Пілокарпін застосування. Лікарський довідник ГЕОТАР

Опис актуально на 16.01.2015

• Латинська назва:Pilocarpine
• Код АТСS01EB01
• Діюча речовина:Пілокарпін (Pilocarpine)
• Виробник:Фармак ПАТ (Україна), Синтез ВАТ, Московський ендокринний завод, Татхимфармпрепарати, Оновлення ПФК (Росія)

склад

Один мілілітр препарату очні краплі Пілокарпін 1% містить 10 мг гідрохлориду пілокарпіну.

В якості допоміжних елементів містить борну кислоту і воду для ін'єкцій.

Форма випуску

Безбарвна прозора рідина. Краплі по 5 або 10 мл у флаконі. Флакон упакований в картонну коробку.

Фармакологічна дія

Антиглаукомних.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Пілокарпін відноситься до фармакологічної групи М-холіноміметичних препаратів . Механізм його дії викликаний порушенням низки периферійних рецепторів М-холінегріческого типу, це в совою чергу призводить до скорочення циліарного м'яза і радіальної м'язи райдужної оболонки, супроводжується зменшенням зіниці і звільненням кута передньої камери очного яблука, поліпшенням дренажу внутрішньоочної рідини. Все це в цілому приводить до ослаблення внутрішньоочного тиску і стимулює трофічні процеси в очному яблуці. зниження офтальмотонуса , Як правило становить 3-4 мм рт. ст.

Фармакокінетика

При попаданні на кон'юнктиву засіб проникає через рогівку і концентрується в основному в рідкій волозі очного яблука через півгодини. Період напіввиведення з оболонок ока становить 1,5-2 години, але дія препарату на значення внутрішньоочного тиску фіксується протягом ще 4-8 годин. Засіб не метаболізується в тканинах очного яблука, а виводиться з внутрішньоочної області, інактивується гідролізом в печінці і. Період напіввиведення з організму становить 30 хвилин.

Показання до застосування

• вторинна (атрофія зорового нерва, облітерація артерій сітківки, вен сітківки, пігментні дегенеративні зміни сітківки);
• загострення глаукоми;
• хронічний тип відкритокутової глаукоми;
• необхідність зменшення зіниці після призначення мідріатіков;
• рогівки.

Протипоказання

• ірит, циклит, увеїт, та інші хвороби ока, при яких зменшення зіниці небажано (після оперативних втручань на оці);
• парадоксальна реакція на засіб при застійному типі глаукоми;
• препарат слід обережно використовувати пацієнтам з відшаруванням сітківки в минулому, молодим хворим з високим ступенем міопії , А також при гострих хворобах тканин ока запального характеру, в минулому і на компоненти препарату.

Побічні дії

• локальні побічні реакції: міоз , Швидко проходить біль в оці, акомодації , Почервоніння, зниження гостроти зору, біль у скронях і параорбітальной області, посилене сльозотеча, вік і, поверхневий кератит , фотофобія , Свербіж в очах, гіперемія кон'юнктиви, ерозія і набряк рогівки, тривале скорочення циліарного м'яза, відшарування сітківки ;
• системні побічні реакції: бронхоспазм , гіперсалівація, ринорея , Підвищення або зниження кров'яного тиску, набряк легенів , Судинні порушення, брадикардія , Підвищена, блювота, нудота, .

Тривале лікування може викликати ознаки фолікулярного кон'юнктивіту, кератопатії, контактного дерматиту в області століття, помутніння кришталика, ураження кон'юнктивальної тканини.

Інструкція по застосуванню (Спосіб і дозування)

Очні краплі Пілокарпін, інструкція із застосування

пілокарпіну гідрохлорид закопують в обидва ока по 1-2 краплі через кожні 6-12 годин. Денну дозу і тривалість курсу терапії повинен визначати лікар залежно від показників внутрішньоочного тиску. Якщо необхідно, препарат можна поєднувати з блокаторами β-адренорецепторів.

У разі гострого нападу глаукоми закритокутовій типу призначають в першу годину по 1 краплі через кожні чверть години; в наступну годину по 1 краплі через кожні півгодини; в наступні 2 години по 1 краплі через кожну годину; і далі - 3-6 разів на день до зникнення симптомів нападу.

