Хвороба Рейно - симптоми, лікування. синдром Рейно

Синдром Рейно - розлад кровообігу, що приводить до різкого звуження судин шкіри внаслідок стресу або дії холоду. Хвороба зустрічається у дітей і дорослих, частіше у жінок після 35 років і дівчаток в період статевого дозрівання. Схильні до захворювання близько 3 - 5% населення.

причини

Синдром Рейно відноситься до патологій сполучної тканини, носить пароксизмальної, нападоподібний характер. У медицині є поняття «феномена Рейно», який включає не тільки однойменний синдром, але і хвороба Рейно. Відмінність між патологіями значне: якщо синдром з'являється на тлі інших захворювань, хвороба носить первинний характер.

При хвороби Рейно (ангиотрофоневроза) спостерігається симетричне зниження кровотоку в області нижніх кінцівок і кистей рук. Точні причини розвитку патології невідомі, але частіше аномалія виникає після впливу таких факторів ризику:

• перенесений стрес;
• нервове перенапруження;
• сильне переохолодження;
• прийом судинозвужувальних препаратів;
• зловживання кофеїном.

Часто захворювання розвивається у людей, які проживають в холодному кліматі. Спостерігається чіткий зв'язок між психосоматикой і хворобою Рейно - порушення артеріального кровотоку з'являються у страждають неврозами, депресивними станами. Спадковість відіграє важливу роль в механізмі появи захворювання - у 30% близьких родичів хворих виявляється хвороба Рейно.

Синдром Рейно - вторинна патологія, яка виникає на тлі вже наявних захворювань. Зазвичай причини розвитку синдрому дуже серйозні і являють собою системні хвороби сполучної тканини:

• системна склеродермія;
• системна червона вовчанка;
• дерматомиозит;
• вузликовий періартеріїт.

Причиною можуть стати ревматизм, гангліоніти, аневризми судинної системи, Тиреотоксикоз, артеріїти, кріоглобулінемія, перетискання нервів в області шиї, атеросклероз верхніх або нижніх кінцівок. Виділяють професійний синдром Рейно, коли напади трапляються в міру впливу професійних шкідливих (переохолодження, дії вібрації, отруєння полівінілхлоридом).

Класифікація та стадії захворювання

Відповідно до класифікації, є первинна форма патології (хвороба Рейно) і вторинна форма (синдром Рейно). Виділяють різні стадії патології у міру розвитку:

1. Перша (ангіоспастична) стадія. У людини періодично виникають короткочасні спазми судин, які тривають кілька хвилин. Після завершення нападу наслідків не спостерігається. Зазвичай порушення стосуються першого - третього пальців кисті, трохи рідше - першого - другого пальця стопи.
2. Друга (ангіопаралітіческая) стадія. Хвороба починає прогресувати, тому напади стають частішими і можуть виникати без причини. Тривалість їх підвищується до години і більше.
3. Третя (атрофопаралітіческая) стадія. Через регулярних нападів шкіра зазнає серйозні трофічні порушення, постачання тканин кров'ю порушується. Є ризик розвитку ускладнень, в тому числі гангрени.

симптоми патології

Самі початкові симптоми у дітей, жінок або чоловіків - періодичне відчуття зябкости пальців, яке може мати місце ще до появи справжніх нападів.

• короткочасне оніміння шкіри;
• пальці знаходять білий колір, Стають холодними;
• з'являються ломота, смикаючий біль;
• мають місце елементи парестезії - порушення чутливості пальців.

Спровокувати напад на першій стадії може миття рук холодною водою, куріння, миття обличчя або тіла, стрес. По завершенню пароксизму всі ознаки проходять без сліду. У рідкісних випадках у процес втягуються мочки вух, кінчик носа.

Пізніше частота нападів стає вище, вираженість сильніше. Посилюються болі в пальцях рук і ніг. Відповідно до опису другої стадії, реєструється тривалий спазм судин - шкіра поступово знаходить червоно-фіолетового відтінку, а в міру завершення нападів на ній чітко видно судинний малюнок.

Симптоматика на останній стадії:

• дистрофія шкіри, нігтів;
• поява рубців;
• набряк, ціаноз шкіри після нападів;
• поява бульбашок з кров'яним вмістом;
• формування виразок, вогнищ омертвілої шкіри.

Тривалість захворювання для першої - другої стадії зазвичай не перевищує 5 років. При синдромі Рейно до важких наслідків патологія доходить рідше, ніж при хворобі Рейно.

ускладнення

Наслідки тривалого спазму судин завжди неприємні. Крім того, що симптоми з часом завжди посилюються, з'являється сильний біль, є ризик розвитку трофічних порушень:

• рубцювання;
• дистрофії нігтів;
• деформації пальців;
• появи гангрени;
• ураження м'язів;
• розсмоктування кістки.

У деяких випадках хвороба Рейно зазнає зворотний розвиток. Може спонтанно пройти після вагітності і пологів, в період клімаксу і взагалі без видимої на те причини. 1 - 2 стадія хвороби не несе небезпеки для життя і здоров'я, але 3 стадія вже може стати причиною втрати кінцівки. Якість життя хворого сильно страждає, людина не може обіймати певні посади, виконувати роботу, пов'язану з дрібною моторикою, знаходженням на холоді.

діагностика патології

для призначення правильного лікуванняважливо поставити диференційний діагноз між синдромом і хворобою Рейно. Усунення чинників ризику і вплив на системні хвороби при синдромі Рейно призводять до регресу патології, тому діагностика буде включати пошук причин.

Методи обстеження з призначення ревматолога можуть бути такими:

1. Загальний аналіз крові. виявляється підвищена ШОЕ, Що найчастіше означає наявність системних ревматичних захворювань. Може спостерігатися анемія (падіння гемоглобіну, еритроцитів), в ряді випадків падають лейкоцити і тромбоцити.
2. Біохімія. Підвищується загальний білок, при червоному вовчаку зростає рівень фібриногену. Часто виявляються підвищеними АСТ, АЛТ, альдолаза, креатинфосфокиназа.
3. Коагулограма. Через зменшення числа тромбоцитів знижується згортання крові.
4. Імуноглобуліни. Специфічні показники підвищуються при аутоімунних захворюваннях - ревматоїдному артриті, червоний вовчак та інших.
5. Антитіла. При аутоімунних причини синдрому Рейно в крові з'являються особливі антитіла - антинуклеарні і антіцентромерние.

лікування

На ранній стадії показані консервативні заходи - медикаменти, обмеження контакту з провокуючими факторами. Пізніше допоможе тільки операція. Якщо напади стають нечутливі до таблеткам і уколів, роблять симпатектомію - видаляють частину нервів симпатичного стовбура, які відповідають за судинні спазми.

Зазвичай операцію виконують ендоскопічним шляхом в області грудної клітини. З нових методик лікування використовують стовбурові клітини, які допомагають прокласти нові шляхи кровотоку в обхід пошкоджених.

Екстрена допомога при спазмі:

1. Треба заспокоїти людину, обов'язково захистити від провокаторів захворювання.
2. Прогріти, розтерти шкіру ніг і рук, дати гаряче питво.
3. Дати таблетку спазмолитика або зробити укол ( «Но-шпа», «Ревалгін»).

Лікарська терапія

Медикаментозне лікування обов'язково має впливати на основне захворювання і, по можливості, купірувати його. Проти нападів хвороби Рейно або синдрому Рейно можна застосовувати такі засоби:

1. Судинорозширювальні препарати. Зменшують силу судинного спазму, підсилюють кровотік - загальний і локальний ( «Ніфедипін», «Вазапростан», «Нікотинова кислота», «Трентал»).
2. Нестероїдні протизапальні засоби. Усувають запалення в судинах, прибирають больовий синдром ( «Ібупрофен», «Диклофенак», «Індометацин»).

У деяких ситуаціях клінічні рекомендації включають прийом гормональних засобів ( «Преднізолон», «Дексаметазон»). Препарати показані при системних аутоімунних патологіях, знижуючи їх прогресування і позитивно впливаючи на перебіг синдрому Рейно. У найгостріших і важких випадках призначають хіміотерапевтичні препарати (цитостатики).

народне лікування

Терапія народними засобами часто проводиться хворими в домашніх умовах. Носить симптоматичну дію, допомагаючи зняти хворобливі спазми, діє на випередження і налагоджує кровообіг:

1. Заварити окропом (літр) 100 г хвої, настояти 15 хвилин. Влити настій в теплу воду, додати столову ложку солі, зробити ванночки для рук.
2. Перед сном натерти на дрібній тертці гарбуз, трохи віджати масу, прив'язати до кінцівок у вигляді компресу. Зверху загорнути компрес вовняною тканиною.
3. Віджати сік з алое, робити компреси на ніч для шкіри рук, ніг.
4. Запекти в духовці цибулю (1 штуку), подрібнити в кашку, змішати з 2 столовими ложками кефіру, чайною ложкою меду. Робити компреси аналогічним чином.

Режим дня

Процес терапії зазвичай тривалий, тому хворому краще пристосуватися до нових умов життя і дотримуватися ряду порад:

1. Припинити курити, щоб не провокувати судинні спазми.
2. Не вживати кофеїн.
3. Акуратніше працювати на клавіатурі - це може стати причиною загострення хвороби Рейно.
4. Строго уникати переохолоджень - завжди носити тепле взуття, шкарпетки, рукавички.
5. Не допускати впливу стресу.

Якщо синдром Рейно розвивається як наслідок професійних шкідливих умов, доведеться змінити роботу. У важких випадках людині дається інвалідність 2 - 3 групи, що визначає комісія. Часто допомагає переїзд в більш теплий клімат, припинення захоплення зимовою риболовлею.

Дієтичне харчування

Харчування має важливу роль. Якщо меню буде повноцінним, кровопостачання кінцівок покращиться. Їжа повинна містити більше вітамінів і мінералів, тому потрібно їсти більше фруктів, овочів, каш, молочної їжі.

• виключити шкідливі напівфабрикати, смажене, маринади, жирне;
• не їсти їжу з консервантами, барвниками, ароматизаторами;
• не забувати про натуральних рослинних оліях - заправляти ними салати та інші страви;
• споживати більше продуктів з магнієм (крупи, зелень), додавати його в вигляді медикаментів ( «Магнерот, Магне В6»).

Потрібно пити більше води - до 2 літрів на добу, якщо немає протипоказань.

Хвороба Рейно та армія

Кожен призовник проходить обстеження перед вступом до армії, де питання про придатність до служби вирішується в індивідуальному порядку. Загальне обстеження на ранніх стадіяхзазвичай не виявляє відхилень, адже без дії факторів-провокаторів скарги відсутні. Призовнику будуть призначені лабораторні аналізи, Які дозволять знайти ряд відхилень у здоров'ї.

Якщо у людини з'являються характерні ознаки, але хлопець не підозрює про свій діагноз, слід заздалегідь сповістити про симптоми лікарів. Обстеження допоможе поставити діагноз.

Оскільки в умовах армії немає можливості виключити всі провокуючі фактори, хвороба може почати прогресувати. Однозначно не беруть в армію чоловіків з 2 - 3 стадією патології, при частих нападах, при необхідності постійного медикаментозного лікування. На першій стадії патології чоловік може потрапити в армію, але при погіршенні стану здоров'я його достроково виключають.

