Гидраденит - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування. Гидраденит - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування Мкб 10 гідраденіт під пахвою

Запальним процесам можуть піддаватися практично всі тканини живого організму, не виключенням є епітеліальна залозиста тканина екзокринних залоз. Різновидом екзокринних залоз є потові залози, які межують з масовим оволосением ділянок тіла: пахв, паху, голови. Запальний процес в таких залозах називається гідраденітом, а скупчення потових залоз в зазначених ділянках - апокринні залози. Поговоримо сьогодні про гідраденіт під пахвою, його причини, симптоми і лікування, розглянемо фото і відео.

особливості захворювання

Зовнішній вигляд

Народна назва гидраденита в пахвовій западині здавна охрестили «сучьім вим'ям» через аналогії морфологічної ознаки. Собачі соски нагадують нариви шкіри в пахвових западинах. Крім пахв гидраденит схильний до розвитку в, на статевих органах (мошонці і великих статевих губах), в місці дотику сідниць навколо ануса, під грудними залозами, На.

Гостре запалення, нерідко супроводжується гнійним наривом виникає, починаючи з підліткового віку і закінчується в клімактеричний період. Дівчата і жінки частіше страждають на захворювання в силу декількох причин. Одна з них полягає в більш ранньому статевому дозріванні дівчаток.

Міжнародний класифікатор хвороб (МКБ-10) включає гидраденит пахвовій області під кодом L 73.2.

Незважаючи на істинний осередок локалізації в апокрінових залозах під пахвами, код яких починається з L 75, захворювання віднесено до розряду патологій в волосяних цибулинах, що починається з L 73. Така невідповідність пояснюється особливостями анатомічної будовиі функціонування апокрінних залоз, вивідні протоки яких екскретують вміст в порожнину волосяної цибулини.

Багатьох цікавить, чи можна засмагати, якщо під пахвою гідраденіт? Сонячні ванни, як і кварцування, ультрафіолетове опромінення, є фізіотерапевтичними засобами для боротьби з шкірної патологією. Багатьом пацієнтам вдалося вилікувати гідраденіт на ранній стадії, загоряючи на дачі з піднятими під пахвами.

Більш докладно про особливості пахвовій гидраденита розповість це відео:

Вікова і статева залежність

Пахвовий гідраденіт не властивий особам похилого віку, коли гормональний рівень у порівнянні з людьми зрілого віку, перебуває на низькій межі. У період гормональних сплесків ( підлітковий вік, Що передують менопаузи, вагітність та ін.) Гідраденіт з'являється найчастіше.

Вагітні жінки повинні ретельно поставитися до своєчасного лікування хвороби, якщо така несподівано виникає. Імунні сили, працюючи на 2 організму, не завжди справляються зі своїм завданням і, при виникненні патології, виснажуються ще більше. З цих причин гидраденит у вагітної жінки не терпить потурання. Якщо захворювання знаходиться на ранніх стадіях, Курс антибіотиків не призначають, щоб не завдати шкоди плоду.

Хворі із запаленням апокрінних залоз звертаються за допомогою до дерматолога або хірурга, вагітні жінки перед початком лікування повинні проконсультуватися у лікуючого гінеколога.

При розвитку гнійного процесу при прогресуванні захворювання курс антибактеріальної терапії призначається, незважаючи на можливу шкоду для майбутньої дитини. В іншому випадку гнійний процес для плодоносному жінки може закінчитися сепсисом і смертю. Нездужання жінки і інші симптоми, які супроводжують вагітність під впливом гидраденита посилюються, що позначається на загальному самопочутті жінки. Причиною пахвовій гидраденита у плодоносному жінки є або простудні захворювання, Або загострення герпесної інфекції.

Класифікація та стадії

Виділяють кілька форм пахвовій гидраденита:

1. Гостра гнійна форма.Патологія розвивається через закупорку апокрінних потових і сальних залоз. Серед пацієнтів з цією формою хвороби виявляються люди, погано доглядають за пахвовими западинами. Гидраденит в цій формі протікає як типове запалення в організмі: субфебрильна температура, іноді підвищується до позначки 38 градусів, нездужання, дискомфорт, що переростає в болю в пахвових западинах. Гнійна форма - небезпечна для життя пацієнта, якщо він не звертається за лікуванням до лікаря.
2. При достатньому догляді за пахвами, але не акуратному гоління ніжна шкіра цій галузі може виявитися травмованої. У подряпини і ранки потрапляє стафілококова або інший різновид патогенної мікрофлори. починає формуватися вузловий гідраденіт, Який прагне перерости в гнійний при відсутності лікування.
3. хронічний гідраденітчастіше називають рецидивуючої формою, яка характеризується гнійним процесом, що протікає тривалий час. Хвороба часто проявляється з певними інтервалами часу з гострою гнійною фазою. Площа апокрінних залоз, слабости запаленням, збільшується. Відсутність лікування гнійних процесів небезпечно септическими наслідками з загрозою для життя хворого.

Як і паховий гідраденіт, пахвовий розвивається з проходженням етапів протягом 10 днів. Перша стадія спостерігається при формуванні вузлових утворень щільної консистенції.

• Пальпаційний методом вдається намацати під пахвою множинні вузли, які не супроводжуються хворобливістю при дотику.
• Болі починають швидко прогресувати, їх наявність «знаменує» наступ другій стадії.
• Вузли починають візуально збільшуватися, переростання їх розміру супроводжується зміною кольору. Характерний відтінок для шкірних утворень - червоно-синій.
• Змінюється також рухливість вузлів: від рухомих під шкірою в першій стадії вони згуртовуються між собою і шкірним покривом, утворюючи один великий гнійник з маси дрібних утворень.
• Остання, третя стадія, проходить з формуванням гною з в'язкою консистенцією. Гній проривається з капсул назовні, нерідко в ньому виявляються домішки крові. Загоєння ран на місці гнійних капсул закінчується утворенням сполучної тканини у вигляді рубця.

причини недуги

Інфекційний агент, який є причиною виникнення і розвитку запалення в апокрінних залозах - колоніальна бактерія стафілокок золотистий. Запальний процес ініціює необережне сбривание волосся в пахвовій западині, рани в цій області, одержувані іншим шляхом, поганий догляд за легко дратується шкірою. Крім стафілококів, причиною гидраденита стають кокові бактерії колоніальних форм інших видів: стрептококи та ін.

Патогенні бактерії зустрічаються на шкірних покривах, можуть проникати всередину ран, але бути не в активному стані. Для активізації їх діяльності потрібно вплив одного з провокуючих чинників:

• відхилення метаболічних реакцій в організмі;
• схильність до рясного потовиділення;
• носіння стягивающей одягу;
• перевагу синтетичним тканинам в одязі;
• зниження імунітету;
• поганий догляд за шкірних покривів пахвових западин;
• різкі гормональні зміни в організмі при родової діяльності, вагітності, відхиленнях в секреції стероїдних гормонів, при переході з ювенільного до юнацького періоду і т.д.

клінічна картина

Хвороба розвивається відповідно до симптомами, зазначеними в стадіях патології. Спільними для всіх запальних процесів є, яка в ряді випадків коливається в субфебрильних межах, але іноді здатна підвищитися до величини 38 градусів. Підвищення температури виявляється початком ланцюгової реакції запалення, коли слідом за цим симптомом очікуються відчуття перевтоми, і, озноб.

Характерною ознакою гидраденита, що дозволяє диференціювати його від інших патологій, є відсутність стрижнів некротичного характеру. У зв'язку з достатньою кількістю підшкірного жиру в осередку, що межує з пахвовій западиною, запальний процесможе перекинутися на підшкірну клітковину, викликаючи захворювання - флегмону. при знаходженні лімфатичних вузлівв ураженому вогнищі може виявитися лімфаденіт.