Передозування

Ознаки передозування препаратом Пілокарпін: нудота, брадикардія , стійкий міоз , Порушення зору, біль в оці, головний біль. При розвитку подібних симптомів препарат слід відмінити.

Лікування передозування, як правило, симптоматичне. Застосовують і, можливо застосування специфічних антидотів.

при важкої брадикардії , Викликаної передозуванням вводять парасимпатоміметики , Наприклад, атропін парентерально в дозі 0,5-2 мг.

взаємодія

При одночасному використанні з адреностимуляторами може розвиватися антагонізм дії.

атропін і інші препарати з групи М-холинолитических засобів - антагоністи Пілокарпіну.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

При зберіганні дотримуватися температурного режиму від 8 до 15 градусів. Берегти від дітей.

Термін придатності

Три роки. Після відкриття флакона придатний протягом 28 діб.

особливі вказівки

Безпосередньо перед використанням слід зігріти до температури тіла флакон з препаратом, потримавши його в долоні.

Ковпачок відгвинчують, потім знімають і, злегка здавлюючи корпус флакона, здійснюють закопування розчину в око. Закінчивши процедуру, кришку щільно закривають.

Необхідно з особливою обережністю застосовувати даний лікарський засіб хворим з гострим типом серцевої недостатності, перенесли недавно, артеріальноюгіпотензією або, важкої брадикардией, обструкцією сечовивідних шляхів, вазомоторной нестабільністю,.

Препарат практично не впливає на показники офтальмотонуса у здорових осіб. Бажано на 1-3 місяці протягом року замінювати Пілокарпін інші не міотичними препаратами.

аналоги

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

Аналоги Пілокарпіну: Пілокарпін з метилцелюлоза, Фотіл, Фотіл Форте, пілокарпін-ДІА, пілокарпін Буфус, Офтан Пілокарпін, пілокарпін пролонгованої, пілокарпін-Ферейн, пілокарпін-лонг, Саладжен.

дітям

Препарат не призначений для лікування дітей.

При вагітності і лактації

Можливе застосування за призначенням лікаря і при наявності суворих показань.

Відгуки

Коментарі пацієнтів після використання засобу, як правило, виключно позитивні. Також хворі відзначають низьку вартість препарату.

Загальні характеристики. склад:

Діюча речовина: pilocarpinе;

1 мл крапель містить пілокарпіну гідрохлориду 10 мг;

допоміжні речовини: кислота борна, вода для ін'єкцій.

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка. Пілокарпіну гідрохлорид належить до М-холіноміметичних засобів. Механізм дії зумовлений збудженням периферичних М-холінорецепторів, що викликає скорочення кругового м'яза райдужної оболонки і циліарного м'яза, супроводжується звуженням зіниці і відкриттям кута передньої камери ока, поліпшенням відтоку внутрішньоочної рідини, що в цілому викликає зниження внутрішньоочного тиску і покращує трофічні процеси в тканинах ока. Зниження офтальмотонуса досягає 3-4 мм рт. ст.

Фармакокінетика. При інстиляції на кон'юнктиву пілокарпіну гідрохлорид проникає крізь рогівку і максимально концентрується в рідкої вологи очі через 30-40 хвилин. Період напіввиведення з ока - 1,5-2 години, проте, дія препарату на рівень внутрішньоочного тиску триває протягом 4-8 годин. Пілокарпіну гідрохлорид не метаболізується в тканинах ока, а виводиться разом з внутрішньоочної рідиною, інактивується шляхом гідролізу в сироватці крові і печінки. Період напіввиведення з плазми - 30 хвилин.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна рідина.

Показання до застосування:

Тривале лікування може призвести до фолікулярному кон'юнктивіту, контактного дерматиту повік, катаракті, оборотного помутніння кришталика, змін кон'юнктивальної тканини.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Атропін та інші М-холіноблокуючу препарати є антагоністами Пілокарпіну. При одночасному застосуванні з адреностимуляторами може спостерігатися антагонізм дії (вплив на діаметр зіниці).

Тимолол і мезатон посилюють зниження внутрішньоочного тиску.

Можливе застосування Пілокарпіну в комбінації з β-адреноблокаторами, інгібіторами карбоангідрази.