Прогноз і профілактика

Якщо усунути причини захворювання або взяти їх під контроль, прогноз буде сприятливий. При первинній хвороби Рейно прогноз залежить від швидкості прогресування патології і часто несприятливий - людина може втратити кінцівку.

Для профілактики важливо не курити, добре харчуватися, виключити каву, енергетичні напої. Бажано не працювати там, де організм піддається постійному стресу, професійні шкідливості. Слід уникати будь-яких переохолоджень - в цьому випадку ризик загострення захворювання буде зведений до мінімуму.

Дізнайтеся про симптоми хвороби Рейно у жінок.
Захворювання являє порушення в забезпеченні тканин артеріальною кров'ю.
Особливістю є пряма залежність від температурних показників.

Мучить якась проблема? Введіть в форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся все лікуванні даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! .

Що таке хвороба Рейно, симптоми у жінок

Хвороба розвивається через недостатність артеріального кровопостачання, дає про себе знати на кінчиках пальців рук і ступень. Їх в результаті неповноцінного насичення кров'ю набувають блідий, синюшного відтінку, будуть холодними. Результатом цього процесу буде некроз уражених шкірних ділянок.

Поштовховими механізмами до прояву хвороби служать - переохолодження, особливо це стосується жителів холодних міст, часті стреси, емоційні та психічні перенапруги.

Судинний спазм пальців на руках чи ногах, як звичайно, розташовується симетрично. Найбільш схильні до становленню патологічного стану особи жіночої статі, тоді як прояв захворювання у чоловіків зустрічається майже в 5 разів рідше.

Паралельно розвиненому судинному спазму дає про себе знати асфіксія, тобто такий стан, при якому організму не вистачає кисню, починаються приступи задухи. Це обумовлено зниженням рівня кисню в кров'яному руслі і тканинах, підвищенням концентрації вуглекислого газу.

Крім характерного окоченения, придбання блідого відтінку, можуть даватися взнаки больові відчуття на схильних до хвороби зонах.

Причинами болю будуть реакції роздратування, які опосередковані дією токсичних елементів, які продукують в ішемічної зоні. Ці продукти токсичної природи, впливаючи на чутливі нервові волокна, породжують відчуття болю.

Чим синдром відрізняється від хвороби з тією ж назвою

Між поняттями хвороба і синдром Рейно, які об'єднані загальною назвою, не існує чіткої межі, симптоми, які супроводжують 2 представлених процесу, майже ідентичні.


У багатьох випадках синдром є синонімом хвороби. Є один центральний момент, за яким можна судити про наявність синдрому або хвороби.

Захворювання Рейно дає про себе знати як самостійна форма, а синдром проявляється паралельно з якимись іншими розладами в організмі, тобто має вторинний характер.

Синдром Рейно дає про себе знати, якщо йому супроводжують такі патології, як:

1. Системна склеродермія, червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
2. Синдром сходовому м'язи.
3. Атеросклероз.
4. Остеохондроз.
5. Стану, при яких збільшується в'язкість крові.
6. Патологічні стани центральної нервової системи.

Основними факторами, які обумовлюють становлення зазначеного захворювання, є надмірна енергійність судинного центрів і локальне пошкодження м'язової судинної стінки.

При нормальному стані рефлекторний процес на вплив холоду супроводжується тим, що у маленьких судин зменшується просвіт.

Відбувається це для зменшити обсяг йде до Покрови тіла крові і, знизити віддачу тепла.

При патології ця функція порушується, достеменно не з'ясовані механізми, які призводять до зміни представленої функції, велика роль відводиться різноманітним факторам зовнішнього і внутрішнього середовища.

Причинами стануть ендокринні патології, які проявляються різними хворобами щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз. Певну роль відіграють інфекційні, вірусні захворювання, Стреси, емоційні перенапруги.

Ознаки різних фаз захворювання

У своєму розвитку позначена хвороба проходить 3 основоположних етапи:

1. В першу фазу захворювання спостерігається формування різкого артеріального і капілярного спазму, який локалізується на певній зоні. Характерні симптоми на цьому етапі: хвороблива зона стає холодною, блідого відтінку, до того ж відзначається зменшення чутливості. Подібний стан триває від кількох хвилин до години або в важких випадках продовжуватися до декількох годин. Потім ділянки, схильні до спазму, приходять в нормальний стан, повертається їх функціональна здатність. Напади можуть даватися взнаки повторно через різні проміжки часу.
2. Другий етап формується за рахунок асфіксії, тобто недостатності кисню в організмі. Спостерігається картина спазму в формі синього або фіолетового забарвлення ураженої шкіри. Паралельно цьому процесу розвивається специфічне поколювання, а іноді бувають больові відчуття. Як і під час першого етапу спостерігається зменшена чутливість шкірних покривів, які піддаються асфіксії. Через якийсь час все стає на свої місця, тканину відновлюється.
3. Формування третього етапу пов'язано з довготривалою асфіксією. На цій стадії шкірні покриви набрякають, набувають явний фіолетового відтінку, до того ж виявляються бульбашки з кров'яним ексудатом. Після розтину бульбашки відзначається некроз епідермісу, на якому він був розташований. У тяжких ситуаціях некроз можна спостерігати поверхнево, аж до кісткової тканини. Весь процес закінчується формуванням рубців на поверхні колишніх виразок.

Ці стадії не потрібно йдуть строго один за одним.


Іноді проявляється перша фаза, в інших ситуаціях проглядається присутність тільки другого етапу.

Може бути таке, що перша стадія є попередником другий, яка відповідно дає пуск третього етапу. Є хронічний тип хвороби, який супроводжується тривалим перебігом до декількох десятків років.

діагностика патології

Діагностика може здійснюватися кількома фахівцями. У пригнічують випадках з цією проблемою необхідно звертатися до терапевта.

Якщо захворювання виникло як вторинне, тобто мова про синдром Рейно, діагностикою та лікуванням буде займатися фахівець-ревматолог.

Розпізнавання патології йде шляхом виявлення основної клінічної картини.

На початкових етапах діагностики визначають, пацієнт страждає на хворобу або синдромом Рейно. Найголовнішими проявами хвороби є набряк, посиніння пальців рук або ніг, такі симптоматичні явища даються взнаки в другій і третє фазі захворювання.

Розглядаючи прояви синдрому Рейно, необхідно відзначити наявність захворювань, опосередковуваних збоями в роботі ендокринної системи, синдром сходовому м'язи, який проявляється больовими відчуттями, що беруть початок в зоні шиї, над плечем, що спускаються по руці вниз.

Проявами синдрому служать нервові розладиі стан інтоксикації, з огляду на отруєння хімічними елементами.

Є ряд маркерів, за якими можна судити про наявність захворювання:

• Розвиток симптоматики на тлі стресів, впливу низьких температур;
• Включення в процес обох кінцівок;
• Відсутність некрозу і вираженою причинирозвитку збоїв в циркуляції крові.

Для діагностики застосовується проба на холод, яка дозволяє дати оцінку шкірних покривів кінцівок при їх зануренні на пару хвилин в воду з температурою менше 10 градусів.

Відео

Особливості хвороби у чоловіків

Хвороба Рейно вражає тільки жіночу половину людства. За статистикою чоловіки хворіють на неї в 5 разів рідше, ніж жінки.

Позначене захворювання має індивідуальний характер, тобто, якщо людина схильна до частих стресів, депресій, різних психічних розладів, то це може послужити причиною для прояву хвороби, статева приналежність не має значення.

Аналогічно можна сказати про спадкової схильності і периферичному кровообігу. Індивідуальні характеристики, які обумовлюють формування хвороби, можуть даватися взнаки як у осіб жіночої, так і чоловічого роду.

Через те, що захворювання спостерігається у чоловіків набагато рідше, ніж у жінок, специфічних особливостей перебігу, характеру хвороби немає. Хвороба починається з надмірною зябкости рук або ніг.

Надалі це ускладнюється появою блідості, синюватого відтінку епідермісу, різким зниженням температури уражених ділянок, нападоподібному втратою чутливості.

Центральної особливістю у чоловіків вважається куріння, яке по більшою мірою не властиво прекрасній половині людства. Надмірне паління призводить до асфіксії, а як обмовлялося раніше, цей фактор є основним на другому етапі захворювання.

На появу захворювання у чоловіків може вплинути зловживання спиртними напоями. Щоб убезпечитися від хвороби, необхідно переглянути шкідливі звички і відкоригувати їх.

Сучасне лікування цього патологічного стану

Лікування цього патологічного стану проводиться за допомогою різних методик і відштовхується від ступеня тяжкості процесу. На початкових стадіях можна «прогнати» хворобу за допомогою приміщення людини в тепле місце, різних теплих компресів, ванн, укутувань, масажу пошкодженої ділянки.

Якщо ж ці методи швидкої реанімації безсилі, потрібне використання ліків.


Через те, що захворювання розвивається на тлі звуження просвіту судин, лікування буде грунтуватися на прийомі препаратів, які будуть давати зворотний ефект, тобто розширювати просвіт.

1. Вазодилататори, найбільшого поширення набули препарати - Пентоксифілін, Нітрогліцерин, Дипиридамол, гідрохлорид Папаверина.
2. Засоби, що блокують канали кальцію, до числа яких відносять - Кордафлекс, Нормодипін, Пленділ, Коринфар. Медикаменти цієї групи є найбільш ефективними при лікуванні позначеної патології, є ряд випадків, при яких їх прийом необхідно відкласти - вагітність і годування грудьми, низьке артеріальний тиск, Тахікардія, недавно перенесений інфаркт, вік менше вісімнадцяти років.
3. Альфа-адреноблокатори представляють ряд препаратів, які пригнічують дію гормону, під керівництвом якого відбувається зменшення судинного просвіту. До цієї категорії відносяться - Доксазозин і Празозин.

Окреслені ліки будуть у вигляді мазей або таблеток. Тривалість вживання, дозування їх призначається тільки лікарем.

Терапія народними способами

провідними методиками народної медицинив боротьбі з хворобою Рейно є:

• Використання ефірного масла ялиці для ванн, для цього потрібно наповнити ванну не сильно гарячою водою, скропити кілька крапель цього масла;
• Корінь оману дрібно нарізати, взяти від загальної маси столову ложку, яку слід змішати з п'ятьмастами мілілітрами горілки, дати відстоятися близько 2 тижнів, процідити, вживати тричі на день по столовій ложці;
• В рівній кількості необхідно з'єднати стовчений часник і мед, відстоювати тижневий термін, приймати столову ложку суміші за півгодини до їжі;
• Суничні листя в свіжому вигляді необхідно трохи нарізати, взяти 4 столові ложки, які слід з'єднати з кухлем води, відварити, потім відфільтрувати відвар, випивати одну кружку двічі на добу;
• Цибулиння, плоди шипшини і подрібнені голки хвойного дерева в кількості 3 столових ложок з'єднуються з п'ятьма столовими ложками меду, потім до компонентів додається літр води і кип'ятити близько 10 хвилин; далі відстояти дванадцять годин і, профільтрувати, вживати по пів кружки тричі на добу.

Крім перерахованих народних способівіснує не менше ефективний спосібпідтримки організму в тонусі - контрастний душ, який, благотворно позначається на судинній системі.

