапани, швидкість її;
• стан зовнішньої оболонки серця, перікарда.

Шляхом проведення цього дослідження можуть бути діагностовані:

• гідроперикард (наявність вільної рідини у серцевій сумці);
• вроджені та;
• внутрішньосерцеві тромби;
• розширені або зменшені у розмірах камери;
• потовщена (гіпертрофована) або витончена стінка камер;
• додаткові хорди у порожнинах серця;
• пухлини;
• зміни у напрямку та швидкості руху крові.

Показання та протипоказання до проведення ехокардіографії

Дане дослідження може, а в ряді випадків і повинно бути рекомендоване пацієнтам як страждаючим серцево-судинною патологією, так і на етапі її діагностики.

Слід задуматися про проведення УЗД серця у таких випадках:

• особам, які страждають на гіпертонічну хворобу;
• при підозрі на наявність вроджених чи набутих вад серця;
• особам, чиї родичі страждали на вроджені вади серця з метою профілактики;
• особам, які висувають скарги на часті запаморочення і, тим більше, непритомність;
• особам, які страждають на задишку і ;
• особам, які висувають скарги на завмирання, почуття перебоїв у роботі серця;
• особам, які пред'являють скарги на загрудинні болі, особливо з іррадіацією в ліву руку, лопатку та ліву половину шиї;
• після перенесеного для оцінки скоротливості серця на фоні загибелі частини міокардіоцитів;
• з метою діагностичного пошуку при а також для оцінки показника скоротливості лівого шлуночка при даному захворюванні;
• з метою підтвердження чи спростування діагнозу «пухлина серця»;
• з метою діагностики аневризми серця та проведення диференціальної діагностики між істинною та псевдоаневризмами;
• з метою визначення виду кардіоміопатії;
• для діагностики наявності рідини в порожнині перикарда та визначення її об'єму;
• як профілактичне обстеження особам, чий спосіб життя пов'язаний із психоемоційними чи фізичними навантаженнями.

Терапевт, сімейний лікар або фахівець вузького профілю – кардіолог – направить пацієнта на УЗД серця при вислуховуванні в цьому органі шумів, у разі виявлення низки змін на електрокардіограмі (ЕКГ), а також, якщо на рентгенограмі органів грудної клітки візуалізується серце великих розмірів, змінено його форма, воно нетипово розташоване або визначаються видозмінені аорта і легенева артерія.

• якщо жінка страждає;
• якщо близькі родичі жінки страждають на пороки серця;
• якщо жінка перехворіла під час вагітності або в її крові виявлені високі титри антитіл до збудника даного захворювання;
• якщо жінка приймала серйозні медикаменти, зокрема, антибактеріальні або протиепілептичні лікарські препарати, у першій половині вагітності (особливо до 16 тижнів її);
• якщо жінці виставлений діагноз невиношування, тобто одна або кілька попередніх вагітностей завершилися мимовільними абортами або передчасними пологами;

УЗД серця може бути рекомендовано навіть плоду, що знаходиться в матці. Як правило, проводять це дослідження в період від 18 до 22 тижнів вагітності, однією з провідних цілей його є своєчасна діагностика вроджених вад серця у плода.

Протипоказань до проведення найпоширенішого виду УЗД серця – трансторакальної ехокардіографії, як було зазначено вище, не існує. Продовжуючи статтю, ми розглянемо окремі види даного дослідження, до яких існують свої, особливі, показання та протипоказання.

Види ехокардіографії

Більшість видів ехокардіографії проводиться через грудну клітину, через що вони звуться «трансторакальна».

1. Одновимірна, або М-ехокардіографія.Нині самостійно використовується рідко. У процесі дослідження зображення серця не генерується, а запис від структур серця, що обстежуються, виводиться на монітор комп'ютера у вигляді графіка. За допомогою цього дослідження лікар отримує точні дані щодо розмірів передсердь та шлуночків, а також оцінює функціональну активність останніх.
2. В-ехокардіографія (двовимірна).У процесі обстеження інформація про будову та роботу серця надходить у комп'ютер, перетворюється на ньому та виводиться на монітор у вигляді зображення серця сіро-білого кольору. Зображення рухається згідно руху серця в грудній клітці – чітко візуалізуються скорочення та розслаблення міокарда, змикання та розмикання серцевих клапанів. При проведенні даного дослідження лікар вимірює розміри серця в цілому та обсяг його камер окремо, товщину стінок серця та стулок клапанів, а також оцінює рухливість останніх та ступінь скоротливості шлуночків.
3. Допплерехокардіографія.Проводиться, як правило, паралельно з двовимірною ехокардіографією одним і тим самим фахівцем. За допомогою даного методу лікар спостерігає за потоком крові в передсердях та шлуночках, а також у великих судинах. У здоровому серці рух крові завжди односпрямований, але при патології клапанів відзначається і зворотний потік крові. Під час дослідження струм крові виділяється на моніторі комп'ютера синім та червоним кольором – залежно від його спрямованості. Крім напрямку струму крові, під час проведення доплерографії лікар оцінює, наскільки виражений зворотний кровотік (ступінь регургітації), визначає швидкість прямого та зворотного кровотоку, а також вимірює діаметр отвору, через який проходить кров. Даний вид дослідження може проводитися самостійно, але найчастіше його використовують в одному дослідженні з М- та В-ехокардіографією.
4. Контрастна ехокардіографія.Проводиться з метою чіткішої візуалізації внутрішніх структур серця. У кров обстежуваного додають спеціальну – контрастну – речовину та проводять УЗД серця за загальноприйнятою методикою.
5. Стрес-ехокардіографія.Проведення УЗД серця неспроможна спокою, а процесі фізичної навантаження – в такий спосіб діагностують приховану патологію серця – хвороби ранніх стадіях розвитку, симптоматика яких за перебування хворого може спокою відсутня. Стрес-ехокардіографію проводять у таких випадках:

• при підозрі на якщо цей діагноз неможливо виставити іншими способами;
• для оцінки ефективності лікування ІХС;
• для визначення прогнозу ІХС;
• для динамічної оцінки прохідності судин;
• з метою визначення ризику розвитку ускладнень перед хірургічним втручанням на серце та великих судинах.

