Біохімічний аналіз крові (БАК) або як його ще називають «біохімія» дозволяє оцінити якість функціонування внутрішніх органів, отримати необхідну інформацію про метаболізм і потребах організму в мікроелементах. Особливу увагу при вивченні лабораторних даних приділяється фосфорно-кальцієвого обміну, так як недолік його складових може призвести до серйозних захворювань як в дитячому, так і в дорослому віці.

Перше, на що фахівець, який займається інтерпретацією результатів аналізу, звертає увагу, це лужне фосфатаза (ЛФ) - фермент класу гідролаз (каталізаторів розщеплення хімічних зв'язків в молекулах за участю води). За допомогою отриманих значень ЛФ в біохімічному аналізі крові лікаря досить просто виявити великий спектр змін і порекомендувати хворому подальше більш конкретне обстеження.

Роль ЛФ в процесах метаболізму

Лужна фосфатаза - фермент класу гідролаз, що є найпоширенішим з них. Без його участі не проходить більшість біохімічних процесів в клітинних структурах. ЛФ в різного ступеня включена до складу всіх тканин організму. Вона не є гомогенним (однорідним) речовиною, а складається з групи біологічно активних компонентів схожою видової приналежності. Але для кожної з них характерна вибірковість впливу на різні типи клітин.

ЛФ має 11 ізоформ (підвидів), проте за важливістю для адекватного функціонування організму лідируючими є кишкова, неспецифічна (локалізується в кісткових, ниркових і печінкових тканинах) і плацентарна. Останній вид изофермента активно підвищується при гестації, що обумовлено утворенням і розвитком плаценти. Основне завдання ЛФ - це забезпечення фосфорно-кальцієвого обміну, а саме участь у перенесенні фосфору в тканини, з підтриманням достатнього рівня кальцію.

Другорядне завдання даного каталізатора полягає в регулюванні секреторною діяльності печінки і створенні умов для генерації кісткової тканини. Жовч, що продукуються печінковими клітинами (гепатоцитами), вміщує білки, нуклеотиди, алкалоїди та фосфоліпіди - органічні сполуки, що включають в свою біохімічну формулу молекули фосфатази. Так як тканини вчасно не встигли їх утилізувати, вони потрапляють в жовч.

ЛФ розщеплює ці сполуки, витягуючи з них молекул фосфатазу, приносячи одночасно подвійну користь - і використовує їх, і знешкоджує. Наступним за поширеністю в організмі прийнято вважати підвид кісткова ЩФ, що відповідає за формування кісток і хрящових тканин. Ферменти даного типу переважно містяться в клітинах-остеобластів, і фосфатаза служить для їх утворює функції незамінним каталізатором, структурують молекули кальцію.

показники норми

Норма лужноїфосфатази в крові має відмінності - за віковими категоріями та статевою ознакою, і становить досить великий діапазон. Її кордону можуть коливатися від 30 до 500 МО / л. Наприклад, в крові у жінок, що знаходяться в процесі виношування дитини і у дітей підліткового віку, відзначається збільшення значень. При цьому таке явище не вважається відхиленням, і пов'язане воно з пертурбаціями в організмі - пубертатний дозріванням, формуванням кісткових структур або розвитком плаценти.

Довідка! Крім фізіологічних коливань, норми ЛФ можуть зазнавати змін залежно від особливостей реагентів, які використовуються для вивчення цього показника в різних діагностичних лабораторіях. Прийти до чітко визначеним значенням поки неможливо, так як сувора стандартна методика на поточний момент ще не розроблена.

Значення ЛФ, що характеризують норму для різних вікових категорій

Конкретні значення періодично трансформуються, але їх діапазон залишається приблизно з таким же інтервалом. Тому при визначенні норми ЛФ в аналізі крові медперсонал, який займається інтерпретацією матеріалів дослідження, користується усередненими показниками.

Причини зміни активності лужної фосфатази

Аналіз крові на лужну фосфатазу застосовується як в дорослому, так і в дитячому віці. При цьому у дітей активність цього каталізатора вище приблизно в 1,5 рази. Це обумовлено інтенсивним зростанням і розвитком дитини, починаючи з перших днів життя. Тому показник ЛФ може досягати таких високих цифр як 800-1000 МЕ / л, що також буде вважатися нормальним, за умови, що розшифровка інших параметрів крові не викликає підозр на присутність патології.

Таке зростання активності ферменту обумовлено присутністю відразу двох підвидів - кісткового і печінкового, які беруть участь у формуванні гепатоцитів і остеобластів - печінкових і кісткових клітин. У дорослих, коли кісткова система завершує своє зростання, в основному підвищується лужна фосфатаза в крові за рахунок ізоензіма (ферменту) печінки. Зміна активності ЛФ в сироватці крові відбувається при порушенні фосфорно-кальцієвого обміну, що служить своєрідним маркером при визначенні поширеною для літніх людей хвороби кісток - остеопорозу.

Проведення скрининговой біохімії дозволяє виявити це і інші захворювання кісткових структур на початкових стадіях. Активність ЛФ помітно підвищується у вагітних до 3 триместру і до пологів, а також у недоношених немовлят, так як дитині необхідно інтенсивно наздоганяти однолітків, які отримали достатній розвиток в утробі матері. Таке перевищення нормальних параметрів вважається фізіологічним і відповідним описаним станам.

