Капіляри, їх типи, будова і функція. Поняття про мікроциркуляції

1. По діаметру просвіту

Вузькі (4-7 мкм) знаходяться в поперечно - смугастих м'язах, легенів, нервах.

Широкі (8-12 мкм) знаходяться в шкірі, слизових оболонках.

Синусоїдні (до 30 мкм) знаходяться в органах кровотворення, ендокринних залозах, печінці.

Лакуни (більше 30 мкм) знаходяться в столбчатой \u200b\u200bзоні прямої кишки, печеристих тілах статевого члена.

2. За будовою стінки

Соматичні, характеризуються відсутністю фенестр (локальних витончень ендотелію) і отворів в базальній мембрані (перфорацій). Розташовуються в мозку, шкірі, м'язах.

Фенестрірованного (вісцерального типу), характеризуються наявністю фенестр і відсутністю перфораций. Розташовуються там, де процеси молекулярного перенесення відбуваються особливо інтенсивно: клубочки нирок, ворсинки кишечника, залози внутрішньої секреції).

Перфоровані, характеризуються наявністю фенестр в ендотелії і перфорацій в базальній мембрані. Така будова полегшує перехід через стінку капіляра клітин: синусоїдного капіляри печінки і органів кровотворення.

функція капілярів - обмін речовин і газів між просвітом капілярів і навколишніми тканинами, виконується завдяки наступним факторам:

1. Тонкою стінці капілярів.

2. Повільно току крові.

3. Великий площі зіткнення з навколишніми тканинами.

4. Низьким внутрікапіллярного тиску.

Кількість капілярів на одиницю об'єму в різних тканинах різному, але в кожної тканини є 50% нефункціонуючих капілярів, які знаходяться в спав стані і через них проходить тільки плазма крові. При підвищенні навантаження на орган вони починають функціонувати.

Існує капілярна мережа, яка укладена між двома однойменними судинами (між двома артериолами в нирках або між двома венулами в портальній системі гіпофіза), такі капіляри називаються «чудовою мережею».

При злитті кількох капілярів утворюються посткапілярні венули або посткапілярів, діаметром 12 -13 мкм, в стінці яких є фенестрірованного ендотелій, більше перицитів. При злитті посткапілярів утворюються збірні венули, В середній оболонці яких з'являються гладкі міоцити, краще виражена адвентициальная оболонка. Збірні венули тривають в м'язові венули, В середній оболонці яких міститься 1-2 шари гладких міоцитів.

Функція венул:

· Дренажна (надходження з сполучної тканини в просвіт венул продуктів обміну).

· З венул в навколишню тканину мігрують формені елементи крові.

До складу мікроциркуляторного русла входять артеріоло - венулярние анастомози (АВА) - це судини по яких кров з артеріол надходить в венули минаючи капіляри. Їх довжина до 4 мм, діаметр більше 30 мкм. АВА відкриваються і закриваються 4 - 12 разів на хвилину.

АВА класифікуються на істинні (шунти), По яких тече артеріальна кров, і атипові (полушунти) за якими скидається змішана кров, тому що при русі по полушунту відбувається частковий обмін речовинами і газами з навколишніми тканинами.

Функції справжніх анастомозів:

· Регуляція кровотоку в капілярах.

· Артеріалізація венозної крові.

· Підвищення внутрівенулярного тиску.

Функції атипових анастомозів:

· Дренажна.

· Частково обмінна.

серце

Це центральний орган крово- і лімфообігу. Завдяки здатності до скорочень призводить в рух кров. Стінка серця складається з трьох оболонок: ендокарда, міокарда і епікарда.

розвиток серця

Відбувається так: в краніальному полюсі ембріона, праворуч і ліворуч з мезенхіми утворюються ендокардіальні трубки. В цей же час в вісцеральних листках спланхнотома з'являються потовщення, які називаються міоепікардіальнимі пластинками. У них впячиваются ендокардіальні трубки. Два утворилися зачатка серця поступово зближуються і зливаються в єдину трубку, що складається з трьох оболонок, так з'являється однокамерна модель серця. Потім відбувається зростання трубки в довжину, вона набуває S - подібну форму і підрозділяється на передній відділ - шлуночковий і задній - передсердний. Пізніше в серці з'являються перегородки і клапани.

будова ендокарда

Ендокард - це внутрішня оболонка серця, яка вистилає передсердя і шлуночки, складається з чотирьох шарів і за своєю будовою нагадує стінку артерії.

I шар - ендотелій, який розташовується на базальній мембрані.

II шар - підендотеліальний, представлений пухкою сполучною тканиною. Ці два шари аналогічні внутрішній оболонці артерій.

III шар - м'язово-еластичний, що складається з гладкої м'язової тканини, між клітинами якої у вигляді густої мережі розташовуються еластичні волокна. Цей шар є «еквівалентом» середньої оболонки артерій.

IV шар - зовнішній сполучнотканинний, що складається з пухкої сполучної тканини. Він аналогічний зовнішньої (адвентициальной) оболонці артерій.

Судин в ендокардит немає, тому його живлення відбувається шляхом дифузії речовин з крові, що знаходиться в порожнинах серця.

За рахунок ендокарда сформовані атріовентрикулярна клапани і клапани аорти та легеневої артерії.

До складу серцево-судинної системи входять серце, кровоносні і лімфатичні судини, кров і лімфа. З цією системою пов'язані кровотворні органи, які виконують одночасно захисні функції.

серце - центральний орган, що приводить кров у рух, складається з трьох оболонок (ендокард, міокард, епікардом), розташовується в околосердечной сумці, званої перикардом.

ендокард вистилає зсередини порожнину серця і клапанів, представлений ендотеліальних шаром і підлягає пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканиною, що містить клітини гладеньких м'язів.

міокард представлений поперечносмугастих клітинами - кардиомиоцитами, що утворюють так звану робочу мускулатуру, і атипові м'язовими волокнами, що формують провідну систему, яка сприяє ритмічним скороченням передсердь і шлуночків протягом серцевого циклу (автоматизм).

епікардом і перикард - це серозні оболонки, в основі будови мають пухку волокнисту неоформленную сполучну тканину, зовні покриту мезотелием. Кровоносні судини представлені артеріями, що несуть кров від серця, венами, по яких кров тече до серця, і мікроциркуляторних руслом (капіляри, артері- оли, венули, артеріовенозні анастомози).

Загальною закономірністю в будові артерій і вен є наявність трьох оболонок - внутрішньої, середньої, зовнішньої.

Внутрішня оболонка складається з ендотелію і підендотеліального шару з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини.

Середня оболонка складається з гладких клітин, на поверхні яких розташовуються еластичні волокна - своєрідні «сухожилля», мають радіальне і дугоподібне розташування, що при розтягуванні надає судині еластичність, а при стисненні - пружність. Гладеньких м'язів і еластичні волокна розташовуються у вигляді спіралі, що подібно пружині забезпечує повернення судинної оболонки після розтягування пульсової хвилею крові.

Зовнішня оболонка (адвентициальная) утворена пухкою волокнистою неоформленої сполучної тканиною. У цій оболонці є судини судин і нерви (Vasa vasorum, nervi vasorum).

Відмінні ознаки артерій і вен обумовлені швидкістю руху і тиском крові. В артеріях м'язові елементи більш виражені; в судинах м'язового типу є внутрішня і зовнішня еластична мембрана, що розташовуються з двох сторін від м'язової оболонки; в артеріях еластичного типу в середній оболонці є вікончасті еластичні мембрани. Відня мають складки внутрішньої оболонки - клапани, фізіологічна роль яких пов'язана з механізмом, що сприяє руху венозної крові до серця і перешкоджають зворотному току крові. Основу клапана становить пухка волокниста неоформлене сполучна тканина, з обох сторін покрита ендотеліальними клітинами.

лімфатичні судини мають подібну структуру з венами, що пояснюється схожістю лімфо і гемодинамічних умов: наявність низького тиску і напрямок струму рідини від органів до серця. Основною особливістю будови лімфатичних судин, як і вен, є наявність клапанів, в ділянці розташування яких судини розширюються.