Не можна забувати, що народні методи боротьби не можуть зрівнятися за ефективністю з медикаментами, тому з їх допомогою можна вилікувати хворобу.

ефективність масажу

Масаж захворюванні нормалізує циркуляцію крові, знімає спазм, покращує трофіку, попереджає розвиток некротичних змін. Акцент в масажі робиться на спину, шию, лопатки, кінцівки верхні і нижні.

Основними рухами в масажі є тривалі погладжують переміщення по грудної м'язі, По краю ключичной кістки.

Потім слід масаж верхніх кінцівок, спочатку нормальної кінцівки, а потім тією, яка піддалася захворювання.

Кисті і фаланги пальців активно розтирають, масажують дельтоподібний м'яз, ліктьовий суглоб. Тривалість масажних процедур від двотижневого терміну до місяця, в залежності від прояву результатів. Проводиться масаж через добу.

Вихід хвороби людини

Хвороба Рейно представляє патологічний стан, Яке не призводить до утворення виражених наслідків. Досягається це, якщо це захворювання контролюється, і здійснюються заходи по боротьбі з ним.

самим небезпечним ускладненнямстане зміна циркуляції крові в кінцівках, що стане причиною довготривалого спазму і, гангрени.

В результаті можна втратити кінцівки, випадки такого результату малі, подібний стан розвивається як вторинний синдром Рейно на фінальних етапах розвитку, без участі необхідного лікування.

Результат сприятливий, якщо враховувати те, що необхідно при першій-ліпшій можливості уберігати себе від руйнівної дії морозу і стресів, які несприятливо позначаються на функціонуванні організму.

5 / 5 ( 6 votes)

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Що таке синдром Рейно і хвороба Рейно?

синдром Рейноявляє собою феномен, при якому періодично виникає зворотній спазм судин пальців рук і ніг у відповідь на стрес або холод. хвороба Рейноє аналогічним недугою, який, однак, розвинувся на фоні якого-небудь системного захворювання. Дана патологія названа в честь вченого Моріса Рейно, який, будучи ще студентом медичного інституту, вперше описав випадок епізодичного, симетричного спазму судин кистей рук, що характеризується зблідненням і відчуттям болю.

При хвороби і при синдромі Рейно присутні ідентичні зміни кровообігу на рівні кінцівок, що проявляється абсолютно однаковими ознаками. Однак, як було сказано раніше, хвороба Рейно виникає як один із проявів якогось системного (що охоплює декілька органів або систем органів) захворювання, в той час як синдром Рейно є первинним феноменом, патологічний субстрат якого не виявлено або невідомий.

У більшості випадків хвороба Рейно розвивається на тлі існуючого аутоімунного захворювання (іноді цей синдром може виникати раніше). Майже 90% людей, які страждають на системну склеродермію, в тій чи іншій мірі стикаються з проявами феномену Рейно. При інших системних хворобах сполучної тканини частота виникнення даної патології трохи нижче.

Необхідно розуміти, що сам по собі феномен Рейно не є небезпечною патологією, і при належному лікуванні прогноз для пацієнтів вкрай сприятливий. Однак, в деяких випадках, через занадто тривалого спазму судин або через асоціації з іншим захворюванням даний синдром може призвести до ішемії (відсутність кровообігу) пальців або навіть кінцівки з подальшим некрозом (відмиранням) тканин, що частіше відбувається на третій стадії хвороби .

Первинний синдром Рейно і вторинний синдром Рейно

В клінічній практиціприйнято виділяти первинний (безпосередньо синдром Рейно) і вторинний синдром Рейно (хвороба Рейно). Цей поділ ґрунтується на наявності супутніх системних патологій, які часто виступають в ролі причин захворювання.

Розрізняють такі форми феномена Рейно:

• Первинний синдром Рейно. Первинний синдром Рейно є патологією, точна причина виникнення якої невідома. Даний недуга розвивається самостійно і характеризується тільки періодичним спазмом судин в області пальців. Перебіг зазвичай м'яке, і при належній увазі і контролі немає необхідності вдаватися до медикаментозного лікування.

• Вторинний синдром Рейно. Вторинний синдром Рейно розвивається на тлі іншого захворювання. Найчастіше хвороба виникає внаслідок ураження сполучної тканини при аутоімунних процесах, однак нерідко причиною можуть бути деякі лікарські препарати або інші хвороби (вібраційна хвороба та інтоксикація солями важких металів). На відміну від первинної патології, на пізніх стадіях даної форми недуги можуть виникати незворотні зміни в уражених кінцівках з формуванням виразок або навіть відмиранням тканин (через важке порушення кровообігу).

Причини синдрому Рейно

При синдромі Рейно виникає інтенсивний спазм кровоносних судинв одній або декількох частинах тіла, що супроводжується зміною кольору з подальшою гіперемією (почервоніння, викликане вираженим припливом крові). На сьогоднішній день причина виникнення синдрому Рейно все ще не з'ясована. Вивчено кілька передбачуваних механізмів, відповідальних за розвиток клінічних проявів даної патології, проте не виключається ймовірність наявності і інших патологічних шляхів розвитку хвороби.

Виділяють наступні групи можливих механізмів виникнення синдрому Рейно:

• Судинні порушення. Недолік біологічно активних речовин, відповідальних за нормальну фізіологічну реакцію на стресовий фактор, може стати причиною надмірного спазму або недостатньо розслаблення кровоносних судин.
• Неврологічні порушення. Передбачається, що при синдромі і хворобі Рейно кілька порушена нервова регуляція рухової активності судин, в результаті чого виникає неадекватна реакція на деякі фактори зовнішнього або внутрішнього середовища.
• Внутрішньосудинні зміни. Зміна структури або поверхні кровоносної судини в комбінації з порушеною роботою ендотеліальних клітин (клітини, що формують стінку судини), можуть призвести до порушення кровообігу, підсилюється артеріальним спазмом.

Необхідно розуміти, що феномен Рейно вкрай важливо відрізняти від інших можливих причинпорушення кровообігу в кінцівки, які часто є незворотними і можуть привести до відмирання тканин.

Синдром Рейно слід відрізняти від наступних патологій:

• Тромбоз. Тромбоз є вкрай небезпечний стан, при якому в просвіті кровоносної судини знаходиться згусток крові (тромб), який блокує кровообіг. Зазвичай тромби формуються в венах, де швидкість кровотоку значно нижче. У деяких випадках тромби потрапляють в артеріальну систему, в результаті виникає кисневе голодування тканин з подальшим їх відмиранням. Симптоми тромбозу артерії руки або ноги є схожими з феноменом Рейно, проте вони незворотні і набагато більш виражені. Необхідно розуміти, що без надання медичної допомогиданий стан є великою небезпекою не лише для здоров'я людини, але і для його життя.
• Васкуліт. При васкулите запалюються кровоносні судини, в результаті чого значно порушується їх структура і функція. Відбувається поступове зниження кровообігу на рівні кінцівок, що може спровокувати як тромбоз, так і інші ускладнення з виникненням незворотною зупинки кровотоку.
• Пошкодження судини. При пошкодженні судини в результаті травми також може знизитися кровообіг в області кінцівок.

Напади як первинного, так і вторинного синдрому Рейно в переважній більшості випадків розвиваються на тлі деяких провокуючих чинників, які в тій чи іншій мірі впливають на судини і кінцівок і кровообіг.

Синдром Рейно можуть спровокувати такі фактори:

• миття рук холодною водою;
• психоемоційний стрес;
• вібрація;
• вживання судинозвужувальних лікарських препаратів;
• контакт з полівінілхлоридом, важкими металами.

На пізніх стадіях хвороби Рейно напади вазоспазму можуть виникати спонтанно, без наявності будь-якого провокуючого субстрату.

Слід мати на увазі, що можна встановити причини тільки вторинного синдрому Рейно, так як він супроводжує ряд системних патологій. Можливі причини первинного синдрому Рейно досі залишаються нез'ясованими, і на поточний момент зрозумілі лише механізми виникнення періодичного спазму артерій. Серед причин вторинного синдрому Рейно найбільше значення мають аутоімунні захворювання та інші хвороби, асоційовані з пошкодженням сполучної тканини і судин.

Наступні патології найчастіше виступають в ролі причин вторинного синдрому Рейно:

• склеродермія (системний склероз);
• системна червона вовчанка ;
• хвороби судин;
• синдром зап'ястного каналу;
• вібраційна хвороба;
• інтоксикація поливинилхлоридом;
• кріоглобулінемія.

Синдром Рейно при системній склеродермії

При аутоімунних процесах виникає надлишкова і неадекватна імунна реакція, спрямована проти структур власного організму. У більшості випадків уражається сполучна тканина, тобто еластичний каркас, який бере участь в підтримці і формуванні структури органів і тканин.

Аутоімунне захворювання може розвинутися на тлі цілого ряду різних причин, однак найбільш часто виділяють генетичні аномалії, на тлі яких змінюється механізм регуляції інтенсивності імунної відповіді. Нерідко в якості провокуючого фактора виступає інфекція, яка запускає каскад імунних реакцій, що атакують як бактеріальні клітини, так і власні тканини.

Системна склеродермія є аутоімунної патологією, яка майже в 90% випадків поєднується з феноменом Рейно. Відбувається це через розростання фіброзної тканини в структурі судини, що призводить до поступового звуження просвіту артерії і її неадекватною адаптації до зміни температури або іншому стресу.

Необхідно відзначити при склеродермії виділяють п'ять класичних проявів, які зазвичай супроводжують синдрому Рейно. Дані симптоми об'єднані під загальним терміном ХРЕСТ-синдром, що є акронімом (абревіатурою) від виявлених патологій.

ХРЕСТ-синдром включає в себе наступні захворювання:

• Кальциноз. Кальциноз називається надмірне накопичення солей кальцію в м'яких тканинах або органах. Найчастіше кристали кальцію відкладаються в шкірі або підшкірній клітковині, в товщі м'язів або у внутрішніх органах. При цьому порушується нормальна функція тканин, змінюється їх рухливість і знижується еластичність.
• Синдром Рейно. Порушується кровообіг на рівні пальців рук, іноді - пальців ніг, носа, вух, мови.
• Порушення рухливості стравоходу. Через склерозування, тобто заміщення нормальної м'язової тканинистравоходу на нефункціональну сполучну тканину, знижується рухливість стравоходу з порушенням процесу ковтання.
• Склерозування шкіри пальців. Шкіра пальців втрачає еластичність, стає більш грубою, сухою і холодною.
• Телеангіектазії. На тілі утворюються телеангіектазії (судинні зірочки), які розвиваються через дисфункції судин шкіри.

Синдром Рейно при системний червоний вовчак (і інших аутоімунних захворюваннях)

Системний червоний вовчак є досить поширеним аутоімунним захворюванням, при якому виробляються антитіла до власного ДНК (генетичний матеріал), клітин і тканин. Даний недуга зазвичай вражає велика кількість органів і систем і без належного лікування прогресує досить швидко.

В основі системного червоного вовчака лежить ураження сполучної тканини, що проявляється пошкодженням шкірних покривів з виникненням класичної висипу на обличчі, обласному, розвитком виразок. Найчастіше вражаються суглоби, нирки, органи кровотворення, серце. Нерідко уражаються судини кінцівок з розвитком спазму - розвивається вторинний синдром Рейно.

