Що означає пероральне застосування, пероральний прийом. Перорально це як приймати Що таке пероральне застосування

Для лікування хворих на інсуліннезалежний діабет, який не вдається компенсувати дієтичним харчуванням, часто доводиться застосовувати препарати сульфонілсечовини. Використовувати ці речовини неважко, і вони, мабуть, нешкідливі. Побоювання, висловлені в доповідях Університетській діабетологічної Групи (УДГ) про можливе підвищення смертності від ішемічної хвороби серця в результаті застосування цих засобів, багато в чому розсіялися через сумнівність плану проведеного дослідження. З іншого боку, широко впроваджувати пероральних засобів перешкоджає думку, згідно з яким краща компенсація діабету може уповільнити розвиток його пізніх ускладнень. Хоча у деяких хворих з відносно легким перебігом діабету рівень глюкози в плазмі під впливом пероральних засобів нормалізується, але у хворих з високою гіперглікемією вона, якщо і знижується, то не до норми. Тому в даний час великий відсоток хворих на інсуліннезалежний діабет отримують інсулін.

Препарати сульфонілсечовини діють в основному як стимулятори секреції інсуліну b-клітинами. Вони збільшують також число інсулінових рецепторів в тканинах-мішенях і прискорюють опосредуемое інсуліном зникнення глюкози з крові, незалежне від підвищення зв'язування інсуліну. Оскільки на тлі істотного зниження середньої концентрації глюкози лікування цими засобами не приводить до підвищення середнього рівня інсуліну в плазмі, внепанкреатіческім ефекти препаратів сульфонілсечовини могли б грати важливу роль; Однак парадоксальне поліпшення метаболізму глюкози в відсутність постійного підвищення рівня інсуліну знайшло пояснення, коли було показано, що при збільшенні вмісту глюкози до рівня, що спостерігався до початку лікування, концентрація інсуліну в плазмі у таких хворих зростає до більш високих показників, ніж були до лікування

Таблиця 327-9.Препарати сульфонілсечовини

речовина	Добова доза, мг	Число прийомів на добу	Тривалість гіпоглікемічного дії, ч	Метаболізм / екскреція
Ацетогексамід (Acetohexamidi)				Печінка / нирки
хлорпропамід
Толазамід (Tolazamide)
глібенкламід				Печінка / нирки
гліпізид
Гліборнурід (Glibornuride)

З: R. H. Unger, D. W. Foster, Diabetes mellitus, in Williams Textbook of Endocrinology, 7th ed. J. D. Wilson, D. W. Foster (eds), Philadelphia, Saunders, 1985, p.1018-1080. Адаптовано по H. E. LebowitzaM.N. Feinglos.

Таким чином, ці речовини спочатку підсилюють секрецію інсуліну і тим самим знижують вміст глюкози в плазмі. У міру зниження концентрації глюкози рівень інсуліну також знижується, оскільки саме глюкоза плазми служить основним стимулом секреції інсуліну. В таких умовах інсуліногенним ефект лікарських засобів вдається виявити шляхом збільшення вмісту глюкози до вихідного підвищеного рівня. Той факт, що препарати сульфонілсечовини неефективні при ІЗСД, при якому зменшена маса b-клітин, підтверджує уявлення про провідну роль саме панкреатичного дії цих препаратів, хоча внепанкреатіческім механізми їх дії, без сумніву, також мають значення.

Характеристики препаратів сульфонілсечовини підсумовані в табл.327-9. Такі сполуки, як глипизид і глібенкламід, ефективні в менших дозах, але в інших відносинах мало відрізняються від давно застосовуються засобів, таких як хлорпропамид і бутамид. Хворим із значним ураженням нирок краще призначити бутамид або толазамід (Tolazamide), оскільки вони метаболізуються і инактивируются тільки в печінці. Хлорпропамід здатний сенсибилизировать ниркові канальці до дії антидіуретичного гормону. Тому він допомагає деяким хворим з частковим нецукровий діабет, але при цукровому діабеті може викликати затримку води в організмі. При використанні пероральних засобів гіпоглікемія зустрічається рідше, ніж при вживанні інсуліну, але якщо вона виникає, то виявляється зазвичай сильніше і довше. Деякі хворі потребують масивних вливаннях глюкози через кілька днів після прийому останньої дози препарату сульфонілсечовини. Тому в разі появи гіпоглікемії у одержуючих такі препарати хворих необхідна їх госпіталізація.

