» »

Pokud dítě kašle, jak se léčit. Příčiny mokrého kašle. Neinfekční reflex kašle.

Než se kojenci dostanou k kašli bez horečky u kojenců, a to i v těch nejbezpečnějších prostředcích, měli by se rodiče ujistit, že se nejedná o příznak infekčního onemocnění, nikoli o známku přítomnosti. cizího subjektu  v dýchacích cestách.

Bez jmenování pediatra byste neměli dávat dětem žádné léky ani provádět procedury vytápění.

Reflex proti kašli je způsob, jak odstranit překážky volného oběhu vzduchu, u dětí to může být:

Chronický: trvá déle než 4 týdny 6, 7. Opakování: toto je ten, který se objeví dvakrát nebo vícekrát za rok 2. Může být prakticky použitelný pro většinu dětí do 4 let. Je-li však doba clearance kašle krátká, je těžké ji odlišit od chronického přetrvávajícího kašle.

Kvůli pravděpodobnosti, že je spojen s onemocněním nebo procesem 2, 6, 7, je kašel klasifikován jako kašel. Konkrétně: po adekvátním klinickém hodnocení vlastností kašle a řady doprovodných příznaků a symptomů může být podezření na specifickou diagnózu kašle, která by vedla k dalším dodatečným vyšetřením, která k tomu povedou.

  • fyziologické;
  • infekční;
  • neinfekční.

Ne vždy kašel bez horečky znamená vážnou nemoc, ale vždy se o své dítě musí řádně starat, rodiče musí pozvat pediatra, aby předepsal léčbu.

Nespecifické: tento termín byl použit, když izolovaný suchý kašel bez dalších příznaků nebo příznaků hrudníku zůstal u dokonale zdravého dítěte, které nemělo v odpovídající studii žádné abnormality. „Nespecifický, trvalý, izolovaný kašel“ by neměl být chápán jako diagnóza sama o sobě, ale jako označení, ze kterého lze přistoupit k diagnostickému procesu.

Pro kvalitu a strukturu kašle 2, 6, 7. Vlhkost: zahrnuje mobilizaci tajemství. Ačkoli to může také být voláno produktivní, tento druhý termín není vhodný pro malé děti, které zřídka očekávají, protože polknout vypouštění. Suchý: i když jeho zvuk neindikuje přítomnost výboje, mohou být v dýchacích cestách malé výboje, které, pokud se zvýší, mohou vlhkost kašle navlhčit.

Fyziologický reflex kašle

U kojenců není dosud odstraněn proces odstraňování hlenu vytvořeného v dýchacích cestách a ve zdravém stavu. Aby se dítě zbavilo sputa, kašle to.

Normálně, zdravé dítě může kašlat až 10 krát denně, tento typ se nazývá fyziologické, nemusí být léčen.

Chcete-li zjistit, zda tento kašel je fyziologický a není spojen s nemocí, by měl pediatr. Léčba dětí tohoto věku může být kontrolována.

Klinické zkušenosti ukázaly, že většina pediatrických pacientů s chronickým kašlem jsou skutečně zdravé děti s recidivujícími respirační infekce  virus 2, 6, 7, ale chronický kašel může být také projevem vážného respiračního nebo systémového onemocnění, a proto by měl být pečlivě vyhodnocen, zejména v případě chronického produktivního kašle, hnisavého, novorozeneckého nástupu nebo po epizodě udušení a zda existuje vztah s spotřeby, zakrnělého růstu nebo špatného zdravotního stavu.

Alarmující je také historie recidivující pneumonie, srdečních chorob, neurologických změn nebo imunodeficience 2. Protože příčiny kašle u dítěte se počítají v desítkách, není to o zařazení všech možné nemocikteré dítě může mít, a jak vytvořit přístup k problému s cílem získat odpovídající diagnózu a léčbu.

Neinfekční reflex kašle

Dítě se ještě nenaučilo, jak se přizpůsobit prostředí, suchému vzduchu, zejména v zimě, vzduchu v bytě, dráždivým pachům a tabákovému kouři.

Dítě může kašlat z různých důvodůútok může způsobit:

  • alergie;
  • příliš suchý vzduch v místnosti;
  • přítomnost cizí předmět  v dýchacím systému.


Alergolog plicní alergolog léčí alergie, takové onemocnění nelze léčit samostatně.

Při hodnocení dítěte s chronickým kašlem je klíčovým úkolem rozhodnout, zda je snadné stanovit diagnózu nebo provést další výzkum s cílem dosáhnout diagnózy nebo vyloučit další závažnější onemocnění. Musí být důkladné a musí obsahovat následující otázky 2.