Хронічна форма гидраденита нерідко виявляє патологічні вузли різних стадій розвитку.

діагностика

Гнійна форма гидраденита потребує лабораторному аналізі, Так як пальпація та візуальний огляд можуть прийняти симптоми захворювання за або карбункули. На третій і другій стадії хвороби не виключена помилка при візуальному огляді з підозрою на актиномікоз або скрофулодерма.

Для точного підбору антибактеріального засобу бажано зробити аналіз мікрофлори з пахвовій області.

Давайте дізнаємося про те, як прибрати (вилікувати) гідраденіт під пахвою.

лікування

терапевтичне

Ефективними терапевтичними процедурами є:

• «Сухе тепло», яке виробляється сухим гарячим рушником, нагрітою праскою. Процедура проводиться не менше 3 разів на добу, прикладаючи гарячий предмет до освічених вузлів;
• нагрівання протягом 5 хвилин синьою лампою. Процедура проводиться двічі на день;
• прогрівання уражених місць сонячними променями до 10 години ранку і після 17.00 по півгодини.

Описані види нагрівання перешкоджають розвитку гнійних процесів і перешкоджають поширенню запалення на сусідні апокринні залози. Душ приймають, не допускаючи попадання води на уражені місця, заклеюючи їх бактерицидним пластиром.

Про те, чи можливо лікування гидраденита під пахвою і, а також антибіотиками, розповімо нижче.

медикаментозне

• Гострий гідраденіт лікують Тріамцинолону з лідокаїном, вводячи їх в вузли.
• Хронічна форма вимагає призначення антибіотиків, изотретиноина.

оперативне

Метод оперативного лікування пахвового гидраденита полягає в своєчасному розтині гнійних капсул і їх чистка. При необхідності вражений вузол і свищ піддається видаленню.

Про гідраденіт під пахвою і його лікування в домашніх умовах народними засобамичитайте нижче.

Про те, як відбувається розтин гидраденита під пахвою, розповість цей відеоролик:

народні методи

Всередину додатково до основного лікування приймають настій суміші:

• волошок,
• ромашки,
• календули,
• кропиви.

Зовні прикладають настій полину волотисте.

Профілактика гидраденита під пахвою

Основні заходи недопущення гидраденита:

• регулярний душ;
• використання після сбривания волосся дезінфікуючих розчинів;
• протирання тампоном, змазаним в борово-камфорному спирті;
• загальнозміцнюючі заходи для підвищення імунітету.

ускладнення

Небезпечні наслідки наступають тільки у відсутності лікування.

• Гнійний процес може розвинутися в сепсис.
• Конгломерація вузлів в єдину мережу означає початок хронічного перебігу хвороби.

прогноз

Ускладнень хвороби можна не допустити при відсутності прострочення хвороби. Своєчасно розпочаті лікувальні процедури виліковують гидраденит повністю.

Про небезпеку появи гидраденита під пахвою і інших хвороб при використанні дезодоранту розповість це відео:

Хворі гідраденітом повинні дотримуватися спеціальної дієти. Протягом 3-х місяців їм необхідно утримуватися від гострих страв, алкоголю, приправ, слід обмежити споживання солодощів. У той же час, харчування має бути спрямоване на підвищення захисних сил організму. Рекомендована вітамінізований, багата фосфором і залізом: яблука, морква, ягоди, капуста, цитрусові, мигдаль, волоські горіхи, шипшина Зміцненню імунітету сприяє прийом всередину полівітамінних препаратів, соку подорожника або алое, настоянки женьшеню або елеутерококу.
Для попередження поширення інфекції на інші потові залози шкіру навколо вогнищ гидраденита 3-4 рази в день необхідно протирати саліциловим, борним або камфорним спиртом. Оскільки вода також може сприяти поширенню інфекції, то купатися краще під душем, попередньо закривши місце гидраденита пов'язкою з пластиром.
Загальна терапія гидраденита проводиться за принципами лікування піодермії, в основному антибіотиками (доксициклін, еритроміцин і тд) При рецидивах гидраденита показано імуностимулюючу лікування, яке призначається тільки за даними імунограми. При підтвердженні стафілококової природи гидраденита може застосовуватися специфічна імунотерапія: стафілококовий гамма-глобулін, стафілококова вакцина.
В стадії інфільтрації гидраденита показана консервативна терапія. У зоні ураження і навколо неї вистригають волосся. Проводять обробку шкіри над інфільтратом антисептиками: 3% розчин брильянтового зеленого, 96% етиловий спирт, 2% спиртовий розчин саліцилової кислоти, 5% йодна настоянка і тд Якщо є великий за площею інфільтрат з вираженою хворобливістю, то виробляють його обколювання 0,5-1 % розчином новокаїну з антибіотиками.
Перші 3-5 днів гидраденита рекомендовані напівспиртові волого-висихають пов'язки. Застосування пов'язок з мазями може викликати мацерацию шкіри і сприяти поширенню процесу. Лікування гидраденита різного роду компресами протипоказано. Воно посилює інфільтрацію і прискорює нагноєння. У лікуванні може використовуватися тільки сухе тепло: нагріте праскою махровий рушник, 5-ти хвилинні прогрівання синьою лампою на відстані 15-20 см, сонячні прогрівання в теплу пору року (від 10 до 30 хвилин в залежності від інтенсивності сонячного проміння).
Дозрілий (розм'якшити) гидраденит підлягає хірургічному лікуванню. Звичайне розтин і дренування гидраденита не дає позитивного результату, оскільки його інфільтрат представлений безліччю мікроабсцесів, які при такому лікуванні залишаються в осередку, продовжують дозрівати і продукувати гній. Розтин гидраденита проводять широким розрізом, який проходить через інфільтрат до здорових тканин. Після евакуації гною проводять видалення всієї инфильтрированной жирової клітковини.
При повторюваних рецидивах гидраденита виробляють його радикальне хірургічне лікування. Оперативне втручання складається з 2 етапів. На першому етапі гнійний осередок широко розкривають і видаляють всю запалену клітковину. Загоєння рани проходить у відкритих умовах і з обов'язковою антибиотикотерапией. Після стихання запальних процесів і появи грануляцій проводять другий етап оперативного лікування - повне видалення шкіри і підшкірної жирової клітковини ураженої гідраденітом зони. Закриття утворився дефекту проводиться переміщеними клаптями власної шкіри пацієнта (аутодермопластика). Проведення радикального хірургічного лікування гидраденита одномоментної операцією недоцільно через частого нагноєння післяопераційної рани після таких втручань і її тривалого загоєння з утворенням грубого рубця.
З фізіотерапевтичних методів лікування за призначенням фізіотерапевта в стадії інфільтрації гидраденита можливе застосування УВЧ, СМВ-терапії, локальної УФО-терапії. Однак деякі автори не рекомендують проведення будь-яких фізіотерапевтичних процедур на початку захворювання. Після оперативного лікування використовують локальне інфрачервоне опромінення, УФО-терапію, лазеротерапію і магнітотерапію. При лікуванні рецидивуючих і затяжних форм гидраденита призначають ультразвукову терапію, електрофорез з діонін, кодеїном або унитиолом.
При наполегливому, багаторазово повторюється протягом гидраденита може застосовуватися рентгенотерапія, в ході якої відбувається руйнування потових залоз.