До іншим пероральним засобів, ефективним при діабеті дорослих, відносяться тільки бігуаніди. Вони знижують рівень глюкози в плазмі приблизно за рахунок пригнічення глюконеогенезу в печінці, хоча фенформин (Phenformin) може і підвищувати число інсулінових рецепторів в деяких тканинах. Ці сполуки застосовують зазвичай лише в комбінації з препаратами сульфонілсечовини, коли за допомогою тільки останніх не вдається досягти адекватної компенсації. Оскільки в багатьох публікаціях зазначається зв'язок між застосуванням фенформина і розвитком лактацидоза, Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медікаментозов заборонило клінічне використання цього з'єднання в США, за винятком окремих випадків, коли воно продовжує застосовуватися з дослідницькою метою. В інших країнах фенформин і інші бігуаніди все ще застосовуються. Їх не слід призначати хворим з нирковою патологією і потрібно скасовувати при появі нудоти, блювання, проносу або будь-яких інтеркурентних захворюваннях.

Ріс.327-3. Освіта альдоміна і кетоаміна.

застосування

Переважно прийом лікарських засобів даними способом призначають для ліків, які добре всмоктуються слизовою оболонкою шлунка або кишечника. При лікуванні захворювань органів травлення в деяких випадках, навпаки, застосовуються погано всмоктуються лікарські препарати, що дозволяє досягти їх високої концентрації в шлунково-кишковому тракті і отримати хороший місцевий ефект без побічних реакцій.

недоліки

• більш повільне, ніж при інших способах прийому ліків, розвиток терапевтичного ефекту,
• швидкість і повнота всмоктування (біодоступність) індивідуальні для кожного пацієнта, так як на них впливають їжа, органічне і функціональний стан шлунково-кишкового тракту, прийом інших лікарських препаратів,
• пероральний прийом неефективний для лікарських препаратів, погано всмоктуються або руйнуються в органах шлунково-кишкового тракту, що утворюють неефективні метаболіти при проходженні через печінку або надають виражену подразнюючу дію,
• пероральний прийом утруднений або неможливий при блювоті, в несвідомому стані хворого.

Лікарські форми для перорального застосування

Основними лікарськими формами для перорального застосування є розчини, порошки, таблетки, капсули і пігулки. Також існують лікарські форми (наприклад, таблетки з багатошаровими оболонками), при прийомі яких діючий препарат вивільняється довше звичайного (в порівнянні зі звичайними лікарськими формами), що дозволяє продовжити терапевтичний ефект.

Більшість лікарських препаратів при пероральному застосуванні слід запивати великою кількістю рідини. При прийомі деяких ліків в лежачому положенні вони можуть затримуватися в стравоході і викликати виразка, тому необхідно запивати таблетки і капсули водою.

література

• Бігбаева М.М. Довідник медичної сестри / М.М.Бігбаева, Г.Н.Родіонова, В.Д.Тріфонов.- М.: Ексмо, 2004. ISBN 5-699-08074-0

Див. також

Wikimedia Foundation. 2010 року.

Дивитися що таке "Пероральний прийом лікарських засобів" в інших словниках:

Багатозначне слово може означати: Дія за значенням дієслова приймати, взяття, отримання будь-якого переданого об'єкта Прийом посуду Прийом інформації Прийом поштових відправлень Прийом (введення) лікарських засобів сублінгвально прийом ... ... Вікіпедія

- (лат. Buccalis, «Щічні») фармакологічний термін, що означає прийом певних ліків шляхом розміщення його між верхньою губою і яснами або в порожнині рота до повного розсмоктування. При цьому ліки направляється в ... ... Вікіпедія