Лімфатичні судини самого малого діаметра (лімфатичні капіляри) мають просвіт в кілька разів ширше, ніж кровоносні. Безліч капілярів, що представляють собою своєрідну дренажну систему, зливаються в лімфатичні судини, що відводять лімфу від органів в найбільші лімфатичні судини або стовбури, - грудну протоку і правий лімфатичний проток, які впадають в порожнисті вени.

Препарат «Серце бика» (Гематоксилін і еозин). При малому збільшенні мікроскопа (х10) виявляються ендокард і ділянку міокарда. Внутрішній шар ендокарду, звернений в серцеву порожнину, складається з ендотеліальних клітин, розташованих на базальній мембрані, в підендотеліальному шарі виявляються волокна пухкої волокнистої сполучної тканини, малодиференційовані камбіальні клітини і окремо розташовані клітини гладеньких м'язів (рис. 73).

Між ендокардит і м'язовими клітинами типовою робочої мускулатури виявляються волокна Пуркіньє. Атипические волокна провідної системи характеризуються низкою відмінних ознак: мають великі розміри, неправильну овальну форму, ядра - великі і світлі, розташовані по периферії. У волокнах багато саркоплазми і глікогену, мало мітохондрій і рибосом, зазвичай невелика кількість міофібрили розташовується по периферії клітин, внаслідок чого після фарбування гематоксиліном і еозином волокна дуже світлі.

Препарат «Капіляри, артеріоли, венули м'якої оболонки головного мозку кішки» (Гематоксилін і еозин). Для більш повного уявлення про судинах мікроциркуляторного русла потрібно розглянути тотальний препарат, де були б видно всі шари судин - як з поверхні, так і в оптичному перетині. Розглядаючи препарат при слабкому збільшенні мікроскопа (х10), можна виявити тоненькі трубочки різного діаметру, що утворюють мережу. При сильному збільшенні мікроскопа (х40) у всіх судинах у внутрішньому шарі виявляються ядра ендотеліальних клітин (рис. 74). Артеріоли мають менший діаметр, ніж венули, і характеризуються наявністю середнього шару, що складається з гладких клітин, ядра яких

Мал. 73

/ - ендокард; II - міокард: 7 - волокна Пуркіньє; 2 кардімоіоціти

Мал. 74. Судини мікроциркуляторного русла:

• 7 - капіляр; 2 - артериола; 3 - венула;
• 4 - ендотеліальний шар;
• 5 - адвентіціальние клітини;
• 6 - клітини гладеньких м'язів;
• 7 - адвентіціальние клітини розташованих у вигляді спіралі, що надає судині характерний покреслений вид. Венула має широкий просвіт з великою кількістю еритроцитів. Зовнішній шар у всіх судин утворений окремо розташованими адвентіціальнимі клітинами.

Препарат «Стегнова артерія кішки» (Гематоксилін і еозин). При слабкому збільшенні мікроскопа (х10) в артерії м'язового типу розрізняються внутрішня, середня і зовнішня оболонки. При сильному збільшенні мікроскопа (х40) у внутрішній оболонці знайти, намалювати і позначити: ендотеліальний шар, підендотеліальний шар і внутрішню еластичну мембрану (рис. 75, а).

Середня оболонка складається з гладких клітин, на поверхні яких розташовуються еластичні волокна; утворюється

Мал. 75а - артерія: 7 - ядра ендотеліальних клітин; 2 - внутрішня еластична мембрана; 3 - клітини гладеньких м'язів; 4 - зовнішня еластична мембрана; 5 - адвентициальная оболонка; 6 - судини судин; 6 - вена: 7 - ядра ендотеліальних клітин; 2 - клітини гладеньких м'язів; 3 - адвентициальная оболонка; 4 - судини єдиним еластичним каркас створює постійний відкритий просвіт судини і безперервність потоку крові. На кордоні між середньою і зовнішньою оболонками розташовується зовнішня еластична мембрана, що складається з поздовжньо розташованих переплетених еластичних волокон, які іноді набувають вигляд суцільної мембрани. зовнішня оболонка складається з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини, волокна якої мають переважно косе і поздовжнє напрямок. Між волокнами знаходяться адвентіціальние і жирові клітини.

Препарат «Стегнова вена кішки» (Гематоксилін і еозин). При слабкому збільшенні мікроскопа (х10) в вені м'язового типу з сильним розвитком м'язових елементів розрізняються внутрішня, середня і зовнішня оболонки (рис. 75, б). При сильному збільшенні мікроскопа (х40) у внутрішній оболонці виявляється ендотелій і підендотеліальний шар, в якому є пучки гладких м'язових клітин, розташованих поздовжніми шарами. Середня оболонка містить пучки гладких м'язових клітин, розташованих циркулярним шарами, вище підстави клапана середня оболонка стоншується. Нижче місця прикріплення клапана м'язові пучки перехрещуються, створюючи потовщення. У зовнішній оболонці, утвореної пухкоїволокнистої неоформленої сполучної тканиною, поздовжньо розташовані пучки гладких м'язових клітин. Просвіт вен спавшийся, і тут виявляються клітини крові, переважно помаранчевого кольору еритроцити.

Препарат «Аорта свині» (Гематоксилін і пікроіндігокармін). При слабкому збільшенні мікроскопа (х10) в посудині еластичного типу розрізняються внутрішня, середня і зовнішня оболонки, відносна товщина яких значно переважає в порівнянні з такими судин м'язового типу (рис. 76). Вивчаючи препарат, при сильному збільшенні мікроскопа (х40), зіставте будова оболонок аорти і артерії м'язового типу, усвідомивши і зв'язавши морфологічні відмінності з функціональними особливостями судин різного діаметра.

Внутрішня оболонка вистелена ендотелієм, що складається з різноманітних за формою і розмірами клітин. Дуже виражений підендотеліальний шар Лангганса, що складається з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини з безліччю адвентиціальних клітин зірчастої форми, що виконують камбіальних функцію. Внутрішня оболонка утворює півмісяцеві клапани. У міжклітинній речовині внутрішньої оболонки виявляється велика кількість кислих мукополісахаридів і фосфоліпідів, представлених холестерином і жирними кислотами.

Середня оболонка складається з 40-50 еластичних закінчать мембран ( membranae fenestratae), пов'язаних між собою еластичними

Мал. 76. аорта:

/ - ендотеліальний і підендотеліальний шари;

• 2 - еластичні мембрани;
• 3 - адвентициальная оболонка;
• 4 - судини судин: 4а - артерія; 46 - вена; 5 - жирові клітини

волокнами. Між мембранами розташовані невелика кількість фібробластів і гладеньких м'язів, що мають косе по відношенню до мембран напрямок. Будова середньої оболонки забезпечує еластичність аорти і пом'якшення поштовхів крові, виштовхується в посудину під час систоли лівого шлуночка серця, а також сприяє підтримці тонусу судинної оболонки під час діастоли.

зовнішня оболонка побудована з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини зі значним вмістом еластичних і колагенових волокон, що мають головним чином поздовжній напрямок. У середній і зовнішній оболонці проходять судини судин і нервові стовбури.

Контрольні питання

• 1. Яка структура ендокарда?
• 2. Яке будови типових кардіоміоцитів і атипових провідних волокон міокарда?
• 3. Які особливості будови судин мікроциркуляторного русла?
• 4. Як відрізнити на препаратах артеріоли від венул?
• 5. Які загальні характеристики і які відмінності мають артерії та вени м'язового типу?
• 6. Які ознаки характерні для судин еластичного типу?
• 7. Чим пояснюється схожість будови і наявності клапанів у венозних і лімфатичних судинах?

