İskelet İnsan iskeletinin kemiklerinin yapısı, bileşimi ve bağlantısı. İnsan kemiklerinin sınıflandırılması ve eklemleri

Bölüm 3

KEMİKLER VE BAĞLANTILARI

İnsan iskeleti morphofunctional özellikleri

İskeletin değeri ve kemiklerin yapısı

İskelet(Yunanca. İskeletler - kurutulmuş, kurutulmuş) - bir kemikler ve eklemleri topluluğudur. Kemik doktrini osteoloji, kemik eklemleri - artroloji (sindizm) ve kasların - mymoloji olarak adlandırılır. İskelet sistemi, 85'i çiftleştirilmiş 200'den fazla kemik (208 kemik) içermektedir. Kemikler, lokomotor aparatının aktif kısmının etki ettiği lokomotor aparatının pasif parçası olarak adlandırılır - kaslar, doğrudan hareket üreticileri.

İskeletin işlevleri çeşitlidir, mekanik ve biyolojik olarak ayrılırlar.

Mekanik fonksiyonlar şunları içerir:

1) destek - tüm vücudun kemik ve kıkırdak desteği;

2) yay - şokları ve titremeleri yumuşatır;

3) motor (lokomotor) - tüm gövdeyi ve ayrı parçalarını harekete geçirir;

4) koruyucu - hayati organlar için kaplar oluşturur;

5) yerçekimine karşı - zeminin üzerinde yükselen, vücudun dengesi için destek oluşturur.

İskeletin biyolojik fonksiyonları şunlardır:

1) mineral metabolizmasına katılım (fosfor, kalsiyum, demir vb. Tuzlarının depolanması);

2) hemopoiesise (hematopoiesis) katılım - kırmızı kemik iliği ile kırmızı kan hücrelerinin ve granülositlerin üretilmesi;

3) bağışıklık işlemlerine katılım - B lenfositlerin ve T lenfositlerin öncüllerinin üretimi.

Her kemik  (Latin os) karmaşık bir yapıya sahip bağımsız bir yapıdır (Şek. No. 21). Kemiğin temeli, kompakt ve süngerimsi bir maddeden oluşan lamel kemik dokusudur. Dışında, kemik, hyalin kıkırdak ile kaplı eklem yüzeyleri hariç, bir periosteum (periosteum) ile kaplanmıştır. Kemiğin içinde kırmızı ve sarı bir kemik iliği vardır. Kırmızı kemik iliği, kan oluşumu ve immünolojik korumanın merkezi organıdır (timus ile birlikte). Kök hücrelerinin (tüm kan hücrelerinin ve lenfositlerin öncüleri), genç ve olgun kan hücrelerinin bulunduğu halkalarda retiküler bir dokudur (stroma). Sarı kemik iliği esas olarak yağ dokusundan oluşur. Kanda, o dahil değildir. Kemikler, tüm organlar gibi, damarlar ve sinirlerle donatılmıştır. Kompakt bir maddede, kemik plakaları belirli bir düzende düzenlenir ve karmaşık sistemler oluşturur - osteonlar (havers sistemleri) (Şekil 22). osteon  - kemik yapısal ve fonksiyonel birimi. Biri diğerine yerleştirilmiş 5-20 silindirik plakadan oluşur. Her osteonun ortasından geçer merkezi kanal. Osteonun çapı 0.3-0.4 mm. Osteonlar arasında iç içe geçmiş (orta) plakalar, dışlarında dış (genel) plakalar vardır. Süngerimsi madde, birbiriyle kesişen ve çoklu hücreler oluşturan ince kemikli plakalardan (trabeküller) oluşur.

Canlı kemik% 50 su,% 12,5 organik (ossein, os-semcoid),% 21,8 inorganik madde (kalsiyum fosfat) ve% 15,7 yağ içerir. Kurumuş kemikte, üçte ikisi inorganik, üçte biri organik maddedir. İlki kemiklere sertlik, ikincisi - esneklik, esneklik ve elastikiyet verir.

Çalışmanın kolaylığı için, 5 grup kemik boyut ve şekil açısından ayırt edilir (Şekil No. 22 ve 23).

1) Uzun (boru şeklinde) kemiklersilindirik veya üçyüzlü bir şeklin uzun bir orta kısmına sahip - gövde veya diyafiz; kalın uçlar - eklem yüzeyli epifizler; diyafizin epifiz içine girdiği alanlar, - metafiz; kemik yüzeyinden çıkıntılı yükselmeler apofizlerdir. Uzuvların iskeletini oluşturur.

2) Kısa (süngerimsi) kemikler  Bileğin kemikleri ve tarsus gibi düzensiz bir küp veya polihedron şeklindedir.

3) Yassı kemikler  örneğin, kafatasının çatısının kemikleri, pelvik kemikler, kaburgalar, sternum gibi vücut boşluklarının oluşumuna katılırlar.

4) Anormal (karışık) kemiklerörneğin, omur: bedenleri biçim ve yapıdaki süngerimsi kemikleri, yayı ve işlemleri belirtir - düz.

5) Havadar kemikler  Vücutta, boşlukta, mukoza ile kaplı ve havayla dolu bir boşluk bulunur. Bunlar kafatasının bazı kemiklerini içerir: ön, sfenoid, etmoid, zamansal ve maksiller.

Tübüler kemiğin uzunluğunun büyümesi, epifiz ve diyafiz arasındaki metafizeal (epifizeal) kıkırdaktan kaynaklanır. Epifiz kıkırdağının kemik dokusu ile tamamen değiştirilmesi ve iskelet büyümesinin sona ermesi 23-25 ​​yaş arası erkeklerde, 18-20 yaş arası kadınlarda görülür. Bu andan itibaren, bir kişinin büyümesi durur. Kalınlıktaki kemik büyümesi, kambiyal tabakası olan periosteumdan (periosteum) kaynaklanmaktadır.

Kemik gücü çok yüksektir. Metal veya betonarme kuvveti ile karşılaştırılabilir. Örneğin, dikmelerde uçlarla takviye edilmiş olan femur, 1200 kg'lık bir yüke ve tibyaya dikey konumda dayanabilir - 1650 kg.

Kemik bileşiği çeşitleri

Kemik bağlantıları(Şekil 49) iskeletin kemiklerini tek bir bütün halinde birleştirir, yan yana tutar ve daha büyük veya daha az hareketlilik, bir yay (yay) işlevi ve ayrıca iskeletin ve bir bütün olarak insan vücudunun büyümesini sağlar.

3 tip kemik bileşiği vardır (Şekil 24):

- sürekli  (synarthrosis) - ligamanlar, membranlar, sütürler (kafatası kemikleri), çekiçleme (diş-alveoler eklemleri), kıkırdaklı senkondroz(geçici, kalıcı), kemik - sinostozlar;

- kesintili  (eklemler, diartroz);

- geçiş formu  (yarı-eklem, semfiz, hemiartroz).

Yoğun fibröz bağ dokusu ile sürekli kemik bağlantıları sindesmozkıkırdak kullanma - synchondrosiskemik dokusu kullanmak - sinostoz. İnsan vücudundaki kemiklerin en gelişmiş bağlantı şekli süreksiz bağlantılardır - eklemler (diartroz).  Bunlar, hareket işlevinin ön plana çıktığı kemiklerin birbirleriyle hareketli bağlantılarıdır. İnsan vücudunda çok fazla eklem var. Bir vertebral sütunda yaklaşık 120 tanesi var, ancak bütün eklemlerin yapısının planı aynı.

Eklemde ana ve yardımcı elemanlar tahsis edilir.

Eklemin ana elemanları şunlardır:

1) eklem yüzeyleri;

2) eklem kıkırdak;

3) eklem kapsülü;

4) eklem boşluğu;

5) sinovyal sıvı.

Ekleminin yardımcı elemanları şunları içerir:

1) bağlar;

2) eklem diskleri;

3) eklem menisküsü;

4) eklem dudakları;

5) sinovyal torbalar.

Eklem yüzeyler  - Bunlar mafsallı kemiklerin temas alanlarıdır. Farklı bir şekle sahiptirler: küresel, fincan şeklindeki, eliptik, eyer şeklindeki, kondil, silindirik, blok şeklindeki, helisel. Kemiklerin mafsallı yüzeyleri birbirine boyut ve şekilde karşılık gelirse, bunlar uyumlu (Latince kıvrımlar - karşılık gelen, çakışan) artiküler yüzeylerdir. Eklem yüzeyleri şekil ve büyüklük olarak birbiriyle uyuşmuyorsa, bunlar birbirine uymayan eklem yüzeyleridir. 0,2 ila 6 mm kalınlığındaki artiküler kıkırdak eklem yüzeylerini kaplar ve böylece kemik düzensizliklerini yumuşatır ve hareketi azaltır. Eklem yüzeylerinin çoğu hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır. Eklem kapsülü, eklem yüzeylerini ortamdan hava geçirmez şekilde kapatır. İki tabakadan oluşur: dış lifli zar, çok yoğun ve kuvvetli ve akışkan sinovyum üreten iç sinovyal zar. Eklem boşluğu - Çevresel dokulardan hermetik olarak izole edilmiş, eklem yüzeyleri ve sinovyal membran tarafından sınırlanan dar bir boşluktur. Her zaman negatif basınç vardır. Sinovyal sıvı  - Eklem boşluğuna yerleştirilmiş yumurta akını andıran viskoz şeffaf bir sıvıdır. Kapsülün sinovyal membranının ve eklem kıkırdağının değişiminin bir ürünüdür. Yağlama maddesi ve tampon yastığı rolünü oynar.

Paketler  - ekstra eklem (ekstra kapsül ve kapsül) ve eklem içi - eklem ve kapsülü güçlendirir. Eklem Diskleri ve Menisküs  - bunlar birbirine tam olarak uymayan (uyumsuz) eklem yüzeyleri arasına yerleştirilmiş sürekli ve sürekli olmayan kıkırdaklı plakalardır. Mafsallı yüzeylerin düzensizliklerini yumuşatır ve uyum sağlar. Eklem dudak  - eklem boşluğunun çevresindeki kıkırdaklı merdane boyutunu (omuz, kalça eklemleri) arttırır. Sinovyal çanta  - Bu, eklem kapsülünün (diz eklemi) lifli zarının inceltilmiş alanlarındaki sinovyal membranın çıkıntısıdır.

Eklemler yapı, mafsallı yüzeylerin şekli, hareket açıklığı (biyomekanik) bakımından birbirlerinden farklıdır. Sadece iki eklem yüzeyinden oluşan bağlantı basit eklem; üç veya daha fazla eklem yüzeyi - karmaşık eklem. Eklem boşluğunu iki kata bölen eklem diskinin (menisküs) eklemli yüzeyleri arasındaki varlığı ile karakterize edilen eklem, karmaşık eklem. Birlikte hareket eden iki anatomik olarak izole edilmiş eklem karma bağlantı.

Hemiartroz (polusustav, sempatiz)  - Bu, kıkırdak merkezinde dar bir boşluk bulunan, kıkırdaklı kemik bağlantısıdır. Böyle bir bağlantı dış olarak kapsül ile kaplanmaz ve yarığın iç yüzeyi sinovyal membran ile kaplanmaz. Bu bileşiklerde, birbirine göre küçük kemik yer değiştirmeleri mümkündür. Bunlar, sternumun sapının sempatisini, intervertebral sempatizi ve pubik sempatizi içerir.

