عفونت گلو استپرتوکوک یک گروه از بیماری های ناشی از چنین باکتری بیماریزا به عنوان استرپتوکوک همولیتیک است. استرپتوکوک ها در گلو در همه افراد سالم حضور دارند، اما در شرایط نامساعد، این باکتری ها می توانند باعث ایجاد واکنش التهابی شوند. بیماری های این گروه ممکن است در نوع خاصی از محلی بودن متفاوت باشند و ممکن است نشانه های مختلفی داشته باشند.

استرپتوکوک چیست؟

استرپتوکوک یک باکتری کروی مثبت گرم از خانواده لاکتوباسیلوس است. اغلب با یک باکتری مانند استافیلوکوک اورئوس همسو می شود. استرپتوکوک ها در گلو به 3 نوع تقسیم می شوند:

1. استرپتوکوک همولیتیک آلفا؛
2. استرپتوکوک گاما (غیر همولیتیک)؛
3. استرپتوکوک های بتا همولیتیک (گروه های A تا U).

استرپتوکوک های آلفا همولیتیک به سبب توانایی آن در رنگ آمیزی محیط سبز سبز (باکتری تولید همولیز جزئی گلبول های قرمز) به نام سبز شدن استرپتوکوک ها نامیده می شود. استرپتوکوک های آلفا و گاما برای انسان کمترین خطرناک هستند و همه بیماری های عمده گلو معمولا توسط استرپتوكوك بتا-همولیتیک گروه B و گروه A بوجود می آیند. استرپتوکك Beta-hemolytic باعث خونریزی کامل سلول های قرمز خون می شود.

باکتریها در اغلب موارد سبب ایجاد لوزه گزینی شدید (گلودرد) و بیماری پارکینسون یا لوزالمعده می شوند. اغلب کودک و بزرگسالان علائم لارنژیت استرپتوکوک را دارند. با علائم و درمان لارنژیت در یک کودک آشنا شوید

علل عفونت استرپتوكوك

شایعترین پاتوژن عفونت استرپتوکوکوس پیتوژنز است که باعث گلودرد درماتیت استرپتوكوك می شود. در کودکان، علت اصلی ابتلا به این بیماری، عفونت اولیه با عفونت و یا ضعف قوی ایمنی در برابر پس زمینه عفونت ویروسی حاد است که در نتیجه آن باکتری های مخاط مخاطب شروع به افزایش تعداد مستعمرات خود می کنند.

در بزرگسالان علت فعال شدن عفونت می تواند عادت های بد، به خصوص سیگار کشیدن باشد، در نتیجه غشای مخاطی آسیب می بیند و بیشتر به بیماری مبتلا می شود. افزایش احتمال گلو درد:

• سوزش سر دل - مصرف آب معده در مری و رحم؛
• بیماری های ایمنی
• استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها، شیمی درمانی.

از دست دادن سخت است عفونت استرپتوکوک، که این مرد در بیمارستان بستری شد. اغلب در موسسات پزشکی، بیماران دارای باکتری هستند که در حال حاضر مقاومت قابل توجهی در برابر آنتی بیوتیک ها ایجاد کرده اند، بنابراین درمان بسیار دشوار خواهد بود.

گروه استرپتوکوک همولیتیک B - جزء ارگان های تناسلی زنان است که می تواند تعداد آنها را در دوران بارداری افزایش دهد. بنابراین، باکتری ها ممکن است در یک نوزاد تازه باردار بلافاصله بعد از زایمان ظاهر شوند، زیرا عفونت در هنگام زایمان آن را دریافت می کند. تحویل طولانی مدت، پارگی زودرس غشا و برخی عوامل دیگر باعث افزایش احتمال عفونت می شود. در حضور عفونت استرپتوکوک در مادر در نیمی از موارد، به نوزاد منتقل می شود.

در یک کودک، عفونت ممکن است در بیشتر رخ دهد شرایط دیرین  با تماس با غشای مخاطی اعضای خانواده، دیگران که حامل علامتدار یا بیمار هستند. اغلب نوزادان نارس را آلوده می کند که مکانیسم های دریافت آنتی بادی مادر را نقض کرده اند. کودکان در هر سن از طریق قطره های عطسه، سرفه، و به خصوص اغلب با تماس طولانی با بیمار، در یک اتاق گرم و گرد و خاک، می توانند با استرپتوکوک ها در هر سنی آلوده شوند. عفونت می تواند از طریق وسایل خانگی، اسباب بازی ها، که به طور مرتب در گروه های کودکان رخ می دهد، رخ دهد.

علائم و انواع آسیب شناسی

دوره انکوباسیون برای باکتری 1-4 روز است. تصویر بالینی بیماری معمولا بسته به سن فرد متفاوت است. در کودکان، پیشرفت این بیماری سریع است: پس از اندکی اختلال و لرز، ظهور علائم واضح. یک کودک داشته باش سن زودرس  (معمولا پس از 6 ماه، زمانی که آنتی بادی های مادر متوقف می شود در خون منتقل می شود) این علائم ممکن است رخ دهد:

• خستگی، تحریک پذیری، گریه؛
• امتناع از غذا خوردن، خوردن سینه؛
• تب
• تخلیه از بینی یک رنگ زرد و سبز؛
• تهوع، استفراغ

در حال حاضر، یک کودک مسن تر می تواند سعی کند که علایم و عواطف او را ناراحت کند. بچه ها آرام تر می شوند، بیشتر در خواب، اشتها را از دست می دهند، گره های لنفاوی گردنشان رشد می کنند. شکایت بچه ها بر گلودرد، خارش، خشک، podkashlivanie، سردرد اعمال می شود. دمای بدن در عفونتهای استرپتوكوكی در گلو معمولا بالا است: در كودكان 3 تا 10 ساله، می تواند به 39 تا 40 درجه برسد.

هنگام مشاهده از گلو می توان قرنیه لوزه ها، ظهور آبسه ها یا پلاک فکری را ذکر کرد. با توسعه فرآیندهای لخته، رفاه بیمار ممکن است به شدت تشدید شود، علائم مسمومیت کلی افزایش می یابد. با فارنژیت استرپتوکوک، بیمار سرفه خشکی دارد که بعدا مرطوب می شود و اگر بدون درمان باقی بماند، به سرعت به تراکیت تبدیل می شود. اگر در کودکان آسیب شناسی با بثورات بر روی بدن افزوده شود، این به معنی توسعه تب زرد است.

در بزرگسالان، تاندونولیت استرپتوكوكی اولیه نیز می تواند دشوار باشد و شامل تمام علائم فوق می شود. تسکین دهنده tonsillitis مزمنمعمولا جریان کمتر بیان می شود. شکایت اصلی بیماران ضعف، حالت تهوع، تب پایین، گلودرد در هر دو طرف یا از یک طرف، تورم گلو و صورت، از دست دادن اشتها و افزایش گره های لنفاوی است.

علاوه بر بیماری های گلو، عفونت استرپتوككی موازی نیز می تواند آسیب های دیگر اعضای بدن را ایجاد كند. اغلب فرنژیت، گلودرد، لارنژیت همراه با اوتیت، سینوزیت، آدنوئیدیت، رینیت، برونشیت است. اما معمولا این بیماری ها عارضه تاندونولیت است که اغلب با درمان نامناسب رخ می دهد.

عوارض احتمالی عفونت

دوره پیچیده با فارنژیت استرپتوکوک کمتر از تونسیلیت است، اما هنوز هم در افراد دارای ایمنی ضعیف رخ می دهد. عوارض اولیه در روزهای 4 تا 7 از زمان شروع عفونت استرپتوكوكی عبارتند از:

• اوتیسم
• سینوزیت (معمولا سینوزیت)؛
• paratonsillar، آبسه رتروگرامریال
• لنفادنیت؛
• برونشیت یا پنومونی.

از عوارض دیررس (2 تا 4 هفته پس از بهبودی تخیلی) که با عدم وجود درمان با آنتیبیوتیک همراه است یا با عدم رعایت یک دوره درمان، وجود دارد:

• اندوکاردیت، میوکاردیت؛
• گلومرولونفریت؛
• روماتیسمی حاد
• مننژیت؛
• استئومیلیت

اگر یک کودک مبتلا به برونکوپنومونیک استرپتوکوک ایجاد شود، فوم های التهاب رشد می کنند، با همدیگر یکدیگر می کنند. این بیماری می تواند به پلوری، امپیتم، بیماری های شدید ریه ناخوشی تبدیل شود. در نوزادان نارس، این بیماری اغلب باعث می شود مرگ. بیشترین عوارض شدید  عفونت استرپتوکوک استافیلوکوکوس اورئوس می تواند مکمل باشد - تعمیم آن با توسعه سپسیس.

درمان گلو درد

مدت درمان آنتی بیوتیکی 7-10 روز است. با دوره شدید این بیماری توصیه می شود مصرف داروها به صورت تزریق عضلانی شایع ترین درمان تانسسیالفارگیت استرپتوکوک، درمان با آنتی بیوتیک های پنی سیلین است (بر اساس بنزیل پروین سیلین، فنوکسی متیل پنی سیلین، آمپی سیلین در ترکیب با جنتامایسین). در تونسیلیت استرپتوکوک مزمن، بیمار با پنی سیلین محافظت شده (Flemoklav، Amoksiklav، Panklav) درمان می شود.

اگر به پنی سیلین حساسی دارید، عفونت استرپتوکوک در گلو کمک خواهد کرد داروهای ضد باکتری  از گروه سفالوسپورین ها (سفالکسین، سوپراکس، سفازولین) یا ماکرولیدها (اریترومایسین، آزیترومایسین). اگر تب خونی تشخیص داده شود توصیه می شود که ماکرولیدها به عنوان داروهای خط اول برای شکل خفیف بیماری، سفالوسپورین ها برای شدت شدید و شدید استفاده شود. دوره درمان تب خال - 14 روز. اگر عفونت تبدیل به اشکال پیچیده با عواقب سیستمیک یا تمایل به تعمیم، آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزید به دوره درمان اضافه می شود.

اگر کودک شما دچار گلودرد در اثر عفونت باشد، شما باید با پزشک مشورت کنید و آنتی بیوتیک ها را در طول دوره درمان نوشید. .. درمان فارنژیت با آنتی بیوتیک ها همچنین به بهبود سریع کمک می کند.

درمان باید با درمان علائم همراه باشد:

• داروهای ضد تب.
• مصرف مقدار زیادی مایع؛
• گول زدن؛
• شستن لوزه ها؛
• لوزه های مکنده گلو یا آبیاری حنجره با اسپری؛ خواندن چگونگی استفاده از داروها برای آبیاری گلو.
• خواب در گلو از ضد عفونی کننده ها، از جمله استرپتوکاید؛
• داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده برای آبیاری بینی؛
• عوامل واژینوز.

معمولا، اگر تمام اقدامات درمان توسط یک پزشک تجویز شده باشد، در روز پنجم، لوزه ها را از گردن، سرفه و گلودرد پاکسازی می کند. اما در پایان درمان قبل از پایان دوره، عود بیماری به زودی احساس خواهد شد و مقاومت استرپتوکوک ها به آنتی بیوتیک ها بسیار بیشتر می شود.

درمان عفونی عفونت

استرپتوکوک را می توان در مکمل درمان مؤثر در گلو مورد استفاده قرار داد. درمان های محلی. آنها دارای اثر علامت دار هستند که باعث کاهش شدید تصویر بالینی می شود و همچنین کاهش التهاب، افزایش ایمنی و شستن عفونت:

1. یک لیوان آب را یک قاشق غذاخوری از انواع توت ها و برگ های تمشک، کمی نخود فرنگی خرد کنید، یک ساعت بخورید، یک نوشیدنی گرم بنوشید. تکرار دو بار در روز
2. یک قاشق غذاخوری از پوست بید را بخورید و 300 میلی لیتر آب را اضافه کنید، 2 ساعت اصرار کنید. تقاضا برای گریز یاد بگیرید چگونه چرت زدن برای فارنژیت
3. یک قطعه برنج را بردارید و آن را در دهان خود بجوید 5 دقیقه، 3 بار در روز تکرار کنید.
4. پالپ چغندر را بگذارید، آب جوش 1: 1 را بپاشید. برای مدت 6 ساعت در یک تنگ قرار دهید. یک قاشق غذاخوری سرکه سیب سیب را به ابزار اضافه کنید، فشار دهید، هر ساعت صاف کنید.

چه کاری در طول بیماری انجام ندهید

به منظور درمان بیماری در بزرگسالان و کودک برای موفقیت، و عوارض ناشی نمی شود، لازم است برخی از محدودیت ها را در طول دوره بیماری مشاهده کنید. بنابراین شما نمی توانید:

• اگر فردی مبتلا به دیابت، بیماری های ایمنی بدن، بیش از 65 سال داشته باشد، آنتی بیوتیک های پروفیلاکتیک را نادیده نگیرید؛ پس از تماس شدید با استرپتوکوک های آلوده؛
• به بهداشت کامل توجه نکنید حفره دهان  و تمام بدن؛
• نوشیدن نوشیدنی های سرد، خوردن غذاهای سرد؛
• برای حمل بیماری "بر روی پای خود"؛
• سعی کنید فقط درمان های عامیانه بدون آنتی بیوتیک را درمان کنید؛
• سیگار کشیدن را حفظ کن
• خوردن غذای آزار دهنده، غذاهای جامد؛
• نوشیدنی کمی مایع؛
• گرم کردن گلو با فشرده، پلاستر خردل؛ حتما خواندن چگونگی قرار دادن گچ خاکستر بر روی گلو
• برای بازدید از حمام، سونا؛
• تاخیر در درمان به پزشک، از جمله با تکرار، اگر پس از 2 روز درمان بهبودی وجود ندارد.

واکسن عفونت استرپتوکوک

در حال حاضر، روش های ایمن سازی در برابر استرپتوکوک ها توسعه نمی یابد. به گفته محققان، معرفی واکسن می تواند واکنش شدید ایمنی را تحریک کند. بنابراین، پس از واکسیناسیون در کودکان و بزرگسالان، به خصوص با بدن ضعیف، ممکن است عوارض ناشی از آن - کلیه، قلب، روماتیسم.

برای جلوگیری از این بیماری، بهتر است از سلامت بدن و خانه مراقبت کنید، سخت شدن، ورزش، خوردن کامل، توقف سیگار کشیدن، و تماس با عفونت استرپتوكوكی آلوده نباشد.

و در نهایت، از شما دعوت میکنیم تا انتقال دکتر استراتوپکوکوس دکتر کاماروفسکی را مشاهده کنید. هر کس در مورد بیماری هایی مانند گلودرد و تب خال سکته کرده است، اما تعداد کمی از این بیماری ها با یک میکروب به نام استرپتوکوک ارتباط دارند. خواننده اپرا، ولادیمیر گریشکو، دكتر كوماروفسكو را برای یافتن راههای عفونت با استرپتوکكها، اینكه چگونه این میکروب خطرناک است، چگونگی درمان آن و مدت زمان كوتاهی بیمار است.