І навпаки, зниження активності лужної фосфатази у жінок в положенні говорить про недостатній розвиток плаценти, що є сигналом акушера-гінеколога для призначення необхідної терапії. При розвитку неопластичних процесів в органах жіночої репродуктивної системи (пухлини шийки матки) плацентарна фракція стає висока, що в БАК відобразиться як підвищена лужна фосфатаза.

Коли необхідно дослідження?

Діагностику зміни рівня в крові фосфатази - її зниження або збільшення проводять за певними показниками. До них можна віднести не тільки плановий огляд, що дозволяє виявити порушення функціонування того чи іншого органу. Концентрацію фосфатази перевіряють при підготовці до хірургічних операцій, а також для оцінки функціональної здатності печінки, проведену з використанням печінкових проб.

Крім цього, рівень даного ферменту визначають для виявлення патологічних станів, що супроводжуються:

• безпричинної втомою;
• зниженням або втратою апетиту;
• нудотою і блювотою неясної етіології;
• больових відчуттів у правому підребер'ї і т. д.

Зміни ЛФ в результатах крові здатні показати різні великі поразки кісткової тканини або окремих ділянок кісток. Підвищення даного ферменту практично завжди означає, що йде розвиток патологій в кістковій або жовчовивідної системі або печінки. Щоб розмежувати і уточнити отримані матеріали призначаються додаткові дослідження. Якщо паралельно зі збільшенням ЛФ спостерігається підвищення концентрації фосфору і кальцію, то це стовідсотково показує наявність пошкоджень кісткової тканини, наприклад, переломів.

Нудота і блювання, що не мають конкретного пояснення, є причинами для проходження БАК з визначенням параметрів ЛФ

Підвищення рівня

Основні причини збільшення концентрації ЛФ у крові можна зробити висновок в 4 групи, які мають відносно схоже походження. До них відносяться захворювання печінки, кісткових структур, чинники іншого походження і стану непатологічного характеру.

Хвороби печінки і шлунково-кишкового тракту

До групи входять порушення або зміни функціонування гепатобіліарної системи та інших органів шлунково-кишкового тракту, викликані різними факторами, такі як:

• механічна жовтяниця, до якої привела непрохідність жовчовивідних шляхів, післяопераційні спайки або камені, закупорити просвіт проток;
• пухлинні процеси шлунка, підшлункової залози або печінки з формуванням метастатичних вогнищ;
• гепатит всіх видів і цироз печінки;
• обструктивний панкреатит, холестаз;
• інфекційний мононуклеоз;
• жирове переродження печінки.

Захворювання, що супроводжуються ураженням кісткової тканини

До переліку входять:

• остеомаляція - розм'якшення кісток, викликане дефіцитом кальцію;
• рак кістки, метастази в кістковій тканині, мієломна хвороба;
• акромегалія - \u200b\u200bпатологія передньої долі гіпофіза, що виявляється збільшеним продукуванням гормону росту - соматотропіну;
• захворювання Педжета - порушення структури кісток при їх патологічному зростанні;
• переломи, рахіт - аномальний розвиток кісток у дітей внаслідок дефіциту вітаміну Д.

Після перелому кісток спостерігається значне збільшення ізоферменту в крові. Це обумовлено активним зрощенням кісткових уламків і загоєнням ран. За подібні процеси відповідає метаболізм, тому багато показників його складових будуть збільшені. Такі зміни прирівнюються до норми. Надвисокі значення ЛФ з великою часткою ймовірності свідчить про розвиток онкологічних процесів кісткової системи.

Але такого результату потрібні додаткові методи дослідження, що дозволяють уточнити ступінь розвитку захворювання і місце локалізації первинного вогнища.

Кілька причин підвищення ЛФ в крові

Причини іншого походження

Помітний стрибок показників ЛФ може бути обумовлений інфарктом міокарда, гіперфункцією наднирників, захворюванням кишечника, таким як виразковий коліт, і його можливим небезпечним наслідком - перфорацією (проривом). Також відзначається підвищення цього ізоферменту при гиперпаратиреозе - гормональному порушенні, при якому з кісткових структур відбувається вимивання кальцію.

Стану, які не є патологічними

До цієї групи входять стани, обумовлені поруч не хвороботворних чинників. До них відносять підлітковий вік, вагітність і молодість організму (здорові жінки до 20 років і чоловіки до 30). Також подібні стани виникають при прийомі гормональних контрацептивів, антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів з переліку, що містить більше 250 найменувань.

Увага! Якщо кров після взяття її на аналіз піддалася охолодження, то існує висока ймовірність, що рівень ЛФ буде перевищувати нормальні показники.

В обов'язковому порядку необхідно зазначити, що збільшення лужної фосфатази не є абсолютною ознакою дисфункції того чи іншого органу. В окремих випадках він може бути перевищений навіть у цілком здорових людей, наприклад, після рясного прийому їжі або надмірних фізичних навантажень. У подібних випадках виявлення високих показників ЛФ для підтвердження або встановлення наявності захворювання потрібно провести додаткову діагностику, і вивчити отримані матеріали в комплексі.

Низький рівень

На низьку лужну фосфатазу в аналізі біохімії крові необхідно звертати не меншу увагу, ніж при підвищенні її значень, так як її зниження може служити ознакою таких же небезпечних захворювань. Існує достатньо причин, що призводять до станів організму, при яких рівень лужної фосфатази знижений. Як один з варіантів - це може бути незбалансоване або недостатнє харчування, що призводить уповільнення метаболізму.

У клітин і органів немає можливості підтримувати нормальний стан і функціонувати в звичному режимі. В результаті в тканинах відбуваються незворотні зміни, пов'язані зі зміною їх функціональної структури. Такі патології важко піддаються лікуванню і вимагають тривалого терапевтичного впливу.