3. Omurga  (Şek. No. 25 ve 26)

Omurga, göğüs ve kafatasına ait eksenel iskeletÜst ve alt ekstremite kemiklerine denir ek iskelet.

Omurga(Şek. No. 27) veya omurga vücudun arkasında bulunur. Aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1) vücudun ağırlığını taşıyan sert bir çubuk olması;

2) omurilik için bir boşluğun yanı sıra göğüs, karın ve pelvik boşluğun organlarını oluşturan koruyucu;

3) gövde ve kafa hareketlerine katılan lokomotor;

4) bahar veya bahar, atlama, koşma, vb. Sırasında vücudun aldığı şokları ve titremeleri yumuşatır.

Omurunda 33-34 omur vardır, bunlardan 24'ü serbest doğrudur (servikal, torasik, lomber) ve gerisi iç içe geçmiştir - yanlış (sakral, koksigeal). 7 servikal, 12 torasik, 5 lomber, 5 sakral ve 4-5 coccygeal vertebra vardır. Gerçek omurların ortak özellikleri vardır. Bunların her birinde kalınlaşmış bir parça var - vücut öne doğru bakıyor ve geriye doğru yay yapan ve vertebra foramenlerini sınırlayan bir gövde var. Omurlar birbirine bağlandığında, bu açıklıklar omuriliğin bulunduğu omurilik kanalını oluşturur. Yaydan yedi işlem uzanır: biri eşleşmemiş - sivri geriye dönük; kalan çiftler: enlemesine işlemler omurun kenarlarına, üst eklem işlemleri yukarı doğru ve alt eklem işlemleri aşağı doğru yönlendirilir. Omur kemerinin gövdeyle birleştiği noktada, her iki tarafta iki omur çentiği vardır: omurlar bağlandığında omurlar arası delikler oluşturan üst ve alt. Omurilik sinirleri ve kan damarları bu açıklıklardan geçer.

Servikal vertebra(Şekil 28) onları diğer bölümlerin omurlarından ayıran karakteristik özelliklere sahiptir. En büyük fark, enine işlemlerde bir delik ve dikenli işlemlerin sonunda bir yarık varlığıdır. VII servikal omurun sivri uçlu süreci bölünmez, diğerlerinden daha uzundur ve derinin altında kolayca hissedilir (çıkıntılı omur). VI servikal omurun enine işlemlerinin ön yüzeyinde iyi gelişmiş bir uykuda tüberkül vardır - ortak karotid arterin kanamayı geçici olarak durdurmak için kolayca sıkılabileceği bir yer. Ben servikal vertebra - atlas  Gövde ve sivri bir sürece sahip değildir, ancak üzerine eklem fosfazlarının bulunduğu sadece iki kemer ve yan kütle içerir: oksipital kemikle eklemlenme için üst olanlar, II servikal vertebra ile eklemlenme için alt olanlar. II servikal vertebra - eksen  (epistrofi) - Vücudun üst yüzeyinde diş şeklinde bir işlem vardır - etrafında başın döndüğü bir diş (atlas ile birlikte).

içinde göğüs omurları(Şek. No. 29) Dikenli işlemler en uzun ve aşağı doğru, bellerinde ise dörtgen plakalar şeklinde geniş ve geriye doğru yönlendirilmişlerdir. Göğüs üzerinde ve torasik omurların enine süreçlerinde kaburgaların başları ve tüberkülleri ile eklemlenme için kaburga delikleri vardır.

Sakral kemikveya sakrum, 20 yaşına kadar tek bir yekpare kemiğe dönüşecek olan beş sakral omurdan (Şekil No. 30 ve 31) oluşur, bu omurga bölümüne gerekli gücü verir.

yağ, kemikveya kuyruk kemiği, 4-5 küçük az gelişmiş omurdan oluşur.

İnsan omurga sütununda birkaç vurgun. Çıkıntıya öne doğru çıkan kıvrımlara lordoz, geriye doğru çıkıntı kifoz denir ve sağa veya sola doğru çıkıntı skolyozdur. Aşağıdaki fizyolojik eğriler ayırt edilir: servikal ve lomber lordoz, torasik ve sakral kifoz, torasik (aort) skolyoz. İkincisi, III-V torasik omur düzeyinde, sağa doğru küçük bir çıkıntı şeklinde ve torasik aortun bu seviyesindeki geçitten kaynaklanan bir çıkıntı şeklinde bulunur.

Göğüs kafesi

Göğüs kafesi(Şek. No. 32), 12 çift kaburga, sternum ve torasik spinal kolondan oluşur. Göğüs boşluğunun duvarlarının iskeleti olup, içinde önemli iç organlar vardır (kalp, akciğerler, trakea, yemek borusu, vb.).

göğüs kemiğiKaburga üç parçadan oluşan yassı bir kemiktir: üst kısım sap, orta kısım gövde, alt kısım ise xiphoid prosesidir. Yenidoğanlarda sternumun her 3 kısmı da, ossifikasyon çekirdeklerinin bulunduğu kıkırdaktan yapılmıştır. Yetişkinlerde, sadece kol ve vücut kıkırdak ile birbirine bağlanır. 30-40 yıl boyunca, kıkırdak kemikleşme tamamlandı ve sternum monolitik bir kemik haline gelir. Sapın üst kenarında, bir çentik çentiği vardır ve kenarlarında - klaviküler kesikler. Gövdenin dış kenarlarında ve tutamak, kaburgalar için yedi oyuktur.

pirzola  - Bunlar uzun yassı kemikler. 12 çift var. Her bir kaburga geniş bir arka kemik kısmına ve birlikte büyüyen daha küçük bir ön kıkırdaka sahiptir. Kaburga başı, boynu ve gövdesi vardır. Boyun ve vücut arasında, ilk 10 çiftte, omurun enine işlemi ile eklemlenme için bir eklem yüzeyine sahip olan bir kaburga tüberkülozu vardır. Kaburga kafasında, iki bitişik omurun kaburga çukurlarıyla eklemlenme için iki eklem bölgesi vardır. Kaburgalar dış ve iç yüzeyleri, üst ve alt kenarları birbirinden ayırır. İç yüzeyde, alt kenar boyunca, bir kaburga oluğu görünür - damarların ve sinirlerin oluşumunun bir izi.

Kaburgalar üç gruba ayrılır. Sternum kıkırdaklarına ulaşan ilk 7 kaburga çifti denir gerçek. Birbirlerine kıkırdakları ile bağlanan ve kostal bir kemer oluşturan sonraki 3 çift, yanlış. Uçlarının son iki çifti serbestçe yumuşak dokularda bulunur, bunlara denir kararsız  kaburga.

Toraks genellikle kesik koni şeklindedir. Göğüs omurunun gövdesiyle sınırlanan göğsün üst açıklığı, ilk kaburga çifti ve sternum sapının üst kenarı serbesttir. Üzerinden akciğerlerin üstlerinin boynuna, ayrıca trakea, yemek borusu, kan damarları ve sinirlere. Toraksın alt açıklığı, XII torasik omurun gövdesi, XI ve XII çiftlerinin kaburgaları, kostal kemerler ve ksifoid işlem ile sınırlıdır. Bu delik, diyafram tarafından hava geçirmez şekilde sıkılmıştır. Solunum sırasındaki I kaburga çok az hareketli olduğundan, solunum sırasında akciğerlerin üstlerinin havalandırılması minimumdur. Bu, akciğerlerin tepesinde enflamatuar süreçlerin gelişimi için elverişli koşullar yaratır.

İnsan vücudunda Temin çoktur kemik bağlantıları  Sınıflandırma şeklinde sunulması tavsiye edilir. Bu sınıflandırmaya göre, iki ana kemik bileşiği türü vardır - sürekli ve süreksiz, her biri sırasıyla birkaç gruba ayrılmıştır (Gayvoronsky I. V., Nichiporuk, G. I., 2005).

Kemik bileşiği çeşitleri

Sürekli bağlantılar (synarthrosis, synarthrosis)	Bağlantısız eklemler (diartroz, diartroz; sinovyal eklemler veya eklemler, artikülasyonlar synoviales)
I. Fibröz bileşikler (artikülasyonlar libroza): bağlar (ligamenta); membranlar (membrana); yaylar (fonticuli); dikişler (suturae); çekiçleme II. Kıkırdak bileşikleri (eklem kıkırdakları): hiyalin kıkırdaklı bileşikler (geçici); lifli kıkırdak kullanan bağlantılar (kalıcı) III. Kemik dokusu kullanan bileşikler (sinostoz)	Dönme ekseni ve eklem yüzeylerinin şekli boyunca: Eklemli yüzeylerin sayısına göre: basit (madde. Simpleks); karmaşık (sanat. kompozit) Tek adımlı eklem işlevi: kombine (art. Combinatoria)

Kemiklerin rahatlatılmasının sıklıkla spesifik bileşik tipini yansıttığı belirtilmelidir. Kemikler üzerindeki sürekli eklemler, tüpler, sırtlar, çizgiler, çukurlar ve pürüzlülük için karakteristiktir ve çeşitli şekillerde süreksiz pürüzsüz eklem yüzeyleri için karakteristiktir.

Sürekli kemik bağlantıları

Sürekli kemik eklemlerinin üç grubu vardır - lifli, kıkırdaklı ve kemik.

I. Fibröz kemik bileşikleriveya bağ dokusuna sahip bileşikler, syndesmosis. Bunlar arasında ligamanlar, membranlar, fontaneller, dikişler ve çekiçleme bulunur.

Demetler, kollajen ve elastik lif demetleri görünümüne sahip olan bağ dokusundaki eklemlerdir. Yapıları gereği, ağırlıklı olarak kolajen liflerine sahip olan ligamentlere fibröz denir ve ağırlıklı olarak elastik lifler içeren ligamentler elastiktir. Lifli malzemelerin aksine, elastik ligamentler gerilmenin durmasından sonra kısaltabilir ve orijinal hallerine geri dönebilirler.

Liflerin uzunluğu boyunca, bağlar uzun olabilir (spinal kolonun arka ve ön uzunlamasına ligamentleri, süpraspastik ligament), uzun bir mesafeden birkaç kemiğe bağlanır ve kısa, bitişik kemiği bağlar (çapraz, kesişen bağlar ve uzuvların bağları).

Eklem kapsülü ile ilgili olarak, eklem içi ve eklem dışı bağlar ayırt edilir. Sonuncusu ekstrakapsüler ve kapsüler olarak kabul edilir. Bağımsız bir kemik bağlantısı türü olan demetler çeşitli işlevleri gerçekleştirebilir:

• tutturma veya sabitleme (sakroiliak ligament, sakrospinli, interosseöz, sınır ötesi ligamentler vb.);
• yumuşak iskeletin rolü, kasların başlangıcı ve kasların bağlandığı bölgeler (uzuvların ligamentlerinin çoğu, omurganın ligamentleri vb.);
• kemiklerle birlikte damarların ve sinirlerin geçişi için kemerler veya açıklıklar oluştururlar (biçimlendirici (skapula üst çapraz ligament, pelvik ligamentler, vb.).

