Головна » анатомія носа » Артроскопія - діагностика і лікування за допомогою артроскопії. Артроскопія очима пацієнта Для чого потрібна артроскопія

Артроскопія - діагностика і лікування за допомогою артроскопії. Артроскопія очима пацієнта Для чого потрібна артроскопія

сучасна медицинапрагне до того, щоб пацієнт відчував себе завжди комфортно і зручно. Саме тому для обстеження організму розробляються все нові методики, які по можливості стають безболісними і неінвазивними. Артроскопія - це новітній метод діагностики, який якраз відповідає таким вимогам, але разом з цим є і хірургічним втручанням. Додатково її використовують і при лікуванні суглобів.

Все ж процедура - це хірургічне втручання, хоча і мінімальне. Вона проводиться за допомогою астроскопа, приладу, що нагадує палицю, на одному кінці якого встановлено візуалізується пристрій (відеокамера). Хворому роблять місцевий укол анестезії. Лікар виконує мікророзріз шкірних покривів, іноді просто прокол, і вже туди вводить пристрій. Це дозволяє йому бачити порожнину суглоба, оцінювати процеси, що відбуваються там. За рахунок цієї методики залишається неушкодженою сполучна тканина суглоба.

Після завершення процедури в цей же день, якщо у пацієнта гарне самопочуття, він може відправитися додому, дотримуючись всіх необхідних заходів по реабілітації. Великим плюсом є і той факт, що після загоєння у людини майже непомітний шрам від процедури.

види обстеження

Що таке артроскопія - це новітня методика, за допомогою якої людина швидко реабілітується після хірургічного втручання. З її допомогою можливо обстеження будь-якого суглоба, серед яких:

колінний;
гомілковостопний;
плечовий;
ліктьовий;
тазостегновий;
променезап'ястковий;
Таран-п'яткової-човноподібний;
великий палець ноги;
спінальна артроскопія.

Призначення проведення артроскопії - це один з найбільш ефективних методівдіагностики артрозу.

Відновлення пацієнта після проведення артроскопії займає зазвичай не більше 24 годин

Колінний суглоб

Артроскопія проводиться для того, щоб усунути пошкодження меніска, мікротріщини в хрящах, за допомогою цієї процедури стає можливим відновити передню хрестоподібну зв'язку. У діагностичних цілях вона застосовується мало, так як її замінила.

Гомілковостопний суглоб

Проведення артроскопії в цьому випадку призначається нечасто, так як зазвичай застосовується консервативне лікування. Процедура ефективна для тих, у кого проявляється больовий синдром невизначеного походження, остеохондрит, хронічний синовіт, і тим, кому необхідно видалення рубцевої тканини при артрофіброзе.

Плечовий суглоб

Реабілітація пацієнтів після маніпуляцій

У зв'язку з тим, що методика малоінвазивна, пацієнт після процедури артроскопії досить швидко приходить до звичного способу життя. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то і відновлення суглоба, на якому була перенесена операція, пройде швидко.

Перші 2-3 доби варто приймати знеболюючі препарати і дотримуватися спокійного способу життя, а на 4-5 добу можна робити легкі фізичні навантаження, після чого слідувати підібраному для вас ЛФК. Грамотний підхід в період реабілітації - запорука успішного одужання. До речі, якщо замість артроскопії призначаю МРТ зап'ястяабо іншого суглоба, то краще дотримуватися рекомендацій лікаря:

зміст

При великих патологіях колінного суглобарекомендовано проведення операції. Артроскопія - це не тільки хірургічне втручання, а й діагностичне захід, спрямований на визначення реального стану суглобових структур, вмісту порожнини суглоба. Процедура проводиться за рекомендацією лікаря, вимагає тривалого реабілітаційного періоду. Артроскопія коліна супроводжується попередньою госпіталізацією, зате забезпечує стійкий терапевтичний ефект, Як операція, і високу інформативність методу в якості діагностики.

Що таке артроскопія колінного суглоба

У медицині це прогресивний метод діагностики і оперативного лікування, При реалізації якого в суглобову порожнину через невеликий прокол хірург або артроскопіст вводить спеціальний прилад під назвою артроскоп для візуалізації суглоба зсередини. Апарат складається з тонкої голки, оснащеної оптоволоконної камерою і джерелом світла, щоб максимально точно відобразити стан суглоба, виявити патологічні зміни хряща або травму меніска, хрестоподібних зв'язок, виявити гематоми і цінувати площа запального процесу. Зображення виводиться на екран.