استرپتوکوک در گلو می تواند موجب گسترش بیماری های جدی عفونی شود که می تواند توسط گروه خاصی از داروها درمان شود. این بیماری تنها در مورد مطالعه اسمیر حنجره در یک آزمایشگاه تخصصی می تواند به طور کامل تایید شود. تشخیص خود توصیه نمی شود.

آنها عمدتا باکتریهای گرم مثبت هستند و برخی از آنها میکروارگانیسم های بیماریزا هستند. این اتفاق می افتد زیرا در خون یک فرد در طول سال است تحقیقات آزمایشگاهی  استرپتوکوک ها همیشه یافت می شوند.

تقریبا غیرممکن است که خود را در برابر باکتری ها هشدار دهی، آنها از همان لحظه تولد، مردم را در طول زندگی خود همراهی می کنند.

یک فرد بیمار می شود اگر مصونیتش به شدت کاهش می یابد، سرما خوردگی بدن اتفاق می افتد، یا اگر یک گونه جدید از میکروارگانیسم وارد جریان خون شده باشد.

استرپتوکوک

استرپتوکوک در سواب گلو در بزرگسالان می تواند انواع زیر را نشان دهد:

• سبز، یا آلفا همولیتیک، که تا حدی گلبول های قرمز را از بین می برد. آنها نام خود را به "سبز کردن" مولکول خون محکوم می کنند.
• فیزیولوژیک  یا بتا همولیتیک، که اغلب باعث می شود یک فرد برای آلوده شدن به پنومونی، آنژین و سایر بیماری های تنفسی.
• غیر همولیتیک  یا گاما همولیتیک، که بیشترین بیماری های عفونی را در انسان ایجاد می کند.

استرپتوکوک در گلو در بزرگسالان ممکن است خطرناک نباشد، زیرا غلظت مجاز باکتری ها در معرض معیشت مردم است.

اگر محرک های خاصی ظاهر شوند، بیماری فقط بدتر می شود.

باکتری در گلو

افزایش غلظت باکتری های بیماریزا در خون موجب بیماری های عفونی می شود که می تواند در هر دو حالت خفیف و شدید رخ دهد. فرم شدید به نظر می رسد در بیشتر موارد اگر بیمار ایمنی ضعیف داشته باشد. علاوه بر این، به علت عدم درمان مناسب بیماری، عوارض جدی ایجاد می کند.

خطرناک است که باکتری ها بتوانند به بسیاری از داروها، از جمله آنتی بیوتیک ها مقاوم باشند. شایع ترین بیماری های ناشی از باکتری عبارتند از فانی نگاری و لوزه ها.

فارنژیت

فارنژیت می تواند در فرم ملایم و شدید رخ دهد. استرپتوکوک در گلو در بزرگسالان با هر گونه بیماری افزایش می یابد، میزان افزایش به 10 در 6 CFU / ml افزایش می یابد. این بیماری به سرعت و حتی ناگهانی ظاهر می شود. در بیمار، غشاهای مخاطی گلو به رنگ قرمز روشن و رنگی با خاکستری پوشیده شده اند.

به طور معمول، این بیماری سبب ایجاد استرپتوکوک گروه A می شود که حساسیت به باسیتراسین آنتی بیوتیک دارد.

تنسلیتیس

تونسیلیت - بیماری گلوکه با درد شدید هنگام بلع غذا و مصرف آب شناخته می شود. توجه داشته باشید که شکل حاد و مزمن بیماری است. شکل حاد سریع تشخیص داده می شود، بیمار با علائم روشن تشخیص داده می شود. در اغلب موارد، پزشک میتواند با وجود بازرسی بصری، حضور بیماری را تایید کند.

در انسان، رحم قرمز می شود؛ روند التهابی  در غشای مخاطی حنجره و پلاک خاکستری. در زیر، به عنوان یک مثال بصری، یک عکس از استرپتوکوک در گلو ارائه شده است که باعث ایجاد لوزه ها و التهاب لوزه ها می شود.

تونسیلیت - بیماری ای است که توسط استرپتوکوک ایجاد می شود

گاهی اوقات بیمار یک آزمایش خون داده می شود.که در صورت عفونت، افزایش محتوای باکتری های بیماریزا شناسایی خواهد شد. تونسیلیت یکی از شایع ترین بیماری ها در بزرگسالان محسوب می شود.

بسیاری از بیماری های عفونی ناشی از استرپتوکوک ها در مراحل اولیه تظاهرات درمان می شوند و ناگهان هم ناپدید می شوند. با این حال، در مورد روند بیماری در فرم شدید، عواقب جدی می تواند در قالب یک اختلال از کار طبیعی سیستم قلبی عروقی، توسعه روماتیسم، سینوزیت و سایر بیماری ها ایجاد شود.

با اختلالات جدی، استرپتوکوک ها را می توان در 10 تا 10 درجه گلو یافت.

فرم شدید به نظر می رسد عمدتا در صورتی که بیمار ایمنی بسیار کم داشته باشد.

عواقب آن اغلب در افراد مسن تشخیص داده می شود، زیرا موجودات در این گروه جمعیت ضعیف و حساس به گسترش عفونت هستند.

علل استروپ گلو

باکتری ها در مقدار مشخصی از بدن هر شخص روی زمین هستند. در حالی که شاخص های محتوای استرپتوکوک طبیعی هستند، نگران نباشید. اما با کاهش ایمنی، تعداد میکروارگانیسم ها در گلو می تواند به دلایل مختلف افزایش یابد. مهمترین آنها عبارتند از:

• استفاده از سبزیجات و میوه های شسته نشده  اغلب باعث گسترش عفونت در بدن می شود. اغلب یک فرد حتی نمی داند که او کاری اشتباه انجام می دهد. بسیاری از مردم به سادگی سبزیجات زیر آب را شستشو می کنند و می بینند که آنها در حال حاضر قابل استفاده هستند. این کاملا درست نیست؛ بهتر است که محصولات را در ظرف با آب جمع آوری شده قرار داده و آنها را کاملا پاک کنید.
• بازی پت این ممکن است برای فردی با کمبود ایمنی خطرناک باشد. حیوانات خانگی می توانند حامل تعداد زیادی عفونت باشند. یک سلول جدید از ویروس استرپتوکوک را می توان به بدن انسان از بز و خال های حیوانی وارد کرد.
• استرپتوکوک پاتوژنیک  شما می توانید توسط دیگران آلوده شوید. باکتریها در معرض مواد شخصی و مواد آلوده هستند. اغلب یک میکروارگانیسم خطرناک در هنگام بوسیدن یک فرد آلوده به بدن یک فرد سالم نفوذ می کند.

حضور این بیماری در انسان تنها با مطالعه مواد بیولوژیکی در آزمایشگاه می تواند با دقت تایید شود. میزان استرپتوکوک ها در اسمیر خوشخیم بستگی به خصوصیات فردی هر فرد دارد.

در بعضی موارد، افزایش جزئی عملکرد، علت شروع درمان نیست.

تشخیص آزمایشگاهی باکتری ها

تشخیص آزمایشگاهی از استرپتوکوک ها در گلو در آزمایشگاه انجام می شود، متخصصان در حال بررسی سواب دهان بیمار هستند. نتایج آزمون تنها پس از 4-5 روز آماده می شود.

هدف پژوهش به شرح زیر است:

• ضروری است که کشف باکتری ها و علل گسترش آنها شناسایی شود.
• عفونت استرپتوکوک را تایید کرده و باکتری های دیگر را از بین ببرید
• ویژگی های میکروارگانیسم ها را تجزیه و تحلیل کنید و تعیین کنید که کدام گروه حساس است.

سوپ گلو به طور انحصاری جمع آوری می شود. دستگاه های استریل از دیواره های رحم. این ذرات موکوس که پس از جمع آوری تجزیه و تحلیل بر روی دستگاه باقی می مانند، به مواد مغذی منتقل می شوند.

گرفتن یک سواب از بینی و گلو

در روز اول تحقیقات آزمایشگاهی  مواد بیولوژیک از رحم بر روی یک فنجان با محیط مناسب برای رشد باکتری ها گسترش می یابد و همچنین در یک لوله آزمایش قرار می گیرد که گلوکز و سایر ترکیبات شیمیایی در پیش ریخته می شوند. لوله آزمایش در یک دستگاه به نام ترموستات قرار می گیرد، جایی که دما ثابت 37 درجه نگه داشته شود.

روز دوم  کارشناسان لوله های آزمایشگاهی را به منظور تجزیه و تحلیل تبدیل باکتری ها به کلنی ها انجام می دهند. در سطح متراکم مواد مغذی، آنها بیضوی خاکستری هستند. کلونیزاسیون استرپتوکوک ها در یک محیط مایع بوسیله تشکیلات به شکل خرده در پایین و بر روی دیواره های لوله تعیین می شود. تمام کلنی ها با یک محلول مخصوص رنگ می شوند و با میکروسکوپ بررسی می شوند.

اگر استرپتوکوک ها در کلنی ها یافت می شدند، آنها را با خون ریخته می شوند و درون آن قرار می گیرند. این یک فرهنگ خالص است و سپس خصوصیات ویروس کشف شناسایی می شوند.

در روز سوم  با استفاده از یک راه حل مخصوص، با نوع باکتری تعیین می شود. واکنش آگلوتیناسيون بر روی شیشه نیز در نظر گرفته شده است.

به منظور تعیین اینکه آیا مطالعه بر روی حساسیت به آنتی بیوتیک انجام شده است. این به شرح زیر است: تعلیق به ظرف پتری، که شامل استرپتوکوک است، اعمال می شود. با همان ظرفیت و دیسک هایی که با آنتی بیوتیک ها خیس شده اند قرار داده شده اند.

واکنش بلافاصله رخ نمی دهد، شما باید 10-12 ساعت صبر کنید. آنتی بیوتیکها، که در اطراف آنها بزرگترین میزان سرکوب رشد باکتریایی بود، موثرترین هستند

برای جلوگیری از آسیب شناسی، برای نظارت بر وضعیت سیستم ایمنی بدن و نظارت بر بهداشت شخصی، کافی است.

میزان استرپتوکوک ها در ریه تنها می تواند به صورت مشروط تعیین شود، زیرا بسیار زیاد است بستگی به خصوصیات فردی هر شخص دارد.

گسترش عفونت بستگی به وضعیت سیستم ایمنی بدن انسان دارد.

نرخ مشروط به ترتیب 10 تا 4 و 10 تا 5 درجه است. نرخ شرطی است، زیرا میزان بالای استرپتوکوک در اسمیر وجود دارد، اما عفونت گسترش نیافته است. با این حال، اگر مواد بیولوژیکی برای تایید حضور باکتری در گلو گرفته شود، پس از آن میزان استرپتوکوک در اسمیر گلو با توجه به شاخص های معمولی محاسبه می شود.

باکتریها همه جا را احاطه کرده و تقریبا غیرممکن است که از خودشان محافظت کنند. با این حال، می توان خود را از منطقه خطر عفونت با استرپتوکوک های بیماری زا جدا کرد. برای انجام این کار، فقط از وضعیت سیستم ایمنی بدن پیروی کنید و قوانین اساسی بهداشت شخصی را دنبال کنید.

Vkontakte

مکانیسم های توسعه عفونت های استرپتوکوک آنژین استپرتوکوک Erysipelas پنومونی استرپتوکوک درمان کپی رایت از عفونت استرپتوکوک

مورد استفاده در مرکز ما برنامه درمان عفونتهای مکرر  به شما اجازه می دهد تا:

• در یک زمان کوتاه برای جلوگیری از فعالیت فرآیند عفونی
• کاهش دوز داروهای ضد عفونی و کاهش اثر سمی این داروها بر بدن بیمار
• به طور موثر دفاع از بدن ایمنی بدن را بازسازی می کند
• جلوگیری از عود عفونت

  این از طریق استفاده از:

• تکنولوژی گسستن autoplasma  قادر به از بین بردن متابولیت های سمی از میکروارگانیسم ها از بدن، واسطه های التهابی، گردش سلول های ایمنی
• روش ها درمان آنتی بیوتیک فوق العاده کورورال  ارائه تحویل داروهای ضد عفونی به طور مستقیم به محل عفونت
• تکنولوژی Immunopharmacotherapy Extracorporeal  کار با سلول های سیستم ایمنی بدن و اجازه می دهد به طور موثر و برای مدت زمان طولانی برای افزایش ایمنی ضد عفونی

استرپتوکوک

بسیاری استرپتوکوک  بخشی از میکرو فلور طبیعی دستگاه تنفسی، ادراری، دستگاه تناسلی و دستگاه گوارش است، اما برخی از انواع استرپتوکوک ها به عنوان پاتوژن های عفونت استرپتوکوک انسان شناخته می شوند. استرپتوکوک گروه A  (Streptococcus pyogenes) باعث گلودرد می شود - یکی از شایع ترین عفونت ها در میان کودکان مدرسه، و همچنین شناخته شده بیماری های پس از عفونی - روماتیسم و ​​گلومرولونفریت حاد. گروه استرپتوکوک B (استرپتوکوکوس آگالاکتیا) عامل اصلی عفونت هایی مانند سپسیس و مننژیت در نوزادان، سپسیس پس از زایمان و آندومتریت است.

انتروکوکها یک جایگاه مهمی را در میان عوامل ایجاد کننده عفونت های دستگاه ادراری، آبسه های حفره شکمی، اندوکاردیت عفونی قرار می دهند. استرپتوکوک های سبز عامل اصلی عفونت اندوکاردیت می باشند.

استرپتوکوک ها باکتری های گرم مثبت یا بیضی هستند که زنجیره های مشخصی را در محیط مایع ایجاد می کنند. اکثر انواع استرپتوکوک هایی که به انسان مبتلا می شوند، بی هوازی فاکتور هستند، اما در میان آنها اجباری است. برای کشت استرپتوکوک نیاز به محیط انتخابی است.

طبقه بندی استرپتوکوک

هیچ طبقه بندی یکنواختی استرپتوکوک ها وجود ندارد. پزشکان و میکروب شناسی بالینی از دو دسته استرپتوکوک استفاده می کنند - نوع همولیز و خواص سرولوژی (طبقه بندی لنس فیلد)، و همچنین با نام های عادی همراه با ژنریک و گونه های لاتین.