Недостатність щитовидки - одна з причин низького рівня лужної фосфатази

Якщо ж пацієнт не пред'являє скарг на недостатньо якісний раціон, то низька фосфатаза свідчить про присутність серйозних патологій, таких як:

• анемія важкого ступеня;
• надлишок вітаміну Д;
• знижений вміст білків;
• дисфункція щитовидної залози;
• авітаміноз - дефіцит магнію, цинку, вітамінів В і С;
• гіпофосфатозія (недолік фосфору) - вроджене захворювання, що приводить до розм'якшення кісткової тканини;
• при виношуванні дитини зниження ЛФ - прояв плацентарної недостатності.

Крім цих факторів, низький рівень даного ферменту може спостерігатися при прийомі лікарських препаратів, що містять станини або сульфаніламіди, а також після частих або об'ємних переливань крові. Тому донорам, які здають на постійній основі кров, періодично призначається курс вітамінів і БАД - біологічно активних добавок.

При настанні менопаузи практично у всіх жінок спостерігається фізіологічне уповільнення всіх процесів. Метаболізм також не є виключенням з правил, тому йде зниження рівня всіх ферментів, в тому числі і лужної фосфатази. Такі зміни не вважаються патологічними, а розглядаються як норма.

Лужна фосфатаза - показник, часто фігурує в комплексному біохімічному аналізі крові. Цей фермент відповідає за функції багатьох органів, в першу чергу печінки та кістково-суглобової системи. Свою назву він отримав за те, що найбільш активний в лужному середовищі, де pH становить від 8 до 10. Нормальні концентрації цієї речовини знаходяться в досить великому діапазоні, тому клінічну значимість набувають лише значні відхилення. Для правильної інтерпретації цього аналізу необхідно мати уявлення про функції ферменту і його нормах по віковим групам.

Для чого потрібне лужне фосфатаза?

Лужна фосфатаза - це фермент з групи гідролаз. Під його впливом в організмі протікають реакції дефосфорилирования - відщеплення фосфатів від біоорганічних сполук на молекулярному рівні. За локалізацією розрізняють кілька видів фосфатаз:

• кишкова;
• печінкова;
• плацентарна;
• кісткова;
• ниркова.

У лабораторіях визначають загальної рівень лужних фосфатаз організму, які відображають функції печінкової і кісткової тканини. Фермент переносить фосфор між молекулами і мембранами клітин, а отже, бере участь в регуляції фосфорно-кальцієвого обміну поряд з паратгормоном і кальцитонином.

Лужна фосфотаза синтезується в остеобластів - структурні одиниці кісток, а також в гепатоцитах - клітинах, які формують строму печінки. Коли підвищується активність цих клітин, або коли вони руйнуються, підвищується вироблення ферменту і підвищується його концентрація в крові.

Регуляція фосфорно-кальцієвого обміну. У всіх органах, які беруть у ньому участь, працює лужна фосфатаза

Домінантне місце вироблення ферменту - печінку. Після синтезу його клітинами цього органу фермент разом з жовчю потрапляє в внутрішньопечінковий протоки, за якими він випливає за межі печінки в загальний жовчний протік, що впадає в дванадцятипалу кишку.

Якщо є перешкода для відтоку жовчі, то лужна фосфатаза підвищується одночасно з іншими компонентами жовчі, які синтезуються в печінці, наприклад з холестерином. Такий стан називається холестазом, при ньому лужна фосфатаза в крові завжди буде підвищена.

На другому місці за значимістю - лужна фосфатаза кісток. Вона грає роль в оновленні кісток і їх регенерації. Якщо кістки ростуть або зростаються після переломів, то активність лужної фосфатази зростає і це є нормою.

Нормальні значення ферменту в крові

Коливання лужноїфосфатази в крові - це нормальне явище. В залежно від лабораторії, значення ферменту можуть перебувати в діапазоні від 43 до 148 МО / л (міжнародні одиниці на літр). Результати аналізу можуть бути і вище, і це буде нормою.

Рівень лужної фосфатази в крові залежить від віку людини і статі. У жінок під час вагітності фермент іноді трохи вище середніх значень, але це буде в межах норми. У дітей показники частіше вище, ніж у дорослих. Такі зміни пояснюються особливостями гормональних та інших життєвих систем в певний проміжок життя.

Результати залежать і від застосовуваних в лабораторії реагентів: стандартизованого універсального методу визначення лужної фосфатази не існує. У таблиці представлені усереднені значення норми лужноїфосфатази за віком і статтю.

Для отримання достовірних результатів необхідна правильна підготовка до дослідження:

• за 12 годин до дослідження не приймати їжу і не пити воду;
• за 2 години до дослідження виключити фізичне навантаження і стрес;
• не курити за годину до обстеження.

Причини підвищення лужної фосфатази

Якщо у пацієнта є такі скарги, як втома, зниження апетиту, дискомфорт або больовий синдром у правому підребер'ї, болі в кістках або нудота, то слід визначити рівень лужної фосфатази - в цих ситуаціях вона часто підвищена. Найбільш показовим результат буде для діагностики захворювань кісток і печінки.

Виявлення високих значень ферменту зустрічається і при відсутності будь-яких симптомів, наприклад при плановому медогляді або під час підготовки до хірургічних операцій. Для уточнення активності в цьому випадку можна здати аналіз вдруге, повторний високий результат показує, що є відхилення.