Значить, гідраденіт - запалення потових залоз. Потові залози знаходяться в шкірі. Їх два види:

причини

Був перелом 7 ребра зліва тепер біль залишилася тупа що робити

Вітаю! Дана скарга може бути викликана утворенням грубої кісткової мозолі в місці перелому, яка контактно дратує міжреберний нерв.Особенно, якщо перелом був повний зі зміщенням або оскольчатий.Может знадобитися оперативне лікування при безуспішності медикаментозного консервативного леченія.С повагою, Валерій Ільченко, хірург, проктолог, ендоскопіст.

Класифікації гидраденита розроблені скоріше для лікарів, ніж для хворих. Вони допомагають лікареві визначити лікування і прогнозувати перебіг хвороби. Поки немає єдиної класифікації. Лікарі вважають за краще класифікацію Hurley. У ній гидраденит ділиться на 3 стадії:

Формування вузлика, без свищів і рубців

Хронічний процес зі свищами і рубцями, кілька вузликів, віддалених один від одного

Поширене ураження з множинними свищами

Інша класифікація пахвовій гидраденита: код по МКБ 10. У міжнародній класифікації хвороб гидраденит відноситься до хвороб придатків шкіри (волосяні фолікули і залози відносяться до придатків). Код L73.2 означає гнійний гідраденіт.

симптоми

діагностика

Правильним рішенням буде піти до лікаря при самостійному підозрі на гідраденіт. 2 критерію, які лікар використовує для постановки діагнозу:

З опитування пацієнта з'ясовано, що періодичні хворобливі і нагноюються висипання з'являються більше 2 разів за 6 місяців.

Як виглядає поразка: вузлики, Свищева ходи, рубці. Де поразку: все ті місця, де апокріновие потові залози.

З опитування пацієнта - в родині є хворі гідраденітом.

У виділеннях з вузлика не виявлено бактерій або виявлені ті корисні бактерії, про які ми говорили раніше.

Рідко, але іноді необхідно, взяти біопсію тканини (взяття маленького шматочка тканини, щоб потім його ретельно досліджувати). Біопсія може знадобитися для правильного диференціального діагнозу.

Профілактика виникнення гидраденита

Згадаймо фактори ризику (ожиріння, куріння, надмірна вага). Профілактика - зменшити або намагатися прибрати ці фактори ризику з життя. Менше травмувати області, де апокріновие залози. Наприклад, під пахвою менше вдаватися до гоління волосся.

Дотримуватися гігієни (підтримувати чистоту тіла). Рясне потовиділення не фактор ризику. Тому відмова від занять спортом не потрібен.

Гидраденит код по МКБ 10

Гидраденит гнійний: Короткий опис

Гидраденит - гнійне запалення апокрінових потових залоз.

причини

Найчастіше захворювання провокує золотистий стафілокок. Причинами інфекції бувають фолікуліти, подряпини, дерматити, екземи, неохайність і ін.

Розвивається запальний інфільтрат з переважанням полінуклеарних лейкоцитів, фиброцитов і лімфоцитів, до яких пізніше приєднуються еозинофіли та плазмові клітини.

Поступово наступає абсцедирование, яке провокує зараження потових залоз в гнійний процес і обумовлює її знищення.

Гидраденит в МКБ класифікації:

Добридень! У мене питання: як можна видалити пахову грижу? І які для цього необхідні аналізи?

Привіт Юлія! Щоб вилікувати грижу, необхідно шляхом оперативного втручання видалити грижові ворота, через які відбувається випинання. Процедура може проводитися з використанням різних методик, таких як, наприклад, традиційна хірургічна операціяабо видалення гриж із застосуванням лазера.

Лазерне видалення грижі (лазерна вапорізація) - досить новий метод, який тільки недавно почав застосовуватися в Україні.

Переваги лазерного видалення грижі: використання лазера - гідна альтернатива втручанню хірурга; відсутність операційного розрізу, шрамів і рубців; невелика тривалість процедури - близько 20-30 хвилин; маленький реабілітаційний період; відсутність потреби в довгої госпіталізації; ефективність і безпеку методу.

Перелік аналізів перед проведенням даної операції:

Загальний аналіз крові, загальний аналізсечі. Група крові і резус-фактор, глюкоза на тощак, гепатит В, С, сіфіліс.Біохіміческій аналіз крові (білірубін загальний, білірубін прямий, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза загальна, тимолова проба.Коагулограмма.

Також Ви можете приїхати до нас на консультацію- і ми з Вами проговоримо всі Ваші питання!

симптоми

Найчастіше гідраденіт розвивається в пахвовій ямці, рідше в паховій складці і в області молочних залоз у жінок. Захворювання починається появою щільного, обмеженого запального інфільтрату, розміри якого поступово наростають в середньому до розмірів черешні і злегка виступає над шкірою.

Шкіра спочатку трохи червоніє, пізніше набуває багряно-сизий відтінок.

діагностика

Діагноз неважкий, особливо коли стосується локалізації гидраденита в пахвовій западині. Рідко припускають таке захворювання, коли воно локалізоване в області статевих органів, промежини і близько соска молочної залози.

диференціальну діагностикупроводять з фурункулами, лімфаденіту, туберкульоз пахвових лімфатичних вузлів та ін. Як ускладнення слід мати на увазі субпекторальное флегмону.

Гидраденит: код за міжнародною класифікацією

Гостре запальне захворювання - гнійний гідраденіт (код МКБ - L 73.2) - відрізняється складним перебігом і важко піддається лікуванню. У більшості випадків воно вимагає хірургічного втручання. Розглянемо, яке місце займає гидраденит в міжнародній систематики захворювань, основні причини хвороби і методи її лікування.

Що таке МКБ 10

Робота лікаря полягає не тільки в наданні допомоги своїм пацієнтам. Їм постійно доводиться заповнювати різну облікову і звітну документацію. Частина цієї інформації використовується в подальшому для отримання і збору статистичних даних за допомогою сучасних інформаційних систем.

Важливо! Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду - МКБ 10 - є нормативним документом. Він забезпечує єдність і достовірність матеріалів, на основі яких формується міжнародна медична статистика.

Гидраденит код за МКХ 10

Гидраденит є гнійним запальним захворюванням потових (апокрінових) залоз. У прийнятій міжнародною класифікацією кожне захворювання має свою систему кодування. У МКБ 10 гідраденіт має код L 73.2.

Всі хвороби, закодовані буквою L, відносяться до класу XII - захворювання шкіри і підшкірної клітковини. Гидраденит МКБ 10 віднесла до хвороб придатків шкіри, а саме волосяних фолікулів, хоча логічніше було закодувати його під кодом L 75, який включають інші захворювання апокрінових потових залоз.

Така невідповідність може бути пов'язано з відмінностями в класифікації хвороб в різних країнах, Де прийнята МКБ. Адже проток апокринні потових залоз виходить не так на поверхню шкіри, а, як і сальні залози, виводить свій секрет в порожнину волосяного фолікула.

Гидраденит (МКБ L 73.2), причини

У групі ризику розвитку гидраденита знаходяться підлітки, дорослі (переважно жінки), з порушеннями і хворобами обміну речовин і гормональними відхиленнями, ожирінням і особливою чутливістю до антіперсперант.

Не дотримання гігієнічних правил може стати причиною захворювання гидраденита.

• фізіологічні або анатомічні порушення апокрінових залоз;
• закупорка залізистих проток або волосяного фолікула;
• попрілості, садна, травмування шкіри;
• бактеріальні інфекції.

При гострому перебігу спочатку з'являється інфільтрат, потім утворюється гній. Хронічний гідраденіт відрізняється частими рецидивами абсцесів.