М-холіностімулірующее дію Пілокарпіну знижується при комбінації з трициклічними антидепресантами, похідними фенотіазину, хлорпротиксеном, клозапином; посилюється антіхолінестеразнимі препаратами.

Можливе виникнення брадикардії і зниження артеріального тиску під час загальної анестезії із застосуванням фторотана (у хворих, які застосовують Пілокарпін в очних краплях).

Протипоказання:

Ірит, ірідоцікліческій криз, циклит, кератит та інші захворювання ока, при яких звуження зіниці небажано (після хірургічних втручань на оці для запобігання виникнення задніх синехій). Парадоксальна реакція на препарат при застійній формі глаукоми.

Пілокарпін слід обережно застосовувати хворим з відшаруванням сітківки в анамнезі, особам молодого віку з міопією високого ступеня. Гострі запальні захворювання тканин ока. Алергічні реакції на компоненти препарату і в анамнезі.

Передозування:

Перші симптоми передозування - нудота, брадикардія, може розвинутися стійкий міоз, біль в оці, порушення зору, головний біль. З появою даних симптомів препарат відміняють. Лікування передозування симптоматичне. Атропін, Тропикамид можуть застосовуватися як специфічні антидоти. При вираженій брадикардії через передозування парасимпатоміметики вводять 0,5-2 мг атропіну парентерально.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

Застосування в період вагітності або годування груддю можливе лише в тому випадку, якщо, на думку лікаря, очікуваний ефект перевищує ризик можливих побічних реакцій.

Препарат не застосовують дітям.

Умови зберігання:

Термін придатності. 3 роки. Після відкриття флакона препарат придатний 28 діб. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі від 8 ° С до 15 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Умови відпустки:

За рецептом

упаковка:

За 5 мл або 10 мл у флаконі. По 1 флакону в пачці.

Глаукома, тромбоз центральної вени сітківки, гостра непрохідність артерій сітківки, крововиливи в склоподібне тіло.

Форма випуску препарату Пілокарпін

Краплі очні 1%; флакон (флакончик) поліетиленовий 10 мл пачка картонна 1;

Краплі очні 1%; флакон-крапельниця полімерна 10 мл пачка картонна 1;

Краплі очні 1%; флакон (флакончик) поліетиленовий 5 мл пачка картонна 1;

Краплі очні 1%; тюбик-крапельниця 1.3 мл пачка картонна 5;

Краплі очні 1%; флакон (флакончик) 5 мл з кришкою-крапельницею пачка картонна 1;

Краплі очні 1%; флакон-крапельниця полімерна 5 мл пачка картонна 1;

Краплі очні 1%; флакон-крапельниця полімерна 5 мл коробка (коробочка) картонна 50;

Фармакодинаміка препарату Пілокарпін

При закритокутовій глаукомі звужує зіницю, викликає зсув райдужної оболонки від кута передньої камери і сприяє відкриттю шлеммова каналу і фонтанових просторів.

У хворих відкритокутовою глаукомою також відкриває шлеммов канал ітрабекулярние щілини і підвищує тонус циліарного м'яза.

При первинній відкритокутовій глаукомі або очної гіпертензії одноразове закопування 1% розчину викликає зниження внутрішньоочного тиску на 25-26%.

Починається дію через 30-40 хв, досягає максимуму через 1,5-2 год і триває 4-8 ч.

Системи з тривалим вивільненням пілокарпіну забезпечують контроль внутрішньоочного тиску протягом 1 доби, при цьому розвивається протягом перших годин індукована міопія швидко зменшується і зазвичай не перевищує 0,5 діоптрії.

Фармакокінетика препарату Пілокарпін

Швидко всмоктується, час досягнення Cmax становить близько 60 хв.

Метаболізується в синапсах і плазмі. T1 / 2 складає 0,76 год і зростає пропорційно дозі.

Екскретується переважно нирками, в сечі виявляється в незміненому вигляді і у вигляді метаболітів.

В кон'юнктивальний мішку практично не абсорбується і не має загального дії.

Системи з тривалим вивільненням активного компонента (очна плівка), змочуючи слізною рідиною, набухають і утримуються в нижньому кон'юнктивальному зводі.

Вивільнення пілокарпіну починається безпосередньо після контакту плівки з кон'юнктивою.

