Головна » Соплі » Показання ШОЕ в крові норма. ШОЕ - що це таке, розшифровка показників аналізу, відхилення

Показання ШОЕ в крові норма. ШОЕ - що це таке, розшифровка показників аналізу, відхилення

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - неспецифічний лабораторний показник крові, що відображає співвідношення фракцій білків плазми.

Зміна результатів цього тесту в більшу або меншу сторону від норми - непряма ознака патологічного або запального процесу в організмі людини.

Інша назва показника - «реакція осідання еритроцитів» або РОЕ. Реакція осідання відбувається в крові, позбавленої можливості згортатися, під дією сили земного тяжіння.

Суть проведення тестування крові на ШОЕ полягає в тому, що еритроцити - найважчі елементи плазми крові. Якщо встановити вертикально на деякий час пробірку з кров'ю, вона розділиться на фракції - густий осад еритроцитів бурого кольору внизу, і напівпрозора плазма крові з іншими елементами крові вгорі. Це поділ відбувається під дією гравітації.

У еритроцитів є особливість - за певних умов вони «злипаються» разом, утворюючи комплекси клітин. Оскільки їх маса значно більша за масу окремих еритроцитів, на дно пробірки вони осідають швидше. При запальному процесі, що протікає в організмі, швидкість об'єднання еритроцитів збільшується, або, навпаки, зменшується. Відповідно зростає або знижується ШОЕ.

Точність проведення тестування крові залежить від наступних факторів:

Правильної підготовки до проведення аналізу;

Кваліфікації лаборанта, що проводить дослідження;

Якості використовуваних реагентів.

При дотриманні всіх вимог можна бути впевненим в об'єктивності результату дослідження.

Показання до визначення ШОЕ - контроль над появою і інтенсивністю запального процесу при різних захворюваннях і при їх профілактиці. Відхилення від норми свідчать про необхідність проведення біохімічного аналізу крові для уточнення рівня певних білків. На підставі одного тестування на ШОЕ неможливо поставити конкретний діагноз.

Проведення аналізу займає від 5 до 10 хвилин. Перед тим, як здати кров на визначення ШОЕ, не можна приймати їжу протягом 4 годин. На цьому підготовка до здачі крові закінчується.

Послідовність забору капілярної крові:

Третій або четвертий палець лівої руки протирають спиртом.

На подушечці пальця роблять спеціальним інструментом неглибокий надріз (2-3 мм).

Знімають стерильною серветкою виступила краплю крові.

Роблять забір біоматеріалу.

Дезінфікують місце проколу.

Прикладають до подушечці пальця ватку, змочену ефіром, просять притиснути палець до долоні для якнайшвидшої зупинки кровотечі.

Послідовність забору венозної крові:

Передпліччя пацієнта перетягують гумовим джгутом.

Місце проколу дезінфікують спиртом, вводять у вену ліктьового згину голку.

Збирають в пробірку необхідну кількість крові.

Витягають голку з вени.

Місце проколу дезінфікують ватою зі спиртом.

Руку згинають у лікті до зупинки кровотечі.

Кров, узяту для аналізу, досліджують на визначення ШОЕ.

Пробірку, в якій знаходиться біоматеріал з антикоагулянтом, ставлять у вертикальне положення. Через деякий час кров розділиться на фракції - внизу виявляться червоні кров'яні клітини, вгорі прозора плазма з жовтуватим відтінком.

Швидкість осідання еритроцитів - відстань, пройдену ними за 1 годину.

ШОЕ залежить від щільності плазми, її в'язкості і радіусу еритроцитів. Формула розрахунку досить складна.

Порядок дій при визначенні ШОЕ по Панченкове:

Кров з пальця або вени поміщається в «капіляр» (спеціальну трубочку зі скла).

Потім її поміщають на предметне скло, після відправляють назад в «капіляр».

Трубочку ставлять в штатив Панченкова.

Через годину фіксують результат - величину стовпчика плазми, наступного за еритроцитами (мм / год).

Метод подібного дослідження ШОЕ прийнятий в Росії і в країнах пострадянського простору.

Методи аналізу ШОЕ

Існує два методи лабораторного тестування крові на ШОЕ. Вони мають спільну особливість - перед проведенням дослідження кров змішують з антикоагулянтом для того, щоб кров не згорталася. Методи відрізняються за видом досліджуваного біоматеріалу і по точності отриманих результатів.

Для дослідження за цим методом використовують капілярну кров, узяту з пальця пацієнта. ШОЕ аналізують за допомогою капіляра Панченкова, що представляє собою тонку скляну трубку з нанесеними на неї 100 поділами.

Кров змішують з антикоагулянтом на спеціальному склі в пропорції 1: 4. Після цього біоматеріал вже не згорнеться, його поміщають в капіляр. Після закінчення години вимірюють висоту стовпчика плазми крові, яка відокремилась від еритроцитів. Одиниця виміру - міліметр за годину (мм / год).

метод Вестергрена

Дослідження за цим методом є міжнародним стандартом вимірювання ШОЕ. Для його проведення використовують більш точну шкалу на 200 поділок, градуйовану в міліметрах.

Венозну кров змішують в пробірці з антикоагулянтом, вимірюють ШОЕ через годину. Одиниці виміру ті ж - мм / год.

Вік і стать обстежуваних впливає на показники ШОЕ, прийняті за норму.

У здорових новонароджених дітей - 1-2 мм / год. Причини відхилення від нормативних показників - ацидоз, гіперхолестеринемія, високий гематокрит;

у дітей 1-6 місяців - 12-17 мм / год;

у дітей дошкільного віку - 1-8 мм / год (дорівнює ШОЕ дорослих чоловіків);

У чоловіків - не більше 1-10 мм / год;

У жінок - 2-15 мм / год, ці значення відрізняються в залежності від рівня андрогену, з 4 місяці вагітності ШОЕ зростає, доходячи до пологів до 55 мм / год, після пологів за 3 тижні приходить в норму. Причина підвищення ШОЕ - підвищений рівень обсягу плазми у вагітних, глобулінів.