Показання до проведення операції

Артроскопія меніска необхідна для забезпечення сталого лікувального ефектуабо з метою виявлення прогресуючого вогнища патології. За допомогою стаціонарної процедури можна не тільки прискорити процес одужання пацієнта, а й грамотно підібрати консервативну терапію, схему реабілітаційного періоду. Коли вводиться артроскоп, показання мають таку класифікацію:

Діагностичні показання. Артроскопія призначається фахівцем з метою своєчасного виявлення травми, деформуючого остеоартрозу, перелому, вивихів. Додатково доведеться виконати біопсію тканин для гістологічного дослідження, провести санацію внутрішньосуглобової сумки.
Лікувальні свідчення. Операція проводиться для усунення фрагментів кістки при переломах, санації, вивиху надколінка, видалення невідновлювальних частин хрящів і менісків при травмах. В ході хірургічного втручання проводиться видалення пошкоджених тканин, зшивання зв'язок, резекція або трансплантація меніска.
Санаційна артроскопія. Призначається фахівцем для розширення огляду при проведенні діагностики і лікувальних маніпуляцій, чищення візуалізованими вогнищ патології, забезпечення періоду ремісії.

Переваги і недоліки методу

При внутрішньосуглобових пошкодження коліна лікарі рекомендують пройти артроскопію, щоб візуально оцінити розміри вогнищ патології, спрогнозувати клінічний результат. Дана методика відрізняється своєю високою інформативністю, інші переваги її застосування на практиці відзначені нижче:

малоінвазивні, нетривалий період реабілітації;
мінімальний ризик приєднання вторинної інфекції;
дренаж рідини під час проведення хірургічного втручання;
непомітні косметичні шви;
відсутність кровотеч, масової крововтрати;
нетривалий період перебування в стаціонарі (не більше 2 - 3 доби);
відсутність необхідності в знерухомлення кінцівки.

Медичні недоліки артроскопії суглоба колінного повністю відсутні, винятком є відчутна вартість діагностичного методу, яка на порядок вище, ніж ціна МРТ. Не всі пацієнти можуть оплатити таку діагностику. Лікарі в більшості своїй в боротьбі з артритом або при артрозі суглоба лікар призначає реалізацію даного діагностичного методу, залишаються задоволені отриманими результатами.

підготовка

Перш ніж реалізувати цей діагностичний метод або провести в стаціонарі операцію, лікар первинного пройти комплексну діагностику, щоб виключити потенційні ускладнення зі здоров'ям клінічного хворого. Крім збору даних анамнезу, індивідуального відвідування консультацій вузькопрофільних фахівців (ортопеда, хірурга, анестезіолога, артроскопіста) і вивчення скарг пацієнта лікарі настійно рекомендують пройти:

допплер і ЕКГ міокарда;
флюорографію;
коагулограмму;
УЗД вен кінцівок;
рентгенівський знімок при упорі на кінцівку;
загальний і біохімічний аналізикрові;
загальний аналіз сечі.

Методика проведення

Увечері напередодні виконання артроскопії суглоба потрібно звільнити кишечник - провести очисну клізму, випити легке снодійне, за 12 годин до діагностичного заходу або хірургічного втручання нічого не пити. Оскільки операція виконується під наркозом, до розкриття суглоба потрібно дати добровільну згоду не тільки на проведення оперативних заходів, а й на введення анестезії.

Сама процедура може тривати від 1 до 3 годин в залежності від тяжкості клінічної картини, В обов'язковому порядку передбачає наступну послідовність лікарських заходів:

Пацієнта укладають на операційний стіл так, щоб забезпечити безперешкодний доступ хірурга до вогнища патології. При цьому дуже важливо перед операцією зігнути коліно під кутом 90 градусів і зафіксувати або укласти кінцівку в спеціальний утримувач. Потрібно забезпечити нерухомість зону ураження на період хірургічних маніпуляцій.
Після цього осередок патології обробляють місцевими антисептиками, щоб виключити приєднання вторинної інфекції, зараження крові. Потім пацієнтові виконують накладку джгута для обмеження системного кровотоку безпосередньо до вогнища патології, виконують перший прокол і вводять артроскоп (тонку голку з камерою).
Через інший прокол відкачують надлишки суглобової рідини, після вражений колінний суглоб інтенсивно промивають. Роблять ще кілька надрізів і вводять додаткові інструменти, повторюють аналогічні маніпуляції. Таких невеликих розрізів для розтину суглобів виконують не більше 8, щоб пошкоджені зв'язки і меніск незабаром швидко відновилися.
Дуже важливо проводити процес грунтовного чищення і промивання порожнини колінних суглобів з лаважем, щоб усунути застійні явища, приєднання вторинної інфекції, нагноєння і подальшу інвалідність пацієнта. Після операції важливо скоротити навантаження на колишню зону ураження, інакше недуга повторно прогресує.
Після закінчення всіх маніпуляцій хірург виводить з виконаних розрізів в області коліна артроскопический інструмент і додатково проводить санацію суглобів. При необхідності в осередок патології вводить лікарський засібз бактерицидним або протизапальний ефект, на час залишає дренажну трубку. Пацієнт кілька днів залишається під наглядом фахівця.

На місця артроскопічних проколів фахівцем накладаються невеликі косметичні шви. Використання антибіотиків та протизапальних засобів в ході операції доречно суто в індивідуальному порядку, важливо враховувати медичні протипоказання і лікарська взаємодія.