در پایه طبقه بندی لنس فیلد  در ساختار آنتی ژن های پلی ساکارید دیواره سلولی اختلاف نظر وجود دارد و گروه سرپایی استرپتوکوک ها با حروف بزرگ لاتین نشان داده شده است. کلنیهای بسیاری از استرپتوکوکهای پاتوژنیک به انسان مبتلا به آگار خون توسط یک منطقه همولیز کامل (به اصطلاح بتا همولیز) احاطه شده اند. چنین استرپتوکوک ها β - همولیتیک نامیده می شود. تقریبا تمام استرپتوکوک های گروه A، B، C و G بتا - همولیتیک هستند. در اطراف مستعمرات α استرپتوکوک همولیتیک  یک منطقه همولیز جزئی ایجاد می شود، که اغلب در رنگ سبز رنگ می شود. استرپتوکوک های همولیتیک α - با خواص بیوشیمیایی آنها مشخص می شود. استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک)، یکی از شایع ترین عوامل ایجاد کننده پنومونی، مننژیت و تعدادی از عفونت های دیگر و استرپتوکوک های سبز متعلق به آنها است. استرپتوکوک های سبز بخشی از میکرو فلورا حفره دهان هستند و باعث ایجاد اندوکاردیت عفونی ناحیه زیر در انسان می شوند. استرپتوکوک هایی که همولیز را بر روی آگار خون تولید نمی کنند، هموگلوبین گلیکولیز است. استرپتوکوک های اصلی پاتوژن برای انسان در جدول ذکر شده اند. 1

انتروکوک ها، که قبلا به استرپتوکوک گروه D وابسته هستند، به یک جنس خاص بر اساس ساختار DNA متمایز می شوند. اسامی آنها بر این اساس تغییر کرده است. بنابراین، استرپتوکوک فکالیس در حال حاضر به نام Enterococcus faecalis، Streptococcus faecium - Enterococcus faecium نامیده می شود.

جدول 1. استرپتوکوک های پاتوژن

گروه های Lansfield	نمایندگان نمایندگی	نوع همولیز	اشکال اساسی متداول
الف	استرپتوکوک پیکوژنز	β	آنژین، ادم تیزهوش، لکه های قرمز، تب زرد
ب	استرپتوکوک Agalactiae	β	سپسیس و مننژیت در نوزادان، سپسیس پس از زایمان، عفونت های دستگاه ادراری، پای دیابتی، اندوکاردیت عفونی
سی	استرپتوکوک equi	β
د	انتروکوک ها: Enterococcus faecalis، Enterococcus faecium استرپتوکوک: استرپتوکوک Bovis	γ	عفونت دستگاه ادراری، عفونت زخم، اندوکاردیت عفونی
		γ	اندوکاردیت عفونی
G	استرپتوکوک کانسیس	β	Erysipelas، اندوکاردیت عفونی
غیر گروهی	استرپتوکوک های سبز: استرپتوکوک موتانس، سرگیجه استرپتوکوک	α	اندوکاردیت عفونی، پریودنتیت، آبسه مغزی
	مجتمع استرپتوکوک اینترمدیا: استرپتوکوک اینترمدیس	β, α	آبسه مغزی، آبسه شکمی
	Peptostreptokokki: Peptostreptococcus magnus	γ	سینوزیت، پنومونی، امپیتم، آبسه مغزی، آبسه کبدی

استرپتوکوک گروه A

این گروه از استرپتوکوک تنها شامل یک گونه است - استرپتوکوک پیتوژنز است. همانطور که از نام آن باکتری ها مشخص است، این گروه از استرپتوکوک ها باعث عفونت های فاکتورزا می شود. علاوه بر این، استرپتوکوک پیکوژنز تنها عامل مجرمانه در بیماریهای پس از عفونت است - روماتیسم و ​​گلومرولونفریت حاد.

پاتوژنز عفونت ناشی از استرپتوکوک گروه A است

ساختارهای سطحی استرپتوکوک گروه A و اگزوتوکسین ها و آنزیم های تولید شده توسط این استرپتوکوک ها نقش مهمی در پاتوژنز عفونت استرپتوکوک و توسعه واکنش های ایمنی میکروارگانیسم ها دارند. دیواره سلولی استرپتوکوک این گروه حاوی یک گروه از آنتی ژن پلی ساکارید A است که با اسید استخراج می شود. واکنش این عصاره ها با آنتی بادی های اختصاصی گروهی برای تعیین این که آیا گونه های جدا شده متعلق به گونه Streptococcus pyogenes هستند یا نه، استفاده می شود. آنتی ژن سطح اصلی استرپتوکوک گروه A پروتئین است. مولکول های پروتئین M در دیواره سلولی استرپتوکوک ها تقویت می شوند و از آن رشد می کنند. بیش از 80 نوع از این پروتئین شناخته شده است، هر کدام از آنها به نوع خاصی از سروتایپ استرپتوکوک ها اختصاص دارد، به عنوان یک آنتی ژن اختصاصی خاص عمل می کند. این انواع با دنباله ای از اسیدهای آمینه در قسمت دالال (N-terminal) مولکول متفاوت هستند. بخش پروگزیمال مولکول کمی تحت تاثیر تغییرات قرار دارد. پروتئین M مقاومت استرپتوكوك گروه A به فاگوسیتوز در خون انسان را فراهم می كند. بدیهی است، فیبرینوژن را درگیر می کند، بنابراین از فعال شدن مکمل و opsonization توسط قطعاتی از استرپتوکوک های مكمل جلوگیری می شود. آنتیبادی ها به پروتئین M از مقاومت استرپتوکوک های گروه A به فاگوسیتوز جلوگیری می کنند. پس از عفونت استرپتوکوک، ایمنی اختصاصی تولید می شود؛ آن را تنها از یک فرد از استرپتوکوکوس pyogenes سویه های یک نوع سروتایپ استروپتوكوك محافظت می كند كه به آن پاتوژن عفونت رنج می برد. استرپتوکوک های گروه A کپسول پلی ساکارید ضخامت متفاوت شامل اسید هیالورونیک است. سویه های استرپتوکوک با یک کپسول به خوبی تعریف شده، کلنی های مخاطی را تشکیل می دهند. کپسول همچنین نقش مهمی در محافظت از استرپتوکوک گروه A دارد که توسط فاگوسیت ها دستگیر و ویران می شود. بر خلاف پروتئین M، آن دارای خواص ایمنی زایی ضعیف است، ظاهرا به دلیل شباهت ساختاری اسید هیالورونیک باکتری ها و پستانداران. آنتیبادیها در آن نقش قابل توجهی در ایمنی ندارند.

Exotoxins و آنزیم های استرپتوکوک گروه A دارای اثرات سمی موضعی و سیستمیک هستند و به گسترش عفونت در بدن کمک می کنند. توسط اگزوتوکسین و آنزیم تولید شده توسط گروه A استرپتوکوک می استرپتولیزین S و O و آسیب رساندن به غشای سلولی باعث همولیز، استرپتوکیناز، deoxyribonuclease، پروتئاز و انواع سم erythrogenic A، B و C (همچنین به عنوان اگزوتوکسین تب زا شناخته می شود). عمل استرپتوکوک توکسین اریتروژیک ناشی از بثورات در تب زرد است. به تازگی، گونه های تولید کننده سم استرپتوكوكوس پیتوژنز به علت عفونتهای شدید، از جمله فكسیت نكروتیك و شوك سمی استرپتوکكیك ایجاد شده است. بسیاری از آنزیم های Exotoxins و استرپتوکوک تولید آنتی بادی ها می کنند. حضور آنها نشان دهنده عفونت استرپتوکوک اخیر است. تعيين تيتر اين آنتي بادي ها در موارد مشکوک به روماتيسم و گلومرولونفريت حاد مورد استفاده قرار مي گيرد.

آنژین استپرتوکوک

گلو استراپ  در هر سنی رخ می دهد، اما در میان کودکان رایج است، در حالی که آنژین استرپتوکوک 20 تا 40 درصد از آنژیوگرافی را تشکیل می دهد. در کودکان زیر 3 سال، گلو درد ناچیز است و عفونت استرپتوکوک با تب، ضعف و غدد لنفاوی بزرگ و بدون آسیب به لوزه ها همراه است. منبع عفونت بیمار یا حامل است؛ عفونت معمولا از طریق قطره های هوایی رخ می دهد. راه های دیگری برای انتقال استرپتوکوک وجود دارد، به عنوان مثال، غذائی (شیوع توصیف شده).

دوره انکوباسیون گلودرد استرپتوکوک 1-4 روز است. تصویر بالینی آنژیوگرافی استرپتوکوک شامل گلودرد، تب، لرز، ضعف، و بعضی موارد درد و استفراغ شکمی، به ویژه در کودکان است. علائم آنژین استرپتوکوک کاملا متفاوت هستند: از ناراحتی  در درجه حرارت گلو و زیر فابرئر تا تب بالا و درد شدید در گلو با فشارخون شدید و ادم غشای مخاطی و حملات دروغین دیوار پشت  گلودرد و لوزه ها. غدد لنفاوی گردن معمولا بزرگ و دردناک است.

تشخیص افتراقی باید شامل آنژین و فارنژیت از یک علت مختلف، هر دو باکتری و ویروسی باشد. به طور خاص، حمله به لوزه ها اغلب با عفونت آدرن و ویروس مونونوکلئوز عفونی رخ می دهد. تغییرات مشابه در گلو به دیفتری منجر می شود. آنژین، که اغلب همراه با راش قرمز مانند است، توسط Arcanobacterium haemolyticum ایجاد می شود (نام قدیم Corynebacterium haemolyticum) است. برای پارگی ناشی از ویروس Coxsackie و آنفلوانزا، مایکوپلاسما و گنوکوک، و همچنین در دوره فاکتور حاد عفونت HIV، معمولا حملات دروغین در لوزه ها رخ نمی دهد. از آنجاییکه تصویر بالینی گلودرد استرپتوکوک متفاوت است و هیچ خاصیت خاصی ندارد تنها بر اساس یک داده بالینی تشخیص داده نمی شود.

روش حساسیت و خاصی برای تشخیص تنگی ليپت استرپتوکوک است که باعث تشخيص قطعی می شود و از رحم اسمير کاشته می شود. اسمیر با یک سواب استریل گرفته شده، با فشار کم، برگزاری بازوهای هر دو لادن پالاتین. علاوه بر این مفید برای فرهنگ اسمیر، آزمایش سریع برای آنتی ژنهای استرپتوکوک است. برای این منظور، دو نوع کیت تشخیصی مبتنی بر آگلوتیک لاتکس و ELISA به فروش می رسد. ويژگي تشخيص سريع بيش از 95٪ است که با نتيجه مثبت امکان تشخيص بدون تشخيص را فراهم مي کند. با این حال، حساسیت تشخیص سریع کم (از 55 به 90٪) است، بنابراین، با یک نتیجه منفی، ممکن است تشخیص تنگیونوز استرپتوکوک تنها با کمک بذر تایید یا رد شود.

تونسیلیت استرپتوكوكی بدون عارضه 3-5 روز طول می كشد. درمان طول مدت انسداد استرپتوکوک را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار نمی دهد. هدف اصلی درمان پیشگیری است عوارض گوارشی  و روماتیسم. برای دومی باید از مخاط استرپتوکوک حلق، که یک بار تجویز بنزاتین پنی سیلین G / M و یا در عرض 10 روز با توجه به phenoxymethylpenicillin حذف شود. اگر به پنی سیلین حساسی دارید، آنها با اریترومایسین جایگزین می شوند. با عفونت های استرپتوکوکی مکرر در این بیمار یا اعضای خانواده اش، و همچنین در معرض خطر تب روماتیسمی (برای مثال، اگر در این روستا، که در آن زندگی می کند بیمار، افزایش اخیر در مورد تب روماتیسمی) پس از درمان بهتر است به تکرار اسمیر کاشت از گلو است.

با توجه به استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها، عوارض گلودرد تاندونولیت استرپتوكوك در حال حاضر نادر است. این عوارض ناشی از گسترش مستقیم عفونت از مخاط مخاطی رحم به بافت های عمیق تر از انتشار هر دو آنزیم یا لنفوژن است. لنفادنیت سرویکس، آبسه های پرتوسیلاری و حنجره، سینوزیت، اوتیسم رسانه، مننژیت، سپسیس، اندوکاردیت عفونی و پنومونی. آبسه پریتونسلیال باید در صورت وضعیت غیرمعمول شدید بیمار، دوره طولانی آنژین، شکایت گلو درد همراه با تب بالا و مسمومیت باشد.

حامل استرپتوکوک

هنگامی که غربالگری انبوه (سواب محصولات گلو) در میان برخی از گروه های جامعه را به 20٪ از حامل استرپتوکوک گروه A. یافت تا این که آیا آن را برای درمان حامل استرپتوکوک، از جمله لازم است - که آیا برای ادامه درمان در مورد حمل و نقل پس از تحت گلو درد، هیچ توصیه رسمی. به طور کلی به رسمیت شناخته شده است که لازم نیست که یک حامل استرپتوکوک را درمان کنید، که در حال حاضر یک دوره 10 روزه فنوکسی متیل پنی سیلین دریافت نکرده است، اگر عود بیماری آنژین را نداشته باشد. مطالعات نشان می دهد که با حمل استرپتوکوک خطر ابتلا به رماتیسم و ​​انتقال بیماری به افراد سالم به میزان قابل توجهی پایین تر از آنژین است، بنابراین تلاش برای رهایی از حمل استرپتوکوک ها در اغلب موارد توجیه نمی شود. با این حال گاهی اوقات حاملهای استرپتوکوک علل شیوع عفونت استرپتوکوک (ناشی از عفونت تغذیه یا بیمارستان - در بیمارستان های زایمان) می شوند. بنابراین، حاملهای استرپتوکوک، که می توانند عفونت را در عملکرد وظایف حرفه ای خود گسترش دهند، باید درمان شوند. حمل استرپتوکوک گروه A در ناحیه بینی، روی پوست، در واژن و در رکتوم توصیف می شود. برای رگبار استرپتوكك در ناحیه نازوفارنكس ریفامپیسین با فنكسمایلیت پری سیلین تجویز می شود. در حین حمل در راست روده، وانکومایسین به آنها اضافه شده است. تجربه استفاده از هر رژیم آنتی بیوتیکی برای ریشه کن کردن حمل و نقل کوچک است.