Підвищення показників не завжди свідчить про патологію, причиною цього може бути:

Вживання контрацептивів, високомолекулярних декстранів;

Голодування, використання дієт, недолік рідини, що призводять до розпаду тканинних білків. Аналогічною дією володіє недавній прийом їжі, тому кров на визначення ШОЕ здають натщесерце.

Підвищення обміну речовин, викликане фізичним навантаженням.

Зміна ШОЕ в залежності від віку та статі

Прискорення ШОЕ відбувається за рахунок підвищення рівня глобулінів і фібриногену. Подібний зсув вмісту білка говорить про некрозах, злоякісному перетворенні тканин, запаленнях і деструкції сполучної тканини, порушення імунітету. Тривале підвищення ШОЕ понад 40 мм / год вимагає проведення інших гематологічних досліджень для визначення причини патології.

Таблиця норми ШОЕ у жінок за віком

Показники, що зустрічаються у 95% здорових людей, в медицині вважаються нормою. Оскільки аналіз крові на ШОЕ - неспецифічне дослідження, його показники використовують в діагностиці спільно з іншими аналізами.

За стандартами російської медицини межі норми для жінок - 2-15 мм / год, за кордоном - 0-20 мм / год.

Значення норми для жінки коливаються в залежності від змін в її організмі.

Показання для проведення аналізу крові на ШОЕ у жінок:

Відсутність апетиту,

Біль в області шиї, плечей, головний біль,

Біль в області органів малого тазу,

Безпричинне зниження ваги.

Норма ШОЕ у вагітних жінок в залежності від повноти

ШОЕ у вагітних залежить безпосередньо від рівня гемоглобіну.

Норма ШОЕ в крові у дітей

ШОЕ вище норми - що це значить?

Основні причини, що прискорюють швидкість осідання еритроцитів, - зміна складу крові і її фізико-хімічних показників. За здійснення осідання еритроцитів відповідають білки плазми агломеріни.

Причини збільшення ШОЕ:

Інфекційні захворювання, що провокують запальні процеси, - сифіліс, туберкульоз, ревматизм, зараження крові. За результатами ШОЕ роблять висновок про стадії запального процесу, контролюють ефективність лікування. При бактеріальних інфекціях показники ШОЕ вище, ніж при хворобах, викликаних вірусами.

Ендокринні захворювання - тиреотоксикоз,.

Ревматоїдний поліартрит.

Патології печінки, кишечника, підшлункової залози, нирок.

Інтоксикація свинцем, миш'яком.

Злоякісні ураження.

Гематологічні патології - анемія, мієломна хвороба, лімфогранулематоз.

Травми, переломи, стани після операцій.

Високий рівень холестерину.

Побічні дії ліків (морфій, Декстран, Метілдорф, вітамін B).

Динаміка зміни ШОЕ може змінюватися в залежності від стадії захворювання:

У початковій стадії туберкульозу рівень ШОЕ не відхиляється від норми, але зростає при розвитку хвороби і при ускладненнях.

Недостатній рівень фібриногену;

Реактивний еритроцитоз;

Хронічна недостатність кровообігу;

У чоловіків ШОЕ нижче норми помітити практично неможливо. До того ж такий показник не має великого значення для діагностики. Симптоми зниження ШОЕ - гіпертермія, лихоманка. Вони можуть бути провісниками інфекційного захворювання або запального процесу або ознаками зміни гематологічних характеристик.

Щоб нормалізувати показники лабораторного тестування ШОЕ, слід знайти причину таких змін. Швидше за все, доведеться пройти курс лікування, призначений лікарем, додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Точно поставлений діагноз і оптимальна терапія захворювання допоможуть привести в норму показники ШОЕ. Дорослим на це буде потрібно 2-4 тижні, дітям - до півтора місяців.

При залізодефіцитної анемії реакція ШОЕ прийде в норму при вживанні достатньої кількості продуктів, що містять залізо і білок. Якщо причиною відхилення від норми стало захоплення дієтами, пост, або такі фізіологічні стану, як вагітність, грудне вигодовування, менструація, ШОЕ прийде в норму після нормалізації стану здоров'я.

При підвищеному рівні ШОЕ спочатку слід виключити природні фізіологічні причини: похилий вік у жінок і чоловіків, менструація, вагітність, післяпологовий період у жінок.

Увага! У 5% жителів Землі є вроджена особливість - їх показники РОЕ відрізняються від норми без всяких на те підстав і патологічних процесів.

Якщо фізіологічні причини відсутні, є наступні причини підвищення ШОЕ:

Запальний процес,

Злоякісні пухлини,

Захворювання нирок,

Гострі або хронічні інфекції,

Інфаркт міокарда,

Опіки, травми,

Стан після операції.

Крім того, на реакцію осідання еритроцитів може вплинути терапія із застосуванням естрогенів, глюкокортикоїдів.

Причини зменшення швидкості осідання еритроцитів:

Порушення водно-сольового обміну;

Прогресуюча миодистрофия;

1 і 2 триместр вагітності;

Прийом кортикостероїдів;

Вегетаріанська дієта;

Голодування.

У разі відхилення від норми слід звернутися до лікаря для з'ясування причини подібного стану здоров'я.

думка редакції

Показник ШОЕ залежить не тільки від фізіологічних процесів в організмі людини, але і від психологічної складової. Як негативні, так і позитивні емоції впливають на показники ШОЕ. Сильний стрес, нервовий зрив обов'язково змінять реакцію осідання еритроцитів. Тому в день здачі крові і напередодні його бажано привести в норму свій психоемоційний стан.

Про лікаря: З 2010 по 2016 рр. практикуючий лікар терапевтичного стаціонару центральної медико-санітарної частини №21, місто електросталь. З 2016 року працює в діагностичному центрі №3.

ШОЕ (Швидкість осідання еритроцитів) - неспецифічний показник запалення різного генезу (в вертикально поставленої пробірці).

У клінічній практиці визначення ШОЕ є доступним, легко здійсненним методомдля оцінки стану пацієнта і оцінки перебігу захворювання при виконанні тесту в динаміці.

Основні показання до застосування:
профілактичні огляди(Скринінгове дослідження)
захворювання, що протікають з запальними процесами- інфаркт, пухлини, інфекції, хвороби сполучної тканини і багато інших захворювань

Швидкість осідання еритроцитів- неспецифічний показник , Що відображає перебіг запальних процесів різної етіології.

