Гормональна контрацепція показання застосування і класифікація. Методи контрацепції: розбираємося в видах і вибираємо найефективніший

Часи, коли жінка щороку народжувала по дитині, давно канули в лету і в сучасному світі представниці прекрасної статі самі вправі вирішувати, коли і скільки дітей ім зачати. При цьому не обов'язково після кожного сексуального акту судорожно підраховувати «небезпечні» і безпечні дні, можна просто отримувати задоволення від сексу, а про решту подбають гормональні контрацептиви, використання яких в сучасному світі стає дуже популярним.

Як діють гормональні засоби контрацепції?

Давайте розглянемо принцип дії гормональної контрацепції. Гормони, що входять до складу контрацептивної таблетки, пригнічують функцію яєчників, в результаті чого процес дозрівання яйцеклітини не відбувається, відповідно вагітність наступити не може, так як сперматозоїду нічого буде запліднити.

Дія контрацептивних таблеток грунтується не тільки на придушенні функції яєчників, він впливає також на цервікальний канал і слизову оболонку матки. Якщо з яких-небудь причин яйцеклітина все ж дозріла і потрапила в фаллопієві труби, то під впливом гормонів, що містяться в препараті, змінюється структура слизу шийки матки, вона стає густою і більш вузький, що перешкоджає попаданню сперматозоїдів в порожнину матки. Крім цього змінюється і стан ендометрія, він стає більш тонким і не здатний прийняти до себе запліднену яйцеклітину, відповідно подальший розвиток вагітності неможливо.

Різновиди оральних контрацептивів

Існує кілька видів контрацептивних таблеток:

КОК (комбінований оральний контрацептив):

• Монофазні - мікродозірованние, низькодозовані і среднедозірованние (призначаються для лікування гінекологічних захворювань тільки після попереднього обстеження);
• Трифазні.

У монофазних препаратів рівень гормонів залишається незмінний незалежно від дня менструального циклу. У трифазних препаратів міститься комплекс 3 гормонів, кожен з яких діє в певний період.

Гестагенні протизаплідні препарати (міні-пили)

До складу цих препаратів входить тільки прогестаген синтетичного походження, міні-пили призначають родили жінкам або матерям, що годують, а також особам, яким протипоказані естрогенвмісні кошти.

Плюси і мінуси гормональної контрацепції

Головною перевагою оральних контрацептивів є надійне запобігання жінки від настання небажаної вагітності, при правильному застосуванні препарату відсоток захисту становить близько 99,8%. Крім цього, допомагають лікуванню деяких жіночих захворювань -, рясних, тривалих і дуже болючих місячних, порушень гормонального фону з переважанням чоловічих статевих гормонів в організмі.

Важливо розуміти, що мініатюрні таблетки не є панацеєю і поряд з користю можуть заподіювати непоправної шкоди здоров'ю. Які ж побічні ефекти і ризики тягне за собою використання гормональної контрацепції?

Найчастішими небажаними наслідками оральної контрацепції є:

• Мінливість настрою;
• Нестерпні головні болі;
• Відсутність статевого потягу;
• Збільшення маси тіла;
• Гнійні висипання на шкірі по типу вульгарних вугрів;
• Полікістоз яєчників;
• Позаматкова вагітність після скасування препарату.

Це лише мала частина можливих наслідків, тому препарати цієї групи слід приймати тільки за призначенням лікаря, попередньо здавши ряд аналізів на визначення рівня гормонів. Гінеколог підбирає кожній жінці препарат строго індивідуально, залежно від особливостей її організму.

Показання і протипоказання гормональної контрацепції

Основними показаннями до прийому оральних контрацептивів є:

• Запобігання настання незапланованої вагітності;
• дисменорея;
• Ендометріоз матки;
• Міома матки;
• Фіброзно-кістозні ураження молочних залоз;
• Залізодефіцитна анемія, що виникає на тлі рясних і тривалих менструацій;
• Підвищений рівень андрогенів в крові, в результаті чого у жінки спостерігається оволосіння за чоловічим типом,.

Абсолютними протипоказаннями до прийому оральних контрацептивів є:

• Важкі захворювання печінки і нирок;
• Тромбоз венозних артерій або серцево-судинні захворювання;
• вагітність;
• Артеріальна гіпертензія;
• Злоякісні пухлини молочних залоз і внутрішніх статевих органів.

У всіх інших випадках питання чи приймати гормональні оральні контрацептиви повинен вирішувати лікар.

Гормональна контрацепція після 40 років: користь чи небезпека?

КОК мають відносні протипоказання до використання для жінок старше 35 років, так як в цьому випадку збільшується ризик розвитку тромбозів і серцево-судинних ускладнень. Для жінок в предменопаузний період (старше 45 років) актуальним рішенням проблем по-жіночому (лікування міоми або ендометріозу матки) є міні-пили, проте ці препарати можна приймати тільки після консультації з лікарем і ретельного попереднього обстеження.

Таким чином, вплив гормональних контрацептивів на організм жінки неоднозначно, є як позитивні сторони, так і недоліки застосування даного засобу захисту від небажаної вагітності. Кожен жіночий організм індивідуальний, тому перш ніж починати прийом КОК, обов'язково необхідно здати ряд аналізів і проконсультуватися з лікарем-гінекологом.

Ірина Левченко, лікар акушер-гінеколог, спеціально для сайту сайт

Гормональна контрацепція відноситься до високоефективних методів запобігання від вагітності за умови правильного її застосування. Якщо судити про плюси і мінуси того чи іншого методу контрацепції, то переваг у гормональних контрацептивів набагато більше, ніж недоліків. Але крім дотримання правил прийому слід і вірно підібрати гормональні таблетки або їх аналоги щоб уникнути побічних ефектів.

Види гормональної контрацепції

Гормональні контрацептиви бувають різних видів Розрізняють декілька видів гормональних контрацептивів:

• комбіновані оральні контрацептиви або КОК;
• гестагенні препарати:
  • чисті прогестини або міні-пили;
  • ін'єкційні прогестини (мають пролонговану дію);
  • прогестини, які імплантуються;
  • пластир контрацептивний;
• препарати для екстреної або пожежної контрацепції;
• гормональна внутрішньоматкова система;
• вагінальні кільця з гормонами.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

До цього види гормональних таблеток відносяться ті, в яких містяться і естрогени, і гестагени. Залежно від змісту гормональних компонентів КОК поділяються на:

• монофазні (в кожній таблетці однакова доза естрогенного і гестагенного компонента) - ригевидон, логест, силест;
• двофазні - антеовін, дивина;
• трифазні - три-регол, тризистон.