Анестезія при артроскопії колінного суглоба

Оскільки артроскопія передбачає малоінвазивне розтин колінного суглоба, лікар-анестезіолог заздалегідь підбирає ефективне знеболююче, а для цього проводить ряд діагностичних заходів. Крім того, при виборі анестезії важливо враховувати тривалість операції. Ось що необхідно знати про знеболювання перед проведенням процедури:

Місцева анестезія. Більше використовується при проведенні діагностичного методу для визначення патології, при цьому діє нетривалий період часу, забезпечує посередній ефект.
Провідникова анестезія. Передбачає внутрішньосуглобове введення Лідокаїну, знеболюючу дію якого підтримується на протязі 1 - 2 годин, не більше.
Епідуральна анестезія. Найпоширеніший метод сучасного знеболювання з мінімумом протипоказань, який дозволяє пацієнтові залишатися в свідомості, контролювати процес операції.
Загальний наркоз. Такий «морально застарілий» метод знеболення задіють вкрай рідко, оскільки він має масу медичних протипоказань, шкодить здоров'ю.

реабілітація

Після виходу пацієнта зі стану «під наркозом», починається нетривалий період відновлення. При проведенні такого роду малоінвазивних процедур реабілітація триває від 2 до 7 днів в залежності від успішності операції, потенційних ускладнень, індивідуальних особливостейорганізму. Щоб скоротити цей період і незабаром відчути повне одужання, лікарі після операції дають цінні рекомендації пацієнтам на тему продуктивного відновлення ураженої структури:

Перші дні після артроскопії потрібно позбутися від надмірних фізичних навантажень, дотримуватися постільного режиму, розслабляти м'язи, щоб уникнути розривів вогнищ патології.
У місцях підвищеної набряклості в результаті пошкодження хрящів потрібно прикладати холодні компреси, виконувати лімфодренажний масаж, тим самим «турбувати» застояну суглобову рідину.
Рекомендується регулярно міняти стерильні пов'язки (1 раз за 3 доби), щоб уникнути формування тромбів в обов'язковому порядку задіяти компресійну білизну з трикотажу.
При пошкодженнях меніска після хірургічних маніпуляцій прооперована нога повинна розташовуватися на височини, потрібне залучення фіксуючого бандажа.
Щоб повернути рухливість суглоба, необхідно пройти повний курс фізіотерапевтичних процедур, дотримуватися всіх рекомендацій щодо швидкої реабілітації.

Якщо була проведена артроскопія на коліні, важливою складовою інтенсивної терапії є медикаментозні методиі фізіотерапевтичне лікування. В останньому випадку мова йде про електрофорезі, курсі масажу, ЛФК, УВЧ-терапії, фізіотерапії, яку потрібно проходити повним курсом з 10 - 12 процедур. Відгуки пацієнтів про таку реабілітації носять виключно позитивний зміст, оскільки відновлення структури колінного суглоба проходить в прискореному темпі.

Ускладнення після артроскопії колінного суглоба

Порушена функція колінного суглоба відновлюється не відразу, а при відсутності планової реабілітації або порушенні вимог стерильності медичного інструменту не виключено посилення клінічної картини. Потенційні ускладнення істотно знижують якість життя клінічного хворого, приковують до ліжка. В обов'язковому порядку супроводжуються перебігом запального процесу. Тому пацієнт скаржиться на:

гострі болі вогнища патології;
підвищення температури тіла;
надмірну набряклість в зоні хворого коліна;
гіперемію шкірних покривів;
хворобливість при русі;
спад працездатності;
емоційну нестабільність.

Ціна

Артроскопія (ендоскопія) коліна проводиться в умовах попередньої госпіталізації. Операція не з дешевих (ціна відчутна), але після проведення забезпечує стійкий терапевтичний ефект, тривалий період ремісії. У заміни колінного суглоба необхідності не виникає, а пацієнт зовсім не відчуває себе інвалідом. Після ретельного обстеження артроскопічна операція на колінному суглобі проводиться в багатьох медичних центрах столиці, питання полягає тільки в ціні. Фінансова інформація разом із розцінками на Москві представлена нижче.

Артроскопія - це сучасна хірургічна процедура, яка проводиться для діагностики та лікування декількох груп суглобів. Артроскопію відносять до методів мінімально інвазивної хірургії, тобто операцій без розрізів. Ризики для пацієнта при такому лікуванні мінімальні, а реабілітація займає набагато менше часу в порівнянні з класичним, відкритим, оперированием.

Загальний опис дослідження

Історія артроскопії почалася ще в 1912 році, коли доктор Северин Нордентофт з Данії заявив на конгресі хірургів про те, що така операція цілком реальна. У 1920-х роках артроскопією меніска активно займався Ойген Бірхер, але повний карт-бланш на проведення цих операцій був виданий японцеві Масакі Ватанабе. У співавторстві з іншими вченими цей хірург і винайшов перший повноцінний артроскоп.

