Паховийканал: опис органу. Пахові кільця Лікування гриж в паху у чоловіків фізичними вправами

Біль в паховій області, близько кілець, може сигналізувати про розвиток пахового лімфаденіту і отриманні розтягування пахових зв'язок. Розглянемо кожне з захворювань окремо.

Причини і симптоми лімфаденіту

Паховий лімфаденіт - різновид запалення лімфовузлів, яке вказує на розвиток в організмі серйозної інфекції. З огляду на причину виникнення захворювання, лікарі розділяє його на 2 типу: первинний і вторинний. Первинний лімфаденіт - більш рідкісне явище, яке буває при попаданні в лімфовузол патогенного мікроорганізму. Вторинний лімфаденіт - більш частий випадок, який виникає, як наслідок інших запальних процесів в організмі.

Дуже часто лімфаденіт спостерігається на тлі венеричної хвороби, яка є у людини. Відомі збудники хвороби - це кишкова і синьогнійна паличка, диплококк, стафілокок, які поширюються зі струмом лімфи від первинних осередків інфекції. Також може бути гнійне ураження на шкірі або пошкодження фурункула.

Дуже рідко захворювання розвивається при контакті лимфоузла зі збудником. При попаданні в дану область мікроорганізми починають отруювати своїми продуктами тканини, викликаючи тим самим запальний процес.

Основними симптомами лімфаденіту можна назвати наступні: поява ущільнення і збільшення лімфовузлів у паху, підвищена температура, нездужання, почервоніння шкіри в місці ураження, дискомфорт або біль в нижньому відділі живота в момент ходьби і навантаження. Іноді лімфаденіт здатний перейти на інші лімфовузли.

Діагностика і лікування лімфаденіту

Якщо стан вузла безболісне, нормальне статура пацієнта не дасть їх промацати за допомогою пальпації руками. Щоб поставити діагноз, лікар спочатку оглядає лімфовузли, а після призначає дослідження.

Як правило, щоб поставити діагноз, необхідно проведення аналізу крові. Якщо є підозра на пухлинний процес, призначають біопсію ураженого вузла і на підставі отриманих результатів проводять гістологічні дослідження.

Лікар призначає лікування, виходячи з першопричини захворювання, а також стадії його розвитку. В першу чергу рекомендовано виключити навантаження на область ураження, а також уникати переохолоджень. При латентному перебігу лімфаденіту призначають процедури фізіотерапії (електрофорезу, гальванізації, ультразвуку).

Якщо хвороба протікає на важких стадіях, проводять інтенсивну антибіотикотерапію, щоб усунути запальний процес. Також призначають прийом імуностимулюючих і общестімулірующего препаратів.

Якщо діагностовано захворювання гнійної форми, проводять операцію, в ході якої розкривають і дренують абсцес. Після операції призначають консервативне лікування. У тому випадку, коли після біопсії вузла виникають метастази пухлини, лікувати такий процес необхідно за допомогою хіміотерапії. При некрозі вузла його видаляють методом операції. Таке лікування вважається крайнім, адже можна прийти до ускладнення, яке полягає в порушенні відтоку лімфи.

Лімфаденіт можна лікувати і з допомогою народних методів, але тільки на першій стадії розвитку хвороби. Народне лікування в цьому випадку допоміжне.

Щоб попередити розвиток хвороби, рекомендовано вчасно усувати вогнища інфекцій, які можуть сприяти появі лімфаденіту. Це можна пояснити тим, що лімфаденіт не є первинним захворюванням, а лише вторинним, що виникають на тлі інших патологій: інфекційних або грибкових захворювань сечостатевих шляхів, онкології, травм.

Якщо є мікротравми і пошкодження шкіри, слід обробити їх за допомогою антисептичної розчину (перекисом водню, йодом, зеленкою), щоб попередити ускладнення.

Причини і симптоми розтягування пахових зв'язок

Як правило, розтягнення пахових зв'язок виступає наслідком різких рухів суглоба, які перевищують допустиму амплітуду. До основних причин, здатним викликати розтягнення, можна віднести:

• порушення правил виконання вправ;
• схильність до отримання вивихів в тазостегновому суглобі;
• протікання в тазостегнової області артриту та остеоартрозу;
• наявність в організмі різних запальних процесів, які можуть стати причиною порушення функціонування сухожильного апарату.

Варто відзначити, що пахові зв'язки мають гарну регенеративної здатністю, тобто можуть легко самовідновлюватися. Як приклад, можна відзначити таку травму зв'язок, як їх розрив, причому, дуже часто вони самостійно повністю зростаються.

Розтягування пахових зв'язок в першу чергу супроводжується характерним хрускотом, а згодом - набряком та синдромом болю. Через 24 години виникають нехарактерні ущільнення, що не спостерігалися раніше, а пізніше з'являється гематома і спостерігається збільшення набряклості. Якщо мають місце такі симптоми, рекомендовано відразу відвідати фахівця.

Всі симптоми захворювання можна розділити по стадіях перебігу недуги:

1 ступінь - Слабка біль. Обмеження рухливості не спостерігається.

2 ступінь - Синдром болю протікає з більшою інтенсивністю. Виникають обмеження рухливості і набряклість.

3 ступінь - Сильні болі, особливо при русі кінцівками. Також виникають набряк і м'язовий спазм.

Діагностика і лікування розтягування пахових м'язів

Діагностувати розтягнення можна за допомогою проведення особистого огляду, МРТ та УЗД. Зв'язки вважаються мягкотканное утвореннями, які, на жаль, побачити на знімку рентгена неможливо. Саме з цієї причини рентген проводять лише для виявлення переломів, адже такі травми мають схожу симптоматику.

Якщо діагностовано легке розтягнення, як таке лікування не потрібно. В цьому випадку необхідно дотримуватися дієти зі споживанням в достатній кількості молочної продукції. Також рекомендовано приймати лікарські засоби з вмістом кальцію і вітаміну D. Можна займатися дихальною гімнастикою, спеціальними вправами для черевного преса. Лікувальна фізкультура призначається тільки лікарем.

При розтягуванні середнього ступеня рекомендують проведення процедур фізіотерапії, які сприяють усуненню спазму м'язів, посилення процесу кровообігу в органах малого таза. У деяких випадках лікар може прописати масаж, який підсилює ефективність фізіотерапії.

Якщо розтягнення зв'язки спричинило за собою утворення дефекту апоневрозу, лікар призначає операцію. В ході операції закривають отвір спеціальними сіточками. Якщо розтягнутий відділ зв'язки містить грижовоговипинання, то операція - єдиний вихід із ситуації. При цьому може відбутися утиск грижі, що порушить кровотік в області паху і викличе важкі ускладнення.

Таку травму зв'язок можна запобігти. Це зовсім не складно! Досить виконувати деякі рекомендації:

1. При ходьбі слід дивитися під ноги. На жаль, не всі дороги рівні, тому, надягаючи взуття на підборах, потрібно контролювати кожен крок, щоб не спіткнутися і не впасти.
2. Систематичний контроль за вагою тіла. Зайва вага є причиною величезних навантажень на суглоби, при цьому послаблюючи їх стан.
3. Рекомендована гімнастика для суглобів, щоб зміцнити їх.
4. Крім суглобів, показано зміцнювати і м'язи.
5. Перед тренуванням і виконанням вправ потрібно зробити розминку.

Розтягнення зв'язок, в тому числі і пахових, вважається серйозною травмою, при виникненні якої необхідно звернутися до лікаря. Своєчасний візит до фахівця допоможе уникнути ускладнень і досягти швидкого відновлення.

РОЗШИРЕННЯ ПАХОВОГО КІЛЬЦЯ

ПИТАННЯ В ОСОБИСТИХ ПОВІДОМЛЕННЯХ ПЛАТНІ! Всі уточнення з відповіді тільки в вікні «Думка залу»

1) Розширене зовнішнє пахові кільця не може бути причиною болів.