تب اسکولاری

تصویر بالینی تب خال معمولا شامل یک گلودرد (کمتر عفونت استرپتوكوك متفاوت است) و یک بثورات مشخص است. بثورات ناشی از یکی از سه نوع سموم اریتروژنیک - A، B یا C است که توسط استرپتوکوک تولید می شود. پیش از این، اعتقاد بر این بود که تب خونی رخ می دهد زمانی که افراد با آنتی بادی های ضد خارش ضد سمی آلوده به سویه های توکسین استرپتوكوكو پیتوژنز می شوند. حساسیت به تب اسکارلت با استفاده از واکنش دیک بررسی شد: تزریق داخل ادراری از سمیت اریتروژنی در افراد حساس موجب قرمزی در محل تزریق می شود؛ در حضور آنتی بادی های خنثی کننده سم، قرمزی رخ نمی دهد. در ادامه، نشان داده شد که یک بثورات قرمز ممکن است به علت واکنش آلرژیک باشد، که نشان دهنده حساسیت قبلی با سم زدایی ارثی است. به دلایل نامشخص، میزان بروز تب خال قرمز در سال های اخیر کاهش یافته است، هرچند سویه های توکسین استرپتوكوكوپیوژنز هنوز در میان جمعیت گسترده است.

تب اسکارلت با شکایت مشابهی از گلودرد مشخص شده است. بثورات معمولا در روزهای 1-2-2 بیماری در نیمه بالای بدن ظاهر می شود و سپس به اندام ها گسترش می یابد. پاها و کف دست ها بدون بثورات باقی می مانند. این بثورات نقطه ای است که از پاپول های کوچک تشکیل شده است، به طوری که پوست به نظر می رسد مانند کاغذ پوست به لمس است. علاوه بر این، پر زرق و برق از مثلث نازولبیال، زبان توت فرنگی (زبان عربی با نوک سینه های برجسته قرمز، بعدها در زبان که از زبان خارج می شود)، بثورات درخشان در پوست برابر به شکل خطوط - علامت Pastia. پس از 6-9 روز، بثورات حل شده است، و کمی بعد، لایه برداری کف دست و پا اتفاق می افتد. تشخیص افتراقی باید شامل سایر بیماری هایی باشد که با تب و بروز همراه هستند: سرخک، عفونت ویروسی، بیماری کاوازاکی، شوک سمی، واکنش های آلرژیک (به ویژه بثورات دارویی).

عفونت پوست و بافت نرم ناشی از استرپتوکوک ها

گروه A استرپتوکوک (و گاهی اوقات انواع استرپتوکوک) انواع عفونت های پوستی، بافت زیر جلدی، ماهیچه ها و فاسیاها را ایجاد می کند. طبقه بندی این عفونت ها بر اساس نوع بافت آسیب دیده است و در طبیعت بسیار مشروط است، زیرا در عمل اغلب فرم های متقابل آنها یافت می شود. آگاهی از طبقه بندی و آشنایی با اشکال کلاسیک این عفونت ها، کمک می کند تا عمق آسیب بافت ها را ارزیابی، پیش بینی دوره و نتیجه بیماری، پیش بینی نیاز به جراحی و مراقبت های شدید.

امتناع

Impetigo یک عفونت سطحی پوست است که به وسیله استرپتوکوک پیتوژنز و گاهی اوقات انواع استرپتوکوک یا استافیلوکوک اورئوس ایجاد می شود. Impetigo عمدتا کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. این در ماه های گرمتر شایع است و بیشتر در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری دیده می شود. کودکان مبتلا به ایدز که در شرایط غیر بهداشتی زندگی می کنند، به ویژه حساس هستند. در مطالعات آینده نگر نشان داده شده است که این بیماری پیش از بذر پوست ناحیه ای با استرپتوکوک گروه A پیش می آید. Microtrauma (خراش ها، گزش حشرات) باعث نفوذ پاتوژن به پوست می شود. بنابراین، بهداشت شخصی - بهترین راه حل چیست؟  جلوگیری از ضربه. بثورات بر روی صورت، به ویژه در اطراف دهان و بینی، و پاها، و اغلب در مناطق دیگر پوست قرار دارد. در ابتدا ظاهر پاپولهای قرمز، که به سرعت به پوزه ها یا حنجره ها تبدیل می شوند، ظاهر می شوند و سپس آنها را باز و خشک می کنند تا شکل خاصی از خردل زرد را شکل دهند. بثورات بدون درد است و با نقض شرایط عمومی همراه نیست. دمای طبیعی باقی می ماند. حضور تب باعث صدور تشخيص ترديد ميکند و از گسترش عفونت به بافتهاي عميق دروغ محروم ميشود.

با یک تصویر کلی بالقوه از ضربه، تشخیص دشوار نیست. هنگام کاشت محتویات pustules و vesicles، streptococcus pyogenes و استافیلوکوک اورئوس معمولا یافت می شود. با این حال، مطالعات آینده نگر نشان داده است که استافیلوکوک ها تقریبا همیشه بر روی پوست پس از استرپتوکوک ها ظاهر می شوند، که ظاهرا به معنی سوپر عفونت است. پیش از این، تقریبا تمام موارد ادمیتیو توسط پنی سیلین ها درمان شده بودند، علیرغم مقاومت بسیاری از سویه های استافیلوکوک اورئوس به آنها، و این به عنوان شواهدی از علت استرپتوکوک این بیماری در نظر گرفته شد. مطالعات بعدی نشان می دهد ناکارآمدی مکرر پنی سیلین ها در هیپوتیگو و نقش مهمی در استافیلوکوک اورئوس می باشد. گاو نر یک نوع خاص از عفونت ناشی از استافیلوکوک اورئوس است. این باکتری های بزرگ، که در هنگام باز شدن و خشک شدن، تشکیل می شوند، تشکیل می دهند که خرد شده از کاغذ های نازک است که شباهت زیادی به پوسته های زرد طلایی و زرد و نارنجی است. علاوه بر این، تشخیص افتراقی از تجویز باید شامل تبخال صورت و دهان، ریه مرغان و زونا باشد. برای تمام این بیماری ها، آزمایش مثبتی از تانک مشخص است - سلولهای چند هسته ای غول پیکر در پایین حفره ها یافت می شوند. در موارد تشخیصی دشوار، آنها به کاشت محتویات vesicles و جداسازی ویروس از آن در کشت سلولی.

Impetigo با آنتی بیوتیکهای فعال در برابر استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوکوس پریوژنز، دی کلاسیکسیلین (داخل)، سفالکسین (داخل)، موپیروسین (پماد) درمان می شود. اگر اتيولوژي استافيلوكوك از مطالعه خارج شود، فنكس متیل پنی سیلین ارزان تر و اریترومایسین بسیار موثر هستند. بر خلاف آنژین، امپتیگو عامل رشد روماتیسمی نیست، اما گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک حاد کاملا امکان پذیر است. ظاهرا این به دلیل این واقعیت است که آنژین و امپتیگو باعث ایجاد سروتایپ های مختلفی از استرپتوکوک پیکوژنز می شوند. علاوه بر این اعتقاد بر این است که واکنش ایمنی، مستلزم توسعه روماتیسم، تنها با شکست استرپتوکوک های رئوفارنکس رخ می دهد.

نفوذ استرپتوکوک ها به پوست منجر به آسیب به بافت پوست و بافت زیر جلدی می شود، یعنی به رشد چهره ها  یا فلگمن. گیتس عفونت به علت آسیب به پوست، زخم جراحی، نیش حشرات است، هر چند که همیشه تشخیص داده نمی شود.

برای ریزمغذی ها، کمخونی روشن، تورم و مرزهای روشن ناحیه پوستی مشخص شده است. پوست به لمس گرم است، دردناک است، به نظر می رسد درخشان و متورم است، که اغلب شباهت به یک پوست نارنجی است (ظاهرا به دلیل شکست عروق لنفاوی سطحی). در روزهای 2 تا 3 از بیماری، ممکن است ظاهر گلودرد ظاهر شود (ریزش مو). تغییرات ظاهری پوست در عرض چند ساعت ایجاد می شود و با تب و لرز همراه است. Erysipelas اغلب بر روی پاها و گونه ها تاثیر می گذارد (بر روی یک گونه رخ می دهد، گونه های مختلف در سراسر بینی به سمت دیگر گسترش می یابد). او اغلب در همان محل (چندین سال بعد) دوباره باز می شود.

شکل کلاسیک هویج، که در بالا توضیح داده شده، تقریبا همیشه توسط استرپتوکوک گروه A ایجاد می شود. با این وجود، تصویر بالینی در همه موارد برای مشخص کردن سریع تشخیص نیست. تمرکز حشره کش ممکن است موضعی غیرطبیعی داشته باشد، نسبتا ضعیفتر از حد بالا باشد و مرزهای مشخصی نداشته باشد یا با نقض شرایط عمومی ارتباط نداشته باشد. در چنین مواردی، داروهای ضد میکروبی برای درمان تجربی استفاده می شود. طیف گسترده ای  اقدامات علیه استافیلوکوک اورئوس فعال است که باعث ایجاد سلولیت با یک تصویر بالینی مشابه می شود.

باد سرخ اغلب در lymphostasis پس زمینه توسعه - در محل از چهره منتقل، از سوی یک ماستکتومی رادیکال، با پای پیاده - بعد از ترومبوز ورید عمقی، lymphostasis مزمن و یا پس از مصرف ورید صافن برای بای پس عروق کرونر سایت پیوند. گیتس عفونت ممکن است در فاصله ای از ضایعه واقع شود. بنابراین، در بسیاری از بیماران که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته اند، عود rysipelas تنها پس از درمان درماتوفیتوز پا اتفاق می افتد. بدیهی است که استرپتوکوک ها باعث ایجاد عفونت در محل بخشی دور از ورید صافن، نفوذ به بدن از طریق نقص های پوستی در فضاهای بین دنده ای می شوند. عفونت استرپتوكوك اغلب زخم های جراحی را مختل می كند. استرپتوکوکوس پیتوژنز یکی از معدود پاتوژن هایی است که عفونت زخم را در 24 ساعت اول پس از جراحی ایجاد می کند. عفونت استرپتوكوك به سرعت در حال گسترش است و بر روی بافت پوست و زیر جلدی و همچنین بافتهای عمیق تاثیر می گذارد. با عایق مایع زخم مشخص شده است. عفونت زخم و استرپتوکوک هر دو می تواند با لنفانژیت همراه باشد: خطوط قرمز بر روی پوست ظاهر می شود، در نزدیکی محل عفونت در امتداد عروق لنفاوی سطحی قرار می گیرد.

عفونت های بافت نرم استرپتوکوک عمیق

فاسیت نئوپک

فاسیت نئوپک فشاری سطحی و عمیق را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند بر روی بدن و اندام ها رخ دهد. دروازه های عفونت استرپتوکوک ها به پوست (اغلب جزئی) یا مخاط مخاطب (برای جراحی شکم، آبسه آپاندیس، دیورتیکولیت) آسیب می رسانند. همیشه آنها را پیدا نکنید. اغلب دروازه های عفونت در فاصله ای از منبع فاسیایت ناباروری قرار دارند. به عنوان مثال، نفوذ استرپتوکوک ها از طریق آسیب جزئی به دست می تواند منجر به ایجاد فاسییت نکروتی در کمربند شانه یا سینه شود. التهاب غلاف نکروزان، آسیب زمانی که مخاط روده، معمولا توسط یک فلور مخلوط ایجاد می شود، متشکل از اجباری (باکتروئیدس فراژیلیس، peptostreptokokki) و اختیاری (میله های گرم منفی) بی هوازی رخ می دهد. در موارد دیگر پاتوژن Streptococcus pyogenes است، به تنهایی و یا در ترکیب با باکتری های دیگر (اغلب با استافیلوکوک اورئوس). به طور کلی، استرپتوکوک گروه A در فکسیست نکروزیته در 60٪ بیماران یافت می شود.

فاسیت غضروفی معمولا به شدت شروع می شود.  - درد شدید در ناحیه آسیب دیده، احساس ناراحتی، تب، لرز، مسمومیت. معاینه فیزیکی، به ویژه در ابتدای بیماری، فقط یک سوزش پوستی در محل ضایعه را نشان می دهد. با این حال، بیمار از درد شدید شکایت می کند و درد لمس در ناحیه لگن درد شدیدی دارد (برعکس، hyperemia ملایم وجود دارد و درد و حساسیت به لمس در لمس بسیار برجسته نیست). این بیماری به سرعت، اغلب در عرض چند ساعت، پیشرفت می کند، ضایعه در اندازه افزایش می یابد، علائم افزایش می یابد، پوست به رنگ قرمز تیره یا رنگ آبی و برانگیخته می شود. درد شدید ناحیه آسیب دیده را می توان با از دست دادن احساسات جایگزین کرد، که با مرگ اعصاب پوست توضیح داده می شود. اگر فاسییت نکروزه ای مشکوک باشد، مداخله جراحی با تجدید نظر فاسیا و عضله نشان داده می شود. در فکسیتیک ناکروز، فاسیای سطحی و عمیق نهفته و لایه ای از اگزودا پوشیده شده است، بافت عضله تحت تاثیر قرار نمی گیرد. برای صرفه جویی در زندگی بیمار نیازمند انهدام و زهکشی گسترده است. درمان ضد میکروبی (جدول 2) در این بیماری نقش حمایتی ایفا می کند.

استرپتوکوک گروه A  گاهی باعث می شود التهاب حاد  عضله اسکلتی، تقریبا بر روی فاسیای اطراف و پوست تاثیر نمی گذارد - میوزیت استرپتوکوک (با این حال، استافیلوکوک ها عامل ایجاد چنین عفونت هایی هستند). میوزیت استریپتوكوك معمولا دارای ناحیه ی خلفی است، اما ممكن است به صورت فلاونینده همراه با مسمومیت شدید، سپسیس و مرگ و میر بالا باشد. به نظر می رسد شکل مورفولوژیک میوزیت استرپتوكوك و فاسیایت نكروتیك، همان فرآیند آسیب شناختی هستند. تفاوت این است که آیا عضلات آسیب دیده یا نه. وقتی که مایوسیت استرپتوکوک، به عنوان یک قاعده، جراحی مورد نیاز است - برای ارزیابی شیوع عفونت، دفع بافت آسیب دیده، زهکشی. علاوه بر این، دوزهای بالایی از بنزیل پنی سیلین IV تجویز می شود (جدول 2).