Використання препарату Пілокарпін під час вагітності

На період лікування бажаний відмова від годування грудьми.

Протипоказання до застосування препарату Пілокарпін

Гіперчутливість, ірит, іридоцикліт та інші стани, при яких не рекомендується звуження зіниці (наприклад після офтальмологічних операцій, крім тих випадків, коли необхідно звузити зіницю безпосередньо після операції, щоб не допустити утворення синехій); анамнестичні вказівки на відшарування сітківки, міопія високого ступеня з небезпекою відшарування сітківки.

Побічні дії препарату Пілокарпін

Головний біль (у скроневих або періорбітальний областях), біль в очах, міопія, спазм акомодації, нечіткість зору, порушення сутінкового зору, сльозотеча, ринорея, поверхневий кератит; при тривалому застосуванні - фолікулярний кон'юнктивіт, контактний дерматит повік.

Спосіб застосування та дози препарату Пілокарпін

В офтальмологічній практиці - 1 або 2% розчин 2-4 рази на день, рідше призначають 5 і 6% розчини. Перед сном можна закладати за повіки 1 або 2% мазь.

Системи з пролонгованим вивільненням пілокарпіну (очні плівки) 20 або 40 мкг призначають у випадках, коли для нормалізації внутрішньоочного тиску недостатньо 3-4-разового закапування в добу; плівку закладають за допомогою очного пінцета за нижню повіку 1-2 рази на добу (безпосередньо після цього слід утримувати очей у нерухомому стані протягом 30-60 с, поки відбудеться змочування плівки і перехід її в м'яке стан).

Передозування препаратом Пілокарпін

Виявляється значним посиленням м-холіноміметичних ефектів, в т.ч. з розвитком важкої серцево-судинної недостатності і бронхоконстрикции.

Лікування: моніторинг ЧСС, АТ, дихальної функції, введення атропіну (0,5-1,0 мг п / к або в / в), адреналіну (0,3-1,0 п / к або в / м), а також достатньої кількості рідини.

Взаємодії препарату Пілокарпін з іншими препаратами

Ефект послаблюється (припиняється) холиномиметиками групи атропіну. Тимололу малеат і фенілефрин (зменшують продукцію внутрішньоочної рідини) потенціюють зниження внутрішньоочного тиску.

Можливе посилення побічних ефектів бета-блокаторів (виражена брадикардія, порушення провідності).

У поєднанні з адреноміметиками проявляється взаємний антагонізм (на величину зіниці). м-холіноміметичну активність знижується трициклічними антидепресантами, похідними фенотіазину, хлорпротиксеном, клозапином, посилюється антіхолінестеразнимі засобами.

Можливий розвиток брадикардії і гіпотензії під час фторотанового наркозу у хворих, що користуються пілокарпіном гідрохлоридом в очних краплях.

Запобіжні заходи при прийомі препарату Пілокарпін

Необхідний регулярний контроль внутрішньоочного тиску. Для зменшення всмоктування після закапування рекомендується на 1-2 хв віджимати слізний канал, натискаючи пальцем у внутрішнього кута ока. Слід навчити пацієнта використанню систем з тривалим вивільненням препарату і попередити, що при тривалому застосуванні можливий розвиток толерантності.

З обережністю призначають особам, зайнятим водінням автотранспорту та іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують ясного зору, підвищеної уваги і високої швидкості реакції.

Умови зберігання препарату Пілокарпін

Список А .: У захищеному від світла місці, при температурі 8-15 ° C.

Термін придатності препарату Пілокарпін

Належність препарату Пілокарпін до ATX-класифікації:

S Органи почуттів

S01 Препарати для лікування захворювань очей

S01E Протиглаукомні препарати і міотікі

S01EB парасимпатоміметики

10841 0

Pilocarpine
М-холіноміметики

Форма випуску

Краплі очні 1% о, 2%, 6% Табл. 5 мг

Механізм дії

Пілокарпін безпосередньо стимулює М-холінорецептори.

Основні ефекти

■ Підсилює секрецію залоз (слинних, потових, кишечника, підшлункової та ін.), Стимулює мукозні клітини дихальних шляхів.
■ Підвищує тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів (бронхів, кишечника, жовчного і сечового міхурів, матки) і очі.
■ Викликає звуження зіниці ока, знижує внутрішньоочний тиск.
■ Уповільнює серцевий ритм.