2) Наявність болів може бути пов'язано з декількома причинами, і ректальним введенням Диклофенак з обмеженням фізичних навантажень з цими проблемами не впоратися.

3) Формування грижі не може статися в один момент, для цього потрібен час.

4) Само по собі розширення пахового кільця вже є показанням для проведення повноцінного обстеження пахового каналу, а тим більше - наявність болів. Основним є УЗД.

Пахова грижа

Пахова область - це найбільш поширена локалізація гриж, становить 70-90% всіх вентральних гриж. Частота пахової грижі у чоловіків в 5-6 разів вище, ніж у жінок, що обумовлено особливостями анатомії пахового каналу.

Пахова грижа у жінок

Паховийканал - це простір у вигляді щілини, обмежений спереду і зверху м'язами живота, ззаду - поперечної фасцією і знизу - пахової зв'язкою. У чоловіків паховийканал коротший і широкий, там розташований насіннєвий канатик (сім'явивіднупротоку, судинний пучок). У жінок в паховій каналі знаходиться кругла зв'язка матки, паховий канал більш довгий і вузький, ніж у чоловіків.

Пахові грижі частіше локалізуються праворуч, а також можуть бути двосторонніми. Вмістом пахової грижі, як правило, є пасмо сальника або петля тонкого кишечника, рідше - органи малого тазу у жінок (яєчник, маткова труба), стінка грижового мішка утворена листком очеревини.

Класифікація пахової грижі:

• Коса грижа - грижовий вміст виходить через насіннєвий канатик, який складається з сім'явивідних протоки, кровоносних і лімфатичних судин і оточений загальною оболонкою. Вміст грижі розташовується всередині сім'яного канатика. Воротами косою грижі є внутрішнє пахові кільця. Коса грижа буває вродженою і набутою. Косі грижі поділяються на пахові (в межах пахового каналу) і пахово-мошоночние (грижа, що виходить далеко за межі пахового каналу і опускається в мошонку у чоловіків і у велику статеву губу у жінок).
• Пряма грижа - внутрішні органи переміщаються в паховий канал, минаючи насіннєвий канатик. Вона буває тільки придбаної. Пряма пахова грижа від косою відрізняється розташуванням грижового мішка. Він розташовується під шкірою поза сім'яного канатика.
• Комбінована пахова грижа - у пацієнта є кілька окремих грижових мішків на одній стороні, які не повідомляються між собою. У разі комбінованої грижі можуть поєднуватися прямі і косі грижі.

Також існують клінічні класифікації пахової грижі, що враховують ступінь розтягування внутрішнього пахового кільця і \u200b\u200bвираженість ураження задньої стінки пахового каналу, а також включають рецидивні грижі. Ці класифікації створені для оптимального вибору методу хірургічного лікування.

За МКБ-10 пахова грижа класифікована в рубриці К40, що включає шість підрубрик.

Симптоми пахової грижі

Основні ознаки пахової грижі - це поява безболісного випинання в паховій області, яке збільшується після фізичного напруження і зменшується або зникає в спокої.

Освіта має м'яко-еластичну консистенцію, округлу (пахова грижа) або овальну (пахово-мошоночная грижа) форму. У разі пахово-мошоночной грижі її вміст опускається в мошонку, приводячи до її асиметрії; у жінок пахова грижа при значних розмірах переміщається в велику статеву губу.

У горизонтальному положенні грижа легко вправляється в черевну порожнину, при цьому відзначається позитивний симптом «кашльового поштовху» і бурчання грижового вмісту при пальпації.

Діагностика пахової грижі не представляє значних труднощів. Для встановлення діагнозу досить ретельного розпитування та огляду пацієнта.

Як визначити, що є вмістом грижового мішка? Для уточнення характеру грижового вмісту застосовуються додаткові методи діагностики:

1. УЗД мошонки;
2. УЗД органів малого тазу у жінок;
3. герніографії;
4. в окремих випадках - цистоскопія;
5. цистографія;
6. іригоскопія.

Сама по собі грижа в паху не є загрозливим життя станом, але завжди є ризик розвитку ускладнень. Найпоширеніше ускладнення пахової грижі - її обмеження.

Симптоми обмеження пахової грижі - різке поява постійних болів і втратою здатності до вправляння в черевну порожнину. При обмеженні петлі кишечника розвивається клініка тонкокишковій непрохідності (виражені приступообразні болю, блювота, метеоризм); при обмеженні сальника клініка менш виражена (постійні болі середньої інтенсивності, нечастая блювота, що носить рефлекторний характер).

У жінок при обмеженні яєчника загальних явищ (блювоти, слабкості) може н спостерігатися, що ускладнює діагностику. При тривалому обмеженні і розвитку некрозу інтенсивність болю зменшується.

Причини пахової грижі

Причиною врожденно пахової грижі є незарощення вагінального відростка очеревини і розширення внутрішнього пахового кільця. Відмінною рисою такої грижі у хлопчиків є те, що яєчко також знаходиться в грижовому мішку.

Пахова грижа у дорослих в більшості випадків є набутою. Причина пахової грижі - анатомічна слабкість сухожильно-м'язових шарів черевної стінки.

Найбільш поширеними сприятливими факторами є вікові зміни сполучної тканини або її зміни внаслідок системних захворювань з одного боку і фактори, що призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску - з іншого. Такими факторами є регулярний підйом вантажів, вагітність, ожиріння, запори, стани, що супроводжуються хронічним кашлем, в першу чергу, куріння.

Вражена пахова грижа

Лікування пахової грижі

Чи можна вилікувати пахову грижу без операції? Ні, єдиним способом позбутися від пахової грижі є хірургічне лікування, спрямоване на відновлення цілісності і зміцнення черевної стінки.

У разі обмеження пахової грижі проводиться екстрене оперативне лікування.

Методи лікування пахової грижі

Принципово існують такі методи лікування пахової грижі: натяжна пластика пахового каналу власними тканинами пацієнта і ненатяжной пластика синтетичними матеріалами.

натяжна пластика

Натяжна пластика (Tension, Tissue-based) підрозділяється на задню і передню пластику. Найбільш широко поширена і визнана «золотим стандартом» пластика задньої стінки пахового каналу по Шоулдайсу (E. Shouldice). Також часто виконуються операції Бассини, Холстеда (Holsted), Купера (Cooper). У Росії найчастіше виконується пластика по Постемскому. Передні пластики обмежено використовувалися при косих пахових грижах. В даний час практично не використовуються, так як вони вкрай ненадійні і дають великий відсоток рецидивних гриж.

Основні недоліки натяжних методик:

1. великий відсоток рецидивних гриж;
2. виражені болі в післяопераційному періоді;
3. тривалий період госпіталізації;
4. значна тривалість періоду непрацездатності та реабілітаційного періоду. В останні двадцять років натяжні операції виконуються всі рідше.

ненатяжной пластика

Ненатяжной пластика (Tension-free) включає два основні методи: операція Ліхтенштейну (зміцнення грижових воріт полімерною сіткою) і обтураційна герніопластика (обтураційна сітка встановлюється в паховий канал, що покликане повністю запобігти впровадження туди очеревини і рецидив грижі). Після установки сітки проізводітсяпослойное ушивання операційної рани.

Існує також ендоскопічна методика, коли операція проводиться без великого розрізу, під контролем ендоскопа за допомогою спеціальних маніпуляторів.

Основними перевагами ненатяжной пластики є повне виключення рецидивів, незначна вираженість больового синдрому після операції і короткий період госпіталізації та повної спортивної та трудової реабілітації.

Операції проводяться під різними видами анестезії, включаючи реґіонарну і місцеву.

Недоліками ендоскопічної пластики є неможливість проведення під місцевою анестезією, що обмежує застосування цього методу у пацієнтів високого наркозного ризику, а також висока вартість ендоскопічного обладнання.