Гидраденит (код за МКХ L 73.2), лікування

На початковому етапі розвитку хвороби тактика лікування включає спеціальні гігієнічні процедури для усунення факторів, що сприяють закупорці фолікулів, і симптоматичну терапію. Коли запальний процес досягає стадії абсцесу і виникає необхідність в хірургічному втручанні, хворого госпіталізують. Під загальним або місцевим наркозом розкривають гідраденіт, січуть уражені тканини і дренують рану. Хворий повинен перебувати під наглядом лікарів у відділенні гнійної хірургії.

з лікарських препаратівпризначають НВПС, антибіотики для прийому всередину. Місцеве застосовують диметил сульфоксиду 20% розчин, камфорний або борний спирт. Часто показано физиолечение. Можливе застосування вакцини стафілокока для проведення специфічної імунотерапії.

Важливо! Випадків, коли гидраденит спонтанно проходив без специфічної терапії, не з'являлися. Тому лікування в домашніх умовах із застосуванням народних методівмає бути схвалено лікарем і поєднуватися з основною терапією.

В якості профілактики можна порадити дотримання гігієнічних норм, відмова від використання дратівливих і неякісних парфумерних засобів для догляду за шкірою в пахвовій області, правильні підбір одягу, лікування супутніх захворювань, Які можуть спровокувати закупорку потових залоз.

Гидраденит - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

Гидраденит - гостро виникає гнійне запалення апокрінних потових залоз; частіше хворіють жінки 30-40 років.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

• L73.2 Гидраденит гнійний

причини

Етіологія Закупорка апокриновой залози Порушення формування апокрінових протоки в ембріональному періоді Здавлення протоки розширеної секреторною частиною залози Гіпергідроз, садна, попрілість бактеріальна інфекція: Стафілококи, стрептококи Гормональна перебудова ендокринної системи періоду статевого дозрівання Частина тріади закупорки фолікула Угри кулястої форми розшаровується панникулит голови Гнійний гідраденіт.

Фактори ризику Ожиріння СД Гіперхолестеринемія Уповільнений обмін речовин Гіперчутливість до парфумерним засобам (наприклад, дезодорантам).

Патоморфологія Гостре запалення (в початкових стадіях інфільтрат, потім - гнійне розплавлення залози) У хронічній фазі - фіброзні тяжі Свищева ходів, періодично розкриваються; рецидиви гострих абсцесів.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина Щільний вузол (вузли) діаметром 0,5-3 см, розташований під шкірою, потім інфільтрат починає виступати над шкірою і набуває характерного багряно - синюшного відтінку Запалення може захопити кілька потових залоз або переходити з однієї залози на іншу Локалізація: пахвова, аногенітальну , лобкова, околопупочная області, волосиста частина голови, шия, обличчя Сверблячка шкіри Локальна біль При розвитку абсцесу - флуктуація, можливе формування норицевого ходу Обмеження рухів в плечовому суглобіТемпература тіла підвищена Одужання супроводжується рубцюванням, освітою Свищева ходів, комедонов (чорні вугри).

діагностика

Лабораторні дослідження нормоцитарна анемія Лейкоцитоз Підвищення ШОЕ.

Спеціальні дослідження - посів культури з вогнища: стафілококи, стрептококи, E. coli, протей, при хронічному перебігу - анаеробна сапрофітна флора.

Диференціальна діагностика Фурункульоз Пахвовий лімфаденіт Специфічні інфекції Лімфогранулематоз Лімфосаркома Побічні реакції на антибіотики Запальні захворювання кишечника з аногенітальними свищами.

лікування

Тактика ведення Місцева обробка дезінфікуючими засобами(Бактерицидну мило), антисептичними препаратами Усунення місцевих чинників, що викликають закупорку фолікула (гігієнічні процедури) Симптоматичне лікування гострих проявів.

Показання для госпіталізації Виразність запального синдрому, стадія абсцедування і необхідність проведення операції під загальним знеболенням, вік старше 60 років, наявність важкої супутньої патології При невеликих запальних вогнищах і їх поверхневому розташуванні можлива місцева анестезія для оперативного лікування і подальшого амбулаторного спостереження Після хірургічного посібники хворих госпіталізують в відділення гнійної хірургії.

Хірургічне лікування Розтин і дренування вогнища Висічення уражених тканин, Свищева ходів Кюретаж (очищення), електрокоагуляція, вуглекислий лазер При затяжному перебігу та неефективності терапії показана хірургічна і пересадка шкіри зі здорових ділянок.

Антибіотики: Тетрациклін по 250 мг 4 р / добу або по 500 мг 3 р / добу, або доксициклін в перший день по 100 мг 2 р / добу, потім по 100 мг 1 р / добу, або еритроміцин по 0,25 г 4 р / добу всередину протягом 7-14 днів Кліндаміцин 2% р - р у вигляді примочок Неомицин у вигляді мазі Інші антибіотики в залежності від чутливості мікрофлори.

НПЗЗ, наприклад диклофенак по 25 мг 2 р / добу.

Місцеве застосування 2% борного спиртуабо 10% камфорним спиртом, р - ра диметил сульфоксиду (1: 5). Фізіотерапевтичне лікування: сухе тепло, УФО.

Специфічна імунотерапія - стафілококова вакцина, анатоксин, g - глобулін.

Ускладнення Флегмона Лимфедема Контрактури Плоскоклітинний рак в Свищева ходах Диссеминация інфекції Артрит.

Перебіг і прогноз Найчастіше протягом тривалий рецидивуючий Спонтанне дозвіл - рідко Окремі осередки розсмоктуються повільно (10-30 днів) Прогресування рубцювання Освіта Свищева ходів.

Профілактика Гігієнічні заходи: відповідність одягу умов навколишнього середовища (температура, вологість), необхідно уникати носіння тісного одягу Нормалізація маси тіла при ожирінні Ретельний туалет пахвових западин Виключення дратівливих парфумерних та косметичних речовин.

Синоніми Абсцес туберозний Сучье вим'я

Інші хвороби волосяних фолікулів (L73)

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

гнійний гідраденіт

Гнійний гідраденіт пов'язують з особистою неохайністю, ожирінням, попрілостями, расчесов і цукровим діабетом. В даний час перше місце серед причин розвитку гнійного гидраденита займають мікротравми під час гоління. Гнійним гідраденітом страждають переважно жінки молодого та середнього віку. Інфекція потрапляє в протоку потових залоз через мікротравму, що виникає при голінні, а застосовувані антиперспіранти перешкоджають потовиділенню і вимивання стафілококів назовні, сприяючи розвитку мікробного запалення безпосередньо в залозі.

Етіологія і патогенез [ред]

Захворювання найчастіше викликає золотистий стафілокок, здатний проникати в потові залози безпосередньо через їх протоки або через мікропошкодження шкіри. Від ураженої потових залоз інфекція може поширюватися на інші залози по лімфатичних шляхах. У переважній більшості випадків захворювання локалізується в пахвових областях, іноді в пахових складках або в області молочних залоз у жінок.

Стафілококи, потрапляючи в потових залоз, починають активно розмножуватися, викликаючи запалення. У залозі утворюється запальний інфільтрат, що складається з багатоядерних лейкоцитів, лімфоцитів, еозинофілів і плазмоцитів, він також містить велику кількість стафілококів. В подальшому інфільтрат піддається розплавляються з руйнуванням потових залоз.