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-1.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Лекція: ГІСТОЛОГІЯ Серцево-судинної системи Проф. М. Ю. Капітонова">!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-2.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Мета та завдання: 1. Вивчити структуру різних судин: артерій, вен,"> Цель и задачи: 1. Изучить структуру различных сосудов: артерий, вен, сосудов МЦР 2. Выявить структурно-функциональные корреляции в разных отделах сосудистой системы 3. Сравнить структуру и ультраструктуру миокарда и других видов мышечной ткани. 4. Дать сравнительную характеристику типичных и атипичных кардиомиоцитов. 5. Найти общие и отличительные признаки в строении стенки сердца и крупных сосудов.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-3.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Схема серцево-судинної системи">!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-4.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e ВИЗНАЧЕННЯ Судинна система \u003d ССС ("> ОПРЕДЕЛЕНИЯ Сосудистая система = ССС (система гемоциркуляции) + лимфатическая система. ССС = сердце + артерии + капилляры + вены. Слои сосудистой стенки: tunica intima, tunica media, tunica adventitia. Микроциркуляторное русло = сосуды, видимые только под микроскопом (диаметром менее 0. 1 мм). Микроциркуляторное русло = артериолы + прекапиллярные артериолы + капилляры + посткапиллярные венулы + венулы.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-5.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Капіляри - це найдрібніші СХЕМА МЦР функціональні одиниці"> Капилляры - это мельчайшие СХЕМА МЦР функциональные единицы кровеносной системы, они вставлены между артериальным и венозным звеном гемоциркуляции. Они ветвятся, образуя мощную сеть, степень развития которой отражает функциональную активность органа и ткани. Мощные капиллярные сети присутствуют в легких, печени, почках, железах. Вместе с артериолами и венулами капилляры составляют микроциркуляторное русло (диаметр его сосудов менее 100 мкм).!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-6.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Ендотеліальна вистилання капілярів Кровоносна система має безперервну ендотеліальну вистилку, представлену одним"> Эндотелиальная выстилка капилляров Кровеносная система имеет непрерывную эндотелиальную выстилку, представленную одним слоем эндотелиальных клеток с зазубренными клеточными границами. Снаружи от эндотелия количество клеток и их слоев прогрессивно увеличивается с ростом калибра сосуда.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-7.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Про капілярах: 1. Більшість клітин організму людини"> О капиллярах: 1. Большинство клеток организма человека находятся не более чем на 50 мкм удаленными от капилляров. 2. В организме человека площадь поверхности капилляров около 600 кв. м. 3. Площадь поперечного сечения всех капилляров в 800 раз больше, чем площадь сечения аорты (сравните скорость кровотока в аорте и в капиллярах). 4. Длина капилляра варьирует от 0. 2 5 до 1 мм (последняя цифра характерна для капилляров мышечной ткани). К коре надпочечников, мозговом веществе почки капилляры могут быть длиной до 5 мм. Общая длина всех капилляров тела человека 0 96, 000 км.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-8.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Капіляр містить внутрішню оболонку - tunica intima, представлену ендотеліальними клітинами, що лежать одним шаром"> Капилляр содержит внутреннюю оболочку – tunica intima, представленную эндотелиальными клетками, лежащими одним слоем на базальной мембране, в то время как tunica media и tunica adventitia значительно редуцированы. Эндотелиальная клетка выглядит как тонкая изогнутая пластинка с овальным или удлиненным ядром. Обычно клетки вытянуты вдоль оси капилляра и имеют сужающиеся концы. В месте содержания ядра клетка выбухает в просвет капилляра. Клетки соединены между собой соединительными комплексами и содержат множество пиноцитозных пузырьков. Стрелками показаны фенестры. Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-9.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e фенестрірованного капіляр, TЕM, x 10, 000 Зовні від ендотелію"> Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000 Снаружи от эндотелия располагается прерывистый слой клеток перицитов (стрелка), также обернутых листками базальной мембраны. Некоторые авторы считают, что слой перицитов – это редуцированная tunica media. Перициты – это плюрипотентные клетки, которые могут давать начало другим клеткам, таким как фибробласты. При тканевой травме перициты пролиферируют и дифференцируются с образованием новых кровеносных сосудов и соединительнотканных клеток. В стенке капилляра могут присутствовать небольшое количество коллагеновых и эластических волокон, основного вещества, адвентициальных клеток, фибробластов.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-10.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Класифікатора фикация капілярів Заснована на цілісності"> Класси- фикация капилляров Основана на целостности эндотелия: они бывают непрерывными, фенестрирован- ными и синусодальным и.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-11.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Капіляр безперервного типу Безперервні капіляри * соматический тип) - це"> Капилляр непрерывного типа Непрерывные капилляры *соматический тип) – это такие капилляры, у которых эндотелиальные клетки образуют внутреннюю выстилку без каких-либо межклеточных или внутрицитоплазменных дефектов или прерывистостей. Это выстилка не прерывается ни фенестрами, ни порами. Это наиболее распространенный тип капилляров, в которых вещества транспортируются через стенку посредством пиноцитоза. Такие капилляры присутствуют в мышцах, нервной и соединительной тканях. Они играют важную роль в образовании гемато- энцефалического барьера.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-12.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Капіляр фене- стрировать типу фенестрірованного капіляри містять пори діаметром 60"> Капилляр фене- стрированного типа Фенестрированные капилляры содержат поры диаметром 60 -70 нм в диаметре, которые обеспечивают более быстрый транскапиллярный транспорт, чем микропиноцитоз в непрерывных капиллярах. Фенестры могут быть перекрыты тонкими диафрагмами. Диффузия через фенестры – это самый важный механизм обмена ыеществами между плазмой крови и интерстициальной жидкостью. Такие капилляры присутствуют в почках, кишечнике, эндокринных железах.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-13.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Синусоїдальний тип капіляра Синусоїдальні капіляри мають збільшений діаметр (до 40 мкм) ."> Синусоидальный тип капилляра Синусоидальные капилляры имеют увеличенный диаметр (до 40 мкм). У них прерывистый не только эндотелий, но и окружающая его базальная мембрана. В стенке присутствуют макрофагальные клетки (например, клетки Купфера в капиллярах печени). Прерывистый эндотелий с огромными фенестрами без диафрагм, и прерывистая базальная мембрана обеспечивают усиленный обмен между кровью и тканями. Синусоиды особенно многочисленны в кроветворных органах и печени.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-14.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e ФУНКЦІЇ капілярів 1. Проникність - капіляри служать як селективний бар'єр"> ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРОВ 1. Проницаемость – капилляры служат в качестве селективного барьера проницаемости (с крупными и мелкими порами). Клинические корреляции: v Проницаемость микрососудов может увеличиваться при определенных условиях: (воспаление, высвобождение биологически активных веществ, таких как гистамин и брадикинин). v Это может приводить к развитию отека периваскулярного пространства и усиленной инфильтрации клетками крови, которые мигрируют из кровотока диапедезом через межклеточные соединения.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-15.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Функції капілярів: 2. Метаболічні функції a) активація (перетворення angiotensin I в angiotensin"> Функции капилляров: 2. Метаболические функции a) активация (превращение angiotensin I в angiotensin II) b) инактивация – превращение норадреналина, серотонина, брадикинина в биологически инертные соединения c) липолиз – расщепление липопротеинов d) Продукция вазоактивных факторов – эндотелинов, VCAM etc. 3. Антитромбогенная функция - служат контейнером для крови, предотвращающим свертывание.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-16.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Існує 4 типи МЦР: Типи МЦР 1. Звичайна"> Существует 4 типа МЦР: Типы МЦР 1. Обычная Precapil- последовательность: Capillary lary артериола - прекапил- Arteriole sphincter лярная артериола (метартериола) – капил- 1 Post- capillary ляр – посткапиллярная Metarte- venule венула – вена. rioles 2. Артерио-венозные 2 Arterio- анастомозы – отсутствие venous Anasto- капилляров, когда обмен 3 mosis не столь существенен и Capillary важнее всего обеспечить Glome- rular быстрый прогон крови. Capil- laries 3. Артериальная чудесная сеть (в почке). 4. Венозная чудесная сеть (в 4 печени и аденогипофизе). Vein!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-17.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика капілярів Ознака безперервне Фенестрі- Лімфаті- Сінусоі- Веноза -"> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ Признак Непрерыв- Фенестри- Лимфати- Синусои- Веноз- Лимф. ный рованный ческий дальный синус капилляр синус Типичная мышцы Большин- Лимфати- Печень, Селе- Лимфа- Локализа- ство ческие селезенка, зенка тические ция внутрен- узлы красный узлы ностей костный мозг Эндоте- Непрерыв- Прерывис- Преры- лий ный тый вистый, с вистый, макрофа- с макро- гами рофа- фагами гами Фенестры нет Много Только в Крупнее нет в эндо- мелких млечных по разме- телии (0. 07 - ходах рам, варь- 0. 1 мкм) ируют (0. 1 -0. 2 mcm) Фагоцитар нет высокая огра- очень ная актив- ничена высокая ность!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-18.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика капілярів ознака безперервне Фенестрі- Лімфатіч Сінусо- веноз- лимф."> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ признак Непрерыв- Фенестри- Лимфатич Синусо- Веноз- Лимф. ный рованный еский иды ные синусы капилляр синусы Диаметр Мелкий (6 - Более Варьиру- Наиболее Круп- просвета 10 мкм), 10 мкм), крупный(1 ющий (5 - круп- ный, правиль- 0 -50 мкм), 30 мкм), ный, непра- ный неправи- непра- виль- льный вильный Базаль- Хорошо Скудная, Отсут- ная развита, или отсут- или преры- ствует мембрана непрерыв- ствует отсутст- вистая ная вует Межкле- нет есть, 0. 1 - варьиру- присут- точные 0. 5 мкм ют ствуют простран- ства перициты присут- отсут- м. б. в отсут- ствуют печени ствуют Соедини- Присутст- Присут- Обычно Отсутств Отсутст- Нет тельные вуют ствуют отсут- уют, кро- вуют данных комплек- ствуют ме селе- сы зенки!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-19.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика кровоносних судин Капіл- Постка- Собіраю-"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Постка- Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры пилляр- щие(пери- ные вены ные цитарные) венулы венулы) Диаметр 5 -12 мкм 12 -30 30 -50 мкм 50 мкм-3 3 мм-1 >1 cм просвета(8 мкм 40 мкм мм см 3 cм средний и 20 мкм 1 мм 0. 5 cм диапазон) Толщина 1 мкм 2 мкм Нет 0. 1 мм 0. 5 мм 1. 5 мм стенки данных Гладком - - +/- + (много ышечные в адвен- клетки тиции) Эластиче - - +/- + ++ ские волокна Пери- + ++(непол ++++(полн - - циты ный ый слой) слой) Vasa - - - ++++ vasorum!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-20.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика кровоносних судин Капіл- Посткап Собіраю- Мишеч- Середні"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Посткап Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры илляр- щие ные вены ные венулы (перици- тарные) Иннерва- - - +++ ция Лимфати - - +/- +++ ческие сосуды Кров. дав- 22 Нет 12 5 3 (м. б. от- ление у данных рицатель- взрослых ным у Hg мм сердца) Скрость 0. 1 Нет 0. 5 5 15 кровотока данных м/секc функции обмен O 2, Как у Проницае Транс- Собира- Несут CO 2, капил- мы, важны порт ют венозную пит. вещест ляров для обмена венозной венозную кровь к вами крови кровь сердцу!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-21.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ АРТЕРІЙ 1. Артерії несуть кров від серця до органам"> СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ 1. Артерии несут кровь от сердца к органам и тканям. 2. За исключением легочных и пупочных артерий, все они несут кровь, богатую кислородом. 3. По мере удаления от сердца они уменьшаются в диаметре и увеличиваются в количестве. 4. Артерии классифицируются по размере и преобладанию тканевых элементов в стенке на: v Эластического типа: аорта, легочная артерия (это крупные артерии). v Мышечно-эластические (подключичная, общая сонная артерия и др. – это также крупные артерии) v Мышечного типа (локтевая, лучевая, почечная и др – это средние и мелкие артерии). Выделяют также артерии гибридного.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-22.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Аорта, Забарвлення по Вейгерту, 162 x. Стінка аорти містить 3"> Аорта, Окраска по Вейгерту, 162 x. Стенка аорты содержит 3 слоя: tunica intima (внутренний слой), tunica media (средний слой) и tunica adventitia (наружный слой), четкие границы между которыми отсутствуют.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-23.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Аорта, забарвлення орсеїном Intima"> Аорта, окраска орсеином Intima Elastica interna Media Adventitia Толщина стенка аорты в 10 раз меньше ее диаметра. Толщ интимы 150 мкм). Состоит из эндотелия, базальной мембраны и субэндотелиального слоя с коллагеновыми и эластическими волокнами и продольными пучками гладкомышечных клеток. Самая толстая оболочка – средняя (2 mm) , содержит окончатых эластических мембран. Адвентиция тонкая, содержит пучки коллагеновых волокон, немного эдастических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-24.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Еластичні мембрани аорти в tunica media називаються фенестрірованного, так"> Эластические мембраны АОРТА в tunica media называются фенестрированными, так как содержат отверстия (фенестры) облегчающие диффузию питательных веществ и продуктов распада. Соседние мембраны соединены эластическими волокнами (ЭВ). Обильная эластическая сеть в стенке аорты делает ее растяжимой и позволяет поддерживать постоянные кровоток не зависимо от сокращений сердца.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-25.