Профілактика пахової грижі

Профілактика пахової грижі спрямована на зміцнення м'язового корсету і на усунення або ослаблення факторів, що викликають збільшення внутрішньочеревного тиску. Заходи профілактики включають в себе заняття фізкультурою і спортом, збалансоване харчування, що виключає запори, раціональну організацію робіт, пов'язаних з підйомом вантажів, відмова від куріння. Рекомендується носити бандаж під час вагітності.

Що робити після операції? В період реабілітації рекомендується виконання комплексу спеціальних щадних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів передньої черевної стінки і тим самим запобігають поява рецидивних гриж.

Протягом деякого часу після операції потрібно уникати підйому тяжкості, тривалість обмеження залежить від характеру перенесеної операції.

Після операції лікар дасть вичерпні рекомендації, дотримання яких дозволить повністю відновитися і надалі вести звичний спосіб життя.

Пахова грижа і служба в армії

Згідно зі статтею 60 Розкладу хвороб (ПП РФ від 25 лютого 2003 року «Про затвердження положення про військово-лікарську експертизу), після вдалого оперативного лікування грижі призовник визнається придатним до військової служби. Розширення пахових кілець без грижового випинання при фізичному навантаженні також не перешкоджають проходженню військової служби.

Рецидивні грижі, великі грижі, невправімие грижі, грижі, які потребують носіння бандажа, грижі, що з'являються у вертикальному положенні тіла при незначних фізичних навантаженнях, кашлі, схильні до обмеження, а також відмова від оперативного лікування і протипоказання до його проведення є приводом для обмеження придатності до військової служби. Придатність визначається індивідуально з урахуванням точного діагнозу, а також в залежності від роду військ.

Відео: Пахова грижа

Вражена пахова грижа (МКБ - 10 К40.3 - До 45.8) - часте ускладнення, що зустрічається в 10-20% від усіх випадків захворювання. При цьому відбувається здавлювання органів черевної порожнини або очеревини в грижових воротах, в паховій каналі. Це анатомічне простір, в якому ...

Пряма пахова грижа (hernia inguinalis interna) - це випинання органів черевної порожнини або очеревини в наявне патологічне простір. Через слабість м'язів і зв'язок, внутрішні органи випинаються не в паховий канал, а безпосередньо поруч з ним. Пряма грижа буває виключно придбаної. Справжньому Провокують ...

Правобічна пахова грижа (лат. Hernia inguinalis dextra) - це найбільш часто зустрічається вид гриж передньої черевної стінки. Петлі кишечника, частина сальника або очеревина під впливом підвищеного внутрішньочеревного тиску виходять за межі своїх кордонів в наявний простір в паховій каналі, де ...

Пахова грижа - це патологія, при якій відбувається випинання внутрішніх органів черевної порожнини, очеревини або підшкірно-жирової клітковини в наявний простір, внаслідок підвищеного внутрішньочеревного тиску (при фізичних навантаженнях, тривалому кашлі і т.п.), наявної слабкості м'язів або вроджених змін в дитячому віці. ...

Пахова грижа (hernia inguinalis) - це вибухне органів черевної порожнини за її межі внаслідок збільшення розмірів пахового каналу. У чоловіків тут розташовуються кровоносні судини і насіннєвий канатик. Зустрічається дана патологія у представників сильної статі частіше в 4-5 разів, це обумовлено ...

Пахова грижа (hernia) у хлопчиків - це патологічний стан, при якому очеревина або органи черевної порожнини виходять за межі своїх фізіологічних кордонів в паховий канал з розташованим в ньому насіннєвим канатиком. Якщо вміст грижового мішка «опускається» в мошонку, то сформіровивается ...

Пахова грижа - патологічне випинання жирової клітковини (очеревини) разом з внутрішніми органами (великий сальник, петлі тонкого кишечника, яєчник, рідко сечовий міхур) в просвіт пахового каналу. У жінок з'являється частіше послелет. Види пахових гриж у жінок: пряма пахова грижа ...

Пахова грижа (hernia inguinalis) - це виходження органів черевної порожнини в клітковину живота крізь паховийканал. Якщо це утворення у хлопчиків спускається в мошонку, то вона називається пахово-мошоночной. Пахові грижі у дітей зустрічається в 5% випадків всіх гриж, у ...

Пахова грижа (hernia inguinalis) - це виходження внутрішніх органів або їх частини разом з парієтальної очеревиною, що покриває їх, через паховий канал з черевної порожнини. Як і інші грижі живота, пахова грижа включає в себе грижові ворота (паховий канал), грижової мішок ...

Пахова грижа (hernia inguinalis) - це досить рідко зустрічається патологія у жінок, однак вагітні знаходяться в групі ризику по цьому захворюванню, що обумовлено певними фізіологічними особливостями стану організму в цей делікатний період. Паховийканал, утворює собою невелике щелевидное простір між ...

Пахова грижа - це вроджена чи набута патологія, при якому внутрішні органи (великий сальник, петлі тонкого кишечника, яєчники, рідше сечовий міхур) і внутрішні тканини (очеревина) виходять за межі черевної порожнини, в підшкірно-жировий шар передньої черевної стінки через слабкі місця або ...

Пахова грижа (hernia inguinalis) - це випинання очеревини або органу черевної порожнини в паховий канал, де у чоловіків проходить насіннєвий канатик, а у жінок розташована кругла зв'язка матки. Грижа пахова - явище найбільш властиве чоловікам, у жінок зустрічається в 7-10 ...

Пахова грижа розширення пахового кільця

6 місяців тому 2 лікаря мен сказали що у мене грижа і потрібна термінова операція, я відмовився і продовжував тренуватися.

Нещодавно сходив на УЗД і мені сказали що розширено ліве кільце і може виникнути грижа (але на даний момент її немає).

Лікар хірург професор оглянув сказав що грижі немає але якщо буду продовжувати тренуватися вона з'явиться і сказав що у тебе кільце розширено з дитинства.

Але я тренуюся з дитинства і продовжую тренуватися не дивлячись на незручності в паху.

Чи варто мені робити операцію якщо вона поки не виникла (вшити кільце або поставити сітку)

І чи зможу я знову тренуватися після операції якщо буду дотримуватися всіх післяопераційні режими?

Заздалегідь вдячний вам!

Успіху і успіхів у вашій благородній справі!

Справа в тому, що слабкі місця черевної стінки і очеревини існують у всіх людей.Вопрос тільки в тому чи розбіжність м'язів з розтягуванням очеревини і утворенням грижового мішка чи ні. Причин цьому кілька - слабкість м'язів, підвищення внутрішньочеревного тиску вище допустимого для даної черевної стінки, пошкодження м'язів, з утворенням менш розтяжною і міцної з'єднувальні тканини (рубця), в т.ч. і після операції. Деяку роль відіграє і спадковий фактор.У Вас існує кілька факторів ризику.

".Врач хірург професор оглянув сказав що грижі немає але якщо буду продовжувати тренуватися вона з'явиться." . На жаль, хірург прав.

Щодо можливості та ефективності тренувань, відсутності ускладнень в результаті їх, після операції і зміцнення стінки навіть за допомогою "сіточки" так само є великі сумніви.

Як це не прикро, найбільш раціональна поведінка на сьогодні - треба йти з спорта.Сейчас годі й оперуватися, але при перших же ознаках з'явилася грижі, або перших ускладненнях - необхідно буде її ліквідувати той чи інший спосіб.

Мудрості Вам в ухваленні рішення і удачі!

Я купив двосторонній корсет для пахових гриж чи допоможе він в запобіганні швидкого появи грижі під час тренувань?

А рішення я прийняв таке якщо не уникнути появи грижі при навантаженнях то вона з'явиться навіть не під час тренувань так як в молодому віці доводиться іноді піднімати такі речі які навіть в залах НЕ поднімаешь.Поетому краще якщо вже вона повинна вийти нехай вийде на тренуваннях ато і не тренуватися і чекати що коли то з'явитися грижа неправильно я вважаю.