Препаратів (лат. Buccalis Щічні) фармакологічний термін, що означає прийом певних ліків шляхом розміщення його між верхньою губою і яснами або в порожнині рота до повного розсмоктування. При цьому ліки направляється в ... ... Вікіпедія

Прийом ліків перорально - це самий традиційний і поширений спосіб прийому лікарських засобів. Більшість таблеток добре розчиняються в шлунку і всмоктуються його стінками, а також стінками кишечника. У деяких випадках для лікування захворювань шлунка використовуються ліки, які дуже погано всмоктуються в шлунку. Однак такий підхід дозволяє досягти максимальної концентрації ліки в шлунку і таким чином отримати максимальний ефект від місцевого лікування.

Пероральний прийом ліків має і досить багато недоліків. Найзначніший з них - задовго до початку дії на організм тієї чи іншої таблетки, особливо якщо терапевтичний ефект потрібен негайно. Варто відзначити, що швидкість всмоктування ліки і повнота всмоктування, звана біодоступністю, у кожної людини різна. Залежить вона від багатьох чинників - від віку, стану шлунково-кишкового тракту, часу прийому їжі, а іноді і від статі людини. У деяких лікарських препаратів дуже низька біологічна доступність. Тому якщо у ліки в інструкції зазначено, що його біодоступність не перевищує 20%, то краще звернути увагу на ті чи інші альтернативні препарати.

Приймати ліки перорально зазвичай не представляється можливим при блювоті, в несвідомому стані і у маленьких дітей. І це теж можна приписати до великого мінуса такого способу прийому ліків. Крім усього іншого, деяким пероральним лікарським препаратам властиво створювати дуже шкідливі метаболіти, які при руйнуванні в печінці завдають їй значної шкоди.

У той же час приймати таблетки через рот дуже зручно і відмовлятися від такого способу вживання ліків ніхто не збирається.

Крім таблеток, перорально приймають різні порошки, капсули, драже, розчини, настої, відвари, сиропи, пігулки. Більшу частину ліків при прийомі перорально слід запивати великою кількістю води. Варто враховувати, що існують ліки, прекрасно справляються з лікуванням одного органу, але негативно впливають на інший орган. Як приклад можна привести такі таблетки, як отрофен і диклофенак. Вони допомагають при болях в суглобах і знімають запалення при артриті, але в той же самий час ці лікарські препарати здатні спровокувати розвиток виразки шлунка. Тому приймати їх рекомендується під прикриттям додаткового лікарського засобу. Це може бути омепразол або який-небудь інший противиразковий препарат.

Якщо ж лікарські засоби надходять в організм, минаючи шлунково-кишковий тракт, то такий спосіб буде називатися парантерально. І це, в першу чергу, інгаляції і ін'єкції.

Разом зі статтею «Перорально - це як?» читають:

Сучасна медицина бере свій початок з давніх часів, саме тому в ній так багато латинських і давньогрецьких слів, як данину поваги. Наприклад, більшу частину ліків виписують перорально: це як? На це питання можуть відповісти навіть ті, хто далекий від латині - надто вже часто термін застосовується в повсякденному житті.

Два основні шляхи введення.

А які взагалі існують способи введення лікарських засобів в організм хворого? Всі варіанти зводяться до двох - ентеральним і параентеральним.

До перших відносяться:

1. Перорально.
2. Сублінгвально.
3. Буккальном.
4. Транслінгвально.
5. Вагінально.
6. Ректально.

1. Інгаляційно. Сюди ж можемо віднести інтраназальний спосіб введення.
2. ін'єкційно. Все внутрішньом'язові, внутрішньовенні та підшкірні ін'єкції.
3. Введення в порожнини. У таких випадках препарати направляють в черевну порожнину або порожнини суглобів.

Ефективність ін'єкцій і інгаляцій

Описані в другій колонці методи дозволяють речовинам якнайшвидше потрапити до місць впливу і вплинути на результат захворювання. При тій же закладеності носа простіше використовувати спрей, ніж робити внутрішньом'язові ін'єкції. Раз вже ми згадали щодо уколів.