Сьогодні артроскопію вважають універсальною операцією - метод дозволяє проводити оцінку стану самих різних кісток, видаляти і замінювати пошкоджені тканини і відновлювати сам суглоб.

Основні види артроскопії

Артроскопія колінного суглоба (або меніска).Цю операцію роблять найчастіше. При розриві меніска, ПКС і ЗКС (передній і задній хрестоподібних зв'язок) використовують трансплантати з власних зв'язок пацієнта (наприклад, стегна) або штучних.
Артроскопія плечового суглоба. Цей різновид теж використовується досить часто - і для профілактики, і для лікування. У спортсменів нерідко відбувається розрив обертальної манжети, у звичайних людей - банальний вивих плеча, нестабільність суглоба і ін.
Артроскопія кульшового суглоба.Така маніпуляція проводиться набагато рідше і вимагає від лікаря високих умінь. Використовується для оцінки стану стегнової кістки та інших суглобових елементів та відповідного лікування.
Артроскопія ліктьового суглоба.Рекомендуються пацієнтам як діагностична процедура при скаргах на болі в руці і будь-які проблеми зі згинанням-розгинанням кінцівки. А також для операцій при інфекціях, артритах і ін.
Артроскопія гомілковостопного суглоба.Показань для операцій на гомілкостопі дуже багато, роблять її швидко і безболісно. Реабілітація проходить в щадному режимі, і в середньому через 5 тижнів пацієнт вже може спокійно ходити, повністю спираючись на стопу.

Показання до проведення

Артроскопічна процедура універсальна, вона використовується і для хірургічного лікування, і для діагностики.

Діагностична процедура застосовується, коли випробувані вже все неінвазивні варіанти (КТ, МРТ, рентген, ультразвук) і виразних результатів не отримано. Показання для артроскопічний діагностики - це розриви меніска, ПКС і ЗКС для коліна, інших зв'язок, сухожиль, хронічні болі. Інші випадки - це синовит (запалення синовіальної оболонки суглоба), переломи, артрози та ін.

Показання до Артроскопічна хірургічного втручання є набагато більш численну групу:

ушкодження меніска і хрящів в колінному суглобі, кіста меніска;
розриви зв'язок в коліні (ПКС, ЗКС або обох відразу);
хронічні запалення в кістках;
видалення чужорідних тіл(Шматочків хрящів і кісток з суглобової порожнини);
промивання суглоба і видалення зайвої рідини (якщо діагностований синовіт, артрит і т. д.);
будь-які вивихи і підвивихи;
видалення спайок і наростів в суглобової порожнини;
нестабільність суглоба;
артрити і артрози (виконується, наприклад, абразивна обробка хряща) і ін.

Протипоказання до операції

Незалежно від того, чи проводиться артроскопія колінного суглоба або інших, існують загальні протипоказання - абсолютні та відносні.

До загальних відносять кістковий або фіброзний анкілоз (суглобова щілина заростає відповідно кісткової або сполучною тканиною), гнійне запаленняі рану, а також загальний важкий стан пацієнта.

Якщо зафіксовані відносні протипоказання, доктор може дати згоду на процедуру на свій розсуд. Це великі ушкодження, коли порушена герметичність суглоба, і крововиливу в суглобову порожнину.

Підготовка до проведення дослідження

Підготовка до такого лікування проходить однаково, будь це артроскопія тазостегнового суглоба, операція на коліні або діагностований вивих плеча. Перед артроскопічний операцією з пацієнтом обов'язково розмовляють хірург і анестезіолог, розповідають про хід процедури, попереджають про всі можливі ризики і ускладнення. Потім хворий повинен підписати згоду на артроскопію і наркоз.

Перед процедурою за призначенням лікаря потрібно зробити ЕКГ, здати загальні аналізи(,), Провести деякі інші дослідження. За 12 годин до артроскопічний маніпуляції забороняється їсти і пити будь-яку рідину. Напередодні ввечері також рекомендується зробити клізму для очищення кишечника і випити легке снодійне.

Якщо проводиться артроскопія колінного суглоба, потрібно заздалегідь підібрати милиці і навчитися ними користуватися. Їх часто приносять уже на операцію - милиці потрібні відразу після артроскопического втручання.

Як проходить процедура?

Зазвичай будь-яка операція такого роду - і поширена артроскопія плечового суглоба, і більш складна артроскопія тазостегнового суглоба, і інші види - проходить під загальною анестезією. Місцевий наркоз доктора використовують рідше - ефекту може не вистачити на всю операцію, та й ризики неприємних відчуттівпісля процедури значно вище.

Для операції використовують спеціальні інструменти: артроскоп (різновид ендоскопа), троакар, яким хірург проколює тканини, металеві канюлі для подачі і відведення рідини з суглобової порожнини і артроскопический зонд. З його допомогою хірург може відсунути тканини, щоб при необхідності краще розглянути хвору ділянку.