На все Воля Всевишнього я думаю все буде добре.

Я знаю багато хлопців які тренуються вже з грижею і тих які займаються в повну міць після операції і я розраховую ІншаАллаг на таку ж вдалу операцію в подальшому або в недалекому майбутньому.

Розширення пахового кільця симптоми

Приблизно тиждень тому почалися тягнуть неприємні болі в мошонці (або в паху, важко локалізувати) праворуч. Були вони іноді, швидко проходили. Але поступово їх тривалість збільшилася, і сьогодні я відчуваю тяжкість і тягнуть болі в паху (або в мошонці) практично постійно, іноді біль посилюється і пульсує (без зв'язку з навантаженнями і ще чим-небудь).

Був у уролога і хірурга. Уролог сказав що в мошонці все добре. Дав напр. на аналізи, узі, і сказав відвідати хірурга.

На узі виявився застійний простатит і розширення правої поч. балії до 0,6 см. Варто відзначити, що сечовипускання дійсно трохи утруднено останні місяці, і підлогу. життя нерегулярна.

Хірург помацала пальцем, сказала що мізинець проходить в пахові кільця, і винесла вердикт: грижа. Розширення пахового кільця

1см. Сказала закинути спорт (я місяць тому почав щодня підтягуватися) і оперуватися.

Що ви порадите? Вірний діагноз? Наскільки я знаю, мізинець може в нормі проходити в паховий канал. Не хочеться оперуватися просто так.

І, будь ласка, розшифруйте записи уролога (додаю).

PS якщо ви вважаєте за потрібне, тему можна перенести в хірургію. Оскільки моїм лікарем залишається уролог, вирішив почати тему тут.

Пишіть, що сечовипускання стало затруднітельним.Что під цим розумієте (стали мочиться рідше, з дискомфортом, або що)?

Вже точно більше півроку. Ускладнено в тому сенсі, що доводиться сильніше тужитися для повного спорожнення МП, і струмінь слабше. Плюс кілька разів при дефекації виділялася прозора або каламутна липка рідина.

Щодо грижі - її, як такої, не було. Є тільки тягнуть болі. І два огляду мошонки пальцем - "розширення" пахового кільця. Як ще можна уточнити діагноз? На УЗД пахового кільця хірург відправити відмовилася, типу такого не роблять.

Різновиди пахових гриж і способи їх лікування

Пахова грижа являє собою випинання внутрішніх органів або їх частин з очеревини через паховий канал під шкіру. Характерною рисою є покриття грижового вмісту парієтальної очеревиною, у вигляді тонкої напівпрозорої оболонки, яка вистилається зсередини. Даний вид патологічного випинання становить приблизно 75% від усіх видів зовнішніх гриж живота.

Паховийканал знаходиться в паховій області з двох сторін і являє собою міжм'язову щілину, через яку у жінок проходить кругла маткова зв'язка, а у чоловіків - насіннєвий канатик разом з супроводжуючими його нервами. Також, як і всі випинання, пахова грижа має вхідні ворота, грижовий мішок і вміст (тонка кишка, великий сальник, сигмовидная або сліпа кишка, сечовий міхур, червоподібні органи або частини жіночих статевих органів).

різновиди

Існують придбані і вроджені пахові грижі. Вроджені випинання складають основну кількість гриж у дітей (приблизно 90%), у дорослих зустрічаються рідко. Обумовлений даний вид захворювання наявністю вродженої анатомічної особливості, яка полягає в заращении вагінального черевного відростка, що формується при опусканні яєчка в мошонку з очеревини. При цьому черевна порожнина сполучається з мошоночной областю, що створює умови для утворення такого захворювання.

Придбані випинання в області паху формуються протягом життя і у дорослих людей становлять близько 85% від загального числа випадків. Відповідно до особливостей анатомічної будови існують пряма і коса пахові грижі:

1. Прямі - супроводжується виходженням грижового мішка крізь медіальну область пахового отвори, руйнуючи задню стінку каналу. Пряма пахова грижа виходить крізь зовнішнє пахові кільця, розміщуючись медіально від сім'яного канатика або маткової круглої зв'язки. Грижової мішок в даному випадку не проникає в мошоночную область і розміщується за межами вагінальної оболонки.
2. Косі - характеризуються проникненням грижового мішка через латеральну ямку, проходженням уздовж пахового каналу і виходом через пахові кільця. Елементи сім'яного канатика розміщуються перед грижовим мішком.

Для прямого пахового випинання характерна тільки придбана форма розвитку і відсутність обмеження. Дана патологія спостерігається переважно у чоловіків похилого віку.

Існують також клінічні види пахових гриж, які визначаються відповідно до галузі локалізації випинання. Їх можна віднести до комбінованого випинання. Характерними особливостями комбінованого виду захворювання є наявність одного або двох мішків, які не повідомлених між собою. Двостороння пахова грижа при цьому характеризується наявністю двох випинань, які локалізуються по обидва боки.

Найчастіше зустрічається правостороння патологія, при якій в область грижового мішка виходять петлі кишечника, очеревина або частина сальника при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Даний вид випинання має овальну чітку форму, що значно збільшує мошоночную область з правого боку.

причини розвитку

Причини виникнення пахової грижі полягають в наявності певних або виробляють факторів. Серед факторів, що привертають можна виділити наступні:

• спадковість;
• вікові зміни;
• особливості статури;
• ускладнені або часті пологи;
• швидке схуднення;
• параліч иннервирующих черевних м'язів.

Серед виробляють причин розвитку випинання слід зазначити:

• важка фізична праця;
• запори;
• утруднення сечовипускання;
• постійний кашель.

Причиною, що носить місцевий характер, є анатомічна будова організму, що має на увазі наявність пахового каналу. Саме в даному місці і полягає «слабкість» черевної стінки.

Симптоматика і ознаки хвороби

Ознаки пахової грижі варіюються відповідно до виду і стадією захворювання. Первинні прояви можуть виникнути непередбачено. Поки випинання не набула значних розмірів, у хворого можуть бути відсутні ознаки хвороби. Серед найбільш явних ознак наявності патологічного процесу можна виділити наступні:

• наявність дискомфорту під час ходьби;
• виникнення здуття в області паху, яке зникає в положенні лежачи;
• посилення больових відчуттів під час фізичних навантажень;
• потовщення сім'яного канатика;
• розширення пахового кільця.

Симптоми найчастіше розвиваються поступово, можуть також мати стрімку картину розвитку. Якщо вроджене випинання знаходиться в області паху, то має круглу форму, а при проникненні грижового мішка в мошонку - овальну форму. При натисканні на грижу відбувається її вправлення, що супроводжується характерним бурчанням. Для придбаної пахової грижі характерна наступна симптоматика:

• поява запорів;
• можливі проблеми з сечовипусканням;
• порушення травлення у вигляді здуття живота;
• наявність постійних ниючих болів в районі живота.

При несвоєчасному лікуванні даної патології можливий розвиток серйозних ускладнень, таких, як обмеження грижового вмісту, запалення грижі, застій калових мас та обмеження яєчка. Вражена пахова грижа самостійно не вправляється і супроводжується характерним больовим синдромом.

При вагітності пахова грижа є абсолютним показанням до проведення кесаревого розтину. Це обумовлено тим, що під час природних пологів вміст грижового мішка може ущемити.

діагностика

Самостійно визначити дане захворювання складно при відсутності випинання. Для постановки діагнозу слід відвідати кабінет хірурга і уролога. На огляді лікар оцінює візуально область паху, зіставляє симптоматику захворювання і проводить пальпацію в районі мошонки для обстеження стану пахового кільця.