Дія даного виду гормональної контрацепції полягає в придушенні вироблення яєчниками своїх власних гормонів, в результаті чого овуляція не настає. Крім того, такі таблетки згущують слиз в цервікальному каналі, що унеможливлює проникнення сперміїв в порожнину матки і змінюють маткову слизову (в деякій мірі атрофіруя її), що перешкоджає імплантації яйцеклітини.

Як підібрати кращі КОК

Слід зазначити, що серед будь-яких гормональних контрацептивів, як таблеток, так і інших препаратів, жоден лікар не скаже, що краще. Жіночий організм - це складна система, яка легко реагує на найменші зміни гормонального рівня, і, що ідеально підходить одній жінці, зовсім необов'язково підійде інший, все залежить від індивідуальних особливостей. Самостійно підбирати КОК, як втім і будь-які інші гормональні контрацептиви, не рекомендується, підказати підходящий варіант допоможе лікар. Після здачі певних аналізів, проведення зовнішнього огляду та гінекологічного дослідження, лікар складе уявлення про вигляді жіночого фенотипу і, грунтуючись на цьому, порадить найбільш підходящий препарат.

Види жіночих фенотипів:

• Естрогенний (жіночний) тип
  Характеризується тривалим менструальним циклом, досить рясними менструаціями, значними вагінальними белями, а жінка зовні дуже жіночна: розвинені молочні залози, округлі форми зі схильністю до повноти, нормальна шкіра (ближче до сухої) і волосся. Для жінок з переважанням естрогенів підходять КОК, доза гестагенного компонента в яких вище змісту естрогенного (Норініл, Мінулет).
• збалансований тип
  Характеризується рівновагою між естрогенами і гестагенами. Всі зовнішні і клінічні ознаки виражені в помірному ступені: молочні залози середньої величини, будова тіла пропорційне, шкіра нормальної жирності і зволоження, волосся відрізняються густотою і щільністю, не мають проблем із зачаттям і виношуванням вагітності. Таким жінкам оптимальні КОК трифазні (три-мерсі) або однофазні, з низьким вмістом гормонів (Ліндинет-20, мерсілон, марвелон).
• прогестероновий фенотип
  Інша назва кістковий або ектоморфний фенотип. Характеризується переважанням прогестерону (виділяється в 2 фазу циклу). Жінки мають такі особливості: рівномірний розвиток плечей і стегон, по типу «спортивної фігури», рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини, ближче до андроидное (чоловічому) типу, слаборозвинені молочні залози, високий зріст, схильна до жирності шкіра і волосся, акне і себорея . Також характерний гіпертрихоз і гірсутизм (в залежності від національності). Місячні мізерні і короткі, менструальний цикл нетривалий. Жінкам з прогестеронові фенотипом підходять КОК з антиандрогенним компонентом (Жанін, ярина, Діані, Джес).

Гормональні КОК нового покоління

У список гормональних контрацептивів нового покоління входять:

Джес
Ідеально підходять молодим жінкам. Доза гормонів в даних таблетках дуже низька, тому їх відносять до групи низькодозовані гормональних контрацептивів. За рахунок низького вмісту гормонів знижується ризик розвитку судинних ускладнень (тромбофлебіт, тромбоемболія). Джес добре переноситься і не впливають на травний тракт (нудота, блювота). Рекомендується для усунення ознак передменструального синдрому, ліквідації акне. Прийом Джес не впливає на вагу жінки і надає позитивний ефект на волосся і нігті.

Новинет
До складу даного комбінованого орального контрацептиву входять: етинілестрадіол в кількості 20 мкг і дезогестрел в дозі 150 мкг.

Препарат нормалізує менструальний цикл, зменшує кількість менструальних виділень, не впливає на вагу жінки і має мінімум побічних ефектів. Після пологів (при відсутності лактації) прийом Новінет дозволений на 21 день.

Жанін
Входить в групу монофазних низькодозованих КОК. Володіє антиандрогенним дією: успішна боротьба з висипом вугрів, себореєю і жирною шкірою, гірсутизм. Надає відмінний протизаплідний ефект.

Ліндинет-20
До складу препарату входять етинілестрадіол в кількості 20 мкг і гестоден в дозуванні 75 мкг. Відноситься до КОК з низьким вмістом гормонів. Прийом Ліндинет-20 не збільшує вагу, ризик побічних ефектів (нудота, блювота) мінімальний.

Ярина
Ярина відноситься до КОК нового покоління і володіє антиандрогенною дією. До складу препарату входить етинілестрадіол 30 мкг і дроспіренон в дозі 3 мг. Успішно усуває проблеми шкіри (підвищену жирність, вугровий висип) благотворно впливає на стан волосся і знижує прояви передменструального синдрому. Розвиток побічних ефектів мінімально.

Плюси прийому КОК

До переваг прийому КОК можна віднести:

• простоту і зручність застосування;
• ослаблення симптомів передменструального напруги;
• зниження менструальної крововтрати;
• нормалізацію менструального циклу;
• попередження мастопатії і розвиток доброякісних пухлин внутрішніх статевих органів;
• високий контрацептивний ефект.

Мінуси прийому КОК

З негативних сторін прийому КОК слід зазначити:

• не рекомендується жінкам 35-річного і старшого віку;
• вимагають дисципліни (щоденний прийом в один і той же час);
• можливі мажучі кров'янисті виділення при прийомі гормональних контрацептивів (в середині циклу, особливо протягом перших 3-х місяців прийому);
• з особливою обережністю призначаються кращим жінкам;
• не захищають від статевих інфекцій.

Міні-пили

До складу даних таблеток (екслютон, мікролют) входять лише прогестагени, причому в дуже маленьких дозах. Механізм дії цього виду гормональних контрацептивів складається з декількох моментів. В першу чергу це шийного фактор - обсяг цервікальногослизу зменшується, але вона стає густою і в'язкою, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в матку. У другу чергу це матковий фактор - прогестагени викликають передчасну секреторну трансформацію слизової матки (в нормі це відбувається у 2 фазі циклу), що робить імплантацію неможливою. Причому при довгому прийомі міні-пили відбувається атрофія ендометрію. Також має місце і трубний фактор, обумовлений ослабленою перистальтикою труб, що уповільнює просування яйцеклітини по трубі і знижує її шанси на запліднення. А у 25 - 30% жінок такі таблетки пригнічують овуляцію.

• годують грудьми;
• мають надлишкову вагу;
• не переносять естрогени;
• знаходяться в пременопаузальном віці.