Збільшення ШОЕ, часто, але не завжди, корелює зі збільшенням кількості лейкоцитів і підвищенням концентрації С-реактивного білка, що є біохімічним неспецифічним показником запалення.
Підвищення освіти білків гострої фази при запаленні (С-реактивного білка і багатьох інших), зміна кількості і форми еритроцитів призводить до зміни мембранних властивостей клітин крові, сприяючи їх склеюванню. Це призводить до збільшення ШОЕ.

!!! В даний час вважається, що найбільш специфічним, чутливими і тому найкращим індикатором запалення, некрозу в порівнянні з визначенням ШОЕ, є кількісне визначення С-реактивного білка.

ШОЕ - показник швидкості розділення крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари:
верхній - прозора плазма
нижній - осіли еритроцити

Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті утворився шару плазми в міліметрах за 1 годину (мм / год).

Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, тому в пробірці при наявності антикоагулянту (цитрату натрію) під дією сили тяжіння еритроцити осідають на дно.

Процес осідання (седиментації) еритроцитів можна розділити на 3 фази, які відбуваються з різною швидкістю:
1.ерітроціти повільно осідають окремими клітинами
2.ерітроціти утворюють агрегати - "монетні стовпчики", і осідання відбувається швидше
3.Образ дуже багато агрегатів еритроцитів, їх осідання спочатку сповільнюється, а потім поступово припиняється

Визначення ШОЕ в динаміці, в комплексі з іншими тестами, використовують в контролі ефективності лікуваннязапальних і інфекційних захворювань.

ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ПОКАЗНИК ШОЕ

Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних і патологічних факторів.

значення ШОЕ у жінок трохи вище, ніж у чоловіків.
Зміни білкового складу крові при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період.

Протягом дня можливе коливання значень, Максимальний рівень відзначається в денний час.

Основним фактором, що впливає на освіту "монетних стовпчиків" при осіданні еритроцитів є білковий склад плазми крові. Острофазних білки, адсорбируясь на поверхні еритроцитів, знижують їх заряд і відштовхування друг від друга, сприяють утворенню монетних стовпчиків і прискореного осідання еритроцитів.

Підвищення білків гострої фази, Наприклад, С-реактивного білка, гаптоглобіну, альфа-1-антитрипсину, при гострому запаленні призводить до підвищення ШОЕ.

При гострих запальних та інфекційних процесахзміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 годин після підвищення температури і збільшення числа лейкоцитів.

При хронічному запаленні підвищення ШОЕ обумовлено збільшенням концентрації фібриногену і імуноглобулінів.

Деякі морфологічні варіанти еритроцитівтакож можуть впливати на ШОЕ. Анізоцитоз і сфероцітоз інгібують агрегацію еритроцитів. Макроціти мають заряд, відповідний їх масі, і осідають швидше.

при анемії дрепаноціти впливають на ШОЕтак, що навіть при запаленні ШОЕ не збільшується.

Значення ШОЕ залежить від статі і віку:
у новонароджених ШОЕ дуже замедленна - близько 2 мм, що пов'язано з високою величиною гематокриту і низьким вмістом глобулінів
до 4 тижнів ШОЕ злегка прискорюється,
до 2 років вона досягає 4-17 мм
у дорослих і дітей старше 10 роківШОЕ становить від 2 до 10 мм для чоловіків і від 2 до 15 мм для жінок, що може бути пояснено різним рівнем андрогенних стероїдів
у літніх людей нормальний рівень ШОЕ коливається в межах від 2 до 38 у чоловіків і від 2 до 53 у жінок.

ПРИЧИНИ ЗМІНИ ПОКАЗНИКІВ ШОЕ

Істотний вплив на цей показник надає також в'язкість крові і загальне число еритроцитів.

При анеміях, що супроводжуються, як відомо, значним зменшенням в'язкості крові, спостерігається підвищення ШОЕ, а при еритроцитоз - збільшення в'язкості і зниження ШОЕ.

Підвищення значення ШОЕ

Найбільш частою причиною підвищення ШОЕ є збільшення вмісту в плазмі крупнодисперсних білків (фібриногену, a- і g-глобулінів, парапротеинов), а також зменшення вмісту альбумінів. Крупнодисперсні білки мають менший негативним зарядом. Адсорбируясь на негативно заряджених еритроцитах, вони зменшують їх поверхневий заряд і сприяють зближенню еритроцитів і більш швидкої їх агломерації.

І так, причиною підвищення ШОЕ може бути:
Інфекції, запальні захворювання, деструкція тканин.
Інші стани, що призводять до підвищення вмісту фібриногену і глобулінів в плазмі, такі, як злоякісні пухлини, парапротеінеміі (наприклад, макроглобулінемія, множинна мієлома).
Інфаркт міокарда.
Пневмонія.
Захворювання печінки - гепатит, цирози печінки, рак і ін., Що ведуть до вираженої диспротеинемии, імунної запалення і некрозу тканини печінки.
Захворювання нирок (особливо супроводжуються нефротичним синдромом (гіпоальбумінемія) та інші).
Колагенози.
Захворювання ендокринної системи (діабет).
Анемії (ШОЕ збільшується в залежності від тяжкості), різні травми.
Вагітність.
Отруєння хімічними агентами.
похилий вік
Інтоксикації.
Травми, переломи кісток.
Стан після шоку, операційних втручань

Зниження значення ШОЕ

Зменшенню ШОЕ сприяють три основні чинники:
1) згущення крові
2) ацидоз
3) гіпербілірубінемія

І так, причиною зниження значення ШОЕ може бути:
Полицитемия.
Серповидноклеточная анемія.
Сфероцитоз.
Гіпофібриногенемія.
Гипербилирубинемия.
Голодування, зниження м'язової маси.
Прийом кортикостероїдів.
Вагітність (особливо 1 і 2 семестр).
Вегетаріанська дієта.
Гіпергідратація.
Міодистрофії.
Виражені явища недостатності кровообігу.

Запам'ятайте !!!

Підвищення ШОЕ є вельми чутливим, але неспецифічним гематологічним показником різних патологічних процесів.