Jak a kdy začal kašel? Jaká je povaha a kvalita kašle? Kašel je jediným příznakem, který pacient zažívá nebo je doprovázen jinými, jako je ztráta hmotnosti, stridor atd. Existují nějaké rodinné příznaky onemocnění dýchacích cest  nebo atopie?

Suchý vzduch v místnosti může způsobit kašel. Zlepšit stav dítěte pomůže mokré čištění, použití zvlhčovače.

Dítě může kašlat při úniku do dýchacího traktu mateřského mléka, slin. Přispívá ke vzniku kašle slabých respiračních svalů u kojence.

Trhací kašel může znamenat pokus o vykašlávání cizího předmětu uloveného v dýchacím systému. Tuto možnost nelze vyloučit.

Jaké léky dítě užívá, jakou léčbu měl pro kašel a jaký vliv mají na četnost a závažnost kašle? Kašel zmizí, když spíte? Kouříte cigarety nebo jste vystaveni kouření nebo jiným polutantům?

Větší pozornost by měla být věnována horním a dolním dýchacím cestám. Patologická auskultace srdce nebo přítomnost labiální a hřebíkové cyanózy indikuje kardiovaskulární abnormality. Kůže může vykazovat známky atopie a pozorování prstů na paličkách způsobuje chronických onemocnění  plic, jako je cystická fibróza 2, 6, 7. Někdy pozorování krize kašle poskytuje klíče ke konkrétní diagnóze.

Infekční

Příčinou kašle bez horečky u kojenců může být SARS, chřipka. Dítě musí dýchat ústy ucpaný noszpůsobuje vysychání sliznice.

U kojenců s nachlazením, dokonce i bez horečky, protéká hlen z nosní dutiny zadní stěnu  nosohltanu v dýchacích cestách, dráždí je, způsobuje kašel.

Ačkoli anamnéza a výzkum, včetně provokativního manévru pozorování charakteristik kašle, poskytnou vodítka pro stanovení specifické diagnózy, při hodnocení se doporučuje rentgen hrudníku a počáteční spirometrie 2, 7, pokud není dosaženo specifické diagnózy mírné progrese onemocnění, a V tomto případě bude provedena adekvátní léčba a bude řízena evoluce. RTG hrudníku je také indikován při kašlání po kašli, který se zhoršuje po 3-4 týdnech nebo se objevují nové příznaky, jako je horečka nebo úbytek hmotnosti.

Nejlepší je léčit rýmu a kašel u novorozenců inhalací nebulizátoru. Jak provést postup dítě, jaké léky použít, můžete si přečíst článek.

Kašel bez horečky může být způsoben otitis media - častým onemocněním u dětí mladších než jeden rok.  Nemocné ucho ho trápí, a to i s jednoduchým dotekem ušního lalůčku.

Spirometrie, pokud je to možné, poskytuje informace o plicní kapacitě a obstrukci. dýchacích cest a jeho reverzibilita pomocí bronchodilatačních testů. V přítomnosti produktivního kašle, abnormální radiografie hrudníku nebo změněné spirometrie je pravděpodobnost identifikovatelné specifické příčiny vysoká a vyžaduje další dodatečný výzkum diagnózy. Dalšími výsledky, které indikují základní onemocnění, jsou auskultizace sípání, špatná zhoubná křivka, hemoptýza, potíže s krmením nebo související srdeční nebo neurologické abnormality 2, 6, 7.

S takovými příznaky, nemůžete ohřát ucho dítěte, provádět oteplování postupy. Nejsprávnější věc, kterou může matka udělat, je zavolat sanitku a domluvit se na léčbě otitis.

Pokud má dítě kašel a horečku s nádchem, zvyšuje se pravděpodobnost, že dítě má virovou nebo bakteriální infekci. S teplotou se vyskytují takové choroby dýchacího ústrojí, jako je například pneumonie.

V případě izolovaného suchého kašle, normální aktivity dítěte a dobrého celkového stavu bez dalších příznaků a symptomů nemoci as normálními výsledky na rentgenovém snímku hrudníku a spirometrii 2. 7 hovoříme o nespecifickém kašli a další výzkum je zpočátku potřebný; chování je třeba pozorovat, pokud kašel zmizí a během 2 týdnů se přehodnocuje odlišně.