чарозетта
Препарат містить дезогестрел в дозуванні 75 мкг. Дуже добре підходять для прийому годуючим мамам і жінкам, які мають протипоказання до застосування естрогенів. Чи не впливає на кількість молока, швидко відновлює менструальний цикл після пологів.

Лактинет ®
У складі препарату міститься 75 мкг дезогестрела. Має гарний протизаплідний дію, підходить для прийому лактирующим жінкам, не впливає на вагу. З побічних ефектів: можлива поява мазні протягом перших трьох місяців застосування.

Екслютон
До складу таблеток входить лінестренол в дозі 500 мкг. Чи не впливає на вагу, не знижує лібідо, відмінний вибір для контрацепції жінкам після пологів, які годують груддю.

Плюси міні-пили

Перевагами міні-пили вважаються:

• низький ризик розвитку серцево-судинної та цереброваскулярної патології (інфаркти, інсульти) через малу кількість прогестагену і відсутності естрогенів;
• не впливають на згортання крові;
• не впливають на ліпідний обмін (не провокують підвищення ваги);
• добре купируют передменструальний синдром;
• незамінні при виникненні регулярних овуляторних болів і порушення циклу;
• можливість прийому жінками, що палять;
• простота і зручність застосування.

Мінуси міні-пили

З недоліків даних таблеток слід зазначити:

• контрацептивний ефект виражений менше, ніж у КОК;
• вимагають чіткого дотримання режиму прийому таблеток;
• зростає ризик виникнення функціональних кіст яєчника і позаматкової вагітності;
• часте порушення циклу у вигляді ациклічних кровотеч;
• вкорочення циклу (25 і менше днів).

Ін'єкційні контрацептиви - Депо-Провера

ін'єкційні прогестини

Механізм дії даних контрацептивів такий же, як і у міні-пили. Найпоширенішими препаратами є депо-провера (150 мг) і норетістерат. Позитивними моментами таких контрацептивів є: тривала дія (одна ін'єкція раз в квартал), зручні в застосуванні, висока надійність. З недоліків можна відзначити: довге відновлення фертильності (близько 5 - 7 місяців), не можна швидко вивести препарат з організму, часте виникнення ациклических кровотеч і регулярне відвідування клініки для повторної ін'єкції.

Трансдермальна терапевтична система

До даного методу контрацепції відноситься гормональний протизаплідний пластир Евра. Представлений у вигляді квадратного шматочка пластиру розмірами 5 на 5 см тілесного кольору. Контрацептивна ефективність досягає 99%. До складу пластиру входять етинілестрадіол в дозі 600 мкг і норелгестромін в дозуванні 6 мг, тобто він відноситься до комбінованих гормональних контрацептивних препаратів. В упаковці міститься 3 пластиру, кожен з яких наклеюється на певну ділянку шкіри (в районі сідниць або живота, на зовнішню поверхню плеча або в лопатки) один раз на тиждень. Прикріплювати пластир слід в перший день місячних, але можна і в будь-який інший день тижня, але в такому випадку потрібно застосування додаткових засобів контрацепції протягом 7 днів. Після закінчення тижня пластир потрібно відклеїти і прикріпити новий, але вже на іншій ділянці шкіри. Після використання 3 пластирів (21 день) необхідно зробити тижневу перерву, протягом якого почнеться кровотеча. Після перерви, на 8 добу, клеїться новий пластир.

Плюси гормонального пластиру

До переваг даного гормонального методу контрацепції відносяться:

• менша доза гормонів (в порівнянні з КОК);
• простота і зручність використання;
• відсутність в необхідності щоденного контролю, наприклад, як при щоденному прийомі гормональних таблеток;
• стійкий до впливу вологи і сонця (Не відклеїться в душі або при прийомі сонячних ванн);
• збереження протизаплідний ефекту при виконанні фізичних вправ, в сауні або в лазні, під час процедури засмаги;
• нормалізація менструального циклу, усунення кровотеч;
• відсутність негативного впливу на печінку (гормональні компоненти минуть травний тракт);
• зниження симптомів передменструального синдрому.

Мінуси гормонального пластиру

З недоліків слід зазначити:

• свербіж (можливо, але не обов'язково) в місці прикріплення пластиру;
• помітність на шкірі, як естетичний дефект;
• ймовірність розвитку побічних ефектів;
• відклеювання пластиру при частому зіткненні з водою;
• захист від статевих інфекцій відсутня.

підшкірні імплантанти

Підшкірні імплантанти також відносяться в прогестагенних контрацептивів тривалої дії (норплант, імпланон). Суть їх протизаплідний ефект, недоліки і плюси такі ж, як і у ін'єкційних прогестинів. Відмінність лише в тому, що їх вводять підшкірно (капсули з левоноргестрелу) в область передпліччя з внутрішньої сторони. Тривалість контрацептивного дії у норпланта 5 років (одночасно спеціальним шприцом імплантується 6 капсул).

Таблетки екстреної контрацепції

Гормональний препарат Ескапел для екстреної контрацепції Гормональні контрацептиви для пожежної (посткоитальной) контрацепції підрозділяються на 2 групи. В першу входять таблетки з високим вмістом левоноргестрелу - прогестином (постинор або Ескапел), а до другої групи належать препарати з міфепристоном - антиестроген (Гінепрістон). Гормональна контрацепція носить назву екстреної або аварійної, так як вона застосовується після незахищеного статевого акту (пошкодження презерватива, згвалтування).

Суть подібних таблеток полягає або в блокуванні овуляції, або в запобіганні імплантації. Якщо дотримані всі умови прийому ліків, то протизаплідний ефект досить високий. Екстрену контрацепцію слід проводити не пізніше 72 годин після незахищеного сексу, причому, чим раніше був проведений прийом таблетки, тек ефективність вище (всього належить випити 2 таблетки: першу відразу після статевого акту, а другу не пізніше 12 годин після першої).

З недоліків такого способу контрацепції виділяють: часте виникнення рясних виділень аж до масивної кровотечі, виражені побічні ефекти, порушення менструального циклу. Але важливо пам'ятати, що вдаватися до екстреної контрацепції не слід частіше трьох разів на рік.

Гормональна внутрішньоматкова система

До цієї групи гормональних контрацептивів відноситься внутрішньоматкова спіраль ( «Мірена»), яка містить левоноргестрел, що починається виділятися відразу після установки спіралі. Механізм дії подвійний - попередження вагітності, як спіраллю, так і левоноргестрелем.