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Пахвова артерія, забарвлення по Гоморі - У змішаних (м'язово-еластичних артеріях)"> Подмышечная артерия, окраска по Гомори - В смешанных (мышечно-эластических артериях) (наружная сонная, подмышечная) эластические и гладкомышечные элементы смешиваются в средней оболочке. - К гибридным относятся висцеральные ветви брюшной аорты – у них гладкомышечные элементы преобладают во внутренних частях медии, а элестические – в наружных.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-26.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e АРТЕРИИ: v Великі артерії називаються провідними, так як їх"> АРТЕРИИ: v Крупные артерии называются проводящими, так как их основная функция – отводить кровь от сердца. v Крупные артерии выравнивают колебания кровяного давления, создаваемые ударами сердца. v Во время систолы эластические мембраны крупных артерий растягиваются и тем самым уменьшают давление, создаваемое выбросом крови. v Во время диастолы давление, создаваемое выбросом крови, резко падает, но эластические элементы крупных артерий сокращаются, выравнивая давление в кровеносном русле. v Артериальное давление уменьшается по мере удаления от сердца, так же как и скорость кровотока. Колебания давления между систолой и диастолой при этом нивелируются.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-27.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Артерія м'язового типу Вони можуть бути великими (як стегнова, ниркова) і"> Артерия мышечного типа Они могут быть крупными (как бедренная, почечная) и мелкими, как безымянные внутриорганные артерии. Если функция артерий эластического типа заключается в проведении крови, то функция мышечных артерий – в распределении крови между органами. По мере необходимости они могут увеличиваться в размерах. Например, при закупорке основной артерии, мелкие коллатеральные артерии могут расшириться настолько, что полностью компенсируют недостаток!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-28.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Tunica intima складається з шару ендотелію і сплощеного Артерія м'язового субендотеліального"> Tunica intima состоит из слоя эндотелия и уплощенного Артерия мышечного субэндотелиального слоя из типа, x 132 коллагеновых и эластических волокон (последние могут отсутствовать в мелких артериях). К этим двум слоям добавляется внутренняя эластическая мембрана (стрелка), которая отделяет интиму от tunica media. Tunica media ™ очень толстая и в основном состоит из гладкомышечных клеток, образующих 5 -30 концентрически расположенных слоев-завитков. Среди гладкомышечных клеток могут быть тонкие ретикулярные, коллагеновые и эластические волокна, а также аморфное межклеточное вещество. Наружная эластическая мембрана (две стрелки) расположена между tunica media и адвентицией и состоит из нескольких слоев эластических волокон.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-29.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Артерія м'язового типу під великим збільшенням Адвентиция досить"> Артерия мышечного типа под большим увеличением Адвентиция достаточно толстая, составляет ½ толщины tunica media. Она содержит эластические и коллагеновые волокна, немного фибробластов и адипоцитов. Лимфатические сосуды, vasa vasorum и нервы также обнаруживаются в адвентиции, они также могут проникать в наружную часть tunica media. В tunica media присутствуют прерывис- тые эластические мембраны (E).!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-30.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика артерій еластичного і м'язового типу Еластичний тип"> Сравнительная характеристика артерий эластического и мышечного типа Эластический тип Мышечный тип Tunica intima: ширина~1/5 толщины Tunica intima тоньше в мышечных всей стенки, меньше эластических артериях, во многих местах элементов, чем в tunica media эндотелий лежит прямо на внутренней эластической мембране Tunica media: составляет основную толщу стенки В tunica media в основном эластические мембраны, гладкомышечные клетки; отдельные гладкомышечные относительно мало коллагеновых, клетки ретикулярных и эластических волокон Tunica adventitia относительно Adventitia толстая, примерно 1/3 тонкая, с коллагеновыми и или 2/3 толщины tunica media, эластическими волокнами содержит и эластические, и коллагеновые волокна!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-31.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Відня 1. Повертають кров від капілярного русла до серця. 2. за"> Вены 1. Возвращают кровь от капиллярного русла к сердцу. 2. За исключением легочных и пупочных вен несут кровь, богатую углекислым газом. 3. Считаются емкостными сосудами, так как содержат одновременно свыше 70% общего объема крови.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-32.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e М'язова артерія і супроводжуюча вена"> Мышечная артерия и сопровождающая вена Поскольку давление и скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, они крупнее, чем артерии, но имеют более тонкие стенки. В основном структура стенки артерий и вен схожа, имеются те же 3 слоя: tunica intima , media & adventitia, хотя в венах они не столь резко vein artery отграничены. Просвет вен, в отличие от артерий, нередко спавшийся и в нем содержатся эритроциты.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-33.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e М'язова вена з сильним розвитком м'язових елементів Клапани"> Мышечная вена с сильным развитием мышечных элементов Клапаны появляются в венах, уже начиная с посткапиллярных венул, но особенно многочисленны они в венах с сильным развитием мышечных элементов – крупных венах нижних конечностей, несущих кровь против гравитации. Клапаны не встречаются в венах головного мозга, костного мозга, внутриорганных и полых венах. Безмышечные вены не содержат ГМК в стенке (вены трабекул селезенки, костей, мозговых оболочек: их стенки срастаются с окружающими тканями).!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-34.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика м'язової артерії та вени Артерії не містять клапанів!"> Сравнительная характеристика мышечной артерии и вены Артерии не содержат клапанов! 1. Просвет артерии уже, чем сопровождающей вены. 2. Стенка артерии более толстая и упругая, чем сопровождающей вены. 3. Артерии богаче эластические волокнами и ГМК, в то время как вены – коллагеновыми волокнами. 4. Самая толстая оболочка артерии – средняя, а вены – наружная. 5. Стенка вены более рыхлая, чем артерии. 6. Внутренняя эластическая мембрана лучше развита у артерии, чем у вены.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-35.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Відень зі У венах tunica media тонше, ніж в"> Вена со В венах tunica media тоньше, чем в средним артериях, и составлена из циркулярно развитием расположенных гладкомышечных клеток, перемежающихся с элементов, соединительной тканью. H & E.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-36.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Відень, зі слабким розвитком м'язових елементів Деякі вени позбавлені tunica media ( так званий"> Вена, со слабым развитием мышечных элементов Некоторые вены лишены tunica media (так называемый безмышечный тип): это вены селезенки, сетчатки глаза, костей, материнской части плаценты, а также большинство менингеальных и церебральных вен.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-37.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Характеристика вен тип TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTITIA"> Характеристика вен тип TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTITIA Крупные Эндотелий, базаль- Соединитель- Гладкомышечные клет- вены ная пластинка, в ная ткань, ки ориентированы некоторых – клапа- гладкомышеч- продольными пучками, ны, субэндотелиаль- ные клетки кардиомиоциты около ная соединительная впадения в сердце, слои ткань коллагеновых волокон с фибробластами Средние и Эндотелий, база- Ретикулярные Слои коллагеновых мелкие льная пластинка, в и эластиче- волокон с вены некоторых – кла- ские волокна, фибробластами паны, субэндотели- немного альная соедини- гладкомышеч тельная ткань ных клеток венулы Эндотелий, база- Скудная сое- Немного коллагеновых льная пластинка динительная волокон и мало (перициты в ткань с не- фибробластов посткапиллярных многими глад- венулах) комышечн. кл.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-38.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Велика вена - нижня порожниста вена Діаметр великих вен може"> Крупная вена – нижняя полая вена Диаметр крупных вен может превышать 1 см. Адвентиция составляет большая часть толщины стенки. В месте слияния с сердцем полые вены приобретают кардиомиоциты в своей адвентиции. В крупных венах сосуды сосудов достигают максимального развития – они могут проникать даже в!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-39.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Верхня порожниста вена, H & E. Tunica intima представлена \u200b\u200bендотелієм і субендотеліальной тканиною."> Верхняя полая вена, H & E. Tunica intima представлена эндотелием и субэндотелиальной тканью. Tunica intima смешивается с tunica media , толщина которой резко редуцирована, в ней содержатся единичные гладкомышечные клетки и коллагеновые волокна. Сосуды в tunica adventitia составляют vasa vasorum , снабжающие сосудистую стенку питательными веществами и кислородом, которые не попадают сюда из просвета сосуда. Адвентиция: внутренний слой содержит толстые пучки КВ спиральной конфигурации – они укорачиваются и удлиняются вместе с экскурсией диафрагмы. Средний слой содержить продольно ориентированные ГМК или кардиомиоциты. Наружный слой содежит толстые пучки КВ, переплетенных с ЭВ.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-40.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Серце має три оболонки: HEART ендокард, міокард і епікардом. Шари"> Сердце имеет три оболочки: HEART эндокард, миокард и эпикард. Слои эндокарда: v Эндотелий с базальной мембраной, v Субэндотелиальный слой (SL), - тонкий слой рыхлой соединительной ткани с немногочисленными фибро- бластами и тонкими КВ, v Миоэластический слой (ML), относительно плотная соединительная ткань с толстыми коллагеновыми и эластическими волокнами и вертикальными гладкомышеч- ными клетками, v Субэндокардиальный слой – рыхлая соединительная ткань, продолжающаяся в эндомизий миокарда. В области желудочков здесь содержатся волокна Пуркинье.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-41.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Волокна Пуркіньє, ШИК-реакція muscle fibers Міокард -"> Волокна Пуркинье, ШИК-реакция muscle fibers Миокард – это самая толстая оболчка сердца, содержащая пучки сократительных мышечных волокон (типичные кардиомиоциты со спиральным ходом волокон) и видоизмененные несократительные мышечные волокна – волокна Пуркинье с субэндокардиальным расположением.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-42.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Схема кардиомиоцита Вставочні диски Серцева"> Схема кардиомиоцита Вставочные диски Сердечная мышца, как и скелетная, является исчерченной, но в отличие от скелетной мышцы, в миокарде имеются клетки – кардиомиоциты, разделенные вставочными дисками, которые представляют собой соединительные комплексы на границе между соседними кардиомиоцитами.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-43.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Міжклітинні з'єднання кардіоміоцитів Поперечна частина з'єднувального комплексу містить десмосоми"> Межклеточные соединения кардиомиоцитов Поперечная часть соединительного комплекса содержит десмосомы и нексусы (щелевые соединения), а продольная часть – длинные нексусы.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-44.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Поперечна смугастість кардіоміоцитів Структура саркомера і в серцевому, і в скелетному м'язі"> Поперечная исчерченность кардиомиоцита Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце схожи – это заключенные между двумя Z- полосками две половинки изотропного диска и один анизотропный диск в центре саркомера, разделенный М-полоской пополам.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-45.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика саркопламатіческого ретикулума і Т-трубочок в скелетної і серцевому м'язі"> Сравнительная характеристика саркопламатического ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце Скелетная сердечна я I диск T-трубочки Т-трубочка Z по- лоска Саркоплазма- тический Саркоплазма- ретикулум тический A диск ретикулум Терминальные диада цистерны Z-по- лоска Однако в миокарде Т-трубочки располагаются на уровне Z-полоски, а не между А- и I- дисками, как в скелетной мышце. Саркоплазматический ретикулум не столь развит, как в скелетной мышце, и терминальная цистерна хуже развита, уплощена, прерывиста и образует диаду, а не триаду, как в скелетной мышце, так как Т-трубочка связана только с одной терминальной цистерной (латеральным расширением саркоплазматического ретикулума).!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-46.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Шари епікарду Серце v мезотелий (Mes), з"> Слои эпикарда Сердце v мезотелий (Mes), с базальной пластинкой (BL); v Субэпикардиальный слой (Sp. L), РСТ, богатая ЭВ, сосудами, НВ, адипоцитами вдоль коронарных сосудов. Сердце одето фибросерозным мешком - перикардом (P), состоящим из: v Мезотелия (Mes), с БМ, обращенного к эпикарду, и фиброзного слоя (FL), содержащего плотную CT с КС, ЛС, НВ.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-47.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Провідна система серця Aorta Superior"> Проводящая система сердца Aorta Superior vena cava Левая ножка пучка Гиса Передний пучок Синоатриальный узел Атрио-вентрикуляр- ный узел Пучок Гиса Правая ножка пучка Гиса Задний пучок Волокна Пуркинье Это система видоизмененных кардиомиоцитов с функцией выработки и проведения импульсов сердечного сокращения к разным участкам миокарда, а также обеспечения ритмичного чередования сокращения желудочков и предсердий. Включает синоатриальный узел, атрио- вентрикулярный узел, пучок Гиса (левую и правую ножки) и волокна Пуркинье.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-48.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Волокна Пуркіньє, велике збільшення, H & E Швидкість проведення потенціалу дії у атипових кардіоміоцитів вище,"> Волокна Пуркинье, большое увеличение, H&E Скорость проведения потенциала действия у атипичных кардиомиоцитов выше, чем у типичных (3 -4 ms против to 0. 5 ms). Он вызывает вначале деполяризацию желудочков, а потом их сокращение.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-49.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Ультраструктура атипових кардіоміоцитів Клітини"> Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов Клетки Пуркинье Пейс-мейкерные Переходные!}