Сама операція триває 1-3 години і проходить за наступною схемою.

Спочатку пацієнта укладають на операційний стіл і забезпечують доступ до пошкодженої кістки. Якщо це артроскопія колінного суглоба, то коліно згинають під кутом в 90º - або укладають ногу в тримач, або гомілку просто звисає зі столу. Якщо операція проходить на плечі, хвору руку відводять вгору і фіксують за допомогою вантажу, якщо на гомілкостопі - гомілку закріплюють в підставці 20 см. Для лікування інших кісток також існують свої вимоги.

Потім - при деяких артроскопічних втручань - пацієнту накладають джгут, а потім роблять прокол і вводять артроскоп. Потім суглоб промивають через інший прокол, при необхідності роблять ще кілька надрізів і вводять додаткові інструменти. Так, в області коліна існує 8 особливих точок, через які робляться проколи для лікування пошкодженого меніска і зв'язок.

Можливі ускладнення після операції

Артроскопія суглобів - операція малотравматичная, і ризики для пацієнта після такого лікування мінімальні. Але ускладнення після таких маніпуляцій все одно існують і складають від 0,6% до 1,7% випадків в залежності від регіону і клініки.

Основні наслідки операції на з'єднаннях кісток - це:

синовит;
внутрішня інфекція;
внутрішньосуглобові ушкодження від зламалися інструментів;
скупчення крові в суглобової порожнини (гемартроз);
спайки і рубці;
футлярного синдром (здавлення м'язів, тканин і нервів рідиною або газом);
пошкодження нервів;
порушення руху в оперованому суглобі і ін.

Найчастіше фіксуються такі ускладнення, як інфекція, пошкодження кісток інструментами і синовит (синовіт може бути як показанням до артроскопії, так і ускладненням).

Синовит після операції на коліні зазвичай дає про себе знати протягом першої ж доби. Вилікувати синовит допоможе вторинна пункція коліна з його промиванням. Для попередження і лікування постартроскопіческіх інфекцій використовуються антибіотики.

Реабілітація після процедури

Реабілітація після оперування кісткових з'єднань залежить від різновиду артроскопії та стану здоров'я пацієнта. Максимально перебування в лікарні може затягнутися на 20-30 днів, а після лікування меніска пацієнта відпускають додому вже через кілька годин.

Повна реабілітація займає від кількох тижнів до 3-4 місяців, а щоб прискорити відновлення, необхідно дотримуватися кількох простих правил.

Для профілактики інфекцій відразу, як пройшла операція, пацієнту вводяться антибіотики (іноді два рази, з інтервалом в добу).
Перший час після оперування пацієнт повинен знаходиться в повному спокої. Прооперована кінцівка (або таз) потрібно строго зафіксувати.
Три-п'ять днів доведеться носити компресійний трикотажі еластичні бинти. Рухову активність треба різко скоротити (щоб не спровокувати синовит або інше запалення).
Протягом двох тижнів, поки йде реабілітація, пацієнту заборонені гарячі ванни і переохолодження. Засмагати на сонечку також не можна.

Артроскопический метод лікування суглобів сьогодні все частіше використовується замість традиційної відкритої операції - артротоміі. Переваги його очевидні - надрізи на шкірі мінімальні (3-5 мм), рубці після загоєння майже непомітні, і самі пацієнти таку процедуру переносять дуже легко. А терміни відновлення після артроскопії в кілька разів менше, ніж при важкій артротоміі.

Джозеф Аддісон

За допомогою фізичних вправі стриманості велика частина людей може обійтися без медицини.

Можливості отримання медичних послуг за полісом ОМС обмежені базової і регіональної програмами. Однак незважаючи на це, існують нормативні документи, які регламентують необхідність проведення деяких діагностичних досліджень і процедур по лікуванню тієї чи іншої хвороби. Сьогодні ми дізнаємося чи проводиться артроскопія колінного суглоба безкоштовно по ОМС чи ні.

Чи можна зробити артроскопію колінного суглоба безкоштовно по ОМС

Спортсмени та люди, які постійно відчувають важкі фізичні навантаження, часто стикаються з різними ушкодженнями суглобів. Найчастіше вони скаржаться на біль в коліні і клацання в суглобі при ходьбі. Найбільший відсоток звернень до травматологів спостерігається в зв'язку з пошкодженням меніска.

Рентген і УЗД не дають повну картину характеру пошкодження, тому часто виконується інше дослідження - артроскопія. Воно проводиться за допомогою спеціального інструменту «артроскопа», який вводиться в порожнину суглоба. Це дослідження надає можливість не тільки оцінити тяжкість ушкодження, а й виконати хірургічне лікування колінного суглоба.

Пацієнти, які мають проблеми з суглобами, цікавляться, чи можна пройти артроскопію по безкоштовній програмі ОМС? У державній системі медичного страхування передбачений тариф на проведення артроскопії. Таким чином, громадяни РФ можуть пройти цю хірургічну процедуру на безкоштовній основі.