Вагінальні гормональні контрацептиви

Вагінальне контрацептивний кільце, яке містить гормони (естрогенний - етинілестрадіол і гестагенний - етоногестрел компоненти) - Новарінг. Контрацептив представлений у вигляді еластичного кільця, який встановлюється в піхву на 3 тижні, протягом зазначеного часу з нього виділяються гормони, які надають протизаплідний дію за типом КОК.

Скасування гормональних контрацептивів

Скасування гормональних контрацептивів виробляють або за бажанням жінки (налаштована завагітніти або перейти на інший вид контрацепції), або за медичними показаннями. У разі відсутності екстрених показань, завершити прийом гормональних протизаплідних таблеток необхідно за такими правилами:

• допити до кінця всю упаковку (припинення прийому таблеток на початку або в середині циклу загрожує розвитком гормональні збої);
• проконсультуватися з лікарем (підібрати інший метод контрацепції або обговорити етапи планування вагітності);
• здати біохімічний аналіз крові і кров на згортання (гормональні контрацептиви впливають на обмін білків, жирів і вуглеводів, підвищують в'язкість крові).

Після різкої відміни гормональної контрацепції (підозра на вагітність, виникнення тромбозу, захворювань печінки, підвищення артеріального тиску та інше) можливі наступні побічні ефекти:

• депресивний стан;
• появі вугрової висипки;
• збільшення оволосіння;
• ослаблення статевого потягу;
• виникнення проривних кровотеч;
• поява головних болів;
• нудота блювота.

Тому не дивно, що гормональними контрацептивами користуються більше 70 мільйонів жінок у всьому світі.

Механізм дії будь-якого гормонального препарату такий:

• пригнічують овуляцію (дозрівання і вихід яйцеклітини);
• сприяє загущення слизу в шийці матки, роблячи її непрохідною для сперматозоїдів.

Вибір гормональних контрацептивів

Перед тим, як почати приймати гормональні контрацептиви, бажано пройти гінекологічне обстеження і проконсультуватися з лікарем. Необхідно також попереджати лікаря про застосування гормональної контрацепції при призначенні будь-яких інших ліків.

При виборі засобу контрацепції важливе значення відіграє і спосіб життя. Якщо ви нерегулярно займаєтеся сексом, або якщо у вас багато партнерів, можливо, протизаплідні пігулки - не найкращий варіант. Переважно буде метод, яким ви зможете скористатися в міру необхідності, або метод, який забезпечить захист від передаваних при статевих стосунках хвороб - СНІДу, сифілісу, хломідіоза, герпесу та інших (бар'єрний метод: презервативи). Якщо ви все ж виберете гормональні контрацептиви, то для захисту від передаються статевим шляхом хвороб вам слід використовувати презервативи. Але якщо ви заміжня і деякий час не хочете мати дітей, то пероральніконтрацептиви - це якраз те, що вам потрібно. Але все одно вибір залишається за вами.

Види гормональних контрацептивів

1. Комбіновані естрогенів-гестагенні препарати.
2. Міні-пили.
3. Ін'єкційні препарати.
4. Підшкірні імплантати.
5. Гормональне кільце для вагінального застосування.
6. Контрацептивний пластир.
7. Посткоїтальні препарати.

комбіновані препарати

комбіновані препарати- це протизаплідні таблетки, що містять речовини подібні до жіночими гормонами, які виробляють яєчники - естрагенной і гестагенами (прогестинами). Залежно від пропорції цих речовин бувають:

• монофазні: містять 21 таблетку з однаковою кількістю естрогену і гестаген.
• двофазні: містять 21 таблетку з двома різними комбінаціями естрогену і гестаген.
• трифазні: містять 21 таблетку з трьома різними комбінаціями естрогену і гестаген і відрізняються за кольором. Їх прийом повністю імітує секрецію жіночих гормонів протягом нормального менструального циклу жінки.

Таблетки потрібно приймати щодня, бажано в один і той же час протягом 21 або 28 днів (в залежності від препарату).

Побічні ефекти:

• аменорея (відсутність менструальноподібні кровотеч в кінці циклу);
• міжменструальнікровотечі і кров'янисті виділення;
• депресія (зміна настрою або втрата статевого потягу);
• головні болі (можливі в поєднанні з порушенням зору);
• підвищення кров'яного тиску;
• хворобливість молочних залоз;
• збільшення маси тіла;
• зниження статевого потягу.

Комбіновані контрацептивні препарати не рекомендується приймати кращим жінкам старше 35 років, гіпертонікам (підвищений тиск), жінкам з серцево-судинними захворюваннями, з захворюваннями печінки, з раком молочної залози і в період лактації.

Міні-пили

Міні-пилимістять тільки мікродози прогестагенов (300 - 500 мкг), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах.

Зміни в печінці при прийомі міні-пили вкрай незначні. Виходячи з особливостей міні-пили, їх можна рекомендувати як методу контрацепції жінкам з екстрагенітальні захворювання (захворювання печінки, гіпертензією, тромбофлебітіческом станами, ожирінням).

• жінкам, що скаржаться на частий головний біль або підвищення артеріального тиску при використанні комбінованих оральні контрацептиви;
• в період лактації через 6-8 тижнів після пологів;
• при діабеті;
• при варикозному розширенні вен;
• при захворюваннях печінки;
• жінкам старше 35 років.

Міні-пили беруть у постійному режимі, починаючи з 1-го дня циклу щодня, протягом 6-12 міс. Як правило, на початку використання міні-пили відзначаються кров'янисті виділення, частота яких поступово зменшується і до 3-го місяця прийому повністю припиняється.

ін'єкційні препарати

гормональні ін'єкційні контрацептиви- це високоефективний метод тривалої дії, що містить один гормон - гестаген. Він вводиться внутрішньом'язово за допомогою шприца. Одна ін'єкція забезпечує контрацепцію протягом 3 місяців.

Питання про використання гормональних ін'єкційних контрацептивів обов'язково вирішується з лікарем.

• якщо є злоякісні захворювання жіночих статевих органів або молочних залоз;
• раніше ніж через шість тижнів після пологів;
• при захворюваннях печінки;
• при діабеті.

У нашій країні подібний вид контрацепції не отримав широкого розповсюдження.

підшкірні імплантати

підшкірні імплантатиявляють собою силіконові капсули, що містять гормони - гестагени. Шість капсул вводяться під шкіру внутрішньої поверхні передпліччя через невеликий надріз під місцевим знеболенням. Капсули виділяють кожен день невелика кількість гормону, і він, поступово всмоктуючись у кров, створює надійний контрацептивний ефект протягом 5 років.