Найбільш значне підвищення ШОЕ (до 50-80 мм / год) найчастіше спостерігається при:
парапротеінеміческіх гемобластозах - мієломна хвороба, хвороба Вальденстрема
захворюваннях сполучної тканини і системних васкулітах - системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, склеродермія та ін.

Найбільш частою причиною значного зменшення ШОЕє збільшення в'язкості крові при захворюваннях і синдромах, що супроводжуються збільшенням числа еритроцитів (еритремія, вторинні еритроцитоз).

ДОСТОВІРНІСТЬ РЕЗУЛЬТАТІВ ВИЗНАЧЕННЯ ШОЕ

Результати визначення ШОЕ можна вважати достовірними тільки в тому випадку, якщо ніякі інші параметри, крім передбачуваних, не впливають на досліджуваний показник. Занадто багато факторів впливають на результати тесту, в зв'язку, з чим його клінічне значення має бути переглянуто.

Основний вплив на швидкість осідання еритроцитів, зважених в плазмі, надає ступінь їх агрегації.

Існують 3 головні чинники, що впливають на агрегацію еритроцитів:
поверхнева енергія клітин
заряд клітин
діелектрична постійна

Останній показник є характеристикою плазми, пов'язаний з концентрацією асиметричних молекул. Збільшення вмісту цих білків призводить до підвищення міцності зв'язків між еритроцитами, що приводить до аглютинації і злипання (утворення стовпчиків) еритроцитів і більш високій швидкості осідання.

Помірне збільшення концентрації білків плазми 1 і 2 класів може викликати збільшення ШОЕ:
екстремально асиметричних білків - фібриногену
або
помірно асиметричних білків - імуноглобулінів

З огляду на те, що фібриноген є маркером гострої фази, збільшення рівня цього білка вказує на наявність інфекції, запалення або появи клітин пухлини в крові, що призводять до підвищення ШОЕ при цих процесах.

!!! Незважаючи на визнану неспецифичность методу визначення ШОЕ, часто не зважають на те, що більшість інших факторів, крім наявності та вираженості запального процесу впливають на ШОЕ, що ставить під сумнів клінічну значимість тесту.

Причини ложноположительного збільшення ШОЕ:
Анемія з нормальною морфологією еритроцитів. Даний ефект пояснюється зміною співвідношення еритроцитів і плазми, що сприяє утворенню стовпчиків еритроцитів в незалежності від концентрації фібриногену.
Збільшення в плазмі концентрації всіх білків, крім фібриногену (М-протеїну, макроглобуліном і аглютинінів еритроцитів).
Ниркова недостатність. У компенсованих пацієнтів ниркова недостатність, можливо, пов'язана зі збільшенням рівня фібриногену в плазмі.
Гепарин. Дигідрат цитрату натрію і ЕДТА не впливають на ШОЕ.
Гиперхолистеринемия.
Крайній ступінь ожиріння. Збільшення ШОЕ можливо пов'язано з підвищенням рівня фібриногену.
Вагітність (визначення ШОЕ спочатку використовували для встановлення вагітності).
Жіноча стать.
Похилий вік. За приблизними підрахунками, у чоловіків верхній рівень нормальної ШОЕ становить цифру, яка утворюється при розподілі віку на 2, для жінок - вік плюс 10, і розділене на 2.
Технічні похибки. Відхилення пробірки від вертикального положення в сторони збільшує ШОЕ. Еритроцити осідають на дні пробірки, а плазма піднімається у верхню частину. Відповідно, гальмуючий ефект плазми слабшає. Кут в 3 ° від вертикальної лінії може призводити до збільшення ШОЕ до 30 одиниць.
Ввведение декстрану.
Вакцинація проти гепатиту В.
Використання пероральних контрацептивів.
Прийом вітаміну А.

Причини ложноположительного зниження ШОЕ:
Морфологічні зміни еритроцитів. Найбільш часто зустрічаються форми еритроцитів можуть призводити до зміни агрегаційну властивостей еритроцитів, що, в свою чергу, вплине на ШОЕ. Еритроцити аномальної або незвичайної форми, такі як серповидні, з формою, що перешкоджає утворенню стовпчиків, призводять до зниження ШОЕ. Сфероціти, анізоціти і пойкілоціти також надають впливають на агрегацію еритроцитів, знижуючи ШОЕ.
Полицитемия. Впливає, протилежне тому, яке анемія надає на агрегацію еритроцитів.
Значне підвищення рівня лейкоцитів.
ДВС-синдром (через гіпофібриногенемії).
Дісфібріногенемія і афібриногенемія.
Значне збільшення рівня жовчних солей в плазмі крові (внаслідок зміни властивостей мембрани еритроцитів).
Застійна серцева недостатність.
Вальпроєва кислота.
Низькомолекулярний декстран.
Кахексія.
Годування груддю.
Технічні похибки. З огляду на те, що ШОЕ збільшується при підвищенні температури навколишнього середовища, охолоджені зразки крові не можуть бути використані при проведенні тесту. У разі, якщо зразки все-таки були заморожені, перед визначенням ШОЕ необхідно нагріти пробірку з кров'ю до кімнатної температури. Не менш важливо, щоб визначення ШОЕ вироблялося з використанням зразків крові, отриманих за 2 год до проведення тесту. Якщо пробірка з кров'ю надовго залишена на лабораторному столі, еритроцити приймають сферичну форму, що призводить до зниження здатності до утворення стовпчиків.
Застосування на момент визначення ШОЕ: кортикотропина, кортизону, циклофосфаміду, фторидів, глюкози, оксалатів, хініну.