Кому і де можливо отримати безкоштовну операцію по ОМС

Артроскопія колінного суглоба за полісом ОМС проводиться в будь-який профільної клініці, яка бере участь у державній програмі обов'язкового медичного страхування, всім громадянам РФ, що володіє полісом ОМС. Зазвичай процедура виглядає наступним чином:

огляд, проведення досліджень і постановка діагнозу в поліклініці за місцем проживання;
одержання направлення в стаціонар на проведення операції.

При цьому саме спрямовує лікар вирішує, де буде проводиться операція, проте хворий може висловити свої побажання щодо цього питання. Якщо така можливість є, він надходить на госпіталізацію в ту клініку, яку вибрав самостійно. Крім того, в інтернеті можна знайти безліч пропозицій від хірургів-ортопедів, які проводять цю операцію за програмою ОМС для жителів певного регіону.

Як зробити артроскопія колінного суглоба по ОМС по кроках

Щоб зробити ендоскопічну операцію по відновленню колінного суглоба безкоштовно, потрібно чітко знати, як правильно діяти. Покрокова інструкція:

Відвідування хірурга-травматолога в поліклініці за місцем проживання, маючи при собі поліс ОМС. Він проведе огляд і призначить необхідні аналізи і дослідження.
Проходження обстежень. Зазвичай хірурги призначають УЗД або рентген суглобів. Однак тут є один важливий момент - зв'язки і меніск не завжди нормально проглядаються на рентгенологічному і УЗД знімках, тому слід наполягати на проведення МРТ. Якщо в клініці немає відповідного обладнання, хворому дають направлення на проходження цієї процедури в інше медустанову.
Після отримання результатів МРТ, рекомендується взяти висновок у кількох травматологів. Навіть якщо доведеться відправитися на прийом до платного фахівця - в порівнянні з вартістю операції - це ніщо. В даний момент основна мета зібрати максимум підтверджень необхідності проведення артроскопії.
Далі потрібно відправитися в поліклініку до травматолога і отримати направлення на госпіталізацію. Після цього доведеться трохи побігати по кабінетах, збираючи різні підписи.
Потім необхідно зустрітися з доктором, який буде проводити операцію, і отримати список аналізів, необхідних для госпіталізації.
У стаціонар потрібно приїхати за день до операції з паспортом і полісом ОМС. Перед її проведенням має бути бесіда з анестезіологом і хірургом.
Після операції пропонують безкоштовно накласти гіпс, але за відгуками спеціальний ортез більш зручний, тому його доведеться придбати за свій рахунок, як і пару милиць.
Виписують вже через два дні після артроскопії.

Корисно знати! Сама операція повинна проводиться за рахунок клініки, також остання зобов'язана забезпечити пацієнта безкоштовними медикаментами. Однак за перебування в стаціонарі і харчування в деяких медустановах доводиться платити. Це стосується і покупки фіксуючого ортеза.

Скільки буде коштувати операція за свій рахунок

Система ОМС передбачає єдиний базовий тариф на проведення артроскопії колінного суглоба. Він становить 2000 руб. Якщо ж сюди додати вартість наркозу та госпіталізації, в сумі виходить 8-10 тис. Руб. Фінансування клініки здійснює ТФОМС.

Приватні клініки найчастіше розраховують вартість операції в індивідуальному порядку. При цьому під час підготовки пацієнта доведеться заплатити за обстеження і за кожен прийом, вартість якого коливається в межах 1-2 тис. Рублів. Вартість артроскопії колінного суглоба в Москві становить близько 40000 рублів.

Що робити якщо відмовляють в операції

Якщо всі необхідні аналізи та обстеження проведено, а діагноз і необхідність оперативного втручання підтверджені лікарем, хворий має право отримати послугу артроскопії колінного суглоба, як в приватному, так і в державному медзакладі. Підставами для відмови можуть бути наступними:

дана послуга не передбачена територіальної програмою ТФОМС (що малоймовірно);
обрана клініка не є учасником державної програми ОМС.

У всіх інших випадках, відмова розцінюється, як неправомірні дії з боку медпрацівників установи. Звичайно ж, за умови наявності у пацієнта всіх необхідних дослідженьі направлення на проведення операції. У такій ситуації слід діяти відразу по декількох напрямках:

написати лист на ім'я головлікаря лікарні і отримати обґрунтовану відмову в письмовому вигляді;
звернутися в ТФОМС з листом, докладно виклавши всі обставини і підклавши копії досліджень і направлення на госпіталізацію;
якщо попередні кроки не подіяли, а хворий впевнений у своїй правоті, залишається вирішити питання в судовому порядку - в цьому випадку доведеться ретельно підготуватися, вивчити всі нормативні акти і заручитися допомогою грамотного юриста.