Синдром Рейно при хвороби судин

Аномальна структура судин в поєднанні з порушенням фізіологічної функції є основними проблемами при синдромі Рейно. Багато досліджень вивялі, що при даній патології порушення кровообігу виникає через брак біологічно активних речовин, які беруть участь в регуляції адаптаційних змін артерій.

При синдромі Рейно відзначається дефіцит окису азоту - речовини, що володіє вираженим судинорозширювальний ефект. Крім того, відзначається кілька підвищений рівень ендотеліну-1, який володіє потужним звужують дією на кровоносні судини. Активація даної речовини відбувається під дією інших факторів, які можуть розвиватися на тлі генетичних аномалій або через аутоімунних процесів.

Слід зазначити, що крім зміни структури і функції судинної стінки, синдром Рейно може розвиватися при внутрішньосудинних аномаліях, тобто при порушеннях, основним наслідком яких є зміни безпосередньо в просвіті судини.

Синдром Рейно може виникати внаслідок наступних внутрішньосудинних патологій:

• Посилена активація і агрегація тромбоцитів. Тромбоцити є клітинами крові, які беруть участь у формуванні тромбів. Відбувається це в кілька етапів, серед яких ключовими є активація тромбоцитів і їх агрегація (склеювання між собою). При порушеною роботі даних клітин в просвіті судини формуються тромби, які порушують кровообіг і провокують напади ішемії.
• Надлишкова продукція тромбоксанов. Тромбоксани є речовинами, що володіють виражену судинозвужувальну дію, яке поєднується з активацією тромбоцитів.
• Порушений процес розсмоктування тромбів. При системній склеродермії, як і при деяких інших патологіях, порушена функція фібринолітичної системи, відповідальної за руйнування білка фібрину - основного компонента тромбу.

Синдром Рейно при синдромі зап'ястного каналу

При синдромі зап'ястного каналу відбувається здавлення судин і нервів сполучною тканиною, яка формує зв'язковий апарат на рівні зап'ястя. В результаті виникає порушення кровообігу на рівні пальців.

Найчастіше синдром зап'ястного каналу виникає внаслідок надмірної динамічної або статичної навантаження на променезап'ястковий суглоб. Дана патологія зазвичай вражає людей, багато працюють за комп'ютером (сильна напруга суглоба і зв'язкового апарату при роботі з клавіатурою і мишкою). У той же час, даний синдром найчастіше розвивається і у людей, активно практикують спорт - бодібілдерів, штангістів, а також у тих, хто зайнятий фізичною працею з високим рівнем навантажень на зв'язковий апарат кистей.

Синдром Рейно при вібраційної хвороби

Вібраційна хвороба являє собою патологію, яка розвивається через тривалого впливу вібрацій на організм людини. Зазвичай від цієї недуги страждають люди фізичної праці, що працюють з технікою і механізмами, схильними до вібрації (трактори, трамбувальні машини, потужні електроінструменти та інше обладнання).

В основі даної патології лежить порушення роботи нервів і судин на рівні кінцівок, які проявляються періодичним порушенням кровообігу, аж до майже повної його зупинки, іншими словами, розвивається синдром Рейно.

Синдром Рейно при інтоксикації поливинилхлоридом

Інтоксикація поливинилхлоридом (ПВХ), а також отруєння іншими пластмасами або солями важких металів нерідко призводить до порушення роботи вегетативної нервової системи, яка відповідає за стабільну і скоординовану роботу судин і їх адаптацію до зовнішнього середовища.

Зазвичай інтоксикація виникає в результаті тривалого контакту з отруйними речовинами. У більшості випадків токсин потрапляє в організм через дихальні шляхи (шляхом вдихання парів або дрібних частинок), однак не виключається і харчовий шлях проникнення.

Звичайні ознаки отруєння включають в себе нудоту, блювоту, діарею, болі в області живота, головний біль, лихоманку. Синдром Рейно при цьому розвивається досить рідко, але в деяких випадках може бути першою ознакою захворювання.

Синдром Рейно при криоглобулинемии

Кріоглобулінемія є системне захворювання, при якому в крові підвищений рівень особливих білків - криоглобулинов, здатних випадати в осад при температурі нижче 36,6 градуса. В результаті ці білки відкладаються на судинній стінці, тим самим викликаючи запальну реакцію з ініціацією цілого ряду каскадних патологічних реакцій. Серед найбільш значних змін слід зазначити уповільнення кровообігу зі спазмом судин, утворенням тромбів і ішемією кінцівок (виникає синдром Рейно).

Кріоглобулінемія в більшості випадків є вторинної патологією, Тобто розвивається на тлі інших захворювань. Зазвичай вона провокується аутоімунними процесами, проте її можуть запустити бактеріальні або вірусні інфекції, А також багато інших недуги.

Хронічна артеріальна недостатність (ХАН) і синдром Рейно

Хронічна артеріальна недостатність є станом, при якому через постійне звуження просвіту судини розвивається недостатність кровообігу на рівні кінцівок (в переважній більшості випадків мова йде про нижніх кінцівках). Дана патологія як така не є причиною синдрому Рейно, однак вона може виступати в якості фактора, який здатний значно погіршити перебіг недуги.

ХАН найчастіше виникає внаслідок атеросклеротичного зміни судин. Даний процес розвивається на тлі порушеного обміну жирів (холестерину), який відкладається в судинній стінці і, тим самим, викликає звуження просвіту артерій.

Слід зазначити, що атеросклероз судин нижніх кінцівок є серйозним фактором ризику для розвитку тромбозу нижніх кінцівок. Пов'язано це з тим, що при оголенні атеросклеротичної бляшки до неї починають прикріплятися тромбоцити, фібрин, еритроцити, в результаті чого в стислі термінипросвіт артерії виявляється повністю закритим. Розвивається ішемія з подальшим некрозом.

Симптоми синдрому Рейно

Клінічно синдром Рейно характеризується переважним ураженням пальців рук (частіше - вказівного, середнього і безіменного, рідше - великого і мізинця), що виявляється стадійним зміною стану кровоносних судин і тканин ураженої області. Виразність даних проявів визначається стадією захворювання і тривалістю його перебігу. Набагато рідше уражаються інші відкриті ділянки тіла (пальці ніг, підборіддя, кінчики вух і носа), які також регулярно піддаються холодового або теплового впливу та інших факторів ризику.

У клінічній картині синдрому Рейно розрізняють:

• першу стадію;
• другу стадію;
• третю стадію.

Перша стадія синдрому Рейно

Перша стадія також називається ангіоспастичних, що обумовлено характером ураження кровоносних судин (тобто їх спазмом, звуженням). На даному етапі розвитку з'являються перші симптоми захворювання, які носять нетривалий характер.

Перша стадія синдрому Рейно може проявлятися:

• Зміна кольору шкірних покривів.Є першим проявом захворювання. Перше виникнення даного симптому пов'язано з порушенням нервової і гормональної регуляції судинного тонусу, яке завжди обумовлено дією провокуючих або факторів. В результаті різкого спазму дрібних кровоносних судин (артеріол) зменшується кровонаповнення судин. Так як рожевий колір шкірних покривів обумовлений наявністю крові в капілярах, при спазмі судин шкірні покриви ураженої області набувають бліде забарвлення. Характерною особливістю синдрому Рейно є чітка обмеженість поразки від неуражених ділянок (людині може здаватися, ніби його пальці занурили в фарбу). Спазм судин триває досить короткий проміжок часу (2 - 4 хвилини), після чого настає їх рефлекторне розширення, судини переповнюються кров'ю і шкіра стає яскраво-червоною. На даному етапі можуть з'являтися набряки в області суглобів, що зумовлено підвищеною проникністю судинних стінок і пропотеванием рідкої частини крові в навколишні тканини. Протягом 10 - 30 хвилин судинний тонус нормалізується, шкіра набуває свій звичайний колір і всі клінічні прояви зникають.
• Зниження температури тканин у ділянці ураження. Постійна температура тіла підтримується за рахунок циркуляції крові, яка нагрівається, проходячи через внутрішні органи(Печінка, м'язи), і охолоджується в області шкірних покривів та інших периферичних тканин. При спазмі кровоносних судин кров перестає надходити в область пальців рук, внаслідок чого шкірні покриви швидко остигають (місцева температура може знижуватися на 2 - 4 градуси і більше).
• Оніміння пальців рук. Оніміння в області поразки виникає в результаті порушення доставки крові і поживних речовин до нервових волокнах, які вкрай чутливі до гіпоксії (нестачі кисню). На початку нападу пацієнт може відчувати почуття легкого поколювання або «повзання мурашок по шкірі» (дані симптоми характерні для початковій стадіїураження нервів), проте вже через кілька хвилин чутливість значно знижується аж до повного її зникнення.
• Біль. Виникнення больових відчуттів також обумовлено порушенням циркуляції крові в області пальців. Справа в тому, що в нормальних умовах клітини організму постійно виділяють побічні продукти своєї життєдіяльності (молочну кислоту та інші), які несуться з потоком крові до місця знешкодження в інших органах. При спазмі артеріол циркуляція крові порушується, в результаті чого побічні продукти обміну речовин накопичуються в галузі освіти і призводять до появи больових відчуттів (біль в даному випадку може бути пекучою, колючої, ниючий). Після нормалізації циркуляції крові, що накопичилися у великих концентраціях токсичні речовини, розносяться з током крові в довколишні тканини, що може призвести до короткочасного посилення болів в фазі рефлекторного розширення судин.

Друга стадія синдрому Рейно

Друга стадія розвивається приблизно через півроку після появи перших симптомів захворювання і характеризується більш вираженим порушенням механізмів регуляції судинного тонусу. Характерно зменшення частоти і збільшення тривалості нападів, які можуть виникати в результаті впливу провокуючих чинників або спонтанно.

Відмінною особливістю цього етапу захворювання є виражена синюшність кінчиків пальців, що наступає після спазму судин. Пояснюється це тим, що в нормальних умовах кисень, що міститься в клітинах крові (еритроцитах), передається клітинам різних тканин, які замість виділяють вуглекислий газ (побічний продукт клітинного дихання). Багата киснем кров (артеріальна) має червоний колір, в той час як для венозної крові (насиченою вуглекислим газом) характерний синюватий відтінок. У нормі виділяється клітинами вуглекислий газ досить швидко несеться з потоком крові в легені, де виділяється з повітрям, що видихається. Однак в умовах порушеного кровообігу концентрація вуглекислого газу в крові значно підвищується, в результаті чого шкірні покриви і набувають синюшного відтінку.

Також варто відзначити, що для другої стадії хвороби Рейно характерно патологічне розширення венозних судин, що ще більше підсилює прояви захворювання. Після тривалого спазму судин болю зазвичай більш інтенсивні і тривалі, ніж на першій стадії.

Третя стадія синдрому Рейно

Розвивається через 1 - 3 роки після початку захворювання і характеризується незворотними ураженнями тканин пальців рук, пов'язаними з порушенням кровообігу. Напади спазму кровоносних судин з подальшим їх розширенням можуть мати різну частоту і інтенсивність, супроводжуються вираженими больовими відчуттями.