Підвищення лужноїфосфатази оцінюється комплексно: якщо разом з нею підвищуються інші печінкові ферменти (АСТ і АЛТ), то це говорить про хвороби печінки і жовчного міхура, якщо ж разом з ферментом відхиляються від норми значення кальцію і фосфору, то треба обстежити кістки і паращитовидную залозу .

Можна виділити 4 основні групи станів, здатних привести до підвищення лужної фосфатази:

1. 1. Зміни в системі печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. До варіантів патологій відносять механічну жовтяницю при каменях жовчного міхура або при раку головки підшлункової залози або шлунка, рак і цироз печінки, гепатити вірусні та аутоімунні. Інфекційний мононуклеоз, що приводить до збільшення печінки, також сприяє підвищенню ферменту.
2. 2. Хвороби кісток і паращитовидної залози.До цих хвороб відносять будь-які поразки паращитовидной залози зі змінами обміну кальцію і фосфору, остеомаляцію, рахіт, мієломну хворобу. Рідше зустрічається хвороба Педжета, при якій порушується кісткова структура. Метастази будь-якого раку в кістки також можуть бути причиною підвищення.
3. 3. Інші причини, пов'язані із захворюваннями. Інфаркт міокарда, виразковий коліт і хвороба Крона, гематологічні захворювання - всі вони можуть призводити до підвищення лужної фосфатази, але досить рідко. Спиратися в діагностиці цих захворювань лише на підвищення цього ферменту не можна.
4. 4. Неболючі стану.До них відносять вагітність, дитячий і підлітковий вік, коли підвищення лужної фосфатази є фізіологічним. На рівень ферменту впливає і прийом певних лікарських препаратів - антибіотиків, комбінованих оральних контрацептивів і деяких інших. Після закінчення лікування цими ліками рівень ферменту нормалізується.

Причини зниження показника

Набагато рідше зустрічається зниження лужноїфосфатази. Це може як свідчити про небезпечні захворювання, так і бути ознакою незначних відхилень від норми, тому нехтувати візитом до лікаря не можна. Зниження ферменту зустрічається при наступних станах:

• гемотрансфузії у великому обсязі, великій крововтраті;
• гіпофункції щитовидної залози і її захворюваннях;
• важкої анемії з гемоглобіном нижче 90 г / л;
• дефіциті магнію і цинку;
• гіпофосфатазія - природженому дефіциті лужноїфосфатази, який клінічно проявляється розм'якшенням кісткової і зубної тканини;
• плацентарної недостатності у вагітних жінок.

Деформація кісток скелета при гіпофосфатазія

лікування

Для якісної оцінки змін концентрації лужної фосфатази крові будь-якого лікаря необхідні деякі додаткові методи обстеження. це:

• загальний і розгорнутий біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• ультразвукове дослідження печінки та жовчовивідних шляхів;
• рентген кісток і суглобів, якщо з їхнього боку є скарги.

Тільки після цього лікар зможе призначити адекватне лікування.

Лікування підвищення лужної фосфатази проводиться відповідно до виявленої патологією. Якщо страждає печінка, то призначаються гепатопротекторну і детоксикационная терапія, підкріплена жовчогінними засобами. Препарати, які використовуються в лікуванні, це:

1. 1. Гептрал.
2. 2. Ессенціале форте.
3. 3. Хофітол.
4. 4. Гепамерц.
5. 5. Альфанормікс.
6. 6. Урсодезоксихолева кислота.
7. 7. Трімедат.

Перераховані ліки входять в різні фармакологічні групи, підбором дозування займається тільки лікар, самостійне застосування їх неприпустимо. Народні засоби (відвари і настої жовчогінних трав - безсмертника, полину, пижма, кульбаби) виправдані лише в тому випадку, коли вони підкріплюють основну медикаментозну терапію. При комплексному лікуванні знизити лужну фосфатазу якнайшвидше.

Якщо виявлені проблеми з кістками, то лікування призначають травматолог або ревматолог. Зазвичай використовуються препарати, що стимулюють ріст кісткової тканини і вітамін Д3. При виявленні гематологічних порушень пацієнт направляється до гематолога. Лікування у гематолога специфічне, препарати в аптечній мережі не продаються, народні методи лікування тільки шкодять здоров'ю.

Таким чином, при виявленні підвищеної лужноїфосфатази необхідно ретельне додаткове обстеження для постановки правильного діагнозу і проведення коректного лікування.

Підвищення лужноїфосфатази в крові можуть викликати як фізіологічні зміни в організмі, так і серйозні захворювання. Які симптоми підвищення цього ферменту і як себе вести при отриманні подібного аналізу?

симптоматика

На ранніх стадіях зміна метаболізму в печінці і пов'язаний з цим підйом рівня ЛФ проходить непомітно для хворого. Згодом організм подає сигнали про зміну стану. Першими вісниками стають такі симптоми:

нудота;

Зниження апетиту;

Швидка втомлюваність і втома;

Слабкість у всьому тілі;

Ниючий біль під правим ребром;

Болі в кістках і суглобах.

Подібна клінічна картина властива багатьом захворюванням, біохімічний аналіз крові з точністю допоможе визначити рівень лужної фосфатази, але це тільки направить діагностичний пошук в потрібному напрямку. Є багато захворювань, що протікають з підвищенням лужної фосфатази.

Підготовка і проведення аналізу

Підвищено лужна фосфатаза може бути і у здорових людей. До таких випадків належить:

• Споживання спиртних напоїв, що викликало алкогольну інтоксикацію організму;
• Вагітність, останній триместр;
• Ліки, що володіють гепатотоксическим побічною дією.