Коли ж хірург-травматолог поліклініки відмовляється давати направлення на стаціонар за результатами досліджень, слід звернутися до іншого лікаря і вислухати його думку з приводу доцільності проведення артроскопії. Після чого отримати його висновок і надати його на розгляд завідуючої поліклініки за місцем проживання.

На замітку! Зазвичай питання вирішується ще на етапі відправлення листа в ТФОМС. Якщо вже й фонд дає відмову в проведенні такого дослідження, він навряд чи може бути неправомірним, тому в такій ситуації краще проконсультуватися у юриста.

Також вам повинно бути цікаво дізнатися, після проведення такої операції.

Важливо! На нашому сайті є онлайн консультант, який може допомогти вам з захистом ваших інтересів. Прохання записатися на безкоштовну консультацію.

Артроскопія суглобів - сучасна малоінвазивна процедура, застосовувана для обстеження і лікування захворювань, що вражають різні суглоби. Обстеження робиться в умовах операційної кімнати лікувального закладу для попередження інфікування тканин. Проведення артроскопії дозволяє виявити наявні в суглобах патологічні процеси, визначитися з тактикою раціонального лікування і провести ряд невеликих лікувальних заходів. Як правило, пацієнти переносять процедуру дуже добре, без будь-яких ускладнень.

Артроскопія колінного суглоба

Що таке артроскопія? Це ендоскопічний метод вивчення стану кістково-суглобової системи, що дозволяє лікарю візуально оцінити стан суглобів і внутрішньосуглобових структур.

Загальний опис і види обстеження

Вперше даний метод досліджень суглобової системи, був запропонований ще на початку минулого століття, але не користувався високою популярністю в зв'язку з частим розвитком ускладнень. Однак у зв'язку з розвитком розуміння важливості стерильності, появою більш підходящих інструментів, артроскопія почала займатися провідне місце в структурі діагностичних процедур. Основний метод вивчення сьогодні - ендоскопічна артроскопія, що дозволяє лікарю візуально оцінити цілісність суглобової сумки і суглобових поверхонь.

Артроскопія підрозділяється на кілька видів, залежно від досліджуваного суглоба:

Обстеження колінного суглоба, зв'язок суглоба і менісків. Найбільш часта різновид методу. Ендоскопічне дослідження колінного суглоба показано при розривах менісків, хрестоподібних зв'язок, а також для діагностики травматичних і запальних захворювань.
Обстеження плечового суглоба. Метод може бути використаний для діагностики або ж для лікування ряду захворювань. Деякі групи людей особливо схильні до травматизації плечового суглоба. Так, наприклад, спортсмени досить часто отримують розрив утримує манжети, що є групою невеликих зв'язок. У звичайних людей зустрічаються вивихи, підвивихи і посттравматичні нестабільності суглоба.
Вивчення тазостегнового, гомілковостопного і ліктьового суглоба проводиться дуже рідко. Як правило, в подібних випадках, артроскопія носить діагностичний характер.

Широкі можливості використання ендоскопічного обстеження суглобів регламентуються за допомогою строгих показань і протипоказань до проведення процедури.

Показання та протипоказання

Як санаційна артроскопія (спрямована на лікування), так і діагностична застосовуються тільки при наявності у пацієнта певних показань. У разі використання методу для діагностики захворювань, показання такі:

Неможливість визначення стану суглобів і їх структур (зв'язки, меніски, суглобові диски і т.д.) за допомогою рентгенологічного, КТ та МРТ методів.
Підозри на запальні або деструктивні зміни в суглобовому просторі - артрит, артроз, перелом кісток та ін.

Артроскопія з метою лікування проводиться в наступних ситуаціях:

Виявлені порушення цілісності меніска або хрящових поверхонь.
Травматичні і нетравматичний пошкодження колінних зв'язок.
Хронічний запальний процес на суглобових поверхнях.
Необхідність видалення сторонніх тіл (шматочки хряща або кісток) або надлишків рідини з порожнини суглоба.
Порушення зіставлення суглобових поверхонь та ін.

Артроскоп вводять в порожнину суглоба через невеликий розріз

Однак незважаючи на високу ефективність подібного втручання, до нього є протипоказання, при яких дослідження не роблять. При цьому прийнято виділяти абсолютні протипоказання, при яких необхідно відмовитися від подібного обстеження, і відносні, що є попередженням для лікуючого лікаря. До абсолютних протипоказань відносяться такі ситуації:

Проведення анестезії неможливо по будь-якої причини (індивідуальна непереносимість компонентів наркозу хворим, недоступність апаратури і т.д.).
Відсутність рухливості в суглобі і суглобової щілини в результаті розростання кісткової або сполучної тканини.
Шкіра в області суглоба з явищами запалення і гнійної інфекції (шкіра має червонуватий відтінок, виявляється набряк, підвищення температури).

Відносні показання:

Пошкодження суглоба має відкритий характер, що призводить до марності ендоскопічного огляду.
Наявність крововиливи в суглобову порожнину.