Від чого взагалі залежить, будуть їх робити в вену, м'яз або шкіру? від препарату, Який будуть вводити.

Деякі речовини, при внутрішньом'язовому введенні, можуть викликати гострий біль і навіть швидко розвивається відмирання тканин. Другим важливим фактором є час дії лікарського засобу. Найшвидше зміна стан дають внутрішньовенні ін'єкції, достатньо кількох секунд. А ось з м'язової тканини препарат повинен всмоктатися в кровотік і тільки потім він зможе подіяти на організм.

З шкірою справа йде практично так само. Порожнинне застосування - швидше виняток з правил. Ним користуються під час хірургічних втручань і після них, в разі серйозного ураження суглобів.

Що ж таке перорально?

А що ж ентеральні методи? Всі вони пов'язані з венами шлунково-кишкового тракту. Найчастіше препарати прописують перорально, Тобто - через рот. Звичайні таблетки, капсули, порошки, настоянки, розчини. Досить проковтнути, випити, розжувати і вже через 15-20 хвилин ви відчуєте перші зміни. Послідовність проникнення препарату досить проста:

1. Ліки потрапляє в шлунок, де починаються процеси перетравлення.
2. Всмоктування може початися в шлунку або кишечнику, в артерії.
3. Активні молекули розносяться кров'ю по всьому організму.
4. Проходять через печінку, де частина з них втрачає свою активність.
5. Виводяться за допомогою нирок або печінки.

Негативні сторони перорального введення

Метод здається вкрай простим, але в той же час він не підійде для тяжкохворих пацієнтів. Немовлят теж дуже складно змусити розжувати або проковтнути таблетку, особливо якщо вона до жаху гірка. У такому випадку доводиться шукати альтернативні шляхи доставки.

Ще один істотний мінус - проходження через печінку. Як ви знаєте, цей орган - наш головний захисник від будь-яких токсичних речовин. В основі дії лікарського засобу цілком може лежати те, що сприйметься як отрута. І ось тут печінку надасть нам «ведмежу» послугу, знизивши ефективність препарату. Ліки можуть стати неактивним, так як його зв'яжуть білки печінки.

В такому стані речовина не буде ніяк діяти на організм, але може перебувати в досить високих концентраціях. Негативні умови посприяють виходу препарату із зв'язаного стану.

Наданий ефект, з огляду на концентрацію, може мати сумні наслідки.

Але навіщо драматизувати? Пероральний метод введення лікарських засобів був одним з перших в медицині. І за всю історію він показав свою ефективність і простоту. Адже людині не потрібна стороння допомога для прийняття препаратів. Навіть знесилений чоловік цілком спокійно перенесе прийом, якщо він ще в свідомості. Чи не формується ніяких негативних емоцій і асоціацій. Ви ж, напевно, пам'ятаєте дітей в кабінеті, перед уколом. Якби все речовини вводилися за допомогою ін'єкцій, дитини було б нереально затягнути в лікарню. До того ж, це оптимальний варіант для впливу на стравохід, шлунок і кишечник.

І не забудьте уважно прочитати рекомендації, перед вживанням. Багато вирішують, що не варто запивати таблетки великою кількістю води. А адже деякі з препаратів, при такому недбалому ставленні, можуть призвести до розвитку виразки шлунка.

Вживання до або після їди теж є важливим пунктом. Особливостей метаболізму і кровообігу ніхто ще не відміняв. Від цього залежить оптимальна ефективність препарату, яка була доведена в ході численних клінічних досліджень.

Знаючи, як це перорально, ви завжди зможете проконсультувати свою бабусю або будь-якого іншого родича. Але не перестарайтеся з лікарськими засобами, застосування більш 5 препаратів одночасно підвищує ризик прояву побічних ефектів до 50%.

Відео про спосіб введення ліків

Даний спосіб прийому на увазі під собою вживання лікарських препаратів через ротову порожнину з подальшим проковтуванням, тобто через рот.