Джерела помилок при виконанні аналізу:
Якщо досліджувана кров варто при кімнатній температурі, ШОЕ має бути визначено не пізніш через 2 години після взяття крові. Якщо кров варто при + 4 ° С, ШОЕ має бути визначено протягом не більше 6 годин, але перед виконанням методу кров повинна бути прогріта до кімнатної температури.
Для отримання правильних результатів визначення ШОЕ має виконуватися при 18-25 ° С. При більш високих температурах значення ШОЕ збільшується, а при більш низьких - сповільнюється.
Перед проведенням аналізу необхідно добре перемішати венозну кров, що забезпечить кращу відтворюваність результатів.
Іноді, частіше при регенеративних анеміях, не виходить різкого розмежування між еритроцитної стовпчиком і плазмою. Над компактною масою еритроцитів утворюється світла "вуаль" в кілька міліметрів, головним чином з ретикулоцитів. В такому випадку визначається межа компактного шару, а еритроцитарна вуаль зараховується до стовпчика плазми.
Деякі пластмаси (поліпропіл, полікарбонат) можуть замінювати скляні капілярні піпетки. Не всі пластмаси володіють такими властивостями і вимагають перевірки і оцінки ступеня кореляції зі скляними капілярними пипетками.

Фактори, що спотворюють результат:
Неправильний вибір антикоагулянту.
Недостатнє перемішування крові з антикоагулянтом.
Несвоєчасна відправка крові в лабораторію.
Використання занадто тонкої голки для пункції вени.
Гемоліз проби крові.
Згущення крові внаслідок тривалого здавлювання руки джгутом.

МЕТОДИ ВИЗНАЧЕННЯ ШОЕ

1. Найбільш поширеним в нашій країні методом визначення ШОЕ є мікрометод Т. П. Панченкова , Заснований на властивості еритроцитів осідати на дні посудини під впливом сили тяжіння.

Устаткування і реактиви:
1. Апарат Панченкова.
2. Капіляри Панченкова.
3. 5% розчин лімоннокіслого натрію (свіжоприготований).
4. Годинний скло.
5. Голка Франка або скарифікатор.
6. Вата.
7. Спирт.

апарат Панченкова складається з штатива з капілярами (12 шт.) шириною 1 мм, на стінці яких нанесені поділки від 0 (зверху) до 100 (знизу). На рівні 0 є буква К (кров), а на середині піпетки, біля позначки 50 - буква Р (реактив).

Хід дослідження:
У капіляр Панченкова набирають 5% розчин лімоннокіслого натрію до позначки 50 (літера Р) і видувають на годинне скло. З уколу пальця, тримаючи капіляр горизонтально, набирають кров до мітки 0 (Буква К). Потім видувають кров на годинне скло з лімоннокіслим натрієм, після чого вдруге набирають кров до мітки 0 і випускають додатково до першої порції. Отже, на годинному скельце є співвідношення цитрату і крові, рівне 1: 4, т. Е. Чотири обсягу крові в один обсяг реактиву. Перемішують кров кінцем капіляра, набирають її до позначки 0 і ставлять в апарат Панченкова строго вертикально. Через годину відзначають число міліметрів стовпчика плазми.

2. Метод дослідження: по Westergren, модифікований (рекомендований МКСГ).

!!! Це міжнародний метод визначення ШОЕ. Він відрізняється від методу по Панченкове характеристиками використовуваних пробірок і шкалою результатів, коліброванной відповідно до методу Вестергрена. Результати, одержані цим методом, в області нормальних значень збігаються з результатами, одержуваними при визначенні ШОЕ методом Панченкова. Але метод Вестергрена більш чутливий до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень, отримані методом Вестергрена, вище результатів, одержуваних методом Панченкова.

Вимоги до проби:
Цілісна кров (цитрат Na).

Референтні межі:
Діти: 0-10 мм / год
дорослі,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 років, М: 0-20 Ж: 0-30

Примітки:

3. Метод дослідження: мікроСОЕ.

Вимоги до проби:
Капілярна кров (ЕДТУК).

Примітки:
ШОЕ добре корелює з рівнем фібриногену в плазмі і залежить від освіти стовпчика еритроцитів. Тому пойкилоцитоз уповільнює осідання; з іншого боку, зміна форми (сплощення) еритроцитів при обструктивних захворюваннях печінки призводить до прискорення осідання. Чутливість ШОЕ до виявлення білкової патології плазми краще при відсутності анемії; при анемії кращий ПОЗ. Метод Wintrobe більш чутливий в нормальних або злегка підвищених межах, тоді як метод Westergren більш чутливий в підвищених межах. Мікрометодом може бути корисний в педіатрії. Не слід використовувати ШОЕ як скринінгове методу виявлення хвороб у асимптомних пацієнтів. При прискоренні ШОЕ ретельний опитування і фізикальне дослідження хворого зазвичай дозволяють з'ясувати причину. Тест корисний і показаний для діагностики і спостереження за хворими з скроневим артеріїтом і ревматичної полимиалгией. ШОЕ має невелике діагностичне значення при РА, але може бути корисний для спостереження за активністю хвороби, коли клінічні прояви сумнівні. Оскільки тест часто не змінений у хворих злоякісними пухлинами, інфекціями і захворюваннями сполучної тканини, визначення ШОЕ не може використовуватися для виключення цих хвороб у пацієнтів з неясними скаргами.

4. Метод дослідження: по Wintrobe.

Вимоги до проби:
Цілісна кров (ЕДТУК).
Не застосовувати препарат гепарин.

Референтні межі:
Діти: 0-13 мм / год
Дорослі, М: 0-9 Ж: 0-20

5. Метод дослідження: ПОЗ (показник осадження Zeta).

Вимоги до проби:
Цілісна кров (ЕДТУК).
Стабільна 2 ч при 250С, 12 ч при 40С.

Примітки:
На відміну від методів Westergren і Wintrobe на ПОЗ не впливає анемія. Визначення ПОЗ вимагає спеціального обладнання.

При наявності проблем зі здоров'ям людина звертається за лікарською допомогою. І незалежно від хвороби або недуги в першу чергу кожного пацієнта видають направлення на здачу стандартних аналізів. В рамках загального аналізу крові, який проводиться способом забору капілярної крові з пальця, визначаються такі показники здоров'я, як гемоглобін, складові кровоносної потоку, а також швидкість осідання. Цей параметр розглядається спільно з іншими показниками кровоносноїрусла і вказує на безліч неполадок в роботі людського організму. Перш за все, підвищена ШОЕ в крові - це ознака протікають запалень. Осідання і відхилення від неї можуть розповісти і про перебіг хвороби, а також ефективності призначеної лікувальної терапії.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe.jpg" alt \u003d "(! LANG: ШОЕ" width="640" height="480"> !}

Що таке ШОЕ? Швидкість осідання еритроцитів - це процес, при якому кров'яні тільця осідають на дно пробірки. Поміщений в неї біоматеріал починають досліджувати. Частина сироватки залишається в скляній посудині, де під дією факторів навколишнього середовища повільно розшаровується. Утворюється два шари - нижній, важкий, темний і густий, і верхній - світлий і прозорий. Основу густого шару складають еритроцити. Час, який проходить з моменту переміщення сироватки в скляну посудину до остаточного формування нижнього шару і є швидкість.