Membranlar, bağ dokusunun yardımıyla, bağların aksine, kemikler arasındaki boşlukları dolduran, bütünleşik bir zarın görüntüsüne sahip olan bağlantılardır. Membranların bileşimindeki bağ doku lifleri, çoğunlukla kolajen, hareketi engellemeyen bir yönde düzenlenmiştir. Rolleri paketlere benzer birçok yönden. Aynı zamanda kemikleri birbirine göre tutarlar (interkostal membranlar, önkol ve alt bacağın bütünleşmiş zarları), kasların başlangıç ​​noktası (aynı zarlar) olarak görev yaparlar ve kan damarlarının ve sinirlerin (obturator membran) geçişi için açıklıklar oluştururlar.

Rodnichki, çok miktarda ara madde içeren ve nadiren bulunan kollajen lifleri ile bağ dokusu oluşumlarıdır. Springflows, doğum sırasında kafatasının kemiklerinin yer değiştirmesi için koşullar yaratır ve doğumdan sonra kemiklerin yoğun büyümesine katkıda bulunur. Ön fontanel en büyük boyuta (30 x 25 mm) ulaşır. Yaşamın ikinci yılında kapanır. Arka fontanelin çapı 10 x 10 mm'dir ve doğumdan sonraki ikinci ayın sonunda tamamen kaybolur. Daha küçük boyutlarda bile eşleştirilmiş kama biçimli ve mastoid yaylar vardır. Doğumdan önce veya doğumdan sonraki ilk iki hafta içinde aşırı büyürler. Kafatasının kemiklerinin çoğalması ve aralarındaki bağ dokularındaki oluşum nedeniyle yaylanmalar elimine edilir.

Dikişler, kafatasının kemikleri arasına yerleştirilmiş, çok sayıda kollajen lifi bulunan ince bağ dokusu katmanlarıdır. Dikişler şekilli, pullu ve düz bir şekilde tırtıklıdır, kafatasının kemiklerinin büyüme bölgesi olarak işlev görürler ve hareketler sırasında beyni, görme organlarını, duymayı ve dengeyi hasardan koruyan bir yastıklama etkisi yaparlar.

Takma - Çenelerin alveoler süreçlerinin hücreleri ile dişlerin bağlantısı, özel bir adı olan yoğun bağ dokusu yardımıyla - periodontal. Çok güçlü bir bileşik olmasına rağmen, diş üzerindeki yük altında belirgin sönümleme özellikleri de vardır. Periodontiumun kalınlığı 0,14-0,28 mm'dir. Alveollerin duvarlarından dikine kök boyunca dik olarak yönlendirilmiş kollajen ve elastik liflerden oluşur. Lifler arasında çok sayıda damar ve sinir lifi içeren gevşek bağ dokusu bulunmaktadır. Çeneler, antagonist dişin baskısı nedeniyle kuvvetli bir şekilde sıkıştırıldığında, periodontium kuvvetle sıkıştırılır ve diş, hücreye 0.2 mm'ye batırılır.

Yaşla birlikte elastik liflerin sayısı azalır ve yük altında periodontium hasar görür, kanlanması ve innervasyonu bozulur, dişler gevşer ve düşer.

II. Kemik kıkırdak - senkronizasyon. Bu bileşikler hiyalin veya fibröz kıkırdak ile temsil edilir. Bu kıkırdakları birbirleriyle karşılaştırarak, hyalin kıkırdağının daha elastik, ancak daha az dayanıklı olduğu not edilebilir. Tübüler kemiklerin metafizi ve epifizi ve pelvik kemiğin ayrı kısımları hiyalin kıkırdak yardımı ile bağlanır. Lifli kıkırdak esas olarak kolajen liflerinden oluşur, bu nedenle daha dayanıklı ve daha az elastiktir. Bu kıkırdak vertebra gövdesini birbirine bağlar. Kıkırdaklı eklemlerin kuvveti de, bir kemikten periosteumun kesintiye uğramadan bir diğerine geçmesi nedeniyle artmaktadır. Kıkırdak alanında, bir kıkırdak ile sıkıca kaynaşan ve ligamentler tarafından desteklenen bir supragrass'a dönüşür.

Senkondrozun varlığı süresince kalıcı ve geçici olabilir, yani belirli bir yaşa kadar var olabilir ve daha sonra kemik dokusu ile değiştirilir. Normal fizyolojik koşullar altında metaepifiz kıkırdak, yassı kemiklerin ayrı kısımları arasındaki kıkırdak, oksipitalin ana kısmı ile sfenoid kemiklerin gövdesi arasındaki kıkırdak geçicidir. Bu bileşikler esas olarak hiyalin kıkırdak ile temsil edilir. Sabit, kıkırdak oluşturan intervertebral disklerdir; kafatasının tabanının kemikleri (kama-taşlık ve kama-oksipital) arasında bulunan kıkırdak ve I kaburga ve sternum arasında kıkırdak. Bu bileşikler esas olarak lifli kıkırdak ile temsil edilir.

Senkondrozun temel amacı, kemik üzerindeki ağır yükler altındaki sarsıntıları ve gerilmeleri azaltmak (amortisman) ve kemiklerin güçlü bir şekilde bağlanmasını sağlamaktır. Kıkırdaklı bileşikler aynı zamanda büyük hareketliliğe sahiptir. Hareket aralığı, kıkırdak tabakasının kalınlığına bağlıdır: büyüdükçe, hareket hacmi artar. Örnek olarak, spinal sütunda çeşitli hareketler gerçekleştirebilirsiniz: özellikle jimnastikçilerde, akrobatlar ve yüzücülerde geliştirilen ileri, geri, yana doğru, bükülme, yaylanma hareketleri.

III. Kemik Dokusu Bileşikleri  - sinostozlar. Bunlar sürekli, ancak tamamen kaybedilen esneklik ve amortisman özellikleri grubundan en dayanıklı bileşiklerdir. Normal şartlar altında geçici senkondroz, sitoztoz geçirir. Bazı hastalıklarda (Bechterew hastalığı, osteokondroz, vb.), Ossifikasyon sadece tüm senkondrozlarda değil, aynı zamanda tüm senkozozlarda da ortaya çıkabilir.

Bağlantısız kemik bağlantıları

Bağlantısız bağlantılar, eklemler veya sinovyal eklemlerdir. Bir eklem, içinde sinovyal sıvı içeren, bir eklem torbası (kapsül) içine alınmış, kıkırdak ile kaplanmış eklem yüzeyleri tarafından oluşturulan, süreksiz bir karın eklemidir.

Eklem mutlaka üç ana eleman içermelidir: eklem kıkırdağı ile kaplı yüzey; eklem kapsülü; eklem boşluğu.

1. Eklem yüzeyleri  - Bunlar eklem kıkırdağı ile kaplı kemik bölgeleridir. Uzun tübüler kemiklerde epifizlerin üzerinde, kısa olanların içinde - kafaların ve tabanların üzerinde, düzlerin üzerinde - işlemler ve vücut üzerinde bulunurlar. Eklemli yüzeylerin formları kesin olarak belirleyicidir: daha sık bir kemik üzerinde bir kafa, diğerinde bir fossa vardır, daha az sıklıkla düzdürler. Eklemli kemikler üzerindeki eklem yüzeyleri şekil olarak tutarlı olmalıdır, yani uyumlu olmalıdır. Genellikle eklem yüzeyleri hiyalin (vitreus) kıkırdak ile kaplanır. Fibröz kıkırdak, örneğin temporomandibular eklemin eklem yüzeylerini kapsar. Kıkırdak eklem yüzeyleri üzerindeki kalınlığı 0,2-0,5 cm'dir ve eklem fossada kenar boyunca daha kalındır ve merkezdeki eklem kafasında daha kalındır.

Derin tabakalarda, kıkırdak kalsifiye edilir, kemiğe sıkıca bağlanır. Bu katmana omiorasyon denir veya kalsiyum karbonat ile emprenye edilir. Bu tabakadaki kondrositler (kıkırdaklı hücreler) yüzeye dik, yani sıralar veya sütunlar halinde yerleştirilmiş bağ doku lifleri ile çevrilidir. Eklem yüzeyindeki basınç kuvvetlerine dayanacak şekilde adapte edilmişlerdir. Bağ doku liflerinin yay şeklinde yüzey tabakalarında, derin kıkırdak tabakalarında başlayıp bitmektedir. Bu lifler kıkırdak yüzeyine paralel yönlendirilir. Ek olarak, bu katmanda büyük miktarda ara madde vardır, bu nedenle kıkırdak yüzeyi cilalanmış gibi pürüzsüzdür. Kıkırdak yüzey tabakası sürtünme kuvvetlerine (teğet kuvvetler) dayanıma uyarlanmıştır. Yaşla birlikte, kıkırdak ahşaptan yapılır, kalınlığı azalır, daha az pürüzsüz hale gelir.

Eklem kıkırdağının rolü, eklem eklem yüzeyinin düzensizliklerini ve pürüzlülüğünü yumuşatması ve buna daha fazla uyum sağlaması nedeniyle azalır. Esnekliği nedeniyle, şokları ve titremeleri yumuşatır, bu nedenle eklem kıkırdağı, büyük bir yük taşıyan eklemlerde daha kalındır.

2. Mafsallı çanta - eklem yüzeylerinin kenarı boyunca veya bunlardan az bir mesafede yetişen eklem boşluğunu çevreleyen hermetik bir kapsüldür. Dış (lifli) membrandan ve içten (sinovyal) oluşur. Lifli membran, sırayla, kan damarlarının yerleştirildiği iki yoğun bağ dokusu katmanından (dış uzunlamasına ve iç dairesel) oluşur. Yerel kalınlaşmayı oluşturan ve en fazla yük bulunan yerlerde bulunan ekstra eklem ligamanları ile güçlendirilir. Paketler genellikle kapsül ile yakından bağlantılıdır ve sadece yapay olarak ayrılabilirler. Nadiren, eklem kapsülü, örneğin yanal büyük tibia ve peronealden ayrılan ligamentlerdir. Sedanter eklemlerde, fibröz membran kalınlaştırılmıştır. Hareketli eklemlerde, ince, gevşek bir şekilde gerilir ve bazı yerlerde, sinoviyal zarın çıkıntı yapacağı kadar inceltilir. Bu, genellikle tendonların altında bulunan sinovyal inversiyonlar (sinovyal torbalar) oluşturur.

Sinovyal membran eklem boşluğuna bakar, bol miktarda kanla beslenir, iç kısımdan sinovyal sıvı salgılayabilen sinoviyositlerle kaplanır. Sinovyal membran tüm eklem boşluğunun içini kaplar, kemiklere ve eklem içi ligamentlere gider. Sadece kıkırdak ile temsil edilen yüzeyler serbest kalır. Sinoviyal membran pürüzsüz, parlak, sayısız işlem oluşturabilir - villi. Bazen bu köfteler ortaya çıkar ve yabancı cisimlerin eklemler arası yüzeylere nasıl düşmesi kısa süreli ağrıya ve engelleme hareketine neden olur. Bu duruma "eklem faresi" denir. Sinovyal membran, direkt olarak elyaflı zarın üzerinde uzanabilir ya da ondan subinoviyal katman ya da yağ katmanı ile ayrılabilir, bu nedenle elyaflı, areolar ve yağ sinoviyal zarları ayırt edilir.