Третя стадія хвороби Рейно характеризується наступними ускладненнями:

• Омертвіння (некроз) м'яких тканин. Через недостатнє кровопостачання тканин відбувається загибель клітин в найбільш уражених областях (шкіра кінчиків пальців рук). Омертвілі тканини з часом відриваються, а на їх місці з'являються виразки. Вони можуть досягати декількох міліметрів в глибину, рідко кровоточать, безболісні. Загоєння виразок відбувається протягом тривалого часу (днів, тижнів) і призводить до утворення щільних рубців.
• Інфекційні ускладнення. У циркулюючої крові містяться імунні клітини, які забезпечують захист організму від інфекції. При порушенні місцевого кровообігу підвищується ризик розвитку інфекційних захворюваньшкіри і м'яких тканин пальців, чому також сприяє місцева ішемія і некроз.

Синдром Рейно нижніх кінцівок

При переважному ураженні нижніх кінцівок симптоми недуги є схожими з такими при ураженні верхньої кінцівки. Спочатку виникає болісний спазм судин з зблідненням пальців і зміною температури, який триває 10 - 30 хвилин. На більш пізніх стадіях спазм стає більш тривалим, під час нападу може виникнути посиніння кінцівки.

Необхідно відзначити, що при синдромі Рейно з ураженням нижніх кінцівок істотно порушується їх функція, що проявляється кульгавістю і сильними болямипід час нападів при ходьбі або стоянні на ногах.

Прояви синдрому Рейно у жінок і чоловіків

Клінічні прояви синдрому Рейно у чоловіків і жінок абсолютно однакові і розвиваються в три послідовних стадії, описані вище. Однак для чоловіків з даною патологією характерні набагато більш високі ризики розвитку аутоімунного захворювання протягом 1 - 2 і більше років після початку патології, ніж для жінок. Точна причина цього взаємозв'язку не визначена, однак існуючі на сьогоднішній день статистичні дані говорять про те, що у чоловіків синдром Рейно може розвиватися на кілька років раніше, ніж основне аутоімунне захворювання.

Синдром Рейно у дітей

Синдром Рейно у дітей зазвичай дебютує у віці 11 - 12 років, однак в деяких випадках він може почати розвиватися і в більш ранньому віці. Клінічні прояви цієї недуги мало чим відрізняються від симптомів дорослих і також включають збліднення, біль, зниження температури пальців.

Однак при виявленні синдрому Рейно у дітей особливу увагу приділяють наявності інших патологічних симптомів, які можуть вказувати на початок аутоімунного процесу.

Вторинний синдром Рейно у дітей може поєднуватися з наступними симптомами:

• нігтьові пластики у вигляді годинникових скелець;
• виразки на кінчиках пальців;
• вузлики при пальпації пальців;
• стійке почервоніння обличчя;
• біль і скутість в суглобах;
• набряк шкірних покривів;
• загальна слабкість, не пов'язана з іншими проблемами зі здоров'ям;
• виразки в куточках рота.

Ці та інші прояви не є стовідсотковою гарантією наявності аутоімунної патології, однак вони досить часто з нею поєднуються. Тому при підозрі на синдром Рейно в поєднанні з цими клінічними симптомами слід проводити більш ретельне і детальне обстеження з метою ранньої діагностикипотенційно небезпечних недуг.

Діагностика синдрому Рейно

Синдром Рейно діагностується на підставі даних, отриманих при клінічному обстеженні і при розмові з хворим.

Виділяють наступні діагностичні критерії первинного синдрому Рейно:

• напади розвиваються в стресових ситуаціях або при переохолодженні;
• залучені обидві кінцівки (симетрично);
• відсутність некротичних змін;
• відсутність явної причини порушеного кровообігу;
• відсутність маркерів запалення в аналізах.

Рентгенологічні дослідження, в тому числі з контрастуванням судин, також як і термографія кінцівок, деякий час назад застосовувалися в клінічній практиці для підтвердження даної патології. На сьогоднішній день від даної діагностичної тактики відмовилися, так як у неї немає явних переваг перед клінічним оглядом і бесідою з хворим.

Лабораторні дослідження застосовуються для виключення інших станів, схожих з синдромом Рейно, а також для виявлення можливих причин недуги.

При діагностиці синдрому Рейно використовують такі лабораторні аналізи:

• Загальний аналіз крові. Дозволяє виявити порушення кровотворної системи, надлишок червоних кров'яних тілець, припустити аутоімунний процес.
• Біохімічний аналіз крові. Біохімічний аналіз крові дозволяє заміряти рівень багатьох речовин в плазмі крові, тим самим дозволяючи виявити порушення в тому чи іншому органі. При синдромі Рейно інформативними є маркери ниркової і печінкової функції, підвищений рівень яких може вказувати на наявність іншої патології.
• Визначення рівня аутоімунних антитіл. При аутоімунному процесі в організмі виробляються антитіла до власних тканин, які можуть бути виявлені за допомогою ряду лабораторних тестів.

Лікування синдрому Рейно

Лікування синдрому Рейно є комплексним процесом, який, в першу чергу, має на увазі зміна способу життя з усуненням провокуючих чинників. медикаментозне або хірургічне лікуваннянеобхідно лише в тих випадках, коли не можна добитися контролю захворювання іншим способами.

Який лікар займається лікуванням синдрому Рейно?

Лікуванням синдрому Рейно займаються фахівці багатьох лікарських спеціальностей. Однак найбільш часто з даною проблемою стикаються лікарі-терапевти та сімейні лікарі. Саме вони зазвичай діагностують патологію і призначають необхідне лікування. Однак, в разі вторинного синдрому Рейно, який розвинувся або поєднується з системним захворюванням сполучної тканини лікування та діагностика переходять в руки лікаря-ревматолога, який є фахівцем з аутоімунних захворювань.

Незалежно від того, який фахівець діагностував дану патологію, ефективність терапії повністю залежить від поведінки і свідомості пацієнта, так як основним методом лікування є зміна стилю життя з усуненням можливих провокуючих чинників (холод, стрес, вібрація, куріння, алкоголь).

Медикаментозне лікування синдрому Рейно

Медикаментозне лікування при синдромі Рейно показано тільки в разі поганого контролю захворювання нефармакологічними методами або при наявності аутоімунного процесу, який спровокував цей феномен.

При первинному синдромі Рейно лікування медикаментозними засобами доцільно проводити в холодну пору року для попередження нападів захворювання і ускладнень. При вторинному синдромі Рейно лікування повинно бути тривалим і регулярним.

Для лікування симптомів вазоспазма застосовуються кілька груп препаратів, механізм яких складається в вазодилатації (розширенні судин) і поліпшенні реологічних властивостей крові.

Для медикаментозного лікування синдрому Рейно застосовують такі групи препаратів:

• блокатори кальцієвих каналів;
• вазодилататори і антиагреганти;
• альфа-адреноблокатори.

Блокатори кальцієвих каналів розширюють дрібні судини верхніх та нижніх кінцівок, знижують частоту нападів вазоспазма. Препарати цієї групи ефективні практично у всіх хворих, які страждають на хворобу Рейно. На сьогоднішній день є препаратами вибору в даній патології.

Блокатори кальцієвих каналів

Призначаються в холодну пору року курсами по 4 тижні з наступною перервою на місяць. У випадках, коли терапевтичний ефектнедостатній, блокатори кальцієвих каналів комбінують з іншими групами препаратів.

Блокатори кальцієвих каналів протипоказані в наступних випадках:

• період лактації (годування груддю);
• вік до 18 років;
• артеріальний тиск систоли нижче 90;
• аортальний і мітральний стеноз;
• менше чотирьох тижнів після перенесеного інфаркту міокарда;
• тахікардія (частота серцевих скорочень більше 80 - 90).

Наступна група препаратів, вазодилататори і антиагреганти, зменшують в'язкість крові, знижує агрегацію тромбоцитів (не дають тромбоцитам злипатися), збільшують насичуваності тканин киснем, розширюють судини.

Вазодилататори і антиагреганти, використовувані для лікування синдрому Рейно

Назва препарату	Склад і форма випуску	Дозування і режим прийому
пентоксифілін (Трентал, Пентілін)	Таблетки по 100 мг, 400 мг	За 400 мг 2 - 3 рази на добу.
дипіридамол (курантил)	Таблетки по 25 мг і 75 мг	За 25 - 75 мг 3 рази на добу.
ксантинолу нікотинат	Таблетки по 150 мг	За 1 - 3 таблетці 3 рази на добу після їжі.
папаверину гідрохлорид	Таблетки по 40 мг і супозиторії по 20 мг	Всередину по 40 - 60 мг 3 рази на добу або ректально по 20 мг 2 - 3 рази на добу.
нітрогліцерин	Мазь 2% в тубах	Мазь застосовується місцево на пальці рук і ніг, 2 - 3 рази на день. Ефективно при первинних і вторинних формах захворювання, а також при загоєнні виразок.

Прописуються препарати тривалими курсами по 1 - 2 місяці.

Наступна група препаратів, альфа-адреноблокатори, блокує дію норадреналіну - гормону, який відповідає за звуження судин. Таким чином, усувається основне патологічне ланка захворювання і стабілізується кровообіг на рівні кінцівок. Однак в умовах сильного стресу даного дії може бути недостатньо.

Альфа-адреноблокатори, що застосовуються для лікування синдрому Рейно

Оперативне лікування синдрому Рейно

Хірургічні методи лікування використовуються рідко при хворобі Рейно. Рекомендуються тільки в тих випадках, коли ризик некрозу м'яких тканин пальців верхніх або нижніх кінцівок дуже великий.

Використовуються кілька видів хірургічного втручання:

• Стовбурові симпатектомія.При цьому втручанні перетинається ділянку симпатичного нерва в руках і ногах, який відповідає за спазм судин в кінцівках. Частота і тривалість нападів захворювання знижуються.
• Хімічні ін'єкції.Хірургічні ін'єкції медикаментозних засобів (анестетики або ботулотоксин тип А) дозволяють блокувати передачу нервових імпульсів в симпатичних нервах, що відповідають за звуження судин рук і ніг.

Істотним мінусом цих операцій є, то що отриманий ефект може бути досить короткочасним.

Вагітність і синдром Рейно

Синдром Рейно не робить істотного впливу на перебіг вагітності. Лікування даної патології під час вагітності включає в себе, в першу чергу, спільні заходи щодо профілактики нападів вазоспазма - уникати переохолодження, носити рукавиці, шапку в холодну пору року, не вживати алкоголь і не палити.

Фізіотерапевтичне лікування синдрому Рейно

Фізіотерапія являє собою спосіб лікувального впливу на організм за допомогою різних фізичних стимулів, що надають благотворний вплив на клітинну і тканинну біологію.