Імплантат може бути введений:

в перші 7 днів менструального циклу;

безпосередньо після аборту;

після пологів через 4 тижні, якщо жінка не збирається годувати дитину грудьми;

через 6 тижнів годуючим матерям.

Підшкірний імплантат може бути видалений в будь-який час і до закінчення п'ятирічного терміну.

До перевагою цього методу відносяться висока ефективність (порівнянна зі стерилізацією, але оборотна) і велика зручність (препарат не вимагає до себе ніякої уваги, необхідно лише відвідувати гінеколога 2 рази на рік).

Крім того, імплантаційну контрацепцію можна використовувати жінкам із захворюваннями, при яких прийом таблеток протипоказаний (мігрень, варикозне розширення вен, пороки серця, цукровий діабет без судинних ускладнень, підвищення артеріального тиску, ожиріння важкого ступеня), а також кращим жінкам старше 35 років.

Цей метод контрацепції, як і ін'єкційна контрацепція, належного поширення в нашій країні не отримав.

Гормональне кільце для вагінального застосування

Гормональне кільце для вагінального застосування(Еластичний ринг) - це гнучке контрацептивний кільце з гіпоалергенного матеріалу, яке містить мікроскопічні дози гормонів, і застосовується місцево, приймаючи форму тіла жінки і зручно розміщуючись в піхві.

Одне кільце розраховане на один менструальний цикл: жінка вводить його в піхву з 1-го по 5-й день менструального циклу. Новарінг зручно розміщується всередині і залишається в піхву на три тижні, виділяючи мікроскопічну дозу гормонів, необхідну для захисту від небажаної вагітності.

Існують протипоказання, тому починати застосування рингу можна тільки порадившись з лікарем.

Через те, що гормональне кільце застосовується місцево, воно має ряд переваг. По-перше, ринг містить самий мінімум гормонів - всього 15 мікрограмів естрогену це менше, ніж будь-який інший препарат. По-друге, немає непотрібного навантаження на печінку і шлунково-кишковий тракт. Таким чином, вплив Новарінга на організм мінімальний.

контрацептивний пластир

Контрацептивний пластир -контрацептивний засіб для трансдермального застосування, найпередовіший і один з найбільш ефективних методів гормональної контрацепції. Відноситься до мікродозірованним контрацептивів, що поєднує ефективність і максимальну безпеку у використанні. Надійно кріпиться на шкірі, не відклеюється ні при водних процедурах, ні під впливом сонця.

Трансдермальний пластир дуже простий і зручний в застосуванні. Пластир наклеюється на суху чисту шкіру (в області сідниць, живота, зовнішньої поверхні верхньої частини плеча або верхньої половини тулуба) один раз на тиждень протягом 3 тижнів (21 день), з тижневою перервою. Контрацепцію за допомогою контрацептивного пластиру Евра починають в перший день менструації. Пластир прикріплюється і віддаляється в один і той же день тижня. Протягом 4-го тижня, з 22-го по 28-й день циклу, пластир не застосовують. Новий контрацептивний цикл починається на наступний день після закінчення 4-го тижня; Наступного пластир слід наклеювати, навіть якщо менструації не було або вона не закінчилася.

Неприпустимо застосування контрацептивного пластиру на область молочних залоз, а також на гіперемійовані, роздратовані або пошкоджені ділянки шкіри.

Існують протипоказання, тому починати застосування контрацептивного пластиру можна тільки порадившись з лікарем.

посткоїтальні препарати

посткоїтальні препарати- це контрацепція, яка не може застосовуватися постійно, а лише в екстрених випадках, протягом 72 годин після статевого акту. Це, як правило, комбіновані гормональні препарати або гестагени. Але головне для екстреної контрацепції - високий вміст гормонів для досягнення належного ефекту.

Контрацептиви - засоби, що використовуються для запобігання вагітності. Мета контрацепції - планування сім'ї, збереження здоров'я жінки, а почасти й її статевого партнера, реалізація права жінки на вільний вибір: вагітніти або відмовитися від цього.

Чому необхідні всі види контрацепції:

• будь-які способи контрацепції знижують кількість абортів - причини гінекологічних захворювань, передчасних пологів, материнської та малюкової смертності;
• запобігання допомагає спланувати появу дитини в залежності від побутових умов сім'ї, здоров'я батьків і багатьох інших чинників;
• деякі ефективні методи контрацепції одночасно допомагають боротися з гінекологічними захворюваннями, остеопорозом, безпліддям.

Дієвість контрацептивів оцінюється за індексом Перля. Він показує, у якої кількості жінок зі ста, що застосовували метод протягом року, настала вагітність. Чим він менше, тим вище ефективність запобігання. Сучасні методи контрацепції мають індекс Перля, близький до 0,2-0,5, тобто вагітність наступає у 2-5 жінок з 1000.

Класифікація методів контрацепції:

• внутрішньоматкові;
• гормональні;
• бар'єрні;
• фізіологічні (природні);
• хірургічна стерилізація

Розглянемо перераховані види контрацепції, принцип їх дії, ефективність, показання та протипоказання.

внутрішньоматкові методи

Використовують сторонні предмети, поміщені в порожнину матки. Внутрішньоматкова контрацепція широко поширена в Китаї, Росії, скандинавських країнах.

Метод був запропонований ще на початку ХХ століття, коли для попередження вагітності пропонувалося вводити в порожнину матки кільце з різних матеріалів. У 1935 році внутрішньоматкова контрацепція була заборонена через великої кількості інфекційних ускладнень.

У 1962 році Липпс запропонував знамените пристрій з вигнутою пластмаси з прикріпленою нейлонової ниткою для вилучення контрацептиву - петлю Ліппса. З цього моменту внутрішньоматкова контрацепція постійно розвивається.

Внутрішньоматкові засоби поділяються на інертні і медикаментозні. Інертні в даний час не застосовуються. Рекомендовані тільки медикаментозні контрацептиви, що містять добавки металів або гормони, в тому числі:

• MultiloadCu-375 - спіраль у вигляді букви Ф, покрита міддю і розрахована на 5 років;
• Nova-T - пристрій у вигляді букви Т, покрите мідної обмоткою;
• CooperT 380 A - Т-подібна спіраль, розрахована на 6 років;
• - найбільш популярна на сьогоднішній день спіраль, поступово вивільняє в порожнину матки левоноргестрел - похідне прогестерону, що надає протизаплідний і лікувальний вплив.