درمان عفونت ناشی از استرپتوکوک گروه A

جدول 2. درمان عفونت ناشی از استرپتوکوک پیتوژنز

عفونت	درمان a
آنژینا	بنزادین بنزیل پنی سیلین، 1،2 میلیون پاپیون بر متر مکعب، یا فنوکسی متیل پنی سیلین، 250 میلی گرم خوراکی، 4 بار در روز به مدت 10 روز (برای کودکان مبتلا به
امتناع	همانند گلو درد
Erysipelas، فلگمن	در موارد شدید: بنزیلپنیزیلین، 1-2 میلیون واحد در هر ساعت 4 ساعت. در موارد سبک و متوسط: پروپین بنزیل پنی سیلین، 1،2 میلیون I / متر، 2 بار در روز
فاسیت غضروفی، میوزیت استرپتوکوک	درمان جراحی + بنزیلپنیزیلین، 2 تا 4 میلیون IU هر ساعت 4 ساعت
پنومونی، اپی نفرین پلور	بنزیل پنیسیلین، 2-4 میلیون واحد در هر 4 ساعت در ساعت، + تخلیه حفره پلور

هنگامی که یک phenoxymethylpenicillin حساسیت به پنی سیلین، اریترومایسین جایگزین (10 میلی گرم / کیلوگرم به صورت خوراکی 4 بار در روز با دوز حداکثر تک - 250 میلی گرم)، پنی سیلین برای تجویز - اولین سفالوسپورین نسل یا وانکومایسین. اگر پنی سیلین آلرژی بوسیله واکنش های فوری، یعنی شوک آنافیلاکتیک و آدامس، و یا سایر شرایط تهدید کننده زندگی، از جمله تب با بثورات نشان داده شود، سفالوسپورین ها ممنوع است.

پنومونی استرپتوکوک و امپیما

استرپتوکوک های گروه A گاهی به عنوان عوامل ایجاد کننده پنومونی در جامعه به کار می روند.
این بیماری می تواند به طور ناگهانی یا به تدریج شروع شود. علائم مشخصه ای درد قفسه سینه، تشدید تنفس، تب، لرز، تنگی نفس، سرفه (معمولا خفیف) است. نیمی از بیماران دارای افریژن پروستات هستند. بر خلاف افیون استریل در پنومونیک پنوموکوک، افیوژن در پنومونی استرپتوکوک تقریبا همیشه فاسد است. امپیکا پلورا تقریبا از همان ابتدا می تواند توسط رادیولوژیک تشخیص داده شود. مقدار حفره در حفره پلور به سرعت در حال افزایش است. از آنجایی که عفونت با امپرسیون استرپتوكوك می تواند سریعا سریع شود، آنها فورا شروع به نصب زهكش ها می كنند. در غیر این صورت، چسبندگی پلور به وجود می آید که نیاز به توراکوتومی دارد.

باکتری، سپسیس پس از زایمان، شوک سمی استرپتوکوک

باکتریایی  - این یک نتیجه عفونت استرپتوكوك موضعی است. آن را به ندرت در آنژین، گاهی اوقات در ریزمغذی ها و پنومونی، و نسبتا فاسوتیسی ناباروری دیده می شود. اگر تمرکز مشخصی از عفونت وجود نداشته باشد، اندوکاردیت عفونی، آبسه ها، استئومیلیت باید حذف شود. باکترمی مستلزم تشکیل کانون های ثانویه عفونی - اندوکاردیت، مننژیت، آرتریت دمیده، استئومیلیت، پریتونیت، آبسه های حفره شکمی و فضای مجاری صفراوی است.

استرپتوکوک گروه A  گاهی اوقات عفونت های پس از زایمان، عمدتا آندومتری و سپسیس می شود. قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها، آنها عوامل اصلی سپسیس نفاسی، در حال حاضر به محل آن توسط استرپتوکوک گروه B عفونت استرپتوکوکی علت شیوع بیماری در بیمارستان گرفته شده بود اغلب حامل استرپتوکوک هنگام تولد وجود دارند (حمل استرپتوکوک ممکن است در هر مکان می باشد - پوست، حلق و بینی، مقعد، واژن) .

جدول 3. معیارهای تشخیصی برای شوک سمی استرپتوكوك

1. انتخاب هنگام کاشت استرپتوکوک پیکوژنز
   1. از مایعات و بافت ها، به طور معمول استریل (خون، CSF، مایع پروتئین و پروانه ای، مواد بیوپسی، زخم های جراحی)
   2. با غشاهای پوستی و مخاطی با میکروفلور نرمال (حنجره، واژن، خلط، عوارض بثورات)
2. نشانه های نقض توابع حیاتی
   1. فشار خون: فشار خون سیستولیک به اضافه دو یا چند معیار زیر:
   1. آسیب کلیه: کراتینین سرم\u003e 177 میکرومول در ليتر (\u003e 2 mg٪) در بزرگسالان و يا کمترین  دو برابر سن عادت؛ در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی - افزایش حداقل دو بار در مقایسه با شروع اولیه
   2. اختلالات هموستاز: شمارش پلاکت آسیب کبدی: فعالیت AlAT، AsAT و میزان کل بیلی روبین حداقل دو برابر بیشتر از هنجارهای سن است. در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی - افزایش این شاخص ها حداقل دو بار در مقایسه با مقادیر اولیه
   3. RDSV (ظهور ناگهانی تاریک شدن دو طرفه زمینه های ریه و هیپوکسمی در غیاب نارسایی قلبی)، یا افزایش نفوذ پذیری مویرگ (ادم سریع در حال رشد)، یا افیوژن در حفره پلور یا شکم در ترکیب با هیپوآلبومینمی
   4. بثورات خفیف عمومی، احتمالا با لایه برداری
   5. ناکسی از بافت های نرم، از جمله فاسیایت ناکوسیتی و میوزیت یا گانگرن

a اگر بیماری مطابق معیارهای IA، IIA و IIB باشد، تشخیص شوک سمی استرپتوكوك به عنوان نهایی مورد توجه قرار می گیرد. اگر بیماری مطابق معیارهای IB، IIA و IIB باشد و دلایل دیگری وجود نداشته باشد، تشخیص شوک سمی استرپتوكوك به عنوان مقدماتی درنظر گرفته می شود. گروه کاری عفونتهای استرپتوكوكی شدید، 1993.

از اواخر دهه 80 گزارش های شوک و نارسایی های متعدد متعدد با عفونت های ناشی از استرپتوکوک گروه A وجود دارد. این سندروم شبیه سمی بود و به نام شوک سمی استرپتوکوک . در سال 1993، گروه کاری پزشکان، میکروبشناسی ها و اپیدمیولوژیست ها، همراه با مرکز کنترل بیماری های ایالات متحده، معیارهای تشخیصی برای شوک سمی استرپتوكوك را تشریح كردند (جدول 3). بیماری با تب، فشار خون، آسیب کلیوی و اختلالات تنفسی مشخص می شود. گاهی اوقات انواع مختلفی بر پوست وجود دارد. تغییر در فرمول لکوسیت به سمت چپ، هیپوکلسمی، هیپوآلبومینمی و نیز (2-3 روز از بیماری) ترومبوسیتوپنی مشاهده می شود. در مقایسه با شوک سمی علت استافیلوکوک، شوک سمی استرپتوكوك در اغلب موارد همراه با باكتریمی است. اغلب، شوک سمی استرپتوكوك در عفونتهای بافت نرم ایجاد می شود (فكسمیت نكروسیتوز، میوزیت استرپتوکكی، مری سینه)، اما همچنین در پنومونی، پریتونیت، استئومیلیت و متریت رخ می دهد. مرگ و میر به 30٪ می رسد. علل مرگ معمولا شوک و نارسایی تنفسی است. همانطور که شوک سمی استرپتوكوك به سرعت در حال پیشرفت است، تشخیص زودرس بسیار مهم است. بیماران نیاز به مراقبت شدید - تهویه مکانیکی، عوامل واژینوز، تزریق و ضد میکروبی، و همچنین در مورد فوزیت کبد، همچنین در مداخله جراحی. علل شوک سمی استرپتوکوک ناشناخته است. در ابتدای مطالعات، سویه های استرپتوکوکوس پیتوژنس که تولید نوعی توکسین اریتروژنیک را در بیماران ایجاد می کنند؛ در بعدها، به ویژه در اروپایی، سويه هاي استرپتوکوکي که نوع B و C سموم اريتروژنيک را توليد مي کنند.

با توجه به نقش احتمالی اگزوتوکسین در پاتوژنز شوک سمی استرپتوکوکی، بسیاری از کارشناسان توصیه کلیندامایسین برای درمان آن، که، با سرکوب سنتز پروتئین، متوقف می شود تولید اگزوتوکسین سریع تر از پنی سیلین مهار سنتز دیواره سلولی است. در واقع، در موشهای مبتلا به میوزیت تجربی استرپتوکوک، درمان با کلیندامایسین نسبت به درمان پني سيلين باالتر بود. آزمایشهای بالینی آزمایشگاهی کلیندامایسین و پنی سیلین با شوک سمیت استرپتوكوك انجام نشده است.

از آنجا که تولید ایمونوگلوبولین طبیعی برای تزریق IV از خون بسیاری از اهدا کنندگان استفاده می شود، معتقد است که حاوی آنتی بادی هایی است که سموم استرپتوکوک را خنثی می کنند. بنابراین، ایده برای استفاده از این دارو برای شوک سمی استرپتوكوك متولد شد. گزارش های جداگانه ای از اثربخشی آن وجود دارد، اما آزمایش های کنترل شده هنوز انجام نشده است.

گروه های استرپتوکوک C و G

گروه های استرپتوکوک C و G  متعلق به β - همولیتیک است و گاهی اوقات بیماری های مشابه در انسان را به عنوان استرپتوکوک گروه A (گلو درد، پنومونی، بیماری های قلبی، سایر عفونت های بافت نرم، آرتریت روغنی، اندوکاردیت عفونی، سپسیس) ایجاد می کند. سپسیس، ناشی از استرپتوکوک های گروه C و G، به طور عمده در مبتلایان دیده می شود بیماری های مزمن  و در سالمندان. در غیاب تمرکز صریح عفونت، ابتدا باید اندوکاردیت عفونی شود. آرتریت روغنی ناشی از استرپتوکوک های این گروه ها به عنوان یک عارضه اندوکاردیت عفونی و یا به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود. هنگامی که آن را اغلب چندین مفاصل تحت تاثیر قرار. این با مشکل مواجه می شود، اغلب نیازمند چندین حفره مفصلی یا زهکشی جراحی است. Penicillins، که داروهای انتخابی برای عفونت ناشی از استرپتوکوک های گروه C و G هستند، در همه بیماران بسیار موثر نیستند. در صورت ابتلا به اندوکاردیت عفونی و آرتریت روغنی، توصیه می شود که آنها را با ژنتیکسین (با عملکرد طبیعی کلیه، 1 میلی گرم بر کیلوگرم i.v. یا i / m هر 8 ساعت) ترکیب کنید.

گروه استرپتوکوک b

گروه استرپتوکوک b ابتدا به عنوان پاتوژن های ماستیت در گاو شناسایی شدند. بعدا معلوم شد که آنها یکی از عوامل اصلی عفونت سپسیس و مننژیت در نوزادان هستند. در بزرگسالان، اغلب باعث سپسیس پس از زایمان و گاه گاه عفونت های جدی دیگری می شوند. این گروه توسط یک گونه - Streptococcus agalactiae نشان داده شده است. دیواره سلولی این استرپتوکوکها شامل یک گروه anti-B از پلی ساکارید گروه است؛ شناسایی نهایی این گونه با استفاده از آنتی بادی های اختصاصی گروه انجام می شود. نتیجه گیری اولیه در وابستگی گروه فشار می توان بر اساس خصوصیات بیوشیمیایی انتخاب: 99 درصد سویه های استرپتوکوکوس آگالاکتیه هیدرولیز hippurate سدیم، 99-100٪ اسکولین، 92٪ مقاوم به باسیتراسین، 98-100٪ مثبت در روش CAMP شده هیدرولیز نمی شود. (CAMP عامل - است که توسط استرپتوکوک فسفولیپاز، تولید که همراه با -gemolizinom تولید شده توسط برخی از سویه های استافیلوکوکوس اورئوس، سلول های قرمز خون فروپاشی در اردوگاه سویه آزمون استرپتوکوک و کرنش استافیلوکوکوس اورئوس مرجع عمود بر هم سکته مغزی دیگر اعمال شده به محیط آگار خون کاهش CAMP .. - نام نویسندگان این آزمون: کریستی، اتکینز، و مونک پترسن) یک فاکتور بیماریزای مهم استرپتوکوک آگالاکتیه پلی ساکارید کپسولی هستند. 9 پلی ساکارید کپسولی شناخته شده است، هر کدام از آنها به نوع خاصی از سروتایپ یک باکتری اختصاص دارد. آنتیبادی ها به پلی ساکارید کپسول محافظت فقط در برابر گونه های یک سروتیپ محافظت می کنند.

عفونت های استرپتوكوكی نوزادان

در نوزادان، استرپتوکوک گروه B سبب دو نوع عفونت می شود - زود و دیر.

عفونت های استرپتوكوكی اولیه در اولین هفته زندگی، نیمی از آنها در 20 ساعت اول زندگی آغاز می شود. بسیاری از کودکان علائم عفونت را در هنگام تولد نشان می دهند. عفونت با استرپتوکوک هایی که در ناحیه تناسلی مادر زندگی می کنند در دوران یا کوتاه مدت قبل از تولد رخ می دهد. با توجه به نظرسنجی های جرمی، 5-40 درصد زنان حامل استرپتوکوک گروه B در واژن یا رکتوم هستند. حدود نیمی از کودکان متولد شده از طریق این زنان از طریق کانال تولد استرپتوکوک ها را می کشند، اما تنها 1-2٪ از آنها عفونت را ایجاد می کنند. تولدات زودرس و افرادی که در کارهای طولانی و پیچیده متولد می شوند، در میان پرونده ها وجود دارد. تصویر بالینی عفونت استرپتوكوك اولیه همانند سایر انواع سپسیس نوزادان است. مشخص شده توسط نارسایی تنفسی، خواب آلودگی، افت فشار خون. تقریبا تمام بیماران دارای باکتری هستند، 33-50٪ دارای پنومونی، بیماری غشای هیالین یا هر دو هستند و 33٪ مننژیت دارند.

آلودگی های ناگهانی Strep  در سن 1 تا 3 ماه (به طور متوسط ​​در هفته 4-5 زندگی) شروع می شود. عفونت با استرپتوکوک ها در طول زایمان یا بعد از آن - از مادر، پرسنل پزشکی و یا از منابع دیگر رخ می دهد. شایعترین نوع عفونت استرپتوكوك اواخر مننژیت است. در اغلب موارد، از سويه هاي سروتيپ III ايجاد مي شود. علائم - تب، خواب آلودگی یا تحریک پذیری، مکیدن مکرر، تشنج صرعی. فشار خون، کم کاری، وضعیت صرع، نوتروپنی - علائم پیش آگهی نامناسب. نیمی از بازماندگان با نقص عصبی (از تاخیر خفیف در رشد گفتار و کاهش شنوایی تا عقب ماندگی شدید ذهنی، کوری و صرع) باقی مانده اند. علاوه بر این، عفونت استرپتوکوکی کینزیا می تواند در قالب استئومیلیت، آرتریت سپتیک، فلگمون از منطقه فک و صورت در ترکیب با لنفادنیت غدد لنفاوی تحت فکی و یا prootic، عفونت بدون تمرکز صریح و روشن از عفونت رخ می دهد.