Sinoviyal sıvı, terkibin bileşimi ve doğası açısından bir transüdadır - sinovyal zara bitişik kılcal damarlardan kan plazması ve lenf akışı. Eklem boşluğunda, bu sıvı, reddedilen sinoviyosit hücrelerinin döküntüsü ve aşındırıcı kıkırdak ile karışır. Ek olarak, sinovyal sıvının bileşimi, buna viskozite veren müsin, mukopolisakaritler ve hyaluronik asit içerir. Sıvının miktarı eklemin boyutuna bağlıdır ve 5 mm3 ile 5 cm3 arasında değişmektedir. Sinovyal sıvı aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• eklem yüzeylerini yağlar (hareket sırasındaki sürtünmeyi azaltır, kaymayı arttırır);
• eklem yüzeylerini birbirine bağlar, birbirlerine göre tutar;
• yükü yumuşatır;
• eklem kıkırdak besler;
• metabolizmaya dahil.

3. Eklem boşluğu  - eklem yüzeyleri ve sinovyal sıvıyla dolu bir kapsül ile sınırlandırılmış, hava geçirmez şekilde kapalı bir alan. Eklem boşluğunu sağlam bir eklem üzerinde sadece şartlı olarak izole etmek mümkündür, çünkü eklem yüzeyleri ve kapsül arasında boşluk olmadığından sinovyal sıvı ile doldurulur. Boşluğun şekli ve hacmi, eklem yüzeylerinin şekline ve kapsülün yapısına bağlıdır. Sedanter eklemlerde, küçük, yüksek hareket kabiliyetinde - büyüktür ve kemikler, kaslar ve tendonlar arasında uzanan yayılma olabilir. Eklem basıncı boşluğunda negatif. Kapsül zarar gördüğünde hava boşluğa girer ve eklem yüzeyleri ayrışır.

Ana elemanlara ek olarak, eklemlerde optimum eklem işlevini sağlayan yardımcı bağlantılar bulunabilir. Bunlar eklem içi ligamanlar ve kıkırdak, eklem dudakları, sinovyal kıvrımlar, sesamoid kemikleri ve sinoviyal torbalardır.

1. Eklem içi eklem ligamentleri- bunlar, diz eklemindeki eklem yüzeylerini, kaburga başı ile kalça ekleminin ekleminde birleştiren sinovyal bir zarla kaplı lifli bağlardır. Eklemli yüzeyleri birbirine göre tutarlar. Bu fonksiyon, özellikle diz ekleminin çapraz bağ örneğinde açıkça görülmektedir. Kırıldıklarında, diz ekleminde büküldüklerinde alt bacağın öne ve arkaya doğru femura doğru kaydığı durumlarda “çekmece” semptomu görülür, femur başının bağ kısmı eklem kafasını besleyen damarlar için bir kanal görevi görür.
2. Eklem içi kıkırdak  - Eklemli yüzeyler arasına plakalar şeklinde yerleştirilmiş lifli kıkırdak. Eklemi tamamen iki "kata" bölen plaka, eklem diski (discus articularis) olarak adlandırılır. Bu durumda, örneğin temporomandibular eklemde olduğu gibi iki ayrı boşluk oluşturulur. Eklem boşluğu sadece kısmen kıkırdak plakaları ile ayrılırsa, yani plakalar yarı ay şeklindedir ve kapsül ile birleştirilir, bunlar diz ekleminde sunulan menisküslerdir. Eklem içi kıkırdaklar, eklem yüzeylerinin uyuşmasını sağlar, böylece hareket aralıklarını ve çeşitliliğini arttırır, şokları yumuşatmaya, altta yatan eklem yüzeyleri üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olur.
3. Eklem dudak - kenar boyunca eklem fossalarını destekleyen halka şeklinde bir formun lifli bir kıkırdak olması; Aynı zamanda dudağın bir kenarı ile eklem kapsülü ile birleştirilir ve diğeri eklem yüzeyine geçer. Eklem dudağı iki eklemde bulunur: omuz ve kalça (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Eklem yüzeyinin alanını arttırır, derinleştirir, böylece hareket aralığını sınırlar.
4. Sinovyal kıvrımlar (plica synoviales)  - Sinovyal membranla kaplı, damar yönünden zengin bir bağ dokusu oluşumudur. Yağ dokusu içlerinde birikirse, yağ kıvrımları oluşur. Kıvrımlar, büyük bir boyuta sahip derz boşluğunun boş alanını doldurur. Eklem boşluğunun azaltılmasına yardımcı olarak katlar, eklemli yüzeylerin yapışmasını dolaylı olarak arttırır ve böylece hareket aralığını arttırır.
5. Sesamoid kemikleri (ossa sesamoidea)- Bunlar eklem kapsülü ve kasların çevresindeki tendonları ile yakından bağlantılı olan birbirine bağlanmış kemiklerdir. Yüzeylerinden biri hiyalin kıkırdak ile kaplanmış ve eklem boşluğuna bakmaktadır. Takılan kemikler eklem boşluğunu azaltmaya yardımcı olur ve dolaylı olarak içindeki hareket aralığını arttırır. Aynı zamanda eklem üzerinde etki yapan kasların tendonlarının bloklarıdır. En büyük sesamoid kemiği patelladır. Küçük sesamoid kemikleri genellikle el ve ayak eklemlerinde bulunur (1. parmağın interfalangeal, karpal-metakarpal ekleminde vb.).
6. Sinovyal torbalar (bursa sinovyalleri)  - Bunlar, genellikle eklem boşluğu ile iletişim kuran, sinovyal membran tarafından kaplı küçük boşluklardır. Boyutları 0.5 ila 5 cm3 arasındadır. Bunların çoğu uzuvların eklemlerinde bulundu. Onların içinde, bitişik tendonları yağlayan sinovyal sıvı birikir.

Eklemlerdeki hareket sadece üç dönme ekseni etrafında gerçekleştirilebilir:

• ön (vücudu ön ve arka yüzeylere bölen ön düzleme karşılık gelen eksen);
• sagital (vücudu sağ ve sol yarımlara ayıran sagital düzleme karşılık gelen eksen);
• dikey veya kendi ekseni.

Üst uzuv için, dikey eksen humerus kafasının merkezinden, humerusun kondilinden ve radius ve ulnanın kafasından geçer. Alt ekstremite için, anterior superior iliak omurgasını birbirine bağlayan düz bir çizgide, patellanın iç kenarı ve başparmak.

Bir kafa şekline sahip olan eklemli kemiklerden birinin eklem yüzeyi, bir top, elips, eyer, silindir veya blok olarak gösterilebilir. Bu yüzeylerin her biri eklem fossaya tekabül eder. Eklem yüzeyinin, bir bütün olarak belirli bir şekil veren (örneğin, proksimal bileğin kemikleri tarafından oluşturulan eklem yüzeyi) birkaç kemikten oluşturulabildiğine dikkat edilmelidir.

1 - elipsoidal; 2 - eyer; 3 - küresel; 4 - blok; 5 - düz

Eklemlerdeki dönme ekseni etrafındaki hareket, eklem yüzeyinin geometrik şekli ile belirlenir. Örneğin, bir silindir ve bir blok sadece bir eksen etrafında dönmektedir; elips, oval, eyer - iki eksen etrafında; top ya da düz yüzey - üç civarında.

Mevcut dönme eksenleri etrafındaki hareketlerin sayısı ve olası tipleri tablolarda sunulmuştur. Böylece, ön eksen etrafında iki tür hareket kaydedilmiştir (bükülme ve uzama); Sagital eksen çevresinde iki tür hareket vardır (addüksiyon ve abdüksiyon); bir eksenden diğerine hareket ederken, başka bir hareket meydana gelir (dairesel veya konik); dikey eksen etrafında - bir hareket (dönüş), ancak bazı alt türlere sahip olabilir: giriş veya çıkış (pronasyon veya supinasyon).

Dönme ekseni, olası hareketlerin sayısı ve türleri

Dönme ekseni sayısına ve eklem yüzeyinin şekline bağlı olarak, eklemlerde mümkün olan maksimum hareket tipi sayısı

Osnost eklemi	Eklem yüzeyinin şekli	Gerçekleştirilmiş dönme ekseni	Hareketlerin sayısı	Hareket türleri
tek eksenli	ginglymoid	ön	2	Fleksiyon, uzatma
	Dönme (silindirik)	dikey	1	rotasyon
iki eksenli	Elipsoid, eyer	Sagital ve ön	5	Fleksiyon, genişleme, addüksiyon, abdüksiyon, dairesel hareket
	kondiler	Ön ve dikey	3	Bükülme, uzama, dönme
çok eksenli	Küresel, düz	Frontal, sagittal ve dikey	6	Fleksiyon, genişleme, addüksiyon, kaçırma, dairesel hareket, döndürme

Böylece sadece 6 çeşit hareket vardır. Kayma, yaylanma (sıkıştırma ve gerilme altındaki eklem yüzeylerinin birlikte çıkarılması ve çekilmesi) ve bükülme gibi ek hareketler de mümkündür. Bu hareketler bireysel eklemlerle değil, örneğin intervertebral gibi birleştirilmiş bir grupla ilgilidir.

Eklemlerin sınıflandırılmasına bağlı olarak, her bir grubun karakterizasyonu gereklidir.

I. Eklemlerin dönme eksenlerine ve eklem yüzeylerinin şekline göre sınıflandırılması:

Tek eksenli bağlantılar- bunlar sadece herhangi bir eksen etrafında hareketlerin yapıldığı eklemlerdir. Pratik olarak, böyle bir eksen ya önden ya da dikeydir. Eksen önden ise, bu derzlerde hareketler fleksiyon ve uzama şeklinde yapılır. Eksen dikey ise, o zaman sadece bir hareket mümkündür - rotasyon. Tek eksenli bağlantıların eklem yüzeyleri formundaki temsilcileri: silindirik (articulatio trochoidea) (rotasyonel) ve blovidny (ginglymus). Silindirik bağlantılar dikey bir eksende hareket eder, yani dönerler. Bu tür eklemlere bir örnek: medyan atlantoaksiyel eklem, proksimal ve distal radioulnar eklemler.

Blok benzeri eklem, sadece dikey değil, yatay olarak yerleştirilmiş ve eklem kafasında bir tarak ve eklem fosfasında bir çentik bulunan silindirik bir ekleme benzer. Tarak ve çentik nedeniyle, eklem yüzeylerini yanlara kaydırmak mümkün değildir. Bu tür eklemlerdeki kapsül, önünde ve arkasında serbesttir ve hareketlere müdahale etmeyen yanal bağlarla her zaman kuvvetlenir. Blok benzeri derzler her zaman ön eksen etrafında çalışır. Bir örnek, interfalangeal eklemlerdir.

Bir blok benzeri eklem, koklear (articulatio cochlearis) veya çentik ve tarakların yivli olduğu helisel bir eklem olup, helisel bir darbeye sahiptir. Koklear eklemin bir örneği, ön eksen etrafında da çalışan omuz eklemidir. Böylece, tek eksenli bağlantılar bir veya iki tür harekete sahiptir.