Механізм дії

Внутрішньоматковий контрацептив надає наступні ефекти:

• загибель сперматозоїдів, проникли в матку, за рахунок токсичної дії металу;
• підвищення в'язкості слизу за рахунок гормону, що перешкоджає сперматозоїдам;
• атрофія ендометрію під дією левоноргестрела; овуляція і дію естрогенів на жіночий організм при цьому зберігається, а менструації стають коротшими, рідше або зовсім зникають;
• абортивний дію.

Абортивний механізм включає:

• активний рух труб і потрапляння в порожнину матки незрілої яйцеклітини;
• місцевий запальний процес в ендометрії, що перешкоджає прикріпленню зародка;
• активація маткових скорочень, що викидають яйцеклітину з статевих шляхів.

Індекс Перля для спіралей з вмістом міді дорівнює 1-2, для системи «Мірена» 0,2-0,5. Таким чином, ця гормональна система - найкращий спосіб внутрішньоматкової контрацепції.

введення контрацептиву

Внутрішньоматкову спіраль встановлюють після аборту або видалення відслужив, через 1,5-2 місяці після народження дитини або через півроку після кесаревого розтину. Перед цим пацієнтку обстежують, звертаючи увагу на ознаки інфекції.

Через 7 днів жінка відвідує гінеколога. Якщо все пройшло добре, вона повинна відвідувати лікаря не рідше одного разу на 6 місяців.

Контрацептив видаляють за бажанням пацієнтки, при розвитку ускладнень або після закінчення терміну використання, шляхом потягування за «вусики». Якщо «вусики» обірвалися, видалення проводять в стаціонарі. Буває, що спіраль вростає в товщу міометрія. Якщо у жінки при цьому немає ніяких скарг, її не видаляють, а жінці рекомендують користуватися іншими способами запобігання.

Ускладнення і протипоказання

Ймовірні ускладнення:

• перфорація міометрія (1 випадок на 5000 введень);
• больовий синдром;
• кров'янисті виділення;
• інфекційні захворювання.

При появі сильних болів у животі, переймоподібних відчуттів з кровотечею, рясних менструацій, лихоманки, рясних виділень, «випадання» спіралі потрібно негайно звернутися до лікаря.

Введення спіралі абсолютно протипоказано при вагітності, інфекції або пухлинах статевих органів. Її краще не застосовувати, якщо порушений менструальний цикл, є гіперплазія ендометрію, анатомічні особливості статевих органів, хвороби крові, великі, алергія на метали, важкі супутні стану. Родили жінкам користуватися внутрішньоматкової контрацепцією можна, але ризик патології вагітності в подальшому у них вище.

Плюси даного методу контрацепції - можливість застосування під час лактації, відсутність побічних ефектів, викликаних естрогенами, менший вплив на системи організму. Недоліки - менша ефективність і вірогідність метроррагии.

Ін'єкційні контрацептиви і імплантати

Цей метод застосовується для тривалого запобігання від небажаної вагітності. Застосовується препарат Депо-провера, що містить тільки гестагенний компонент, його вводять в м'яз 1 раз в квартал. Індекс Перля 1,2.

Переваги ін'єкційної контрацепції:

• досить висока ефективність;
• тривалість дії;
• добра переносимість;
• немає необхідності в щоденному прийомі таблеток;
• можна приймати препарат при міомі матки, і інших протипоказання для засобів з естрогенним компонентом.

Недоліки методу: здатність до зачаття відновлюється тільки через 6 місяців - 2 роки після останньої ін'єкції; тенденція до розвитку маткових кровотеч, а в подальшому - до повного їх припинення.

Цей спосіб рекомендується для жінок, які потребують довгострокової контрацепції (яка, однак, оборотна), під час грудного вигодовування, при протипоказання до естрогенних препаратів, а також пацієнткам, які не бажають щодня приймати таблетовані форми.

За цим же показаннями можна встановлювати імплантується препарат Норплант, що представляє собою 6 маленьких капсул. Їх під місцевою анестезією зашивають під шкіру передпліччя, ефект розвивається протягом першої доби і триває до 5 років. Індекс Перля дорівнює 0,2-1,6.

Бар'єрні методи контрацепції

Одним з переваг бар'єрних методів є захист від венеричних захворювань. Тому вони широко поширені. Вони діляться на хімічні і механічні методи контрацепції.

хімічні способи

Сперміциди - речовини, що вбивають сперматозоїди. Їх індекс Перля 6-20. Виробляються такі препарати у вигляді вагінальних таблеток, супозиторіїв, кремів, піни. Тверді форми (свічки, плівки, вагінальні таблетки) вводять в піхву за 20 хвилин до статевого акту, щоб вони встигли розчинитися. Піна, гель, крем діють відразу після нанесення. При повторному коитусе необхідно знову вводити сперміцидниє кошти.

Найпоширеніші засоби - Фарматекс і Патентекс Овал. Сперміциди кілька збільшують захищеність від венеричних захворювань, оскільки мають бактерицидний ефект. Однак вони підвищують проникність стінок піхви, що збільшує ймовірність зараження ВІЛ-інфекцією.

Плюсами хімічних методів контрацепції є короткочасність їх дії і відсутність системних ефектів, добра переносимість, захист від венеричних захворювань. До недоліків, який істотно обмежує використання таких коштів, відносяться низька ефективність, ризик алергії (печіння, свербіж у піхві), а також безпосередній зв'язок застосування з коитусом.

Механічні методи контрацепції

Такі способи утримують сперматозоїди, створюючи механічну перешкоду на їхньому шляху в матку.

Найбільш поширені презервативи. Вони бувають чоловічі і для жінок. Чоловічі слід надягати під час ерекції. Жіночі презервативи складаються з двох кілець, з'єднаних латексної плівкою, що утворює циліндр, замкнутий з одного кінця. Одне кільце надягають на шийку, а інше виводять назовні.

Індекс Перля для презервативів складає від 4 до 20. Щоб підвищити їх ефективність, необхідно правильно користуватися цими речами: не застосовувати мастила на масляній основі, не використовувати презерватив повторно, уникати тривалих інтенсивних актів, під час яких латекс може порватися, а також звертати увагу на термін придатності та умови зберігання контрацептиву.

Презервативи досить добре захищають від венеричних захворювань, але не повністю захищають від зараження сифілісом і деякими вірусними захворюваннями, що передаються при шкірному контакті.

Цей вид контрацепції найбільш показаний жінкам з рідкісними або безладними статевими зв'язками.

Який метод контрацепції вибрати для найбільш повного захисту від вагітності і венеричних захворювань? В цьому випадку рекомендується комбінований спосіб - прийом гормональних контрацептивів і використання презерватива.