داروهای انتخابی برای همه عفونت های ناشی از استرپتوکوک گروه B بنزیل پنی سیلین است. اگر به سپسیس عفونت استرپتوکوک مشکوک هستید، نوزادان با ampicillin و ژنتیکین تجویز می شوند تا زمانی که نتایج حاصل از بذر دریافت شود. اگر Streptococcus agalactiae جدا شده باشد، بسیاری از پزشکان متخصص اطفال همچنان به همراه آمپی سیلین یا بنزیل پنی سیلین به گنادیکسین تزریق می کنند تا بهبود یابد. این رویکرد بر اساس داده های مربوط به اثر ضد باکتریایی سنتز کننده گنتامایسین و بنزیل پروین سیلین (و همچنین جنتامایسین و آمپی سیلین) بر روی استرپتوکوک در آزمایشگاهی است. ترکیبی از این داروها نیز برای مننژیت توصیه می شود، حداقل در روزهای اولیه، اگر چه اثربخشی آن در آزمایشات بالینی اثبات نشده است. مدت مونوتراپی با بنزیلپنیزیلین برای سپسیس استرپتوکوک و عفونت های موضعی 10 روز برای مننژیت استرپتوکوک حداقل 14 روز است. دوره درمان کوتاه تر از عود بیماری است.

عفونت های ناشی از استرپتوکوک گروه B به ویژه در نوزادانی که در معرض خطر قرار دارند (کار زایمان زودرس، طولانی مدت یا تب، حذف مایع آمنیوتیک بیشتر از یک روز قبل از زایمان، کوریوآمینوئیت) است. از آنجا که منبع عفونت معمولا کانال تولد است، لازم است که حاملگی را در میان زنان باردار در معرض خطر قرار داده و داروها یا ایمنوپروفیلاکسی ها را انجام دهند. با معرفی آمپی سیلین یا بنزیلپنیزیلین به زنان در کار، خطر ابتلا به بیماری نوزاد بسیار کاهش می یابد. با این وجود، پیش از آن، شناسایی حامل ها دشوار است، زیرا تخم های اسمیر را از مهبل در بر می گیرد شرایط اولیه  بارداری اجازه نمی دهد که ترکیب میکروارگانیسم دستگاه تناسلی در زمان زایمان پیش بینی شود. در طی زایمان، پیشگیری از آنتی بیوتیک برای تمام حاملهای استرپتوككی ارائه شده است و به شدت توصیه می شود كه از عوامل خطرساز ذكر شده در بالا برای حاملگی های چندگانه استفاده كنید و تمام زناني كه فرزندانشان قبل از تولد عفونت استرپتوكك در نوزادان داشته اند. بنزیلپنسیلین به صورت عضلانی یا تزریق داخل وریدی در دوزهای 5 میلیون واحد و سپس 2.5 میلیون واحد هر 4 ساعت تا پایان کار به کار می رود. اگر به پنی سیلین حساسی دارید، آن را با کلیندامایسین یا اریترومایسین جایگزین کنید.

سوال در مورد توصیه پیشگیری از آنتی بیوتیک در فقدان عوامل خطر بحث انگیز است. حدود یک چهارم نوزادان مبتلا به عفونتهای استرپتوكوكی در معرض خطر نیستند، اما بروز در معرض خطر بسیار بالاتر است. انجام پیشگیری از آنتی بیوتیک در طی زایمان به همه حاملهای استرپتوکوک به این معنی است که 25-15 درصد از مادران و نوزادان جدید در معرض آنتی بیوتیک قرار می گیرند و بنابراین در معرض خطر هستند واکنش های آلرژیک  و وقوع سويه هاي مقاوم استرپتوکوکي مقاوم. یک روش منطقی تر پیشگیری، به نظر می رسد ایمن سازی با یک واکسن ضد استروپتوكوك گروه B است كه در حال حاضر در حال توسعه است. از آنجایی که آنتی بادی ها از جفت عبور می کنند و مصونیت منفعل را به نوزادان می دهند، در آینده پیشنهاد می شود همه زنان از سن باردار قبل یا در دوران بارداری واکسینه شوند.

عفونت استرپتوکوک در بزرگسالان

در بزرگسالان، عفونت های ناشی از استرپتوکوک گروه B به طور عمده با بارداری و زایمان همراه است. سپسیس استریپتوكوكی در طول زایمان و در دوره پس از زایمان شايعتر است و گاهی همراه با علائم آندومتریت یا كوریوآمنیونیت (نفخ، حساسیت رحم و ضایعات) است. استرپتوکوک ها اغلب در هنگام کاشت خون و تخلیه از مهبل (واژن) یافت می شوند. باکتری در اغلب موارد در طبیعت گذرا است، اما گاهی اوقات باعث مننژیت و اندوکاردیت عفونی می شود. گروه B استرپتوکوک همچنین باعث عفونت در افراد مبتلا به بیماری مزمن (دیابت، نئوپلاسم بدخیم) و در سالمندان می شود. اغلب آن سلولیت و دیگر عفونتهای بافت نرم (از جمله پای دیابتی)، عفونت ادراری، پنومونی، اندوکاردیت عفونی، آرتریت روغنی است. مننژیت، استئومیلیت، آبسه شکمی، آبسه لگنی کمتر شایع است.

استرپتوکوک های گروه B نسبت به استرپتوکوک های گروه A نسبت به بنزیل پنی سیلین بسیار حساس هستند (BMD 10 تا 100 بار متفاوت است). برای عفونتهای شدید محلی ناشی از استرپتوکوک گروه B (پنومونی، پیلونفریت، آبسه)، دوز بنزیلپنیسیلین باید حدود 12 میلیون واحد در روز باشد و برای اندوکاردیت و مننژیت - 18 تا 24 میلیون واحد در روز باشد. اگر نسبت به پنی سیلین حساسیت دارید، وانکومایسین استفاده می شود.

استرپتوکوک گروه D و انتروکوک

گروه D شامل استرپتوکوک های مناسب و همچنین انتروکوک ها، که یک جنس جداگانه هستند. انتروکوک با سایر افراد گروه D با توانایی رشد در محیط با 6.5٪ NaCl و برخی دیگر از خواص بیوشیمیایی متفاوت است. بیشترین خطر برای انسان ها است Enterococcus faecalis  و   Enterococcus faecium. سالمندان سالم، بیماری های جدی، اختلال عملکردی پوست و غشاهای مخاطی، سرکوب میکروفلور طبیعی با آنتی بیوتیک ها به عفونت های انتروکوک می آیند. انتروکوک ها اغلب عفونت های دستگاه ادراری را به ویژه در بیماران مبتلا به آنتی بیوتیک درمان می کنند و مطالعات انجام شده در دستگاه ادراری را انجام می دهند. اندوکاردیت عفونی، از جمله دریچه های پروتز، دارای اتولوگ انتروکوک در 10-20٪ موارد است. این معمولا اندوکاردیت زیر جلدی است، اما حاد با تخریب سریع دریچه نیز امکان پذیر است. انتروکوک اغلب از صفرا می شود. آنها علت عوارض عفونی عمليات در دستگاه گوارش و آبسه کبد هستند. انتروکوک ها اغلب در عفونت های ترکیبی یافت می شوند - آبسه های شکمی ناشی از میکرو فلور روده، زخم های عمل جراحی دیواره شکم، پای دیابتی. چنین عفونت های ترکیبی اغلب با داروهای ضد میکروبی که در برابر انتروکوک ها غیر فعال هستند درمان می شوند. با این حال، اگر انتروکوک ها از خون جدا شده باشند یا در کشت از منبع عفونت غالب باشند، لازم است از داروهایی استفاده شود که حساس هستند.

بنزیلپنسیلین و آمپی سیلین در غلظت های ایجاد شده در خون و سایر بافت ها، عمدتا اثر ضد باکتریایی بر روی انتروکوک ها ندارند. در عفونت های شدید انتروکوک، توصیه می شود که هر یک از این داروها را با یک آمینوگلیکوزید ترکیب کنید، زیرا در آزمایشگاهی این ترکیب اثر ضد باکتریایی اثر متقابل دارد. آمپی سیلین غلظت بالایی در ادرار دارد، بنابراین برای درمان یک عفونت بدون عارضه دستگاه ادراری استفاده می شود. برای سایر عفونت های انتروکوک، جنتامایسین به آن اضافه می شود (با عملکرد طبیعی کلیه، 1 میلی گرم در کیلوگرم هر 8 ساعت). در آلرژی به پنی سیلین ها، آمپی سیلین توسط ونکومایسین جایگزین می شود، همچنین آن را با ترکیب آمینوگلیکوزید تجویز می کند. سفالوسپورینها علیه انتروکوک ها فعال نیستند.

در عفونت های شدید انتروکوک، حساسیت پاتوژن تعیین می شود و بر اساس آن یک رژیم درمان ضد میکروبی انتخاب شده است (جدول 4). اکثر سويه های انتروکوک مقاوم به استرپتومایسین هستند. بدون اطلاعات در مورد حساسیت انتروکوک، این دارو برای عفونت های انتروکوک استفاده نمی شود. مقاومت به جنتامایسین (MIC بیش از 2000 میکروگرم در میلیلیتر) نیز در بین انتروکوک ها رایج است. با این حال، سویه های انتروکوکول مقاوم به جنتامایسین ممکن است به آمینوگلیکوزید های دیگر، از جمله استرپتومایسین حساس باشد. اگر پاتوژن به تمام آمینوگلیسکوئید ها مقاوم باشد، مونوتراپی با بنزیل پنیسیلین یا آمپی سیلین ممکن است موفق باشد. اندوکاردیت ناشی از انتروکوک های مقاوم در برابر تمام آمینوگلیکوئید ها توصیه می شود که با دوزهای زیاد آمپی سیلین (12 گرم در روز) حداقل 6 هفته درمان شود.

توسعه مقاومت پنی سیلین به انتروکوک ها بوسیله دو مکانیسم مختلف انجام می شود. در بسیاری از سویه های Enterococcus faecalis، مقاومت به بنزیلپنسیلین و آمپی سیلین به علت تشکیل بتالاکتاماز توصیف شده است. از آنجا که انتروکوک همیشه یک β لاکتاماز در مقدار آنها را تشخیص با روش مرسوم در تعیین حساسیت سویه جدا شده نسبت به آنتی بیوتیک کافی را شکل داد نیاز به استفاده از یک نمونه با nitrocefin (سفالوسپورین رنگزای) ​​و یا روش خاص دیگر. اگر انتخاب فشار اشکال انتروکوک β لاکتاماز، عفونت با وانکومایسین، آمپی سیلین / سولباکتام، آموکسی سیلین / کلاوولانات و ایمی پنم / سیالستین در ترکیب با جنتامایسین درمان می شود.

مکانیسم دوم هیچ ارتباطی با شکل گیری β-lactamase ندارد و ظاهرا تغییر ساختار پروتئین های اتصال پنی سیلین است. این نوع مقاومت در مقایسه با گونه های Enterococcus faecium مشخص است. این باکتری به طور کلی مقاوم به آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام نسبت به Enterococcus faecalis است. سويه هاي مقاوم در برابر انتروکوک فکيوم (PBMC بنزيل پن سيلين و آمپي سيلين در محدوده 16-64 ميکروگرم در ميلي ليتر) in vivo ممکن است به دوزهاي بالاي اين داروها در کنار ژنتيکيسين حساس باشند. هیچ مقاومتی از آنتی بیوتیک های بتا-لکتام، از جمله ایمپنم / چیلستاتین، تحت تاثیر قرار گرفته از گونه های مقاوم به آن از Enterococcus faecium (MPC\u003e 200 μg / ml) است. اگر عفونت ناشی از یک پاتوژن مشابه باشد، ونکومایسین در ترکیب با جنتامایسین تجویز می شود.

انتروکوک مقاوم به وانکومایسینابتدا از بیماران در دهه 80 جدا شد. در حال حاضر آنها بسیار معمول هستند. سه نوع مقاومت وانکومایسین شناخته شده است. گونه های انتروکوکسی که به آنها عجیب و غریب هستند دارای فنوتیپ های VanA، VanB و VanC هستند. فنوتیپ VanA با مقاومت در برابر هر دو ونکوماسین و Teicoplanin، یکی دیگر از glycopeptide مشخص می شود. برای VanB و وانچ فنوتیپ ویژگی مقاومت در برابر به وانکومایسین و teicoplanin حساسیت است، اما توانایی به دست آوردن مقاومت VanB به teicoplanin در طول درمان. توصیه برای درمان عفونت های ناشی از آنتی بیوتیک β-لاکتام مقاوم در برابر و وانکومایسین، و، گونه های انتروکوک وجود ندارد. ترکیبی گاهی اوقات موثر سیپروفلوکساسین و ریفامپین و جنتامایسین، آمپی سیلین و وانکومایسین (به خصوص اگر آنها در شرایط آزمایشگاهی دارای اثر باکتریواستاتیک هم افزایی) و همچنین کلرامفنیکل و تتراسایکلین (اگر فشار نسبت به آنها حساس در شرایط آزمایشگاهی است).

از گروه استرپتوكوك گروه D، بيماري زا براي انسانها استرپتوکكوس بوييز است. اندوکاردیت ناشی از پس زمینه خود را مشترک در تومورهای دستگاه گوارش - پولیپ آدنوماتوز و سرطان روده بزرگ. با بررسی کامل تومورهای دستگاه گوارش در 60٪ بیماران مشاهده شد. استرپتوکوک بوویس، مانند دیگر اعضای گروه D، غیر انتروکوک حساس به پنی سیلین. برای عفونت ناشی از استرپتوکوک بویس، مونوتراپی بنزیلپن سیلین کافی است.

استرپتوکوک های سبز و سایر پاتوژن ها

استرپتوکوک سبز  نشان دهنده گروه ناهمگونی استرپتوکوک های همولتیک α است. این یکی از عوامل اصلی عفونت اندوکاردیت است. بسیاری از انواع استرپتوکوک ویریدانس (از جمله استرپتوکوک سالیواریوس، استرپتوکوک موتانس، استرپتوکوکوس سنگوییس، استرپتوکوک میتیس) بخشی از فلور طبیعی در حفره دهان، در خانه بر روی دندان ها و لثه. برخی از استرپتوکوک های این گروه باعث پوسیدگی می شوند. نقش مهمی در اتیولوژی ویریدانس استرپتوکوکی اندوکاردیت عفونی توجه به این واقعیت است که آنها اغلب وارد جریان خون میشود که صدمات کوچک دهان (در طول غذا خوردن، خمیر دندان، در هنگام استفاده از نخ دندان) است و به راحتی به اندوتلیوم متصل شده است. استرپتوکوک ویریدانس نیز در سینوزیت، آبسه مغز و کبد آبسه اغلب به عنوان بخشی از یک فلور مخلوط یافت می شود.