Çift eksenli bağlantılar  - mevcut üç dönme ekseninin ikisinde çalışan mafsallar. Bu nedenle, ön ve sagital eksenlerin etrafında hareketler yapılırsa, bu tür eklemler 5 çeşit hareket uygular: bükülme, uzama, addüksiyon, kaçırma ve dairesel hareket. Bu eklemlerin eklem yüzeylerinin şekli elipsoidal veya eyer biçimlidir (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Elipsoidal eklem örnekleri: atlantokoksiklik ve bilek; eyer: 1. parmağın karpometakarpal eklemi.

Hareketler ön ve dikey eksenler etrafında gerçekleştirilirse, sadece üç hareket türü gerçekleştirilebilir - bükülme, uzama ve dönme. Şekilde, bunlar diz ve temporomandibular eklemler gibi kondiler eklemlerdir (articulatio bicondyllaris).

Condylar eklemler, tek eksenli ve çift eksenli eklemler arasında bir geçiş şeklidir. İçlerindeki ana dönme ekseni ön kısımdır. Tek eksenli bağlantıların aksine, eklem yüzeylerinin alanlarındaki fark içlerinde daha büyüktür ve sonuç olarak hareket aralığı artar.

Çok eksenli bağlantılar  - bunlar, üç dönme ekseninin etrafında hareketlerin yapıldığı eklemlerdir. 6 çeşit - mümkün olan maksimum hareket sayısını sağlar. Şekilde, bunlar omuz gibi küresel eklemlerdir (articulatio spheroidea). Bir küresel mafsal tipi, kupa şeklinde (artikülatio kotil) veya somun şeklindedir (artikulatio enarthrosis), örneğin kalçadır. Derin bir eklem fossa ile karakterizedir, güçlü bir kapsül, bağlarla güçlendirilmiş, içindeki hareketlerin hacmi daha azdır. Topun yüzeyi çok büyük bir eğrilik yarıçapına sahipse, o zaman düz bir yüzeye yaklaşır. Böyle bir yüzeye sahip bir eklem düz (articulatio plana) olarak adlandırılır. Düz derzler için, eklem yüzeyleri, güçlü bağlar ve bunlardaki hareketler arasındaki küçük bir fark tamamen sınırlıdır veya tamamen yoktur (örneğin sakroiliak eklemde). Bu bağlamda, bu eklemlere sedanter (amfiartroz) denir.

II. Eklem yüzeylerinin sayısına göre eklemlerin sınıflandırılması.

Basit eklem (artikülatör simpleks)  - Bu, her biri bir veya birkaç kemikle oluşturulabilen, yalnızca iki eklem yüzeyine sahip bir eklemdir. Örneğin, interfalangeal eklemlerin eklem yüzeyleri sadece iki kemik tarafından oluşturulur ve bilek eklemindeki eklem yüzeylerinden biri proksimal bileğin üç kemikleri tarafından oluşturulur.

Zor eklem (articulatio composita)- bir kapsül içinde birkaç eklem yüzeyi bulunan, dolayısıyla birlikte ve ayrı ayrı çalışabilen birkaç basit bağlantı olan bir bağlantıdır. Kompleks eklemin bir örneği, 3 basit eklem oluşturan 6 ayrı eklem yüzeyine sahip olan dirsek eklemidir: brakiradiyal, brakiyal ve ahtapot, proksimal radyulnaküler. Bazı yazarlar ayrıca diz eklemini karmaşık eklemlerde içerir. Menisküs ve patella üzerindeki eklem yüzeyleri göz önüne alındığında, femoral menisküs, meniskal tibial ve femoral-patellar gibi basit eklemleri salgılarlar. Menisci ve patella yardımcı elementler olduğundan diz ekleminin basit olduğunu düşünüyoruz.

III. Eşzamanlı derz fonksiyonu ile derzlerin sınıflandırılması.

Kombine birleştirmeler (articulatio combinatoria)  - bunlar anatomik olarak bağlantısı kesilmiş olan eklemlerdir, yani farklı eklem kapsüllerinde bulunurlar, ancak sadece birlikte çalışırlar. Örneğin, temporomandibular eklem, proksimal ve distal radioulnar eklemler. Gerçek kombinasyon derzlerinde, birinin sadece birinde, sadece bir temporomandibular eklemde, yalnızca birinde hareket edemeyeceği vurgulanmalıdır. Çeşitli eklem yüzeylerine sahip birleşme yerleri kombinasyonuyla, daha az sayıda dönme eksenine sahip bir eklem boyunca hareketler gerçekleştirilir.

  Eklemlerdeki hareket miktarını belirleyen faktörler.

1. Başlıca faktör, eklemli eklem yüzeyleri alanındaki farktır. Tüm eklemler arasında en büyük fark, omuz eklemindeki eklem yüzeylerinin alanıdır (humerusun başının alanı, skapula üzerindeki eklem boşluğu alanının 6 katıdır), bu nedenle omuz ekleminde, en büyük miktarda hareket vardır. Sakroiliak eklemde, eklem yüzeyleri alanda eşittir, dolayısıyla pratikte hiçbir hareket yoktur.
2. Yardımcı elemanların varlığı. Örneğin, eklem yüzeylerinin uyumluluğunu artıran menisküs ve diskler hareket aralığını arttırır. Eklem ağzının alanını artıran eklem dudakları, hareketlerin kısıtlanmasına katkıda bulunur. Eklem içi eklem ligamentleri hareketi sadece belirli bir yönde kısıtlar (diz ekleminin çapraz ligamentleri fleksiyonu önlemez, fakat aşırı uzamayı engeller).
3. Eklemlerin birleşimi. Birleşik derzler için hareketler, daha az sayıda dönme eksenine sahip olan bir derz tarafından belirlenir. Eklemli yüzeylerin şekline dayanan birçok bağlantı, daha geniş bir hareket yelpazesi gerçekleştirme kabiliyetine sahip olsa da, kombinasyon nedeniyle bunlarla sınırlıdır. Örneğin, eklem yüzeyleri biçiminde, lateral atlanto-eksenel eklemler düzdür, ancak medial atlanto-eksenel eklem ile kombinasyonun bir sonucu olarak, dönel olanlar olarak çalışırlar. Aynısı kaburga, el, ayak vb. Birleşme yerleri için de geçerlidir.
4. Eklem kapsülünün durumu. İnce, elastik kapsül hareketleri ile daha büyük hacimlerde yapılır. Aynı eklemde kapsülün eşit olmayan kalınlığı bile çalışmasını etkiler. Örneğin, temporomandibular eklemde, kapsül önden arkaya ve yandankinden daha incedir, bu nedenle içindeki en büyük hareketlilik anteriordur.
5. Eklem kapsülü ligamentlerinin güçlendirilmesi. Kollajen liflerinin sadece büyük mukavemeti değil, aynı zamanda düşük gerilme özelliklerine sahip olması nedeniyle ligamanların frenleme ve kılavuzlama etkisi vardır. Kalça ekleminde, ilio-femoral ligament uzuvun uzamasını ve rotasyonunu engeller, pubik-femoral ligament retraksiyonu ve dışa rotasyonu önler. En güçlü bağlar sakroiliak eklemde bulunur, bu nedenle pratikte hiçbir hareket yoktur.
6. Eklemi çevreleyen kaslar. Sabit bir tonu olan, eklemli kemikleri sıkılaştırır, bir araya getirir ve düzeltirler. Kas çekiş gücü, 1 cm2 kas çapı başına 10 kg'a kadardır. Kasları çıkarırsanız, ligamentleri ve kapsülü bırakın, hareket aralığı çarpıcı şekilde artar. Eklemlerdeki hareketler üzerindeki doğrudan inhibitör etkisine ek olarak, kaslar ayrıca başladıkları ligamentler üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir. Redüksiyonundaki kaslar ligamanları elastik hale getirir.
7. Sinovyal sıvı. Yapışkan bir etkiye sahiptir ve eklem yüzeylerini yağlar. Artroz-artrit ile, sinoviyal sıvının salınımı bozulduğunda, eklemlerde ağrı ve çatlama görülür, hareket aralığı azalır.
8. Vida sapması Sadece omuz ekleminde bulunur ve hareket üzerinde inhibe edici bir etkisi vardır.
9. Atmosferik basınç. Eklemli yüzeylerin 1 cm2'de 1 kg kuvvetle temasına katkıda bulunur, düzgün bir sıkma etkisine sahiptir, bu nedenle hareketi orta derecede sınırlar.
10. Derinin durumu ve deri altı yağ. Obez kişilerde bol miktarda deri altı yağ dokusundan dolayı hareket miktarı her zaman daha azdır. İnce, tonlu, sporcularda hareketler daha büyük hacimlerde yapılır. Deri hastalıkları durumunda, elastikiyet kaybolduğunda, hareketler keskin bir şekilde azalır ve sıklıkla ciddi yanıklardan sonra, hareketleri de önemli ölçüde azaltan kontraktürler oluşur.

Eklemlerdeki hareket aralığını belirlemek için birkaç teknik vardır. Travmatologlar bir iletki ile belirler. Her eklem için orijinal pozisyonlarını tanımladı. Omuz eklemi için başlangıç ​​pozisyonu, gövde boyunca serbestçe asılı kalan kol pozisyonudur. Dirsek eklemi için - tam uzatma (180 °). Pronasyon ve supinasyon, dirsek eklemi dik açıyla büküldüğünde ve el sagital düzleme monte edildiğinde belirlenir.

Anatomik çalışmalarda, hareket açısı, eklemli eklem yüzeylerinin her biri üzerindeki dönme yaylarındaki farktan hesaplanabilir. Hareketlilik açısının büyüklüğü birkaç faktöre bağlıdır: cinsiyet, yaş, eğitim derecesi, bireysel özellikler.

Eklem hastalıkları
  VI Mazur

§21. İnsan iskeleti. Kemiklerin yapısı, kimyasal bileşimi ve bağlanması

Kas-iskelet sisteminin değeri. Kemikler ve kaslar kas-iskelet sistemine aittir (Şema 2). Eklemler ve kıkırdak yardımıyla birbirine bağlanan kemikler bir insanın iskeletini oluşturur. Vücut için destek işlevi görür. Kaslar iskeletin kemiklerine bağlanır. Oiorno-motor cihazının aktif kısmı budur. Hareketler azaltılarak gerçekleştirilir. Sonuç olarak, hem bireysel kemikler hem de tüm vücut hareket eder.

Destek fonksiyonunu yerine getirmenin yanı sıra, iskeletin kemikleri iç organları mekanik hasardan korur. Örneğin, beyin birbirine sıkıca bağlı olan kafatası kemikleri tarafından korunur. Göğüs kemikleri kalbi ve ciğerleri korur.

Şema 2

Oporio-implantasyon sistemi (SLM)

L_______________________________________________

iskelet kemikleri_____________________ iskelet kası

1.  hematopoetikfonksiyonlar:  1. hareket sağlanması

2.  Destek 2. İç organların korunması

3.  Koruyucu (karın)

Bağlanıyor -Kumaş türü  - kas çizgili

Kırmızı kemik iliğinde süngerimsi kemiği doldurarak kan hücreleri oluşur. Kemikler birçok mineral içerdiğinden (fosfor, kalsiyum) metabolizmaya katılırlar.