Src \u003d "https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-50.jpg" alt \u003d "(! LANG:\u003e Порівняльна характеристика атипових кардіоміоцитів Ознака Пейс-мейкерние Перехідні"> Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов Признак Пейс-мейкерные Переходные Клетки Пуркинье САУ, АВУ, место соединения между Субэндокардиальный Локализация Ссставляют САУ и АВУ типичными слой от пучка Гиса до кардиомиоцитами и верхушки сердца ВП Размер 10 x 25 mc Длиннее пейс- 50 x 100 mc мейкерных Ядро Круглое Удлиненное, часто 2 Цитоплазма Очень светлая Очень темная Менее плотная, чем у переходных клеток Митохондрии Немного крупных много мелких Много мелких Комплекс. Гольджи ++ Цистерны ГЭС + Миофибриллы + ++ Везикулы ++ + Гликоген +++ Базальная + пластинка вокруг всего волокна Межклеточные Zonulae adherentes Desmosomes, nexuses, соединения fasciae adherentes Генерируют импульс Функция сокращения, проводят его Проводят импульс к кардиомиоцитам и кардиомиоцитам переходным клеткам переходным клеткам!}

Значення серцево-судинної системи (ССС) в життєдіяльності організму, а отже і знання всіх аспектів цієї області для практичної медицини, настільки велике, що в вивчення цієї системи відокремилися як дві самостійні напрямки кардіологія та ангіологія. Серце і судини відносяться до систем, які функціонують НЕ періодично, а постійно, тому частіше ніж інші системи схильні до патологічних процесів. В даний час захворювання серцево-судинної системи, поряд з онкологічними захворюваннями, займає провідне місце за смертністю.