Протипоказана стрес-ехокардіографія за наявності у пацієнта наступних захворювань:

• важкої серцевої, дихальної, або;
• тромбоемболій будь-якої локалізації в анамнезі;
• аневризми аорти;
• найгострішої та гострої стадії інфаркту міокарда.

1. Чреспищеводна ехокардіографія.Це вид УЗД серця, при якому датчик, що генерує ультразвук, опускається безпосередньо по стравоходу через горло. Звичайно, датчик має дуже маленький розмір і легко проходить по травній трубці. Це дослідження проводиться не повсюдно, а лише у спеціалізованих медичних центрах, у разі наявності прямих показань до нього, якими є:

• підозра на порушення функції раніше протезованого клапана (особливо мітрального);
• обстеження мітрального клапана перед оперативним втручанням у ньому;
• інфекційний ендокардит при підозрі на наявність абсцесу кореня аорти чи клапанних кілець;
• підозра на наявність тромбу у лівому передсерді;
• підозра на аневризму аорти;
• підозра на дефект міжпередсердної перегородки;
• обстеження перед проведенням електричної кардіоверсії з метою лікування певних видів аритмій;
• необхідність дослідження структури та функцій серця при неможливості проведення трансторакальної ехокардіографії.

Протипоказаннями до проведення цього виду УЗД серця є:

• варикозне розширення вен стравоходу;
• дивертикули та пухлинні захворювання стравоходу;
• велика діафрагмальна грижа;
• виражений остеохондроз шийного відділу хребта;
• нестабільність шийних хребців;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• езофагіт променевої етіології;
• перфорація стравоходу в анамнезі;
• сильний блювотний рефлекс.

Як підготуватися до УЗД серця?

При допплерехографії струм крові виділяється на моніторі синім та червоним кольором – залежно від його спрямованості.

Для проведення стандартної трансторакальної ехокардіографії (М-, В-, доплер-УЗД серця) немає необхідності у спеціальній підготовці до дослідження.

Якщо пацієнту призначено чреспищеводне УЗД серця, то за 4-6 годин перед цією процедурою йому слід утриматися від їжі та пиття, а безпосередньо перед ехокардіоскопією необхідно видалити зонд зі шлунка і зняти зубні протези (у разі, якщо ці моменти мають місце).

Методика проведення дослідження

При проведенні трансторакальної ехокардіографії пацієнт перебуває у положенні лежачи на лівому боці. Саме в такому положенні людини зближуються верхівка серця і ліва частина грудної клітки – це забезпечує максимально точну візуалізацію серця, коли на моніторі комп'ютера видно одночасно 4 камери. Лікар наносить на спеціальний датчик гель, що покращує акустичний контакт чутливого електрода з обстежуваним тілом. При контакті датчика з тілом зображення структур серця візуалізується на екрані як сектора. Датчик поперемінно встановлюють у загальноприйняті позиції: у яремну ямку над грудиною; в ділянці V міжребер'я на 1-1.5 см зліва від грудини – у точці, де найбільш чітко визначається верхівковий поштовх серця; під мечоподібним відростком грудини.

На жаль, у процесі проведення процедури не завжди можна отримати якісні результати. Якість дослідження безпосередньо залежить від трьох факторів:

• Анатомічних особливостей обстежуваного ( , серйозні деформації грудної клітини, емфізема легень та інші особливості нерідко створюють суттєві перешкоди для ультразвуку, в результаті зображення виходить важкочитаним; у такій ситуації для уточнення діагнозу пацієнту слід рекомендувати інші методи дослідження, наприклад, чреспищеводную ехокардіографію );
• Якості апаратури (тут все ясно: більш сучасна, точна, багатофункціональна апаратура дасть повніші дані про структуру та функціональні особливості серця обстежуваного);
• Досвід фахівця, що проводить обстеження (відіграють роль як технічні його навички (тобто, вміння надати тілу пацієнта правильне положення і розташувати датчик у необхідній точці), так і здатність проводити аналіз даних і потім прицільно обстежити уражені структури серця).

Стрес-ехокардіографія проводиться таким чином: спочатку пацієнту роблять звичайне УЗД серця та оцінюють його результати, після чого накладають спеціальні датчики, які безперервно реєструють зміни зображення на моніторі під час фізичного навантаження. Потім пропонують пацієнтові пробігти біговою доріжкою або покрутити педалі на велоергометрі. Спочатку встановлюють мінімальне навантаження, якщо обстежуваний переносить його добре, навантаження поступово підвищують, орієнтуючись на величину його артеріального тиску та частоту серцевих скорочень. При погіршенні стану хворого дослідження припиняють.

При проведенні черезхарчової ехокардіографії лікар насамперед з метою зменшення блювотного рефлексу зрошує ротову порожнину та горлянку пацієнта розчином лідокаїну. Потім пацієнт лягає на лівий бік, до рота йому вставляють загубник, після чого вводять у стравохід товсту гнучку трубку, ендоскоп. Прийом та подача ультразвуку відбувається безпосередньо через цю трубку. Як і при трансторакальній ехокардіографії, дані з датчика передаються в комп'ютер, який обробляє їх і видає картинку на монітор.

Розшифрування результатів ехокардіографії

Розшифровкою результатів дослідження займається безпосередньо лікар, який проводив дослідження. Потім він передає ці дані лікарю або, у ряді випадків, віддає на руки пацієнту. Тільки за даними УЗД серця діагноз виставлений бути не може. Результати дослідження оцінює лікар хворого і зіставляє зі скаргами останнього, результатами лабораторних та інших інструментальних обстежень. Самостійним методом діагностики ехокардіографія не є.

Існує діапазон значень того чи іншого показника УЗД серця, для дорослих нормальні значення цих величин стабільні, у дітей безпосередньо залежать від віку.

Нормальні величини розмірів структур серця

Нормальні для дорослого пацієнта показники, отримані під час проведення ехокардіографії, вказані у таблиці.