Повна діагностика має на увазі не тільки обстеження лікаря, а й проходження дослідних процедур:

• УЗД - обстежується мошоночная область, черевна порожнина, паховий канал і малий таз. Даний метод діагностика необхідний при виникненні труднощів діагностики випинання при пальпації.
• Іригоскопія - рентгенологічне дослідження, яке частіше за все призначається при ковзних випинання в паху. Дана діагностична процедура має на увазі обстеження товстої кишки, при якому здійснюються рентгенологічні знімки.
• Герніографії - рентгенологічне дослідження, при якому в область очеревини вводиться спеціальна речовина за допомогою голки. Після цього пацієнта просять сильно покашляти, під час чого здійснюють знімки, що дозволяє чітко візуалізувати грижової мішок.

лікування хвороби

Сьогодні для боротьби з таким захворюванням широко використовується хірургічне втручання. Існує кілька варіантів операцій для усунення даної патології:

• Повне видалення грижі з подальшим ушиванням пахового отвори.
• Видалення грижового мішка з подальшим зміцненням ослабленою області за допомогою спеціальної сітки, що дозволяє уникнути рецидиву хвороби надалі.
• Висічення загиблої частини внутрішнього органу при обмеженні випинання.

Видаленням грижі пахової грижі не завжди закінчується її видаленням і витяганням. На початкових етапах розвитку хвороби можливе проведення обтураційній пластики, при якій здійснюється вправлення новоутворення через невеликі розрізи. В даному випадку також використовується сітка для зміцнення ослаблених м'язових структур.

Після хірургічного усунення пахової грижі хворий знаходиться в стаціонарі протягом 7-10 днів. Після закінчення даного терміну знімаються шви і при відсутності ускладнень пацієнт виписується додому. Фізичних навантажень слід уникати впродовж місяця після виписки додому. Протягом реабілітаційного періоду слід носити бандаж, але тільки після консультації з лікарем. Повне відновлення працездатності відбувається тільки через 3-4 місяці після операції.

Пахова грижа у дорослих: причини розвитку, ознаки, лікування

Пахової грижі називають стан, при якому відбувається вихід расабандположенних в черевній порожнині органів (кишкових петель, яєчника, сальника) за допомогою пахового каналу за межі черевної стінки.

Паховийканал - це що знаходиться між широкими м'язами черевної стінки щелеобразнимі простір, в якому розташовується насіннєвий канатик. У жінок в цій частині локалізується кругла маткова зв'язка.

В основному від пахової грижі страждають особи чоловічої статі (приблизно в п'ять разів частіше жінок). Така особливість захворювання обумовлена \u200b\u200bанатомічно: під час внутрішньоутробного періоду розвитку яєчка хлопчиків розташовуються в черевній порожнині і потім опускаються в мошонку.

Класифікація

Як у дітей, так і у дорослих пахова грижа класифікується відповідно до кількома ознаками:

1. За локалізацією:

Односторонні випинання зустрічаються набагато частіше.

2. За характером і місцем формування:

• Прямі - їх розвиток відбувається в області так званої пахової ямки. Процес обумовлений слабкістю сполучної тканини, яка є основою задньої стінки пахового каналу. Особливістю такої грижі є проходження лише через зовнішній отвір пахового каналу, але не через весь канал. Таким чином, траєкторія руху грижового мішка виявляється прямий - звідси пішла назва цього різновиду випинань. У прямих гриж мішок локалізується за межами складових сім'яного канатика.
• Косі - косо проходять по паховому каналу і виходять за допомогою зовнішнього пахового отвори.

Косі в свою чергу діляться на:

• пахові - не переходять межі пахового каналу;
• пахово-мошоночние - розвиваючись, випинання виходить за кордон пахового каналу, опускаючись у осіб чоловічої статі в мошонку (див рис.), а у жінок - в праву або ліву велику статеву губу.

3. З причин і часу виникнення:

• вроджені - їх поява зумовлена \u200b\u200bнаявністю вроджених вад у розвитку.
• придбані - в основному є наслідком поєднання кількох факторів: слабкості зв'язкового апарату, значних фізичних навантажень і т.д.

4. За статевої приналежності:

5. За наявністю ускладнень у вигляді обмеження:

Другий тип є гострим станом і є надзвичайно ризикованим, При його розвитку необхідна термінова медична допомога. Обмеження буває наступних видів:

• еластичне;
• каловое;
• ріхтеровское;
• ретроградний;
• розвиток грижі Літтре - обмеження грижового мішка, що містить дивертикул Меккеля.

Розвиток хвороби і її причини

Пояснення того, чому саме чоловіки частіше страждають на цю патологію, треба шукати в особливостях процесів, що відбуваються під час внутрішньоутробного розвитку.

У плода яєчка розташовуються недалеко від нирок, в черевній порожнині. У процесі розвитку вони починають опускатися вниз і до часу появи малюка на світ повинні опинитися в мошонці. При переміщенні яєчка вниз опускається і частина очеревини - тонкої напівпрозорої серозної оболонки, яка покриває зсередини стінки черевної порожнини і знаходяться там органи. В результаті в мошонці формується щось на зразок маленького кишеньки з очеревини. У нормальному стані у грудничка він повністю заростає, але при наявності відхилень у розвитку "кишеньку", або вагінальний відросток очеревини (його медична назва), залишається у відкритому стані. На його основі формується грижовий мішок, в який випадають частини розташованих в животі внутрішніх органів.

У плода жіночої статі яєчники не переміщаються - вони спочатку розташовані на своєму анатомічному місці. З цієї причини у дівчаток немає піхвовоговідростка, і ризик розвитку гриж у них мінімальний.

Придбана форма пахової грижі істотно відрізняється від вродженої. Сприятливим фоном для її появи є два фактори:

• слабкий розвиток сполучної тканини в області паху і пахового кільця;
• значне фізичне навантаження, що призводить до напруження черевних м'язів і підвищенню тиску всередині черевної порожнини.

У багатьох випадках провокуючим моментом для появи пахового випинання стає підняття тяжкості, рідше - сильне і тривале чхання або кашель, нестримне блювання.

У жінок пахова грижа нерідко з'являється при вагітності. Пов'язано це з наступними обставинами:

• збільшенням матки, що призводить до підвищення тиску всередині черевної порожнини;
• запорами, які не є рідкістю під час виношування дитини та значно збільшують ймовірність появи пахового випинання;
• ослабленням м'язів преса в результаті їх розтягування і втрати тонусу;
• тиском збільшеної матки на нижню область черевної порожнини і пах.

Вміст грижового мішка при паховій грижі

У чоловіків в грижовому мішку часто виявляються частини тонкого кишечника, для яких характерна велика ступінь рухливості. Нерідко (особливо в зрілому віці) в нього потрапляє великий сальник - звисає у вигляді фартуха всередині черевної порожнини листок зі сполучної тканини.

У дівчаток і жінок в грижовому мішку можуть розташовуватися також яєчники або маткові труби. У дитячому віці там може виявитися сліпа кишка внаслідок значної рухливості товстої кишки. У цьому випадку розвивається так звана змінна грижа, особливістю якої є відсутність задньої стінки.

діагностика

Основою діагностики є візуальний огляд та опитування хворого.

• При обмацуванні виявляється еластична, м'яка консистенція випинання.
• У більшості випадків в горизонтальному положенні воно з легкістю вправляється назад в черевну порожнину.
• Процес вправляння супроводжується характерним бурчанням.
• Після цього пальпація виявляє розширення зовнішнього пахового кільця.
• Картину доповнює так званий симптом поштовху під час кашлю.

У випадках, коли випинання не носить постійний характер, для діагностики використовують покашлювання, напруженні, призначають огляд після певних фізичних вправ. В цьому випадку постановка діагнозу грунтується на наступних ознаках:

• розширення пахового кільця;
• збільшення товщини частин сім'яного канатика;
• наявність позитивного симптому поштовху;
• анамнестичні дані.

Як її розпізнати?