İnsan iskeleti (Şema 3), kafanın iskeletini veya kafatasını, vücudun iskeletini, üst uzuvların iskeletini ve alt ekstremitelerin iskeletini içerir (Şekil 50). Bir yetişkinin iskeletinin bileşiminde yaklaşık 220 kemik. Kemikler, şekil ve yapı bakımından birbirlerinden farklıdır (Şema I). Yapıya göre üç tür kemik vardır: boru biçiminde, yassı ve karışık (vertebra). Arasındaboru şeklindeki kemikler  uzun (humerus, femoral, önkol ve alt bacak kemikleri) ve kısa (parmakların falanksları) vardır. Çocuklarda boru şeklindeki kemiklerin boşluğu, yaşam boyunca sarı renkle değiştirilen kırmızı kemik iliği ile doldurulur.

(yağ dokusu).

içindeyassı kemikler  uzunluk ve genişlik farklıdır. Bunlar skapula, kafatası kemikleri, sternum, pelvik kemikleri içerir. Yassı kemikler

Kaburgalar gibi uzun yassı kemikler ve kısa boru şeklindeki kemiklerin paln (falanks) kemikleri olduğu unutulmamalıdır.

Ekstremite kuşaklarının oluşumuna katılmak ve koruma işlevini gerçekleştirmek (kafatası, sternum, kaburga kemikleri).

Kemik yapısı Kemikler oluşuyorkemik dokusu bir bağ dokusu türüdür (Şek. 51). Hücreler arası yoğun madde içeren hücrelerden oluşur. Kemiklerin çoğu bir dıştan oluşurkompakt  (yoğun) ve içsüngerimsi madde.  Düz gövdelere ve boru şeklindeki kemiklerin başlarına yerleştirilmiştir. Süngerimsi madde oluşurbarlar,  Kemik mekanik baskı altında olduğu yönlere göre kavisli bir şekilde yerleştirilmiş.

Şek. 50.  İnsan iskeleti: / kafatası kemikleri;2   köprücük;

1 - skapula;

2 göğüs; 5 - kaburgalar;

6omurga:

7pelvik kemik;8 -   kol kemiği;

9   ulna n yarıçapı;10   - bilek ve el kemikleri;II -  femur kemiği:12   - patella (patella):13 -   tibia;14   - küçük tibia:15   - kemik inliyor

Dışında, kemik, kemiği besleyen kan damarlarının nüfuz ettiği bir periosteum (eklem yüzeyleri hariç) ile kaplanmıştır. Periosteumda birçok duyusal sinir ucu var. Periosteumun hücre bölünmesi nedeniyle kemik kalınlaşır ve yaralandığında iyileşir. Kemik hücrelerinin iyileşme (yenilenme) yeteneği, kemiklerin kırıklarla birlikte büyümesine izin verir. Kemiklerin uzunluğundaki büyüme kıkırdaklara katkıda bulunur

Şek. 51.  Kemik yapısı:

ben  kemik hücreleri(h arttı.); 2   kemik iliği(uvslich.): 3  sünger maddesi:4   - sarı kemik iliği.5- 6 kan damarları:7 -   sıkı:8 -   periyost

bez  (bir çeşit bağ dokusu). Vücudun ossifikasyon 20-25 yıl içinde meydana gelir. Bu nedenle, bir kişi 25 yıla kadar büyür.

Kemiklerin bileşimi. Kemikler organik ve inorganik maddelerden oluşur. İçlerindeki sular% 50, proteinler (ossein) -% 12.5, yağlar% 15.7, mineral maddeler (kalsiyum vb.) -% 21.8'dir. Organik madde ossein kemiklere güç ve esneklik kazandırır. Çocukların vücudunda organik madde daha fazladır, bu yüzden kemikler elastik ve elastiktir. Bale ve sirk okullarının yanı sıra spor bölümlerinde de çocuklar 1-7 yaş arasında kabul edilmektedir. Yaşla birlikte, kemiklerin bileşimi organik madde miktarını azaltır. Kemikler plastikliğini kaybeder ve daha kırılgan hale gelir.

Kemiklerin bağlantısı. İskeletin kemikleri çeşitli şekillerde birbirine bağlıdır. Gerçekleştirilen silahlar için 3 tür bağlantı vardır: sabit, yarı mobil ve mobil.

Sabit bağlantı  kemiklerin birikmesi ile oluşur. Bu bir kemik dikişi. Bu durumda, bir kemiğin çıkıntıları diğerinin girintilerine dönüşür. Böylece bir kafatasının kemikleri birbirine bağlanır (bkz. Şekil 63).

Yarı hareketli eklem - Bu kemiklerin kıkırdak ile bağlantısı. Örneğin, omurları birbirine bağlamak, omurganın esnekliğini sağlar (bkz. Şekil 58).

Mobil bağlantı  (şek. 52) kemiklerin eklemlerin yardımıyla birleştirilmesidir. Eklem, artmış hareketliliğin gerekli olduğu iskeletin parçalarının kemiklerini birbirine bağlar - uzuvlar (Şekil 53.54), kafatasının omurga ile bağlantısı. Eklemler aşağıdaki elemanları içermelidir: bir kemiğin eklem boşluğu: başka bir kemiğin başı; eklem torbası: eklem içi ligamanlar: eklem sıvısı.

Şek. 52.  Kalça sustivadaki kemiklerin mobil bağlantısı *

Sıvı, kayganlaştırıcı olarak işlev görür. Aynı zamanda sürtünmeyi azaltır ve hareket sırasında kemiklerin eklem yüzeylerinin kaymasını sağlar. Eklem yüzeyleri arasındaki dar boşluğu dolduran eklem sıvısı miktarı çok azdır. Ligamentler (şek. 55, 56) iskeletin parçalarının bağlanma kuvvetini arttırır, hareketlerin genliğini sınırlar, vb. Eklemlerdeki hareket kaslar tarafından gerçekleştirilir.

1 4   bilek bağları:5-6   - palmar ligamentleri;7   metakarpal kemikler;8   metakarpal bağlar;9   beşinci parmağın metakarpophalangeal eklemi

1 ön arayüzey ligamenti:

2 topuk-fibüler ligament:

3 -   deltoid ligament:4   tarsal ligament;5   metatarsal bağlar;6   eklemler ve bağlar

4   - kafa için humeral * stn; 5 - omuzun pazı başının tendonu

Eklemler, sayıları (basit ve karmaşık), kemiklerin eklem yüzeylerinin şeklini (örneğin, karpal arası ve küresel humeral düz) (Şekil 57) ve muhtemel hareket açıklığı ile ayırt eder.

Kemik dokusu, kıkırdak dokusu, kompakt (yoğun) madde. süngerimsi madde, periosteum, ossein: hareketsiz

eklem sütür), yarı hareketli ve hareketli kemik eklemleri: eklemler. eklem boşluğu, eklem torbası, eklem sıvısı

kemik: bağlar.

1. Kemik hangi dokudan yapılmıştır? Yıllara kadar

iskelet?

2.İridyum organik maddenin özellikleri nelerdir?

3.Ne tür kemik bağlantıları vardır? Onları karakterize et.

1.Eklem nedir? Bize yapısı ve işlevlerinden bahsedin.

2.Kemiğin nasıl kalınlaştığını açıklayın.

Bağlantı tipi

Toplantı nerede *1 aetsya

Kemiğin kimyasal bileşiminin belirlenmesi.

İşin amacı:  Kemiklerin bileşiminde organik ve inorganik maddelerin varlığını belirler.

ekipman:  balık kaburgaları, tavuğun tübüler kemikleri, küçük tavşan kemikleri; maçlar; soğuk öküz; hidroklorik veya sülfürik asit; geniş boyunlu bir fincan.

İşin ilerlemesi. Öğretmen önceden (2-3 gün) kaburga ve tübüler kemikleri% 10 hidroklorik veya sülfürik asit çözeltisine koyar. Seans sırasında kemikler cımbızla alınır ve soğuk suyla yıkanır. Onları bükmeye ve onları düğümlemeye çalış. Kuru kemikler yanmaya çalışır.Sonuçlar.  Not defterine, asitteki kemiklerde ne gibi değişiklikler olduğunu yazın. Yanma sonrası kemiğin özellikleri nasıl değişti? Organik madde yanarken kömürleşmiş olduğunu unutmayın. Asit kemiklerden indirgendiğinde, mineraller çıkarılır. Hangi özellikler kemiklere organik ve inorganik maddeler verir?

İnsan iskeleti birbirine bağlı 206 kemikten oluşmaktadır. Gövde, üst ve alt ekstremitelerin kemik yapısı esneklik ve hareket kabiliyeti sağlayan çok plastiktir. Bu işlevler, iskeletin bazı kısımlarını sabitleme işlevini gerçekleştiren farklı kemik eklemleri ve diğerlerinin hareketliliği nedeniyle çalışır.

İnsan kemik cihazı hakkında genel bilgi

İnsan vücudunda bulunan tüm kemikler ve bileşikleri aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

  Borulu. Boru şeklindeki kemiklerin görevi vücuda destek vermek, hareket etmesini sağlamaktır. Boru şeklindeki kemiğin şekli - içinde kemik iliği kanalı olan bir tüp. Boru şeklindeki kemik uzun veya kısa olabilir.

  Süngerimsi. Süngerimsi kemik, sesamoid gibi uzun veya kısa da olabilir. Uzun süngerimsi kemiklerin işlevleri destek, koruma, kısa kemikler ise sadece destek. Sesamoid kemiği tendonların derinliğinde lokalizedir, onları güçlendirmeye yardımcı olur.

  Düz. Yassı kemiklerin görevi iç organlar arasında bir duvar oluşumu. Bir yandan, böyle bir kemiğin şekli diğer yandan kavislidir - dışbükey.

  Karışık. Kafatası bölgesinde karışık kemiklerin varlığı gözlenir.

Her bir tek tek kemiğin yüzeyi aynı değildir ve her durumda farklıdır. Böylece kemiğe bitişik olan sinirler ve damarlar oluklar, kesikler, delikler, pürüzler, kanallar bırakabilir. Kemiklerin kasları ve bağları bağlamadığı yerlerde, yüzey ideal olarak pürüzsüzdür. Yüze güçlü kaslar bağlandığında, daha inişli çıkışlı olur. Örnek olarak, ağır fiziksel eforla ilişkili mesleklerden bahsedebiliriz. Benzer faaliyetlerde bulunan insanlar daha düzensiz kemik yüzeylerine sahiptir.

Bağlantı yüzeyine ek olarak, kemikte çok sayıda sinir ve kan damarı ile karakterize ince bir kabuk olan bir periosteum vardır. Periosteum kemiği besleme işlevini yerine getirir.

Kemik yapısı

İnsan kemikleri, karmaşık bir yapı ve karmaşık kimyasal bileşim ile donatılmıştır.

Bir yetişkinin kemiği% 50'ye kadar su,% 28,15 organik ve% 21,85 inorganik madde içerir.