Параметр	Діапазон значень (см)
Об'єм правого шлуночка в кінці діастоли	0.9-2.6
Об'єм правого передсердя під час систоли шлуночків	1.9-4.0
Об'єм лівого шлуночка в кінці діастоли	3.5-5.7
Товщина задньої стінки шлуночка в кінці діастоли.	0.6-1.1
Амплітуда руху задньої стінки лівого шлуночка в систолу	0.9-1.4
Товщина міжшлуночкової перегородки наприкінці діастоли.	0.6-1.1
Амплітуда руху міжшлуночкової перегородки на рівні її середньої третини в систолу	0.3-0.8
Амплітуда руху міжшлуночкової перегородки на рівні верхівки серця в систолу	0.5-1.2
Діаметр гирла аорти	2.0-3.7
Діаметр гирла легеневої артерії	1.8-2.4
Діаметр стовбура легеневої артерії	До 3.0

Індекс маси міокарда лівого шлуночка - 71-94 г/м2.

Ультразвукова діагностика серця, його судин і великих судин називається ВІДЛУННЯ або ВІДЛУННЯ КГ серця.

Які патології виявляє дослідження?

Що показує ВІДЛУННЯ серця:

Вроджені та набуті вади серця;
Ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда;
Інфекційний ендокардит, міокардит, перикардит (запалення внутрішньої оболонки, м'язи серця або скупчення ексудату в серцевій сумці);
Кардіоміопатію;
Гіпертонічну хворобу;
Серцеву недостатність;
Порушення ритму серця;
Вегето-судинну дистонію.

Показання для діагностики

При яких захворюваннях показано ультразвукове дослідження серця:

Що показує ВІДЛУННЯ серця;
Придбані вади серця (ревматизм, скарлатина, ангіна, сифіліс та інші інфекційні захворювання);
Гіпетронічна хвороба (гіпотонія);
Ішемічна хвороба серця;
Порушення ритму серця;
Захворювання печінки та легень;
Дістонія.

При яких скаргах показано ВІДЛУННЯ серця:

Біль за грудиною, під лівою лопаткою, ключицею, епігастрією, що віддає у ліву руку;
Тремтіння серця та прискореному серцебиття;
Блідість шкірних покривів, посинення носогубного трикутника;
Похолодання кінцівок;
Набряки на ногах;
Задишка у спокої та при фізичному навантаженні;
Пресинкопальний стан та синкопи (непритомність);
Гарячка неясного генезу;
Пульсації артерій шиї;
Якщо вислуховуються шуми під час аускультації;
Якщо є зміни на електрокардіограмі.

Обстеження за даними скаргами призначає терапевт чи кардіолог. Обов'язковими методами обстеження є:

загальний аналіз крові,
загальний аналіз сечі,
електрокардіографія,
можливо, біохімічний аналіз крові на визначення рівня холестерину, білірубіну,
специфічні проби при системних захворюваннях сполучної тканини, ультразвукове обстеження серця.

УЗД серця на даний момент є найбільш простим, доступним та безпечним методом діагностики. Його перевагою є те, що дослідження можна проводити немовлятам та вагітним жінкам, при необхідності призначити кілька разів і для контролю після проведеного лікування чи операції. Особливої ​​підготовки щодо ультразвукового дослідження серця не требуется. Необхідно взяти з собою попередні результати УЗД, якщо такі є.

Як відбувається процедура?

При проведенні діагностики пацієнт лягає на кушетку, спину. На шкіру область грудної клітини наноситься спеціальний звукопровідний гель, який після дослідження можна легко видалити. Сонолог встановлює спеціальний лінійний датчик у проекції серця пацієнту на груди та в реальному часі на екрані спостерігає за роботою серця. Під час проведення дослідження фахівець може попросити повернутись на бік або проводити дослідження з навантаженням. Що показує ВІДЛУННЯ серця? Під час дослідження візуалізуються:

стінки серця,
їх товщина,
можливі аномалії будови,
обсяг порожнин серця,
перегородка,
клапани, їх функціональна здатність,
гирла великих судин,
самі судини (аорта, легеневі артерії, порожнисті та портальні вени),
коронарні артерії.

Зазвичай УЗД серця проводиться спільно з допплер-дослідженням, яке дозволяє побачити кровотік в судинах і камерах серця, його швидкість, зворотний струм (регургітацію), фракцію викиду. Саме в нашій клініці в Москві ви можете у грамотного фахівця зробити ВІДЛУННЯ серця.

ВІДЛУННЯ серця (УЗД) - один з найкращих методів діагностування серцево-судинних захворювань, адже він надає максимум інформації про хвороби в найкоротші терміни. Основні принципи його дії - хвилі відбиваються від структур різноманітної щільності, змінюючи при цьому швидкість поширення та довжину хвилі. Ці хвилі уловлюються обладнанням і після комп'ютерної обробки створюють на екрані зображення серця.

Ехокардіографія (ВІДЛУННЯ серця) дозволяє кардіологу визначати зміни в клапанному апараті, товщину стінок і розміри камер серця, зміни в будові міокарда та його функціях, зміна характеру та швидкості руху крові по клапанах, патологічні скидання.

Достоїнства цього прекрасного діагностичного методу — безболісність, інформативність, відсутність будь-яких ушкоджень роблять його застосування оптимальним у педіатричній практиці.

Показання до ВІДЛУННЯ-КГ серця

• Наявність змін під час електрокардіографічних досліджень.


• Наявність хоча б однієї зі скарг: задишка, слабкість, тривале підвищення загальної температури тіла, перебої у серцевій роботі, прискорене серцебиття, рідкісні втрати свідомості, біль у серці, поява набряків.
• Виявлення у серці шумів.
• Ішемічна хвороба (атеросклеротичний та постінфарктний кардіосклероз, інфаркт міокарда).
• Кардіоміопатії.
• Підвищення тиску.
• Захворювання перикарду.
• Пороки серця.
• Захворювання легень (хронічний бронхіт, гостра пневмонія, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма).
• Системні захворювання (червоний системний вовчак, ревматизм, склеродермія).

УЗД серця - це один із безболісних та найбезпечніших методів серед різних способів діагностики. Для того щоб зробити ВІДЛУННЯ серця, не потрібна ніяка підготовка. Під час процедури пацієнт не відчуває якихось неприємних відчуттів, хіба що легку прохолоду через спеціальний гель. Протипоказань процедура не має. Вона дозволяє ставити максимально вірні діагнози, відповідно до яких лікар підбере максимально відповідне для даного пацієнта лікування. Ще за допомогою ВІЛ (УЗД) серця можна проводити моніторинг перебігу хвороб і оцінювати правильність їх лікування.