Як правило, виявлення пахової грижі і у чоловіків, і у жінок не пов'язане з будь-якими труднощами: ознаки можна помітити при звичайному візуальному огляді області паху. Основний симптом - випинання, яке збільшується при фізичному навантаженні і зменшується або зовсім зникає в стані спокою або в положенні лежачи. Зазвичай воно не буває болючим. Залежно від конкретного виду випинання має певну форму:

• округлу - при паховій різновиди;
• овальну - при пахово-мошоночной.

Для другого типу характерно опускання грижового мішка в мошонку, що призводить до її асиметрії внаслідок розтягування однієї частини. У жінок грижа в паху буває круглої форми і локалізується в області зовнішнього пахового кільця. Значні розміри випинання призводять до його опускання в ліву чи праву статеву губу.

В основному вроджена і придбана різновиди пахової грижі мають однакову симптоматику. Пацієнти самі можуть виявити у себе випинання, яке збільшується у вертикальному положенні, при напрузі м'язів преса.

Появі грижі нерідко передує підвищене навантаження. При невеликих розмірах її наявність не доставляє не зручність - в цьому випадку клініка обмежується описаними проявами. При тривалому перебігу хвороби, збільшення розмірів випинання з'являються такі симптоми:

• болю в нижній половині живота, попереку, що виникають в результаті здавлювання петель кишечника або частин інших органів;
• запори - також є наслідком тиску на внутрішні органи;
• здуття живота;
• проблеми з сечовипусканням - явище це досить рідкісне і проявляється при попаданні в грижової мішок частини сечового міхура;
• розвиток гострого апендициту - також трапляється дуже рідко і пов'язано з перебуванням всередині грижового мішка сліпої кишки. У цьому випадку розвивається типова клінічна картина: інтенсивні болі в області живота, нудота з блювотою, запори, проноси, погіршення загального стану, підвищення температури.

Диференціальна діагностика

Пахову грижу слід диференціювати в основному від двох захворювань:

1. Водянка яєчка (гідроцеле). Обидві патології мають ідентичне походження, але відрізняються за течією і ознаками:

• Під час водянки яєчко знаходиться всередині пухлини (випинання), а при грижі воно розташоване поза нею.
• Пухлина при водянці відрізняється тугоеластіческой консистенцією, має кістозний характер і просвічує.
• Вранці вона менше, під вечір істотно збільшується і стає більш пружною і напруженою.
• Вагінальний очеревинний відросток відрізняється більш вузьким просвітом і заповнений рідиною, а не петлями кишечника.

Оскільки при водянці призначається таке ж лікування, як і при паховій грижі, неуточнений діагноз перед операцією не відіграє значної ролі. У деяких випадках тільки після здійснення розрізу хірург може з точністю відрізнити ці хвороби.

2. Паховий лімфаденіт є запальний процес в лімфатичному вузлі, розташованому в області паху. Хвороба може проявлятися тільки за допомогою збільшення лімфовузлів і не завжди супроводжується типовими ознаками запалення: підвищенням температури, болями і т.д. Відмінністю від грижі є більш щільна консистенція лімфатичного вузла.

додаткові дослідження

Додатковими методами діагностики є:

• Ультразвукове дослідження мошонки для визначення характеру вмісту (це можуть бути петлі кишечника, частини інших органів або рідина).
• Діафаноскопія, яка полягає в просвічуванні мошонки за допомогою будь-якого джерела світла (цей метод не вважається досить надійним і інформативним).

лікування

Єдиним результативним способом лікування пахової грижі є її видалення. Така операція називається Герніопластика. Її метою є висічення грижового мішка і здійснення заходів по зміцненню стінок пахового каналу. Застосування новітніх способів знеболювання дає можливість проводити Герніопластика при будь-якому віці пацієнта.

При цьому використовують дві методики:

1. Пластика місцевими тканинами є зшивання між собою тканин пахового каналу для усунення випинання. Такий спосіб вимагає натягу тканин, звідки й походить друга назва - натяжна пластика. Під час операції хірург вшивають черевну стінку власними тканинами, стягуючи їх до щільного зіткнення. Подібна методика нерідко призводить до рецидивів хвороби (від 10 до 30% випадків в залежності від стадії).
2. Пластика з використанням особливих синтетичних протезів (ненатяжной). В цьому випадку грижової дефект покривається особливою сіткою, виготовленої на основі синтетичних матеріалів, що дозволяє уникнути натягу. Після розміщення ендопротеза в паховій каналі починається процес утворення сполучної тканини, яка з часом проростає в елементи сітки. Це виключає рецидиви. Через деякий час після операції розрізнити протез і тканини організму неможливо.

Чи можлива консервативна терапія?

• при наявності післяопераційних гриж великих розмірів, що виключають можливість проведення повторного хірургічного втручання;
• при післяопераційних грижах з приєдналася гнійним процесом, наявність якого є протипоказанням до повторної операції;
• на стадії рецидиву грижі після операції по її видаленню;
• в разі наявності серйозних протипоказань до хірургічного лікування, до яких відносяться: старечий вік, серцеві або судинні патології, порушення згортання крові.

Плюси бандажа - гарантія надійного утримування внутрішніх органів в черевній порожнині і попередження ще більшого випинання. АЛЕ, необхідно розуміти, що бандаж є лише тимчасовим способом поліпшення стану пацієнта і профілактики збільшення грижовоговипинання або його обмеження. Припинення носіння цього лікувального вироби призводить до негайного появи симптомів грижі.

обмеження

Обмеження є наслідком здавлювання знаходиться в грижовому мішку органу в області воріт грижі. Причиною такого ускладнення можуть стати:

• підвищення тиску у внутрішній частині черевної порожнини;
• порушення роботи кишечника;
• наявність кишкових інфекцій;
• підвищене газоутворення.

Наслідком здавлювання є розлад харчування та кровопостачання ураженого органу, що може спровокувати його некроз.

діагностика обмеження

В основному пацієнти можуть в точності вказати час появи болю в паховій області.

• Випинання стає напруженим.
• З'являється різка болючість при пальпації - вона є наслідком здавлювання судин і нервів.
• Грижу не вдається вправити назад в порожнину живота.
• Через деякий час больовий синдром слабшає.
• Хворі скаржаться на слабкість.
• Нерідко спостерігається нудота з блювотою.
• Можлива затримка стільця.

Незважаючи на наявність яскравої клінічної картини, постановка діагнозу защемленої пахової грижі іноді виявляється скрутній. У деяких випадках за допомогою аналогічних симптомів виявляються кіста сім'яного канатика і лімфаденіт. Але оскільки обмеження є вкрай небезпечний стан, в будь-яких сумнівних випадках доцільним є хірургічне втручання.

Значну складність представляє діагностування обмеження грижі в паху у жінок. Коли ущемленими органами виявляються яєчник або маткова труба, інтенсивний больовий синдром в основному відсутній, що створює ілюзію щодо задовільного стану пацієнтки. Така ситуація може призвести до затримки операції, що в разі утиску надзвичайно небезпечно: результатом зволікання стає часткове або повне омертвіння здавленого органу.

З цієї причини навіть при мізерному підозрі на можливе обмеження грижового мішка негайно проводиться операція.

Зміст статті: classList.toggle () "\u003e розгорнути

В області паху знаходяться великі зв'язки і м'язи. Нерідкі випадки розтягування сполучної і м'язової тканини в паху, яке проявляється характерною симптоматикою.

Симптоми розтягнення пахових зв'язок та м'язів

Пошкодження зв'язкового апарату і м'язів в області паху може бути різної тяжкості:

• 1 ступінь (легке ушкодження). Відбувається розтягнення сполучнотканинних і / або м'язових волокон;
• 2 ступінь (середня тяжкість ушкодження). Виявляється надрив пахових м'язів і зв'язок;
• 3 ступінь (важка травма). Розрив пахових зв'язок та м'язів.