Вагінальні діафрагми і ковпачки не набули широкого поширення. Ці пристосування надягають на шийку матки до статевого акту, а витягуються через 6 годин після нього. Їх зазвичай застосовують разом зі сперміцидами. Їх миють, сушать, зберігають в сухому місці і при необхідності використовують повторно. Застосування цих засобів вимагає навчання. Вони не застосовуються при деформації шийки, піхви, запальних захворюваннях статевих органів. Безсумнівним плюсом таких пристосувань є їх багаторазове використання і дешевизна.

Механічні методи контрацепції мають наступні плюси: безпека, захист від венеричних захворювань (для презервативів). Мінуси пов'язані з недостатнім ефектом і зв'язком між застосуванням і коитусом.

природні способи

Природні методи передбачають утримання від статевих зносин в дні, близькі до овуляції. Індекс Перля досягає 40. Для визначення фертильного ( «небезпечного» періоду) застосовують такі методи:

• календарний;
• вимірювання температури в прямій кишці;
• дослідження слизу;
• симптотермальний.

Календарний спосіб контрацепції

Використовується тільки у жінок з регулярним циклом. Вважається, що овуляція відбувається на 12-16 день циклу при тривалості його 28 днів, сперматозоїд живе 4 дня, яйцеклітина - 1 добу. Тому «небезпечний» період триває з 8 по 17 день. У ці дні потрібно використовувати інші методи запобігання.

Гормональна контрацепція - це сучасний вид захисту від небажаної вагітності, широко поширений в усьому світі. Мільйони жінок довіряють цим способом, що не помиляючись у своєму виборі.

Принцип дії гормональних контрацептивів полягає в комплексному впливі аналогів природних жіночих статевих гормонів на організм: придушенні овуляції, згущення слизу і зміні структури ендометрія. Придушення овуляції виключає дозрівання і вихід яйцеклітини, що перешкоджає заплідненню. Зміна слизу заважає сперматозоїдам проникнути в порожнину матки. Навіть якщо запліднення відбулося, то плодове яйце не зможе закріпитися через особливої ​​структури ендометрія.

Ці 3 механізму забезпечують надійний захист від вагітності - за даними ВООЗ (Всесвітньої Асоціації Охорони здоров'я), при правильному використанні ефективність близька до 100%, однак порушення в прийомі (пропуск таблеток, прийом інших лікарських засобів, порушення схеми) можуть привести до зачаття, що і відбивається на статистичних даних.

Існують і чоловічі гормональні контрацептиви, але їх застосування все ще не увійшло в широку практику. «Універсальна таблетка» знаходиться на етапі розробок, а існуючі схеми прийому гормонів завдають серйозної шкоди здоров'ю.

Будь-який лікарський засіб має підбиратися індивідуально, так як не існує універсального методу без недоліків. Багато плюси і мінуси гормональних контрацептивів схожі, т. К. Все вони містять в складі схожі діючі речовини.

Плюси гормональної контрацепції:

• висока надійність;
• незалежність від часу статевого акту;
• оборотність методу;
• низька частота побічних ефектів.

Крім того, є і неконтрацептивні переваги:

• зниження ризику розвитку пухлин яєчників і ендометрія;
• ослаблення передменструального синдрому;
• лікування дисменореї;
• зменшення рясності менструації (профілактика і лікування залізодефіцитної анемії);
• лікування акне, гірсутизму, себореї (при застосуванні КОК з антиандрогенним ефектом);
• лікування ендометріозу.

мінуси:

• не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом;
• необхідність регулярного застосування;
• можливість виникнення серйозних ускладнень;
• багато протипоказань;
• несумісність з деякими лікарськими препаратами.

Класифікація за формою

За способом доставки гормону в організм можна виділити:

• таблетки;
• ін'єкції;
• підшкірні імплантати;
• нашкірні пластирі;
• вагінальні кільця;
• гормоносодержащіх внутрішньоматкові спіралі (ВМС).

Класифікація по гормональному складу

Наведемо класифікацію гормональних контрацептивів за що використовується гормонам:

• Комбіновані засоби. Містять естрогенний і гестагенний компонент. Як правило, це комбіновані оральні контрацептиви (КОК), пластирі, вагінальні кільця або ін'єкції (КІК).
• Некомбіновані препарати. У їх складі відсутні естрогени - міні-пили, імпланти, спіралі, однокомпонентні уколи.

Таблетки (оральні контрацептиви)

Одна пачка таблеток розрахована на 1 цикл, найчастіше містить 21 або 28 таблеток. Приймати слід з 1-го дня циклу. Якщо таблеток 21, то перед новою пачкою потрібен семиденний перерву, якщо 28 - перерва не потрібно. Комбіновані таблетки бувають моно- і поліфазний, в залежності від дозування гормонів по днях циклу. Від кількості естрогенів виділяють високо, мікро- і низькодозовані гормональні контрацептиви (коки).

Ці препарати часто використовують в гінекології для лікування ендометріозу, функціональних кіст яєчників, дисменореї, безпліддя. Гормональні контрацептиви нового покоління показані при гірсутизмі, акне, себореї і можуть призначатися навіть дівчатам, що не ведуть статеве життя.

Комбіновані препарати необхідно приймати щодня. Ефективність висока - понад 99%. При пропуску таблетки слід звернутися до інструкції по застосуванню і чітко діяти вказівкам - це виключить можливість вагітності.

На жаль, якщо пропущено більше 2 таблеток в небезпечні дні, ймовірність вагітності досить висока. При прийомі інших ліків потрібно уважно вивчити анотацію - вони можуть зменшувати контрацептивний ефект.

Протипоказання гормональної контрацепції комбінованими таблетками:

• період лактації;
• вік старше 35 років, особливо в поєднанні з курінням;
• судинні захворювання, мігрені;
• тромбози, захворювання системи згортання крові;
• злоякісні пухлини молочної залози;
• захворювання печінки.

Ще один різновид таблеток - «Міні-пили». Вони містять тільки гестаген компонент, що значно знижує кількість протипоказань та побічних ефектів. Особливість прийому таблеток - строго в один і той же час доби, інакше може знизитися протизаплідний ефект.

Надійність трохи нижче коків, але відсутність системного впливу естрогенів на організм жінки робить їх безпечніше, розширює спектр пацієнток, яким можна рекомендувати оральні контрацептиви. При призначенні гормональної контрацепції після 40 років, під час грудного вигодовування, при ризику тромбозів, часто звертають увагу саме на гестагенні препарати.

Протипоказання:

• рак молочної залози;
• мігрені;
• функціональні кісти.