Аналіз крові не вважається симптомом окремого недуги, він просто вказує на те, що в тілі людини присутні запальні процеси. З того моменту, як в кров потрапляє вірус або інфекція, імунна система людини починає виробляти антитіла до шкідливих мікроорганізмів. Показник імуноглобуліну при цьому зростає, збільшується і кількість фібриногеном - білків, які характеризують гострі запалення. Ці дві речовини «приклеюються» до червоних тільцям, притягаючи їх вниз згідно із законами гравітації. Чим гостріше захворювання, тим більше білків і глобулінів з'являється в крові і тим сильніше осідають еритроцити.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_2.jpg" alt \u003d "(! LANG: склад плазми" width="640" height="480"> !}

Норма різниться за віком і статтю пацієнта. Впливають на його рівень в крові і інші фактори. Так, у представників сильної статі ці показники нижче, ніж у прекрасної половини людства, що пояснюється особливостями жіночої статевої системи і щомісячними менструаціями. Норма показує свої максимальні значення в ранкові години, тому аналізи найчастіше проводять в цей час доби.

Як тільки вірус проникає в організм, імунітет починає вироблення лейкоцитів, а через 24 години починає збільшуватися норма ШОЕ.

Після того як пацієнт одужує, швидкість ще кілька днів зберігає підвищені показники. А при онкології та інших гострих запальних процесах має постійний рівень, хоча зовнішніх проявів хвороби не спостерігається. У деяких пацієнтів навіть при підтвердженому діагнозі ШОЕ залишається в нормі, тому говорити про захворювання тільки при наявності відхилень в даному параметрі неправильно. У таких випадках прийнятого каже, що такий аналіз не відображає справжнього стану здоров'я.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_3.jpg" alt \u003d "(! LANG: ШОЕ при онкології" width="640" height="480"> !}

Нормальні значення ШОЕ в крові

З огляду на статеву приналежність і вік людини, в медицині розроблені норми осідання еритроцитів, характерні для здорового пацієнта.

У представниць слабкої статі осідання міститься в межах 10-18 мм / год, стандартним показником вважається 12 мм / год. Для дам старшого віку, які перебувають більше 10 років в клімактеричному стані, допустимим вважається показник в 15 мм / год, однак допустимі значення становлять від 14 до 25 мм / год.

У жінок існують природні причини, що впливають на норму даного показника. До них відносяться вагітність, перехідний вік і клімакс - стану, зумовлені гормональним збоєм в організмі. У жінок в період очікування дитини в першому і другому триместрі вагітності відзначається знижена норма. Але чим ближче термін пологів, тим вище стає даний показник. Відразу після зачаття малюка або при резус-конфлікті мами і дитини, організм матері реагує на плід як на чужорідне тіло, синтезуючи антитіла. Це теж веде до підвищення рівня в крові майбутньої матусі.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_5.jpg" alt \u003d "(! LANG: ШОЕ при вагітності" width="640" height="480"> !}

Багато жінок в перші тижні після зачаття відчувають симптоми застуди: нежить, підвищення температури. Це реакція імунітету на новий організм, який проявляється виробленням лейкоцитів, що підвищують ШОЕ. Тому при вагітності хорошим вважається рівень до 45 мм / год. Підвищення після пологів - зниження рівня гемоглобіну, викликані масивною крововтратою і післяпологовий менструацією.

У чоловіків осідання еритроцитів нижче: в межах від 8 до 10 мм / год. Цей рівень збережуться постійним на всьому протязі їх життя, підвищуючись лише з роками. Так, у чоловіків після 60 років норма становить 18-20 мм / год.

У малюків рівень безпосередньо залежить від віку. У немовлят одразу після народження швидкість еритроцитів становить від нуля до двох мм / год, але вже до першого місяця життя цей параметр піднімається до 3-5 мм / год. До напівроку норма встановлюється від 2 до 8 мм / год. З року до двох норма малюків коливається від 5 до 7 мм / год, з двох до восьми років - 7-8 мм / год. У підлітковому віці норма стає вище, у хлопчиків вона складає близько 10 мм / год, у дівчат - до 15 мм / год. По досягненню підлітків шістнадцятирічного віку для них діють норми дорослих людей.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_4-1.jpg" alt \u003d "(! LANG: норма ШОЕ" width="640" height="393"> !}

Всі ці показники - приблизні. У кожної людини є свої особливості організму, які можуть підвищувати або знижувати швидкість в крові. Тому спиратися тільки на завищені показники для установки діагнозу неправильно. Слід встановити причини, порівняти показники з іншими параметрами дослідження крові і, якщо вони виявляться в нормі, просто визнати відхилення від норми індивідуальною особливістю, а не патологією. Але занадто високий (30-40 мм / год і вище) вимагають проведення додаткових обстежень, навіть якщо норма гемоглобіну, тромбоцитів і лейкоцитів в нормі.

Методики вивчення крові на ШОЕ

У медицині відомо два види даного дослідження: по Вестергрену і метод Панченкова. Другий спосіб більш поширений в нашій країні. Пацієнту проколюють палець скарифікатором і роблять забір потрібної кількості біоматеріалу. Далі, кров змішують зі спеціальним реагентом (цитрат натрію) в пропорціях 4 до 1 і поміщається в спеціальну колбу з поділами від нуля до 100. Через 60 хвилин верхня межа червоного шару вказує рівень осіли еритроцитів.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_6.jpg" alt \u003d "(! LANG: Методики діагностики на ШОЕ" width="640" height="474"> !}

У західних країнах більш поширений метод по Вестергрену. На відміну від методу Панченкова, для цього аналізу потрібно венозна кров, яку беруть з ліктьової вени вважається більш чутливим і точним, ніж методи, які прийшли з радянських часів. При здачі по Вестергрену використовуються інші лабораторні інструменти, пробірки й шкали досліджень. При даній методиці у здорових людей показники практично не відрізняються від даних, отриманих методом Панченкова, а ось при перевищенні норми дані більш точні.