Клінічні прояви [ред]

Розвиток гнійного гідраденіта починається з освіти під шкірою невеликого хворобливого вузлика. На початку захворювання його можна визначити тільки пальпаторно, шкіра над ним не змінена. Через 1-2 діб вузлик збільшується в розмірах в середньому до 1-1,5 см в діаметрі і виступає у вигляді півкулі над поверхнею шкіри, спочатку червоніє, а потім набуває багряно-синюшного відтінку. Біль в цей час наростає, набуває виражений характер і заважає активних рухів. У міру гнійного розплавлення інфільтрату в центрі його з'являється флуктуація, шкіра над ним стоншується і через невеликий отвір назовні проривається густий гній. В середньому формування інфільтрату і гнійника відбувається за 7-10 днів. В процесі розвитку захворювання інфекція по лімфатичних шляхах може переходити на розташовані неподалік інші потові залози, одночасно вражаючи п'ять-сім, а іноді і більш залоз. Настільки потужне інфекційне ураження порівняно невеликої ділянки шкіри викликає різкий набряк підшкірної клітковини. При цьому шкіра пахвовій ямки полушарной провисає, і на її поверхні у вигляді сосків відкриваються одразу кілька гнійників, по зовнішнім виглядомнагадуючи соски годує суки. Звідси і друга назва захворювання - «хмиз вим'я». При неадекватному і несвоєчасному лікуванні підшкірна клітковина розплавляється, гнійники зливаються між собою і формується флегмона.

Одиночне поразку потових залоз при гнійному гидрадените, як правило, не супроводжується загальною симптоматикою. Іноді відзначають легке нездужання і короткочасне підвищення температури до субфебрильної. Реакція з боку периферичної крові відсутній або носить несуттєвий характер.

При гнійному ураженні декількох потових залоз може розвинутися ендогенна інтоксикація. Хворі відзначають виражене нездужання і больовий синдром, що викликає різке обмеження рухливості кінцівки на ураженій стороні. Температура тіла підвищується до фебрильною, порушується сон, погіршується апетит. У периферичної крові спостерігається лейкоцитоз, нейтрофільоз з палочкоядерним зрушенням, підвищується ШОЕ.

Гнійний гідраденіт: Діагностика [ред]

Діагностика гнійного гідраденіта не представляє труднощів через типової локалізації і характерною яскравою клінічної картини захворювання.

Диференціальний діагноз [ред]

Диференціальну діагностику слід проводити з фурункулом і лімфаденітом, а при рецидивуючому перебігу - з актиномикозом і іншими глибокими мікозами. На відміну від фурункула при гнійному гидрадените не утворюється первинна пустула, інфільтрат має полушарную, а не конусоподібну форму і відсутня формування гнійно-некротичного стрижня. Лімфаденіт відрізняє більш глибоке розташування і більший розмір інфільтрату. Вперте рецидивуючий перебіг захворювання, що не піддається звичайним методам лікування, має змусити лікаря задуматися про можливість грибкового ураження. У таких випадках поставити правильний діагноз допомагають гістологічні і мікроскопічні методи дослідження.

Гнійний гідраденіт: Лікування [ред]

Лікування гнійного гидраденита направлено на санацію гнійного вогнища, боротьбу з поширенням інфекції та профілактику рецидивів захворювання. Одиничний і рецидивний гнійний гідраденіт в більшості випадків лікують амбулаторно. При множині ураженні потових залоз з ознаками інтоксикації необхідно стаціонарне лікування.

Загальне лікування при одиночному гнійному гидрадените, як правило, не проводять і обмежуються освітньої профілактичною бесідою. При рецидивуючому перебігу захворювання і множині ураженні потових залоз призначають інфузії антистафілококовий плазми, УФО та лазерне опромінення крові, імуностимулюючі препарати, вітаміни і курси антибактеріальної терапії полусинтетическими пенициллинами, Цефалоспоринами 1-го і 2-го покоління, проводять симптоматичне лікування для купірування болів і порушень сну.

Оперативне лікування проводять після розм'якшення інфільтрату з утворенням абсцесу. Виконують хірургічну обробку, санацію і дренування гнійної порожнини. Операцію доцільно проводити під загальною анестезією. Після ретельної обробки операційного поля розчином антисептика шкіру над гнійників розсікають невеликим розрізом, порожнину промивають розчинами антисептиків, осушують і дренують турундой з водорозчинній маззю. При наявності декількох гнійних порожнин їх розкривають одночасно. У разі близького розташування вогнищ доцільно виконати їх радикальне висічення в межах здорових тканин з накладанням первинного шва.

Під час щоденних перев'язок шкіру навколо гнійного вогнища обробляють розчином антисептика, сануючих і дренують рану. Перев'язки закінчують накладенням пов'язки з високоосмотіческой антибактеріальної маззю на водорозчинній основі. Дренування рани продовжують до її очищення від гною, після цього дренування припиняють, краї рани злипаються і вона заживає вторинним натягом.

Фізіотерапевтичне лікування захворювання включає в себе місцеве імпульсна УФО, УВЧ і магнітолазеротерапії. При рецидивуючому перебігу в період ремісії призначають курс загального УФО або кріосауни. При множині ураженні для зменшення больового синдрому і стабілізації психоемоційної сфери ефективним є застосування мезодіенцефальной модуляції.

Профілактика [ред]

Інше [ред]

При своєчасному і правильному лікуванніпрогноз сприятливий.

Чому виник гидраденит: лікування і що ще корисно знати?

Особливість гидраденита в тому, що захворювання здається простим на перший погляд. Часто бактерій ставлять на перше місце як причину захворювання. Але гідраденіт під пахвою і інших локалізацій набагато складніше. У його виникненні причини - генетичні фактори і екологія. Часто гнійний гідраденіт виникає на тлі вже наявних захворювань. Ці фактори часто не беруться до уваги хворими. Це впливає на постійне повторення захворювання. Розвиваються ускладнення хронічного гидраденита під пахвою, лікування ускладнюється.

Гидраденит зустрічається у 1-4% населення. Жінки хворіють в три рази частіше, ніж чоловіки. Частіше хворіють у віці 20 - 30 років. Якщо виник гідраденіт, лікування в домашніх умовах можливо. Чому виник гідраденіт, як лікувати, що це таке і що робити хворому, розповімо в цій статті.

Що таке гідраденіт?

Гидраденит - захворювання, назва якого походить з двох грецьких слів: Hidros - піт, Adenus - заліза і додавання до них суфікса itis - запалення. Значить, гідраденіт - запалення потових залоз. Потові залози знаходяться в шкірі. Їх два види:

Еккрінових потові залози.

Виділяють водянистий піт (він контролює температуру тіла).

Апокріновие потові залози.

Про запалення цих залоз говорять при гидрадените. Апокріновие залози виділяють рясний піт, який пахне (запах виникає, тому що до поту приєднуються продукти життя бактерій). Форму залози подайте у вигляді кобри. Спочатку вона звивається (секреторний відділ залози), а потім випрямляється (вивідний проток). Впадає заліза в волосяний фолікул (то, звідки росте волосся).

Що викликає гідраденіт?

Гидраденит - це не класична інфекція, коли причина запалення - бактерії. Тут бактерії відіграють вторинну роль. Головними факторами вважаються генетичні та екологічні. Їх важливо знати, тому що частина їх можна змінити. Тим самим змінити хід хвороби.

Які генетичні фактори викликають гідраденіт?

Генетичні чинники працюють в момент утворення потових залоз в шкірі. Вони впливають на функцію апокриновой потових залоз (виведення поту). Також генетичні чинники змінюють нормальну форму залози. Зменшують просвіт протоки, закривають проток. Пот накопичується в залозі, так як не виходить назовні. Виникає гідраденіт. На генетичні фактори вплинути не можна.

Які екологічні фактори викликають гідраденіт?