Особливий вид пероральної контрацепції - посткоїтальні препарати. Це одна або дві таблетки з високим вмістом аналога гестагену. Приймаються в екстрених випадках протягом 72 годин після статевого акту.

Протипоказання:

• вік до 16 років;
• важкі захворювання печінки;
• вагітність.

ін'єкційна контрацепція

Ін'єкції - це один із способів гормональної контрацепції пролонгованої дії. Використовуються комбіновані препарати (КІК) і позаматкової. КІК (наприклад, Ціклофем, Месігіна) вводиться медичним працівником 1 раз на місяць з 1 по 7 день циклу, ефект розвивається через 24 години і тримається 30 днів. Після відміни препарату вагітність можлива в перший же місяць. Протипоказання до застосування - годування грудьми, захворювання вен і серцево-судинної системи, печінки.

Гестагенні препарати (Депо-Провера) добре переносяться, мають високий ступінь захисту (0-1 вагітність на рік на 100 жінок). Вводяться внутрішньом'язово 1 раз в 3 місяці. Недолік препарату - здатність запліднення відновлюється близько 9 місяців після скасування гормональних контрацептивів.

Внутрішньоматкова спіраль

Фармакологічні є невеликою пластикову Т-образну трубочку з мідним покриттям. Вона вводиться в порожнину матки через шийку, надійно закріплюючись всередині. Рекомендується використовувати вже народжували жінки, т. К. Будь-яке втручання в порожнині матки у родили може привести до вторинного безпліддя.

Спіралі розраховані на кілька років роботи. Вони встановлюються і витягуються лікарем-гінекологом без проведення анестезії. Надійність близька до 100%, т. К. Поєднується місцевий ефект спіралі і загальний гормональний ефект.

Протипоказання:

• деформація шийки і порожнини матки;
• позаматкова вагітність в анамнезі;
• рак молочної залози;
• функціональні кісти.

Як підбираються засоби гормональної контрацепції

Застосування гормональної контрацепції протипоказане без консультації лікаря-гінеколога! Дуже часто можна почути запитання, як вибрати гормональні контрацептиви самостійно. На нього є однозначна відповідь: цього робити не варто. У всіх гормональних препаратів є широкий список показань і протипоказань, тому підбирати засіб повинен лікар після ретельного збору анамнезу і (як мінімум) огляду на кріслі.

Після консультації фахівець вирішить, чи потрібно додаткове обстеження (кров на гормони, УЗД, коагулограма) і призначить кращі гормональні контрацептиви для конкретного випадку.

Таблиця підбору гормональних контрацептивів на підставі фенотипу допоможе припустити, який засіб підійде саме вам.

характеристика	естрогеновий тип	збалансований	прогестероновий
Зовнішній вигляд	дуже жіночний	жіночний	Хлоп'ячий, підлітковий
шкіра	суха	Нормальна	Акне, себорея
менструації	Рясні, тривалі	нормальні	Мізерні, до 3-5 днів
Передменструальний синдром	Нагрубание і болючість молочних залоз, настрій знервований	практичні відсутні	Болі в попереку, м'язах, внизу живота, настрій знижений
тривалість циклу	Більше 28 днів	28 днів	Менше 28 днів
білі	рясні	помірні	мізерні
рекомендації	Показані міні-пили і КОК з посиленим гестагенових компонентом: Рігевідон, Бісекурін, Мінізістон	Підходять Три-Мерсі, Ліндинет, Трізістон, Регулон і ін.	Необхідні препарати з антиандрогенною ефектом: Ярина, Джес, Жанін, Хлое, Діані-35 і ін.

Гормональні контрацептиви при грудному вигодовуванні: міні-пили, підшкірні імпланти, внутрішньоматкові спіралі і гестагенні ін'єкції. Ці ж кошти рекомендовані жінкам після 40 років або кращим жінкам після 35.

Можлива реакція і побічні ефекти застосування гормональної контрацепції

Побічні ефекти гормональних контрацептивів у здорових жінок спостерігаються вкрай рідко, але потрібно знати про симптоми, при появі яких потрібно терміново звернутися до лікаря і припинити прийом препаратів:

• настання вагітності;
• раптові порушення зору;
• необхідність хірургічних втручань;
• жовтяниця;
• поява тромбозу;
• виражена мігрень;
• проривні кровотечі;
• різка надбавка у вазі;
• поява новоутворень в грудях;
• збільшення міоми.

Існує ряд побічних дій, які можуть з'являтися в нормі. Вони зазвичай проходять через 2-3 місяці від початку терапії. До них відносяться:

• мажучі виділення при прийомі гормональних контрацептивів;
• відсутність менструації;
• зниження лібідо;
• перекручення смаків, запахів;
• поява проблем зі шкірою (наприклад, акне);
• легкі головні болі.

Віддалені побічні властивості, що виявляються у невеликої кількості жінок:

• аменорея після прийому гормональних контрацептивів;
• тривале відновлення фертильності;
• нерегулярний цикл;
• якщо приймалися антиандрогенні препарати, можливе відновлення вугрової хвороби, гірсутизму.

Загальні принципи скасування гормональної контрацепції і реакція організму

Більшість засобів запобігання можна скасувати самостійно - закінчити прийом таблеток, перестати використовувати пластир або кільце після закінчення циклу. Спіраль і імплантат може отримати тільки лікар. Перерва в прийомі гормональних контрацептивів рекомендується робити кожні п'ять років. У деяких випадках лікар може рекомендувати іншу схему лікування, і тоді потрібно слідувати вказівкам.

Можливість завагітніти відновлюється по-різному: після скасування таблеток, вагінального кільця і ​​пластиру фертильність повертається практично відразу, при використанні ін'єкцій, імплантів, спіралі - протягом 9 місяців.

При вагітності гормональні контрацептиви скасовуються відразу, але навіть якщо вагітність діагностували запізнилося, більшість коштів не шкодять плоду. Головне, про що потрібно пам'ятати - багато способів запобігання підвищують ризик позаматкової вагітності.

Таким чином, гормональна контрацепція - це сучасний високоефективний спосіб захисту від небажаної вагітності. Він підійде жінкам, які мають постійного статевого партнера, в якості єдиного методу захисту, а також тим, хто хоче стовідсоткового захисту в поєднанні з презервативом. Чим небезпечні гормональні контрацептиви? Як і будь-які лікарські засоби, вони мають свої протипоказання, і якщо не забувати про них, небезпека гормональної контрацепції прагне до нуля.

відеоконсультацій експерта

Мені подобається!