Цілі дослідження

УЗД судин та серця в медичній практиці використовується, перш за все, для розпізнавання різних вад серця. Ще вона застосовується для діагностики інфаркту міокарда, стенокардії, стану після інфаркту міокарда; хвороб зовнішньої, м'язової серцевих оболонок (перикардити, кардіоміопатії); при захворюваннях важливих периферичних артерій - нижніх кінцівок, головного мозку, органів шлунково-кишкового тракту, нирок. Все частіше застосовується ВІДЛУННЯ серця для проведення звичайних профілактичних оглядів, адже метод дозволяє виявити навіть ранні розлади в процесах діяльності серця.

Норма

За відсутності будь-яких профільних захворювань у висновку ВІДЛУННЯ серця вказується, що розміри серця нормальні і товщина його м'язи теж, клапани не змінені, також реєструються кількісні параметри серцевої роботи. Це важливо для подальшого нагляду за хворим.

Ехокардіографія дозволяє виявляти початкові можливі зміни у серці - діастолічну дисфункцію лівого шлуночка, гіпертрофію лівого шлуночка (значне потовщення стінки).

Ехокардіографія також дозволяє виявляти ділянки міокарда, які відчувають нестачу припливу крові через виявлення атеросклеротичних бляшок саме в коронарних артеріях; ці ділянки виглядають менш активно (зони гіпокінезії), що скорочуються в порівнянні зі «здоровими». Подібні ділянки гіпокінезії міокарда виявляються або при інфаркті міокарда, що вже стався, або в зонах високого ризику інфарктів, таким пацієнтам необхідна коронарографія з наступним за нею оперативним лікуванням (шунтуванням). Ехокардіографія є одним-єдиним достовірним способом діагностування клапанних вроджених, а також набутих вад серця. Даний метод дозволяє виконувати динамічне спостереження за пацієнтами з вадами серця і своєчасно виявляти показання до необхідної оперативної корекції.

fb.ru

Що таке УЗД серця чи ехокардіографія?

Лікар не завжди може з повною впевненістю поставити точний діагноз на підставі одного лише клінічного огляду, тому що в процесі аускультації (вислуховування) грудної клітки та серця він може лише запідозрити якесь захворювання. А ось для того, щоб цю підозру підтвердити чи спростувати, і призначається ехокардіографія.

Ехокардіографія та УЗД серця – це одне й те саме, це інструментальний метод дослідження, що дозволяє візуалізувати серце та оцінити його структурні особливості та основні гемодинамічні показники. Суть його полягає у застосуванні ультразвукових хвиль, здатних відбиватися від тканин організму з різною акустичною густиною. Апарат для проведення дослідження включає джерело ультразвуку, який, відбиваючись від тканин серця, перетворюється в електричні імпульси. Ці електричні сигнали обробляються за допомогою комп'ютера та подаються на монітор апарату у вигляді специфічного зображення. Ехографія дозволяє отримати двовимірне зображення серця у режимі реального часу.

Такий вигляд має графічне зображення серця на моніторі апарата.

Дослідження проводиться через передню стінку грудної клітки у проекції серця. У випадках, якщо це неможливо через технічні складнощі (виражене ожиріння у пацієнта, травми грудної клітки), датчик вводиться через стравохід і опиняється в безпосередній близькості від передсердь та шлуночків. Цей різновид ехокардіографії називається черезстравохідне УЗД серця.

Також виділяють стрес-ехокардіографію, яка при виконанні певних навантажувальних проб (із застосуванням медикаментів або фізичного навантаження) дозволяє оцінити скоротність різних відділів міокарда до навантаження на серце та після неї. Особливо актуальним є застосування даного методу в сукупності з іншими інструментальними методами обстеження для діагностики ішемічної хвороби серця.

Існує метод, що доповнює УЗД серця, заснований на ефекті допплера – здатності ультразвуку змінювати частоту в залежності від швидкості руху об'єкта, що досліджується (в даному випадку луна – сигнал відбивається від рухомих формених елементів крові). При виходить кольорове зображення струму крові в передсердях та шлуночках.

УЗД серця з доплером (доплерографія, УЗДГ, ЦДК). Плід. Серце.

Безпосередньо ехокардіографія дозволяє візуалізувати серце, побачити його анатомічні особливості, визначити розмір, збільшення або зменшення камер серця (передсердь та шлуночків), оцінити скоротливість міокарда та наявність постінфарктних рубців, а допплер допомагає побачити лікарю рух крові в серці (гемодинаміку) та визначити, чи є порушення у правильному потоці крові у порожнинах серця (наприклад, регургітація – зворотний закид крові).

Показання до УЗД серця (ехокардіографії)

Для чого потрібна ехокардіографія? Метод ультразвукової кардіографії досить широко поширений у кардіології та кардіохірургії через свою доступність та неінвазивність (відсутність механічного проникнення в органи та тканини організму).

Показаннями для проведення УЗД серця є:

1. Планове обстеження:
– новонароджених дітей – необхідно для діагностики вроджених аномалій чи вад серця;
- Підлітків - проводиться з метою виявлення функціональних відхилень в роботі серця, тому що в період інтенсивного зростання опорно-рухового апарату зростання серця може запізнюватися, у зв'язку з чим зростає навантаження на серцево-судинну систему;
- вагітних жінок - проводиться для оцінки діяльності серцево-судинної системи з подальшим вирішенням питання про можливість самостійного розродження (при необхідності, наприклад, при не діагностованих раніше захворюваннях серця і великих судин)
— спортсменів – з метою аналізу структурних та функціональних змін, що виникають у серці осіб, які професійно займаються спортом
2.