Серцево-судинна система забезпечує рух крові по організму, регулює надходження поживних речовин і кисню до тканин і видалення продуктів обміну, депонування крові.

Класифікація:

I. Центральний орган - серце.

II. Периферичний відділ:

А. Кровоносні судини:

1. Артеріальний ланка:

а) артерії еластичного типу;

б) артерії м'язового типу;

в) артерії змішаного типу.

2.Мікроціркуляторное русло:

а) артеріоли;

б) гемокапілляри;

в) венули;

г) артеріоло-венулярние анастомози

3. Венозне ланка:

а) вени м'язового типу (зі слабким, середнім, сильним розвитком м'язових

елементів;

б) вени безмишечного типу.

Б. Лімфатичні судини:

1. Лімфатичні капіляри.

2. інтраорганних лімфатичні судини.

3. екстраорганние лімфатичні судини.

В ембріональному періоді перші кровоносні судини закладаються на 2-му тижні в стінці жовткового мішка з мезенхіми (див. Етап мегалобластичного кровотворення по темі «Кровотворення») - з'являються кров'яні острівці, периферичні клітини острівця стають більш щільними і диференціюються в ендотеліальну вистилку, а з навколишнього мезенхіми утворюються сполучнотканинні і гладком'язові елементи стінки судин. Незабаром з мезенхіми утворюються кровоносні судини і в тілі зародка, які з'єднуються з судинами жовткового мішка.

Артеріальний ланка - представлено судинами, по яких кров доставляється від серця до органів. Термін «артерія» перекладається як «воздухсодержащіе», так як при розтині дослідники ці судини частіше знаходили порожніми (що не містять кров) і думали що за ним поширюється по організму життєва «пневма» або повітря .. Артерії еластичного, м'язового і змішаного типу мають загальний принцип будови: в стінці виділяють 3 оболонки - внутрішню, середню і зовнішню адвентициальную.

Внутрішня оболонка складається з шарів:

2. Підендотеліальний шар - рилая волокниста сдт з великим вмістом малодиференційовані клітин.

3. Внутрішня еластична мембрана - сплетіння еластичних волокон.

Середня оболонка містить клітини гладеньких м'язів, фібробласти, еластичні і колагенові волокна. На межі середньої та зовнішньої адвентициальной оболонки є зовнішня еластична мембрана - сплетіння еластичних волокон.

Зовнішня адвентициальная оболонка артерій гістологічно представлена

пухкоїволокнистої сдт з судинами судин і нервами судин.

Особливості в будові різновидів артерій обумовлені відмінностями в гемадінаміческіх умовах їх функціонування. Відмінності в будові переважно стосуються середньої оболонки (різного співвідношення складових елементів оболонки):

1. Артерії еластичного типу - до них відносяться дуга аорти, легеневої стовбур, грудна і черевна аорта. Кров в ці судини надходить поштовхами під великим тиском і просувається на великій швидкості; відзначається великий перепад тиску при переході систола - діастола. Головна відмінність від артерій інших типів - у будові середній оболонки: в середній оболонці з перерахованих вище компонентів (міоцити, фібробласти, колагенові і еластичні волокна) переважають еластичні волокна. Еластичні волокна розташовуються не тільки у вигляді окремих волокон і сплетінь, а утворюють еластичні вікончасті мембрани (у дорослих число еластичних мембран досягає до 50-70 слів). Завдяки підвищеній еластичності стінка цих артерій не тільки витримує великий тиск, але і згладжує великі перепади (скачки) тиску при переходах систола - діастола.