Крім генетичних факторів гидраденит викликають чинники навколишнього середовища. Їх також називають факторами екології. Основні - ожиріння, надлишкова вага, куріння, закупорка шкіри брудом. На ці фактори можна і потрібно впливати, про що поговоримо далі.

Розберемо як кожен із чинників викликає гидраденит:

Якщо у людини є надмірна вага, ожиріння, часто виникає тертя в місцях скупчення жиру. Найчастіше жир накопичується на руках, тоді тертя під пахвами провокує гідраденіт під пахвою. Якщо жир накопичується в паховій області, в області живота, то постійне механічне подразнення викликає гидраденит пахової області. Крім того, при ожирінні у хворого імунна системаактивована більше, ніж у здорового. Це причина постійного запалення, аутоімунних захворювань. Сюди відносять і гідраденіт.

На клітинах, з яких складається секреторна частина апокриновой потових залоз, знаходяться рецептори. Рецептори - це специфічний замок на клітці, який відкривається тільки спеціальним ключем. Такий ключ тут - нікотин. Тобто куріння це фактор ризику. Нікотин безпосередньо впливає на залозу і здатний викликати її запалення.

Крім рецепторів до нікотину на апокрінових потових залозах є рецептори (замки) до адреналіну (ключ). Це гормон стресу. Тому стрес вважається фактором ризику. Адреналін викликає запалення.

Яка роль бактерій при гидрадените?

Ви вже зрозуміли, що бактерії - це додатковий фактор у виникненні гидраденита. У цьому його особливість. Бактерії постійно живуть на нашому тілі і всередині нього. Це корисно і бактеріям, і нам. До таких корисним бактеріям відносяться деякі стафілококи, коринебактерії, актинобактерии і інші. Їх рівень на шкірі однаковий.

Якщо баланс шкіри і всередині неї порушується, то бактерії можуть почати розмножуватися занадто активно і посилити запалення.

У 58% випадків гидраденит викликаються епідермальні і сапрофітні стафілококи. У 24% гидраденит викликають коринебактерии, актинобактерии

Захворювання іноді викликають інші бактерії (стрептококи групи В, золотистий стафілокок - не живуть на шкірі в нормі). Бактерії підтримують хронічне запалення. Це важливо, тому що впливає на лікування, ускладнюючи його.

Чому сталося запалення в залозі?

Запалення виникло, коли порушився відтік поту назовні з волосяного фолікула (туди впадає вивідна протока апокриновой потових залоз). Відтоку немає, стінка протоки змушена постійно розширюватися, адже піт продовжує утворюватися. Формуються порожнини, заповнені густим потом. В якийсь момент стінка протоки більше не здатна стримувати піт. Вона розривається і вміст виходить в шкіру. Організм реагує на це швидкою відповіддю імунітету. Це потрібно для безслідного видалення вийшов вмісту (поту) з шкіри. Тут його бути не повинно. Утворюється багато клітин запалення. Якщо до поту приєдналися бактерії, то їх теж треба прибрати. Видалення клітинами вийшов поту і бактерій і викликає запалення.

Як проявляється гідраденіт?

Прояви гидраденита індивідуальні. Залежать від стану імунітету, віку хворого та ін. Очевидно, що гідраденіт виникає там, де є апокріновие потові залози. Основна частина під пахвою і в паховій області. Менше їх:

Гидраденит під пахвою

• в промежині;
• в сідницях;
• мошонці;
• лобкової області;
• у соска на молочній залозі;
• на голові (де ріст волосся);
• в області вуха;
• на столітті.

Гнійний гідраденіт частіше зустрічається під пахвою. Спочатку хвороба проявляється тільки невеликим підшкірним вузликом у вигляді прища або піднесення максимум 1 см. У 50% хворих гідраденітом пахвою наступні симптоми: печіння, свербіж, біль, відчуття тепла, почервоніння шкіри. Ці прояви хвороби пов'язані із запаленням і безконтрольним впливом імунітету. Така явна картина виникає зачас. Утворюється вузлик. Це скупчення поту в апокриновой потових залозі з порушенням його виходу назовні. Освіта вузлика говорить про те, що вмісту вже так багато, що воно випирає. Вузлик тримається протягом 7-15 днів. Можливо приєднання бактерій. Температура іноді підвищується до 38C. Коли проток лопається, вміст виходить назовні - гідраденіт прорвався. Це супроводжується посиленням болю, виділенням гною з вузлика з сильним їдким запахом.

При прориві гною всередину інфекція поширюється. Утворюється абсцес (гнійна порожнина). У цьому випадку хвороба часто набуває хронічного перебігу, гідраденіт не проходить. У 62% випадків залишається стійке, не проходить запалення з болем. Тому змінити хід хвороби треба на ранніх етапах.

ускладнення гидраденита

Якщо у хворого виникають часті повтори хвороби, то виникають ускладнення. Їх ділять на шкірні та системні:

Які шкірні ускладнення виникають?

Шкірні ускладнення з'являються на місці, де до цього був гідраденіт. Після або одночасно з ним. Виділяють наступні ускладнення на поверхні шкіри і всередині неї:

Вважається, що сучасна особливість перебігу гидраденита - перехід запалення в шкіру, тобто прорив протоки залози. В цьому випадку утворюються Свищева ходи, заповнені гноєм (свищ-патологічний канал).

Після виділення гною назовні з свища або в порожнину, канал спадается. Утворюються рубці.

Якщо рубці великі, виникають контрактури (руху в плечовому суглобі руки обмежені. Рубці заважають розтягуватися шкірі).

Небезпечне ускладнення - плоскоклеточная карцинома. Постійне запалення, рубці, свищі провокують виникнення патологічних клітин.

Які системні ускладнення виникають?

Системні ускладнення виникають рідко. Їх поява пов'язана як з підвищеною реакцією імунітету на гідраденіт, так і навпаки. Виникає хронічна, постійний біль, системний амілоїдоз (відкладення специфічного білка в органах і тканинах), анемія. Якщо реакція імунітету занадто сильна, розвивається сепсис (запалення поширилося по всьому тілу). Це ускладнення вкрай рідкісне.

Щоб не допустити розвитку ускладнень, стежте за своїм станом частіше. Ускладнення не тільки псують якість життя, але можуть призвести до незворотних наслідків, про що не можна забувати

На що ще звернути увагу, якщо розвинувся гідраденіт?

Виявлено, що у випадках виникнення гидраденита у хворих часто були інші захворювання:

• 12-88% випадків - на тлі ожиріння, цукрового діабету, депресії, запальних захворюванькишечника (виразковий коліт, хвороба Крона);
• Аутоімунні процеси;
• атеросклероз;
• PASH-синдром (гангренозна піодермія, акне, гнійний гідраденіт одночасно).

Людям з цими захворюваннями потрібно їх лікувати. Це серйозна профілактика виникнення гидраденита.

Класифікація гидраденита

Класифікації гидраденита розроблені скоріше для лікарів, ніж для хворих. Вони допомагають лікареві визначити лікування і прогнозувати перебіг хвороби. Поки немає єдиної класифікації. Лікарі вважають за краще класифікацію Hurley. У ній гидраденит ділиться на 3 стадії.

Гидраденит - це інфекційно-запальне захворювання, що вражає потові залози. Патологія є однією з різновидів піодермії. Як правило, спостерігається пахвовий гідраденіт (так зване «хмиз вим'я») і гідраденіт паховий, так як шкіра в цих областях особливо багата потовими залозами. Крім цього, патологічні зміни можуть розвиватися в області пупка, мошонки і в періанальної області. Зустрічається також гидраденит статевої губи. Найчастіше хворіють особи, які страждають підвищеною пітливістю. У групі ризику переважно жінки; чоловіки і діти хворіють вкрай рідко. Захворювання протікає тривало, часто - із загостреннями; велика ймовірність хронізації процесу.