агностика захворювань ендокарда (внутрішня оболонка) та клапанів серця:
- бактеріальний ендокардит, а також захворювання, що можуть призвести до його розвитку – ангіна, ревматична лихоманка, скарлатина, внутрішньовенне вживання наркотиків, бактеріємія;
- вроджені та набуті вади серця;
- Тромби в порожнинах серця
3. Діагностика захворювань міокарда (серцевого м'яза):
- Міокардити;
- ІХС (ішемічна хвороба серця), у тому числі інфаркт міокарда;
- Порушення ритму та провідності (аритмії серця);
- кардіоміопатії (ендокринного, токсичного, алкогольного походження);
- Пухлини серця
4. Діагностика захворювань перикарда (серцевої «сумки», оболонки серця):
- Перікардити
5. Артеріальна гіпертонія
6. Хронічна серцева недостатність
7. Пороки розвитку або патологічні стани великих судин (аневризму аорти).
8. Оцінка стану серця та серцевої діяльності після медикаментозної терапії вищезазначених захворювань
9. Оцінка стану клапанів серця та стану серцевого м'яза в цілому після хірургічних втручань (протезування або відновлення клапанів, встановлення штучного кардіостимулятора, кардіохірургічне лікування інфаркту міокарда та ін.).

Протипоказання до проведення УЗД серця (ехокардіографії)

Протипоказань щодо УЗД серця немає. Існують технічні складності, коли проведення УЗД серця неможливе в силу таких причин: наявність у пацієнта високого ступеня ожиріння, тяжкі травми грудної клітки, наявність у хворого на тяжку хронічну обструктивну хворобу легень з підвищеною легкістю легеневої тканини (через це серце прикрите легкими і не доступне для проникнення ультразвуку).

Підготовка для проведення УЗД серця

Спеціальної підготовки УЗД серця не потребує. Пацієнт напередодні проведення процедури може дотримуватися звичайного порядку дня. На відміну від дослідження інших органів, немає необхідності виконувати дослідження натще або змінювати питний режим.

Як проводиться ехокардіографія?

Як правило, процедура проводиться в умовах поліклініки (амбулаторно), якщо пацієнт заздалегідь не був направлений лікарем до стаціонару з лікувально-діагностичною метою. Слід зауважити, що УЗД серця не має жодного відношення до радіоактивного випромінювання, абсолютно безпечно та нешкідливо, і тому може використовуватися багаторазово.

У призначений час пацієнт приходить до поліклініки та медсестра запрошує його до кабінету ультразвукової діагностики. Далі досліджуваний укладається на кушетку в положенні лежачи на спині або на лівому боці (залежно від рекомендацій лікаря), лікар наносить на шкіру грудної клітки в проекції серця прозорий гель (провідник, що забезпечує краще проходження ультразвуку через шкіру) і ковзає датчиком по шкірі у різних точках доступу до серця.

чки доступу на грудній клітці – паралельно грудині ліворуч, над грудиною в ділянці яремної ямки, під грудиною ближче до лівого підребер'я, в ділянці верхівки серця під лівим соском.

Отримані дані обробляються комп'ютером і виводяться на монітор у вигляді графічного зображення та показників роботи серця, далі лікар все це аналізує та видає свій висновок.

У процесі дослідження в переважній більшості людей неприємних відчуттів немає. Весь процес займає 20-30 хвилин, після чого пацієнту видається висновок, і він може йти додому (якщо, звичайно, не виявлено серйозних захворювань серця, які вимагають негайної госпіталізації до стаціонару). Цей висновок необхідно надати своєму лікарю.

Розшифровка результатів дослідження: що покаже УЗД серця

Зрозуміло, пацієнту, який не має медичної освіти, складно зрозуміти написане у висновку. Але спробуємо трохи розібратися хоча б в основних показниках роботи серця, отриманих по УЗД. Нормальні значення цих показників можуть змінюватись в залежності від апаратури в тому чи іншому лікувальному закладі. Отже, до них належать:

- Корінь аорти - 20-40 мм.
- Правий шлуночок - 7-23 мм;
- праве передсердя - 27-45 мм;
- ліве передсердя – 19-40 мм;
- лівий шлуночок: КДО (кінцевий діастолічний об'єм, об'єм крові в розслабленому шлуночку в момент діастоли) - 65-123 мл; КДР (кінцевий діастолічний розмір) – 46-57 мм; КСВ (кінцевий розмір систоли, розмір шлуночка в момент викиду крові в аорту - систолу) 31-43 мм;
- Товщина міжшлуночкової перегородки - 7-11 мм;
- легеневий стовбур (діаметр) - 16-25 мм;
- фракція викиду (ФВ) - 55-60%;
- Ударний об'єм (УО) - об'єм крові, що викидається лівим шлуночком в аорту за одне серцеве скорочення;
- також оцінюється кількість та рухливість стулок клапанів, їх потовщення, звуження або розбіжність; наявність або відсутність регургітації (зворотного закидання крові до передсердя); загальна скоротливість міокарда та наявність зон акінезії та гіпокінезії (відсутність або зниження скорочень міокарда у певних ділянках); стан перикарда (наявність або відсутність випоту в перикардіальній порожнині – порожнини між серцевим м'язом та зовнішньою оболонкою серця, перикардом).

Зміни показників трапляються при різних захворюваннях. Так, зміни кореня аорти можуть свідчити про атеросклероз аорти або її аневризм; збільшення порожнин передсердь та/або шлуночків про наявність дилатаційної кардіоміопатії, хронічної серцевої недостатності, недостатності клапанів серця з регургітацією.

Потовщення серцевого м'яза (гіпертрофія міокарда) характерне для артеріальної гіпертонії; зниження скоротливості міокарда загальне чи окремих зонах для гострого інфаркту міокарда чи формування постінфарктного рубця.

Фракція викиду та ударний об'єм дозволяє загалом оцінити роботу серця, можуть бути знижені при багатьох патологічних процесах у серцево-судинній системі. Зміни стулок клапанів, різноспрямованість їх руху, звуження або розширення може говорити про наявність у пацієнта вад серця (стеноз атріовентрикулярних отворів або недостатність клапанів).

У будь-якому випадку, тільки лікар у процесі очного огляду вирішуватиме про те, чи є порушення в роботі серця, чи вони порівняні з клінічними симптомами, чи потрібні додаткові методи діагностики, чи потрібне лікування і де — в стаціонарі або в поліклініці за місцем проживання. Самостійний аналіз укладання УЗД серця без участі лікаря загрожує загрозою здоров'ю та життю, якщо йдеться про серйозні захворювання за результатами обстеження.