Що це означає? В першу чергу те, що перед здачею аналізу потрібно вжити заходів з підготовки організму. Тільки так можна вірити отриманим результатам. До таких заходів належать:

• Утримання від їжі мінімум 8 год;
• Виняток спиртного і алкогольних напоїв з ужитку продуктів за 2-3 дня;
• Не палити за 30 хв до здачі біоматеріалу;
• Уникати фізичного перенапруження, в тому числі занять спортом за 24 години.
• Якщо не можна відмовитися від прийому препаратів, тоді слід повідомити про них медичному працівнику, який забирає аналіз. Сповістити слід і лікуючого лікаря.

На перевірку будуть брати кров з вени.

Що викликає підвищення рівня ферменту?

Причини підвищення лужної фосфатази можуть бути природними або патологічними.

До природних причин відносять:

Фізіологічні особливості організму, властиві певному періоду життя (вагітність);

Підвищення пов'язане із зовнішнім впливом на організму (дієти, фізична активність, прийом медикаментів).

Лужна фосфатаза підвищена - причини, які відносяться до фізіологічних особливостей організму:

Зростання, розвиток, статеве дозрівання провокують підвищення лужної фосфатази. При досягненні певної вікової межі рівень вмісту ферменту в крові починає мимоволі падати. Причому жіночий організм досягає цієї позначки значно раніше (до 20 років), ніж чоловіки (до 30 років);

Перед пологами малюк в утробі матері більш активно розвивається і росте. Цей процес викликає збільшення концентрації плацентарної лужної фосфатази в крові у майбутньої матері;

У післяопераційний період або в відновлювальному періоді після значних переломів;

Лікарські препарати надають на організм різне дію. Є медикаменти, від тривалого прийому яких лужна фосфатаза підвищена. До таких засобів відносяться: антибіотики, контрацептиви, парацетамол, аспірин, ліки з гепатотоксическим дією;

Шкідливі звички: куріння, алкоголь;

Вікові особливості. У дітей в період активного росту підвищена концентрація ферментів в крові. Подібна ситуація спостерігається і у жінок в період клімаксу. У літніх людей кістки стають більш легкими і ламкими, і фосфатаза лужна у них в крові вище норми;

недолік фізичної активності;

ожиріння;

Неправильно підібраний раціон. У меню переважає жирна, гостра і смажена їжа.

Підвищується рівень і при патологічних змінах в клітинах плаценти, печінки, кісток. Для того, щоб молекули ферменту потрапили в кров, має відбутися руйнування клітин печінки, кісток.

Патологічні процеси, симптомом яких є висока ЛФ, можна розділити на 3 категорії:

Дисфункція печінки і проблеми з жовчовивідними шляхами. До таких недуг відносять:

Вірусний і аутоімунний гепатит. Підвищення рівня ЛФ приблизно в 3 рази;

Цироз. При біліарної різновиду хвороби рівень ЛФ може збільшитися в 4 рази і залишиться на досягнутому межі;

Інфекційний мононуклеоз;

Холангит склерозуючий - хронічне аутоімунне захворювання, що викликає високий тиск в районі ворітної вени;

Застій жовчі;

Закупорка жовчних проток каменями. В результаті відтік жовчі проводиться в малих кількостях або вихід взагалі відсутня.

Хвороби кісткової тканини:

Сильні руйнування і деформація (Хвороба Педжета);

Рак з метастазами в кістковій тканині;

Остеомаляція - системне ураження скелета, при якому кістка деформується і стає м'якою. В результаті фосфорна кислота, вітаміни і кальцій виводяться назовні, а кістки скелета розм'якшуються;

Остеогенна саркома - пухлина формується і розвивається безпосередньо в глибині кісткової тканини;

Реабілітація після переломів;

Хвороби іншого характеру:

інфаркт;

Виразковий коліт - хронічне запалення слизової оболонки товстої кишки;

Перфорація кишечника - наскрізний отвір в товстому кишечнику, через яке вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину;

Гиперпаратиреоз - патологічні зміни ендокринної системи, що провокують інтенсивну роботу паращитовидних залоз.

Згідно зі статистичними даними, 50% випадків з високою концентрацією лужноїфосфатази були спровоковані захворюваннями печінки.

Особливості підвищення у дорослих

Існує ряд нюансів, які потрібно враховувати при розшифровці результатів аналізу крові лужна фосфатаза. Перше - у чоловіків вміст ізоферментів в крові завжди вище, ніж у жінок. Різниця становить приблизно 20-25 пунктів. З віком кількість лужноїфосфатази збільшується у всіх. Це означає, що концентрація цієї речовини залежить від віку і статі людини.

Найбільш популярними природними причинами високого вмісту ферменту в крові у дорослих людей є:

Список можливих причин підвищення рівня у жінок доповнюється такими «моментами»:

• Вагітність, період перед народженням малюка;
• Грудне годування;
• клімакс;
• Прийом контрацептивів на гормональній основі. При тривалому застосуванні можливі ускладнення у вигляді хвороб, наприклад, холестатичнажовтуха і внутрішньопечінковий холестаз.

Чоловіки за 50 років потрапляють в зону ризику. У них висока ймовірність розвитку хвороби Педжета (деформація скелета).

Висока концентрація ЛФ у дітей

Лужна фосфатаза в крові у дітей в рази вище, ніж у дорослих. Дана ситуація пояснюється активним ростом і розвитком малюків. Найвища концентрація буде зберігатися до переходу в підлітковий період. Саме в цей час організм виробляє гормони, що впливають на всі обмінні процеси.