Клінічна картина травми залежить від її ступеня тяжкості.

Слід зазначити, що при розтягуванні і розриві через кілька годин після травми в паху утворюється ущільнення або ж навпаки западина.

Симптоми розриву і розтягування пахових зв'язок і м'язів у чоловіків і жінок такі:

• Характерний хрускіт в паху, який чути при пошкодженні зв'язок та м'язів. Це спостерігається при надриві і розриві волокон;
• Рухи в тазостегновому суглобі різко обмежені, а при розриві неможливі;
• Припухлість в паху говорить про сильному пошкодженні зв'язок та м'язів (надрив, розрив);
• Сильний біль, що виникає в момент травмування. Її інтенсивність залежить від ступеня тяжкості ушкодження. При розриві вона гостра, інтенсивна, при розтягуванні біль менш інтенсивна і поступово вщухає. Больові відчуття посилюються при русі ноги в тазостегновому суглобі і напрузі м'язів в паху;
• При порушенні цілісності м'язів виникають судоми в паху у чоловіків і жінок, які проявляються сильним болем, спазмом;
• Велика гематома спостерігається при надриві і розриві, так як відбувається пошкодження прилеглих кровоносних судин.

Причини розтягнення м'язів і зв'язкового апарату

Розтягування зв'язкового апарату в паху може виникнути у будь-якої людини. Даною травмі однаково схильні як чоловіки, так і жінки, дорослі і діти.

Больові відчуття і розтягнення в паху може виникнути з ряду причин:

• Неправильна техніка виконання спортивних вправ. Навіть у тренованих людей може виникнути дана травма при здійсненні різкого руху, зміни амплітуди руху;
• Падіння з висоти власного зросту;
• Різке відведення, розворот і відведення ноги. При різкому русі м'язи і зв'язки не встигають адаптуватися, що призводить до пошкодження тканин;
• Швидкий біг;
• вроджена слабкість зв'язкового апарату. У деяких випадках у людей виявляється вроджена патологія зв'язок та м'язів, при цьому будь-який необережний рух може привести до важкого розтягування або розриву;
• Запальні захворювання зв'язок і тазостегнового суглоба. Причинами такого патологічного процесу можуть бути різні мікроби, аутоімунні стану і травми;
• Травми пахової області. Навіть забій може ускладнитися розтягуванням зв'язкового апарату. Будь-яка травма паху не повинна бути залишена без уваги;
• Підвищення тиску в черевній порожнині, при виконанні певних вправ, вагітності, хронічних запорах.

Діти дуже рухливі, тому розтягнення зв'язок паху може статися під час гри (футбол, волейбол і так далі) і бігу. У літніх людей відбуваються вікові зміни в сполучної тканини, що є провокуючим фактором для виникнення розтягування і розриву зв'язок пахової області.

при вагітності

Вагітність впливає на організм жінки. У матки утворюється плодовий міхур, який поступово зростає. Згодом матка збільшується в розмірах і стає важкою.

У вагітних матка здавлює навколишні органи, що призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. Вагітні жінки на пізніх термінах часто скаржаться на неприємні відчуття і біль в паху, що пов'язано з розтягуванням зв'язкового апарату.

Незначний дискомфорт є варіантом норми, тому що:

• Збільшується навантаження на пахові м'язи у жінок тазового дна і зв'язковий апарат (збільшення маси матки);

Інтенсивні болі в паху вимагають особливої \u200b\u200bуваги, так як вони можуть свідчити про розвиток ряду патологій.

Причини патологій наступні:

• Розм'якшення кісток таза через дефіцит кальцію;
• Запалення тазостегнових суглобів;
• Перерозтягнення зв'язкового апарату паху;
• Защемлення нервів, що проходять в паховій каналі.

У жінок

Болі в паху і розтягнення зв'язкового апарату у жінок виникає також часто, як і чоловіків.

Причини болю і розтягування у жінок такі:

• Запалення круглої зв'язки матки, яка проходить в паховій каналі;
• Болять пахові м'язи при вагітності;
• Запальні захворювання органів статевої системи. Часто біль в паху виникає при аднекситі (запаленні придатків: яєчників і маткових труб);
• Патології сечовидільної системи. Камені в сечовому міхурі і нирках, запалення уретри і сечового міхура, злоякісні новоутворення уретри і сечового міхура. Всі ці патології можуть проявлятися болем в паху;
• Пахова грижа;
• Носіння взуття на високих підборах. Нерідко жінки дотримуються моди не думаючи про наслідки. Високий каблук може спровокувати падіння, виворіт ноги при якому відбувається розтягування і пошкодження м'язів і зв'язок в паху у жінок.

У чоловіків

Біль в паху, а також розтягнення зв'язок у чоловіків можуть виникнути в будь-якому віці.

Це пов'язано з наступними характерними для сильної половини людства причинами:

• Патології органів статевої системи. Запалення сім'яного канатика, який проходить в паховій каналі. Перекрут яєчка проявляється гострою пульсуючим болем. Запалення і злоякісні новоутворення передміхурової залози;
• Пахова грижа;
• Захворювання сечовидільної системи теж є причиною болів в паховій області: сечокам'яна хвороба, запалення уретри і сечового міхура, рак органів сечовиділення;
• Гострий апендицит. Біль у м'язах пахової області у чоловіків може локалізуватися в паху при локалізації апендикса в порожнині малого тазу;
• Біль в паху після фізичного навантаження. Важка фізична праця і заняття важкою атлетикою може стати причиною розтягування зв'язкового апарату.

Причини розширення в пахових кільцях

У пахової області розташовується паховий канал, в якому виділяють 2 кільця: Зовнішнє (зовнішнє) пахові кільця і \u200b\u200bвнутрішнє (глибоке) пахові кільця.

кільця являють собою отвори, які з різних причин можуть розширюватися, а також можуть виникати больові відчуття в даній області.

Слід зазначити, що болі виникають не в самих кільцях, а в навколишніх їх утвореннях (зв'язковий апарат, лімфатичні вузли).

Причини розширення і болю виникають в наступних випадках:

• вроджена слабкість зв'язкового апарату пахової області;
• підвищення тиску в черевній порожнині, що призводить до утворення пахової грижі. В даному випадку через пахові кільця виходять органи черевної порожнини. Болі при паховій грижі слабкі або повністю відсутні. Гострий біль виникає при обмеженні грижі;
• Розширення зв'язок в паху призводить до розширення кілець і появі больового синдрому;
• паховий лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів в паховій області. В даному випадку виникає інтенсивний біль в області паху. Запалення лімфатичних вузлів відбувається при проникненні в них патологічних мікроорганізмів з потоком крові;
• Травми в області паху провокують розтягнення пахових кілець і виникнення больових відчуттів.

Поверхневе пахові кільця

Поверхневе кільце пахового каналу знаходиться над лобкової кісткою.

Розширення і біль в області зовнішнього пахового кільця відбувається з наступних причин:

• Вроджена патологія зовнішнього кільця (порушення внутрішньоутробного розвитку);
• Слабкість м'язів передньої черевної стінки;
• Розтягування пахових зв'язок;
• Похилий вік. Відбуваються дистрофічні зміни тканин;
• Вагітність, особливо друга її половина;
• Заняття важкими видами спорту;
• Підвищення внутрішньочеревного тиску.

Внутрішнє пахові кільця

Глибоке пахові кільця розташовується в паховій складці. Пахова грижа найчастіше виникає саме при розширенні внутрішнього кільця. Причому чоловіки більше схильні до даної патології, ніж жінки в силу анатомічних особливостей. У них паховийканал ширше.

Причини розширення внутрішнього пахового кільця:

• Вроджена слабкість м'язів і зв'язок пахової області;
• Внутрішньоутробне порушення розвитку внутрішнього кільця;
• Підвищення внутрішньоутробного тиску при вагітності, заняттях спортом, частому підйомі важких предметів, хронічних запорах;
• Запалення зв'язкового апарату.