Пероральний прийом лікарських компонентів є одним з найбільш традиційних і простих в здійсненні. Більшість препаратів, що випускаються у формі таблеток, капсул, порошків, мікстур, а також сиропів, піддаються максимальному розчиненню і всмоктуванню саме в порожнині шлунка. Для досягнення місцевого лікувального ефекту при захворюваннях шлунка, здійснюється пероральний прийом препаратів, всмоктування яких практично неможливо через стінку шлунка.

Які основні переваги і недоліки даного способу прийому лікарських речовин, а також щодо яких лікарських форм допустимо використання перорального шляху прийому, докладно буде викладено нижче.

коли застосовується

У процесі підбору можливих лікарських форм для перорального застосування, перевагами володіють ті медикаменти, які здатні легко розчиняться і швидко всмоктуватися через стінку шлунка. Природним винятком є \u200b\u200bлікарські речовини для лікування захворювань шлунка. В даному випадку основною метою є досягнення максимальної концентрації даних речовин в порожнині шлунка, з подальшим наданням місцевого терапевтичного ефекту.

Для перорального прийому доступні такі лікарські форми, як драже, капсули, таблетки, розчини, порошки, відвари, сиропи, настої, а також пігулки.

Не варто забувати, що існують лікарські препарати, дія яких може бути направлено на лікування одного захворювання, і одночасне провокування іншого. Яскравим прикладом є Диклофенак, який чудово справляється з запаленням в суглобах, але в той же час провокує розвиток виразкової хвороби шлунка.

переваги

До основних поюсам даного способу прийому лікарських медикаментів можна віднести:

• простота застосування;
• відсутня необхідність додаткової допомоги медичного персоналу;
• не провадиться впровадження у внутрішнє середовище організму;
• в дитячій лікарській практиці це спосіб допомагає уникнути додаткового стресу у дитини, який буває викликаний уколами.

недоліки

Крім наявних переваг, пероральний прийом медикаментів має і свої недоліки, серед яких можна виділити:

• в порівнянні з іншими способами прийому лікарських речовин, даний спосіб відрізняється особливою повільністю, яка виражається в збільшенні часу всмоктування і настання терапевтичного ефекту;
• то, наскільки швидко і ретельно буде всмоктуватися лікарський препарат при пероральному прийомі, безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей, а також від впливу, який чинить споживана їжа і рідина;
• пероральний прийом препаратів є абсолютно безглуздим щодо тих лікарських засобів, які погано піддаються розчиненню і всмоктуванню в порожнині шлунка, це як застосовувати пустушки (плацебо);
• використання даного способу неможливо при органічних патологіях шлунково-кишкового тракту, зокрема, стравоходу (стеноз, пухлини), під час блювоти, і при несвідомому стані;
• у новонароджених дітей, і дітей грудного віку, пероральний прийом препаратів може бути значно утруднений;
• потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, багато лікарських речовин проходять біохімічні перетворення, результатом яких стають шкідливі метаболіти, які надають токсичну дію на організм.

До ще одного істотного недоліку даного способу можна віднести і низьку біодоступність багатьох лікарських компонентів, які при пероральному прийомі не зроблять ніякого терапевтичного ефекту. Саме для подібних препаратів створені альтернативні способи введення в організм.

Загальні правила прийому

1. Перш ніж приймати таблетку перорально, слід уважно ознайомитися з доданою до неї інструкцією. Лікарські препарати, що випускаються у вигляді таблеток можна приймати цілком або розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю будь-якої рідини. Не рекомендується в якості рідини використовувати фруктові соки, кава, і тим більше алкоголь. Найкраще для цієї мети підходить звичайна або мінеральна вода.
2. Препарати, що випускаються у вигляді капсул, вживаються в незмінному вигляді, і запиваются великою кількістю води, з метою забезпечення їх максимально швидкого проходження на всій протяжності стравоходу.
3. Перед пероральним прийомом декількох лікарських речовин, слід звернути увагу на їх сумісність. Комбінації деяких лікарських засобів можуть послужити причиною розвитку серйозних побічних ефектів з боку органів і систем.

Вибір методу прийому медикаментів повинен вестися виключно лікарем, з урахуванням індивідуальних особливостей конкретної людини, а також клінічного випадку.