Найбільш виражено дію ЛЗ на м'язи ока. Пілокарпін викликає скорочення циркулярної (міоз) і циліарного м'язів (спазм акомодації), збільшує кут передньої камери ока, покращує відтік водянистої вологи з ока, в результаті знижується внутрішньоочний тиск і поліпшується трофіка тканин ока.

Фармакокінетика

Після прийому всередину швидко всмоктується, максимальна концентрація в плазмі досягається через 1 год.

Метаболізується в синапсах і в плазмі крові з утворенням неактивних метаболітів. Т1 / 2 складає 0,76-1,35 год, його тривалість збільшується пропорційно дозі. Екскретується в основному нирками, як в незмінному вигляді, так і у вигляді метаболітів.

показання

■ Знижена секреторна активність слинних залоз.
■ Сухість слизової оболонки порожнини рота (ксеростомии).

Спосіб застосування та дози

При ксеростомии застосовують всередину 1% розчин по 4-6 крапель 1-2 р / сут під час або після їди. Таблетки по 5 мг приймають внутрішньо, під час або після їди, запиваючи 1 склянкою води, 3 р / добу (останній прийом суміщають з вечірнім прийомом їжі); курс - 4-8 тижнів. Максимальна добова доза - 30 мг.

Протипоказання

■ Гіперчутливість.
■ Ірит, циклит, іридоцикліт, кератит.
■ Стан після офтальмологічних операцій та інші захворювання очей, при яких звуження зіниці небажано.
■ Міопія високого ступеня.

Не слід призначати пилокарпин:
■ при бронхіальній астмі;
■ в дитячому, підлітковому і юнацькому віці (до 18 років).

Пілокарпін протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.

Застереження, контроль терапії

У деяких випадках при призначенні пилокарпина спостерігається минуще погіршення зору.

В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, тому що пилокарпин може викликати відчуття короткозорості.

На період лікування необхідна відмова від годування грудьми.

Побічні ефекти

При прийомі всередину:
■ озноб;
■ пітливість;
■ запаморочення;
■ миоз, спазм акомодації;
■ астенія;
■ відчуття припливу крові до обличчя;
■ посилення секреції, в т.ч. саливации;
■ нудота;
■ блювота;
■ болі в животі;
■ діарея;
■ бронхоспазм;
■ почастішання сечовипускання;
■ брадикардія;
■ дисфагія;
■ зміна голосу;
■ утруднення дихання.

Передозування

Симптоми: значне посилення М-холіноміметичних ефектів з розвитком важкої серцево-судинної недостатності і бронхоконстрикции.

Лікування: промивання шлунка, введення атропіну (0,5-1,0 мг п / к або в / в), адреналіну (0,3-1,0 мг п / к або в / м), а також достатньої кількості рідини; моніторинг частоти серцевих скорочень, артеріальний тиск, дихальної функції.

взаємодія

Синоніми

Ізоптокарпін (Бельгія), Офтан Пілокарпін (Фінляндія), Пілогель (США), Пілокарпінлон (Росія), Пілокарпін-Ферейн (Росія), Пілокарпін (Угорщина, Єгипет, Італія, США), Пилокарпин оптіфільм (Єгипет), Саладжен (Нідерланди), Хумакарпін (Угорщина)

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування лікарського препарату

Реєстраційний номер:

Торгівельна назва:

пілокарпін

МНН або группіровочних назва:

Пілокарпін (Pilocarpinum)

хімічна назва: (3S-цис) -3-Етілдігідро-4 - [(1-метил-1Н-імідазол-5-іл) метил] -2 (ДТ) -фуранон (у вигляді гідрохлориду)

Лікарська форма:

краплі очні

Склад на 1 мл:

Активна речовина:
Пілокарпіну гідрохлорид - 10 мг
Допоміжні речовини:
борна кислота - 12,5 мг
натрію гідроксид 1 М до рН 3,5-5,0
вода для ін'єкцій до 1 мл

опис: Прозора безбарвна рідина

Фармакотерапевтична група:

протиглаукомну засіб - м-холиномиметик

код АТС:

Фармакологічні властивості

М-холиномиметик, надає міотичними і протиглаукомну дію. Підвищує секрецію травних, бронхіальних і потових залоз, тонус гладких м'язів бронхів, кишечника, жовчного і сечового міхура, матки.