Розширене пахові кільця у дитини

Розширення пахового кільця у дітей спостерігається частіше при вродженої аномалії розвитку пахового каналу. У хлопчиків цей стан діагностується частіше ніж у дівчаток.

Це пов'язано з тим, що яєчка формуються в черевній порожнині, а потім вже опускаються по паховому каналу в мошонку. Після чого канал закривається. При аномалії розвитку його закриття не відбувається.

Саме тому грижі в паху частіше виникають у хлопчиків, ніж у дівчаток. У дівчаток пахові кільця не може бути розширено. Це пов'язано з вродженою аномалією розвитку зв'язкового апарату матки.

Лікування розтягнення зв'язок і м'язів в області паху

Лікування при розтягуванні зв'язок і м'язів паху 1 і 2 ступеня тяжкості проводиться консервативно. При розтягуванні, що супроводжується розривом м'язів і / або зв'язкового апарату, а також при розширенні пахового кільця проводиться хірургічне лікування.

Консервативна терапія включає в себе:

• Медикаментозне лікування. Як правило, призначаються знеболюючі (анальгетики), нестероїдні протизапальні та гормональні препарати. Дані лікарські засоби використовуються в формі таблеток, мазей і розчинів для ін'єкцій. Мазі перші кілька днів використовують охолоджуючі і тільки потім призначаються зігріваючі зовнішні засоби;
• Кріотерапія. Використання холоду в перші 2 - 3 доби після ушкодження м'яких тканин сприяє зменшенню набряклості, ознак запалення і больових відчуттів. Місцево призначаються холодні компреси, пузир з льодом, кріо пакети;
• фізіотерапевтичне лікування. Широко застосовується ультразвукова і лазерна терапія, електрофорез з новокаїном.

Велике значення в лікуванні має дотримання охоронного режиму:

• Спокій пошкодженої області. Необхідно дотримуватися постільного (а у важких випадках строгий постільний режим);
• Фіксація тазостегнового суглоба за допомогою різних фіксаторів;
• Повноцінне й різноманітне харчування з високим вмістом, вітамінів, мінералів і нутрієнтів;
• Застосування вітамінно-мінеральних комплексів за призначенням лікаря.

Хірургічне лікування проводиться з метою відновлення цілісності зв'язок або м'язів, а також зменшення (ушивання) розмірів пахових кілець.

Перша допомога

Як тільки людина отримала травму в області паху необхідно приступити до надання першої допомоги.

Своєчасно надана допомога допоможе уникнути важких ускладнень і сприяє швидкому одужанню.

Перша допомога при розтягуванні полягає в наступному:

• Забезпечення спокою пацієнта. Найкраще укласти пацієнта і виключити ходьбу і рух тазостегновим суглобом з боку ушкодження;
• Накладення тугий пов'язки за допомогою еластичного бинта. Це допоможе фіксувати області поразки зменшити біль і набряклість;
• прикласти холод на область ураження. В даному випадку можна використовувати не тільки лід, але і будь-які охолоджені, а краще заморожені продукти.удобно використовувати пластикову пляшку, наповнену холодною водою можна з льодом;
• Дати потерпілому знеболюючий препарат, який є в домашній аптечці (Темпалгін, Ібупрофен, Нурофен, Пентелгін).

Постраждалого необхідно доставити в травматологічне відділення самостійно або викликати бригаду швидкої допомоги.

В домашніх умовах

Лікування розтягнення зв'язок і м'язів в домашніх умовах проводиться при легкого та середнього ступеня тяжкості. Лікування полягає в використанні фіксаторів, застосування медикаментозних засобів і дотримання лікувального режиму.

У домашніх умовах часто використовують різні рецепти народної медицини. Однак слід пам'ятати про те, що не можна проводити самолікування. Будь-які народні засоби необхідно обговорювати з лікуючим лікарем (травматологом, хірургом). Народні засоби не є самостійним лікуванням, воно може лише доповнити основну терапію.

Ось кілька рецептів, які можна використовувати при розтягуванні:

• цибулевий компрес. Для його приготування потрібно натерти на тертці цибулину і змішати отриману кашку з цукром (2 чайні ложки). Накладати отриману суміш на пахову область;
• картопляний компрес. Картоплю помити, очистити і натерти на тертці. Змішати картопляну кашку з лушпиння і капустяної. Накладати отриману суміш на область ураження.

Тейпірованіе пахових зв'язок та м'язів

При розтягуванні з метою фіксації проводиться тейпірованіе пахової області. В даному випадку використовують спеціальну клеїться стрічку - тейп.

тейпірованіе дозволяє:

Як правильно клеїти тейп на пахову м'яз?

Тейпірованіе паху проводиться при дотриманні декількох загальних правил:

• Індивідуальне вимірювання довжини тейпа;
• Підготовка шкірних покривів: видалення волосся в області тейпірованіе
• ня, очищення шкіри;
• Тейп клеїться на суху шкіру після обробки шкірним антисептиком;
• Стрічка наклеюється без натягу.

Лікувальна фізкультура

Вправи на розтяжку м'язів і зв'язок паху допоможуть зробити їх більш еластичними і запобігти виникненню травм. Після розтягування також використовують лікувальну фізкультуру, яка допомагає відновити функціональні можливості зв'язкового апарату.

Спочатку виконують прості рухи (відведення стегна в сторони і назад, вперед, кругові рухи) і ходьбу. Поступово м'язи навантажують і приєднують присідання, випади.

У профілактичних цілях виконують розминку перед тренуванням, а після неї розтяжку. Хорошим вправою для розтяжки є вправа «метелик».

Терміни відновлення та профілактика

Терміни відновлення після розтягування м'язів і зв'язок в паховій області залежать від: тяжкості травми, віку пацієнта, загального стану організму.

Терміни відновлення в залежності від ступеня тяжкості травми:

• При розтягуванні 1 ступеня від 7 до 10 днів;
• При розтягуванні 2 ступеня близько 30 днів;
• При розтягуванні 3 ступеня понад 60 днів.

Профілактичні заходи:

• Помірні і регулярні заняття спортом;
• Правильне і збалансоване харчування з достатнім вмістом всіх необхідних для організму речовин;
• Активний спосіб життя (менше сидіти і більше рухатися);
• Обов'язково виконувати розминку перед тренуваннями;
• Своєчасно виявляти і лікувати запальні захворювання кісткової, м'язової і хрящової тканини.

Глибоке пахові кільця, Anulus inguinalis profundus, являє собою воронкообразноепоглиблення в поперечної фасції, тобто це не отвір з рівними краями на зразок петлі для гудзики, а випинання фасції в паховий канал у вигляді пальця від гумової рукавички.

Це легше собі уявити, якщо згадати, що яєчко, опускаючись в мошонку, випинає перед собою всі верстви передньої черевної стінки, в тому числі і поперечну фасцію. У зв'язку з цим випинання, оточуючи сім'явивіднупротоку і інші елементи сім'яного канатика, є його оболонкою, fascia spermatica interna. По ходу канатика ця фасція доходить до мошонки у чоловіків і по ходу круглої зв'язки матки до великих статевих губ у жінок.

Глибокому пахові кільця з боку очеревинної порожнини відповідає латеральна пахова ямка. Кільце розташоване на 1-1,5 см вище середини пахової зв'язки. З медіальної сторони до нього прилягає початковий відділ a. epigastrica inferior. У глибокого пахового кільця сходяться елементи сім'яного канатика, що входять (vasa testicularia) і виходять (ductus deferens, v. Testicularis) з пахового каналу.

Вміст пахового каналу

Вмістом пахового каналу у чоловіків є насіннєвий канатик, funiculus spermaticus, клубово-паховий нерв, n. ilioinguinalis, що проходить по передній поверхні канатика, і статева гілка стегнової-статевого нерва, ramus genitalis n. genitofemoralis.