На замітку: Якщо з'явився гидраденит на інтимному місці, тактика лікування нічим принципово не відрізняється від лікування гнійного запаленняв пахвовій западині.

Гидраденит: класифікації

Розрізняють гострий гнійний та хронічний гідраденіт.

Прийнято виділяти також двосторонній і односторонній гідраденіт (другий зустрічається значно частіше). При ньому в патологічний процес виявляються залучені потові залози тільки з одного боку.

Гидраденит: причини, фактори виникнення, способи поширення хвороби

Збудником є ​​золотистий стафілокок, який проникає в протоки потових залоз через пошкоджені ділянки шкіри або ж заноситься із течією лімфи з інших областей.

Що призводять до розвитку захворювання факторами є:

• загальне ослаблення організму;
• імунодепресивні стани;
• гормональні порушення;
• підвищена активність потових залоз;
• зайву вагу і ожиріння;
• наслідки дерматозів, обумовлених ендокринними порушеннями;
• попрілості шкіри і дрібні травми (зокрема - після гоління волосся в пахвовій западині);
• нехтування правилами особистої гігієни (зокрема - в жарку погоду);
• спадкова схильність до запалення фолікулів;
• несприятливі умови роботи ( висока температураабо вологість).

Підвищена пітливість сприяє розвитку хвороби, так як постійне намокання шкіри створює досить сприятливі умови для розмноження найрізноманітнішої мікрофлори.

Гидраденит: симптоми, стадії.

На початковій стадії під шкірою утворюються один або кілька невеликих (з горошину) вузликів, хворобливих при пальпації. Протягом буквально кількох днів ці вузлики істотно збільшуються (до розмірів вишні або волоського горіха). Паралельно зростають і хворобливі відчуття. Розрізнені вузлики можуть об'єднуватися в один інфільтрат. Досить часто процес починає поширюватися на підшкірну жирову клітковину. Вузлики можуть розм'якшуватися і утворювати дрібні гнійники, деякі з яких самостійно розкриваються. В відходить гної нерідко може виявлятися домішка крові. Як правило, після розтину гнійника загальне самопочуття пацієнта поліпшується. В середньому, тривалість розвитку процесу становить 10-12 днів. Потім на місці нариву формується безболісний, але помітний рубець.

У проекції запаленої потових залоз відзначається виражена гіперемія шкірних покривів. Пацієнт скаржиться не тільки на локальні болі, але і на озноб, загальне нездужання, легку нудоту і слабкість. Температура тіла в міру розвитку захворювання підвищується. Як правило, вона тримається в межах субфебрильних значень, і лише у важких випадках досягає значень в + 38 ° -39 ° С. Захворювання може протікати протягом декількох тижнів і навіть місяців.

Подальший розвиток гнійного процесу нерідко призводить до утворення абсцесу, тобто обмеженого гнійного запалення.

Ускладнення при захворюванні, чим небезпечна хвороба

Якщо при гидрадените процес виявився запущений і утворився абсцес, який не був своєчасно розкритий, можливі такі ускладнення, як лімфаденіт, флегмона і сепсис. Зараження крові нерідко стає причиною летального результату.

На замітку: Пам'ятайте, що при такому серйозному захворюванні, як гідраденіт, лікування в домашніх умовах може привести до розвитку важких ускладнень.

діагностика

Як правило, постановка діагнозу «гидраденит» (код за МКХ-10 - L73.2) не викликає ускладнень. Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, даних анамнезу та результатів зовнішнього огляду і пальпації. Вузлики при гидрадените відрізняються від фурункулів і карбункулів відсутністю характерного гнійно-некротичного стрижня.

при лабораторному дослідженнікрові пацієнта фіксується лейкоцитоз і підвищена швидкість осідання еритроцитів, що говорить про наявність вираженого запального процесу.

Як позбутися від гидраденита

методи лікування

При появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря. На ранніх стадіях розвитку можна обійтися консервативними методами. Інфільтрат не потрібно намагатися самостійно видавлювати і навіть не варто до нього торкатися. Для профілактики поширення інфекції доцільно змащувати область запалення спиртовим розчином борної або саліцилової кислоти. При виконанні процедури слід дотримуватися максимальної обережності.

Якщо вже утворився абсцес, то його необхідно терміново розкрити щоб уникнути більш важких ускладнень.

препарати

У деяких випадках пацієнту можуть бути призначені антибактеріальні препарати. Питання про те, які антибіотики при гидрадените будуть сприяти якнайшвидшому лікуванню - вирішується лікарем в індивідуальному порядку.

Пацієнту рекомендується приймати полівітамінні комплекси для загального зміцнення організму, а також стимулюючі препарати (пивні дріжджі). Мазь Вишневського при гидрадените рекомендується накладати після прориву гнійника. Доцільно також застосовувати льовомеколь при гидрадените, а також димексид у вигляді примочок.

фізіотерапевтичні методи

хірургічні методи

При формуванні абсцесу необхідно провести його розтин або ж повне висічення з подальшим відкритим лікуванням.

При повному висічення ліквідується не тільки сам гнійний осередок, а й ділянку шкіри, який виявився торкнуться запальним процесом. У міру того, як відбувається рубцювання, можливе проведення повторного хірургічного втручання, при якому додатково видаляється підшкірна клітковина в області, де був інфільтрат. Такий обсяг втручання дозволяє уникнути рецидиву.

При радикальному лікуванні гидраденита після розтину використовуються мазеві антисептичні пов'язки з бальзамом Шостаковского, а також синтомициновой або стрептомицинового емульсією.

Гидраденит: лікування народними засобами

«Витягнути» гній можна, якщо прикладати до інфільтрату листя подорожника або білокачанної капусти. Можна також використовувати компреси з попередньо запеченого цибулі. У профілактичних цілях можна використовувати відвар з трав'яного збору, В якому в рівних кількостях змішані листя подорожника, евкаліпта, а також квітки буркуну, бузини і календули. В цей відвар додають мед і приймають по півсклянки 3 рази на день.

Для боротьби з гнійно-запальними інфільтратами можна використовувати також т.зв. «Тибетський пластир». Він виготовляється з суміші господарського мила і житнього борошна (по 100 гр) з 2 ст.л. цукру і такою ж кількістю рослинного масла. Інгредієнти ретельно перемішуються, проварюються; до них додається стружка з натурального воску. Отримана суміш накладається на хворе місце під пов'язку.

профілактика

Важливою умовою профілактики розвитку гидраденита є дотримання правил особистої гігієни і зміцнення загального імунітету, а також лікування вторинних інфекцій, дотримання максимальної обережності при депіляції. Крім того, рекомендується по можливості менше використовувати дезодоранти.

Якщо розкрився гідраденіт і назовні вийшов гній з кров'ю, необхідно особливо уважно дотримуватись правил особистої гігієни. Попадання ексудату на шкірні покриви вкрай небажано, так присутні в ньому хвороботворні бактерії можуть стати причиною запалення потових залоз, розташованих поруч з осередком.

Дієта, харчування

Пацієнтам, які страждають гідраденітом, з метою профілактики загострень необхідно повністю виключити з раціону харчування алкоголь і гострі приправи. Кількість споживаних солодощів і мучного доцільно обмежити.

Пацієнтам показано посилене харчування.

Особливості у дітей

У дітей і підлітків захворювання зустрічається тільки в пубертатному періоді, тобто коли почалося статеве дозрівання і відповідна гормональна перебудова організму.