Některé z tabulek vysvětlujících tento typ kašle zahrnují prodloužený nebo recidivující virový postinfekční kašel, zvýšenou citlivost kašelových receptorů a některé funkční poruchy, jako je psychogenní kašel nebo kašel, u nichž je podezření na kašel a destruktivní, které vymizí během nočního spánku au těch akce, které vyžadují soustředění, když se stanou předmětem pozornosti. Diagnóza psychogenního kašle by měla být vždy diagnózou vyloučení 2, aniž by byla vzata v úvahu skutečnost, že v některých případech pacienti s předchozí diagnózou astmatu mohou z psychosociálních důvodů představovat kašel psychogenního původu.

Vysoká horečka u kojenců bez nosu a snotu může být známkou toho, že dítě je kousání, ale možná příznakem virové infekce, dítě ohrožující život.

S vysoká teplota  Je nezbytné zavolat lékaře, aby se vyloučila možnost anginy pectoris, zánětu středního ucha a pneumonie.

Suchý kašel

Infekční nemoci u kojenců často začínají suchým kašlem bez teploty, jehož povaha je obtížné určit, protože děti v tomto věku nevyplivají, ale jednoduše spolknou sputum.

Vystavení dráždivým látkám, jako je kouření cigaret nebo znečištění životního prostředí, může také způsobit chronický kašel 9 a mělo by být vyšetřeno. Příčiny chronického kašle jsou četné a další studie, jako je počítačová tomografie s vysokým rozlišením, bronchoskopie, testy potu, imunoglobuliny a další, mohou být potřebné k dosažení diagnózy. Obrázky 1 a 2 ukazují skenování prováděná v souladu s diagnostickým podezřením na základě symptomů a základních vyšetření.

Obrázek Možné diagnózy chronického kašle a těchto studií. Diagnóza chronického kašle se specifickými symptomy nebo indikacemi. Klasickými příznaky astmatu jsou kašel, sípání a křeče s dechem nebo bez něj. Tyto příznaky se mohou objevit v kombinaci nebo izolovaně, takže chronický kašel je považován za „ekvivalent astmatu“. Tento pojem, odvozený od dospělých, není vědeckými společnostmi pro děti akceptován. Většina studií ukazuje, že astma je vzácnou příčinou kašle v nepřítomnosti jiných příznaků a že chronický kašel bez sípání má spouštěče a rizikové faktory jiné než klasické astma 10.


Plíce nejsou zapálené, léčba je zaměřena na zmírnění třesu kašle, stimulaci tvorby sputa, jeho odstranění z dýchacích cest.

Pokud je kašel suchý, dítě může dostat teplé mléko s pohánkovým medem na noc, aby.

Je nutné být na čerstvém vzduchu, oblékat dítě na počasí. Děti musí pít více, ale nemůžete se pokusit za každou cenu pít dítě. Při kašli to může být nebezpečné.

Mělo by se však zvážit jedno nebo více z následujících: bronchiální hyperreaktivita, zánět eosinofilního dýchacího traktu, přítomnost osobní nebo rodinné atopie a dobrá reakce na terapeutický test s antiastmatickou léčbou 11. Diagnóza astmatu při chronickém kašli by měla zahrnovat spirometrii, rentgen hrudníku a alergické testy senzibilizace 2, 6, 7. Může být léčena inhalačními kortikosteroidy. Pozitivní odezva podporuje, ale nepotvrzuje, diagnózu, protože kašel nespecifické příčiny má také tendenci se v průběhu času řešit.

Mokrý kašel

Výsledný sputum s mokrým produktivním kašlem musí být odstraněn z dýchacích cest. Léčba se provádí pomocí mukolytik, expektorantů.



Nejlepší je léčit mokrý kašel bez horečky inhalací pomocí rozprašovače fyziologického roztoku Ambrobene.  Děti mohou dostat sirupy Prospan, Bronhikum, Pektussin, Doctor Mom.

Mělo by být omezený čas na to, abych přemýšlel o tom, co je odpověď: některá doporučení stanovují dobu odezvy 2 týdny 6 a další 8-12 týdnů 2, ale zdá se rozumné očekávat odpověď po 4 nebo 6 týdnech. Neschopnost reagovat na léčbu postačuje k vyloučení diagnózy a jejímu zastavení ve většině případů, ale astma a následné sledování nelze vyloučit. Malé děti, které nemohou provádět funkční testy inhalační terapie  kortikosteroidy jsou příležitostí, která by měla být zohledněna při stanovení diagnózy.

Expektoranty nelze použít bez schůzky. Přebytek sputa může způsobit "zaplavení plic" - jev, při kterém se dítě nedokáže vyrovnat s odstraněním všech hlenů.