استرپتوکوک ویریدانس نسبتا اغلب در خون در طول نوتروپنی به ویژه در مغز استخوان پیوند دریافت بیماران شیمی درمانی و سرطان با دوز بالا یافت می شود. برخی از بیماران سندروم سپتیک با تب بالا و یا شوک سپتیک ایجاد می کنند. عوامل خطر هستند باکتریمی پیشگیری تری متوپریم / سولفامتوکسازول و فلوروکینولون، التهاب مخاط، مصرف داروهای ضد اسید و H 2 -blockers، نوتروپنی عمیق. استرپتوکوک ویریدانس از خون جدا شده از بیماران مبتلا به نوتروپنی به طور کلی به پنی سیلین مقاوم هستند، بنابراین برای تعیین حساسیت وانکومایسین اداره می شود.

گونه های به اصطلاح استرپتوکوک اینترمدیس پیچیده است  (استرپتوکوک intermedius با، استرپتوکوک anginosus، استرپتوکوک کانستلاتوس)، اغلب به عنوان استرپتوکوک ویریدانس اشاره شده است، اگر چه آنها را از دیگر استرپتوکوک ویریدانس و نوع همولیز (آنها اغلب به β-همولیز) متفاوت است، و ماهیت عفونت های ناشی از آنها. مجتمع استرپتوکوک intermedius با باعث عفونت چرکی، به ویژه مغز و آبسه شکمی.

استرپتوکوک سبز، به استثنای سویه های جدا شده از بیماران مبتلا به نوتروپنی، معمولا به پنی سیلین ها حساس هستند. گونه های خاصی از استرپتوکوک جدا شده از خون بیماران مبتلا به اندوکاردیت عفونی، رشدشان متوقف میشود پس از تصویب در محیط متراکم. این سوسیس به اصطلاح auxotrophic هستند. آنها نیاز به تیئول یا فرم های فعال ویتامین B6 (پیریدوکسال، پیریدوکسامین) برای رشد دارند. اندوکاردیت ناشی سویه auxotrophic استرپتوکوک، بنزیل پنیسیلین در ترکیب با جنتامایسین (با عملکرد کلیوی طبیعی - 1 میلی گرم / کیلوگرم هر 8 ساعت). وقتی که مونوتراپی با بنزیلپنسیلین، او اغلب مجددا باز می شود.

استرپتوکوک سويس  - پاتوژن شایع عفونت استرپتوکوک در خوک. در انسان، مننژیت ناشی از این استرپتوکوک ها یافت می شود - معمولا در افرادی که در پرورش خوک فعالیت می کنند. فشارهای ناشی از استرپتوکوک سوئیس، جدا شده از بیماران مبتلا به مننژیت، به طور معمول گروه آنتی ژن R، و گاهی اوقات گروه آنتی ژن D. آنها حساس به پنی سیلین هستند و به α- یا β-همولیز.

Peptostreptokokk قبلا آنها استرپتوکوک های بی هوازی را در نظر گرفته بودند و اکنون آنها به عنوان یک جنس جداگانه شناخته شده اند. آنها بخشی از میکرو فلور طبیعی دهان، روده و واژن هستند. همراه با دیگر میکروارگانیسم ها peptostreptokokki باعث آبسه مغز، سینوزیت، پریودنتیت حاد و مزمن و سایر عفونت های دندانی (آنژین لودویگ، آبسه پشت حلقی و peripharyngeal)، پنومونی آسپیراسیون، آبسه ریه، آمپیم پلور، آبسه از آبسه شکمی و لگنی. اعتقاد بر این است که این استرپتوکوک ها نیز درگیر توسعه عفونت های زخم هستند که باعث آسیب و جراحی می شوند. هنگامی که چنین دوزهای زیادی از عفونت پنی سیلین (تا 12-18000000 واحد / روز) در علاوه بر این به درمان جراحی مورد نیاز است.

درمان عفونت های ناشی از آنتی بیوتیک مقاوم به انتروکوک

جدول 4. درمان عفونت های ناشی از آنتی بیوتیک مقاوم به انتروکوک

نوع ثبات	داروهای توصیه شده
مقاومت به آنتی بیوتیک بتا - لاکتام به علت تشکیل بتالاکتاماز	جنتامایسین + آمپی سیلین / سولباکتام، آموکسی سیلین / کلاوولانات، ایمی پنم / سیالستین، یا وانکومایسین
مقاومت به آنتی بیوتیک های بتا - لاکتام به علت تغییرات ساختار پروتئین های اتصال دهنده پنی سیلین مقاومت به جنتامایسین	جنتامایسین + وانکومایسین   سویه های حساس به استرپتومایسین: استرپتومایسین + آمپی سیلین یا استرپتومایسین + وانکومایسین.   سویه های مقاوم به استرپتومایسین:   تزریق آمپیسیلین IV، درمان طولانی مدت (اثربخشی تایید نشده)
مقاومت وانکومایسین	آمپی سیلین + جنتامایسین
مقاومت به ونکوماسین و آنتی بیوتیک های بتالاکتام	سویه هایی که نسبت به وانکومایسین (فنوتیپ های VanB و VanC) نسبتا مقاوم هستند: Teicoplanin.

استرپتوکوک  - اینها باکتری هایی هستند که در بدن حیوانات، روی پوست، اندام های تنفسی و روده انسان یافت می شوند. بسیاری از این میکروارگانیسم ها برای انسان ها خطرناک نیست، به این معنی که آنها به میکرو فلور سابروفیت تعلق دارند. با این حال، استرپتوکوک های بیماری زا که باعث بیماری های جدی، از گلو درد و استرپتوکوکی، مننژیت و عفونت پایان دادن وجود دارد. علاوه بر این، استرپتوکوک نقش مهمی علت در توسعه تعدادی از بیماری های سیستمیک بازی - تب روماتیسمی، گلومرولونفریت، اندوکاردیت، و غیره.

بیماری های استرپتوكوك

تمام استرپتوكك ها به چهار گروه تقسيم مي شوند (بسته به خواص بيوشيميايي، بيولوژيكي و ديگري):

• آلفا همولیتیک
• بتا-همولیتیک (A، B، C).
• گاما همولیتیک
• غیر همولیتیک

streptococci همولیتیک آنها برای انسان خطرناک نیستند - آنها هیچ گونه بیماری ای ایجاد نمی کنند، که نمی توان در مورد همولیتیک های آنها صحبت کرد.

بنابراین استرپتوکوک های همولیتیک آلفا  آنها علت اندوکاردیت عفونی (التهاب پوشش داخلی قلب و دریچه شکست)، پریودنتیت چرکی (التهاب بافت همبند اطراف ریشه دندان)، و نفوذ به اندام های داخلی هستند - در آبسه اندام های داخلی. علاوه بر این، میکروارگانیسم های این گروه نقش مهمی در وقوع پوسیدگی دارند.

  - بیماری زا ترین در میان تمام استرپتوکوک ها. این با توسعه بیماری های زیر همراه است:

و بالاخره استرپتوکوک های همولیتیک گاما  در بیشتر موارد میکرو فلور saprophytic (طبیعی) روده و بالای آن است دستگاه تنفسیکه در شرایط خاص، هنوز می تواند عفونت های دستگاه ادراری، زخم، و نیز آندوکاردیت سپتیک ایجاد کند.

عفونت استرپتوکوک چگونه اتفاق می افتد؟

منابع استرپتوكوك هاي بيماريزاي بيماري ها و حامل هاي سالم هستند.  ابتلا موجود در هوا و تماس با خانواده (از طریق ظروف مشترک دست های کثیف، اقلام مراقبت از بیمار و مانند آن) مسیر است. در این مورد، پاتوژن وارد بدن از طریق دستگاه تنفسی، حداقل از طریق یک استراحت در پوست، و همچنین زخم ناف در نوزادان تازه متولد شده.

پس از استعمار تمرکز اصلی استرپتوکوک شروع به طور فعال ترشح ماده آنزیم، که به دلیل سلول های میکروبی قادر به نفوذ به خون و غدد لنفاوی. علاوه بر این، در طول زندگی استرپتوکوک تولید سموم، چرا که بیماران مبتلا به سندرم مسمومیت انتظار و سایر علایم این بیماری است.

علاوه بر عفونت استرپتوككی كه در بالا شرح داده شده است، عفونت های عفونی نیز ممكن است.برای مثال، وقتی استرپتوکوک به خون زخم بر روی پوست در ناموفق دفع آنها از ضایعات چرکی در حفره دهان در خلال کارهای دندانپزشکی و همچنین نازوفارنکس پس از حذف از لوزه ها و یا لوزه سوم. به این ترتیب، میکروارگانیسم ها به اندام های داخلی گسترش می یابند و باعث ایجاد فرآیندهای لخته در آنجا می شوند.

اما بیماری های سیستمیک، ناشی از استرپتوکوک ها، به علت عفونت، به دلیل آلرژی زدن به بدن، رخ نمی دهد. آنتی بادی های تولید شده توسط این سیستم به استرپتوکوک قادر به حمله به بافت های خود در مفاصل، کلیه ها و قلب هستند. تا زمانی که این میکروارگانیسم های موجود در بدن انسان و یا دوباره آن را وارد کنید، واکنش رخ می دهد بافت hyperimmune دلیل آسیب این اندام های داخلی.

علائم شایع ترین بیماری استرپتوکوک

در دوران کودکی، عفونت استرپتوكوكی اغلب به صورت تب كوچك رخ می دهد، و در بزرگسالان - تونسیلیت. اگر به موقع شروع آنتی بیوتیک ها در این بیماری نیست و جلوگیری از تداوم طولانی مدت در ارگانیسم استرپتوکوک ممکن است تب روماتیسمی، اندوکاردیت، ورم مفاصل و گلومرولونفریت توسعه.

تنگی ليگ استرپتوكوك توسط علائم زیر ظاهر می شود:

• پرش تند در دمای بدن به تعداد زیاد (39 درجه و بالاتر).
• ضعف، لرز.
• درد در مفاصل.
• افزایش در لوزه ها (به نظر می رسید به متورم شدن و برای اولین بار توسط جوش ها و کورک کوچک و در نهایت تحت پوشش - حملات چرکی زرد).
• افزایش گره های لنفاوی گردنی.

علاوه بر تخریب لوزه ها و اندام های داخلی (فرآیندهای چرکی در آنها به نوعی برای علائم عفونت استرپتوکوکی نیست)، استرپتوکوک باعث بیماری های خاص از پوست:

استرپتوکوک در کودکان

برای نوزادان و نوزادان عفونت استرپتوككی خطر بزرگی است. آنها بیماری های پوست (زرد زخم، ecthyma مبتذل)، و همچنین به عنوان مننژیت بسیار سنگین و عفونت به علت عفونت استرپتوکوک مادر در دوران جنینی و یا در هنگام تولد ایجاد می شود. برای جلوگیری از عفونت نوزادان، تمام زنان باردار برای استرپ در سه ماهه آخر مورد بررسی قرار، بررسی عوامل خطر (کاشت استرپتوکوک های بیماری زا در ادرار در دوران بارداری، وجود عفونت استرپتوکوکی نوزادان در کودکان قبلا به دنیا آمد، و غیره.) و در صورت لزوم، انجام آنتی بیوتیک پیشگیرانه.

در کودکان پس از یک سال، عفونت استرپتوکوک اغلب به صورت تب خال رخ می دهد.

علائم این بیماری به شرح زیر است:

• بثورات پس از ناپدید شدن، پوست به شدت پوسته پوسته می شود.
• آنژینا
• زبان تمشک.
• درجه حرارت بالا

این بیماری در برابر پس زمینه درمان آنتی بیوتیک تقریبا همیشه با بازیابی کامل در 7-10 روز به پایان می رسد. در ورود های بعدی به درون بدن از استرپتوکوک های بیماری زا منجر به توسعه آنژین صدری، تکرار به عنوان موارد تب مخملک - نادر است.

پزشکان تشخیص اکثر بیماری های ناشی از استرپتوکوک ها را با یک تصویر بالینی خاص (این امر در مورد تب زرد، گلودرد، کریستال ها، درماتیت استرپتوكوك) است. برای تأیید تشخیص، یک بررسی از استرپتوکوک انجام می شود (لکه ها از سطح لوزه ها، ضایعات التهاب روی پوست، ادرار، گلوله، خون و غیره گرفته می شود) انجام می شود. برای تشخیص سریع تر عفونت استرپتوکوک در سال های اخیر، به طور فزاینده ای از تست های سریع مدرن استفاده می شود.

درمان عفونت استرپتوکوک

عامل اصلی و اجباری درمان ضد استروپتوكك است .   این به شما این امکان را می دهد تا عفونت را بسیار سریعتر از بین ببرید و از عوارض قلب، کلیه ها و دیگر اعضای بدن جلوگیری کنید. در مورد آنژین صدری و تب زرد، هیچ آنتی بیوتیک محلی نمیتواند جایگزین آنتی بیوتیکها شود. انتخاب یک عامل ضد باکتری خاص برای درمان این بیماری ها با حساسیت میکروارگانیسم ها تعیین می شود. و از آنجا که تمام استرپتوکوک ها به پنی سیلین ها حساس هستند، برای عفونت های استرپتوکوک، داروهای این گروه عمدتا مورد استفاده قرار می گیرند و به عنوان یک جایگزین، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها هستند.

برای بیماری های پوستی ناشی از استرپتوکوک، امکان پذیری درمان آنتی بیوتیک سیستمیک توسط دکتر به صورت جداگانه تعیین می شود. با این حال، استرپتودرما طولانی مدت و سرخ شده با ماهیت وسیع پروتئین التهابی همیشه نشانه ای برای تجویز آنتی بیوتیک ها است.

همچنین برای درمان عفونتهای استرپتوكوكی از راههای طبیعی استفاده می شود، اما تنها به عنوان كمك كننده استفاده می شود. به طور خاص، عصاره گیاهان دارویی (پوست بلوط، بابونه، جانشینی) موثر است. آنها توصیه می شود که برای پوست و پوست مورد استفاده قرار گیرند. علاوه بر این، شما می توانید باسن بره، نوشیدنی های میوه ای از خربزه ها را بپزید و آنها را در داخل ببرید. این نوشیدنی ها برای مبارزه با عفونت بسیار زیاد است.

عفونت استرپتوكوك در حفره دهان ایجاد می شود دستگاه گوارش  و در گلو باکتری متعلق به این گونه نیز در ناحیه تناسلی زنان و دستگاه تنفسی توزیع می شود.