2. Артерії м'язового типу - до них відносяться всі артерії середнього і дрібного калібру. Особливістю гемодинамічних умов в цих судинах є падіння тиску і зниження швидкості кровотоку. Артерії м'язового типу відрізняються від артерій іншого типу переважанням в середній оболонці міоцитів над іншими структурними компонентами; чітко виражені внутрішня та зовнішня еластична мембрана. Міоцити по відношенню до просвіту судини орієнтовані спірально і зустрічаються навіть у складі зовнішньої оболонки цих артерій. Завдяки потужному м'язевого компоненту середній оболонки ці артерії контролюють інтенсивність кровотоку окремих органів, підтримують падаюче тиск і далі проштовхують кров, тому артерії м'язового типу ще називають «периферичних серцем».

3. Артерії змішаного типу - до них відносяться великі артерії відходять від аорти (сонна і підключична артерія). За будовою і функціями займають проміжне положення. Головна особливість в будові: в середній оболонці міоцити і еластичні волокна представлені приблизно однаково (1: 1), є невелика кількість колагенових волокон і фібробластів.

микроциркуляторное русло- ланка розташоване між артеріальним і венозним ланкою; забезпечує регуляцію кровонаповнення органу, обмін речовин між кров'ю і тканинами, депонування крові в органах.

склад:

1. Артеріоли (включаючи прекапілярні).

2. Гемокапілляр.

3. Венули (включаючи посткапілярні).

4. Артеріоло-венулярние анастомози.

артеріоли- судини, що з'єднують артерії з гемокапиллярами. Зберігають принцип будови артерій: мають 3 оболонки, але оболонки виражені слабо - підендотеліальний шар внутрішньої оболонки дуже тонкий; середня оболонка представлена \u200b\u200bодним шаром міоцитів, а ближче до капілярів - одиночними миоцитами. У міру збільшення діаметра в середній оболонці кількість міоцитів збільшується, утворюється спочатку один, потім два і більше шарів міоцитів. Завдяки наявності в стінці міоцитів (в прекапілярних артеріолах у вигляді сфінктера) артеріоли регулюють кровонаповнення гемокапіллярів, тим самим - інтенсивність обміну між кров'ю і тканинами органу.

гемокапілляри. Стінка гемокапіллярів мають найменшу товщину і складається з 3-х компонентів - ендотеліоцити, базальнамембрана, перицитів в товщі базальної мембрани. М'язових елементів в складі стінки капілярів немає, проте діаметр внутрішнього просвіту може дещо змінюватися в результаті зміни тиску крові, здатності ядер перицитів і ендотеліоцитів до набухання і стисненню. Розрізняють такі типи капілярів:

1. Гемокапілляр I типу (Соматичного типу) - капіляри з безперервним ендотелієм і безперервної базальноїмембраною, діаметр 4-7 мкм. Є в скелетних м'язах, в шкірі і слизових оболонках ..

2. Гемокапілляр II типу (фенестрированного або вісцерального типу) - базальна мембрана суцільна, в ендотелію є фенестри - витончення ділянки в цитоплазмі ендотеліоцитів. Діаметр 8-12 мкм. Є в капілярних клубочках нирки, в кишечнику, в ендокринних залозах.

3. Гемокапілляр III типу (Синусоїдного типу) - базальна мембрана не суцільний, місцями відсутня, а між ендотеліоцитами залишаються щілини; діаметр 20-30 і більше мкм, не постійний на протязі - є розширені і звужені ділянки. Кровотік в цих капілярах уповільнений. Є в печінці, органах кровотворення, ендокринних залозах.

Навколо гемокапіллярів раполагается тонкий прошарок пухкоїволокнистої сдт з великим вмістом малодіфференіцрованних клітин, від стану якої залежить інтенсивність обміну між кров'ю і робочими тканинами органу. Бар'єр між кров'ю в Гемокапілляр і навколишнього робочої тканиною органу називається гістогематичні бар'єри, який складається з ендотеліоцитів і базальної мембрани.

Капіляри можуть змінювати будову, перебудуватися в судини іншого типу і калібру; від наявних гемокапіллярів можуть формуватися нові відгалуження.

Прекапіляри відрізняються від гемокапіллярів тим, що в стінці крім ендотеліоцитів, базальної мембрани, перицитів є поодинокі або групи міоцитів.

Венули починаються з посткапілярних венул, які відрізняються від капілярів великим вмістом в стінці перицитів і наявністю клапаноподобних складок з ендотеліоцитів. У міру збільшення діаметра венул в стінці збільшується вміст міоцитів - спочатку поодинокі клітини, потім групи і нарешті суцільні шари.

Артеріоло-венулярние анастомози (АВА)- це шунти (або соустя) між артериолами і венулами, тобто здійснюють прямий зв'язок і беруть участь в регуляції регіонального периферичного кровотоку. Їх особливо багато в шкірі і в нирках. АВА - короткі судини, мають також 3 оболонки;є міоцити, особливо багато в середній оболонці, що виконують роль сфінктера.

ВІДНЯ.Особливістю гемодинамічних умов в венах є низький тиск (15-20 мм.рт.ст.) і низька швидкість течії крові, що обумовлює менший вміст в цих судинах еластичних волокон. У венах є клапани - дуплікатура внутрішньої оболонки. Кількість м'язових елементів у стінці цих судин залежить від того, чи рухається кров під дією сили тяжіння або проти неї.

Відня безмишечного типу маються на твердої мозкової оболонки, кістках, сітківці ока, плаценті, в червоному кістковому мозку. Стінка вен безмишечного типу всередині вистелена ендотеліоцитами на базальній мембрані, далі йде прошарок волокнистої сдт; гладком'язових клітин немає.

Вени м'язового типу зі слабо вираженими м'язовими елементами знаходяться у верхній половині тулуба - в системі верхньої порожнистої вени. Ці вени зазвичай в спав стані. У середній оболонці мають невелику кількість міоцитів.

Відня з сильно розвиненими м'язовими елементами складають систему вен нижньої половини тулуба. Особливістю цих вен є добре виражені клапани і наявність міоцитів у всіх трьох оболонках - в зовнішній і внутрішній оболонці в поздовжньому, в середній - циркулярному напрямку.

ЛІМФАТИЧНІ СУДИНИ починаються з лімфатичних капілярів (ЛК). ЛК на відміну від гемокапіллярів починаються сліпо і мають більший діаметр. Внутрішня поверхня вистелена ендотелієм, базальна мембрана відсутня. Під ендотелієм розташовується пухка волокниста сдт з великим вмістом ретикулярних волокон. Діаметр ЛК непостійний - є звуження і розширення. Лімфатичні капіляри зливаючись утворюють внутріорганние лімфатичні судини - за будовою близькі до вен, тому що знаходяться в однакових гемодинамічних умовах. Мають 3 оболонки, внутрішня оболонка утворює клапани; на відміну від вен під ендотелієм базальна мембрана відсутня. Діаметр протягом не постійний - є розширення на рівні клапанів.

Екстраорганние лімфатичні судини також за будовою схожі з венами, але базальна МЕМРАНИ ендотелію погано виражена, місцями відсутня. У стінці цих судин чітко виділяється внутрішня еластична мембрана. Середня оболонка особливого розвитку отримує в нижніх кінцівках.

СЕРЦЕ. Серце закладається на початку 3-му тижні ембріонального розвитку у вигляді парного зачатка в шийній області з мезенхіми під вісцеральним листком спланхнотома. З мезенхіми утворюються парні тяжі, які незабаром перетворюються в трубочки, з яких в кінцевому рахунку утворюється внутрішня оболонка серця - ендокард. Ділянки вісцерального листка спланхнотома, огинає ці трубочки називаються міоепікардіальнимі пластинками, що диференціюються згодом в міокард і епікардом. У міру розвитку зародка з появою туловищной складки плоский зародок згортається в трубку - тіло, при цьому 2 закладки серця виявляються в порожнині грудної клітки, зближуються і нарешті зливаються в одну трубку. Далі ця трубка-серце починає швидко рости в довжину і не поміщаючись в грудній клітці утворює кілька вигинів. Сусідні петлі згинається трубки зростаються і з простої трубки формується 4-х камерний серце.