Фізіотерапевтичне лікування синдрому Рейно включає наступні процедури:

• Магнітотерапія. Індуктори поміщають на шийний і грудний відділ хребта. Тривалість дії 15 хвилин. Щодня, по 15 сеансів на курс.
• Електрофорез. Проводиться з седативними засобами (діазепам, бромід натрію), зі спазмолітичними препаратами (папаверин, еуфілін, дибазол). Вплив здійснюється на стопи і долоні. Тривалістю по 10 хвилин, сеанси щодня, курс по 10 процедур.
• Озокеритові, парафінові аплікації. Температура впливу 38 - 40 градусів в вигляді «панчіх», «шкарпеток», «коміра». Тривалість процедури по 15 - 25 хвилин. Сеанси кожен день, по 10 - 15 днів.
• Грязелікування (сірководневі, бром-йодні, азотно-термальні бруду). Процедури призначаються тривалістю по 20 хвилин, курсами по 10 сеансів щодня.
• Сульфідні ванни. Основним компонентом сульфідних ванн є сірководень, який проникає через шкіру, при цьому поліпшується мікроциркуляція в тканинах і стимулюється метаболізм. Процедури проводяться по 10 - 15 хвилин, курсами 5 - 10 сеансів щодня.

Народні методи лікування синдрому Рейно

Синдром Рейно є досить поширеним і відомим недугою, лікуванням якого цікавилися і займалися здавна, тому існує достатня кількість народних методів його лікування. Однак, перш ніж звертатися до методів народної медицини, необхідно проконсультуватися з кваліфікованим лікарем, для того щоб точно встановити діагноз, виключити супутні патології, які потребують інтенсивного лікування, а також щоб упевнитися в безпеці планованого домашнього лікування.

Слід розуміти, що народне лікування не є ефективним засобомконтролю хвороби Рейно на пізніх стадіях, коли для купірування фонового аутоімунного процесу необхідні перевірені лікарські препарати. Саме тому при хворобі Рейно (тобто при вторинному синдромі Рейно) методи народної медицини необхідно розглядати тільки лише як доповнення до основного лікування.

Для лікування синдрому Рейно можна використовувати такі методи народної медицини:

• Відвар з хвої і шипшини. Дрібно порубані молоді хвойні голки необхідно змішати з половиною склянки меду, половиною склянки лушпиння ріпчастої цибулі і 2 - 3 столовими ложками шипшини. Отриману суміш слід залити окропом, а потім варити протягом 10 хвилин і настоювати 8 - 12 годин. Даний відвар можна приймати по половині склянки 3 - 5 разів на день, бажано після їди.
• Ванни з смерековим маслом. В теплу ванну необхідно додати кілька крапель (зазвичай досить 4 - 7 крапель) масла ялиці, після чого приймати її не менше 20 - 25 хвилин.
• Бджолиний мед з соком цибулі. Сто мілілітрів свіжого цибулевого сокунеобхідно змішати з такою ж кількістю бджолиного меду. Отриману масу можна вживати тричі на день перед їжею по одній столовій ложці.
• Настій з м'яти, пустирника, деревію і кропу. Суміш з м'яти, пустирника, деревію і кропу в рівних пропорціях необхідно залити 200 мл окропу, після чого настояти одну годину. Отриманий настій необхідно процідити і пити протягом дня.

Велика частина запропонованих методів народного лікуванняспрямована на нормалізацію загального стану організму, поліпшення адаптаційних властивостей, а також робить деякий судинорозширювальну дію, перешкоджає виникненню спазму артерій кінцівок.

Наслідки синдрому Рейно

Синдром Рейно є патологією, яка досить рідко призводить до будь-яких необоротних наслідків. Даний недуга при належному контролі не становить загрози для життя або здоров'я людини. Однак вторинний синдром Рейно, який розвинувся на фоні агресивного аутоімунного процесу, в деяких ситуаціях може стати причиною досить серйозного і тривалого зміни кровообігу на рівні кінцівок, що може стати причиною виникнення неприємних наслідків.

Найбільш помітним наслідком неускладненого синдрому Рейно є необхідність в деякому обмеженні повсякденної активності з усуненням впливу провокуючих чинників (холод, стрес, вібрація).

Інвалідність при синдромі Рейно

Інвалідність, як наслідок синдрому Рейно, є вкрай рідкісним феноменом і зустрічається лише у виняткових випадках. Виникає вона зазвичай через втрату однієї з кінцівок на тлі тривалого й інтенсивного спазму судини. Зазвичай подібне протягом недуги виникає на пізніх стадіях лікується вторинного синдрому Рейно.

Необхідно розуміти, що при дотриманні всіх профілактичних заходів і при своєчасному прийнятті необхідних препаратів ризики, пов'язані з необоротними змінами тканин, є мінімальними.

Синдром Рейно і служба в армії

У більшості країн пострадянського простору синдром Рейно відносять до категорії захворювань, які не впливають на призов до армії. Молоді люди з синдромом Рейно першого ступеня придатні до служби без будь-яких обмежень. Призовники з синдромом Рейно другого і третього ступеня також придатні до служби в армії, однак з деякими обмеженням, які залежать від місцевого законодавства.

Профілактика синдрому Рейно

Профілактика синдрому Рейно є заходом, який дозволяє уникати нападів спазму судин в звичайному житті. У більшості випадків профілактичні заходи спрямовані на ліквідацію провокуючих чинників, здатних викликати напад або погіршити перебіг хвороби.

Профілактика синдрому Рейно включає в себе наступні заходи:

• оздоровчий масаж кистей і стоп;
• відмова від куріння;
• своєчасна діагностика аутоімунних захворювань;

• вживання в їжу великої кількості рослинної їжі;
• вживання достатньої кількості вітамінів і мінералів;
• ретельне лікування фонової патології при вторинному синдромі Рейно.

Що не можна при синдромі Рейно?

Основні заходи попередження синдрому Рейно ґрунтуються на ряді обмежень, які дозволяють значно знижувати ризик розвитку спазму судин.

При синдромі Рейно слід необхідно дотримуватися наступних правил:

• не слід перебувати тривалий час на вулиці при низьких температурах, в холодному приміщенні і в умовах підвищеної вологості;
• не можна виходити на вулицю в холодну пору року без рукавичок або рукавиць, головного убору, теплих шкарпеток;
• не можна курити, слід відмовитися від кави і напоїв, які містять кофеїн (у тому числі слід обмежити вживання чаю);
• не можна використовувати медикаментозні засоби, які містять псевдоефедрин, ерготамін, бета-адреноблокатори, так як ці препарати можуть спровокувати спазм судин;
• слід уникати вибору професій, пов'язаних з вібрацією, перебуванням на холоді, роботою з важкими металами (свинець), кремнієм, пластмасою (полівінілхлоридом);
• не можна піддаватися психоемоційного стресу.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Синдром Рейно - Вазоспастична захворювання, що характеризується пароксизмальних розладом артеріального кровообігу в судинах кінцівок (стоп і кистей) під впливом холоду або емоційного хвилювання.

Зазвичай розвивається на тлі колагенозів, ревматоїдного артриту, васкулитов, ендокринної, неврологічної патології, хвороб крові, професійних захворювань. Клінічно проявляється нападами, що включають послідовне збліднення, ціаноз і гіперемію пальців рук або ніг, підборіддя, кінчика носа.

Синдром Рейно призводить до поступових трофічних змін тканин.

Хвороба і синдром Рейно

Порушення кровообігу може бути спровоковано різними патологічними процесами в організмі. Часто воно розвивається на тлі інших захворювань, на які і спрямовані, перш за все, основні лікувальні заходи. Однак спазм капілярів може виявитися і самостійною хворобою, і синдромом Рейно. У чому ж відмінність між цими поняттями?

«Безпричинне» виникнення судинних спазмів в кінцівках без явно вираженої патології в інших органах і системах говорить про підвищеній збудливості нервової системи. Дана особливість організму призводить до різкого дисбалансу між подразником і реакцією судин на нього. Звичайно, короткочасний спазм капілярів як захисна реакція, наприклад, на вплив холоду, періодично виникає у будь-якої людини. Патологією є збільшення сили і тривалості спазму у відповідь на незначне зниження температури.

Наявність інших захворювань може дещо зменшувати значення такої проблеми, як порушення кровотоку в пальцях рук і ніг. В результаті відсутності адекватної терапії розвивається синдром Рейно. Це стан, при якому симптоми і наслідки спазму капілярів стають досить помітними. Вони починають негативно впливати на самопочуття нарівні з проявами основного недуги.

причини розвитку

Незважаючи на те, що перший опис хвороби було представлено понад 150 років тому, остаточні причини і механізм розвитку до кінця не вивчені. Одним з провідних чинників вважають обтяжену спадковість, хоча в сім'ях відзначені і первинні випадки. Основними причинами, що провокують патологію, є:

• часті переохолодження або обмороження кінцівок;
• численні травми пальців;
• дисфункція щитовидної залози;
• порушення балансу статевих гормонів;
• важкі психотравмуючі ситуації;
• підвищена в'язкість крові (збільшене чисто еритроцитів, «холодових» глобулінів, порушення складу лімфи);
• робота з вібруючими механізмами;
• аутоімунні хвороби (склеродермія, вузликовий періартеріїт, вовчак, васкуліт, ревматоїдний поліартрит);
• додаткові шийні ребра, остеохондроз, синдром сходовому м'язи або зап'ястного каналу.

При обстеженні виявлення первинного синдрому Рейно у жінок від 30 років зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків. Це пов'язують з особливостями гормонального статусу. У зоні ризику опиняються пацієнтки, робота яких пов'язана з постійною напругою кистей рук. І якщо при описі патології такі зміни виявляли у праль, потім піаністок і друкарок, то сьогодні захворювання схильні оператори комп'ютерного набору, письменники.

симптоми

У 8 з 10 випадків симптоми синдрому Рейно у жінок і чоловіків проявляються на руках, але в рідкісних випадках можуть зачіпати нижні кінцівки, підборіддя, кінчик язика або носа. Умовно в розвитку синдрому Рейно можна виділити кілька фаз.

Фази синдрому Рейно:

• перша фаза (вазоконстрикторное) - проявляється блідістю шкірних покривів, тривати 10 - 15 хвилин;
• друга фаза (цианотичная) - блідість змінюється синюшної забарвленням шкірних покривів, яка триває пару хвилин;
• третя фаза (реактивної гіперемії) - проявляється почервонінням шкірних покривів.

Однак, ця трифазна зміна кольору шкірних покривів (блідість - посиніння - почервоніння) спостерігається не у всіх і не завжди. Іноді може бути дві або всього лише одна фаза. Тривалість фаз також не завжди постійна і залежить від тяжкості основного захворювання і реактивності всього організму.

1. Блідість шкіри рук. Цей симптом розвивається першим протягом 5 - 10 хвилин після провокуючого фактора (вихід на холод, емоції).
   Блідість розвивається через різке спазму кровоносних судин. В результаті в них порушується циркуляція крові. Уповільнений кровотік в звужених артеріях кисті і надає шкірі такий блідий колір. Чим гірше циркуляція крові в судинах, тим блідіше кисті рук.
2. Біль.Больовий синдром супроводжує першу фазу синдрому Рейно. Через погане кровопостачання тканини гірше забезпечуються киснем, в результаті чого порушується обмін речовин в них. Однак біль може також спостерігатися і фазі почервоніння.
3. Оніміння.Відчуття оніміння може розвиватися після больового синдрому, до або замість нього. Розвиток цього відчуття, як і больового синдрому, пов'язане з порушеним метаболізмом в тканинах через відсутність кисню. Оніміння супроводжується відчуттям поколювання в пальцях, що також обумовлено порушенням кровопостачання. Оніміння з відчуттям поколювання проходить після відновлення циркуляції крові.
4. Синюшність шкірних покривів. Синюватий колір приходить на зміну блідою забарвленням. Він обумовлений кровонаповненням і застійним явищем в венах. Через різке спазму рух крові в артеріях призупиняється, але в той же час вени беруть на себе все навантаження. Вони наповнюються кров'ю, і до тих пір, поки артерії спазмовані, вона застоюється в них. Цей венозний застій надає шкірі синюшного забарвлення (так як вени мають блакитний відтінок).
5. Почервоніння.Почервоніння є третьою фазою синдрому Рейно, яка йде слідом за синюшностью шкірних покривів. Воно зумовлено розширенням раніше звужених артерій і припливом крові до судин шкіри. В результаті цього кисті рук слідом за блідістю і синюшністю набувають червоний відтінок.