При наявності у пацієнта протипоказань рекомендується відмовитися від подібного обстеження і вибрати аналогічні методи. Варто відзначити, що багато людей задають таке запитання, а чи можна робити артроскопію при місячних? Ні, менструація є протипоказанням до проведення не лише даного виду обстеження, а й іншого будь-якого оперативного втручання. Час за 2-3 дня до і після місячних, а також сам менструальний період не рекомендуються для здійснення подібних процедур.

Підготовка до процедури

Перед дослідженням пацієнт повинен пройти консультацію фахівців і здати необхідні аналізи

Підготовка до обстеження будь-якого суглоба проводиться однаково. Важливо відзначити, що перед процедурою анестезіолог і лікар повинні обговорити з пацієнтом хід обстеження, можливі ускладненняі ризики, а також доцільність дослідження. Це дозволяє поліпшити рівень психічної підготовки хворого.

За один-два дні до проведення обстеження хворий повинен пройти ЕКГ, здати загальні аналізи крові та сечі, а також ряд інших досліджень, в залежності від наявних захворювань. В день операції і ввечері напередодні необхідно відмовитися від їжі і пиття рідини. Безпосередньо перед операцією проводять гоління волосся на шкіри в області проведення процедури.

Ще однією важливою річчю, яку необхідно зробити до обстеження, є підбір милиць або тростини для хворого. Після операції йому якийсь час не рекомендується ходити самостійно.

Рання реабілітація після артроскопії дозволяє швидко відновити рухову активність людини.

Проведення дослідження

Будь-який вид артроскопії, як і будь-яка хірургічна операція, Проводиться в умовах загального наркозу, що необхідно для адекватного знеболення хворого. Місцеві види анестезії не показані.

Обстеження проводять з використанням спеціальних інструментів: артроскопа (спеціальний ендоскоп з відеокамерою, джерелом освітлення, а також можливістю введення додаткових інструментів або відсмоктування для видалення надлишків рідини), металевих канюль і т.д. Додатково може використовувати артроскопический зонд, що дозволяє хірургу фізично відсувати тканини в суглобі, збільшуючи область огляду.

Артроскопія дозволяє хірургу побачити всі частини суглоба за допомогою спеціальної мікровідеокамери

Середня тривалість лікувальної артроскопії - від 1 до 3 годин. Діагностична процедура триває трохи менше.

Проколи здійснюють в спеціальних точках, розташованих на кордонах суглоба. В ході огляду суглобову порожнину ретельно промивають стерильними розчинами для видалення патологічного вмісту і поліпшення видимості.

ускладнення процедури

Артроскопія - це малоінвазивна процедура, практично не надає травмуючої дії на суглоб і організм пацієнта. Однак ризик виникнення ускладнень від медичного втручання є завжди. В результаті ендоскопічного обстеження можуть розвинутися такі патологічні стани:

синовіти - запальні процесив оболонках суглоба, що може бути пов'язано з порушенням стерильності.
При поломці інструментів механічно можуть бути пошкоджені і внутрішньосуглобові освіти.
Порушення цілісності судин може призвести до накопичення крові (гемартроз).
В результаті нагнітання в порожнину суглоба рідини або повітря може відбутися утиск м'язових і нервових тканин.
Поруч з суглобами проходять кровоносні судиниі нерви, які можуть бути пошкоджені в результаті здійснення проколів шкіри.

При виникненні ускладнень необхідно ранній початок їх лікування, так як багато хто з них можуть привести до порушення рухів в суглобі і привести до інвалідності хворого.

проведення реабілітації

Після того, як артроскопію зробили, повинна початися рання реабілітація, спрямована на відновлення рухового режиму пацієнта. Обсяг і порядок реабілітаційних заходів залежить від обсягу проведеної процедури, а також від стану здоров'я людини.

Еластичне бинтування кінцівки в післяопераційному періоді

Повний термін реабілітації - від декількох тижнів до чотирьох місяців. Існує ряд простих рекомендацій, що дозволяють прискорити процес відновлення:

Раннє введення антибактеріальних засобів після проведення дослідження дозволяє попередити розвиток інфекційних ускладнень.
Прооперована кінцівка повинна постійно бути зафіксована для повної її знерухомлених.
Протягом перших днів хворому слід носити компресійний трикотаж для поліпшення відтоку крові і лімфи з нерухомою кінцівки.
На час реабілітації краще відмовитися від активних фізичних вправ.

Що таке артроскопія? Це діагностичний метод, за допомогою якого лікар вивчає стан суглоба і внутрішньосуглобових структур, а також може провести ряд простих хірургічних втручань. Подібна процедура оцінки кістково-суглобової системи широко використовується для виявлення великої кількості захворювань - артрити, артрози, розриви зв'язок і меніска. При цьому ризик розвитку ускладнень у пацієнта мінімальний, а саме дослідження займає досить мало часу.