СЕРЦЕ - центральний орган ССС, має 3 оболонки: внутрішня - ендокард, середня (м'язова) - міокард, зовнішня (серозна) - епікардом.

Ендокард складається з 5 шарів:

1. Ендотелій на базальній мембрані.

2. Підендотеліальний шар з пухкої волокнистої сдт з великою кількістю малодиференційовані клітин.

3. М'язово-еластичний шар (міоцити еластичні волокна).

4. еластичних-м'язовий шар (міоцітиеластіческіе волокна).

5. Зовнішній сдт-й шар (пухка волокниста сдт).

В цілому будова ендокарда нагадує будову стінки кровоносної судини.

М'язова оболонка (міокард) складається з кардіоміоцитів 3-х типів: скоротливі, які проводять і секреторні (особливості будови і функцій см. В темі «М'язові тканини»).

Ендокард є типовою серозної оболонкою і складається з шарів:

1. Мезотеліом на базальній мембрані.

2. Поверхневий колагеновий шар.

3. Шар еластичних волокон.

4. Глибокий колагеновий шар.

5. Глибокий колагенової-еластичний шар (50% всієї товщини епікарду).

Під мезотелием у всіх шарах між волокнами є фібробласти.

регенерація ССС. Судини, ендокард і епікардом регенерують добре. Репаративна регенерація серця - погана, дефект заміщується сдт рубцем; фізіологічна регенерація - добре виражена, за рахунок внутрішньоклітинної регенерації (оновлення зношених органоїдів).

Вікові зміни серцево-судинної системи. В судинах в похилому і старечому віці спостерігається потовщення внутрішньої оболонки, можливі відкладення холестерину і солей кальцію (атеросклеротичні бляшки). У середній оболонці судин зменшується вміст міоцитів і еластичних волокон, збільшується кількість колагенових волокон і кислихмукополісахаридів.

У міокарді серця після 30 років збільшується частка сдт-ой строми, з'являються жирові клітини; порушується рівновага в вегетативної іннервації: починається переважання холінергичеськой іннервації над адренергіческой.

Микроциркуляторное русло включає в себе наступні компоненти:

артеріоли;

прекапіляри;

капіляри;

посткапілярів;

• артеріоло-венулярние анастомози.

Функції мікроциркуляторного русла полягають у наступному:

трофічна і дихальна функції, так як обмінна поверхня капілярів і венул становить 1000 м 2, або 1,5 м 2 на 100 г тканини;

функція, що депонує, так як в судинах мікроциркуляторного русла в стані спокою депонується значна частина крові, яка під час фізичної роботи включається в кровотік;

дренажна функція, так як мікроциркуляторного русла збирає кров з приносять артерій і розподіляє її по органу;

регуляція кровотоку в органі, цю функцію виконують артеріоли завдяки наявності в них сфінктерів;

транспортна функція, тобто транспорт крові.

У мікроциркуляторному руслі розрізняють три ланки:

артеріальний (артеріоли прекапіляри);

капілярний;

венозний (посткапілярів, збірні і м'язові венули).

Артеріоли мають діаметр 50-100 мкм. В їх будові зберігаються три оболонки, але вони виражені слабше, ніж в артеріях. В області відходження від артеріоли капіляра знаходиться гладком'язових сфінктер, який регулює кровотік. Ця ділянка називається прекапіляри.

капіляри - це найдрібніші судини, вони розрізняються за розмірами на:

вузький тип 4-7 мкм;

звичайний або соматичний тип 7-11 мкм;

синусоїдного тип 20-30 мкм;

лакунарний тип 50-70 мкм.

В їх будові простежується шаруватий принцип. Внутрішній шар утворений ендотелієм. Ендотеліальний шар капіляра - аналог внутрішньої оболонки. Він лежить на базальній мембрані, яка спочатку розщеплюється на два листки, а потім з'єднується. В результаті утворюється порожнина, в якій лежать клітини перицитам. На цих клітинах на цих клітинах закінчуються вегетативні нервові закінчення, під регулюючим впливом яких клітини можуть накопичувати воду, збільшуватися в розмірі і закривати просвіт капіляра. При видаленні з клітин води вони зменшуються в розмірах, і просвіт капілярів відкривається. Функції перицитів:

зміна просвіту капілярів;

джерело гладком'язових клітин;

контроль проліферації ендотеліальних клітин при регенерації капіляра;

синтез компонентів базальної мембрани;

фагоцитарная функція.

Базальна мембрана з перицитами - аналог середньої оболонки. Зовні від неї знаходиться тонкий шар основної речовини з адвентіціальнимі клітинами, що грають роль камбію для пухкоїволокнистої неоформленої сполучної тканини.

Для капілярів характерна органна специфічність, в зв'язку з чим виділяють три типи капілярів:

капіляри соматичного типу або безперервні, вони знаходяться в шкірі, м'язах, головному мозку, спинному мозку. Для них характерний безперервний ендотелій і безперервна базальна мембрана;

капіляри фенестрированного або вісцерального типу (локалізація - внутрішні органи і ендокринні залози). Для них характерна наявність в ендотелії звужень - фенестр і безперервної базальної мембрани;

капіляри переривчастого або синусоїдного типу (червоний кістковий мозок, селезінка, печінка). В ендотелії цих капілярів є справжні отвори, є вони і в базальній мембрані, яка може взагалі бути відсутнім. Іноді до капілярів відносять лакуни - великі судини з будовою стінки як в капілярі (запалі тіла статевого члена).

Венули діляться на:

посткапілярні;

збірні;

м'язові.

Посткапілярні венули утворюються в результаті злиття кількох капілярів, мають таку саму будову, як і капіляр, але більший діаметр (12-30 мкм) і велика кількість перицитів. У збірних венулах (діаметр 30-50 мкм), які утворюються при злитті декількох посткапілярних венул, вже є дві виражені оболонки: внутрішня (ендотеліальний і підендотеліальний шари) і зовнішня - пухка волокниста неоформлене сполучна тканина. Гладкі міоцити з'являються тільки в великих венулах, що досягають діаметра 50 мкм. Ці венули називаються м'язовими і мають діаметр до 100 мкм. Гладкі міоцити в них, однак, не мають суворої орієнтації і формують один шар.

Артеріоло-венулярние анастомози або шунти - це вид судин мікроциркуляторного русла, по яких кров з артеріол потрапляє в венули, минаючи капіляри. Це необхідно, наприклад, в шкірі для терморегуляції. Все артеріол-венулярние анастомози поділяються на два типи:

істинні - прості і складні;

атипові анастомози або полушунти.

У простих анастомозах відсутні скоротливі елементи, і кровотік в них регулюється за рахунок сфінктера, розташованого в артеріолах в місці відходження анастомозу. У складних анастомозах в стінці є елементи, що регулюють їх просвіт і інтенсивність кровотоку через анастомоз. Складні анастомози поділяються на анастомози Гломусних типу і анастомози типу замикаючих артерій. У анастомозах типу замикаючих артерій у внутрішній оболонці є скупчення розташованих поздовжньо гладких міоцитів. Їх скорочення призводить до випинання стінки у вигляді подушки в просвіт анастомозу і закриття його. У анастомозах типу гломуса (клубочок) в стінці є скупчення епітеліоїдних Е-клітин (мають вигляд епітелію), здатних насмоктувати воду, збільшуватися в розмірах і закривати просвіт анастомозу. При віддачі води клітини зменшуються в розмірах, і просвіт відкривається.

У полушунтах в стінці відсутні скоротливі елементи, ширина їх просвіту не регулюється. У них може закидати венозна кров з венул, тому в полушунтах, на відміну від шунтів, тече змішана кров. Анастомози виконують функцію перерозподілу крові, регуляції артеріального тиску.