استرپتوکوک باعث تعدادی از بیماری ها، نفوذ به بافت ها، سیستم ها و اندام های مختلف (دستگاه ادراری، مغز، قلب و خون) می شود.

آشکار شدن عفونت استرپتوکوک به شکل علائم مختلف. یک فرد می تواند حامل عفونت باشد، که اخیرا بسیار رایج است. در این مورد، حامل اثرات بیماریزا از استرپتوکوک ها را احساس نمی کند، زیرا ایمنی آن قادر به مقابله با این باکتری ها است.

چندین عکس (برای بزرگنمایی کلیک کنید):

		پسوریازیس Guttate - نتیجه عفونت استرپتوکوک است

خصوصیات عفونت استرپتوکوک

عفونت استرپتوکوکی یک گروه از بیماری ها: تب مخملک، باد سرخ، التهاب منتشر و محلی و چرک (آبسه، کورک، سلولیت، عفونت زخم، استئومیلیت، اندوکاردیت و عفونت استرپتوکوکی). استرپتوکوک ها علت روماتیسم و ​​التهاب در ناحیه کلیه هستند.
اثر بیماری استرپتوکوک باعث ایجاد سموم (سموم) می شود. پاتوژن اثر منفی بر روی بافت های قلب و سلول های خونی دارد و سبب گسترش عروق کوچک می شود.

باکتری استرپتوکوک وارد شدن به بدن، آزاد آنزیم است که به گسترش آن در بافت کمک می کند. بنابراین، میکروارگانیسم بیماریزا به طور مستقل راه خود را برای تولید مثل می کند.

طبقه بندی بالینی عفونت های استرپتوكوك:

• اولیه - عفونت تنفسی  (التهاب گلو، التهاب لوزه ها، بیماری حاد تنفسی، التهاب گوش)، عفونت های پوستی (ecthyma، زرد زخم، استرپتوکوکی)، تب مخملک، باد سرخ.
• ثانویه - چرکی داشتن یک مکانیزم های خود ایمنی (روماتیسم، واسکولیت، گلومرولونفریت)، سپتیک سمی، داشتن یک جزء خود ایمنی (metatonzilyarny و آبسه دور لوزه، بافت نکروزه، عوارض سپتیک) است.
• نادر - میوزیت، التهاب غلاف نکروزان، اسهال، سندرم شوک سمی، پریتونیت اولیه، بیماری موضعی از اندام های داخلی، عفونت.

عفونت چگونه اتفاق می افتد؟

علل عفونت استرپتوکوک در بدن در تماس با یک فرد بیمار یا حامل است. مسیرهای اصلی انتقال عبارتند از:

• هوابرد
• تماس و خانوار؛
• از طریق منطقه آسیب دیده پوست.

اغلب عفونت استرپتوكوك از طریق غشای مخاطی دستگاه تنفسی وارد بدن انسان می شود. در مکان های معرفی میکروارگانیسم های بیماریزا، یک فاکتور التهابی از یک شخصیت سروز یا گلودلی رخ می دهد. در بعضی موارد، پدیده ناباروری وجود دارد، یعنی مرگ بافت آسیب دیده. باکتریها آنزیم های خاصی را ترشح می کنند، به طوری که جریان خون و جریان لنفاوی را نفوذ می کنند. توجه به این طرح عفونت های استرپتوکوکی و جیب فرم موجود در بدن انسان داخلی (قلب، ریه). حتی استخوان و سیستم لنفاوی  ممکن است از مواجهه بیماری با میکروارگانیسم ها رنج ببرد.

توکسین استرپتوکوک باعث می شود درجه حرارت بالا بدن، استفراغ، سردرد و آسیب دیدگی.

تظاهرات قابل توجهی از عفونت نیز یک سندرم آلرژیک است، پیامدهای آن آرام نیست: آسیب به مفاصل، قلب و کلیه.

علائم عفونت

عفونت استرپتوکوک به صورت علائم مختلف ظاهر می شود. این به خاطر محلی سازی فرایند آسیب شناسی است.

این بیماری توسط ظاهر شدن بر روی بدن فراوانی کوچک یا به عبارت دیگر بثورات بیان شده است. علائم این بیماری به شرح زیر است:

• افزایش شدید دمای بدن؛
• مسمومیت شدید
• التهاب لوزه ها (لوزه ها، لوزه ها)

علائم اولیه تب خونی شامل ظاهر شدن لرز، ضعف عمومی و سردرد شدید می شود. پس از عفونت، بثورات بر روی پوست بدن فوقانی و دستها پس از حدود 6 تا 12 ساعت رشد مییابد. حداکثر اوج ضایعات پوست 2-3 روز پس از عفونت است. نشانه های بیماری فقط 2-3 روز پس از تشدید شدن محو می شوند.

یک بیماری عفونی به علت اثرات استرپتوکوک ها بر بدن تنها در صورتی ایجاد می شود که فرد دارای ایمنی در برابر تب خال باشد. آنژین پروسه التهابی است که روی لوزه ها، اغلب کبد، تاثیر می گذارد. این به خاطر درمان نامنظم این بیماری است که کلیه ها و قلب تحت تاثیر قرار می گیرند.

دلایل توسعه آنژین پتاسیم، وجود شرایط مطلوب در بدن انسان برای تولید مثل استرپتوکوک است. این شرایط شامل کاهش شدید سیستم ایمنی بدن است که اغلب در خنک سازی اتفاق می افتد. عفونت استرپتوكوك نفوذ به غشای مخاطی حنجره را افزایش می دهد و با سرعت باور نکردنی پیشرفت می كند. با طبیعت خود، فرآیند التهابی پاتولوژیک را می توان به:

• necrotic؛
• lacunar؛
• فولیکولار؛
• سرماخوردگی

اگر بدن انسان دارای اختلال عملکردی مانع است، احتمال وجود عفونت در بافت اطراف لوزه وجود دارد. این می تواند منجر به توسعه آبسه های پراتیسیلر یا لوزه ها شود. نفوذ به خون، عفونت منجر به سپسیس می شود.

مواد زائد میکروارگانیسم های بیماریزا، ورود به جریان خون، باعث اختلال در روند تنظیم گرما، آسیب به بافت های بدن می شود. اول از همه، محیطی و مرکزی سیستم عصبیو همچنین کبد، کلیه ها، رگ های خونی.

دوره انکوباسیون چنین بیماری به عنوان یک گلو درد از 1 تا 2 روز است. در ابتدا بیماری حاد است:

• خفیف به شدت ظاهر می شود، در موارد خفیف تا 30 دقیقه، در موارد شدید تا چند روزه.
• احساس ضعف، از دست دادن اشتها.
• احتیاج دارد سردرد، داشتن یک منطقه خاص از محلی سازی.
• مفصل درد و مفاصل وجود دارد که به مدت 24-48 ساعت پس از عفونت ادامه می یابد.

علائم برجسته آنژیوگرافی بیشتر است درد شدید  در گلو هنگام بلعیدن. در ابتدای پیشرفت بیماری، ناراحتی در ناحیه حنجره بسیار ناراحت کننده نیست. این علامت به تدریج افزایش می یابد و حداکثر شدت آن تنها به مدت 2 روز می رسد. هیچ خارش پوستی در گلو درد وجود ندارد. در لوزه ها، یک شخصیت خفیف سفید یا زرد یا بلستر سفید (فولیکول ها) ظاهر می شود.

Erysipelas

این بیماری به عنوان یک نتیجه از تولید مثل بر روی پوست میکروارگانیسم های بیماریزا - استرپتوکوک ها ایجاد می شود. علائم این بیماری مشابه عارضه های عفونی رایج هستند:

• افزایش درجه حرارت بدن به 39-40 درجه؛
• ظاهر لرزهای شدید و ضعف عمومی؛
• توسعه درد عضلانی خاص.

تظاهرات خاصی از بیماری ها شامل ضایعات التهابی پوست در ناحیه آلوده است که دارای رنگ روشن و مرزهای روشن است. با توجه به شدت بیماری، فقط قرمزی جزئی یا خونریزی و بلسترها روی پوست ظاهر می شود.

استئومیلیت

این فرآیند التهابی به تمام عناصر سیستم اسکلت گسترش می یابد. عفونت استرپتوکوک این نوع بیماری را به ندرت در حدود 6-8٪ از کل افراد آلوده ایجاد می کند.
افسردگی فرآیند آسیب شناختی به شکل ضایعات فیبروز مغز استخوان. مواد بی اثر از بین می رود، به همین دلیل آبسه تشکیل می شود که در طول دوره بیماری از بین می رود.

این بیماری، محدودیت فعالیت پاتولوژیک استرپتوکوک ها است. اغلب بیماری مشابه در افراد مبتلا به کمبود ایمنی تشخیص داده می شود. توسعه روند عفونی در بدن از تمرکز اولیه با جریان خون حاصل می شود. استرپتوکوک ها به کبد، کلیه ها، مغز، ریه ها، استخوان ها و مفاصل نفوذ می کنند. در اندام های داخلی فک های عفونی - زخم ها تشکیل می شود.

عفونت استرپتوکوک می تواند برای سال ها باعث ایجاد سپسیس شود و یا حتی یک واکنش رعد و برق ایجاد کند که در نتیجه مرگ به مدت 2 تا 3 روز رخ می دهد. مسری شدن خون به طور آهسته (chroniosepsis) می تواند متوقف شود یا به طور کامل درمان شود، مهم این است که به درستی این مسئله را در نظر بگیرید.

تشخیص

عفونت استرپتوکوک با آزمایش خون و ادرار شناسایی می شود. برای روشن شدن میزان پاسخ بدن به میکروارگانیسم های بیماریزا، یک تحلیل از قبیل الکتروکاردیوگرافی تجویز می شود. برای تعیین نوعی که پاتوژن به آن تعلق دارد، تحقیقات باکتری شناختی انجام می شود که شامل جذب مواد بیولوژیکی از کانون های عفونی می شود:

• تجزیه و تحلیل اسمیر از لوزه ها؛
• تجزیه و تحلیل خلط ریوی
• تجزیه و تحلیل ضایعات روی پوست.

هنگام بررسی بیماری، پزشک باید عفونت استرپتوكوك را از دیفتری، سرخك، سرخجه، مونونوكلئوز عفونی، اگزما و درماتیت تشخیص دهد. تجزیه و تحلیل عامل بیماری و وضعیت بیمار اجازه تشخیص صحیح را می دهد.

یک رویکرد حرفه ای برای تشخیص این است که انتصاب یک درمان مؤثر و ایمن است.

رویکرد حرفه ای به درمان

فقط پس از اقدامات تشخیصی، عفونت استرپتوکوک را درمان کنید. فقط یک تجزیه و تحلیل از عوامل ایجاد این بیماری به پزشک اجازه می دهد تا داروهای ضد باکتری را تجویز کند. درمان بیماری عفونی  با کمک آنتی بیوتیک های مربوط به سری پنی سیلین انجام می شود:

• آمپی سیلین
• بنزیلپنسیلین؛
• بیسیلین -5 یا بیسیلین-3 (درمان تنها 48 ساعت پس از پایان درمان با پنی سیلین انجام می شود).

درمان با آنتی بیوتیک های پنی سیلین موثر است، زیرا استرپتوکوک ها قادر به تولید مقاومت در برابر این داروها نیستند. اگر بیمار به این نوع از عوامل ضد باکتری آلرژیک باشد، توصیه می شود آنتی بیوتیک های اریترومایسین (Oleandomycin، Erythromycin) تجویز شود. درمان عفونت استرپتوکوک با داروهای گروه سولفونامید (Co-trimoxazole، Sulfadimethoxine) انجام نمی شود، زیرا این دارو ها می تواند منجر به حمل بدون علامت شود. همچنین استفاده از تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین، تتراسایکلین) توصیه نمی شود، زیرا این درمان علائم بیماری را از بین می برد، اما با این وجود بیمار دیگر برای گسترش عفونت باقی می ماند.

درمان با آنتی بیوتیک ها باید با نسخه های اجباری داروهایی که میکرو فلور روده را نرمال می کنند، پایان یابد. برای این اهداف، ابزار مناسب مانند Baktisubtil یا Linex. این روش به شما امکان ارتقاء سیستم ایمنی بدن انسان و جلوگیری از سموم بدن را میدهد.

درمان عفونت باید به طور جامع انجام شود. مهم است که با اقدامات پیشگیرانه عمومی مطابقت داشته باشید:

• در هر روز حداقل سه لیتر مایع (چای، آب میوه، نوشیدنی میوه یا آب) بنوشید. این باعث می شود تا درمان سریع تر شود و بدن از سموم بدن خلاص شود.
• نگاهی به اسید اسکوربیک، دیواره های رگ های خونی را تقویت می کنید و در حذف سموم قرار دارد.
• مصرف داروهای ترکیبی کوتاه مدت مانند Theraflu یا Coldrex حاوی پاراستامول. این به علائم بیماری کمک می کند. استفاده بلند مدت از این وجوه توصیه نمی شود.

درمان محافظه کارانه در درمان عفونت استرپتوکوک نیز شامل استفاده از داروهای موضعی می شود. به عنوان مثال، در صورت گلودرد، گریه فقط به عنوان یک پیشگیری استفاده می شود.

درمان با این رویکرد نتیجه قطعی را نمی دهد، اما تنها به شدت علائم را کاهش می دهد.

رژیم غذایی برای بیمار باید شامل غذاهای غنی از ویتامین ها و مواد معدنی باشد که به میزان کم تهیه می شود. این منو باید تنها غذای قابل هضم باشد، به طوری که نیروهای بدن در تقسیم آن صرف نمی شوند.

قوانین و مقررات بهداشتی (SanPiN)

اقدامات پیشگیرانه عفونت استرپتوكوكی با هدف تشخیص زودهنگام بیماری و درمان آنتیوتیكی به موقع است. انطباق SanPiN در موسسات آموزشی، موسسات پزشکی و سازمان های ارائه دهنده خدمات اجتماعی اجباری است.

SanPiN شامل فعالیت های زیر است:

• از بین بردن فساد عفونت - بستری شدن بیماران مبتلا به فرم های متوسط ​​و شدید بیماری.
• تخلیه بیماران از بیمارستان و پذیرش به تیم - تب زرد - 12 روز پس از بهبودی، گلودرد - یک هفته پس از تخلیه.
• نظارت بالینی بیماران - بعد از شکل های مهاجم عفونت و سزارین اولیه - 3 ماه پس از گلودرد - 12 روز، پس از تب زرد - 22 روز.

SanPiN مطابق با الزامات قانونی و با هدف اجرای اقدامات پیشگیرانه توسعه یافته است. انطباق با قوانین تاسیس شده و اقدام به موقع برای جلوگیری از گسترش گونه های اولیه و ثانویه عفونت استرپتوکوک.