Фармакодинаміка
Викликає скорочення циліарного м'яза (спазм акомодації) і м'язи, звужує зіницю (міоз). Скорочення м'язи, звужує зіницю (міоз) призводить до зміщення прикореневій частині райдужної оболонки від кута передньої камери ока, що сприяє відкриттю шлеммова каналу і фонтанових просторів при закритокутовій глаукомі. Скорочення війкового м'яза (спазм акомодації) призводить до відкриття шлеммовим каналу і трабекулярних щілин при відкритокутовій глаукомі. За рахунок цих процесів збільшується відтік водянистої вологи з передньої камери ока з подальшим зниженням внутрішньоочного тиску. Гіпотензивну дію пілокарпіну починається через 10-30 хв. Тривалість гіпотензивного ефекту при одноразовому закапуванні розчину пілокарпіну індивідуально варіює і в середньому становить 4-6 годин. Внутрішньоочний тиск знижується на 4-8 мм рт.ст. (17-20% вихідного рівня).
При первинній відкритокутовій глаукомі инстилляция 1% розчину викликає зниження внутрішньоочного тиску на 25-26%. Початок ефекту - через 30-40 хв, досягає максимуму через 1,5-2 год і триває протягом 4-14 год.

Фармакокінетика
Пілокарпін добре проникає через рогівку, добре всмоктується через кон'юнктиву. В кон'юнктивальний мішку практично не абсорбується. При місцевому застосуванні його концентрація в рідкій волозі ока досягає максимуму (Tcmax) через 30 хвилин після інсталяції. Затримується в тканинах ока, що збільшує його період напіввиведення з тканин ока (T1 / 2), який становить 1,5-2,5 години.
Пілокарпін не метаболізується в тканинах ока і виводиться в незміненому вигляді з внутрішньоочної рідиною. Пілокарпін перетворюється в неактивну форму шляхом гідролізу в сироватці крові і печінки. Період напіввиведення з плазми становить близько 30 хвилин.

Показання до застосування

• гострий напад глаукоми;
• вторинна глаукома (васкулярная, посттравматична (опіки));
• первинна відкритокутова глаукома (в поєднанні з β-адреноблокаторами або іншими лікарськими засобами, що знижують внутрішньоочний тиск);
• необхідність звуження зіниці після інсталяції мідріатіков.

Протипоказання

Ірит, іридоцикліт та інші стани, при яких не рекомендується звуження зіниці (наприклад, після хірургічного втручання на оці, крім тих випадків, коли необхідно звузити зіницю безпосередньо після операції, щоб не допустити утворення синехій), гіперчутливість до пілокарпіну, дитячий вік до 18 років , відшарування сітківки (в тому числі в анамнезі), а також стану, що призводять до відшарування сітківки.

З обережністю
У молодих хворих з міопією високого ступеня.
Якщо у Вас одне з перерахованих захворювань, перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування

Можливе застосування пілокарпіну для лікування вагітних і годуючих матерів за призначенням лікаря, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та дитини.

Спосіб застосування та дози

Закопують в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі. Кількість інсталяцій може варіювати в залежності від показань та індивідуальної чутливості хворого.
Гострий приступ закритою глаукоми: протягом першої години розчин пілокарпіну закопується кожні 15 хвилин, 2-3 ч - кожні 30 хв, 4-6 год - кожні 60 хв і далі 3-6 разів на день, до купірування нападу.
Вторинна глаукома (васкулярная, посттравматична (опіки)): по 1-2 краплі 2-4 рази на день;
Первинна відкрита глаукома: по 1-2 краплі 2-4 разів на день в поєднанні з β-адреноблокаторами або іншими лікарськими засобами, що знижують внутрішньоочний тиск;
Для звуження зіниці після інсталяції мідріатіков: 1-2 краплі одноразово.