Особливості у вагітних

Особлива увага приділяється лікуванню гидраденита у пацієнток в період вагітності. Щоб уникнути негативного впливу на плід, використовуються деякі антибактеріальні препарати з мінімальними побічними ефектами(Кліндаміцин) та інші безпечні ЛЗ. Зокрема, іхтіоловая мазь при гидрадените призначається у вигляді аплікацій на уражені ділянки.

Важливо: У ряді випадків вагітність (пов'язана з нею перебудова організму) є фактором для розвитку гидраденита.

• Коди за МКХ 10

Згідно з останньою 10 версією міжнародної класифікації хвороб, колінний суглоб уражається великою кількістю захворювань, які докладно описані і викладені відповідно до спеціальних кодів. Класифікація розроблена з метою уніфікації медичної статистики, яка повинна правдиво відображати рівень і частоту захворюваності в кожному окремо взятому регіоні. Забій або травма колінного суглобамають код за МКХ 10 по своїй класифікації каліцтва.

Коди за МКХ 10

У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10) травм і інших патологічних станів колінного суглоба присвячено понад 66 кодів, що відображають категорію і назва кожної окремо взятої нозології.

Коди розташовані спеціалізованими групами, які дозволяють знайти категорію хвороби і визначитися з видом нозології.

Примітка, в даний час не всі лікарі дотримуються чіткої класифікації МКБ-10, що позначається на показниках статистики, планування профілактики хвороб і виділення безкоштовних лікарських засобівдля лікування найпоширеніших з них.

Групи хвороб колінного суглоба, які можна зустріти в МКБ-10, серед них і травми колінного суглоба:

• G57 - Поразка периферичних нервових закінчень(G57.3- G57.4). Коди характеризують порушенням роботи бокового та серединного підколінного нерва. Часто така патологія зустрічається при сильному ударіабо переломі коліна. Не варто виключати і пухлинні утворення, що блокують роботу нервових клітин в місці свого розвитку.

М17 - Гонартроз або артроз колінного суглоба (М17.0-М17.9). Коди класифікації відображають клінічну картинухвороби (двостороннє або одностороннє захворювання), також етіологічну причину патологічного стану. Код М17.3 характеризує посттравматичний гонартроз, причиною якого, може бути, забій колінного суглоба.

• М22 - Поразки надколінка. Відомо, що ушкодження колінної чашечки відбувається при прямому додатку сили на сесамовідная кістка. У випадках підвивиху або вивиху надколінка може бути непряме додаток сили (асинхронне скорочення м'язів передньої поверхні стегна). У будь-якому випадку пошкодження надколінка неможливо без забитого коліна, так як запальний процес не зможе локалізуватися виключно попереду суглоба. Коди М22.0-М22.9 класифікують ушкодження надколінка з причини, поширеності процесу і іншим особливостям запалення колінної чашечки.
• М23 - Внутрісуглобні ураження коліна. Дана категорія охоплює різноманітні патологічні процеси, що протікають внутрішньосуглобової сумки колінного суглоба. М23.1-М23.3 - кодують варіанти ураження менісків. М23.4 - наявність вільного тіла в порожнині суглоба. У травматології таке захворювання називають «суглобова миша», яка викликана хронічним запальним процесом хрящової тканини. Також в цю категорію потрапляють повні і неповні внутрішньосуглобові осколкові переломи коліна, адже відламки кісткової тканини при несвоєчасній і некваліфікованої медичної допомогиможуть залишатися в порожнині суглоба і значно знижувати якість життя. М23.5-М23.9 - коди описують всілякі внутрісуглобні ураження зв'язкового апарату коліна.

М66 - Спонтанний розрив синовіальної оболонки та сухожилля. Дана категорія характеризує порушення цілісності м'яких анатомічних структур внаслідок удару, удару або інших причин. Код М66.0 класифікується як розрив підколінної кісти, а код М66.1 - розрив синовіальної оболонки. Звичайно, рідкісна травма характеризується порушенням функції і цілісності однієї анатомічної структури, але з метою більш докладного опису стану хворого прийнято окремо розглядати кожен випадок.

• М70 - Хвороби м'яких тканин, пов'язані з навантаженням, перевантаженням і тиском. У даній категорії описані захворювання, пов'язані із запальним процесом різної етіологіїв колінному суглобі і не тільки. М70.5 - Інші бурсити колінного суглоба. Під цим кодом мається на увазі будь-які запальні процеси, сформовані в суглобової сумці коліна.
• М71 - Інші бурсопатії. У даній категорії є код М71.2 описує синовіальну кісту підколінної області або кісту Бейкера, яка частіше виникає після удару або іншої травми колінного суглоба і його структур.
• М76 - Ентезопатій нижньої кінцівки, Виключаючи стопу. У даній категорії до коліна відноситься код М76.5 - Тендиніт області надколінка, який характеризує хронічне і гостре запаленнясумки і зв'язок колінного суглоба. Причиною такої патології найчастіше стає долікований запальний процес, що виник через пошкодження, рани або іншої категорії трави.
• Q74 - Інші вроджені вади розвитку (вади розвитку) кінцівки (їй). До коліну в даній категорії відноситься код Q74.1 - Вроджена аномалія колінного суглоба. Навіть якщо виконано оперативне втручання з приводу виправлення даної патології, питання про зняття діагнозу вирішується виключно лікарською комісією лікувально-профілактичних установ 1 категорії, вищої акредитації.

S80 - Поверхнева травма гомілки - гемартроз, гематома, закритий забій. Найбільш часто зустрічається категорія травматології. У цій категорії є код МКБ 10 S80.0 - Забій колінного суглоба. Кодування не передбачає зазначення причини і тривалості захворювання, вона лише фіксує випадок і характер травми.

• S81 - Відкрита рана гомілки. У даній категорії є код S81.0 - Відкрита рана колінного суглоба, яка може збігатися з наявністю забиття або перелому коліна, але в даному випадку вказує первинна патологія, яка привела до наявності інших супутніх симптомів. Наприклад, при відкритій рані колінного суглоба будуть ознаки забиття, але вони будуть вторинними, так як забій спровокований порушенням цілісності шкірних покривів самого коліна.
• S83 Вивих, розтягнення та пошкодження капсульно - зв'язкового апарату колінного суглоба. S83.0- S83.7 - кодують будь-які патологічні станиколіна, які пов'язані з порушенням цілісності і функції анатомічних утворень колінного суглоба.

Згідно вищепереліченим даними, а також патогенетичним особливостям перебігу кожного з захворювань колінного суглоба, можна сказати, що всі вони протікають з тими чи іншими ознаками удару.

Лікар повинен правильно оцінити поточний стан хворого спираючись на скарги, історію хвороби і життя хворого, дані об'єктивного огляду та результати функціональної діагностики. Без повноцінного обстеження неможливо поставити правильний заключний діагноз.

Особливості удару колінного суглоба

Забій колінного суглоба - це запальний процес коліна, що супроводжується набряком, гіперемією і хворобливістю анатомічних структур суглоба без порушення їх цілісності. Причиною такого стану найчастіше є прямий удар, падіння на коліно або сильне стискання суглоба.

Симптоми забитого коліна:

1. Біль.
2. Набряклість (щодо постійна). При наявності ранкових набряків необхідно виключити патологію нирок, вечірніх - серця.
3. Порушення функції. Найчастіше воно незначне. Боляче наступати на ногу повним вагою або максимально згинати коліно.
4. Гіперемія легка, частіше в місці удару.

Кожен випадок удару колінного суглоба необхідно робити рентгенографію, яка дозволить правильно оцінити стан суглоба і своєчасно виявити можливі ускладнення. Забій колінного суглоба лікується протягом 14-21 дня.