Симптоми, що зачіпають забарвлення шкіри, розвиваються поступово. Спочатку з'являється блідість, ступінь вираженості якої залежить від ступеня судинного спазму. Найчастіше ця фаза супроводжується відчуттям болю. Больовий синдром присутній у всіх фазах, але найбільш виражений в першій, коли пальці рук бліді.

Для другої фази більш характерно поява так званих парестезій (оніміння, відчуття повзання мурашок, поколювання), які розвиваються внаслідок венозного застою.

Ці симптоми є основними для синдрому Рейно, але не для основного захворювання. Тому їх супроводжує також і симптоматика того захворювання, на тлі якого розвинувся синдром Рейно. Найчастіше, це ревматичні хвороби, для яких характерні симптоми ураження суглобів і загальні симптоми запалення. Для аутоімунних патологій характерні шкірні зміни, а також зміни з боку внутрішніх органів.

діагностика

При обстеженні хворого з підозрою на синдром Рейно необхідно в першу чергу встановити, чи не є збліднення і зниження чутливості кінчиків пальців нормальної фізіологічною реакцією. Для цього проводять спеціальне дослідження - впливають на шкіру пацієнта різними холодовим температурами. Припустимо збліднення кінцівок і зниження чутливості пальців. Однак після зігрівання пацієнта всі ці явища проходять, і шкіра на кінцівках стає нормального відтінку, без ділянок синюшности. У пацієнтів з істинною хворобою Рейно зворотний розвиток спазму судин триває довше, при цьому спостерігається присутність синюшности в деяких місцях кінчиків пальців.

Найважче диференціювати идиопатическую форму захворювання від вторинного синдрому Рейно. Ще в 1932 році вчені сформулювали 5 головних критеріїв для діагностики ідіопатичною форми хвороби Рейно:

• тривалість хвороби становить не менше 2 років;
• у пацієнта немає захворювань, які могли б спровокувати синдром Рейно;
• у хворого присутній сувора симетрія судинних і трофопаралітіческіх симптомів;
• у людини немає ознак гангрени на шкірі кінцівок;
• у людини спостерігається епізодичне збліднення кінчиків пальців і зниження чутливості кінцівок під впливом холоду або стресів.

Однак, якщо захворювання триває у пацієнта більш 2 років, то лікар повинен виключити наявність системних захворювань крові та інших патологій, які могли стати причиною розвитку синдрому Рейно.

Особливу увагу необхідно звернути на такі симптоми:

• наявність не загоюються тривалий час ранок і саден,
• витончення фаланг пальців,
• труднощі ковтання і закривання рота у хворого.

Якщо у хворого присутні всі із зазначених симптомів, то виникає підозра про системної склеродермії.

Системна вовчак характеризується появою еритематозних висипань на обличчі у вигляді метелика - симетричною по обидва боки. Крім цього, у хворого спостерігається підвищена чутливість до яскравого сонячного світла, симптоми перикардиту і випадання волосся.

Поєднання ознак хвороби Рейно з сухістю слизових оболонок порожнини рота і очей характерно для синдрому С'егрена. Лікар повинен розпитати хворого, чи не приймає він препарати з групи бета-блокаторів, які також при тривалому безконтрольному застосуванні можуть спровокувати сухість слизових оболонок.

Чоловіків старше 40 років необхідно опитати на предмет куріння, щоб визначити, чи не є синдром Рейно причиною можливого супутнього облітеруючого ендартеріїту. Для виключення впливу професійного фактора на розвиток захворювання, необхідно опитати пацієнта про можливі роботах з вібруючими інструментами.

фото

Як виглядає хвороба Рейно на фото:

Зверніть увагу на фото, хвороба Рейно супроводжується не тільки больовими нападами, але і блідістю або синюшністю шкіри, а буває, що і її набряком.

Лікування синдрому Рейно

При синдромі Рейно інвалідність видається в основному в зв'язку з головним захворюванням (ревматизм, склеродермія та ін.). Але іноді, якщо хворий не може виконувати роботу, пов'язану зі своєю професією, то вихід на інвалідність можливий і в зв'язку з синдромом Рейно II або III стадії.

Особи з III стадією синдрому Рейно до служби в армії непридатні, при II стадії - обмежено придатні, при I стадії - підлягають призову.

надання екстреної допомогипри нападі полягає в:

• усунення фактора, який і спровокував розвиток нападу;
• согревании ураженої ділянки - прийом гарячого пиття, масажує розтирання вовняною тканиною;
• ін'єкції або прийом аналгетичних і судинорозширювальних препаратів, спазмолітиків ( «Платифиллин», «Но-шпа», «Дротаверин»).

При наявності синдрому Рейно лікування у жінок і чоловіків має тривалий характер. В першу чергу, терапія повинна бути спрямована проти основної патології, яка привела до розвитку поточного симптомокомплексу.

Необхідно повністю відмовитися від куріння, обмежити вплив провокуючих чинників на роботі і в побуті - психологічних навантажень, контакту з різноманітними хімічними речовинами, Застосовуваними на виробництві, тривалої роботи з важкими металевими виробами та на клавіатурі комп'ютера, впливу вібрації, холодної води, контакту з холодним повітрям.

Призначаються препарати:

• судинорозширювальної дії (антагоністи і блокатори каналів кальцію) - ніфедипін (Коринфар, Кордіпін, Кордафлекс, Кальціград, Нифедипин, Нифекард, ОСМО-адалат, Фенігідін), нікардіпін, верапаміл (Изоптин, Фіноптин, Верогаліду)
• інгібітори АПФ - Каптоприл, Капотен
• блокатори рецепторів серотоніну - кетансерін
• простагландини - Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан
• поліпшують фізико-хімічні властивості крові і мікроциркуляцію - Агапурін, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифілін, Вазоніт.

Фармакологічне лікування обов'язково має поєднуватися з фізіотерапевтичними і нетрадиційними варіантами лікування. Фізіотерапія - рефлексотерапія, лікувальна фізкультура, гальванічні ванни, гіпербаричнаоксигенація, грязелікування, УВЧ. При відсутності ефекту від курсу медикаментозного лікування в комплексі з фізіотерапевтичними маніпуляціями може знадобитися хірургічне лікування - симпатектомія. Одним з найбільш сучасних методівтерапії синдрому Рейно є лікування за допомогою стовбурових клітин, які забезпечують нормалізацію периферичного кровотоку.

оперативне лікування

Хірургічні методи лікування використовуються рідко при хворобі Рейно. Рекомендуються тільки в тих випадках, коли ризик некрозу м'яких тканин пальців верхніх або нижніх кінцівок дуже великий.

Використовуються кілька видів хірургічного втручання:

• Стовбурові симпатектомія. При цьому втручанні перетинається ділянку симпатичного нерва в руках і ногах, який відповідає за спазм судин в кінцівках. Частота і тривалість нападів захворювання знижуються.
• Хімічні ін'єкції. Хірургічні ін'єкції медикаментозних засобів (анестетики або ботулотоксин тип А) дозволяють блокувати передачу нервових імпульсів в симпатичних нервах, що відповідають за звуження судин рук і ніг.

Істотним мінусом цих операцій є, то що отриманий ефект може бути досить короткочасним.

народні методи

Синдром Рейно є досить поширеним і відомим недугою, лікуванням якого цікавилися і займалися здавна, тому існує достатня кількість народних методів його лікування. Однак, перш ніж звертатися до методів народної медицини, необхідно проконсультуватися з кваліфікованим лікарем, для того щоб точно встановити діагноз, виключити супутні патології, які потребують інтенсивного лікування, а також щоб упевнитися в безпеці планованого домашнього лікування.

Слід розуміти, що народне лікування не є ефективним засобом контролю хвороби Рейно на пізніх стадіях, коли для купірування фонового аутоімунного процесу необхідні перевірені лікарські препарати. Саме тому при хворобі Рейно (тобто при вторинному синдромі Рейно) методи народної медицини необхідно розглядати тільки лише як доповнення до основного лікування.

Для лікування синдрому Рейно можна використовувати такі методи народної медицини:

• Відвар з хвої і шипшини. Дрібно порубані молоді хвойні голки необхідно змішати з половиною склянки меду, половиною склянки лушпиння ріпчастої цибулі і 2 - 3 столовими ложками шипшини. Отриману суміш слід залити окропом, а потім варити протягом 10 хвилин і настоювати 8 - 12 годин. Даний відвар можна приймати по половині склянки 3 - 5 разів на день, бажано після їди.
• Ванни з смерековим маслом. В теплу ванну необхідно додати кілька крапель (зазвичай досить 4 - 7 крапель) масла ялиці, після чого приймати її не менше 20 - 25 хвилин.
• Бджолиний мед з соком цибулі. Сто мілілітрів свіжого цибульного соку необхідно змішати з такою ж кількістю бджолиного меду. Отриману масу можна вживати тричі на день перед їжею по одній столовій ложці.
• Настій з м'яти, пустирника, деревію і кропу. Суміш з м'яти, пустирника, деревію і кропу в рівних пропорціях необхідно залити 200 мл окропу, після чого настояти одну годину. Отриманий настій необхідно процідити і пити протягом дня.

Велика частина запропонованих методів народного лікування спрямована на нормалізацію загального стану організму, поліпшення адаптаційних властивостей, а також робить деякий судинорозширювальну дію, перешкоджає виникненню спазму артерій кінцівок.

фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія являє собою спосіб лікувального впливу на організм за допомогою різних фізичних стимулів, що надають благотворний вплив на клітинну і тканинну біологію.

Фізіотерапевтичне лікування синдрому Рейно включає наступні процедури:

• Магнітотерапія. Індуктори поміщають на шийний і грудний відділ хребта. Тривалість дії 15 хвилин. Щодня, по 15 сеансів на курс.
• Електрофорез. Проводиться з седативними засобами (діазепам, бромід натрію), зі спазмолітичними препаратами (папаверин, еуфілін, дибазол). Вплив здійснюється на стопи і долоні. Тривалістю по 10 хвилин, сеанси щодня, курс по 10 процедур.
• Озокеритові, парафінові аплікації. Температура впливу 38 - 40 градусів в вигляді «панчіх», «шкарпеток», «коміра». Тривалість процедури по 15 - 25 хвилин. Сеанси кожен день, по 10 - 15 днів.
• Грязелікування (сірководневі, бром-йодні, азотно-термальні бруду). Процедури призначаються тривалістю по 20 хвилин, курсами по 10 сеансів щодня.
• Сульфідні ванни. Основним компонентом сульфідних ванн є сірководень, який проникає через шкіру, при цьому поліпшується мікроциркуляція в тканинах і стимулюється метаболізм. Процедури проводяться по 10 - 15 хвилин, курсами 5 - 10 сеансів щодня.