Při léčbě kojenců by nemělo dojít k nekontrolovanému užívání léčivých bylin. Rostlinný materiál může způsobit alergie.

Role perzistentní nebo recidivující bronchiální infekce s chronickým produktivním kašlem v posledních letech, malá pozornost je věnována cystické fibróze. Články a nový výzkum poukazují na důležitost učení bakteriální infekce  u dětí s produktivním kašlem s vývojem více než 3 - 4 týdny 12. Jedná se o podhodnocený subjekt, který je často zaměňován bronchiální astma. Mnohokrát jsou obě nemoci přítomny u stejného dítěte; Až 30% dětí s chronickou bakteriální bronchitidou je astmatiků, kteří se nezlepší, pokud se infekce neléčí.

Je užitečné, aby se dítě, když vlhký kašel  drenážní masáž. To urychlí vylučování sputa, zlepší krevní oběh v dýchacích svalech kojence. Jak provést drenážní masáž popsanou v článku.

Veškerá opatření pro léčbu kojenců musí být koordinována s dětským lékařem, k léčbě dítěte, a to pouze podle předpisu lékaře.

Nedávný Cochraneův přehled 14 podporuje používání antibiotik v této situaci. Periodické nebo nevylepšené epizody budou zahrnovat další výzkum s možností aspirace nebo bronchiektázy. U některých autorů by to mělo být zváženo při diagnostice jakéhokoli dítěte s kašlem déle než 2 týdny. infekce s mykoplazmou a chlamydiální pneumonií se mohou vyskytnout také s izolovaným chronickým kašlem 7.

Vzhledem ke zpoždění v sérologické nebo mikrobiologické diagnóze, v případě podezření, může být zahájena empirická léčba, která, pokud se zjistí rychle, zlepší vývoj onemocnění a v každém případě možnost infekce. Při absenci diagnózy by měl být při testování Mantoux a rentgenu hrudníku proveden pacient s kašlem, který se zvyšuje, a zejména pokud je horečka, řídnutí a soužití se starším kašlem nebo v přeplněném těle.

Velmi častým je výskyt suchého kašle v batole. V mnoha případech se tento příznak nevyskytuje v důsledku infekčního procesu v těle, ale v důsledku obvyklého podráždění hrdla prachem nebo novými potravinami.

Suchý kašel může být zpravidla opakován u kojenců několikrát denně. Pokud dítě nemá horečku a jiné příznaky infekce, rodiče by se neměli bát a zavolat lékaře.

Pokud však dítě vykazuje známky zánětlivého procesu, je nutná návštěva terapeuta dítěte. Nezávisle provádějte léčbu patologického procesu v žádném případě.

Vyšetření lékařem a léčba by měla být provedena okamžitě, pokud suchý kašel u dítěte má následující příznaky: \\ t

  • Dítě má horečku.
  • Novorozený kašel je v noci horší, nedovolí dítěti spát.
  • Dítě odmítá jíst, dítě má záchvaty zvracení.
  • Kašel horší s každým útokem a jde do "štěkání".

Léčba

Moderní farmakologie nabízí řadu léků pro léčbu kašle, pokud je onemocnění způsobeno infekčním procesem v průduškách:

  • Ambroxol je léčivé mukolytické činidlo ve formě tablet nebo sirupu. Podporuje vylučování a vykašlávání sputa z plic. Jmenován při běhu fází obsedantně suchého kašle. U dětí do dvou let je dávka mírně snížena.
  • Lasolvan se používá jako kapalina pro inhalaci, stejně jako ve formě tablet.
  • Fluimucil je granulovaný lék pro všechny typy kašle. Jmenován k dětem ve věku 12 měsíců.
  • Aktivní složkou je acetylcystein. Může být prodáván jako prostředek pro inhalaci.

Dětský bromhexin pro kojence a děti do 6 let je k dispozici ve formě sladkého sirupu. Děti od 6 let mohou užívat léky ve formě tablet. Lék lze zakoupit v lékárně a jako roztok pro inhalaci.

Samozřejmě, že dávka a vlastnosti léku by měly být projednány se svým lékařem. Navíc, mnoho z těchto léků může vstoupit do komplexní chemické reakce s jinými léky.

Expektoranty

Za prvé, lékař předepisuje léky, které uklidňují a zmírňují kašel. Tyto příznaky se zpravidla objevují v noci a často brání tomu, aby dítě spalo.

Obvykle vykašlávacími léky jsou speciální sirupy, které se prodávají s odměrnou lžící. Proto budou mladí rodiče snadno pochopit recept.