Чи можливі ускладнення під час проведення УЗД серця?

Внаслідок безпеки процедури, ускладнень при ехокардіографії немає. Єдиним недоліком можна назвати виникнення алергічної реакції дома нанесення на шкіру гелю – провідника в осіб, схильних до алергії. Але це зустрічається дуже рідко і значного клінічного значення немає, оскільки користь від дослідження перевищує ризик розвитку алергії.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

www.medicalj.ru

Дослідження серця

Відлуння серця – що це? Це побутова назва ехокардіограми, правильне скорочення – ЕхоКГ. По суті, це УЗД серцевого м'яза, тобто ультразвукове дослідження органу. Цей аналіз безпечний та дуже ефективний для виявлення хвороб та відхилень у діяльності серцево-судинної системи. ВІДЛУННЯ дає можливість знайти і усунути проблеми в зародку, уникнувши неприємних ускладнень.

За допомогою апарату УЗД лікар може бачити головний орган та судини, спостерігати потік крові, виявляти аномалії в клапанах та міокарді. На монітор виводиться зображення серцевого м'яза, залежно від виду перевірки – одновимірне або двовимірне. Лікар може всебічно оцінити стан людського двигуна і визначити відхилення, якщо вони є. Характерно, що УЗД немає протипоказань: кожен може обстежитися без шкоди здоров'ю.

Отже, основна мета ехокардіографії - Виявлення порушень, недуг, патологій серцево-судинної системи людини. Зазвичай ЕхоКГ призначають, якщо є підозра на відхилення, які неможливо виявити за допомогою інших аналізів. Ось, що може побачити лікар на УЗД:

• вади;
• пухлини;
• асинергію (порушення серцевих скорочень);
• причини серцевої недостатності;
• причини шумів;
• причини змін кардіограми.

Крім цього лікар бачить структуру серця та зміни у ній. Також можна простежити, як функціонує фракція викиду, тобто здатність перекачувати кров. ВІДЛУННЯ незамінно, коли потрібно стежити за станом пацієнта, який пережив хірургічне втручання. Якщо є небезпека інфаркту міокарда, цей метод діагностування її покаже.

Як проводять ЕхоКГ

Більшість людей хоча б раз у житті проходили ультразвукове дослідження, тому загальне уявлення про процедуру вони мають. Але ехокардіограма – особливий різновид УЗД. Вона передбачає абсолютно нескладну підготовку та деякі особливості проведення. Тому розберемося, як роблять відлуння серця.

Важливо, щоб усі показники були точними та об'єктивними. За кілька годин до ЕхоКГ пацієнт не повинен виконувати фізичні навантаження, приймати седативні чи стимулюючі препарати, пити каву та зелений чай. Людина повинна перебувати в спокійному, звичайному стані. Тільки так можна гарантувати правильність результатів.

Людина повинна роздягнутися до пояса і лягти на кушетку, при цьому потрібно зняти всі прикраси, які можуть стати на заваді постанові діагнозу. Лікар розміщує на грудній клітці пацієнта спеціальні датчики. Вони передають на екран інформацію про діяльність серця, про кровоток, про функціонування клапанів. На монітор відображається зображення органу в реальному часі. Вся процедура зазвичай займає менше півгодини. Щоб отримати повне уявлення про дію, можна подивитися відео, як роблять луна серця.

Види УЗД

Залежно від способу відтворення сигналу луна, розрізняють 3 основні режими дослідження. Перший – А-режим, у якому сигнали реєструються як піків. Їхня амплітуда безпосередньо залежить від потужності сигналу. На екран виводиться не зображення серця, а графік відображення показників. Метод досить застарілий та використовується рідко.

В-режим - найпоширеніший сьогодні. Він дозволяє вивести на монітор схематичне зображення органу. Для побудови картинки використовується 256 відтінків сірого. Це дозволяє лікареві бачити відмінності у структурі різних відділень.

М-режим полягає в тому, що інформація відображається на двох осях. Горизонтальна показує час, а вертикальна – рух тканини чи структури стосовно лінії візуалізації. Найчастіше М-режим поєднують з В-режимом для більшої ефективності. Особливо, якщо проводиться ЕхоКГ плода.

Ехокардіограма плода

Іноді вагітної призначають пройти УЗД серця її малюка. Це робиться, щоб виявити вади або захворювання серця плода на ранніх етапах для ефективного лікування. Наприклад, якщо у дитини є вада серця, відразу після її появи на світ лікарі вживають необхідних заходів. Це дозволяє зберегти здоров'я малюка, а іноді його життя. УЗД серця плода – необов'язкова процедура. Є низка свідчень до її проходження:

• мама чи кровні родичі мають вади та хронічні захворювання серця;
• у вагітної були викидні;
• жінка страждала під час вагітності на інфекційні або аутоімунні захворювання, має проблеми зі щитовидкою;
• вік вагітної – понад 35;
• жінка приймала токсичні речовини під час вагітності;
• ненормальна кількість навколоплідних вод;
• серце плода погано прослуховується чи є порушення ритму та характеру серцебиття.

УЗД може бути трансвагінальним (на ранніх термінах) або трансабдомінальним. Оптимальний термін для проходження – 18-24 тижні. На пізніших термінах серце малюка прослуховується набагато гірше. Ні матері, ні дитині така процедура не завдасть шкоди.

Ціна на луну серця відрізняється в різних медичних закладах. Вона коливається від 8 до 150 доларів. Очевидно, що у приватних клініках, де обладнання нове та сучасне, вартість дослідження буде набагато вищою, ніж у звичайній лікарні. Однак якщо для точної постановки діагнозу необхідно пройти, наприклад, допплерівську ехокардіографію, є сенс оплатити цю недешеву процедуру. Можливо, це заощадить здоров'я вашого головного органу.

medsosud.ru

Що таке УЗД серця (ехокардіографія) та з якою метою його проводять?