Зміна способу життя

Зміна способу життя може допомогти пацієнтові позбутися від провокують ситуацій, які запускають напад вазоспазма: від холодних температур, емоційного стресу, вібрації, контакту з певними хімічними речовинами.

Для того щоб захистити себе від холоду:

• Носіть капелюх, теплі рукавиці, шарф, пальто з манжетами, теплі шкарпетки і взуття в холодну погоду.
• Ховайте руки в кишені або рукавиці.
• У приміщенні з кондиціонером вимкніть кондиціонер або тепло одягніться.
• Прогрівайте свій автомобіль перед поїздкою в холодну погоду.
• Одягайте рукавички або рукавиці, коли виймаєте продукти з холодильника або морозильної камери.

1. Уникайте будь-яких ситуацій, які викликають емоційний розлад або стрес. Одним людям впоратися зі стресом допомагають фізичні вправи, Іншим - прослуховування музики, треті - займаються йогою або медитаціями.
2. Людям з синдромом Рейно слід обмежити використання вібруючих інструментів, таких як дриль або перфоратор. При роботі з промисловими хімічними речовинами використовуйте захисні рукавички. Уникайте повторюваних рухів руками (гра на піаніно або набір тексту на клавіатурі).
3. Якщо напади вазоспазму пов'язані з прийомом певних лікарських засобів, Обговоріть їх скасування або корекцію дози з лікарем.
4. Корисно виконувати фізичні вправи, які поліпшують кровообіг і допомагають зігрітися.
5. Обмежте вживання кофеїну і спиртних напоїв - ці речовини можуть викликати напад вазоспазма. Відмовтеся від куріння, яке погіршує симптоми синдрому Рейно.

Поради для припинення виник нападу синдрому Рейно:

• У холодну погоду переміститеся в більш тепле місце, наприклад - в приміщення.
• Зігрійте свої кисті і стопи. Для цього покладіть руки під пахви, поставте ноги в теплу воду.
• Потріть або помасажуйте пальці на кистях або стопах.
• Справтеся зі стресом і спробуйте розслабитися.

Людині з синдромом Рейно потрібно піклуватися про своїх ногах і руках, захищати їх від порізів, травм та інших ушкоджень:

• слід носити правильно підібрані черевики і не ходити босоніж;
• для запобігання пересихання та розтріскування шкіри можна використовувати лосьйон;
• не слід носити тісних браслетів або кілець.

ускладнення

В основному, дана патологія має сприятливий прогноз, однак при несвоєчасному початку лікування можливе утворення трофічних виразок і їх інфікування.

профілактика

Профілактика хвороби полягає в тому, щоб кінцівки завжди були в теплі.

Для цього необхідно носити багатошаровий одяг, особливо захищати кисті рук і ступні. Рукавиці практичніше рукавичок, так як в них пальці зігрівають один одного. В даний час є у продажу спеціальні рукавички і шкарпетки з електричним підігрівом і грілки для рук. Деяким вдається запобігати нападам хвороби Рейно, роблячи швидкі кругові махи руками: під дією відцентрової сили кров нагнітається в кінцівки. Тепла вода допомагає зігрітися, але потрібно стежити, щоб вона була не дуже гарячою. Людям, що страждають на хворобу Рейно, не слід палити.

Запобігти хворобі Рейно можна, якщо уникати провокуючих чинників і починати лікування при перших її ознаках. Але у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Хвороба Рейно є раннім симптомом інших захворювань, таких як системний склероз, що характеризується потовщенням шкіри. Однак хвороба Рейно не слід вважати загальним ознакою його початку.

Синдром Рейно відноситься до Вазоспастична пароксизмальним розладів кровопостачання кистей рук і стоп. Спазм судин проявляється трьома стадіями:

1. Ішемія - побіління пальців;
2. Ціаноз - їх посиніння;
3. Гіперемія - почервоніння кінцівки.

симптоми

Хвороба Рейно супроводжується відчуттям різкого холоду, оніміння, потім поколювання і болі в кінцівках. Рідше подібні симптоми можуть проявлятися на мочках вух, кінчику носа, мови. На кінцівках вони завжди симетричні. Приступ триває від кількох хвилин до години. Виникає в основному під впливом навіть незначного холоду або сильного нервового напруження. У зоні підвищеного ризику знаходяться жінки від 20 до 40 років, рідше чоловіки після п'ятдесяти.

причини захворювання

Походження захворювання досі залишається нез'ясованим. Воно може бути як самостійним, так і одним з перших симптомів серцево-судинного або нервового захворювання. Тому важливо звернутися до лікаря для з'ясування причин хвороби. Синдром розвивається при таких захворюваннях:

• Ревматоїдний артрит
• системна склеродермія
• Розлади ендокринної системи
• діенцефальні розлади
• захворювання судин
• хвороби крові
• нервові розлади

Синдром може розвинутися на тлі прийому деяких лікарських препаратів - протипухлинних, блокаторів адренергічних рецепторів або алкалоїдів ріжків. У таких випадках після закінчення прийому курсу ліків синдром зазвичай пропадає.

Дослідження вказують на те, що синдром Рейно спадкове захворювання. В такому випадку, часто досить поштовху - переохолодження, нервового потрясіння або травми пальців, щоб хвороба з продромального стану перетворилася в активно прогресуючу. На це особливо слід звернути увагу людям, у яких в родині вже було подібне захворювання.

У зону ризику потрапляють ті, чия робота, пов'язана з постійним переохолодженням кінцівок, вібрацією або зіткненням з полівінілхлоридом. Їй страждають також друкарки і піаністки.

стадії захворювання

Існує 3 стадії синдрому:

1. ангіоспастична
2. ангіопаралітіческая
3. трофопаралітіческая

Перша стадія характеризується легкими спазмами судин на кінчиках двох - трьох пальців. Спазм швидко проходить, судини різко розширюються, залишаючи відчуття жару і поколювання.

Друга стадія характеризується посинінням кисті і пальців, з'являється набряклість підшкірної клітковини, контури кісточок і м'язів згладжуються, при натисканні пальцем видима ямка не утворюється.

На третій стадії виникають гострі гнійні запаленнятканин, а також виразки на верхніх фалангах пальців. Потім починається некроз м'яких тканин, що призводить до незагойним ранки.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування спрямоване на використання лікарських препаратів, що сприяють поліпшення периферійного кровообігу і розрідженню крові. Можуть бути використані:

• Судинорозширювальні препарату (антагоністи кальцію): Ніфедипін (до 60 мг на добу), Верапаміл, Дилтіазем.
• Інгібітори АПФ: Каптоприл (дозування підбирається індивідуально), тривалість прийому до 1 року.
• При терапії літніх пацієнтів застосовують селективні блокатори серотонінових рецепторів: Кетансерин.
• Препарати, що сприяють поліпшенню властивостей крові і зменшують її в'язкість: Дипіридамол, Пентоксифілін (всередину і внутрішньовенно), Реополіглюктн (внутрішньовенне крапельне вливання, на курс лікування - 10 процедур).

При прогресуванні захворювання використовують вазопрастан для внутрікапельного введення (20-40 мкг). Курс терапії проводять двічі на рік, позитивний терапевтичний ефект спостерігається після 2-3 процедури вливання. Фармакологічний ефект вазопрастана зберігається протягом 4 місяців - півроку.

Медикаментозне лікування в обов'язковому порядку повинно поєднуватися з фізіотерапією, рефлексотерапією, психотерапією і гіпербаричної оксигенацией.

симптоматичне лікування

Синдром Рейно серйозне захворювання, але оскільки часто причини його появи невідомі, лікування в основному проводиться симптоматично.

Як симптоматичного лікування синдрому Рейно рекомендуються судинорозширювальні засоби. Важливо пам'ятати, що таке лікування не усуне недуга повністю, але призупинить швидке прогресування хвороби. Рекомендуються наступні засоби:

• Збір трав, що включає в себе чебрець повзучий, мелісу і руту садову в рівних пропорціях. Одну чайну ложку заливають 200 мл окропу і дають настоятися протягом декількох годин. Приймають за день по 50 мл.
• Можна приготувати збір з інших судинорозширювальних трав - м'яти, пустирника, деревію, кропу і анісу. Одна столова ложка суміші або однієї з трав заливається склянкою окропу. Через годину настій можна приймати всередину. Також можна зробити подібний масляний настій для масажу кінцівок.
• При синдромі Рейно рекомендуються вегетаріанська дієтаі продукти, насичені вітамінами PP і C.
• Гармала звичайна. Рослина, що розширює периферійні судини. Заварюють 1 чайну ложку на 200 мл води. Приймають по одній столовій ложці відвару трави три рази в день.
• суниця. Периферичні судини також розширює відвар з листя суниці лісової, для цього заваріть столову ложку листя в склянці окропу. Приймати по склянці вранці і ввечері.
• коріння левзеї. Щоб приготувати відвар візьміть одну чайну ложку подрібнених коренів і залийте літром окропу, поваріть 15 хвилин. Приймати по склянці 3 рази в день, курс 2 тижні, перерва між курсами мінімум 2 тижні.
• Плоди лимонника китайського. Вживайте по одній ягоді три рази в день протягом двох тижнів. Перерва 2 тижні. Плоди лимонника також ефективно розширюють периферичні судини.

важливопам'ятати, що синдром Рейно може бути ознакою більш серйозного захворювання, тому перш, ніж ви почнете лікувати симптоми, обов'язково пройдіть повне обстеженняу лікаря, і тільки після цього можна приступати до лікування травами. Якщо ви приймаєте ліки, проконсультуйтеся з лікарем, чи немає протипоказань для якоїсь з трав.

профілактика

Людям, схильним до цього синдрому, в якості профілактики можна порадити наступні процедури:

• Контрастний душ. При зниженому тонусі судин ця процедура необхідна, вона відновлює процес терморегуляції, зміцнює стінки судин, а також зміцнює загальний імунітет організму і опірність до застуд.
• ходіння босоніж. Дуже корисна, зміцнює судини ніг, звичка. Взимку ходите без тапок по дому, а влітку не взувайтеся на природі.
• масаж. Робіть щоденний масаж ступень і пальців рук, можна використовувати для цих цілей оливкова, обліпихова олії або масляні настої судинорозширювальних трав.
• тепло. У холодну пору року, щоб уникнути загострення, одягайтеся тепліше. Взимку носите теплі рукавиці і взуття з повітряної «прошарком». Виходячи з будинку в холодну пору, випийте гарячого чаю або поїжте, таким чином, ви менше замерзнете.
• Сигарети і алкоголь. Слід обов'язково кинути палити, не вживати алкогольні напої. Нікотин і алкоголь різко звужує судини, що згубно впливає на кровопостачання дрібних кінцевих капілярів пальців рук і ніг.
• гліцерин. Щоб руки мерзли менше, перед виходом на вулицю змащуйте їх гліцерином з водою, змішаних в пропорції один до одного.
• Риб'ячий жир. В якості профілактики добре допомагають капсули риб'ячого жиру. Пропийте курс мінімум три місяці.