İnorganik madde kalsiyum, fosfor, magnezyum ve diğer elementleri içerir.

Organik madde kemikte baskın ise, önemli ölçüde esnek ve esnek olur. Bazı yaşlarda bazı patolojilerin varlığında gözlenen inorganik bileşikler hüküm sürerse, kemiğin kırılganlığı ve kırılganlığı artmaktadır.

Hangi tür bileşikler vardır?

İnsan kemikleri arasında 3 ana bağlantı tipi vardır:

1. Sürekli.
2. Polupreryvnye.
3. Devamsız.

Sürekli bağlantılar

Kemikler arasındaki böyle bir bağlantı, bağ dokusunu sağlar. Bağlantı için bu tür kumaşlar vardır:

• lifli bağ dokusu;
• kıkırdaklı bağ dokusu;
• kemik dokusu

Birbirleri arasındaki fibröz kemik eklem tipleri şunlardır:

  Dikişler - kafatasının kemikleri arasında lokalize bağ dokusu (tabaka). Dikişler 3 tipe ayrılır: düz (konum bölgesi - kafatasının yüz kısmı), dentate (beyin bölümü), pullu (zamansal, parietal kemikler). Katman şokları emer, yürüme durumunda titreme, atlama. Yaşlılıkta çoğu, çoğalır, bu da kraniyal deformasyonların bir kaynağı olabilir. Dikişlerin fazla büyümesi süreci eşzamanlı olarak gerçekleşmezse, kafatası asimetrisinin görünümüne giden yol budur.

  Diş-alveolar bağ dokusu, diş kökünü alveollerin duvarları ile birleştirme işlevini yerine getirir.

  Syndesmous bağ dokusu, ligamentler ve interosseöz membranlardır. İlki, bitişik kemikleri birbirine bağlama, yönlendirme, hareketlerini sınırlandırma ve ayrıca eklemleri güçlendirme işlevini yerine getirir. İnterkostal membranların işlevi, tüp şeklindeki kemiklerin birbirine bağlanmasıdır.

Kıkırdaklı bağ dokusu, elastik yanı sıra, çok güçlüdür. Bu tür kumaş, sırayla kalıcı ve geçici olarak ayrılır. Kalıcı kıkırdak dokusu, yaşam boyunca bir insanda bulunur ve geçici kıkırdak, yaş üzerindeki kemik dokusu ile değiştirilir.

Yarı sürekli bağlantılar

Yarı sürekli bağ dokusu veya başka bir deyişle yarı eklemler - kıkırdak yardımıyla bir bileşiktir. Kıkırdak, sırayla, eklemin hareketini artıran bir sıvının bulunduğu yarık benzeri bir boşluk içerir.

Yarı-sürekli bağ dokusu - iki pelvik kemiğin birbirine temas ettiği kasık semptomu. Bu iki kemiğin hafif sapması kadınlarda doğumda büyük bir rol oynar.

Bağlantısı kesildi

Bağlantısız kemik eklemleri eklemler ve sinovyal eklemlerdir.

Eklem, hareketliliğin yanı sıra çeşitli hareketler sağlayan bağ dokusudur. Bileşenlerin şeması aşağıdaki gibidir:

Ortak yüzey

Yüzey, kıkırdak ile kaplanmış bir kemik parçasıdır. Temel olarak, birbirine bitişik yerleştirilen eklem yüzeyi karşılıklı olarak yerleştirilir. Başka bir deyişle, ilk yüzey dışbükey ise, ikincisi içbükey olacaktır. Ancak yüzeylerinde şekilleri ve büyüklükleri arasında bir tutarsızlık bulunan bu tür bağlantılar vardır.

kıkırdak

Kıkırdak, kemik ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Düzensizliklerin, yüzey pürüzlülüğünün yumuşamasını sağlamak için işlevleri azaltılmıştır. Elastikiyetinden dolayı, kıkırdak şokları, titremeleri yumuşatma aracı olarak işlev görür.

kapsül

Kapsül, boşluğu çevreleyen bir zarftır. Kapalı bir oyuk oluşturan periosteum ile güçlü birikimini not etmek mümkündür. Kapsülün dış tabakası lifli zardır ve iç tabaka sinoviyal zardır.

boşluk

Kavite, uzayda sinovyal sıvı içerir.

Eklem içi sıvı

Eklem içi sıvının işlevleri, hareket durumunda eklem yüzeylerinin sürtünmesindeki bir azalmaya, kaymada bir artışa, yüzeylerin yapışmasına, yükün yumuşamasına ve kıkırdakın beslenmesine indirgenir.

Temel elemanlara ek olarak, yardımcı elemanlar da vardır. Bunlar şunları içerir:

  Ligamentler - Eklem hareketliliğini sınırlayan bazı frenler. Ekstra eklem ve eklem içi ligamanlar vardır.

  Disk (eklemi iki yarıya bölen), menisküs (eklem üzerindeki basıncı azaltır).

  Dudak, eklemin yüzey alanını arttırma işlevini yerine getirerek derinleştirir.

  Sinovyal kıvrımlar boşluğun boş alanını doldurur. Yağ dokusu birikimi ile yağ oluşumu katlanır.

  Sesamoid kemikleri kapsül ile yakından ilişkilidir. Görevleri eklem boşluğunu azaltmak, eklem hareket açıklığını arttırmaktır.

  Sinovyal bir torba, uzayında sinovyal sıvıya sahip bir oyuktur. Bu sıvı bitişik tendonlar için bir kayganlaştırıcıdır.

Bağ dokusu patolojisi

İnsanlarda bu tür hastalıklar vardır:

Kalıtsal tip

Hastalığın insanlarda ortaya çıkışı, belirli bir gende bir değişiklik ile ilişkilidir. Patolojilerin gelişmesinin bu nedeni oldukça nadirdir, ancak yine de ortaya çıkar. Bunlara Ehlers-Danlos sendromu da dahildir. Patolojinin belirtileri, omurganın eğriliği, kan damarlarının zayıflığı, diş eti kanaması, akciğerlerin işlevsizliği, kalp ve sindirim sistemidir. Diğer hastalıklar şöyle adlandırılabilir :, diş kırılganlığı.

Otoimmün tip

Otoimmün bir insan hastalığının ortaya çıkmasının sebebi, vücudun kendi dokularıyla bir çeşit antikor savaşı olarak kabul edilir. Bu hastalıklar şunlardır: polimiyozit, dermatomiyozit. Bu tür patolojilerin ortak semptomları kas zayıflığı, yorgunluk, nefes darlığı ve kilo kaybıdır. Dermatomiyozit, göz çevresindeki derinin yanı sıra avuç içi alanında da hasara eşlik eder.

İnsanlarda bu hastalıklardan biri romatoid artrittir. Bu durumda, eklemi çevreleyen bir zar lezyonu meydana gelir. Hastalığın belirtileri şunlardır: ağrı, azalmış hareket açıklığı, şişme, iltihaplanma süreci. Herkes için ortak semptomlar: yorgunluk, anemi, ateş, iştahsızlık.

Sistemik lupus, bağışıklık sisteminin kendi bağ dokusu hücrelerini baskıladığı otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir. Hastalığın bir kişiden diğerine geçme vakası sabit değildir. Bu hastalığın gelişimi genetik düzeyde ortaya çıkar. Ancak lupus eritematozusun neden ortaya çıkabileceği konusunda bazı öneriler var:

• ultraviyole radyasyonun etkisi altında;
• sigara;
• mevcut enfeksiyonlar;
• kimyasallara maruz kalma.

Bazı ilaçların kabulü (antipsikotik, biyolojik, hormonal, antienflamatuar, antifungal).

Sistemik lupus tanısı koymak zordur, çünkü tezahürü farklı bir patolojiye benzeyebilir. En belirgin özelliği yüzdeki eritemdir. Aşağıdaki belirtiler de mevcuttur:

• yorgunluk;
• yüksek sıcaklık;
• ağrı sendromu, eklem şişmesi;
• göğüs ağrıları;
• hafıza bozukluğu.

Doktor belirtilerin ciddiyeti göz önüne alındığında gerekli tedaviyi seçer. Steroid olmayan ilaçlar, antimalaral ilaçlar, kortikosteroidler, immünosupresanlar kullanılması önerilir.

Bir kişinin aynı anda birkaç bağ dokusu patolojisine sahip olduğu durumlar vardır. Lupus, polimiyozit, dermatomiyozit, romatoid artrit olabilir. Bu hastalıklar, “karma bağ dokusu hastalığı” olarak adlandırılan tanının nedenidir. Bazı insanlar rahatsızlıktan ve rahatsızlıktan şikayet etmezler, ancak komplikasyonlar oldukça tehlikeli olabilir: enfeksiyon, böbrek yetmezliği, kalp krizi, felç.

Diğerleri gibi karma bir hastalığın tedavisi sadece patolojinin seyrini, semptomların ciddiyetini, ciddiyetini dikkate alan bir doktor tarafından verilmelidir.

Bileşiklerin sınıflandırılması.  İki ana tip kemik bağlantısı vardır: sürekli  ve süreksiz,  veya eklemler.Sürekli bileşikler tüm alt omurgalılarda ve embriyonik gelişimsel aşamalarda yükseklerde bulunur. Kemik iliği formları oluştuğunda, kaynak materyali (bağ dokusu, kıkırdak) aralarında korunur. Bu malzemenin yardımıyla kemikler bağlanır, yani; sürekli bir bağlantı kurdu. Bağlantısız bağlantılar karasal omurgalılarda daha sonraki ontogenez aşamalarında gelişir ve iskeletin parçalarının daha farklı bir hareketliliğini sağladıklarından daha mükemmeldir. Orijinal materyalde kemikler arasında korunmuş bir boşluk oluşması sonucu gelişirler. İkinci durumda, kıkırdak artıkları kemiklerin eklem yüzeylerini kaplar. Üçüncü, orta tip bir bileşik vardır - polusustav.

Sürekli bağlantılar  Sürekli bağlantı - synarthrosis,  veya füzyon,  kemikler birbirine bir bağ dokusu tarafından bağlandığında meydana gelir. Hareketler son derece sınırlıdır veya yoktur. Bağ dokusunun doğası gereği bağ dokusu yapışıklıkları ayırt edilir veya sindesmoz  , kıkırdaklı yapışıklıklar veya synchondrosis  ve kemik dokusu yardımıyla yapışıklıklar - sinostoz.

sindesmoz  Üç çeşit vardır: 1) interosseöz membranlar,  örneğin önkol kemikleri arasında veya

alt bacak; 2) ligamentler,  kemiklerin birleştirilmesi (ancak eklemlerle ilgili değildir), örneğin omurların ya da kemerleri arasındaki bağlar; 3) dikişler  kafatasının kemikleri arasında.