Незважаючи на високий рівень, коли малюк захворіє, лужна фосфатаза може підвищитися ще в кілька разів по патологічним причин, наприклад:

Захворювання печінки в комплексі з застоєм жовчі або виведенням її в дванадцятипалу кишку в недостатній кількості;

Рахіт. Завдяки ЛФ рахіт можна виявити задовго до появи симптомів;

Інфекційний мононуклеоз - захворювання, яке загрожує серйозними ускладненнями;

Захворювання, що зачіпають кісткову тканину;

Кишкова інфекція.

Більш повна інформація в нашій статті.

лікування

Підвищення ферменту в медицині розглядається, як симптом, але не як окреме захворювання. На даний момент немає чітко розробленого курсу для нормалізації рівня, так як це неможливо. Потрібно визначити причину і вже виходячи з отриманої інформації, підбирати лікування.

При діагностиці важливо враховувати, що існує ряд природних чинників, які збільшують концентрацію ЛФ навіть у скоєно здорових людей. Тому при необхідності лікарем призначаються додаткові дослідження.

Після вивчення отриманих результатів обстеження, провівши огляд і зібравши анамнез, терапевт направляє хворого для консультації до спеціалістів більш вузького профілю. Це можуть бути ендокринолог, хірург, онколог або ортопед.

Новий проект на сайті:

ВООЗ стандарти розвитку дитини: серія анімованих онлайн-калькуляторів

Слідкуйте за розвитком Вашої дитини. Порівняйте його зріст, вага, індекс маси тіла з еталонними показниками, розробленими експертами ВООЗ ...

лужна фосфатаза

-

Що таке лужна фосфатаза

Лужна фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) - фермент з групи гідролаз, що здійснює дефосфорілірованіе, т. Е. Відщеплення фосфату (PO 4 3-) від молекул різних органічних речовин. Найбільшу активність цей фермент проявляє в лужному середовищі - Ph 8,6-10,1 (звідси походить і його назва).

Лужна фосфатаза належить до числа найбільш поширених і універсальних ферментів. Незважаючи на це, деталі механізму її дії до кінця не вивчені.

Молекула ЛФ є димер, т. Е. Складається з двох білкових субмолекул, кожна з яких має, як правило, по три активних ядра. Важливе значення в процесі фунционирования лужний фосфатази грає цинк. Входячи всього по одному атому до складу кожного активного ядра, цинк виступає в ролі коферменту, або каталізатора реакції дефосфорилирования. Дослідження показали, що лужна фосфатаза повністю втрачає активність при видаленні з неї атомів цинку. Певне значення для повноцінного функціонування ЛФ грає також магній.

У дорослих соотноше-ня печінкового та кісткового изоферментов лужноїфосфатази приблизно дорівнює 1: 1

В організмі людини лужна фосфатаза присутній у всіх тканинах. Існує кілька ізоферментів (різновидів) лужний фосфатази:

• печінкова - ALPL-1
• кісткова (Остазія) - ALPL-2
• ниркова - ALPL-3
• кишкова - ALPI
• плацентарна - ALPP

Лужна фосфатаза в сироватці крові дорослих людей в основному представлена \u200b\u200bпечінковим та кістковим изоферментами приблизно в рівних кількостях. Інші ізоферменти присутні в незначній кількості.

Активність лужної фосфатази зазвичай досліджують разом з, і.

Коли буває підвищена лужна фосфатаза

Лужна фосфатаза підвищена за рахунок плацентарного ізоферменту у вагітних жінок в першій половині вагітності

Джерелом печінкової лужний фосфатази є внутрішні оболонки внутрішньопечінковий і позапечінкових жовчних шляхів. Зрозуміло, що будь-який складне становище відпливу жовчі при патології печінки, а також жовчного міхура і позапечінкових жовчних шляхів способструет підвищеного вступу ЛФ в кров.

Кісткова лужна фосфатаза утворюється в кістковій тканині, а саме в кісткових клітинах - остеобластів, що грають провідну роль в створенні мінеральної структури кісток.

Підвищений рівень лужної фосфатази в 2-3 рази у дітей і підлітків - нормальне явище. У цьому випадку підвищення ЛФ відбувається за рахунок Остазія - кісткового ізоферменту як прояв високої активності костеобразующих процесів. Рівень лужної фосфатази знижується разом з уповільненням зростання організму. У жінок ЛФ приходить до показників, характерним для дорослих до 15-20 років. У молодих чоловіків в зв'язку з їх більш повільним дозріванням цей процес затягується до 20-30 років.

У вагітних жінок лужна фосфатаза підвищена за рахунок плацентарного ізоферменту в період зростання плаценти (до 15-16 тижня вагітності). Це фізіологічне явище.

Лужна фосфатаза підвищується в 2-3 рази при кісткової патології і в 3-10 разів при патології жовчовивідних системи.