Побічна дія

Головний біль (у скроневих і періорбітальних областях), короткочасний біль в області ока; міопія; зниження зору, особливо в сутінковий час доби, внаслідок розвитку стійкого миоза і спазму акомодації; сльозотеча, ринорея, поверхневий кератит; алергічні реакції.
При тривалому застосуванні можливий розвиток фолікулярного кон'юнктивіту, контактного дерматиту повік і оборотне помутніння, кришталика.
Системні побічні явища розвиваються рідко. Пілокарпін як м-холино-міметик може викликати бронхоспазм, уповільнення серцевого ритму, збільшувати відділення слини, ринорею.
Якщо будь-які із зазначених в інструкції побічних ефектів поглиблюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.

Передозування

При передозуванні можливе підвищене слиновиділення, пітливість, брадикардія, розвиток бронхоспазму, зниження артеріального тиску.
При прийомі всередину можливе отруєння, що виявляється значним посиленням м-холіноміметичних ефектів, в т.ч. з розвитком важкої серцевої недостатності та бронхоконстрикції.
Лікування: промивання шлунка; моніторинг частоти серцевих скорочень (ЧСС), артеріального тиску (АТ), дихальної функції; введення атропіну (0,5-1,0 мг підшкірно або внутрішньовенно), адреналіну (0,3-1,0 мг підшкірно або внутрішньовенно).

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Антагоністами пилокарпина є атропін та інші м-холіноблокатори.
При одночасному застосуванні з адреноміметиками може спостерігатися антагонізм дії (на діаметр зіниці).
Тимолол і фенілефрин посилюють зниження внутрішньоочного тиску, зменшуючи продукцію внутрішньоочної рідини.
Можливе застосування пілокарпіну в комбінації з симпатоміметиками, β-адреноблокаторами, інгібіторами карбоангідрази.
М-холіноміметичну активність пілокарпіну знижується трициклічнимиантидепресантами, похідними фенотіазину, хлорпротиксеном, клозапином; посилюється інгібіторами холінестерази.
Можливий розвиток брадикардії і зниження артеріального тиску під час загальної анестезії із застосуванням галотана (у хворих, які застосовують пілокарпін в очних краплях).

особливі вказівки

Лікування необхідно проводити при регулярному контролі внутрішньоочного тиску.
Для зменшення всмоктування рекомендується після інсталяції пережимати очної канал на 1-2 хвилини, натискаючи пальцем у внутрішнього кута ока.
Внаслідок розвитку стійкого миоза, а так само миопического ефекту, пов'язаного зі зміною акомодації, можливе зниження гостроти зору, тому використання препарату не рекомендується водіям автотранспорту в сутінковий і нічний час доби, необхідно дотримуватися обережності при занятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Застосування пілокарпіну не рекомендується при носінні м'яких контактних лінз.

Форма випуску.

Краплі очні 1%.
1,5 мл, 2 мл або 5 мл в тюбик-крапельниці полімерні. 1, 2, 4, 5 або 10 тюбик-крапельниць з інструкцією із застосування препарату поміщають в пачку з картону.
Текст інструкції по застосуванню тюбик-крапельниці завдано на пачці.
5 мл або 10 мл у флакон-крапельниці полімерні. 1 або 2 флакон-крапельниці з інструкцією із застосування препарату поміщають в пачку з картону.
Текст інструкції по застосуванню флакон-крапельниці завдано на пачці.
5 мл у флакони скляні.
1 флакон в комплекті зі стерильною кришкою-крапельницею і інструкцією із застосування препарату поміщають в пачку з картону.
5 флаконів в контурну чарункову упаковку.
1 контурну чарункову упаковку в комплекті з 5 стерильними кришками-крапельницями і інструкцією із застосування препарату поміщають в пачку.

Умови зберігання

В захищеному від світла місці, при температурі не вище 15 ° С для препарату в тюбик-крапельницях і флакон-крапельницях, в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С для препарату у флаконах скляних. Зберігати в місцях, недоступних для дітей.

Термін придатності

3 роки для препарату у флаконах; 2 роки для препарату в тюбик-крапельницях, флакон-крапельницях.
Після розтину тюбик-крапельниці, флакон-крапельниці і флакона - 1 місяць.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

умови відпустки

Відпускають за рецептом.

Власник реєстраційного посвідчення / організація приймає претензії

109052 г. Москва, ул. Новохохловская, 25.

Виробник:
Федеральне державне унітарне підприємство «Московський ендокринний завод»,
109052, г. Москва, ул. Новохохловская, 25, стр.1, стор.2