Kemik bağlantı tipleri (şema):

bir  - syndesmosis; B  - synchondrosis;   - eklem; 1   - periosteum; 2   - kemik; 3   - fibröz bağ dokusu; 4   - kıkırdak; 5   - sinovyal ve 6   - artiküler torbanın fibröz tabakası; 7   - eklem kıkırdak; 8   - eklem boşluğu

Bütünleşik membranlar ve ligamanlar, kemiklerin bir miktar yer değiştirmesine izin verir. Dikişlerde, kemikler arasındaki bağ dokusunun katmanı çok küçüktür ve hareket etmek imkansızdır.

synchondrosis  örneğin, I nervürünün sternuma kostal kıkırdak vasıtasıyla bağlanması, bunun elastikiyetinin bu kemiklerin bir miktar hareketliliğine izin vermesidir.

sinostoz  Bazı kemiklerin uçları arasındaki bağ dokusu veya kıkırdak kemik dokusu ile değiştirilirken, yaşla birlikte syndesmoses ve synchondrosis gelişir. Bir örnek sakral omurların füzyonudur ve kafatasının fazla büyümüş sütürleridir. Doğal olarak burada hareket yok.

Bağlantısı kesildi.  Bağlantı kesildi - diarthrosis,  artikülasyon veya ortak ,   bağlantı kemiklerinin uçları arasında küçük bir boşluk (boşluk) ile karakterize edilir. Eklemler var basit,  sadece iki kemikten (örneğin omuz eklemi) oluşan, karmaşık olanlar - eklemde daha fazla kemik (örneğin dirsek eklemi) bulunduğunda ve kombine,  diğer anatomik olarak izole edilmiş eklemlerde (örneğin, proksimal ve distal radioulnar eklemlerde) hareketle aynı anda harekete izin verilmesi. Eklemin bileşimi şunları içerir: eklem yüzeyleri, eklem torbası veya kapsül ve eklem boşluğu.

Eklem yüzeyler  Kemikleri birbirine bağlayan az ya da çok birbirine bağlanır (uyumlu). Eklemi oluşturan bir kemikte eklem yüzeyi genellikle dışbükeydir ve kafası.  Başın buna karşılık gelen kıvamı diğer kemikte gelişir - depresyon,  veya fossa.  Hem kafa hem de fossa iki veya daha fazla kemik tarafından oluşturulabilir. Eklemli yüzeyler sürtünmeyi azaltan ve eklemde hareketi kolaylaştıran hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır.

Belden kırma çanta  Kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarlarına yapışır ve hava geçirmez bir eklem boşluğu oluşturur. Mafsallı çanta iki katmandan oluşur. Yüzeysel, lifli tabaka lifli bağ dokusu tarafından oluşturulur, eklemli kemiklerin periost ile birleşir ve koruyucu bir işlevi vardır. İç veya sinovyal tabaka kan damarları bakımından zengindir. Viskoz bir sıvı üreten çıkıntılar (villi) oluşturur - sinovit, bu mafsallı yüzeyleri yağlar ve kaymalarını kolaylaştırır. Normalde çalışan eklemlerde, örneğin en büyüğünde, dizinde, 3.5 cm3'ten daha fazla olmayacak kadar az sinovi vardır. Bazı eklemlerde (dizde), sinovyal membran, burada koruyucu bir işlevi olan, yağın biriktirildiği katları oluşturur. Diğer eklemlerde, örneğin omuzda, sinovyal membran, üzerinde neredeyse hiç fibröz tabaka bulunmayan dış çıkıntılar oluşturur. Bu şişkinlikler biçiminde sinovyal çantalar  Tendonların bağlanma bölgesinde bulunur ve hareket sırasındaki sürtünmeyi azaltır.

Eklem boşluğu  Hermetik kapalı yarık benzeri boşluk, kemik ve eklem torbası sınırlı eklemli yüzeyler olarak adlandırılır. Sinovya ile doludur. Artiküler yüzeyler arasındaki artiküler oyukta negatif bir basınç var (atmosferikin altında). Kapsülün deneyimlediği atmosferik basınç, eklemi kuvvetlendirir. Bu nedenle, bazı hastalıklarda, eklemlerin hassasiyeti atmosferik basınç dalgalanmalarına artar ve bu tür hastalar hava koşullarındaki değişiklikleri "tahmin edebilir". Eklem yüzeylerinin birkaç eklemde birbirine sıkıca bastırılması tondan veya kasların aktif geriliminden kaynaklanır.

Zorunlu ek olarak, eklemde yardımcı oluşumlar bulunabilir. Bu eklem bağ ve dudaklar, eklem içi diskler, menisküs ve sesamoid (Arapça, sesamo  - tahıl) kemikler.

Eklem bağı  yoğun fibröz doku demetlerdir. Kalınlık veya eklem torbasının üstünde bulunurlar. Bunlar lifli katmanın lokal kalınlaşmasıdır. Eklemin üzerinden ayrılarak kemiklere bağlanan ligamanlar eklemleri güçlendirir. Bununla birlikte, temel rolleri hareketin kapsamını sınırlamaktır: belli sınırların ötesine geçmesine izin vermezler. Çoğu bağ elastik değildir, ancak çok dayanıklıdır. Diz gibi bazı eklemlerde eklem içi ligamanlar vardır.

Eklem dudaklar  artiküler boşlukların kenarlarını dairesel olarak kaplayan, alanı tamamladıkları ve yükseldikleri lifli kıkırdaktan oluşur. Eklemli dudaklar eklemi daha fazla kuvvet verir, ancak hareket aralığını azaltır (örneğin, omuz eklemi).

diskler  ve menisküsler kıkırdaklı pedlerdir - sağlam ve delikli. Artiküler yüzeyler arasındaki eklemin içine yerleştirilmişlerdir ve kenarlar artiküler torbayla birlikte büyür. Disklerin ve menisküsün yüzeyleri, her iki tarafta birbirine bitişik kemiklerin eklem yüzeylerinin şeklini tekrarlar. Diskler ve menisküs eklemde çeşitli hareketleri teşvik eder. Diz ve mandibular eklemlerde bulunurlar.

Sesamoid kemikleri  Küçük ve bazı eklemlerin yakınında bulunur. Bu kemiklerin bazıları eklem torbasının kalınlığında yatar (eklem başının ekleminde) (örneğin, başparmağın ekleminde), eklem başıyla birlikte ifade eder; diğerleri eklemin üzerine atılan kasların tendonlarına dahil edilir (örneğin, uyluğun kuadriseps kasının tendonunda bulunan patella). Sesamoid kemikleri ayrıca yardımcı kas oluşumlarıyla da ilişkilidir.

Sporcularda, antrenmanın etkisi altında, eklem hareketliliği artar. Çocuklarda, çoğu eklem yetişkinlerde veya yaşlılarda olduğundan daha hareketlidir.

Ortak sınıflandırma  Sabit bir geleneksel eksen etrafında düz veya eğri bir çizginin (sözde jeneratör) hareketinden kaynaklanan, eklem yüzeylerinin şeklinin çeşitli geometrik dönme şekillerine sahip bölümleri ile karşılaştırılmasına dayanır. Generatrix'in farklı hareket şekilleri farklı dönme gövdeleri verir. Örneğin, eksene paralel dönen doğrudan bir jeneratör, silindirik bir şekil tarif edecek ve yarım daire biçiminde bir jeneratör bir top verecektir. Belli bir geometrik şeklin eklem yüzeyi, sadece bu şeklin karakteristik eksenleri boyunca harekete izin verir. Sonuç olarak, eklemler tek eksenli, çift eksenli ve üç eksenli (veya pratik olarak çok eksenli) olarak sınıflandırılır.

Tek eksenli bağlantılar  silindirik veya bloklu olabilir.

Silindirik eklem  içbükey bir çöküntü ile kaplanmış dışbükey bir yüzeye sahip, silindir şeklinde eklem yüzeylerine sahiptir. Dönme ekseni, eklem eklemli kemiklerin uzun eksenine paralel dikeydir. Bir dikey eksen boyunca hareket sağlar. Silindirik bir eklemde, eksen boyunca içeriye ve dışarıya doğru döndürme mümkündür. Örnekler, radyal ve ulnar kemikler arasındaki bağlantılar ve epistrofi diş ve atlas arasındaki eklemlerdir.

Eklemlerin şekli:

bir  - silindirik (proksimal radioulnar); B  - blok (interflank);   - eyer (carpometacarpus I parmağı); D- elipsoid (bilek); D  - küresel (omuz); E  - düz (omurların eklemsel süreçleri arasında)

Blok eklem bir çeşit silindiriktir, ondan farklı olarak dönme ekseninin dönen kemiğin eksenine dik olması ve enine veya önden adlandırılması bakımından farklıdır. Eklemde fleksiyon ve uzama mümkündür. Bir örnek, bölgeler arası eklemlerdir.

Çift eksenli bağlantılar  olabilir eyer  (bir yönde eklem yüzeyi içbükey, diğerinde dikine dışbükeydir) ve elips  (elipsoidal eklem yüzeyleri). Bir dönme gövdesi olarak bir elips sadece bir eksene sahiptir. İkinci eksen etrafındaki elipsoidal eklemde hareket etme olasılığı, eklem yüzeylerinin eksik tesadüflerinden kaynaklanmaktadır. İki eksenli bağlantılar, bir düzlemde yer alan, ancak karşılıklı olarak dik olan iki eksen etrafında harekete izin verir: ön eksen etrafında bükülme ve uzama, hizalama (orta düzeye) ve sagittal eksen etrafında abduksiyon. Bir elipsoidal eklem örneği, bir bilek görevi görebilir ve eyer şeklindeki bir tel, 1 parmağın bilek-metakarpal eklemidir.

Üç eksenli bağlantılar  küresel ve düz.

Küresel eklemler -  en hareketli bağlantılar. Başın merkezinde karşılıklı olarak dik ve kesişen üç ana eksen etrafında hareket ederler: ön (bükülme ve uzama), dikey (içeriye ve dışarıya) ve sagital (düşme ve kaçınma). Ancak eklem başının ortasından, sonsuz sayıda eksen harcayabilirsiniz, böylece mafsal pratik olarak çok eksenlidir. Örneğin, omuz eklemidir.

Küresel eklemin çeşitlerinden biri, eklem küresel kafasının önemli bir bölümünün küresel eklem boşluğu ile kaplandığı ve bunun sonucunda hareket aralığının sınırlı olduğu bir somun eklemidir. Bir örnek kalça eklemidir. İçindeki hareket herhangi bir düzlemde gerçekleşebilir, ancak hareket aralığı sınırlıdır.

Düz eklem -  bu, çok büyük yarıçaplı bir top parçasıdır, böylece mafsallı yüzeylerin eğriliği çok küçüktür: baş ve deliği seçemezsiniz. Eklem etkin değildir ve mafsallı yüzeylerin sadece farklı yönlerde hafifçe kaymasına izin verir. Bir örnek, torasik omurun eklemsel süreçleri arasındaki eklemdir.

Açıklanan hareketlere ek olarak, çift eksenli ve üç eksenli bağlantılarda, dairesel adı verilen bir hareket mümkündür. Bu hareket sırasında, eklemin sabitinin karşısına kemiğin ucu bir daireyi ve bir bütün olarak kemiği tanımlar - koninin yüzeyi.

Polusustav İçindeki kemiklerin, içinde yarık benzeri bir boşluğu olan kıkırdaklı bir astar ile bağlanmış olması ile karakterize edilir. Eklem kapsülü eksik. Dolayısıyla, bu tip bir bileşik, senkondroz ve diartroz arasında (pelvisin kasık kemikleri arasında) bir geçiş şeklidir.