В сучасних медичних лабораторіях аналіз швидкості проводять автоматично, що знижує вплив людського фактора і дає найбільш точні результати. Завдяки автоматиці, біоматеріал не потрібно розбавляти реактивами і відстежувати час відстою крові. Так усуваються причини, що залежать від професіоналізму та відповідальності лаборанта, які можуть вплинути на підсумкові цифри.

Причини підвищення і пониження

Якщо рівень відхиляється від здорових даних незначно, а всі інші показники відповідають нормі, то це не вважається ознакою запалення.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_7.jpg" alt \u003d "(! LANG: незначне відхилення ШОЕ" width="640" height="480"> !}

Такі ситуації можливі при менструальних виділеннях або дотриманні суворої дієти. Якщо ж перевищення становить три і більше одиниць, а пацієнт скаржиться на погане самопочуття, потрібно встановити причини такого стану.

Вплинути на рівень може безліч чинників. Так, зниження допустимих даних можливо при:

низькій швидкості кровотоку в тілі;
епілепсії та інших патологій нервової системи;
отруєнні ртуттю, хлоридом кальцію або саліцилатами;
гепатитах всіх видів;
еритреми і еритроцитозі;
анемії і інших патологіях синтезу еритроцитів.

Але найчастіше причини все ж не такі нешкідливі. До них відносяться:

інфекційні захворювання органів дихання або сечостатевої системи;
вірусні гепатити;
хронічні грибкові інфекції;
злоякісні пухлини;
хвороби опорно-рухового апарату;
хвороби ендокринної системи;
коліти, панкреатити;
запалення в органах статевої системи.

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://throatnose.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_8.jpg" alt \u003d "(! LANG: Підвищений ШОЕ" width="640" height="480"> !}

Підвищується і при варикозному розширенні вен, тромбофлебіті, високому холестерин, при прийомі оральних засобів контрацепції і тиреотоксикозі.

Швидкий перехід по сторінці

Загальна і клінічна характеристика крові - найпоширеніший і знайомий кожному аналіз. У сукупності легкого виконання і професійної інформативності, він незамінний при будь-якому діагностичному пошуку.

Одна зі складових характеристик - ШОЕ, або РОЕ (показник наявності запальних процесів в організмі за швидкістю або реакції осідання еритроцитів і утворення осаду в пробірці).

Підвищений ШОЕ в крові - що це значить? ШОЕ - це показник швидкості осідання еритроцитів (червоних кров'яних клітин) під силою гравітації на дно спеціальної пробірки.

При цьому, друга частина крові (плазма), в якій знаходяться суспензії формених елементів, позбавляється всіх факторів гемостазу (згортання). Це необхідно для виключення впливу гемостазу на процеси формування еритроцитарних згустків.

Таким чином, показник ШОЕ відображає зв'язок плазмових білків з форменими клітинними елементами, які циркулюють в крові. На діагностичний показник величини ШОЕ в крові впливає підвищений білок і плазмова складова крові.

В здоровому тілі мембраниеритроцитів, циркулюючи в кров'яному потоці, несуть в собі електричний негативний заряд, що дозволяє їм взаємно відштовхуватися і не склеюватися один з одним.

Якщо в силу певних причин порушується потенціал заряду, відбувається склеювання еритроцитів (процес аглютинації). Природно, що їх ускладнення викликає швидке осідання. Такому процесу сприяють зміни білкових складових в плазмі і запальні патології в організмі.

Зареєстровані при цьому показники ШОЕ, будуть вище норми.

Норма ШОЕ в крові у жінок, чоловіків та дітей

Показники норми ШОЕ в крові залежать від статевої приналежності пацієнта і його віку. Існують певні межі, порушення яких свідчить про наявність патологічних процесів.

Норма ШОЕ в крові у жінок і чоловіків за віком - таблиця

У здорових жінок норми ШОЕ (середній показник) варіюється в межах 12 мм осідання на годину зі стелею межі до 18 мм. У 50 років і вище, норма підвищується незначно і становить: нижня межа 14, верхній 25 мм на годину.

Норма ШОЕ у чоловіків обумовлена \u200b\u200bшвидкістю аглютинації (склеювання) і еритроцитарних осіданням. В здоровому організмі їх рівень коливається від 8 до 10 мм на годину. Але в літньому віці (за 60), середнє значення параметра збільшується до 20 мм на годину, а показники перевищують 30 мм на годину, для даної вікової категорії, вважається відхиленням.

Хоча у жінок ця цифра хоч і вважається завищеною, але цілком допустима і патологічним ознакою не рахується.

Показники норми ШОЕ у дітей істотно відрізняються за віком. Якщо швидкість осідання при народженні становить до 2-х мм на годину, то вже до двох місяців вона збільшується в двоє і може доходити до 5 мм на годину.

До напівроку, цей показник - 6 мм, а до двох років - 7мм в годину. Нормою швидкості осаду з 2-х до 8-ми років вважаються показники до 8 мм на годину, хоча і 10 мм показник у трирічних дітей, вважається межею норми.

У пубертате ШОЕ підвищується і у дівчаток може становити 15 мм, а у хлопчиків від 10 до 12 мм на годину. Після повноліття, показники норми швидкості осідання еритроцитарного осаду порівнюються з нормами дорослих.

У будь-якої людини показники норми ШОЕ можуть варіюватися в бік збільшення в зв'язку з індивідуальними особливостями і не вважаються патологією, так само, як синдром підвищеного прискорення осаду, може бути і спадковим фактором.

Насторожувати в підвищенні ШОЕ в крові у дорослих повинна супутня симптоматика зі збільшенням ШОЕ до 40 мм на годину. Це показник для додаткової діагностики та відповідного лікування.