Přípravy jsou velmi důležité, když obsedantní kašelchronické a akutní zánětlivé procesy  v vnitřních orgánů. Všechny jsou založeny na přírodních extraktech:

  • Gedelix - léčivý sirup ze silného suchého kašle na bázi přírodních složek, může být předepsán i dětem.
  • Mukaltin je vykašlávání ve formě pilulek. Jmenován k dětem od 12 měsíců.
  • Léčba kořenového sirupu lékořice se sirupem se doporučuje pro kojence a děti do 2 let.
  • Suchá směs - léčivý prášek, usnadňuje silné suché. Děti do šesti měsíců užívající tento lék jsou zakázány.
  • Biokaliptol - lék vyvinutý na základě folkcodine, eucalyptol, belladonna a dalších účinné látky. Odstraňuje záchvat suchého kašle bezprostředně po požití.
  • Bronholitin - sirup s ředícím účinkem. Účinek příjmu se projeví po 4 dnech. Droga je silná štěkání kašel  v novorozence měkké a vykašlávání.
  • Hexapneum - léčivé čípky: snižují teplotu, mají baktericidní účinek, usnadňují silný suchý kašel u novorozence.
  • Pakseladin - sirup se používá při léčbě silného suchého a mokrého kašle.
  • Kodein je analeptikum, které působí přímo v centru kašle a eliminuje tak akutní symptomy.

V případě akutních respiračních onemocnění je nutné co nejrychleji přeměnit suchý kašel na vykašlávání. V tomto případě jsou předepsány mukolytické léky, které mají účinek ředění.

Dávkování každého léku předepisuje lékař. Proto, pokud se vám zdá, že lék nemá příznivý účinek, v žádném případě nezvyšujte příjem a dávku léku. To jen zpozdí proces obnovy.

Pravidla péče a prevence

Pokud opravdu chcete pomoci svému dítěti, postupujte podle těchto pokynů:

  • Místnost, ve které je vaše dítě umístěno, musí být dobře zahřátá (ne méně než 20 stupňů) a vzduch musí být vlhký.
  • Pro ambulantní léčbu dodržujte všechna doporučení lékaře.
  • Udržujte své dítě pít hodně teplé tekutiny.
  • V dietě dítěte, zahrnovat lehká jídla kyselého mléka: cereálie, bramborová kaše.
  • Ujistěte se, že do místnosti nepronikají žádné pachy, které by mohly způsobit nové kašlání.

Lidové léky

Lidové recepty lze aplikovat pouze po konzultaci se svým lékařem. Někdy může sám lékař předepsat preventivní opatření ve formě fytomedicinu. Nejběžnější z těchto doporučení jsou:

  • Čaj s malinovou marmeládou.
  • Malý med pod jazykem. Med by měl být podáván dítěti po jídle, stejně jako v noci před spaním.
  • Teplé mléko se sodou (soda na špičce nože se vezme do sklenice kapaliny).

Mezi recepty, které přispívají k vykašlávání, infuzím a čajům z bylin, jako jsou:

  • divoký rozmarýn;
  • lékořice;
  • marshmallow;
  • podběl;
  • devět.

Trvat na rostlině vodní lázně.

Čaj lze podávat jak pro oplach, tak pro vnitřní použití. Oplach by měl být proveden po jídle.

Čerstvá ředkev šťáva, jitrocel šťáva, které jsou obvykle smíchány s medem, mají vykašlávání účinek. Ale léčit lidových prostředků  být velmi opatrní. Čerstvá ředkev šťáva může poškodit sliznici dýchacího ústrojí, navíc mohou rostliny způsobit alergie.


Tyto prostředky také významně zvyšují objem hlenu. Někdy se dítě nedokáže vyrovnat s tolika hleny v průduškách. Bylinné infuze se proto nedoporučují pro děti do 12 měsíců.

Inhalace mají velmi dobrý účinek. Jsou vyrobeny na bázi vody a pití sody nebo minerální vody  "Borjomi". Pro soda inhalace trvá asi 3 lžičky. smíchá se na 800 ml vody. V žádném případě není možné provádět inhalaci na převařené vodě.

Kašel u novorozence může být zmírněn masáží. Světelné pohyby je třeba masírovat. hrudní koša také nohy. Tato masáž se doporučuje na noc s použitím speciálních mastí. Kašel může být zmírněn tím, že plechovky, hořčičná omítka, vznášející se nohy. Mnozí odborníci však tyto postupy při léčbě silný kašel  zbytečné a zastaralé.