УЗД серця, або ехокардіографія, є неінвазивним методом обстеження серця, в основі якого лежить використання ультразвуку. Датчик ехокардіографа під впливом електричної енергії випускає високочастотний звук, який проходить через структури серця, відбивається від них, реєструється тим же датчиком, передається на комп'ютер, який, у свою чергу, обробляє отриману інформацію та виводить її на монітор у вигляді зображення.

Що дозволяє оцінити ехокардіографія:

• розміри серця;
• товщину стінок серця;
• структуру, цілісність стін;
• розміри порожнин передсердь та шлуночків;
• ступінь скоротливості серцевого м'яза та відповідність цього показника нормі;
• стан клапанного апарату серця та його «працездатність»;
• стан легеневої артерії та аорти;
• рівень тиску в аорті, легеневій артерії, передсердях та шлуночках;
• напрямок руху крові в камерах серця та через клапани, швидкість її;
• стан зовнішньої оболонки серця, перікарда.

Шляхом проведення цього дослідження можуть бути діагностовані:

• гідроперикард (наявність вільної рідини у серцевій сумці);
• вроджені та набуті вади серця;
• внутрішньосерцеві тромби;
• розширені або зменшені у розмірах камери;
• потовщена (гіпертрофована) або витончена стінка камер;
• додаткові хорди у порожнинах серця;
• пухлини;
• зміни у напрямку та швидкості руху крові.

Показання та протипоказання до проведення ехокардіографії

Дане дослідження може, а в ряді випадків і повинно бути рекомендоване пацієнтам як страждаючим серцево-судинною патологією, так і на етапі її діагностики.

Слід задуматися про проведення УЗД серця у таких випадках:

• особам, які страждають на гіпертонічну хворобу;
• при підозрі на наявність вроджених чи набутих вад серця;
• особам, чиї родичі страждали на вроджені вади серця з метою профілактики;
• особам, які висувають скарги на часті запаморочення і, тим більше, непритомність;
• особам, які страждають на задишку та набряки;
• особам, які висувають скарги на завмирання, почуття перебоїв у роботі серця;
• особам, які пред'являють скарги на загрудинні болі, особливо з іррадіацією в ліву руку, лопатку та ліву половину шиї;
• після перенесеного інфаркту міокарда з метою оцінки скоротливості серця на тлі загибелі частини міокардіоцитів;
• з метою діагностичного пошуку при стенокардії, а також з метою оцінки показника скоротливості лівого шлуночка при даному захворюванні;
• з метою підтвердження чи спростування діагнозу «пухлина серця»;
• з метою діагностики аневризми серця та проведення диференціальної діагностики між істинною та псевдоаневризмами;
• з метою визначення виду кардіоміопатії;
• для діагностики наявності рідини в порожнині перикарда та визначення її об'єму;
• як профілактичне обстеження особам, чий спосіб життя пов'язаний із психоемоційними чи фізичними навантаженнями.

Терапевт, сімейний лікар або фахівець вузького профілю – кардіолог – направить пацієнта на УЗД серця при вислуховуванні в цьому органі шумів, у разі виявлення низки змін на електрокардіограмі (ЕКГ), а також, якщо на рентгенограмі органів грудної клітки візуалізується серце великих розмірів, змінено його форма, воно нетипово розташоване або визначаються видозмінені аорта і легенева артерія.

• якщо жінка страждає на цукровий діабет;
• якщо близькі родичі жінки страждають на пороки серця;
• якщо жінка перехворіла під час вагітності на краснуху або ж у її крові виявлені високі титри антитіл до збудника даного захворювання;
• якщо жінка приймала серйозні медикаменти, зокрема, антибактеріальні або протиепілептичні лікарські препарати, у першій половині вагітності (особливо до 16 тижнів її);
• якщо жінці виставлений діагноз невиношування, тобто одна або кілька попередніх вагітностей завершилися мимовільними абортами або передчасними пологами;

УЗД серця може бути рекомендовано навіть плоду, що знаходиться в матці. Як правило, проводять це дослідження в період від 18 до 22 тижнів вагітності, однією з провідних цілей його є своєчасна діагностика вроджених вад серця у плода.

Протипоказань до проведення найпоширенішого виду УЗД серця – трансторакальної ехокардіографії, як було зазначено вище, не існує. Продовжуючи статтю, ми розглянемо окремі види даного дослідження, до яких існують свої, особливі, показання та протипоказання.

Види ехокардіографії

Більшість видів ехокардіографії проводиться через грудну клітину, через що вони звуться «трансторакальна».

• при підозрі на ішемічну хворобу серця, якщо цей діагноз неможливо виставити іншими способами;
• для оцінки ефективності лікування ІХС;
• для визначення прогнозу ІХС;
• для динамічної оцінки прохідності судин;
• з метою визначення ризику розвитку ускладнень перед хірургічним втручанням на серце та великих судинах.

Протипоказана стрес-ехокардіографія за наявності у пацієнта наступних захворювань:

• тяжкої серцевої, дихальної, ниркової або печінкової недостатності;
• тромбоемболій будь-якої локалізації в анамнезі;
• аневризми аорти;
• найгострішої та гострої стадії інфаркту міокарда.

1. Чреспищеводна ехокардіографія.Це вид УЗД серця, при якому датчик, що генерує ультразвук, опускається безпосередньо по стравоходу через горло. Звичайно, датчик має дуже маленький розмір і легко проходить по травній трубці. Це дослідження проводиться не повсюдно, а лише у спеціалізованих медичних центрах, у разі наявності прямих показань до нього, якими є:

• підозра на порушення функції раніше протезованого клапана (особливо мітрального);
• обстеження мітрального клапана перед оперативним втручанням у ньому;
• інфекційний ендокардит при підозрі на наявність абсцесу кореня аорти чи клапанних кілець;
• підозра на наявність тромбу у лівому передсерді;
• підозра на аневризму аорти;
• підозра на дефект міжпередсердної перегородки;
• обстеження перед проведенням електричної кардіоверсії з метою лікування певних видів аритмій;
• необхідність дослідження структури та функцій серця при неможливості проведення трансторакальної ехокардіографії.