Сам по собі, рівень ШОЕ в аналізах не може бути ознакою будь-якої патології, він лише віддзеркалення запальних процесів, і причина його прояви може бути спровокована безліччю факторів фізіологічного і патологічного характеру.

Серед фізіологічних причин підвищеного ШОЕ домінують:

Чи не правильне харчування з переважанням жирного і гострого раціону і недоліком в ньому вітамін;
Стресові ситуації і алергічні процеси;
Перенапруження і емоційні навантаження;
Наявність запальних процесів при фурункулах, подряпинах, чиряк, або скалок;
Прийом деяких медикаментозних препаратів.

У жінок, підвищений ШОЕ в крові відзначається в період менструальних циклів або після прийому оральних контрацептивів. Характерний такий синдром, з різними коливаннями рівня швидкості осідання в певні години - вранці, ввечері або вночі.

У період вагітності, на тлі гормональних змін норма ШОЕ значно змінюється. На початку вагітності її показники зазвичай знижені. Але іноді, імунна система жінки сприймає плід, як чужорідний об'єкт і запускає процес фагоцитарної захисту, змінюючи при цьому, білкову складову крові. Це тягне за собою підвищення рівня ШОЕ в крові при вагітності.

Нормою для вагітних є - 45 мм на годину, але за весь період виношування дитини вона може збільшитися в три рази і тривалий час зберігатися після пологів.

На підвищення рівня еритроцитарного осаду, в період вагітності і після пологів, впливає рівень концентрації гемоглобіну. Його втрата в процесі пологів, може відбитися підвищеним показником швидкості осаду.

Підвищений ШОЕ, це своєрідний орієнтир в лікуванні багатьох запальних захворювань. Але такий показник може відзначатися не відразу, після утворення патології, але здатний зберігатися на певному підвищеному рівні тривалий час. Це обумовлено неспроможністю еритроцитів зі зруйнованою структурою, до швидкого відновлення.

В основі генезису прискорення еритроцитів до осідання лежать будь-які процеси, в тому числі запальні, в результаті яких відбуваються реакції клітинного імунітету з викидом тканинних медіаторів з формуванням запальних процесів.

Найбільш поширені причини обумовлені:

Вірусними, бактеріальними та кишковими інфекціями в гострій, прихованої, або відновлювальної фазі течії.
Захворюваннями будь-яких органів і систем з будь локалізацією запальних процесів.
Гнійними інфекціями - фурункулами, абсцесами, флегмонами, лімфаденіту, гнійними порожнинами у внутрішніх органах.
Системними аутоімунними і реактивно-алергічними патологіями - ревматизм, артрити будь-якого генезису, алергічними шкірними патологіями.
Злоякісними новоутвореннями, навіть на стадії доклінічного розвитку.
Будь-яким проявом гарячкового стану.
Захворюваннями крові - анемію, лейкозами, лейкопенія.
Травматичними і шоковими станами - великими опіковими пошкодженнями.
Постінфарктним станом, отруєннями і інтоксикацією.

Іноді, в аналізах виявляються тромбоцити в крові і підвищену ШОЕ. Таке поєднання може бути наслідком:

великої крововтрати при хірургічних втручаннях;
виразкового коліту, гострого ревматизму або туберкульозу;
гемолітичної анемії;
лікування кортикостероїдними препаратами;
наявністю інших рідкісних патологій.

У дитини, підвищена швидкість осідання еритроцитарного осаду обумовлена \u200b\u200bтими ж причинами, що і у дорослих. Основні причини можна поповнити фактором грудного вигодовування, коли матуся порушує поживний режим. Наявністю гельмінтозу. Періодом прорізування перших зубів або боязню забору крові для аналізу.

Незважаючи на безліч причин, що викликають прискорення осідання еритроцитів, для уточнення діагностики увагу доктора акцентується на вже наявному у пацієнта анамнезі. Якщо такий відсутній, виключається можливість розвитку онкологічних патологій і уповільнених інфекцій.

Підвищений ШОЕ - чи потрібно лікування?

Прояв самого синдрому в аналізі крові не є достовірною ознакою захворювань, яких патологічних проявів в організмі. Але на його показниках будується велика діагностика по виявленню і раннього лікування захворювань, що представляють життєву небезпеку.

Так що, без виявлення основної причини, лікування недоцільно.

ШОЕ розшифровується як « швидкість осідання еритроцитів»І є непрямим лабораторним показником патологічного або запального процесу в організмі, що виражає відповідність фракцій білків плазми крові. Інше її назва, рідко вживається - РОЕ, або «реакція осідання еритроцитів». Визначення ШОЕ включено в загальний аналіз крові та проводиться всім пацієнтам на початковій стадії діагностики. Давайте розберемося, при яких станах ШОЕ буде вищою за норму, і що це означає.

Як і багато лабораторні показники, ШОЕ є залежною від статевої приналежності, Віку, статури, харчових пристрастей і різних фізіологічних характеристик.

У жінок показник вище, ніж у чоловіків, з віком зростає у обох статей. У жінок астенічного статури він нижчий, ніж у повних жінок. При вагітності ШОЕ підвищується, в другому триместрі, і безпосередньо залежить від показників гемоглобіну і концентрації еритроцитів.

У новонароджених значення низькі, а у грудних дітей підвищені.

Таблиця. Норми по віковим групам та статевої приналежності.

Таблиця. Норма у дітей.

Якщо ШОЕ вище норми, показник приймають за підвищений.

але завжди варто пам'ятати про фізіологічні причини збільшення, Тому в такому випадку необхідно консультуватися з фахівцем.

Як проводиться дослідження?

Суть дослідження заснована на осадженні клітинних елементів крові і поділі на фракції, під впливом гравітаційних сил і маси еритроцити поступово спускаються вниз, і зверху залишається тільки рідка частина крові - плазма. Еритроцити опускаються за рахунок агрегаційну здібностей, можливості «склеюватися», що сприяє утворенню конгломератів між ними, збільшення молекулярної маси і зменшення опору. Агрегація відбувається за рахунок електричного заряду поверхні та білкового співвідношення плазми крові.

Задайте своє питання лікарю клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняева. Закінчила Нижегородську медичну академію (2007-2014) і ординатуру по клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).