Активність лужної фосфатази буває підвищеної:

• У дітей і підлітків
• У здорових жінок до 20 років і у чоловіків до 30 років
• У вагітних жінок
• При прийомі гормональних контрацептивних препаратів
• При прийомі антибіотиків
• При захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів (за рахунок печінкового ізоферменту):
  • Вірусні, лікарські, токсичні гепатити
  • внутрішньопечінковий холестаз
  • Цироз печінки
  • пухлини печінки
  • Жовчокам'яна хвороба
  • Пухлини і інші захворювання підшлункової залози і дванадцятипалої кишки, що супроводжуються порушенням відтоку жовчі
• При захворюваннях кісткової системи (за рахунок кісткового ізоферменту):
  • Переломи в стадії консолідації (зрощення)
  • лімфогранулематоз
  • мієломна хвороба
  • рахіт
  • Гиперпаратиреоз (підвищена активність паращитовидних залоз, що призводить до високого рівня кальцію в крові)
  • Остеомаляція - порушення мінералізації кісткової тканини
  • пухлини кісток

Знижена активність лужної фосфатази

• При нестачі вітаміну B 6, B 12, вітаміну С
• При нестачі в організмі цинку і магнію
• При нестачі фолієвої кислоти
• При нестачі в організмі фосфору
• При недостатньому загальному харчуванні і дефіциті білка в організмі
• При надмірному вживанні вітавіна D
• При гіпотиреозі (зниженої функції щитовидної залози)

Діагностична цінність лужний фосфатази

З жалем слід визнати, що діагностична цінність нефракційного дослідження лужний фосфатази невисока.

Підвищена лужна фосфатаза нерідко виявляється у зовсім здорових людей. І навпаки, буває нормальною, коли є очевидні причини для її підвищення.

Проте, ігнорувати факт її підвищення не варто. Якщо підвищена активність лужної фосфатази підтверджується при повторному взятті аналізу, слід зробити детальне обстеження печінки і жёлчевиводних шляхів, а також кісткової системи. Підвищення і, а також позитивна одночасно з високою лужною фосфатазою повинні насторожувати подвійно, тому що сигналізує про проблеми з гепатобіліарної системою.

В цілому, при правильній інтерпретації в сукупності з іншими даними дослідження цього ферменту надає певну користь. Значно більше інформації надає фракційний аналіз ізоферментів лужної фосфатази, проте таке дослідження є далеко не в кожній лабораторії.

В організмі людини лужна фосфатаза відповідає за транспортування фосфору до всіх клітин і тканин. Її показник є більш-менш постійним. Якщо лужна фосфатаза підвищена, це свідчить про порушення фосфорно-кальцієвого обміну, що, в свою чергу, говорить про розвиток патологічного процесу в організмі.

функції

Дана речовина є ферментом. Воно належить до групи гідролаз. Лужна фосфатаза бере участь в процесах Дефосфолірованіе. Вона відокремлює мікроелемент від органічних речовин і проносить його через клітинні мембрани. В результаті всі тканини організму отримують необхідну кількість фосфору.

Фермент основну активність виявляє в середовищі, рН якої становить 8,6 і більше. Саме завдяки цьому в його назві присутнє слово «лужна».

де міститься

Найбільш високий рівень ферменту відзначається в слизовій кишечника, плаценті (в період вагітності), молочних залозах (під час лактації), кісткової тканини. Практично у всіх тканинах організму міститься лужна фосфатаза. У зв'язку з цим вона може бути: кишкової, печінкової, ниркової, плацентарної і кісткової. Крім того, фермент міститься в

Ознаки підвищення показника

Зростання рівня лужної фосфатази може відбуватися на тлі як фізіологічних процесів, так і серйозних патологій.

При цьому у людини виникають такі симптоми:

• постійне відчуття втоми;
• зниження або повна втрата апетиту;
• біль в області правого підребер'я;
• епізоди нудоти;
• дискомфорт в суглобах і кістках.

Наявність подібних станів є підставою для відвідування лікаря. Фахівець призначить дослідження, за результатами якого він зможе оцінити склад крові. У висновку також відображається концентрація лужної фосфатази.

Природна природа зростання показника

Концентрація ферменту може іноді збільшуватися і у здорових людей. Інформацію щодо того, що значить підвищена лужна фосфатаза в кожному конкретному випадку, повинен надавати лікар.

Проте важливо знати, що зростання показника може відбутися при таких станах:

• вагітності;
• лактації;
• менопаузі;
• авітамінозі;
• несбаланстрованном раціоні харчування;
• інтоксикації, викликаної вживанням спиртовмісних напоїв.

Крім того, підвищена лужна фосфатаза в крові може спостерігатися на тлі тривалого прийому деяких лікарських засобів. Перелік медикаментів, що впливають на зростання показника, великий, він включає в себе кілька сотень найменувань. У зв'язку з цим необхідно суворо дотримуватися схеми лікування, складеної лікарем. Збільшення дозування та тривалості прийому може призвести до порушення функціонування печінки.

Причини підвищення у дорослих

Найбільш часто рівень ферменту зростає при наявності патологій, в процесі розвитку яких пошкоджується кісткова тканина і печінку.

Всі причини підвищеної лужноїфосфатази умовно поділяються на кілька груп:

1. Захворювання, пов'язані з пошкодженням або руйнуванням клітин печінки. Сюди ж входять недуги, які характеризуються утрудненням відтоку жовчі.
2. Патології кісткової тканини.
3. Інші захворювання.