Протипоказаннями до проведення цього виду УЗД серця є:

• варикозне розширення вен стравоходу;
• дивертикули та пухлинні захворювання стравоходу;
• велика діафрагмальна грижа;
• виражений остеохондроз шийного відділу хребта;
• нестабільність шийних хребців;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• езофагіт променевої етіології;
• перфорація стравоходу в анамнезі;
• сильний блювотний рефлекс.

Як підготуватися до УЗД серця?

Для проведення стандартної трансторакальної ехокардіографії (М-, В-, доплер-УЗД серця) немає необхідності у спеціальній підготовці до дослідження.

Якщо пацієнту призначено чреспищеводне УЗД серця, то за 4-6 годин перед цією процедурою йому слід утриматися від їжі та пиття, а безпосередньо перед ехокардіоскопією необхідно видалити зонд зі шлунка і зняти зубні протези (у разі, якщо ці моменти мають місце).

Методика проведення дослідження

При проведенні трансторакальної ехокардіографії пацієнт перебуває у положенні лежачи на лівому боці. Саме в такому положенні людини зближуються верхівка серця і ліва частина грудної клітки – це забезпечує максимально точну візуалізацію серця, коли на моніторі комп'ютера видно одночасно 4 камери. Лікар наносить на спеціальний датчик гель, що покращує акустичний контакт чутливого електрода з обстежуваним тілом. При контакті датчика з тілом зображення структур серця візуалізується на екрані як сектора. Датчик поперемінно встановлюють у загальноприйняті позиції: у яремну ямку над грудиною; в ділянці V міжребер'я на 1-1.5 см зліва від грудини – у точці, де найбільш чітко визначається верхівковий поштовх серця; під мечоподібним відростком грудини.

На жаль, у процесі проведення процедури не завжди можна отримати якісні результати. Якість дослідження безпосередньо залежить від трьох факторів:

Стрес-ехокардіографія проводиться таким чином: спочатку пацієнту роблять звичайне УЗД серця та оцінюють його результати, після чого накладають спеціальні датчики, які безперервно реєструють зміни зображення на моніторі під час фізичного навантаження. Потім пропонують пацієнтові пробігти біговою доріжкою або покрутити педалі на велоергометрі. Спочатку встановлюють мінімальне навантаження, якщо обстежуваний переносить його добре, навантаження поступово підвищують, орієнтуючись на величину його артеріального тиску та частоту серцевих скорочень. При погіршенні стану хворого дослідження припиняють.

При проведенні черезхарчової ехокардіографії лікар насамперед з метою зменшення блювотного рефлексу зрошує ротову порожнину та горлянку пацієнта розчином лідокаїну. Потім пацієнт лягає на лівий бік, до рота йому вставляють загубник, після чого вводять у стравохід товсту гнучку трубку, ендоскоп. Прийом та подача ультразвуку відбувається безпосередньо через цю трубку. Як і при трансторакальній ехокардіографії, дані з датчика передаються в комп'ютер, який обробляє їх і видає картинку на монітор.

Розшифрування результатів ехокардіографії

Розшифровкою результатів дослідження займається безпосередньо лікар, який проводив дослідження. Потім він передає ці дані лікарю або, у ряді випадків, віддає на руки пацієнту. Тільки за даними УЗД серця діагноз виставлений бути не може. Результати дослідження оцінює лікар хворого і зіставляє зі скаргами останнього, результатами лабораторних та інших інструментальних обстежень. Самостійним методом діагностики ехокардіографія не є.

Існує діапазон значень того чи іншого показника УЗД серця, для дорослих нормальні значення цих величин стабільні, у дітей безпосередньо залежать від віку.

Нормальні величини розмірів структур серця

Нормальні для дорослого пацієнта показники, отримані під час проведення ехокардіографії, вказані у таблиці.

Параметр	Діапазон значень (см)
Об'єм правого шлуночка в кінці діастоли	0.9-2.6
Об'єм правого передсердя під час систоли шлуночків	1.9-4.0
Об'єм лівого шлуночка в кінці діастоли	3.5-5.7
Товщина задньої стінки шлуночка в кінці діастоли.	0.6-1.1
Амплітуда руху задньої стінки лівого шлуночка в систолу	0.9-1.4
Товщина міжшлуночкової перегородки наприкінці діастоли.	0.6-1.1
Амплітуда руху міжшлуночкової перегородки на рівні її середньої третини в систолу	0.3-0.8
Амплітуда руху міжшлуночкової перегородки на рівні верхівки серця в систолу	0.5-1.2
Діаметр гирла аорти	2.0-3.7
Діаметр гирла легеневої артерії	1.8-2.4
Діаметр стовбура легеневої артерії	До 3.0

Індекс маси міокарда лівого шлуночка - 71-94 г/м2.

Фракція викиду – 55-60%.

Ударний об'єм – 60-100 мл.

Швидкість струму крові за загальною сонною артерією – 17-27 см/с.

У перикарді немає рідини.

Ознаки регургітації (зворотного струму крові), дисфункції сосочкових м'язів відсутні.

На жодному з клапанів немає ознак розростань (вегетацій).

Де зробити ехокардіографію

Зробити стандартне трансторакальне УЗД серця можна як у державній поліклініці чи лікарні, так і у приватному лікувально-діагностичному кабінеті, який надає цю послугу. Щоб записатися на обстеження, необхідно мати направлення лікаря.

Специфічні види ехокардіографії, такі, як стрес-ЭхоКГ чи чреспищеводное УЗД серця, проводять виключно у спеціалізованих медичних установах, оскільки цього необхідно як унікальне дороге устаткування, і кваліфікований, спеціально навчений персонал.

Якщо у вас є скарги з тих, що перераховані на початку статті, або ви страждаєте на захворювання, при яких показано проведення УЗД серця, але ще жодного разу воно вам призначено не було, зверніться з питанням до вашого лікаря: можливо, він вважатиме за потрібне дати вам направлення на цей вид обстеження.

До якого лікаря звернутися

ЕхоКГ призначає лікар-кардіолог. Якщо ви хочете пройти обстеження самі, без направлення, ви можете звернутися до приватної клініки до лікаря функціональної діагностики або УЗД. При цьому бажано мати з собою електрокардіограму, результати попередніх обстежень або хоча б якийсь медичний документ, наприклад виписку зі стаціонару.

myfamilydoctor.ru