В першу групу причин входять наступні патології:

• Цироз. Це процес, який характеризується пригніченням функцій печінки. Це відбувається через заміщення нормальної тканини рубцевої.
• Гепатит. Найбільш часто лужна фосфатаза підвищена при аутоімунної і вірусної формах захворювання. При цьому рівень ферменту зростає в 3 рази.
• Новоутворення злоякісного характеру. Пухлина може бути первинною, тобто локалізуватися в печінці. Крім того, причиною підвищення лужної фосфатази може стати проникнення метастазів в орган (вторинний рак).
• Холангит. Це захворювання печінки хронічного характеру. На тлі його розвитку виникає портальна гіпертензія і печінкова недостатність.
• Біліарний цироз (первинний). Патологія є наслідком холангіту. При її наявності лужна фосфатаза підвищена істотно - в 4 рази. При цьому показник навіть після повного одужання знижується протягом довгого часу.
• Інфекційний мононуклеоз. Це вірусна патологія гострого характеру. Характеризується ураженням клітин печінки. Крім того, змінюється склад крові.
• Утворення конкрементів у жовчних протоках.
• Холестаз. Це патологічний стан, при якому виробляється печінкою жовч застоюється.

Якщо в крові підвищена лужна фосфатаза, це може вказувати на ураження кісткової тканини. Найбільш часто причиною зростання рівня ферменту є такі захворювання:

• Остеомаляція. Це патологія системного характеру, що характеризується розм'якшенням кісток, а також їх деформацією. На тлі її розвитку з організму вимиваються життєво необхідні йому вітаміни і мікроелементи.
• Хвороба Педжета. Це серйозне хронічне захворювання. Характеризується пошкодженням механізму відновлення кісткової тканини, внаслідок чого вона стає слабкою, схильної до деформації і руйнування.
• Остеогенна саркома. Це первинне новоутворення злоякісного характеру. Пухлина формується і розвивається в глибині кісткової тканини.
• Метастази з інших органів.

Крім того, лужна фосфатаза підвищується при загоєнні кісток після переломів.

Інші захворювання, при яких збільшений показник:

• Гиперпаратиреоз (первинний).
• Язвений коліт.
• Інфаркт міокарда.
• Перфорація стінок кишечника.

За статистикою, найбільш частою причиною підвищення лужної фосфатази є захворювання печінки.

Особливості росту показника у дітей

Рівень ферменту в крові у дитини завжди вище, ніж у дорослої людини. Подібна ситуація зберігається до початку статевого дозрівання. В даних випадках прийнято говорити про фізіологічні процеси, при яких відбувається інтенсивний ріст кісткової тканини.

Відхилення показника в більшу сторону також може свідчити про наявність наступних патологій:

діагностика

Якщо лужна фосфатаза підвищена у дитини, педіатр оформить напрямок до гастроентеролога. У дорослих первинну діагностику може провести терапевт.

Для виявлення патології лікарем призначаються наступні дослідження:

1. Аналіз крові, калу і сечі. В біоматеріалу визначається рівень лужної фосфатази.
2. Аналіз ізоферментів в сироватці крові або навколоплідної рідини (у вагітних жінок).
3. Оцінка активності лужної фосфатази в соку тонкого кишечника.

Є відхиленням від норми у такому значенні (виражені в МО / л):

• Діти, які не досягли віку 10 років, - 150-350.
• Особи від 10 до 19 років - 155-500.
• Дорослі, які не досягли віку 50 років, - 30-120.
• Особи від 50 до 75 років - 110-135.
• Люди похилого віку (старше 75 років) - 165-190.

Для того щоб зрозуміти, який орган залучений в патологічний процес, лікар може призначити додаткові дослідження. Як правило, це аналіз на Аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансферази. Якщо на тлі підвищення лужної фосфатази їх також відхилений в більшу сторону, це свідчить про ураження печінки. Якщо ж аналіз біоматеріалу пацієнта показав збільшення фосфору і кальцію, прийнято говорити про захворювання кісткової тканини.

Таким чином, за результатами комплексної діагностики стане зрозуміло, розвиток якої патології спровокувало підвищення рівня ферменту.

лікування

Важливо розуміти, що відхилення показника лужноїфосфатази в більшу сторону не є самостійним захворюванням. Це лише симптом, який вказує на розвиток будь-якого недуги. У зв'язку з цим неможливо нормалізувати рівень ферменту в крові, не усунувши основне захворювання.

У більшості випадків підвищення лужної фосфатази свідчить про ураження печінки. При захворюваннях цього органу необхідно строго дотримуватися дієти, щоб забезпечити йому функціональний спокій. Для цього з раціону потрібно виключити свіжий хліб, борошняні вироби, кислі фрукти і ягоди, бобові культури, жирне м'ясо, газовані і алкогольні напої, спеції, шоколад. Всі страви необхідно варити, тушкувати, запікати або готувати на пару. Крім того, пацієнту показаний прийом препаратів, призначених для відновлення нормального функціонування печінки (гепатопротекторів).

Незалежно від того, яка патологія стала причиною підвищення рівня ферменту, її лікування повинно проходити строго під контролем лікаря. Це дозволить скоротити тривалість терапії і істотно знизити ризик розвитку ускладнень. Грунтуючись на результатах діагностики, лікар може направити пацієнта для подальшого лікування до фахівців вузького профілю - гастроентеролога, ортопеда, онколога, хірурга, кардіолога.

профілактика

Специфічних заходів щодо запобігання розвитку патологічного процесу не існує. Для того щоб мінімізувати ризик його виникнення, рекомендується:

На закінчення

Лужна фосфатаза є ферментом, який відповідає за доставку фосфору до клітин організму. Як правило, її показник змінюється лише на тлі дорослішання. Якщо в аналізі крові зазначено, що лужна фосфатаза підвищена, що це значить? Даний результат є тривожною ознакою, так як збільшення рівня ферменту в більшості випадків свідчить про патологію печінки, кісткової тканини або жовчовивідних шляхів. Для виявлення основного захворювання потрібно пройти комплексну діагностику.